肝脏的秘密(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：孙胜振,王俊月

出版社：中国中医药出版社

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肝脏的秘密试读：

《人体秘密丛书》编委会

总 策 划　肖培新

总 主 编　赵志国

主　　编（以姓氏笔画为序）

　　　　王俊月　石建喜　邢海娇　曲维忠　刘　娜

　　　　关胜江　孙胜振　李新华　杨丽芸　张学林

　　　　段　洁　高永刚　曹赫然　韩红伟　薛　媛

编　　委（以姓氏笔画为序）

　　　　王俊月　石建喜　付华斌　邢海娇　曲维忠

　　　　朱宏日　庄　宁　刘　娜　刘永明　刘淑清

　　　　关胜江　孙胜振　孙清热　李永生　李智滨

　　　　李新华　杨丽芸　杨雪军　张学林　周小东

　　　　段　洁　姚成增　聂红明　高永刚　高明秀

　　　　曹赫然　韩亚光　韩红伟　薛　媛

插　　图（以姓氏笔画为序）

　　　　王玉梅　刘　翠　孙晓平　李文江　张　芳

　　　　赵　祎　宣丽焕

楚序

21世纪是一个大健康时代，是自我保健大显身手的时代。人类在温饱问题解决以后，将追求心理、生理、社会、环境的健康和谐。旧的医学模式强调的是医生与病痛，新的医学模式注重的是健康的维护，医生只是医疗保健中最后的选择。而通过阅读一些生命科学的科普图书，获得相关医疗保健知识，正确地了解和认识自身，以使自己健康、家人健康，是当今预防疾病、提高国民健康水平的重要手段，是卫生保健事业不可缺少的内容。世界卫生组织曾经提出，许多人不是死于疾病，而是死于无知。例如在美国，富人和穷人比，高血压、冠心病、肿瘤的发病率明显低于穷人，寿命也长。原因之一就是因为美国的富人比穷人受到了更好的健康教育，有更强的自我保健意识。

我国人口的健康水平与发达国家相比有较大的差距，其中一个重要的影响因素就是卫生保健知识不够普及，在寻求健康的努力中，人们往往过多依赖于现代医学技术和设备，较少发挥和运用人类自我保健作用。让广大民众学会自我保健，担负起对自身健康的责任，依靠自己的保健知识和行动努力，选择最健康的生活方式，用科学知识来维护健康、促进健康，是医学教育工作者义不容辞的任务。

我们的目标是真正写出一部通俗易懂、生动有趣，同时又有很高的“科技含量”，而且还带有一点文化味的健康科普作品。对健康科普图书来说，因为人人都关注健康，读者来自各行各业，年龄构成、学历构成、文化素质参差不齐，唯有将深奥的医学知识理解、提炼后用通俗的语言准确表达其科学的内涵才能使人正确地理解。如何做到深入浅出，用明白晓畅的语言把深奥的医学道理传播给不同层次的大众，确实是件非常困难的事情，弄不好就会成了枯燥无味、千篇一律、缺乏文采的“瘪三”。从某种意义上来说，其难度甚至超过专业学术论文。倘若没有扎实的专业知识、广博的相关知识和一定的文学修养是绝难胜任这项工作的。

这套医学科普丛书，系统地介绍了生命科学的基础知识，且图文并茂。这种形式既提高了这套丛书的科学文化品位，同时又增强文章的科学性和可信感。而且全书知识信息量大，道理深入浅出，形式生动活泼，不失为一套优秀的生命科学普及读物。愿这套丛书能够成为促进心身健康的优质“营养品”。河北医科大学教授　楚立2009年5月

弁言

十几年前，作为肾内科医生的我曾遇到过这样一件事情：一位患者因眼睑浮肿诊断为急性肾炎入院，他问我：“肾是啥东西？”我告诉他肾就是“腰子”。他茫然地点点头，自言自语道：“腰子有病为啥眼皮肿？”

多年案牍劳形的编辑生涯，并没有使我忘记这个小插曲：我们的老百姓对自己身体的了解太少了！

对人体不了解，就不能合理地保持健康、有效地防病，得了病后也不能更好地护理和配合治疗。由此萌生一个想法，即《人体秘密丛书》的编写初衷——向人们提供一种小书，就某一器官或系统的解剖、生理、病理及相关疾病作简单介绍，使读者对自己的身体有所了解，增进健康卫生知识。这是保健的前提，这是预防疾病的前提，这是配合治疗的前提。

将此想法告诉河北医科大学赵志国博士，他也深有同感，由于大众的卫生知识太少，得病后不求医、乱求医者大有人在，指导人们了解、爱护自己的身体是功德无量的事。赵博士学贯中西医，除教学、科研之外，一直致力于医学科普工作，他认为，医学院校除培养医学生外，还要向大众普及医学知识，医学院校的师生都有此义务。几天后，赵博士将我们的共识具体化，用电子邮件发来比较详细的编写方案，并建议加入适量图片。在赵博士的精心组织下，众多专家齐心协力，经过近一年的辛勤工作，成就了此丛书。《人体秘密丛书》出版在即，赘言几句，交代其来龙去脉，是为弁言。肖培新2009年7月1日

引言

肝脏在哪里？

让我们先来了解究竟肝脏在身体的什么地方。我们的身体，除掉头和四肢，就剩下了躯干。而躯干里面就装藏有各种器官。在躯干的中间有一片厚膜的隔墙，叫做横膈膜，它把躯体分为上下两个腔洞，上面的腔洞叫做胸腔，里面藏有心脏、肺脏、大动脉等；下面的腔洞叫做腹腔，里面藏有包括肝脏在内的胃、胰腺、肾脏、大小肠、子宫、卵巢、输卵管等器官。肝脏之位置，就在腹腔的最上面，也就是右侧横膈膜之下，前面整个被右胸廓下部的肋骨所盖住，而它的下端，也不超出右侧最下面的肋骨，所以正常的肝脏从腹壁上面是摸不到的。当人体仰卧或大口吸气时，由于横膈的移动，肝脏被压向肋骨，一部分肝脏就可从肋下触及。当怀疑有肝病的时候，医生通常通过触诊，即从右肋下触摸肝脏，初步了解肝脏质地与形态的变化。一般正常人的肝脏为橡皮样柔软的组织，当患有肝炎、肝硬化、肝癌时，肝脏就肿大、变形、变硬，有经验的医生一摸便可有所了解。

