护理工作场景服务规范与语言沟通(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)


发布时间:2020-05-22 16:07:01

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作者:陈兰

出版社:浙江大学出版社

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护理工作场景服务规范与语言沟通

护理工作场景服务规范与语言沟通试读:

前言

沟通是构建和谐护患关系的桥梁,其中,语言沟通是护患之间沟通最直接最重要的一种方式。护士的语言与病人心理变化息息相关,语言能治病也能致病。良好的语言沟通和交流是一切医疗护理行为的前提。在临床护理过程中,护理人员必须通过与患者的语言沟通,了解患者的身心状况,收集患者生理、心理、精神等多方面的健康资料,了解患者对疾病的认知情况,从而制定合理的个性化的护理计划,满足患者多方面的需求,促进彼此间的理解与信任,利于患者的康复,同时也为医护人员营造一个愉快的工作环境。但在实际工作中,特别是80后、90后的护理人员面对患者时,往往会不知道如何与患者沟通,表现出不自如、沟通能力欠缺,导致患者及家属不满意,自身也不开心。为此,我们组织全院各科护士长搜集、整理护理人员在为病人服务中的一些场景语言沟通范本,编写了这本《护理工作场景服务规范与语言沟通》,以期给新上岗的护理人员和在校护生提供一些帮助,提升其沟通能力。

由于时间仓促,编者水平有限,本书还存在着许多不足之处,期待同行们的批评和指正,并向在编写过程中付出辛勤劳动的所有工作人员致以诚挚谢意。

2010年3月

编委会

主编:陈兰

副主编:张萍 高祖梅

编委:(按姓氏笔画排序)

文芳 毛晓敏 冯友银 邓开琴 邓世红

邓玲娜 刘士锦 刘克英 刘丽华 余邦梅

朱晓华 任艳蕊 任道琼 张戎 李宏

吴迪 张玲 张萍 张琼 李晶

李琳 李先梅 张忠梅 张晓琴 吴雅丽

李德珍 周荣 竺红宇 陈兰 陈燕

陈大静 罗忠梅 郑丹 赵艳 姚亚春

郑丽华 柏晏杰 敖玲 涂少军 高俊美

高祖梅 郭明 曾莉 彭晓艳 蔡晓美

第一部分 模拟护理工作场景服务剧本

模拟场景一:全子宫切除术后病人出院

医生:×××患者,您好!今天查房看了您的伤口,愈合非常好,可以办理出院手续了。这是您的出院小结和诊断证明,请拿好。

患者:好的。(接到医生查房通知后来到护士站)

责任护士:(正在护士站绘制体温,看见即将出院的病人在护士站外徘徊,主动接待患者)×××患者,您好!今天您要出院了吧?我来告诉您怎样办理出院手续。

患者:谢谢,×××护士。

责任护士:请问您是自费、医保还是农村合作医疗?

患者:我是××县医保病人。

责任护士:是这样的,××县医保的病人出院时需要出具医生开具的出院小结和诊断证明,及本人身份证复印件,外加上您的缴费收据才能结账,请问您都有吗?

患者:都有。(将手中的出院小结和诊断证明及缴费收据交与责任护士过目)

责任护士:(在电脑上将病人的费用信息调出)×××患者,您的总费用是×××元,请问有疑问吗?

患者:是对的,没有问题。责任护士:好的,这是您的身份证复印件,请拿好(护士在专用本中找出患者身份证复印件),您的账目已经到了一楼大厅结算处,请您去结账。结账前在一楼服务台为妇科的护士和保洁员服务态度投票。

患者:具体怎么投票?

责任护士:您进院的时候我们不是给您宣传过了吗?住院期间您对我们的护理服务、保洁感觉如何,请您在出院时给我们一个实事求是的评价。我们妇科目前共有18名护士、3名保洁员,一楼服务台的电脑上都有我们的照片,您对每位护士的评价有最好、好、一般、不了解、差五个等级,请您如实评价。

患者:好的。(手拿单据来到一楼服务台投票、结账,返回妇科病房)

责任护士:×××患者,您好!账结好了吧?票也投了吧?

患者:嗯,账结完了,票也投了,给所有护士和保洁员都投了“最好”,住院期间我确实对你们的医术和护理服务都感到很满意。

责任护士:谢谢,这也是我们应该做的,只要您满意就好。下面我来向您讲解出院后的注意事项:由于您做了全子宫切除手术,3个月不能做重体力劳动。

患者:什么叫重体力劳动?

责任护士:比如拖地、洗衣、手拿重物、跑步等。

患者:哦,知道啦!

责任护士:还要注意饮食调节,尽量吃清淡、有营养的食物,避免辛辣。保持大便通畅,防止感冒咳嗽,以免因腹压增高引起阴道残端出血。另外还要保持会阴清洁,勤洗、勤换。

患者:好的。×××护士,请问我什么时候可以淋浴呢?

责任护士:一般在出院后2周可以淋浴了。2周以内您擦澡的时候要注意保护伤口,不要弄湿伤口,防止感染。现在的伤口敷料如果回家脱落,以后就不管它了,只要注意保持干燥就可以了。腹带要继续用好,出院一个月后可以不用了。

患者:好的。×××护士,我还想再咨询一个很私密的问题,那就是做了全子宫切除后会影响性生活吗?

责任护士:关于这个问题,您不要有顾虑,全子宫切除以后对夫妻生活没有任何影响,出院以后3个月就可以正常地进行性生活。像您这样的病人我们科室一年都要做很多例,通过随访,她们的感觉都很好,家庭生活也很幸福,丝毫没有受到影响。

患者:那太好了,我对此一直都担忧,你的一番话今天真是说到我的心坎上了,解决了我这段时间的困扰,真是太感谢了!责任护士:不用谢。一个月以后还请您到科室来复查,带好您的出院小结就行,不用挂号,直接来病房找您的管床医生复查。

患者:好的,谢谢!

责任护士:再见!

患者:(转身回到病房清理用物,满意地离开病房)

(毛晓敏 陈兰)

模拟场景二:待产孕妇入院

人物:领班护士 责任护士 孕妇 家属 管床医生

(孕妇在家属的陪伴下步入病区)

领班护士:(看见孕妇,微笑示意,起身迎接,主动问候)您好,是来待产住院的吗?

孕妇:是的,预产期还有两天,我准备住进来待产。

领班护士:好的,请您将入院通知单交给我,您先称一下体重,然后坐下来休息一下,我马上为您安排床位。(搀扶患者测量体重,安排患者和家属坐下休息)

领班护士:(通知责任护士准备病床单元、带领病人及家属到病房)这是您的责任护士×××,下面由她来为您作具体安排和讲解。(领班护士回到护士站)

责任护士:您好!我是您的责任护士×××,您的管床医生是×××医生,您有什么事情可以随时找我们咨询和帮助。(为患者测量生命体征,收集评估病人资料,成立病历,同时向病人及家属介绍病区环境、病室类型、住院须知。语言亲切,态度和蔼)

孕妇:×护士,我特别怕疼,我想明天做剖宫产,行吗?

