高血脂中医养生保健(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：王国防

出版社：延边大学出版社

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高血脂中医养生保健试读：

前言

卫生部公布的2004年全国重大食物中毒情况是：中毒事件381起，中毒14229人，死亡268人。其中在集体食堂、家庭、饮食服务单位和其他场所中均有重大中毒事件，而家庭和集体食堂又是食物中毒的主要场所。

食品安全关系着人民的生命健康，与每一个人息息相关，必须引起全社会的高度重视。

随着市场经济的发展，人民生活水平的提高，人们愈来愈重视身体的保健，因而特别青睐饮食调养。然而由于缺乏这方面的知识，对食物的宜和忌缺少科学合理的指导，或者滥服营养滋补食品，不但未能收效，往往导致误补的祸害，甚至发生许多新的疾病。俗话说：“病从口入”。这不仅指饮食不洁而言，在当今更多一层含义是饮食不当而引起各种病症。怎样有选择地食用各类饮食品，并能有利无弊，是关系到人体健康的大问题。

饮食除了要讲究科学营养，还必须首先讲究安全放心。饮食无论是烹调还是搭配，都非常讲究，烹调必须注意生熟适宜，搭配必须注意相生相克。

为此，我们按照全国人民长期的饮食经验，综合国内外最新研究成果，特别编撰了本书，主要包括日常生活饮食、饮品、瓜果、蔬菜、肉蛋、水产、豆谷等日常饮食必须注意的宜忌，同时还包括了婴幼儿、中老年、孕产妇、疾病患者等不同人群日常饮食必须注意的宜忌，非常全面、系统，具有很强的科学性和实用性，非常易懂和易用，是广大家庭和饮食从业者用以指导科学饮食的良好读物。愿这本《民间饮食宜忌大全》能够深入广大家庭，并成为您日常生活的良师益友。编者2005.3

第一章 高血脂的早期预防

一、高血脂的发病机理

什么是血脂

血脂，即可脂质，是指血液中所含脂类物质的总称，其主要内容包括：胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯（或三酰甘油）、磷脂及游离脂肪酸等。人体血液中的脂质成分，一方面是从食物摄入经吸收后加工而得，另一方面可由其他物质在体内自行合成。比如：正常人的血中的脂质含量比较稳定，波动范围较小。如临床血清总胆固醇的正常值范围，为2.8～6.0毫摩尔／升；血清胆固醇酯的正常值范围，为2.34～3.38毫摩尔／升；血清甘油三酯的正常值范围，为0.23～1.24毫摩尔／升。血清磷脂的正常值范围，为1.63～3.23毫摩尔／升；血清游离脂肪酸（亦称未脂化脂肪酸）的正常值范围，为0.3～0.9毫摩尔／升；血液中脂质含量只是全身脂类总量的一部分，但却是人体必不可少的物质，其生理功能极其重要。因为血脂成分运转于载脂蛋白的氨基酸数目、分子量、所载的脂质、血浆浓度、合成的部位有所差别，所以其主要功能也不同。

血脂正常与否的区别

血脂正常与否是通过实验室血液生化检查确定的。（1）血清胆固醇正常值为＜5.21毫摩升／升，5.23～5.69毫摩尔／升为边缘升高，＞5.72毫摩升／升为高胆固醇血症。（2）血清甘油三酯正常值为＜1.7毫摩升／升，＞1.7毫摩升／升为高甘油三酯血症。（3）低密度脂蛋白胆固醇＜3.12毫摩升／升为正常，3.15～3.61毫摩尔／升为边缘升高，＞3.64毫摩升／升为异常升高。（4）高密度脂蛋白胆固醇正常值为＞1.04毫摩升／升为合适范围，＜1.09毫摩升／升为异常减低。

在进行血脂检查时，受检者在抽血前的最后一餐禁忌高脂肪食物及酒精类饮品，并应空腹12小时以上抽血。首次发现血脂异常后，应在两周内复查。若仍为异常，则可确诊。

怎样看血脂化验单

高脂血症患者看懂血脂化验单，既能了解自己的病情，又能对治疗起到指导作用。因此，学习看血脂化验单，很有必要。

一般医院检查血脂的项目主要有：

影响血脂的因素

男性血清胆固醇水平随年龄增长而呈上升趋势，到70岁左右达高峰，而女性50岁以前血清胆固醇水平上升缓慢，到约55～60岁逐渐超过男性，主要为低密度脂蛋白胆固醇水平升高，女性高密度脂蛋白胆固醇水平较男性为高。（2）绝经后雌激素水平

当妇女绝经后，失去了雌激素的保护，低密度脂蛋白胆固醇水平上升，高密度脂蛋白胆固醇水平下降，而补充雌激素可使高甘油三酯血症妇女的甘油三酯水平明显升高，常达致死性胰腺炎水平。（3）遗传

目前研究证明存在家族性血脂异常，在其他类型血脂异常中，遗传因素也起了重要的作用。（4）职业

脑力劳动者血脂水平高于体力劳动者，城市居民血脂异常的发病率高于农民，这主要由于不同职业者的工作性质和生活方式不同所决定的。（5）饮食

动物性脂肪可使血脂升高，而植物性脂肪（主要是多不饱和脂肪酸）有助于血脂下降。另外，进食过多的糖量，可刺激胰岛素分泌增加，出现高胰岛素血症，引起甘油三酯升高。（6）体力活动

体力活动对血脂代谢有积极的影响，不仅可降低血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇，还可使高密度脂蛋白胆固醇水平升高，这是脑力劳动者血脂含量高于体力劳动者的原因之一。（7）饮酒

酒精可促进血脂的合成，减慢血脂的分解，中等量以上的饮酒即可引起高甘油三酯血症。（8）吸烟

每日吸烟超过20支可使血清胆固醇和甘油三酯水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇水平则降低。被动吸烟者血脂同样受到影响。（9）精神紧张及应激

紧张情绪升高血脂含量，增加血小板黏性，促进动脉粥样硬化。（10）药物

许多药物长期大量应用可影响血脂水平，如糖皮质激素，但长期应用可使血浆胆固醇和甘油三酯含量升高，又如噻嗪类利尿剂可增加血浆低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的浓度，其他一些治疗高血压的药物对血脂也有一定影响。（11）季节变化

研究表明血清胆固醇水平在秋季最高，夏季最低，而甘油三酯水平是春季最高，秋季最低。

脂肪与血脂的关系

脂肪和血脂虽然只有一字之差，其意义却有着很大的区别。平时常说的脂肪指的就是脂肪组织，是构成人体的重要成分之一。脂肪细胞、少量纤维母细胞和少量细胞间胶原物质是组成脂肪组织的主要成分。正常成人在脂肪组织中贮存体内的热能，约564840千焦（135000千卡），可供人体维持生命40～50天。近年来有关研究资料表明，脂肪组织不仅是贮存和释放热能的仓库，还可以发出一些“信号”，这使其在热能代谢调节过程中发挥更主动的作用。

生物医学所指的脂肪是脂肪组织中所含的脂肪。脂肪组织中贮存着人体内的大部分脂肪，脂肪由一个分子的甘油和三个分子的脂肪酸组成，所以也称为“三酰甘油”。其中脂肪酸又分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸两大类，前者具有升高胆固醇的作用，在动物性脂肪如猪油、牛油、奶油中含量较高，不适合过多食用；而后者又分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸存在于各种食物中，主要提供热能，对胆固醇水平不影响；多不饱和脂肪酸主要由亚油酸、亚麻油酸、花生四烯酸等构影成，在植物油（如豆油、玉米油、芝麻油等）、鱼油和禽类食品中含量最丰富。多不饱和脂肪酸具有轻度的降低胆固醇作用，因此适合于冠心病、高脂血症患者食用。人体平时所摄入的脂肪被消化吸收后以三酰甘油的形式储存于脂肪组织当中，当机体热能供应不足的时候，脂肪组织中储存的脂肪就会分解成脂肪酸和甘油。脂肪酸经氧化后释放出热能来供给机体需要，甘油则转变成葡萄糖使血糖水平保持在正常范围之内。

血脂是血液中所含脂类物质的总称，主要由胆固醇、三酰甘油、磷脂以及游离脂肪酸等组成。血脂是从食物中摄取再经体内加工而得，还可利用其他物质在体内自行合成。血脂在血液中的含量与全身脂类总量相比只占很少一部分，但生理功能十分重要，它转运于各组织之间，直接反映着体内脂类代谢状况，因为血脂无论过高还是过低都会给机体健康带来不利影响。

什么是高血脂症

高血脂症是指人血浆中胆固醇或甘油三酯含量高于正常，可能是其中一部分升高，也可能是全部成分都升高。正常人血液中胆固醇含量110～230毫克，甘油三酯20～100毫克。胆固醇和甘油三酯是血脂的主要成分，这些脂质成分与我们日常食用的油脂一样，都不溶于水。因此，它们必须同某些蛋白质结合成脂蛋白，方能循环于血液之中，运转全身，故而高血脂症也称为脂蛋白血症。

脂蛋白的种类很多，最主要的有乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白四种。乳糜微粒是一种来自食物的脂肪微粒，主要含一些外源性甘油三酯，出现高脂肪饮食后，食物中的甘油三酯在小肠吸收，正常人餐后12～16小时，血浆中已无乳糜微粒。经研究发现，它与动脉粥样硬化发病无关。极低密度脂蛋白是肝脏合成的，主要含有内源性甘油三酯；而低密度脂蛋白主要含有蛋固醇。这两种脂蛋白与动脉粥样硬化的发病密切相关。故被称为“致动脉粥样硬化脂蛋白”。高密度脂蛋白不但不引起动脉粥样硬化，相反还能把动脉壁中的胆固醇运载到肝脏去进行代谢，因而具有抗动脉粥样硬化的作用。

高血脂症有原发性与继发性之分。原发性高血脂症的发病原因尚未搞清楚，大多数病人都有家族史和遗传史，可能由于先天性酶缺陷引起。继发性高血脂症常常是由于未被控制的糖尿病、甲状腺机能减退、肾病综合征、肝内外胆管阻塞和痛风等引起。如果发现血液中胆固醇和甘油三酯增高，首先要查一查是否是继发性高血脂症。

大多数高血脂症患者没有任何症状，临床表现主要为两大方面：（1）脂质在真皮内沉积引起局部性皮肤隆起，称为黄色瘤，较常见于患者眼睑周围。（2）脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，这是一个缓慢的过程，但一旦发生，常可引起周围血管病变及冠心病等表现。

高血脂的分型方法

由于不同种脂类代谢过程也不相同，因此高脂血症的产生机制和血中脂蛋白的波动情况存在着很大差别，这种分型对指导高脂血症的防治方便了许多。以下为三种常用的分型方法：1.按世界卫生组织（WHO）规定分型

世界卫生组织要求，除测定血脂指标，还需测定空腹血清的脂蛋白电泳图谱。观察脂蛋白电泳图谱的混浊程度分为5型：

Ⅰ型：乳糜微粒（CM）升高，三酰甘油（TG）显著升高，胆固醇（TC）轻度升高，只有极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—C）正常。

Ⅱa型：胆固醇＞5.7毫摩／升，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）升高。

Ⅱb型：除TC、LDL—C升高，还存在着VLDL—C升高。

Ⅲ型：TC、TG均升高。TC／TG＝1，VLDL—C／TG＞0.3，有上浮β脂蛋白。

Ⅳ型：TG＞1.69毫摩／升，TC正常。

V型：CM升高，VIDL—C／TG＜0.3，无上浮β脂蛋白。

五型中，以Ⅱa型、Ⅱb，型和Ⅳ型最为常见，而I型比较罕见。2.按病因分型

根据高脂血症的发生原因，分为原发性和继发性。原发性高脂血症可能是由于遗传缺陷或后天饮食习惯、生活方式、自然环境等因素所致无其他病因的高脂血症。例如由于脂肪酶缺乏引起的家族性高胆固醇（TC）血症，由低密度脂蛋白受体缺乏引起的家族性高三酰甘油（TG）血症、普通（多基因）高胆固醇（TC）血症、载脂蛋白异常症、单纯性肥胖症等，上述这些内容皆属于原发性高脂血症。而继发性高脂血症则是由明确的基础疾病引起，如甲状腺功能低下、淋巴瘤、肾病综合征、糖尿病、酒精中毒等疾病并发的高脂血症。3.专题组分型法《中华心血管病杂志》编委会血脂异常防治对策专题组，将高脂血症分为4型：

高胆固醇血症：血清胆固醇水平有所增高。

混合型高脂血症：血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平都出现增高。

高三酰甘油血症：血清三酰甘油水平呈现增高。

低高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）血症：血清中高密度脂，蛋白胆固醇水平降低。

高血脂的形成原因

血浆中的胆固醇和三酰甘油均有两个来源：外源性者来自食物，经消化后由小肠吸收；内源性者由体内合成。三酰甘油在肝内合成，胆固醇则主要在肝和小肠黏膜合成。机体存在反馈机制调节胆固醇的吸收、合成、分解及排泄，从而确保其血中浓度的动态平衡。

