作者：侯树平
出版社：中国中医药出版社
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名医方论辑义试读：
名医方论辑义侯树平 编中国中医药出版社·北 京·图书在版编目（CIP）数据
名医方论辑义/侯树平编.—北京：中国中医药出版社，2016.5
ISBN 978-7-5132-3270-8
Ⅰ.①名… Ⅱ.①侯… Ⅲ.①方书-中国-古代 Ⅳ.①R289.2
中国版本图书馆CIP数据核字（2016）第072037号中国中医药出版社出版北京市朝阳区北三环东路28号易亨大厦16层邮政编码 100013传真 010 64405750三河市鑫金马印装有限公司印刷各地新华书店经销*开本880×1230 1/32 印张18.5 字数480千字2016年5月第1版 2016年5月第1次印刷书 号 ISBN 978-7-5132-3270-8*定价 40.00元网址 www.cptcm.com如有印装质量问题请与本社出版部调换版权专有 侵权必究社长热线 010 64405720购书热线 010 64065415 010 64065413微信服务号 zgzyycbs书店网址 csln.net/qksd/官方微博 http://e.weibo.com/cptcm淘宝天猫网址 http://zgzyycbs.tmall.com前 言
中医药古籍是传承中华优秀文化的重要载体，也是中医药学传承千年的知识宝库，它凝集着历代医学的学术思想、思维方法和医疗经验，不仅对于传承中医药学术具有重要的历史价值，更是现代中医药科技创新和学术发展的源头和根基。
方论肇始于北宋，如庞安时、朱肱、寇宗奭、许叔微等医家的著作中已有散在记载，特别是在宋代《太医局诸科程文》中方论较多，其结合治法，着重引据本草，从药物配伍到炮制方法，一一加以解释，讨论方剂的组成和药物之间的配合，分析各药在方剂中的具体作用。此后金代成无己以《伤寒论》中20首常用方剂为研究对象，运用《黄帝内经》君臣佐使理论，并参考病因病机、药物药性特点，把《黄帝内经》中抽象的、不易掌握的制方理论具体化，从而为方剂配伍的纵深研究奠定了基础，这是经验用方向理论用方发展的转折点。再后张元素、李杲、朱丹溪在方论方面亦有发挥，推动了方论的研究。方剂发展到明清，古方释义盛行，方论专著迭出，《医方考》《金镜内台方议》《古今名医方论》《医方集解》《绛雪园古方选注》《伤寒来苏集》《删补名医方论》《成方切用》《医方论》《成方便读》等一大批综合性方论类著作的问世，是明清时期方剂发展的一大成就与特色。谢观在《中国医学源流论》中云：“明清间人方书，不及前人之浩博，而立意求精则过之。”方论是方剂学的重要的内容，方论在方剂学发展史上占有重要的地位，对深化病证的病因病机、治法、方剂配伍的方法均具有重要的价值。因此，笔者在古代医学文献临床实用价值研究的基础上，对历代名家方论进行整理研究，编写了《名医方论辑义》一书。
方论是综合性较强的中医文体，融理、法、方、药于一体，是以研究和阐明方剂立法制方的原则及配伍理论和方法为主要目的，涉及方名释义、方剂源流考订、方义分析、相关方剂的比较、临床运用方法、临证加减等方面内容。方论阐述方剂的内在性质，旨在把辨证立法与方剂组成及剂型联系起来，对方剂学甚至中医学具有重要的理论价值与实践意义。虽然方论的意义巨大，但历代方剂后附有方论的方剂却为数不多，据《中医方剂大辞典》统计，历代研制方剂约有十万首之多，其中有方论的只有几千首，其数量比例较为悬殊，但这些有方论的医方往往可以给后人以举一反三的启示，是历代医家给后人留下的宝贵财富，值得今人继承、发扬。
本书编写的体例为，每一个方剂先列出方源著作中有关论述该方的原文，之后列举方论。按年代先后，选择历代有创意、见解的方论，把方义、运用情况、临证加减等内容串起来，给读者一个清晰的脉络。
本书选择常用重点方剂二百余首，精辑方论，既是对高等中医药院校《方剂学》教材的补充，又具临床指导意义，既剖析了历代方剂的义理，又阐释了方名寓意及立方大旨，故此，本书裨益于临床，便于应用。也期望通过对方论的学习，提高临床医师的用方水平。侯树平2016年4月20日于黄山卷一 解表剂麻 黄 汤【原文】三两，去节二两，去皮一两炙七十个，去皮尖
麻黄 桂枝 甘草， 杏仁
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。（汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》）【方论】《本草》有曰轻可去实，即麻黄、葛根之属是也。实为寒邪在表，皮腠坚实，荣卫胜，津液内固之表实，非腹满便难之内实也。《圣济经》曰汗不出而腠密，邪气胜而中蕴，轻剂所以扬之，即麻黄、葛根之轻剂耳。麻黄味甘苦，用以为君者，以麻黄为轻剂，而专主发散，是以为君也。桂枝为臣者，以风邪在表又缓，而肤理疏者，则必以桂枝解其肌，是用桂枝为臣。寒邪在经，表实而腠密者，则非桂枝所能独散，必专麻黄以发汗，是当麻黄为主，故麻黄为君，而桂枝所以为臣也。《内经》曰寒淫于内，治以甘热，佐以辛苦者，兹是类欤。甘草味甘平，杏仁味甘苦温，用以为佐使者，《内经》曰：肝苦急，急食甘以缓之。肝者，荣之主也。伤寒荣胜卫固，血脉不利，是专味甘之物以缓之，故以甘草、杏仁为之佐使。且桂枝汤主中风，风则伤卫，风邪并于卫，则卫实而荣弱。仲景所谓汗出恶风者，此为荣弱卫强者是矣。故桂枝汤佐以芍药，用和荣也。麻黄汤主伤寒，寒则伤荣，寒邪并于荣，则荣实而卫虚。《内经》所谓气之所并为血虚，血之所并为气虚者是矣，故麻黄佐以杏仁，用利气也。若是之论，实处方之妙理，制剂之渊微，该通君子，熟明察之，乃见功焉。（金·成无己《伤寒明理论·诸药方论》）
议曰：阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死。今此头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒无汗而喘者，此阴盛也。若脉浮紧者，为寒邪外盛，故与麻黄汤，汗之则愈也，此正伤寒发汗之症也。头疼体痛，骨节腰痛者，乃寒气不得散，循太阳之经，自足行于背膂而升于头者也。发热者，寒重生热也。恶寒无汗者，则阴寒伤营，营实而卫虚，故无汗而喘也。麻黄味苦辛，专主发汗，故用之为君。桂枝味辛热，以辛热之气佐之散寒邪，用之为臣。杏仁能散气解表，用之为佐。甘草能安中，用之为使。经曰寒淫于内，治以甘热，佐以辛苦，是也。先圣配此四味之剂，以治伤寒者，乃专主伤寒脉浮紧恶寒无汗者之所至也。若脉微弱自汗者，不可服此也。（明·许宏《金镜内台方议·麻黄汤》）