领班护士:我们一般提倡自然分娩,您提出的这个要求,等会儿我会给您的管床医生反映,等他具体给您做了相关检查后,根据您的具体情况,为您选择最有利的分娩时间和方式,好吗?

孕妇:好的,您说得有道理,我信任你们,听医生的。

责任护士:谢谢您的信任。您住院期间由我主要负责您的护理,您有任何不适请及时告诉我,以便我能在第一时间掌握您的情况及时处理。(搀扶患者上床休息)您先躺下休息一会,我去通知您的管床医生马上来看您。

孕妇:好的,谢谢。

责任护士:这是您的床头呼叫器,有需要可以按按钮,我会及时来为您提供帮助。

(任艳蕊 毛晓敏)

模拟场景三:剖宫产术前产房内

人物:助产士产妇家属医生

(产妇及家属得知因病情变化需立即手术后紧张焦虑)

助产士:请你们不要过分紧张,我们是三甲医院,有先进的医疗设备和过硬的医疗水平,我们会尽量为你们选择最有利于产妇和婴儿的手术方式,现在请你们尽量配合我,我将尽快为产妇做好术前的准备工作。

产妇家属:好的,护士同志,麻烦你了,一定要保证母子安全啊。(助产士迅速备好用物来到产妇身旁)

助产士:现在我来为您做手术前的准备工作,我会尽量轻柔的,请您放松。在有宫缩的时候尽量深呼吸,可以减轻您的痛苦。

产妇:好的。(助产士根据手术部位和麻醉方式做好皮肤准备,上留置尿管,通知手术医生做手术部位标识)

助产士:我现在为您注射术前药物,东莨菪碱,主要是起镇静和抑制腺体分泌的作用,从而预防术中出现呕吐、导致窒息的现象发生。好,配合得很好,现在您即将到手术室,请您将贵重物品及活动性假牙取下,交给家人妥善保管。为了便于手术室护士核对,现在为您佩戴手腕带。(为病人填好手腕带并协助系好)祝您手术顺利,母婴平安。(与手术室工作人员共同将孕妇移至手术车进行交接,核对姓名、床号、住院号,检查手术部位标识)

助产士:(对产妇家属)请你们现在随同产妇到手术室,在手术家属等候室等候,以便手术过程中手术医生与你们及时交流。

(助产士通知病房责任护士准备麻醉床,备好术后物品及抢救器材)(任艳蕊 毛晓敏)

模拟场景四:剖宫产术后患者回病房

责任护士:将病人安置在麻醉床上,根据麻醉种类,采取适当体位。观察患者皮肤情况,给予氧气吸入,妥善固定各种管道,并保持通畅。

责任护士:(对产妇)手术非常顺利,恭喜你们喜得贵子。现在开始6小时内,请您保持去枕平卧,以免引起头痛等不适。如果您觉得恶心呕吐,请将头偏向一侧,以免误吸或窒息。术后6小时您不能进食水,如口干,可以用棉签沾水湿润口角。

责任护士:(交代家属)这是尿管和尿袋,我已经固定好,翻身时,请注意不要使管道受压、扭曲、折角及过度牵拉,尿袋内的尿液我们会及时为您排放。我们也会经常过来巡视观察她的子宫收缩和出血情况,请您将宝宝放置在婴儿床内,保持侧卧位,避免吐羊水引起误吸窒息,现在先让产妇休息一下,请保持病室安静。谢谢合作!

家属:好的,谢谢您,让你们费心了。(护士巡视病房2次)

责任护士:××,感觉怎样?

产妇:还好。

责任护士:那我现在来跟您讲讲早开奶的好处哦。早开奶有利于您产后乳汁分泌,促进子宫收缩、减少产后出血。而且母乳的营养成分高,特别是初乳,含有很多抗体,所以母乳喂养的宝宝较人工喂养的宝宝少生病,如果您坚持母乳喂养,既对宝宝有利,同时也利于您的恢复。

产妇:我知道,未生产前××护士就跟我讲过。

责任护士:现在我教您喂养的姿势,对,您做得很好,姿势正确。我们提倡按需哺乳,您每天不必限制喂奶的时间和次数,可以随时喂奶。

责任护士:您的乳汁现在还不够充分,通过宝宝的吸吮刺激会越来越多的,要注意多喂奶。

责任护士:您现在已经平卧6小时了,可以随时翻身,也要勤翻身,我来协助您翻身,请您随我用力的方向一同翻身,好!您做得很好。从现在开始您可以进食低盐的流质饮食,等到排气后,才可以逐步恢复正常的饮食。

产妇:我现在感觉伤口很痛,有办法缓解吗?

责任护士:手术后的第一天是最难受的,我现在去请您的管床医生来看看您,如果需要他会为您用止痛药的,请稍等。

产妇:好的。

责任护士:我现在为您上一颗止痛栓,用药后可以缓解您的疼痛不 适。您好好休息,祝您早日恢复健康!

(陈兰 任艳蕊)

模拟场景五:新生儿入院接待

(护士听到敲门声,立即开门,见到一位年轻男子抱着一个婴儿。)

护士:(微笑)您好!请问您的宝宝是来我科住院治疗的吗?

年轻男子:是的,护士。我儿子早产了,还差1个多月哦,刚刚出生半个小时,医生说要住院,是在这儿吗?

护士:是在这儿。请您把宝宝交给我吧。是男孩还是女孩?

年轻男子:是男孩。

护士:(打开包被确认是男孩)您是孩子的爸爸吧?

年轻男子:是的(把婴儿交给护士)。(不放心)护士,我宝宝还没足月,住院不要紧吧?

护士:(伸手接过婴儿抱好)先生,您别着急。我们这里是新生儿病区,24小时都有专业的医护人员值班,请您放心。

护士:请您把住院证给我看一下,请问是叫×××之子吗?

年轻男子:是的。(紧张的)你不要给我们弄错了啊!

护士:先生,您放心。您的宝宝手上有产科系的腕带,上面写了妈妈的名字和孩子出生时间、性别、体重的。(把腕带找给爸爸看)

年轻男子:这我就放心了。

护士:请您在外面坐一下,我把宝宝抱进去换衣服。请把住院证给我去办手续。

(护士抱着婴儿、拿着住院证进入病房内。脱下婴儿衣被,检查婴儿全身情况,清洗胎脂,戴上新生儿室专用腕带,在病历上盖脚印,把婴儿放置在事先准备好的温箱内。成立病历,电脑入区。大约10分钟后,护士再次到新生儿病房门口。)

护士:先生,您的孩子因为是早产,需要放在温箱内,保持体温恒定,对宝宝的生长非常有利。刚才产科护士已经和我们联系过,在您还没来的时候,已经为您的宝宝准备好了温箱,我已经把宝宝安置好了,放在温箱内。医生现在正在给宝宝检查,等会医生要向您交代宝宝的情况。请您在这休息一会。(医生向年轻男子交代病情)

年轻男子:好的。我能进去看看孩子吗?需要家长在这里照顾吗?他吃奶怎么办?需要送奶粉或母乳来吗?

