作者：陆曙民
出版社：北京出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
健康的女人 美丽试读：
前言
有人说，女人是男人一辈子都读不完的一本书。此话很有道理。可是，又有几个女性读懂了自己这本书呢？有人说，男人是女人的一半。此话也有道理，因为男性和女性的性染色体中都有X染色体，不过男性只有一条X染色体，另一条是短短的Y染色体，而女性的两条性染色体全是X染色体。从生物学意义上来说，长长的X染色体上所携带的遗传基因远远多于男性那条短短的Y染色体上所携带的基因。科学家在探讨为什么女性比男性长寿时就分析到，是这条X染色体上众多的基因使女性比男性有更多的长寿优势。
还有人说，男人在一生生命活动中的生长和发育过程，只要完成其自身的任务就够了，但女性一生中的生命活动则壮观得多。她们不但要完成自身生命的基本任务，还要为孕育下一代做好准备工作，比男性的任务至少多了一倍，而且这个准备工作不是成年后才开始的，而是从一出生，甚至在母亲的子宫里就开始了。为此，女性一生中的付出远远大于男性，母亲当之无愧是最伟大的。
同样是人类，男女却有很大差别，且不说外形和生理结构的明显不同，连一些健康问题和疾病，也是男女有别的。这种差别到了中年以后，尤其是到了更年期后更加显著，所以，少数男性表现出更年期综合征，但绝大多数女性都会出现更年期综合征。当然，与女性生殖系统有关的健康问题和疾病那就绝对是女性的“专利”了。
如今，关心自己健康的人越来越多了，而健康的含义已经从几十年前的“不生病、不发烧、不虚弱”发展到了如今的“健康不只是不生病，不只是不虚弱，健康是身体上的健康、心理上的健康和对社会和环境的适应”这一新的高度。于是，对女性的了解、对女性健康的认识，我们原先学习和认识到的那些知识已经远远不够了。要关爱女性，首先就要让她们更多地了解自己、更多地了解关于自身的健康知识。鉴于此，我们编写了这本《健康的女人最美丽——女性保健实用手册》，让更多的女性和关爱女性的男士对女性的健康美丽有一个更全面的认识。
陆曙民
第一章 乳房保健
由于人类乳房功能的分工不同，男性只留下了乳头，乳房不再发育；而女性的乳房则必须从青春期就为今后的哺乳作好准备。但是女性的乳房真正的哺乳时间并不是很长，生育一个孩子，一般只有一年左右的哺乳任务，加上怀孕期的准备阶段，最多也不超过两年，这在女性的一生中是极其短暂的。
所以，人类对于乳房的认识和关心，已经从最原始的纯哺乳工具演变为如今重要的性特征了。如今有很多人关心乳房的形态和健美、乳房的丰满和挺拔，丰胸和健胸的商业活动也从来没有像今天这样受到女性的青睐；而同时，随着营养不均衡、环境污染问题以及社会精神压力因素的影响，女性乳房疾病的发病率也从来没有像今天这样严重和大幅度上升，于是更多的人开始关心和研究乳房疾病的预防和治疗。尤其在进入21世纪后，我国的一些大城市中，女性的乳腺癌发病率已经上升到女性恶性肿瘤的第一位，这些问题都已经无法回避。关爱乳房健康、关心乳房疾病已经成为社会性和全球性的课题了。
一、话说乳房
女性进入青春期后，乳房迅速发育，成为女性第二性征的明显标志。女性对乳房的认识和态度从很大程度上决定了她自身的健康。实际上，乳房如同女性的五官，是非常个性化的器官，有着千人千面的表现。
从外观上可见乳房的前端有突出的乳头，乳头周围颜色较深的是环形区域——乳晕，它在受到性刺激后可使乳头勃起。妊娠时色素增加，颜色发深，分娩后颜色减退。
成年女性的乳房含有丰富的脂肪组织和腺体组织。左右乳房各有15～20个乳房小叶，每个小叶均有一条输乳管，这些输乳管以乳头为中心呈放射状排列，向内生长分枝，形成茂盛的腺管系统，向外开口于乳头。乳腺腺管分泌的乳汁，通过乳腺导管从乳头泌出。每个小叶的腺体组织周围都有丰富的脂肪组织，既保护了乳房腺体，又使乳房丰满健美。
乳房的发育和乳腺的分泌都受内分泌系统调控。在青春期，卵巢分泌雌激素使乳房发育增大；在妊娠期，雌激素和孕激素共同作用，乳房进一步生长发育；分娩后，脑垂体分泌的催乳素促使乳腺不断分泌乳汁。而雌激素、孕激素和催乳素的作用又受到其他激素的协调作用。
1.女性乳房三大功能
从现代的观点来看，女性乳房有三大功能：哺乳、审美和性爱。
第一，哺乳。哺乳是乳房的生理功能。
第二，审美。当今女性对自己乳房的大小和形态尤为关注，想把自己的乳房改造得更完美，即使乳房已经完成了哺乳这项历史任务后的中年女性，也还是追求曲线美和S体形，即胸部前凸、臀部后凸。而胸部发育完美的女性往往被认为“性感”，更容易受到男性的青睐。
第三，性爱。乳房是性器官，在人类性爱过程中的重要作用也是独特的，有10%～20%的女性仅凭抚摸乳房就可以达到性高潮。
2.影响乳房大小的因素
大多数女性左右乳房大小不一样，一般左侧发育较早，但两侧应基本对称。
决定和影响乳腺发育和乳房大小的因素如下：
第一，遗传因素。上一代女性乳房大的下一代女性的也往往较大，欧美女性的乳房比亚洲女性的乳房大。
第二，激素水平。影响最大的是雌激素，雌激素水平越高乳房越大。
第三，饮食与营养因素。在青春期营养丰富和均衡的女性，乳房往往比较丰满。
第四，运动因素。爱运动的人胸肌更发达，对乳房的往外挺出更有利。
第五，肥胖和体重因素。较胖的女性和体重较大的女性，胸部脂肪也更多，乳房就更为丰满。
3.乳房胀痛
女性的一生中都会遇到乳房胀痛的情况。大多数情况的乳房胀痛属于生理现象，极少数乳房胀痛可能是疾病的症状。作为女性必须懂得一些这方面的知识。
一般来说，绝大多数乳房胀痛的程度较轻，或并不明显，也不影响正常生活和工作，但由于不懂得发生的原因，很多女性往往会产生一些思想负担和心理问题。一些女性还容易把乳房胀痛和严重的疾病联系在一起。这是因为她们不懂乳房胀痛发生的原因。
乳房胀痛存在六大类原因：
第一，青春期乳房胀痛。女孩最早的乳房胀痛，一般发生在9～13岁。此时，女孩的乳房开始发育了，她们就会感到有轻微的胀痛感。月经初潮过后，随着青春期乳房的发育成熟，胀痛会自行消失。
第二，经前期乳房胀痛。有许多女性在月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛的现象，严重的，乳房受轻微震动或碰撞就会胀痛难受。这是由于月经来潮前，体内雌激素、孕激素水平增高，乳腺增生、乳房组织水肿引起的。月经来潮后，上述变化就会消失。
第三，孕期乳房胀痛。一些女性在怀孕40天左右时，由于胎盘、绒毛大量分泌孕激素、催乳素，导致乳腺增大，所以会产生乳房胀痛。有的女性甚至会整个孕期都胀痛。
第四，产后乳房胀痛。产后3～7天，产妇常有双侧乳房胀满、硬结、疼痛。这主要是由于乳腺淋巴潴留、静脉充盈、间质水肿和乳腺导管不够通畅所致。
第五，人工流产后乳房胀痛。人工流产后，有些女性感到乳房胀痛，并可在乳房上摸到硬块。这是因为妊娠突然中断，体内的激素水平突然下降，使刚刚发育的乳房突然停止生长，造成乳腺肿块使乳房疼痛。
第六，性生活后乳房胀痛。这与性生活时乳房生理变化有关。性欲较淡和性生活不和谐，乳房的充血就不容易消退或消退不完全，持续性充血会使乳房胀痛。
上述6种情况都会造成乳房胀痛，说明这些胀痛大多数属于生理现象，女性不必为此忧心忡忡。但是对于一些胀痛时间较长，胀痛不见好转，甚至越来越严重的情况，以及自己在触摸乳房时，发现有凹凸不平、边缘不清楚、活动度差的肿块时，则应及早去医院检查诊治。
4.副乳
随着现在夏季女性服饰的变化，无袖服装被更多的女性所接受和青睐，于是有的人惊讶地发现，有些女性腋下出现肉性的隆起——副乳，即具有不止两个乳房。据统计，有3%～5%的女性有副乳，有的一对，有的多对，一般在腋下及胸前壁较多发生。这些副乳有的仅有腺体而无乳头、乳晕，有的有乳头、乳晕及脂肪而无腺体，可摸到质地柔软或中等韧度的肿块，大小如核桃或鸡蛋。
◎出现副乳的原因
在胚胎发育的第6周（1个半月），身体两侧自上而下从腋窝到大腿根的腹股沟各出现一条乳脊，这两条乳脊可以发育成6～8对乳房。但是从胚胎发育的第8周开始，只有胸部的乳脊部分隆起成球，成为日后的一对乳房，乳脊的其余部分退化消失。如果乳脊的某一部分没有退化，就可能成为出生后的副乳。
◎副乳的类型
副乳有两种：完全型和不完全型。
完全型：较少见。既有乳房的腺体，也有乳头，有的比较大，有明显隆起。有的女性甚至在怀孕后期和哺乳期，副乳会有乳汁流出，并在月经周期中会随着激素水平的变化出现胀感。
不完全型：较多见。副乳较小，仅为腋下或乳头下方的“一个小黑点”，很多女性认为是长了个“黑痣”，这些副乳只有乳头没有乳腺组织，只在腋下和胸部乳房下呈一个小黑点。
有副乳不用紧张，因为它与正常乳腺组织一样，可以与你和平共处，一般不必手术。但是在乳房发生癌症时则要特别注意其是否会向副乳转移。极个别情况下，副乳过大，明显影响美观或活动，则可考虑手术切除。
乳房出现以下情况时应去医院
1.自己摸到乳房有肿块。这是乳腺肿瘤的主要症状，也见于乳腺增生症和乳腺结核等。
2.突然发生乳房疼痛。常为乳腺的炎症以及乳腺的单纯性和囊性增生，但有皮疹的要考虑带状疱疹。
3.非哺乳期乳头溢液。常见的病因是导管内乳头状瘤、闭经溢乳综合征、乳腺囊性增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。
4.单侧性乳头溢液、乳房出现肿块、乳汁带血、年龄在50岁以上的，要多考虑恶性乳房疾病。
5.双侧性乳头溢液、年龄较轻、乳房无肿块、溢出的乳汁呈清亮水状的，相对良性的机会多些。
6.双侧性乳头溢液、月经稀少甚至闭经的，有服用雌激素、氯丙嗪、避孕药以及治胃病药、安眠镇静药等的，可能与药物影响垂体的分泌功能有关，一般停药后会好转。
7.换衣洗澡时照镜子，发现一侧乳房皮肤表面有凹陷样变化，要考虑急性乳腺炎、乳腺结核以及乳腺癌（皮肤内陷形成“橘皮样或酒窝样”）。
8.乳房轮廓的改变：正常乳房具有完整的弧形轮廓，弧形的缺陷或异常，常为乳腺癌的早期表现。
9.乳头的改变：要想到乳腺癌的可能。
10.腋窝淋巴结肿大及上臂水肿：要想到是否有乳腺炎症扩散和乳腺癌转移。
二、来自胸部的烦恼——乳腺小叶增生
乳腺小叶增生是一种最为常见的非肿瘤、非炎症性的增生性病变，是女性最常见的乳房疾病，是以腺体小叶和乳腺导管末梢扩张、增生和囊性改变为主的病理过程。可能发生于青春期以后的任何年龄，多见于25～40岁月经周期不太规则、经量少、经期短、未婚、未育或未哺乳和哺乳不良的女性。发病率10％左右，城市高于农村。
1.产生原因
乳腺小叶增生的发病原因尚未完全清楚。它的发生和发展与卵巢内分泌功能紊乱有关，多由于孕激素分泌不足和雌激素相对或绝对过多，致使月经周期中乳腺组织的增生和复旧过程发生紊乱而发病，并与不良精神刺激导致的郁郁寡欢、孤独焦虑有关。另外，与缺乏和谐的性活动、长期性压抑有关。此外，还与初产年龄超过30岁、从未生育、高龄未婚、产后不哺乳、流产次数多、性功能低下及夫妻关系不和睦等有关。
2.增生表现
主要表现为乳房疼痛，多发生在月经前，一侧或双侧乳房有轻重不等的疼痛、胀痛、刺痛或刀割样痛，疼痛可向胸前区、侧胸和腋下放射，直到月经来潮后，疼痛锐减或消失。少数为无周期性的乳房持续疼痛，有时连衣服摩擦、胸罩压迫都会引起剧痛，尤其在上肢用力后更加明显。
乳房内有散在或局限于某部分（以乳房外上方多见）的米粒样、豆样小结节，结节可融合成片状、条索状或无清晰边界的肿块，质韧而不坚，可以推动，而与皮肤和深部组织无粘连，随着月经的到来，胀、痛、结节消失。有时乳头有溢液，或有颈部和腋前淋巴结轻度肿大，这一过程是月经周期中乳房的正常生理过程。
3.增生类型
乳腺小叶增生可分为3种类型：
◎乳痛症
20多岁女性多见，以乳房胀痛为主症，月经来潮前更为明显，好发于双侧乳房外上方。
◎乳腺病
30岁左右多见，乳房内有时有多个结节，检查时有触摸碗底黄豆一样的感觉。有时增生明显，特别是月经前，常为局限性增生，不易与肿瘤区别。
◎囊肿样形成
常有胀痛、钝痛成烧灼感。触诊时多为边界清楚的囊性肿块，有时多个囊肿集合在一起，检查时不易与癌肿鉴别。
4.小叶增生会变癌吗
以前有人认为乳腺小叶增生是癌前期病变，现在已经基本否定这种说法。绝大多数专家认为：大多数乳腺小叶增生是安全的，只有少部分可能有发展成乳腺癌的危险。单纯的小叶增生并不会发生癌变，而临床上乳腺小叶增生中95％为单纯的小叶增生，只有导管上皮高度增生及不典型增生者才可能会发生癌变。所以目前认为，小叶增生伴有导管上皮的重度非典型增生是癌前期病变，而绝大部分的小叶增生并不是癌前期病变。
