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作者：李智

出版社：中国人口出版社

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完美怀孕一本通试读：

第一章　孕前准备期的保健计划

女性的检查

孕前应做的必要准备

调整好自己的生理和心理状态，适当锻炼身体。远离烟酒至少3个月，不接触有毒有害物质，远离放射线、辐射。服药时要有医生指导。孕前3个月，开始每日补充0.4～1毫克的叶酸以预防胎儿神经管缺陷的发生。

此外，怀孕前还需进行口腔保健，这样做可以提前避免孕期发生的口腔疾患。最后，要到正规医院进行孕前检查，包括优生四项的血液检查，一些传染病的筛查以及妇科盆腔的检查，有超过一年以上性生活的女性还应进行宫颈的防癌筛查（简称TCT）。

开始做孕前检查的时间

去医院的妇产科或妇产科专科医院进行相应的孕前检查是很重要的。一般建议孕前3～6个月开始做检查，包括夫妻双方，无论从营养方面，还是接种疫苗方面以及补充叶酸，都留有相应的时间。以便有时间进行干预治疗。所以，至少提前3个月进行孕前检查。

TORCH检查

TORCH一词是由数种导致孕妇患病，并能引起胎儿宫内感染，甚至造成新生儿出生缺陷的病原微生物英文名称的首字母组合而成的。其中T指弓形虫（Toxop asma），R指风疹病毒（Rubella Virus），C指巨细胞病毒（Cytomegalo virus），H指单纯疱疹病毒（Herpes simplex），O指其他（Others），主要指梅毒螺旋体（treponema pa ee idum）。孕妇若被其中任何一种病毒感染可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，使胚胎和胎儿呈现严重的症状和体征，甚至导致流产、死胎、死产，即使出生后幸存，也可能导致中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。

TORCH检测包括IgM与IgG两种抗体，前者表示新近1～2月的感染，后者表示既往感染，表示具有一定的免疫力，尤其是风疹病毒IgG阳性，认为有终身的免疫力。

孕前TORCH的检测就是要了解女性的免疫状况，是否需接种风疹疫苗或是否对其他病毒具有一定的免疫力，从而指导孕前女性怀孕的时间及注意事项，达到优生的目的。孕前女性进行TORCH检测，如IgG抗体阴性，是没有免疫力的，可以接受风疹疫苗接种，其余项应进行孕早期筛查，以早期发现孕期感染，及早针对不同情况进行处理。

怀孕前应做的防疫方案

风疹疫苗

风疹病毒可以通过呼吸道传播，如果孕妇感染上风疹，有25%在早孕期会出现先兆流产、流产、胎死宫内等严重后果。也可能导致胎儿出生后出现先天性畸形，例如，先天性心脏病、先天性耳聋等。最好的预防办法就是在怀孕前注射风疹疫苗。

注射时间

至少在孕前3个月注射，因为注射后大约需要3个月的时间人体内才会产生抗体。风疹疫苗注射有效率在98%左右，可以达到终身免疫。目前国内使用最多的是麻疹、风疹、腮腺炎三项疫苗，称为麻风腮疫苗，即注射一次疫苗可同时预防这3项疾病。

乙肝疫苗

我国是乙型肝炎高发地区，被乙肝病毒感染的人群高达10%左右。母婴垂直传播是乙型肝炎重要传播途径之一。如果一旦传染给孩子，他们中85%～90%会发展成慢性乙肝病毒携带者，其中25%在成年后会转化成肝硬化或肝癌。

注射时间

从第一针算起，在此后1个月时注射第二针，在6个月的时候注射第三针。加上注射后产生抗体需要的时间，至少应该在孕前9个月进行注射。免疫率可达95%以上。免疫有效期在7年以上，如果有必要，可在注射疫苗后五六年时加强注射一次。一般3针注射需要4支疫苗，高危人群（身边有乙肝患者）可加大注射量，一般需要6支疫苗。

这两项疫苗在注射之前都应该进行检查，确认被注射人没有感染风疹和乙肝病毒。

还有一些疫苗可根据自己的需求做出选择：甲肝疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗。另外，卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、百白破三联疫苗、乙型脑炎疫苗（简称乙脑疫苗）、流行性脑脊髓膜炎疫苗（简称流脑疫苗）都已纳入免疫计划中，应该在成年之前注射完毕。但无论注射何种疫苗，都应遵循至少在受孕前3个月注射的原则。疫苗并不是打得越多越好。

怀孕前的口腔检查

牙龈炎和牙周炎

女性孕后雌性激素水平明显上升，尤其是黄体酮水平上升很高，会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，很容易诱发“妊娠期牙龈炎”。怀孕前未患牙龈炎的女性，其怀孕后患“妊娠期牙龈炎”的比例和严重程度很低；而在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后炎症会加重，牙龈会出现增生、肿胀，出血显著，个别牙龈还会增生至肿瘤状，称为“妊娠期龈瘤”，极容易出血，严重时还会妨碍进食。另外，患者牙周袋中细菌毒性增加，对牙周骨组织的破坏也加重，往往引起多颗牙齿的松动脱落。如果是中度、重度的牙周炎，孕妇生出早产儿和低体重儿的机会也会大大增加。

龋齿

也就是蛀牙。一旦爆发急性牙髓炎或根尖炎，不但会给孕妇带来痛苦，而且服药不慎也会给胎儿造成不利影响。另外，母亲患有蛀牙，生出的小宝宝患蛀牙的可能性也会大大增加，原因之一就是母亲是婴儿口腔中致蛀牙细菌的最早传播者，孕妇口腔中的变形链球菌就可以通过母婴垂直传播。

阻生智齿

阻生智齿是指口腔中最后一颗磨牙（俗称“后槽牙”），由于受颌骨和其他牙齿的阻碍，不能完全萌出，造成部分牙体被牙龈所覆盖。以下颌第三磨牙最为常见。阻生智齿的牙体与牙龈之间存在较深的间隙（医学上称为“盲袋”），容易积留食物残渣，导致细菌滋生、繁殖而直接引起急、慢性炎症，就是通常说的“智齿冠周炎”。由于智齿多在18岁以后萌出，且智齿冠周炎又最容易发生在20～35岁，而这个年龄段恰好是育龄女性选择怀孕的时间，要想防治这种病的发生，就应该在孕前将口腔中阻生智齿拔除。

遗传奥秘

优生的主要措施

婚检和孕检。婚前检查主要是对男女双方在结婚登记之前进行询问，身体检查，包括实验室和其他各种理化检查，以便及时发现不能结婚、生育的疾病，或其他生殖器畸形等，供当事人婚育决策时参考。

选择最佳生育年龄和受孕时机，为胎儿各方面的发育创造人为的“天时”、“地利”的条件。

进行早孕指导，做好孕期保健，使胎儿健康地孕育生长。

遗传咨询。遗传咨询是指在生了一个异常儿之后，应该对孩子进行必要的检查，是否患遗传病。如果是，则要根据详细病史、家谱分析、体检及化验等明确这类疾病再现的可能性有多大，有无产前诊断的方法，然后再决定是否可以生第二胎。

开展产前诊断。在妊娠期间预测胎儿是否正常或有某些遗传病，以决定保留与否。对个别的遗传病还可以通过新生儿筛查加以控制，如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等，这两种遗传病如能在新生儿期及时查出，采用药物或食物治疗就可以使孩子发育正常，否则随着患儿年龄的增长会出现智力低下。

避免有害环境，如大气、饮水、电磁辐射以及其他化学物理因素对胎儿的危害和影响。

加强孕期营养，保持良好的精神心理状态，适当活动和锻炼，在轻松、恬静、舒适的环境里孕育胎儿。

需要做遗传咨询的夫妻

1.确诊为遗传病或发育畸形患者及其家庭成员；

2.连续发生不明原因疾病的家庭成员；

3.染色体平衡易位携带者，以及其他遗传病基因携带者；

4.确诊为染色体畸变者的父母；

5.曾生过多发畸形、智力低下患儿者；

6.两性畸形患者；

7.非妇科性反复流产、有习惯性流产史或不明原因的死胎史者，以及不孕的女性及其丈夫；

8.有致畸物质和放射物质接触史的夫妻，如放射线、同位素、铅、磷、汞等毒物或化学制剂接触者；

9.女性35岁以上；

10.血型不合的夫妻。

应暂缓生育的夫妻

女方有心、肝、肾、肺等慢性病，或者梅毒、淋病等性病未治愈时，均需暂缓生育。

一方患有急性传染病时，如流感、风疹、传染性肝炎、病毒性脑炎等，易造成胎儿畸形。治愈后方可受孕。

女方长期服用某种药物时不宜受孕。受孕前应找妇产科医生咨询，确认所服药物对胚胎无害才能受孕，或者停药一段时间后再怀孕。

不宜生育的夫妻

患精神病

包括精神分裂症、躁狂抑郁型精神病，以及其他重型精神病，如偏执性精神病、器质性精神障碍等。这些患者在发病期内会失去自控能力，如果是女性患者婚后妊娠，又服用大量抗精神病药物，会影响胎儿健康，如胎儿发育畸形等。

常染色体显性遗传病

如骨骼发育不全、成骨不全、马凡氏综合征、视网膜母细胞瘤、多发性家族性结肠息肉、黑色素斑、胃肠息肉瘤综合征、先天性肌强直等，这类遗传病的显性致病基因在常染色体上，患者的家族中，每一代都可以出现相同病患者。且发病与性别无关。患者与正常人婚配，所生子女的发病危险为50%，故不宜生育。

X连锁显性遗传病

由于患者的显性致病基因在X染色体上，所以患者中女性多于男性。女性患者的后代，不论儿子还是女儿，均有50%的发病危险成为相同病患者，故不宜生育。而男性患者的后代，女儿100%患病，儿子正常，因而可生育男孩，限制女胎。

多基因遗传病

精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、重症先天性心脏病和原发性癫痫等多基因遗传病，发病机理复杂，遗传度较高，危害严重，患者不论男女，后代的发病危险大大超过10%，均不宜生育。

染色体病

先天愚型等染色体病患者，所生子女发病危险率超过50%，同源染色体易位携带者和复杂性染色体易位患者，其所生后代均为染色体病患者，故都不宜生育。

常染色体隐性遗传病

夫妇双方均患有相同的严重常染色体隐性遗传病，如先天性聋哑、苯丙酮尿症、白化病、半乳糖血症、肝豆状核变性等，不宜生育，因为其所生子女肯定均为同病患者。

X连锁隐性遗传病

这类遗传病常见的有血友病A、血友病B和进行性肌营养不良等。由于隐性致病基因位于X染色体上，故患者多为男性。男性患者与正常女性结婚，所生男孩全部正常，但女儿均为致病基因携带者。若女性携带者与正常男性结婚，所生子女中，儿子有50%的危险发病成为患者，女儿全部正常。

其他传染病

如艾滋病等，如果女性患者怀孕可能会传染给胎儿。

近亲婚配对后代的影响

近亲结婚，由于双方相同的基因（包括正常的和异常的）很多，而且亲缘关系越近，其子代成为纯合子的机会就越大。每个人平均带有6～10个有害基因，这些基因多为隐性，在杂合（一对等位基因，一个是正常的，另一个是隐性致病基因，称为杂合）状态下，一般危害不大，一旦与带有相同有害基因的人婚配，双方就有可能将相同的有害基因同时传递给子女，使子女成为隐性有害基因的纯合子而呈现疾病。亲缘关系越近，其子女患病的可能性也越大。

目前已发现多种遗传病，如先天性耳聋、小头畸形、脑积水、脊柱裂、无脑儿、精神分裂症、先天性心脏病、癫痫、半乳糖血症等，在近亲婚配的子女中发病率相当高。这些患儿的出生，不仅给家庭带来了沉重的精神、经济负担，而且还影响到整个民族的人口素质。这些疾病在治疗上都是很困难的，所以唯一的方法就是禁止近亲结婚。

先天愚型儿

先天愚型，也称唐氏综合征（Down’s Syndrome），21-三体。它是最常见的一种使人类智力低下的染色体病。

患者严重智力低下，头小而圆，鼻梁低平，眼裂小而外侧上斜，眼距宽，口半开，舌常伸于口外，耳位低（双耳上缘在两眼水平线以下）；颈短粗，指趾短，指内弯，小指褶纹一节，通贯手；拇趾球部出现近侧弓状纹，拇趾与第二足趾间距离增宽呈“草履足”。常可伴生殖器官、心脏、消化道、骨骼畸形，免疫力低下，急性白血病的发生率较一般儿童高20倍左右，一般不能活到成年。

