作者：王仲,王文珍
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医之心——急诊篇试读：
序言 何以仁心 张抒扬
人们对探索未知世界时的失败常常宽容，或者说允许和不怕科技创新中的失误，但很少听到对医生的工作也能如此理解和体谅，因为医生的诊疗活动直接与患者的健康关联,甚至性命攸关。生活中我们享受的所有服务，几乎都能以等价形式体现消费的交易特征，独独医患，不能，也不可以。患者，因病痛求助医生；医生，因使命和职责，为患者提供治愈、帮助或者安慰等专业性很强，非一般意义的服务。花钱可以买任何商品，唯独生命和健康不能用钱等价交换。
医生，不一定是亲人，却比亲人更了解你的健康状况和生命质量，因此有时会比亲人还让你依赖和依托；医生，也未必是朋友，却比朋友更懂得倾听你的苦恼或病痛，因此更让你信任。医生，在你人生旅途中或许只有一程或一面之交，却有可能提升你的生活品质甚至引导你一生的健康。医生与患者，本是陌路人，却因为天职，因为对生命的敬畏和对健康的渴求，坐在了面对面，构筑了人世间最奇特的人际关系——医和患，有时甚至是特殊的“生死”之交。
医学和医学科技的飞速发展，为治病救人提供着越来越有效的技术和手段，为生命更健康提供了可能；人们因物质生活水平的不断提升，对健康需求越来越高，对医生的期望也越来越大。但是，医学并非无所不能，人类对生命的未知远远多于已知，医学有太多的局限困惑着医生们，生生不息的规律依旧是自然界的主导。
纠结的现实面前，想做一个好医生，是心态的历练，是心境的考量。医生，每天几乎都是在风险评估、责任担当和诊疗方案的抉择中如履薄冰。心地，可与生俱来，但医生的仁心，不是几个月、几年就能练就。吃五谷杂粮的医生，现实生活中也有酸甜苦辣。当医护人员被伤害的事件一次又一次发生，医务人员的心都在抽搐。执业环境出现恶化趋势，不少医生提心吊胆，如临深渊，内心常感脆弱和委屈，有的甚至离开了心爱的职业。如此情形下，既要心怀同情，又要遵从科学，保持冷静，既要体谅患者疾苦，又要遵循医学法则和执医的种种规定，这是做一个医生能否信守仁心最难的考验。
医，是医疗、医术，又是医疗、医术之上承载医德、医风的医生之心地。医之心，是医生对患者的理解所体现的心性，是从医者对专业的不懈追求，又是对患者疾苦的感同身受。医之专，医之难，医之疼，医之美，构成了医之心。
好医生不是概念。做个好医生也不靠说教，需要一生的历练，点点滴滴，贯穿于对每一个患者的诊治，因此而构成医者的仁心。尊重医生，是患者对自己生命的尊重，也是医生尊严的体现。尊重患者，是医生对生命的敬畏、对医之科学真谛的遵从。无论患者还是医生，都是一个大写的“人”，都有一份尊严。医患间的交互信任，使得人与人的尊严在医患的和谐中传递，在医学的光芒中传导。
来自11家著名医院的29位医学专家们发自心底的文字，是千万个好医生执业感悟的一部分。这些文字，不是简单地写医德和医风，也不是用案例概念化地描述医患关系的构建，而是因为当下医患关系的不乐观，当前的医学院教育和医生职业培训中，又未能把医学人文性教育放在更重要位置，社会缺乏对医者仁心的更多理解与尊重，专家们用触动自己心灵的从医亲历，记录可触摸的医学人文性。如果，你能静下心听他们平实讲述职业生涯中对患者的感念之情，以及有痛更有欣慰的医之心感悟，你会对怎样才是一个好医生，怎样做个好医生，何为仁心，何以信守仁心，有新的解读。
仁术是仁心的承载，有仁术才会让仁心在医学实践中更具光芒，才会对和谐医患关系的构筑更具现实意义。仁心，不是简单的良心或者同情心，而是热爱专业基础上对医学和医术孜孜以求的仁术之心。医生的仁心，在对患者的关切里流淌。
医者何以仁心，医患何以彼此信任、彼此尊重，推荐同行和医学院的学生朋友，分享专家们的亲历，或许，你会有一般教科书上读不到的感触。也推荐给对医生职业不甚了解的朋友，不妨读读医生们流露心性的文字，或许，当你生病就诊时，会因为对医生的更理解和信任而更好地配合医生的诊疗，得到更科学、更有效的健康服务。
医之心，承载和体现着医学的人文性，但医学的人文性，并不仅仅是医学的人文体现，理应是医学的有机组成部分和医学进步的重要推动力。
出版《医之心》，是为了在未来的日子里，有更多好医生的执业感悟，能与大家分享。无论社会发展到哪个阶段，希波克拉底誓言，在我们的从医生涯中，光芒依旧；特鲁多“有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助”的名言，在现实的医患关系中，神圣依然。张抒扬013年11月28日
