作者：于海洋
出版社：人民卫生出版社
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口腔微距摄影速成试读：
版权页图书在版编目（CIP）数据
口腔微距摄影速成/于海洋主编. —北京：人民卫生出版社，2014
ISBN 978-7-117-18752-7
Ⅰ. ①口… Ⅱ. ①于… Ⅲ. ①数字照相机-摄影技术-应用-口腔科学-诊断 Ⅳ. ①R78
中国版本图书馆CIP数据核字（2014）第044979号人卫社官网 www.pmph.com 出版物查询，在线购书人卫医学网 www.ipmph.com 医学考试辅导，医学数据库服务，医学教育资源，大众健康资讯
版权所有，侵权必究！口腔微距摄影速成
主 编：于海洋出版发行：人民卫生出版社有限公司
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于海洋教授，现任四川大学华西口腔医（学）院副院长，博士生导师，口腔修复国家临床重点专科负责人。师从我国著名口腔修复学家杜传诗教授和巢永烈教授，20多年来一直专心研修美学修复，根据美学修复工作需要边学边练口腔专业摄影，最后渐成一家。立足于口腔微距摄影技术的普及推广，提出了以“小快”为特征的简单实用的口腔数码微距拍摄要领、微距拍摄参数范围、临床拍摄环境条件的设计等，以及支撑口腔美学修复临床分析设计的两因素美学修复理论及数码照片的线面关系分析设计方法，服务于高水平的口腔美学修复临床，其临床应用效果和摄影作品受到同行专家的一致好评。序
自1907年加拿大牙医学博士林则创办华西口腔医院以来，中国现代口腔医学已经走过了一百多年的历史。随着现代科学技术的飞速发展，产生了两个必然结果，一是交叉学科日益兴旺，为口腔医学的发展开启了一扇扇大门，以往迫于认知和技术的极限而遗留的难题被逐一攻克；二是，随着我国经济的快速发展，人民群众生活水平不断提高，而需要更好的医疗服务和更完美的治疗疗效。
在这样的大数据时代背景下，一个新兴的工具学科——口腔数码微距摄影也应运而生。
在过去传统口腔修复、种植、正畸、牙体牙髓等涉及美学分析、设计、评价的治疗中，医师、患者及（或）技师之间有一个巨大的鸿沟，那就是患者本身美学信息的捕捉和传递。医师所见到的、患者所了解的病况、所计划的治疗等，通常只能用草图和一系列辅助指标相互传达。但是我们知道：再精准，间接描述也是有局限的，众多误解和遗憾就在这局限下产生了。当技师亲眼见到美学修复患者时，恍然大悟但也为时已晚。很多情况下，医师与患者之间的交流也通常局限于语言文字，这种沟通不仅让医师疲惫不堪，患者也听得似懂非懂，而美学修复、正畸治疗等口腔治疗的计划遗憾就出现在这“似懂非懂”里了，特别是那些对美学有高要求的患者，常常很难对最终治疗效果完全满意，但是患者也不可能通过镜子了解全部。很多医院、诊所并无制作室，我们也不可能要求技师像医师一样亲自接待每一位患者。而口腔数码微距摄影的出现实现了关键的美学信息的捕捉和传递。
数码拍摄器械的成本降低、大数据时代信息传递的通道顺畅、口腔数码拍摄技术的成熟完善，使得每一个医师可以亲手记录患者的影像资料并建立一个数码档案，相互传递沟通，也可通过网络传达给制作中心，超越了时空距离。口腔摄影在医师、患者及技师之间搭起了桥梁。通过口腔摄影实时采集患者影像，再于计算机上进行模拟绘制，甚至可以提前做出最终效果图，这样，那些追求美的患者就可以根据清晰明了的影像，提出自己个性化的要求了，以降低医患交流障碍的产生。
此外，同行之间的病例展示、学术交流、医学教育等也都有了质的飞跃。可以说，口腔数码微距摄影不仅完善了口腔医疗服务，也通过大量图像的、更为详实记录的病例推动了口腔医学的发展，其重要性毋庸置疑。在不远的将来，口腔数码微距摄影一定会成为每个口腔医师必备的专业技能。
