作者：刘奕平
出版社：中国中医药出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
妇科常见病药食宜忌试读：
前言
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们对自身保健的意识愈来愈强。一日三餐提倡膳食平衡，不仅要吃得饱，而且要吃得好，吃得科学，同时更注重饮食搭配方法。当患病以后，更要了解中西药物及食物之间的宜忌等知识。
食物或药物宜忌是指食物与食物之间、各种药物之间、药物与食物之间存在着相互拮抗、相互制约的关系。如果搭配不当，可引起不良反应，甚至中毒反应。这种反应大多呈慢性过程，在人体的消化吸收和代谢过程中，降低药物或营养物质的生物利用率，导致营养缺乏，代谢失常而患病。食物或药物宜忌的研究属于正常人体营养学及药理学范畴。其目的在于深入探讨食物或药物之间的各种制约关系，以便于人们在安排膳食中趋利避害。提倡合理配餐，科学膳食，避免食物或药物相克，防止食物或药物中毒，提高食物营养素或药物在人体的生物利用率，对确保身体健康有着极其重要的意义。
当患了某种疾病之后，饮食和用药需要注意什么；哪些食物或药物吃了不利于疾病的治疗，甚至加重病情；哪些食物吃了不利于患者所服药物疗效的发挥，甚至降低药效或发生不良反应；哪些药物不能同时服用，需间隔用药……这些都是患者及家属十分关心的问题。
因此，我们组织长期从事临床工作的专家，查阅海量文献，针对临床上患者及家属经常问到的问题，编写了《常见病药食宜忌丛书》，旨在帮助患者及家属解惑，指导药物与食物合理应用，以促进疾病康复。
患者自身情况各异，疾病往往兼夹出现且有其个体性，各种药食宜忌并非绝对，还需结合临床医生的建议，制定更为个性化方案，以利于疾病向愈。另外，中外专家对药食宜忌的相关研究从未停止，还会有更新的报道出现，我们将及时收录。基于上述原因，本丛书虽经反复推敲，但仍感未臻完善，其中的争议亦在所难免。愿各位读者、同道批评指正，以期共同提高。
本丛书在编写过程中，得到了有关专业技术人员的积极配合与大力支持，在此一并表示感谢。《常见病药食宜忌丛书》编委会2016年7月
编写说明
女性是创造人类文明和推动社会进步的一支强大力量。我们国家称女性为“半边天”，这是因为她们在物质文明和精神文明建设的宏伟事业中占有颇为重要的地位。女性群体是社会中一个特殊的群体，她们在社会和家庭中所起的作用是无法取代的。年轻时，她们要孝敬父母；结婚后，要照顾丈夫、孩子，孝敬老人；年老后，还要为自己的儿女担忧。总之，作为一名女性实在是不易。可以毫不夸张地说，她们的一生都在奉献。因此，女性更应该注意自我保养，使自己健康妩媚，永葆青春的活力！
随着社会经济的发展和人民物质生活水平的提高，人们对养生保健的意识愈来愈强。在日常生活中，一日三餐不仅要吃得饱，而且要吃得好；讲究科学饮食，提倡膳食平衡。而科学膳食的主要内容即指注重饮食搭配和食物宜忌。患病后，更需了解中西药间、疾病与药物间，以及食物之间的宜忌。药食宜忌问题已引起社会有关机构的关注，并进行了相关研究。
在我国，女性是疾病的高发人群，普及疾病防治知识，关心女性身心健康，对提高我国人口素质和生活质量尤为重要。女性掌握一些常见病的中西医简易防治方法，便可以及时有效地预防和治疗常见疾病，从而做到有病早治、无病早防。在长期的临床工作中，我们常采用中西医结合的方法治疗妇科疾病，不仅效果显著，而且便捷廉价。我们总结出一套治疗妇科常见病的简易方法，并组织编写成《妇科常见病药食宜忌》一书。
本书共分六章，详细介绍了月经病、妇科炎性疾病、妇科常见肿瘤、滋养细胞疾病、妇科杂病及乳房疾病。每个疾病按概述、饮食宜忌（包括饮食宜进及饮食禁忌）、药物宜忌（中、西医治疗及药物禁忌）进行阐述。力求做到内容全面、科学实用、医疗保健全程指导，可以作为医护人员的参考用书，也可作为广大女性及家庭的常备医疗科普读物。
本书在编写过程中，曾得到有关专业人员的积极配合与大力支持，在此一并表示感谢。本书虽经反复推敲，但仍感未臻完善，疏漏、争议亦在所难免，望同仁及广大读者不吝赐教，以便再版时修订提高。编者2016年6月第一章月经病一、功能失调性子宫出血【概述】
性腺分泌激素功能失调引起的月经过多或淋沥不尽，除外子宫器质性病变者，称为功能失调性子宫出血，简称功血。患者有不正常的阴道出血，经妇科和全身检查排除器质性病变者，即可诊断为功血。功血可分为排卵性和无排卵性两类，其中约85%的病例属无排卵性功血。功血可发生于月经初潮至围绝经期的任何年龄，其中50%患者发生于绝经前（育龄期占30%、青春期占20%）。1.病因
