图注脉诀辨真(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：（明）张世贤

出版社：中国中医药出版社

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图注脉诀辨真试读：

校注说明

据 《全国中医图书联合目录》，本书共有23种单行本、63种合刊本，绝大多数为清代版本。单行本明代版本只有明正德五年庚午 (1510)刻本、明嘉靖乙未 (1535)冯翥刻本、明吴门沈氏碧梧亭刻本、明刻本；合刊本明代版本为明万历三十四年丙午 (1606)陈耀武存德堂刻本和明刻本。经实地考察比较，明嘉靖乙未冯翥刻本为较早期的版本，字迹清晰、端正，故选为底本。主校本则选用明刻本，参校本选用 《医学大成》曹炳章校本、清善成堂本、清扫叶山房本。由于该书主体内容为注释 《王叔和脉诀》，故而他校本选用明隆庆本 《王叔和脉诀》及元天历三年 (1330)广勤堂本 《脉经》。

此次校点具体方法及原则如下：

1.繁体竖排改为简体横排，原底本中的双行小字注文，今统一改为单行，字号较正文小一号。“脉诀附方”中表示方位的 “右”字统一改为 “上”字。

2.底本与校本不一，改动或存异处均出校记说明。

3.凡底本中的异体字、俗写字、古体字统一以规范字律齐，不出校记。底本中字形相近属一般笔画之误，如日、曰混淆，已、巳不分者，径改，不出校记。

4.通假字生僻者于首见时出注。

5.凡属疑难字、生僻字、异读字，以及一些名词术语，酌情加以注音 (汉语拼音加直音)、注释。

6.底本卷一之前有 “总法”，包含 “

诸穴法图

诸穴所在

7.附图中原有文字，一律以简体字重新标注，原图字序从右向左横排者一律改为从左向右排列，旋转排列在单元格内的文字从右向左排列者改为从左向右，上下纵排保持原序不变。

8.底本每卷卷首有 “西晋王叔和撰”“四明张世贤注”等字，今一律删除。

难经脉诀合序

图注脉诀序

四明张君世贤，字天成者，《图注难经》予既为作序矣。吕公并取 《图注脉诀》梓而行之，复索予言，且曰：西晋王叔和推本 《素》《难》之意作为 《脉诀》，大凡男妇小儿，五脏六腑，死生吉凶之法咸备，其辞有简有繁，有浅有深，简而浅者易知，繁而深者难识，于是历代医家多为注解，纷纷异论，喙喙殊谈，非无一节之可嘉，毕竟全篇之难晓且不泛则略，刚适厥中，执己见而疑。初学，未有若此书未精者。天成之学得自家传，尤邃针灸秘法，盖其讲论之多，考索之[1]详，覃思之精，试验之熟，质正之勤，故能折衷群言，一归于正。至于七表八里分别阴阳、五行、主客、标本，使人一览即知其源，古方之合于脉者一一附录于后，仍每节注末各立一图以发未尽之意，可谓有功古人、有裨后学者矣。兹与 《难经》并传庶几可及于远也。予阅其所著之书，闻其所诊之脉，征其所用之药，即其所针之病，见[2][3][4]其所得效之神，且异殆若庖丁之解牛，王良之御车，养由基之射的，百无一失，此其非徒言者。吕公盖欲使业医者家喻而人知之，其心公，其利溥矣。遂次第其言，以附 《脉诀》之首，庶后之览者，尚亦知所自哉。维扬徐昂识[1]精：原作 “人”，据扫叶山房本改。[2]庖丁：古代厨师，善于解牛。“庖丁解牛”比喻掌握了解事物的客观规律，做事得心应手，运用自如。典出 《庄子·养生主》。[3]王良：春秋时期晋国人，善于驾驭车马。《荀子·王霸》：“王良，造父者，善服驭者也。”[4]养由基：春秋时楚国将领，中国古代著名神射手。《战国策·西周策》：“楚有养由基者，善射，去柳叶百步而射之，百发百中。”

总法

浮白　二穴在耳后，入发际一寸。

浮脉歌云：脑后三针痛即移，即此也。

三焦　上焦寄于胃上口，在心下下膈。中焦寄于胃中脘，下焦寄于胃下口，在脐下一寸。

详见诊脉入式歌。

期门　二穴，妇人屈乳头向下尽处骨间。丈夫及乳小者，以一指为率。肥人乳下二寸，瘦人一寸五分，得穴。

气海　穴在脐下一寸半。

气海者，男子生气之海也。

丹田　穴在脐下三寸。《难经疏》，丹田在脐下三寸，即关元也。

关元　穴在脐下三寸。

小肠募足少阴任脉之会及阴阳之门户，人身之根本，精神之藏聚也。

人迎　左手关前一分是也。

肝胆之位，脉紧盛，伤于寒。人迎、气口，属太阴肺之经，而黄帝乃云：人迎亦胃脉是也，左手关前一分者。人迎之位，夹喉咙两旁者，人迎之穴。人迎之位，属手太阴肺之经，人迎之穴，属足阳明胃之经，故 《素问》云：人迎亦胃脉也。

气口　右手关前一分是也。

脾胃之位，脉紧盛，伤于食。

黄帝曰：气口何以独为五脏之主？岐伯曰：胃者，水谷之海，六腑之大原也。五味入口，藏于胃以养五气。气口，太阴也，兼属脾，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口也。人迎、气口在颈，法象天地要会，始终之门户也。

太冲　穴在两足大指，本节后二寸，陷中动脉者是也。

一云寸半，足厥阴之所注，凡诊此脉，可决男子之死生，故号生死之门。

太溪　穴在足内踝后跟骨上，动脉陷中者是也。

少阴肾之经，男左女右，皆以肾为命门，主生死之要会。病人有病脉者即活，无者即死，故谓之命门也。

冲阳　一名会源在足跗上五寸骨间，动脉上去陷谷三寸是也。

阳明胃之经，人受气于谷，谷入于胃，乃传五脏六腑，脏腑皆受气于胃。其清者为荣，荣者，血也；浊者为卫，卫者，气也。荣行脉中，卫行脉外，阴阳相贯，如环无端。胃为水谷之海，主禀四时者，皆以胃气为本，是谓四时之变病，生死之要会。凡病必诊冲阳二脉，以察其胃气之有无，以定死生。

