溃疡性结肠炎(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)


发布时间:2021-08-04 00:56:24

点击下载

作者:陈延

出版社:人民卫生出版社

格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎试读:

前言

溃疡性结肠炎是一种少见、疑难疾病,其发病率在亚洲仅为1.0/10万~2.0/10万,目前其发病原因尚未明确,治疗周期很长,在经济上和心理上都给患者及其家庭带来了极大的负担;维持稳定的规范治疗和合理的生活调摄是保证疗效的关键,但现在社会上的相关内容鱼龙混杂,使患者及家属无所适从;给患者及家属提供科学、合理、可实施的诊治、调摄方案已成为迫在眉睫之事。

基于以上原因,我们受人民卫生出版社之邀,组织在本病诊治方面有丰富临床经验的专家,用通俗易懂的语言,从“基础知识导航”、“个人调理攻略”、“名家防治指导”、“药食宜忌速查”、“医患互动空间”5个方面对溃疡性结肠炎的诊治和调理进行了深入浅出的介绍。由于参与编写的人员都来自临床一线,因此保证了所介绍的内容都是遵循医疗原则、能够在临床中实施和运用的,从而保证了本书的科学性和实用性。

本书以疾病为载体,因此主要推荐给本病的患者以及家属阅读;另外,由于内容丰富,涉及诊断、治疗以及中西医两方面的知识,对于本病的诊治有兴趣的低年资医生以及全科医生、社区医生应该也可以从中获得一定的收获。

书中颇具特色的内容是“个人调理攻略”、“名家防治指导”、“药食宜忌速查”,这些内容以中医理论为基础,从生活锻炼、饮食、中药方剂、成药等多方面对中医药治疗溃疡性结肠炎进行了系统的总结和归纳,为患者选择中医药治疗和生活调理提供了方向。

当然,由于溃疡性结肠炎属于疑难疾病,对其的认识还在不断深入,从发展的角度来看,我们所提供的知识也存在着一定的不足之处,本书会随着临床医疗水平的不断提高,定期进行修订再版,以不断适应患者诊治的需要。编 者2013年7月一 基础知识导航(一)结肠、直肠在哪里,它们有什么作用?

结肠位于盲肠与直肠之间,长约1.3~1.5米,分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。直肠就是结肠与肛管的连接段,长约9~11厘米,结、直肠整体呈方框状包围于小肠周围。结肠在人体中有重要的作用,它能够吸收水分,使大便成形;它能吸收盐分,保持人体水、电解质的平衡;它还能和肠道的细菌共同作用产生维生素K和维生素B复合物。更为重要的是,通过它的蠕动可以使大便顺利排出体外,因此结、直肠是维持人体正常排便的重要环节。(二)什么是溃疡性结肠炎?

溃疡性结肠炎是结肠出现溃疡的疾病,但这种溃疡与一般的肠道损伤、炎症等引起的溃疡不同,它首先从直肠开始出现,然后逐渐沿肠道向上发展,最后会使整个结肠都出现溃疡,而且这些溃疡在结肠中是连续存在的;由于肠道出现溃疡,因此本病患者多数会表现为腹痛、大便带血或夹有黏液,发生在直肠的患者会出现里急后重的感觉。本病可以发生于各个年龄,但一般以20~40岁多见,男女之间没有太大差别。目前本病病因尚不明确,因此还没有能够完全治愈的方案,目前的治疗主要以对症治疗为主,造成了本病慢性持续、反复发作的特点,因此需要长期维持治疗。(三)哪些情况需要怀疑患有溃疡性结肠炎?

便血是本病的首发症状,尤其是便脓血的患者,或者便中带脓的患者都需要注意本病;便血合并腹痛,尤其是左下腹部或下腹部疼痛的患者都需要进行肠镜检查以明确诊断。对于便血不明显,但大便中长期夹有黏液(尤其是黄色黏液)、大便长期不成形等情况也需要排除本病。如果在腹泻的同时合并有关节的疼痛、口腔溃疡、眼部的虹膜炎等情况,又能够排除各专科疾病的,要高度怀疑存在本病的可能,应该请专科医生对患者进行系统全面的诊治,以免延误诊治。(四)溃疡性结肠炎会带来哪些危害呢?