功能失调性子宫出血的原因是促性腺激素或卵巢激素在释放或调节方面的暂时性变化。机体内部和外界许多因素，如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候骤变及全身性疾病，均可通过大脑皮质和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。此外，营养不良、贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和对靶器官的效应而导致月经失调。（1）无排卵性功血：主要发生于青春期和围绝经期妇女，但两者的发病机制不完全相同。在青春期，下丘脑和垂体的调节功能尚未成熟，它们与卵巢尚未建立稳定的周期性调节关系，尤其对雌激素的正反馈作用存在缺陷。该时期垂体分泌的卵泡刺激素水平持续偏低，黄体生成素无高峰形成。因此，虽有成批的卵泡生长，却无排卵，卵泡发育到一定程度即发生退行性变，形成闭锁卵泡。而围绝经期妇女，由于卵巢功能衰退，卵泡几乎耗尽，尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下，雌激素分泌量锐减，对垂体的负反馈变弱，因此促性腺激素水平升高，但不能形成排卵前高峰，终至发生无排卵性功血。（2）排卵性功血：排卵性功血较无排卵性功血少见，多发生于育龄期妇女。患者虽有排卵功能，但黄体功能异常。常见以下两种类型。
①黄体功能不足型：月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。
②子宫内膜不规则脱落型：在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。2.临床表现（1）无排卵型功血
①多见于青春期及围绝经期妇女。表现为月经周期紊乱，经期长短不一；经量多者表现为血崩，少者则淋沥不断。
②基础体温测定呈单相改变。（2）排卵型功血
①黄体功能不足：多见于育龄期妇女。表现为月经先期，但仍保持一定规律；经量正常或时多时少；基础体温测定呈双相改变，但上升缓慢；黄体期缩短，一般10天左右；阴道细胞涂片检查有周期性变化；宫颈黏液检查有周期性改变；月经期子宫内膜病理检查呈分泌早期改变。
②子宫内膜不规则脱落：即黄体萎缩不全，多见于生育期妇女。多表现为月经周期正常，但经期延长，一般在8天以上；经量时多时少，淋沥不尽；基础体温测定呈双相改变，但不典型，体温下降延迟或逐渐下降；阴道细胞涂片有周期性变化；宫颈黏液检查有周期性改变；激素测定无异常。3.辅助检查（1）诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变并达到止血的目的，必须进行全面刮宫。诊刮时应注意宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，刮出物的性质和量。为确定排卵及黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫；不规则出血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，无分泌期出现。（2）宫腔镜检查：镜下可见子宫内膜增厚或不增厚，表面平滑无组织突起，但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行诊刮，较盲取内膜的诊断价值高，尤其可提高早期内膜病变如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。（3）超声检查：经阴道B型超声检查可了解子宫大小、形状、子宫内膜厚度及宫腔内病变。（4）基础体温测定：是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型，提示无排卵。（5）宫颈黏液结晶检查：经前出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。（6）阴道脱落细胞涂片检查：涂片一般表现为中、低度雌激素影响。（7）激素测定：于月经周期黄体期（第21日）测定黄体酮值，若升高提示近期有排卵，但常因出血频繁，难以选择测定孕激素的时间。测定睾酮、催乳素水平及甲状腺功能以排除其他内分泌疾病。（8）宫颈细胞学检查：排除宫颈癌。（9）感染病原体检测：对年轻性活跃者，应检测淋病双球菌、解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体。（10）血常规检查：了解贫血情况。（11）凝血功能测定：血小板计数、出凝血时间、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间等。【饮食宜忌】1.饮食宜进（1）饮食原则