风府　一名舌本在项后发际上一寸。

大筋肉宛宛中伤寒病，皆因风府起发。

卷之一

脉赋

欲测疾兮生死，须详脉兮有灵。

脉理通乎神明，可推测疾病之死生。

左辨心肝之理，右察脾肺之情。

左手寸部心脉，关部肝脉，右手寸部肺脉，关部脾脉。

此为寸关所主。

以上四脏脉，主于两手寸口关中。

肾即两尺分并。

肾有两枚，分居两手尺部，左为肾，右为命门。

三部五脏易识，七诊九候难明。

三部，寸关尺也。五脏，心肝脾肺肾也。七诊九候之法，兹详载于图局。

昼夜循环，荣卫须有定数。

血为荣，气为卫，荣行脉中，卫行脉外，循环无端，一日一夜，周于身五十度，故为定数。详见后 《难经》。

男女、长幼、大小，各有殊形。

男脉寸强尺弱，女脉寸微尺盛，老人脉濡而缓，幼人脉数而急，肥壮者细实，羸瘦者长大，是各有异形，皆得其正候，故为之平脉，反此者为病脉也。

复有节气不同，须知春夏秋冬。

五日为候，三候为气，三气为一节，一岁三百六十日，共有七十二候，二十四气。八节之令，与夫春夏秋冬四时之更端，各有所生之不同也。

建寅卯月兮木旺，肝脉弦长以相从。

正月建寅，二月建卯，足少阳胆经木旺之时，与足厥阴肝木相为表里。木当春发生，其脉来弦而长。

当其巳午，心火而洪。

四月巳，五月午，手太阳小肠脉与手少阴君火心脉相为表里，火性上炎，其脉来当洪大。

脾属四季，迟缓为宗。

脾属足太阴土之经，与足阳明胃经相为表里。土性厚重，寄旺于四季。当辰戌丑未之月，脉来和缓。

申酉是金为肺，微浮短涩宜逢涩音色。

七月申，八月酉，手太阴肺经之旺，与手阳明大肠相为表里。金性轻浮，故脉来短涩而微浮。

月临亥子，是乃肾家之旺，得其沉细，各为平脉之容。

十月亥，十一月子，足少阴肾水之旺，与足太阳膀胱经相为表里，水性下流，脉来沉细而滑。

既平脉之不衰。

大抵五脏之脉，四时随经所旺而不衰，故各得其平也。

反见鬼兮命危。

若心见沉细，肝见短涩，肾见迟缓，肺见洪大，脾见弦长，皆谓鬼贼之相克，故为死候也。

子扶母兮瘥速。

若心见缓、肝见洪、肺见沉之类，此子扶于母，是相生之道，虽病易瘥也。

母抑子兮退迟。

肾病传肝，肝病传心之类，此母来抑子，病虽不死，然稽延难愈也。刘氏曰：即肾得短涩，肝得沉滑，心得弦长，为之虚邪者是也。

得妻不同一治，生死仍须各推。

我克者为妻，假如心得肺脉，谓夫得妻脉也。然妻来乘夫，虽不为正克，生死各有推断，解见下文。

假令春得肺脉为鬼，得心脉乃是肝儿，肾为其母，脾则为妻。

五行木火土金水，相生也。木土水火金，相克也。假如春属木，见肺金脉，为克我之鬼也。见心火脉，是我生之子也。见肾水脉，是我生之母也。见脾土脉，为我乘之妻也。

春得脾而莫疗，冬见心而不治，夏得肺而难瘥，秋得肝亦何疑。

诀云：春中若得四季脉，不治多应病自除，是为微邪也，故病不治自愈。此言春得脾而莫疗，反以微邪为可畏，何耶？盖春中独见脾脉，土乘木衰。土乘则生金来克木故也。假如春中肝脏之脉弦而缓，弦是本脉尚存，虽脾土或乘之，此则为微邪，不足虑也。若本脉全无，而独见脾缓之脉，此为害也。上文所谓得妻不同一治，正此谓与，夏、秋、冬皆以此类推。若本经脉全无，便不可以微邪论，故皆言不可治也。

此乃论四时休旺之理，明五行生克之义。

此结上文之义。

举一隅而为例，则三隅而可知。

一理既明，诸义皆通。

按平弦而若紧，欲识涩而似微，浮芤其状相反，沉伏殊途同归，洪与实而形同仿佛，濡与弱而性带依稀。

各脉形状，详见于后。然弦与紧、涩与微、洪与实、浮与芤，是皆颇相似，但主病名不同耳。沉与伏，形症虽异，主病颇同；濡与弱脉，其性形依稀，主病颇相似也。

先辨此情，后论其理，更复通于药性，然后可以为医。

论五行生克之情，察六脉实虚之理，又能精通药性，则补泻之法无差，然后方可为医也。

既已明其三部，须知疾之所有。寸脉急而头疼，弦为心下之咎，紧是肚痛之癥，缓即皮顽之候。微微冷入胸中，数数热居胃口。滑主壅多，涩而气少。胸连胁满，只为洪而莫非引背疼，缘是沉而不谬。

癥，癖气之积也。皮顽，麻痹也。壅，膈间满塞也。，胸臆满闷也。谬，误也。此一节，论寸口诸脉之所主病。

更过关中，浮缓不餐。紧牢气满，喘急难痊。弱以数兮胃热，弦以滑兮胃寒。微即心下胀满，沉兮膈上吞酸。涩即宜为虚视，沉乃须作实看。下重缘濡，女萎散療之在急。水攻因伏，牵牛汤泻则令安。

弱为虚阳，数为实阴，二脉兼形于关上，主胃口、心膈烦热。弦与滑，虽属七表之阳脉，关中见之，主胃经寒怯而厥逆也。关濡主腰脚下焦虚重，关伏主脾元蕴结，为癥聚以成水气。此一节，论关中诸脉之所主病。

尔乃尺中脉滑，定知女经不调。男子遇此之候，必主小腹难消。伏脉谷兮不化，微即肚痛无憀。弱缘胃热上壅，迟是寒于下焦。胃冷呕逆涩候，腹胀阴疝弦牢。紧则痛居其腹，沉乃疾在其腰。濡、数、浮、芤皆主小便赤涩，细详如此之候，何处能逃？

憀，赖也。疝，小便之疾也。此一节，论尺脉之所主病。

若问女子何因，尺中不绝，胎脉方真。

不绝，谓脉滑也。肾居尺中，女子系胞之所，滑脉主血盛，乃女子有孕之候。

太阴洪而女孕，太阳大而男娠。

太阴指右手，太阳指左手。谓手与足之太阴皆在右手，手与足之太阳皆在左手也。

或遇俱洪而当双产。此法推之，其验若神。

或两手俱洪，阴阳俱盛，是一男一女双生之候。

月数断之，各依其部，假令中冲若动，此乃将及九旬。《灵枢》经曰：中冲应足阳明胃，少冲应手太阳小肠，太冲应手阳明大肠。故知中冲主三四月，少冲主五六月，太冲主七八月。今则中冲、足阳明胃脉、连胞络之脉，滑疾而来，是知受孕三个月也。余仿此。

患者要知欲死，须详脉之动止。弹石劈劈而又急，解索散散而无聚，雀啄顿来而又住，屋漏将绝而复起。

劈劈，逼迫之貌。弹石之脉，若坚硬之物击于石。劈劈然殊无息数，此肝元已绝，胃气空虚故也。解索之脉，尤索之解散，在筋肉上数动，散乱而不能复聚。缘精枯血竭，心肾俱绝也。雀啄之状，来而急数频绝而止，良久准前复来，如雀之啄食，谓来三而去一也。屋漏之状，如屋之漏滴，不相连续，或来或去，滴于地而四畔溅起之貌，皆缘脾元已败，胃气乏绝，谷气俱尽，故见此两脉也。

虾游苒苒而进退难寻，鱼跃澄澄而迟疑掉尾。[1]

虾游之脉，若虾之游于水面。苒苒然不动，瞥然惊撞而去，杳然不见。须臾指下又复准前。鱼跃，又曰鱼翔。如鱼游水面，头不动而尾缓摇，倏然沉没也。皆缘元气已绝，荣卫两亡，五脏俱败，不日而死矣。

