作者：吕时铭
出版社：浙江大学出版社
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浙江省医院细菌耐药检测年鉴.2009试读：
前 言
70年前，当青霉素作为第一个抗生素成功地解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题时，许多有识之士，包括科学家和医生都认为人类与病原微生物的斗争取得了决定性的胜利，以为接下去的十年是病原微生物走向灭亡的十年。无疑抗生素的问世，在一个历史时期内使传染病的死亡率明显下降，相继问世的大环内酯类、氨基糖苷类抗生素使肺炎、肺结核的死亡率降低了80％。然而，半个多世纪过去了，人类发明的抗菌药物一个比一个强效，而病原菌并没有消亡。从细菌的耐药发展史可以看出，在某种新的抗菌药物出现以后，就有一批新的耐药菌株出现。于是，人类与耐药菌开始了一场赛跑。抗菌药物的研制速度似乎远远赶不上耐药菌的产生和繁殖速度。人类不得不审视抗菌药物的使用策略，滥用抗菌药物有可能使人类在严重的感染面前无药可用！尽管实际工作中我们并不能（或很难）完全遵循抗菌药物的用药规范，但合理、规范使用抗菌药物已经形成共识。
在医院，临床微生物实验室人员承担病人标本细菌分离、培养、鉴定及药物耐药性试验的工作，其规范有序、高效的工作在临床抗感染治疗中起着极其重要的作用；同时，大量的病原信息资料也为医务人员分析医院感染、病原菌分布及细菌耐药情况和指导临床用药提供参考。为使这些信息能在较大范围内得到共享、发挥更大的作用，2007年由浙江大学医学院附属第二医院临床微生物实验室张嵘同志发起，联合了10家医院，编制了《浙江省十家医院临床细菌分离和耐药性调查》，揭开了从临床微生物实验室角度分析总结细菌分离和耐药性的序幕008年，浙江省医学会检验医学分会与浙江大学医学院附属第二医院联合，编制了《浙江省细菌耐药年度监测手册》，扩大了协作范围，同时受到了浙江省卫生厅有关部门的重视，认为其工作进一步完善后可作为卫生行政管理部门对公共卫生事件监察的信息来源之一。基于上述工作经验，2008年年底浙江省医学会检验医学分会在常委会上讨论了相关工作，由浙江省医学会检验医学分会牵头进一步扩大监测范围，并改进编撰方法，联合浙江省临床细菌耐药监测中心、浙江省临床检验中心等机构，并以年鉴的形式作为正式出版物出版，同时2007年的资料也作为附录编于本书中，便于资料的引用。
作为浙江省医院细菌耐药检测年鉴力图涵盖与反映浙江省的细菌耐药检测情况，鉴于各临床医院的实际情况这次只收集了78家医院的细菌耐药检测情况，相信参与的医院数目会逐年增加。
要统计分析省内几十家医院的数据，工作量是巨大的，作为主编更多的是协调资料的整合，作为副主编的俞云松教授、张嵘同志为本书的资料统计分析、提高本书的质量均做了大量的工作。尽管如此，由于医院众多、实验室水平参差不齐、使用软件不同、统计方法不同，使得在许多地方仍存在着统计效率不一致，原始资料质量不完整，甚至有常识性的错误。基于保护参与者的积极性，本次编撰时并未完全予以删除，但在后记中予以说明或点评。
了解浙江省的年度临床致病细菌耐药流行情况、提高微生物实验室水平、促进抗菌药物的合理使用是本书的主要目标，因此，本书的编纂将始终联合临床抗感染治疗专家参与，不断吸收临床专家对本书编纂的意见，不断更新形式，丰富内容，使其更具参考性与资料性，使编写过程成为微生物检验人员与临床专家交流的平台。本书的出版是临床微生物实验室检验人员、临床抗感染专家和卫生行政管理部门共同的成果。
本书的出版，除了提供资料参考外，也是为了提高所有参与者的临床微生物实验水平。只有规范、高质量的实验室工作与统一的统计手段才有可能拿出高质量的数据，我希望通过编著本书的平台，发现问题，能够促进各临床微生物实验室的交流，相互借鉴，看到自己的不足，共同提高。