四川大学华西口腔医学院口腔修复国家临床重点专科的负责人、修复学科带头人于海洋教授，20多年来专心于美学修复，不断在实践中摸索探究口腔数码微距摄影技巧，总结了一套简单完备的实用理论和方法。本书立足于为没有摄影专业基础的普通医师使用，立足于人人必知必会的口腔检查设计、分析评估工具，其实用又高效的特点无书出其右。于教授将自己的宝贵经验总结为7个关键参数，毫无保留的呈现给大家，将复杂的单反相机变成了傻瓜相机，十分实用。本书将为今后各类需掌握口腔临床基本技能的口腔医学人才提供参考，当然也适合其他相关医疗领域的医师、研究者及学生！四川大学华西口腔医学院2013年10月16日前 言
口腔数码照片既是临床资料的一种常见保存形式，也是口腔疾病诊断、分析计划、修复设计及学术交流、数字化教学、医技患交流的重要手段载体，具有直观、方便等优点，在临床工作中日益普及，并受到众多同行的重视。因此，如何将口腔的数码照片拍好，已经成为口腔职业医师和临床研究者的基本功，今后没有这项技能的口腔医师很难在临床，尤其是涉及口腔美学治疗中得到患者的认可。
本书立足于口腔各学科中对细节和颜色效果要求最高的修复科医师如何拍好数码照片，立足于普通医师如何用最短的时间尽快掌握运用微距摄影技术入手，开篇高度凝练地提出“小快技术”的概念和内涵，形象地提出口腔微距摄影的三个特点——“标”、“真”、“快”，并进一步结合口腔诊室的环境条件，给出了成本最低的相机配置建议；且首次把复杂的口腔微距摄影理论具体化为7个相机参数，真正把专业的单反相机变为人人都可随意使用的傻瓜相机，使您短时之内就可成为口腔微距摄影的高手！
此书内容并无大篇幅枯燥的理论阐述，有的是深入浅出的简洁实用讲解，可以感到编者手把手教您拍照的诚意。相信只要您按书中所示，不出几时，定能从门外汉成为口腔微距摄影的行家。
本书也没有太多摄影理论的篇幅，节约了您宝贵的时间，专注于临床技术本身，把复杂的问题简单化，把拍照当作一次普通临床检查记录，就是本书的最大目标。当然，满足临床需求后，您可以慢慢真正转身为终生爱好，这也有很多真实同行的例子！从微距的口腔到周围的花花草草、昆虫、人像……开始吧，您可以在摄影中体验回味每一个成功的瞬间！
本书的编者都是我的在读研究生，他们既是刚刚上路的新兵，也是本书的目标读者，有了大家的共同努力，才保证了本书的简便和实用特性，谢谢他们的体验参与和真诚付出。
最后要感谢口腔修复国家临床重点专科建设经费的支持！于海洋2013年2月于华西坝Table of Contents第一章 口腔微距摄影器材选择 第一节 照相设备第二节 辅助器材第二章 口腔摄影基础知识 第一节 曝光量的选择第二节 焦距、镜头畸变及放大倍率第三节 白平衡第四节 各参数的特点第五节 机身参数调节第三章 口腔微距摄影拍摄方法 第一节 面部肖像第二节 面下三分之一照第三节 口内摄影第四章 图像的处理、归档及分类 第一节 口腔微距摄影图像处理软件的准备第二节 Camera Raw和图像的RAW格式第三节 后期图像处理以裁切为主的“保守原则”第四节 保存和使用患者图像中容貌的“隐私保密原则”第五节 图像数据的整理、储存和调阅第五章 作品展示 第一节 天然牙的细节之美第二节 瓷仿真修复体第三节 诊室第一章 口腔微距摄影器材选择
口腔微距摄影是一种特殊的摄影类别，由于拍摄目标和拍摄环境的特殊性，口腔摄影的器材选择与一般的微距摄影不完全相同，并有一定的特殊要求。拍摄完成一套完整的病例记录，需要的器材除了单反相机、微距镜头、环形闪光灯等外，还需要开口器、反光镜以及背景板等专业辅助器材物品。第一节 照相设备
口腔摄影的目的是在照片上还原患者面部、口腔的真实情况，包括颜色和形态等。如果我们未挑选合适的照相设备，照出来的相片总是不尽如人意，看起来很奇怪（图1-1）。选择怎样的照相设备才能照出令人满意且适合于病例收集和展示的照片呢？主要应该从相机机身、镜头和闪光灯等上进行选择（图1-2）。图1-1 广角镜头的牙弓照（失败的病例照片）图1-2 标准的口内照（高质量的病例照片）（一） 镜头
