大国医：脾胃调和百病消(97岁首届国医大师路志正行医80年养生经验荟萃。调补气血生化之源头，滋养人体后天之根本，倾囊相授健脾十八字，顾好脾胃才是现代养生的必经之(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：路志正,路京华

出版社：湖南科学技术出版社

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大国医：脾胃调和百病消(97岁首届国医大师路志正行医80年养生经验荟萃。调补气血生化之源头，滋养人体后天之根本，倾囊相授健脾十八字，顾好脾胃才是现代养生的必经之试读：

养生切忌心焦气躁，要保持一颗年轻、沉稳、不失阅历、张弛有度的平常心。

10月的香山，是个爬山的好去处。趁着周末上午的阳光充足，几位学生陪着我慢慢登上了香山。我们一行人在登山的途中，惹得路人纷纷注目。一个年近百岁的老人，不需要别人搀扶，一步一步，踏实稳健地行走在山路上，途经的行人都不约而同赞叹道：老者身体真好。

对于这种赞叹，我欣然接受。俗话说“人老脚先衰”，我今年97岁了，身体还算硬朗，腿脚也利索。身边的家人、学生不放心，经常带我做体检，结果各项指标都很正常，健康状况比实际年龄年轻不少。当了一辈子老中医，治病救人是天分，把自己的身体调理好，也是我对中医骄傲的资本。

记得出诊的时候，总会有患者问我：“路老，您这么大岁数了怎么还坚持出诊，别太辛苦了！”患者的关心，是对我的肯定，我很欣慰，但我从医80余年了，出诊看病是我日常生活的一部分，我割舍不下这些，我的身体还允许我奋斗在第一线。人啊，可以服老，但不可以认老。

生老病衰是万物的法则，悠悠岁月中的兴衰成败，都难逃步入晚年的自然规律。中医讲究“精、气、神”，这是人的立命之本，而人体精气神的旺盛度，在没有任何保养的措施下，在步入中老年后也是逐渐衰退的。所以我也服老，即便我保养得当，也比不上年轻人的朝气蓬勃。常言道：“身老不足虑，心老才可悲。”既然身体的衰老不可避免，那保持一颗常青之心就必不可少。

古之圣人孔子谓：“不知老之将至。”这句话表明孔子在老年的时候根本不觉得自己年纪大了，“七十而从心所欲不逾矩”，他在七十岁时办事随心所欲，保持一颗活力的心，但办任何事情都不逾越规矩，分内所及。年轻时忙着打拼奋斗，一颗心充满干劲，待到家庭事业圆满时，已步入中年，这时候不妨放松下，人老了不可怕，心老了才可叹。“四十而不惑”。人到了40岁，经历了很多，有了自己的判断力，不再会被外界所迷惑，没有了之前的浮躁。其实这就是我一直推崇的心态——年轻、沉稳、不失阅历、张弛有度的平常心。

近几年来，几乎每次遇见年纪大的患者都会询问我养生之道。养生，修身养性也。如今的物质条件丰富，吃好穿暖已不再是苛刻的条件，一种年轻、平常的心态反而更重要。现在的人们，从老人到年轻人，生活压力都很大，而在中医养生中，情志非常重要。七情致病，易伤脏腑。久而久之的思虑过重、压力过大，常常是引起慢性疾病的导火索。老年人要多注意，年轻人也不要疏忽。我平时出诊，也常跟学生和患者说调摄情志的重要性，无论是为了养生，还是为了疾病预防，良好的心态、舒畅的心情，都是保证健康的第一步。

说到养生要保持一个年轻的心态，那该如何培养年轻的心态呢？身边的老年朋友也就这个问题咨询过我。现在的老年人，年轻的时候大多日子过得比较清苦，年轻时的兴趣爱好因为生活的拼搏大多都搁置了，虽然现在年纪老了，但是时间也充裕了，将年轻时的兴趣爱好重拾，这不失为一种培养年轻心态的好办法。我身边的老朋友们，有的爱好书法，有的喜欢品茶，年轻时条件不允许，到了晚年，在家里人支持下，烹饪、书画、养花草、读书品茗，忙得不亦乐乎。在这种悠闲轻松的环境下，整个人都精神焕发。也有很多老年朋友，由于岁数过大，腿脚不方便，不太适合这些活动，我建议平日里可以多看看书、下下棋，重在养心，培养一份安逸宁静的心气。如果还能走动，每日都尽量多活动一下。