肝脏长什么样？

肝脏是人体内最大的器官之一。在成人，它的重量大约为1200～1500克，约为体重的1/50。在婴儿时期，肝脏所占的比例比成人要大得多，约为体重之1/20。肝脏分为左右两叶，右叶比左叶大。在成人，右叶大约为左叶之6倍。自从显微镜发明以后，我们都知道细胞是人体最基本的单位，而人体由约60兆个细胞所组成。形状功能相同的细胞集合在一起就成为组织，如神经组织或肌肉组织等。几个功能或目的相同的组织结合起来，就成为器官，如胃、肝脏、心脏等。而几个功能目的相同的器官组织组合起来就成为系统，如食道、胃、肝、小肠、大肠集合起来，专门执行跟消化有关的工作，就叫做消化系统。

肝脏的重要性

人体内最重要的器官是什么？你的回答可能是心脏，毕竟，心脏泵出血液；或者，你会说是大脑，因为它控制你所有的行为。但在了解过这些知识后，你会肯定地说，肝脏也是非常重要的器官：每时每刻，肝脏内都进行着成千上万的代谢过程，被誉为“物质代谢的中枢”、体内最大的“化工厂”。

器官是人体内执行某一特定工作的复合体。肝脏是体内第二大器官，只有皮肤占据的空间比肝脏大。肝脏由三部分组成，每部分称为一个叶。有时，在右上腹的肋缘下，你可能会触摸到肝脏的下缘，这时如果用手指叩击这里，会听到比较实的声音，而不像腹部的其他部位发出的是比较空的鼓音。肾脏有两个，刚好一对，而肝脏却只有一个，所以保持肝脏的健康极为重要。

远古时期，人们就发现当肝脏受损后，可以重新生长到原来一样的大小，或与原来的大小接近。但是，有些肝病，如某些类型的肝炎，如果不进行及时的治疗，可以严重损害肝脏，甚至可以彻底将其破坏。如果肝脏受损到一定程度，它就不能再完成必要的工作，人体也就不能再保持健康。因此，要尽一切可能保护肝脏的健康。要生存，你就要有一个健康的肝脏。

“脆弱”的肝脏

日常生活中你会听他人说到或亲眼见到某些人遇到车祸后，表面看上去身体没有太大的损伤，甚至只是人们所说的皮外伤，并不能引起伤者和他人的重视，但是伤者却会在短短几十分钟或几个小时内突然发生休克死亡，经医生检验后结论为肝脾破裂导致死亡。那么为什么体外伤很轻的情况下，却会产生内脏的破裂呢？曾经有这样一个报道：某校学生张某，以“伶牙俐齿”闻名全校，代表学院参加演讲比赛，正当他在台上慷慨陈词的时候，突然感到一阵头晕、乏力、腹部不适。自以为是紧张的关系，咬咬牙就过去了，没想到情况竟然越来越严重，最后他倒在台上，被送到了急诊科。只见他面色、口唇苍白，一测血压很低，接诊的医生立即给他做了一些必要的处理和全面的体格检查。医生怀疑他有内脏出血的可能，但在追问病史中，他又否认有胃病、肝病、黑便、外伤史。于是医生给他做了腹腔穿刺，结果在腹腔中抽到了不凝固的血液。原来是内脏出血引起的失血性休克。马上送手术室后经剖腹探查，发现其肝脏破裂出血。术后再次追问病史才知道，此同学3天前打球时不慎滑倒，右侧身体撞在了球柱上，很可能就是这么一撞，就种下了祸根。这在医学上叫做“延迟性肝破裂”，是指在受伤时肝脏就已有出血，但当时没有出现症状，这样持续达48小时以上，之后突然出现腹痛和内出血症状，比如头晕、乏力、低血压、休克等等，如果治疗不及时可以致命。为什么肝、脾容易发生延迟性破裂呢？这要从肝脾的解剖特点讲起。肝脏的大部分位于右上腹，是人体中最大的实质性器官，血液供应非常丰富，就像一个大“血窦”；而脾位于左上腹，也是一个实质性器官，它有一个重要的功能，就是储存血液。肝脾一旦破裂，其出血量就可想而知了。另外，在肝脾的表面都有一层包膜。肝脾破裂一般分为包膜下破裂和真性破裂。包膜下破裂是指肝脾实质虽已破裂，但包膜还是完整的，这样出血受到限制，往往形成包膜下血肿，病人的症状不明显；而真性破裂则是连同包膜一起破裂，可立即造成腹腔内大出血。但是包膜下破裂的脏器如果一段时间后受到即使是微弱外力的影响，也可能转变成真性破裂，这就是肝脾延迟性破裂发生的原因。延迟性肝脾破裂一般有80%以上发生在外伤后2周以内，个别长达数月甚至数年。一旦发生，病情急，变化快，多伴有失血性休克。许多病人由于受伤时间长和外伤轻微，自己也无法回忆。而且，延迟性出血造成的血性腹膜炎，往往疼痛不明显。如果胸部外伤的病人当时出现疼痛，又慢慢缓解，过后又突然出现腹痛的，那就有延迟性肝脾破裂的可能，应马上到医院检查。但是像这样有外伤后腹痛——缓解——又突然腹痛的典型表现者并不多，大多数病人只是感到头晕、乏力。像上面提到的那位青年，根本就没有腹痛，只有胸外伤的表现，这就给医生的诊断带来一定的困难。对这种病人千万不可掉以轻心，应留院观察，以便随时处理出现的情况。

肝病是怎样产生的？

肝病是指肝脏的实质性病变，许多病原微生物如病毒、细菌、真菌、某些原虫和寄生虫的感染都可以引起肝脏发病，各种毒物及化学物质和某些药物的中毒可引起中毒性肝炎。由药物引起的称为药物性肝炎；由酒精引起的称为酒精性肝炎；由病毒引起的称为病毒性肝炎等。

肝病的认识误区

有一些人一旦感觉右上腹部不适，即警惕自己是不是肝脏有问题，因而到医院要求做肝脏的检查。我们说这是一种很好的现象，说明人们的自我保健意识提高了。但是医务工作者在临床中常常遇到这样的患者，这些人就诊时带着强烈的自我意识，思想上先入为主，他们认准自己的不适就是肝脏问题导致，而不接受医生建议的其他检查，也就是说这种患者的依从性较差，结果导致了一些疾病的漏诊，造成不必要的事故和纠纷。因为人体是一个复杂的整体，各部分各系统之间相互联系，且由于腹腔脏器神经定位不准确，通常情况下自我感觉疼痛部位与解剖部位不是完全对应的，这就需要临床医生综合患者的病史、症状、体征以及各项相关检查排除一些疾病后给出诊断。那么一般情况下右腹部疼痛除肝脏疾病外还包括哪些疾病？肝区痛是指右侧季肋部的自发性疼痛。有很多种原因如打架斗殴或意外撞击引起胸壁挫伤、肋骨骨折、肋间神经痛、肋间肌损伤、肺癌、结核性胸膜炎、气胸、肝癌、胆管癌、胆石症、胆道感染、肝脓肿等都可引起肝区疼痛，所以肝区疼痛时不要只想到肝炎，应根据具体情况去做进一步检查。

