作者：刘乃刚
出版社：人民卫生出版社
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杨甲三针灸取穴随身查试读：
前言
北京中医药大学杨甲三教授是我国近现代著名针灸学家，其在针灸临床、教学、科研等领域取得了丰硕的成果，在业内享有盛誉，尤其是在针灸取穴法领域独树一帜，特色鲜明，首创“三边三间取穴法”。
众所周知，针灸治病首在取穴，取穴准确与否，直接影响针灸治疗的效果，正如《太平圣惠方》所言：“穴点以差讹，治病全然纰缪”，就是说穴位取错了，就不能达到治病目的，甚至毫无效果。因此，历代医家均极为重视针灸取穴。早在汉代，就出现了附有穴位图的针灸著作，唐代已出现了彩色穴位图，这样图文并用地介绍穴位，以期避免对文字的误读，直观展示穴位的位置，帮助准确取穴。只有准确取穴，临床才可达到最佳的治疗效果。
笔者有幸就读于北京中医药大学，协助导师郭长青教授编著了《针灸穴位图解》（该书获得了2010年度中华中医药学会学术著作一等奖）。在图书编写过程中，我们制作了大量体表、解剖图片以展示穴位，对于书中穴位定位的标注得到了针灸学院黄建军教授的热心指导，黄教授长期从事腧穴的教学工作，对腧穴取穴方法尤其是杨甲三教授“三边三间取穴法”非常精通，使很多我们前期不太确定的穴位定位得以明确，在此过程中也使我对杨甲三教授“三边三间取穴法”产生了浓厚的兴趣，随后较为系统地学习了杨甲三教授“三边三间取穴法”的相关图书和影音资料，加深了对杨氏取穴法的理解。杨甲三教授“三边三间取穴法”简单直观，定位准确，临床效果好。
推广杨氏取穴法，必将极大提高临床取穴的准确性，提高疗效。因此，我们在《杨甲三精准取穴全图解》的基础上，为方便随身查阅，编绘了本书。本书着重于系统介绍杨甲三教授的“三边三间取穴法”，通过针对性的配图，以使读者能直观地理解杨氏取穴法的精髓，使读者在本书的指导下能够精准取穴，为后续治疗奠定基础。同时为方便记忆和切合临床应用，另设章节介绍了常用针灸歌诀和单穴临床妙用。
我们衷心希望本书的出版能得到广大读者的认可和喜爱，为杨氏取穴法的推广贡献微薄力量，同时也希望广大读者提出宝贵意见和建议，以便再版时修订。刘乃刚2017年金秋于北京第一章 针灸取穴法
针灸治疗保健过程，是通过四诊收集疾病症状表现，经过归纳、分析，然后制定出治疗法则，最后选穴取穴，施以补泻手法来完成治疗的过程。其中取穴是针灸治疗的基础和关键，取穴准确与否直接影响到治疗的效果。因此，准确地选取穴位，从古至今一直为历代医家所重视。
早在《黄帝内经》时代就已经提出了度量人体的各种方法，如形度、骨度、脉度等。发展至今天，针灸的取穴方法基本完善，常用的取穴定位法有骨度分寸法、体表标志法、手指比量法和简易取穴法四种。一 骨度分寸法
骨度分寸法，古称“骨度法”，即以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其比例折算成尺寸作为定穴标准的方法。此法最早见于《灵枢·骨度》。现代常用骨度分寸是根据《灵枢·骨度》，并在长期医疗实践中经过修改和补充而来的。常用骨度表（续表）二 体表标志法
依据人体表面具有特征的部位作为标志，用来选取穴位的方法，称为体表标志法。此法起源古远，最初定名的穴位大多依此而选取，可分为固定标志和活动标志两类。（一）固定标志法
固定标志法是以人体表面固定不移，又有明显特征的部位作为取穴标志的方法。如依据人的五官、发际线、爪甲、乳头、肚脐、关节处的横纹以及骨骼突起的凹陷、肌肉隆起等部位作为取穴的标志而言。因此，这些穴位标志都是相对固定的。（二）活动标志法
活动标志法是依据人体某局部活动后出现的隆起、凹陷、孔隙、皱纹等作为取穴标志的方法。它是通过肌肉筋腱的伸缩、关节的屈伸旋转及活动后皮肤皱起的纹理等形成的标志。如耳门、听宫、听会等当张口时出现凹陷处取之；下关当闭口时凹陷处取之。又如曲池必屈肘于横纹头取之；取阳溪时，将拇指翘起，当拇长、短伸肌腱之间的凹陷中取之。因这些标志都是在活动状态下作为取穴定位标志的，故称活动标志。三 手指比量法