我今年97岁了，是忙了80年的老中医，随着闲暇时间的增多，一颗心也跟着闲了下来。无论春夏秋冬，每天早上6点起床，吃完早饭会到阳台锻炼下，打打八段锦，让自己的身体热起来。老年朋友一定要坚持锻炼，不过秋冬季节要注意保暖。每天的上午我都会看看报纸，翻阅下中医古籍，“活到老，学到老”，中医是我的职业，也是我最大的爱好，中医的奥妙是需要不断深究的。而勤读书，可以益智醒脑。潜心阅读，认真思考，都是丰富头脑、增长见识、开阔眼界的过程。闲暇之时，居于斗室，一杯好茶，一卷好书，凝神读之，岂不清逸？

养心，不外乎培养一种宠荣不惊、自我乐哉的心态。要善于摆脱烦恼，保持清心寡欲。面对生活中的烦恼事不必心绪不安，要通过各种途径把坏情绪及时释放出来。对于外界名利之事要善于看淡，对家务事不要操劳过度，时刻让自己保持一份好心情。

再好的心态也需要良好的身体来支撑。由于身体机能的老化，老年人在养好心态的同时，一定要注意养护身体。这么多年来我一直坚持“早吃饱、午吃好、晚吃少”的养生原则，过多的饮食会造成肠胃的负担，尤其对于老年人来说，切不可贪口腹之欲。每天晚饭后我也都会散步，一来可以促进消化，二来也可以沉淀下一天的心情。

早锻炼，晚散步，白天工作，夜晚攻读。曾经的每一天我都是这样度过的。如今年纪大了，减少了晚上阅读的时间，增加了种植花草、练习书法的时间，人是需要张弛有度的。书法是中国独有的文化，书法讲究的是静心。品一幅好字，需要静心揣摩；写一幅好字，需要凝心书绘。挥笔泼墨间，静心凝神处，诚然是一种养心的好方法。

这些方法看似简单，要坚持下去方可见效。人人都追求长寿，但多数时间里，人们都在透支健康，自然的衰老规律我们无法违背，但日复一日的正确养生却能为我们减缓衰老的步伐。望诸位谨记，好的身体是健康的本钱，年轻的心态是长寿的保证。第二节　上善若水，惟仁者寿寿者寄语“修德增寿”是被公认的养生核心，要想做一个健康的长寿者，先从做好一个“仁者”开始。

从古至今，健康长寿是人们一个孜孜不倦的追求。富甲天下、位高权重者祈求健康长寿；穷途潦倒、饥寒交迫者，也怀着健康长寿的美好期盼。古之长寿者，历史所载寥寥无几；现今之人，华其服，美其食，然年近百岁者，亦不多也。

传统的养生文化是中医文化的重要组成部分。在中医古籍中，关于养生的著述浩如烟海。即使是专业学者，穷其一生也未必能尽得其妙。然而，我们只要抓住养生的核心，就能更快地触及健康长寿的门槛。

早在三千多年前，中国儒家学派创始人孔子提出了“仁者寿”的观点，他提倡“以德助寿”。“仁”是儒家学说的核心，“仁者，人也”，所谓“仁者寿”，也就是具备仁德之心、与人为善者一定会长寿。儒家文化对后世影响颇深，对中医文化的影响也可见一斑。

那么“仁者”究竟能不能长寿？在中医理论里，情志精神因素可直接影响人体脏腑阴阳的功能活动。一个精神愉快、性格开朗，乐观向上的人，气血必定充盈，五脏六腑阴阳平和。反之，心术不正、性格阴郁，悲观的人，久之必害己伤身，正气内衰，免疫力下降，易于诱发各种疾病。君不见，身边颐养天年者，多为心胸宽广、高风亮节之人。