5.女性如何早期发现小叶增生
每个女性应养成良好的乳腺自检的习惯，并与正规的医院体检相结合，这是早期发现乳腺癌的最佳途径。一般情况下，20～40岁的女性每隔3年，40岁以上者每年应做一次乳腺检查，50岁以上者每年还应拍一次乳腺Ｘ光片。
一旦出现下列征象应引起高度重视：乳腺小叶增生经药物治疗不能改善、不随月经周期变化的乳腺局部性增生、40岁以上出现的乳腺增生变化及更年期后又出现乳房异常症状。
在许多诊断技术中，乳腺影像学诊断较为可靠，尤其是乳腺钼／铑双靶X线检查的优势更为突出。乳腺钼／铑双靶检查不但能较好地诊断各种乳腺增生性疾病，还可以发现一些不易察觉的细微变化。因此，在没有任何乳腺癌的迹象以前，定期进行乳腺钼／铑双靶检查，是检查早期乳腺癌的最佳方法。
6.小叶增生的预防和治疗
为了预防乳腺小叶增生，应提倡适时结婚，生育不宜过晚；产后如无特殊情况，应提倡自己哺乳；平时应注意做好避孕工作，不要多次流产；提倡正常和谐的性生活。
治疗方面，首先可用药物改善，以中药为主，如逍遥丸、乳癖消。西药以三苯氧胺为主，还可服用维生素B1和维生素E等。
多数患者能自行缓解，如不见好转，应每3个月复查一次，以了解有无迅速增长或质地变硬的单个肿块出现。如果很严重，则需手术治疗，并做病理检验，以排除恶变。
三、产妇乳腺的感染——乳腺炎
乳腺炎基本上是只发生在喂奶妈妈身上的疾病。因为哺乳期这个阶段是女性一生中乳腺组织负担最重，变化最大，最容易受到外界因素影响的阶段。如果在某些环节没有处理好，就有可能发生乳腺的炎症。
1.急性乳腺炎发生原因
急性乳腺炎的发病主要有两个原因：
第一，乳汁郁积。郁积的乳汁有利于入侵的细菌的生长繁殖，而导致乳汁郁积的原因往往是由于乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳，乳汁过多或婴儿吸乳少，使乳汁不能排空以及乳管不通而致影响排乳等。
第二，细菌入侵。乳头破损（乳头皮肤破裂或乳晕皲裂）导致细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头而睡或婴儿患有口腔炎而吸乳也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌多数为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
2.急性乳腺炎的表现
急性乳腺炎一般分为三个阶段：
第一，乳汁淤滞期。起病早期，患者出现寒战、高热、乳汁排出不畅；因乳汁郁积，静脉和淋巴回流障碍，造成乳房内出现界限不明显的肿块，有搏动性疼痛和压痛，表面皮肤微红、微热。此阶段如能正确处理，炎症可消散。
第二，炎症浸润发展期。炎症继续发展，患者高热不退，疼痛更甚，局部皮肤潮红发热，全身症状更重，同侧腋窝淋巴结常肿大并有压痛，白细胞明显升高。
第三，脓肿形成期。炎症浸润块一般在数日内软化而形成脓肿。表浅脓肿容易发现，深部脓肿常需要穿刺才能确定。乳房脓肿可能是单房的，也可因没有及时引流扩展成多房性。同一个乳房也可以同时有几个炎症病灶而先后形成几个脓肿。
3.急性乳腺炎的预防
预防的关键在于避免乳汁郁积，同时防止乳头损伤，保持其清洁。要养成定时哺乳和使婴儿不含乳头而睡等良好的习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有郁积，可借助吸乳器或按摩帮助排出乳汁。哺乳后应清洗乳头，乳头如有皲裂或破损要及时治疗。注意婴儿口腔卫生，及时治疗其口腔炎症。
4.急性乳腺炎的治疗
第一，患侧乳房暂停哺乳，并用吸乳器吸出乳汁，勿使郁积。同时用乳罩或宽布托起乳房。或行乳房按摩法：自己或别人用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按压，但不要过于用力挤压或旋转按压，而是顺着乳腺管的方向施以正压，把郁积的乳汁逐步推出。
第二，将含有100万单位青霉素的等渗盐水20毫升注射于炎症块的四周，有使早期炎症消散的可能。必要时每4～6个小时重复注射一次。
第三，口服磺胺类药。
第四，全身应用抗生素。如青霉素、链霉素等。
第五，中药治疗。如蒲公英、野菊花、牛蒡、生山栀、金银花、连翘、黄芩等。
第六，切开引流。
四、高催乳素血症及闭经溢乳综合征
近十几年，有一种疾病逐渐被女性所重视，这就是一些女性出现非哺乳期的乳房流乳汁，同时这些女性出现月经稀少，甚至闭经的疾病。这就是高催乳素血症及闭经溢乳综合征。
1.女性为什么会发生溢乳
高催乳素血症和溢乳症状提示体内有某种疾病，不可忽视。研究发现，下丘脑占位性病变、原发性甲状腺功能减退、垂体催乳细胞瘤、多囊卵巢综合征、颅咽管瘤、胸壁创伤、精神创伤、肝肾功能不全以及使用精神科药物是常见的病理性高催乳素血症的原因。
2.非哺乳期的乳房为什么会有溢乳现象
乳房的乳汁产生及分泌是为了哺乳，在此起作用的是催乳素（PRL）。这是由垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，女性正常值为2～24微克/升，当血中PRL值高于正常值，称为高催乳素血症。在妊娠期、产褥期与哺乳期，以及夜间睡眠、应急状态、乳头刺激等情况下，可发生生理性催乳素升高。
女性处于非孕期或产后哺乳断奶一年后，乳腺会异常分泌乳液，一侧或双侧乳腺有乳液自然溢出或被挤压出的情况，称为溢乳症。一部分正常育龄女性在非哺乳期挤压乳房时，也可能有少量乳汁样液体流出，也属生理性。如乳汁分泌量较多，同时有闭经，应视为异常，即闭经溢乳综合征。
溢乳症常伴有高催乳素血症，但血清催乳素水平也可以在正常范围内，但高催乳素血症可以没有溢乳症状。
生育年龄女性溢乳症的准确发病率为0.1%～0.5%。有溢乳症状的女性中，约80%有月经异常，表现为闭经或月经稀发；其中25%发现有垂体肿瘤，有79%～97%的人兼患有高催乳素血症，而后者则约30%～80%有溢乳现象。有人介绍在100例有溢乳症状的女性中，有80例发生闭经，20例月经是正常的，血清催乳素升高前者有60人，后者有10人。闭经女性中，有33%～45%兼有溢乳症状。
溢乳症的检查
1.自己观察。一般出现在非产褥期，表现为乳头有水样或乳汁样分泌物，非脓血性。可以是自然流出的，可以是和丈夫亲热时流出，也可以是在胸罩上发现奶迹，或是在检查时发现，多为双侧性分泌，也可为单侧性。
2.妇科检查。宫颈黏液少，子宫可缩小。挤压乳房见水样或乳汁样分泌物。
3.辅助检查。
第一，催乳素（PRL）测定。PRL高于1nmol/L（25微克/升）为异常，PRL高于4nmol/L（100微克/升）提示垂体肿瘤可能性极大。促甲状腺激素（TSH）与T3、T4测定可除外原发性甲状腺功能减退。
第二，蝶鞍摄片、CT扫描或核磁共振（MRI）检查。确定有无垂体肿瘤或颅咽管瘤。
第三， 视野检查。以了解视神经受压迫情况。垂体肿瘤者可见视野缩小，重者双侧偏盲或一眼全盲。
3.溢乳症的治疗
第一，病因治疗。原发病因明确者首先对因治疗，原发病变控制后，PRL随之下降，月经恢复。
第二，观察随访。对无生育要求，也无肿瘤证据者可观察随访。每半年至一年测一次PRL，每1～2年随访CT或核磁共振。
第三，药物治疗。有溴隐亭、左旋多巴、性激素和甲状腺素等。
第四，手术治疗。垂体肿瘤患者可用溴隐亭治疗，半年后PRL尚未降至正常或大腺瘤患者或有视神经压迫症状者宜用手术摘除。
第五，放射治疗。能根治肿瘤，用于巨大腺瘤并发蝶鞍扩大不能手术者。
五、乳腺导管扩张症
乳腺导管扩张症是乳腺的一根或数根导管因某些原因引起扩张，又称浆细胞性乳腺炎，是一种非特异性乳房炎症，导管内分泌物淤滞，导致炎症性改变，最终形成浆细胞性乳腺炎，其中以主导管扩张为主，并累及该主导管所属的支导管、小导管及其周围乳腺组织。由于病变的原因、部位、范围等不同，在临床上可出现乳头溢液、乳晕下肿块、乳晕旁脓肿、乳晕旁瘘管以及浆细胞性乳腺炎等5种表现类型。
1.乳腺导管扩张症的表现
本病多发于20～40岁非哺乳期的女性，发病以一侧乳晕部较为多见，但也有双侧同时发病的，发病的女性常伴有乳头凹陷。发病时，乳头内可有带臭味的豆腐样物质分泌，有些患者伴有乳头浆液性或血性溢液。在乳晕的边上常可突然出现肿块，肿块的形态不规则，质地硬韧，边界不清，可与皮肤发生粘连，肿块局部可出现疼痛，皮色微红，约7～10天开始化脓，溃破后脓液带臭味，久不收口，或愈合后又复发。化脓时会伴有发热、头痛等全身症状，同侧的腋窝有淋巴结肿大和触痛。不少人由于没有正规治疗，以致病情反复发作，到最后，肿块破溃后久不收口，形成乳漏。
乳腺导管扩张症形成的硬块、肿块扁平、不固定，在以乳头为中心的半径3厘米范围内发展快。其乳头溢液多为浆液性，黄色或奶油样。抗生素治疗对其有效，溢液消失，肿块缩小。
2.乳腺导管扩张症产生原因
凡是由于某些原因引起脂性分泌物淤滞于乳腺导管内，或乳腺导管开口被分泌物阻塞，都可引起导管扩张。时间过长后，引起刺激，发生炎症、纤维组织增生。当导管扩张进一步发展，或在导管内容物的分解产物的刺激下，或在外伤（包括手术、撞击）后，不断萎缩的乳腺导管上皮连续发生破裂，管内分泌物通过导管壁，引起导管周围组织的炎症，形成了乳晕下或乳晕周围的肿块。
当炎症向四周扩散时，肿块迅速扩大，这一进程很快，肿块常可于2～3天内占据大部分乳房。由于肿块迅速增大、僵硬、边缘不清，与周围组织有粘连，局部皮肤有橘皮样变，乳头回缩，腋下淋巴结肿大，此时常被误诊为乳腺癌。
当脓肿形成时，乳房局部可出现不太明显的皮肤发红、发热、胀痛，全身症状可见低热、疲倦、头昏或头痛等，脓肿破溃后或形成瘘管，或暂时痊愈，以后反复发作，并常在一侧发病后，另一侧也出现同样病变。有人把此期病变称作“乳晕导管瘘”。
3.乳腺导管扩张症的治疗
乳腺导管扩张症与浆细胞性乳腺炎为同一个疾病不同时期的表现，治疗方案则依据不同的临床表现而定。但治疗的共同要点是切除有病变的乳腺导管，以求达到根治的目的。
乳腺导管扩张症初期，仅有乳头溢液或乳晕部有囊肿或小肿块者，应做扩张导管切除术及肿块切除术，切除肿块周边的炎症组织及相通的导管，以免术后复发，但要保留乳头。
乳头溢液伴反复感染的肿块，在排除恶性可能后，应作广泛切除，若病变集中于乳晕及中央区者，可做中央区段乳房楔形切除术，以达到根治的目的。炎性肿块或脓肿形成者，按炎症处理，使用抗生素，局部切开引流。慢性瘘管或乳房严重畸形者，可以考虑做单纯乳房切除术。
六、女性恶性肿瘤之首——乳腺癌
1.乳腺癌发病率越来越高
2007年，饰演《红楼梦》中林黛玉的著名演员陈晓旭，因乳腺癌病逝，年仅42岁，这条新闻震惊了全中国。在过去的25年中，乳腺癌的发病率上升了51%，成为城市女性的第一号杀手。2008年，在上海召开的中美女性肿瘤预防和治疗论坛会上，肿瘤专家指出：在北京、上海等大城市，乳腺癌已经成为对女性威胁最大的恶性肿瘤。每年，我国约有135000个新发病例。此外，女性的年龄增长与乳腺癌的发生也关系密切：40岁后开始有高发的趋势，70岁为最高发，死亡率也随年龄而上升。
2.乳腺癌预警信号
第一，乳房出现肿块。
第二，乳房对称性或大小发生了改变。
第三，乳房局部皮肤的颜色和温度发生改变。
第四，乳头出现溢液或异常分泌物。
第五， 一侧手臂不明原因地发生肿胀。
第六，乳头出现异常。如痒感、烧灼感、乳头回缩或腐烂等。
3.乳腺癌产生原因
◎遗传
乳腺癌有遗传史，有乳腺癌家族史的比一般女性发病几率高2～3倍。
◎初产年龄大
30岁后初产的比25岁前初产的发病率高4倍。另外，虽然生育时间不晚，但不哺乳，或哺乳时间过短的女性，发病率也高。
◎初潮年龄小
初潮早于13岁的比大于17岁的发病率高2.2倍。12岁前初潮的女孩日后发生乳腺癌的发病率高达20%。
◎绝经年龄大
大于55岁绝经者比小于45岁绝经者的危险大。
◎营养失衡
高脂肪和高蛋白的摄入。最危险的是高脂肪饮食。饮食中高蛋白的摄入会提高雌激素水平，延长雌激素对乳腺上皮的刺激，也增加乳腺癌的危险。目前国内城市地区女性饮食结构西方化——高脂肪、高蛋白、高能量——是导致这些地区女性乳腺癌高发的重要原因。如上海地区女性的动物性脂肪摄入量是20世纪50年代的5倍。女中学生肥胖率亦逐年上升，女性肥胖和体重超重已经成为成年后乳腺癌发病危险性提高的重要基础，而超重也会使月经初潮提前，增加患乳腺癌的危险指数。