患者有特殊的染色体核型，即第21号染色体多了一条，其中典型的21-三体，即47，XX（XY）+21核型占多数，易位型较少，嵌合体最少。

一胎为先天愚型儿，二胎的发病风险如何

典型的21-三体，即47，XX（XY）+21先天愚型儿几乎都是新突变发生的，与父母染色体核型无关，是同源染色体不分离的结果。如果父母核型正常，第二胎再发风险并不增高。

易位型21-三体，该类21-三体患儿细胞中有一条不平衡易位的染色体。通常是由一条D组或G组染色体与21号染色体长臂通过着丝粒融合而成。Dq21q易位携带者母亲，分娩易位型患儿的风险率为16%，如为父亲，则为5%。21q22q易位的情况与之大体相同。21q21q平衡易位携带者无论是母亲还是父亲，后代100%为21-三体患儿。

对于生过一个先天愚型儿的夫妇，第二次妊娠时要进行产前诊断，避免再次生出类似患儿。对于一方为21q22q平衡易位携带者夫妇不宜生育。

以前怀孕时胚胎停止发育，孕前应做检查

胚胎停止发育临床上称为稽留流产，一般都是胚胎早期的自然淘汰。50%～60%的可能是胚胎染色体异常，可以通过夫妇双方染色体检查排除双亲染色体结构的异常。其次是母体因素，如患有全身性疾病、内分泌的异常、免疫功能异常、生殖器异常等。还有可能受环境因素的影响。

针对上述原因可以相应检查孕前有无全身系统疾病，如严重贫血、高血压、慢性肾炎、严重营养不良等疾病；以及TORCH全项检查，排除甲状腺功能低下，母儿血型不合、女性抗心磷脂抗体及抗精子抗体的存在；排除生殖道的畸形：单角子宫、双子宫、子宫纵膈、宫腔粘连等。一般来说，有过一次胚胎停止发育史的女性，下一次妊娠都可以正常的，所以不必有太多的顾虑。

无脑儿与脊柱裂畸形

无脑儿、脊柱裂统称为开放性神经管缺陷。

无脑儿是一种致命性疾病，女性发病率约为男性的1.5倍。这种患儿颅骨与脑组织缺失，偶见脑组织残基，常伴有肾上腺发育不全及羊水过多。约75%在产程中死亡，其他则于产后数小时或数日后死亡。无脑儿双眼突出，鼻大而宽，舌大，没有颈部，像一只蛤蟆。这种畸形在我国发生率较高，尤以北方为重。

脊柱裂是指部分椎管未完全闭合，其缺损多在后侧；隐性脊柱裂即腰骶部脊椎管缺损，表面有皮肤覆盖。脊柱裂可以使神经根发育异常，并从裂孔长向外方，可致下半身功能障碍。

无脑儿可与脊柱裂合并发生。

唇腭裂与遗传的关系

孩子出生后，如果口唇由三片或四片组成，则称为“唇裂”或“兔唇”。上唇裂开，上腭部也裂开的称为“腭裂”。唇裂和腭裂可单独也可同时发生；同时发生则称为“唇腭裂”。腭裂俗称“狼咽”，有单纯软腭裂开，也有软硬腭全部裂开与鼻腔相通的。

唇腭裂属多基因遗传病。其发病率为1‰，再发危险为4%。父为患者，后代发生率3%；母为患者，后代发生率为14%。此类疾病发病往往是遗传因素与环境因素共同作用的结果。胚胎在形成时，面部和口腔是有很多突起互相融合而形成的。在胚胎4～6周时，正是这些突起融合的时候，此时如果有什么原因影响了这些突起的融合，就会发生唇腭裂或面的其他部位裂开。如夫妻带有有关致病基因；妊娠最初的三个月，因营养缺乏，如维生素A、维生素B或叶酸等；感2染病毒，如风疹病毒；孕妇精神紧张或损伤后，可以出现应激反应而致内分泌的变化，特别是肾上腺皮质激素的变化可引起胎儿唇腭裂的发生。

为怀孕做准备

怀孕前应做的营养准备

孕前应注意科学饮食，为胎儿发育提供足够的营养素。具体来说，应做到以下几方面：

实现标准体重

育龄女性若体重过低，说明营养状况欠佳，易生低体重儿；过于肥胖则易致自身发生某些妊娠并发症，如高血压、糖尿病等，且能导致超常体重儿的出生。据统计资料，怀孕后期的女性体重都会比孕前增加1/5左右，孕前如果体重低于标准值，特别是悬殊过大者，则应当增加饮食量。

纠正营养失衡

女性在怀孕前应当对自己的营养状况做全面了解，必要时也可请营养师帮助诊断，有目的地调整饮食，积极贮存平时体内含量偏低的营养素。

食谱要广

可以从蔬菜、水果、粮食、奶制品、瘦肉类、鱼、蛋、豆类食物中获取各种营养素，不要偏食。

饮食应低脂、低糖、低盐

如机体缺铁，可进食牛肉、动物肝脏、绿色蔬菜、葡萄干等；缺钙可进食虾皮、乳制品和豆制品等。

增加运动

肥胖者的孕前营养

合理安排饮食

肥胖者应通过运动减轻体重，避免使用减肥药，要避免烟酒及咖啡因。在医生指导下补充对胎儿发育有利的营养物质，如小剂量叶酸0.4毫克/天。

在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量，原则是低能量，低脂肪，适宜优质蛋白（如鱼、鸡蛋、豆制品、鸡肉、牛奶等）和复杂碳水化合物、蛋白质和脂肪所提供热能的比例分别为60%～65%，15%～20%，25%，以减少脂肪（如肥肉、内脏、蛋黄、坚果、植物油等）为主。

运动和锻炼

以中等或低强度运动为宜，因为机体氧耗增加，运动后数小时氧耗量仍比安静时大，而且容易坚持，如快步走、慢跑、打羽毛球、打乒乓球、跳舞、游泳等。活动30分钟即可耗能100～200千卡。但是，运动要量力而行，循序渐进。

健康饮食行为

每餐七八成饱即可，要细嚼慢咽并特别挑选低脂食品，用小餐具进食，按进食计划把每餐食品计划好，可少量多餐完成每日计划，怀孕期间不主张减肥。

体重过轻女性的孕前营养

纠正厌食、挑食、偏食习惯，减少零食；停止药物减肥；检查潜在疾病造成的营养不良，如血液病，心血管病、肾脏病、糖尿病、结核病等；检查有无营养不良性疾病，如贫血、缺钙、缺碘、维生素缺乏等，孕前3个月补充多种维生素、矿物质和叶酸，增加碳水化合物、优质蛋白、新鲜蔬菜水果等，脂肪按需要量摄入，不宜过多；禁烟酒及成瘾药物；最好达到标准体重后再怀孕。

孕育宝宝应具备的基本条件

正常的性生活。如有阳痿、先天性无阴道等问题，就不会有正常的性生活。

有成熟的卵泡，卵泡能破裂，排出卵子。卵子排出后存活16～24小时，只有在排卵期内进行性生活才有受孕的可能。女性每一月经周期只有24小时的受孕机会。

女性生殖道通畅。阴道、子宫颈管、子宫腔、输卵管都要畅通，便于精子的上游。

输卵管、卵巢和腹膜之间没有粘连，输卵管蠕动能力正常，伞端有捡拾卵子的功能，便于卵子进入输卵管。

精子和卵子在壶腹部与峡部连接处相遇，精子有能力进入卵子，结合成受精卵。

受精卵能向子宫腔移行。如滞留，就成为输卵管妊娠，即宫外孕。

受精卵能在子宫内膜着床，子宫的条件适合胚胎生长和发育，直到妊娠足月。

怀孕应早还是应晚

早怀孕和晚怀孕各有利弊

最佳生育年龄

一般认为女性的最佳生育年龄为25～29岁，此时生育不仅符合人体的生理特点，而且有利于胎儿的健康发育。女性到了18岁，虽然性器官已基本发育完成，但性成熟并不代表全身各脏器功能都已健全，像骨骼系统和高级神经系统一般要到24岁才发育成熟。过早生育，母体不仅要承担供给胎儿营养的任务，还要继续完成自身的发育，必定会影响母子的健康。

而怀孕时间过晚，卵子受环境因素的影响较多，卵巢功能开始减退，容易发生染色体畸变，出现智力低下或胎儿畸形。同时怀孕失败率明显增高。

从有利于未来父母的工作、学习、健康、经济实力、体力、精力等多因素考虑，女性在23岁以后结婚，25～29岁生育；男性在25岁以后结婚，25～35岁生育，对胎儿最有利，是最佳婚育年龄。适当晚育有利于青年夫妇，也有利于下一代的健康成长。但晚育也要有一定限度，最好不要超过35岁。

高龄孕妇应注意的问题

随着年龄的增长，女性的生育能力不断地下降，而且下降的速度比男性更快。因而，高龄生育要注意很多问题：

卵子老化

女性的原始生殖细胞在胎儿期就已经形成，如果分娩时间过晚，卵子受环境和污染的影响较多，并且卵巢功能也开始减退，导致畸胎的发生率增高，其后果就是出现畸形及智力低下胎儿。

难产

35岁以上的初产妇在医学上被称为高龄初产妇。年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，这会导致分娩时间延长，容易发生难产。

思想压力

由于年龄偏大在孕期就担心胎儿是否健康正常，终于一朝分娩一个聪明可爱的宝宝，如何教育他，在精力和体力是不是跟得上？年龄的差距较大，在孩子的成长过程中是否会增加更多的不理解？这都是高龄准妈妈要面对和考虑的问题。

孕前停止避孕应注意的事项

停用避孕药

在想要怀孕前6个月停止服用避孕药，这样在怀孕前至少能有几次正常的月经周期，并且减少避孕药对胎儿造成的危害。然而，女性一旦停止使用避孕药更容易马上怀孕。因此，在停止服药这段期间，应采取避孕措施，如使用避孕套等。

如果在服用避孕药期间怀孕了，应该立即去找医生咨询。有些种类的避孕药含有大剂量的合成孕酮（又称为孕激素），它可能在最初几周内影响胎儿的发育。

取出宫内节育器（IUD）

IUD是通过干扰子宫内膜，使受精卵不能着床来起作用。对于准备怀孕的女性，建议取出IUD后，经过正常2～3次月经再受孕为宜。

过度减肥对怀孕的影响

女性每次月经都需要消耗一定的脂肪量。只有维持正常的月经周期才可能具备生殖能力。现代女性唯恐脂肪太多，少吃少饮。成年女性的脂肪过度减少会造成排卵停止或症状明显的闭经。脂肪含量还可以影响雌性激素水平，关系到这些雌性激素是否呈现出活力。身体过瘦时，体内的“性激素失效球蛋白”的含量就愈高，这种蛋白能令雌性激素失效，从而导致女性失去怀孕能力。

怀孕前是否需要调换工作

某些特殊工种

经常接触铅、镉、汞等金属，会增加孕妇流产和死胎的可能性。其中甲基汞可致畸胎；铅可引起婴儿智力低下；二硫化碳、二甲苯、苯、汽油等有机物，可使流产率增高；氯乙烯可使女性所生的婴儿先天痴呆率增高。

高温作业、振动作业和噪音过大的工种

工作环境温度过高、振动甚剧，或噪音过大，均可对胎儿的生长发育造成不良影响。

医务工作者

尤其是某些科室的临床医生、护士，这类人员经常与患各种病毒感染的患者密切接触，而这些病毒（主要是风疹病毒、流感病毒、巨细胞病毒等）会对胎儿造成严重危害。

接触电离辐射的工种

电离辐射对胎儿来说是看不见的凶手，可严重损害胎儿，甚至会造成畸胎、先天愚型和死胎。

密切接触化学农药的工种

农业生产离不开农药，已证实许多农药可危害女性及胎儿健康，引起流产、早产、胎儿畸形等。

影响男性生育的药物

激素类药物。雌激素、孕激素及丙酸睾丸酮等药物的应用，可间接抑制睾丸的生精功能。

直接抑制生精子的药物。如二氯二酰二胺类，是一种杀虫药物，但它同时有抑制生精的作用；其他药物，如二硝基吡咯类、硝基呋喃类、抗癌用的烷化剂以及新近研究从棉籽中提取的棉酚等，都有强力抑制睾丸生精功能的作用。

影响精子成熟的药物。如抗雄激素化合物甲基氯地孕酮醋酸脂以及氯代甘油类药物的应用可使精子不能成熟而失去受精能力。

影响射精的药物。如治疗高血压的呱乙啶、甲硫达嗪等药物均可使服药者射精量减少，甚至不射精。有些药物可以抑制射精反射，使之延迟射精，例如，安宁、氯丙咪嗪等。

外用药物。如表面活性剂、有机金属化合物（醋酸苯汞等）以及弱酸等，有直接杀灭精子的作用。若经常使用这类外用药物治疗女性生殖道疾病，如阴道内塞药等，也必然会影响生育。