血清胆固醇主要来自体内合成，肠道的吸收量受到机体的严格调控，与进食的胆固醇量并不成正比。如每人每天胆固醇摄入量增加100毫克，血清胆固醇只上升3～5毫克／分升。体内每天合成的胆固醇量约有1.5克，这个量比外源性胆固醇要高。胆固醇的合成场所与分解处理胆固醇的地方都是肝脏。当进食过多动物脂肪（可成为肝、小肠合成胆固醇的原料）或有肾病综合征、先天性脂代谢障碍、肝脏代谢出现障碍时，均可造成高脂血症。比如精神刺激、紧张、吸烟、季节气温变化、月经、妊娠等等因素，都可引起血清胆固醇水平的明显波动。

年龄对血脂和脂蛋白存在着一定的影响，这是因为老年人血脂和脂蛋白的代谢全面降低。一般来说，男性到50岁，女性到65岁左右，胆固醇和三酰甘油量就达到顶峰。上海市438名老年人的血脂及脂蛋白调查显示：市区老年组的血清脂质显著高于青年组。老年人的血脂浓度随体重增加、活动减少、伴有高血压及冠心病也有所增高。

高血脂的发病机理

高脂血症通常是指每100毫升血液中，胆固醇含量超过220毫克，或三酰甘油超过150毫克，低密度脂蛋白超过135毫克，高密度脂蛋白低于35毫克。健康身体的各种成分数值都不会超过上述数值，假如检测各个数值与上述值差距越大，病情也就越严重。

高脂血症分为原发性和继发性两种。

脂蛋白代谢过程中，因为某环节存在先天性缺陷，或者是由于某种环境因素引起的脂蛋白代谢紊乱，故称为原发性高脂血症。有遗传因素存在，可查者称为遗传性或家族性高脂血症。饮食习惯、营养因素、生活习惯和很多其他尚不清楚的因素都属于不良因素。

继发性高脂血症，主要继发于糖尿病、慢性肝病、肾病综合症、甲状腺功能减退症、肥胖症等某种疾病或者某些药物的影响和免疫系统疾病等。

引起血脂增高的原因并不单一，饮食因素是原因之一。此外，还与遗传病（如家族性高胆固醇血症）、糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合症、肥胖症、动脉粥样硬化等多种疾病有关。所有这些可引起血脂增高的多种疾病，均有可能对胆固醇在体内的正常代谢造成影响，导致在血液中过分积聚。引起动脉粥样硬化和冠心病是血脂过高的最大危害。

高血脂的症状

一般来说，高脂血症的各种症状分为以下几种情况：（1）患有家族性高胆固醇血症时，因为体内胆固醇含量过高，会有关节疼痛的表现。

这是因为过多的胆固醇形成一种叫做“黄色瘤”的肿块，出现在关节里而引起关节疼痛，但只有在血中胆固醇的含量达到一定程度时才会有这种情况。

高脂血症平时没有什么症状，但是若发展为动脉硬化，进而动脉阻塞、破裂，导致出现心脑血管意外时才有明显症状，这时，大部分病人的病情已经很严重了。所以，一旦诊断为高脂血症就应该充分重视，如果因为没有症状而忽视治疗，后果不堪设想。（2）饭后2小时左右出现的背部疼痛。高脂血症通常没有什么自觉症状，但需要注意的是如果三酰甘油值超过2.26毫摩尔／升（200毫克／分升）时，可能会于饭后2小时左右出现背部疼痛，这时病情有转化为急性胰腺炎的可能性。

这也说明了血中中性脂肪含量在不断地升高，这跟饮酒和吃富含脂肪的食物有很大的关系。胰腺在胃的后方，饭后2小时食物到达十二指肠时，胰腺的分泌功能最旺盛，这时若发生胰腺炎则表现为背部疼痛。因此，如果饭后2小时左右疼痛，应该怀疑为胰腺炎，及时去做血脂方面的检查。（3）有时出现黄色瘤症状的表现。黄色瘤中最常见的是眼睑内侧略呈黄色的小颗粒，称为“眼睑黄色瘤”。在老年人群中发现黄色瘤并不一定是高脂血症，但如果40岁以下的年轻人出现黄色瘤，就可能患有高脂血症，应该立刻做详细检查。家族性高胆固醇血症表现为：皮肤或肌腱处出现黄色瘤；皮肤黄色瘤常出现在肘部、膝盖等关节部位；肌腱黄色瘤一般看不见，只有诊时才能感觉到肌腱变厚；手掌黄色瘤是高脂血症的一种特异性症状，平时很少见，严重时手握东西都很困难；当三酰甘油的浓度达到每升数十克时，臀部、腹部会出现斑疹性黄色瘤，表现为直径2～3毫米的黄色隆起。

由于高脂血症的发病是一个慢性过程，患病程度较轻时一般没有症状，较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、胸痛、心悸、乏力、不能说话、口角歪斜、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑卒中等严重疾病，有时还会直接威胁到生命。

高血脂症的易患人群

老年人常患有高血脂症，且与其他老年性疾病如动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等密切相关。美国的研究成果表明，总胆固醇和三酰甘油水平随年龄的增长而上升。国内文献报道，人到老年期（＞60岁）总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油和载脂蛋白B都比中青年时期高，而在80岁以后开始下降，90岁后才下降到中青年水平。而对心血管有保护作用的高密度脂蛋白和载脂蛋白A，从青年到老年仅略有增加甚至会有降低，80岁以后才下降。这表明：人体内的血脂成分随年龄的变化而变化，也显现出老年人抗动脉粥样硬化能力明显没有青年人强。另外，血脂随年龄的变化尚存在性别的差异，人体内总胆固醇、三酰甘油水平，男性50岁以前高于女性，50岁以后低于女性，这可能与女性绝经前后体内雌激素水平的变化有关。

血脂水平随年龄的增长而增高的原因主要有：（1）老年人对胆固醇的合成、降解和转运能力都下降了。55岁以前，血中胆固醇因年龄的增加而增高，而在60～70岁时则逐渐降低。（2）人随着年龄的增长糖耐量减低，非胰岛素依赖型糖尿病发病增加，体内的糖代谢紊乱使老年人三酰甘油及极低密度脂蛋白水平升高。2.有高血脂家族史的人

遗传可通过多种机制引起高血脂症，一方面发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷（如脂蛋酶的缺陷或缺乏）；另一方面发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，这是因为基因有缺陷。据报道：国内临床上最常见的是Ⅱ型高血脂蛋白血症，仅上海地区已发现了几十位此型病人，他们来自十多个不同的家庭。3.肥胖的人

肥胖除生理或病理因素外，还有一个原因是机体内摄取脂肪过多，运动消耗太少，导致的脂肪组织蓄积过多。一般认为超过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖，超过30%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。一般情况下肥胖者的并发症，除高血压、糖尿病、冠心病外，还有高血脂症。

肥胖的原因体内脂肪组织的过度增加所致，脂肪组织虽然是人体能量的主要来源之一，但其中含有8%的三酰甘油。虽然肥胖者有时血脂分析暂时并无异常改变，但时间久了常常会导致脂质代谢紊乱。

据临床观察研究发现，肥胖症最常继发引起血液中甘油三酯（TG）增高，部分患者血液中胆固醇（TC）含量也可增高，主要可表现为Ⅳ型高血脂蛋白症，其次为Ⅱb型高血脂蛋白症。4.吸烟的人

吸烟对血脂的影响有以下几方面：（1）升高血清总胆固醇水平：流行病学研究发现，吸烟者比不吸烟者的血清总胆固醇水平高，吸烟者血中一氧化碳血红蛋白浓度高达10%～20%，这可能与血中一氧化碳浓度有关。（2）降低血清高密度脂蛋白胆固醇：许多研究认为，血清高密度脂蛋白胆固醇水平呈负与吸烟有关。无论男、女吸烟者，其血清高密度脂蛋白胆固醇水平均比不吸烟者低0.13～0.23毫摩尔／升。国外有人对191例20～40岁的绝经期前妇女的调查发现，吸烟者平均血清高密度脂蛋白胆固醇水平较不吸烟者低0.18毫摩尔／升，两组相比有显著差异（P＜0.005），每日吸烟超过25支者平均血清高密度脂蛋白胆固醇水平又较每日吸烟1～14支者低。但吸烟者的血清高密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯水平呈负相关。但甘油三酯升高改变解释不了血清高密度脂蛋白胆固醇水平低，其实际的原因尚不清楚，认为可能与一氧化碳抑制肝细胞线粒体合成低密度脂蛋白胆固醇有关。（3）升高血清甘油三酯：香烟中含有大量的尼古丁和一氧化碳，刺激交感神经而释放儿茶酚胺，儿茶酚胺不但使血清游离脂肪酸增加，导致游离脂肪酸最终被脂肪组织摄取而形成甘油三酯，还能促进脂质从脂肪组织中释放，从而升高甘油三酯水平。（4）促进低密度脂蛋白的氧化修饰：暴露于烟雾中的低密度脂蛋白易被氧化修饰形成氧化低密度脂蛋白，这可能是因为一氧化碳使低密度脂蛋白被氧化修饰的敏感性增强了。氧化修饰形成的氧化低密度脂蛋白是直接导致动脉粥样硬化的主要物质。5.甲状腺功能减退的人

当血清中甲状腺激素含量不足时，肝脏中胆固醇合成就会增加。甲状腺功能低退时，肝细胞膜上的低密度脂蛋白（LDL）受体活性降低，这样就造成体内LDL依赖受体的降解途径受损，因而引起血清低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B（APOB）水平升高。另有研究成果显示，在甲状腺机能减退时，体内低密度脂蛋白生成速率增加，这也可造成血清低密度脂蛋白胆固醇水平升高。

血清甘油三酯浓度在甲状腺功能减退时可增加、正常或减少。这可能是由于甲状腺机能减退患者的病情轻重程度的不同的原因。在病情较重的患者中常有血清甘油三酯水平升高，这可能是因为患者体内的甘油三酯合成增加了，但也可能是由于甘油三酯的降解障碍所致。甲状腺机能减退时，脂蛋白脂酶活性下降，内源性和外源性脂肪清除受到抑制，甘油三酯部分分解代谢率下降到反为正常人的一半。6.患糖尿病的人

在人体内，糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的关系。临床研究发现，可继发引起高血脂症的糖尿病患者达40%。

一般情况下，胰岛素依赖型糖尿病（IDDM，Ⅰ型）患者，血液中最常出现乳糜微粒（CM）和极低密度脂蛋白（VLDL）的代谢紊乱。根据病情的严重程度不同，严重胰岛素缺乏特别是伴有酮症酸中毒患者，上述两种脂蛋白均显著增高，表现为互型和V型高血脂蛋白症；不伴酮症的轻型患者，血中可无乳糜微粒，极低密度脂蛋白正常或仅轻度增高，可表现为Ⅳ型高血脂蛋白症。

非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，Ⅱ型），发生脂蛋白代谢异常者更为多见，可能是由于此类患者最常合并肥胖症有关。

高血脂的危害性

高血脂与许多疾病密切相关，它最重要的是可以导致动脉粥样硬化，对人体产生严重危害，被人们视为心脑血管疾病的“凶手”。

高血脂患者，由于血脂含量高，故使动脉内壁脂肪斑块沉积速度加快，当斑块将血管内壁阻塞到一定程度而使血液供应发生不足时，就会出现相应的临床表现及疾病。高血脂症的最大危害是导致心脑血管疾病，如脂肪斑块阻塞致支配心脏血液的动脉支时，即发生冠心病；当脂肪斑块阻塞致脑动脉或其分支时，则会出现脑血管病。

统计显示，我国每年高达200万人以上死于心脑血管疾病，居各类死亡原因之首，占病死人数的40%，高脂血症最严重的后果是导致动脉粥样硬化，损害心脑血管导致冠心病、心肌梗死、高血压病、脑梗死、脑萎缩等严重疾病。据流行病学统计表明，我国因心脏病死亡人数中冠心病占10%～20%；发达国家60～70岁的老年人中，高血压患病率已超过20%，70岁以上超过50%，冠心病死亡率比癌症死亡率还要高。高脂血症引起的心脑血管疾病是人类高患病率、高致残率、高死亡率的主要“杀手”。

值得注意的是，男人和女人受血脂高低影响程度不是完全一样。大量研究资料表明，女性对胆固醇的耐受性优于男性，而男性对三酰甘油的耐受性却优于女性。就是说，三酰甘油升高的女性可能发生冠心病，胆固醇升高的男性可能发生冠心病。

高血脂症与动脉粥样硬化

顾名思义，动脉粥样硬化就是指动脉管壁增厚变硬，从而使动脉血管弹性减退，管腔缩小。动脉粥样硬化主要累及大动脉（主动脉）和中等管径的动脉（心脏冠状动脉、脑动脉以及肾动脉），对人类的健康长寿影响较大。动脉粥样硬化是由于血液中的胆固醇、胆固醇脂、磷脂和甘油三酯等在动脉内膜下的沉积而造成，肉眼看上去，好像是厚粥样的斑块，因此，称之为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化与高血脂症有非常密切的关系，西方国家的人，高血脂症的发病率较高，动脉粥样硬化也多，心血管疾病相应地增多。我国人民的生活水平不断提高，近几年来，患高血脂症的人多了，患冠心病的人也增多了。但是，动脉粥样硬化和冠心病不是现在才有的疾病，长沙马王堆发掘出来的汉代女尸，就有动脉粥样硬化与冠心病了。动脉粥样硬化也是人至老年的一种必然变化，一般地说，只有程度差异，不存在有无的区别，高血脂症只是起到加重与促进动脉粥样硬化的作用。有些人一提到动脉粥样硬化，就有点谈虎色变，一发现胆固醇高一点，就惊慌失措。其实，动脉粥样硬化只不过是人体的一种自然变化规律而已，血脂水平的高低，只算作影响程度的大小罢了，高血脂症的人固然会较早地出现动脉粥样硬化，血脂正常的人也要预防动脉粥样硬化。