这类书的时效性很强，虽然编写者已尽了最大的努力，由于不少材料的先天不足，2009年作为第一次正式的出版可能会存在不少问题，使本书的参考价值受限。我们相信2010年版、2011年版的质量会逐年提高。若干年后，我们不仅会有作为细菌耐药监测横断面的每年年鉴，也将形成反映浙江省主要医院临床微生物菌谱与耐药变迁的纵向资料总结，同时也会看到临床微生物检验水平的明显提高与队伍的成长。
本书除了前言还专门写了编后记。作为前言，讲述了本书编写开始的故事，后记将对编写中专家发现的问题作点评并提出专家意见，对今后的工作具有指导性，相信每年年鉴的后记都能反映当年的进步与特色。
尽管存在不足，但我们已经迈出了第一步，这一步很关键，预示着更有价值的后续工作将一步一步展开。吕时铭2009年9月
第一章 浙江省鲍曼不动杆菌流行和耐药性监测及对替加环素耐药情况的分析
回顾性调查2000年1月至2009年12月10年浙江省4家教学医院（浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江省人民医院和杭州市第一人民医院）临床分离鲍曼不动杆菌的耐药情况。同时收集以上4所医院2008年1月至2009年12月临床分离的非重复多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌602株，用于替加环素和多黏菌素B的最低抑菌浓度（MIC）的检测。临床分离菌株的标本来源：血液、下呼吸道标本、无菌体液、静脉置管和分泌物。药敏试验质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922和鲍曼不动杆菌ATCC19606。采用琼脂稀释法测定替加环素和多黏菌素B的最低抑菌浓度，参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）推荐的方法进行实验和结果判读。一、浙江省4家教学医院鲍曼不动杆菌10年分布情况
2000-2009年4家教学医院从不同标本中分离到鲍曼不动杆菌的情况。鲍曼不动杆菌在呼吸道标本中占有绝对的优势，10年中，在逐年增长，到2009年已达85%以上；在血液标本的分离中也逐年增加，在其他标本的分离中分离率变迁不明显。
二、2000-2009年临床常用的15种抗菌药物对鲍曼不动杆菌药敏情况的变迁
2000-2009年4家教学医院鲍曼不动杆菌药敏情况。从2000-2003年碳青霉烯类抗生素对鲍曼不动杆菌保持了很好的抗菌活性，其耐药率一直保持在10%以下，2004年为20%～40%之间，2005年以后耐药率忽然飙升到75%以上，并逐年增加。含酶抑制剂抗生素的耐药率也逐年增加，氨基糖苷类抗生素10年来变迁不明显，其耐药率在50%～60%波动。
三、替加环素和多黏菌素B药敏试验结果
602株分离自4所教学医院的泛耐药鲍曼不动杆菌对替加环素和多黏菌素B的药敏实验结果。替加环素显示了很高的耐药率，而多黏菌素相对要低很多。
第二章 2009年浙江省11个地区重要细菌耐药性分析
2009年2月开始连续收集11家地区（杭州，湖州，嘉兴，绍兴，宁波，舟山，金华，衢州，台州，温州和丽水）医院临床住院病人分离不重复菌株，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和肠球菌属。按方案（根据CLSI2009年版药敏指南）进行操作和判断结果，采用纸片扩散法（Kirbybauer）药物敏感试验，质控菌为大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923。抗菌药物纸片和Mh琼脂为Oxoid公司产品，用Whonet软件进行数据处理与分析。