准备做父亲，用药的注意事项

很多药物能够通过以下两种方式影响精卵健康结合，用药时需注意：

一是干扰精子的形成。如常见的一些免疫调节剂，像环磷酰胺、长春新碱、顺铂等药物，其毒性作用强，可直接扰乱精子DNA的合成，包括使遗传物质成分改变、染色体异常和精子畸形。还有吗啡、氯丙嗪、红霉素、利福平、解热止痛药、环丙沙星（人工抗菌素）、酮康唑（抗霉菌药）等。可通过干扰雄激素的合成而影响精子受精能力。

第二种方式是这些药物可以进入睾丸，它们可随睾丸产生的精液通过性生活排入阴道，经阴道黏膜吸收后而进入血液循环，使低体重儿和畸形胎的发生率增高，而且也会增加围产期胎儿的死亡率。

因此，在怀孕前的2～3个月和怀孕期，丈夫用药一定要小心，最好停用一切药物。

准备做父亲，何时戒烟、戒酒

长期吸烟饮酒可以对精液的质量造成一定的影响，增加畸形精子的比例，造成不孕、不育或胚胎异常问题。男性的精液生成周期为80～90天，也就是说每3个月左右生成一批新的精子。因此，至少应该在准备怀孕前3个月戒掉烟酒，从而保证正常的精液孕育后代。

掌握优生要领

最佳怀孕季节

从优生优育的角度来说，应选择在7～9月这段时间内怀孕为好。

在妊娠初期40～60天发生妊娠反应时，正好处在9月或10月，孕妇大多胃口差，爱挑食，但此时蔬菜、瓜果品种繁多，可以调节增进食欲，保障胎儿的营养需求。

两三个月后气候凉爽，孕妇食欲渐增，对胎儿的生长发育十分有利。此时日照充足，孕妇经常晒晒太阳，体内产生大量维生素D，促进钙、磷的吸收，有助于胎儿的骨骼生长。且八九月时孕妇夜间睡眠受暑热的影响小，休息、营养、各种维生素的摄入都比较充分，均有利于胎儿的大脑发育和出生后的智力发展。

冬天和初春携带着流行性感冒、风疹、流脑等病毒姗姗而来时，胎儿的胎龄已超过了3个月，平安地渡过了致畸敏感期。

相应的预产期为次年的5月前后。分娩之时正是气温适宜之时，母亲哺乳、婴儿沐浴均不易着凉，蔬菜、鱼、蛋等副食品供应也十分丰富，产妇食欲好，乳汁营养也丰富，保证母乳质量的同时，婴儿也可轻装上阵，衣着较少，便于四肢自由活动，有益于大脑及全身的发育。

孩子满月后，时令已入夏，绿树成阴，空气清新，阳光充足，便于进行室外日光浴和空气浴。孩子半岁前后正值金秋十月，该增加辅食时又已避过夏季小儿肠炎等肠道疾病的流行季节。

到了孩子学习走路，开始断奶的周岁，则又是春夏之交，气候温和，新鲜食品充足，为孩子的生长发育提供了有利的条件。而且此时肠胃易于适应，断奶也易于成功。

掌握受孕规律

多数女性排卵是在下次月经前14天左右。根据精子、卵子成活时间计算，在排卵前2～3天至排卵后1～2天为易受孕期，其余时间则为安全期。夫妻双方为了尽快达到怀孕的目的，在安全期应尽量减少房事，以便“养兵千日，用兵一时”。当易受孕期到来的时候，尽量不要错过房事，这样便极可能达到夫妻间的愿望。

女性一般从18岁开始，卵巢机能和内分泌机能进入活跃的阶段，并能持续30年左右。夫妻间只要感情融洽，生活规律，女方排卵一般都是有周期性的，那么就在这个周期性的排卵中，科学地孕育自己的小宝宝吧。

不同季节受孕需要注意的事项

一般来说，怀孕前3个月往往是整个妊娠最关键的阶段。而一年中的四季又各有其特点，所以在不同季节受孕及度过早孕期，对胎儿的发育会有不同的影响。

春秋季节的气温在我国大部分地区对人都很适宜，人们在户外活动的机会较多，日照时间较长，此时受孕能呼吸大量的新鲜空气，对胎儿的神经系统发育大有好处。但是，春秋季节往往是某些传染性疾病易发的季节。所以，在春秋季节怀孕时要注意预防感冒，少去人口密集的商场、影剧院，并注意与感冒患者的隔离，以减少患病机会。

夏天，食物丰富对营养有利，但是由于天气炎热，出汗较多，使人们常常大量食入冷饮、瓜果蔬菜，即使是鸡鸭鱼肉也愿意吃凉的。在夏季怀孕时，要注意饮食卫生，特别是瓜果蔬菜要洗净，不要食入已变质的食物。

冬季由于天气寒冷，人们尽可能减少户外活动，大部分时间是在有暖气或炉子的屋里渡过。所以，孕妇在冬季既要预防一氧化碳中毒，还要在下午天气暖和时到户外做一些适宜的活动，多呼吸一些新鲜空气，以利于胎儿的发育。

怀孕前要注意的事项

口服长效避孕药的女性最好在停药6个月后怀孕。

取出宫内节育器的女性要有2～3次正常月经后再怀孕。

人工流产、早产的女性至少要等3个月后再怀孕，其恢复需3～6个月。

剖宫产后的女性至少要2年以上才能怀孕。若剖宫产术后过早怀孕分娩，容易发生子宫破裂，胎儿死亡和失血过多等一系列严重并发症，甚至危及母婴生命。

患葡萄胎后的女性以往因早孕与葡萄胎后恶变较容易混淆，故建议2年后再怀孕。

吸烟的女性要戒烟2～3月后再怀孕为宜。饮酒后的女性要20天后再怀孕。

X线照射后的女性过4周后怀孕较为安全。X线能杀伤人体的生殖细胞，即使量很微小也可使卵细胞的染色体发生畸形变化或基因突变。

长期服药的女性，要考虑到药物的作用，排泄时间以及对卵细胞的影响，最好在医生指导下确定受孕时间。

计算排卵日期

夫妻双方必须在排卵期性交，才有受孕的机会。如何确定排卵期呢？下面给准备做妈妈、爸爸的人们介绍四种预测排卵期的方法：

推算月经周期

如周期正常者，多在两次月经中间排卵。如周期后延者，排卵时应在下次月经来潮前14天。

宫颈黏液性状

排卵前24小时宫颈黏液量增多，透明无色，呈鸡蛋清样，黏性很强，不易拉断。

测量基础体温

月经周期分为卵泡期、排卵期、黄体期和月经期，在这四个时期内基础体温也随之变化，排卵期发生在最低温度时期者占40%，发生在最低点后一天者占30%，前一天占15%，尚有极少数发生在前后各两天。

做阴道B超

有条件的，可到医院做阴道B超监测卵泡发育，在医生指导下同房，增加受孕机会。

排卵期前后两天为易受孕期，根据上述四种方法综合考虑推测排卵期。计划要小宝宝的夫妻应该选择在排卵期同房，这样可以提高受孕的概率。

与孕育有关的环境

从医学的角度看，至少有五个重要的因素与孕育相关，决定着新生命的质量，它们决定了新生儿智力、心理、生理的特点和健康水水平的高低。

身体内是否存在着潜伏的病毒感染。身体内环境中的病毒，如风疹病毒、呼吸道和肠道病毒等，是可以导致胎儿畸形的。因此，做孕育前的病毒学检测，是十分重要和必要的。

性器官和性生理状况。在孕育前通过有效的健康准备，使健康者更健康，使非健康者健康，使有问题的人得到帮助，都有助于创造生育的最佳条件。

物质代谢的状况。生命是物质的，新生命的孕育离不开生命中的物质条件。了解重要的营养素水平，了解是否缺乏某种重要的生命物质和生育物质，了解是否存在着潜在的物质代谢障碍，了解不良嗜好、烟、酒对身体的影响，对未来宝宝的生命质量是重要的。

生理和心理健康的总体水平。了解并调适心身健康的水平，拿出一生中很少的，但很重要的时段，好好地为自己、为后代做出很容易但很重要的选择——拥有并保持健康，实为明智之举。

重视环境因素对健康影响。土壤、空气、水、阳光……构成了人生存的自然生态环境；社会环境，人际关系、文化背景、人生目标与信仰构成了人生存的人文生态环境。上述两个生态，均可对人生命的内环境造成影响。人文生态直接影响意识和潜意识活动状态，并通过植物神经和内分泌影响生理，自然生态则直接影响生理活动，并通过植物神经和内分泌影响心理。

生活保障的水平、家庭社会人际关系、特种行业（射线、微波场、化学品、毒物接触）、重大人际压力（亲人过世、离异、迁居、新婚、工作变动、升学、失业等）都会影响人的心理、生理的状态。虽然上述影响因素不是显性和直接的，但常常可以通过一个累积的时间和作用量，决定着一个人的健康水平。要尽量消除和减轻环境因素对健康的负面影响，从而为孕育创造一个好的生命外环境与内环境。

生男生女由谁定

在人体细胞中，有23对染色体（人的遗传物质），其中只有一对是决定胎儿性别的性染色体。这两条性染色体，一条来自母亲，一条来自父亲。如果两条都是X型，将来便会孕育出女孩；如果X型、Y型各有一，便会孕育出男孩。女性卵巢每一个月有多个卵泡生长发育，但通常只有一个成熟卵细胞排出，它们均只含X型的性染色体，这就是说，胎儿的性别不是由母亲决定的。男性的睾丸不断地产生精子，这些精子可有两种类型，一种含X型、一种含Y型的性染色体，两种精子的数量是相等的。卵细胞与不同类型的精子结合，便决定了胎儿的性别。精子能与卵子结合完全是随机的，并不受人们意志的支配，也和器官的功能没有联系。因此，科学而公正地说，生男生女和夫妻双方都不存在任何“责任”关系。

改变食谱是否能控制生男生女

改变食谱不能控制生男生女，想选择不同食谱，使身体分泌物和生理调整到适于生男或生女的状态，是没有理论基础的，也没有临床实验依据。我们应该怎样吃，应着眼于身体的营养均衡，着眼于对健康有益的方面，否则，将不利于身体健康和胎儿的发育。

不能任意进行胎儿性别鉴定

人类生男生女的规律为人类繁衍做出了最合理、最巧妙、最恰当的安排。男女出生比率一般为1.03:1～1.05:1。近年来随着科学的发展和优生工作的需要，可以通过绒毛、羊水、脐血、B超检查等方法对胎儿进行性别鉴定，为诊断性遗传病提供了科学依据。但是，有些人还是任意进行胎儿性别鉴定，这种人为造成的性别比例失调若不及时制止，必将造成长远的社会问题。任意利用医疗技术进行胎儿性别鉴定，不但违背医德，而且也严重干扰、破坏了我国计划生育的国策。

我国《人口与计划生育法》规定：严禁利用超声技术和其他技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定；严禁非医学需要的选择性别的人工终止妊娠。医学上确有需要的是指与性别有关的一类遗传病，需要进行性别诊断来避免严重遗传病患儿的出生。

缺乏微量元素对孕妇的影响

缺碘

碘是合成甲状腺素的重要原料，碘缺乏必然导致甲状腺激素减少，造成胎儿发育期大脑皮层中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。婴儿出生后易患呆小病。目前对呆小病尚无特效的治疗方法，因此必须重视预防。缺碘地区的女性在怀孕以后，应多吃一些含碘较多的食物，（如，海带、紫菜、海虾、海鱼等）并坚持食用加碘食盐。

缺锌

锌能参与人体核酸和蛋白质的代谢过程。缺锌将导致DNA（脱氧核糖核酸）和含有金属的酶合成发生障碍。如果女性在孕期缺锌，胚胎发育必然受到影响，形成先天畸形。为防止缺锌，女性在怀孕期间不应偏食，尤其应多食动物食品。孕期还须戒酒，因为酒精会增加体内锌的消耗。富含锌的食物有牡蛎、苹果、植物的种子（葵花子、麦胚、各类坚果）和卷心菜。

缺铜

若母亲在妊娠期间血中铜含量过低，引起胎儿缺铜，胎儿出生后易贫血，常因精神异常、运动障碍和全身动脉血管纡曲而夭折。

缺锰

缺锰可以造成显著的智力低下，特别是女性在妊娠期缺锰对胎儿的健康发育影响更大。一般说来，以谷类和蔬菜为主食的人不会发生锰缺乏，但由于食品加工得过于精细，或以乳品、肉类为主食时，则往往会造成锰摄入不足。因此，孕妇应适当多吃些水果、蔬菜和粗粮。