胆固醇的特性

人体中的脂类主要分两大类。一是脂肪，主要含有三酰甘油，是人体内主要的热能来源；另一类是类脂，除少部分磷脂、糖脂外，主要是胆固醇，约占体重的5%，是组成生物膜的基本成分，有重要的生理功能。但如果含量过高却会直接对健康形成威胁。体内胆固醇含量超高通常是由于不注意饮食，而摄取了过多的高脂肪食物所致，也有少数情况与遗传疾病有关。胆固醇也有好坏之分。低密度脂蛋白的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞，满足它们对胆固醇的需要。低密度脂蛋白颗粒相对较小，且富含胆固醇脂和载脂蛋白B，能很快穿过动脉管壁。在血浆中低密度脂蛋白的浓度增高时，就会引起动脉血管疾病，它使胆固醇附着在动脉血管内壁，构成坚硬且厚密的“胆固醇斑块”，就造成动脉内壁增厚、变窄及动脉粥样硬化，因此它被认为是“坏”胆固醇。而能帮助人体排除大量有害胆固醇，从而防止形成“胆固醇斑块”的高密度脂蛋白被称为“好”胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇主要由肝脏和小肠合成，是脂蛋白中体积最小的。它可自由进出动脉壁细胞，因此，可清除积存于动脉血管壁内的胆固醇而又不向组织释放胆固醇，又有将组织中胆固醇转移出来的功能，可防止形成动脉粥样硬化。

因此，为预防血管壁斑块的形成，最佳的各项血脂含量应为总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白都较低，而高密度脂蛋白应较高。对于胆固醇含量过高的患者来说，最为重要的莫过于改变饮食习惯，将每天的油脂食品控制在300克以下。血液中胆固醇减少8%～20%，意味着使心脏病发病率降低20%～40%。

重视高血脂对儿童的影响

谈起高脂血症，有许多人认为高脂血症只青睐那些中老年人，少年儿童是不会与高脂血症产生丝毫关系的。事实并非如此，高脂血症可发生于任何年龄，少年儿童照样有可能患高脂血症。有关儿童的正常血脂水平目前尚无定论。1970年日本曾经在各地测定儿童的血脂水平，并以此为基础提出正常参考值。这个标准是：总胆固醇（TC））5.2毫摩／升，三酰甘油（TG））1.76毫摩／升，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）＞≥3.38毫摩／升，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）≤1.04毫摩／升。以此诊断标准，儿童中高脂血症发生率是非常高的。

儿童血脂代谢与正常成年人有所不同，小儿的血脂代谢紊乱有其特点。原发性小儿血脂代谢紊乱主要是由先天性基因缺损所致。尽管部分家族性高脂血症在儿童和青少年时期并不会明显表现出来，但严重性缺陷所引起的脂蛋白代谢紊乱在儿童时期是可以被检测出的。比如，I型高脂血症（高乳糜微粒血症），是染色体隐性遗传，患者中约有65%以上是在10岁以前发病，血浆三酰甘油含量可升至11.3毫摩／升以上，甚至高达113毫摩／升，极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—C）可高达3.9～10.4毫摩／升，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）可降至0.2～0.5毫摩／升。有的患儿的新鲜血清外观呈乳白色混浊，在4℃冷藏过夜后血清外观明显分层，上层呈乳糜状，下层清亮透明。Ⅱa型高脂血症（高β脂蛋白血症），是家族性高胆固醇血症，是染色体显性遗传，杂合子型患者会在10岁前就有高胆固醇血症，而纯合子型患者，出生时就有高胆固醇血症，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）升高就是其主要特征，4岁就可以出现角膜环及肌腱黄色瘤。

上述为原发性小儿血脂代谢紊乱，继发性高脂血症在儿童中发生的可能性相对而言更大。如果儿童血浆低密度脂蛋白胆固醇大于3.4毫摩／升（130毫克），就已经排除了继发性高脂蛋白血症的可能性。临床上可引起继发性高脂蛋白血症的原因并不单一，如糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病、甲状腺功能减退症、肥胖症等，都可继发高脂蛋白血症，肥胖和肾脏疾病是临床上比较常见的致病原因。国内有人调查，66例单纯性肥胖儿童，发现其血浆总胆固醇、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇水平与正常儿童的相比，显著升高。据调查资料表明，肾病综合征患儿血浆胆固醇水平与正常儿童相比明显升高，血浆极低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高，而高密度脂蛋白胆固醇水平可正常或稍降低，这是其主要表现。此外，三酰甘油也有所升高。

以上情况说明，儿童高脂血症不仅存在，而且相当普遍。在人们生活水平不断提高的同时，家庭中和校园里的“小胖子”正在不断增多，尤其是儿童高脂血症，更应引起社会的特别关注。对这些小胖子在进行有效的饮食调整的同时，不要忘记进行必要的血脂监测。

中老年高血脂症的因素

血脂升高，有人曾作过多方研究认为：90%的人血脂升高与饮食有关。总的来说即摄入的食物总量，尤其是其中的脂肪量过多。这是不良的生活方式造成的。饮食以好恶为原则，每天大鱼大肉，无饥无饱，油腻厚味、酗酒、吸烟，再加上紧张而繁忙的工作，心理与精神上的负担压力，和很少参与运动等。90%以外的高血脂症的原因有：原发性高脂蛋白血症，是由于基因突变，家族性的脂肪代谢缺陷病，具有血脂升高显著、发病很早，家族中多人患病等特点；继发性高脂蛋白血症，就是说某些疾病可以引起血脂升高。如糖尿病、甲状腺功能减低、肾病综合征、原发性胆汁性肝硬化、胆管梗阻、肝病、酗酒和口服避孕药亦可引起继发血脂升高。

致于为什么中老年人高血脂症者偏多，可能有如下几种因素：（1）血脂水平与年龄有关，有随年龄增长而增加的趋势。（2）人到了这个年龄时，生活相对稳定，生活水平提高，饮食质量讲究，很易饮食过量。（3）中老年体力活动明显减少，尤其是那些青壮年时有过锻炼，到中老年后停下来的人，就更易出现肥胖和高血脂症。（4）青少年时代许多不良生活习惯的积累，到中老年时就找上门来了。

二、高血脂的早期预防

正确看待高血脂

高脂血症是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要危险因素之一，也是危害中老年健康的常见疾病。当人体摄入的脂肪、胆固醇含量增高时，肠道吸收增加，血脂浓度上升，肝脏的合成受到抑制，不能正常调节新陈代谢，此时若继续进食高脂食物，久而久之可造成血管系统及其他脏器的严重病变。但血脂是构成人体内神经组织、某些激素不可缺少的物质。对人体有害的主要是低密度和极低密度脂蛋白，它是引起动脉粥样硬化的重要因素，而高密度脂蛋白恰恰相反，它能预防动脉粥样硬化的发生。因此，合理的做法是降低过高的低密度和极低密度脂蛋白，对于高密度脂蛋白应当是越高越好。

很多病人由于对高脂血症的病理不了解，因而在认识上存在着误区。其实，高脂血症和高血糖、高血压等疾病一样，都是身体代谢功能减退、代谢紊乱的一种表现。中老年患者由于自身功能弱化而导致高脂血症疾病等的发生，需要通过药物治疗来增强自身的代谢能力，使血脂维持在正常水平。所以，停药之后，各项指标当然会重新“反弹”，这是必然现象。现在，人们已经渐渐认识到糖尿病不能根治，要靠药物来维持，可对高脂血症的认识却仍旧十分模糊，其实，高脂血症的防治与糖尿病是相似的。

预防血脂增高的方法

人过中年，身体发胖，血脂增高，慢慢会导致血管硬化以至发展为冠心病，注意饮食可以预防脂血增高。办法有10条：（1）少吃多餐。据研究，每天5餐为宜。（2）晚餐宜早宜清淡，更不要吃得饱。（3）少吃甜食，特别不宜多吃蔗糖、果糖。（4）宜吃低盐食物，有利于预防心血管疾病。（5）少吃含胆固醇高的食物，控制总热量的摄入。（6）多吃植物蛋白及植物油。（7）多吃新鲜蔬菜水果。（8）不要偏食，多吃混合饮食。（9）多吃降脂食物，如姜、豆制品、蘑菇、海藻、茶叶等。（10）严格戒烟。吸烟者血中高密度脂蛋白会降低.高密度脂蛋白不仅能使胆固醇不易在动脉中沉积，而且能运走动脉壁中的胆固醇。

不要认为胆固醇越低越好

胆固醇是人体组织结构、生命活动及新陈代谢中必不可少的物质。近来，科学家发现胆固醇在抵御癌症方面有无可替代的作用。当人体中胆固醇含量低于正常值时，它的生理作用不能得以实现，自然会导致其他疾病发病率和死亡率的增加，例如血液中胆固醇降低者癌症死亡率明显升高，其中最为明显的是肺癌，而不是心血管病与非癌症死亡的疾病（包括呼吸道和消化道及非疾病原因）死亡率随血浆中胆固醇水平的升高而减低，也就是说血浆胆固醇水平越低，这类疾病的死亡率也就越高。科学实验结果表明，体内血胆固醇水平过低的人，患结肠癌的概率是胆固醇水平较高的人的3倍。胆固醇过低还会造成机体功能紊乱、免疫功能下降、精神状态不稳、血管壁变脆、脑出血的危险性增加等。有关研究人员还提出一种新观点，认为吃高胆固醇食品对老年人反而有益。多年的研究发现，胆固醇含量丰富的食品能降低那些与动脉硬化和心血管疾病有关的“坏”胆固醇（低密度脂蛋白）。综上所述，血浆中胆固醇水平不是越低越好，在降低血脂治疗时切忌将其降得过低。

既然高脂血症是重要的发病因素，那么血脂是否越低越好呢？答案是否定的。据现代医学研究表明，人体根本离不开胆固醇，因为它有几项重要的生理功能：（1）构成胆汁液参与肝肠循环。（2）构成细胞膜的重要成分。（3）合成类固醇激素。

当然，胆固醇也不是越高越好。专家提醒人们，高度重视过高的低密度脂蛋白是导致冠心病的重要因素是对的，但胆固醇不是降得越低越好。据大量事实证明，使过高的低密度脂蛋白水平下降20%～30%就可以获得最大的效益，下降幅度大于30%不仅无益，反而有害。

因此，营养学家提出，要少量摄入含饱和脂肪酸与胆固醇的食物。中老年人，尤其患有冠心病、高血压、动脉硬化者尤应注意慎食或不食猪油、黄油、动物内脏、鹌鹑蛋、墨鱼等高胆固醇食物。营养学家建议：胆固醇日摄入量以控制在300毫克以下为宜。

如何及早发现高脂血症

异常的局限性皮肤隆凸起，其颜色可为黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地一般柔软。主要是由于真皮内集聚了吞噬脂质的巨噬细胞（泡沫细胞）又名黄色瘤细胞所致。根据黄色瘤的形态、发生部位，一般可分为下列6种：（1）肌腱黄色瘤：发生在肌腱部位，常见于跟腱、手或足背伸侧肌腱、膝部股直肌和肩三角肌腱等处。为圆或卵圆形质硬皮下结节，与其上皮肤粘连，边界清楚。这种黄色瘤常是家族性高胆固醇血症特征性的表现。（2）掌皱纹黄色瘤：是一种发生在手掌部的线条状扁平黄色瘤，呈橘黄色轻度凸起，分布于手掌及手指间皱褶处。此种黄色瘤对诊断家族性异常β－脂蛋白血症有一定的价值。（3）结节性黄色瘤：发展缓慢，好发于身体的伸侧，如肘、膝、指节伸处以及髋、踝、臀等部位。为圆形状结节，其大小不一，边界清楚。早期质地较柔软，后期由于损害纤维化，质地变硬。主要见于家族性异常β－脂蛋白血症或家族性高胆固醇血症。（4）结节疹性黄色瘤：好发于肘部四肢伸侧和臀部，皮肤在短期内成批出现结节状、疹状黄色瘤。瘤的皮肤呈橘黄色，并伴有炎性基底。这种黄色瘤主要见于家族性异常β－脂蛋白血症或家族性胆固醇血症。（5）疹性黄色瘤：表现为针头或火柴头大小丘疹，橘黄或棕黄色伴有炎性基底。有时口腔黏膜也可受累。主要见于高甘油三酯血症。（6）扁平黄色瘤：见于睑周，是较为常见的一种黄色瘤。表现为眼睑周围处发生橘黄色略高出皮面的扁平丘疹状或片状瘤，边界清楚，质地柔软。也可波及面、颈、躯干和肢体，为扁平淡黄色或棕黄色丘疹，几毫米至数厘米大小，边界清楚，表面平滑。此种黄色瘤见各种高脂血症，但也可见于血脂正常者。