①功能失调性子宫出血属血热者宜进清凉、止血类食物。清凉类食物，如大麦、小米、冰糖、白糖、豆腐、黄瓜、冬瓜、西瓜、藕、百合、荸荠、萝卜、梨、柿子、苋菜、紫菜、竹笋、鹅、鸭、鳖、河蚌、田螺等。止血类食物，如花生衣、木耳、荠菜、金针菜、百合、莲蓬、藕汁、乌贼骨、鱼胶、阿胶、牡蛎、海蜇等。
②功能失调性子宫出血者，血止后宜进平补、清补类食物。平补类食物，如猪肉、鲤鱼、黄豆、小米、扁豆、芝麻、山药、大枣、花生、白果、芡实、莲子等。清补类食物，如龟、鳖、蚌、鸭、鹅、银耳、豆腐、薏米、小麦、绿豆、梨、百合、桑葚、蜂蜜、冰糖等。
③功能失调性子宫出血属于气虚、血虚者，宜进食温补、清补类食物。温补类食物，如牛肉、羊肉、鸡肉、黄鱼、墨鱼、鳝鱼、龙眼肉、荔枝、饴糖等。
④功能失调性子宫出血伴贫血者，宜进食富含蛋白质、铁及维生素的食物，如动物肝脏、鱼、海参、乌鸡肉、黑木耳、黑芝麻、牛奶、豆制品、鸡肉、猪瘦肉、鸡蛋、蛋黄、菠菜、荠菜、西红柿、龙眼肉、花生等。这类食物有养血补肝、健脾益肾填精的作用，有利于造血及体质的恢复。（2）饮食搭配
①芦笋与黄花菜：芦笋与黄花菜同食，有养血、止血、除烦等功效，对功能失调性子宫出血及各种贫血有辅助治疗作用。
②龙眼肉与莲子、大枣：莲子中含有多种生物碱，能养心安神、补中益气、补肾固精；龙眼肉能养血安神、补脾益胃；大枣亦能补益脾胃、补阴养血。三者搭配，具有补益气血、调经止崩、养心安神之功效，对功能失调性子宫出血有一定治疗作用。
③乌鸡肉与粳米：乌鸡肉有较高的滋补药用价值，特别是富含极高滋补价值的黑色素，具有滋阴补肾、养血益肝、填精补虚、退热之功效；与粳米搭配食用，具有健脾养血、止血固经的作用，对功能失调性子宫出血有一定治疗作用。
④扁豆与大枣：白扁豆与大枣煎汤后加少量白糖或冰糖，吃豆，食枣，饮汤，对功能失调性子宫出血有一定治疗作用。（3）药膳食疗方
①猪皮、大枣各60g。将猪皮洗净，切成块，与洗净的大枣一起放入碗中，隔水炖熟即可食用。每日2次。用于补脾和血，调理冲任。
②地骨皮30g，猪瘦肉200g，食盐少许。将地骨皮用纱布包好，与猪瘦肉一起放入锅中，加适量水，文火煮烂后加食盐即可。吃肉，喝汤，每日1次。用于行气补血。
③鸡肉100g，人参、熟地黄各10g。将鸡肉洗净，切成块；人参切成片，与熟地黄一起放入碗中，加适量水和佐料，隔水炖1小时，再加食盐少许即可食用。每日1次。用于补肾助阳，调经止血。
④将雄乌鸡1只，去毛及内脏，洗净，切块，加适量水炖煮至烂，再入糯米100g、葱白3茎、食盐适量，煮至米熟。空腹分顿食用。适用于功能失调性子宫出血导致的暴崩下血或淋沥不尽、血色淡质稀、面色白或浮肿、身倦气短、四肢不温、气短懒言等症。
⑤黄芪20g，加水200mL，煎至100mL，去渣取汁，加粳米50g，再加水300mL，煮至米花汤稠为度，食时可加红糖少许，每日早、晚温热各服1顿。适用于功能失调性子宫出血，证属脾虚者。
⑥黑鱼500g，煮汤，任意食用。适用于功能失调性子宫出血，证属脾虚者。
⑦猪肚1个洗净，扁豆100g纳入肚内，炖熟后切片，同时饮汤吃豆。适用于功能失调性子宫出血，证属脾虚者。
⑧将红枣10个去核，糯米60g洗净，与桂圆30g、莲子肉30g一起放入锅内，加水适量，急火煮开后，改慢火熬至熟烂，加白糖适量即成。作主食食用，每日1剂。适用于功能失调子宫出血，证属脾虚者。
⑨茯苓粉每次5g，冲服，每日3次。适用于功能失调性子宫出血，证属脾虚者。
⑩白扁豆30g，红枣10枚。煎汤后加少量白糖或冰糖调饮，吃豆、枣。日服2次。适用于功能失调性子宫出血，证属脾虚者。猪皮60g切成块，红枣15g洗净，一起装入碗内，隔水炖熟，服用。每日2次，随意食用。适用于功能失调性子宫出血，证属脾虚者。石榴皮适量，水煎，冲蜜糖服，或取石榴皮及子捣汁饮服。适用于功能失调性子宫出血，证属脾虚者。将乌鸡1只（约500g）宰杀，去内脏，洗净；将人参10g，放入乌鸡腹内，放砂锅中，加水适量，烧沸，改用文火煨炖，至鸡肉熟烂，加少许麻油、盐调味即可，吃肉喝汤。每日2次。适用于功能失调性子宫出血，证属脾虚者。生怀山药120g，煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。适用于功能失调性子宫出血，证属脾虚者。将海蛎肉250g、芡实120g同煮成稠粥，另将海蛎壳加水2碗，放陶瓷罐内，隔水炖3小时。上为2日量，吃粥喝汤，连服6次。适用于脾虚，月经量多、崩漏下血、淋沥不尽者。