若渴加天花粉；恶心加姜汁、半夏；泄泻加炒苍术、升麻；元气虚加人参，去杏仁；骨节烦痛倍加羌活、防风、苍术；有痰加半夏；胸胁痛加枳壳、桔梗；恶寒，身热，面赤，身痒者，不得小汗出故也，去杏仁，加柴胡、芍药。身热作泻者内虚故也；恶寒身热而喘者，缘表邪未解也；若汗后复大热，脉躁乱者死，此脉不与汗相应也。汗后身凉，脉静者生，以火邪已去也。水、姜、葱白加豆豉一撮，煎之，热服取汗，中病即止，不得多服。复用厚褥盖覆其身及手足，不可揭去，待汗干，方可揭去。节庵云伤寒汗下，温药多服反加别病，极不宜煎煮，故服半钟而留半钟者，正合曰少与二字之义，此乃医所不知之妙。若病浅而服药过者，玄府何能关锁？若未中病则大邪之气未除，故留再服，可见其有妙用也如此。（明·陶华《伤寒全生集·辨伤寒发热例第一》）
麻黄之形，中空而虚，麻黄之味，辛温而薄，空则能通腠理，辛则能散寒邪，故令为君。佐以桂枝，取其解肌；佐以杏仁，取其利气；入甘草者，亦辛甘发散之谓。抑太阳无汗，麻黄之用固矣，若不斟酌人品之虚实，时令之寒暄，则又有汗多亡阳之戒。（明·吴崑《医方考·伤寒门第二》）
寒伤荣，风伤卫。卫，阳也，风亦阳也，阳从阳之类，故风能伤卫。荣，阴也，寒亦阴也，阴从阴之类，故寒能伤荣。辛甘发散为阳，风宜辛散，寒宜甘发。桂枝辛而热者，故能发散卫中之风邪；麻黄甘而热者，故能发散血中之寒邪。又桂枝、麻黄，气味俱轻，阳中之阳，故能入太阳经，散皮肤间之风寒也。此二方者，乃治冬月正伤寒之的方。霜降后至春分前，此时太阳寒水用事，房劳辛苦之人，其太阳寒水之气乘虚而客入于太阳经，同气相求，故易以伤也。仲景特以杀气最重，故详言之。其余时月则无伤寒，二方不可用也。今人医牌上多书治四时伤寒，名不正则言不顺矣，《活人书》言头痛如破者，连须葱白汤，不可便与升麻葛根汤，恐太阳流入阳明。是太阳邪气流入阳明，不能解也。未至少阳者，不可便与柴胡汤。（明·赵献可《医贯·伤寒论》）
麻黄味苦而性温，力能发汗以散寒，然桂枝汤中忌麻黄，而麻黄汤中用桂枝，何也？曰：麻黄者，突阵擒敌之大将也；桂枝者，运筹帷幄之参军也。故委之以麻黄，必胜之算也，监之以桂枝，节制之妙也，甘草和中而除热，杏仁下气而定喘，惟麻黄有专功之能，故不须啜粥之助。（明·方有执《伤寒论条辨·辨太阳病脉证并治中篇第二》）
夫麻黄汤者，主治太阳伤寒之初病，有阳明，何以独从太阳之主治也？曰：麻黄固善于散寒，其功尤能泻肺家之实满；杏仁惟其利于下气，故其效则更长于定喘；桂枝虽佐，其实有纲维之妙；甘草虽使，其才有和缓之高。是故太阳表之治行，则阳明胸之功自奏矣。（明·方有执《伤寒论条辨·辨太阳病脉证并治中篇第二》）《本草》云轻可去实，麻黄是也。实者，谓寒邪在表，腠密无汗而表实也。麻黄为轻剂，专主发散，是以为君。表实者，非桂枝所能独散，所以为臣。《内经》曰寒淫于内，治以甘热，佐以辛苦。甘草甘平，杏仁甘苦，用以为佐。经所谓肝苦急，急食甘以缓之也。且桂枝汤，治风伤卫，则卫实营弱，故佐以芍药，和其营血也。麻黄汤，治寒伤营，则营实卫虚，故佐以杏仁，利其卫气也。（明·李士材《伤寒括要·太阳篇七十三方》）
麻黄发汗散邪，其力最猛，故以桂枝监之，甘草和之，而用杏仁润下，以止喘逆。然亦但取微似汗，不须歠热稀粥，正如驭六马，执辔惟谨，恒虞其泛轶耳。（清·喻嘉言《尚论篇·太阳经中篇》）
仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝。历代名医未有究其精微，尝绎思之，似有一得。云津液为汗，汗即血也，在营则为血，在卫则为汗。夫寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗、发热而憎寒。夫风伤卫，卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗、发热而恶风。然风寒之邪由于皮毛而入，皮毛者，肺之合也。肺主卫气，包罗一身，天之象也。是证虽属乎太阳，而肺实受邪气，其证时兼面赤、怫郁、咳嗽，以及痰喘而胸满者，非肺病乎？盖皮毛外闭，则邪热内攻，而肺气郁，故用麻黄、甘草同桂枝引出营气之邪，达之肌表。佐以杏仁，泄肺而利气，是则麻黄汤虽太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之药也。（清·喻嘉言《尚论后篇·太阳经寒伤营方》）
此足太阳药也。麻黄中空，辛温气薄，肺家专药，而走太阳，能开腠理散寒；桂枝辛温，能引营分之邪，达之肌表；杏仁苦甘，散寒而降气，甘草甘平，发散而和中，经曰：寒淫于内，治以甘寒，佐以苦辛是已。（清·汪昂《医方集解·发表之剂第二》）
麻黄色青入肝，中空外直，宛如毛窍骨节状，故能旁通骨节，除身疼，直达皮毛，为卫气祛风散寒第一品药。然必藉桂枝入心通血脉，出营中汗，而卫分之邪乃得尽去而不留。故桂枝汤不必用麻黄，而麻黄汤不可无桂枝也。杏为心果，温能散寒，苦能下气，故为祛邪定喘之第一品药。桂枝汤发营中汗，须啜稀热粥者，以营行脉中，食入于胃，浊气归心，淫精于脉故耳。麻黄汤发卫中汗，不须啜稀热粥者，此汗是太阳寒水之气，在皮肤间，腠理开而汗自出，不须假谷气以生汗也。（清·柯琴《伤寒来苏集·伤寒论注》）
此为开表逐邪发汗之峻剂也。古人用药用法象之义，麻黄中空外直，宛如毛窍骨节，故能祛骨节之风寒从毛窍而出，为卫分发散风寒之品；桂枝之条纵横，宛如经脉系络，能入心化液，通经络而出汗，为营分散解风寒之品；杏仁为心果，温能助心散寒，苦能清肺下气，为上焦逐邪定喘之品；甘草甘平，外拒风寒，内和气血，为中宫安内攘外之品。此汤入胃行气于玄府，输精于皮毛，斯毛脉合精而溱溱汗出，在表之邪，其尽去而不留，痛止喘平，寒热顿解，不烦啜粥而藉汗于谷也。其不用姜、枣者，以生姜之性，横散解肌，碍麻黄之上升；大枣之性，滞泥于膈，碍杏仁之速降。此欲急于直达，稍缓则不迅，横散则不峻矣。若脉浮弱汗自出者，或尺脉微迟者，是桂枝所主，非此方所宜。盖此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功，不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。如汗后不解，便当以桂枝汤代之；若汗出不透，邪气流连于皮毛骨肉之间，又有麻桂各半与桂枝二麻黄一之妙用；若阳盛于内而无汗者，又有麻黄杏仁石膏、连翘赤小豆等剂。此皆仲景心法也。（清·柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》）