孔子本身也是“仁者寿”的最好证明，他一生致力于追求“仁”，教学收徒，皆教导做人的道理，孝敬父母，友爱兄弟，谨慎诚信，广施仁义……古时人们的平均寿命很低，而孔子于73岁高龄仙逝，不得不说其本身就是“仁者寿”的典范。

历史上医儒相通，中国传统养生中十分注重“修身养性”，与孔子修德增寿如出一辙，这里的“养性”指的是培养高尚的品德。真正的健康不仅包括身体上的健康，也包括心理上的健康，而高尚的品德是心理健康的重要标志。美国曾做过一项研究，对2700多人进行了长达14年的调查，得出一个结论：一个乐于助人，和他人相处融洽者，其预期寿命会显著延长。既然保持优秀的品格，能带给他人愉悦，也能让自己受益匪浅，那何乐不为呢？“修德增寿”是被公认的养生核心，要想做一个健康的长寿者，要从做好一个“仁者”开始。“仁者爱人”“爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之”。学会与人为善、乐于助人，友善地处理人际关系。

形为神之基，神为形之主，形神共养，这种与人为善带来的愉悦，远比滥用保健品更加滋养身体。

孔子毕竟不是专业的养生学家，“仁者寿”虽是长寿养生的核心和基础，但生活中难免会有不如意，中医养生中常说道“养心”，宽以待人固然重要，恬淡虚无，保持平常心也必不可少——“不以物喜，不以己悲”，宠辱不惊，知足常乐。相信很多具有多年从医经验的专家，都有过这样的体会：大凡心态平和、气定神闲的患者，即使病情稍重些，也不难诊治，并且预后良好；相反，那些终日惶恐紧张、惴惴不安的患者，即使病势较轻，也常难以诊治，很难达到预期疗效。在养生的过程中也是一样，那些顺其自然、平静心思的人收到的保健效果，往往比那些急功近利、盲目追求疗效的人要好得多。

古往今来的大贤们，大多都提倡修德增寿。细数历代知名医家，长寿者也比比皆是，悬壶济世的事迹，被后人不断传颂。中国的传统文化推动着中医文化的发展，而道家思想对中医理论体系的形成有着重要的启发和指导作用，二者皆崇尚自然，提出了人体是精气神统一的观点，中医的治疗原则同样可以在道家思想中找到答案。“天之道损有余而补不足”，中医治病讲究人体的阴阳平衡，湿气重了，需要佐以相应的祛湿药物；正气虚了，需要搭配补虚扶正药物。总之，就是要调节阴阳平衡。道家的思想一定程度上完善了中医治病的理论体系，同样的，道家思想也明确了对医者的至高要求。老子的《道德经》中说道：“上善若水，水善利万物而不争。”老子认为做人应如水，水滋润万物，但从不与万物争高下，这样的品格才最高尚。“上善若水”体现了一种博爱无私的精神，而古今欲行医者，必先修其身，正其心，而后精于医术，此所谓“医者仁心”。由此可见，一名合格的医生，必须优先具备良好的品德。药王孙思邈曾说道：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈侧隐之心，誓愿普救含灵之苦。”凡是优秀的医生治病，一定要安定神志，心平气和，不可有其他欲望和贪求，必须有慈悲同情之心，解救病人疾苦的决心。从古至今，医生从来不是一份美差，仅有高超技术，对患者索求无度，只会人人得而唾之；仅有高尚德操，医术平庸者，又无法解决病人痛苦。所以，二者缺一不可。纵观古今，凡杏林载誉者，多广施仁术，皆为长寿之辈。

医生实在是一门考验德行的职业。在我行医的80年里，接诊过的患者不计其数，从嗷嗷待哺的婴儿，到耄耋之年的老者，我都把他们当做我的家人来看待。我今年97岁了，依旧在出门诊，每次有患者进来，我都报以微笑，这么多年来一直保持这个习惯，就是希望能给患者一份心理上的安慰。