先用糯米100g煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶30g及砂糖少许，边煮边搅匀，稍煮二三沸即可。每日分2次服，连服5日。适用于肾阴虚型功能失调性子宫出血。将甲鱼1只（500g），剖腹去头及内脏，切块，与冬虫夏草20g、鲜藕节50g同放入砂锅内，加水适量，用小火炖1小时，加入调料，饮汤食肉。适用于阴虚血热型崩漏。将猪肾2个，洗净切片，杜仲30g放入锅内，加水适量，用急火烧沸，取汁去渣，用药汁煮猪肾和核桃肉30g，加少许盐即成。适用于肾阳虚型功能失调性子宫出血。附片20g、杜仲15g、熟地黄9g用纱布包好扎紧；羊肉250g洗净切成小块，把羊肉块、药包及葱、姜、胡椒粉适量共放入砂锅中，加水适量，大火煮沸后改小火慢炖，至羊肉酥烂时捞去药袋及葱、姜等，食羊肉喝汤。适用于肾阳虚型功能失调性子宫出血。藕汁50mL，加水适量，与田七粉5g、鸡蛋1个（去壳）一起调匀煮沸，加调料，即可饮用。每日1剂，连服7日。适用于功能失调性子宫出血，证属血瘀者。鲜山楂10个，打碎，加红糖30g，水煎服，或熬成糖浆饮服。适用于功能失调性子宫出血，证属血瘀者。白茅根60g，大黄10g，黄芩10g，冰糖少许。上4味加水共煎汤，去渣取汁。每日1剂，于月经前期服2剂、月经期连服3剂为一疗程。适用于经量多、色鲜红、质黏稠，证属血热瘀滞胞宫者。马齿苋30g，益母草30g，地榆30g，茜草12g，生蒲黄12g，升麻6g。上6味加水共煎汤，去渣取汁，调入适量蜂蜜。上为1日量，分早、晚温服，连服5日为一疗程。用于功血及其他妇科出血症，证属血热瘀阻者。椿树皮40g，炒栀子25g，地榆炭25g，侧柏叶20g，白术20g。上5味加水共煎汤，去渣取汁，可入白糖少许调味。上为1日量，分2次服，连服1周。用于月经非时而下，淋沥不尽，证属血热者。陈槐花60g，百草霜30g。焙干后研为细末备用。每服6g，每日3次，温开水冲服，连服3天。适用于功能失调性子宫出血，证属血热者。取黄花菜100g洗净，白茅根50g洗净切节。将上2味加水适量煎煮35分钟，去渣取汁约300mL。上为1日量，分2次温服，连服5天。适用于血热之崩漏或经行吐血、衄血等症。将鲜藕150g、鲜生地30g、鲜墨旱莲60g、鲜小蓟30g洗净，切碎，压榨取汁，加入白糖20g，搅匀即成。上、下午分服。适于功能失调性子宫出血，证属血热者。2.饮食禁忌（1）辛辣刺激性食物：辛辣、刺激性食物，如辣椒、胡椒、姜、蒜、葱、蒜苗、韭菜、花椒等均能引起子宫充血，加重出血，尤其是血热型阴道出血，可在原有出血的基础上增其血中之热，从而进一步加重病情。（2）暴饮暴食及高脂肪食物：由于子宫出血量多，大脑皮质兴奋性降低，胃肠功能紊乱，消化能力也随之降低。暴饮暴食及高脂肪食物可加重胃肠道负担，造成消化不良，引起腹痛、腹胀及腹内压增高等。（3）寒凉食物：由于子宫大量出血，大脑皮质兴奋性降低，全身各个器官的抵抗力下降，若遇寒冷刺激，如冷水、冷饮、瓜果等寒凉食物，则会引起瘀血内阻，导致腹痛、腹胀，甚至诱发全身性疾病。（4）破气食物：虚证患者不宜食用破气食物，如白萝卜、大头菜、萝卜干等，因为食用后会加重气虚，进一步损伤其固摄经血的作用，加重子宫出血。（5）热性食物：血热患者不宜食用热性食物，如牛肉、羊肉、狗肉、公鸡肉、虾、香菜、荔枝、李子、杏等，因为食用后会加重血分之热，不利于身体的康复。（6）经期食忌：经期禁食雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品；肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品；菱角、茭笋、冬瓜、芥蓝、蕨菜、黑木耳、兔肉、火麻仁等损伤脾胃或肾气的食品。【药物宜忌】1.西医治疗（1）止血
①孕激素：适用于体内有一定雌激素水平的患者。孕激素可将增生期或增生过长的子宫内膜转变为分泌期，停药后使子宫内膜按预定时期脱落。常用的孕激素有炔雌醇、甲地孕酮和甲羟孕酮，剂量按出血多少而定。若出血多，则需大剂量方可止血。炔诺酮5～7.5mg，4～6小时1次，用3～4次；用药后出血停止或明显减少，则改为8小时1次；以后逐渐减量直至维持量2.5～5mg。同时加服己烯雌酚0.25～0.5mg，每晚1次。
②雌激素：适用于无排卵型青春期功血，内膜呈萎缩型者。己烯雌酚1～2mg，每日3次，口服，有效者2～3日止血，然后逐渐减量，直至维持量每日0.5mg；或用补佳乐1～2mg，每日1次，口服。
③雄激素：用于围绝经期妇女，一般用丙酸睾酮25～50mg，每日肌内注射1次，共2～3日，以后5～7日1次。每月总量不超过300mg。
④止血药：如卡巴克络、仙鹤草、氨甲苯酸、氨基己酸等，可配合使用。（2）调整月经周期