直接的危害首先是排便的异常,包括排便次数增多,粪质变烂,排便前或排便后出现腹痛等,从而影响生活质量;然后,由于长期排血便,会造成贫血以及营养不良;对于全结肠都出现溃疡的病人还会造成维生素吸收不良而出现维生素缺乏的情况;如果没有治疗或没有控制病情发展,就会出现肠腔变窄,产生炎症性的息肉,病程较长、病变范围较广、病情较重的病人还有可能出现癌变的情况。对于重症的溃疡性结肠炎患者,在急性发作期,可能会由于大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等严重的并发症而危及生命。因此,积极有效的维持治疗是非常重要的,也能够改善患者的生活质量。(五)如何确定溃疡性结肠炎的诊断?

溃疡性结肠炎是世界范围内的疑难疾病,单纯依靠患者很难确诊。因此,当患者出现便脓血等可疑症状时,应该到有诊治经验的相关医疗机构寻求专业医生的帮助。医生对病人进行全面的检查后才能诊断。这时医生会进行抽血检查,多次行大便培养以排除感染性结肠炎等。结肠镜检查是其中最为重要的一项,不仅对诊断有帮助,也能对病位、范围、程度、是否癌变进行评估,所以患者不要惧怕结肠镜检查,以免漏诊、误诊。如果实在无法克服畏惧心理,也可选择无痛肠镜,患者可在麻醉药作用下的“睡梦”中完成全结肠的检查。(六)诊治溃疡性结肠炎需要做哪方面的检查?(1)抽血检查:

抽血检查虽然不能明确诊断,但对于鉴别诊断有重要的意义,而且可以帮助医生判断疾病的严重程度、是否合并其他疾病、疾病对身体造成了哪些影响,并能为临床药物的选择提供依据。更为重要的是,抽血检查比较简单方便、结果回复比较快、对医院的等级要求不严格、不受场地和医生经验的影响,结果比较客观。

1)血常规:

在血常规中白细胞(WBC)数过高提示炎症反应比较明显,红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)降低提示存在贫血的情况。

2)血沉:

血沉加快提示病变处于活动状态。

3)C-反应蛋白(CRP):

C-反应蛋白可以用来鉴别功能性与炎症性肠病,同时也能反映疾病的活动程度。

4)生化检查:

主要检查钠、钾、氯等电解质,因为腹泻明显者会出现电解质降低,严重者会出现疲倦以及心律失常等情况。

5)肝肾功能检查:

肝功能中如果白蛋白降低则提示患者已经出现了营养不良的情况;更为关键的是,治疗本病的药物多数对肝肾功能存在影响,因此在治疗前检查这些项目,能够确定一个基线,对判断服用药物后是否存在副作用引起肝肾功能损伤有非常重要的意义。(2)粪便检查

上表是粪便检查的常规项目,各个医院会略有不同,但基本应该涵盖以下内容:

1)粪便颜色:

正常的粪便是黄色,如果为红色则要注意是否存在肠道出血,如果为黑色也要注意是否存在肠道出血可能,当然还需要结合下面的内容一起分析。

2)粪便性状:

一般为成形软便,如果表面为烂便或稀烂便则提示存在腹泻的可能。

3)黏液:

正常应该是没有黏液的,黏液与肠道内渗出有关,便秘的患者或大便较硬的患者也会出现大便夹有黏液的情况,但黏液较为清晰,多呈透明或白色,没有异常的气味,如果黏液为黄色,较为黏稠,甚至有偏臭的气味时,就要注意排除肠道炎症了。

4)白细胞:

正常应该是没有白细胞的。大便常规中检查发现有白细胞,提示肠道有炎症存在,当然这种炎症可能是感染性疾病如细菌性痢疾等引起的,也可能是溃疡性结肠炎等非感染性疾病引起的,需要进一步鉴别。

5)红细胞:

正常应该是没有红细胞的。大便常规中发现红细胞,尤其是红细胞较多时,可以明确肠内一定存在损伤,而且损伤应该已经伤到血管,造成了出血;在排除痔疮的情况下,如果发现大便常规中有红细胞,一定要进行肠镜检查,以明确出血的部位和性质。

6)寄生虫:

很多寄生虫感染会造成与溃疡性结肠炎类似的症状,因此需要进行鉴别。对于卫生条件较差的地区或平时喜欢吃生食的人来说,应该进行该项检查。反复多次进行大便常规检查是诊断寄生虫感染较为方便的方法,而且也比较经济。

7)潜血试验:

正常应该是阴性。潜血试验阳性也提示肠内有损伤和出血的情况,但病变部位可能会涉及整个消化道,并不一定局限在结肠,因此也需要进行肠镜检查。

8)粪便培养检查:

粪便培养检查不同于普通的常规检查,但也属于粪便检查的一种,对于各种细菌感染(沙门菌、痢疾杆菌、空肠弯曲杆菌、需氧及厌氧菌)有诊断的价值,但检查申请单与大便常规检查不同,因此要注意检查的项目。(3)肠镜检查:

对诊断本病有重要价值,并可确定病变范围,而且可监测癌变,是诊断本病最重要的检查手段。在肠镜检查过程中,医生会对病变部位进行多段多点活检肠黏膜送检病理,所以病人在检查完毕后可能会出现便血增多的情况,一般2~3天就会减轻,因此无需担心,医生只有在明确诊断及病情程度后才能对症用药,所以肠镜检查及活检是利大于弊的。(4)钡灌肠检查:

由于钡灌肠检查不够直观,无法钳取病理,因此目前已经不作为首选检查手段,对于溃疡性结肠炎来说,如果医疗机构条件允许,一般首选结肠镜检查。但对于肠腔狭窄肠镜无法通过的情况以及医疗机构没有结肠镜检查时,也可用钡灌肠代替。但重症或暴发型患者一般不做钡灌肠检查,以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。(七)如何判断溃疡性结肠炎的轻重?

溃疡性结肠炎一般分为轻度、中度和重度3类。主要通过大便次数、便血情况、体温、脉搏、血红蛋白(Hb)、血沉(ESR)等数值进行判断,因此患者在平时可以按照下面的标准进行自我评估:

轻度:大便次数<4次/日,便血情况很轻或没有,体温正常,脉搏正常,血红蛋白正常,血沉<30毫米/小时;重度:大便次数>6次/日,便血情况较为严重,体温>37.5摄氏度,脉搏>90次/分钟,血红蛋白<75%(与正常值相比),血沉>30毫米/小时;中度则介于两者之间。(八)如何判断溃疡性结肠炎的分型和分期?

本病临床上分两大类型:初发型和慢性复发型。初发型指无既往病史而首次发作,慢性复发型指临床缓解期再次出现症状。

病情分期也分为2类:活动期和缓解期。主要根据下表计算相应的分数。注:总分为各项之和。≤2分为症状缓解;3~5分为轻度活动;6~10分为中度活动;11~12分为重度活动。(九)溃疡性结肠炎目前有哪些西药可以治疗?

下图显示的是治疗溃疡性结肠炎的阶梯治疗层次图,位于最底层的是5-ASA类药物和抗生素,其中5-ASA是目前最常用的药物;第二层是糖皮质激素,包括泼尼松和布地奈德;第三层是免疫抑制剂,包括硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤和甲氨蝶呤;第四层是生物制剂,包括英利西单抗,阿达木单抗;第五层则是外科手术治疗。一般来说,外科手术治疗主要用于出现严重并发症或药物治疗无效的情况。除外科手术外,先使用低层次药物,疗效不佳时治疗逐渐向高层次药物转移的方法称为升阶梯疗法,这是国内比较常用的治疗方法,优势是价格便宜、副作用少,但控制病情的效果欠佳,尤其是对于中、重度患者。先使用高层次药物,迅速控制病情后维持或给予使用低层次药物的方法称为降阶梯疗法,国际上较多医生采用这种方法,优势是能够迅速缓解病情,但价格较为昂贵(使用生物制剂)或者副作用较大(使用免疫抑制剂)。生物制剂有较好的疗效,国外已经批准用于本病,但国内尚处于临床试验阶段。(十)溃疡性结肠炎现在有哪些中药可以治疗?

中医没有溃疡性结肠炎这一病名,中华中医药学会脾胃病分会根据专家共识,提出本病可诊断为“久痢”,脾虚湿盛是贯穿本病的基本病机,病性为虚实夹杂,活动期以湿热等实邪为主,缓解期以脾虚等正虚为主,持续期病情缠绵不愈则出现正虚邪恋,由于病程较久,一方面可累及肾出现脾肾两虚,一方面入血入络出现血瘀。便血、里急后重、腹痛、痛泻等是临床对症处理时常常考虑的症状,所以需要根据患者的体质情况和中医证型,进行个体化治疗。(十一)溃疡性结肠炎患者在治疗过程中应该如何选择中西医治疗方案?