目前我国各类肝病患者众多，病毒性肝炎尤其多见。其中仅乙肝病毒感染者就有1.2亿之多，丙肝病毒感染者有3000多万，加上甲肝、戊肝病毒感染者，以及日益增多的酒精性肝病和脂肪肝患者，其数量之大非常惊人。但同时人们对于这些疾病不甚了解，因此产生许多疑虑以及不必要的恐慌。有的人因为感染了乙肝病毒，成为乙肝患者或病毒携带者。而此前这些人也许或多或少从他人那儿听说过或通过一些广告介绍了解过这方面的知识，但又不很详细或者是不专业，因而产生极度的恐慌，从此对升学、就业、结婚等完全丧失了信心和希望。还有人因为得知亲戚、朋友、同事等身边的人患了乙型肝炎，惧怕自己被传染，从而刻意地疏远躲避他们，甚至于做出与这些人断交的过激行为。对于因对该病认识不够而做出的这些行为不免让人觉得痛心和无奈。也有一些患者因为这方面知识的缺乏，在自身本来已经感染了乙肝病毒的情况下，仍然不注意日常生活中应避免与家人共用一些生活用品等细节，给家人或朋友带来许多不便和不安。更有一些患者，因为得知自己患了乙肝，为了不影响自己的工作学习或惧怕他人知晓，因而病急乱投医。一些承诺几周甚至几天内让乙肝患者治愈康复的虚假广告投其所好应运而生。工作中常常遇到有些患者到医院就诊，他们有些是因为听信虚假广告而应用大量的抗病毒、保肝药物，殊不知药物大都经肝脏解毒，保肝药物过度应用势必造成肝脏的进一步损伤。还有患者手拿一些化验单咨询，他们自述曾因体检发现乙肝病毒感染而到某诊所或医院就诊，治疗一个月花费不菲医药费后，复查肝功能及乙肝五项均显示恢复正常。但经过一段时间后患者出现较前更为明显的自我感觉，再次检查各项指标明显异常。这些患者临床中不在少数，我们说这些患者求医心切完全可以理解，但他们缺乏一些与自己疾病相关的知识的了解。乙肝究竟能彻底治愈吗？相信这是所有乙肝患者最关心的问题吧！乙型肝炎可分为急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎两类。由于乙肝为相对自限性疾病，所以，急性乙型肝炎病人只要适当休息，合理饮食，适当的营养和对症用药，绝大多数是可以顺利自愈的，既不会转为慢性乙肝，也不会成为长期病毒携带者。然而，临床上有相当一部分（约50%以上）诊断为“急性乙型肝炎”的病人实际上是慢性乙肝或慢性乙肝表面抗原携带者的急性发作。这一类病人较难自愈，急性期过后又会变成慢性肝炎或慢性肝炎表面抗原携带者。

随着温饱问题的解决，人们生活水平逐渐提高，业余活动也日趋丰富化，人们的酒场应酬也越来越多。有的人自恃酒量较大就无节制地饮酒，但他们却不知道日积月累随之而来的可能是脂肪肝、肝硬化，进而发展为肝癌所带来的痛苦。

肝硬化及肝癌的认识

肝硬化相信大家都听说过。但什么是肝硬化？它有怎样的临床表现，是如何产生的？肝硬化有哪些并发症？应当怎样治疗和预防？这样一些具体知识人们却相对比较缺乏。以至于一些患者因为吐血就诊于医院，经检查为肝硬化所导致，而患者却对自己何时得了肝硬化而不自知。为什么得病？肝硬化又为什么会导致吐血？一连串的疑问，得不到答案。下文中将从肝脏及消化道的结构及病理生理方面详细介绍肝硬化及其并发症的发病因素和发病机理、临床表现以及预防调护，为此类患者解除疑问。

深受全国广大观众喜爱的著名演员傅彪，因患肝癌抢救无效辞世。他的离去是我国文艺界、影视界的一大损失。傅彪是于2004年8月份被确诊为肝癌晚期的，确诊后仅仅存活1年即死亡。众所周知，癌症是对人类生命构成很大威胁的一类疾病。全世界每年死于肝癌的患者约26万人，其中我国占42.5%。在我国，被称为“癌中之王”的肝癌发病率仅次于胃肠癌，居第二位，其恶性程度大，病情发展快，治疗难度大，疗效不明显。很多肝癌患者的家属发现，肝癌经常是一发现就已经到晚期了。为什么肝癌早期难以发现呢？肝癌的症状在早期很不明显，甚至患者在患病后较长时间毫无感觉，一旦出现症状也已发展为中晚期，甚至出现转移。此时一旦确诊只有半年或一年的存活时间。虽然肝癌的病因至今尚未十分明确，但医学界认为是多种因素共同作用的结果，主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素和嗜酒等因素有关。但肝癌的产生不是一触而发，它是由一个或多个病理因素逐渐发展转化而来，这就要求人们在日常生活中多注意这些多发因素，注意预防，并且有肝病史者注意定期查体，做到早发现、早治疗以提高生存率。近年来，肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。所以提高肝癌生存率的主要方法就是早发现、早诊断、早治疗，这就要求我们的患者对本病有一个系统的了解。

由于疾病出现相对特异的症状，因此什么疾病会产生什么样的症候群。所以认识肝脏疾病易出现的临床症状，以及出现哪些症候群可能是哪些疾病，应该做哪些检查便更为重要了。

在临床工作中我们还经常会遇到一些患者因为疾病的原因而怕吃这吃那，不知道该如何去调整饮食，结果导致营养的严重失衡。这样不但不利于疾病的恢复，还会进一步加重身体的损伤。他们也强烈地希望有一些得病后饮食宜忌的指导，后文中将会告诉您哪些可以食用，哪些却是应当禁忌的。