缺铁

人体如果缺铁就会出现低血色素性贫血。孕妇在妊娠30～32周时，血色素可降至最低，造成“妊娠生理性贫血”，在此基础上如果再缺铁，则可危及胎儿。调查表明，患严重贫血的孕妇所生婴儿的红细胞体积比正常婴儿小19%，血色素低20%。因此，建议孕妇多吃一些含铁丰富的食物，如海带、黑木耳、香菇、芝麻、动物血和瘦肉等。

受孕前能否吃安眠药

有的新婚夫妇靠服安眠药控制失眠、乏力、头昏、目眩等症状，这种做法是十分错误的，它不但不符合科学道理，而且有害身体。据分析，安眠药对男女双方的生理功能和生殖功能均有损害。男性服用安眠药可使睾丸酮生成减少，导致阳痿、遗精及性欲减退等，从而影响生育能力。女性服用安眠药则可影响下丘脑机能，引起性激素浓度的改变，表现为月经期间无高峰出现，造成月经紊乱或闭经，并引起机能障碍，从而影响受孕能力，造成暂时性不孕。

为了避免影响双方的生育能力，新婚夫妻或准备怀孕的夫妻千万不要服用安眠药。一旦发生失眠现象，最好采取适当休息、加强锻炼、增加营养、调节生活规律等方法来解决，从根本上增强体质。

新生儿溶血病

妊娠期间，母儿ABO血型不合可以引起新生儿溶血病。ABO血型系统中，大多数孕妇为O型，丈夫血型为A型、B型或AB型，孕妇可被胎儿的A或B抗原致敏，产生抗体，此抗体可经胎盘进入胎儿血液循环引起溶血。ABO血型抗原广泛存在于自然界中，孕妇可由肠道吸收而在体内产生相应的抗体，故ABO溶血病也可在第一胎发病。

母儿间Rh血型不合不但可以使胎儿在宫内发生溶血，甚至死亡，也可导致新生儿溶血病。由于母亲的Rh抗体是分娩后产生的，所以第一胎婴儿一般不会出现溶血病，除非母亲在以前接受过输血、血液疗法。但在第二次妊娠中，母体血液循环中的Rh抗体随着血浆通过胎盘再流回到胎儿血液中，就与具有Rh抗原的红细胞相结合，发生溶血。可以损伤胎儿中枢神经系统，约10%的胎儿可以死亡。胎次越多，抗体产生的量也越多，胎儿患病的机会越多，而且病情也越严重。

丈夫的检查

丈夫也要接受孕前检查

要想生个健康宝宝，第一步就是要在怀孕前做一个最全面的体格检查，无论是丈夫还是妻子都要参加。孕前检查除了要排除有遗传病家族史之外，还要排除传染病，特别是梅毒、艾滋病等，这些病毒可能通过丈夫传给妻子，再传给肚子里的宝宝，使其出现先天性的缺陷。另外，丈夫要接受很详细的询问，比如，自己的直系、旁系亲属中，有没有人出现过习惯性流产的现象，或是生过畸形儿，这些状况对于医生判断染色体出现平衡易位有很大帮助。

不良环境对丈夫的影响

为了宝宝的健康，丈夫要自觉避开一些不利于优生的不良环境。最好先从自己的不良习惯入手，戒烟、戒酒。抽烟喝酒后怀孕出生的宝宝畸形率非常高，这已经成为优生问题上的“反面典型”，准备怀孕的夫妻该引以为戒。

丈夫还要避开不良的物理和化学环境，高温、辐射、噪音、汽油等都是容易使精子畸形的环境因素。挥发性气体，像盐酸、二甲苯等等也很危险，最好避免接触。

患有传染病要暂缓怀孕

病原微生物也是一种重要的致畸因素。支原体、衣原体、巨细胞、疱疹病毒、梅毒病毒，这些病原体会直接把自己的遗传信息整合到人类的染色体上，造成宝宝的DNA出现微小的异常，出生后患癌症、代谢性疾病的危险可能比别的孩子高。如果妻子感染了病毒，出现宫内感染，那胎儿畸形的可能性就更高了。

很多药物也比较危险，有很多治疗传染病的药物会对精子有影响。所以有传染病的患者最好不要在疾病没完全治愈时要宝宝。此外还有一些精神科的药物也对精子有明显的致畸作用。

丈夫也要补叶酸

叶酸的缺乏可能使染色体出现断裂，造成畸形儿，有人认为妻子需要补叶酸，其实丈夫补一些叶酸对宝宝也有好处。另外锌、维生素A等的缺乏容易使精子数量下降，所以丈夫也要注意合理的补充营养，多吃蔬菜水果，不要喝太多的咖啡和浓茶。

怀孕前丈夫的注意事项

婴儿出生缺陷绝不仅仅与女性的孕期状况有关，与男性也有着同等重要的关系。男性育前保健同女性孕期保健、围产期保健一样，值得每一位准备做父亲的男性高度重视。

男性育前保健，关键在两点：一是培养良好的生活习惯。二是避免接触有毒物质。吸烟者应戒烟，嗜酒者应戒酒。酒对精子的损害早为人们所熟悉，烟中含有多种有害物质也会杀伤精子。因为从生精细胞到精子成熟需要长时间的发育过程，高质量精子的生成绝非一朝一夕的功夫。对精子的呵护应该从头开始，以保证最后完成受孕的精子健康完美，为孩子的健康打下一个良好的基础。

其次，饮食营养、体质健康、心情愉快、夫妻恩爱等社会、心理、生理等诸多方面，也应予以重视。

丈夫育前不能滥用药物，不要使用含雌激素的护肤品，因为雌激素、利血平、氯丙嗪等均会影响精子的生存能力，使畸形精子的数目大量增加。

为了优生，丈夫也要做到不偏食。想让妻子怀孕，丈夫在做到“样样食物我都吃”的前提下，适当多吃些富含锌、精氨酸等有利于优质精子形成的食物，如牡蛎、甲鱼、鳝鱼、河鳗、墨鱼等。

丈夫还要保持良好稳定的情绪，若经常忧郁、烦恼或脾气暴躁，会使大脑皮层功能紊乱，造成神经系统，内分泌功能，睾丸生精功能以及性功能不稳定，也影响精子的产生和质量。

丈夫要做的精液相关检查

避孕却没有怀孕，则需要进行不孕症的相关检查。这就要先查男方的精液，排除因男方精液异常导致的原发不孕。另外，如果男方长期吸烟饮酒或接触有毒害的物质、长期服用药物，最好在准备怀孕前进行精液检查。

影响精子与卵子的人为因素

生育最佳年龄

女性在25～29岁怀孕是最佳受孕与生育年龄，男性25～35岁是生孩子的最佳年龄。

酒对生育的影响

男子饮酒后精液中的精子有70%出现发育不全，此时行房受孕后，有26%的胎儿发生先天性畸形或智力低下。女性酒后行房对排卵和受精卵的发育也有不利影响。

烟的影响

吸烟对优生的影响尤其严重。母体吸烟量越大，胎儿畸形率就越高。

疾病的影响

疾病显然对精子、卵子和受精卵的发育有着不利的影响。因此，无论哪一方身体各器官系统有活动性疾病，都应严格采取避孕措施，待疾病治愈或稳定一段时间，身体素质得到恢复以后再怀孕，以确保胎儿健康发育。

对精子有毒害作用的物质

某些化学制剂，如苯、甲苯、甲醛、油漆稀料、二硫化碳、一氧化碳、二溴氯丙烷、杀虫剂、除草剂等等。某些金属，如铅。某些麻醉药品、化疗药品。放射性物质。成瘾性毒品，包括大麻、高浓度烟草、烈酒等。

男性的生殖细胞各个生长阶段都极为脆弱，这些有毒物质可直接侵犯生殖细胞。它们或杀死尚未成熟的精子，或使得精子残缺不全，破坏其遗传基因。

提高精子质量的方法

男性如果需要提高精子质量，可在日常生活中补充下列食物：如鳝鱼、泥鳅、鱿鱼、带鱼、鳗鱼、海参、墨鱼、山药、银杏、冻豆腐、豆腐皮，这些食物中含赖氨酸高，有利于精子生成。

体内缺锌亦可使性欲降低，精子减少。每100克以下食物中含锌量为：牡蛎100毫克、鸡肉3毫克、鸡蛋3毫克、鸡肝2.4毫克、花生米2.9毫克、猪肉2.9毫克。在吃这些食物时，注意不要过量饮酒，以免影响锌的吸收。如果严重缺锌，则最好在医生指导下每日口服醋酸锌50毫克，定期测定体内含锌量。

影响怀孕的疾病

怀孕前应治疗的疾病

贫血

严重贫血，不仅影响孕妇的身体健康，而且影响胎儿的发育，不利于产后恢复。如有贫血疾病，要在食物中充分摄取铁和蛋白质及适当补充铁剂，贫血得到治疗后，可以妊娠。

结核病

结核病能直接传染给胎儿，所以在怀孕之前必须治愈。

心脏病

心脏功能不正常会造成血运障碍引起胎盘血管异常，导致流产、早产产妇的身体和生命都会受到威胁。

肾脏疾病

肾脏病患者一旦妊娠，随着妊娠的继续病情加重，引起流产、早产，有的必须终止妊娠。根据肾脏病的程度和症状，请教医生是否可以妊娠。

高血压

高血压患者易患妊娠高血压综合征，而且会成为重症。对自己血压值不太清楚的人，如果有剧烈头痛、肩膀酸痛、失眠、眩晕和浮肿等症状就要去医院检查。

肝脏疾病

妊娠后，肝脏负担增加，如有肝脏疾病，会使肝脏病情恶化，如病情严重就要终止妊娠，如病情不严重，在医生的指导下，可以继续妊娠。

糖尿病

孕妇患有糖尿病，会引起流产、早产，有时会胎死宫内。此外生巨大儿、畸形儿的比率也会增加。应根据患病程度，决定是否可以妊娠。

膀胱炎、肾盂肾炎

膀胱炎可以发展成肾盂肾炎，膀胱炎的症状有尿频、尿不尽及尿痛等。患过膀胱炎的女性，一定要治愈后才能妊娠。

阴道炎

阴道炎有多种，较多是由念珠菌感染引起的。如果带病分娩的话，会感染胎儿，使新生儿患鹅口疮的疾病。

孕前要治疗痔疮

痔是最常见的影响人类健康的疾病之一。由于直肠的静脉无防止血液回流的瓣膜——静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张，并且直肠静脉的壁薄、位浅，末端的直肠黏膜下组织又松弛，均易导致静脉扩张。此外由于

习惯性便秘

女性由于妊娠，机体分泌的激素易使血管壁的平滑肌松弛，增大的子宫压迫腹腔的血管，这样会使怀孕的女性原有的痔疮严重或出现新的痔疮。因此在怀孕前应积极治疗痔疮。习惯性便秘

有习惯性便秘的女性一旦怀孕会加重便秘的程度，孕妇会在孕早期感到腹胀不适，大便时增加腹压易引起子宫收缩，严重导致流产或早产。

习惯性便秘除加强体育锻炼和多吃新鲜蔬菜水果外，可用常见食物作食疗，效果很好。

红薯糖水：红薯500克，削去外皮切成小块，加清水适量煎煮，待熟透变软后放糖，加生姜2片再煮片刻服食。

冰糖炖香蕉：香蕉2～3根，去皮加适量冰糖，放入水中炖熟服食。

清蒸茄子：鲜茄子1～2个，洗净后放在碟上，加油、盐少许，将碟子一起放入锅中蒸，待熟取出，加味精拌匀服食。

麻油拌菠菜：鲜菠菜500克，洗净，待锅中水煮沸，加入食盐适量调味，把菠菜置沸盐水中烫约3分钟，取出，加入葱姜末、麻油、酱油、醋各适量，拌匀食用。

夫妻一方患有乙肝是否能生育

若是母亲感染了乙肝病毒，就会使血液中呈现出表面抗原、e抗原阳性。抗原阳性尤其是e抗原阳性，表示病毒在身体内的各种体液中存在，如血液、汗液、唾液及乳汁，并在体内进行了复制。由于有胎盘屏障的阻挡，母亲与宝宝的血液不能直接交流，因此，乙肝母子间的传播很少通过这种方式，而主要是在分娩过程中，胎儿吞咽或吸入了母亲的血液、黏液、羊水等，才被感染上的，这样的胎儿几乎95%都有可能被传染上乙肝。由于这种传染方式是由母亲直接传播给婴儿的，这就是人们俗称的“母婴垂直传播”。

