作者：管小江
出版社：中国中医药出版社
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肺心病试读：
一般知识
健康需知识医理是真知何谓肺心病
肺心病 (又称肺源性心脏病)是指由于各种不同的病因损害肺脏的结构和功能，引起右心室肥厚及右心衰竭的疾病。该病是一种常见病、多发病，也是呼吸系统危害最严重的疾病之一。其病变过程是由于各种原因引起肺脏气体交换障碍，使肺循环阻力加大，肺动脉压力增高，右心室负荷加重，最终导致右心室肥厚扩大，右心功能衰竭。近年来，肺心病的患病率及死亡率在我国呈回升趋势。为了便于诊断和治疗，在临床上常将肺心病分为急性和慢性两种类型。
什么叫急性肺心病
当来自静脉或右心室的血栓栓子进入肺循环，导致肺动脉主干及其较大分支或广泛肺小动脉急性栓塞，引起肺动脉压力急速增高，右心室流入肺动脉的血流阻力增大，从而导致右心室急性扩张和右心衰竭，这就叫急性肺源性心脏病，这种心脏病在临床上极为罕见。
什么叫慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病是慢性呼吸系统疾病，尤其是慢性支气管炎和肺气肿引起的肺血液循环阻力增高，进而形成肺动脉高压，使右心负担加重，最后发生右心室肥厚，右心室扩大或右心功能衰竭，这就叫慢性肺源性心脏病。有研究资料表明，肺心病患病率在我国寒冷地区比温暖地区高，高原地区比平原地区高，农村比城市高，40岁以上年龄组较40岁以下年龄组高。这与呼吸道感染、生活习惯、大气污染及生活工作环境等因素有关。
什么叫肺动脉高压
由于慢性肺胸疾患引起肺毛细血管床被破坏，使血管床面积减少，气流阻塞引起的缺氧和呼吸性酸中毒引起的肺小动脉痉挛，慢性缺氧所引起的继发性红细胞增多、血液黏稠度增加等因素均可导致肺循环阻力增高。肺动脉平均压力值通过心导管测压，大于2.67kPa时，称为肺动脉高压。另外在临床上肺动脉高压的诊断也可以通过胸部X线检查来确诊。一般肺动脉高压分为原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压。前者与儿童或青少年生长发育异常有关，后者常见于中老年慢性支气管炎、肺气肿患者。
肺心病和气温变化的关系
一般在寒冷季节，特别是气温突然下降时，寒冷促使呼吸道局部血管痉挛缺血，血液循环受阻，导致呼吸道防御功能降低，黏膜上皮的纤毛紊乱，纤毛运动功能障碍，净化清扫作用降低，使病原微生物得以入侵、繁殖，引起支气管痉挛，呼吸道阻力明显增加，从而导致肺心病的加重和诱发。
老年人为什么容易患肺心病
老年人随着年龄的增长，自身合成免疫球蛋白减少，全身免疫功能逐渐减退，呼吸道防御功能也不断退化，尤其是单核巨噬细胞系统功能减退，为肺心病的发生发展提供了便利的内在条件，再加上原有慢性肺部疾患的基础等，所以老年人容易患肺心病。
吸烟对肺心病有什么影响
目前所有的专家学者一致认为，吸烟与肺心病的发生有密切的关系。吸烟的量越多，肺心病就越容易发生，戒烟则可使病情减轻，使发病率降低。究其原因是吸烟的烟雾能够使呼吸道黏液分泌增多，呼吸道净化功能减退，为感染创造了条件，并影响其免疫机制，容易造成肺功能降低，导致肺心病发生。
物理及化学因素对肺心病有什么影响
通常刺激性烟雾、粉尘、大气污染，尤其是空气中的二氧化硫、二氧化氮、氯、臭氧等慢性刺激常为肺心病诱因之一，空气中上述化学物质对呼吸道有刺激和细胞毒作用。另外，空气中的粉尘能刺激支气管黏膜，引起肺纤维组织增生，使肺的清除功能遭到破坏，为呼吸道感染创造了良机。所以说经常接触有毒气体和工业粉尘的人群，其肺心病患病率较无接触者明显增多，所以，那些因工作原因暴露于工业粉尘或有害气体等恶劣环境中的人，必须要注意保护呼吸道。
过敏因素对肺心病有什么影响