麻黄汤，破营方也。试观立方大义，麻黄轻清入肺，杏仁重浊入心，仲景治太阳初病，必从心营肺卫入意也。分言其功能，麻黄开窍发汗，桂枝和阳解肌，杏仁下气定喘，甘草安内攘外，四者各擅其长，有非诸药之所能及。兼论其相制七法，桂枝外监麻黄之发表，不使其大汗亡阳，甘草内守麻黄之出汗，不使其劫阴脱营。去姜枣者，姜性上升，又恐碍麻黄发表，枣味缓中，又恐阻杏仁下气，辗转回顾，无非欲其神速，一剂奏绩。若喜功屡用，必不戢而召亡阳之祸矣，故服已又叮咛不须啜粥，亦恐有留恋麻黄之性也。（清·王子接《绛雪园古方选注·伤寒科》）
寒邪伤人阳气，郁而成热，皮肤闭而成实，麻黄轻以去实，辛以发阳气，温以散寒气。杏仁佐麻黄通肺气，使腠理开泄，王好古谓其为治卫实之药者是也。然泄而不收，升而不降，桂枝、甘草虽以佐之，实监制之耳！东垣云：麻黄汤是阳经卫药也，开腠理使阳气伸泄，此药为卫实也。（清·尤怡《医学读书记·麻黄汤》）
人之伤于寒也，阳气郁而成热，皮肤闭而成实。麻黄轻以去实，辛以散寒，温以行阳；杏仁佐麻黄，达肺气，泄皮毛，止喘急，王好古谓其治卫实之药是也；然泄而不收，升而不降，桂枝、甘草，虽曰佐之，实以监之耳。（清·尤怡《伤寒贯珠集·太阳篇上·太阳正治法第一》）
名曰麻黄汤者，君以麻黄也。麻黄性温，味辛而苦，其用在迅升；桂枝性温，味辛而甘，其能在固表。证属有余，故主以麻黄必胜之算也；监以桂枝，制节之师也。杏仁之苦温，佐麻黄逐邪而降逆；甘草之甘平，佐桂枝和内而拒外。饮入于胃，行气于元府，输精于皮毛，斯毛脉合精，溱溱汗出，在表之邪，必尽去而不留；痛止喘平，寒热顿解，不须啜粥而借汗于谷也。必须煮掠去上沫者，恐令人烦，以其轻浮之气，过于引气上逆也。其不用姜、枣者，以生姜之性横散于肌，碍麻黄之迅升，大枣之性泥滞于膈，碍杏仁之速降，此欲急于直达，少缓则不迅，横散则不升矣。然此为纯阳之剂，过于发汗，如单刀直入之将，用之若当，一战成功，不当，则不戢而招祸，故可一而不可再。如汗后不解，便当以桂枝代之。此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也。庸工不知其制在温覆取汗，若不温复取汗，则不峻也，遂谓麻黄专能发表不治他病。熟知此汤合桂枝汤，名麻桂各半汤，用以和太阳流连未尽之寒热；去杏仁，加石膏，合桂枝汤，名桂枝二越婢一汤，用以解太阳热多寒少之寒热；若阳盛于内，无汗而喘者，又有麻黄杏仁甘草石膏汤，以解散太阴肺家之邪；若阴盛于内而无汗者，又有麻黄附子细辛甘草汤，以温散少阴肾家之寒。《金匮要略》以此方去桂枝，《千金方》以此方桂枝易桂，皆名还魂汤，用以治邪在太阴，卒中暴厥，口噤气绝，下咽奏效，而皆不温覆取汗。因是而知麻黄汤之峻与不峻，在温覆与不温覆也。此仲景用方之心法，岂常人之所得而窥耶！（清·吴谦等《医宗金鉴·订正仲景全书·伤寒论注·辨太阳病脉证并治中篇》）
麻黄汤，治太阳之无汗也。然阳明无汗而喘，亦用之，太阳阳明合病，喘而胸满，亦用之，此麻黄之通变也。桂枝汤，治有汗中风也。而阳明如疟状，日晡发热，宜发汗者，亦用之，太阴脉浮，可发汗者，厥阴下利，腹胀身痛，宜攻表者，俱用之，此桂枝之通变也。（清·邵成平《伤寒正医录·似同实异辨》）
麻黄之形，中空而虚，其味辛温而薄，空则能通腠理，辛则能散寒邪，故为君；监以桂枝，取其解肌；佐以杏仁，取其疏气；加甘草者辛甘发散，而且甘以缓之也。（清·邵成平《伤寒正医录·寒伤营》）
甘草保其中气，桂枝发其营郁，麻黄泻其卫闭，杏仁利其肺气，降逆而止喘也。（清·黄元御《长沙药解·麻黄》）
此须多煮取其力专，不仅为去上沫，只煮一二沸矣。此痛处，比桂枝证尤多而重，因荣卫俱伤故也。麻黄治无汗，杏仁治喘，桂枝、甘草，治太阳诸证，无一味不紧切，所以谓之经方。（清·徐大椿《伤寒论类方·麻黄汤类二》）
寒邪伤表，阳气不伸，故寒热身疼，无汗，呕逆而喘，非此开表逐邪之峻剂不足以当之也。麻黄入肺，能去骨节之风寒从毛窍出，为卫分发散寒风之品；桂枝入心，能化心液通经络而出汗，为营分解散寒邪之品；杏仁为心果，温能散寒，苦能降气，为肺家逐邪定喘之品；甘草甘平，外拒表邪，内和血气，为中宫安内攘外之品。此汤入胃，行气于元府，输精皮毛，毛脉合精而溱溱汗出，表邪尽去不留则痛止喘平，寒热顿解，不必借汗于谷也。不用姜枣者，以生姜之横散碍麻黄之上升，大枣之甘滞碍杏仁之速降。（清·徐大椿《伤寒约编·麻黄汤证》）
表受邪，必从表驱出之为便。寒伤营，而营血不利，则骨节皆痛，头身腰皆太阳经之所过也。邪在表，故脉浮；寒性劲急，故兼紧。汗即血也，在营则为血，在卫则为汗。寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液自郁，故无汗，发热而恶寒。然邪必由皮毛而入，皮毛者，肺之合也，肺主卫气，包罗一身，是证虽属太阳，而肺实受邪气，故轻则时兼面赤怫郁、咳嗽有痰、胸满，重而暴则为喘，皆肺气郁也。麻黄中空，味辛性热，为肺家专药。肺主气，血随气行，故用麻黄甘草，同桂枝引出营分之邪，达之肌表，佐以杏仁，泄肺而利气，是则麻黄汤虽太阳发汗重剂，实兼发散肺经火郁之药也。观朱肱于夏至后用此汤，每加石膏知母，意可知矣。汪石山云：辛甘发散为阳，仲景发表药中，必用甘草以载住邪气，不使陷入阴分也。若邪既入里，则内胀，必无复用甘草之理。试观五苓、抵当、大小承气、陷胸、大柴胡等，并不用甘草，惟调胃承气、桃仁承气二汤，以其尚兼太阳部分之表邪，故不得不用也。当知发表药中之甘草，必不可少。此汤须脉证全在于表，方可用之。今人有执一二日在表，并宜发汗。设尺中弦数虚大，为阴虚多火，汗之则亢阳热厥而死；尺中迟弱足冷，为阳虚夹阴，汗之则亡阳厥逆而死。可不慎与！（清·吴仪洛《伤寒分经·诸方全篇·太阳中篇论列方》）仲景云：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒
太阳发热与憎寒，。头痛腰疼或兼呕恶。，仲景云：脉阴阳俱紧，骨节烦疼，无汗而喘脊强参，无汗伤营脉浮紧者，名曰伤寒。考《难经》伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，此即《素问》在天为寒，在地为水，寒者水之气也麻黄、桂枝、杏仁、。汤宜麻桂杏仁甘。甘草，即仲景麻黄汤，以姜、枣引。（清·毛世洪《医学三信编·感证类要》）