上述不同形态的黄色瘤可见于不同类型的高脂血症，而在同一类型的高脂血症者又可出现多种形态的黄色瘤。2.角膜弓和高脂血症眼底改变

角膜弓又称老年环，若在40岁以下人出现，多伴有高脂血症，以家族性高胆固醇血症为多见。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光散射所致，常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。3.关节炎

严重的高胆固醇血症尤其是纯合子家族性高胆固醇血症可出现游走性多关节炎，较为罕见，且关节炎多为自限性。4.急性胰腺炎

明显的高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎。

高血脂的早发现与早治疗

对于心脑血管病，可谓是家喻户晓了，因为它已成为置人于死地的头号杀手了。心脑血管病的诱发因素很多，其中最重要的是高血压病和高脂血症。两者相比，人们对高血压病的防治比较重视，而对高脂血症的危害性认识不足。1.高脂血症发病初期的特点

无声无息，并发症来时势如破竹。高血压病患者常有头痛、头晕、头昏等不适提醒他们就医，加上测量血压没有任何痛苦，还可在家中自测，所以接受治疗的比例较高。高脂血症则不同，一来本身并不引起任何症状，二来需要抽血测量，化验结果还要等上几天才能知晓，感觉很麻烦，最主要的是人们对高脂血症的危害性认识不足，对其不够重视。

高脂血症主要危害是导致动脉硬化，使血管壁失去弹性，血管变窄。动脉遍布全身，是通过血液向各脏器、组织和细胞输送氧气和营养物质的血管，一旦硬化，就会引起严重的后果。比如，当脑动脉硬化时，血液就会形成血凝块堵塞脑血管，引起脑梗死。如果因高血压病等关系使变脆的脑血管破裂，就会引起脑出血。脑梗死和脑出血都会使氧气无法输送到脑细胞，最终导致脑细胞坏死，留下肢体瘫痪、语言障碍等后遗症，甚至丧命。当心脏的血管即冠状动脉发生硬化时，就会出现心绞痛、心悸、憋气等不适。动脉硬化再度发展，将使冠状动脉内腔变得极其窄小，血凝块堵塞其中，血液就完全停止了流动，这就是急性心肌梗死。

在高脂血症中，高胆固醇是导致动脉硬化的最重要原因，这就是胆固醇被人们视为敌人的理由。但大家在敌视的同时别忘了一点，胆固醇也有好坏之分，其中低密度脂蛋白起搬运工的作用，把在肝脏和肠中合成的胆固醇通过血液输送到全身组织，将多余的胆固醇存放在血管壁等末梢组织。高密度脂蛋白的作用与之恰恰相反，是把留在血管壁等末梢组织处的多余胆固醇提取出来，加以集中，带回肝脏，发挥着清洁工的作用。如果前者多，就会沉积在血管壁，久而久之就会引起动脉硬化；如果后者多，血管壁就会被清扫干净，可以预防动脉硬化。

动脉硬化的形成和发展是慢慢积累而成的，无声无息的。一般经过5～10年，血管腔狭窄到一定程度时，才会出现病变，这就是高脂血症的可怕之处。2.制定降脂方案宜因人而异

血胆固醇水平越高，冠心病发病越早；血胆固醇每降低1%，冠心病的危险性可减少2%。低密度脂蛋白和高密度脂蛋的作用相反，随着低密度脂蛋白的增加，冠心病的危险性也会随之增加；冠心病的危险性会随之减少。因此，当首次出血脂增高，要尽早看医生。

高脂血症的危险性不仅取决于血脂升高的程度，还取决于是否存在动脉粥样硬化病或其他危险因素，治疗时不仅要顾及到血脂的升高数值也要顾及到其他危险因素。

由于存在这些危险因素，所以对每个高脂血症患者而言，开始饮食疗法及服用降脂药的血脂情况有所不同，达到治疗目标的血脂水平也不相同。一般而言，有动脉粥样硬化病或其他危险因素者，血脂在相对较低的水平就应开始治疗。患者应在医生的指导下，根据自身情况，选择降脂治疗的最佳时机和方案。

不要病情恶化时才检查血脂

此病恶化到中期才易被患者发现，一时弄得不知如何是好。为防范于未然，当您有下述情况时，如高脂血症家族史、肥胖、高血压、皮肤黄色瘤、冠心病、脑卒中、糖尿病、肾脏疾病、中老年人、绝经后妇女、长期高糖饮食者，请您及早检查血脂。青年人每2年检查一次血脂；中老年人每年检查1次血脂；高危人群和高脂血症病人听从医生指导，定期复查血脂。

如果感觉头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘、体形偏胖、四肢沉重或肢体麻木等，那么紧随其后的可能就是高脂血症。这时此类症状的人应进行防治。还有属于下面情形之一的人需要进行血脂检查：（1）中老年男性和绝经后的女性，这部分人也属于冠心病或动脉粥样硬化的高危人群。（2）高血压患者、糖尿病患者、肥胖者、吸烟者。（3）已患冠心病、脑卒中或周围动脉粥样硬化疾病的病人。（4）有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，特别是直系亲属中有早发病或早病死者，家族中有高脂血症、有黄瘤或黄疣的人。（5）儿童的高脂血症也应列入名单。有关高脂血症的研究人员把有冠心病高危因素的2岁以上的儿童也作为血脂检查对象，这些人包括父母或祖父母在55岁前经冠状动脉造影诊断为冠心病者和父母有高脂血症者。

至于其他正常人，则每隔3～5年检查一次血脂就可以了。

血脂检查前的注意事项

心脑血管疾病是由高脂血症经过相当缓慢的过程而导致的。一般的心脑血管疾病患者从青、壮年时期血管就开始被侵袭。早期的患者几乎没有任何不良反应与不适感，所以人们时常忽视。实际上，定期检查血脂应成为日常生活中非常重要的事情。在血脂检查前，应注意以下事项：（1）禁食：空腹12小时以上晨间取血最佳。因此，采血的前一天晚上9～10时开始禁食，次日早上10时左右采集静脉血。（2）切忌服用某药物时做检查：避孕药、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪、氯噻酮）、激素类药物等会直接影响血脂水平，导致检查结果的误差。（3）取血检验前忌用高脂食物和饮酒：高脂食物可以直接使检验结果受到影响，至于饮酒，则会明显升高血浆中的三酰甘油的脂蛋白及高密度脂蛋白浓度，从而导致检验结果有误差。（4）化验应当在生理和病理状态比较稳定的情况下进行：血脂水平可随生理及病理状态而变化，比如创伤、急性感染、发热、心肌梗塞、妇女月经和妊娠等都很容易造成影响。血脂检查很容易受到许多外在因素的影响，因此在医院检查前务必做好准备，以确保化验结果的准确无误。

一般检查时间为：（1）40岁及以上者，至少应每年检查一次血脂。（2）身体健康状况较好的人需每两年检查一次血脂。（3）在这些家族史、长期吃糖过多、体形肥胖、长期吸烟、酗酒、习惯静坐、生活无规律、情绪易激动、精神常处于紧张状态者以及那些已经患有心血管疾病，如高血压、冠心病、脑血栓及已患有高脂血症的病人，就应该在医生的指导下，进行定期检查血脂。

不要忽视老年头晕

一提到老年人头晕，人们自然而然就想到高血压和颈椎病等常见病。的确，不少老年朋友的头晕在服用降压药或是按颈椎病治疗一段时间之后，常常可以取得相当不错的效果。可是，还可能出现这样的情况：一些头晕的人，他们并不是每天都忍受着头晕的折磨，而是这种症状时有时无。头晕发作时，不得不忍受着天旋地转般的折磨，有时还伴有恶心或呕吐；但头晕没有发作的时候，他们并不感到周围物体在旋转，也不存在头痛、恶心、呕吐等症状，测量血压基本正常，检查颈椎也无明显退行性变。这到底是什么原因呢？

假如医生建议给这些老年朋友查一下血脂，千万不要拒绝，这样一切就会明了。血脂在老年心脑血管疾病的发生、发展中是关键所在，动脉硬化与高脂血症密不可分。脑动脉硬化会造成动脉管腔不同程度的狭窄，从而导致大脑供血不足，因此头晕、记忆力减退等症状相继出现。

患高血脂症的应对措施

如果您是40岁以上的男性或绝经期后的女性、或是患有其他疾病的患者，则需要定期做血脂检查。采血应在空腹12～14小时后。一般要求病人在采血前一天晚9点钟开始禁食，于次日早上9点至10点钟采取静脉血。另外还应注意受试者的饮酒情况，因为饮酒能明显升高血浆中甘油三酯及高密度脂蛋白浓度。血脂的变化常与季节变化、月经周期及伴发的疾病等原因有关。

在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前，至少应有两次血标本检查的记录。1.判断血脂水平及类型

血脂测定项目一般采用总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL－C）及低密度脂蛋白（LDL－C）等4项。检查结果会告诉你，是高胆固醇血症、高甘油三酯血症、还是混合型高脂血症。医生会根据临床上是否已有冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病及有无危险因素，结合血脂水平，全面评价。还要进行其他系统检查，分清是原发性还是继发性高脂血症，如果是其他疾病引起继发性高脂血症，在治疗高血脂同时着重治疗其原发病。医生会根据情况决定是否需要药物治疗，怎样选择药物。2.高脂血症须注意（1）调整饮食结构：影响血清总胆固醇的升高的主要营养成分是饱和脂肪酸及膳食胆固醇，以及因膳食热量的摄入与消耗不平衡而导致超重和肥胖。因此膳食治疗的主要是降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，控制总热量，可以增加体力活动来达到热量平衡，同时还应减少食盐摄入量。这是治疗血清胆固醇升高的第一步，同时也要贯穿在降脂治疗（包括药物治疗）的全过程。（2）调节饮食结构的原则：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物，选用低脂食物（植物油、酸牛奶），增加维生素、纤维（水果、蔬菜、面包和谷类食物）含量。

血清总胆固醇每增加0.6毫摩尔／升，冠心病发病的相对危险增加34%。调节饮食结构是治疗高脂血症、预防冠心病发生的重要措施之一。（3）改善生活方式：

①肥胖就是脂肪过剩、也是动脉粥样硬化的外在标志，有效减肥可以改善血脂异常。

②烟草中的尼古丁、一氧化碳易加重动脉粥样硬化的发生和发展，戒烟有百利而无一害。

③酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝可加重肥胖。

④有氧运动可增强人体健康，减少疾病的发生。可增强肺活量，控制高血压（可降低收缩血压约10毫米汞柱），消耗过多的脂肪，防止动脉硬化。多次的中小强度运动，如跑步、步行、登山、跳绳等等，训练者可以根据自身情况和兴趣来选择。（3）调整心态：心理健康，乐观豁达，是身体保持健康状态的重要方面。

高血脂症的预防方法

易发生高脂血症的高危人群更应注意以下几方面，多数是能够把血脂控制在一个理想范围内的，故高脂血症是可以预防的。1.限制热能供应量

多数的血脂异常患者都是与饮食不当有密切联系的。饮食中的热量过多会引起血脂升高。人们的日常饮食除了保证人体的正常生理功能外，大部分会转变成热能消耗，人每天摄取量与消耗量应保持平衡，如热能供过于求则会储存起来。而热能的主要储存形式就是人体的脂肪。如一个人的食物中含糖量过多，除了人体利用外，合成糖原后还有剩余，可通过影响胰岛素分泌等多种因素，加速肝脏极低密度脂蛋白的合成，使人体的代谢向着脂肪合成的方向进行，这样就会引起高甘油三酯血症。2.减少饮食中动物脂肪和胆固醇的摄入量

如果直接摄入过多的脂肪和胆固醇，尤其是饮食中动物脂肪和胆固醇摄入量过多，会直接引起血脂的升高。这是因为动物的脂肪酸和胆固醇成分和人类相接近，更容易被人体消化吸收利用。3.多吃蔬菜和水果

人人都应该多吃蔬菜和水果，尤其是血脂高的人群，蔬菜和水果中含有丰富的维生素及大量的纤维素，极少量甘油、脂肪酸，可降低血液中胆固醇含量。

维生素C可促进胆固醇降解、转为胆汁酸，从而降低血清总胆固醇水平；同时，增加脂蛋白脂酶的活性，加速血清极低密度脂蛋白及甘油三酯降解，从而降低血清甘油三酯（TC）水平。最重要的是维生素C又是一种重要的生理性抗氧化剂，可减少动脉粥样硬化（CHD）的形成。维生素E可延缓动脉粥样硬化病变的形成；维生素E影响并参与胆固醇分解代谢的酶的活性，有利于胆固醇的转运与排泄。蔬菜水果中的纤维素、各种微量元素，对于降低血脂水平是有益的。4.增加运动和体力活动

运动和体力活动可以使高脂血症患者血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白以及甘油三酯水平明显下降，并可以有效地提高血清高密度脂蛋白水平。因此，对于大多数由于饮食因素所致的高脂血症患者，采取适当的饮食措施结合长期规则的体育锻炼和维持理想的体重，高脂血症是可以治愈的。5.积极治疗原发疾病