喘息性慢性支气管炎患者中多数有过敏史，致敏原包括尘土、尘螨、花粉、某些食物、化学气体、细菌、真菌、寄生虫等，均可引起速发型或迟发型变态反应，从而引发慢性支气管炎，当然也不能排除慢性支气管炎与自身免疫之间存在的相关性。既然慢性支气管炎是肺心病的基础病，那么过敏因素也是肺心病的一种诱因，故应注意预防。
营养不良同肺心病有什么关系
经大量调查研究发现：生活水平越低，越容易出现营养不良，肺心病的发病率就越高。原因是生活水平低，环境条件差，容易诱发呼吸道反复感染，久而久之发展成为慢性支气管炎。另外，营养严重不足或者失衡，不仅影响机体的正常生理功能，同时也影响肺功能，长期的肺功能损害或者低下，导致肺的防御能力降低，使病原微生物反复侵犯呼吸道，并逐步侵犯至下呼吸道，最终导致肺部感染而使肺心病发生或加重，故需要警惕。
什么叫慢性支气管炎
一般指患者有反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年持续发作3个月以上，并连续2年以上，完全排除其他心肺疾患时，称之为慢性支气管炎。该病是中老年人的常见病和多发病，其特征是气管、支气管黏膜及周围组织慢性或非特异性炎症，表现为长期反复的咳嗽、咳痰、喘息、胸闷。本病在冬春季节较易发作，受凉后明显加重。长期反复发作而没有得到有效治疗时，容易出现或者并发阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。在临床上一般将慢性支气管炎分为单纯型和喘息型两种类型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除具备前者症状外，还并发喘息或有喘鸣音，在夜间表现显著。此外，慢性支气管炎按照病情进展程度和时间分为急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。
慢性支气管炎与肺气肿、肺心病有关系吗
慢性支气管炎常见的并发症是慢性阻塞性肺气肿和肺心病。当慢性支气管炎长期反复发作时，导致支气管黏膜不断充血水肿，分泌物增加，支气管软骨构造被破坏，纤维组织增生，呼吸道阻力增加，支气管平滑肌痉挛，患者出现呼气性呼吸困难，并因气体不能排出导致肺泡压力增高，肺泡壁变薄，形成肺气肿。上述病理结构改变的结果是机体组织缺氧，二氧化碳潴留，引起肺小动脉收缩，加上肺血管床不断减少，最终导致肺动脉高压，而发展成为肺心病。这表明慢性支气管炎与肺气肿、肺心病有着密切的关系。
肺心病病人出现血液黏稠度增高是怎么回事
很多肺心病病人在进行血液流变学检查时，往往提示血液黏稠度增高，全血细胞分析中红细胞压积 (PCV)升高。主要原因是：肺心病病人长期缺氧，肾脏本能地使促红细胞生成素分泌增加，骨髓产生大量的红细胞入血以改善全身缺氧状况。由于红细胞数大量增加，导致红细胞压积异常升高 (PCV正常值：男42.0%～49.0%，女37.0%～44.0%)，可达55%～60%，导致血液黏稠度增高，即大家所说的 “血稠”情况。
肺心病有哪些严重并发症
肺心病虽然在临床上主要表现为心、肺功能障碍，但是由于其主要病理生理改变为低氧血症和高碳酸血症，并影响全身多系统、多脏器的功能。一般来说病人年龄愈大，影响的脏器就越多、病情亦愈重。常见的并发症除心肺功能出现呼吸衰竭、心力衰竭外，还有肺性脑病、肝肾功能损害、上消化道大出血、休克、肺栓塞、弥漫性血管内凝血等危重并发症。这些并发症既可单个出现，也可同时出现，相互影响，使病情错综复杂，预后恶劣。而呼吸道感染是诱发多脏器损害的主要原因。
肺心病是不是一种特定疾病
肺心病是由于各种不同的病因损害肺脏的结构和功能，引起右心室肥厚及右心衰竭的疾病。就病因而言有气管炎、支气管炎、肺血管病及胸廓运动障碍、呼吸中枢调节功能障碍等。所以根据肺心病的定义及临床表现得出结论，肺心病不是一种特定的疾病，而是一组疾病。