仲景立方之祖，医中之圣也。所著《伤寒》《金匮》诸书，言言典要，为后人度尽金针。即如伤寒太阳一症，头绪最繁，有风伤卫者，有寒伤营者，有风寒两伤营卫者。不得其解，无所措手。今观其用桂枝汤治风伤卫，用麻黄汤治寒伤营，大青龙汤治风寒两伤营卫。劈分三项，开三大法门，后人察脉辨症，谨守成规，庶不至于偾事。但仲景本为随受随发，冬月之正伤寒而设，非可以此法混施于春温、温疫等症。后人不明此理，一概混投，误人实多。于是辩论者纷纷而起，遂将温症寒症纠缠不已。（清·费伯雄《医方论·发表之剂》）
麻黄汤一方，乃发汗之峻剂也。因寒伤太阳营分，邪在肤表，表气不通，较桂枝症更重，故以麻黄之轻清，大开皮毛为君，皮毛大开，邪有路出；恐不即出，故以杏仁利之，气机得利，邪自不敢久停；复得甘草和中，以助其正；更佐桂枝从肌腠以达肤表，寒邪得桂枝辛温，势不能不散，遂从肤表达肌腠而出也。仲景不用服粥，恐助麻黄而发汗太过也。发汗二字，大有深义。汗本血液，固是养营之物，何可使之外出也？不知寒邪遏郁，气机血液不畅则为病，此际之血液不能养营，必使之外出，即是除旧布新之义也。病家切不可畏发汗，汗出即是邪出也；医家切不可不发汗，当知有是病即当用是药。总之认症贵宜清耳。（清·郑钦安《医理真传·阳虚症门问答》）
北方水者，西方金之子。用麻黄以治太阳，而其间杏仁之佐，升降之妙用在此，而互治肺喘者亦在此。皮毛者，肺之合。寒气先袭皮毛，而后中于太阳，麻黄引太阳之邪外出，仍自皮毛而解。故汗出之后，头项之痛息，腰脊之强顺，而喘亦止焉。不独太阳正证必资麻黄也，浅者谓是方之用与肺无关，岂知寒邪直侵肺脏，喘咳而脉紧者，非麻黄汤固不为功哉？明乎此而互治之意得矣。至若一方不止一用，而法可通用者，则假借以用之。此用方之恒例，又非可得而悉举也。（清·与樵山客《平法寓言·正名上篇·论麻黄汤》）
治寒伤太阳之表，过卫入营，血脉凝敛，无汗恶寒，发热身疼，头项强痛，脉浮而紧等证。麻黄辛温，中空外达，善行肌表卫分，为发汗之主药；桂枝辛温发散，色赤入营，协同麻黄入营分，解散寒邪，随麻黄而出卫，汗之即已。然寒主凝敛，表既壅遏，则里气不舒，故太阳伤寒表不解者，每见喘促上气等证。肺主一身之气，下行为顺，上行为逆，杏仁入肺，苦温能降，辛温能散，用之为佐，以助麻黄之不逮；又恐麻、桂之性猛，以致汗多亡阳，故必监以甘草之甘缓，济其直往无前之势，庶可邪解而正不伤，乃为立方之善耳。（清·张秉成《成方便读·发表之剂》）
治风湿在表，身体疼痛，当发其汗者。夫风湿之客表也，即见身烦疼痛之表证，固当汗以胜之，然治风湿之表，不可大汗，大汗则风去湿存，治法只可微微汗出，然后风湿乃能皆去。故方中用麻黄汤祛风以发表，即以白术除湿而固里。且麻黄汤内有白术，则虽发汗而不至多汗，而术得麻黄，并可以行表里之湿，即两味足以治病。况又有桂枝和营达卫，助麻黄以发表；杏仁疏肺降气，导白术以宣中；更加甘草协和表里，使之行者行，守者守，并行不悖。立方者真不可思议耳。（清·张秉成《成方便读·利湿之剂》）
仲景桂枝汤是补正之剂，啜粥取微似汗，兼能散邪；麻黄汤是散邪之剂，方中不杂姜、枣，不啜粥，令麻黄直达于表，不逗留于中，亦隐寓补正之法。二方之神妙，不可方物。（清·陈修园《景岳新方砭·散阵》）
按《灵枢·本脏篇》云：肾合三焦膀胱。三焦膀胱者，腠理毫毛其应。麻黄虽入肾而中空轻扬，故为太阳伤寒泄表发汗之要药。肺之合皮毛，入太阳即入肺，入肺入心即入营卫。
与麻黄相助为理之物，其最要者有六：曰杏仁，曰桂枝，曰芍药，曰石膏，曰葛根，曰细辛。杏仁者，所以为麻黄之臂助也。麻黄开肌腠，杏仁通肺络；麻黄性刚，杏仁性柔；麻黄外扩，杏仁内抑；二者合而邪乃尽除。如麻黄汤治风寒，麻黄杏仁薏苡甘草汤治风湿之类皆是。
桂枝者，所以补麻黄之不足也。麻黄泄营卫之邪，桂枝调营卫之气。桂枝得麻黄，不至羁汗；麻黄得桂枝，即能节汗。二者合而正不受伤。此麻、桂并用之方皆然。（清·周岩《本草思辨录·麻黄》）
麻黄发汗力甚猛烈，先煮之去其浮沫，因其沫中含有发表之猛力，去之所以缓麻黄发表之性也。麻黄不但善于发汗，且善利小便，外感之在太阳者，间有由经入腑而留连不去者，以麻黄发其汗，则外感之在经者可解，以麻黄利其小便，则外感之由经入腑者，亦可分消也。且麻黄又兼入手太阴能泻肺定喘，俾外感之由皮毛窜入肺者，亦清肃无遗。是以发太阳之汗者不但麻黄，而仲景定此方时独取麻黄也。桂枝味辛性温，亦具有发表之力，而其所发表者，惟在肌肉之间，故善托肌肉中之寒外出，且《神农本草经》谓其主上气咳逆吐吸，是桂枝不但能佐麻黄发表，兼能佐麻黄入肺定喘也。杏仁味苦性温，《神农本草经》亦谓其主咳逆上气，是亦能佐麻黄定喘可知，而其苦降之性又善通小便，能佐麻黄以除太阳病之留连于腑者，故又加之以为佐使也。至于甘草之甘缓，能缓麻黄发汗之猛烈，兼能解杏仁之小毒，即以填补出汗后之汗腺空虚也。药止四味，面面俱到，且又互相协助，此诚非圣手莫办也。
麻黄汤原用其解其外寒，服后遍体汗出，恶寒既愈，有其病从此遂愈者，间有从此仍不愈，后浸发热而转为阳明证者，其故何也？愚初为人诊病时，亦未解其故。后乃知服麻黄汤汗出后，其营卫内陷之热若还表随汗消散，则其病即愈。若其热不复还表而内陷益深，其热必将日增，此即太阳转阳明之病也。悟得此理后，再用麻黄汤时，必加知母数钱以解其内陷之热，主治伤寒无汗，服后未有不愈者矣。大青龙汤治伤寒无汗烦躁，是胸中先有内热，无所发泄，遂郁而作烦躁，故于解表药中加石膏以清内热。然麻黄与石膏并用，间有不汗之时。若用麻黄加知母汤，将知母重加数钱，其寒润之性入肺中化合而为汗，随麻黄以达于外，而烦躁自除矣。（张锡纯《医学衷中参西录·医论·太阳病麻黄汤证》）大青龙汤【原文】六两，去节二两去皮二两，炙四十个，去皮尖
麻黄 桂枝， 甘草 杏仁 生三两切十二枚 如鸡子大碎姜， 大枣石膏，
上七味，以水九升，先煮取麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗多者，温粉粉之。（汉·张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》）六两 二两二两，炙鸡子大碎绵裹四十枚
麻黄桂枝 甘草 石膏，，杏仁
三两十二枚生姜 大枣
上七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆令汗出，多者温扑之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠。（汉·张仲景《金匮玉函经·方药炮制》）【方论】
今风寒两伤，则荣卫俱实，故不汗出而烦躁也。与大青龙汤发汗，以除荣卫风寒。
辛甘均为发散。然风宜辛散，寒宜甘发，辛甘相合，乃能发散荣卫之风寒。麻黄、甘草、石膏、杏仁，以发散荣中之寒，桂枝、姜、枣，以解除卫中之风。（金·成无己《注解伤寒论》）