对于某些由于内分泌或代谢因素所致的血脂异常，如甲状腺功能减退所引起的高脂血症，积极治疗原发疾病并配合降血脂药物，可以纠正脂质代谢紊乱，预防血脂的升高。高血脂预防应从儿童时期开始。因为很多容易引起血脂升高的不良生活习惯多是在儿童时期养成的。在饮食上儿童应避免过食、偏食，少吃冰淇淋、巧克力、甜食及其他高脂肪、高能量、高胆固醇的食物。对血脂增高的饮食防治原则，应掌握“五低”，即热能低、总脂肪量低、饱和脂肪酸低、胆固醇低和食盐量低。在生活中，注意适当的体力锻炼，良好的作息制度。对于一些易引起血脂升高的内分泌和代谢性疾病也要尽量在早期发现。

坚定战胜高血脂的信心

高脂血症是近几年来一种常见病症，在中、老年人当中发病率特别高。国内流行病学调查发现，有些高脂血症的老年患者，离、退休后在药物和饮食习惯、生活方式不变的情况下，血脂浓度却明显下降，甚至逐渐恢复正常，且血脂下降是稳定、持久的，并不是短暂的波动。这跟离、退休有密切关系，因为他们脱离工作时的紧张环境后，心情也随之改变，血脂便有所下降。即使血脂轻中度增高本身并不引起不适症状，也能慢慢积聚、转变成高血脂，最后引起动脉粥样硬化乃至冠心病、脑卒中等，造成重要器官的严重损害。到那时，就特别麻烦了。因此，有些人如果发现自己血脂增高，精神就非常紧张，整日忧心忡忡，长期睡眠不佳，总觉得自己头晕眼花，胸闷心悸，一会儿怕自己马上要得心肌梗死，一会儿又觉得自己脑动脉硬化已经加重了；就吓得大把大把地吃药，结果给自己的身心健康带来很大的负担。也有一些人，觉得高脂血症没什么了不起的，就采取不在乎、无所谓的态度，仍然我行我素、大吃大喝，最终延误诊治；待到心脑血管、肝、肾等重要脏器发生损害时，悔之已晚。那么，我们应该怎样正确地对待高脂血症呢？

我们要把高脂血症看成是自己的敌人，做到重视而不被它吓倒，藐视但不掉以轻心。在高脂血症的防治上我们强调做到：（1）坚定战胜高脂血症的信心：认识到高脂血症对机体有许多危害，应引起足够的重视，这是很正确的。但不能给自己加重心理负担，甚至被它吓倒。高脂血症对机体的危害都是慢性过程，不是几天之内就能引起并发症的，所以我们有足够的时间对付它。因为高脂血症是慢性疾病，所以，对它的防治是艰苦的持久战，每一位病人都必须有足够的信心和决心。（2）做好战胜高脂血症的物质准备：通过请教医生或自己多读一些有关的科普文章和书籍，从理论上了解高脂血症是怎样发生的，它又为什么能够带来多种危害，从而能够自觉而又有的放矢地根据自己的具体情况灵活调整饮食结构，养成良好的生活和工作习惯，加强体育锻炼，戒除不良嗜好等，从多方面注意防止高脂血症的发生，并为进行有效的综合治疗打好基础。

现代医学的许多科研成果也给我们提供了不少对付高脂血症的武器和方法。治疗措施不断改进，降脂药物如雨后春笋般闯进高脂血症患者的生活。祖国医学在治疗高脂血症方面也有独到之处，是我们应该发挥的优势，在医疗实践中现已形成了行之有效的综合治疗方法。

对付高脂血症，也应采用心理治疗。据有关报道说：当情绪紧张、争吵、激动、悲伤时均可增加儿萘酚胺的分泌，游离脂肪酸增多，促使血清胆固醇、三酰甘油水平升高，抑郁会使高密度的脂蛋白降低。

应该特别强调的是，经过治疗，绝大多数病人的血脂可以很快下降。但治疗必须持之以恒，尤其要坚持饮食疗法和体育锻炼才能将血脂保持在正常水平。

第二章 高血脂的中医治疗

一、高血脂的中药治疗

高血脂患者须在专科医生指导下用药

高脂血症的控制一般需要很长时间甚至终生进行，所需费用不菲，而且目前所有降脂药物均有一定不良反应，因此，首先强调非药物治疗，尤其是饮食治疗的必要性，这是高脂血症治疗的首选及基本措施。因此在临床上，一般在采取药物干预之前，医生会制订3～6个月严格的饮食控制方案，再根据饮食控制后的血脂水平决定是否要做药物治疗，以及应用何种药物。临床一般只有低密度脂蛋白严重升高超过5.72毫摩尔／升才直接选择药物治疗。

对于原有严重的冠心病或者有较多严重危险因素的患者，药物治疗对他们的健康最有益，起效最快。用药降血脂具有一定意义的是那些处于发生冠心病高度危险状态，例如患有动脉粥样硬化，并且伴有多种危险因素或胆固醇明显升高的人。而对于中度胆固醇升高又无其他危险因素的患者用药意义不大。

对于妇女，根据患者的绝经期和其他危险因素，综合考虑用药，绝经前一般冠心病发病率低，可用非药物方法防治，如果有严重危险因素的高脂血症者应考虑药物防治。对于绝经期后妇女高脂血症发生机会增多，冠心病危险性也增高，故应积极治疗，除一般常用药物外，还可考虑雌激素替代疗法。对于老年人，用药要慎重，降血脂的同时注意观察患者本身身体情况，调整用药的剂量。

肝脏功能不好、活动性肝炎、怀孕或哺乳期妇女等多种情况是不能随便用药的。

高脂血症必须在专科医生的指导下用药。它涉及很多专业知识，须专科医生作出严格的临床分析，谨慎的药物选择，制订详细的治疗方案，并随时根据血脂变化情况而调整用药。

高血脂患者要制订合理的用药方案

对于高脂血症经过严格饮食控制3～6个月后，血脂水平仍明显增高者，特别对于中、老年人和有其他危险因素（如糖尿病、高血压和有心血管疾病家族史等）存在者，必须接受药物治疗时，经专科医生在综合分析病史后选择使用降脂药。一般根据个人的年龄、性别、血压、血糖、生活习惯、各种慢性疾病、血脂类型、药物特点、遗传因素等所有的个体情况因人而制定。（1）根据高血脂类型选择用药以降低血总胆固醇和低密度脂蛋白为主者首选他汀类，如辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等，他汀类可使血总胆固醇降低25%～35%，低密度脂蛋白减少30%～40%，但对降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的疗效略差；降低甘油三酯为主者以贝特类为代表，如非诺贝特和诺衡等，贝特类可降低甘油三酯30%～40%，高密度脂蛋白上升20%～30%，是高甘油三酯血症的首选药物。如治疗混合性高脂血症即同时有血总胆固醇和甘油三酯升高的患者就需要他汀类和贝特类药物联合应用。（2）根据患者的血脂变化程度制订用药方案患者血脂升高程度不相同及个人原发病情况不同选择不同用药方案，首选饮食疗法和合理运动等，如能把血脂控制在正常水平最佳。如不能达到满意效果，采用药物治疗，有的人用药后血脂下降的比较明显，而有的人就表现比较顽固。所以治疗方案也是根据血脂变化程度调整。这就需要复查血脂，再由医生调整用药。（3）根据患者是否有急慢性并发症制订用药方案高脂血症患者常并发的各种急慢性并发症，这是控制血脂用药的一个难题，不同的并发症，如高血压、高血糖、甲状腺疾病、肾病患者等都要分别对待。（4）根据患者经济承受能力制订用药方案患者的经济条件不同，可以有选择的制订用药方案。一般来说，经济条件好的患者，对进口药、新药，在价格上都可以接受。这类药临床应用实践的时间比较长，科研开发相对国产药要好，各方面的质量保证也较可靠，在血脂异常早期就可以使用，并可与各种有降脂作用的保健品同时配合使用。对于经济承受能力一般的患者，要考虑用药更有效益，以预防、解决比较严重的并发症为目的，国产的降脂药，效果也同样可以达到降脂目的，并且经济实惠。（5）根据不同药物的各自特点制订用药方案不同的药物有不同的适应证，降血脂药类型不同，不良反应也不同，有的降脂药会对肾脏有损害，那原有肾病的患者就不能选用；有的药物容易诱发胆结石，那原有胆道系统疾病的高脂血症患者就不宜选用。

采用痰浊辩证治疗法

心脑血管疾病及微循环障碍是形成动脉粥样硬化的主要原因，也是高脂血症最常见的老年性疾病之一。在中医学中并无此病名，由于这种症状散见于“眩晕、卒中、脑痹”等病证中，属“痰浊”、“痰痹”范畴。

高脂血症是一组以脏腑功能失调，膏脂输化不利而致以痰浊为主要致病因素的疾病。也就是超过边缘性标准的血脂代谢异常。痰浊致病周身无处不到。

在临床病人中，有的因脾虚痰淤阻络而肢麻；有的因肝肾不足聚痰生淤而致头痛眩晕；有的因心脾不足痰淤阻痹胸阳而致胸痹；有的因脾肾两虚痰淤阻窍而成痴呆。针对这些病人病情皆由痰淤所致，因此采取通过化痰浊、行痰淤治疗均可取得一定疗效。

高脂血症病人老年人居多，特别是久病及肥胖嗜食油腻者，由于生理原因，老年人气虚阳亏，血滞脉涩，津液失于输化致痰聚淤生病者亦如此；肥胖及嗜食肥甘者损伤脾胃易积湿生痰停痰。脾、肾是形成痰浊淤阻的主要脏腑，所以在治疗痰浊淤阻的同时要注重调理脾肾，平素宜低脂低糖饮食，以减少高脂血症发病率。

痰浊淤阻治疗的基本方为：制首乌15克、黄芪12克、橘皮、苍术各6克、丹参、山楂15克、赤芍药10克、地龙12克。诸药每天早晚各一次，每次1剂，水煎，3个月为一疗程。（1）痰浊阻窍型：假如出现了善忘神呆、腰酸流涎的症状，此病人最好在药物中选加温胆汤及菖蒲、郁金、熟地等。（2）痰淤阻络型：出现神疲气短、肢麻不仁症状的人，就要在药物中选加夏陈六君汤及僵蚕、红花等。（3）痰浊中阻型：出现头昏胀刺痛、耳鸣心悸、急躁善怒、腰膝酸软的症状，加杞菊地黄汤；出现看东西旋转、恶心欲呕、胸闷肢麻的症状，就应该选加半夏白术天麻汤。（4）痰淤痹胸型：如果出现心胸刺痛、气短心悸的症状的病人，在所服药剂中最好选加瓜萎桂枝汤及降香、郁金等。

基本方中，黄芪可健脾益气扶正，调节免疫功能；可滋肝肾，益精血，降低血脂的是首乌；橘皮、苍术燥湿化痰健脾，排浊降逆止呕；丹参、赤芍活血化淤，降压降糖；地龙化痰通络降压；山楂消食降脂化淤，软化血管。全方药物组成可健脾益肾，燥湿化痰，活血化淤，降脂化浊。如果了解了每种药的疗效及功能，不妨适当选加某一种药，以达到更好的效果。

老年人的降脂疗法

冠心病虽已证实并不只是老年人才出现的病症，但老年人冠心病的发生率远远高于年轻人。老年人血清胆固醇水平升高引起冠心病的相对危险性比青年或中年人低一点，可是因高胆固醇血症所致的冠心病事件（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和冠心病猝死），老年人却多于青年或中年人。由于对冠状动脉造影所进行的研究得出结论，即便出现了进行性冠状动脉粥样硬化，降脂治疗也并非没有减轻动脉粥样硬化发展的作用。降脂治疗对老年人的冠心病危险性同样可以控制，使之达到显著降低的目的。

并不是所有的老年病人都适合很有力度的降胆固醇治疗。例如那些高龄病人或者有严重的合并疾病（如慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病或活动性恶性肿瘤）的病人。对于那些身体其他方面不够健康以及那些无冠心病而渴望长寿的老年人，若血清胆固醇升高，应该毫无顾虑地进行降脂治疗。至于要把胆固醇降低到何种程度，那就要根据患冠心病的危险性来决定。也可以这样理解，合并的冠心病危险因素越多，越应加强降胆固醇治疗。冠心病患者或合并多种危险因素的病人，在进行药物治疗的同时，也应辅以饮食治疗。对于冠心病危险性较低的老年病人，进行饮食治疗和体育锻炼，效果十分明显，而使用降脂药物则不太好。

老年人用降脂药注意事项

首先要有明确的用药适应证，要保证用药的受益大于药物带来的风险。即便有明确的降血脂的适应证，但用药带来的风险大于治疗的效果时，就不应给予药物治疗。并非所有的冠心病患者都适合进行降低胆固醇的治疗，70岁以上高龄的老年患者，慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病或活动性恶性肿瘤的患者，都不宜采取降脂治疗。2.五种药物原则