◎外源性雌激素过多
经常使用激素用品，也是原因之一。更年期过量服用雌激素的女性、经常服用高比例激素成分保健营养品的女性，可能增加患乳腺癌的危险。而一些用雌激素喂大的鸡、牛等动物肉类都可使女性体内雌激素的水平长期偏高，导致乳腺癌发病的危险性增加。一些环境污染所产生的污染物——“环境外源性雌激素”随水源进入低等生物、农作物中，随后随着生物的食物链进入人体，也是一个不可忽视的重要原因。
◎不良生活习惯
吸烟、饮酒、熬夜、起居无序都会影响内分泌水平和身体修复抗病的能力。年轻女性每周饮酒3～6次，每次以啤酒250毫升或白酒180毫升算，日后患乳腺癌的机会会增加30%～60%。
◎心理和精神压力
心理和精神压力大的女性，以及经常不愉快的女性日后容易患乳腺癌。近些年，随着社会经济高度发展，女性的生活和工作压力越来越大，这些因素与乳腺癌的关系也已经越来越引起专业工作者的重视了。因此，很多女性已经意识到，乳腺癌发病率的升高与过快的生活节奏、过大的精神压力有密切关系。
4.如何预防乳腺癌
第一，坚持每年定期检查。30岁后的女性一定要学会自己检查乳房，一个月一次。40岁后的女性每年坚持进行乳腺B超检查、钼/铑双靶检查和红外线检查等。每次月经后都应检查自己的乳房有无硬块，最佳时间是月经干净后的1～3天。
第二，提倡勤锻炼、合理饮食、远离不良生活习惯。饮食宜清淡，多吃些豆类和豆制品，远离烟、酒。
第二章 子宫保健
一、话说子宫
你住过的房子有多大？有位哲学家说得好：“一个人从母亲的子宫到死后的坟茔或骨灰盒，所需空间是很小的，彼此的差异也不大。然而一旦出世直到去世，他所占有的居住空间却因时代、国别、社会地位、所在地区或单位、家庭……特别是个人身份之不同而大异，其差别悬殊。”此话有趣，亦有道理。在妈妈的肚子里，人们的居住面积是一样的。子宫，就是母亲给子女居住的宫殿。
子宫是女性重要的生殖器官之一，肩负着孕育和分娩孩子的重要使命。子宫的位置大致在骨盆的中央，正常成年女性的子宫，在未受孕时，它的大小与形状都像一个倒放置的“梨”，前扁平、后稍凸，夹在膀胱和直肠之间。
子宫分为宫底、宫体和宫颈三个部分。有三个通道，其中上面的两个通道分别与左右两根输卵管相通，另一个通向下面的阴道。女性的子宫长约7.5厘米，厚约2.5厘米，重约60克。子宫下部有一狭窄处称为峡。峡把子宫分为两部分，峡上是子宫体，峡下是子宫颈。子宫在峡外向前屈，膀胱空时子宫会在上面，这是子宫的正常位置，即前倾及前屈，但有的女性的子宫是向后倾及后屈的。怀孕后子宫变得很大，能容得下好几千克重的胎儿。
一旦男子的精子和女子的卵子在输卵管相遇受精后，经过7～8天的跋涉才到子宫。子宫在雌激素和孕激素的影响下，长得厚厚的，为受精卵准备了舒适的条件。受精卵在舒适的子宫中，发育成五官俱全的小生命。所以说，人们给子宫冠以“生命摇篮”、“胎儿宫殿”的美称，它的确受之无愧。
子宫从发育成熟开始，就要履行自己的繁重使命——形成并排出月经，生儿育女，直至衰老退居二线，同时它又始终面临着各种伤病的威胁，如果自己不注意防护，会严重损害健康，甚至危及生命。
二、月经的故事
女性特有的生理现象——月经，简单地说，就是子宫内膜在卵巢所分泌的两种女性激素（雌激素和孕激素）的作用下，先增长、增厚，后脱落所引起的周期性出血。月经的调节机制非常复杂，它受到指挥全身各内分泌腺体的总司令部——下丘脑和垂体的调节，同时这个总司令部又会因收到反馈接受下级内分泌腺体所分泌激素的水平的变化，从而调整各个内分泌腺体的工作节律，其中也包括卵巢的排卵及释放女性激素，于是这些激素水平的变化又会影响到子宫和月经的产生。
1.月经的产生
在12～15岁，女孩两个卵巢中的一个开始发育成熟，卵巢中有几个卵泡开始长大，并向卵巢的外壁移动。边移动，边长大，此时就会有少量的雌激素产生了。终于，其中一个最大、最成熟的卵泡突破卵巢壁，离开了卵巢，此时由于卵巢壁上有丰富的血管网，会因此造成破裂引起少量出血，这就是一些女性在两次月经的中间那几天出现的排卵期出血现象，而剩下的几个没有发育成熟的卵泡，就萎缩掉了。
当排出的那个卵泡突破卵巢壁后不久，它就会破裂释放出两样重要的东西——卵子和女性激素。卵子产生后，即被一旁的输卵管喇叭口吸入，进入输卵管的壶腹部，等待精子的到来，以完成女性的第一项重要任务——受精（可见，从理论上讲，女孩的第一次排卵就可能受精和怀孕，这也是少女怀孕的一个重要因素）。同时，释放出来的女性激素开始起作用了，由于女性全身有400多处组织和器官上具有专门接受雌激素指令的受体，特别是将来怀孕时装宝宝的子宫和担任孩子出生后喂奶任务的乳房中，受体的数量远远多于其余的400多处组织和器官，于是在短短的几秒钟内通过一种非常神奇的神经体液传导作用，这400多个部位都收到了“工资”——雌激素（这就是内分泌，它靠的不是外分泌所分泌出来的大量液体起作用，而是依靠非常少量的激素的神奇的神经体液传导），于是女孩的全身有400多处的组织和器官就突然发生了一个质变——青春期发育开始了……
做父母的惊喜地发现自己的女儿变样了：乳房隆起，臀部突出，身体长高，喉咙变音，阴毛和腋毛出现，会阴部有一种特殊的气味出现，皮肤变得细腻，毛发也更乌黑发亮。除了生理上的变化，女孩在心理上也产生了变化：爱整洁，爱打扮，偷偷用母亲的化妆品，一些男影星、男歌星的照片开始出现在她的书包里和小床边的墙上，上课时不再那么疯疯癫癫地顽皮捣蛋，明显地遵守纪律，学习成绩也明显提高。我们可以看到，在一些学校初中一年级的小队长、中队长和班干部都是那些比男孩长得高的、发育了的女孩，用中国人常用的话说就是——“女大十八变”。
在所有400多处有雌激素受体的组织和器官中，由于乳房和子宫比其他组织器官有明显多的受体，于是它们的发育也最为明显和最快，乳房的发育容易被观察到，而子宫的发育则往往不被认识。子宫分三层，最内层的是子宫内膜，它对雌激素特别敏感，在雌激素的作用下迅速增厚，长出像海绵垫子那样的血管网，里面的血液循环非常丰富（这是为下一步受精卵在上边生根发芽而作的准备），像一张由血管网组成的、营养非常丰富的席梦思床那样，等待着受精卵形成的小生命的到来（所以医学上把这个过程叫做着床）。同时，如果精子和卵子结合了，形成受精卵，在输卵管中，一天后它分裂成2个细胞，过两天后分裂成4个细胞……边发育边分裂，并且通过输卵管向子宫方向移动，在7～8天后，受精卵长成一串葡萄样的小小胚胎，就能进入子宫，在那张“席梦思”上生根发芽、安家落户了。
当然，女性一生中精子和卵子结合而怀孕的机会是极少的，在绝大多数情况下是没有怀孕的情况发生的。大约9天后，由于没有怀孕，卵泡所产生的卵子悄悄地死去，而一开始分泌出的雌激素的水平就越来越低，于是这张血管网编成的床由于得不到雌激素的继续营养，就开始萎缩、变薄、苍白、缺血、坏死，最后从子宫壁上剥落下来，这个剥落过程需要得到卵巢分泌的另一个重要激素——孕激素的帮助。大约再经过5天时间，萎缩掉的子宫内膜裂成一块块小的碎片，从子宫壁上脱落，在脱落的过程中，会把血管网上的血管扯断，造成出血。这种血混合着一些萎缩掉的内膜碎片加上宫颈口的分泌物，一起通过阴道和处女膜孔流出体外，这就是月经。由此可见，月经血是三种东西的混合物，是不会凝结的。第一次的月经称为初潮。
由于人体的重要器官大多数都是“双保险”的，卵巢也不例外，有两个，而且它们的分工很明显，即不是同时上班而是轮流上班的，第一个月由左侧的卵巢排卵，那第二个月就由右侧的卵巢排卵。几个小小的卵泡从卵巢中央边发育，边长大，边向边缘行进，大致过半个月时间，最终有一个卵泡突破卵巢壁释出，开始重演上一个月的故事。于是，出现了第二次的卵泡、第二个卵子，有第二次怀孕的机会，排出第二批雌激素和孕激素，给全身400多处组织和器官发放第二个月的“工资”，产生第二次月经。
两个卵巢交替工作，使一个女孩变成了女人，并且维持其成为一个女人，直到50岁左右的绝经期。那时两个卵巢都停止了工作，卵子就不再排出，月经就不再发生，女性激素也就不再产生，全身400多个组织和器官就得不到雌激素和孕激素的营养，这400多个组织和器官纷纷表示“不满”和“抗议”，于是女性就开始出现全身多发性的不适——所谓更年期症状就此出现了，女性也开始明显地一天天走向衰老。
由此可见，月经是个信号，有月经就有排卵，就有可能怀孕，有月经就会维持女性明显的体征；没有了月经，就没有必要再进行避孕，但是不可避免的女性衰老也就迅速向前发展了。
2.月经周期
月经早来、晚来或是不来都会令人担心。最理想的状况是：平均每28天到访一次！但21～35天来一次也算正常。同时距离预定日期，每个月前后相差5天左右，也可看做是可以接受的范围。此外，如果月经周期在这些标准之外也请先别惊慌，只要周期稳定，例如40天、41天或42天来一次，就没什么问题。
月经周期太短，容易发生贫血，应该请医生调整月经周期。
月经周期太长，会使女性不易受孕，也容易使女性子宫内膜增生过度，增加病变的机会。当周期超过1.5～2个月，就应请医生检查是否怀孕或是发生了其他问题。
一年中，月经偶尔一两次没来，或一个月来两次，也不用紧张，还可再观察一个月，如继续不正常，就要去看医生。
月经不来超过3个月称为闭经，那要小心了：除了怀孕，很可能就是卵巢功能不正常，或其他内分泌激素水平发生异常，例如PRL过高、甲状腺激素过高或过低都会抑制排卵。
事实上，有很多种因素，如气候、营养、情绪、药物、疾病、吸烟、熬夜、过大的工作压力、大幅度体重改变等，都可能影响女性的内分泌进而导致月经周期的改变。
3.月经不正常的情况
◎持续时间
除进入更年期后，月经量开始变少，周期变长外，正常情况，一般人的月经每次持续3～7天都属正常，或时间再稍长一点，但每次固定也无妨。
◎量太少
月经量太少的话，可能是卵巢功能不足，也可能是盆腔炎症，或曾做过流产刮宫术，造成子宫内膜的损伤和过薄，经血量减少。
◎量太多
月经量太多时，则要小心是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位症的可能，同时也必须排除宫颈癌、子宫内膜癌的发病可能。此外，有出血性疾病时经血量也会增多。
◎月经突然造访
除周期、经血量的改变外，最吓人的当属突然造访──非月经期出血。如果出血是在周期中间，量少，并且2～3天就结束，那可能是排卵期出血（有人称它为小月经）。排卵期出血不一定每个月都会出现，也不是每个人都有的。但如果是非月经期、非排卵期出血，也不是性行为之后的出血，就要提高警觉了。因为怀孕、宫外孕、早期或早早孕流产、宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌、卵巢癌、子宫内的肿瘤、子宫内膜异常增生等，都可能造成异常出血。
◎月经颜色不正常
从中医角度来分析，体质偏寒的女性，经血量较少，经血颜色比较暗也比较淡。暗意味偏寒，淡则说明气血虚。反之，若是经血量多颜色鲜红，则属偏热体质。除体质差异外，经血颜色的暗黑还可能是由于较长时间躺卧，在起身或走动时才有机会流出，导致经血长时间蓄积在子宫或阴道内而变色。子宫位置的不正，特别是子宫后倾，使经血在子宫腔内潴留时间太久也是一个常见的原因。
◎月经气味难闻
经血发腥并夹杂恶臭，除了因太久没换卫生巾外，如果还伴随有小腹部疼痛、发烧，那可能就是内生殖器发生感染了。
◎经血夹带血块
经血中偶尔夹带血块也属正常。但如果血块量很多、很大（大于1元硬币），就必须到医院检查子宫内膜是否产生了病变。
三、白带的故事
白带作为一种非常简单而普通的生理现象，并非每个人都能了解其意义。其实通过对白带的了解，可以从中得到很多信息，对女性的一生是十分有用的。
1.白带的由来
女性的白带来源于子宫颈部。在子宫颈的前端外面，有一层比较致密的鳞状上皮细胞，具有很强的抵抗能力，因此在性生活时，即使受到物理性的冲击也不容易发生损伤；而在其内面的子宫颈内口却是具有分泌能力的柱状上皮细胞。当女性在排卵期，卵巢产生雌激素时，由于此处具有较多的雌激素受体，于是在雌激素的直接影响下，柱状上皮细胞就会分泌出许多无色的或微微带白色的分泌液，这就是白带。正常情况下，白带在月经期前后的不同时间的性状有所不同。比如排卵期时，白带增多，呈透明水状，像鸡蛋清一样；月经前，白带会变白、浓稠，甚至有些偏黄；月经后，白带转为较透明的状态。