然而，最新研究结果表明，若是爸爸感染了乙肝病毒，宝宝也同样可能被传染。因为这些病毒可存在于精子头部的细胞浆中，并且，在此进行繁殖和复制。当父亲的精子进入母亲体内时，病毒可凭借精卵结合之际“混”进卵子中。精子和没有被乙肝病毒感染的卵子结合后形成受精卵，乙肝病毒会一直“赖”在那里，不断地在受精卵中增殖复制、分裂发育，使胎儿成为乙肝患者或病毒携带者，直至出世。由此，形成了子宫内感染，即“父婴垂直传播”。

准备怀孕的夫妻，无论男女任何一方患有乙肝，都应积极进行治疗。待病情治愈无传染或病情稳定后再结婚怀孕。对新生儿应按规定注射乙肝疫苗，对预防乙肝病毒感染十分重要，对乙肝病毒表面抗原和E抗原阳性的产妇分娩的新生儿用乙肝疫苗，其保护率为95%以上；乙肝疫苗与高价乙肝免疫球蛋白联合应用，其保护率达99%。

心脏瓣膜置换后的女性能否怀孕

心脏瓣膜置换手术后，如心脏功能恢复良好，可以结婚，并过上正常的婚后生活。但由于妊娠可使心脏增加30%～45%的负担，因此，是否可以生育，取决于术后心功能状况。

心功能1级者：可以妊娠。

心功能2级者：应慎重考虑是否妊娠，妊娠后密切观察，如出现心脏负担过重现象，则应终止妊娠，以免发生心力衰竭。

心功能3～4级者：应实行避孕或绝育措施。

由于一些常用口服抗凝药物有时可引起胎儿畸形，因此，妊娠后应加强对胎儿的监测。另外，口服避孕药、雌激素可对抗抗凝药物的作用，服用时应加强抗凝监测。

患了肺结核能否怀孕

肺结核可产生妊娠并发症，使流产、胎死宫内、早产、低体重儿的可能性增大。最近还有报道称，患肺结核的女性在怀孕时，发生严重的结核性脑膜炎、粟粒样肺结核（重症肺结核）和结核性腹膜炎等严重并发症。因此，患了肺结核的女性在结核病还处于活动期阶段应该做好避孕，不要怀孕和生育。肺结核活动期，主要是指有发热、盗汗、全身乏力、咳嗽、咯血以及胸部检查X线发现浸润渗出性病变、血沉降率升高等表现。

若在孕期才发现患有肺结核，则要看肺结核症状的轻重，妊娠是早期还是中后期。如肺结核病灶很大，明显活动（发热、反复咯血、消瘦等），又是在妊娠初期，应及早终止妊娠，如果继续妊娠对母体和胎儿不利。当然如果肺结核症状很轻，是在妊娠后期发病，也可以在积极治疗的严密观察之下继续妊娠。这时，应定期由胸科医生和产科医生随诊。

抗痨药物，如链霉素、雷米封、乙胺丁醇、利福平等对胎儿有无不良的影响？这是大家关心的问题。妊娠合并肺结核一般选用雷米封和乙胺丁醇为宜。用量和疗程与非妊娠妇女无大差别。链霉素可以通过胎盘进入胎儿体内，因此，链霉素常见的前庭神经和听神经损害的毒性，可以通过胎盘屏障影响胎儿，造成出生的婴儿出现先天性耳聋症，这是值得注意的。一般认为乙胺丁醇和利福平对胎儿并无不良作用，但亦有报告指出利福平可对胎儿造成肝损害，使用时应谨慎。

乳腺癌患者能否怀孕

乳腺癌术后怀孕与不怀孕的女性在预后上没有什么差别，因此，专家们认为，对于一些希望生育的乳腺癌术后女性，应根据癌症的病理类型、病程早晚、转移情况及全身的整体情况，综合分析并由医生做出决定，怀孕时间最早也应选在手术治疗两年后。

糖尿病患者怀孕前要注意的问题

糖尿病是会给妊娠带来严重影响的疾病，但如果在妊娠期间有效地控制好血糖和糖尿病，就会大大降低流产、死胎及先天缺陷的风险。多数医生建议，至少在糖尿病得到良好控制2～3个月之后才能妊娠。同样最好在孕前使肾脏和血压方面的问题得到控制。这就可能需要一天查好几次血糖。如果有糖尿病家族史，或怀疑自己患有糖尿病，一定要在妊娠前检查清楚。如果确实患有糖尿病，应在内分泌科就诊，并在医生建议下将血糖调整在正常的范围内。

哮喘患者能否怀孕

约1%的孕妇会受哮喘的影响。其中，约半数哮喘的孕妇其症状无明显变化。约25%的人妊娠期间哮喘有所好转。另外25%的人则恰恰相反，哮喘在妊娠期间加重。大部分哮喘的治疗措施对妊娠无害。但最好请教一下医生。多数哮喘患者清楚引起自己哮喘的原因，所以妊娠时要避开这些东西，在妊娠前应争取使哮喘得到良好控制。

高血压患者能否怀孕

如果在孕前患有高血压，妊娠期间就要密切注意血压。必要时应在家中经常测血压。某些高血压的治疗措施对妊娠无害，另一些则不然。切记绝对不要擅自停药或减量，这十分危险！如果准备妊娠，要向医生咨询用药的安全性问题。

如果血压只是轻度升高，在医生的建议下适当注意休息，低盐饮食，进行药物调整，还是可以怀孕的。如果高血压已经持续一段时间，并且产生了一些并发症，就要暂缓怀孕，密切监测身体状况，待血压及并发症控制后再考虑怀孕事宜。

甲亢患者能否怀孕

一般而言，轻症甲亢患者及经过治疗后能很好控制病情的甲亢患者，可以怀孕。重症和不易控制病情的甲亢患者怀孕后，母体和胎儿的合并症则较多。

甲亢患者的血液中存在着一种长效甲状腺刺激素，可通过胎盘进入胎儿血液循环，引起胎儿暂时性甲状腺亢进。在孕妇治疗过程中，若给过多碘，可通过胎盘被胎儿吸收。因此宝宝生下来后可发生甲状腺功能低下或亢进等。母体服用的药物以及病理变化可能影响胎儿，严重者可引起流产、早产、宫内发育迟缓，甚至新生儿窒息。怀孕和甲亢均可使孕妇心脏负荷加重，促使重症甲亢患者发生心力衰竭。而且合并妊娠高血压综合征亦比未患甲亢者高几倍。由于能量贮存减少，易发生子宫收缩无力，使产程延长和产后出血增加。同时，产褥感染的机会也会增加。

怀孕后甲状腺体积可能轻度增大，甲状腺素也可有轻度增加。必须接受手术分娩的重症甲亢患者，麻醉和手术都有诱发甲亢危象的可能。

正在患甲亢的年轻女性，最好不要急于怀孕。如果已经怀孕，应由医生根据甲亢病情的轻重，决定是否需要终止妊娠。甲亢是一种高代谢的消耗性疾病，严重甲亢病患者往往极度消瘦，怀孕会给患甲亢的孕妇加重负担，使病情加重，即使用药亦难以控制。另外，胎儿的发育得不到充足的营养，药物对胎儿也有一定影响，所以，患有甲亢的孕妇易发生流产、胎死宫内或早产。

精神分裂症患者能否怀孕

精神分裂症是一种多基因遗传病，与遗传有关，并受到环境因素的影响，但遗传因素占80%。寄养于不同家庭中的单卵双胞胎，精神分裂症的同病一致率为65%就可以证明这一点。也就是说，一个人通过遗传，有了精神分裂症的易感基因，有在生活中遇到较大的精神刺激就会发病。同样的刺激，如失恋、晋级失败、工作不顺心等，对一般人而言，并不至于引起精神病，而对有精神病家族史的人，则可诱发精神病。精神分裂症发作期间或病情尚未稳定两年以上者，宜暂缓结婚。已经治愈的精神病患者之间的婚配也应禁止，因为双方均有病，使后代罹患精神病的风险更大。国内统计精神病发病率为0.1%。已经治愈的患者与正常人结婚后，为了避免把精神分裂症遗传给下一代，最好不要生育。有精神病家族史的夫妻，在生育问题上也应慎重考虑。

系统性红斑狼疮患者能否怀孕

系统性红斑狼疮（简称SLE）患者20%～40%在妊娠期间病情可以恶化。在未经治疗及活动期、孕妇妊娠前3个月易发生流产，妊娠末3个月及产后易使SLE患者病情加重。过去曾将SLE作为妊娠禁忌，随着对妊娠合并SLE研究的进展，目前很多学者认为SLE患者可以妊娠，条件为：

病情控制1年以后，即已停用激素1年以上。

SLE属于控制期，患者仍在服用强的松，但每日仅为5～15毫克，基本上无SLE活动表现。

如已伴有狼疮性肾炎，肾脏已被累及，应待肾功能及所有活动期指标得到理想控制后2年，且无其他严重器官病变时再考虑怀孕。

SLE患者怀孕后，应在有相关学科专业的医院进行孕期检查，密切注意病情发展与胎儿的发育情况，以确保母婴平安。

第二章　十月孕期的健康管理

怀孕的信号

如果月经周期正常、身体健康，当月经过期1～2周尚未来潮的同时出现恶心、厌食、乏力等不适时，就很可能是怀孕了。一般在停经40天以上，怀孕的可能性较大。少数人出现少量阴道出血被认为是月经。

检测怀孕的方法

一般有四种方法检测是否怀孕：尿液检查、超声波检查、血液检查和妇科检查。

尿液检查是最常见的检查方法，可通过怀孕试纸在家中或在医院检测，用晨尿检测更准确。尿液检验结果呈阳性，证明已怀孕，如为阴性应在一周后复测。但为排除宫外孕，仍需要到医院检查。

B超检查是诊断早期怀孕快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像。

医生也可能建议做血液检查，一般用于超过月经来潮一周内。

妇科检查确定怀孕应在停经40天后。

怀孕的第一个信号

怀孕的第一信号是月经停止来潮。有性生活史的健康育龄女性，平时月经规律，一旦月经过期10日以上应怀疑妊娠。停经是怀孕最早、最重要的症状，但不是特有的症状。其他原因也可引起停经，如产后哺乳、情绪波动、环境改变等，一般常见于悲伤、恐惧，包括惧怕怀孕或急切怀孕及环境改变等。

约60%妊娠女性常出现头晕、乏力、嗜睡、尿频、厌食、恶心或伴有呕吐等早孕反应，其中恶心、呕吐常在早晨出现，在数小时内消失，即所谓“孕期晨吐”，也可在其他时间出现。乳房增大、胀痛也是妊娠女性常见症状。

已确定怀孕了

首先一定不要有过多的心理负担，孕早期应该到医院做必要的检查。如果不愿意在医院建围产手册，到医院咨询和妇产科检查是必须的。每次检查时，家属应尽量陪同。

同时应注意孕妇的营养问题，尤其是在妊娠12周以前，很多孕妇会有不同程度的恶心、呕吐、厌食等，少数出现剧烈呕吐，不能进食，所以给孕妇准备一些清淡可口、量少质精的食品是必要的，孕妇应少量多餐，多喝水、多吃蔬菜水果，也可吃一些花生、核桃、瓜子等坚果补充微量元素，必要时到医院进行补液、止吐治疗。

月经已过期，尿液检查却显示没有怀孕

停经不是特有的怀孕症状。如果月经已过期，尿液检查是阴性，有可能是排卵推迟，尿中的激素还没有到达被检测到的浓度，建议1周后复查，如仍为阴性，应及时到医院就诊，进行各项检查。精神因素是停经的最常见原因，如突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、情绪波动、惧怕怀孕或急切怀孕、环境改变、过度劳累等引起神经内分泌障碍。垂体、卵巢及子宫本身发生病变也可以引起停经。

孕期检查

怀上宝宝就要做到定期产检

早期产检也就是孕前3个月的检查，其中包括B超的检查了解胎儿在宫内的发育情况。

孕中期4～6个月，妊娠期的并发症比较多，比如，妊娠期高血压，妊娠合并心脏病，妊娠合并重症肝炎，产前子痫等都直接威胁孕妇与胎儿的生命。

孕晚期7个月至分娩，每周一次特殊内容检查，包括B超，肝功能，凝血机制，血常规，尿常规。这个时候B超可以了解胎儿的胎方位，胎儿的各个脏器是否有缺陷，是否有肾、脑积水。还有一些功能检查是针对孕妇的，如妊娠晚期胎儿的不断增大压迫下肢静脉出现下肢水肿，回心血量负荷增加，容易导致高血压，心脏病等。