护士:对不起,新生儿室是隔离病房,非工作人员不能进入,以免发生交叉感染。请您谅解。这里不需要家长照顾,您也不用送奶粉来。我们24小时都有专业的护理人员照顾您的宝宝,给宝宝喂的都是经过质量检查合格的奶粉,请您放心。您每天上午9∶00到11∶00之间来,医生将为您交代孩子的病情。每天下午2∶30-5∶30是探视时间,在探视区可以看到宝宝。请您将看望孩子的家属集中在一起进行探视。请您保持电话通畅,以便有事好及时跟您联系。如果您没有时间来探视,也可以给我们打电话问病情,电话号码是××。我说清楚了吗?

年轻男子:好的,谢谢你们啊!麻烦您了!

护士:(微笑)不客气,我们会精心照顾您的宝宝,请您放心!现在要问一下宝宝出生时的情况和您的联系电话,(问完)麻烦您在这里签名好吗?谢谢您的配合。医生交代完宝宝的情况后您就可以先回去,有什么事情我们会随时和您联系。

年轻男子:好的,好的,费心了啊!(往外走)

护士:请慢走!

(刘丽华 陈兰)

模拟场景六:新入院患儿做青霉素过敏试验

(领班护士接到医嘱,6床新入院的病人×××需要做青霉素皮试。领班护士核对医嘱,抄写治疗单。把治疗单交给早班护士,早班护士接过治疗单,与领班护士核对病人床号、姓名、药名、用法,核对无误。)

(早班护士拿着治疗单到治疗室做准备:1.准备清洁的治疗盘,内有棉签、一次性治疗巾、75%酒精、弯盘、急救药盒。2.洗手,戴口罩,取出青霉素皮试剂检查有效期及药物质量,按照无菌技术操作配好皮试液。3.检查一次性1ml注射器包装及有效期,抽吸皮试液,在注射器上贴上标签,写清药物名称、配制时间。4.将抽好的皮试液放在治疗巾内。5.洗手)

(早班护士将治疗盘端到病房,核对床头卡上患儿姓名,与治疗单相符。6床新病人是一个3岁的小女孩,正在床上玩布娃娃,陪护她的是小女孩的奶奶。)

护士:(微笑,叫小女孩的名字,把治疗盘放在床头柜上)小女孩听到护士叫她,抬头看护士,表情紧张。

护士:××(叫小女孩昵称),在干什么啊?

奶奶:(对孙女)叫阿姨啊!

小女孩:阿姨!(笑)

护士:哎!真乖!(亲昵地摸摸小女孩的脸,转头问奶奶)奶奶,您的孙女是叫×××吗?

奶奶:是的。

护士:医生刚才给宝宝检查了,医生说宝宝需要做青霉素皮试。请问她以前有什么药物过敏吗?用过青霉素没有?

奶奶:用过。没有什么药过敏。

护士:那好,请您帮忙把宝宝抱着坐在凳子上,夹住宝宝的双腿,把她的右手臂扶住,我来给她做皮试。

奶奶:(按护士说的方法抱好小女孩,小女孩伸出手臂)做皮试最疼的!

护士:我的动作会很快,很轻,一会儿就好,不会很疼的。(卷起小女孩的袖口,消毒右手腕上端约3cm内侧皮肤)

小女孩:(酒精刺激后缩回手臂)

护士:奶奶,请您用点劲把宝宝的手臂扶好,好吗?(再次消毒)

小女孩:(想用力挣脱手臂,被奶奶紧紧抓住,大哭)

护士:宝宝乖!阿姨轻轻打,好不好?打完了阿姨给你贴红花啊!

(掏出口袋里事先准备好的精美的贴画,小女孩看到贴画,渐渐停止了哭泣)

护士:(夸张地)宝宝真乖!真勇敢!小朋友都要向你学习!(边说边拿出注射器,核对是青霉素皮试剂无误,排空气,稍用力抓住小女孩的右手,用拇指和食指绷紧皮肤,以5°角进针,推注皮试液约0.1ml,使局部形成一皮丘,拔出针头)

小女孩:(感觉疼痛,大哭)

奶奶:(松开小女孩的双腿,放到床上坐好)阿姨好坏,专门给我们打针,奶奶打阿姨啊!(佯装打护士)

护士:好了,好了,宝宝不哭。阿姨给你贴红花。(拿出贴画贴在小女孩的左手背上、脸上)哎呀,好好看呀!××最勇敢了,阿姨还奖励你一个贴画,你自己给布娃娃贴上,好不好?

小女孩:(停止哭泣,接过贴画,给布娃娃贴好,笑了)

护士:(对奶奶)奶奶,皮试已经做好了,要等20分钟看结果,请您注意不要擦到刚才打针的地方,不能用手揉,还要注意衣服的袖口也不能擦到。看结果之前不要离开病房,以防万一有什么反应,我们观察不到,或是时间长了影响看结果。现在我已经开始记时了,到时间我会到病房来给宝宝看皮试的。如果在我来之前,宝宝出现颈部、耳朵后、脸部皮肤瘙痒、喊不舒服的话,请您及时按床头的呼叫器,好吗?

奶奶:好。您过会再来看看我们啦!

护士:(微笑)奶奶,您放心,待会我会来看宝宝的。(收拾治疗盘,再次核对注射器上标签,无误)(对小女孩微笑)××,阿姨走了,你今天真勇敢!跟阿姨再见啊!(做再见动作)

小女孩:(抬手做再见动作)阿姨再见,谢谢阿姨!

护士:(开心地笑)不用谢,真乖!(对奶奶)奶奶,谢谢您的配合。

(端治疗盘出病房)

(5分钟后,护士巡视病房,来到6床床边。)

护士:(微笑)奶奶,宝宝还好吧?有没有说哪里不舒服?

奶奶:还好,还好,没有什么不舒服。玩得多好。

护士:好,那我等会再来看结果。

(20分钟后,护士再次到6床床边。)

护士:(微笑,对小女孩)××,来,把小手伸出来让阿姨看看,好吗?

小女孩:(伸出右手)

护士:(仔细查看,见皮丘已经消失,注射部位皮肤无发红、无伪足,判断皮试结果为阴性)奶奶,宝宝的皮试结果是阴性,可以用青霉素类的药物。接下来要给宝宝输液,我先去配药,您做一下准备,看宝宝要不要上厕所。药配好了马上就来。

奶奶:好,好。

护士:请您稍等。(出病房,回护士站,在6床病历上记录皮试符号)

(邓开琴 陈兰 刘丽华)

模拟场景七:小儿高热惊厥

患儿家属:护士、护士,快,快,我的孩子发烧抽筋啦。(中班护士见状,立即将患儿置危重病房侧卧,保持呼吸道通畅,按压人中,给予鼻导管吸氧0.5升每分钟,通知医生)

值班医生:小孩多大?体重多少?(医生一边问一边给患儿查体)

患儿家属:2岁3个月,10公斤。

值班医生:鲁米那80毫克肌肉注射。

中班护士:好的,鲁米那80毫克肌肉注射。(口头复诵两遍,保留安瓿。建立静脉通道,成立病历给医生)

(患儿家属心情焦虑担心)