嗟夫，遇此之候，定不能起，纵有丸丹，天命而已。

此结上文死脉有六般，喻其不可治也。

复有困重沉沉，声音劣劣，寸关虽无，尺尤不绝。往来息均，踝中不歇。如此之流，何忧殒灭。

沉沉，神昏也。劣劣，气少也。无，谓无脉也。不绝，谓尤有脉也。息均，息数调匀也。踝中不歇，谓太溪之脉，动而不止也。流，类也。殒，殁也。

经文具载，树无叶而有根，人困如斯，垂死乃当更治。

其文详十四难经，谓人之有尺，如树之有根也。

诊脉入式歌

左心、小肠、肝、胆、肾。

左者，左手也，此言左手寸关尺之三部也。左寸，心与小肠动脉所出。左关，肝与胆动脉所出。左尺，肾与膀胱动脉所出。歌句不言膀胱，盖由字多，包括不尽。此三部，寸属火而主温，温主发热。关属木而主风，风主战栗。尺属水而主寒，寒主恶寒。温风寒在表，是上有水也，治可汗之。每部一脏一腑，腑脉则浮，脏脉则沉，其取按之法，当依 《难经》菽数。假令心部，按六菽之重而得者，心脉也。浮于六菽者，小肠脉也。本部浮沉适中悉之。一息五至，此为平脉，不必更深求分别。脏腑之脉，余部仿此。洁古曰：假令病人发热、无汗、恶寒、脉浮紧，乃寒伤荣，可用麻黄汤主之。如战栗、恶风、有汗、脉浮缓，乃风伤卫，可用桂枝汤。如往来寒热，是尺寸脉交，以小柴胡汤两和之。如发热战栗，葛根解肌汤主之。如战栗、脉浮弦，小青龙汤主之。如战栗、恶寒、脉沉弦，大青龙汤主之。如恶寒、脉沉迟，麻黄附子细辛汤。以上皆解表之法也。

右肺、大肠、脾、胃、命。

右者，右手也，此言右手寸关尺之三部也。右寸，肺与大肠动脉所出。右关，脾与胃动脉所出。右尺，命门三焦动脉所出。歌句不云三焦，亦因包括不尽也。此三部，寸属金而主燥，燥主大便难。关属土而主湿，湿主腹满痛。尺属相火而主热，热主小便赤涩。燥湿热在里，是下有火也，治可下之。洁古云：假令病人大便难，脉沉数，小承气汤主之。如腹满痛甚而脉沉数，大承气汤主之。如小便赤涩，脉沉数，大承气汤主之。如小便赤，不大便，腹满痛，亦此药主之。如小便腹痛而不满，调胃承气汤主之。如大实证，为不大便是也。如小便赤，大便难，腹满痛，大承气汤主之。已上皆攻里之证也。芒硝辛润，治大便燥而难，厚朴、枳实治腹满痛，大黄治大便不通及小便赤涩。假令有表里证者，先解表，后攻里也。如病人大便难发热，谓之温燥，先解表，左宜桂枝，后攻里，右宜承气汤。如战而腹满痛，谓之风湿，左宜桂枝汤，右宜承气汤。如恶寒、自汗、小便赤，左宜桂枝麻黄汤，右宜承气汤。凡六气之病，脉与证相得者生，相反者死，色脉亦然。临病人持诊之时，宜细详消息，此上大约之言，不可执泥，印定眼目以误病焉。左右三部之图

凡此六位之脉，首尾相传其位。先立左寸心小肠，乃君火之位。次立左关肝胆风木之位。次立左尺肾与膀胱，乃寒水之位。次立右寸肺大肠，燥金之位。次立右关脾胃，湿土之位。次立右尺命门三焦，相火之位。皆循天而右行，以此言之。病在左，主表，宜发汗。病在右，主里，宜下。循天左者，顺行十二辰，自温而热，自热而湿，自湿而燥，自燥而寒，自寒而风，自风而湿也。所以云：天行从前来者为实邪，从后来者为虚邪。其传变之道，左必传右，乃汗症传作下症，下症则无传汗症之理矣。命门、心包，皆系相火，图内具心包而遗命门者，盖因心包有经而命门无经也。二者动脉，皆在尺部，故互言之。

女人反此背看之，尺脉第三同断病。女人背看之图

此者，承上文六部脉而言也。六部之脉，春夏与秋冬不同。春夏天气在上，人气亦在上，其时为男，其脉寸盛而尺弱。秋冬天气在下，人气亦在下，其时为女，其脉寸弱而尺盛。女人反此，因其时而有其脉也。看春夏之脉，寸盛尺弱而为之平；看秋冬之脉，寸弱尺盛而为之平，故曰背看之。尺部之脉，寸关排之，居于第三。苟或春夏脉同秋冬，是男得女脉，乃阳不足而阴盛，则断之以病在内，宜用辛甘之药助阳而抑阴。秋冬脉同春夏，是女得男脉。乃阳太过而阴不足，则断之以病在外，宜用酸苦之药助阴而抑阳。大法春夏宜汗，秋冬宜下。《素问·热论》云：三日以前当汗，三日以后当下，春夏与秋冬四时皆同。

心与小肠居左寸。

左寸，左手寸部也。心为君火，火性上炎。小肠，心之腑也。心与小肠之脉，故居于左手寸部。

肝胆同归左关定。

左关，左手关部也。肝为风木，木位居东。同归者，肝胆皆属木也。胆者，肝之腑也。肝胆之脉，故居于左手关部焉。

肾居尺脉亦如之。

肾者，北方水也，其性下而不上，故居于左尺。寸关二部，一脏一腑，而居于左。肾在尺部，亦居于左。而配膀胱之腑，故曰亦如之者，乘上文而言。言肾亦在左，而亦有一腑也。

用意调和审安靖。

此乘上文左手三部而言也。言医者当用意自已气息，指下以审他人之脉至。左手三部所主，温风寒也，皆客随主变，客邪不来犯主，则脉安靖矣。

肺与大肠居右寸。

右寸者，右手寸部也。肺为燥金，金位于西而至高。大肠者，肺之腑也。故肺与大肠之脉，居于右手寸部也。

脾胃脉从关里认。

关者，右手关部也。脾为湿土，土位西南，而居于金木水火四脏之中。胃者，脾之腑也。故脾与胃脉，居于右手之关部焉。

命门还与肾脉同。

肾居尺部，命门亦居于尺部。命门之气，与肾相通，而脉形亦同于肾，故曰还与肾脉同也。

用心仔细须寻趁。

此承上文右手三部而言也。右手三部所主，燥湿暑也，皆主随客变。主既随客而变，所见者惟客脉而已，苟不用心仔细，寻趁其源，则非者是矣，故医者可不慎之至欤。左手三部，客随主变，不脱主脉。右手三部，主随客变，主脉脱矣。叔和吁咛告戒之语，故右甚于左焉。六部定位之图

若诊他脉覆手取，要自看时仰手认。

此言用手诊脉之法，覆手以取他人之脉，而仰手以取自己之脉也。知乎此，非惟有便于施诊而抑且下指不差矣。覆诊仰诊之图

三部须教指下明。

三部者，寸关尺也。寸为上部，关为中部，尺为下部。经曰：上部法天，主胸以上至头之有疾。中部法人，主膈下至脐之有疾。下部法地，主脐下至足之有疾。三部之脉而为一身之主，于下诊脉之际，可不探其源，阐其幽哉。