手指比量法，是用手指某局部之长度代表身体局部之长度而选取穴位的方法，又称“指寸法”或“同身寸法”。由于生长相关律的缘故，人类机体的各个局部间是相互关联而生长发育的。因此，人的手指与身体其他部位在生长发育过程中，在大小、长度上有相对的比例。这样选定同一人体的某手指一部分来作长度单位，量取本身其他部位的长度是合理可行的。故这种方法称“同身寸法”。由于选取的手指不同，节段亦不同，可分作以下几类。（一）横指同身寸法
横指同身寸法又称“一夫法”。具体取法是：将食指、中指、无名指、小指相并拢，以中指中节横纹处为准，量取四横指之横度，定为3寸。此法多用于腹、背部及下肢部的取穴。（二）拇指同身寸法
拇指同身寸法具体取法为：将拇指伸直，横置于所取部位之上下，依拇指关节外形的横向长度为1寸，来量取穴位。（三）中指同身寸法
中指同身寸法具体取法为：将患者的中指屈曲，以中指指端抵在拇指指腹，形成一环状，将食指伸直，显露出中指的桡侧面，取其中节上、下两横纹头之间的长度，即为同身之1寸。这种方法较适用于四肢及脊背横量取穴。
手指比量法在应用时较为便利，但取穴的准确性稍差。因此，该法必须在骨度分寸规定的基础上加以运用，不可以指寸悉量全身各部，否则会导致长短失度。因此，手指比量法只能被看作是骨度分寸法的补充。四 简易取穴法
简易取穴法，是历代医家在临床实践中形成的简便易行的量取穴位的方法。这种方法多用于较为主要的穴位取法上。如列缺，可以病人左右两手之虎口交叉，一手食指压在另一手腕后高骨之正中上方，当食指尖到达处的小凹陷处即为本穴。又如劳宫，半握拳，以中指的指尖切压在掌心的第一节横纹上，就是本穴。再如风市，患者两手臂自然下垂，于股外侧中指尖到达处就是本穴。又如垂肩屈肘，肘尖到达躯干侧面的位置即是章门穴；两耳尖直上连线中点取百会等。这些取穴方法虽不十分精确，但由于穴位并非针尖大的范围，所以完全可以寻找到有较强感应处，因此在临床上是比较实用、简便的取穴方法。五 杨氏三边三间取穴法
杨甲三教授为我国近现代著名针灸学家，北京中医药大学针灸推拿学院的奠基人，生前为北京中医药大学终身教授，博士研究生导师。杨甲三教授1919年出生于名医辈出的江苏省武进县，一生秉承药王孙思邈“大医精诚”精神，业医六十余年，为针灸事业贡献了卓越的一生，于2001年在北京仙逝。杨甲三先生自幼受到浓郁中医文化氛围的熏陶，痴迷于中医学，先拜吴中名医吴秉森门下，习业三年，后又师承针灸大家承淡安先生，尽得其真传。师承名医加之天资聪颖、善于思考、精勤不辍，辛勤耕耘于针灸临床、教育和科研一线，为近现代针灸学的发展做出了巨大的贡献。
杨甲三教授在临床教学工作中，师古不泥古，独创“三边三间取穴法”。筋、骨、肉在古人定取穴位时具有重要意义，如《标幽赋》云:“大抵取穴之法，必有分寸，先审自意，次观分肉。”“在阳部筋骨之侧，陷下为真；在阴分郄腘之间，动脉相应”。《流注指微赋》曰:“孔窍详于筋骨肉分。”但限于当时的认识水平，对筋、骨、肉的认识较为模糊，因而描述不够准确。杨甲三教授在深刻领悟古人取穴精髓的基础上，大胆结合运用现代解剖学知识，独创了“三边三间取穴法”，可谓师古不泥古，推动了针灸腧穴取穴法的发展。“三边三间取穴法”，简言之，三边即骨边、筋边、肉边；三间即骨间、筋间、肉间。三边三间结合骨度分寸、体表标志等即可准确定位选取腧穴，提高了取穴的准确性。
骨边取穴：如足少阳胆经的光明、阳辅、悬钟三穴，取穴时先找到腓骨，三穴均位于腓骨前缘，光明在外踝尖上5寸，阳辅在外踝尖上4寸，悬钟在外踝尖上3寸。
筋边取穴：如手少阴心经的灵道、通里、阴郄、神门四穴，取穴时先找到尺侧腕屈肌腱，这四个穴位均在尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，神门位于腕掌侧远端横纹上，然后向近心端方向，每隔0.5寸一个穴位，依次为阴郄、通里、灵道。