①雌-孕激素序贯法：己烯雌酚0.25～0.5mg，或补佳乐1mg，每晚1次，口服。自月经第5日始，连服21日，在服药最后10日加服甲羟孕酮4mg，每日2次，口服。3个周期为一疗程，连服1～2个疗程。适用于青春期及育龄妇女。
②雌-孕激素合并法：己烯雌酚0.5mg，或补佳乐1mg，每日1次，与甲羟孕酮4mg，每日2次，同时服用。于月经第5日开始，连服2日。适用于各种不同年龄的功血。（3）促排卵：主要用于年轻患者，可用雌激素、绒毛膜促性腺激素、氯米芬、尿促性素等治疗。（4）排卵型功血的治疗
①黄体发育不健全：替代治疗于经前8～12日开始，肌内注射黄体酮10～20mg，每日1次，共5次；绒毛膜促性腺激素有刺激和维护黄体功能的作用，一般用1000～2000IU/L，每日或隔日1次，共5次。
②黄体萎缩不全：孕激素于经前8～10日开始，每日肌内注射黄体酮10～20mg，共5日；或口服甲羟孕酮8～12mg，每晚1次，共5次。雌-孕激素序贯疗法，用法同前；还可试用绒毛膜促性腺激素，用法同前。2.中医治疗（1）辨证治疗：中医学认为，功能失调性子宫出血的发病机制主要是冲任损伤，不能制约经血，导致经血妄行。临床上大体分为血热、肾虚、脾虚、血瘀4个证型。治疗以“急则治其标，缓则治其本”的原则，分别施以塞流、澄源、复旧的治法。
①血热
主症：经血非时而下，量少淋沥，或量多势急，血色鲜红而质稠，伴见心烦失眠，潮热汗出，小便黄少，大便燥结，舌红，苔薄黄，脉细数。
治法：滋阴清热，止血调经。
方药：生地黄15g，熟地黄15g，白芍15g，山药15g，续断15g，黄芩15g，黄柏15g，生甘草9g。
用法：每日1剂，水煎服。
加减：出血量多者，可加仙鹤草15g、生藕节15g，以加强凉血止血之功；心烦难寐者，可加酸枣仁15g、生牡蛎15g，以滋阴安神。
②肾虚
主症：经血非时而下，淋沥不断，色淡质稠，面色晦暗，腰膝无力，畏寒肢冷，小便清长，舌淡，苔薄，脉沉细无力。
治法：温肾固冲，止血调经。
方药：鹿角胶15g，杜仲15g，枸杞20g，菟丝子15g，熟地黄15g，山茱萸15g，山药15g，肉桂15g，制附子10g。
用法：每日1剂，水煎服。
加减：出血多者，可去当归，酌加赤石脂15g、覆盆子15g，以固肾涩血；兼纳差便溏者，加炒白术15g、白扁豆15g，以健脾益气、养胃和中；兼有畏寒肢冷、小腹冷痛者，加炮姜15g、艾叶15g，以补命门之火、暖宫止血。
③脾虚
主症：经血非时而下，暴崩之后，经血淋沥，色淡质稠，精神萎靡，气短乏力，语音低微，小腹空坠，食欲缺乏，舌淡苔薄，脉细弱无力。
治法：补气摄血，养血调经。
方药：人参30g，黄芪30g，白术15g，熟地黄15g，生姜6g，当归15g。
用法：每日1剂，水煎服。
加减：若出血多者，可加五味子15g、五倍子15g、海螵蛸30g、煅龙骨15g、煅牡蛎15g，以收涩止血；面色苍白、心悸失眠等血虚证者，可加何首乌15g、五味子15g、酸枣仁15g，以养血安神；经血淋沥不止者，可加升麻15g、海螵蛸15g、荆芥穗15g，以引血归经；若兼四肢不温、面浮肢肿者，加桂枝15g、茯苓15g，以温阳化气、淡渗利尿；若兼腰酸尿频，加菟丝子15g、鹿角胶15g，以补肾益气、固冲涩精。
④血瘀
主症：经血非时而下，时下时止，或淋沥不尽，或停闭数日又突然崩中下血，继而淋沥不断，血色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌质紫暗，苔白，脉涩。
治法：活血化瘀，止血调经。
方药：生地黄15g，当归10g，桃仁10g，红花6g，枳壳15g，赤芍15g，柴胡10g，甘草6g，桔梗15g，牛膝15g。
用法：每日1剂，水煎服。
加减：出血量多者，可加茜草15g、海螵蛸15g、三七粉6g，以增强祛瘀止血之力；兼有胁胀、腹满等气滞证者，可加延胡索15g、香附15g，以疏肝理气；瘀久兼有化热之象者，可加地榆15g、仙鹤草15g、夏枯草15g，以清热凉血止血。（2）验方
①党参15g，白术、益母草、生地黄、黄芩、艾叶炭各12g，仙鹤草、墨旱莲各30g，三七粉3g（冲服），茜草、甘草各10g。每日1剂，水煎服。用于止血养血，调肾安神。
②淫羊藿15g，巴戟天12g，龟板10g，熟地黄15g，生地黄12g，山药10g，川续断15g，白芍、牡丹皮、当归、甘草各10g。每日1剂，水煎服。用于养血安神，补肝调肾。
③熟地黄20g，山药10g，山茱萸15g，沙参12g，牡丹皮10g，女贞子15g，墨旱莲20g，白芍、桑叶、麦冬各10g，石斛12g，龙骨30g，甘草10g。每日1剂，水煎服。用于补养肝肾，降火止血。3.药物禁忌（1）卡巴克络、维生素K3