来医院看病的人，心里多少有一些忐忑和不安，这时我们报以安慰的笑容，能让患者心理减轻不少负担，增进医患之间的关系，为之后的诊断增添便利。作为医生，要懂得急患者之所急，耐心、仔细地询问病情，不做无用询问。

从医这么多年，接触过形形色色的患者，患者把性命交付于我们，我们便要学会尊重患者。无论患者的地位、职业，患有任何疾病，我们都要平等对待。治病救人是医者的使命，而宽厚的品德更是给患者的“定心丸”，急患者所急，想患者所想，给予患者力所能及的帮助，必是双管齐下，事半功倍。

上善若水，宽以待人，我以此为医生举例，不过是因为多年来自己一直恪守着这条原则。恬淡虚无，知足常乐，生活中也不乏种种鲜明的事迹，而“仁者寿”亦是养生的核心，再配合起居有度，饮食有节，自然延年益寿，精气神十足。第三节　重视脾胃，脾胃不和百病生寿者寄语

脾胃调和病不找，保持良好的饮食习惯是重中之重，也是现代养生的必经之路。

中医文化发展到现在，名家辈出，派系林立，每一位大家、每一个派系都有其独特有效的诊病理论。中医的博大精深，穷尽我一生，也不敢妄称精通。但近百年的行医路，也让我见证了人们体质的变化，逐渐摸索并确立了适合现代人的诊病原则。

熟悉我的人都知道，我一直推崇脾胃学说。无论是治学，还是诊病，我都强调重视脾胃。在中国金元时期，中医文化鼎盛，学术争鸣，产生了许多流派，最具代表性的有刘完素、张从正、李东垣和朱震亨，被称为金元四大家。四位大家各持学说，为后世中医的发展奠定了优秀的基础。这其中，李东垣十分强调脾胃在人体中的重要性，开创了脾胃学说，由于脾胃五行属土，因此李东垣的脾胃学说也被称为“补土派”，其编著的《脾胃论》对之后脾胃学说的发展影响颇深。

中医讲的“脾”，乃五脏之一。中医认为脾主运化，包括运化水谷精微和运化水湿。运化水谷是从饮食中吸收营养物质，将其输送于五脏六腑，滋养各器官组织。脾还会配合肺、肾、三焦、膀胱等脏腑，维持人体津液代谢的平衡，将多余的津液以汗、尿液的形式排出体外。《脾胃论》说道：“百病皆由脾胃衰而生”，“治脾胃即可以安五脏”。脾胃与其余脏腑息息相关，若脾气虚弱，则牵一发而动全身。

金元时期，逢年战乱，百姓们饥寒交迫，而脾胃又十分娇嫩，喜温燥，恶寒湿，长年的受冻挨饿，让人们的脾胃逐渐衰弱，随之而来是各种疾病的发生。反观现代人，衣食无忧，是否没有了脾胃损伤的烦恼呢？其实不然，过食肥甘厚味，营养过剩，也会加重脾胃的负担，导致脾胃运化无力，甚至痰湿内生，现在频发的肥胖症、痛风、高脂血症，其根源都是由于脾胃受损。

万物有根本，想要追求健康，首先要固护好根源。脾胃属土，居于中央，是生命活动、气机运转的中枢，在我们身体里起着“枢轴”的作用。人体的五脏，肝为左升，肺为右降，心为下降，肾为上升，而在这些升降机制中，脾胃起到了协调供给的作用。因此，我们要抓住这个身体的轴心，通过调理脾胃来治病，也通过脾胃来进行养生。

中医认为肾为先天之本，脾胃为后天之本。先天之本的强弱因人而异，父母强，禀赋足，生出的孩子阳气充盛；反之，则先天之本稍弱。小孩子为纯阳之体，即便禀赋不足，先天之本的强弱也不会相差太大，基本处于同一起跑线。中医讲究“以后天补先天”，人一出生，全赖后天之本来养活，先天的禀赋不足，完全可以用后天优质的调理来弥补。既然先天之本不可逆转，那么后天之本能否调理好就显得尤为重要。