一、肝脏的结构

肝脏是人体最重要的器官之一。那么肝脏是什么样的，它在人体扮演什么样的角色？肝脏的破裂怎么就会危及生命？应当怎样保护这颗脆弱的肝脏？要想得到答案，首先让我们来认识一下我们的肝脏。

肝脏位置和形态是怎样的？

肝脏位于腹腔，与胸腔组织器官如心脏、肺等以胸膜、膈肌等相分隔。肝脏的大部分均悬挂在上腹的右季肋区和腹上区，小部分可达左季肋区，外面有8根肋骨护卫着。由于肝脏含有丰富的血液，质地柔软而脆，受到暴力打击时容易破裂出血，从而危及生命，所以肝脏合理的生长在被肋骨保护起来的位置。外力撞击时，保护在肝脏外的肋骨首先受力，由于肋骨有一套缓冲机制，一般不易折损从而起到保护肝脏的作用。但当人体受到某种暴力打击或撞击时，即便肋骨无骨折，质地软而脆的肝脏同样会破裂，导致内出血。所以拳击运动员比赛时，往往以双臂护住两侧胸肋部，其中右手臂就是为了保护右边的肝脏。

肝脏位于腹腔右上部，体表定位肝上界约在右侧第5肋间，上下可有一定的活动度，可随体位的改变和呼吸而上下移动。正常成人肝脏位于右肋缘下，一般摸不到，但腹壁松软的瘦人可于肋弓下触及肝下缘，在1厘米之内。在剑突下即俗称“心窝”处可触及肝下缘，但不超过剑突下3厘米。在腹上角较锐的瘦高者，剑突根部下可达5厘米，但是不会超过剑突根部至脐距离的中上1/3交界处。正常肝脏一般重约1350克，相当于体重的1/50，但男女由于身材不同，肝脏的重量也有差异。我国成年男性的肝脏重约1200～1500克，成年女性的肝脏重约1100～1300克，最重可达2000克左右。肝脏的长、宽、厚约为25.8厘米，15.2厘米，5.8厘米。胎儿和新生儿的肝脏相对较成人的大，可达体重的1/20。

一般情况下在上腹部触摸不到肝脏下缘，但有一少部分人肝脏位置下垂，则可于肋缘下触及肝下缘。3岁以下的健康幼儿，由于腹腔的容积较小，而肝体积相对较大，肝下缘常低于右肋弓下1.5～2.0厘米，到7岁以后，在右肋弓下不能触到。肝脏的位置可随体位及呼吸变化有一定改变，站位和吸气时肝脏下移1～2厘米，而仰卧位和呼气时则有所上升。

正常肝脏的外观与动物（如猪）的相似。肝脏看起来呈棕红色，从正面观察，肝脏的外形呈楔形，质地软如嘴唇。肝脏表面包有一层结构致密的膜，呈灰白色，包膜上面有许多神经末梢，所以，当包膜受到炎症侵袭或因肝脏肿大而被牵张时，患者就会感到肝区不适甚至疼痛。

肝区大体结构是怎样的？

从正面观察，人类的肝脏类似三角形。肝脏由镰状韧带分为右叶和左叶。肝右叶大而厚，约占全部肝脏的2/3，肝左叶小而薄，约占肝脏的1/3。肝右叶下面与结肠、右肾、右肾上腺和十二指肠相接触，左叶下面与胃前壁相接。在医学上肝脏分为膈面和脏面，肝的上面凸隆与膈肌相贴，故称为膈面。肝的脏面朝向下后方，此面与许多内脏相接触，出现相应的压迹，因此凹凸不平，因故称为脏面。脏面最为明显的是位于中间部的横沟，称肝门，它是肝左右管、肝固有动脉、门静脉以及神经和淋巴管出入的门户。这些血管神经由结缔组织包裹在一起称肝蒂。肝门的左侧可见到一条较深的狭裂，它由肝圆韧带裂与静脉韧带裂组成。肝圆韧带裂从肝的下缘开始，向后至肝门的左端，有肝圆韧带通过。肝圆韧带是脐静脉闭锁后的遗迹。静脉韧带裂从肝门的左端向后，有静脉韧带通过，静脉韧带是胎儿时期静脉导管的遗迹。脏面的胆囊窝由肝下缘向后可达肝门，窝内容纳胆囊，正如古语所说肝胆相照，胆囊的确与肝脏密切相连。此窝与腔静脉沟虽不相连，但可视为肝门右侧的纵沟。上述的沟、裂和窝，整体形似英文字母“H”。

肝小叶

肝组织内有无数极纤细的网状支架，将肝脏分成许许多多大小和形态相似的多面体结构，从切面上看每一个多面体呈多边形，长约2毫米，宽约1毫米。这些多面体结构称作肝小叶。如果将肝脏比作一颗石榴的话，那么一粒粒石榴籽就是放大的肝小叶。人的肝脏约有50万～100万个肝小叶。肝小叶是肝脏的基本结构单元，也是肝脏行使功能的基本单位，有人将他们比作一个个“化工厂”或“加工厂”，夜以继日地为人体从事许多极其重要的工作，支持机体的新陈代谢，维护生命的正常运行。

从显微镜下看肝小叶，可以看到它们的细微结构。

肝细胞

你可以通俗地去理解肝小叶。小叶结构是围绕着中央一个管子放射状排列的“细胞墙”，中央的管子里走着各种血管、肝管等管道，而细胞墙则是由肝细胞——近似正方体，像砖一样，一个一个整齐砌成的“肝索”。每堵细胞墙之间的缝隙里有各种细的管道分支，包括门静脉的分支、肝静脉的分支、肝动脉的分支、肝胆管的分支等等，这些管道最后都集中到中央的大管道中。可以想像，一旦肝细胞发生肿胀、变形、坏死等等改变，细胞墙就会变形，细胞墙之间的管道就会受到挤压，发生变形和破坏。如果胆管系统被破坏，胆汁就会流出来，由于胆汁是黄色的，进到血液里就会染黄全身皮肤，就是我们常说的黄疸。如果压迫了血管，特别是门静脉分支，血液流通就会梗阻，血管内部压力增大，血管就会变粗，最后出现门静脉增粗扩张、门静脉高压等症状。所以，了解了肝小叶的基本结构，就不难理解肝脏疾病的种种表现了！肝硬化时大量的肝细胞变性、坏死、再生，同时伴肝组织的纤维结缔组织增生，增生的结缔组织伸入到新生的肝细胞组织团块之间，将其分隔，包绕形成不规则的肝小叶，医学上称假小叶。这些不规则的假小叶代替正常的肝小叶发生重构，使原本正常的肝脏结构和形态发生紊乱。肝细胞大量损伤、坏死和再生，肝假小叶的形成和重构，以及小叶间的纤维结缔组织的大量增生，这三种病理过程的持续发展，使肝脏逐渐变形，先变大后变小且质地逐渐变硬，这就是肝硬化，从而导致肝脏功能的丧失。肝细胞

