作者：武广增
出版社：辽宁科技出版社
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实用口腔正畸临床技术图谱试读：
前言
近几年来，随着现代科学技术的进步，高新科学技术以及新材料的普及应用，正畸临床矫治技术的发展很快，笔者2006年编写出版的《实用口腔正畸临床应用技术图谱》一书中的内容，临床上有了新的进展和突破，比如正畸种植钉支抗技术的普及与开展，使许多原来临床矫治感到困惑、比较棘手的病例，一些传统理念不能通过正畸矫治的、有一定难度的复杂骨性错畸形病例，现在通过使用新的矫治技术手段能够获得成功。以前认为不可逆的一些矫治失败病例，现在可以通过种植钉支抗技术进行二次矫治。笔者研发的磨牙推进器技术也在更新换代，有了质的提升。传统的颌内支抗如Nance托、联合腭托、横腭杆等装置也逐渐由种植钉取代。技术的发展，不仅体现在医生操作程序简化，患者口内装置的减少，舒适度增加，支抗的作用及矫治效果也获得极大的提升。种植钉磨牙推进器推前、推后技术的研发及普及推广使用，使成千上万的患者得到实惠。
许多临床矫治技术有了明显的改进和质的变化，许多新颖的、实用的小发明、小装置和专利技术不断涌现（比如连环“老鼠夹”、撑子、梅花弓、蛤蟆弓、“小蜜蜂”等），受到我身边进修医生、正畸培训班新老学员、基层医生以及 kq88正畸网友的普遍垂青和喜爱，他们希望我将目前正畸临床上实用的矫治新技术、新的手段、原来书中没有编入的或很少涉及的正畸知识、临床矫治经验汇集成册，便于他们学习和指导临床工作，造福于患者。
有鉴于此，笔者将近几年来正畸实战技术培训班讲课资料、带教进修医生的讲课稿、正畸临床实用矫治经验及基本操作技术，包括自己新近研发的一些专利技术、小发明、小装置，教科书较少论及的治疗手段、矫治步骤、技工制作，以及进修医生在学习期间特别感兴趣的临床知识、特别需要注意的问题以及解决办法，加以整理，以图谱的形式汇集成书。
本书有一些实用矫治技巧和专利技术是笔者尚未披露的心得与体会，其矫治手段奇特，疗效明显，希望会给读者耳目一新之感，并能从中获益和激发灵感。
本书还收集了笔者几位学生的一些实用临床矫治方法与技巧，以及正畸技工改良装置的制作。
笔者两名在上海工作的学生陈红、凌姿医生参加了该书的校对工作，特致以谢意。
由于编者水平有限，本书可能存在不妥之处，恳切广大读者批评指正。
笔者热切地希望广大同仁一起来探讨、交流、切磋技术，携手奋进、共同繁荣，振兴我国的口腔正畸事业。武广增2014年4月16日于武汉第一章种植钉支抗技术第一节常用种植钉植入工具
1．不锈钢种植钉螺丝刀、连接杆及常用微螺钉（图1-1-1、图1-1-2）。
2．钛合金种植钉螺丝刀、连接杆及常用微螺钉（图1-1-3、图1-1-4）。
3．配备带弯机头的种植钉螺丝刀、连接杆及常用微螺钉（图1-1-5、图1-1-6）。图1-1-1图1-1-2图1-1-3图1-1-4图1-1-5图1-1-6第二节颊棚区种植钉植入步骤【植入步骤】
1．颊棚区植入部位常规消毒（图1-2-1、图1-2-2）。
2．植入部位局部麻醉（图1-2-3）。
3．在下颌第一磨牙与第二磨牙之间的颊侧近牙根处，用11号手术刀切开软组织一个小口，约2mm大小（图1-2-4、图1-2-5）。图1-2-1图1-2-2图1-2-3图1-2-4图1-2-5图1-2-6
4．将预备好的不锈钢骨钉置入螺丝刀连接杆的套筒内（图1-2-6～图1-2-8）。
5．在附着龈切口处，手持螺丝刀垂直骨面旋入骨钉1～1.5mm（图1-2-9）。
6．然后改变角度，与磨牙牙根接近平行方向钻入骨内。注意骨钉的长轴尽量与磨牙的长轴平行（图1-2-10～图1-2-13）。
7．种植钉植入颊棚区的状况（图1-2-14）。图1-2-7图1-2-8图1-2-9图1-2-10图1-2-11图1-2-12图1-2-13图1-2-14【复习有关文献资料】
下颌外斜线区（颊棚区）：
解剖结构：位于下颌第一、第二磨牙颊侧下颌体外侧的骨突起。此处皮质骨非常致密，为植入骨钉的理想部位。由于下颌神经管位于下颌骨磨牙靠近舌侧的下方，因此在颊侧外斜线区，几乎没有重要神经血管经过，该处是非常安全的植体区（图1-2-15、图1-2-16）。图1-2-15图1-2-16
下颌外斜线区骨钉植入过程示意图（图1-2-17）。图1-2-17
颅骨标本下颌外斜线区植入骨钉（图1-2-18）。图1-2-18【骨钉种类】
2mm×10mm不锈钢骨钉或2mm×12mm不锈钢骨钉。图1-2-19【临床应用经验】
1．非拔牙病例，可作为正畸支抗将整个下颌牙列朝远中移动，常用于安氏Ⅲ类错病例。
2．拔牙病例，需要增强后牙支抗，内收下颌前牙，关闭拔牙间隙者，通常用于双颌前突病例。
颊棚区种植钉作为正畸支抗，将能够使整个下颌牙列朝远中移动，常用于矫治安氏Ⅲ类错畸形病例（图1-2-19～图1-2-21）。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]