急性肺心病一般有哪些症状
患者突然出现呼吸困难、窒息、心悸、紫绀、剧烈胸痛、昏厥和休克，尤其是发生于长期卧床或手术后的患者，应首先考虑肺动脉大块栓塞引起急性肺源性心脏病的可能。如果发生体温升高、心悸、胸痛和血性胸腔积液，应着重考虑肺梗死的可能。
慢性肺心病有哪些症状
慢性肺心病是一种由于慢性肺胸疾病或肺血管病变引起的心脏病。主要为原发性疾病的症状，在肺、心功能失代偿期则表现出一系列呼吸衰竭和右心衰竭的症状。呼吸衰竭表现为气短、胸闷、心悸、乏力，甚至紫绀、头痛、烦躁、谵妄、抽搐、昏迷等。心力衰竭表现为气急、心慌、尿少、下肢浮肿等。
什么叫肺性脑病
由慢性肺胸疾病伴严重通气功能不全所致的缺氧和二氧化碳潴留发生后，出现意识障碍、精神症状和体征，并排除神经系统疾病引起的，称为肺性脑病。急性呼吸道感染为肺性脑病的主要诱因，此外还有吸氧不当，大剂量使用呼吸兴奋剂、利尿剂，以及镇静剂均可以导致本病。其临床表现早期有神志恍惚、表情淡漠、精神异常或兴奋多语。后期有昏迷或癫痫样抽搐，对各种刺激无反应或出现病理性神经体征。
肺心病致肝功能异常会传染吗
肺心病右心衰竭可使肝脏淤血肿大，肝窦膨胀，压迫周围肝细胞使其缺氧，形成肝细胞局灶性坏死。因呼吸衰竭严重缺氧，造成肝细胞变性坏死，导致肝功能损害，出现肺心病合并肝功能异常，即血清转氨酶 (ALT，AST)升高，胆红素(TBIL)或有升高，或有腹水并伴有低蛋白血症。当肺心病患者出现恶心、厌食或有目黄、尿黄等肝炎症状时，同病房患者往往要求将病人隔离治疗，以免被传染。其实这种担心是完全多余的。肺心病所致肝脏功能损害，并非是肝炎病毒引起的肝炎，所以没有传染性，自然也就不会传染别人。
肺心病伴肾功能损害的表现如何
当肺心病患者肾功检查中出现尿素氮(BUN)和肌酐 (Cr)异常升高，并排除肾脏之外因素所导致，则称为肾功能损害。该病常见于重型肺心病及肺性脑病患者。其原因是肺心病长期缺氧和二氧化碳潴留，导致肾小球和肾小管功能受累，氧分压下降进一步加重肾功能损害，故出现氮质血症。其表现有少尿、无尿，可有腿浮肿、厌食、恶心、呕吐等症状。该病表示病情危重，预后极差。
肺心病病人出现呕血和黑便表明什么
由于肺心病所致缺氧和二氧化碳潴留，致使体内凝血机能障碍，胃黏膜功能受损、糜烂、出血，从而形成上消化道出血。这是肺心病晚期严重并发症之一，主要表现为呕血和黑便。另外在胃肠黏膜屏障作用减弱的基础上，药物的刺激容易导致出血。此外，食管静脉曲张及肺心病合并弥漫性、播散性血管内凝血也可导致消化道出血。
为什么患肺心病时会出现肺血栓和栓塞
肺心病的右心衰竭，可造成血流缓慢、心律失常，易形成血栓。当呼吸衰竭、严重缺氧使肺血管内皮细胞损伤时，产生血管趋化物质，使肺动脉压升高，进一步使血小板、白细胞聚集，形成微血栓使肺循环受阻。主要表现为突然昏厥和休克，大块肺栓塞大多导致突然死亡，中小块肺栓塞死亡不多。选择性肺动脉造影，是诊断肺栓塞最特异的方法。
肺心病病人出现皮下出血意味着什么
有的肺心病病人病情加重时，可见其静脉输液穿刺部位皮肤出血或紫斑，亦可在身体其他部位出现皮下出血，当伴有非心衰原因引起的少尿、尿闭和无明显原因而出现抽搐、昏迷等症状时，称为弥散性血管内凝血(DIC)。肺心病合并弥散性血管内凝血者预后不良，死亡率在66%～75%左右，为肺心病严重并发症之一。其原因是肺部感染、缺氧、高碳酸血症、红细胞增多症和低血压等诱发所致。
什么原因导致肺心病并发休克
肺心病并发休克是机体受到各种有害因子的影响，出现以组织有效循环量下降为特征的综合征。休克是肺心病病人的严重并发症之一，一旦出现，表示病情危重。肺心病并发休克，常与感染性休克、心源性休克、出血性休克和低血容量休克等原因有关。一旦发生，需要立即抢救治疗。