第一次检查前需要做的准备

第一次检查前孕妇要了解自己的直系亲属及丈夫家族人员的健康情况。如果有可能一定要丈夫陪同检查，特别是第一次，他应该回答既往健康状况，有无遗传病家族史，同时他也可以咨询、了解与怀孕相关的许多问题，在整个孕期给予孕妇最好的理解和帮助。

第一次检查时间应从确诊早孕时开始。医生一般要做双合诊检查，了解子宫大小与孕周是否相符，作为预测预产期的依据。月经规律，但子宫大小与停经月份不符，则应进一步检查明确原因，必要时给予治疗。同时医生会做测量基础血压，检查心肺，验血、尿常规及相关检查，指导下一次检查时间。孕期小百科双合诊就是医生用两只手，一个手伸到阴道里，把子宫、宫颈往上移，另外是放到腹部，通过这两个手的配合来检查孕妇的子宫、附件等。

在以后约定的检查中要检查的事项

在以后约定的检查中没有第一次那么全面，也不需要那么长时间，每次检查是为了了解前次产前检查后有何不适，以便及早发现异常，早期治疗。具体内容有以下几个方面：

询问前次产前检查后，有无头晕、头痛、眼花、阴道出血及胎动变化等异常情况出现。

测量并记录体重及血压，检查有无水肿、贫血等情况，复查尿常规及血常规，了解有无尿蛋白及贫血等。检查孕妇有无患心、肝、肾、肺等重要脏器疾病，有无阴道出血、浮肿、高血压等妊娠并发症，并给予相应的治疗措施。

测量宫高及腹围，了解胎儿大小，判断是否与孕周相符，同时检查骨盆、产道、复查胎方位，了解胎位是否正常，听胎心，必要时进行B超检查了解胎儿在宫内情况。

最后医生会进行孕妇卫生宣教，并预约下次复诊日期。

做检查的时间间隔

早孕时一定到医院检查一次：医生将通过检查初筛某些高危因素。如果12孕周内确诊早孕并继续妊娠者将进行登记及检查，建围产病历，以后按期复诊，一般应在4个月开始，每4周检查一次至28周；28～36周每两周一次；36周后每周一次至分娩。孕期检查一般需10～12次。孕期小百科孕妇卫生宣教主要是使孕妇了解孕期正常的生理过程，如了解孕早期和孕末期尿频是与膀胱受压有关；心悸气短多是因植物神经功能紊乱所致，不一定是心脏器质性改变；小腿抽筋是因缺钙；下肢水肿应该采取左侧卧位等。日常生活中需了解随着孕月增加衣着要宽大松软；尽量避免去公共场所以防疾病传染；不吃对胎儿有害的药物，如四环素、去痛片、磺胺类等，有病又要适当服药；饮食应经常吃些新鲜蔬菜、水果及高蛋白、高维生素的食品以增加营养。妊娠后的前3个月及8个月后要节制房事；孕期要做自我监护；注意掌握好到医院的分娩时机；如有畸胎史、遗传病史可去医院做产前诊断；有妊娠合并症如妊娠期高血压、产前出血、低体重儿应得到及时治疗等。

没有按时检查该怎么办

如果不按期进行产前检查，就不能及时发现妊娠并发症及胎位、胎儿异常，是造成难产的重要原因之一。因此，按时到医院检查对孕妇和胎儿健康有益，如果因为特殊情况没及时到医院检查，应尽快到医院进行检查，并向医生说明在没有检查期间所发生的一切情况，如有无腹痛、阴道出血、发烧、有毒物质接触、头痛、头晕、眼花等不适，有无胎动异常、阴道流液等。

超声检查

超声检查简称B超，是先进的物理诊断技术，它在诊断胎儿畸形、发育异常及胎盘、脐带、羊水的病变中能发挥重要作用。一般医生会在下列情况下建议做B超检查：

●孕初期有阴道出血，排除是否有宫外孕，是否有先兆流产，是否有葡萄胎。

●妊娠周数与子宫大小不符时，了解胎儿发育情况，是否有胚胎停育，月经不规律者可帮助确定预产期。

●了解是否有胎儿畸形，应该在妊娠18～20周做检查。

●了解胎儿生长发育情况，是否有胎儿宫内发育迟缓，多在妊娠中晚期。

●临产前估算胎儿大小，确定是否能够经阴道分娩。

●当检查怀疑胎位不正，又不能确定时，通过B超检查帮助诊断。

●妊娠超过预产期，要通过B超了解胎儿、羊水、胎盘情况。

孕期可以不做B超检查吗

随着优生优育观念深入到千家万户，人们探索着如何使下一代更加健康聪明。出生缺陷是影响出生质量的重要因素，我国出生缺陷约为18‰，其中多数可通过B超检查发现，如多趾畸形、心脏畸形、内脏畸形等，发现后医生可根据情况建议是否需要终止妊娠。

应该在怀孕多少周做超声检查

如果妊娠期间一切正常，整个孕期做2～3次B超检查就可以了。

第一次B超最好在妊娠18～20周进行，此时胎儿的各个脏器已发育完全，可看到每一个重要的脏器有无异常。若有异常可及时采取相应措施，对母亲身体的影响也较小。如果没有异常情况，可以一直等到妊娠最后几周再做第二次B超检查，估计胎儿的大小，了解胎盘的位置及羊水量的多少。预产期过后仍未分娩，应再做B超，了解胎盘老化情况、羊水多少及胎位等情况。

如疑有胎儿生长迟缓，需通过数次B超检查才行。妊娠晚期如果羊水减少，也需要多次B超检查，因为羊水量越少，胎儿发生缺氧，出生时发生窒息的可能性就越大。

什么是侵入性检查

这是一种特殊的检查方法，由于需要用一根锋利的针穿破皮肤和子宫壁来取得样本，所以称之为侵入性检查。

侵入性检查的目的是证实胎儿的性别和基因组成，可以检测出胎儿的染色体异常，如唐氏综合征、神经管异常（如脊柱裂）和基因异常（如囊性纤维病）、血友病、萎缩性肌无力、镰刀状细胞性贫血。脐带血穿刺检查还可以证实胎儿是否有贫血或者感染的存在。

侵入性检查的几种方法

侵入性检查有3种不同的方法。从胎盘上取少量绒毛样本的方法称之为绒毛取样法。从子宫腔内取少量羊水用于检测的方法称之为羊膜腔穿刺法。而从脐带上取一些胎儿血液用于检测的方法称之为脐带穿刺法。

一般情况下这些检查是由有超声经验的医生来完成。在一些医院是一名或几名产科医生和超声科医生共同完成。而在专业机构里，疑难病例的操作经常是由有一定经验的专家，主要是产科医生来完成。

绒毛取样法和脐带穿刺法7天后就可以得到结果，而羊膜腔穿刺法则需要2～3周才能得到结果，因为羊水必须在实验室内进行培养后才能获得胎儿细胞。

侵入性检查是否安全

这些侵入子宫腔的检查方法虽然只是小手术，但还是会给胎儿带来一定的危险。有经验的专家可以把风险降到最小，你可以就这个问题和医生进行讨论。目前，这些侵入性检查造成流产的概率是1%～2%。

针穿刺入子宫腔的时候可能会感到一点儿不适，出于这个原因，医生可以在穿刺部位进行局部麻醉，从而减少刺痛的发生。

为什么医生给我做这种检查，而不是另一种

选择哪种检查方法要根据孕妇的具体情况。

14～26周可以选择羊水穿刺，羊膜腔穿刺羊水细胞进行染色体检查或基因诊断各类遗传性疾病。

在妊娠11周以后可以采用绒毛取样法，绒毛取样获得绒毛细胞检查胎儿有无染色体病及特定的单基因遗传病。

脐带穿刺最好在妊娠18～24周进行，主要检测染色体异常疾病，如染色体的缺失、插入、易位、倒位或扩增等结构异常和非整倍体、三体、单体等。

检查结果的准确率

极少的病例可能会发生，如穿刺样本中的细胞是你的而不是胎儿的，这种现象我们称之为母亲污染。有时候实验室内培养羊水细胞失败而不能进行有效的分析，这样可能需要重复羊膜腔穿刺的检查。

上述所说的现象很少发生，但是如果发生了这种情况，也不必担心，如有某种疾病，医生会告诉你下一步该如何办。

做完这些检查后是否需要特殊护理

做完检查后1～2天应避免剧烈运动。可能会感到有流水现象发生，但是不必担心，除非出现发热的情况。在经阴道绒毛取样术后，出现少量阴道出血是正常的，出血往往是深棕色的，几天以后自然停止。如果出血超过3天，新鲜或出血量较大伴有血块而且感到疼痛，应该马上到医院就诊（如果孕妇的血型是Rh阴性，手术后应该主动进行抗D免疫球蛋白的注射治疗），如无上述情况，只需在家适当休息。

手术后当天，不要操劳、活动，直到隔日没有不适后再恢复日常作息。如果回家后数日内，出现发烧、持续腹痛、阴道出血、阴道持续水样液体渗漏的任何一种症状，都应速回医院诊治。

需要做的检查

在孕8～10周可以经宫颈行绒毛取样，也可以在10～12周经腹取绒毛，做染色体分析、生化测定。

通过血液检查可发现胎儿的问题有：唐氏综合征（染色体异常）、神经管畸形，糖尿病等。

B超、胎儿超声心动图等检查可发现胎儿是否正常及发育情况，同时也可发现胎儿畸形。

如果血液检查或超声检查发现胎儿有问题，为明确诊断羊水穿刺或脐带穿刺是必须的，这种检查是抽取羊水或胎儿的血，做甲胎蛋白及生化测定，进行染色体分析，检测胎儿成熟度等。

胎儿镜检查可以观察胎儿外形、表面结构有无异常，同时进行宫内治疗，一般在孕15～20周进行。

X线检查：X线摄片检查可诊断无脑儿、脑积水、脊柱裂等骨骼畸形。胎儿骨骼在妊娠20周后开始骨化，所以在妊娠24周后对胎儿进行X线检查最适宜。诊断剂量的X线照射对胎儿并无不良影响。

需要特殊检查的情况

如果怀疑自己或胎儿可能患有疾病时，则需要做一些特殊检查。

如果年龄超过35岁，高龄孕妇易发生胎儿染色体异常，此时需要做特殊检查。

如果属于高危妊娠，胎儿在母体内继续生活可能出现不良后果或危及生命时，医生会选择适当时机给予引产，在引产前需要了解胎儿成熟度，此时将做特殊检查，如抽取羊水或血液。

做常规B超检查时，怀疑胎儿神经管缺陷等畸形或孕妇的血中甲胎蛋白异常高值者；做特殊检查将明确诊断，及时做出治疗计划，必要时终止妊娠。

做产前诊断时，如果发现孕妇的细胞遗传学检查及先天性代谢异常；夫妇双方或一方是某种基因病患者或曾生育过基因病患儿；前胎为先天性愚型儿或有家族史；在此种情况下应做特殊检查。

总之，必要时做特殊检查，对孕妇、家人及胎儿是有利的。

产前检查可能发现的异常

通过产前检查通常可发现：巨大儿、胎儿宫内发育迟缓、前置胎盘、先天畸形、染色体异常和遗传病等。巨大儿、胎儿宫内发育迟缓时通常孕妇合并妊娠疾病，如糖尿病、贫血、心脏病等；先天畸形，染色体异常和遗传病多发生于年龄大于35岁或小于16岁，有遗传病家族史，接触过有毒物质或异常分娩史的孕妇。

发现先天畸形

先天畸形是胎儿身体发育的异常，如兔唇、无心脏、无脑儿、脊柱裂、肢体缺如、多趾等，这些不是染色体或遗传引起，通常很难找到原因，少数可能与妈妈感染风疹病毒有关，也可能与饮食失调（如叶酸缺乏）、怀孕早期服药有关。

发生兔唇、足内翻、多趾等出生后可通过手术治疗，治疗后恢复正常；严重畸形，如心脏、中枢神经系统疾病等，通常在24周前出现死胎或流产，如没有出现死胎和流产，不管怀孕任何时期发现，都应该到医院终止妊娠。

特殊血液检查

特殊血液检查是诊断疾病的依据，一般有三种类型：

发现可能影响怀孕的现有疾病，如糖尿病、艾滋病等；

基因疾病的诊断，如地中海贫血、镰刀型贫血等；

检查血液中可能引起胎儿畸形的物质，如唐氏综合征等。

这些检查对母亲、胎儿都没有危险性，抽血后一般在下次到门诊例行产前检查时由门诊医师告知结果。

唐氏筛查的准确率

唐氏综合征为第21条染色体上多了一条染色体，导致新生儿身体发育异常、智力低下等，此病多见于年龄较大的孕妇。

唐氏实验是通过抽取母体血液筛查该疾病的一种方法，也就是说该实验不是绝对地可靠，一般在15～16周抽血检查，根据血中激素水平高低判断是阴性还是阳性，如阳性胎儿患唐氏综合征的机会明显增加，约为1/270，为明确诊断需做有创检查，如羊水穿刺或脐带穿刺，以明确诊断有无异常。35岁及以上的孕妇应在围产期对唐氏综合征进行筛查。