老年人同时用任何药都不能超过5种。老年人因多病共存，常采用多种药物治疗，这不仅加重了患者经济负担，降低了依从性，而且导致耐药性的发生。所以，在高血脂与其他疾病并存时，治疗药物的应用就要着重加以选择。3.小剂量原则

老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。因为老年人的肝、肾功能减退、白蛋白降低、脂肪组织增加，应用成年人剂量可出现较高的血药浓度，使药物效应和不良反应增加。4.择时原则

择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。最大限度发挥药物作用，尽可能降低不良反应。5.暂停用药原则

老年人用药期间应注意密切观察，一旦发生任何新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，应暂停用药。停药受益明显多于加药受益，所以暂停用药原则成为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施。

根据血脂情况调整用药量

不能用保健品代替正规治疗

常有病人在门诊咨询：“医生，我是否只需服用深海鱼油或银杏叶就可以了？它们比那些中西药管用多少？”当然，不可否认深海鱼油中富含多种不饱和脂肪酸能起到一定的降脂作用。应该明确一点，这种降脂作用因高脂血症的类型不同而各异，它主要降低三酰甘油水平，高胆固醇血症在它的作用下，却可以很猖狂。其他保健品如银杏叶、大蒜精油等作用也相当缓慢。以银杏叶为例，来自不同生产渠道的产品，银杏叶的含量也各异，大都需长期服用才会起到一些降脂作用，且降脂作用不明显。可见，降血脂保健品只能作为辅助治疗，病人不应盲目迷信其功效，因此放弃正规降血脂治疗更是不明智之举。

正确看待降脂药的不良反应

降脂药的药效在短时间内很难发挥作用，因此，病人无一例外可以完全摆脱药物不良反应问题。以下是长期服用降脂药常出现的几种不良反应类型：（1）神经系统表现：多数为头痛、失眠，少数可出现精神症状。（2）肝功能异常：表现为肝肿大、转氨酶升高、黄疸指数升高等。（3）皮疹、白内障等。（4）消化道反应：如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胆结石等。（5）肌影响：出现肌无力、肿胀、疼痛，甚至出现肌溶解的表现，血中肌酸磷酸肌酶升高，更为严重的还可导致肾功能衰竭。

每一种不良反应的出现，对于这些服药的病人而言都是雪上加霜，因此避免不良反应出现以及出现不良反应后采取什么的措施，成了人们更为关注的问题。

服用降脂药时，一旦出现不良反应该怎么办呢？

应明确了解与药物不良反应相关的因素，这是问题的关键。（1）个体差异：每个人对药物的敏感性不同。有的病人服药很长时间，肝功能仍正常；然而，在服药很短的时间内，也会有人出现肝功能损害的现象。（2）药物之间的差异：如他汀类药物有时可引起转氨酶升高。（3）合用药物：比如贝特类药物与他汀类药物合用就很容易出现不良反应，或合用了其他影响肝功能的药物。（4）原来疾病的情况：自身身体并不怎么好，曾患过肝病者用时要慎重。（5）剂量：大量用药就是为出现肝损害沿途开绿灯。

降低血脂药一般都需长期服用，甚至需终身服用。不同个体对同一药物的疗效及不良反应存在相当大的差别。但是，服药后1～3个月应复查血脂、肝及肾功能，并且定期复查肌酸激酶及血尿酸水平。长年服药者，可每3～6个月进行1次复查。同时，有关的随诊观察也是完全有必要的，以便及时调整剂量或更换药物。

大家应该了解这一点常识，即使出现肝损害，病人也不必惊慌失措——药物性肝损害大多为一过性，也就是说，一旦停用药后，很快就可以恢复了。当转氨酶升高至正常值的3倍左右时，应马上停止服药，等肝功能恢复正常，在改服对肝功能损害较小的一些降脂药物，一定要在医生的指导下进行；如转氨酶略有升高，可适当减服降脂药，或检查有否其他原因；若转氨酶升高明显但低于正常值的1／3，可在医生指导下用一些保护肝脏的药物，并且要适当休息，绝大多数病人很快就可以恢复，并且完全可以坚持长期治疗。

不要长期服用避孕药

长期服用避孕药会引起一些不良反应。比如口服避孕药可以影响血脂。避孕药是采取不同类型的雌激素和孕激素按不同的比例制成的人工合成制剂。近来通过大量研究得出结论：口服避孕药可以引起血液中的胆固醇、三酰甘油、低和极低密度脂蛋白胆固醇水平升高，这就导致动脉硬化的危险性增大了，这也就会使冠状动脉粥样硬化性疾病的危险加大了。美国对2606个白人妇女进行的跟踪调查研究表明，口服避孕药与不用该药者进行比较后的结果发现，口服避孕药者血液中的低密度胆固醇水平和三酰甘油明显增加，这类药物中雌激素和孕激素的比例，就是影响高密度胆固醇水平的重要因素。其中雌激素含量越高，高密度脂蛋白胆固醇增加越明显，而孕激素则与此恰恰相反。所以对于避孕药的服用也不应随意选用，应有所选择。实验研究表明，含低剂量的雌激素和18甲炔诺酮的配方不良反应中，对血脂不存在影响，效果较好。

降脂中药配伍的禁忌

治疗高脂血症的中药没有明确的配伍禁忌，我们在选择中药配伍时要严格遵守十八反、十九畏，对十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医家虽然遵循者居多，但亦有持不同意见者。有人认为十八反、十九畏并非绝对禁忌，有的医药学家还认为相反药同用能相反相成，产生较强的功效，倘若运用得当，可愈沉疴痼疾。总的来说，由于对十八反、十九畏的实验研究尚处在初期阶段，有待进一步深入研究，故凡属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，一般禁止使用。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

妊娠禁忌药指妇女在妊娠期禁忌使用的药物，禁用药包括：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、黎芦、胆矾、瓜蒌、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术。慎用药包括：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。

上述配伍禁忌，只供用药时参考，不是绝对的。在使用降脂药时候，可以参考以上总的原则，但是具体降脂药中各种中药成分之间的相互作用，在国内研究的还较少，也没有明确的说明，这些问题有待今后进一步研究。

降脂中西药配伍的禁忌

中西药配伍合用是中西医结合的重要组成部分，也是现代医学研究中的一个正在探索和发展的重要课题。高脂血症常并发其他疾病，在治疗过程中，涉及到中药和西药的联合应用，应注意互相配合，取长补短，但中西药也不能盲目合用。现将一些不宜合用的中西药物列举如下。（1）因药物代谢的作用不宜同服含有乙醇的中成药如风湿骨痛药、国公酒等药酒，不宜与西药苯巴比妥、苯妥英钠、D60糖灵、8胰岛素、华法林等同用。因为乙醇是一种药酶诱导剂，能使肝脏药酶活性增强，使上述西药代谢加速，半衰期缩短，药效下降。2（2）因在胃肠道相互作用不宜同服含朱砂（含H＋）的中成g药，如朱砂安神丸、健脑九、梅花点舌丸、人丹、七珍丹、七厘散、紫雪丹、苏合香丸、冠心苏合丸等不宜与具有还原性西药，如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服。因为它们在胃肠道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀物，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。（3）因药效学上相互作用不宜同服含激素成分的中药主要有甘草、鹿茸、人参以及鹿茸片。

参茸丸、甘草浸膏片、脑灵素等均有糖皮质激素样作用，可使血糖升高（人参作用较弱），减弱降血糖药的疗效。故不宜与降血糖药，如胰岛素、优降糖、降糖灵、D60等合用。8（4）因药物排泄方面相互作用不宜同服中药乌梅、山萸肉、五味子及其中成药山楂丸、乌梅安蛔丸、五味子丸等含有机酸，不宜与磺胺类药物同用。因磺胺类抗菌药在酸性尿中易析出结晶，可引起结晶尿、血尿或尿闭等不良反应。（5）中药麻黄（包括麻黄素的中成药如半夏露、气管炎片、定喘丸、哮喘冲剂等）药理作用与肾上腺素相似，不宜与抗肾上腺素能神经药，如利血平、胍乙啶、氯丙嗪等合用。因二者有拮抗作用；麻黄和氨茶碱均为平喘药，有松弛支气管平滑肌作用。但两者合用效果不如单一使用，而且毒性增加1～3倍，可引起恶心、呕吐、心动过速、心律失常等；麻黄及其制剂也不宜与洋地黄、地高辛等强心药配伍，因麻黄碱能兴奋心肌导致心率加快，故可增加对心脏的毒性。

如存在其他慢性病，应用不同的药物时一定要注意避免以上配伍禁忌。

正确选用降脂中草药

对于降低血脂，可以选用许多有效中草药，以下几种均为良好的选择对象：1.红花

亚油酸、油酸、亚麻酸等多种不饱和脂肪酸都含于红花油中。给高胆固醇血症的家兔口服红花油，每天1克／千克体重，具有十分明显降低其血清总胆固醇和三酰甘油水平的作用。常用量为每天3次，每次20毫升，拌菜或内服，连续4～5个月，降胆固醇有效率可达72%。一旦停药，即使只有半个月，也会有所回升的。2.茺蔚子

益母草的果实就是茺蔚子，其含油量37%（油酸、亚油酸等不饱和脂肪酸）。临床上常用的莞蔚子是冲剂，每天服用量相当于生药30克，疗程1个月，降三酰甘油效果优于降胆固醇，而且不良反应小。各型老年高脂血症均适合。3.姜黄

姜黄不仅可以促进胆汁分泌，而且其提取物可以明显降低实验性高脂血症动物的血胆固醇含量。姜黄醇提取物、挥发油和姜黄素都有降低血胆固醇、三酰甘油和β脂蛋白的作用，以降三酰甘油最显著，并能使主动脉中的胆固醇、三酰甘油含量降低。4.虎杖

虎杖中所含的大黄素可以减少外源性胆固醇过多进入体内，这也是动物实验表明虎杖有明显的降脂作用的原因所在。临床报道有用虎杖治疗高脂血症124例，其降胆固醇有效率均在47.1%～100%之间，也有降三酰甘油作用，其有效率在27.2%～83.3%。5.大蒜

大蒜是一种调味料，其有效成分为大蒜精油，对动脉脂质增生、胆固醇诱发的低密度脂蛋白增加可起到较好的抑制作用，可防止脂蛋白下降，还能明显降低主动脉胆固醇含量以及缓解主动脉粥样硬化。6.月见草

月见草油是从月见草种子提炼的，其中含75%的γ－亚油酸和7%～9%的γ－亚麻酸。γ－亚麻酸是前列腺素前体，具有降低血脂、抗血栓、改善血液流变学等生理活性。临床应用表明，每次2克，每天服药2次，可使降胆固醇总有效率达到68.2%，降三酰甘油总有效率81.5%，并且能提高高密度脂蛋白，只是对肥胖者减轻体重还无能为力。各型老年高脂血症均可适用月见草。7.首乌

首乌含有大黄酚、大黄素、大黄酸等，为蓼科植物何首乌的块根，能促进肠道蠕动，使胆固醇排泄加速，对胆固醇吸收能力减弱，进而达到降低血脂、抗动脉粥样硬化的作用。临床应用何首乌片，其效果远远好于煎剂。口服片剂每次5片，每天3次，用药1～3个月，有效率可达89%。停药后血脂却有所回升，因此收到疗效后应该坚持服药以维持疗效。正是由于补益肝、肾的作用何首乌都有，所以特别适合于老年高脂血症兼有肝、肾阴虚且大便偏干者。何首乌也可以作为降脂方剂普遍使用于大量临床患者。8.泽泻

泽泻有良好的降低血脂作用，这在国内和日本对高脂血症的临床和实验研究中都得到了证明。根据在上海、杭州等地治疗高胆固醇血症135例，高三酰甘油血症127例，其有效率分别高达88%、72%。实验研究表明，对于家兔主动脉粥样硬化斑块的形成及其血胆固醇的含量，泽泻可明显抑制，还能够抑制小鼠肠对胆固醇吸收及体内胆固醇合成，并且对胆固醇的运转和排泄也十分有利，具有干扰胆固醇的吸收、分解和排泄作用。9.山楂

山楂即红果，味酸，有开胃之功效，这已被大家所熟知。除可食用外，它还有许多药用价值。国外用山楂制成各种制剂，用来治疗高脂血症及冠心病。国内进行的家兔实验已经证明，山楂所含的醇制剂、浸膏总皂苷对动脉粥样硬化有降压降脂作用，可减轻脂类的沉积。10.决明子

据有关医学报道，用决明子煎剂、糖浆片剂治疗高胆固醇血症100例，总有效率高达98%。多次实验证明，决明子对血胆固醇升高和动脉粥样硬化斑块形成具有很好的抑制作用。降脂作用与决明子富含的芦荟大黄素、大黄素等有促进肠管运动、抑制胆固醇吸收很可能有关。11.茵陈

天津等地用茵陈代茶饮或片剂治疗高胆固醇血症共104例，证实本品有明显的降低血胆固醇作用。茵陈中所含的香豆素类有降脂活性，可充分降低动物血清胆固醇，使主动脉硬化得到缓解与控制。12.人工虫草