口腔摄影器材应选择微距镜头。微距镜头的特点是有较长的焦距以及较大的放大倍率（一般可达到1︰1），其焦距一般在80~120mm，这样的焦距能够避免广角镜头的畸变问题。而较大的放大倍率能使微小的口腔内选定的组织结构占满整个画面。微距镜头一般是定焦镜头。虽然很多单反相机配套的变焦镜头能够达到100mm以上的焦距，但是由于对焦距离太远，放大倍率不够大，因此无法拍摄口内的照片。（二） 机身
口腔摄影器材一般选择单反相机。单反相机的优点是能够选择丰富的相机配件，如镜头、闪光灯，同时能够保证较高的图像质量。相比镜头来说，单反机身的更新换代较镜头快，所以考虑经济情况的医师不要浪费过多的钱在机身上，也不一定要购买昂贵的全画幅的机身。非全画幅的机身用好了也是一样的，同时机身重量也轻些。（三） 闪光灯
口腔摄影常常需要近距离拍摄口腔内的情况，普通的闪光灯难以适用。一般这种情况下可以选择环形闪光灯。环形闪光灯安装在相机镜头前方，可以从多个方向向前方打光，因此，能够有效消除目标的阴影，将目标的全貌展现出来。
在照相器材中，相机机身的更新速度较快，通常1~2年就会出现更新换代，而镜头的升级却比较慢，很多好的镜头可以用上10多年，甚至能通过转接环配到其他不兼容的机身上。所以，在摄影起步的时候投入一只不错的镜头是件很划算的事情，如佳能EF 100mm f/2.8 USM微距镜头（老百微）（图1-3右二）。老百微最大1︰1的放大倍率和出色的成像质量，使其能满足绝大部分的口腔摄影场合。另外，若是追求微小细节的捕捉，可以选择佳能MP-E 65mm f/2.8 1-5X微距镜头，其放大倍率能达到极大的5︰1，能对一些普通微距镜头无法捕捉的微小世界进行较好的成像（图1-3左二）。图1-3 口腔摄影需要的照相器材
以下推荐两种比较便宜的照相设备组合：（1） 佳能单反机身（60D/550D/D600等） +佳能EF 100mm f/2.8 USM微距镜头+佳能MR-14EX环形闪光灯（图1-4）。图1-4 佳能口腔摄影套机（2） 尼康单反机身（D80/D90/D7000等） +尼康AF-S VR 105mm f/2.8G IF-ED自动对焦微距镜头+尼康无线微距闪光套装R1C1（图1-5）。第二节 辅助器材（一） 口角拉钩
口角拉钩（图1-6）可以拉开唇颊组织，避免它们对口内目标的遮挡，同时也能够配合反光镜以及背景板的置入。（二） 反光镜
口腔摄影用的反光镜与一般镜子不同，它的反光层在玻璃表层（也有金属的反光镜），因此，可以避免二次反射造成的重影。反光镜有不同的形状（图1-7），可用于一些不能直接拍摄到的部位，如全牙弓面、后牙颊面等。（三） 背景板
口腔摄影中常用黑色的背景板，它可以去除背景干扰，让画面干净，并体现前牙的透明感（图1-7）。
选择好合适的器材，你的微距摄影就可以开始了。值得一提的是，不要过分迷恋器材，够用就行了！图1-6 口角拉钩图1-7 反光镜与黑底板第二章 口腔摄影基础知识
在诊室的环境条件下，刚使用单反相机的新手面对患者时，往往不知所措，有时目标照得过亮或过暗，有时画面模糊，颜色偏差大，目标产生了很大的变形。新手发生这些其实很正常，不用着急。其根源是我们对一些摄影基础知识及如何在诊室正确选择和运用等方面缺少了解。
与普通微距摄影相比，口腔微距摄影必须具备的以下三大特点：①标：拍摄构图标准化，涵盖美学及临床要素，便于信息交流，创意构图变化少；②真：颜色和轮廓线条比例必须真实还原，不能艺术创作；③快：临床拍摄时间和空间有限，常常不能用三脚架慢慢酝酿。口腔微距摄影的技术特点：从艺术微距摄影的主流技术——“小慢技术”到口腔微距摄影的速成秘诀——“小快技术”。在这一章中，我们将简要介绍一些摄影的基本参数及其它们的作用。第一节 曝光量的选择
我们可以将曝光简单理解为一张照片中接受到光的量的大小。曝光过度的照片显得白茫茫，高亮度的区域细节都会损失，而曝光过少的照片看起来很昏暗，细节也会有所损失（图2-1~图2-3）。
有三个参数会直接影响到曝光，它们分别是光圈、快门和感光度。图2-1 曝光过度图2-2 曝光正常图2-3 曝光不足（一） 光圈