弓形虫病检查

弓形虫病是寄生虫病，主要通过猫传染给人类，弓形虫可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿失明、癫痫、智力低下。

为避免先天性弓形虫病儿的发生，应对有明显动物接触史的孕妇，在早、中、晚期分别进行弓形虫病检测，以便及时终止妊娠或及早给予足量药物治疗。

糖尿病检查

凡有糖尿病家族史、孕期尿糖多次检查为阳性，年龄大于30岁，孕妇体重大于90千克，反复出现的霉菌性外阴、阴道炎，反复自然流产，死胎或分娩巨大儿，畸形儿史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者，就有患妊娠糖尿病的可能。妊娠糖尿病对母婴都有危害，表现在易发生妊娠高血压综合征、羊水过多、新生儿低血糖、巨大儿发生率和难产危险性增加等。

妊娠糖尿病未经治疗会出现的问题

妊娠糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病的病情及血糖控制水平。凡病情较重者对母儿的影响较大。对孕妇的影响主要表现为高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡；妊娠期高血压疾病、羊水过多的发生率增高；因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的几率增高；易发生糖尿病酮症酸中毒和感染。对胎儿的影响表现为巨大胎儿、胎儿生长受限、早产、胎儿畸形等的发生率增高。所以及时检测，及时发现妊娠糖尿病，给予及时治疗是非常重要的。

孕期发现患有妊娠糖尿病，产后会好吗

如果在孕期患有糖尿病，分娩后虽然会好转，但患糖尿病的机会明显增加，故分娩后尽早复查，一般在产后6～12周一定要到医院做空腹血糖检查或糖耐量试验，如果正常，也要每三年检查一次血糖。如再次妊娠，60%～70%的患者会再次发生妊娠糖尿病。

HIV检查

HIV感染的孕妇在妊娠期HIV能通过胎盘传染给胎儿，或分娩时经软产道及出生后经母乳喂养感染新生儿，所以HIV检查是很有必要的。

HIV存在于感染者的体液，如血液、精液、阴道分泌物、眼液、尿液、乳汁、脑脊液中。主要经过性传播，包括同性接触及异性接触。HIV感染者及携带者均有传染性。其次为血液传播，多见于吸毒者共用注射器；接受HIV感染的血液、血制品；接触HIV感染者的血液、黏液等。所以对与HIV/AIDS患者密切接触、有静脉注射毒品、使用进口血液制品、性紊乱及多个性伴侣、患多种性传播性疾病的高危人群，进行HIV抗体检测。对HIV抗体阳性者进行教育及随访，防止继续播散，并对其配偶及性伴侣检测HIV抗体。目前HIV感染无治愈方法，主要采用抗病毒药物及一般支持对症治疗。HIV病毒携带者或感染者，应选择终止妊娠。

学习胎教

什么是胎教

胎教是指母体对胎儿进行一系列的促进身心健康的措施。它是以调节孕期母体的内外环境，促进胚胎发育，改善胎儿素质为目的的一种科学方法。胎教的目的是创造适合胎儿生长发育的有利条件；同时利用现代科学技术，根据胎儿各时期的发育特点，有针对性地、积极主动地给予各种信息刺激，促进胎儿身心健康发育，为出生后早期教育打下良好基础。

常见的胎教种类

饮食胎教

饮食胎教指合理、均衡地摄入各种营养素，通过合理的烹调方法，以满足孕妇的身体需求和宝宝的生长发育要求为宗旨的胎教方法。饮食胎教既包括避免对孕期有影响的饮食，又包括根据不同孕期的特点加强饮食营养。

音乐胎教

音乐胎教是利用优美的乐曲，陶冶宝宝情操，调解孕妇情绪的胎教方法。

运动胎教

运动胎教，顾名思义就是通过适当的运动达到调节孕期不适的目的。与饮食胎教、音乐胎教相比，运动胎教可以在很大程度上缓解孕期身体疼痛、疲倦、浮肿、抽筋、痔疮、消化不良等现象；还可以帮助孕妇合理控制体重，增强皮肤、肌肉组织的弹性，为分娩和产后恢复做准备。在广义上，游泳、体操、瑜伽和普拉提等胎教方式，都可以列入运动胎教的范畴。

按摩胎教

按摩胎教就是利用按摩手法，对身体相关穴位进行按摩，以达到缓解孕期不适的目的。怀孕之后，孕妇不得随意服用药物。如果出现孕期不适，甚至症状逐渐加重时，可以通过按摩解决不适。按摩胎教根据人体穴位和孕妇的身体状况辨证施治，具有一定的科学性和可操作性。怀孕时如果接受按摩，一定要告知自己怀孕的事实，且按摩手法一定要轻柔。

触摸胎教

触摸胎教是指孕妇或者丈夫用手轻轻地抚摩孕妇的腹壁，对胎宝宝进行触觉上的刺激，以促进其感觉神经及大脑发育。这种胎教方法既可以帮助孕妇缓解紧张，又可以使夫妻关系变得更亲密，还可以带给胎宝宝良性的刺激，使其做出适当的反应。与按摩胎教不同，触摸胎教比较随意，也不是针对孕期不适而采取的胎教方法。

情绪胎教

情绪胎教就是保证孕妇的良好情绪和愉悦心情以促进宝宝健康发育。要想使孕妇拥有良好的情绪和心情，最主要的是靠自己和亲友的调节，特别是丈夫等与孕妇最亲近的人给予最大限度的理解和呵护，对那些性格比较内向的孕妇，更要加强心理调整。所以，正确对待怀孕过程中出现的生理变化，在丈夫和其他亲人的帮助下控制好自己的情绪，是胎教中不可缺少的重要一环。

语言胎教

语言是孕妇和丈夫与胎宝宝交流的最直接的手段。经有关研究发现，一般在孕7～8个月的时候，胎宝宝开始产生意识的萌芽。此时胎宝宝的神经管道发育已经基本达到新生儿的水平，当他的大脑捕捉到外界刺激时，就会穿过神经管道，将这种外界刺激传达到身体各部。这时孕妇和丈夫用文明、礼貌、优美的语言，有目的地与胎宝宝进行交流，使胎宝宝感受最初的语言刺激的方法，就称为语言胎教。

日记胎教

日记胎教是孕妇将家里发生的事情、自己的工作经历、对胎宝宝的期望等，通过写日记的形式，讲述给胎宝宝的胎教方法。日记胎教可以记载平淡的日常生活、孕期检查等情况，既可以疏导孕妇的心情，缓解紧张情绪，又可以成为记录宝宝成长的纪念册。

环境胎教

环境胎教是指孕前和孕期为宝宝创设良好的宫内环境，同时注意对胎宝宝造成影响的外部环境因素，如噪音、化学用品、药品、居室环境、办公环境等。从广义上来说，孕前和孕期检查、营养状况、服用药物，孕妇的情绪变化等都属于环境胎教的范围。随着社会的发展，环境胎教越来越受到重视，人们也越来越注重孕期宫内环境、自然环境、居室环境和工作环境，这也就构成了环境胎教的相关内容。

阅读胎教

阅读胎教是指阅读对胎宝宝生长发育和孕期保健有作用的书籍，对胎宝宝进行胎教的方法。阅读胎教是一个综合运用情绪胎教、营养胎教、童话胎教的过程。在阅读的过程中，丈夫也可以很好地参与进来，为孕妇和胎宝宝阅读图书，从而增强胎教全家总动员的效果，加深亲子关系和夫妻关系。

视觉胎教

视觉胎教是利用光线等视觉刺激，为胎宝宝扩展视觉能力的胎教。孕妇可以通过名画鉴赏过程，为胎宝宝讲解绘画知识，也可以到博物馆或画展欣赏书法、绘画、陶艺等。视觉胎教既可以使胎宝宝受到良好的艺术熏陶，又可以提升孕妇的审美感受，缓解她的紧张情绪。

瑜伽胎教

瑜伽源于古印度，现已受到全社会的广泛欢迎。瑜伽胎教是根据孕妇的身体调节而采取的、节奏舒缓、动作轻柔的瑜伽运动。瑜伽胎教讲究人与自然的和谐、共鸣，从而使孕妇情绪平稳、内心充实。瑜伽胎教也可以在很大程度上缓解孕期肌肉和情绪紧张，为分娩做充足的准备。

进行胎教的好处

适宜的胎教方法可以在视觉、听觉和触觉等方面刺激胎儿，促进胎儿大脑神经细胞不断增殖，在胎儿大脑神经系统发育完善的过程中，孕妇受到外界良好的刺激，保持良好的心理状态，此种状态通过血流流经胎盘到达胎儿体内，有利于胎儿特别是大脑的发育，促使胎儿天资向良好方向发展，达到优生的目的。

怀孕了，就应该对宝宝进行胎教吗

宝宝未来的相貌、气质、教养及健康状况等都是由父母双方所给予的遗传物质、家庭环境、教育等因素来决定。怀孕意味着宝宝新生命的开始，即宝宝外在环境的胎教过程可以开始了，所以，应该给宝宝进行胎教了。特别注意的是，胎教不是想做就做、不想做就不做的事，建议持之以恒，一定会对宝宝有好处的。

孕妇听音乐的时候，宝宝能听到吗

宝宝23周开始有听觉，他每天可以听到妈妈血管内血流的声音、肠管蠕动的声音和妈妈心跳的声音等，但是他更感兴趣的是外界的声音，如谈话声、音乐声等。所以，宝宝是可以听到音乐的，这在宝宝的发育过程中给宝宝带来的影响最大。

对宝宝有好处的乐曲

音乐对胎教的影响毋庸置疑，和任何事物一样，音乐有美也有丑，有善也有恶。丑的、恶的音乐对人的个体生长有害无益，而美的、善的音乐对人的个体发育生长帮助很大，甚至有意想不到的效果，胎教音乐就是如此。所以选择合适的胎教乐曲显得尤为重要。胎教音乐应该选择音量适中，格调轻松，节奏舒缓的曲子。如《二泉映月》、《渔舟唱晚》、《仲夏之梦》、《春江花月夜》、《平沙落雁》等作品轻盈灵巧、优美细致、安详柔和、富诗情画意，具有催眠镇静作用；《江南好》、《春风得意》、《喜洋洋》、《春天来了》、《春之声圆舞曲》等曲调优美酣畅，旋律轻盈优雅，能起到舒心、解除忧郁之功效；《步步高》、《娱乐升平》、《狂欢》等曲目曲调激昂，振奋人心，可引人向上；《假日的海滩》、《锦上添花》、《矫健的步伐》、《水上音乐》等清丽柔美，抒情明朗，能消除疲劳；所有这些乐曲对宝宝的生长发育都有一定好处。

孕妇心情不好对宝宝的影响

胎儿是有感知力的，它能清楚地辨别出母亲的态度、感情等一系列心理活动意图。母亲情绪良好，宝宝出生后就大多聪明伶俐，性格外向；而心情不好、生活不幸福的母亲，会使宝宝时常躁动不安。特别是怀孕前3个月，正是胎儿各器官形成的重要时期，如孕妇长期情绪波动大，就可能造成胎儿畸形。在孕7～10周内，孕妇精神极度不安，胎儿唇裂或腭裂的发生率较高。同时，孕妇烦躁不安时，胎动次数要比平时增加数倍，胎儿体内消耗过多，出生体重比一般婴儿轻。出生后容易发生神经功能紊乱，反应迟钝，往往存在自卑、怯懦等生理缺陷，会造成吐奶、哺乳困难、躁动不安、易哭闹等。所以，为了心爱的宝宝，在整个孕期孕妇应尽量保持一个愉快的心态。

如何生出聪明的宝宝

胎儿的智能智商是受遗传物质、营养因素和环境因素等多方面条件影响的，所以要生出一个聪明的宝宝，受孕的时机要正确，要保证爸爸妈妈受孕时的良好状态；注意营养的全面补充；环境因素，包括社会环境、工作环境、家庭环境、生活环境等也起重要作用，应尽量避免一些不良事情的发生，保持妈妈的良好心态。

孕妇和宝宝说话，宝宝能感觉到吗

孕23周胎儿开始有听觉，孕30周胎儿能听到声音。宝宝在妈妈肚子里能听到很多声音，尤其是妈妈的。爸爸要与胎儿多对话，有利于宝宝出生后与父亲建立起更亲切、深厚的父子关系。

