作者：谈勇
出版社：中国中医药出版社
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中医妇科学(十三五)试读：
前言
2003年，“新世纪全国高等中医药院校规划教材”全面启用之际，针对中医药院校学生在专业学习中普遍反映的课本内容多、抓不住重点、理解记忆困难等问题，中国中医药出版社策划了“易学助考口袋丛书”，包括中医基础、中医临床、西医基础、西医临床及中药专业在内的主干课程配套用书共29种。该套丛书自出版以来，起到了帮助中医药院校在校学生掌握相关课程的学习要点，提高学习效率，从容应对各种考试的作用，深受大家的喜爱，并多次重印。
随着全国中医药行业高等教育规划教材的历次改版，教学内容屡有调整。该套丛书虽需求不断，但有必要与时俱进，以更好地与新版规划教材匹配。基于此，我们特别邀请“全国中医药行业高等教育‘十三五’规划教材、全国高等中医药院校规划教材（第十版）”的编委会专家，紧扣新版教材内容和教学大纲，对“易学助考口袋丛书”进行修订，将每门课程中需要掌握的要点、重点、难点等核心内容重新提炼、浓缩，提纲挈领，方便学生学习和记忆，以期继续为广大同学复习应考保驾护航。中国中医药出版社2017年9月编写说明
中医妇科学是中医临床四大学科之一，是高等中医药院校的主干课程。作为防治女性特有疾病的一门专科技术，其具有独到的治疗特色，长期以来在临床治疗中发挥了重要的作用。
全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材（第十版）《中医妇科学》根据本课程的教学特点和学科发展情况，在前几版教材的基础上对专科理论及常见妇科疾病的定义、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治中的遣方用药等内容进行了调整和更新。为使广大学生更好地掌握教材中的知识点，便于学生通过课程考试和医师资格考试，我们根据教材及其教学大纲的要求再版修订了本书，旨在帮助学生有针对性地复习专业基本理论、基本知识和基本技能，重点把握妇科临床常见疾病的诊疗思路与方法，亦可为教师在教学实践中书写讲稿提供参考。
全书章节和次序与第十版行业规划教材《中医妇科学》目录相吻合。每章前均将教学大纲中需要了解、熟悉、掌握的知识点进行了汇总，并分别用符号“★” “★★” “★★★”标示。本书采用简洁明了的图例或表格形式，提纲挈领，一目了然，体现了“重点突出、深入浅出、更新概念和知识点”的编写思想。但由于编写时间较短，书中难免仍存不足之处，还望同道与同学们在使用中多提宝贵意见，以期再版时修订提高。《中医妇科学》编委会2019年1月于金陵总 论第一章 绪论★★★掌握中医妇科学的定义★★熟悉中医妇科学的学术特点、各历史时期的重大学术成就、代表医家及著作★了解中医妇科学的研究范围★了解中医妇科学的形成与发展简史★了解中医四大经典是中医妇科学的发源
重点提示第一节 中医妇科学定义与范围★★★
定义
中医妇科学是运用中医学基础理论和方法，认识和研究女性的解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。★
研究范围
中医妇科学包括中医妇科理论，月经病、带下病、妊娠病、产后病和妇科杂病等的辨证治疗及常规的防治方法。第二节 中医妇科学的特点和学习方法★★
学术特点
1.理论：以中医学理论为指导，认识女性解剖生理病理特点，以肾、心、肝、脾诸脏腑，以及天癸、气血、冲任、督带、胞宫内在联系且互相协调而形成的综合调控理论。
2.病种：经、带、胎、产、杂病。
3.主线：调补脏腑阴阳气血、冲任督带，调养胞宫。第三节 中医妇科学的历史源流
1.夏商周
萌芽时期：重视产育。
2.春秋战国
奠基时期：《胎产书》为我国目前已知最早的以胎产命名的产科专著，较详细地论述了胎儿在母体中的发育变化，是人类胚胎发育史上最早的论述。