九候了然心里印。

九候者，浮中沉之诊于每部之中。浮候五动而法天，中候五动而法人，沉候五动而法地。一部三候，三部总得九候也。印者，定见无差也。九候之法，知之至见，的无一毫之不通。胸中定见，有何差焉？洁古曰：“在天五日焉一候，在脉五至焉一候。一息之数，浮一气十五为天，中一气十五为人，沉一气十五为地。故一气在上，一气在中，一气在下。三气相合而成一脉，是三元也。乃气血精总得四十五动，曰平脉也。”故叔和于各脏言脉云：四十五动无他事，又曰无疑虑，又曰不须怕，此平脉也。心里印者，浮中沉三诊各有太过不及之脉也。假令左寸太过脉浮，诊得六数七极者，必身热而无汗，麻黄汤主之。不及脉浮，诊得三迟二败者，必身热自汗，桂枝汤主之。桂枝止汗，麻黄发汗，乃表之补泻也。关脉中诊得六数七极者，是热在中，调胃承气汤主之。如得三迟二败者，是不及也。以建中汤、理中汤主之。用调胃承气，自内而泻于外也。理中建中，乃和中补药也。承气建中，乃中焦补泻药也。左尺沉诊得六数七极者，必大便难而小便赤涩，大承气汤主之。却得三迟二败者，必大小腹中痛，小便清则大便澄彻清冷，姜附汤主之。承气姜附，乃下焦补泻之药也。夫大承气之寒，而能治下焦之热，不能治中焦、上焦之热。姜附之热，而能治下焦之寒，不能治上焦、中焦之寒。建中理中之温，能治中焦之寒，不能治上焦、下焦之寒。调胃承气之寒，而能治中焦之热，不能治上焦、下焦之热。且麻黄汤为泻也，而能泻表之实，不能泻里之实。桂枝汤为补也，而能补表之虚，不能补里之虚。印则察邪气之所在，上中下或表或里，诊得常，印乎此，不使一毫之差，九候之法，岂可忽哉！

大肠共肺为传送。

大肠者，肺之腑，乃传道之官，传送不洁之物而变化出焉。其传道也必待气往下行，肺主气，故共为传送也。经曰：阳明之上，燥气治之，中见太阴。三部九候之图

心与小肠为受盛。

心者，火之属也。火主时令，则万物皆盛。小肠者，心之腑，乃受盛之官，承奉胃司而受盛糟粕。心属火，火能化物，糟粕受已，复化传入大肠。故云：心与小肠受盛。经曰：少阴之上，火气治之，中见太阳。

脾胃相通五谷消。

胃者，脾之腑，脾胃为仓禀之官。洁古曰：脾胃之气，常欲通和。胃为戌其化火，象于天，其气热。脾为巳其化湿，象于地，故夏热而上湿。其气相通，则五谷腐熟而自消矣。如湿多而热少，则成五泄；热多而湿少，则多食而饥虚，名曰消中，皆脾胃之病也。经曰：太阴之上，湿气治之，中见阳明。

膀胱肾合为津庆。

膀胱者，肾之腑，乃州都之官，津液藏焉。肾主五液，故膀胱与肾为津庆。经曰：太阳之上，寒气治之，中见少阴。

三焦无状空有名，寄在胸中膈相应。

三焦者，上中下之三焦也。上焦在心下，下膈胃上口，主内而不出。中焦在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。下焦在脐下，膀胱上口，主分别清浊。出而不内，是三焦也。主持诸气，徒有上中下之名而无其形，其经属手之少阳而为外腑。叔和于本文上下俱言一脏一腑，至于三焦而不言其脏腑。心，君火也。三焦，亦相火也。二者为之表里，俱有名而无形。故三焦寄位于胸中，与膈相应。何为与膈相应？命门亦系相火，居于脐下。心包在膈上，命门在膈下，膈上膈下，三焦俱不相失而相应。故脐下一寸半为之气海，而膻中亦为气海焉。经曰：少阳之上，热气治之，中见厥阴。

肝胆同归津液腑，能通眼目为清静。[2]

胆者肝之腑，肝藏血，胆之精气，藉肝之余气，溢入于胆，积聚而成，故同为津液之腑。目者肝之窍，肝气通于目，故云能通眼目，内藏无秽物以杂，故云清静。因其内藏清静，外视所以得明也。经曰：厥阴之上，风气治之，中见少阳。

智者能调五脏和，自然察认诸家病。

智者知之至，即上工也。凡五脏之不和者，能调而和之。此无他，由其察认诸家之病，出于理之自然，无一毫勉强忆度之为。夫如是，所以有十全之功也。脏腑各司之图智者知治之图

掌后高骨号为关，骨下关脉形宛然。

掌后高骨，乃手踝骨也，关脉见于此骨之下。

以次推排名尺泽，三部还须仔细看。

凡诊脉时，先下中指，按于高骨之下以定关位，次以头指按于寸部，再次以第三指按于尺部。寸部心肺之脉，三菽六菽之重。关部肝脾之脉，九菽十二菽之重。尺之一部，按法重于寸关。其脉深沉，有似于泽，以次推排其指，至于尺部而名为尺泽。此尺泽，非尺泽穴也。从关部至尺泽穴，是尺内阴之所治，俱为尺泽。诊三部之脉，必须均呼吸以定至数，先识王脉、时脉、胃脉与脏腑平脉，然后及于病脉。人臂长，则疏下其指；臂短，则密下其指。而又分 “举”“按”“寻”之三法，轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。而后探其脉之形状何若，察其病之何在。既知其病在于何经，更分在气在血。“上”“下”“来”“去”“至”“止”六字，须要明白。上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也。下者，自寸口下于尺部，阴生于阳也。来者，自骨肉之分而出于皮肤之际，气之升也。去者，自皮肤之际而还骨肉之分，气之降也。应日至，息日止也。仔细二字，所包者广。此特举其略耳，还须者，应前须教二字也。

关前为阳名寸口，关后为阴直下取。

关前为阳脉，阳脉得寸内九分而浮，名为寸口。关后为阴脉，阴脉得尺内一寸而沉，其取脉之法，重按得之，故曰直下取也。

阳弦头痛定无疑，阴弦腹痛何方走。

关前为阳，其脉九分而浮。脉浮而弦，风邪在表、在上。关后为阴，其脉一寸而沉，脉沉而弦，风邪在里。

阳数即吐兼头痛，阴微即泻脐中吼。

阳浮脉而数，邪热在表、在上，阴脉沉而微寒，邪在里。下指定位之图

阳实应知面赤风，阴微盗汗劳兼有。

阳脉实，是心火旺，火旺则热，热则生风。故知风热在表、在上。阴脉沉微，是阳气不腠密，寒邪在里，津液得以妄泄。故寐而其汗自出，寤则其汗即止矣。

阳实大滑应舌强，阴数脾热并口臭。

阳脉浮实大且滑，心火邪热为甚，心气通于舌表，故知热强。阴脉沉数，是脾脏有热，故知口有臭气。

阳微浮弱定心寒，阴滑食注脾家咎。

阳脉浮微，表气虚而心火衰。阴脉沉滑，寒邪在里，食则注泄而脾经有疾矣。

关前关后辨阴阳，察病根源应不朽。

关前脉浮，浮者阳也。关后脉沉，沉者阴也。当关位之前后，辨尺寸之阴阳。浮者法于寸，知病在表在上之根源也。沉者法于尺，知病在里在下之根源也。非止寸口独浮、尺脉独沉，尺寸俱有浮沉也。[3]知乎此，察病之因，岂有差忒者哉。关前关后病脉之图[4]

一息四至号平和，更加一至太无痾。

一息，一呼一吸毕也。一呼脉再至，心与肺脉也。一吸脉再至，肾与肝脉也。如是上下交通，为平和脉。呼吸之间，更加一至，是五至也，乃脾受谷味，其脉在中，五脏各得一至，故太无痾。