一、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌
226株大肠埃希菌和214株肺炎克雷伯菌进行16种抗菌药物包括亚胺培南、美罗培南、多黏菌素B、黏菌素E、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、环丙沙星、阿莫西林/克拉维酸、四环素、复方新诺明、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、哌拉西林、头孢唑啉、庆大霉素、头孢呋辛和氨苄西林。同时根据CLSI 2009年版进行了ESBLs确认试验。药敏试验结果发现大肠埃希菌比肺炎克雷伯菌对环丙沙星、四环素、磺胺二甲异恶唑、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、哌拉西林、头孢唑啉、庆大霉素、头孢呋辛的耐药率要高20%～40%（图51）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的ESBLs检出率分别为673%和388%。各地区产ESBLs检出率除杭州地区外，大肠埃希菌比肺炎克雷伯菌均高出5%～40%。亚胺培南、美罗培南、多黏菌素B和黏菌素E对大肠埃希菌均敏感，未出现耐药菌株，检测到3株产KpC2的肺炎克雷伯菌（杭州、台州和温州地区各1株），应加强产KpC酶菌株的临床检测。
二、铜绿假单胞菌
201株铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素B、黏菌素E、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、左旋氧氟沙星、环丙沙星、米诺环素、复方新诺明、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、哌拉西林、头孢哌酮、庆大霉素、氯霉素和替卡西林/克拉维酸的药敏结果。亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌为27%，四代头孢、喹诺酮类、头孢他啶与亚胺培南耐药率相似，但多黏菌素B和黏菌素E的耐药率较低。各地区亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌从5%～40%，出现不同程度的流行情况。
三、鲍曼不动杆菌
155株鲍曼不动杆菌对18种抗菌药物的耐药率。亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌在浙江省各地区检出率较高，平均为80%。除多黏菌素B、黏菌素E、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦和米诺环素外，其余抗菌药物的耐药率均在80%左右。但无耐黏菌素E的菌株，出现了2株耐多黏菌素B的鲍曼不动杆菌，虽然头孢哌酮/舒巴坦耐药率只有30%，但敏感率却有30%，中介占40%。
四、金黄色葡萄球菌
在208株金黄色葡萄球菌中，检测到MRSA为78株，平均检出率为38%，各地区的检出率在14%～67%。MRSA和MSSA对16种抗菌药物的耐药率明显不同。未检测到对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。
五、粪肠球菌和屎肠球菌