①不宜饮酒类：酒精可以抑制凝血因子，对抗止血药物，使药物的止血作用大幅减小。
②不宜食用兔肉：兔肉含卵磷脂较多，卵磷脂有较强的抑制血小板黏附和聚集、防止凝血的作用。应用卡巴克络、维生素K3时食用兔肉，可使卡巴克络、维生素K3的止血作用减弱。
③不宜食用山楂：卡巴克络、维生素K3为止血药，山楂为活血药。山楂中所含的维生素C可使卡巴克络、维生素K3分解破坏，故应用卡巴克络、维生素K3时不宜食用山楂，以免减弱卡巴克络、维生素K3的疗效。
④不宜食用黑木耳：卡巴克络、维生素K3具有促凝血作用，而黑木耳中有妨碍血液凝固的成分，可使卡巴克络、维生素K3的凝血作用减弱，甚至完全丧失。
⑤不宜食用富含维生素C的食物：富含维生素C的食物，如白菜、卷心菜、芥菜、香菜、萝卜等蔬菜及水果中含有丰富的抗坏血酸成分，可降低卡巴克络、维生素K3等止血药的疗效。
⑥卡巴克络不宜与抗组胺、抗胆碱药同用：因抗组胺药（苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪）和抗胆碱药（阿托品、东莨菪碱等）能扩张小血管、减弱卡巴克络对毛细血管断端的收缩作用，故二者一般不宜合用。若需联用，彼此用药时间需间隔48小时，或将卡巴克络的用量由每次1mL增至2mL（10mg）。（2）甲睾酮：甲睾酮可引起水、钠潴留，导致水肿，因此甲睾酮不宜长期使用。应用时，需低盐饮食，服药时间一般应在饭后15分钟。（3）己烯雌酚：功能失调性子宫出血患者若长期大量口服己烯雌酚，可引起子宫内膜过度增厚、腺体变性或肝脏损害。因此，应用己烯雌酚应严格掌握其适应证和用法用量。（4）活血祛瘀药或其中成药：具有活血祛瘀作用的药物，如蒲黄、川芎、丹参、月季花、泽兰、大黄、王不留行、益母草、毛冬青、血竭、牛膝、红花、桃仁、苏木、姜黄、穿山甲、三棱、水蛭、虻虫、乳香、没药、五灵脂、川郁金等，以及含有上述某种成分的中成药，如益母草膏、当归片、妇科通经丸、痛经丸、通经甘露丸、人参再造丸、活血止痛片、麝香保心丸、骨刺片、大活络丹、小活络丹等均易诱发或加重出血。（5）破气药：气虚患者应禁用具有破气作用的中药，如枳实、陈皮、青皮、厚朴、大腹皮等，因为服用后会加重气虚，进一步损伤固摄经血的作用，加重子宫出血。（6）温里补阳药：血热患者应禁用温里补阳药，如红参、附子、肉桂、鹿茸、补骨脂及右归丸、金匮肾气丸、人参鹿茸丸等，因为服用后会加重血分之热，不利于身体的康复。（7）酚磺乙胺
①右旋糖酐：右旋糖酐可抑制血小板聚集，拮抗酚磺乙胺的凝血作用。
②氨基己酸：酚磺乙胺和氨基己酸均属于止血药物，若混合应用易引起一系列中毒反应，如鼻塞、结膜充血、皮疹、低血压、呕吐等。（8）抗凝、抗血小板聚集药：具有抗凝血作用的药物，如双香豆素、华法林等，以及具有抑制血小板聚集作用的药物，如阿司匹林等，均会加重子宫出血。二、痛经【概述】
凡在月经前后或月经期，出现下腹疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，甚至影响生活和工作，称为痛经。分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经的90%以上；继发性痛经是由盆腔器质性病变引起的痛经。1.病因（1）原发性痛经：原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）的含量有关。研究证实痛经患者的子宫内膜和经血中的前列腺素含量，尤其前列腺素F2α和前列腺素E2的含量较正常妇女明显升高，且内膜中前列腺素浓度越高，痛经也越严重。前列腺素F2α和前列腺素E2是花生四烯酸脂肪酸的衍生物，前列腺素急剧大量的产生必须子宫内膜顺序地先接受雌激素，然后再接受黄体酣的刺激，分泌期子宫内膜前列腺素浓度较增生期内膜为高。经期由于溶酶体不稳定，释放酶而摧毁胞膜，使子宫内膜细胞溶解，并释放前列腺素F2α和前列腺素E2。前列腺素诱发子宫平滑肌收缩，产生分娩样宫腔痉挛性绞痛，具有痛经特征。子宫平滑肌过度收缩历时稍长，可使子宫压力升至8kPa以上，造成子宫供血不足，当子宫压力超过平均动脉压即可引起子宫缺血，导致厌氧代谢物积蓄，刺激疼痛神经元而发生痛经。前列腺素的刺激还可以使子宫收缩图形与正常妇女不同，痛经者子宫静止时张力升高，子宫收缩强度及频率增加，且收缩不协调或呈非节律性，异常的子宫收缩使子宫缺血缺氧，引起痛经。原发性痛经的发生还受精神、神经因素影响。内在或外来的应激可使痛阈降低；思想焦虑、恐惧以及生化代谢物质均可通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维。