三迟二败冷危困，

一息三至，谓之迟脉，二至谓之败脉，皆阴太过而阳不及，寒冷所致，当以温热治之。

六至七极热生多，

一息六至，数多于常度，谓之数脉。七至，过于常度，又将半矣，故为极脉。皆阳太过而阴不及，当以寒凉治之。

八脱九死十归墓，十一十二绝魂瘥。

洁古曰：一息八至，是阳覆于阴也，阴不胜阳，则脱。一息九至，是阳关于阴也，是无阴则死。十至亦然。十一、十二乃阳欲并绝之状也。

三至为迟一二败，

此盖重出以起下文。

两息一至死非怪。

两息之间，脉得一至，为阳独绝，乃死脉也。

迟冷数热古今传，《难经》越度分明载。

此结上文之意，《难经》曰：数则为热，迟则为寒，诸阳为热，诸阴为寒。四至五至，是为得中，不及此数，为之迟冷太过。此数为之数热越，人于八十一难之中，法度布载昭然明白。

热即生风冷生气，用心指下叮咛记。息至之图

此言实邪，重申迟冷数热之意。热属火，风属木，木来火位，则木中有火。金有惧火之意，金不得以制木而木愈盛，故热则生风。冷属水，气属金，水来金位，则金中有水，火有畏水之意，火不得以制金而金愈盛，故冷则生气，热则生风，是东方实而西方虚也。法当泻南方火，补北方水。火灭则金得气盛，木自虚而风自止矣。冷生气，是北方实而南方虚也，法当泻北方水，补南方火。水灭则火得气盛，金自虚而气自衰矣。此实则泻其子也。用心指下，辨审迟数虚实，切记热生风，冷生气之语也，故详言以叮咛云。

春弦夏洪秋似毛，冬石依经分节气。实邪之图

弦、洪、毛、石，脉之体样也。经者，《内经》《难经》也。节者，四时之节也。气者，寒热温凉也。弦、洪、毛、石之脉，依 《内经》因春夏秋冬之节气而分，《难经》于十五难中亦言之详矣，不必以十二经各主为分，谓之依经。夫如是，不在四时脉上说矣。通真子曰：春脉如弦而大弱，经至而滑，端直以长，为平。实而强者为太过，不实而微者为不及。夏脉如钩，来盛去衰为平，来盛去亦盛为太过，来不盛去反盛为不及。秋脉如毛，轻虚以浮，来急去散为平，中坚傍虚为太过，毛而浮者为不及。冬脉如石，气来沉以搏者为平，来如弹石为太过，去如数者为不及，弦洪毛石之脉，各旺七十二日。王机云：脉从四时，谓之可治。

阿阿缓若春杨柳，此是脾家居四季。

阿阿，宽缓貌。春之杨柳，其风和，其枝嫩，动摇宽缓，有似脾脉，故比而象之。脾属土，土旺四季，辰戌丑未之月，各旺一十八日。脾脉所以逞见于四时也。

在意专心察细微，灵机晓解通玄记。

在意专心，不他杂也，他事不杂于胸中，精察脉理之细微，则灵机自然晓悟。玄微之理，贯通而不忘也。灵机，脉理也。脉理活动而不执滞，故曰灵机。长则气理，短则气病，数则心烦，洪则病进，上盛则气高，下盛则气胀，大则气衰，细则气少。短而急者病在上，长而急者病在下，弦而沉者病在内，浮而洪者病在外。滑而微者病在肺，下紧上虚者病在脾，长而弦者病在肝，脉小血少者病在心，大而紧者病在肾。脉实者病在内，脉虚者病在外，浮而大者风，浮而绝者气，沉细疾者热，迟紧者寒。诸腑为阳主热，诸脏脉为阴主寒。阳微则汗，阴浮则自下。阳数则口疮，阴数则恶寒。阳芤则吐血，阴芤则下血。脉与肌肉相得久持之至者，可下之。弦小紧者，可下之。弦迟者宜温剂，紧数者宜发汗，寸口脉浮大而病者，名曰阳中之阳。病苦烦满，身热，头痛，腹中热，寸口脉沉细者，名曰阳中之阴。病苦悲伤，不乐闻人声，少气，时时出汗，阴气不足，两臂不举，尺脉沉细者，名曰阴中之阴。苦两胫疼痛，不能久立，阴气衰少，小便余沥，下湿痒痛，其寸脉牢而长，关中无，此为阴干阳。苦两胫重，小腹引腰痛，寸口脉壮大，尺中无，此为阳干阴。苦腰背痛，阴中伤，足胫寒，尺脉浮而大，为阳干阴。苦小腹满痛，不能溺，溺即阴中痛，大便亦然，寸口脉紧者，中风。风攻头痛，脉来乍大乍小、乍长乍短为祟，脉来但实者为心劳。寸口脉弦，尺脉短者，头痛。脉来过寸口入鱼际者，遗尿。脉但数者，心下结热，脉盛滑紧者，痛在外。脉小实紧者，痛在内。脉小弱而浮滑，久病。脉涩浮而疾数，新病。脉沉而弦者，有痃癖腹内痛。脉来盛紧者，腹胀。出鱼际，气逆喘急，脉来缓滑者，热在内。中脉来滑者，主霍乱。脉来大坚疾者，颠病。脉来弦急疾者，癖病。脉浮而缓，皮肤不仁，风寒入肌肉，脉来迟而涩，胃中有寒，有癥结。脉滑而浮散者，有风。脉短而滑者，病酒。脉紧而滑者，吐逆。脉迟而缓者，脾胃有寒。脉弦而钩，胁下如刀刺，伏如飞尸，至困而不死。脉沉而迟，腹脏冷痛。脉浮而细滑者，伤于寒饮。脉沉而数者，必然中水，冬时不治自愈。脉涩细而紧者，痹病。脉沉而滑者为下重，背膂作痛。脉短而数，心痛必烦。脉微而弱，多寒少气。脉紧而数，寒热俱发，必当下之乃愈。脉实紧者，胃中有寒，若不能食，时时利者，难治。脉弦而紧者，胁下痛。脉大细滑者，中有短气。脉微小者，血气俱少。脉洪大者，血气俱盛。脉涩者，气多血少。脉滑者，气少血多。两手脉前部阳绝者，苦心下寒，口中热。脉洪大紧急，病在外，苦头痛发痈肿。脉细小紧急，病在中，寒疝瘕，积聚，腹中痛。脉浮大，中风鼻塞。脉微浮，秋吉冬病。脉来疾者为热，迟为寒，滑为鬼产，弦为切痛。脉沉重而直前绝者，病血在腹间。脉沉重而中散者，因寒食成癥。脉沉而急，病伤暑，暴发虚热。脉来中散绝者，病消渴。脉沉重，前不至寸口，徘徊欲绝者，肌肉遁。尺脉累累如贯珠不前至者，有风寒在大肠，伏留不去。脉来累累而止，不至寸口，软者，结热在小肠，伏留不去。脉微则阳不足，沾热汗出，凡无阳则厥，无阴即呕，阳微不能呼，阴微不能吸，呼吸不足，胸中气促，前大后小，即头痛目眩，前小后大，即胸满短气。上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。阳脉来，见浮洪。阴脉来，见沉细。水谷来，见实坚。浮而滑者，宿食。洪大者，伤寒热病。弦小者，寒癖。浮滑而速疾者，食不消，脾不磨也。关脉紧而滑者，有蛔虫。尺脉沉滑者，有寸白虫。三部或至或停，冷气在脾，脉不通也。脉紧而急者，为遁尸。脉紧而长过寸口者，疰病。关脉浮，积热在胸中；尺脉浮，客热在下焦。诸浮、诸紧、诸弦、诸沉、诸涩、诸滑，若在寸口，膈以上病；若在关上，胃以下病；若在尺中，肾以下病。寸口脉沉，胸中气短。若弦上寸口，头痛有宿食。若有表无里者，邪之所止，得鬼病。何谓表里？寸尺为表，关上为里。两头有脉，关中绝不至也。尺脉上不至关，为阴绝；寸脉下不至关，为阳绝。阴阳皆绝者不治也。脉理细微，莫能尽述，学者宜究心焉。四时脉息之图