2.白带的意义
◎天然的抑菌培养液
白带中含有许多营养丰富的糖原，它不但起到滋养阴道的作用，而且其中的糖原在阴道乳酸杆菌的作用下，会产生大量的乳酸，这就使女性的阴道呈酸性，pH为4～5，这就使进入阴道的致病菌被杀灭或被抑制。这个天然的生理效应被称为阴道的自洁作用。
◎精子的游泳池
很难想象，如果没有了女性的白带，精子如何前进。发育后的女性一定会有这样的体会：在一个月中有一两天与平日不一样，即阴道的分泌物又清，又多，又亮，又稀薄，富有弹性，像鸡蛋清，也像感冒时流出的清鼻涕，最多的那天往往就是排卵期。
女性的白带发生这样的变化并非多此一举，而是另有所用的。这就像一个想要嫁女儿招驸马的国王一样，当公主要出嫁时，国王就向游泳池中放了水，这个游泳池就是阴道，而池水就是白带。这是因为想当驸马的精子们没有腿，他们唯一的前进手段就是游泳，上天为他们配备了一根能游泳的长长的尾巴，尽管他们个个都是游泳的好手，可是他们的身材实在太小，精子的尾巴每摆动1000次才能前进1厘米。在平时，由于游泳池中没有水，他们无法大展身手，只有在排卵期放水的那天才能一显身手，只有游得最快的精子才有可能当上驸马，抱得美人归，而那些畸形的和有缺陷的精子是无法与之匹敌的。说来也可怜，人类的卵子排出后最多只能存活1～2天，而精子的寿命再长也活不过3天，因此它们的结合必须要正巧在排卵期的那一天或两天中，而这一两天就是白带最多的时候。
男子在射精后，精液中有一种由精囊产生的凝固因子发挥作用，使精液处于凝固状态，以防止精液都从女方阴道口倒流出体外，此时精子的活动受限。5～10分钟后，精液中的另一种由前列腺产生的液化因子可使精液液化，此时精子开始活动，于是浩浩荡荡的精子大军开始深入女性的生殖道。不过它们很快就遇上了第一个障碍——子宫颈口。在非排卵期，女性的宫颈口很小，其分泌物很稠，像一个栓子一样堵在宫颈口，即使有精子到此，也就到此为止；只有在排卵期，女性的宫颈口张开，排出又稀又多的宫颈黏液——白带，精子才有可能游入女方的宫颈口中。当然大多数的精子只能在子宫颈口外穹隆处等候并慢慢死去，这2亿～4亿个精子中能突入子宫颈口内、进入子宫腔中的只有5000个左右，而且它们实际上还是靠了女方宫颈液的帮助才完成的。这是因为精液中还存在一种去能因子，阻止精子的活动，但经过宫颈液中的一些酶的作用，使精子出现活动能力，被束缚的精子最终才真正地被解放出来，这一过程称为精子的获能。
获能后的精子头部开始暴露，其顶上的顶体结构中有一种酶，称为顶体酶，它就是以后精子攻入卵子外壳的秘密武器。当5000个左右的精子进入子宫腔中以后，子宫中大量的白细胞很不友好地把它们当做点心大肆吞吃，于是身强力壮的精子夺路而逃，能通过两个通道，坚持游到输卵管中与等在那里的小公主——卵子相会的只剩下50个左右的兄弟了。它们齐心协力围攻卵子，其武器就是它们头上的顶体酶，从卵子外壳上的透明带上向内攻去，越来越薄的外壳最终被其中一个精子突破进入，完成了受精的任务。有趣的是，这个刚刚受了精的小生命——受精卵，马上就把外壳封闭起来，并且开始旋转，这就阻止了其他精子的再进入，于是这“一夫一妻制”（一个卵子会合一个精子），保证了对等的男女双方的各23条染色体的结合。从此一个小生命在输卵管中边分裂边通过纤毛的推动向前进，经过7～8天后终于进入子宫，并在那儿安营扎寨，再经过280天的孕育过程，一个新生命诞生到世上。
◎排卵期的指针
可以说，全世界每天发生的1亿次以上性交中的大多数并不是为了生育。那么，既要能放心地过性生活又不至于发生意外怀孕就是许多家庭希望掌握的一种知识。具体来说就是要掌握哪天是排卵期，避免在这天过性生活（禁欲），或在这天采取某种避孕措施。
在非洲，一种采用在排卵期禁欲来达到避孕的方法就取得了出乎意料的重大成功。由于处于不发达地区的大多数非洲国家经济上困难，不可能免费大规模发放避孕药具或长期自己购买，但他们也需要控制自己的人口数量。为此，联合国请了专家为他们提供教育和咨询，让女性学会每天早晨用手蘸取白带，通过自己观察白带的量和黏稠情况，以了解自己这天是否在容易怀孕的排卵期，以决定这天是否可以过性生活或是需要采取禁欲措施。
据介绍，这种方法的有效率居然可以达到97.8%，效果真是惊人。可惜，这种方法在中国的实践和使用的结果并不理想，可能是我国的避孕用具比较容易买到的关系，人们就不再去使用这种相对比较麻烦的方法了。
◎阴道的润滑剂
白带中的水分，使女性的阴道处于湿润状态，由于女性的阴道是前后壁贴在一起的，这种湿润的环境使女性的阴道得到保护，有利于增强阴道的抵抗力和健康。另一方面，这种湿润状态使女性的阴道具有一定的弹性，在性生活时，能够具有一定的伸缩性，有利于提高性生活的质量。当然，在分娩时对胎儿的出生就更有意义了。
3.白带异常
白带异常，常被医生作为诊断是否具有生殖道疾病的一个指征。比如血性白带，不但要考虑炎症，还要排除来自子宫和阴道的癌症；比如白带发臭，至少说明具有生殖道的感染；如果是带有乳白色的奶酪状或豆腐渣状的白带，就要想到阴道白色念珠菌的感染；如果是发泡、发臭、色黄、带血丝的白带，则要想到阴道的滴虫感染……
4.缺少白带的后果
雌激素的下降和绝经，使女性的阴道缺少白带。由于没有了白带，就没有了糖原，此时，乳酸杆菌难以存活，继而阴道的pH由4～5变为中性的7，这使女性的阴道处于缺少酸性环境的杀菌作用之中。此时，致病菌容易繁殖，女性就会由于阴道失去自洁作用而发生阴道炎。这种阴道炎常被称为老年性阴道炎。
白带缺乏的另一个不利作用，是阴道的干涩带来的性交痛，以及性交后出血，这会使许多女性惧怕性生活。
了解白带，懂得白带对女性一生的意义，不但对于女性自我保健有用，还对于一个家庭的生活质量和女性的生命质量大有好处。作为丈夫，如能懂得一些这方面的知识，能对妻子增加了解，并加以关心和爱护，也有利于增进夫妻感情。
四、哪天是你的排卵期
1.测定排卵期的7种方法
曾经有一个妇产科医院为40位5年不育的女性办了一个学习班，参加学习班的条件只有一个，就是经检查双侧输卵管必须是通畅的。学习班主要向她们讲解的是“哪天是你的排卵期”。没想到，两个月后竟有一半人怀上了孕。虽然不能说只要知道哪天是排卵期就一定能保证怀上孕，这个实验的样本数也太小，但至少说明了一个问题——许多女性不知道哪天是自己的排卵期，而懂得这个知识有可能真的会解决那困扰多年的麻烦。
◎经间痛感觉法
女性每次排卵时，卵泡从卵巢中慢慢地挤破释放出来，会引起小腹部的胀痛感。个人的感觉不一样，有的人可能是痛觉比较敏感，会感到痛，而有的人会感到胀。由于破裂释放的过程和时间不同，这种感觉持续的时间各人也不一样，有的人只有短短的几分钟，有的人则可以连续几个小时。发生这种胀痛感觉的时间通常是在女性两次月经的中间那段时间。如果对痛觉不太敏感的女性，可以有意识地在那一两天中注意一下小腹部的感觉。医学上把女性的这种感觉称为“经间痛”。
◎点滴出血观测法
女性的卵泡从卵巢中排出时，必然会把卵巢壁撕破一个口子，这就会引起血管丰富的卵巢壁的局部出血。通常，这一点点血很快就在腹腔内被吸收了。但也有少数女性，出的血比较多，血液就会从输卵管开口处被吸收入内，经过输卵管，并通过子宫、阴道最后流到体外，在内裤上出现点滴样的血迹，有的女性把它称为“小月经”。医学上把这种现象称为“排卵期出血”，有这种现象的女性大可不必紧张，这不过是一种生理现象罢了。说明你今天排出了卵泡，会放出卵子，如有精子进入体内就会怀孕的。
◎基础体温法
妇产科医生常会要求一些女性在每天清早醒来时，在没有任何活动（如说话、起床小便等）时，立即用隔夜准备好的体温表测定自己的体温，这种体温被称为“基础体温”。然后把每天测得的基础体温标在方格纸上，如排卵规律的女性，可以发现有这么一个现象：在排卵前的两个星期左右，其基础体温往往是低于36.5℃的，而排卵后两周左右的基础体温往往是高于36.5℃，即出现一个月中的前低后高的双向曲线。这个双向曲线开始变高的那天就是排卵期（如图2-1所示）。由于女性是两个卵巢交替排卵的，所以这种基础体温的测定一般都要求至少测定三个月，以真正了解双侧卵巢的排卵情况。
◎月经倒推14天计算法
女性在排卵过程中会产生一批雌激素，随着雌激素的产生，子宫内膜受到其作用影响就会迅速充血增厚，为的是为受孕筑好一个营养丰富的“温床”。一旦受孕，这张“温床”就是将来新生命——胚胎“生根发芽、安家落户”的地方。一般在9天内，这张“床”在雌激素的作用下是充满了血液的厚厚的海绵样膜；9天后如果没有受孕，这时没有了后继雌激素的继续作用，这张膜就会发生萎缩、苍白、缺血、坏死，从子宫壁上脱落下来，这种脱落得到了雌激素的“助手”——孕激素的帮助。此时，由于许多血管被扯断，造成出血，这些血液与宫颈口的分泌物，加上脱落下来的萎缩的内膜碎片混在一起从阴道中通过处女膜孔流到体外，就是月经。由于这种血性物质是三种物质的混合物，因此它是不会立即凝固成块的。子宫内膜的脱落过程一般需要5天，于是通常女性在排卵后的第14天（9天加5天）就会有月经排出体外，这就是每个女性都有的“14天”。据此，月经规则的女性只要从月经开始那天倒推计算14天就是她的排卵期。
◎白带观察法
女性都有这么一个体会，就是自己身上的白带在一个月中并不是一成不变的。一般人平时的白带比较干，比较稠，也比较少；而在两次月经中间的那一两天，其白带又清，又亮，又多，像鸡蛋清，更像感冒时的清鼻涕，沾在内裤上拉成很长的丝都不容易断。这天就是排卵期。
这是由于女性在排卵时产生了较高浓度的雌激素，作用于宫颈口内的柱状上皮细胞，它们就会分泌大量白带。这就是前面讲的招驸马的故事，卵巢产生的卵子就像一个“小公主”，它的诞生就意味着要招“驸马”了。“驸马”就是精子，它们没有腿，只有尾巴，它们的前进就是靠尾巴在水中的游泳。而女性的阴道就像一个游泳池，白带就是游泳池中的水，平时公主没出来，游泳池内就不放水，公主一出来，游泳池就放水，给驸马们创造一个游泳比赛的机会，哪个精子游得快，哪个精子就能抱得美人归。因此判断公主（卵子）是否排出来的一个简单方法就是看游泳池（阴道）中的水（白带）放出来了没有。
◎乳头触痛法
女性还有一个体会，就是在一个月中有那么一两天，乳头显得非常敏感。在洗澡、换内衣或是在挤车时，胸部乳头受到碰擦、挤压时会明显感到乳头触痛。这是因为女性的乳房有着丰富的雌激素受体，乳头和连在乳头后面的乳腺导管对雌激素很敏感，在排卵期产生的雌激素的作用下，乳头迅速变大、变红、颜色变深，感觉变得很敏锐；同时乳腺导管会变粗、变大、变长，把乳头往外顶，于是在雌激素的作用下女性的乳头在那一两天时就会变得敏感、有明显的触痛。据此，女性可以估计这天就是排卵期。
◎B超监测法
除了自己观察是否排卵的上述方法外，一个比较精准的方法就是请医院的超声波医生用仪器检查自己的卵巢是否有卵泡排出来。有经验的超声波医生会清楚地看到排卵期卵泡从小到大排出来的过程。可以说，这个方法由于借助了高科技的仪器，应该是最准确的了。
2.测定排卵期的意义
女性能知道自己是在哪天排卵的，至少有三方面的重要意义：
◎有利于计划怀孕
许多家庭都有自己的生育安排，希望在结婚后隔一段时间再怀孕，并不希望一结婚就怀上孩子，否则就把自己的学习、工作、出差、进修等计划都打乱了。这就需要既懂得怎么能不生——避孕，也要懂得什么时候会怀孕，这就是计划怀孕。
◎有利于避免怀孕
这个意义具体来说，就是要掌握哪天是排卵期，避免在这天过性生活，或在这天采取某种避孕措施，这是自然避孕法。在我国，一些新婚夫妇采用在非排卵期不使用避孕措施，而只在排卵期及排卵期前后的易受孕期采用避孕措施的方法，也得到了一定的成功。当然，这必须得到专业医务人员和计划生育工作者的详细指导，以及女方必须有一个规则的月经周期。由于没有能充分掌握有关技巧，一些地区的夫妻应用不当造成失败的也不少。
◎有利于不育症的治疗
不育症的原因很复杂，但大致上男女因素的比例相当，即约1/3为女方因素，1/3为男方因素，而另1/3为双方都有的因素。不育症的纠正和治疗也是很复杂的，常常是女方的病因刚刚治疗好，男方的那边又发生问题了；男方的病因刚得到改善，而女方的这里又出现了反复。因此，把握好排卵的具体日期，对不育夫妇来说无疑是至关重要的。