青龙，东方甲乙木神也，应春而主肝，专发主之令，为敷荣之主。万物出甲开甲，则有两歧，肝有两叶，以应木叶。所以谓之青龙者，以发散荣卫两伤之邪，是应肝木之体耳。桂枝汤主中风，麻黄汤主伤寒，二者发散之纯者也。及乎大青龙汤则不然，虽为发汗之剂，而所主又不一。必也中风脉浮紧，为中风见寒脉，是风寒两伤也。伤寒脉浮缓，为伤寒见风脉，是风寒两伤也。风兼寒，寒兼风，乃大青龙汤专主之也。见兹脉证，虽欲与桂枝汤解肌以祛风，而不能已其寒，则病不去。或欲以麻黄汤发汗以散寒，而不能去其风，则病仍在。兹仲景所以特处大青龙汤，以两解之。麻黄味甘温，桂枝味辛热。寒则伤荣，必以甘缓之；风则伤卫，必以辛散之。此风寒两伤，荣卫俱病，故以甘辛相合，而为发散之剂。表虚肤缓者，则以桂枝为主，此以表实腠理密，则以麻黄为主，是先麻黄后桂枝。兹麻黄为君，桂枝为臣也。甘草味甘平，杏仁味甘苦，苦甘为助，佐麻黄以发表。大枣味甘温，生姜味辛温，辛甘相合，佐桂枝以解肌。石膏味甘辛微寒。风阳邪也，寒阴邪也。风则伤阳，寒则伤阴。荣卫阴阳，为风寒两伤，则非轻剂所能独散也，必须轻重之剂以同散之，乃得阴阳之邪俱已，荣卫之气俱和，是以石膏为使。石膏为重剂，而又专达肌表者也。大青龙汤，发汗之重剂也，非桂枝汤之所同，用之稍过，则又有亡阳之失。经曰：若脉微弱，汗出恶风者，不可服，服之则厥逆，筋惕肉，此为逆也。又曰：一服汗者停后服，若复服，汗多亡阳，遂虚恶风，烦躁不得眠也。即此观之，剂之轻重可见矣。其用汤者，宜详审之。（金·成无己《伤寒明理论·诸药方论》）
议曰：余昔读大青龙汤方，以症参之，尝涉疑焉。既是太阳中风见伤寒脉浮紧是也，又何发热恶寒、身疼痛不汗出？若此证参之，皆是伤寒而加烦躁，又何得有中风之证在焉？故诸家皆无明载，只言伤寒见风脉，伤风见寒脉，以此正经论之，终是涉疑。一日，请于先师伯荣，黄公曰：乃此一症，全在“不汗出”三字上藏机，且此“不”字，是微有汗而不能得出，因生烦躁也；无汗者，乃全无汗也。以此“不”字，方是中风，此乃古人智深识妙之处。今此中风症，复见脉浮紧，乃中风症见寒脉也，若与桂枝汤，则能治风而不能去寒；若与麻黄汤，则能治寒而不能去风；以此用桂枝麻黄各半汤中加石膏而治烦躁。名之曰大青龙者，以其能发越风寒而散邪气者也。故用麻黄为君，而散浮紧之脉；桂枝为臣，而治不汗之风；杏仁、甘草、生姜、大枣合而为使；石膏为佐，而解风寒之并于经而加烦躁者也。
议曰：桂枝汤治中风，麻黄汤治伤寒，大青龙治中风、伤寒二症合病者也。既治二症，汤中当用芍药，乃即桂枝麻黄各半汤中加石膏而用姜、枣为引也，只可治伤寒，又安能治中风症也？且芍药一味，其体虽小，其用至大，既有中风之症，若无芍药以和其营，则用桂枝、麻黄专治其卫，汗出则成厥逆亡阳、筋惕肉者，可立待也。（明·许宏《金镜内台方议·大青龙汤》）
渴加干葛、枣、水，煎服。药后用衣被厚覆手足，取汗则愈。经言烦热汗出则解，此之谓也。故以伤寒为汗病。其身热、烦躁无奈何者，一汗而凉，斯言是也。盖天之邪气，自外而入，亦当自外而出，非汗不能解之。（明·陶华《伤寒全生集·辨伤寒发热例第一》）
伤寒太阳证，见风脉者，此方主之。
仲景法：太阳伤寒，治以麻黄汤；太阳中风，治以桂枝汤；今伤寒太阳证见风脉，是有头痛、身热、无汗、恶寒，但脉来不紧而缓，为伤寒且中风矣，故二方并而用之。风寒外盛，则人身之阳郁为内热，此石膏之所以加也。名曰大青龙，其发表之尤者乎！而亡阳之戒，筋惕肉之弊，则用青龙之过者也。有此者，急以大温大补之剂主之，又仲景救弊之方也。（明·吴崑《医方考·伤寒门第二》）
春分以后，至秋分节前，天有暴寒，抑遏阳气，不得泄越，有上件诸证者，皆为时行寒疫。表有风寒，故见太阳证头疼身热，无汗恶风；里有温热，故见烦躁。麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣，辛甘物也，辛以解风寒，甘以调营卫；石膏、黄芩，寒苦物也，寒以清温热，苦以治烦躁。（明·吴崑《医方考·瘟疫门第六》）
夫风寒二治，大法不外乎桂枝麻黄之二汤。然桂枝汤中忌麻黄，而麻黄汤中反用桂枝，此中有极深奥义，非言语文字可以形容暴白者，要在人之心领神会耳。大青龙者，桂枝麻黄二汤合剂之变制也，故为并中风寒之主治，校之桂枝麻黄各半汤，与桂枝二麻黄一汤，则少芍药而多石膏。去芍药者，不欲其收也。以其无芍药而观之，即麻黄汤方加石膏、姜、枣也，姜、枣本桂枝汤中所有，其制则重在石膏。按本草，石膏辛甘大寒，辛以散风，甘以散寒，寒以除热，故为并中风寒发热之用。然青龙以桂枝、麻黄得石膏之辛甘而有青龙之名，其白虎亦以知母、粳米得石膏之辛寒而有白虎之名。一物二用，得君而成其功名于异世，神变于时者也。夫所谓青龙白虎者，青乃木色，龙乃木神，木主春，春热而烦躁，雷雨解而致和焉。人之汗，以天地之雨名之，龙兴云雨至，发烦躁之汗而荣卫以和。龙之所以为汤，神汤之谓也。白乃金色，虎乃金神，金主秋，秋热而燥渴，金风解而荐凉焉。人之气以天地之疾风名之，虎啸谷风生，解燥渴之热而表里以凉，虎之所以为汤，神汤之谓也。然均是龙也。而一则曰主之，一则曰发之，何也？主之者，以烦躁之急疾属动而言；发之者，以但重之沉默属静而言之也。（明·方有执《伤寒论条辨·辨太阳病脉证并治下篇第三》）
青龙者，东方木神也，应春而主肝，专发生之令，为敷荣之主。万物出甲，则有两歧，肝有两叶以应之。谓之青龙者，发散营卫两伤之邪也。桂枝主风，麻黄主寒，此则伤寒见风，所以处青龙汤，两解风寒也。寒伤营，必以甘缓之；风伤卫，必以辛散之。此风寒两伤，必用辛甘相合而疗之，是以麻黄为君，桂枝为臣，甘草甘平、杏仁甘苦，佐麻黄以发表，大枣甘温、生姜辛温，佐桂枝以解肌。夫风寒两伤，非轻剂可以独散，必须以轻重之剂同散之，是以用石膏之苦辛，质重而又达肌为使也。此汤为发汗重剂，用之稍过，即有亡阳之害，故仲景戒多服也。（明·李士材《伤寒括要·太阳篇七十三方》）
解肌兼发汗，而取义于青龙者，龙升而云兴，云兴而雨降，郁热顿除，烦躁乃解，匪龙之为灵，何以得此乎？观仲景制方之意，本是桂枝、麻黄二汤合用，但因芍药酸收，为兴龙致雨所不宜，故易以石膏之辛甘大寒。辛以散风，甘以散寒，寒以胜热，一药而三善具备，且能助青龙升腾之势，所以为至当至神之法也。然而去芍药之酸收，增石膏之辛散，外攻之力猛而难制，在寒多风少及风寒两停之证，则用当而通神；其有风无寒之证，及微弱之脉，若不知辨而概用之，有厥逆、惕而亡阳耳，此疏庸之辈所为望而畏之乎！讵知仲景于风多寒少之证，而见微弱之脉，有用桂枝二越婢一之法。桂枝全方不去芍药，取用其二，全是不欲发汗之意。复改麻黄一汤为越婢一者，略用麻黄、石膏二物，示微发于不发之中耳。夫婢，女子之卑者也。女子固以顺为正，况于婢，则惟所指使，更无专擅矣。以大青龙之升腾变化，不可驾驭之物，约略用之，乃至性同女婢之卑柔，此仲景通天手眼也。只一方中，忽焉去芍药为大青龙，而升天兴云雨；忽焉存芍药为小青龙，而蟠泥润江海；忽焉用桂枝二越婢一，而细雨湿泥沙，精义入神之道，比仙经较著矣。后人不窥作者之藩，安望其能用之也哉！（清·喻嘉言《尚论篇·太阳经下篇》）