本次监测共收集到84株粪肠球菌和90株屎肠球菌，屎肠球菌在临床中分离率已接近或超过了粪肠球菌。对16种抗菌药物的耐药率，除氯霉素、奎奴普丁/达福普丁、链霉素和四环素外，屎肠球菌对其余抗菌药物均比粪肠球菌耐药，显示更为广泛的耐药现象。屎肠球菌和粪肠球菌均对利奈唑胺100%敏感，但出现了7株万古霉素的屎肠球菌（杭州地区3株，衢州地区3株，温州地区1株），各地区应加强该菌株对万古霉素耐药的监测。（俞云松）
一、浙江省不同地区临床菌株分离排名
排序
杭州地区 宁波地区 温州地区
排名 菌株数 耐药率（%） 排名 菌株数 耐药率（%） 排名 菌株数 耐药率（%）
1 铜绿 16178 17.36 铜绿 5706 14.86 大肠 3242 14.61
2 鲍曼 12490 13.40 大肠 5292 13.78 鲍曼 2423 10.92
3 大肠 11624 12.47 肺克 3710 9.66 铜绿 2260 10.18
4 肺克 10314 11.07 鲍曼 3623 9.43 肺克 1913 8.62
5 金葡 8401 9.02 金葡 2294 5.97 金葡 1447 6.52
6 表葡 4141 4.44 表葡 1605 4.18 表葡 1334 6.01
7 嗜麦芽 3022 3.24 阴沟 1049 2.73 嗜麦芽 747 3.37
8 粪肠 2460 2.64 溶葡 913 2.38 奇变 664 2.99
9 屎肠 2148 2.31 粪肠 912 2.38 粪肠 561 2.53
10 阴沟 2005 2.15 嗜麦芽 727 1.89 洋葱 547 2.46
11 奇变 1889 2.03 产气 623 1.62 屎肠 539 2.43
12 黏沙 1255 1.35 奇变 588 1.53 溶葡 476 2.14
13 溶葡 1162 1.25 屎肠 442 1.15 阴沟 374 1.68
14 洋葱 715 0.77 洋葱 428 1.11 肺链 288 1.30
15 人葡 377 0.40 黏沙 279 0.73 黏沙 168 0.76
排序
台州地区 嘉兴地区 金华地区
排名 菌株数 耐药率（%） 排名 菌株数 耐药率（%） 排名 菌株数 耐药率（%）
1 肺克 4463 14.63 铜绿 4540 13.05 肺克 2638 14.22
2 大肠 4304 14.11 大肠 4515 12.97 铜绿 2433 13.11
3 鲍曼 4102 13.45 肺克 4332 12.45 大肠 2408 12.98
4 铜绿 2856 9.36 鲍曼 3323 9.55 鲍曼 1777 9.58
5 金葡 2550 8.36 金葡 2142 6.16 金葡 1492 8.04
6 表葡 1980 6.49 表葡 1192 3.43 表葡 664 3.58
7 溶葡 1010 3.31 阴沟 1029 2.96 洋葱 606 3.27
8 阴沟 875 2.87 粪肠 960 2.76 嗜麦芽 439 2.37
9 嗜麦芽 661 2.17 屎肠 884 2.54 阴沟 264 1.42
10 粪肠 595 1.95 嗜麦芽 769 2.21 溶葡 190 1.02
11 洋葱 434 1.42 洋葱 587 1.69 肺链 188 1.01
12 奇变 388 1.27 奇变 524 1.51 屎肠 187 1.01
13 屎肠 384 1.26 流感 517 1.49 粪肠 126 0.68
14 人葡 295 0.97 溶葡 446 1.28 阴道 124 0.67
15 产气 285 0.93 黏沙 335 0.96 产气 99 0.53
绍兴地区 衢州地区 丽水地区
排名 菌株数 耐药率（%） 排名 菌株数 耐药率（%） 排名 菌株数 耐药率（%）
1 大肠 3358 13.03 铜绿 855 14.53 大肠 1802 14.35