肺心病伴冠心病是怎么回事
肺心病伴冠心病多因呼吸道感染、心力衰竭、严重心律失常，导致冠脉循环受阻；还由于患者长期缺氧，心肌对氧的敏感性降低，最终导致冠心病的发生。本病有典型的心绞痛，或控制感染后胸闷气短不缓解，或平喘药物对喘息状态、哮鸣音改善疗效差，但含服硝酸甘油有效。肺心病伴冠心病若出现心肌梗死或心律失常者容易出现猝死，预后不佳。
肺心病病人为什么会发生心律失常
当心跳的速率或节律出现紊乱现象时，称之为心律失常。肺心病发生心律失常并不少见，多由感染、长期缺氧、高碳酸血症、酸中毒、电解质紊乱及使用交感神经兴奋剂和支气管扩张剂等引起。肺心病病人心律失常一般分室上性心律失常、室性心律失常及房室传导阻滞、束支传导阻滞等类型。心律失常是肺心病肺、心功能失代偿期的常见表现之一，其发生率在20%～80%之间。
肺心病病人为什么会出现多脏器功能损害
肺心病并发多脏器功能损害是指肺心病患者在心肺功能已损害的基础上，在短期内同时或先后并发脑、肾、肝、消化道等一项或一项以上功能损害。支气管肺部感染、缺氧和二氧化碳潴留、组织低灌注状态，以及对肺心病呼吸衰竭处理不当均可促使多脏器功能损害的发生。被损害的脏器越多，死亡率越高。
疾病信号
病发有前兆贵在发现早咳嗽与咳痰
咳嗽是呼吸道的主要防御机制，是由于呼吸道内的神经刺激而导致的一种复杂的高度协调的动作，其能将呼吸道内异物或分泌物排出体外。咳嗽可以分为干咳、痰咳，也可以分为急性、慢性、过敏性咳嗽。咳嗽是肺心病的主要症状。当患肺心病时，支气管壁有各种炎性细胞浸润，并且伴有充血、水肿和纤维组织增生。黏液腺泡明显增多，腺体增生肥大，黏液分泌量明显增多。反复肺部感染对支气管壁的不断刺激，使痰量明显增加，导致肺心病病人经常咳嗽。患者往往有长期反复发作性咳嗽、咳痰史，每逢寒冷季节或气候突然变化时可使疾病急性发作，咳嗽加剧，痰量增多，这主要表现在急性发作期。一般在缓解期，尤其是经有效治疗后，咳嗽可减轻，咳痰减少，痰由黄转白，由黏稠变稀薄。但有时因患者极度衰弱，可无力咳嗽，此时虽不咳嗽，却提示病情危重，预后不良。
呼吸困难
肺心病病人呼吸困难既是症状，也是体征。患者主观感到空气不足，客观表现为呼吸用力，伴有呼吸频率、深度与节律的改变。随着病情的发展肺心病病人呼吸困难逐渐加重，以至于轻微活动甚至静息状态下也可出现呼吸困难。其原因是肺心病病变发生在细支气管，出现杯状细胞增生，炎性细胞浸润，充血水肿，平滑肌肥厚，纤维组织增生，而使小气道容易在呼气时萎陷，致使狭窄的气道在呼气时更加狭窄。常见于慢性喘息性支气管炎急性发作、支气管哮喘发作、自发性气胸等疾病，可使病人突然出现呼吸困难。此外，肺心病病人伴急性心肌梗死、急性肺水肿及肺不张等也可以发生呼吸困难。在临床上，当感染和气道慢性炎症已控制，患者呼吸困难仍无明显缓解，或以夜间阵发性呼吸困难为主要表现时，应考虑到有左心功能不全的可能。
咯血
咯血是指喉部以下的呼吸道出血，经咳嗽由口腔排出。咯血是气管、支气管或肺实质病变引起的出血。在我国目前因肺结核病咯血者占多数，其次是呼吸系统感染的肺癌患者较常见，肺心病病人咯血并不常见，其发生率远远低于支气管扩张、肺癌、肺结核。肺心病病人咯血是由呼吸道细菌感染引起支气管黏膜的毛细血管损伤所致，表现为痰中带血丝或血痰，血量一般不多。经抗感染治疗后，多数肺心病病人的咯血随着感染的控制而停止。总之，肺心病病人咯血较为少见，一旦出现咯血应立即到医院急诊求治，迅速查明咯血原因，采取相应措施进行治疗。
胸痛
肺心病胸痛可能与炎症波及壁层胸膜或右心室缺血有关，常在咳嗽或活动后感觉胸骨下隐痛，有紧迫感。这种胸部疼痛与心脏缺血疼痛常常难以区别。如果胸痛同时伴有突发性呼吸困难，应考虑是否发生了自发性气胸或肺栓塞。
发绀