一个人能活多少岁，理论上是由先天决定的。而在实际的生活中，并不是这样，我们后天的生活环境与习惯会成为影响我们身体健康的重要因素。有些孩子生下来就白白胖胖，本应该正常地喂食，结果在家人的宠溺下，饮食上从来不忌口，导致脾胃受损，慢慢的小脸蜡黄，甚至出现肥胖。有些孩子，尽管从小体弱，但是经过科学地喂养，加上后天的锻炼，越长越结实，成年后，依然保持良好的作息饮食习惯，即便步入老年，也是鹤发童颜。先天全赖后天养，人的一生很长，多花些心思，平日里多注意保养，管住嘴，勤锻炼，比吃什么保健品都实惠。

调理脾胃需要长期坚持。首先我们要管住嘴，切莫贪吃、乱吃。脾胃是人体消化吸收的场所，是气血生化之源。不良的饮食习惯是对脾胃最直接的损伤。《黄帝内经·素问》说道：“饮食自倍，肠胃乃伤。”人靠五谷杂粮等食物充养自己，维持正常的生命活动。而食物的消化吸收主要是靠脾胃来完成的。古时人们多饥饱不均，现代人们多大鱼大肉，这两种饮食方式都不利于脾胃的健康。中医里有“肥甘厚味”一词，指油腻、精细的食物，现在来讲指高糖、高脂肪、高胆固醇食物。这类食物摄入过多，明显超出了身体活动需要的水谷能量，也加重了脾胃消化的负担，久而久之，脾胃受损，进而聚湿、生痰、化热或引起他病。临床最常见的脾胃功能失常症状有胃脘痞满、纳呆、恶心、腹泻、肥胖。所以，现在的人们提倡粗细搭配，荤素平衡，都是很有道理的。

现代人的很多生活习惯都发生了改变，并且很多不良习惯没有被重视。炎热的夏季，一杯冷饮；晨起的时候，一杯凉水。脾喜温恶寒，过于寒凉的东西只会让脾胃“瑟瑟发抖”，冻僵了的脾胃可发挥不出应有的功能。其实不论什么时候、什么季节，一杯温开水是最好的饮品。酷热的天气，一杯温开水可以加点盐，这样能有效地补充水分和流失的汗液。晨起后，一杯温开水也能及时地唤醒脾胃。只要脾胃功能正常，其他脏腑就能得到充分的精微物质滋养灌溉。

在我接诊儿童患者的过程中，很多家人都提到过自家的孩子特别能吃，他们应该都懂些脾胃知识，总是担忧地问我这么能吃会不会影响脾胃。其实大可不必紧张。孩子处在一个生长发育阶段，身体每天消耗的精微能量大，饮食上自然会增多，但是需要控制饮食的种类，不能荤素不忌，一定要粗中有细，荤素合理搭配。不同的人体质不同，脾胃机能的强弱也会不同，消化能力也会有别。所以，进食多少，应当因人而异，不能千篇一律，也不能互相攀比。同时，我们还要看到，不同年龄阶段，不同活动状态，人体需要水谷的量也是不同的，应当随时调整。

小孩子的饮食一定要控制好，这关系到以后的生长。成年人饮食也切莫贪多，除了工作时酒桌上避免不了的觥筹交错，其余时间尽量少沾酒。老年人吃饭要温、软、慢——细嚼慢咽，食物温软好下咽，同时不要偏食，不要过辣，饮食尽量清淡。调脾胃，保持良好的饮食习惯是重中之重，也是现代养生的必经之路。