肉边取穴：如手太阴肺经的天府、侠白，取穴时须找到肱二头肌，这两个穴位均在肱二头肌的桡侧缘，天府在腋前纹头下3寸，侠白在腋前纹头下4寸。
骨间取穴：如手少阳三焦经的外关、支沟、三阳络、四渎四穴，取穴时先在前臂外侧摸到尺骨和桡骨，四穴均在尺骨与桡骨之间，外关在阳池上2寸，支沟在阳池上3寸，三阳络在阳池上4寸，四渎在阳池上7寸。
筋间取穴：如手厥阴心包经的郄门、间使、内关、大陵四穴，取穴时先找到前臂内侧的掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱，这4个穴位均位于掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间，郄门位于腕掌侧远端横纹上5寸，间使位于腕掌侧远端横纹上3寸，内关位于腕掌侧远端横纹上2寸，大陵位于腕掌侧远端横纹上。
肉间取穴：如足太阴脾经的箕门，取穴时，先绷腿，使大腿部肌肉绷紧隆起，在股内侧肌的尾端，长收肌与缝匠肌交角处取穴。“三边三间取穴法”合乎腧穴真谛，使所选取的腧穴位置更为精确，针刺操作时更易得气，因此针灸治疗效果也更好。同时减少了一些不必要的针刺损伤，针后不适感出现的比例更小。
杨甲三教授师古不泥古，善于继承先贤针灸临床经验，同时又与时俱进，巧妙地将现代医学的进展融入针灸临床之中，在辨证选穴配穴、进针手法、针刺补泻手法、取穴方法等方面取得了明显的进步，尤其是在取穴法方面，形成了杨氏特色和优势，为针灸学的发展留下了一份宝贵的遗产。第二章 手太阴肺经手太阴肺经经脉循行方向是从胸走手，一侧11穴，首穴中府，末穴少商。LU 1 中府Zhōnɡ fǔ 肺之募穴
标准定位：在胸部，横平第1肋间隙，锁骨下窝外侧，前正中线旁开6寸。
刺法：向外斜刺0.5~0.8寸，不可向内侧深刺。
功效：止咳平喘，清肺泻热，补气健脾。LU 2 云门Yún mén
标准定位：在胸部，锁骨下窝凹陷中，肩胛骨喙突内缘，前正中线旁开6寸。
刺法：向外斜刺0.5~0.8寸，不可向内侧深刺。
功效：肃肺理气，泻四肢热。
取穴法云门穴与锁骨胸骨头下缘平齐，锁骨下窝凹陷中，喙突内侧缘处。中府穴其下1寸是。LU 3 天府Tiān fǔ
标准定位：在臂前区，腋前纹头下3寸，肱二头肌桡侧缘处。
刺法：直刺0.3~0.5寸。
功效：疏调肺气，镇惊止血。LU 4 侠白Xiá bái
标准定位：在臂前区，腋前纹头下4寸，肱二头肌桡侧缘处。
刺法：直刺0.3~0.5寸。
功效：宣肺理气，宽胸和胃。LU 5 尺泽Chǐ zé 肺经合穴
标准定位：在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。
刺法：直刺0.5~0.8寸；或点刺出血。
功效：滋阴润肺，止咳降逆。
取穴法天府：侠白腋前纹头下3寸，肱二头肌桡侧缘。：腋前纹头下4寸，尺泽：肱二头肌桡侧缘。肘横纹上，肱二头肌腱的桡侧缘。LU 6 孔最Kǒnɡ zuì 肺经郄穴
标准定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上7寸，尺泽（LU 5）与太渊（LU 9）连线上。
刺法：直刺0.5~0.8寸。
功效：清热解毒，降逆止血。LU 7 列缺Liè quē 肺经络穴，八脉交会穴——通任脉
标准定位：在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。
刺法：向肘部斜刺0.2~0.3寸。
功效：祛风散邪，通调任脉。LU 8 经渠Jīnɡ qú 肺经经穴
标准定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，桡骨茎突与桡动脉之间。
刺法：直刺0.2~0.3寸。
功效：宣肺平喘，开胸顺气。LU 9 太渊Tài yuān 肺经输穴，肺之原穴，八会穴之脉会