浮芤滑实弦紧洪，七表还应是本宗。

此七样脉，皆属乎阳，尽系表脉，故曰是本宗也。

微沉缓涩迟并伏，濡弱相兼八里同。

此八样脉，皆属乎阴，尽系里脉，故曰八里同也。七表八里之图

血荣气卫定息数，一万三千五百通。

人受气于谷，谷入于胃，乃传之于五脏六腑，皆受于气。其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，荣卫周流不息，五十而复大会，阴阳相贯，如环之无端。故血为荣，气为卫，凡人所以得全其性命，气与血也。气为阳，阳为卫，血为阴，阴为荣，二气常流，所以无病也。经曰：人一呼，脉行三寸；一吸，亦行三寸。呼吸定息，总行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周身漏水下百刻。荣卫，行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终始也。脉息度数之图[1]瞥 (piē)：突然，倏忽。[2]藏：原作 “臓”，据文意改。下同。[3]忒 (tè特)：差错。[4]痾 (ē阿)：义同“病”。下同。

卷之二

心脏歌

心脏身之精，小肠为弟兄。

心也者，随机应变，主宰万物，而为一身之主，故曰身之精。朱子有曰：天君太然，百体从令。丙属小肠而刚，丁属心火而柔，刚在先而为兄，柔在后而为弟，二者俱系君火，同气连枝，故言弟兄而不言夫妇。心之夫，膀胱是也，小肠之妇，肺金是也。

象离随夏旺，属火向南生。

离之为卦，其中空虚，心脏属火，亦犹是也。火旺于夏，所以随夏而旺相也。南方乃为离火之位，故云向南而生。

任物无纤巨，多谋最有灵。

任物者，任亲万物也。纤，小也。巨，大也。人心之应物，随其小大，无不任亲也。朱子曰：人心之灵，莫不有知，所以多谋。

内行于血海，外应舌将荣。

血海，肝也。心主血，肝藏之，故云内行血海。舌乃心之窍，心气通与舌，故云外应乎舌，而舌能营知味也。

七孔多聪慧，三毛上智英。

多聪慧者，心有七孔，上智英者，心有三毛，其次则不全矣。

反时忧不解，顺候脉洪惊。

心属火，而旺夏，反得冬脉，沉濡而滑，此乃肾邪干心，水来克火，谓之贼邪，是可忧也。顺候，诊得夏脉也，惊者大而散也，其脉洪大而散，谓之顺候。

液汗通皮润，声言爽气清。

肾主液，入心为汗。肺主声，入心为言。水能克火，汗通则肾水平而皮润，火不受水贼矣。火能克金，言爽则肺金平而气消，金不受火侵矣。

伏梁秋得积，如臂在脐萦。

经曰：肾病传心，心当传肺，肺旺者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，留滞为积，故知伏梁，以秋庚辛日得之，其积之形状，如手臂环于脐畔，萦系而不动也。

顺视鸡冠色，凶看瘀血凝。

鸡冠，色之赤者也。瘀血，赤而黑者也。赤乃本色而为顺，黑则水来克火而凶矣。通津子曰：心，其色赤，然心藏于内不得见，此云顺视鸡冠，凶看瘀血。叔和以经云：五脏有五色，皆见于面，又当与寸口尺内相应。假令色赤者，赤脉浮大而散。赤，心色也，浮大而散，心脉也。以此言之，五脏之色，皆可察之于面也。

诊时须审委，细察在叮咛。

凡医必从望闻问切四字，上文言视其血色而知其吉凶，闻其声言爽而知其气清，切其脉而知其反时顺候，独缺 “问”之一字，故于此言临诊脉时，必须详审委曲，细察病源，不致差误也。叮咛，叔和致嘱后学之意也。

实梦忧惊怪，虚翻烟火明。

心脏有余，则梦中或忧或惊，或怪异之事。心脏不足，则梦烟火光明，化竭而见本矣。

称之十二两，大小与常平。

心重十二两，不分大小，皆等其斤两之数，皆起于同身寸也。心脏之图

心脉见于三部歌

三部俱数心家热，舌上生疮唇破裂。

五脏更相和平，一脏或有太过不及，遂延及各脏也。数者，火脉也，三部俱数，心脏邪热太过，延及各脏，致令脉皆见数。心气通于舌，心热盛，则舌生疮而唇破裂。或曰：唇属脾，唇何为而破裂也？然唇之四白际姤属于脾，其红者皆属心火也。《内经》曰：脾之华，在唇四白。

狂言满目见鬼神，饮水百杯终不歇。

言者心之声，鬼神，阴类也。心热盛，则口发狂言，而目多见鬼神。经曰：脱阳者见鬼，数甚则阴绝，阴绝则阳不能独留，而亦欲脱矣，所以目见鬼神也。心火盛，则肾水衰，肾主五液，衰则五液缺少，而心火独炎，所以渴而欲畅饮也。心脉见于三部之图

心脉歌

心脉芤阳气作声，或时血痢吐交横。

此一歌，通言心之病脉也。云岐子曰：芤主血凝而不流，不流则气道不得通畅，故阳气在内作声。心脉芤，积血在于胸中，气上则吐之，气陷则下之，痢吐交作也。

溢关骨痛心烦躁，更兼头面赤骍骍。

溢关，脉自关部涌出于鱼际也。骍骍，热盛面色赤之甚也。

大实由来面赤风，燥痛面色与心同。

心脉大实，盖心家有热，热则生风，故面色赤而身有风也。有风有热，故致燥痛，面色与心色同，言赤之甚也。

微寒虚惕心寒热。

心脉当浮大而散，不足则见微脉，主寒而虚惕，寒热交作也。

急则肠中痛不通。

通津子曰：数甚则为急。急，谓气急也。小肠乃心之腑，心脉急，主小肠气急疼痛，二便俱不得通利也。

实大相兼并有滑，舌滑心惊语话难。

心脉实大而滑，谓之实邪，火中有土，则水不能制火，而火邪愈甚，甚则热极而生风，致令舌不活动，而心中警惕，语言謇涩也。

单滑心热别无病。

洁古曰：谓之正邪。

涩无心力不多言。

因己不足，所以妻来乘夫。

沉紧心中逆冷痛。

谓之贼邪。

弦时心急又心悬。心脉之图

此一句，承沉紧心中逆冷痛而言，弦时乃肝邪干心，致令拘急。又心悬，仍指贼邪而言，水来克火，故心悬如病饥也。心悬如病饥，见 《灵枢》肾经是动则病。

肝脏歌

肝脏应春阳，连枝胆共房。

肝属木而应春，连枝，即心脏弟兄之义也。其房，肝胆同一处也。

色青形象木，位列在东方。

肝之色青，木之色亦尤是也。肝脏之形，是木之干。东方属木，木所居之位，故列在东方也。

舍血荣于目，牵筋瓜连将。

肝藏血而为血海，故能舍血，其候在目，其华在爪，其充在筋，所舍之血荣于目，牵引于筋爪，故目能视，足能步，掌能握，指能捻而运动也。

逆时生恚怒，顺候脉弦长。

肝属木而应春，当反得秋脉，浮短而涩，谓之逆时，乃金来克木，木受克，则不得舒畅，故生恚怒。顺候其脉弦而长也。

泣下为之液，声呼是本乡。

肾主液入肝为泣，肺主声入肝为呼，泣与呼皆属于肝，故曰本乡。

味酸宜所纳，麻谷应随粮。

肝其味酸，宜纳谷麦，或云 “麻”字疑误，应随 “粮”者，应肝家之粮食也。

实梦山林树，虚看细草芒。

洁古曰：甲刚为木，故实梦山林树；乙柔为草，故虚看细草芒也。

积因肥气得，杯覆胁隅傍。

经曰：肺病传肝，肝当传脾。脾季夏适旺，旺者不受肝邪，复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，名曰肥气。以季夏戊巳日得之，状如覆杯，在左胁下，突出如肉，肥盛之状也。