（2）继发性痛经：多见于生育后及中年妇女。因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。2.临床表现（1）原发性痛经在青少年时期常见，多在初潮后6～12个月发病。此时排卵周期多已建立，在孕激素的作用下，分泌期子宫内膜剥脱时经血前列腺素含量显著高于增生期内膜经血中浓度。（2）疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时；行经第1日疼痛最剧，持续2～3日缓解；疼痛程度不一，重者呈痉挛性，部位在耻骨上，可放射至腰骶部或大腿内侧。（3）有时痛经伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色苍白、出冷汗。这与临床应用前列腺素时引起的胃肠道和心血管系统平滑肌过强收缩的不良反应相似。（4）妇科检查时，原发性痛经一般无阳性体征；继发性痛经会有盆腔炎症、内膜异位触痛性结节或卵巢的固定性囊肿、子宫增大压痛等。3.辅助检查（1）B超检查：盆腔正常或发现子宫增大；卵巢巧克力囊肿。（2）腹腔镜检查：必要时可行腹腔镜检查以鉴别诊断。【饮食宜忌】1.饮食宜进（1）饮食原则
①宜进食温性食物：由于痛经不论虚证、实证，皆与“寒”有关，故痛经患者宜进食温性食物，如红糖、大枣、鸡蛋、韭菜、葱、生姜、鲫鱼、虾、黄鳝、羊肉、狗肉等。
②宜进食富含营养、易消化、清淡的食物：痛经患者在月经来潮之前，宜进食富含营养、易消化、清淡的食物，主食以谷类、豆类、麦类、薯类为宜，也可食用禽肉、蛋、奶、鱼、瘦肉等；蔬菜宜多食胡萝卜、菠菜、苋菜、丝瓜、西红柿、扁豆等。
③宜进食富含钙质的食物：在日常饮食中应摄取足够的钙质，以避免由于血钙偏低引起子宫剧烈收缩甚至痉挛而导致痛经。富含钙质的食物包括牛肉、羊肉，鸡肉、带鱼、章鱼、鳗鱼、鳝鱼、红萝卜、菠菜、龙眼肉、核桃等。
④宜进食富含纤维素的食物：痛经患者宜多吃富含纤维素的食物，以防便秘而引起痛经或症状加重。富含纤维素的食物包括菠菜、芹菜、韭菜、青菜、梨、桃、番木瓜等。
⑤宜进食具有理气活血作用的食物：气滞血瘀者宜食用具有理气活血作用的食物，以活血调经、开郁行气，如柿饼、山楂、桃仁、花生、龙眼肉、大枣、核桃等。
⑥宜进食具有温热散寒作用的食物：寒湿凝滞者宜选用茴香、花椒、生姜、荔枝等温热散寒之物，以温中利湿、活血止痛。（2）饮食搭配
①黑木耳与柑橘：柑橘与具有清热解毒作用的黑木耳搭配食用，对治疗痛经有一定作用。
②槟榔与川楝子：槟榔有杀虫破积、下气行水的作用，与川楝子同食，对痛经有一定治疗作用。
③生姜与大枣、红糖：生姜发表祛寒，祛湿除水，健脾止呕；大枣补脾益阴，调和营卫，补血安中；红糖和中助脾，补血破瘀。三者搭配煮汤，具有滋补脾胃、温中益气之功效。适于寒湿凝滞型痛经。
④韭菜与羊肝：韭菜有温中下气、补肾益阳、健胃提神、调和脏腑、理气降逆、暖胃除湿、散血行瘀及解毒的作用；羊肝维生素A含量丰富，有补肝明目的功效。二者搭配食用，具有补益肝肾、调经之功效。适于肝肾不足型痛经。
⑤佛手与山楂：山楂有调经化瘀、活血止血的作用，与佛手、红糖用沸水冲泡，代茶饮。能理气化瘀、调经止痛。适于气滞血瘀型痛经。
⑥黑豆与鸡蛋：黑豆与鸡蛋加适量水煮熟，吃蛋饮汤。具有调中、下气、止痛等功效。适于气血虚弱型痛经。（3）药膳食疗方
①鲢鱼500g，干姜10g，胡椒5g，肉桂5g，核桃仁10g。将鲢鱼洗净，用热油煎至微黄，加入干姜、胡椒、肉桂、核桃仁及水1000mL，煎煮，煮熟后加适量食盐。食肉喝汤，每日1次。功效散寒祛湿，温阳活血。适用于寒湿凝滞性痛经。
②吴茱萸2g，粳米50g，生姜5g，葱白2根。将吴茱萸研成末待用，粳米洗净，加适量水煮成粥，米熟后加吴茱萸、生姜、葱白，再煮片刻即可。早晚温服，连服3～5日。功效温经散寒，活血止痛。适用于寒凝血瘀性痛经。
③先将熟附片10g，入锅煎煮30分钟，再加入桂枝15g、当归10g、川芎10g、延胡索15g，煎煮30分钟，去渣取汁，调入红糖30g，待糖溶化即成。可在上、下午分服，经前1周开始服用。适于寒湿凝滞型痛经。
④将核桃仁15g打碎，与洗净的艾叶10g同入锅中，加适量水，煎煮40分钟，去渣取汁，加入淘洗干净的粳米60g，煮成稠粥，调入红糖30g，待糖溶化即成。上、下午分服，经前1周开始连续服用。适于寒湿凝滞型痛经。
⑤将桂皮6g、山楂肉10g，加水500mL同煮，取汁后加红糖30g调服。于月经来潮当日温服，早、晚各1次，连服3日。适用于寒湿凝滞型痛经，症见月经来潮后数小时或经前1～2日开始下腹疼痛，轻者隐隐作痛；重者绞痛，面色苍白，冷汗淋漓，疼痛可向腰骶、肛门、会阴部放射，得温痛减。