标准定位：在腕前区，桡骨茎突与舟状骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中。
刺法：直刺0.2~0.3寸，避开桡动脉。
功效：止咳化痰，通调血脉，健脾益气。LU 10 鱼际Yú jì 肺经荥穴
标准定位：在手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。
刺法：直刺0.5~0.8寸。
功效：疏风清热，宣肺利咽。LU 11 少商Shào shānɡ 肺经井穴
标准定位：在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）。
刺法：向腕部平刺0.2~0.3寸；或点刺出血。
功效：清热解表，通利咽喉，醒神开窍。
取穴法孔最：列缺：腕掌侧远端横纹上7寸，在桡骨的尺侧缘。桡骨茎突的经渠：上方，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间。太渊：桡骨茎突的高点，掌面骨边与桡动脉之间。腕掌侧远端横纹上，鱼际：少商：桡动脉桡侧凹陷中。第1掌骨桡侧中点，赤白肉际处。拇指桡侧指甲根角侧上方0.1寸处。第三章 手阳明大肠经手阳明大肠经经脉循行方向是从手走头，一侧20穴，首穴商阳，末穴迎香。LI 1 商阳Shānɡ yánɡ 大肠经井穴
标准定位：在手指，食指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）。
刺法：向上斜刺0.2~0.3寸。
功效：清热解表，开窍苏厥。LI 2 二间Èr jiān 大肠经荥穴
标准定位：在手指，第2掌指关节桡侧远端赤白肉际处。
刺法：直刺0.2~0.3寸。
功效：解表清热，通利咽喉。LI 3 三间Sān jiān 大肠经输穴
标准定位：在手指，第2掌指关节桡侧近端凹陷中。
刺法：直刺0.3~0.5寸。
功效：清泄热邪，止痛利咽。LI 4 合谷Hé ɡǔ 大肠之原穴
标准定位：在手背，第2掌骨桡侧的中点处。
刺法：直刺0.5~0.8寸。
功效：镇静止痛，通经活络，解表泄热。
取穴法商阳：食指桡侧指甲根角侧上方0.1寸处。二间、三间：分别在第2合谷：掌指关节桡侧的前后凹陷中。第1、2掌骨之间，第2掌骨桡侧中点。LI 5 阳溪Yánɡ xī 大肠经经穴
标准定位：在腕区，腕背侧远端横纹桡侧，桡骨茎突远端，解剖学“鼻烟窝”凹陷中。
刺法：直刺0.3~0.5寸。
功效：清热散风，舒筋利节。LI 6 偏历Piān lì 大肠经络穴
标准定位：在前臂，腕背侧远端横纹上3寸，阳溪与曲池连线上。
刺法：斜刺0.3~0.5寸。
功效：清热利尿，通经活络。LI 7 温溜Wēn liū 大肠经郄穴
标准定位：在前臂，腕横纹上5寸，阳溪与曲池连线上。
刺法：直刺0.5~0.8寸。
功效：理肠胃，清邪热。LI 8 下廉Xià lián
标准定位：在前臂，肘横纹下4寸，阳溪与曲池连线上。
刺法：直刺0.5~0.8寸。
功效：调肠胃，清邪热，通经络。LI 9 上廉Shàng lián
标准定位：在前臂，肘横纹下3寸，阳溪与曲池连线上。
刺法：直刺0.5~0.8寸。
功效：调肠腑，通经络。LI 10 手三里Shǒu sān lǐ
标准定位：在前臂，肘横纹下2寸，阳溪与曲池连线上。
刺法：直刺0.5~0.8寸。
功效：通经活络，清热明目，理气通腑。LI 11 曲池Qū chí 大肠经合穴
标准定位：在肘区，尺泽（LU 5）与肱骨外上髁连线的中点处。
刺法：直刺0.8~1.2寸。
功效：清热祛风，调和营血，降逆活络。
取穴法阳溪：曲在腕关节桡侧，拇长伸肌腱和拇短伸肌腱之间的凹陷中。池：屈肘成直角，肘横纹纹头尽端，尺泽与肱骨外上髁连线的中点。偏历、温溜、下廉、上廉、手三里：凡此五穴均在阳溪与曲池连线上，偏历在阳溪上3寸，温溜在阳溪上5寸，下廉在曲池下4寸，上廉在曲池下3寸，手三里在曲池下2寸。LI 12 肘髎Zhǒu liáo