3.秦汉
4.三国两晋、南北朝
发展时期：《脉经》首先提出“月经”之名，并首先提出了根据脉象变化推断崩漏的预后。
5.隋唐五代
鼎盛时期：趋向专科发展；《经效产宝》为我国现存理论和方药较完备的妇产科专著。
6.两宋
7.辽夏金元
8.明代
9.清代、民国
10.现代
医教研体系形成时期：中医妇科学医疗、教育、基础研究三位一体，推动学科发展。第二章 女性生殖脏器解剖与生理★★熟悉外生殖器（毛际、阴户）及内生殖器（阴道、子门、子宫）的解剖位置及其功能★了解胞络、胞脉的生理作用
重点提示第一节 女性生殖脏器解剖★★
外生殖器：毛际、阴户。
毛际：指前阴隆起的脂肪垫，即阴阜。
阴户：指女性外阴，即阴道口的前后左右部位。★★
内生殖器：阴道、子宫、子门。
阴道：是连接胞宫与阴户的通道，保护胞宫免受外邪的侵犯，是排出月经、带下和恶露的通道，也是阴阳交媾娩出胎儿的通道，又称产道、子肠。
胞宫：是女性特有的内生殖器官的概称，包括解剖学上所指的子宫、输卵管和卵巢。胞宫位于小腹正中，带脉之下，前邻膀胱，后为直肠，下接阴道，主要功能是排泄月经，孕育胎儿，又名“女子胞”“子处”“子脏”等。
子门：子宫颈口，是预防外邪入侵的第二道关口，是排月经、泌带液、娩出胎儿的通道。
胞络、胞脉的生理作用：是胞宫的脉络，维系子宫的位置与功能，★与月经的藏泻有关。
重点提示第二节 女性一生各期的生理特点★★
各期生理特点
1.胎儿期——从卵子受精到出生共计266天
2.新生儿期——婴儿出生后的4周内
3.儿童期——新生儿期以后至12岁左右（1）儿童前期——8岁之前——肾气始盛，齿更发茂，但生殖器官为幼稚型（2）儿童后期——8岁始——第二性征开始发育
4.青春期——月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期（10～19岁）（1）全身发育——女性特有体形（2）内外生殖器官发育成熟——女性特有体态（3）月经来潮——重要标志（4）具有生育能力
5.性成熟期——生育期（18～49岁）
生殖功能：成熟-旺盛-衰退
7.老年期——全身功能处于衰退期（60岁以后）第三节 女性特殊生理一、月经生理★★
月经的生理表现
概念：胞宫定期排泄的血性物质，是性成熟的生理现象。一般以一个阴历月为一个周期，经常不变，如同月相之盈亏，潮汐之涨落。
初经：第一次月经的来潮，亦称“初潮”，一般在13～15岁，可随地域、气候、营养等因素的影响而有差异。
周期：两次月经第1天的间隔时间称为1个月经周期，一般为21～35天，平均为28天。
经期：每次月经的持续时间，正常为2～8天。
经量色质：一般每月经量为20～60mL，经色暗红，经质稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气。
经期表现：行经前可出现胸乳略胀，小腹略坠，腰微酸，情绪易波动。
绝经：妇女到49岁左右月经自然停止12个月称为绝经，一般在45～55岁。★★★
月经产生机理
月经的产生以脏腑、气血、经络为生理基础，只有肾气盛、天癸至、任通冲盛、胞宫适时充盈之时，才会月经来潮。肾气盛在月经产生的机理中起着主导和决定性作用。天癸是促成月经产生的必不可少的重要物质。任通冲盛是月经产生的必要环节。★★★
周期的调节★★
绝经机理
肾气虚，任冲虚衰，天癸竭，最终绝经。二、带下生理★★
生理性带下
生理性带下指女性阴道排出的一种阴液，色白或无色透明，其性黏而不稠，其量适中，无特殊臭气，津津常润。★★
产生机理
肾气旺盛，所藏五脏六腑之精可在天癸作用下通过任脉到达胞宫渗润阴道产生生理性带下，此过程依靠督脉的温化和带脉的约束。★
周期性调节
带下有周期性节律，一般在月经前后，经间期及妊娠期量稍增多。三、妊娠生理★★
受孕机理
肾气充盛，天癸成熟，冲任脉通盛，男女之精适时相合便可构成胎孕。★★★
候胎（预产期计算）