2 鲍曼 2424 9.41 鲍曼 788 13.39 铜绿 1379 10.98
3 铜绿 2086 8.09 肺克 735 12.49 肺克 1372 10.93
4 肺克 2058 7.99 大肠 699 11.88 鲍曼 1027 8.18
5 金葡 1419 5.51 金葡 384 6.53 金葡 712 5.67
6 表葡 960 3.73 表葡 261 4.44 表葡 667 5.31
7 粪肠 807 3.13 嗜麦芽 251 4.27 嗜麦芽 442 3.52
8 副流感 439 1.70 副流感 192 3.26 阴沟 412 3.28
9 阴沟 398 1.54 阴沟 171 2.91 溶葡 408 3.25
10 屎肠 368 1.43 粪肠 152 2.58 粪肠 320 2.55
11 嗜麦芽 333 1.29 屎肠 146 2.48 屎肠 257 2.05
12 无乳 274 1.06 溶葡 108 1.84 副流感 251 2.00
13 溶葡 244 0.95 产气 100 1.70 洋葱 178 1.42
14 洋葱 239 0.93 黏沙 83 1.41 奇变 169 1.35
15 奇变 205 0.80 流感 74 1.26 产气 105 0.84
排序
湖州地区
排名 菌株数 耐药率（%）
1 铜绿 1278 14.40
2 大肠 1265 14.25
3 肺克 1021 11.50
4 金葡 682 7.68
5 嗜麦芽 665 7.49
6 鲍曼 638 7.19
7 洋葱 350 3.94
8 阴沟 289 3.26
9 屎肠 277 3.12
10 粪肠 275 3.10
11 表葡 270 3.04
12 溶葡 211 2.38
13 产气 52 0.59
14 黏沙 51 0.57
15 产酸 35 0.39
二、浙江省不同医院临床菌株分离排名
杭州地区
A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12
1 鲍曼 大肠 铜绿 大肠 阴道 大肠 金葡 铜绿 铜绿 肺克 铜绿 铜绿
2 大肠 鲍曼 鲍曼 鲍曼 大肠 肺克 大肠 鲍曼 大肠 大肠 肺克 鲍曼
3 肺克 铜绿 肺克 肺克 肺克 表葡 铜绿 肺克 鲍曼 铜绿 大肠 大肠
4 铜绿 肺克 金葡 铜绿 粪肠 屎肠 鲍曼 金葡 金葡 粪肠 鲍曼 金葡
5 金葡 表葡 大肠 金葡 咽峡炎 鲍曼 肺克 大肠 肺克 鲍曼 金葡 肺克
6 粪肠 人葡 嗜麦芽 表皮 无乳 金葡 粪肠 嗜麦芽 表葡 金葡 嗜麦芽 屎肠
7 奇变 嗜麦芽 表葡 粪肠 表葡 铜绿 屎肠 阴沟 嗜麦芽 表葡 洋葱 粪肠
8 人葡 金葡 黏沙 屎肠 阴沟 肺链 嗜麦芽 奇变 粪肠 阴沟 屎肠 阴沟
9 溶葡 屎肠 奇变 人葡 金葡 阴沟 表葡 黏沙 阴沟 嗜麦芽 肺链 表葡
10 表葡 粪肠 屎肠 嗜麦芽 淋奈 模仿 奇变 溶葡 屎肠 屎肠 黏沙 草链
11 阴沟 阴沟 洋葱 鲍曼 牛链 溶葡 阴沟 屎肠 溶葡 阴沟 嗜麦芽
12 嗜麦芽 奇变 粪肠 奇变 少酸 洋葱 洋葱 产气 奇变 粪肠 奇变
13 溶葡 阴沟 溶葡 屎肠 流感 溶葡 脑败 洋葱 奇变
14 头葡 脑败 阴沟 溶葡 产气 黏沙 弗劳地 产气 表葡
15 洋葱 溶葡 洋葱 鲍曼 铅黄 洋葱 副流感 溶葡
杭州地区
A13 A14 A16 A17 A18 A19 A20 A21 A22 A24 A25 A28
1 大肠 铜绿 大肠 肺克 铜绿 鲍曼 大肠 铜绿 铜绿 大肠 大肠 铜绿
2 表葡 金葡 肺克 铜绿 大肠 大肠 铜绿 肺克 肺克 铜绿 肺克 鲍曼