任何方法只是一种参考，不是绝对的。不同的女性有其共性，但也有差异性，即个体差异；同一个女性在不同时期也会发生不同的变化，气候、情绪、疾病、药物等都会对女性的排卵规律和自身的感觉造成影响，有些女性还会发生临时的额外排卵和无排卵月经等情况。但是，如果将以上的方法联合起来使用，则可以大大提高其有效性与准确性。
五、子宫的痉挛——痛经
一些女性每次来月经时都会发生下腹部胀痛、腰酸背痛，非常规律，有的女性腹部疼痛剧烈，难以忍受。这是由于月经期盆腔充血而有小腹部轻度的坠胀感，是正常的，并非病理性的。但是当疼痛严重，甚至到了影响日常生活和工作，并需要服药的时候，就属于病理状态了，医学上称之为痛经。
痛经总会给女性带来许多烦恼，疼痛程度因人而异。大多数痛经的女性只是经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛；而有的女性小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息。
1.两种痛经
痛经是妇科常见病和多发病，病因多，发病机理复杂，反复发作，治疗棘手。痛经的原因多种多样，可将其分为“原发性痛经”和“继发性痛经”两类。
◎原发性痛经
原发性痛经通常发生于未生育过的年轻女性，主要发生在初潮不久的少女。这种痛经大多在行经的当天或经前数小时出现，持续几个小时到1～2天，经血流畅后即逐渐消失，婚后常能自愈。
在经期来临前，中下腹部会不断感到疼痛，严重时臀部、股内侧、大腿根部及背部会有痛楚的感觉产生。此类痛经大部分原因不明，但与前列腺素过多，造成子宫的高度收缩有关。原发性痛经的女性，比较明显的特点是：疼痛发生在月经来潮前，月经一来，疼痛就好。
产生原发性痛经的因素有：
第一，对月经不了解、紧张。
第二，子宫发育不良或畸形，子宫肌收缩不协调。
第三，子宫颈口狭窄、子宫过度倾斜。
第四，膜状内膜脱落。
第五，经期吃冷饮、下水、冷水洗脚、洗冷水澡、上体育课时过度运动、熬夜等。
◎继发性痛经
继发性痛经多为生殖器官存在某些病变引起，可发生在任何年龄的女性。疼痛于经前数天开始，持续整个经期，至经后逐渐缓解。这类痛经的特点就是疼痛与月经同步，月经开始，疼痛产生；月经结束，疼痛也基本结束。
继发性痛经常见病因有：子宫内膜异位症，子宫腺肌病，子宫黏膜下肌瘤，宫颈或阴道的某些部位梗阻妨碍经血排出，慢性盆腔炎等身体疾病。此类疼痛症状亦有可能涉及其他生殖器官，应及早找医生诊治，根治本身的问题。
痛经的检查方法
1.反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。
2.通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经的病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎包块等。
3.其他检查有血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断性刮宫、宫腔镜检查、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，从而提供有价值的诊断依据，可在诊断性刮宫后进行。
2.造成痛经的妇科疾病
◎盆腔感染
盆腔感染是引起痛经的重要原因之一。所谓盆腔感染是指女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。重者可能引起弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重后果；轻者经久不愈、反复发作，给病人造成痛苦，影响女性身心健康。因此必须重视盆腔炎的预防和治疗。
一旦有盆腔感染可表现为畏寒发热、食欲缺乏、腰酸背痛、白带增多，并因炎症的轻重及范围的大小而不同，如包块形成可压迫膀胱及直肠，引起肛门坠胀、尿频等一系列伴发症状。常在劳累时、性生活后、月经前后加重。如到医院检查可发现有宫颈举痛、子宫压痛、附件包块等。
◎子宫内膜异位症
痛经虽普遍，但并不是“正常”的表现。有些女性痛经多年，求治后才发现子宫内膜异位至卵巢，形成囊肿，非常严重。子宫内膜组织每月会正常剥落，随经血排出体外。子宫内膜异位是指具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔壁以外的身体其他部位如卵巢、腹腔、输尿管或膀胱，而引起妇科疾病。患者的不适感包括痛经、月经失调、不孕、直肠刺激症等。
3.解决痛经的方法
几乎每月发作的痛经使许多女性有一种心理恐惧感，这更加重了痛经的发作，以致产生恶性循环。因此，必须重视预防及治疗痛经。女性平时应保持心情舒畅，防止肝郁滞痛，消除经前恐惧心理，学习生理知识，认识和正确对待月经来潮。另外，注意经期卫生，避免剧烈运动，经前经期忌生冷、慎起居、少游泳、少涉水，并保持外阴清洁。
◎药物治疗原则
原发性痛经：进行体育锻炼，增强体质。平时注意生活规律，劳逸结合，补充营养及充足睡眠。消除病人恐惧、焦虑及精神负担，加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累，防止受寒。在药物使用方面，如愿意控制生育，则口服避孕药，这是治疗原发性痛经的首选药物。此外，还可以使用前列腺素合成抑制剂、β-受体兴奋剂等。
继发性痛经：治疗原则是针对引起痛经的病变进行特异性治疗。因宫腔节育器所致之痛经，可应用前列腺素合成抑制剂治疗，在缓解痛经的同时又可减少月经量。近年有带黄体酮的节育器，可以缓解痛经严重程度。对疗效仍不显著的病人宜取出节育器，改用其他避孕措施。
中医认为女性在经期或经期前后，血海由满盈而溢泻，气血变化急骤，易受各种致病因素的影响，病邪乘虚侵袭，便可发生痛经。中医治疗痛经方法有中药、针灸、推拿、按摩、磁疗等。
◎食疗缓解痛经
痛经的女性在月经来潮前3～5天内饮食宜以清淡易消化为主，不宜吃得过饱。尤其应避免进食生冷食品，因生冷食品能刺激子宫、输卵管收缩，从而诱发或加重痛经。
月经已来潮，则更应避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。此期间可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有缓解疼痛的作用。此外，痛经者无论在经前或经后，都应保持大便通畅，尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可诱发痛经和增加疼痛感。
有人认为，痛经病人适量饮酒能通经活络，扩张血管，使平滑肌松弛，对痛经的预防和治疗有作用。如经血量不多可适量地饮些葡萄酒，能缓解症状，在一定程度上还能起到治疗作用。葡萄酒由于含有乙醇而对人体有兴奋作用，情志抑郁引起痛经者适当适时喝点儿葡萄酒，能够起到舒畅情志、疏肝解郁的作用。另外，葡萄酒味辛甘性温，辛能散能行，对寒湿凝滞的痛经症，可以散寒祛湿，活血通经；甘温能补能缓，对气血虚弱而致的痛经，又能起到温阳补血、缓急止痛的效果。
痛经的女性平时饮食应多样化，不可偏食，应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果，如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。身体虚弱、气血不足者，宜常吃补气、补血、补肝肾的食物，如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、豆类等。
4.预防痛经
◎了解一些卫生常识
自月经初潮起，女性就应学习、了解一些卫生常识，对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理，可预防原发性痛经产生或提高痛阈（指引起疼痛的最低刺激量），减轻疼痛程度。注意经期及性生活卫生，防止经、产期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。
◎经期应注意保暖
经期忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭；注意休息，减少疲劳，加强营养，增强体质；应尽量控制剧烈的情绪波动，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快；平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活。
◎经期多吃暖性食物
虽然现代女性和男人一样在职场上冲锋陷阵，但身体构造却始终是女性的。红枣、枸杞等补益食品，月经期也要尽量补上，因为这些暖性食物能缓解痛经问题。
◎运动起来悠着点
如果有痛经的问题，就该避免经前和经期的剧烈运动。最好是选择轻柔的锻炼方式，而且时间不要持续太长。另外，在办公室里久坐，也会加重痛经，为了不让经血郁积，经期时，需要多做伸展运动，帮助血液顺畅流动、减轻痛苦。
◎学会自我按摩
先用拇指点按神阙、气海、关元、中极、归来、三阴交等穴位，每穴半分钟。然后仰卧位，用右手掌按揉下腹部（肚脐以下）约3分钟，再由脐部向耻骨联合（阴部前方高骨）按摩30分钟。要求经前一周开始自我按摩，每日1次，月经干净后3天结束。
六、烦人的功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血，是指月经周期不规则、月经期延长、出血量增多或在两次月经中间发生阴道流血。这种出血有时量很多，病人很快进入休克状态；有时量虽然不太多，但经血淋漓不尽，从上一个月连续到下一个月，甚是麻烦。
1.功能失调性子宫出血产生的原因
很多疾病可引起不规则子宫出血，如流产、生殖系统肿瘤、炎症、外伤以及全身出血性疾病等。除此以外，精神因素、环境和气候变化、营养不良、代谢紊乱等各种因素，也可干扰卵巢功能而引起子宫出血，称为功能失调性子宫出血，简称“功血”。
功血在临床上可分为“无排卵性”和“有排卵性”两大类。青春期和更年期发生的功血多为“无排卵性”，育龄期发生的功血常为“有排卵性”。
青春期功能失调性子宫出血，是以中枢成熟缺陷为主要原因。持续时间长短不一，出血量有多有少。在初潮后的最初两年内，月经周期不规则是常见之事，多数女青年能逐渐自行调整；但如果出血时间过长或出血量过多而造成贫血、头晕、心悸等症状，则需按功血治疗。更年期的功血，可能与更年期卵巢功能失调、女性激素水平的变化，造成全身一系列内分泌异常及出凝血异常有关。
2.功能失调性子宫出血的治疗
青春期功血的治疗，除调整月经周期外，以恢复排卵功能为目的，因为她们将来还有生育的任务；更年期功血以控制月经周期、经期和月经量为目的。功能失调性子宫出血对女性健康危害极大，如果是一次性大量出血，不及时抢救，可危及生命；如果出血淋漓不尽，可造成慢性失血和严重贫血，也容易并发其他疾病，因此，宜及早诊治。治疗措施有：
第一，止血法。此方法用于中量或大量出血时。
第二，调节周期法。适用于调节周期或少量出血时止血。
第三，诱发排卵。常用枸橼酸氯米芬胶囊（克罗米芬）。
第四，手术治疗。对年龄较大的难治性无排卵功血，尤其是影响机体健康时可做子宫切除术。近年来由于药物治疗的效果较好，需用手术治疗者已明显减少。
检查功血的方法
1.诊断性刮宫。可除外子宫内膜病变，达到止血的作用。应全面搔刮，注意宫腔深度和宫壁光滑度，刮出物的性质和量，送病理检查。除非为了止血，尽量在出血期前做诊刮。
2.超声显像。了解子宫肌层、宫腔、内膜和卵巢情况。
3.宫腔镜检查。直视下了解子宫内膜的表面情况和厚度；可在直视下选择活检区域，以明确诊断。
4.卵巢功能测定。
基础体温测量：呈单相型提示无排卵。
阴道脱落细胞学检查：反映雌激素的影响。
宫颈黏液结晶检查：“月经”期前呈羊齿状结晶提示无排卵。
性激素测定：雌二醇值可反映雌激素水平，黄体酮水平低下，无黄体期水平。
血常规、血小板和凝血功能检查。
肝、肾功能测定，血糖测定。
甲状腺、肾上腺等功能测定。
七、周期性的不安——经前期紧张综合征