麻黄味甘温，桂枝味辛热，寒则伤营，必以甘缓之，风则伤卫，必以辛散之。此风寒两伤，营卫俱病，故以甘辛相合而为发散之剂。甘草味甘平，杏仁味甘苦，苦甘为助，佐麻黄以发表；大枣味甘温，生姜味辛温，辛甘相合，佐桂枝以解肌；石膏味甘微寒，而使石膏为重剂，而又专达肌表者也。
仲景治伤寒，一则桂枝，二则麻黄，三则青龙。桂枝治中风，麻黄治伤寒，青龙治中风见寒脉、伤寒见风脉，三者如鼎立，人皆能言之，而不晓前人处方用药之意，故医遂多不用。
风伤卫，则风邪干阳，阳气不固，发越而为汗，是以自汗，是表虚，故仲景用桂枝以发其邪，芍药以和其血。盖中风，则病在脉之外，其病稍轻，虽同曰发汗，实解肌之药耳。
仲景以麻黄发其汗，又以桂枝助其发散，欲涤除内外之邪、营卫之病耳。大抵二药皆发汗，以桂枝发其卫之邪，麻黄开营卫之病，治自有浅深也。
至于青龙，虽治伤风见寒脉、伤寒见风脉之病，然仲景又云：阳微恶风者，不可服。服之厥逆，便有筋惕肉之症。故青龙一症，尤难用药，须是形症谛当，然后可行。（清·喻嘉言《尚论后篇·太阳经风伤卫、寒伤营方》）
此风寒两伤，荣卫俱病。故以麻黄之甘、桂枝之辛合之为两解之剂。其表实无汗则以麻黄为主，桂枝为臣，甘草、杏仁之甘、苦佐麻黄以发表，大枣、生姜之甘、辛佐桂枝以解肌，石膏味辛微寒，除其郁热又专达肌表为使也。合麻黄桂枝二汤而独去芍药者，恐助寒邪沉滞之性耳。（清·史以甲《伤寒正宗·太阳经风寒两伤之证》）
此足太阳药也。风寒外盛，人身之阳必郁而为热。石膏体重泻热，气轻解肌，故云重轻之剂。足太阳膀胱经表病也，而表有营卫之不同，病有风寒之各异，仲景治分三证，桂枝解肌驱风，麻黄发汗散寒，青龙风寒两解，各分疆界，鼎足三大纲也。按：大青龙为发汗之重剂。（清·汪昂《医方集解·发表之剂第二》）
夫邪在皮毛，犹未伤形，故仲景制麻黄汤，急汗以发表。邪入肌肉，是已伤其形，故制桂枝汤、啜稀热粥以解肌，是渍形以为汗。若邪正交争，内外皆实，寒热互呈，故制大青龙于麻桂中加石膏以泻火，是散以泻之也。（清·柯琴《伤寒来苏集·伤寒论翼》）
太阳中风，脉浮紧，头痛发热，恶寒身疼，不汗出而烦躁，此麻黄证之剧者，故加味以治之也。诸症全是麻黄，有喘与烦躁之别。喘者是寒郁其气，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降气。烦躁是热伤其气，无津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。然其性沉而大寒，恐内热顿除而表寒不解，变为寒中而挟热下利，是引贼破家矣。故必倍麻黄以发表，又倍甘草以和中，更用姜、枣以调营卫。一汗而表里双解，风热两除，此大青龙清内攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。夫青龙以发汗命名，其方分大小，在麻黄之多少，而不关石膏，观小青龙之不用可知。石膏不能驱在表之风寒，但能清中宫之燔灼，观白虎之多用可知。世不知石膏为烦躁用，妄为发汗用，十剂之轻可去实，岂至坚至重之质而能发汗哉？汗多亡阳者，过在麻黄耳。少阴亦有发热、恶寒、烦躁之症，与大青龙同，但脉不浮、头不痛为异。若脉浮弱、汗自出者，是桂枝证。二症妄与石膏，则胃气不至于四肢而手足厥冷；妄用麻黄，则卫阳不周于身而筋惕肉。此仲景所深戒也。要知少阴见阳证而用麻黄，必固以附子。太、少异位，阴阳殊途，故寒温有别。桂枝证之烦，因于木旺，故用微苦微寒之剂以升降之；大青龙之兼躁，因于风动，故用至阴至重之品以镇坠之。有汗无汗，虚实不同，轻重有差也。必细审其所不用，然后不失其所当用耳。
许叔微云：桂枝治中风，麻黄治伤寒，大青龙治中风见寒脉、伤寒见风脉，三者如鼎立。此方氏三大纲所由来。而大青龙之证治，自此不明于世矣。不知仲景治表，只在麻、桂二法，麻黄治表实，桂枝治表虚，方治在虚实上分，不在风寒上分也。盖风、寒二证，俱有虚实，俱有浅深，俱有营卫，大法又在虚实上分浅深，并不在风寒上分营卫也。夫有汗为表虚，立桂枝汤治有汗之风寒，而更有加桂去桂、加芍去芍，及加附子、人参、厚朴、杏仁、茯苓、白术、大黄、龙骨、牡蛎等剂，皆是桂枝汤之变局。因表虚中更有内虚内实浅深之不同，故加减法亦种种不一耳。以无汗为表实，而立麻黄汤治无汗之风寒，然表实中亦有夹寒夹暑、内寒内热之不同，故以麻黄为主而加减者，若葛根汤、大小青龙、麻黄附子细辛甘草、麻黄杏仁甘草石膏、麻黄连翘赤豆等剂，皆麻黄汤之变局，因表实中亦各有内外、寒热、浅深之殊也。
葛根汤因肌肉津液不足，而加芍药、葛根；大青龙因内热烦躁而加石膏；小青龙以干呕而咳，而加半夏、细辛、干姜；麻黄附子细辛甘草二方，以脉沉而加附子；若连翘赤豆梓皮，湿热发黄而加。诸剂皆因表实，从麻黄汤加减，何得独推大青龙为鼎立耶？何但知有风寒，而不知有风热，但知有中风见寒、伤寒见风之证，而不知小青龙之治风寒、大青龙之治风热、麻杏甘膏之治温热、麻翘豆汤之治湿热，表实中更有如是之别耶？（清·柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》）
麻黄、桂枝、越婢互复成方，取名于龙者，辛热之剂，复以石膏变为辛凉，正如龙为阳体，而变其用则为阴雨也。太阳寒郁于表而生喘，用杏仁降之；太阳热灼于里而无汗，用石膏泄之；麻黄发汗，甘草护营，复有姜、枣以调之，方义专在泄卫，故不用芍药。欲其直达下焦，故倍加铢两，从卫分根本上泄邪，庶几表里郁热之气顷刻致和，不使有传变之虞。《内经》治远用奇方大制，故称大青龙。（清·王子接《绛雪园古方选注·伤寒科·汗剂》）
大青龙治风寒外壅，而闭热于经者；小青龙治风寒外壅，而伏饮于内者。夫热郁于经，而不用石膏，汗为热隔，宁有能发之者乎？饮伏于内，而不用姜、夏，邪与饮抟，宁有能散之者乎？其芍药、五味，不特靖逆气而安肺气，抑且制麻、桂、姜、辛之势，使不相鹜而相就，以成内外协济之功也。（清·尤怡《医学读书记·大小青龙汤》）