3 肺克 肺克 解脲 大肠 金葡 铜绿 鲍曼 鲍曼 大肠 表葡 铜绿 大肠
4 鲍曼 鲍曼 表葡 鲍曼 鲍曼 肺克 表葡 大肠 鲍曼 金葡 金葡 肺克
5 铜绿 大肠 副流感 阴沟 表葡 嗜麦牙 乙酸钙 黏沙 金葡 肺克 鲍曼 金葡
6 金葡 屎肠 福氏 金葡 肺链 粪肠 金葡 金葡 表葡 阴沟 表葡 表葡
7 淋奈 粪肠 草链 洋葱 肺克 阴沟 嗜麦芽 腐败 奇变 黏沙 溶葡 溶葡
8 粪肠 嗜麦芽 溶葡 产气 溶葡 金葡 土生 奇变 嗜麦芽 溶葡 流感 黏沙
9 溶葡 表葡 粪肠 奇变 嗜麦芽 表葡 奇变 屎肠 阴沟 鲍曼 无乳 屎肠
10 嗜麦芽 阴沟 流感 表葡 黏沙 屎肠 黏沙 阴沟 淋奈 嗜麦芽 阴沟 嗜麦芽
11 副流感 奇变 淋奈 嗜麦芽 肺克 粪肠 嗜麦芽 黏沙 洋葱 粪肠 阴沟
12 屎肠 斯氏 抗酸杆菌 沙雷 阴沟 马红 溶葡 人葡 粪肠 嗜麦芽 粪肠
13 阴沟 黏沙 屎肠 溶葡 鸟肠 表葡 溶葡 奇变 奇变 奇变
14 无乳 卡他 弗劳地 臭鼻 粪肠 产气
15 奇变 弗劳地 肺链 肺链
宁波地区
B01 B02 B03 B04 B05 B06 B07 B08 B09 B10 B12 B14
1 大肠 铜绿 铜绿 大肠 大肠 大肠 鲍曼 铜绿 铜绿 铜绿 大肠 溶葡
2 肺克 肺克 鲍曼 阴道 铜绿 铜绿 铜绿 大肠 大肠 鲍曼 肺克 铜绿
3 金葡 金葡 肺克 表葡 肺克 鲍曼 大肠 鲍曼 肺克 大肠 铜绿 大肠
4 铜绿 大肠 大肠 肺克 鲍曼 肺克 肺克 肺克 表葡 肺克 阴沟 肺克
5 鲍曼 鲍曼 金葡 金葡 金葡 金葡 表葡 金葡 金葡 洋葱 金葡 表葡
6 溶葡 嗜麦芽 奇变 鲍曼 表葡 粪肠 金葡 阴沟 鲍曼 脑败 鲍曼 金葡
7 表葡 表葡 黏沙 粪肠 阴沟 嗜麦芽 溶葡 粪肠 阴沟 表葡 嗜麦芽 阴沟
8 粪肠 阴沟 表葡 流感 粪肠 产气 阴沟 屎肠 粪肠 嗜麦芽 产气 洋葱
9 阴沟 黏沙 洋葱 副流感 屎肠 阴沟 洋葱 表葡 溶葡 阴沟 表葡 屎肠
10 屎肠 溶葡 嗜麦芽 溶葡 嗜麦芽 表葡 嗜麦芽 产气 嗜麦芽 产气 溶葡 粪肠
11 奇变 洋葱 阴沟 模仿 溶葡 奇变 屎肠 溶葡 金葡 产酸
12 洋葱 粪肠 溶葡 奇变 产气 屎肠 流感 嗜麦芽 淋奈 屎肠
13 无乳 产气 产气 铜绿 模仿 溶葡 奇变 头葡 溶葡 淋奈
14 产气 屎肠 粪肠 阴沟 奇变 鸟肠 粪肠 洋葱 铅黄 腐生
15 产吲哚 奇变 人葡 咽峡炎 弗劳地 无乳 模仿 产酸 粪肠 黏沙
温州地区
C01 C02 C04 C06 C08 C09
1 鲍曼 大肠 铜绿 铜绿 大肠 大肠
2 大肠 肺克 大肠 大肠 肺克 肺克
3 铜绿 金葡 表葡 肺克 鲍曼 金葡
4 肺克 铜绿 肺克 金葡 铜绿 表葡
5 表葡 肺链 金葡 奇变 表葡 铜绿
6 金葡 表葡 嗜麦芽 黏沙 嗜麦芽 鲍曼
7 洋葱 鲍曼 屎肠 鲍曼 粪肠 鲍曼
8 嗜麦芽 鲍曼 奇变 嗜麦芽 金葡 溶葡
9 奇变 屎肠 阴沟 表葡 溶葡 肺链
10 鲍曼 嗜麦芽 黏沙 鲍曼 奇变 洋葱
11 溶葡 溶葡 产气 洋葱 头葡 屎肠
12 屎肠 阴沟 洋葱 溶葡 洋葱 阴沟
13 阴沟 洋葱 脑败 阴沟 屎肠 奇变
14 黏沙 奇变 克氏枸橼酸 淋奈 普变 嗜麦芽
15 脑败 副流感 阴沟 产气
台州地区
D01 D02 D03 D04 D06 D07 D08
1 肺克 大肠 大肠 肺克 鲍曼 鲍曼 大肠
2 大肠 肺克 肺克 大肠 肺克 肺克 铜绿
3 鲍曼 铜绿 表葡 金葡 铜绿 大肠 肺克
4 金葡 鲍曼 金葡 鲍曼 大肠 铜绿 鲍曼
5 铜绿 金葡 铜绿 铜绿 洋葱 金葡 金葡
6 表葡 奇变 鲍曼 溶葡 金葡 屎肠 表葡