冬虫夏草是寄生在蝙蝠蛾幼虫所形成的子座，与幼虫僵体干燥而得，它是一种真菌。人工虫草是从青海采集新鲜虫草标本上分离下来的麦角菌科真菌冬虫夏草菌，经培养发酵后得到的菌丝体。经多次临床实验证明，其有降低血脂、抑制动脉粥样硬化形成之功效。临床应用丸剂，每次3丸，每天3次，持续1～2个月，降胆固醇有效率61.2%，降三酰甘油有效率56.7%，也有近27.19%的高密度脂蛋白上升。各型老年高脂血症都适用人工虫草。13.没药

没药为橄榄科植物没药的树胶树脂，其中含树脂25%～35%，挥发油2.5%～10%。动物实验证明本药对家兔胆固醇有明显降低作用，还可以防止动脉粥样斑块的形成，还有减轻体重的作用。临床观察也有明显降胆固醇的作用，对三酰甘油疗效还不能肯定。经没药治疗后，还不能使病人高密度脂蛋白略有增加，可喜的是具有明显的降血浆纤维蛋白原作用并且对高凝状态继发的纤溶亢进有效。因此没药适用于老年高胆固醇血症并发冠心病心绞痛病人。14.女贞子

女贞子是木犀科植物女贞的果实，有不错的降胆固醇及三酰甘油的作用，并且可以使实验性主动脉粥样硬化魔块消退。临床所用蜜丸能降胆固醇及低密度脂蛋白且无明显不良反应。适用于老年高脂血症偏虚症者效果更佳。15.水飞蓟素

水飞蓟素是从水飞蓟种子中提取的总黄酮。大量的实验已经证实，本药不仅使血中胆固醇浓度下降，还能进一步清除肝、肾组织中脂质沉积。对于临床降胆固醇及三酰甘油功效很好，老年高脂血症、脂肪肝者使用效果相当不错。16.大黄

大黄是蓼科植物大黄的根，所含有效成分及降脂的作用机制与首乌类似。临床给高脂血症病人口服大黄粉，每次0.25克，每月4次，1周后减少到每天3次，疗程1个月，降胆固醇有效率达84%的三酰甘油也有一定程度下降。大黄适用于偏实证和大便干者，老年人多淤，淤则致病。大黄尽管是破血药，但适当运用，完全可以起到以泻为补的作用，正所谓“通便可强身，泄浊能延年”。17.灵芝

灵芝常采取多孔菌植物紫芝或赤芝的全株，赤芝的深层经培养发酵液和菌丝加工制成糖浆或片剂被大量应用于临床。灵芝能明显地减轻实验性高脂血症，对动脉粥样硬化形成也有一定的抑制作用。在临床应用上，降胆固醇的有效率为84%～86%，降三酰甘油的有效率达50%～71%。老年虚证高脂血症适用。18.蒲黄

蒲黄为香蒲科植物长苞香蒲的花蕊（包括花籽），可以抑制肠道吸收外源性胆固醇，进一步起到降低血脂的作用。值得注意的是，只有生蒲黄有作用，蒲黄油及残渣均无药效。生药30克相当于临床所用的片剂或冲剂每日量疗程1～2个月，对降胆固醇有十分明显的作用。老年高脂血症、偏实证及并发冠心病或肥胖者都适合服用蒲黄。

常用降脂中药辩证单方

单方是只有一两种中药组成的处方，它的特点是用药专一，药力集中，针对性较强，单方的选择需要根据单味中药的类别，性、味及归经，功能等灵活掌握。作为综合治疗剂中的单方，其选择常根据以下原则：（1）辨证论治：就单、偏、验方和单味草药的本身来说都分别具有不同的性、味和功能主治，要按中医理论辨别患者属虚征、实征、或虚实夹杂征，即寒、热、虚实等分型加以选用。（2）对病用方：高脂血症患者临床上多与多种疾病合并出现，如合并冠心病、高血压病、肾病综合征、糖尿病、甲状腺功能减退等。在使用单方时除辨证使用单方外，还须针对其合并的疾病特点使用单方，以尽快减轻症状。（3）任何一个单方、偏方、验方都有它的局限性所以切莫道听途说，乱用药物，轻率尝试单方验方，这个单方对别人有效，对自己则未必有效，最好在医生的指导下选择合适的单方、单方使用的剂量及应用时间的长短。

单方按中药药性分类（1）解表清热剂：柴胡、山豆根、决明子、金银花、菊花等可作为单方使用。（2）行气剂：如佛手、香附可作为单方使用。（3）消食剂：如山楂、莱菔子、谷芽、麦芽可作为单方使用。（4）泻下剂：如大黄、可作为单方使用。（5）平肝熄风剂：如地龙、天麻、夏枯草可作为单方使用。（6）化痰祛湿剂：如茯苓、车前子、泽泻、薏苡仁、菖蒲根、刺五加可作为单方使用。（7）补益剂：如黄芪、白术、山药、当归、何首乌、玉竹等可作为单方使用。（8）活血祛淤剂：如川芎、丹参、红花、益母草、三七可作为单方使用。

常用降脂中药辩证复方

选择中药方剂，讲究的是理、法、方药，这是中医辨证论治的全部过程。辨证是根据其临床表现辨证其病因病机、病性病位，论治是辨证清楚后，确定其治疗方法，选用适宜的药物组成方剂。复方是由多个方剂组成的一个方剂，随症加减。在选择用药之前，首先将自己所患病证分类，从症状、体征上对症用药，选方才能达到满意的疗效。此外在选择中药复方时要注意药物搭配及中药配伍中的相反相畏，并可酌情加减。

高脂血症从中医角度分为若干型，根据其临床症状体征及其发病机制，多由于痰湿、淤血所导致。脾为水谷精微运化之枢纽，脾为后天之本，亦为生痰之源，故脾与本病发生关系最为密切。目前认为高脂血症发病多为恣食肥腻，壅遏脾气，脾失健运，运化水谷水湿不利，痰浊内生，痰阻脉道，血运不畅，可致血淤，痰浊（湿）、淤血共阻于脉，发为本病。痰淤往往并见，故治宜活血化淤、祛痰化浊降脂并用。

但临床久用祛痰化浊，活血化淤药物，易损伤正气，影响人体的抗病能力。因此，在治疗中既要祛痰化浊活血化淤降脂，又要扶助正气，调理脏腑功能，此即所谓之“正气存内，邪不可干”。对于老年患者，更要注意在祛痰化浊活血化淤降脂的同时，重视补益脾肾。

高脂血症临床辨证分型脾虚湿盛型

主症：形体肥胖，身重困乏，倦怠乏力，头身困重，胸脘痞闷，食少纳呆，呕恶，脘胀满，时便溏，舌淡、舌体胖大，边有齿痕，舌淡苔白腻，脉弦滑或濡缓。

治法：益气健脾，化湿和胃。

主方：参苓白术散。

药物：莲子9克，薏苡仁9克，缩砂仁6克，桔梗6克，白扁豆12克，白茯苓15克，人参15克，甘草9克，白术15克，山药15克。痰淤互结型

主症：形体肥胖，身倦乏力，嗜食肥甘厚味，头身困重，胸脘痞闷，纳呆恶心，时作干呕，咳嗽痰多，舌质紫暗，有淤点，有齿痕，苔厚腻，脉弦滑。

治法：化痰除湿，活血化淤。

主方：二陈化痰汤。

药物：半夏、橘皮、川芎各6克，茯苓12克，茵陈、瓜蒌各15克，泽泻、山楂各10克，水蛭（焙干研末，分装胶囊，每次1克）2克。气滞血淤型

主症：头晕头痛，失眠，胸胁肋胀满或刺痛，心烦易怒，口干，唇黯，舌质紫暗有淤点，脉弦或涩，月经不调或闭经，月经色黑有块。

治法：行气化淤，活血通络。

主方：桃红四物汤。

药物：桃仁9克，红花6克，熟地黄12克，当归9克，白芍9克，川芎6克。肝肾阴虚型

主症：头晕目眩，体倦乏力，腰酸腿软，耳鸣健忘，少寐多梦，五心烦热，遗精盗汗，目涩口干；或见咽干口燥，颧红潮热，舌质红少津或苔少，脉细数或沉细而数。

治法：滋补肝肾，养血益阴。

主方：杞菊地黄丸。

药物：枸杞子9克，菊花9克，熟地黄24克，干山药12克，山萸肉12克，泽泻9克，牡丹皮9克，茯苓9克。脾肾阳虚型

主症：体倦乏力，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，或头晕目眩，腹胀纳呆，面浮肢肿，大便溏薄，月经失调，舌质淡胖，有齿痕，苔薄白，脉沉细。

治法：温阳健脾，利水渗湿。

主方：金匮肾气丸。

药物：干地黄24克，山药12克，山茱萸12克，泽泻9克，茯苓9克，牡丹皮9克，桂枝3克，附子3克。

常用降脂中药单方

柴胡：3～10克，水煎服，每日2次，舒肝解郁，清热祛脂。

菊花：菊花茶，白菊花、金银花各5～6克，沸水冲泡。清热解毒，抗动脉硬化。适用于预防和治疗动脉硬化症、高脂血症、高血压病、冠心病。

绞股蓝：5～10克，煎服，每日2次。能抑制血清总胆固醇和甘油三酯的升高。

决明子：5～10克，水煎服，每日2次。长期使用能够清肝明目，润肠通便，降脂降压。适用于高脂血症，症见目赤涩痛，羞明多泪、头痛眩晕，目暗不明、大便秘结者。

干地黄：10～30克，水煎服，每日2次，长期应用能够清热凉血，养阴生津，降糖祛脂。适用于阴虚内热型高脂血症。

菖蒲根：10～15克，菖蒲开花食之，久服，延年益心智，轻身减肥开窍，化湿和胃。适用于高脂血症见形体肥胖、神志混乱、健忘、胸腹胀满等症。

莱菔子：5～10克，水煎服。轻身减肥，消食化积、降气化痰。

山楂：30克，煎服代茶，日服数次，经常饮用，消食化积，活血散淤，行气健胃、祛脂减肥。适用于积滞型高脂血症，有增加心脏收缩功能及增强冠状动脉血流、降低血清胆固醇及血脂等作用。有胃病的患者慎用。

谷芽：10～30克，将谷芽用水浸泡后，保持适宜的温度湿度，待幼芽长至0.5厘米时，干燥，生用或炒用。具有轻身减肥，消食健脾开胃的功效。主要用于单纯肥胖型高脂血症。

麦芽：将麦芽用水浸泡后，保持适宜的温度湿度，待幼芽长至0.5厘米时，干燥，生用或炒用。具有消食和中，降低血糖的作用。

大黄：将大黄提炼成大黄片，早餐、晚餐前半小时各服2～3片保持每日大便2次，一般可用6个月。通过其泻下作用影响肠道对胆固醇的吸收，邪热通便，凉血解毒，逐淤通经，降脂减肥。主要用于淤热积滞型高脂血症。

芦荟：0.6～1.5克，入丸剂或研末胶囊服。其中所含的芦荟大黄素，异芦荟大黄素等物质具有苦寒泻下、清肝杀虫、降低血脂血压、润肠通便作用。用于热结便秘，肝经实火症。

灵芝：研末，内服，每次1.5～3克，每日3次，长期服用，滋补强壮，扶正固本，减肥安神。对冠心病、高脂血症均有较好的疗效。

茵陈：10～30克，水煎服，每日2次，清利湿热，退黄疸。促进脂肪代谢，降低血脂，防止动脉粥样硬化。能促进胆汁分泌，保护肝脏，解热，利尿、降血压、降血脂，并对许多细菌有不同的抑制作用。适用于湿热蕴结型高脂血症。

泽泻：泽泻6～7克水煎内服，每日1～2次。利水渗湿，泽泻中含有的氨基酸、脂肪酸、三萜化合物可以使血管中的各种脂质减少，使体内的胆固醇，甘油三酯明显下降。

薏苡仁：利水渗湿，健脾除痹，清热排脓，10～20克水煎服或煮粥，常服薏苡仁其中所含有的薏苡仁素、薏苡仁油能健脾轻身，并起到一定的降压的作用，降血脂，适用于脾肾亏虚型高脂血症。

冬瓜：冬瓜肉连皮切碎，每日30克，煎汤代茶，日服数次，经常饮用。或者冬瓜子10～15克，水煎服。每日1次，30天为1个疗程，经常服用。冬瓜所含的丙醇二酸，不仅能抑制糖类物质转化为脂肪，而且还能消耗体内过多的脂肪，防止体内脂肪堆积。适用于高脂血症见于水肿胀满，实体肥胖者。

刺五加：根茎（干品）9～15克，水煎服，补气益精、安神、强筋。适用于脾肾阳虚型高脂血症，见于身体虚弱或久病气虚，失眠等。

黄芪：10～30克，水煎服，每日2次，补气固表、祛脂减肥、利尿托毒、排脓、敛疮生肌。适用于气虚所致的高脂血症见于食少便溏、痈疽难溃、久泻脱肛、便血肛瘘、表虚自汗、内热消渴、头晕等。

白术：10～15克，水煎服，益气健脾、燥湿利水、止汗。主要用于脾胃气虚痰阻型高脂血症。见于脾胃虚弱、消化不良，痰饮眩晕，小便不利，疲乏无力，虚胀泄泻，水肿，湿痹。