按：伤寒分立三纲，桂枝主风伤卫，麻黄主寒伤营，大青龙主风寒两伤营卫。其说始于成氏、许氏，而成于方氏、喻氏。以愚观之，桂枝主风伤卫则是，麻黄主寒伤营则非，盖有卫病而营不病者矣，未有营病而卫不病者也。至于大青龙证，其辨不在营卫两病，而在烦躁一证，其立方之旨，亦不在并用麻、桂，而在独加石膏。王文禄谓风寒并重，闭热于经，故加石膏于发散药中是也。若不过风寒并发，则麻黄、桂枝已足胜其任矣，何必更须石膏哉？须知中风而或表实，亦用麻黄；伤寒而或表虚，亦用桂枝。其表不得泄，而闭热于中者，则用石膏；其无热者，但用麻、桂。此仲景心法也。炫新说而变旧章，其于斯道，不愈趋而愈远哉。（清·尤怡《伤寒贯珠集·太阳篇上·太阳权变法第二》）
名大青龙者，取龙兴云雨之义也。治风不外乎桂枝，治寒不外乎麻黄，合桂枝、麻黄二汤以成剂，故为兼风寒中伤者之主剂也。二证俱无汗，故减芍药，不欲其收也；二证俱烦躁，故加石膏以解其热也。设无烦躁，则又当从事于麻黄桂枝各半汤矣。仲景于表剂中加大寒辛甘之品，则知麻黄证之发热，热全在表；大青龙证之烦躁，热兼肌里矣。初病太阳即用石膏者，以其辛能解肌热，寒能清胃火，甘能生津液，是预保阳明存津液之先着也。粗工疑而畏之，当用不用，必致热结阳明，斑黄狂冒，纷然变出矣。观此，则可知石膏乃中风、伤寒之要药，故得麻、桂而有青龙之名，得知、草而有白虎之号也。服后取微汗，汗出多者，温粉扑之。一服得汗，停其后服，盖戒人即当汗之证，亦不可过汗也。所以仲景桂枝汤中不用麻黄者，是欲其不大发汗也；麻黄汤中用桂枝者，恐其过汗无制也。若不慎守其法，汗多亡阳，变生诸逆，表遂空虚，而不任风，阴盛格阳，而更烦躁不得眠也。（清·吴谦等《医宗金鉴·订正仲景全书伤寒论注·辨太阳病脉证并治下篇》）
中风，脉本浮缓，今浮而紧，此中风见寒之一验也。中风本有汗，今不汗出，此又中风见寒之一验也。脉紧而无汗，似乎麻黄症矣，所异者烦躁耳。按：烦躁，有阳虚者，汗下后之烦躁也；有阴虚者，少阴病，吐利厥逆之烦躁也。此之营卫两伤，则烦为风，躁为寒，皆由汗不出，阳气不发越之故。故合用麻黄、桂枝。去芍药者，无汗不用固营；加石膏者，体重气轻，藉以宣达郁热也。此条自成注以下，俱冗而不切，致有此汤峻险之疑。细加研晰，庶几漆室一灯矣。此证在认清烦躁，尤在认清不汗出。若汗出恶风而不烦躁，桂枝证也。脉微弱，少阴证也。误服此汤，有不亡阳而筋惕肉者乎？真武以救，救其阳也。（清·邵成平《伤寒正医录·营卫两伤》）
甘、枣补其脾精，桂枝发其营郁，麻黄泻其卫闭，杏、姜利肺壅而降逆气，石膏清肺热而退烦躁也。（清·黄元御《长沙药解·麻黄》）
此合麻黄、桂枝、越婢三方为一方而无芍药。
恶风乃桂枝证，误服此，则汗不止，而有亡阳之象矣。立此方即垂此戒，圣人之意深矣。按：此方合麻、桂而用石膏，何以发汗如是之烈？盖麻黄用二两，而此用六两；越婢汤石膏用半斤，而此用鸡子大一块。一剂之药，除大枣，约共十六两，以今称计之，亦重三两有余，则发汗之重剂矣。虽少加石膏，终不足以相制也。（清·徐大椿《伤寒论类方·麻黄汤类二》）
寒风之厉，热郁于中，故烦躁而复兼恶寒。盖风有阴阳，汗出脉缓，是中于鼓动之阳风；不汗出而脉紧，乃中于凛冽之阴风也。风令脉浮，浮紧而沉不紧，与伤寒脉阴阳俱紧有别。发热恶寒同桂枝证，身疼痛不汗出同麻黄证，惟烦躁是本证所独。风盛于表，非发汗不解；热郁于里，非大寒不除。故于麻黄汤倍麻黄，以大发其汗，加石膏以并除其烦躁。中风本恶风，此恶寒甚，故不见其更恶风耳。
烦躁是热伤其气，无津不能作汗，故发热恶寒、身疼不解。特加石膏之泄热生津，以除烦躁。然其性沉而大寒，恐内热顿除，表寒不解，变为寒中而协热下利故也，必倍麻黄以发表，又倍甘草以和中，更用姜、枣调和营卫。一汗而表里双解、风热两除，何患诸证不平乎？此大青龙清内攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。青龙以发汗命名，少阴亦有发热恶寒、无汗烦躁之证，但脉不浮、头不痛为异。（清·徐大椿《伤寒约编·大青龙汤证》）
大抵病之寒因者，易致内热。盖寒邪比风邪不同，风为阳、为外、为上、为动，寒为阴、为内、为下、为静，故郁闭则内热随生，如仲景一百十三方，白虎汤、大黄黄连汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤诸凉剂，皆于寒因后用之，自可知矣。大青龙汤，仲景为风寒两伤、无汗而更烦躁者设也。谓烦躁，风征也，证既因寒无汗矣，又乃挟风而烦躁，风欲自汗，外闭以寒，故不能自由，徒躁扰于外。寒为风闭，即未入里，能无郁热乎？所以桂枝、麻黄二汤合用，独加石膏，并去和阴之芍药，盖风寒纠缠，非疾驱不可，恐留芍药助寒邪沉滞之性也。发表不远热，此兼石膏，并去其郁热，以石膏味辛，气虽凉而不滞麻桂之行也。但全无调剂之意，能免雷轰电扫之恐乎？故曰大青龙，言其声势之张，而行云致雨之骤也。王实止以桂枝麻黄各半汤代之，盖慎之至。而岂知其有不得不用之证也？抑寒因者，热易郁，此为医中至理。杂证皆可类推，不独伤寒为然。所以后人于痰涌偏枯、外显肢体之证，概以中风统之，谓寒郁内热、风郁外攻，理有必然也。若人本虚寒，而寒邪直中者，则单显虚寒证，与此大不侔矣。
或曰：此方治脉浮紧、发热恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁，并不见中风之脉证，而《疏钞金》但据条首“中风”二字，乃云本之风气似隐、标之寒化反显，释风寒两感者谬矣。殊不知其实为寒多风少之证，设果本隐标显，则治病必求其本，何反倍用麻黄耶？按：《内台方》云，此一证全在“不汗出”三字藏机。若风伤卫则自汗恶风，寒伤营则无汗而喘，此云不汗出而烦躁，则知其证蒸蒸发热，似欲汗而不能透出，故生烦躁，于此可见其兼有风证。而脉见浮紧，是风见寒脉；加以身疼，知寒重于风。故于麻、桂二汤中，除去芍药，倍麻黄而加石膏。设不并力图之，速令外泄，则风挟寒威内攻，鼓动君相二火，则周身皆为火化矣，所以不得不倍用麻黄也。其去芍药而加石膏者，以其汗既不能透出，原无藉于护营，热既郁于心包，则解烦诚不可缓。明乎此，则不但大青龙之法可解，大青龙之法可施，其麻黄杏仁甘草石膏汤、越婢汤、桂枝二越婢一汤、麻黄升麻汤等，可随证取用而无窒碍也。（清·吴仪洛《伤寒分经·诸方全篇·太阳下篇论列方》）