肝细胞体积较大，直径20～30微米，呈多面体形。肝细胞由三种不同的功能面组成：即血窦面、细胞连接面和胆小管面。血窦面和胆小管面有发达的微绒毛使细胞表面积增大。相邻细胞间有紧密连接、桥粒和缝隙连接等结构。人的肝脏大约由25亿个肝细胞组成。这些肝细胞是“化工厂”或“加工厂”的主要“生产车间”，是完成肝脏各种生理功能的重要结构。

胆道系统

顾名思义，胆道是收集胆汁和运输胆汁的管道。从字面上看，您也许会认为胆汁由胆囊而来，但是事实上胆汁是由肝脏分泌，而后经由一级级的管道排入十二指肠的。胆囊是胆管横部一膨大呈囊袋状的结构，是胆道系统的一部分，它主要是贮藏和浓缩胆汁。走行于不同部位的胆管名称不同，其中由肝脏开始至胆囊开口处之间的胆管称为肝管，胆囊开口处至十二指肠开口处之间的胆管称为胆总管。这些胆管总称为胆道。肝细胞与肝细胞之间存在间隙，形成微细的小管，我们把它们叫做毛细胆管。由肝细胞分泌出来的胆汁，最初就是流入毛细胆管，再由毛细胆管汇入小叶间胆管，然后再由小到大，或者说由细到粗，逐级地汇集到较大的胆管，最后形成左右胆管引出肝脏，形成肝总管而进入肝外胆管系统。这就好比涓涓细流汇聚成大河一样。进食后，尤其在吃高脂肪、高蛋白质食物后，大量胆汁由胆总管排入十二指肠内，协助胃肠道酶类发挥消化的功能。肝脏排出的胆汁比较稀薄，部分贮存于胆囊中，胆囊吸收水分，浓缩胆汁，必要时胆囊收缩排出胆汁，提高消化效果。

胆囊是什么样的？

胆囊呈倒置的梨形，为贮存和浓缩胆汁的中空性器官。位于肝下面、右纵沟前部的胆囊窝内。上面通过结缔组织与肝脏结合，下面游离，有腹膜覆盖。有时腹膜形成系膜，使胆囊悬于胆囊窝内，可以活动。活体的胆囊由于贮存胆汁而呈蓝绿色，长8～12厘米，宽3～5厘米，容量为40～60毫升。

胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管四个部分。其中胆囊底为钝圆的盲端，突向前下方，胆汁充满时，可超出肝前缘，与前腹壁相贴。胆囊底表面投影位置相当于右侧腹直肌外线与右肋弓相交处，当胆囊发炎时，此处有压痛，医生检查是以一手拇指按压，嘱患者吸气查看是否有疼痛，医学上称墨菲征。有疼痛即墨菲征阳性，反之则阴性。一般以此来判断是否有胆囊的炎症等病变。但由于胆囊位置有时较深，甚至在肝实质内，可因肝脏的增大而下降，所以胆囊底在身体表面的投影不十分固定，因此常常影响胆囊病变的诊断。胆囊体占胆囊中央大部分，与胆囊底没有明显的分界；胆囊颈较细，以直角向左侧弯曲，连接胆囊管，若发生阻塞，即可引起急性胆囊炎；胆囊管呈管状结构，长约3～4厘米，直径2～3毫米，向左后下方延续与左侧肝总管汇合成胆总管。胆囊内面的黏膜在底部和体部呈蜂窝状，而在颈部及胆囊管则皱缩成螺旋状突入腔内，并形成螺旋瓣，它可以控制胆汁的出入。这种结构可使胆囊管不会因为扭曲而发生阻塞。

正常情况下，肝脏产生的胆汁经胆囊管贮存在胆囊内，经胆囊浓缩后，再通过胆囊管排入胆总管。

胆囊壁由黏膜、肌层和外膜三层组成。黏膜有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱襞减少变矮。黏膜上皮为单层柱状细胞。细胞游离面有许多微绒毛，胞质内线粒体和粗面内质网较发达，顶部胞质内可见少量黏液颗粒。固有层为薄层结缔组织，有较丰富的血管、淋巴管和弹性纤维。皱襞之间的上皮常向固有层内延伸，形成深陷的黏膜窦，类似黏液腺，可分泌黏液。肌层较薄，肌纤维排列不甚规则，有环行、斜行、纵行等。外膜较厚，为疏松结缔组织，含血管、淋巴管和神经等，外膜表面大部分覆以浆膜。胆囊管的层次与胆囊壁相同，有以下两个特点：胆囊管近胆囊颈的一端，黏膜呈螺旋瓣样皱襞，而近胆总管的一段则内壁平滑。胆囊管的肌纤维构成环状带，称为胆囊颈括约肌。这些特点有助于规律性地控制胆汁进入与排出。胆囊的运动收缩有三种形式：节律性收缩，每分钟出现2～6次；张力性收缩，由进食或其他排胆刺激引起；蠕动性收缩，发生于胆囊颈部及胆囊管，犹如括约肌样运动。三种形式交替作用，使胆囊内的胆汁间歇地排出。