有的人在月经前1～2周，出现2～3种或更多不适症状，如精神紧张、注意力不集中、情绪不稳定、烦躁易怒、精神抑郁、失眠、头痛（或偏头痛）、乳房胀痛、眼睑和下肢水肿、腹胀、恶心、呕吐等。这些症状常是由于某种内分泌腺体机能失调以至水和钠盐潴留造成的。医学上把这些症状称为经前期紧张症或经前期综合征。它们周期性地出现于月经来潮之前，症状一般在月经来潮前14～48小时达到高峰，月经来潮后又很快减轻或消失。一些女性由于症状较轻，往往不太在意，但一些女性症状较重，就会去医院就诊。据统计，女性在月经前没有症状者占10%～15%，有轻微的一种或几种上述症状者约占50%，自觉症状明显的占30%～40%，真正严重者不到10%。
此病的诊断尚有一定困难。一般主要依靠详细询问病史，尤其是有关出现的症状与消退的时间是否和月经周期有关系，这些症状的出现是反复的，还是偶尔发生的等。有些病人还必须通过一些化验检查，排除某些器质性疾病才能确诊。
经前期紧张综合征改善措施
1.饮食吃淡一些。在月经前的半个月尽量少吃盐，防止水分和钠盐潴留。
2.让小便多一些。可以间断地服用利尿药。如睡前服两片氢氯噻嗪，每片25毫克，但切记不要连续服3天以上，否则会引起低血钾。
3.营养好一点。对于体质较弱、体重偏低者应加强营养，改善体质，可减轻症状。
4.可以服用维生素。维生素A，每次10万单位，每天3次；维生素B6，每次20～40毫克，每天3次。均于月经开始后第15～25天服。
5.有精神症状者，可以服用镇静药物。如利眠宁、眠尔通，以及谷维素等，一般也是要在月经前15天起口服，直到月经来潮。
6.头痛明显的可服止痛片。
7.用黄体酮、雌激素或雄激素治疗，但这些药物必须在医生指导下选用。
8.中医对此病有独到的治疗措施，医生会根据各人的情况进行辨证施治。
八、内膜搬家——子宫内膜异位症
正常女性子宫腔有一层内膜，称为子宫内膜。这层子宫内膜从青春期到绝经期，随每月一次的排卵会增长、分泌、脱落，形成月经从阴道中排出。如果身体其他部位也有子宫内膜，并随排卵发生同样变化，就称为子宫内膜异位症。如果异位发生在子宫的肌肉层中，则称为子宫肌腺症。由于这种积累的经血没有出路，形成一个包囊，这种异位的子宫内膜也受雌激素的影响，随同月经周期也会发生反复的出血，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这是许多女性最常见的一种囊肿。
这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。事实上，许多女性的痛经就是这些巧克力囊肿在作怪。
子宫内膜异位症发生的部位，大多在子宫肌层内，卵巢、输卵管的表面，宫颈、阴道、外阴以及腹部手术切口，也有发生在肺和其他部位的。
患子宫内膜异位症的女性常有痛经、性交痛、月经变化和不孕等，这是因为异位的内膜也会发生周期性出血，但又不能像月经那样可以流出体外，这样就会发生一系列多种多样的症状。
1.子宫内膜异位症的病因
子宫内膜异位症的病因还不是十分清楚，目前认为可能与下列因素有关：
第一，腹膜和卵巢上皮具有转化成与子宫内膜相似的潜在能力，当遇到某些刺激后就转化成异位的子宫内膜。
第二，经血流出受阻。破碎的子宫内膜随着经血的倒流进入腹腔或进入子宫肌层并种植在那里。
第三，卵巢功能异常。
第四，不注意经期卫生，经期同房或做人工流产。
2.容易发生子宫内膜异位症的人群
以下一些女性相对容易发生子宫内膜异位症：
第一，月经初潮年龄早的女性。初潮早增加了经血倒流的机会。
第二，月经周期短、行经时间长者，亦增加了经血倒流的机会，易引起子宫内膜异位症。
第三，痛经或原发性痛经可使子宫内膜异位症的发生率增加，痛经程度越重，发病危险越大。因为痛经者在经期时子宫收缩增强，子宫腔内压力增加，增加了经血倒流的机会。
第四，经期从事跑步、球类或游泳等活动，易发生子宫内膜异位症。这与经期剧烈运动时体位改变有关，同时，经期盆腔充血，子宫腔内张力增加，易使经血倒流，而引发子宫内膜异位症。
第五，不孕女性易患子宫内膜异位症，而妊娠对本病有治疗作用，孕与不孕两者差别显著。孕期没有了月经，就没有经血倒流问题；同时因大量孕激素的作用，异位的子宫内膜会发生蜕膜样改变，甚至坏死蜕变。
第六，多次人工流产者易发生子宫内膜异位症，特别是手术操作负压控制不当，如吸管拔出子宫颈口仍带负压，易促使子宫内膜碎片和血液通过输卵管而进入盆腔，引起子宫内膜移植而发病。
第七，放置宫内节育器者，月经量增多，增加了经血倒流的机会，也是发生子宫内膜异位症的因素之一。
第八，月经期骑自行车能促进经血倒流，特别是后倾子宫，影响经血畅流，加之骑车对盆腔会产生一个均匀、缓慢、持续的振动，会使经血倒流，引起子宫内膜异位症的发生。
第九，人体免疫功能低下，不能清除经血倒流入盆腔的子宫内膜组织，使子宫内膜在异位种植生长而发病。
第十，剖宫产、足月阴道分娩后用纱布清理子宫时，也易将子宫内膜碎片带入腹部、会阴切口或破裂口处种植而发病。
3.子宫内膜异位症的治疗措施
子宫内膜异位症的诊断主要靠典型的病史与体征，当临床不能明确诊断时，尚需借助一些辅助检查方法，如子宫输卵管造影、直接活检、腹腔镜检查、剖腹探查等。子宫内膜异位症的治疗还没有非常有效的措施，通常的治疗方法有药物治疗和手术治疗。
◎药物治疗
孕激素疗法，也称为假孕疗法。用大量人工合成的孕激素、雌激素治疗，使异位子宫内膜发生蜕膜样变化，间质高度水肿缺血以至坏死、吸收，治疗不得少于3个月，而6～9个月可能更为恰当，如一年以上仍不能控制，应考虑改用其他方法。
丹那唑疗法。丹那唑是孕激素之外的另一种特效药物，通过对垂体促性腺激素的抑制，造成持续的卵巢功能低下和闭经，使异位的子宫内膜萎缩。与孕激素比较，丹那唑收效较快，疗效较高，但生产成本高，药价昂贵，对不育患者受孕率只有50%左右，有肝病的人还不宜使用。
◎手术治疗
根治性手术。指手术时不考虑保存患者生育机能。
保守性手术。为保持生育机能而尽可能为患者保存或改善生育的机会。
不过，有一点可以令女性放心，那就是子宫内膜异位症不会陪伴女性终生。一旦绝经，子宫内膜异位症就此结束，因为绝经后，卵巢停止了工作，异位的子宫内膜没有了雌激素的供应，它就会自然缩小甚至消失，疼痛不再发生，女性就可以与这个讨厌的疾病说声再见了。但有报道说，原先形成的巧克力囊肿，如果比较大而明显的，绝经后还是要经常注意做些检查，因为极少数巧克力囊肿有可能发生恶变。
九、越来越常见的子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，多见于30～50岁的女性。以宫体部肌瘤为多见，少数为宫颈肌瘤。肌瘤原发于子宫肌层，可向不同方向生长。子宫肌瘤外面包有一层完整的被膜，肿瘤就在被膜里生长，很少侵犯周围组织，也很少向其他器官转移。子宫分为三层，外面是一层浆膜，里面是一层黏膜，中间是一层很厚的肌肉。长在子宫外层、突出于浆膜的子宫肌瘤叫浆膜下肌瘤；长在肌层的叫肌壁间肌瘤；长在子宫内层、突进子宫腔的叫黏膜下肌瘤；长在宫颈部位的肌瘤叫宫颈肌瘤，但相对比较少见。若几种子宫肌瘤同时存在，则称为多发性肌瘤。
子宫肌瘤的发病年龄大多在30岁以后。发病原因还不清楚，可能与内分泌紊乱有关。绝经期后肌瘤不会增大，还有缩小的趋势。此外，雌激素水平偏高，相对比较丰满的女性较一般女性发生子宫肌瘤的机会多一些。
一些女性的子宫肌瘤一般没有特殊症状，很多是在体检时偶然发现的。肌瘤较大时，可出现下腹部肿块、月经量过多或月经不规则，甚至会压迫膀胱和直肠引起排尿困难或大便秘结。
1.可能发生子宫肌瘤的症状
如果有下面的症状，就说明可能有子宫肌瘤：
第一，阴道流血。多数女性表现为月经量增多、经期延长或周期缩短，少数人出现不规则阴道流血，这主要取决于肌瘤的生长部位。
第二，腹部有肿块。下腹部摸到实质性肿块，不规则，特别是在膀胱充盈时肿块更为明显。
第三，白带增多。肌壁间肌瘤可有白带增多，黏膜下肌瘤更为明显，当其感染坏死时，可产生多量脓血性排液，伴有臭味。
第四，压迫症状。肌瘤增大时常压迫周围邻近器官而产生压迫症状。压迫膀胱的产生尿频、尿急，甚至尿潴留；压迫直肠的产生排便困难；少数情况下阔韧带肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水。
第五，腰酸、下腹坠胀、腹痛。一般病人无腹痛，常感到有下腹坠胀、腰背酸痛。浆膜下肌瘤发生扭转时可出现急腹痛。如果发生肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。
第六，其他症状。可能会发生不孕，常因出血量大、时间长而持续发生继发性贫血等。
医生检查子宫肌瘤的方法
1.超声检查：B超显像显示子宫增大，失去正常形态。B超能较准确地显示肌瘤数目、大小及部位。
2.诊断性刮宫：将刮宫所取得的子宫内膜送病理科检查，可以了解其他子宫内膜的病变。
3.宫腔镜检查：直接观察宫腔形态，见到肌瘤，明确诊断，并指导治疗方案。
4.腹腔镜检查：直接观察子宫肌瘤的大小、形态、部位，并可以与卵巢囊肿或其他盆腔肿块做出区别。
5.子宫输卵管造影：可从造影摄片中看到病变情况，做出诊断，特别对黏膜下肌瘤更为有价值。
2.子宫肌瘤的治疗
子宫肌瘤的治疗，要根据女性的年龄、症状、肌瘤大小、有无变性、生育要求及全身情况而做出全面考虑。
◎定期随访
如肌瘤小于3个月妊娠子宫大小，无明显症状者，可暂观察，3～6个月复查一次。
◎手术治疗
如肌瘤大于2个半月妊娠子宫大小或症状明显以至继发贫血者，常要考虑手术治疗。治疗的方式有：
第一，肌瘤切除术。主要是对于那些年龄较轻，未婚或尚未生育的女性，仅做肌瘤切除但保留子宫。
第二，子宫切除术。肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能，或怀疑有恶变者可考虑手术切除子宫或做次全切除。这种手术可以通过腹腔镜进行。如果女性的年龄已经在50岁左右绝经期的，在考虑手术时应适当放宽，因为一旦绝经，肌瘤往往也随之缩小了。
有下列情况之一，应考虑手术切除
1.肌瘤较大，约新生儿头大小，或在观察期间明显增大者。
2.肌瘤伴有月经过多或不规则出血引起严重贫血者（血红蛋白低于8%）。
3.肌瘤压迫膀胱、直肠，引起排尿、排便困难者。
4.确诊为黏膜下肌瘤者。
◎药物治疗
有雄激素治疗、促性腺激素释放激素类似物治疗、米非司酮治疗和三烯高诺酮治疗等。
十、宫颈糜烂和宫颈癌
宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，我国著名电影演员梅艳芳、李媛媛均死于宫颈癌。从世界范围来说，宫颈癌已成为继女性乳腺癌后的第二大女性恶性肿瘤。世界卫生组织曾发表公报说明：1974年全世界每年约有50万新发宫颈癌病例，我国有13.5万，占世界新发病例的1/4。而说到宫颈癌就必须认识宫颈糜烂这个相关的宫颈疾病。
1.宫颈糜烂
宫颈糜烂实际上是一种慢性宫颈炎。正常育龄期女性宫颈表面覆盖着多层的鳞状上皮，颜色较浅。而发生宫颈糜烂的女性，宫颈口表面的鳞状上皮脱落，被柱状上皮替代，由于柱状上皮比较薄且只有一层，上皮下面的血管容易透出，外观看上去呈绛紫色，因此看上去像糜烂一样，所以被称为宫颈糜烂。
宫颈糜烂常由于机械性刺激或损伤所致，如性生活、人工流产和分娩时宫颈损伤以及细菌侵袭等。此外，一些不适当的阴道用药，理化因素的不良刺激等也可造成宫颈糜烂。已婚女性慢性宫颈糜烂相当普遍，有报道称，已婚女性中有43.89%患宫颈糜烂。其中，轻度占70.12%，中度占27.86%，重度占2.02%。按发病年龄来说，20～30岁占57.71%，30～40岁占44.20%。
患有宫颈糜烂的女性有的人没有任何不适，有的人会出现白带增多，呈清洁黏液状，在发生感染时出现与宫颈炎同样症状。
◎宫颈糜烂的分度
宫颈糜烂分为三度
轻度（Ⅰ度）：糜烂面积/宫颈面积为1/3；
中度（Ⅱ度）：糜烂面积/宫颈面积为1/3～2/3；
重度（Ⅲ度）：糜烂面积/宫颈面积为2/3以上。
轻度单纯性宫颈糜烂无特殊症状，也不必治疗。中度和重度糜烂会出现白带增多、白带带血、同房时点滴出血等现象。如炎症扩散，还可引起腰骶部疼痛等，这时应积极治疗，同时必须排除其他疾病。中度以上宫颈糜烂所引起的长期慢性刺激有可能会诱发宫颈癌，所以应引起警惕。
◎宫颈糜烂的预防和治疗
有宫颈糜烂的女性，应该懂得一些基本的预防和治疗知识：比如阴道冲洗不好会诱发宫颈糜烂；物理疗法最有效：最常用的有激光、微波、电熨、冷冻，最新的有聚焦超声治疗仪治疗等；治疗后，坏死的病变组织脱落，新的鳞状上皮重新覆盖宫颈，伤口愈合，约4周时间可以治愈；没生育过的女性治疗不会影响生育。