7 溶葡 表葡 阴沟 表葡 阴沟 表葡 人葡
8 阴沟 阴沟 奇变 阴沟 表葡 洋葱 洋葱
9 嗜麦芽 粪肠 粪肠 人葡 溶葡 嗜麦芽 溶葡
10 粪肠 嗜麦芽 嗜麦芽 模仿 屎肠 阴沟 粪肠
11 草链 溶葡 产气 奇变 嗜麦芽 粪肠 阴沟
12 产气 产气 黏沙 粪肠 脑败 黏沙 奇变
13 人葡 肺链 鲁氏 肺链 人葡 肺链 淋奈
14 屎肠 屎肠 无乳 嗜麦芽 粪肠 溶葡 嗜麦芽
15 肺链 洋葱 屎肠 副流感 奇变 奇变 黏沙
嘉兴地区
E01 E02 E03 E04 E05 E06 E07 E08 E09 E10 E11
1 大肠 铜绿 流感 大肠 肺克 肺克 肺克 肺克 鲍曼 大肠 大肠
2 肺克 肺克 金葡 鲍曼 大肠 铜绿 铜绿 大肠 铜绿 铜绿 铜绿
3 铜绿 鲍曼 卡他 金葡 铜绿 鲍曼 大肠 铜绿 大肠 肺克 肺克
4 鲍曼 大肠 大肠 肺克 鲍曼 大肠 金葡 金葡 肺克 鲍曼 鲍曼
5 表葡 金葡 肺链 铜绿 副流感 金葡 鲍曼 表葡 淋奈 粪肠 表葡
6 金葡 奇变 肺克 洋葱 淋奈 洋葱 嗜麦芽 产气 表葡 金葡 嗜麦芽
7 粪肠 阴沟 铜绿 屎肠 屎肠 表葡 阴沟 溶葡 阴沟 表葡 金葡
8 阴沟 表葡 光滑 嗜麦芽 洋葱 阴沟 屎肠 阴沟 奇变 阴沟 粪肠
9 屎肠 粪肠 阴道 表葡 金葡 粪肠 溶葡 鲍曼 嗜麦芽 黏沙 屎肠
10 溶葡 黏沙 淋奈 粪肠 表葡 奇变 洋葱 无乳 粪肠 嗜水气 溶葡
11 产气 嗜麦芽 无乳 无乳 溶葡 屎肠 产气 金葡 嗜麦芽 阴沟
12 流感 屎肠 表葡 淋奈 阴沟 流感 鲁氏 屎肠 溶葡 洋葱
13 嗜麦芽 产气 鲍曼 溶葡 嗜麦芽 奇变 溶葡 洋葱 琼氏
14 洋葱 屎肠 阴沟 黏沙 黏沙 产气 奇变
15 肺链 奇变 粪肠 产酸
金华地区
F02 F03 F04 F05 F06 F07 F09 F10 F11
1 肺克 大肠 大肠 肺克 鲍曼 金葡 大肠 大肠 金葡
2 铜绿 肺克 肺克 鲍曼 铜绿 大肠 葡萄球菌属 铜绿 肺克
3 大肠 铜绿 铜绿 铜绿 肺克 表葡 不动杆菌属 肺克 大肠
4 鲍曼 鲍曼 金葡 大肠 金葡 肺克 克雷伯菌属 表葡 肺链
5 金葡 白念 鲍曼 表葡 大肠 铜绿 铜绿 金葡 表葡
6 洋葱 金葡 阴道 洋葱 表葡 洋葱 头葡 卡他
7 表葡 嗜麦芽 表葡 溶葡 洋葱 溶葡 厌氧 阴沟
8 阴沟 嗜麦芽 嗜麦芽 嗜麦芽 聚团 阪崎 铜绿
9 产气 洋葱 人葡 溶葡 鲍曼 化链 鲍曼
10 洋葱 肺链 金葡 奇变 产酸
11 表葡 流感 阴沟 粪肠 草链
12 屎肠 阴沟 屎肠 屎肠 不动
13 粪肠 屎肠 模仿 阴沟 摩氏摩根
14 溶葡 淋奈 缓慢 鹑鸡
15 腐生 黏沙 产气
绍兴地区
G01 G02 G03 G04 G05 G06 G07
1 大肠 阴道 鲍曼 铜绿 白念 大肠 铜绿
2 鲍曼 大肠 大肠 大肠 鲍曼 鲍曼 鲍曼
3 肺克 粪肠 肺克 肺克 金葡 铜绿 肺克
4 铜绿 无乳 铜绿 鲍曼 大肠 肺克 大肠
5 粪肠 表葡 金葡 金葡 铜绿 金葡 金葡
6 表葡 肺克 洋葱 奇变 肺克 表葡 表葡
7 金葡 流感 表葡 溶葡 副流感 嗜麦芽 阴沟
8 屎肠 淋奈 奇变 产气 热带 阴沟 嗜麦芽
9 阴沟 金葡 嗜麦芽 屎肠 嗜麦芽 洛菲 溶葡
10 沙门菌 副流感 阴沟 嗜麦芽 表葡 洋葱 粪肠
11 志贺菌 溶葡 溶葡 阴沟 屎肠 粪肠 洋葱
12 肺链 产气 产酸 阴沟 奇变 产气
13 奇变 屎肠 洋葱 粪肠 肺链 屎肠
14 产气 粪肠 摩氏摩根 类白喉 屎肠 奇变
15 人葡 粪肠 曲霉 产气 黏沙
湖州地区
h01 h02 h03 h04
1 肺克 铜绿 大肠 大肠
2 大肠 大肠 屎肠 肺克