山药：生山药120克，切片，煎煮两大碗当茶饮之，或者取本品60～100克，水煎服。山药益气养阴，补脾肺肾，具有多种生命活性物质，能诱生干扰素，能够降糖，降脂，清除氧自由基，调节免疫力。主要用于脾肾肺皆虚型高脂血症见于形体肥胖、泄泻、喘咳、肾虚遗精。

当归：5～15克，水煎服，每日2次。当归补血、凉血、止痛、润燥，所含的生物活性物质能够明显抑制肝脏合成胆固醇，降低血清胆固醇的水平。主要用于高脂血症见于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，闭经痛经，虚寒腹痛，肠燥便秘，形体肥胖者。

胡桃仁：开始时每日服1颗，每5日增加1颗，至20颗止，周而复始。补肾温肺润燥，可减少胆固醇在肠道的吸收，促进在肝内的降解，随胆汁排出。适用于肾虚肥胖型高脂血症。

天门冬：八九月采天门冬根，曝干为末，每服3克，每日3次，益气轻身，祛脂减肥，养肌肤，清肺降火，滋阴润燥，主要用于阴虚型高脂血症，症见形体肥胖、燥咳痰黏、咯血、肠燥便秘等病症。

何首乌：5～10克，水煎服，长期服何首乌补益精血，润燥通便解毒，可治疗高脂血症和动脉粥样硬化，适用于胆固醇高型高脂血症，中医辨证属肾亏型形体肥胖者。

菟丝子：15～30克，水煎服，每日2服，降血脂，补阳益阴，固精缩尿，明目止泻。适用于肾阳亏虚型高脂血症，症见形体肥胖，阳痿，小便频数，目暗不明，脾虚泄泻，阴虚消渴。

覆盆子：10～15克，单味煎煮常服，可用于血脂高见体倦乏力，腰酸腿软，年满体弱，耳鸣眼花者，也可配伍何首乌、枸杞、麦冬、生地等药物。

女贞子：9～15克，煎服，常服。抗肝损伤，降低血脂，预防动脉硬化，补肾滋阴，养肝明目，降脂轻身。适用于阴虚型高脂血症，症见内热烦躁，腰膝酸软，头晕眼花，耳鸣，遗精，消渴等。

三七：3～10克，煎服，每日2次，也可口服生三七粉，每日3克，明显降低甘油三酯和胆固醇，散淤止血，活血定痛，祛脂减肥，使用于淤阻型高脂血症。

丹参：5～15克，水煎服，每日2次，长期使用。丹参素，可抑制细胞内源性胆固醇的形成，保护血管屏障，防止脂质沉积，抑制动脉粥样硬化。能祛淤止痛，活血调经，养血除烦，降脂减肥，主要用于淤阻型肥高脂血症。

常用降脂中药组方

中药降低血脂的常用组方如下：（1）首乌、山楂、金樱子、泽泻、茵陈、决明子、鸡内金。（2）复方平脂宁、金槐冠心片。（3）决明子、赤芍药、灵芝、山楂。（4）丹参、三七、山楂、葛根、木香。（5）虎杖、丹参、茶树根、鸡内金、玉竹、何首乌、山楂。（6）桑寄生、决明子、葛根、山楂。（7）山楂、槐角、草决明。（8）桃仁、郁金、首乌、红花、葛根、山楂、丹参。（9）决明子、泽泻、首乌、虎杖、山楂。（10）夜交藤、黄精、玄参、泽泻、山楂。

每组中的每种药都有不同的药效与药性，不同的药组成的组合中，药效也会不同。对于不同的病情，要选择适合的药组方，最好请专业人士帮忙。为了更加顺利地组药，还是先了解一下每种药的功能及特性。

中药泽泻、首乌、黄精、枸杞及复方平脂宁等都有抗脂肪肝的作用；骨碎补、首乌、泽泻、决明子、山楂、灵芝、蒲黄、山药、野蔷薇、大蒜精油等均有抗动脉粥样硬化的作用。糖尿病病人胰岛素相对或绝对不足而致糖、脂代谢紊乱，太多时候伴有高脂血症，在治疗糖尿病同时也可以选用上述中草药或复方煎服，对降低血脂，防止动脉粥样硬化具有一定作用。

常用降脂中药复方

组成：黄芪500克，人参（另炖）茯苓、甘草、泽泻、云母粉各3克，生姜汁1500毫升。

主治：益气健脾，利水消肿。适用于脾虚湿盛型高脂血症。痰降脂汤

组成：苍术、白术各12克，法半夏、木香、川芎各10克，茯苓、薏苡仁、丹参各15克。

主治：健脾利湿，理气化痰。适用于脾虚湿盛型高脂血症。健脾逆脂汤

组成：黄芪、决明子、山楂、白术各20克，地龙、郁金、炒泽泻各15克，柴胡9克，庶虫6克。

主治：健脾益气，清热利湿。适用于脾虚湿盛型高脂血症、脂肪肝。陈楂参汤

组成：陈皮、法半夏、决明子、泽泻各15克，茯苓10克，山楂24克，丹参30克，大黄（后下）6克。

主治：健脾祛湿，理气化痰。适用于脾虚湿盛型高脂血症、脂肪肝。降脂化浊汤

组成：泽泻、荷叶、决明子、紫丹参各15克，淡海藻、生山楂各20克，法半夏10克，陈皮6克，广郁金12克。

主治：祛痰化浊，活血通络。适用于痰淤互结型高脂血症。茵泽地荷汤

组成：茵陈、泽泻、生地黄各30克，生何首乌、生山楂、牡丹皮、黄精、虎杖各12克，决明子、荷叶各15克。

主治：清肝利胆，活血化浊。适用于痰淤互结型高脂血症。融脂消积汤

组成：柴胡、郁金、川芎、泽泻各10克，当归、决明子、白芍药各15克，藏红花5克，生山楂30克，鸡内金20克，五味子12克。

主治：疏肝解郁，理气行淤。适用于气滞血淤型高脂血症、脂肪肝。化痰祛淤汤

组成：陈皮12克，枳壳、莱菔子（包煎）、泽泻、泽兰、鸡内金、穿山甲各15克，丹参20克，生山楂30克。

主治：理气活血，化痰去淤。适用于气滞血淤型高脂血症、脂肪肝。大黄柴胡汤

组成：大黄12克，柴胡12克，半夏9克，赤芍药、丹参、山楂各15克，决明子20克。

主治：舒肝解郁，活血去淤。适用于气滞血淤型高脂血症、脂肪肝。柴黄参楂汤

组成：柴胡12克，黄芪、生山楂、泽泻、丹参各30克，玄参、赤芍药、陈皮、半夏各15克，大黄9克，甘草6克。

主治：疏肝理气，活血化淤。适用于气滞血淤型高脂血症、脂肪肝。脾逆脂汤

组成：丹参、赤芍药、黄芪、决明子、山楂各20克，地龙、郁金、炒泽泻各15克，柴胡9克，陈皮15克。

主治：健脾行气，化淤导滞。适用于气滞血淤型高脂血症、脂肪肝。芪参肾气汤

组成：生黄芪、丹参、熟地黄、泽泻、怀山药、何首乌各30克，党参、山茱萸各15克，白术12克，茯苓、生山楂各20克，陈皮9克，水蛭粉（冲服）3克。

主治：滋阴补肾，健脾利湿。适用于肝肾阴虚型高脂血症。降脂饮

组成：枸杞子10克，何首乌、决明子、山楂各15克，丹参20克。

主治：滋补肝肾，活血化淤。适用于肝肾阴虚型高脂血症。降脂汤

组成：丹参、何首乌、黄精、山楂各15克。

主治：滋补肝肾，活血化淤。适用肝肾阴虚型高脂血症。肾病高脂方

组成：熟地黄、怀山药、茯苓、何首乌、黄精各20克，山茱萸、泽泻、牡丹皮、附子（先煎）、杜仲各10克，桂枝3克，黄芪30克。

主治：补脾益肾，益气温阳。适用于脾肾阳虚型高脂血症。玄参丹参饮

组成：玄参10克，丹参15克，怀牛膝10克，何首乌15克，枸杞10克，石决明12克，车前子10克，桑寄生10克，杜仲10克，钩藤12克。

主治：补益肝肾，活血化淤。用于高血压病，症见眩晕、头痛、心悸、失眠、耳鸣、腰膝酸软者。

科学选用降脂中成药

近年来中西医结合研究不断进展，随之降脂效果好、不良反应小的降脂新药相继问世，现在就选择其中重要的来向高脂血症患者介绍如下：1.降脂中成药（1）大黄醇片：每片含大黄醇0.25克，口服量每天3片，空腹1次服用，3周为一疗程。可使胆固醇与低密度脂蛋白以及三酰甘油降低。（2）消补减肥片：主要成分为黄芪、蛇床子、白术、大黄、香附、姜黄等，每片0.5克。口服每天3次，每次6～8片，疗程为1个月。应当引起注意的是，在饭前半小时服药为宜。结果显示，对血清三酰甘油、低密度脂蛋白及总胆固醇，消补减肥片有明显的降低作用，有效率达87%。还能明显地降低载脂蛋白B。除此之外，消补减肥片还可明显改善症状，达到降低体重的效果。（3）降脂平：主要成分为平菇多糖（每片含平菇多糖9.5毫克），口服每天3次，每次4片，连服45天。有明显的降胆固醇、降三酰甘油作用，并可使低密度脂蛋白下降，高密度脂蛋白上升。不会出现毒性和不良症状反应。

脂可清胶囊：葶苈子、黄芩、茵陈蒿、山楂、泽泻、大黄、木香等是其主要成分。每天3次，每次2～3粒，1个月为一个疗程。可使胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白明显降低。300多例临床观察显示，总显效率为70.9%，总有效率高达94.1%。2.降脂复方中药（1）首乌延寿丹：本方由制首乌、菟丝子、杜仲、牛膝、女贞子、金银花、生地黄、桑叶、桑椹、金樱子、旱莲草、黑芝麻组成，具有降低胆固醇并减轻脂质在动脉壁的沉积。适合于肝肾两虚、年迈体弱、须发早脱的高脂血症病人服用，每天3次，每次1丸。（2）复方何首乌片：何首乌6克，桑寄生18克，黄精10克，制成浓缩片剂。用量为口服每日2次，每次半片。据临床观察显示，可使胆固醇下降，无明显不良症状反应。适合老年虚证高脂血症。（3）山楂养心冲剂：每袋20克，其效果相当于山楂、玉竹的生药各18克。每天2次，每次1袋，疗程1～2个月。尽管降胆固醇有效率不是很高，只有30%，降三酰甘油有效率63%。但是对于这些老年高脂血症伴有消瘦、纳差、胃酸少的病人十分适用。（4）白金丸：由白矾、郁金组成。1975医学发现其有降低胆固醇、三酰甘油的功效，对头昏、胸闷、心痛等症状也有明显改善。对于肥胖者还可减轻体重。由于白金丸中的白矾主要含硫酸铝钾元素，具有收敛作用，因此就可减少胆固醇在肠道的吸收；郁金中所含的挥发油则有刺激胆汁分泌的作用，因此还可增加胆酸的排出。344例临床高脂血症病人，每天3次，每次饭后口服6克，20天为一个疗程，连服2～3个疗程。治疗结果显示，平均胆固醇下降2.23毫摩尔／升（85.9毫克／分升），三酰甘油下降0.77毫摩尔／升（70.6毫克／分升），低密度脂蛋白平均下降4.57毫摩尔／升（175.9毫克／分升），近73%的肥胖病人体重平均下降3.5千克。主要不良反应为少数病人初始服药时可出现消化道反应，如口干、恶心、胃部不适、便秘等，一般不会严重，也不需处理，就会逐渐自行消失。

二、高血脂的中医治疗

针灸疗法

针灸降血脂作用的机制有人认为可能是调整了内分泌系统的功能；或由体表通过神经体液等途径传入相应的脏器而发挥作用。也有人认为选取特定的穴位，或许可影响肝脏对胆固醇的合成；或可能影响肠道对胆固醇的吸收和排泄；或通过降低胰岛素的分泌，来减少内源性甘油三酰的合成，等等。虽然针刺降低血脂作用的机制尚不十分清楚，但其临床效果则是肯定的，从而为我们防治高脂血症提供了更多的防治措施。

针灸的基础是经络和腧穴。经络是人体内运行气血的通路，它们内属脏腑，外络肢节，沟通内外，贯通上下，把内部的脏腑和外部组织器官联系成为一个有机的整体，从而使人体各部分的功能保持相对的协调和平衡。腧穴是人体经络、脏腑之气注于体表的部位，具有接受刺激的功能。经络的沟通内外、运行气血、调节平衡的功能主要是通过腧穴的反应来实现的。刺激一定的腧穴，就可以发挥相应经络的作用，调节脏腑、气血的功能，激发机体内的抗病能力，以达到防治疾病的目的。

高脂血症是血脉中的疾病，过高的血脂为血中之痰浊，为污秽之血。临床表现为痰阻脉络、血脉不畅、气滞血淤等经络气血运行失常。大量的临床和实验观察证明，通过刺激一定穴位发挥相应经络的作

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