发绀亦称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的现象。发绀在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位，如口唇、鼻尖、颊部与牙床等处较为明显，易于观察。肺心病缺氧的典型体征就是紫绀。肺心病患者因长期有低氧血症，外周血血红蛋白显著增高，可出现明显的紫绀，特别是支气管型的患者表现更加突出。
就医须知
有病应求医治病要积极如果怀疑自己患了肺心病，就应该主动地就医。特别是急性发作期肺心病病人更应如此，并抓紧咨询有关治疗事宜。然而无论是综合医院还是专科医院往往科室众多，楼上楼下都是，到哪个科就诊合适，患者往往搞不清楚。在这种情况下最好借助医院特别为你设置的导医台，或者在触摸咨询电脑前查询一下，再根据你的具体情况来决定。如果发现咳嗽、咳痰就要到呼吸内科或肺科就诊；如果发现呼吸困难，应该到心内科、呼吸内科就诊；如果出现咯血首先到感染科、呼吸内科及肿瘤科就诊；如果出现胸痛，就应该到胸科医院或者呼吸内科就诊；如果出现紫绀，应该到血液科、呼吸内科就诊；如果出现神经精神症状，应该到神经内科、心内科就诊。按照上述指导，可以避免误诊，得到更加合理的治疗，同时降低费用。
检查须知
检查为诊断病清好治疗患肺心病时进行常规检查和特殊检查应注意哪些事项
由于肺心病病人经常服用各种药物，致使许多化验检查会受到药物的影响，如抗生素的使用会影响细菌培养和病原微生物的检查；上百种药物会影响尿常规检查结果。进餐后血液中很多化学成分会变化，故血液生化检查一般均应空腹，因为进餐后对血糖、血脂等影响明显，甚至餐后白细胞计数比餐前高。注意化验样品质量的影响，如肺心病病人进行血气分析的血样品标本不能有气泡，亦不能凝固；血标本的溶血对很多酶类 (AST、ALT)不适宜，会干扰结果；其他如血沉、红细胞比积测定、血清胆红素测定均应避免溶血，采集的血标本切记不能过度捏晃。另外有的血样标本不能冷藏，如血清冷凝试验便是如此。而且还要注意标本采样时间。如对肺心病伴冠心病出现心肌梗死者进行血清酶检查，发现在发病6～12小时显著增高，于48～60小时达到高峰，5～14天恢复正常，因此抓住这些时期采样检测，对诊断有较大的参考价值。又如对肺心病伴肝功能损害者进行尿胆原检测时，应注意人体尿中尿胆原在一天内的排泄量是有差异的，排出高峰多在中午到下午4时之间，此时留尿检验，其临床意义会很大。
此外，由于病人自己医学知识的限制，判断化验结果比较局限，应听取医生的意见并按医嘱进行治疗。自己对自身健康应有信心，不要看到一个化验数据不正常，就认定自己患了什么病，甚至作出极悲观的结论。
肺心病病人应做哪些常规和特殊检查
常规检查：全血细胞分析包括红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数及分类、血小板计数。尿液常规包括比重、pH值、蛋白定性、糖定性、红细胞、白细胞、酮体、胆红素、尿胆原及亚硝酸盐等10项检查。粪便常规。痰液检查包括显微镜下检查白细胞、红细胞、心衰细胞及细菌培养。动脉血气分析包括动脉血氧分压、二氧化碳分压及pH值等。此外还有肝功、肾功、电解质、免疫功能测定等。
特殊检查：呼吸危重病人监护 (RICU)、肺功能测定、心电图检查、心电向量图检查、医用电阻抗图检查、胸部X线检查、胸部核磁共振成像，呼吸系统疾病的超声检查，核素显像在呼吸系统的应用等。
对于各项实验室常规检查和特殊检查，应严格掌握其适应证和禁忌证，应当反对那种单纯依赖大医院内某项特殊检查来诊断一般疾病的错误做法。只是在必要时，严格地、有目的地选择某项化验或特殊检查，可以帮助我们更全面、更正确地了解疾病的全貌，使诊断更为准确明了。
如何看肺心病常规检查报告单