预产期从末次月经第一天算起，以该月份数加9（或减3）；阳历日数加7，阴历日数加14。★★
临产现象
1.释重感——妊娠末期胎头入盆后，孕妇骤然释重，呼吸变得轻松，但可能感到行走不便和尿频
2.弄胎（假宫缩）——发生在产程正式发动前一段时间，间隔与持续时间不恒定、强度不增加
3.正产现象——见红，离经脉（产妇中指本节脉搏跳动）
4.阵痛——规律的宫缩开始至子宫颈口开全的腹部阵发性疼痛，开始时间隔约15分钟，逐渐缩短至5～6分钟，最后为2～3分钟，这一现象称为开口期，标志着分娩正式发动
5.分娩过程——分为4期
影响分娩的因素——产力、产道、胎儿、精神因素——清代《达生★★篇》主张“睡、忍痛、慢临盆”四、产褥生理
分娩结束后，产妇逐渐恢复到孕前状态，需要6～8周，此期称为“产褥期”，又称“产后”。产后1周称为“新产后”；产后1个月称为“小满月”；产后百日称为“大满月”。★★
产褥生理特点
多瘀多虚。五、哺乳生理★★★
乳汁化生的机理
乳汁由精血、津液所化，赖气以行。第三章 妇科疾病的病因病机与诊断概要★★★掌握妇科疾病发生的主要病机★★熟悉导致妇科疾病发生的主要病因及其致病特点★★熟悉胞宫、胞脉、胞络受损和肾-天癸-冲任-胞宫轴失调导致妇科疾病的病机及其转归
重点提示第一节 病 因★★
病因
1.六淫邪气——主要是寒、热、湿（2）热邪——阳邪，其性炎上
2.七情内伤——主要为怒、思、恐（1）怒——抑郁忿怒——气郁气逆：月经不调、闭经、崩漏、痛经、癥瘕等（2）思——忧思不解——气结：崩漏、闭经、痛经、月经不调、子肿等（3）恐——惊恐伤肾——气下：闭经、崩漏、胎动不安、不孕症、滑胎等
3.生活因素——房劳多产、饮食不节、劳逸失常、跌仆损伤
4.环境因素——物理、化学因素
5.病理产物因素——瘀血、痰饮
6.其他——体质因素第二节 病 机★★★
脏腑功能失常
1.肾的病机
2.肝的病机
3.脾的病机
4.肺的病机（l）肺阴不足，阴虚火旺，经行阴血下注冲任，肺阴益虚，虚火灼伤肺络→经行吐衄（2）肺气虚而失于肃降，冲任气血升降失调→子肿、妊娠咳嗽、妊娠小便不通、产后小便不通★★★
气血失常
1.气分病机（4）气陷——中气不足、冲任失于固摄的病理状态→阴挺
2.血分病机（1）血虚——阴血匮乏、血的营养与滋润功能不足的病理状态（2）血瘀——血停积流而不畅或他因继发而致的病理变化（3）血热——血分伏热、脉中血流增速，甚至迫血妄行（4）血寒——血脉凝滞收引，机体功能减退的病理状态★★★
冲任损伤
冲任损伤：冲任虚衰、冲任不固、冲任失调、冲任阻滞、热蕴冲任、寒凝冲任、冲气上逆★★
胞宫、胞脉、胞络受损★★★
妇产科病因病机示意图★
胞宫、胞脉、胞络失养、创伤与肾-天癸-冲任-胞宫轴失调的病机★
重点提示第三节 妇科疾病的诊法★★★
四诊一、问诊
1.问年龄——不同年龄阶段，生理状况各异，病理特点亦不同
青春期——肾气未充——月经失调、崩漏、痛经等
中年期——经、孕、产、乳数伤于血——经、带、胎、产等疾病
老年期——脾肾虚衰——绝经前后诸证、癥瘕等
2.问主诉——患者主要症状、严重程度和病程
3.问现病史——发病原因或诱因、起病缓急、疾病发展过程、诊疗经过与效果、检查结果、现有症状、一般情况等
4.问月经史——初潮年龄、月经周期、经期、经量、经色、经质、气味、经期前后的症状、末次月经情况；绝经后妇女应了解绝经年龄及绝经前后不适症状、阴道是否流血、分泌物情况等
5.问带下——带下量、色、质、气味及伴随症状
6.问婚产史——未婚、已婚、再婚；已婚者应询问结婚（再婚）年龄、配偶及性生活状况、孕产次数、有无堕胎、小产、难产、死胎、葡萄胎、胎前产后诸病，以及避孕措施等
7.问既往史——既往健康情况、患病情况、手术史、外伤史、预防接种史、输血史、药物过敏史
8.问家族史——遗传病、传染病
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]