养生，是一门比较清苦的活，戒这戒那，但只要坚持下去，必定受益一生。另附我平日养生粥谱，望诸位学以致用。

一、健脾粥：

1.薏苡仁在准备下锅前3个小时用温水浸泡，红枣用温水泡软、去芯，粳米淘洗干净，大枣洗净。

2.山药、大枣、薏苡仁、粳米、百合、葡萄籽粉等同入锅内，加清水适量，旺火煮开后，文火熬煮成粥。早饭食用。

二、山药莲子粥：

1.取适量的新鲜山药（50克左右）和莲子（20～30克），碾碎或磨粉。

2.将莲子、山药和粳米同入锅内，加水适量，旺火煮开后，文火熬煮成粥。此粥要煮烂熟，可温胃健脾，最适合脾胃不和的小儿。第四节　脾虚也分阴阳，找准平衡是关键寿者寄语

四肢冰冷或水肿，食欲减退，腹胀，胃寒、胃痛而喜温喜按，大便稀溏，小便清长或不利，舌淡胖嫩，苔白润，脉沉迟，是为脾阳虚者，忌吃生冷食物，可试服理中丸。

40岁以后，我每天早上都会去公园里晨练，打打八段锦，做一些简单的运动。路过打太极拳的队伍时，看见地下画着的阴阳图，就突然想到某天来的一个病人。“路老，我为什么会是脾阳虚呢？”这是一名女子，25岁，陪着来的是她的婆婆。我一听这个问题，愣了一下，心想，这里应该是有什么误会吧。然后她看了一眼婆婆，再看着我，还是鼓起勇气说完：“不是一般男的才会是阳虚吗？”听完了以后，婆婆大笑，就对我说：“路老，不要介意啊，她还年轻，不太明白这些，让您见笑了。”对着媳妇使了个眼色，示意她不要说了。我认真思考了一下，喝了口茶，说：“没事，这阴阳在中医里，是不分男女的，男的也可以有脾阴虚，女的当然有脾阳虚了。”

在我们的理解里，一般男为阳，女为阴。而在中医里面，阴阳是不分男女的，许多症状的阳证与阴证都有着不同的表现，而且一定要注意区分，阴阳的差别很大。在这里，我来讲讲脾阳虚与脾阴虚。

与上述女子的表现症状一致，脾阳就像是身体里的一把火，这火会维持身体的正常体温，提供能量给我们的身体，这种火在中医里面就称作阳气。而因为每个人的生理特征不同，火力也会各异，体温也会不一样，比如孩子的体温通常比老人高，男人通常比女人高。而脾又是主四肢的，因此，如果是脾阳虚的话，首要的症状就是四肢冰冷。身体怕冷，没有火了，就冷，常常伴有胃凉的情况，还有食欲减退、腹胀、胃痛而喜温喜按、四肢不温、大便稀溏，或四肢水肿、畏寒喜暖、小便清长或不利、妇女白带清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白润，脉沉迟等。这就是脾阳不足，功能减退，温煦无力，运化失职，并虚寒内生的病理变化。

而产生脾阳虚的因素主要是由于饮食失调、过食生冷、劳倦过度，或久病或忧思伤脾等所致，或者是多因脾气虚发展而来，过用误用寒凉药物，或肾阳虚衰所导致。在日常生活中，还有一种现象就是许多人一喝酒就会出现腹泻，用中医分析这其实就是脾阳虚造成的。原因是在酒精的作用下，脾阳会更虚，所以脾阳虚的男士定要戒酒。上面的那个女病人就是一个典型，夏天爱吃冷饮，一次吃十几个，可能因为身体偏胖，怕热，老喜欢待在空调房里，前段时间就便秘，吃了一些苦降的药，就过用了寒性药物，损伤了脾阳，四肢冰冷，之后就开始血压偏低，动不动就拉肚子。我们在治疗的时候，不能下猛药，许多药物用得过重就会损伤脾胃，反而会出现更严重的问题。有的人夏天喜欢喝冰饮，在自己感觉很热的时候来点冰西瓜、冰啤酒或者冰镇果汁，就控制不住量了，殊不知这样的做法，是对脾阳的最大损害。