红包 王仲
“红包”，于医生，于患者，都是极为敏感的词汇。我在中央电视台《小崔说事》节目中却说过“没有收到过‘红包’的医生不会是好医生”这样一句话，引起大家惊诧。
他是一个29岁的年轻人，是一个农村家庭的主要劳力。因为突发肢体无力，发展为呼吸困难，从河北某地区医院转来（当时我在协和医院急诊科工作）。病人的诊断过程很简单，也很快有了结果：“格林巴黎综合征”（一种原因尚不明确的“神经根”病变，临床表现就是进展性的肌肉无力，从肢体无力逐渐发展到呼吸肌肉无力，以至于无法呼吸）。
人不喘气就会被憋死。这个病人也是一样，如果我们不采取措施恢复他肌肉的力量，就预示着他将面临死亡。然而，这个疾病令人恐惧之处还不仅仅是死亡，更加严重的是他在病情加重的过程中意识会一直保持清醒。也就是说，病人将“明明白白”地知道自己走向死亡的旅途。这是一个多么可怕的事情。我们必须采取人工呼吸的方式维持病人的生命，为他的治疗和康复赢得时间。
治疗小组希望病人和家属安心、放心，但是没有人知道最终的预后会怎么样。
我们在努力，病人的家属也在努力。
与其他病例不同，在这个病例中，我印象最深的不是病人，而是病人的老父亲。
病人的母亲早年辞世，老父亲把两个孩子带大。艰辛的生活在老人形体和面容上都烙下了印记。他表现出一个典型的中国北方农民形象——穿着对襟棉袄，叼着烟袋（我已经很多年没有见过烟袋了），常常蹲在急诊科的一个不显眼的墙角，暗自叹息。的确，一个在家庭中成长29年的儿子，一个农民家里正当年的劳动力，即将走到生命的尽头，任何一个有情感的人都是无法接受的。这个老人为了儿子，变卖了自己几乎所有的资产，抵押了自己的房子和土地，并向村里借了2万元钱。然而，这个病的时限我们不知道，结局我们不知道……
就在我们焦虑、病人家属无措的时候，一位医生向家属透露了一个坏消息： 这种病的治愈率是很低的，病人很可能在一定时间后不治而亡，最后可能“人财两空”。
家属失望了，灰心了，退缩了。
老父亲找到我，说要把儿子接回家。所有管理这个病人的医生，包括我，都很矛盾。让他走，我们知道结果是什么；不让他走，万一结果不好，真的“人财两空”，我们如何交代。
这是医生最纠结的时候。我们的职责是“延长生命”，我们不能“轻言放弃”。但我们并不能保证好的结果，更不能替病人家庭承担经济压力。
放——是命！不放——是钱！
我们还是不死心，病人并没有真的到“完全没有希望”的地步。考虑再三，经过和大家讨论病情，最后我决定和家属好好谈谈。
憨厚的老父亲没有什么知识，也不会表达，想法很简单，只是说：“活着的还要活呀。”这话让人听了心酸。好在病人还有一个23岁的弟弟，是一个受过教育的军人。我把父子俩叫到了一起，和他们进行了一次“特殊的谈话”。“听说你们想把他拉回家？”我单刀直入发问。
老父亲皱着眉头，用力吸着那个已经没有火星的烟袋。
沉默了一会儿，弟弟打破了僵局，也是那句话：“病人走了，我们还得活呀。”
这是我做医生以来听到的最震动良心的话。
我不知道该怎么回答，但我必须回答——因为我是医生，是这个病人的主治医生。“你们怎么回去呀？”我问。“我们叫个急救车吧。”弟弟说。“叫急救车没有问题，但是，我可以负责任地告诉你们，只要病人脱离呼吸机，不要说回到家里，你们走到急诊科大门口，病人就会憋死。作为父亲和弟弟，将看到自己的孩子和哥哥在痛苦中挣扎，还有无助、渴望的眼神。明年的今天就是他的周年。你们在他的坟上会是什么样的心情？”
弟弟哭了，父亲还是用力嘬着那个没有火苗的烟袋。“王大夫，我们真的没有能力了，家里面能换钱的东西都没有了。”
我也想掉眼泪，但是没有，因为我是这个事件的“主宰”。
我叹了一口气，说：“能再给我点时间吗？”心里在想，他们会信任我吗？
家属被我们的真诚打动了，问：“多长时间？”“两周。” 我咬咬牙回答。其实我真的不知道两个星期病人会变成什么样子，我需要更长的时间，这是这个病的发展规律决定的，但我怕把他们吓住，最后一点机会都不给我。“在这两周时间，我会尽力帮助你们节省费用。当然，我没有能力做到把基本费用免掉——如药品、化验，必需的费用还需要你们承担。我希望病人好起来。”
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]