中班护士:来,给您的小孩测测体温。(体温39℃,立即通知医生)。

值班医生:1/3颗双氯芬酸钠塞肛处理。

(中班护士告知家属药名并将操作程序步骤详细讲解)

(患儿家属认可配合)

中班护士:请将孩子取左侧卧位,我会很轻柔地将这颗退热药物塞入您孩子的肛门内,请不要紧张。退热栓已经塞好了,半小时后会复查体温,您小孩住的是4室19床,我叫×××,是当班护士,很高兴为您服务,今晚值班医生是×××,明天早上您的主管医生、责任护士、科主任、护士长会来问候您小孩的病情,现在静脉输注的是抗生素和维生素C,起到消炎和补充能量的作用,我会经常来巡视的。

患儿家属:谢谢你护士。

中班护士:您好,给您小孩复查体温37℃,小孩退热出了汗,如果需要我的帮助,我会协助您更换小孩汗湿内衣。(告知家属给小孩多饮水,卧床休息,进清淡饮食,保持室内空气新鲜)

中班护士:这是床头呼叫器,有事可按铃,我会及时来帮助您。

中班护士:您小孩正在输氧,氧流量已调节好,输氧是为了帮助您的小孩减轻缺氧症状,请注意四防,如在输氧过程中小孩有哭闹不配合等情况,随时按床头呼叫器,我会及时来帮助您。

患儿家属:谢谢你护士。

中班护士:(巡视病房,询问输液情况并向家属讲解药物相关知识,查看输液渗漏情况,向家属交代明天早上各项相关检查的注意事项等)现在液体输完了,体温正常,无惊厥,神志清楚,瞳孔正常,我来为您的小孩拔针。

患儿家属:今晚我小孩还有没有其他治疗?

中班护士:暂时没有了。随时观察小孩病情,有什么变化再说。您待会休息时请使用床的护栏,以保证小孩安全。平时请您保持病区安静整洁,大小便要入盆,物品按规范要求放置。另外,贵重物品请妥善保管,防止丢失,我们还可以为您提供微波炉、订餐等帮助。夜班护士会来复查体温和通知您留取相关的标本,我会为您打开地灯或床头灯。您还有什么需要我帮助的吗?

患儿家属:好的,没什么啦,谢谢你。

(第二天)

(主治医生查房看患儿病情)

(护士长问候家属小孩情况征求家属意见)

责任护士:您好,我们已了解您小孩的病情。我是您小孩的责任护士×××,专门负责您小孩的治疗护理工作。(作疾病相关健康宣教,发放健教处方和温馨卡,询问患者家属是否清楚)

(第三天)

责任护士:您好,您的小孩目前病情需要做进一步的检查,需要到门诊行头颅CT和脑电图检查,更进一步明确诊断。谢谢您的配合,相关的标本都留了吗?您知道标本留取的方法和存放的位置吗?

家属:检查需要注意什么吗?标本已留取。(中班护士已宣教过)

责任护士:我们有专职人员送小孩做检查,检查回来我会跟您小孩继续今天的输液治疗。

(第四天)

责任护士:您好,您的小孩目前考虑高热引起抽搐,排除其他疾病,检查结果正常。病情已在恢复之中,大概还需继续用药治疗1~2天。这是这几天费用的明细账单,您看看是否属实,同时,还请您于上午10点钟前续费,以便于我们的治疗,谢谢您的配合。

(治愈出院)

外勤班:您好,您的小孩出院手续已办理好,请您办理结账手续。

责任护士:回家后您的小孩须注意休息,适当锻炼,避免受凉。

护士长:请您留下宝贵意见,帮助我们改进工作,请慢走,再见!

(陈兰 邓开琴 刘丽华)

模拟场景八:患者拒绝使用心电监护仪

患者:护士,这台监护仪的声音太响了,影响我休息,把它撤了算了。

护士:××,抱歉!您昨天才做的大手术,术后1~2天生命体征不稳定,需严密监测,暂时还不能撤监护仪。不过,如果您嫌声音太大,我可以给您调小一些(护士调小监护仪音量),这样可以了吗?

患者:我觉得恢复得还不错,应该没问题,不需要监护,一天几百块钱,太贵了!

护士:哦,您是担心费用呀!我们并不是因为要收费才给您上监护的,因为您做的是全麻手术,而且又切除了部分肺叶,术后生命体征不太稳定,尤其是您术前有高血压史,我们必须加强生命体征监测,当您的血压稳定,心律齐整,呼吸平稳,血氧饱和度正常一段时间,就立刻给您停用。好不好?

患者:当然要担心费用啦,我是自费的,做这个手术要花2、3万,能节约一点是一点嘛。

护士:钱要花在刀刃上。使用监护仪可以连续监测您的生命体征,它设定有报警线,一旦有问题,能及时报警提示我们处理,这样对您的安全就有保障些。我想,您做手术的期望一定是痊愈出院,您不想有任何意外发生吧,我们医护人员工作的目标和您的是一样的,都非常希望您们能早日康复出院。患者:谢谢你!×护士,你都这么说了,我也就无话可说了,我一定配合你们的治疗、护理。

护士:也谢谢您的理解!您安心休息吧。

患者:×护士,你真的很不错,谢谢啦!我会很好地配合你们的。

(张琼 张忠梅)

模拟场景九:术后患者留陪人员过多

护士:××,您的父亲今天刚做完大手术,需要得到很好的休息,可是你们陪护人员太多了,会对他有影响,还会影响到其他患者,可不可以酌情安排一下,只留一个人?

家属:就是因为他老人家做的是大手术,才需要多一些人帮忙。一个人怎么够,帮他翻身都翻不动。

护士:老人家手术恢复还需要一段时间,如果你们每天每个人都守在这里,也没地方睡,既辛苦而且不利于老人休息。我们护士会随时来观察、护理老人家的。你们可以像我们医生、护士一样排个班,轮流照顾您的父亲呀,不要把大家都拖累了。

家属:辛苦是应该的呀,我们几个都挺担心父亲的,都想照顾他,再加上我们是外地的,在这里也没有落脚点,出去住要花钱,还不如都待在医院里,一举两得,坐着也行。

护士:你们确实挺不容易的,我们的意思也不是强迫你们走。你们在这里尽孝心,我们都挺感动的,关键是,你们都住在病房里,确实不方便。您看,现在病房里都住满了,也没有一张空床可以让你们靠一靠,这样拖下去,你们的身体也会疲惫的,不如你们几个商量一下,轮流着来,其他人回家,毕竟大家家里边也要人照顾呀。

家属:想想你说的也对,真是太体贴人了,我们都不走,也确实是怕老父亲怨我们不孝顺。爸,护士说得在理,要不,我们合计合计安排一下?

患者:真是这样的,孩子们都在身边,我心里既踏实又担心,又要上班又要照顾我,跑来跑去我也心疼。护士说得对,你们就一个个来吧。这里的医生、护士都很好,他们会照顾好我的,你们就放心吧。

家属:好吧!护士,您去忙吧,待会我们安排好了就走。

护士:谢谢你们的配合。

(张琼 张戎)

模拟场景十:晨间床边交接班

责任护士:(始终面带微笑)早上好!

