作者:郑寿贵 徐卫民
出版社:人民卫生出版社
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新农村防病知识丛书——布鲁氏菌病(第2版)试读:
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图书在版编目(CIP)数据
布鲁氏菌病/郑寿贵,徐卫民主编.—2版.—北京:人民卫生出版社,2018(新农村防病知识丛书)
ISBN 978-7-117-26884-4
Ⅰ.①布… Ⅱ.①郑…②徐… Ⅲ.①布鲁氏菌病-防治 Ⅳ.①R516.7
中国版本图书馆CIP数据核字(2018)第119423号人卫智网 www.ipmph.com 医学教育、学术、考试、健康,购书智慧智能综合服务平台人卫官网 www.pmph.com 人卫官方资讯发布平台
版权所有,侵权必究!新农村防病知识丛书布鲁氏菌病第2版
主 编:郑寿贵 徐卫民
出版发行:人民卫生出版社有限公司 人民卫生电子音像出版社有限公司
地 址:北京市朝阳区潘家园南里19号
邮 编:100021
E - mail:ipmph@pmph.com
制作单位:人民卫生电子音像出版社有限公司
排 版:人民卫生电子音像出版社有限公司
制作时间:2019年4月
版 本 号:V1.0
格 式:mobi
标准书号:ISBN 978-7-117-26884-4
策划编辑:王缔
责任编辑:王祎星打击盗版举报电话:010-59787491 E-mail:WQ @ pmph.com注:本电子书不包含增值服务内容,如需阅览,可购买正版纸质图书。
主 编 郑寿贵 徐卫民
副主编 蒋能明 丁 华 应 杰
编 委 (按姓氏笔画排序)
丁 华 王 佳 王 衡 朱素娟
李 佳 应 杰 张红芳 郑 宁
郑寿贵 段松茵 徐卫民 陶珍杨
黄礼兰 龚震宇 蒋能明 潘莹莹
主 审 崔步云
插 图 吴 超 郑海鸥
再版序
健康是群众的基本需求。十八届五中全会上,党中央提出了“推进健康中国建设”战略。可以预见,未来5年,我国将以保障人民的健康为中心,以大健康、大卫生、大医学的新高度发展健康产业,尤其是与广大农民朋友相关的基层医疗卫生,将会得到更快速的发展。在农村地区,发展与农民相关的健康产业,将大有可为。农民朋友也将会进一步获益,不断提升健康水平。
健康中国,必将是防与治两条腿一起走路的。近年来,随着医疗改革进入深水区,政府投入大量财力以解决群众“看病难、看病贵”的问题,使群众小病不出社区,方便就医。其实,从预防医学的角度来看,病后就诊属于第三级的预防,更有意义的举措应该是一级预防,即未病先防。而一级预防的根基就在于群众健康意识的提升,健康知识的普及,健康行为的遵守。农民朋友对健康的需求是日益迫切的,关键是如何将这种迫切需求转化为内在的动力,在预防疾病、保障健康上做出科学的引导。
这也是享受国务院特殊津贴专家,郑寿贵主任医师率队编写此套丛书的意义所在。自2008年起该丛书陆续与读者见面,共计汇编18册。时隔8年,为了让这套农民朋友喜闻乐见的健康读本有更强的生命力,人民卫生出版社特约再版,为此编者召集专家又进行了第2版修编,丰富了内容,更新了知识点,也保留了图文并茂、直观易懂的优点,相信会继续为农民朋友所喜欢。
呼吁每一位读者都积极参与到健康中国的战略实施中,减少疾病发生,实现全民健康。浙江省卫生和计划生育委员会序
60多年前,世界卫生组织(WHO)就提出了健康三要素概念:“健康不仅是没有疾病或不虚弱,且是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称。”1989年,WHO又深化了健康的概念,认为健康包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。1999年,80多位诺贝尔奖获得者云集纽约,探讨“21世纪人类最需要的是什么”,这些人类精英、智慧之星的共同结论是:健康!
然而,时至今日,“没有疾病就是健康”仍是很多农民朋友对健康的认识,健康意识的阙如,健康知识的匮乏,健康行为的不足,使他们最易遭受因病返贫、因病致贫。
社会主义新农村建设,是中国全面建设小康社会的基础。“要奔小康,先保健康”,没有农民的健康,就谈不上全国人民的健康。面对9亿多农民的健康问题,我们可以做得更多!
为满足农民朋友对健康知识的渴求,基层卫生专家们积累多年工作经验,从农民朋友的角度出发,陆续将有关重点传染病、常见慢性病、地方病、意外伤害等农村常见健康问题编写成普及性的大众健康丛书。首先与大众见面的是该套丛书的重点传染病系列。该丛书以问答的形式,图文并茂,通俗易懂,相信一定会为广大农民朋友所接受。
我们真诚地希望,这套丛书能有助于农民朋友比较清晰地认识“什么是健康”“什么是健康行为”“常见病如何预防”“生了病该如何对待”等问题,从而做到无病先防、有病得治、病后康复,促进健康水平的提高。
拥有健康不一定拥有一切,失去健康必定失去一切!中国工程院院士
1.什么是布病?