西医治疗主要针对炎症反应,因此在急性期能够迅速缓解症状,在中、重度患者能够迅速控制症状,但其副作用较多,有些患者由于体质的原因很难接受;中医治疗从体质入手,能够促进黏膜愈合,减少复发,副作用少,但对于急性炎症反应则控制能力有限;因此在治疗时应根据患者的病程、病情、体质情况、经济条件、耐受程度、心理需求等多方面进行综合分析,制订出符合患者的个性化诊疗方案。

一般来说,轻、中度溃疡性结肠炎及各型溃疡性结肠炎恢复期的维持缓解以及复发的预防,建议使用纯中医治疗。西医治疗疗效欠佳、耐药及出现副作用等时,建议采用中医为主、西医为辅的治疗方法。中、重度溃疡性结肠炎建议使用西医为主、中医为辅的治疗。出现并发症时,建议使用中西医结合治疗,必要时可手术治疗。(十二)溃疡性结肠炎可以根治吗?

由于溃疡性结肠炎的确切病因不明,所以目前各种治疗方法主要以缓解症状、改善全身状况、减轻结肠炎症,减少复发为主。换而言之,本病难以完全治愈,临床缓解是目前的治疗目标。虽然它是医学界公认的难治性疾病,但也不是不治之症,只要经过规范治疗,一般来说很少致命,其次只要控制了症状,完全可以像正常人一样工作、生活、结婚、生育。(十三)溃疡性结肠炎要吃多久的药?

由于溃疡性结肠炎目前病因尚未明确,因此从理论上来讲还没有根治的办法,还存在着复发的可能,一般情况下医生都建议以长期治疗为主,患者应做好长期治疗的准备。但也有部分患者通过治疗可达到临床痊愈的效果。一般来说,一个疗程不应该少于1年,当疾病从活动期变为缓解期后,应定期复查肠镜并维持治疗至少1年,若连续2年复查肠镜均未发现异常,考虑为临床痊愈,可以在医生的监测下逐渐减药直至停药。但如果病情不能稳定或时有反复,则建议长期维持治疗较好。二 个人调理攻略(一)锻炼方式需适宜1.呼吸操

呼吸对健康影响很大。氧气不能在体内贮存,人们必须一刻不停地吸进新鲜空气。然而,大多数人只利用了自己肺活量的1/3。充分利用肺活量,向血液提供更多的氧气,各大组织才能充分发挥功能,充足的氧气供给也是肠黏膜修复的重要元素之一。中医认为,肺与大肠相表里,大肠的气机受肺的呼吸所调节。

深呼吸

先慢慢地由鼻孔吸气,使肺的下部充满空气。吸气过程中,由于胸廓向上抬,横膈向下,腹部会慢慢鼓起。然后再继续吸气,使肺的上部也充满空气,这时肋骨部分就会上抬,胸腔扩大,这个过程一般需要5秒。最后屏住呼吸5秒。经过一段时间练习,可以将屏气时间增加至10秒,甚至更多。肺部吸足氧气后,再慢慢吐气,肋骨和胸腔渐渐回到原来位置。停顿一二秒后,再从头开始,反复10分钟。练习时间长了,能成为一种正常的呼吸方法。

静呼吸

将右手大拇指按住右鼻孔,慢慢地由左鼻孔深呼吸,有意识地让空气朝前额流去。当肺部空气饱和时,用右手的食指和中指把左鼻孔按住,屏气10秒再呼出。然后按住左鼻孔重新开始。每遍各做5次。

睡眠呼吸

睡前做这种呼吸,对合并失眠者特别有效。躺在床上,两手平放身体两侧,闭上眼睛开始做深呼吸。慢慢抬起双臂举过头部,紧贴两耳,手指触床头。这一过程约10秒,双臂同时还原,反复10次。此法可助您安然入睡。2.八段锦

其名最早见于宋代洪迈《夷坚志》。八段锦由八节动作组成,全套动作精炼,其每节动作的设计,都针对一定的脏腑或病症的保健与治疗需要,有疏通经络气血、调整脏腑功能的作用。因其主旨在于调节全身,运动量适度,很适合溃疡性结肠炎的病人练习。

下面介绍八段锦的动作要领:(1)“两手托天理三焦”:

直立,两足分开,与肩同宽。两臂自然松垂身侧,然后徐徐自左右侧方上举至头顶,两手手指相叉,翻掌,掌心朝上如托天状,同时顺势踮两脚跟,再将两臂放下复原,同时两脚跟轻轻着地。如此反复多遍。若配合呼吸,则上托时深吸气,复原时深呼气。(2)“左右开弓似射雕”:

直立,左足跨出一大步,身体下蹲作骑马式。两臂在胸前交叉,右臂在外,左臂在内,眼看左手,然后左手握拳,食指翘起向上,拇指伸直与食指成八字撑开。接着左臂向左推出并伸直,头随而左转,眼看左手食指,同时右手握拳,展臂向右平拉作拉弓状。动作复原后左右互换,反复进行数次。如配合呼吸,则展臂及拉弓时吸气,复原时呼气。(3)“调理脾胃需单举”:

直立,两足分开,与肩同宽。右手翻掌上举,五指并紧,掌心向上,指尖向右,同时左手下按,掌心向下,指尖向前。动作复原后,两手交替反复进行,反复多遍,如配合呼吸,则上举下按时吸气,复原时呼气。(4)“五劳七伤望后瞧”:

直立,两足分开,与肩同宽。两手掌心紧贴腿旁,然后头慢慢左顾右盼向后观望。如配合呼吸,则向后望时吸气,复原时呼气。(5)“摇头摆尾去心火”:

两足分开,相距约3个足底的长度,屈膝半蹲成骑马势。两手张开,虎口向内,扶住大腿前部。头部及上体前俯,然后做圆环形转摇,转动数圈后再反方向转摇。在转腰的同时,适当摆动臀部。如配合呼吸,则在转腰时吸气,复原时呼气。(6)“两手攀足固肾腰”:

直立,并足,两膝挺伸、上身前俯,以两手攀握两足趾(如碰不到,不必勉强),头略昂起。然后恢复直立姿势,同时两手握拳,并抵于腰椎两侧,上身缓缓后仰,再恢复直立姿势。反复进行。本式采用自然呼吸。(7)“攒拳怒目增气力”:

两腿分开屈膝成骑马势,两手握拳放在腰旁,拳心向上。右拳向前方缓缓击出,右臂伸直,拳心向下,两眼睁大,向前虎视。然后收回左拳,如法击出右拳,左右交替进行。如配合呼吸,则击拳时呼气,收拳时吸气。(8)“背后七颠百病消”:

直立,并足,两掌紧贴腿侧,两膝伸直,足跟并拢提起,离地数寸,同时昂首,作全身提举势。然后足跟轻轻着地复原。反复进行。如配合呼吸,则足跟提起时吸气,足跟着地时呼气。3.气功(1)功法一

1)姿势:

端坐,腰背挺直,口眼微闭,正视前方,两掌心朝下按于膝上内侧。

2)呼吸:

鼻吸气满后,撮口呼气发“夫”字音,进而转韵为“五”柔音。如此反复呼吸。

3)意念:

始终意守病变处或脐周围。

4)功后引导:

闭目,眼球左右旋转各3~5圈,而后头颈轻摇3~5次,继之上下叩齿36次,舌尖在口腔内顺逆各转12圈,以搅口中津液,鼓腮36次,分3口吞咽,意送至脐之周围,随之慢慢睁目。最后以肚脐为中心,两掌心抚腹揉摩,正反各转36圈。(2)功法二

1)姿势:

站势身法,平足屈膝圆裆、松胯、松腰、悬顶:抵腭、含胸、垂臂弯肘、凝神合目,做到松静自然。随之将两手自身体两侧缓慢移至中丹田(在肚脐向下4.3厘米)部位,合拿(掌心正对丹田)置其上,做3次嘘息,3次开合。三田开合势,右脚向前迈出半步,脚尖先着地,双手合拢,掌心向上,沿胸腹中线提升,身体重心移至前脚,后脚跟提起;手升到上丹田(即印堂穴),两手心向外,手背相对,缓慢向两侧移开,重心随之移至后脚,同时,用嘴做深呼吸,并前脚放松,脚尖着地,此为“开”。手开至齐肩宽时,转为掌心相对,慢慢向上丹田前方聚拢,重心又移至前脚,后脚跟随之提起,同时行走吸气,此为“合”。至此已完成上丹田开合势。以后双手合拢,掌心向上、下移至中丹田,做中丹田开合势,开合时身体重心位置和呼吸的配合要求均同上。再做下丹田(即会阴穴)开合势,做时要求两腿下蹲(幅度可大可小)。最后,双手掌心向上,随之两腿站起而提升,至腹中穴水平,又下降至中丹田前,再自然下垂,放在身体两侧。三田开合势要求反复做8遍。次序是,先朝北面做1遍,再朝西、南、东各做1遍;又由朝东而南、西、北各做1遍。