光圈是相机镜头上控制进光量的装置，它一般是环形的，光线从光圈内通过，进入相机内部。光圈缩小时，进光量减少；扩大时，进光量增加（图2-4，图2-5）。图2-4 扩大光圈（光圈值1.7）图2-5 缩小光圈（光圈值4）
我们可以从相机上调节光圈的大小，根据镜头不同，光圈的可调节范围也不同。以佳能EF 100mm f/2.8 USM微距镜头为例，光圈数值可调节范围在f/2.8~f/32之间。光圈的数值越大，光圈缩得越小（光圈数值大小和光圈大小的关系很复杂，但这是一个很科学的设定，有兴趣的朋友可以去查一下为什么要这么设置）。光圈数值为：f/1、f/1.4、f/2、f/2.8、f/4、f/5.6、f/8、f/11、f/16、f/22、f/32、f/44、f/64，每增加一挡，进光量就增加1倍。f/2所接纳的光线是f/1.4的2倍，f/2.8所接纳的光线是f/2的2倍，以此类推。（二） 快门速度
快门挡在相机感光元件和镜头间，当我们按下快门按键时，它会被打开，允许光线照射在感光元件上，并在一段时间后关闭。照相时的咔嚓声就是快门开启/关闭的声音。快门开启时间越长，照片的受光量也就越高。我们常在相机上调节的快门速度就是快门开启时间的倒数。比如快门速度值为1时，意味着快门开启时间为1秒；快门速度值为30时，快门开启时间为1/30秒；快门速度值为200时，快门开启时间为1/200秒。快门速度值越大，快门也就越快。快门数值每乘以1/2，快门开放时间就增大1倍，进光量也增大2倍。如快门速度25接纳的光线是快门速度50的2倍，快门速度50接纳的光线是快门速度100的2倍，以此类推。（三） 感光度
感光度是照相机元件对光的敏感程度，一般用ISO值来表示。ISO值越大，感光元件对光越敏感，相同的进光量照出来的照片也越明亮。早期的时候，ISO是指胶卷的感光度，写在胶卷的包装上。根据拍摄场景的光亮不同，摄影师会选择不同ISO的照片：在晴天室外阳光充足时，一般选择ISO 100~ISO 200；室内，以及清晨和傍晚时，光线相对较弱，选择ISO 400左右；在一些更昏暗的环境下，则要选择更高的ISO。由于感光度是胶卷的属性，除了换用不同的胶卷外无法调节ISO，这是胶片摄影很不方便的一个地方。而数码相机使用的是电子感光元件，ISO可以随意调节，这大大方便了我们对曝光的控制。ISO数值增大1倍，就可以提升1倍的感光性。（四） 影响曝光量的三个参数间的关系
开大光圈、减慢快门速度能增加进光量、照片曝光和亮度；而调高ISO值，会提高感光度，也能增加照片的曝光。所以，当我们照出的照片过暗时，就可以通过开大光圈、或者减慢快门、或者调大感光度来修正。相应的，当照片过亮时，可以开小快门、加快快门速度或调低感光度来修正。
数码相机选用P挡，也就是自动挡时，我们不用自己调节这三个参数，相机会自动匹配，得出合适的曝光度。而对口腔微距摄影来说，我们通常选用M挡，也就是手动调节这三个参数进行曝光。
为了加深对这三个数值间关系的理解，您可以做以下思考题（图2-6）：图2-6 关于曝光量的思考题第二节 焦距、镜头畸变及放大倍率（一） 焦距
焦距是镜头的一个固有属性。简单来说，镜头的焦距就是镜头的假想透镜的中心点到胶片平面上形成的清晰影像间的距离。焦距的大小决定了被拍摄的物体在取景器中的大小，也就是和拍摄目标在相同的距离上，焦距越大，拍出来的目标也就越大。从另一个角度来说，焦距决定了视角的大小。广角镜头具有很广的视角，可以达到60°~110°，甚至更高，它们的焦距一般小于38mm。而50mm左右焦距的镜头视角在43°左右，用它们拍摄出来的照片产生的透视效果与人眼很接近，看起来比较自然，所以被称为标准镜头。而焦距在80°以上的镜头被称为长焦镜头，它们的视角一般在20°以下。
拍摄不同主题的照片需要不同焦距的镜头。一般而言，风景照常常需要广角镜头，而拍摄野生动物或微距摄影常需要长焦镜头（图2-7~图2-10）。图2-7 秋收的麦田（35mm广角镜头）图2-8 上学路（50mm标准镜头）图2-9 荷花（100mm微距镜头）图2-10 绿心（100mm微距镜头）（二） 镜头畸变