2.宫颈癌
宫颈癌主要是指子宫颈上皮癌，最常见的是宫颈鳞状上皮癌，早期宫颈癌局限于上皮范围内，发展很慢，可停留10年之久才开始向外侵犯。
患者可无自觉症状，临床检查与宫颈糜烂不易区别。但有的患者可有接触性出血，比如性生活后或妇科检查后宫颈局部出血，这是因为癌肿组织血管较多，组织较脆。有的患者则会白带增多，这是由于癌肿组织破坏宫颈腺体，使其分泌增多所致。
由于这些症状都不是特异性的，其他一些疾病也有类似症状，所以宫颈癌在早期往往容易被女性忽略。如果出现上面讲到的这些症状时，最好到医院检查一下，以便明确诊断、及时治疗，另外，女性的定期普查是早期发现宫颈癌的一种有效方法。
◎宫颈癌的病因
宫颈癌的病因至今虽然还不清楚，但一些因素在发病中起到的作用还是比较明确的。
第一，宫颈癌与性传播有关。国外曾经调查过没有性生活的修女、尼姑和处女，这些人中几乎没有宫颈癌。如1950年调查的13000名加拿大修女，没发现一例宫颈癌。而性生活过早、早婚，尤其在青春期，男女双方性紊乱、妓女、男女双方多次结婚以及配偶多、性对象多都与宫颈癌有关。另外，男女双方不注意外生殖器清洁和性卫生也是重要的因素。
第二，男方作用。宫颈癌的发生与男方确实有一定关系，主要是与男方的包皮垢有关。许多人认为包皮切除的男性的妻子不容易发生宫颈癌，而未切除包皮的男子包皮沟内易积聚包皮垢，这有利于病原体的繁殖。有人用包皮垢在小白鼠身上做实验，证实包皮垢确实具有致癌作用。因此，如注意清洗阴茎的包皮垢，宫颈癌的危险可能减低，所以男方在宫颈癌中的作用已普遍引起重视。
第三，宫颈糜烂。宫颈糜烂是宫颈癌的危险因素。宫颈糜烂在修复过程中，糜烂面柱状上皮细胞下的储备细胞常出现增殖、增生，大多数进展成正常鳞状上皮细胞，少数可能由于致癌物质加上身体免疫功能或易感性的关系而发生退行性病变，从而发展为宫颈上皮内肿瘤。
第四，吸烟。女性吸烟可诱发宫颈癌。
◎宫颈癌的检查方法
宫颈癌的检查主要通过阴道脱落细胞学防癌涂片检查。涂片的采样方法很重要，应在颈管吸取黏液及在宫颈外口刮片分别做涂片，染色后检查。
巴氏染色法的结果分为五级：
Ⅰ级：正常细胞，属良性；
Ⅱ级：属良性，有些不典型细胞，多见于炎症；
Ⅲ级：属良性，但有异形细胞，多见于非典型增生；
Ⅳ级：高度可疑癌，有原位癌可能；
Ⅴ级：典型癌细胞特征，有浸润癌可能。
一旦发现宫颈癌，必须立即治疗。主要的治疗方法为手术治疗、放射治疗和化疗。
十一、宫腔内壁的恶变——子宫内膜癌
子宫内膜癌为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20%，近年来发病率有上升趋势。本病多发生于绝经后或更年期女性，少数见于40岁以下年轻女性。子宫内膜癌多为腺癌，约占80%以上；腺棘皮癌或称腺角化癌占11%～20%，此类癌恶性度较低；腺鳞癌或称混合癌，约占7%，多发生在老年女性，恶性度高，易发生浸润和转移。
具有月经紊乱史、子宫内膜增生过长史、不孕史、长期服用雌激素药物史、卵巢肿瘤史等女性，常会发生子宫内膜癌。
子宫内膜癌患者常伴有不孕、少育、肥胖、糖尿病、高血压、月经异常、绝经后延和因盆腔良性或恶性疾病时作盆腔外照射等情况，说明这种癌症可能与雌激素分泌过多或长期外源性雌激素摄入、糖代谢异常、脂肪代谢异常、放射线刺激等因素有关。
1.子宫内膜癌的症状
子宫内膜癌的症状有：
第一，阴道流血。绝经后阴道流血，围绝经期（更年期）不规则阴道流血，40岁以下女性经期延长或月经紊乱。
第二，阴道异常排液。呈浆液性或血水样。合并宫腔积脓者，则呈脓性或脓血性，伴有臭味。
第三，晚期时因癌肿组织浸润周围组织或压迫神经而引起下腹及腰骶部疼痛。
第四，晚期患者有恶病质、贫血、消瘦。
第五，妇科检查，早期患者可无异常发现，稍晚期则子宫增大，有的可转移结节或肿块。宫腔积脓者子宫增大且软，伴感染时则有压痛。
子宫内膜癌的检查手段
1.细胞学检查。采用宫颈外口及后穹隆涂片，或宫颈内、外口涂片及后穹隆涂片做细胞检查，可能提高阳性率。
2.分段诊断性刮宫是确诊本病的主要依据。
3.B超或阴道超声辅以彩色多普勒超声检查。
4.宫腔镜检查。
2.子宫内膜癌的治疗
子宫内膜癌以手术治疗为主，辅以放疗、化疗及激素药物等综合治疗。
一般早期病例能手术者则手术，晚期病例则要根据病情，术前加以放疗，或根据术后病理报告加用放疗。年老体弱或伴严重心、肝、肺、肾疾病者，要根据病人的具体情况，再认真考虑是否可进行手术治疗。
第三章 卵巢、输卵管保健
一、话说卵巢
男人之所以称为男人，因为他有睾丸，会分泌雄性激素，有产生精子的能力，有男性化的外表。而女人之所以称为女人，关键是她有卵巢，会分泌女性激素（雌激素和孕激素）以及少量的雄激素，会排出卵子，有女人的外貌，能孕育新生命。所以作为女性，从种族繁衍的意义来讲，最重要的器官莫过于卵巢，没有卵巢就难以成为女人。
卵巢是女性性腺器官，在盆腔内，位于子宫两侧，左右各一个，呈扁平椭圆形，粉灰色，质地较坚韧。女婴出生后至青春期前，卵巢生长缓慢，表面光滑。至性成熟后，由于卵泡的膨大和排卵后的结疤，随年龄的增长表面越来越凹凸不平，可以说中年后女性的卵巢表面充满着疤痕。成人的卵巢大小约长4厘米，宽2厘米，厚1厘米，约重3～4克，绝经后卵巢逐渐萎缩。
女性的卵巢是一个制造女性激素的化工厂，是提供孕育新生命的小公主——卵子的发源地。月经初潮的到来，意味着这个女性已经具备做妈妈的能力；每月一次的月经提示她每月一次的怀孕机会；闭经意味着这个工厂的暂时歇业；而绝经就意味着这个工厂的彻底关门和停产，于是女性除了失去生育能力外，全身也开始显著变老。
中国女性绝经的时间在40～55岁，不到40岁绝经的称为卵巢早衰，晚于55岁绝经的称为迟发绝经。
女婴的卵巢里大约有200万个原始卵泡，但女性一生中，根据一个月排出一个卵子来一次月经的数字计算，从12岁或13岁到50岁绝经，大约有400多次月经，有400多次受孕机会，即最多只有400多个卵泡能发育成熟。卵巢外层有卵巢表面生殖上皮和卵巢白膜。卵巢分皮质和髓质，皮质占卵巢的大部分，含有处于不同发育阶段的、大小不等的、数以万计的卵泡，髓质中含有血管、淋巴管和神经，供应卵巢的能量。
卵巢除了产生卵子，具有生殖功能外，还有更重要的功能，就是分泌性激素。主要有雌激素及孕激素，还有少量雄激素、松弛素、卵泡抑制素和性分泌素。
育龄期女性，每个卵巢中有几万个原始卵泡。在脑垂体促卵泡生成素（FSH）的刺激下，卵泡开始发育，不断增大，卵泡中的卵液开始增多，把卵子挤到卵泡的一侧。随着卵泡内卵液增多，卵泡的内部压力逐步增大，卵泡开始破裂，成熟的卵子就排出卵巢。一个卵泡发育成熟约需半个月。
在一个月经周期中，卵巢内有几个甚至十几个卵泡同时发育，但往往只有一个卵泡发育成熟，其他卵泡在发育的不同阶段自动退化。这就是为什么大多数女性一胎只生一个小孩。如果一次排卵数目增加，就会出现双胎乃至多胎。一些地方通过商业行为不负责任地给一些女性服用所谓的“多仔丸”，就是利用药物的促排卵功能，让女性的卵巢一下子成熟和排出好几个卵泡，以达到生双胎和多胎的目的，结果往往使一些女性处于严重危险的多胎妊娠，危及母胎的生命。如果真是需要使用这类药物的话，也必须在专业医生的指导下使用。
卵子排出卵巢后，被旁边等待的输卵管捕捉。在输卵管中旅行时，如果碰上精子，卵子就可能受精，成为受精卵。通过输卵管内纤毛的推动，把受精卵移动到子宫内安家，孕育成新的生命。如果没有受精，卵细胞就由阴道排出。
由于女性的卵巢平均每两个月就要有一次轮到排卵、卵泡突破卵巢壁，然后卵巢壁结疤、修复，加上其他一些因素，女性的卵巢十分辛苦，所以女性卵巢发生病变，包括恶性病变的机会是比较高的。据调查，使用避孕药避孕的女性，以及怀孕生育的女性，比不生育、不使用避孕药的女性来说，卵巢肿瘤的发病率低，也证明了这一点。因为生育孩子，从怀孕开始到哺乳结束，大约有一年半到两年的时间，卵巢得到“休息”；而使用避孕药的女性，在用药期间，避孕药并不破坏卵巢，而是让卵巢停止了工作，这样卵巢就不需要每个月破裂一次、修补和结疤一次的辛苦了，发生肿瘤的机会当然也就减少了。
二、话说输卵管
输卵管是两根长10厘米的肌肉管，它们从三角形子宫的两个上角向外延伸，而另一端则分散成为手指状，就像海草在浪花中那样波动。
输卵管是一根导管，沿着它，精子在里面游泳，当游到输卵管的远端（壶腹部）时，它们就耐心等待那由临近卵巢排出的成熟卵子。受精的地点，既可能发生在输卵管的管体内，也可能发生在管口外或发生在手指状中间。
受精卵将在输卵管中耽搁7天，直到它发育长出绒毛，这些绒毛可以帮其固定在子宫内膜上。如果它在输卵管中耽搁太久，就可能在输卵管壁上植入，这就是我们常说的宫外孕中最常见的一种——输卵管妊娠。如果卵子在12～18小时内未能受精，它就会死亡，然后被输卵管的细胞所吸收或排出体外。
三、双胎与多胎
每个卵巢每次排出一个卵子，受精后可以孕育一个胎儿。一次怀孕两个胎儿的称为双胞胎，一次怀孕两个以上胎儿的称为多胞胎。统计发现，孕妇的年龄愈大，怀孕的胎次愈多，产生双胞胎的机会也就愈多。但是，是不是和会不会生双胞胎，就像生男或生女一样，往往有遗传的因素决定，或者是随机的，一般不受人为的意志控制。
双胞胎有双卵双胎和单卵（同卵）双胎两种，前者约占2/3，后者约占1/3。双卵双胎是由于卵巢一下子排出了两个卵子，并分别与两个精子受精，形成两个受精卵，以后分别发育成各自独立的两个胎儿。这两个卵子可从同一成熟卵泡中排出，或来自同一卵巢的两个成熟卵泡，或者从两侧卵巢的两个成熟卵泡排出。双卵双胎的两个受精卵不同，两个胎儿有各自的遗传基因。因此，胎儿的性别和血型可以相同，也可以不同，其容貌与一般兄弟姊妹相似。
同卵双胎则是由一个受精卵多复制了一套，分裂为两个受精卵，以后各自发育形成两个胎儿。因此，两个胎儿就具有完全相同的遗传基因，不但性别相同、容貌相似，血型、体质和神经精神类型也相同。偶尔有少数单卵双胎因受精卵分裂不完全，从而形成不同程度连体畸形。
双胎妊娠在产前检查时可发现子宫大小比同月份的单胎妊娠者明显增大，腹部可以触到多个小肢体和两个胎头，在不同部位可以听到两个频率不同的胎心音，在一分钟内两者的心率差别常达10次以上。利用胎儿监护仪和B超检查，可以在妊娠12～15周时做出诊断。
双胎妊娠时，由于母体要同时供给两个胎儿的营养，所需要的蛋白质、维生素、钙、铁等都远比一般妊娠时的要多，故孕妇常常因营养不足而发生贫血，妊娠晚期容易发生水肿、高血压等妊娠高血压综合征症状，也常常因为维持不到足月分娩而发生早产和难产。因此，怀了双胎的女性要注意适当休息，避免过度劳累，加强营养，多补充铁质，定期做产前检查，以防早产和减少并发症发生。
对于多胎妊娠的孕妇来说，困难和危险就更大了。一般自然情况下的多胎妊娠是极其少见的，但由于现代医学的发达，医生在对一些不孕夫妇的治疗中用了一些促排卵药物，使女性卵巢一次排出多个卵子，就有可能发生多胎妊娠。好在医生可以把过多的胚胎在怀孕早期处理掉，以保证妈妈的子宫里留下一到两个小生命就行了。
四、子宫外面的怀孕——宫外孕
宫外孕是妇科常见的急腹症，也是孕妇死亡的主要原因之一。近年来，宫外孕的发病率不断攀升，并且呈现出年轻化的趋势。大约每50个妊娠中，就会出现一个宫外孕。
宫外孕就像是孕妇体内悄悄埋下的一枚定时炸弹，随时都会引发危险。损失的不仅是一个无辜的小生命，连孕妇本人也同样面临生死考验。因此希望每个要做妈妈的女性，通过自我预防和早期诊断，以及选择适当的治疗方法，将宫外孕的伤害和危险减至最低。
受精卵发育成胎儿的过程应该是发生在子宫腔中的，如果受精卵不在子宫腔着床，而是在输卵管、卵巢、腹腔或子宫颈等处着床，就是宫外孕。医学上称之为“异位妊娠”。最常见的宫外孕发生在输卵管，约占全部宫外孕的90%～95%，其中50%以上发生在右侧输卵管中。
1.宫外孕发生原因
宫外孕的发生主要与输卵管功能不正常的多个因素有关：
◎输卵管因炎症发生粘连
60%的患者有输卵管发炎的病史，这是造成输卵管妊娠的最常见原因。输卵管炎症使输卵管的管腔变得狭窄、不规则，或形成瘢痕、纤维化，影响输卵管的正常蠕动；或是因为输卵管周围的炎症形成粘连或纤维束带；或卵巢肿瘤、近子宫角部的肌瘤等使输卵管机械性地扭曲或压迫，阻碍孕卵的正常运行。