布病是布鲁氏菌病的简称,是由布鲁氏菌属(Brucella,以下简称布氏菌)的细菌侵入机体,引起的人兽共患的传染、变态反应性疾病。
2.布病是一种新发的传染病吗?
不是。早在100多年前的1887年,一位英国军医布鲁氏(Bruce)从马耳他岛死于“马耳他热”的英国驻军士兵的脾脏中分离到羊种布氏菌。此后,该病被定义为“布鲁氏菌病”。
3.布病流行范围广吗?
布病在世界上广泛流行,是全球特别是发展中国家面临的严重公共卫生问题。至今,世界上200多个国家和地区中,除少数国家和地区宣布消除布病外,仍有170多个国家和地区报告人、畜布病疫情。
4.我国布病的历史流行与防控情况如何?
布病在我国各省(直辖市、自治区)都有不同程度的发生和流行,人间布病疫情在20世纪50~60年代严重流行,70~80年代最轻,90年代中期疫情又开始回升,2000年以后疫情上升趋势愈加严重,超过历史最高水平。
5.最近几年我国布病的流行有什么特点?
最近几年来,我国布病发病数仍显著上升,病例报告范围扩大,报告的县和区的数量进一步增加。
6.我国近几年哪些地方是布病的主要流行区?
近几年,疫情主要发生在内蒙古、山西、黑龙江、河北、新疆、吉林、河南、辽宁、山东、陕西、宁夏;其次是甘肃、天津、浙江、北京、广东;云南、安徽、青海、四川、江苏、福建、广西等也有散在疫情发生。
7.为什么最近几年我国布病发病数会上升?
这与多种因素有关。首先,全世界布病发病数都在上升;其次,我国北方高发省区对感染有布病的牛羊等传染源管理困难;第三,交通运输条件改善,动物运输频繁;第四,南方羊肉消费量显著上升,消费模式发生变化。
8.布病的患病人群有变化吗?
1950—1981年,布病的患病人群主要是皮毛及制革工人、北方牧区的牧民、屠宰及肉食加工人员及兽医。最近20多年来,由于消费模式发生变化,导致布病向非职业人群蔓延。
9.布病是职业病吗?
是的。《中华人民共和国职业病防治法》将布病列为法定职业病。易感染布氏菌的对象主要是疫区从事家畜养殖、肉类皮毛加工、兽医、布病检验等人群。
10.布病是法定传染病吗?
是的。《中华人民共和国传染病防治法》将布病列为法定乙类传染病。世界动物卫生组织(OIE)将动物间的布病列为B类动物疫病,《中华人民共和国动物防疫法》将其列为二类动物疫病。
11.发现布病疫情要上报吗?
需要上报。根据《中华人民共和国传染病防治法》规定,任何单位和个人发现布病患者、病原携带者、疑似患者时,应当向当地疾病预防控制机构或者医疗机构报告。疾控和医疗机构确认后在24小时内通过传染病疫情报告系统进行上报。
根据《中华人民共和国动物防疫法》规定,从事动物疫情监测、检验检疫、疫病研究与诊疗以及动物饲养、屠宰、经营、隔离、运输等活动的单位和个人,发现动物感染布病或疑似染疫的,应当立即向当地兽医主管部门、动物卫生监督机构或动物疫病预防控制机构报告,并采取隔离等控制措施,防止动物疫情扩散。
12.布病对人体健康危害大吗?
人患布病主要表现为发热、多汗、全身乏力、关节肌肉剧烈疼痛等,治疗不当则容易由急性转为慢性,反复发作,大都不能从事重体力工作,严重丧失劳动能力,甚至导致残疾,俗称“懒汉病”。
13.孕妇得了布病有什么影响?
孕妇得病与其他人群有所不同,患者可发生乳腺炎、输卵管炎、卵巢炎和子宫内膜炎等,也可出现流产、早产等症状,育龄期妇女可出现不孕的症状。
14.儿童和青少年得病是不是危害更大?
是的。儿童和青少年得病,会引起男性患者睾丸、附睾肿胀、疼痛,阴囊充血水肿;女性患者可发生乳腺炎、输卵管炎、卵巢炎和子宫内膜炎等,还可发生闭经。严重者造成不孕不育等情况。
15.布病对畜牧业发展影响大吗?
影响很大。布病可造成母畜空怀率高、流产、不孕和死胎,并发生乳房炎。公畜可发生睾丸炎、关节炎等,从而失去种用价值。有关资料表明,绵羊患布病后流产率57.7%,牛患布病后流产率31.2%。同时,可造成染病的牲畜免疫能力下降,影响皮、毛质量;肉用畜产肉量减少,乳用畜产奶量下降等,从而导致养殖场饲养成本增加,养殖效益降低。
16.布病会对经济造成什么损失?
布病所造成的损失是双重的。既影响人的身体健康,又影响畜牧业发展。人患布病后丧失劳动能力,生活质量严重下降。急性期患者因误诊转为慢性后,无特效治疗方案,反复发作,长期不愈,因病致贫。家畜患布病后导致空怀、流产,牲畜数量增长缓慢或负增长。患布病的病畜一律屠宰,做无害化处理,造成巨大经济损失。
17.怀疑感染布病的牛羊肉能吃吗?