⑥红糖50g，大枣10枚，吴茱萸3g。上3味同煎，煮沸20分钟，放入生姜20g，再煎5分钟即可饮服。每日2次，连服5日。补脾胃，温中益气。适用于寒湿凝滞型痛经。
⑦艾叶20g，红糖15g。加水400mL同煎，代茶饮。连服3～5日，经后可止。适用于凝滞型痛经，症见小腹冷痛或绞痛，得热痛减，经血色暗，夹有血块，月经涩滞不畅。
⑧将鳙鱼（或鲢鱼）500g洗净，以热油煎至鱼身两面微黄时加入干姜8g、胡椒10粒、肉桂5g、核桃仁10g及清汤1000mL，再以中火煎煮20分钟，熟后加少量盐，撒上香菜适量即可。食肉饮汤。适用于寒湿凝滞型痛经。
⑨将附子10g、肉桂12g、当归15g、延胡索10g，洗净用纱布包好，扎紧袋口，放入白酒500mL，浸泡10天，取出药袋后即可饮用。经前或经期每日1次，每次10mL。适用于寒湿凝滞型痛经。
⑩生姜10g切片，白胡椒7粒打碎，加水300mL，煮沸3分钟后加入红糖适量调服。经前每日2次，服至经净。适用于寒湿凝滞型痛经，症见月经来潮后数小时或经前1～2日开始下腹疼痛，隐隐作痛或绞痛，面色苍白，冷汗淋漓，疼痛可向腰骶、肛门、会阴部放射，得温痛减，伴下腹坠胀不适，食欲不佳。制首乌500g，洗净焖软，切片；胡核桃仁500g洗净；晒干生地黄150g，淘洗后切成薄片，晾干。同入白酒1000mL坛中，封闭浸泡，每隔3天搅拌1次，10～15天后即可开坛，滤去药渣饮用。适用于肝肾不足型痛经。将羊肝200g切成小片，与韭菜150g一起于铁锅内急火炒熟后，佐膳食用。每日1剂，1周为一疗程，经行前5日开始服食。适用于肝肾不足型痛经。将胡桃肉300g、板栗仁150g、粳米适量，入锅先煎，枸杞150g后下，共煮成粥。经期随意食用。用于经净腰酸、小腹隐痛等属肝肾不足者。将鲜桑葚100g洗净，用干净纱布包好绞取汁液；再将红糖少许加水，熬化后与桑葚汁搅匀即可食用。每日2次。适用于肝肾不足型痛经，症见月经后期或经净后下腹疼痛，痛势隐隐，喜按，腰膝酸痛，头晕健忘。红糖500g放入锅内，加水适量，用小火煮至浓稠；将炒熟的核桃仁250g、黑芝麻250g倒入糖锅内，稍熬片刻，再倒入涂有熟菜油少许的搪瓷盘内，稍凉后，用小刀切成条块，即成。适于肝肾不足型痛经，并有通便作用。将葱白3根、红枣6枚、益母草20g加水煎汤，去渣取汁，冲入黄酒30g即可。每日1剂，于经前2日开始服，连服1周。适用于经行不畅、经期腹痛等，证属气滞血瘀者。香附、乌药、延胡索各10g，肉桂3g。共研细末，以沸水冲泡，代茶饮，每日1剂，连服5日。适用于气滞血瘀型痛经。莲子30g，以温水浸泡，剥去外皮；芡实仁30g，用水浸泡半天，与糯米100g一起入锅，常法熬煮，至莲子、芡实酥烂时，再加荷叶30g，煮熟，加冰糖适量，溶化后即可食用。适用于气滞血瘀型痛经。佛手、山楂各10g，红糖适量。用沸水冲泡代茶饮，经前2日或行经期间饮用。适用于气滞血瘀型痛经。将鸡血藤30g、河蟹250g洗净放入陶罐内，加水1碗半，以文火炖熟后，加入米酒适量，再炖片刻即成。上为1日量，趁热吃蟹饮汤，经前连服3～5日。适用于气滞血瘀、经脉不利之经期腹痛。将葱白15g、丹参20g、核桃仁20g加水煎煮，煎沸20分钟，去渣留汁，放入粳米100g，将熟时加少许冰糖，粥成后即可食用。适用于气滞血瘀型痛经。将三棱30g、莪术30g、五灵脂30g、肉桂10g分别拣去杂质，洗净，晒干或烘干，切碎或切成片，共研服用。每日2次，每次5g，用蜂蜜10mL调服。适用于气滞血瘀型痛经。先以粳米50g煮粥，2沸后加牡丹花15g（干品为6g）再煮，粥熟后加入白糖适量搅匀即可。空腹温服，每日1剂，分2次佐餐食，经前连服1周。适用于气滞血瘀型痛经。将山楂20g、蒲黄15g、五灵脂12g、青皮10g分别拣去杂质，洗净，同放入锅中，加水浓煎，取汁，加入红糖50g搅匀，煮沸即成。可在月经前3天左右温服，每日1次，连服5天，3个月经周期为一疗程。适用于气滞血瘀型痛经；对膜样痛经，证属血瘀型，症见月经淋沥不畅，有膜片状组织排出者尤为适宜。2.饮食禁忌（1）酸性食物：中医学认为，一般酸性食物具有收敛、固涩的功效。食用酸性食物易使血管收缩、血液涩滞，不利于经血的畅行和排出，从而造成经血瘀阻，引起痛经。故痛经患者不宜食用酸性食物，如米醋及以醋为调料的酸辣菜、泡菜，以及石榴、青梅、杨梅、阳桃、樱桃、酸枣、芒果、杏、苹果、李子、柠檬、橘子、橄榄、桑葚等。（2）生冷食品：中医学认为“寒主收引”，“血得寒则凝”。各种冰镇饮料、冰镇酒类和生拌黄瓜、拌海蜇、拌凉粉、拌萝卜等食物，
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]