◎输卵管先天发育不良或畸形等
输卵管过长、弯曲、憩室、副口等，使孕卵进入子宫的时间延长，约5%的输卵管妊娠患有输卵管憩室。
◎输卵管手术后
输卵管修补术、输卵管结扎术、经腹腔镜绝育术等手术后，均可发生输卵管妊娠。
◎输卵管功能障碍
输卵管壁肌肉无力或痉挛，内分泌失调，使输卵管峡部逆蠕动增强，影响孕卵的及时运行，孕卵在输卵管内运行过久，继续发育成胚囊并在输卵管内生根发芽。
以上种种原因使孕卵在超过了7～8天后还没有进入宫腔，于是就种植在输卵管里。可是，由于输卵管的内膜和肌层等都远比子宫要薄得多，孕卵发育到一定时候就会发生流产、出血或者是输卵管破裂，于是引起母体腹腔内大出血，严重时可危及生命。
2.宫外孕常见症状
患宫外孕的女性常有停经史，也可有早孕反应。如果在这段时间中突然发生一侧腹部剧痛，伴头晕、心慌、出汗、脸色苍白、恶心、呕吐等情况的，应该想到是发生了宫外孕，应该立即送医院急诊处置。
据最新统计显示，近3年全球女性的宫外孕发病率比20世纪最后20年有3～5倍的增长，其致死率也居高不下，成为威胁女性健康的一大“隐形杀手”。
五、突发腹痛的黄体破裂
育龄期的女性，有的因急腹症送到医院就诊时医生会告诉她发生了黄体破裂。这是什么原因？
卵巢排出卵泡后，卵泡破裂释出卵子，而余留下来破裂的卵泡由于里面有黄色的脂肪颗粒，呈现黄色，被称为黄体。如果那颗卵子没有受精，黄体在一定的时候便会退化，变成白体，这种黄体称为“月经黄体”。如果卵子受了精，这个黄体就会继续维持至妊娠3个月左右，待胎盘形成并发挥功能后才消退，这种黄体称为“妊娠黄体”。所谓黄体破裂，就是指这两种黄体发生破裂，引起卵巢出血的现象。
为什么黄体会发生破裂呢？目前尚未找到真正的答案，可能与黄体本身的情况有关。黄体在血管化时期容易破裂，一般先内部出血，内压增加，再引起破裂，导致大出血。一些全身因素、血液病、传染病、营养不良等和局部因素（卵巢受冷、受热或内分泌影响，剧烈运动，下腹碰撞，盆腔炎症等）也可使黄体发生破裂。黄体破裂较多发生在未婚、有周期性痛经史的女性。
黄体破裂后，如出血不多，症状就不会很明显，数天后会自行恢复，如果出血很多，病人会有腹痛、恶心、呕吐、低热、白细胞增高及腹腔内出血等症状和体征，甚至休克。黄体破裂在临床上有时会与宫外孕和急性阑尾炎混淆，有些情况下需要做剖腹探查才能确诊。
六、常致不孕的输卵管粘连
看不孕症的女性大多都听过输卵管粘连这个疾病，因为许多女性就是这个原因造成了终生的遗憾。
1.输卵管粘连产生的原因
输卵管是精子和卵子会合并且受精的地方，通过它的蠕动、收缩把孕卵送入子宫腔。因此，输卵管在繁衍下一代中起着举足轻重的作用。可是，一些女性的身体各方面都不错，内分泌也正常，但就是由于这根管子不通了，于是就怀不上孕。
发生这种输卵管粘连情况的女性多处在生育期。输卵管的粘连和阻塞既有单侧的也有双侧的，常常是由于输卵管的炎症、盆腔炎、盆腔脓肿和生殖道结核引起的。发生这些感染的途径可以是从阴道、子宫颈向上蔓延的感染，也可以是经淋巴扩散，直接蔓延到输卵管引起炎症和阻塞。
引起输卵管炎症的细菌最常见的有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等。感染可以发生在流产、月经期，以及上环、刮宫、电烫等小手术时，也可能是由于机体的抵抗力减弱或手术的器械消毒不严造成的。病原体从生殖道黏膜上行感染到输卵管内膜，引起黏膜水肿、有浆液及脓性渗出，使输卵管各层发炎。
2.输卵管粘连的症状
输卵管发炎时可表现为发热、下腹部疼痛、月经失调、经量多、经期持续时间长、月经淋漓不尽、脓性或血性白带等。医生在做妇科检查时，常可看到子宫活动性较差，双侧附件增厚，形成包块，输卵管呈条索状，形成积水或炎性包块。B超检查时，可以看到有盆腔粘连，有炎性块状物。当进行子宫输卵管碘油造影时，可以发现输卵管处于通而不畅或不通状况。
3.输卵管粘连的检查
当不孕但排卵功能正常时，可考虑做子宫输卵管造影以进一步排除子宫和输卵管的病变。
◎子宫输卵管造影
子宫输卵管造影是用能在X线下显影的液体（一般常用碘化油）从宫颈内注入，使宫腔和输卵管充盈，在荧光屏上观察造影剂的流向和宫腔、输卵管的充盈情况并摄下X光片，24小时后再做下腹部摄片以显示输卵管内造影剂的排空和盆腔内涂布的情况。通过以上检查，可根据造影剂充盈的图像了解子宫腔和输卵管的大小、粗细和形态，从而诊断出各种子宫发育异常和畸形，子宫内膜息肉，子宫肌瘤，宫腔粘连，子宫和输卵管结核，输卵管粘连、阻塞、积水等病变，而且还可显示宫颈内口的宽度以诊断宫颈内口机能不全症。
造影检查应在月经干净后3～7天为宜。造影前应忌性生活。患急性盆腔炎或阴道炎症及滴虫、真菌感染者不宜进行此项检查。
子宫输卵管造影有时也可起到治疗作用。有些输卵管的粘连比较轻微，往往经一次造影后即获妊娠，这可能是由于造影剂的注入起到了疏解粘连的作用。
◎输卵管通气和通液技术
输卵管通气和通液都是检查输卵管通畅度的方法。通气一般是用二氧化碳通过插在宫颈内的导管注入宫腔，如果输卵管通畅，气体就能从输卵管伞端进入腹腔，比较简便的方法是将听诊器置于下腹部，如能听到轻微的气泡音或嘶嘶声，或X线透视见到横膈下有游离气体，即可提示至少有一侧输卵管是通畅的。此法虽然比较简单，但准确性较差，且因其不易准确鉴别输卵管的阻塞部位，故在临床上已不常应用。
输卵管通液的原理和通气相同，但以消毒无害的液体代替气体注入宫颈内，流经宫腔、输卵管而进入腹腔。如注液时没有阻力，病人亦无疼痛，就提示输卵管通畅；反之，则液体反流，下腹胀痛，根据其阻力大小可分别诊断为通而不畅或完全不通。但这种方法的缺点和通气一样，也不容易辨明是哪一侧输卵管阻塞及其阻塞部位。但因其有设备简单、操作方便，并且花费较少、痛苦也小等优点，临床上仍被选用。
4.输卵管粘连的治疗
通气和通液，除了能起诊断作用外，对于通而不畅的输卵管也有治疗作用。通过注入宫腔时的加压，往往可起疏解粘连的作用，尤其是在通液中加入抗菌药物、皮质激素及蛋白水解酶等更能提高疗效。此法在目前应用较广。
近年来，宫腔镜技术的发展对不孕症的诊断和治疗有了新的突破。借助宫腔镜，医生能在直视下观察宫腔全貌和输卵管的开口，并做插管通液，有其独到之处。所以，经宫腔镜做通液，其疏通效果就更为满意了。
对输卵管炎症或输卵管阻塞的病人，首先要积极治疗下生殖道的炎症。也可以做理疗，促进血液循环，以利于炎症的吸收、消散。也可以在宫腔内注射抗生素，在侧穹隆内注射地塞米松和抗生素，可以用糜蛋白酶肌肉注射治疗粘连。如果输卵管炎症引起的阻塞或通而欠畅者，可以做输卵管疏通术。如果炎症形成巨大输卵管积水或输卵管组织上皮已破坏，形成团块，只好做输卵管切除。
七、令人遭罪的盆腔炎
说起盆腔炎，病人伤心，医生也头痛。确实，这是一种很常见，但又难以彻底根治的妇科疾病。女性的内生殖器，包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织以及盆腔腹膜等发生炎症感染时称为盆腔炎，它的特点是范围广，后果重，难断根。根据发病的情况，它又有急性、慢性、复发性等多种。
1.盆腔炎产生原因
盆腔炎多见于性生活活跃的人群。因在没有结婚、性生活前很少发生，婚后逐渐多见。据统计，性伴侣只有一个的，发病率仅7%，有多个性伴侣者可高达10%～22%。发生盆腔炎的病原菌主要来自下生殖道，主要是细菌感染。
发生急性盆腔炎的女性可出现高热、寒战、下腹疼痛，严重时下腹部出现肌紧张，称为“板状腹”，阴道检查时会发现有大量脓性分泌物，附件有压痛和包块。用抗生素治疗，静脉点滴，有利于缩短疗程。症状消失后，还应继续治疗两周以巩固疗效，彻底治愈才可停药。
发生急性盆腔炎的时候比较容易引起重视，接受认真治疗的就多。但如果由于急性盆腔炎治疗不彻底，转变成慢性盆腔炎时就比较麻烦了！一般病人可以没有明显的病状，但常感下腹坠胀、疼痛、腰酸背痛，有时可有低热、乏力，病程较长的女性常有神经衰弱的症状。由于慢性盆腔炎对女性身心健康影响较大，所以必须在第一次急性发病时彻底治好。
2.盆腔炎治疗原则
第一，加强体育锻炼，适当增加营养，增强抵抗力。
第二，可用清热利湿、行气活血的中药治疗。内服与外敷相结合，效果可能会更好。
第三，可采用物理透热疗法，如红外线、紫外线、超短波等；也可采用土法理疗，如炒盐热砖、热酒糟等热敷下腹部。
第四，封闭疗法。如用普鲁卡因做局部封闭。
第五，组织疗法。如注射胎盘组织液等。
第六，手术治疗。对有明显盆腔包块的可做手术治疗。
近些年来，一些年轻的女孩，不注意洁身自好，没有结婚就有多个性伴侣，又不注意采取正规的避孕措施，草率地把人流当做避孕来处理。于是，一次或多次轻率的流产，增加了盆腔炎的发病机会，有的确实由于久治难愈，造成了终生的遗憾。
总之，对待盆腔炎，首次治疗必须彻底，不能把身体的疾病交给医生用抗生素去对付，心情要愉快，身体要锻炼，只有自己身体的抵抗力提高了，炎症才会真正地离你而去。
八、品种繁多的卵巢肿瘤
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄，以20～50岁最为常见。2/3卵巢良性肿瘤发生于20～44岁，2/3以上的恶性肿瘤则见于40～65岁。
卵巢体积虽小，却是肿瘤最容易发生的器官，这可能与女性每月一次的排卵，造成卵巢表面上皮的反复损伤、修复有关。肿瘤种类之多居全身各器官之首。
由于卵巢肿瘤深藏于盆腔，患病初期很少有症状，恶性者易扩散，目前尚缺乏实用的早期诊断方法，以致确诊时60%～70%的卵巢恶性肿瘤患者已届晚期，因此死亡率也就较高，超过宫颈癌和宫体癌两者之和。
1.五种卵巢肿瘤
第一，发生于体腔上皮的肿瘤。这类肿瘤占卵巢肿瘤的60%～70%。常见的有浆液性瘤、黏液性瘤、子宫内膜样瘤等。它们又可分良性、交界性及恶性三种。
第二，发生于生殖细胞的肿瘤。这类肿瘤占卵巢肿瘤的15%～20%，多见于青年女性。主要有畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤等。
第三，发生于特异性间质的肿瘤。这类肿瘤约占卵巢肿瘤的5%。常见的有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。
第四，发生于非特异性间质的肿瘤。此类肿瘤比较少见，主要有血管瘤、平滑肌瘤、各种软组织肉瘤等。
第五，转移性卵巢肿瘤。比较少见。
2.卵巢肿瘤的症状
卵巢肿瘤早期并无症状，往往在普查或妇科检查时被偶然发现，或在肿瘤达到一定大小或发生扭转破裂出现症状时才被患者觉察。卵巢恶性肿瘤早期可以没有什么症状，但由于其生长迅速，易早期扩散，短期内也可出现症状。
第一，腹部肿块。当肿瘤长大到10厘米时常被患者本人发现。
第二，下腹不适。常为卵巢良性和恶性肿瘤的最初症状，有时为下腹或盆腔有下坠感。可能为肿瘤移动时牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带所致。消化不良、恶心及上腹隐约不适等也是卵巢恶性肿瘤的常见症状。
第三，压迫症状。巨大的卵巢良性肿瘤、恶性肿瘤、大量腹水均可引起腹部压迫症状。肿瘤如嵌顿在盆腔可引起排尿不畅，压迫直肠可以引起便秘。巨大卵巢肿瘤时以及产生腹水时可有心悸、气急，不能平卧，下肢水肿等症状。
第四，月经紊乱及内分泌症状。除具有内分泌功能的卵巢肿瘤外，一般卵巢肿瘤不引起月经紊乱，甚至不影响受孕，但恶性肿瘤若严重破坏双侧卵巢组织时，可引起月经紊乱或闭经。
3.卵巢肿瘤的预防和治疗要点
定期进行妇科病的普查是及时发现卵巢肿瘤的最好措施，应注意以下几个方面：
第一， 妇科检查如发现卵巢增大，而一时不能确诊者，必须按期随访。
第二，如经随访，卵巢继续增大而又无其他原因者，以手术为宜。
第三，术前虽诊断为良性卵巢肿瘤，但手术中仍应仔细检查，进一步确定其性质，以便适当处理。
第四，恶性卵巢肿瘤手术切除后，应视情况需要及时给予辅助治疗、化疗或放射治疗。
第五，所有切除的肿瘤标本，均应做病理学检查，以便做进一步治疗的参考。
卵巢肿瘤的治疗不同于子宫肌瘤，一经明确诊断应立即采取果断措施。应以手术治疗为主，也可采用放射、化疗等。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]