不能吃。因为病畜的肉和内脏含有大量布氏菌,虽然布氏菌对热非常敏感,湿热80℃下生存时间为7~19分钟,湿热90℃下生存时间为5~14分钟,但彻底煮熟需要14分钟以上。大块肉煮也可能导致中间温度达不到要求或彻底煮熟时间不够,不能完全杀死布氏菌。还有在加工过程也容易造成厨具的污染,进而感染人。
18.人通过什么途径感染布病的?
布氏菌可以从皮肤、黏膜直接侵入机体,这是布氏菌最主要的传播方式;也可从呼吸系统、消化系统进入体内。所以,布氏菌可经多种途径传播。
19.吃烧烤和火锅会感染布病吗?
一般不会,但如果吃烤牛、羊肉或吃火锅涮牛、羊肉等没有熟透,就可能经消化道感染。因此平时要养成良好的卫生习惯,不吃生的或半生的牛羊肉。吃涮锅、铁板或烧烤时,一定要将肉加工熟。
20.加工和烹饪染疫的牛羊肉会感染布病吗?
加工和烹饪染疫的牛羊肉或内脏的过程中,有经破损皮肤、黏膜感染布病的可能。自己做牛羊肉菜肴时,应戴手套洗肉、切肉,做好生熟分开,并烧熟煮透。
21.给牛羊接生或屠宰是不是最容易感染布病?
是的。患布病的牛羊是人间布病的最主要传染源,它们的胎盘、流产物以及内脏中含有大量布氏菌,有人形象地称之为“装满细菌的口袋”。因此,给牛羊接生或屠宰是最容易感染布病的。
22.接触动物的皮毛也会得布病吗?
布病疫区(牧区)出产的羊毛和皮张可能被病畜的流产物、排泄物污染带菌,布氏菌可在动物的毛皮上生存1~4个月。牧工和生产工人在剪羊毛或从事皮毛初加工的过程中可以通过皮肤、黏膜的接触,或从呼吸道和消化道感染布氏菌而得病。
23.皮肤黏膜损伤的人更容易感染布病吗?
是的。因为布氏菌可以通过皮肤黏膜感染人体,因此在接触牛羊时如果皮肤黏膜有伤口,尽量戴好手套或不要去接触动物。
24.接触看上去健康的牛羊需要采取防护措施吗?
需要。因为感染布病的牛羊表面上看不出来,动物感染布病后症状不明显,但可能会引起动物的流产、死胎或不育等。
25.接触哪些场合容易感染布氏菌?
经皮肤黏膜直接接触感染是布病最主要的传播方式。接触感染常发生于下列场合:①处理病畜流产物;②检查病畜;③饲养放牧病畜;④接触病畜的尿、粪等排泄物,如清扫畜圈舍;⑤屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏;⑥剪羊毛或从事毛皮加工;⑦挤奶或加工病畜奶制品;⑧采取病畜、患者的血清和病理材料;⑨直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等;⑩从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂。
26.未经消毒的新鲜奶能吃吗?
不能。未经消毒的新鲜奶可能含有大量布氏菌,个别病畜甚至患病3~7年后仍可在乳汁中检出布氏菌,布氏菌可通过消化系统进入体内而致病。
27.布氏菌在哪些情况下会从呼吸道感染人?
常见于经呼吸道吸入被布氏菌污染的飞沫、尘埃,如皮毛加工企业职工易经呼吸道感染;生产布氏菌苗、冻干菌种过程中,也容易发生呼吸道感染;畜圈内牲畜的活动、尘埃飞扬使饲养人员经呼吸道感染;也有实验室工作的医务人员吸入含布氏菌的气溶胶而感染。
28.布病会遗传吗?
不会遗传。布氏菌是从皮肤、黏膜或通过呼吸系统、消化系统直接侵入机体而致病的。
29.哪几种动物是人间布病的主要传染源?
人间布病的传染源,主要与接触当地感染布病的动物有关。最近几年,我国北方地区以羊、牛为主要传染源。南方地区,如广西、广东和海南,除了牛、羊以外,猪也可成为传染源。
30.狗会感染布病吗?
会的。狗对布氏菌易感性很高,狗不仅是犬种布病的自然宿主,同时牧区或饲养场的狗因吃了羊的流产物可感染羊种布病。感染后狗的症状不明显,怀孕的母狗则极易引起流产或死胎,所排出的羊水、胎盘、分泌物中含大量布氏菌,传染性很强。皮毛、尿粪、奶液中均有此菌。人通过与狗的接触,吸入了含菌的尘土或菌进入眼结膜等途径,皆可造成感染。
31.感染布病的动物咬人,人会感染布病吗?
理论上感染布病的动物咬人会传染是完全可能的。因为动物的唾液中也可能含具有传染性的布氏菌。如果咬了人,自然也是能传染被咬的人,但目前国内外尚无病例报道。
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