肝脏的血液循环

肝脏的血液循环也很有趣，它要接受两套血液系统的血液供输。这在人体的器官系统中是很特别的。一套血管系统是门静脉，另一套是肝动脉。如果把血液循环比作一个庞大的水网的话，那么门静脉是其中一条相对独立的大河。它是肝脏的功能血管，腹腔内各个脏器除肝脏外，包括胃肠、脾脏、胰腺等腹腔内消化器官的静脉血流在完成新陈代谢后均汇入肝脏，把来自消化道的各种物质，包括胃肠道所消化吸收的食物营养成分和从肠道内溢入血管的有害物质输入肝脏。门静脉在肝门处分为左右两支，分别进入肝左、右叶，然后分支到每个肝小叶，又在肝小叶进行加工处理。例如，将所消化吸收的食物氨基酸成分加工成人体白蛋白，将肠道内细菌产生的氨类毒物进行无害化处理，变成无毒或低毒物质后，再由小叶间血窦从肝小叶周边流向中央，汇入中央静脉，中央静脉汇合成小叶下静脉，最终汇合成2～3支肝静脉，注入下腔静脉，再进入全身大循环。其中，白蛋白等营养物质可供应全身器官组织的需要，而上述无毒或低毒物质则经肾脏以尿液形式排出体外。由此可见，肝脏的功能对人体是非常重要的，而精细复杂的肝脏解剖结构正是适应上述功能的需要。实际上，肝脏的功能远比我们所能想像的复杂烦琐得多。肝动脉将富含氧气的营养物质的血液运入肝脏，满足肝组织的代谢需要。因此，该动脉也称营养血管。肝脏的血液供应受体位变化的影响，有数据表明，当身体由躺下到站立，流入肝脏的血流量就要减少30%，如果再行走、运动，血液就又会有一部分流向手足，此时，流入肝脏的血流量就要减少50%以上。如果肝脏处在供血量不足的情况下，它正常的新陈代谢活动就会受到影响，从而导致对肝脏不同程度的损害。且在吃完饭后身体内的血液都集中到消化道内参与食物消化的活动，营养成分由肠道经过静脉运送到肝脏。因此，吃完饭后静坐或平卧休息10分钟至30分钟的时间，再去散步或是做别的事情，这样可以增加供应肝脏的血液的量，这对人体肝脏的保养，尤其是对有肝病的人来说是非常必要的。

由于门静脉系统是一个相对独立的内脏血液循环系统，它联系了腹腔大部分脏器，为它们提供了维持正常血流和生理功能的保障。门静脉系统的病变同样可以给机体带来严重的损害，引发相应的疾病，这也是门静脉系统之所以备受关注的原因。肝硬化是肝脏炎症病变的晚期结果，长期的肝脏细胞炎症改变不但造成肝细胞自身结构出现异常，还使得支撑肝细胞正常排列的骨架结构发生扭曲变形。肝脏为了修复肝细胞炎症损害，也相应地出现一些瘢痕组织结构。肝内血管系统也因此受到严重破坏和改建，导致肝内血管网减少，门静脉发生阻塞。门静脉发生阻塞后，门静脉与腔静脉之间的吻合支呈代偿性扩张，使门静脉能绕过肝脏经吻合支进入右心，形成侧支循环。所以肝硬化侧支循环的建立也是机体在病态下的正常反应。主要的侧支循环通路有：①食管和胃底静脉曲张，食管胃底静脉丛在正常情况下是作为门静脉系统的属支之一而存在的，它可以将食管下段和胃底的静脉血液引流入门静脉。当肝硬化引起门静脉高压症时，为了缓解门静脉过高的压力，这一血管丛的内在血流方向将会发生逆转，而且血管本身也将逐渐出现扩张、迂曲，以形成更大的血管容积量，使得门静脉系统内的血液可以更多地反流入体循环。虽然这种改变可以在一定程度上缓解肝硬化门静脉高压的程度，但也造成了食管胃底静脉曲张，又由于该处容易受到损伤，且缺少周围组织支持，易引起静脉破裂出血，而致大呕血，严重者造成死亡。这就是临床可见大量肝硬化患者因呕血而就诊的原因。②腹壁静脉曲张，可引起胸腹部浅静脉及脐周静脉丛曲张，临床上可见部分肝硬化失代偿期患者腹壁青筋暴起。③痔静脉扩张，是直肠中下静脉沟通部位扩张形成痔核，痔核破裂时可发生便血。

二、肝脏的功能

我们的消化系统由消化管（口腔、食管、胃、肠道等）和消化腺组成。其中消化腺是分泌消化液的器官，这些消化液将对食物进行化学分解，这就是化学性消化。我们吃下的食物经胃肠道吸收后，最终进入血液，在这一过程中，肝脏是一重要的通道。食物被吸收后，肝脏就像一个化学加工厂，将食物转化成各种化学物质，供身体其他部分利用。一些药物同样要在肝脏内进行代谢。肝脏还是机体重要的仓库，它能贮存糖和维生素，当身体需要时，就可以从中提取。此外，肝脏也是一个过滤器，可以从血液内清除废物和有毒物质。

肝脏是个化工厂

肝脏是人体最大的消化腺，也是体内新陈代谢的中心站。据估计，在肝脏中发生的化学反应有500种以上。实验证明，动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗，最多也只能生存50多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。肝脏的血流量极为丰富，约占心输出量的1/4。每分钟进入肝脏的血流量为1000～1200毫升。肝脏好比人体内的一个巨大“化工厂”。它可以代谢糖、蛋白质、脂肪、维生素等；胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄也都是由肝脏承担。它就像一座工厂，把各种不同金属部件加工组合，最后制造出一辆车。肝脏利用各种蛋白质、糖、脂肪和维生素等化学物质，制造出满足机体需要的各种物质。我们体内所有细胞都需要不同的蛋白质以完成各种功能，在人体内含有成百上千的蛋白质，执行着各种不同的功能。肝脏将这些蛋白质吸收，然后进行重新加工，或者把它们切成小的碎片，或者把它们重新装配成更大的蛋白质，以供给机体的特殊需要；并能对人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素，包括药物的代谢和分解产物起解毒作用。肝脏在胚胎时期曾一度有造血功能，出生后肝脏的造血功能停止。但在某些病理情况下，肝脏有可能恢复部分造血功能。

肝脏的代谢功能

人类的生命活动是依靠机体内不断地进行新陈代谢而维持的。肝脏是人体的重要器官，担负着机体很多复杂的任务，其中最主要的就是代谢功能。

1.糖的代谢

肝脏对糖的储存、分布和调节起重要的作用。当我们吃米饭、面条、红薯、饼干、糖果等淀粉和含糖类食品后，它们会在消化道经消化分解成葡萄糖后，一小部分成为能量进入血液循环供机体利用，大部分则经肝脏合成肝糖原储存起来。在进两餐之间，再将糖释放出来，满足细胞代谢的需要。这样，就能保持全天精力旺盛，而不必每次需要能量时都要进食。肝脏可以储糖70～120克，约占肝脏自重的6%～10%。肝脏也可以将蛋白质、脂肪转化合成为糖原储存起来。

当人剧烈运动、劳动、发热时，血液中的葡萄糖被大量消耗，人就会感到饥饿、无力，严重者可出现心悸、出汗等低血糖反应。我们的肝脏这时就会把储存起来的糖原分解成为葡萄糖，以补充血液中糖的不足，起到了调节人体血糖的作用。所以肝脏是人体调节血糖的重要器官。在机体营养状况好肝糖原贮备丰富时，可以保护肝脏不受损害。