而脾阳虚应该怎么办呢？除了在日常的饮食生活习惯上注意保护脾阳，不要吃生冷食物，还可以试试理中丸，治疗手脚冰冷、腹凉、胃寒等。

脾阳虚必有脾气不足，因此，脾阳虚与脾气虚常相互参见。故临床治疗用温中运脾之治时，常与健脾补气药如人参、饴糖、白术、炙甘草等配合使用。

冬季气温骤降，脾易受寒困，造成脾不运化，或素体脾虚。人的脾一旦形成阳虚，其消化功能就日渐变差，食欲不振，怕冷，大便不畅。因此脾虚的人冬季应以补阳运脾为主，多吃性温健脾的食物，如粳米、莲子、芡实、白术、砂仁和干姜。同时，山药、大枣、莲子富含淀粉，容易吸收，且有健脾益气的作用。在肉类的摄入上，应该选择细纤维的鱼肉为主。第五节　行医八十年换来的健脾十八字寿者寄语

健脾十八字——持中央，运四旁，怡情志，调升降，顾润燥，纳化常。“路老，我知道你推崇脾胃学说，一直建议我们养脾胃，可大多数人都不懂脾胃学说，您有什么简短的秘诀能跟我们分享下吗？”一位记者笑盈盈地问我。“呵呵，谈不上什么秘诀，也就简短的18个字！”“只有18个字这么简单吗？”记者有点不可置信地望着我。“是的，没有人们想得那么复杂。我从医了一辈子，要说中医的神奇，我至今还在参研。不过出诊了将近80年，接触的患者不计其数，尤其现代人的脾胃，或多或少都有问题，针对现代人的这一通病，我逐步总结出了这一调脾十八字，很好记——持中央，运四旁，怡情志，调升降，顾润燥，纳化常。看似简单，却囊括了脾的特性和调理的核心原则。”“行医80年，换来了这18个字，路老，这可是字字珠玑啊！”这位记者朋友很是惊讶，“路老，您能详细给我们讲解下这十八字吗？这其中蕴含的意义肯定不是字面上这么简单。”

这简短的18个字，凝聚了我几十年的临床心得，身边的朋友和学生都戏称之为“调脾大法”，这么多年来，诊病养生时，我都将这十八字作为指导方针，疗效十分显著。

脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降的枢纽。“持中央，运四旁”——脾胃居于人体中央，借助水谷精微等营养物质，化生传输血液、津液、精髓给予四肢百骸，发挥了核心作用。始终围绕中央脾胃的特性和生理功能，并阐明了脾胃与其他脏腑的密切生理关系。这是我这么多年来对中医经典的升华，也是根据现代人发病特点而得出的结论。

持中央以治未病。《金匮要略》在疾病的预防中强调了脾胃的作用，指出“四季脾旺不受邪”。明代医家张景岳言：“土气为万物之源，胃气为养生之王，胃强则强，胃弱则弱，有胃则生，无胃则死，是以养生家必当以脾胃为先。”“土气”就是“脾气”，中医认为脾胃不分家，脾气健旺是人体健康的根源，胃气充盈是养生的基础。我们身体的所有营养需求都必须经过脾胃来运化，你的身体再好，如果胃口不好，不能吸收营养，久之也会虚弱生病。而脾胃纳差，身体也无法吸收药效，那么病也不会很快就好。此时应当健胃运脾，嘱咐患者节制饮食，饮食上保证“温、软、慢”，逐渐地恢复胃气。若有长期身体虚弱、胃口不佳的患者，可长期坚持此法。养生过程中，一定要以中焦脾胃为中心，兼顾心、肝、肺、肾，平衡阴阳，调节气机，培后天养先天。

随着时代的变迁，饮食和生活方式的改变，社会环境的差异，李东垣的“脾胃治则”已不太适应现代人的习惯。除外感“风、寒、暑、湿、燥、火”之六淫致病外，工业废水、汽车尾气等造成的大气污染成为新的外感致病因素，而饮食肥甘厚腻、吸烟嗜酒、贪食冷饮、过度劳心、安逸过度、缺乏锻炼、工作压力大所造成的情志不畅等成为现代内伤脾胃的主要因素。很多古代所谓的“富贵病”，如冠心病、高血压、高脂血症和糖尿病等逐渐频发，都与脾胃的运化失常有关，治疗上可从中焦脾胃入手，脾胃和则自愈。