夜班护士:(×床×××昨日在手术室××麻醉下行××××手术,无引流管)

责任护士:您好,我是您的责任护士×××。请让我看看您的伤口情况。很好,伤口敷料是干燥的,没有渗血,也没有渗液。

责任护士:您昨晚睡得好吗?

病人:还好,就是感觉很饿,想吃东西。

家属:我现在能不能为她准备些吃的?

责任护士:请问您肛门排气了吗?

病人:(忧虑)没有,护士小姐,怎样才能早点肛门排气呢?

责任护士:像您做这样的手术,术后6小时就可以下床活动,早期活动有助于肠蠕动,促进通气。肛门排气后先饮少量水,没有腹胀就可进高蛋白、高热量、低脂、清淡、易消化的食物。要注意少食多餐,避免吃甜食,以免引起胀气。不知道我说清楚了吗?

病人:(微笑)谢谢,我听明白了。

家属:你们态度真好,又细心。那我们在输液之前再多活动一下吧。

责任护士:不用谢,这些都是我们应该做的。有事您可以随时叫我,这是您的呼叫器。希望您住院心情愉快,早日康复。

(张琼 李德珍)

模拟场景十一:静脉输液

(对生活能够自理或部分能够自理的病人)

护士:×××,您好,我是×××护士。由于您×××,医生为您开了×××药,需要为您输液。

病人:输液是要打静脉吗?

护士:是的。从现在起请您不要离开病房,我们配好药后马上过来,到时由我为您输液。

病人:谢谢。

护士:您可以先上洗手间,一会儿我来给您输液。

护士:(3分钟后)请问您准备好了吗?

病人:我准备好了。

护士:请问您觉得哪个手比较方便些?我为您看一下血管。现在给您扎止血带,让血管充盈,利于进针,会有点紧,会有点痛,请您放松,握拳。(病人伸出手)

病人:你轻一点,我有点怕疼。

护士:现在给您消毒皮肤了,消毒液有点凉。我会尽量动作轻一些,不会很疼。(两分钟后,穿刺已成功)针已经扎好了,请您松拳。

病人:哎哟,×××护士,你的手真轻,一点也不疼,谢谢啊。明天还是你给我打针吧。(将液体调至规定滴速)

护士:好啊。您现在输的是×××药,我已经为您调好滴数,您不要随意调节,如有不适或什么需要,请您及时呼叫我。我也会随时来看您的。(将病人的手臂放于舒适位,整理床单元)

(李宏 周荣)

模拟场景十二:续加输液液体

(病人呼叫铃响一声)

护士:您好,×××,请问您需要什么帮助吗?是否药已经输完了?

病人:是的,药快滴完了!

护士:请您不要着急,我马上就来。

护士:(30秒后)请问您是叫×××吗?(核对无误后)这是第×袋,还有×袋。这瓶药是×××药,起×××作用,有×××毫升,大约×××会滴完(更换10秒)。我已经根据您的病情和您所用药物的要求调好滴数,请您及您的家人不要随意调节。尽量减少穿刺部位的移动,避免针头脱出或药液渗出。(检查穿刺部位有无红肿、异常,检查输液器内有无空气,点滴是否通畅)在您输液期间我会经常来看您的,您可以安心休息。有事您也可以随时呼叫我们。(30分钟巡视一次)

(张晓琴)

模拟场景十三:择期手术术前准备(备皮)

护士:您好!×床××,明天您要做手术,现在我要为您备皮,就是清洁您手术部位的皮肤,请您跟随我到换药室来好吗?(陪同病人来到换药室)

病人:备皮疼吗?

护士:哈,不疼,请您不要紧张。(协助病人躺下,调好室温……)

护士:等会我会解开您的衣扣,如果您还觉得冷,可以告诉我,我会为您加盖棉被。

病人:谢谢,我感觉很好。(协助病人解开衣扣)

(病人不好意思或有所顾虑)

护士:请不要不好意思,这里是医院,我是您的管床护士,请您不要介意。(病人慢慢放松,开始备皮)

护士:您还好吧?冷不冷?(同时询问病人有无需要或不适感)

病人:还好,不觉得冷。

护士:(备皮完毕)我已经为您把手术部位皮肤清洁完毕。(协助病人坐起)

病人:我还有什么要注意的吗?

护士:是的,今天晚上您可以洗个热水澡,在洗澡前您要先修剪指甲,避免划伤皮肤,引起感染。在洗完澡后,您可以将××××药喷洒在我为您清洁的皮肤上,它会保护您的皮肤,有消毒抗菌的功效。

病人:好的,我明白了,洗完澡后喷洒药物。

护士:对,谢谢您的配合,如果还有什么需要,您可以随时来找我。(陪送病人回病房)

护士:您休息一下,我将为您做下一项术前准备。

(张玲 余邦美)

模拟场景十四:患者入手术室前

护士:您好,我是您的责任护士××,昨晚您睡得好吗?

病人:还好。(有点紧张)

护士:您别紧张,今天由××医生为您做手术,手术室的护士和麻醉师昨天都来看过您的,您都认识的。

病人:是吗?我就怕到手术室只一个人,现在就放心啦。

护士:请您把手术患服换好,手术腕带戴上,如果您有假牙或是隐形眼镜等请取下来。准备好后您就休息一会,手术室的工作人员就会来接您的。

病人:好的,谢谢。

护士:您的手术大约需要××小时左右,但手术病人术后都要在ICU等麻醉完全过去后才会送回病房,这样更确保病人的安全。您不用担心,我们有专人送您回病房的,我在病房等您。

病人:太谢谢啦。(手术室工作人员到病房)

护士:手术室的工作人员来接您入手术室,您还需要上洗手间吗?

病人:不用。(与手术室工作人员交接,将病人送到电梯口)

护士:手术室在四楼,您别紧张,您手术做完后我还在这接您。

(李琳 郭明)

模拟场景十五:管道特色护理

护士:×床××,您好,我是您的管床护士,您今天感觉怎么样?

病人:还行,就是伤口还有点疼。

护士:刚做完手术,轻微疼痛是正常的,主要是伤口牵扯得有些疼。(帮助病人把病床摇至半卧位)要保持半卧位,这样不但有利于伤口引流,还能减少切口张力,减轻疼痛。我现在要为您更换引流袋,请您慢慢躺下,配合我一下。

病人:会疼吗?

护士:不会,我不会接触您的伤口的。(协助病人取半卧位躺下,帮助病人更换引流袋,观察并记录引流物的颜色性状及引流量)

护士:已经换好了,您感觉到疼了吗?

病人:还好,这个引流袋每天都要换吗?

护士:不,我每三天为您更换一次引流袋,如果有破损或是污染也可以随时更换。我每天都要记录引流袋中的引流量,便于医生观察您的病情。

病人:这个引流装置引流的都是什么啊?