2.蛋白质的代谢

蛋白质是构成人体的支架，是维持人体各组织细胞繁殖、发育、更新、修复等不可缺少的物质。人体每天每公斤体重需要从食物中摄取蛋白质至少1克。食物中蛋白质在胃和小肠中分解消化成为氨基酸。肝脏以这些氨基酸为原料合成身体必需的多种蛋白质。肝脏将这些蛋白质吸收，然后进行重新加工，或者把它们切成小的碎片，或者把它们重新装配成更大的蛋白质，以供给机体的特殊需要。

肝脏合成的蛋白质占全身合成蛋白质总量的40%以上。它是白蛋白合成的唯一器官。除白蛋白以外，肝脏还合成球蛋白、酶蛋白、纤维蛋白原、脂蛋白和一些载体蛋白（载体蛋白就如同载货卡车，作用是运载人体所需的东西到机体指定的地方）。肝脏制造的蛋白有一半是酶蛋白，这些酶蛋白是使机体能正常完成新陈代谢的重要物质。实验室肝功能血清学检查血清蛋白包括血清总蛋白、白蛋白和球蛋白。其中血清总蛋白的正常值是每升60～80克，白蛋白每升35～50克，球蛋白每升0～30克。白蛋白低于正常值时见于中、重度的慢性肝炎，重症肝炎，各种原因引起的肝硬化，以及厌食症等导致的营养摄入不足，从而导致白蛋白合成减少。血清球蛋白升高，肝脏疾病临床多见于慢性肝炎、肝硬化。肝脏不仅能合成蛋白而且还能调节血浆蛋白的浓度。当肝脏发生障碍以致功能减退时，蛋白质的合成与调节就会受到影响，白蛋白的产量也会下降，不能满足机体的需要，使机体处于一种负氮平衡状态。由于白蛋白的分子维持机体内的胶体渗透压，当人血白蛋白的含量降低时，胶体渗透压降低，血清中的水分就会更多地向毛细血管外流出，导致组织间液过量增多，出现水肿及腹水等。当肝脏受损严重时，肝脏合成的纤维蛋白原及凝血酶原也会减少，可引起出血。因而肝脏疾病时往往腹水、浮肿、出血等症并见。

3.脂肪的代谢

脂肪是含热量最多的物质，它所含的热量是等量蛋白质和糖的两倍多。脂肪的消化、吸收和利用与肝脏密切相关。食物中的脂肪在肠道被肝脏分泌的胆汁消化分解成为脂肪酸、甘油，经血液运往肝脏，在肝内可合成人体所需的脂肪。这些新合成的脂肪的一部分很快就被运往储存部位，可作为脂肪垫保护组织器官，或作为能量的储备。

肝脏还可以合成胆固醇、磷脂，生成和氧化酮体。同时肝组织本身也可储存脂肪。肝中所含的磷脂类十分重要，是运送中性脂肪到血液中及运送脂肪到身体各部位所必需的物质。因此人体内血脂的各种成分是恒定的，靠肝脏来调节。正常时肝内含脂肪量约为3%～5%，但在脂肪代谢障碍时，其肝内的脂肪含量可达20%～30%，此时许多的肝细胞就被脂肪所取代，肝脏的外观就会呈现出红褐色与黄色相间，这就是脂肪肝。

4.维生素的代谢

维生素是人体新陈代谢必不可少的物质。肝脏是多种重要维生素合成与储存的场所。如维生素A、B、B、B2、C、D、E、K和叶1611酸等均在肝脏合成、储存、代谢。肝脏能将来自食物中的胡萝卜素转变成为维生素A，并储存在肝脏。肝脏中维生素的含量占体内总量的95%。当肝脏受到明显损害时，合成与储存维生素A的能力减弱或消失，致使人体所需要的维生素A短缺不足，病人就会出现皮肤粗糙、毛囊角化和夜盲症等。肝脏合成的维生素K参与凝血酶原的合成。在1肝脏功能严重受损时，维生素K合成障碍，凝血酶原的合成减少，故1容易发生出血现象。肝脏能从食物中合成维生素B并使其转变成一种1叫焦膦酸酯的物质，作为一种叫做丙酮酸氧化脱羧酶（一种酶蛋白）的辅酶，参与糖的代谢。如果维生素B合成不足，糖的代谢就会受到1影响，肝糖原产生减少，肝脏就易被损伤。维生素B还参与激素在肝1内的灭活。严重慢性肝病的病人合成维生素B的能力下降，雌激素肝1内灭活也会受到影响。肝脏合成的维生素C有促进糖原形成和肝细胞再生的作用。当其缺乏时，有碍被损伤的肝细胞的恢复。

5.激素的代谢

肝脏是激素代谢的重要器官。人体分泌许多种激素（如醛固酮、男性激素、女性激素、抗利尿激素等），正常情况下，这些激素保持一种动态的平衡。当人体受到外界的额外打击时（如惊吓、烧伤等重创），体内糖皮质激素水平就会增高以应急。一旦这些打击消失，体内多余的糖皮质激素就会由肝脏灭活，然后再经胆汁或尿液排出体外。当肝脏有慢性损害时，体内雌激素的灭活受阻，导致血液中雌激素水平增高，而出现相应的临床表现：病人在面部、颈部、前胸部出现蜘蛛痣，双手掌出现红斑片状的肝掌和男性乳房发育、女性月经不调、性功能低下或减退，水钠潴留而出现腹水、双下肢水肿等。一般来讲，肝硬化很少影响性功能，但活动性肝硬化患者，由于严重的肝脏损害，肝功能不全，使全身内分泌系统调节功能紊乱，大脑皮层神经传递不稳定，性激素平衡失调，雌激素增多，从而使性腺激素的分泌紊乱，发生某些性功能障碍。肝硬化可直接引起睾丸生发层上皮的损伤，使患者的精子浓度和精液量显著降低，体检时可发现睾丸萎缩，肝功能不良时睾酮含量也显著降低，特别是游离睾酮明显减少，导致性机能减退。这些障碍在男性病人主要表现为性欲减退，甚至消失，从而表现为阳痿、早泄、睾丸萎缩，以及乳房女性化等；女性病人则表现为经期不准、月经量过多或过少、闭经、痛经、子宫出血等。一般会随着病情的好转而消失。肝硬化病人的性生活应该尽量节制，否则不利于疾病的恢复。