如果说“持中央，运四旁”是我多年行医的思想核心，那么“怡情志，调升降，顾润燥，纳化常”就是我总结出的健脾方法了。“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。人的情志与五脏息息相关，而脾作为人体气机升降的枢纽，情志过极，例如过悲、过喜等，必然伤及脾胃。脾胃是最能感知我们情绪的脏器，心情不好，首先影响的就是脾胃，而脾胃不和，也会影响你的心情。平心静气，心情怡悦，对我们的脾胃大有裨益。

调理脾胃，重在升降，顾其润燥，升脾阳，降胃气，勿动胃阴，勿伤脾阳，最终恢复脾胃正常的受纳运化功能。临床教学中，我不厌其烦地跟学生反复强调这句话，无论今后的治病或者养生，只要涉及脾胃，都可以从这几个字上琢磨思路。

调理脾胃法是我在临床中最常用的方法，不仅可以用于脾胃疾病的治疗，如腹胀、腹痛、反胃、泄泻、呃逆、痞满等，还可运用于其他系统疾病当中。这是脾胃所处的中央地位及特殊功能所决定的。脾胃是后天之本，气血生化之源，气机升降的枢纽。脾胃旺，则气血旺、气化正常，则五脏六腑四肢百骸皆得所养；脾胃虚衰、气血匮乏、则脏腑经络失养、四肢百骸俱受其害。怡情志以调脾胃，而把握好脾胃的气机升降也很重要。脾气升，则水谷津液得以输布至全身，胃气降，则水谷及糟粕得以下行至肠道。一升一降，井然有序，两者相辅相成，周身津液得以正常运转。如遇脾气虚弱，清气下陷，应给予益气升阳药物，如黄芪、升麻等；胃气不降，气逆而上，应给予降逆和胃药物，常用厚朴、旋覆花、陈皮、木香等。

胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿，脾胃燥湿相济，阴阳相合，方能纳化常，完成吃得下、吸收好、排泄正常的健康运转。这一点非常重要，脾胃属娇脏，对体内的大环境要求很苛刻，要燥湿相宜，过燥过湿都不利于脾胃的健康。而打破体内燥湿平衡的直接根源之一就是管不住嘴、贪吃。饮食失调是损伤脾胃的关键因素，这一点在当今社会尤为突出，随着生活水平的提高，人们的膳食结构发生了很大变化，膏粱厚味在食品中的比重不断增加，过嗜茶酒，肥甘无度之人随处可见。膏粱之品，消化不易；肥甘之物，助湿生痰；过嗜茶酒，则水湿停蓄。由于冰箱冰柜的普及，各种冷饮凉食已成为人们日常生活中不可或缺之品，然生冷寒凉之物易伤肠胃，过食极易导致脾阳不运。人们生活节律的加快，加班、熬夜，导致饮食失节、饥饱无常的情况也在增多。然而“脾主信”，“食贵有节”，有节制、节律地进食，能使脾胃保持“更虚更实”的生理状态；饮食加倍或过度饥饿及餐次餐时无规律，都能损伤脾胃，使运化失司，生化乏源，出现气血津液不足的病理状态。脾运失职，内湿易停，影响各个系统。脾又主统血，脾胃损伤导致不能统血，亦可造成各种血证。由此可见，脾胃一损，诸症由此而生。

我行医养生这么些年，亲眼见证了物质生活由贫乏到富裕的转变。对此我是由衷地高兴，但是对于现代人们的脾胃健康也感到担忧。

好的脾胃是靠日积月累的坚持养出来的。健康的脾胃，能让身体气血充足，保证各个器官有条不紊地工作，还能使自身元气充沛，保护身体不受邪气的入侵。相信诸位也深有体会，身边长寿者大多为脾胃健康、胃口好的老人。所以口腹之欲定要收敛，万事切莫贪多。

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