当我们使用广角镜头近距离拍摄人像时，会发现照片中人脸发生了变形，鼻子的部分变得特别大。换做口腔摄影时，如果使用卡片机或是广角镜头的单反，照出来的牙列照片中，门牙会特别大，而后牙却看不到。这种现象就是镜头畸变。近距离拍摄时，焦距越小的镜头，产生的镜头畸变也就越明显。80mm以上的镜头产生的镜头畸变很小，这也是为什么口腔摄影选择的镜头焦距一般在100mm左右。（三） 放大倍率
放大倍率是指物体在相机感光原件上形成的投影大小与实物大小的比例。有时听到某镜头1∶1、1∶2，就是指镜头的放大倍率。举一个例子来说，胶片相机的胶片就相当于数码相机的感光元件，135的胶卷大小为24mm×36mm，如果一个镜头能将20mm长的物体投影到胶卷上，形成20mm长的影像，那么这个镜头的放大倍率就能达到1∶1。一些镜头甚至能达到5∶1、20∶1的放大倍率，也就是能把被摄物体放大5倍、20倍。放大倍率对口腔微距摄影来说至关重要，因为只有足够的放大倍率，才能够还原微观世界的精彩之处。第三节 白平衡
很多情况下，场景的光源并不是白色的日光，比如在室内，很多照明灯发出的光线偏黄，而在晴天的阴影处，蓝天发出的蓝色投射在物体上。当人们在这样的场景中，大脑会自动校正光源颜色带来的目标物体的偏色，让我们看清物体的真正颜色。而在这样场景中相机成像往往会十分奇怪，产生严重的偏色。白平衡就是用来校正这种光源带来的偏色问题。在相应的光源下，我们可以在数码相机上选择对应的白平衡设置。如果白平衡设置错误，就会导致照片过黄或过蓝。口腔摄影时一般使用闪光灯作为光源，这时将白平衡设为“闪光灯”模式就可以了。第四节 各参数的特点
回顾一下前面曝光的内容，曝光不足时，可以通过开大光圈，或降低快门速度，或调高ISO值来弥补。那么，这些参数都可以随意调整么？答案是否定的。这些参数有各自的特点，除了影响曝光，也会影响其他方面。因此，让我们来了解一下这些参数的特点。（一） 光圈特点
光圈的最大特点在于它会影响“景深”。景深是指当我们使用相机对目标对焦后，之后目标前后一段范围内的物体能清楚地成像。景深的大小与镜头焦距、相机和拍摄目标距离、光圈大小有关。其他条件相同时，光圈越大，景深就会越小（图2-11，图2-12）。景深在口内摄影时变得十分重要。由于口内摄影使用长焦镜头，并且离拍摄物体很近，因此，在这种情况下，正面照牙列时常常会出现只有中切牙清楚，到尖牙、后牙的位置就模糊一片了，所以在口内摄影时，为了获得足够的景深，我们会需要较大的光圈值（也就是尽量缩小光圈）。图2-11 光圈值f/5时景深较小图2-12 光圈值f/25时景深较大（二） 快门速度特点
快门速度与运动有很大的关系。对象在运动时，用较慢的快门速度拍照，会得到目标的虚影（图2-13）；而使用很快的快门速度能够将对象的运动定格（图2-14）。
另外，手持相机拍摄时，相机总是有一定的抖动，这使得被摄目标相对相机总是移动的，所以手持拍摄时，快门速度过慢会导致容易照“花”（图2-15）。为了防止抖动出现的模糊，手持拍摄时，一般快门速度数值不能低于镜头焦距的数值。使用100mm镜头手持拍摄时，快门速度至少要大于100。图2-13 较慢快门下的运动物体图2-14 较快的快门下定格运动物体图2-15 手持相机抖动带来的模糊（三） ISO特点
ISO数值大小对照片的成像质量有很大影响。使用同一部数码相机时，ISO数值越高，照出来的照片成像质量较差（图2-16）。很多相机将ISO调到2000以上时，就会出现明显的噪点。图2-16 高ISO带来的画质下降第五章 作品展示第一节 天然牙的细节之美
天然上前牙的无限细节是每个完美笑容的基础（图5-1）。图5-1 和谐的上颌前牙列
每一颗牙都有自己特定的纹理、色泽和透明度等（图5-2）。图5-2 个性化的单个上前牙
微笑是最美的表情之一（图5-3~图5-9）。图5-3 优美的微笑照
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