两伤营卫大青龙，此是风寒挟暍中，仲景云：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之厥逆，筋惕肉，此为逆也。论中发于阳者，通名中风；发于阴者，通名伤寒。鼎立三纲疑解误，沈尧封云：按三纲鼎立之说，桂枝汤治风伤卫，麻黄汤治寒伤营，大青龙治风寒两伤营卫，其说乃创自许叔微，相延至今。不知其说似是实非也。本论云：寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，骨节烦疼，当发其汗，此指麻黄证而言。彼见麻黄证条内，但云：脉阴阳俱紧而不见浮字，故认作有寒无风，不知寒属阴邪，若不兼风，不入太阳。况太阳病一句，已有脉浮在内，不必再说。至若大青龙条内云脉浮紧则风寒固所必有矣，然使止有风寒，何至烦而且躁，况方内石膏其性大寒，治暍热之主药也。若云止有风寒而无热邪，则中风证有风无寒。风为阳邪，尚不用寒药，只有桂枝以解肌。而大青龙证，风外加一寒邪，岂反加石膏以助寒乎？窃谓麻黄证已属风寒，两伤营卫，则大青龙证。则外伤风寒而内伏暍热也，故脉浮紧、发热恶寒、身痛无汗，麻黄证全具，自用麻黄汤方。惟病增烦躁，因加石膏以治内伏之暍热，如是则病、脉、方、药俱合。若不审病证方药，徒泥于一脉，妄作三纲鼎立，则一误，无所不误矣。惟参原论义精通。麻黄、桂枝、甘草、杏仁、石膏，即仲景大青龙汤，姜、枣引。（清·毛世洪《医学三信编·感证类要·伤寒六经正治法》）
然则大青龙汤用石膏倍麻黄，义莫比于此否？曰：大青龙汤与越婢汤对待，固可以知表气疏密；与小青龙汤对待，尤可以知里气虚实。夫麻黄由表实而用，用麻黄弥重者表弥实，用麻黄至六两已矣，乃大青龙之不汗出，与越婢之续自汗出，固可同日而语欤？！夫皮毛者，肺之合，肺主卫，卫者一身极外之捍卫也，故表气实者不聚于营卫、皮毛，即聚于肺。心者，覆于肺下，表邪既聚于肺，心气无从发舒，故不汗出而烦躁者，大青龙主之。如盛寒之邪聚于皮毛、营卫，虽至一身悉肿，在内之心气犹可发舒，故无大热，续自汗出者，越婢汤主之。聚于上则欲其通于营卫，为汗外泄耳；若在营卫、皮毛为肿，则不必桂枝之通，毋庸杏仁之降，此大青龙、越婢之殊也。若小青龙寒水之化聚于中，与大青龙之聚于上，又适相对照，盖聚于上能束缚胸中之阳为内热，聚于中则侵损胸中之阳为内寒。内热则烦躁，内寒则喘、咳、呕、哕，烦躁故佐以石膏，内寒故佐以细辛、干姜。然热比于实，寒比于虚，实者治宜急，急者倍麻黄，不急恐石膏增寒于内；虚者治宜缓，缓者半麻黄，不缓恐麻黄、细辛亡阳于外，此又小青龙、大青龙所攸分也。（清·邹澍《本经疏证·麻黄》）
此为风寒两伤营卫而设，即麻黄汤加石膏、姜、枣也。麻黄汤中本用桂枝，可见仲景治寒未尝不兼治风，则风寒两伤营卫者，用麻黄汤亦足矣，而必加石膏等三味者，盖因风寒两伤营卫，非但伤风伤寒之可比，郁热必倍加。故用石膏体重味轻，以泻郁热；姜、枣甘温，以反佐之。仲景之意，全在“烦躁”二字，若无此候，万不可轻投。（清·费伯雄《医方论·发表之剂》）
冬伤于寒，春必病温，为其伏郁之久也。而寒气客于太阳，发见稍缓者，即骎骎乎有化热之机。太阳、少阴表里相属，故少阴以烦躁应之。虽犹是麻黄本证，而壬水既有立涸之势，癸水断无润物之能，非辛凉以佐之，甘温以使之，安能得汗而解耶？故治太阳而不顾少阴者，非惟不能解外邪，或有转而为两感，抱火厝薪，宜其然矣。其命曰青龙，何也？太阳者北方壬水也，东方青龙所汲饮以上升，作霖而下降者也。甘温所以助之上升，辛凉所以助之下降，乘其热之将化未化，而汗以散之。故太阳之客邪解，而少阴之烦躁亦息矣。是何异雨霁烟消，而波平浪静者乎，其犹龙乎。（清·与樵山客《平法寓言·正名上篇·论青龙汤》）
治太阳病，风寒外盛，阳气内郁，表不解而无汗烦躁，发热恶寒，头疼身痛等症。夫邪之来也，正气不与之两立，必发热以拒之。而人禀阴阳之气，各有偏盛不同，阳盛之人，外为风寒骤加，则阳气内郁而不伸，故见躁烦不宁之象。然阳气抑郁，何由得汗？虽用麻黄、桂枝，表亦终不能解，一若亢龙有悔，欲雨何来？必以石膏之甘寒，清其内烦，解其郁热，使其阳气暴伸，表里通畅，然后云行雨施，一汗而解也。先哲每谓石膏可以解肌，殊不知甘寒质重之物，只有清里之能，不过热除表解之意，皆由前人凿分桂枝汤治风伤卫、麻黄汤治寒伤营、大青龙汤治风寒两伤营卫，均为解表之方，遂致后人误会者多耳！此方即麻黄汤之变剂，因其内有郁热，故加石膏；欲其和营卫致津液，故用姜、枣。学者神而明之，自可得其理矣。（清·张秉成《成方便读·发表之剂》）
仲圣方石膏、麻黄并用，与大黄协附子变其性为温药相似。更设多方以增损而轩轾之，觉变幻纷纭，令人目眩。然只认定麻黄散寒发汗，石膏泄热止汗，相为制还相为用。推此以求，何方不可解，何方不可通？大青龙汤，咸以为发汗之猛剂矣。窃谓发汗之猛，当推麻黄汤，不当推大青龙。麻黄汤中桂枝、杏仁，皆堪为麻黄发汗效力，而无石膏以制麻黄。大青龙麻黄受石膏之制，六两犹之三两，杏仁又少三十枚。诸家震于青龙之名，念有汗多亡阳之戒，遂以麻黄得石膏，譬龙之兴云致雨。其于白虎非驱风之方，小青龙无石膏亦名青龙，越婢麻、膏之多如大青龙而不言取汗，皆有所难通，则罔顾也。然则名大、小青龙何哉？盖龙者屈伸飞潜不可方物，能召阳而化阴者也。麻黄能由至阴以达至阳，而性味轻扬，得石膏、芍药则屈而入里，得桂枝、杏仁则伸而出表，石膏寒重之质，复辛甘津润而解肌，并堪为麻黄策应，故名之曰大青龙；小青龙心下有水气，以石膏寒重而去之，麻黄可任其发矣，而麻黄三两，芍药亦三两，麻黄虽发亦绌，其辛、夏诸味，又皆消水下行，盖龙之潜者，故名之曰小青龙；越婢汤之麻黄，亦制于石膏者，而故制之而故多之，则越婢之证使然也。风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，种种皆麻黄证。唯里热之续自汗出，则不能无石膏。有石膏故用麻黄至六两，石膏因有麻黄，故虽无大热而用至半斤。其不以石膏倍麻黄者，化阴尤要于退阳也。（清·周岩《本草思辨录·石膏》）
伤寒发汗，以麻黄为主，杏仁为辅；治喘以杏仁为主，麻黄为辅。故二物并用，其效始捷。夫喘在伤寒，为表实肺郁。在杂证，则有热喘、有虚喘、有饮气喘，不止一端。小青龙喘去麻黄加杏仁，即非治伤寒之喘，故其方亦多用于杂证。然而仲圣用药之道，但于配合异同分数多寡之中，一为转移，便大不相侔。大青龙，伤寒最要之方也。麻、杏并用岂为治喘？其故则在麻黄加麻黄汤一倍，杏仁减七十个为四十，又得生姜之升、石膏之寒，杏仁自随麻黄而横扩，不致驰思于直降。推次以求，麻、杏并用而非为治喘者，又得四方焉：一曰麻黄加术汤，湿家身烦疼，为寒湿之气郁于肌表，麻黄汤正与相宜。病由于湿，故加白术以收湿。而中气既固，则杏仁亦只为利肺气之用而已。一曰麻黄杏仁薏苡甘草汤，伤于风湿而至发热日晡所剧，非麻、杏所能独治矣。薏苡清热去湿，治久风湿痹，故加之。但其分数，则麻黄只用麻黄汤六中之一，杏仁七中之一，薏苡亦与麻黄相埒，此小制治上之法，杏仁所以无直降之权也。一曰文蛤汤，此即大青龙去桂枝加文蛤，贪饮由于热甚，故用文蛤、石膏特多，麻黄减大青龙一半者，以表邪微而不欲其过汗
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