2)正功:

左脚在前时,两手摆,上身略左转,身体重心随之移向右腿;当左手摆至左胯,右手摆至胸前时,用左脚跟轻轻点地,默数“一”字,为第一步。然后,两手右摆,重心随之左移,上身略向右转;当左手摆至胸前,右手摆至右侧胯外时,重心移至左腿之际,右脚跟提起,趁势向前迈出一步,同时默数“二”字,为第二步。如此每次进9步便暂停片刻,使重心在两腿之间,两手开至膻中穴水平,中指相接,做向下导引动作。然后,继续缓步迈进。一般以行走20~30分钟为宜。要求缓慢行走(大约每半分钟迈1步),步步柔和,向后摆动的胳臂下垂35度(体质虚弱者幅度更小),并努力做到“缓节柔筋而心和调”。

3)收势:

先缓慢地做上、中二田开合势,借着动作导引内气归于中丹田。然后平站,双手重叠,做揉腹势,左右各做36圈。最后,做丹田三嘘息,使意念恢复常态,两手自然垂放于身体两侧,原地站立3~5分钟。待意念完全离开中丹田,慢慢睁开双眼,原地或缓步活动片刻。(3)功法三

1)姿势:

根据体质情况,可采用卧势或坐势练功。体弱者以卧势(侧卧、仰卧)为主,体质较好者以坐势为主,或练卧势功体力恢复后,再加练坐势功。练功宜忌要知道:溃疡性结肠炎暴发或急性发作者,应暂停练气功,要卧床休息。练功要善始善终,持之以恒。除了练功外,还需要养成良好的生活习惯,解除情绪紧张。

侧卧势:

侧卧于床上,头微前俯,头之高低,以枕调节。头颈保持在左右不倚稍许抬高的位置。脊柱微向后弓,呈含胸拔背之势。四肢体位,于右侧卧时,右臂自然弯曲,五指舒伸,掌心向上,置于身前枕上,距身2寸左右;左臂自然伸直,五指松开,掌心向下,放于同侧髋部;右腿自然伸直;左腿屈膝约成120度角,放在右腿上。如为左侧卧,则四肢体位相反而置。双目轻闭或微露一线之光,其口按呼吸法之需而定开合。

仰卧势:

平身仰卧床上,头微前俯,躯干正直。两臂自然舒展,十指抬展,掌心向内,放于身侧;两腿自然伸直,脚跟相靠,足尖自然分开。口目动作同侧卧势。

坐势:

端坐于椅上,头微低俯,含胸拔背,松肩垂肘,十指舒展,掌心向下,轻放于两大腿膝部,两脚左右平行分开,与肩同宽,小腿与地面垂直,膝关节屈曲90度。口目动作同侧卧势。

2)呼吸:

呼吸采取吸—停—呼方式,逐步做到腹式呼吸。轻轻闭口,以鼻呼吸,先行吸气,同时用意领气下达小腹,吸气后不行呼气,而要停顿呼吸(即不吸也不呼),停顿后再将气缓缓吐出。此法的呼吸运动形式是:吸—停—呼,默念字句的配合,一般以3个字开始,以后可适当增多字数。以默念“自己静”3个字为例,吸气时默念“自”字,舌抵上腭;停顿时默念“己”字,舌不动;呼气时默念“静”字,舌随之落下。

3)意念:

意念始终集中在气海穴,但也可意念丹田或膻中穴。每日练功4~6次,每次30~60分钟。(4)呼吸强肌法

1)正坐,仰头,挺胸,屏气。用力提缩肛门括约肌,然后深呼吸1次,共9次。

2)正坐,双手从身后上举,同时收腹,共做9次。

3)正立,双脚与肩同宽,一手护胸,一手做由后向前的抛物动作,左右手交替,各9次。然后以腰为轴旋转肢体3次。

4)正立,双脚与肩同宽,双手叉腰,身体尽量向后仰,同时收腹,共9次。

以上体疗活动可每天早晚练习。(二)饮食调养有忌宜1.溃疡性结肠炎患者的饮食原则

溃疡性结肠炎患者的饮食应以柔软、易消化、富于营养、足够热量为原则。在急性期,需要静脉补充或进食一些医院定制的营养餐。在缓解期,也需对自己有饮食管理,缓解期总的原则可概括为“三多三少”。2.溃疡性结肠炎饮食中的三多与三少(1)三多指的是:

多精制食品,多优质蛋白,多维生素。

多精制食品:

主食应选精制面粉、上等好大米等能提供糖分的精制食物,因为粗制粮食,如玉米面、小米、全麦粉制成的食品,进入肠道后团块较大,会增加肠道蠕动,会导致腹痛、腹泻症状。

多优质蛋白:

一般食物蛋白来源分为植物蛋白及动物蛋白,动物蛋白就是优质蛋白。这里“多优质蛋白”的意思不是拼命吃肉的意思,而是指选用蛋白质补充营养时,首选肉类蛋白而不是如大豆等植物蛋白,而且应该选用质地细嫩的动物蛋白,如嫩瘦肉、淡水鱼、鸡、肝等作为提供蛋白质的主要来源,但活动期要限制牛乳等乳制品。

多维生素:

溃疡性结肠炎患者多数存在维生素及微量元素缺乏,这不仅会加重营养不良,更不利于肠黏膜的修复。所以在饮食上应该重视补充,一般通过进食水果及蔬菜获得这些原料,但如果进食水果及蔬菜有限制,在摄入不足的情况下,可以通过口服片剂补充。为了提高吸收利用率,可以在早饭后补充维生素B族、维生素C、维生素E及锌、铁、钙、钾等微量元素。(2)三少指的是:

少油少渣,少食多餐,少纤维素。

少油少渣:

众所周知,多吃油会拉肚子,所以溃疡性结肠炎患者尽量少吃油,凡是煎炸、焖煲等多油食物应给予控制。食物以蒸、煮、炖为适宜,要煮熟、煮透,半生的、生的也不宜食用。

少食多餐:

由于肠道炎症甚至狭窄,为了让食物通过得更顺利,食物应该少渣,质地要柔软,同时对于症状比较明显或病情比较重的患者建议少食多餐,每天需要5~6餐。

少纤维素:

纤维素不能被肠道吸收,所以会使粪量增加而促进排便,当纤维素通过质地脆弱的肠黏膜时,可能会诱发或加重黏膜损伤而出血。(三)适宜药膳知多少1.中药药膳调养原则

应遵循中医对本病认识的原则。本病初起或反复发作较重之时,多属湿热俱重,呈实象,应以消导清热化湿为主,食性当偏凉;在缓解期,便次便血不甚多,则以补益为主,食性宜平和或偏温;便次较多时,亦可酌用酸涩收敛之食物以助止泻。其次,本病无论虚实,脾虚是病本,食疗应以调养脾胃为主。2.善用包菜健脾好

包菜又名包心菜、甘蓝、卷心菜、蓝菜,为十字花科植物的茎叶,在我国各地均有栽培。中医认为,包菜性平、味甘,可入脾经、胃经,有健脾养胃、行气止痛之功,适用于治疗脾胃不和、腹部胀满或疼痛等症。《千金食治》中记载,包菜“久食大益肾,填脑髓,利五脏,调六腑”。营养分析表明,包菜是一种天然的防癌食品,它所含的维生素C比西红柿多3倍,所含的维生素U在绿色蔬菜中居于首位,还含有多量的维生素E、胡萝卜素、纤维素以及微量元素钼。由于维生素U样物质能缓解平滑肌痉挛、促进溃疡愈合,因此食用包菜对溃疡性结肠炎患者有好处。下面就介绍几种利用包菜来调理脾胃的食疗方:(1)包菜饴糖饮:

包菜300~400克,饴糖(麦芽糖)10~20克。放至清水中煮约30~40分钟。每日饮2次,10天为1个疗程,可连续饮2~3个疗程。可缓急止痛。适用于溃疡性结肠炎患者属疲倦纳差,伴见腹部疼痛、烦躁易怒等情况者。(2)包菜粥:

包菜150克,大米100克,调味品适量。将包菜洗净、切碎,再将洗净后的大米与包菜一起加水煮成烂粥,待粥熟后加入调味品即可。每日分早、晚2次服食。可行气和胃。适用于脾胃不和所致的腹部胀满、纳差食少等情况者。(3)羊肉包菜汤:

羊肉500克,包菜200克,调味品各适量。将羊肉洗净后切成小块,放入高压锅中,再用清水将羊肉煮熟,然后放入洗净且切碎后的包菜稍煮即可。每日1~2次,可将此汤佐餐服用。可温中暖胃。适用于溃疡性结肠炎属于脾肾阳虚所致的腹部冷痛,且胀满不适、纳差食少等情况者。(4)肚片包菜汤:

包菜200克,熟肚1个(猪肚或牛肚或羊肚)及调味品各适量。将肚切成片,再用清水将其煮沸,放至高压锅中煮烂,然后放入洗净且切碎的包菜,待菜熟后放入调味品即可。每日1~2次,佐餐服食。可补虚止痛。适用于脾胃虚弱所致的腹部胀满、食少便溏、倦怠乏力等情况者。3.补益法调理气血亏虚型溃疡性结肠炎患者(1)人参莲肉粥:

人参10克(党参30克),莲子(去心)10枚,米100克。将人参(党参)、莲子放在碗里,加清水泡发,与粳米同入锅内,文火熬成粥。空腹,日服2~3次。功能益气健脾。适用于脾虚所致大便稀烂,以及病后体弱,气虚,食少,倦怠乏力,自汗等情况。(2)补虚正气粥:

黄芪30克,人参3克(或党参15克),山药30~50克,米100克,白糖适量。先煮米于半熟后放入山药(去皮切片)、黄芪、人参,煮至粥熟时加入白糖,做早餐食用。常服可益气养阴。适用于溃疡性结肠炎久泻伤气耗阴之症,也适用于使用西药后出现白细胞减少情况的调理。(3)神仙粥:

山药、芡实、韭菜各30克,米100克。将韭菜切成细末,另将芡实煮熟去壳,捣碎,将山药研成粉末,上三味与粳米同入锅内,文火熬成粥。空腹,日服2~3次。功能温阳补虚,益气强志。适用于阳虚气弱,久泻,少气懒言,精神不振等症。(4)参苓粥:

人参3~5克(或党参15~20克),白茯苓15~20克,生姜3~5克,怀山100克,米100克。先将人参(或党参)、生姜切为薄片,把茯苓捣碎成粉末,浸泡半小时煎取汁,然后再煎取汁,将一二煎药汁合并,分早晚2次同怀山煮粥服食。可健脾化湿。除重度活动期便血较多不适宜食用外,其他各期均可食用。(5)糯米阿胶粥:

阿胶30克,糯米60克,红糖适量。先将糯米煮粥,待粥将熟时,放入阿胶,煮至阿胶溶化,放红糖搅拌和匀即可。功能养血补虚。适用于溃疡性结肠炎缓解期气血不足者。每服食3天,间歇3天。可与健脾补气之药膳间隔服用,以求气血双补。(6)粳米牛肉饭:

鲜牛肉150克,粳米200克,姜汁、黄酒、酱油、麻油葱适量。先将牛肉剁成肉糜,加入姜汁、黄酒、酱油、葱、麻油等调料调匀,再与粳米一起蒸煮成饭,即可作正餐食用。功能益气养血、强筋骨。适用于脾肾亏虚、大便稀烂、四肢不温、腰膝酸软、体虚浮肿等情况。(7)芪枣黄鳝汤:

黄芪50克,黄鳝500克,生姜5片,红枣5个,少量酒,武火煮沸后,文火煲1小时,调味供用。可补益气血。适用于溃疡性结肠炎反复不愈,气血两虚见久泻、头晕、肢麻无力者。(8)怀山药鳝糊:

怀山药(打粉)15克,水淀粉30克,鳝丝250克,葱姜、白糖、味精、酒、麻油、酱油等适量。将鳝丝洗净切段,放入炒锅煸透,加入姜末、黄酒、酱油、白糖、味精,烧几分钟后加进白汤适量烧开,用已溶解于水淀粉中的怀山药粉倒入其中。翻身搅拌,加热油10克,翻身,装入汤盆内,用铁勺在盆中心揿一个窝,放入葱和麻油即成。功能益气健脾养血。适用于溃疡性结肠炎缓解期脾胃虚弱,食欲不振,特别适用于使用西药后出现白细胞、血小板减少情况者。

试读结束[说明:试读内容隐藏了图片]

下载完整电子书


相关推荐

最新文章


© 2020 txtepub下载