6.热量的产生

水和电解质平衡的调节都有肝脏的参与。劳动和运动时产热的主要器官是肌肉，安静时机体的热量则主要由身体内脏器官提供。在各内脏中，肝脏是体内代谢旺盛的器官，安静时，肝脏的血流温度比主动脉高0.4～0.8摄氏度，说明其产热较大。

肝脏的解毒与转化功能

机体需要清除有害物质的通路，肝脏在这方面发挥重要的作用。肝脏是人体的主要解毒器官，它可保护机体免受损害，使毒物成为比较无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外，如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用。氨是一种有毒的代谢产物，它的解毒主要是通过在肝内合成尿素，随尿排出体外。我们每天经消化道摄取的食物、水等物质，其中有些成分对人体就是有害的，比如酒精、药物或饮食中的某些有害有毒的东西。正常情况下，这些物质经过肝脏的处理后有毒物质便可变成无毒物质。肝脏解毒主要有4种方式：

1.化学方法

肝脏通过将它们氧化、还原、甲基化、乙酰化或者让它们与肝脏内的葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等一些物质结合，从而使它们变成无毒或低毒的产物，再经肠道或肾脏排出体外。如氨基酸代谢产生的大量有毒物质——氨，肝细胞可将氨处理成为无毒的尿素，再由肾脏排出体外。当肝脏功能遭到严重损害（重症肝炎、肝硬化），这些有毒的东西就不能被处理，特别是气态的氨离子大量堆积在血液循环中，它们可以透过血脑屏障（血脑屏障是指能阻止病原微生物及有害物质进入脑组织的一种防御结构），进入脑组织引起肝性脑病，也就是我们常说的肝昏迷，造成病人死亡。

2.分泌作用

一些重金属如汞，以及来自肠道的细菌，可随胆汁分泌一起排出。

3.蓄积作用

某些生物碱如士的宁、吗啡等可蓄积于肝脏，然后肝脏逐渐小量释放这些物质，以减少中毒过程。

4.吞噬作用

如果肝脏受损时，人体就易中毒或感染，肝细胞中含有大量的库普弗细胞，有很强的吞噬能力，起到了吞噬病菌保护肝脏的作用。因此，饮用的酒精或吸入的毒品量越大，肝脏就需要更长的时间和更大的工作量来使机体恢复正常。大量饮酒或吸毒可以严重损害肝脏，有时甚至导致肝脏功能永久性丧失。任何药物，即使是一片阿司匹林，吸收入血后都要经过肝脏的解毒，才能将其清除。如果肝脏功能不全，药物在血液内存在的时间会比正常情况下要长得多，并可能因此带来许多问题，这就是为什么肝病患者更应该注意谨慎用药。这也是为什么许多药物说明书中会写明肝功能不全者慎用的原因了。

此外，肝脏在参与代谢的过程中，也可能产生一些有毒的物质。或许人们会感到很奇怪，不是常说肝脏是一个解毒器官吗？怎么它还会产毒呢？这没什么奇怪的。因为肝脏有一个功能，就是参与物质的中间代谢转化过程。中间代谢过程是指一个物质的代谢需要经过几个步骤才能完成，而几个步骤中的每一步骤都可称为中间代谢过程。其意思是说经中间代谢转化后的物质可以是有毒的也可以是无毒的。比如抗结核病的一种药，叫做异烟肼，它在肝内代谢有两条途径，一条是快途径，另一条是慢途径。快途径过程中产生的代谢产物可引起肝脏本身的损害，而慢途径过程中产生的代谢产物则造成周围神经炎及血液系统、内分泌系统的异常。

肝脏合成凝血因子的功能

血浆与组织中直接参与凝血的物质，称为凝血因子。在日常生活中，我们经常会遇到一些受伤出血的情况。仔细观察会发现，有的人伤口很快就停止出血，而有的人伤口却久而出血不止。这是为什么呢？这与人体合成凝血因子的量，以及这些凝血因子质量及功能正常与否有关。肝脏是合成凝血因子的主要场所。如果肝脏功能明显低下时，如肝硬化失代偿和重症肝炎的患者等，凝血因子的合成能力就会明显降低，我们就会看到病人手术止血效果差，常可发生频繁鼻出血、齿龈出血，甚至出现致命性的消化道大出血等。

肝脏是人体内多种凝血因子的主要场所，人体内12种凝血因子，其中最重要的纤维蛋白原、凝血酶原，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都是在肝脏内合成的。肝病时可引起凝血因子缺乏，造成凝血时间延长及发生出血倾向。

肝脏的免疫功能

人体被各种病原微生物所包围，细菌或者病毒等病原微生物侵入人体后并不是每个人都会发病。其原因是机体有一个强大的免疫屏障系统，能抵御及杀灭侵入的病原微生物，肝脏也是这个系统成员之一。肝脏的血窦中有一种星形细胞，我们把它叫做库普弗细胞。这类细胞不仅产生对付细菌、病毒、螺旋体等病原微生物的抗体，而且自身具有吞噬功能，可以吞噬和清除来自血液、消化道的病原微生物。慢性肝病时，肝脏的这种免疫屏障功能减退，加之这时肠壁的通透性增强，屏障侵入腹腔或血液，出现腹腔内感染，也就是我们常说的自发性腹膜炎，甚至可以出现败血症。因此，肝脏的免疫功能对于保障机体的健康非常重要。肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能吞噬、隔离和消除入侵和内生的各种抗原。另外，肝脏里的淋巴细胞也有很高含量，尤其是在有炎症反应时，血液或其他淋巴组织里的淋巴细胞很快“赶”到肝脏，解决炎症的问题。

肝脏的再生能力

肝脏具有极强的再生和恢复的能力。若将肝脏切掉一半，或者当受到严重的创伤，残留的正常肝细胞仍然能够从事正常的工作。动物实验已证实，把老鼠的肝脏切掉一半后，老鼠照常进食并且仍活泼健康地活着，检查肝功能指标往往仍正常。在人类，若肝脏内长了大小不等的多瘤块，或癌肿已使肝脏变形，但只要占位性病变不压迫汇管区，只要尚存在300克以上健康的肝组织，在消化道方面仍会无明显症状，肝功能也会无太大的异常。一般讲，经手术切除肝脏75%的老鼠可于3周后迅速修复到原来的重量，同样的情况狗需8周，而人类则需4个月左右。由此可见，肝脏具有其他器官无法比拟的旺盛的再生和恢复的能力。

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