护士:我们在您的引流袋上都标明了不同的引流管的作用。引流装置的主要用途是引流您腹腔内的积血和积液,以免这些积血和积液在您的腹腔内引起感染,影响您伤口的愈合。

(病人挪动了一下身体)

护士:您在挪动身体、翻身、下床、更衣及上厕所时一定要保持引流管通畅,不要让引流管受压、扭曲、折转,以免影响引流效果。

病人:那还有什么是我要注意的吗?

护士:除了要保持引流管的畅通之外,您还应注意,时刻让引流袋处于伤口平面以下,以免引流物回流造成逆性感染。我们会随时查看您伤口上的敷料及引流袋中引流物的情况,如果发现敷料渗湿或是引流袋中引流量过半,我们会及时为您更换。如果您发现在我们查看外的时间里敷料意外渗湿或引流袋量过半,请您及时通知我们。

病人:这个引流装置什么时候可以拔掉?

护士:您不要着急,医生会根据您每日引流物的颜色、性状及引流量,并结合您的病情来决定何时为您拔除引流管。

病人:哦,谢谢。

护士:不用谢,这是我们应该做的,感谢您配合我们的工作,希望我们的护理能帮助您早日康复。

(邓世红 陈兰)

模拟场景十六:静脉采血

(护士接到医嘱:23床患者抽血化验血常规、凝血分析等;护士手拿化验单,来到该患者病房)

护士:×××,我是夜班护士××,请问您昨晚休息得还好吗?

患者:还行!(站在患者右侧,一手拿化验单,一手指示化验单上内容)

护士:×××,您吃早点没?

患者:没有,待会我老伴会送来。

护士:哈哈,您真幸福。为了您的治疗,现在您需做一个常规抽血检查!请您配合一下,我会尽量轻柔些,不会太痛的!

患者:抽血检查吗?

护士:是的。根据您的疾病需要,可能要采集5~8毫升静脉血液,这点血液对您的身体不会造成任何不适。请把您的手臂伸给我看看好吗?

患者:这样行吗?我的血管不好抽,麻烦你仔细点!

护士:感谢您的提醒,我会尽力的!(护士准确操作,一针见血)

护士:好了,请您把抽血的这个肢体暂时不要下垂,按压时间稍延迟,以免引起局部出血和青紫。

护士:您的化验结果大概今天下午会出来,到时候医生会在第一时间告诉您,请您不要担心。如果有异常,医师会给您做进一步的检查的!请您安心养病!愉快的心情对您的身体恢复有帮助!再次感谢您的配合。

(郑丽华 姚亚春)

模拟场景十七:呕血患者急救

门诊护士:老师!这个病人刚才在门诊呕了很多血!

护士甲:(快速走到平车患者头部)先生,您叫什么名字?感觉怎么样?

患者:快点!快点!救救我!

(护士甲、护士乙、门诊护士一起将患者推进了急救室,并通知医生和责任护士丙到位)

医生:给患者用平衡液建立两条静脉通道,吸氧、输血全套、行心电监护。

护士丙:张先生,我现在给您用留置针建立静脉通道,可以马上为您补液血容量,您不要紧张!

护士甲:(在另一侧下肢进行套管针穿刺)张太太!您丈夫以前输过血没有?您知道他的血型吗?

家属:没输过!他的血型好像是B型,你们不是要查吗?

护士甲:这是肯定的!我现在给他采血送去化验,待会结果出来后会告诉你们的!

医生:张太太,请您跟我到医生办公室来一下!(交代病情,讲解输血有关事项及签署输血同意书)

护士甲:张先生!我帮您把氧气管带好!您张开口让我看一下!(患者张开口)

护士乙:张先生,你口里还有些血块,请您把它吐出来!(扶持患者吐出)

护士乙:张先生,您先就这样平卧,但头一定要偏向一侧,如果口腔有血记得要吐出来,我已经给您准备了一次性的单子和痰盂,这样防止出血时血块堵塞窒息,好吗?

患者:好!

护士乙:张太太!我刚才给他用上了氧气,这个流量是3升/分,请您和家人不要自己调节,有需要的话请按这个呼叫器!

家属:那这个氧气要用多长时间啊?

护士乙:这个要根据他的病情由医生决定,医生每天每班都会来看他的。如果有亲朋好友来看他,请不要在这里吸烟,也不要在这里使用明火或电饭煲之类的,防止引爆氧气装置,您能做到吗?

家属:这个没问题!这也是为我们好嘛!

护士丙:张先生,我现在给您连接的是监护仪的各种导线,可以监测您的心率、血压、呼吸及血氧饱和度等,您现在心率有点快,血压稍偏低。

患者:那我会死吗?

护士乙:你别紧张,我们这里设备齐全、技术先进,会尽全力救治您的,我是你的责任护士××,由我负责您的护理,您有什么事就跟我说,我会一直在您的旁边!

家属:这仪器怎么在叫啊?

护士丙:哦,这是报警声!它在报警提醒我们您丈夫的生命体征的异常情况,我们会根据监测结果及时处理的,您和家人使用手机和其他电子产品时要远离这台仪器,防止干扰,影响监测效果!

张太太:好,好,一定!

(护士甲、护士乙核对患者血制品完毕)

护士乙:张先生!我现在为您输血,这是400毫升B型红细胞悬液!

家属:这输血会不会得传染病啊?要是出现反应怎么办?

护士乙:您放心!每袋血在使用前化验室都会严格检查并且和您的血液进行了交叉配血无反应后才送来的!输血的过程中我会守在床边观察的,要是觉得皮肤痒、腰背酸痛以及呼吸困难等不舒服都要告诉我,我们会及时处理的!

患者:那我就放心了!谢谢你!

护士乙:不用谢!您现在想排便吗?

患者:有点想!你能扶我起来吗?

护士乙:我已经给您准备好了便盆和便壶!

患者:我要起来去厕所!

护士乙:您现在可不能下床!您下床活动会诱发再出血,并且由于刚才的出血乏力,容易晕倒,对您的恢复不好!

患者:那我不习惯在床上,怎么办?

护士乙:我会指导您妻子协助你的!(协助患者完成床上排便)

护士乙:张太太,张先生的输血情况正常。他现在暂时不能吃东西,等以后出血停止后才能吃点流质,如米汤、稀饭等,您一定要注意一下!

家属:谢谢你!

护士丙:不用谢!您有事就按呼叫器!

(蔡晓美 涂少军)

模拟场景十八:为患者发长期口服药

(护士推车轻开门入病房,随手轻关门)

责任护士:您是××床张××阿姨吗?今天医生给您开药了,这药是治疗××病的,每天3次,一次2片,您的杯里有水吗?来,我帮您倒点热水,请您现在就服下。

患者:好的。

责任护士:张阿姨,每天要坚持按医嘱按时服药,下午的药到时间我再发给您。您休息吧。

(张萍)

模拟场景十九:当患者对医院有抱怨时

护士长:您好!您请坐,我是×××,您有什么问题找我吗?您能讲一下事情的经过吗?

护士长:您先别着急,对于您刚才所提出的问题,我立即去了解情况,问清楚后再给答复行吗?