12(1)全血细胞分析：红细胞 (RBC)男 (4.0～5.5)×10/L、女 (3.512～5.0)×10/L；血红蛋白(HGB)男120～165g/L、女110～150g/L；红细胞压积 (PCV)男0.420～0.490、女0.370～0.440；血小板 (PLT)(10099～350)×10/L；白细胞 (WBC)(4～10)×10/L，中性粒细胞 (GRA)70%，淋巴细胞(LYM)20%～40%。临床意义：肺心病紫绀型患者红细胞和血红蛋白增高，血液黏度增高伴红细胞压积、血小板计数增高；合并感染时白细胞计数和白细胞分类中性粒细胞增多。22
(2)血气分析：氧分压 (PaO)低于8kPa、二氧化碳分压 (PaCO)高于6.67kPa者，结合病因及临床表现即可以诊断急性呼吸衰竭。当22氧分压 (PaO)低于8kPa、二氧化碳分压 (PaCO)高于8kPa时，结合临床表现即可诊断慢性呼吸衰竭。因慢性肺源性心脏病在不同阶段可22有不同类型的酸碱失衡，动脉血PaO和PaCO值经常有显著异常变化。
(3)痰细菌培养：常见细菌有肺炎球菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、绿脓杆菌等。医院外感染以革兰阳性菌为主，医院内感染以革兰阴性菌为主。
(4)胸部X线检查：随病因不同而有不同的X线征象，以肺气肿多见，表现肋间隙增宽，透亮度增加，肺下界降低，膈低平，肺纹理粗乱等。肺动脉高压的X线征象：右下肺动脉扩张，其横径≥15毫米或与气管横径比值≥1.07，或经动态观察较原右下肺动脉干增宽2毫米以上。心脏增大的X线征象：在后前位表现心尖圆隆上翘，提示右心室增大；右房段向下向右隆凸、该段延长，提示右心房增大。
(5)心电图：肺性P波，P波电压≥0.22毫伏，呈尖峰型，P波电轴5＞+80°；额面平均电轴≥+90°；导联的R/S≥1，V导联的R/S≤1；重度顺钟向转位。心电图是诊断肺心病的重要依据之一。肺心病心电图具有易变的特点，病情加剧时，心电图呈现显著变化；病情缓解时，心电图的某些改变可减轻或接近正常。
CT为什么不作为肺心病首选检查方法
CT又称计算机X线断层扫描，因其分辨率高，设有影像重叠功能，故有很大优越性，但其检查费用昂贵，一般不作为首选检查方法。对肺心病来说普通的胸部X线检查已能满足要求，除非怀疑胸部有占位病变、胸部X线检查又不能明确时，才考虑进行胸部CT的检查。
肺心病肺灌注显像有什么意义
肺灌注显像 (ECT)对于肺心病肺动脉高压诊断率高；对合并肺栓塞的诊断其灵敏度和特异性达90%左右，并可重复显像，监测溶栓治疗。此外，还可以对肺心病病人肺循环受损情况及药物疗效进行评价。所以说ECT对肺心病及并发症的诊断价值大大超过了胸部X线、心电图、心电向量图的诊断价值。
肺心病病人如何留取痰液标本
通常留取痰液标本方法有咳痰法、经气管穿刺吸痰法和气管镜吸引法三种。前一种方法简便易行，但准确性不如后两种。后两种方法操作时病人有痛苦，但准确性较高。采用咳痰法留取早晨第一口痰为好，咳痰前用清水或淡盐水漱口，减少口咽部细菌混入到痰液中，然后深吸气，将痰液咳出放在预先准备好的无菌标本盒或瓶内，迅速送化验室检查。千万不能将送检的痰在家里放置时间过久，以免影响结果。
肺心病病人痰液培养及药敏试验有什么意义
通过痰液的细菌培养可以了解细菌的种类。但是对肺心病急性发作期合并细菌感染，这就不够了，这时，药敏试验就非常重要。通过这个试验，医生可以了解到哪种抗生素对该致病菌有很好的杀灭作用，也可以观察到该致病菌对哪种抗生素有耐药性。这对肺心病肺部感染的治疗是非常有益的。但是患者自己不能轻易用药，一定要请医生分析判断，选用最敏感的抗生素进行治疗。
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