翠羽身将吉，颜同枯草殃。

肝脏色青。翠羽色，青而红；枯草色，青而白。红属心火，白属肺金，木生火，故曰吉；金克木，故曰殃。

四斤余四两，七叶两分行。

肝重四斤四两，左三右四，共七叶而两行分也。肝脏之图

肝脉见于三部歌

三部俱弦肝有余，目中疼痛苦痃虚。

痃，少腹下病也。弦脉见于三部，乃肝家有余，肝乃目之窍，有余主目中疼痛，其经还绕阴器而抵少腹，故苦痃虚。

怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪如珠。

叫，呼也。肝邪有余，主怒气满于胸中而常欲叫呼。肝有余则生风，风热上攻，翳膜蒙蔽瞳子而泪流不止也。肝脉见于三部之图

肝脉歌

肝软并弦本没邪。

此乃微弦，名曰平脉，以后皆言肝之病脉也。

紧因筋急有些些。

少见筋急，其脉必紧。

细看浮大更兼实，赤痛昏昏似物遮。

此乃木中有火。

溢关过寸口相应，目眩头重与筋疼。

关部之脉，上涌出于寸口，乃木盛而风喜之也。筋属木，寸口又主上部之有疾，故目眩而头重，筋复作疼也。

芤时眼暗或吐血，四肢瘫缓不能行。

芤主血凝而不流，肝脉见芤，不能舍血而荣，故目暗。血凝则血不归宗，或上行而吐血，血不养病，则筋缓不能自维持也。

涩则缘虚血散之，肋胀胁满自应知。

涩脉属金，金来克木，肝家虚而不能藏血，故肋胀胁满。肋胁，肝位在是，而经亦由于此也。

滑因肝热连头目。

肝脉滑，乃肝家有热，肝气通于目，其经至巅顶，故连头目。

紧实弦沉痃癖基。

肝部见此四脉，能致痃癖之疾，故曰：痃癖基。

微弱浮散气作难，目暗生花不耐看。

肝家虚，久视失其真也。

甚浮筋弱身无力，遇此还须四体瘫。

肝脉甚浮，乃金旺木衰，木衰则筋受伤而不能自维持矣。肝脉之图

肾脏歌

肾脏对分之，膀胱共合宜。

肾有两枚，相对而垂，但右为命门，有水火之异，命门以三焦为腑，然其气与肾相通，况三焦有名无形。膀胱一腑，肾与命门共合为宜。

旺冬身属水，位北定无欺。

肾属水而旺于冬，位列北方。无欺，言不虚也。

两耳通为窍，三焦附在斯。

耳者，肾之窍，肾气通于耳，故叔和以两耳为肾气所通，而为肾窍。三焦者，手少阳之经也，三焦有名无形，为原气之别，依附于两肾之间。

味咸归藿豆。

洁古曰：肾象水而味咸。藿者，藿菜，常言落蓠也。豆者，黑豆也，外则味咸，内则应骨。

精志自相随。

肾脏对分，左边为肾，右为命门，肾藏志，命门藏精，精完则志备，志备则精完，二者自相随也。

沉滑当时本。

肾旺亥子之月，是时诊得脉沉而滑，是本脏之脉，无他干也。

浮摊厄在脾。

摊，缓也。云岐子曰：肾旺冬，其脉当沉而滑，今反浮而缓，是土来乘水，故厄在脾。

色同乌羽吉，形似炭煤危。

肾色本黑，色似乌羽，黑而带青者也。青属肝，是水生木，故曰吉。色似炭煤，黑而带黄者也。黄属土，是土克水，故曰危。

冷即多成唾，焦烦水易亏。

水盛则火灭，火灭则气冷，气冷则水溢于上而多唾。火盛则水干于内而烦躁，烦焦则津溢衰而好饮也。

奔豚脐下积，究竟骨将痿。

竟，终也。经曰：肾之积名曰奔豚，发于小腹上，至心下，若豚状或上或下，举发无时，令人喘逆、骨痿。少气，此病多在夏月丙丁日得之。[2]

实梦腰难解，虚行溺水湄。

经曰：腰者肾之腑。肾邪实，则精血流滞而不通，故常梦腰间有所系。肾气虚，则化竭而见本，故常梦溺于水湄。

一斤余二两，胁下对相垂。

肾有两枚，共重一斤二两，相对垂于左右。肾脏之图

肾脉见于三部歌

三部俱迟肾脏寒，皮肤燥涩发毛干。

迟属阴脉，迟甚则肾脏有寒。经曰：数者，腑也。迟者，脏也。数则为热，迟则为寒，诸阳为热，诸阴为寒，寒则腠理闭而津液不通，故皮肤不滑润而毛发皆干，此肾家不足也。《内经》曰：肾主五液，肾家不足，则津液衰少。

梦见鬼神时入水，觉来情思即无欢。

鬼神与水，肾家不足者多梦之，梦毕而觉，神思不宁，故无欢也。肾脉见于三部之图

肾脉歌

肾散腰间气，尿多涩滑并，其中有聚散，聚散且无凭。

肾脉散，则腰间气滞，涩滑则尿多。其中者，肾脉中，聚散者，或聚或散也，无凭者，失平常候也。

实滑小便涩，淋痛涩骍骍。

此是火乘水位，洁古以八正散止之。骍骍，赤之甚也。

脉涩精频漏，恍惚梦魂多。

肾脉涩，主伤精，梦魂无叙。

小肠疝气逐，梦里涉江河。

承上文涩脉而言，小肠乃心之腑，本与肾脏无干，盖小肠属火，肾属水，二者地位相近，肾脏虚寒，则能胜之，故患小肠疝气，梦涉江河，水不足也。

实大膀胱热，小便难不通。

实大皆阳脉也，肾居阴而见阳，此阳来乘阴。湿热在下，主膀胱有热，故小便赤涩而不通。

滑弦腰脚重，沉肾痛还同。肾脉之图

滑弦，风湿之脉；沉紧，风寒之脉。风湿则气滞，故见重；风寒则血凝，故作痛。还同，俱在肾也。

单匀无病惫。

肾脉沉濡而滑，独见肾脉而匀平，谓之顺候，所以无病。

浮紧耳应聋。

肾脏有风，脉见浮紧，肾气通于耳，风邪为患，故耳无闻。

肺脏歌

肺脏最居先，大肠通道宣。

体居各脏之上，用为各经之始，故曰居先。肺主气，大肠乃肺之腑，而行气，为传送之官，而宣化也。

兑为八卦地，金属五行牵。

肺居兑方而属金，以八卦论之，居于兑地，五行论之，木水火土，皆起于金也。

皮与毛相应。

肺主皮毛，故曰相应。

魂将魄共连。

肝藏魂，肝木受气于申，肺藏魄，肺金受气于寅。其详具于十难之图。

鼻闻香气辩，壅塞气相煎。

经曰：肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣。壅塞，不通也。相煎，邪气迫于肺气也。

语过多成嗽。

肺主气，语言太过，则气伤矣，嗽疾于是而作焉。

疮浮酒灌穿。

酒，湿热之物也。疮多起于湿热。肺主皮毛，酒过多，则灌热伤肺而皮分生疮，故曰疮浮。

猪膏凝者吉，枯骨命难全。

云岐子曰：肺金色白而光泽。白者，金也。光泽者，水也，是金能克水，故云吉也。枯骨之色，白而不泽，白是金也，不泽者，内失其水，以火就燥也。火来克金，故云命难全也。

本积息贲患，乘春右胁边。

经曰：肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适旺，旺则不受邪，肺欲复还心，心不肯受，而留结为积，故知息贲，以春甲乙日得之也。