3 铜绿 嗜麦芽 肺克 铜绿
4 金葡 肺克 鲍曼 鲍曼
5 鲍曼 洋葱 铜绿 粪肠
6 嗜麦芽 金葡 嗜麦芽 金葡
7 洋葱 阴沟 热带 表葡
8 表葡 鲍曼 粪肠 嗜麦芽
9 溶葡 屎肠 金葡 溶葡
10 阴沟 粪肠 阴沟 屎肠
11 粪肠 表葡 溶葡 阴沟
12 屎肠 弗劳地 鹑鸡
13 黏沙 人葡 洋葱
14 产酸 洋葱 产气
15 产气 奇变
丽水地区
J01 J02 J03 J04 J05 J06 J07 J08
1 铜绿 大肠 大肠 肺克 大肠 大肠 铜绿 大肠
2 大肠 肺克 肺克 大肠 鲍曼 肺克 大肠 鲍曼
3 肺克 鲍曼 不动 鲍曼 肺克 鲍曼 肺克 肺克
4 鲍曼 铜绿 铜绿 铜绿 铜绿 铜绿 嗜麦芽 铜绿
5 金葡 金葡 溶葡 表葡 金葡 表葡 金葡 表葡
6 表葡 表葡 嗜麦芽 阴沟 奇变 阴沟 表葡 金葡
7 阴沟 副流感 表葡 屎肠 草链 金葡 粪肠 溶葡
8 嗜麦芽 溶葡 粪肠 嗜麦芽 热带 溶葡 洋葱 人葡
9 洋葱 阴沟 阴沟 溶葡 溶葡 嗜麦芽 溶葡 阴沟
10 粪肠 粪肠 洋葱 肺链 屎肠 黏性口腔球菌 不动 恶臭
11 屎肠 嗜麦芽 金葡 奇变 表葡 粪肠 屎肠 产气
12 溶葡 屎肠 屎肠 弗劳地 嗜麦芽 流感 洛菲 粪肠
13 产气 奇变 弗劳地 金葡 副流感 产气 阴沟 嗜麦芽
14 奇变 副溶弧 奇变 阴沟 棒状杆菌 黏沙 深红沙雷
15 鹑鸡 产气 脑败 屎肠 短黄
衢州地区
K01 K02
1 鲍曼 铜绿
2 肺克 金葡
3 大肠 鲍曼
4 铜绿 大肠
5 嗜麦芽 肺克
6 金葡 表葡
7 副流感 洋葱
8 表葡 屎肠
9 阴沟 嗜麦芽
10 粪肠 粪肠
11 屎肠 阴沟
12 产气 脑败
13 溶葡 奇变
14 黏沙 溶葡
15 流感
三、浙江省不同地区血液标本细菌分离比较
A杭州地区 B宁波地区
菌名 数量 百分比（%） 菌名 数量 百分比（%）
1 表皮葡萄球菌 1572 22.7 表皮葡萄球菌 623 17.0
2 大肠埃希菌 851 12.3 大肠埃希菌 495 13.5
3 人型葡萄球菌 526 7.6 肺炎克雷伯菌 242 6.6
4 肺炎克雷伯菌 489 7.1 溶血葡萄球菌 240 6.5
5 溶血葡萄球菌 453 6.6 金黄色葡萄球 146 4.0
6 金黄色葡萄球菌 368 5.3 铜绿假单胞菌 141 3.8
7 屎肠球菌 222 3.2 人型葡萄球菌 116 3.2
8 鲍曼不动杆菌 211 3.1 鲍曼不动杆菌 98 2.7
9 头状葡萄球菌 148 2.1 模仿葡萄球菌 80 2.2
10 铜绿假单胞菌 128 1.9 头状葡萄球菌 69 1.9
C温州地区 D台州地区
菌名 数量 百分比（%） 菌名 数量 百分比（%）
1 表皮葡萄球菌 319 18.1 表皮葡萄球菌 792 24.0
2 大肠埃希菌 270 15.3 大肠埃希菌 372 11.3
3 金黄色葡萄球菌 137 7.8 溶血葡萄球菌 336 10.2
4 肺炎克雷伯菌 132 7.5 人型葡萄球菌 230 7.0
5 溶血葡萄球菌 102 5.8 肺炎克雷伯菌 182 5.5
6 屎肠球菌 66 3.8 金黄色葡萄球 113 3.4
7 鲍曼不动杆菌 48 2.7 鲍曼不动杆菌 83 2.5
8 人型葡萄球菌 35 2.0 模仿葡萄球菌 82 2.5
9 粪肠球菌 35 2.0 粪肠球菌 69 2.1
10 铜绿假单胞菌 31 1.8 头状葡萄球菌 58 1.8
E嘉兴地区 F金华地区
菌名 数量 百分比（%） 菌名 数量 百分比（%）
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