标准定位：在肘区，肱骨外上髁上缘，髁上嵴的前缘。
刺法：直刺0.5~0.8寸。
功效：通经活络。LI 13 手五里Shǒu wǔ lǐ
标准定位：在臂部，肘横纹上3寸，曲池与肩髃连线上。
刺法：直刺0.5~0.8寸。
功效：理气散结，通经活络。LI 14 臂臑Bì nào
标准定位：在臂部，曲池上7寸，三角肌前缘处。
刺法：直刺0.5~1寸，或斜刺0.8~1.2寸。
功效：清热明目，祛风通络。LI 15 肩髃Jiān yú
标准定位：在肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间凹陷处。
刺法：直刺0.5~0.8寸。
功效：通利关节，疏散风热。LI 16 巨骨Jù ɡǔ
标准定位：在肩胛区，锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷中。
刺法：直刺0.4~0.6寸。
功效：通经活络。LI 17 天鼎Tiān dǐnɡ
标准定位：在颈部，横平环状软骨，胸锁乳突肌后缘。
刺法：直刺0.3~0.5寸。
功效：清咽，散结，理气，化痰。LI 18 扶突Fú tū
标准定位：在胸锁乳突区，横平喉结，当胸锁乳突肌的前、后缘中间。
刺法：直刺0.5~0.8寸。
功效：清咽，散结，理气，化痰。
取穴法肘髎：手五里、臂臑：曲池穴外上方1寸，肱骨骨边凹陷处。此二穴均在曲池与肩髃的连线上，手五里在曲池穴上3寸，臂臑在三角肌止点肩髃：前缘。在肩峰前下方，肩峰与肱骨大结节之间的凹陷中。上臂。巨骨：外展时，肩峰前方的凹陷中锁骨肩峰端与肩胛冈之间的凹陷天鼎：扶突：中。扶突下1寸，胸锁乳突肌后缘。横平喉结，胸锁乳突肌的中间。LI 19 口禾髎Kǒu hé liáo
标准定位：在面部，横平人中沟上1/3与下2/3交点，鼻孔外缘直下。
刺法：直刺0.3~0.5寸。
功效：祛风开窍。LI 20 迎香Yínɡ xiānɡ
标准定位：面部，鼻翼外缘中点，鼻唇沟中。
刺法：直刺0.1~0.2寸，或斜刺0.3~0.5寸。
功效：通窍祛风，理气止痛。
取穴法口禾髎：迎香：在鼻翼外缘之下，横平水沟穴。鼻翼外侧中点，鼻唇沟中。第四章 足阳明胃经足阳明胃经经脉循行方向是从头走足，一侧45穴，首穴承泣，末穴厉兑。ST 1 承泣Chénɡ qì
标准定位：在面部，眼球与眶下缘之间，瞳孔直下。
刺法：紧靠眶下缘缓慢直刺0.3~0.7寸。
功效：散风清热，明目止泪。ST 2 四白Sì bái
标准定位：在面部，眶下孔处。
刺法：直刺0.2~0.3寸。
功效：祛风明目，通经活络。ST 3 巨髎Jù liáo
标准定位：在面部，横平鼻翼下缘，瞳孔直下。
刺法：直刺0.3~0.6寸。
功效：清热息风，明目退翳。ST 4 地仓Dì cānɡ
标准定位：在面部，当口角旁开0.4寸（指寸）。
刺法：直刺0.2寸，或向颊车方向平刺0.5~0.8寸。
功效：祛风止痛，舒筋活络。
取穴法承泣：四白：瞳孔直下，眼球与眶下缘之间。瞳孔直下，眶下孔巨髎：地仓：中。瞳孔直下，横平鼻翼下缘。瞳孔直下，口角水平的交点处。ST 5 大迎Dà yínɡ
标准定位：在面部，下颌角前方，咬肌附着部的前缘凹陷中，面动脉搏动处。
刺法：直刺0.2~0.3寸。
功效：祛风通络，消肿止痛。ST 6 颊车Jiá chē
标准定位：在面部，下颌角前上方一横指（中指）。
刺法：直刺0.3~0.4寸，或向地仓方向斜刺0.7~0.9寸。
功效：祛风清热，开关通络。ST 7 下关Xià ɡuān
标准定位：在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷处。
刺法：直刺0.3~0.5寸。
功效：消肿止痛，益气聪耳，通关利窍。
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