护士长:(调查事情经过后)您好!对您提出的以上问题,我们的确是

有责任,很对不起,给您带来这么多的麻烦,真不好意思,您认为这事这样处理好吗?……

护士长:耽误您时间了,您千万别再生气,是我没关照好,我们今后一定注意这一点,我想让这位护士向您当面道歉,您看好吗?我也有责任,今后一定把好关,这的确是我们工作没做好,真不好意思,给您带来诸多的不便,也请您多包涵吧!

护士长:好,您慢走,以后再有什么事情,请您多提醒我们,都是为了病人,我们的确应把工作做好,再见。

(周荣 邓玲娜)

模拟场景二十:指导患者留取24小时尿标本

人物:新患者21床张奶奶 责任护士1(新上岗护士) 责任护士2(主管护师) 夜班护士1 夜班护士2

(责任护士接到化验单,21床患者需要留取24小时尿标本,急忙准备尿标本试管,走到21床旁。)

责任护士1:张奶奶,您好,我是您的责任护士小王,您明天要留尿标本。

张奶奶:(茫然地望着责任护士)什么?尿标是什么?

责任护士1:就是留小便做检查。

张奶奶:哦!

责任护士1:明天早上7点开始留,一直留到后天早上7点,用这个管子搅一下尿,再吸一管出来,听懂了吗?

张奶奶:把尿都留着,留到后天早上。用管子吸一管,总一下量。

责任护士1:对了!7点钟必须到卫生间解小便,然后再全部把尿解在痰盂内,一直到后天7点,7点准时解一次到痰盂内。我说清楚了吗?

张奶奶:懂了!不清楚再问你们!

责任护士1:好,您休息,有什么事再叫我!

(张奶奶尿标本留取失败)

张奶奶:护士小姐,尿标本我留了。

夜班护士1:来,给我,是搅均匀了吸的吗?

张奶奶:搅了!小王交代了的,我脑筋还挺管事!

夜班护士1:张奶奶,您真幽默!小便一共多少毫升?

张奶奶(望了一下夜班护士1):啊,还要记多少?我没有记呀?小王好像没说。这怎么办?

夜班护士1:张奶奶,别急,我让刘护士再来指导您,一定让您弄得清清楚楚!(责任护士2详细指导)

责任护士2:张奶奶,对不起,是我们没让您弄清楚,让您着急了,请您谅解,我是小刘,今天我的指导一定让您弄清楚,好吗?

张奶奶:不怪你们,我好像是听小王说了一下什么毫升,但没在意。

责任护士2:还是我们交代有问题,我今天换一种方式给您讲好吗?

张奶奶:好。

责任护士2:我提问,您答,看您哪些没明白?好吗?

张奶奶:好。

责任护士2:留尿的时间清楚吗?

张奶奶:7点到第二天7点。

责任护士2:对,第一个7点的尿解到哪儿?是卫生间还是痰盂?

张奶奶:卫生间。

责任护士2:对了!第二天7点的尿呢?

张奶奶:痰盂内。

责任护士2:好,张奶奶,您只要把这弄清楚就行了,第二天早上7点,您请按呼叫器,我交代夜班护士帮您采集标本。

张奶奶:那真是太谢谢你了!

(责任护士交代夜班护士2留取张奶奶标本)

责任护士2:小严,早上7点请为21床张奶奶收集24小时尿标本。尿管在标本架上,请严格落实。

夜班护士2:好,我记住了!(夜班护士2认真落实,顺利留取了尿标本)

夜班护士2:张奶奶,我是小严,昨天刘护士亲自交代我早上为您采集尿标本,您的尿留好了吗?

张奶奶:留好了,留好了!谢谢!

夜班护士2:认真采集标本。

夜班护士2:张奶奶,留好了,您的尿一共是2400毫升,在正常范围内,检查的详细结果明天主管医生黄医生会告诉您。您好好休息,有事请按呼叫器,好吗?

张奶奶:好,谢谢你!

(朱晓华 张萍)

模拟场景二十一:PICC病人换药

护士:×××阿姨,您好!我是您的责任护士×××,您的PICC敷料已经一个星期了,为了您的安全,确保导管的使用寿命,今天需要给您更换贴膜,您看现在可以吗?

患者:可以,麻烦你们了。

护士:您现在需要上卫生间吗?

患者:不需要。

护士:那好,您先休息一下,我去准备用物,一会儿过来(5分钟后)。

(将治疗巾垫于病人穿刺手臂下,护士测量臂围,观察导管外露长度,并记录,告知患者数字,自下向上揭开透明敷料)

护士:阿姨,您现在感觉怎么样?有什么不舒服吗?

患者:没有,还好。

护士:(戴好手套)阿姨,我现在为您消毒皮肤。(注意不触及穿刺点。待其自然干燥,用胶布固定好导管柄,然后将导管外露部分呈“S”形贴好薄膜。写上更换日期,责任人,包括置管时间。)

护士:(更换肝素帽)阿姨,敷料给您换好了,现在给您更换肝素帽,还请您配合一下。(打开新肝素帽,用盐水预冲,激活肝素帽,取下旧肝素帽,消毒接口外壁两次,连接新肝素帽,冲洗导管,先用盐水20ml正压冲管,再用肝素钠封管液3~5ml正压封管,边推边匀速往外拔针头。最后用纱布把肝素帽包裹,用胶布固定即可。)

护士:阿姨,敷料给您换好了,您感觉还满意吗?

患者:满意,满意。

护士:如果您洗澡,请将穿刺手臂用保鲜膜包裹,注意保持穿刺处皮肤清洁干燥,勿用力提取重物,您听明白了吗?

患者:明白了,谢谢你,护士!我会按照你们说的去做。

护士:那您休息,谢谢您的合作!您有需要随时通知我们。

(赵艳 张萍)

模拟场景二十二:使用无创呼吸机

(患者使用床旁呼叫器,呼叫器屏幕上显示10床,护士立即到病人床边。)

护士:×大爷,您好!请问您有什么事吗?

患者:护士同志,我现在坐着也没动,怎么觉得呼吸有点困难呀?

护士:哦!请您不要紧张,我马上通知医生,您稍微等一下,好吗?

患者:好的!你要快点。

护士:行,您放心。(立即通知医生,医生、护士立即进入病房)

医生:×大爷,您好!您现在不舒服吗?请让我听一下您的肺部情况。(听诊完毕)您的呼吸音有点粗,这样,为了进一步明确诊断,我还要为您进行一个血气分析值的测定,请您配合。

患者:好吧!我听医生的。

护士:请稍等,我立刻去准备。(护士端治疗盘进入病房)

护士:×大爷,您好!现在我来为您穿刺股动脉,可能会有点疼,我会尽量动作轻柔,做到一针穿刺成功,希望得到您的配合。

患者:好!我很怕疼的。

护士:我知道了。(一边消毒一边询问患者的业余爱好;成功穿刺)感觉怎么样?疼吗?