顺时浮涩短，反即大洪弦。肺脏之图

肺属金而旺秋，其脉当秋浮涩而短，谓之顺时；若洪大而弦，风火胜金，谓之反候。

实梦兵戈竞，虚行涉水田。

金盛主杀，肺气实，故梦兵戈相竞；北方属水，乃金衰墓之乡，肺气虚，故梦涉于水田也。

三斤三两重，六叶散分悬。

肺重三斤三两，凡六叶，分散而悬于各脏之上。

肺脉见于三部歌

三部俱浮肺脏风，鼻中多水唾稠浓。

寸关尺部俱浮，是火来乘金，金受火克，则金衰不能制木，主肺脏有风。肺热则鼻中多水，金受火克，则不能生水，故唾必稠浓。

壮热恶寒皮肉痛，颡干双目泪酸疼。肺脉见于三部之图

风邪干肺，则壮热恶寒，风能胜湿，燥热为患，故皮肉作痛。肺系于颡，肺病则燥，故颡干。金衰不能制木，木火俱盛，故双目流泪而酸疼也。

肺脉歌

肺脉浮兼实，咽门燥又伤，大便难且涩，鼻内乏馨香。

肺络循咽，大肠为腑，候在鼻，脉浮而实，谓之阳结，故有是病。

实大相兼滑，毛焦涕唾黏。更和咽有燥，秋盛夏宜砭。

季夏之时，肺部诊得此脉而有此症，乃金中有火，金受火克而不治，久则克将尽而病欲甚，故至秋则盛。夏宜砭，乃迎而得夺之也，金冠带于末月，是时砭石以泻其火，抑其盛气，取其化源也。洁古曰：五行之气，皆可迎而夺之，机由此也。

沉紧相兼滑，仍闻咳嗽声。

肺部得此三脉，乃有寒有风有痰，故发咳嗽也。

微浮兼有散，肺脉本家形。

此为平脉，虽肺家有病，当不治自愈。

溢出胸中满，气泄大肠鸣。

肺脉居于右寸，太浮则溢上于鱼，由其气不顺行而胸中满闷也；气往下陷，故气泄而大肠时时作声而鸣耳。

弦冷肠中结。

肺脉见弦，乃金不足而妻乘之也，出大肠冷而为病结，治用温药，其气自通。

芤暴痛无成。

肺主气，芤主血凝，肺脉见芤，其经气多而血少，气行血亦行，故卒暴之，痛不能成也。

沉细仍兼滑，因知是骨蒸。皮毛皆总涩，寒热两相承。

肺脉浮涩而短，外应皮毛，今反沉细而滑，知其病之在骨，内热不得外泄，热在内，寒在外，故内则骨蒸，外则皮毛皆涩，寒热两相交作也。肺脉之图

脾脏歌

脾脏象中坤，安和对胃门。

脾属土，位居金木水火之中，八卦论之，寄旺西南坤位，前木火，后金水，亦居于中，故象中坤，其体静而其用动也。安和者，不为饮食劳倦所伤也。胃为戊，其化火，象于天，其气热；脾为巳，其化湿，象于地，故下热而上湿。其气相通，故云对胃门也。

旺时随四季，自与土为根。

四季，辰戌丑未月也，上于辰戌丑未之月后，各旺一十八日，故云随四季。脾属土，土旺则脾亦旺，故与土为根也。

磨谷能消食，荣身性本温。

脾湿而胃热，湿与热，相为薰蒸，而能消磨谷食也。热盛则伤胃，寒盛则伤脾。温者，不寒亦不热也，温则脾胃平和，于是谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。脾主里血，胃主行气，而播敷各脏，荣卫一身也。

应唇通口气，连肉润肌臀。

脾之华在唇四白，故应唇。脾气通于口，脾和则口知五味，故通口气。润，肥泽也，脾主肉分，气壮则肌臀肥泽。

形扁才三五，膏凝散半斤。

形扁，广阔也，脾之形长三寸，阔五寸，傍有散膏半斤，主裹血。

顺时脉缓慢，失则气连吞。

脾旺四季，脉气之来，阿阿缓慢，若春之杨柳，谓之顺时。气，即脉气也，脉气如连吞咽而来，即雀啄水漏之脉，脾衰乃见，故曰失也。

实梦歌欢乐，虚争饮食分。

脾实则梦与，故多欢乐而歌唱。脾虚则梦取，故致争竞也。

湿多成五泻，肠走若雷奔。

五泄者，胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄也，五十七难言之详矣。雷奔者，肠走鸣也，虚寒相薄，则为肠鸣。

痞气冬为积，皮黄四体昏。

经曰：脾之积名曰痞气，在胃脘覆大如盘，久而不愈，令人四肢不收，致发黄疸，饮食不消，肌肤黄瘦。以冬壬癸日得之，何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适旺，旺者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积，故知痞气，以冬壬癸日得之也。

二斤十四两，三斗五升存。

胃重二斤十四两，盛谷二斗，水一斗五升。此歌言脾，今并及胃者，脾胃相连故耳。脾脏之图

脾脉见于三部歌

三部俱缓脾家热，口臭胃翻肠呕逆。

缓为阴脉，诸阴为寒，今缓脉见于三部，而叔和以为脾家热者，何也？然缓脉属土，土能制水，水衰则火必独炎，所以脾家有热，脾气通于口，脾热则口臭也。脾胃相连，而虚热上壅，故胃家翻腾而常带呕逆也。

齿肿断宣注气缠，寒热时时少心力。

齿肿，齿下肉浮肿也。断宣，牙齿宣露也。胃经入于下齿，胃热则齿肿。断宣热在肌肉，故注气缠；火来土位，故时时寒热，相并而少心力也。脾脉见于三部之图

脾脉歌

脾脉实兼浮，消中脾胃虚。口干饶饮水，多食亦肌虚。

脾脉实而浮，是土中有火，火能化物，故消中而脾胃皆虚。脾气通于口，土受火邪，则湿者燥矣，虽饮水而口亦干，虽多食而肌亦虚，由其不能荣身故也。

单滑脾家热，口气气多粗。

胃行气，胃热则气粗。今言脾家者，脾胃相连也。

涩即非多食，食不作肌肤。

涩为肺脉，见于脾部，是子来母位，实邪为患，故能多食。不多食，则肌肉消瘦矣。

微浮伤客热，来去作微疏。

脾脉微浮，乃他经之热相干，非本经正病也。虽热不久困，或来或去，而渐至微疏，脾胃安而客热自止矣。

有紧脾家痛，仍兼筋急拘。欲吐即不吐，冲冲未得疏。

紧乃肝脉，肝脉见于脾部，则木来克土而作疼痛，土被木克则衰，土衰则木失培养，筋故拘急，欲吐不吐，即呕逆也。呕逆则气扰乱于胸中，而冲冲未得苏快也。

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

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