患者:咦!今天感觉好像不是很疼。

护士:谢谢您的配合!现在我给您把氧气带上,这样能缓解您的呼吸困难,氧流量已调好为2升/分。×大爷,您在使用氧气的过程中,请不要随意调节氧流量,还要注意防火、防油等用氧安全;血气分析值2分钟就会出结果,我会把结果及时通知医生,现在您先休息,不要有其他顾虑。(检查结果提示有I型呼吸衰竭,立即告知医生,医生指示护士做好使用无创呼吸机的准备工作)

医生:×大爷,您抽血检查的结果出来了,根据情况您需要使用无创呼吸机进行辅助通气,它能及时有效地改善您目前的缺氧状态,纠正呼吸衰竭,您如果愿意,请签字同意,可以吗?

患者:我很严重吗?呼吸机有效吗?

医生:您现在还是早期缺氧的症状表现,但是如果症状得不到及时控制,病情就会加重。呼吸机是最有效的方法,而且早期使用效果会更显著。

患者:那我听医生的。(签使用无创呼吸机知情同意书。此时护士已将呼吸机准备好并接好电源)

护士:×大爷,您准备好了吗?您不要紧张,使用呼吸机是非常安全的,但需要您的配合,好吗?

患者:好的!(医生设置呼吸机各参数)

护士:(协助病人取仰卧位,以保持呼吸道通畅;为病人戴好鼻罩、头带,松紧适宜)呼吸机已经为您戴好了,为您设置的呼吸机频率为16次/分。(护士示意呼气-吸气)来,您跟随呼吸机一呼一吸的频率,呼气-吸气,当呼吸机给您压力的时候,您就稍用力吸气,然后慢慢将气呼出。刚开始可能会感觉有点憋气,这就需要您的配合,当您按照我指导您的方法与呼吸机同步呼吸后,您就会觉得很舒服了。刚开始可能会有些不同步,您一定不要着急,我会一直在您旁边指导您,一直到您适应为止。

(竺红宇 吴迪)

模拟场景二十三:院前急救

(科内急诊就诊病人繁多,护士忙于各种治疗护理工作。此时,一阵长鸣的笛音响起……)

急救中心:您好!一医急救,请问您有什么紧急情况?

求助者:我们这里出了车祸,需要几辆救护车,有好多人受了伤,越快越好。

急救中心:好的,请问车祸的具体位置?

求助者:10号路关咀方向50米左右。

急救中心:您的联系电话是?

求助者:138……

急救中心:(用笔记录)我已记下您的电话是:(复述一遍)。您能简单说一下车祸的大致情况吗?

求助者:一辆公交车与一辆货车相撞了,大约有十几个人受伤,公交车司机伤得很重。

急救中心:好的,我们的救护车马上出发。

(调度员指挥101、102号救护车同时出发。调度员立即向“120”指挥中心汇报,请求救护车支援)

调度员:120,你好!我是一医急救。刚接到求救电话,在10号路关咀方向50米左右发生一起车祸,一辆公交车与一辆货车相撞,多人受伤,我院已经派101、102救护车奔赴现场,现请求指挥中心再增派2辆救护车增援。

调度员:×主任、×护士长,接到报警有大型车祸发生,已经安排救护车前往现场……

(护士接到出诊命令,跑步上车。“呜……”救护车的长笛鸣响在风雨中,奔向事故现场。途中,护士在救护车上准备好输液瓶及留置针,将外科出诊箱、氧气枕及红、黄、绿、黑4色腕带带上。医生、护士都戴好了手套。一切准备妥当……)

(到达现场)

医生甲:×护士,我们是先到车辆,承担现场指挥作用,负责检伤分类与抢救。

护士甲:明白。先生,您别紧张,我们是救护人员,马上将您送往医院救治。

医生甲:×医生,这里有一个危重病人,呼吸急促,脉搏细弱,头部有外伤,下肢好像有骨折,赶快为他进行包扎。

医生乙:大棉垫包扎伤口,与他人一道将病人抬上救护车,驶向医院。

旁白:又有增援的两辆救护车来到现场,医生护士投入紧张的救护工作中,护士甲为检伤分类的患者分别佩戴上各色腕带:红色→危重,黄色→重症,绿色→轻伤,黑色→死亡者。

(护士乙、丙将红色腕带者迅速转运上救护车送往医院)

(护士丁为绿色腕带者包扎,安慰患者,协助护士甲清理事故现场……登记轻伤者)

护士甲:喂!一医急救中心,我将现场情况向你汇报一下,受伤14人,危重1人、重症2人、轻伤11人。危重患者马上到医院,请立即通知脑外科医生会诊。

急救中心:好的,我马上将情况向主任护士长汇报。

旁白:急救中心调度员立即向科主任、护士长汇报,护士长立即向医务科、护理部汇报,医务科、护理部莅临现场指挥,急诊外科、会诊医生在急救中心等候。

护士长:××、××、××你们将平车推到门诊广场、准备迎接病人。××、×××做好抢救准备!×××配合医生做好登记工作,负责找医务科签字做相关检查。

护士长:喂!放射科吗?我急救中心,马上有14名车祸病人来做CT及X线检查,请你们安排专人开放绿色通道。

(救护车到达医院)

护士乙:××,过来协助我把病人抬下来。患者意识模糊、血压180/95、心律85、呼吸20。

会诊医生:(检查病人)立即送CT室做检查、拍片,然后送脑外科住院。

旁白:陆续将到院的病人接下车,护士安慰病人,医生分别为病人检查伤情、医务科为患者签字、护理部指挥护士分别进行急救与陪送检查……

护士长:×外科,我是急救中心,现在有×位×外伤的患者将到你科室住院,请你们安排好床位,病人陆续就送到。

调度员:喂。外科楼电梯吗?我是急救中心,现在有多名外伤患者来住院,请你们安排好电梯在一楼等候,病人马上就到!

护士甲:护士长,经统计,14位伤者分别是×外伤×位,×外伤×位……,分别被送到这些科室:×科×位,×科×位……

护士长:哦!大家辛苦啦!谢谢你们!休息一会后我们开一个总结会。

旁白:一场多发性车祸伤的救护历经3小时后终于结束啦!

(刘克英 高祖梅)

模拟场景二十四:ICU护士接诊(急诊病人)

护士甲:(电话)您好!是重症监护病房(ICU)吗?我们这里是急救中心,马上将转进一位×××病人。请你们准备好床位,谢谢!

护士乙1:好的,我们马上完成备用床的准备。

护士甲:(护送病人重症监护病房门口)你好!我们是急救中心的护士。请接诊一下病人,谢谢!

护士乙1:(一边接病人一边安抚病人):您好!这里是监护病房,我是您的责任护士×××。您不用太紧张,这里有全院最好的监护设备,为了您的安全,暂时请您在这里休息、接受治疗。病情稳定后,我们再回普通病房好吗?

护士乙1:(一边接病人一边口头交接)是刚才电话预约床位的×××病人吗?

护士甲:是的,这是一位×××患者,我们已经用了×××药物。现心率为×××次/分,脉搏为×××次/分,血氧饱和度为×××,血压为×××mmHg。入院手续正在办理,这是这位患者的随身物品,请清点一下,然后在我们的交接班本上签个字。

护士乙1:好的,辛苦了!也麻烦你帮我们在交接单上签名,谢谢!

护士甲:你们忙!我先走了,有什么不清楚的,我们再电话联系!再见!

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