妈妈、爸爸或家人要有目的地对子宫中的胎儿讲话，给胎儿期的大脑新皮质输入最初的语言印记，为后天的学习打下基础。

触摸胎教的好处

孕27周胎儿开始有触觉，父母通过在母亲腹部的触摸可以引起胎儿一系列的反应，引起胎儿的运动感觉，促使胎儿在子宫内活动，顶头蹬足，反转身体，这些活动将有助于发展胎儿的运动能力和平衡能力。“触”能引起胎儿良好的触觉和动觉，“摸”可以促进胎儿整体的新陈代谢，调整胎儿各部分功能协调统一。

丈夫抚摩孕妇的腹部，宝宝能感到吗

当然能感到，因为母亲腹壁和子宫、羊水、胎儿是紧密相连的，丈夫抚摩、触压或叩击孕妇的腹部也就间接触摸了胎儿，满足了胎儿对皮肤接触的需要。医学家发现当准妈妈或准爸爸触摸胎儿脸部的时候，胎儿会出现眯眼、皱眉等动作；当触到胎儿的手心时，胎儿会出现紧握拳头的动作。所以当爸爸、妈妈在腹部触摸时，胎儿是可以感到的。

孕妇平卧于床上，充分放松，爸爸将两手放在孕妇的腹部，按照从上到下、从左到右的顺序随音乐节奏轻轻抚摩胎儿，每次5～10分钟，宜在每天同一时间进行。

看电视与胎教

电视的信息容量大，内容丰富多彩。但是电视在工作时会在室内产生高压静电效应，使大量阳离子从屏幕中释放出来，将室内空气中的阴离子消耗。在阴离子缺乏的空间时间越长，对身体越不利，如孕妇长时间看电视，会有眩晕、乏力、食欲减退、心情烦躁、情绪不稳定等反应，引起早产、流产、死胎或先天畸形等。所以，孕妇看电视时间应在1小时之内，同时建议选择积极向上的节目观看，这样对宝宝会有一定的积极作用。

胎教日记

父母可以通过胎教日记记录怀孕期间的点点滴滴。胎教日记不仅记录了怀孕期间的趣闻逸事，还记录了宝宝出生前的生命历程。无论是随笔形式、日记形式或其他形式，无论是母亲写、父亲写或两个人共同写，也无论是快乐的事、担心的事或是难过的事，只要用心去写，相信它可以成为一种记忆，也可以成为宝宝出生后的一份礼物。总之记录胎教日记是非常有意义的。

胎教日记记录的形式、时间、内容都没有特别严格的要求，但是有一些内容最好记录，如末次月经的时间、早孕反应出现的时间、胎动出现的时间、孕期是否有出血的情况、产前检查的情况、孕期患病的情况及是否服用药物、怀孕末期胎动情况、临产征兆、产程经过的记录等。

参加孕期保健课程

成为一对称职的父母应该如何开始

对这个问题没有一个简短的回答。但是，有这种想法是一个好的开始。大多数的父母可能告诉你要用一生来学习如何成为称职的父母。你将同自己的孩子一块成长，无论你读了多少关于如何养育孩子的书，你总会感到有新的东西要学，这是给予父母的一项挑战。

一些要当父母的人不仅担心自己的适应力，而且害怕不能处理好那些特殊的压力。以下几种办法或许可以帮助你们：

参加孕妇学校。在这里将得到关于分娩和婴儿护理的相关实用性的知识，同时可以遇到其他的准父母，同他们进行交流和经验的分享。

讨论生活中即将发生的变化。可以和你的父母或者有小孩的父母进行交流，他们可以告诉你们养育孩子的困难，但同时他们也承认不可想象没有孩子的生活，因为和孩子相处的经历带来的是精神上的富有。

孕期保健课程

孕期保健课程就是孕期生理、保健及分娩的课程。比较好的形式应该是夫妻共同参加，因为课程的内容包括孕期到分娩的身体锻炼，提倡母乳喂养，讲解婴儿的护理等。还有一些为丈夫们准备的专门课程，教授丈夫如何在产程中发挥作用，鼓励妻子，同时告诉他们如何照顾新生儿。

孕期保健课程由谁进行授课

孕期保健课程主要由医院的健康教育人员、医生或助产士完成。孕期保健课程往往是免费的。当然也有提供教育课程的独立机构，在这些机构讲授孕期知识的老师往往有分娩的经历，但是他们不一定是医生或助产士，这些课程是要收费的。

参加孕期保健课程的好处

它提供了一个轻松而非正式的环境，在这里可以和其他准父母学习分娩的知识和技巧并进行相互交流。如果孕妇为分娩做了充分的准备，在进入产程后就会放松而不紧张了，这可能使孕妇有一段无痛而且没有恐惧的产程经历。如因为客观原因不能参加，一定要和丈夫一起多看一些相关的书籍。

开始参加孕期保健课程的时间

早孕保健课程（12周前），孕中期（28周前）、孕晚期（28周后）应各参加一次。

孕早期保健课程

孕期营养、孕期感染对母亲胎儿的影响、孕期体重监测的重要性与方法、孕期心理卫生、孕期运动与分娩的关系、有备分娩。

孕中期保健课程

孕期自我监护、了解分娩过程、剖宫产对母亲和孩子的影响、影响分娩的因素、丈夫在分娩中的作用、镇痛助产。

孕晚期保健课程

母乳喂养的好处与方法、产褥期保健、新生儿常见疾病、入院流程及医院环境介绍、早期教育的重要性。

推算预产期的方法

首先，一定要记清楚自己最后一次月经来潮的日期，如果月经周期正常，预产期为：月份减3或加9，日期加7。如末次月经为2013年3月5日，预产期为：2013年12月12日。

如果未记清自己最后一次月经来潮时间，可以根据自己出现早孕反应，如厌食、乏力、择食、恶心、呕吐等时间来推算，因为出现早孕反应的时间一般在妊娠6周左右。如果早孕反应不明显，可以根据自己出现胎动的时间推算，多数妊娠女性出现胎动的时间为16周左右。当然医生也会通过妇科或超声检查推算出孕周。妊娠达孕40周的日期就是预产期。

了解胚胎

卵子被释放以后

卵子自卵巢释放后，被输卵管伞“捡拾”，随着输卵管伞端上皮细胞纤毛的作用，数分钟后进入输卵管，输卵管内纤细的纤毛会推动卵子前行，继之被运送到壶腹部。到达壶腹部与峡部连接处时，由于该处肌肉的收缩，停留于该处2～3天，等待受精。如卵子与精子相遇，则开始了受精过程；如没有与精子相遇，卵子自行退化。

受精的发生

所谓的受精是男女成熟精子和卵子的结合过程。当精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔与子宫内膜接触，解除精子顶体酶上的“去获能因子”，此时精子获能，继续前进进入输卵管，与在输卵管等候的卵子相遇，精子争前恐后，利用自己酶的作用，穿过卵子的外围屏障，当其中一个强壮的精子的头部与卵子表面接触之时，其他精子不再能进入，此时为受精过程的开始，当卵子的卵原核和精子的精原核融合在一起形成受精卵时，则标志着受精过程的完成。

精子和卵子的相遇

精、卵一般在输卵管峡部与壶腹交界处相遇，输卵管即为受精的部位。偶尔受精会发生在其他部位，比如，卵巢，这种情况就是异位妊娠。

受精之后

受精是卵子和精子的融合形成受精卵。受精卵形成后开始有丝分裂，同时借助输卵管的蠕动和纤毛的推动，向宫腔方向移动，受精后第3天分裂为16个细胞的实心细胞团，称为桑葚胚，也称早期囊胚；第4天早期囊胚进入宫腔并继续分裂发育成晚期囊胚；第5天至第7天囊胚开始着床，在着床的同时，内细胞团形成了两层细胞结构，即胚盘，以后发育成胚胎。

囊胚到达宫腔后

囊胚到达宫腔后，子宫内膜细胞会释放化学物质，发出信号，使月经周期终止，允许囊胚着床，囊胚需经过定位、黏着和穿透逐渐埋入并被子宫内膜所覆盖，此时子宫内膜将迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。使得囊胚正常发育，孕卵发育成胚盘，再发育成胚胎。

胚胎早期发展是否有特殊模式

胎儿的发育大致可分为胚胎期和胎儿期两个阶段，受精卵形成后的8周是胚胎的早期发育阶段。胎儿的各个器官和系统基本上是在这段时期内形成的。这一时期虽仅仅只有两个月，但正常发育过程可能受遗传缺陷和所处环境因素的影响，它是胎儿畸形形成的最危险时期。人们通常将56天视为胚胎期和胎儿期的分界。故从受孕第8周至胎儿娩出的这段时间称为胎儿期。按WHO颁布的标准，即受精满7天算1周龄，第1～7天为第1周，第8～14天为第2周，第15～21天为第3周，依此类推。胎儿在子宫里第1个月

胚胎是否有身体感觉

在孕3周末胚胎神经板形成，第4周形成前脑、中脑、菱脑，前脑发育成大脑半球，中脑发育成动眼神经、滑车神经核、脊髓束等，后脑形成小脑、桥脑、延髓及运动神经等。孕8周细胞突的连接功能完成，可见颈及躯干俯曲。孕10周胎儿有自主活动，面部刺激可引起闪眼、开口和不完全手指及足指掌部弯曲等动作。故胚胎应该是有身体感觉的。

胎儿的成长

胎儿看起来大头小身子的原因

发育着的胎儿看起来是大头小身子，道理很简单：在受孕的最初几周内，大脑和头颅的发育速度远远快于身体的发育速度。后脑勺的发育速度比脑袋前部发育更快，因而胎儿的脑袋看起来像在打瞌睡或者蜷曲在身前。

胎儿肢体开始发育的时间

胎儿肢体生长速度较慢。大约在孕5周，胎儿肢体看起来像小叶芽或者皮肤皱褶。这些肢芽逐渐形成软骨（骨骼的雏形），直至孕8～9周，手指和脚趾形成。差不多在孕12周，软骨渐渐形成骨化中心，钙开始沉积于此部位，最终形成硬骨，这一过程将一直持续至宝宝出生。在胎儿期和婴儿期，人体的生长发育首先从头部开始，然后逐渐延伸到尾部（下肢）。起初，手和脚看起来差不多，在孕12周后，手和脚才慢慢有了分别。

胎儿能够看到和听到的时间

在孕6周，原始的眼、耳看起来像脑袋上的小隆起，眼睛出现轮廓，外耳开始有小皱纹。在孕9周，眼睛和内耳发育成熟，这时辨认起来就容易得多了。但是眼睛仍然是闭合的，直到孕中期神经系统完全成熟，眼睛才能发挥功用。

胎儿血液是如何产生的

胎儿血循环约于受精后3周末建立，此时红细胞生成主要来自卵黄囊，孕10周时肝脏为红细胞生成的主要器官，以后骨髓、脾逐渐有造血功能，妊娠足月时骨髓产生90%的红细胞。血红蛋白在原红细胞、幼红细胞和网织红细胞内合成，包括原始血红蛋白、胎儿血红蛋白和成人血红蛋白。在妊娠前半期均为胎儿血红蛋白，妊娠最后4～6周成人血红蛋白明显增多。胎儿血循环出现粒细胞是在孕8周后，孕12周胸腺、脾产生淋巴细胞，成为抗体的主要来源。妊娠足月时99白细胞计数可高达15×10～20×10/升。胎儿在子宫里第3个月

胎儿心脏的发育

心血管系统是胎儿发育中首先有功能的系统。胎儿心脏于受精后第18天或19天在先心区开始发育，细胞密集，成为左右各一条的心索，以后变成管状的心内皮管，此两管逐渐接近并融合，在第22天时形成一个心管，随着心管的融合，其周围形成一层厚的细胞层，即心肌外膜，以后又分化成心肌和心膜。里面的心内管扩张后形成心内膜、心管心球、心室及心房。不久，心脏发育成“U”字形的球室袢，以后又形成“S”形的心脏，然后逐渐形成四个腔室，其中两个成为心房，接受血液；另外两个称为心室，泵出血液至肺和全身其余部位。在孕9～10周，独特的瓣膜在心房和心室的出口形成，确保血液只能顺着一个方向流动，而不会返流。宝宝的血液循环也就与妈妈的血液循环清楚分离了。

胎儿心脏开始跳动的时间

胚胎心脏跳动开始于第21～第22天，此时尚无神经组织出现。当胚胎长度为15毫米时，心率为65次/分，45天时为125次/分，63天时175次/分，然后逐渐降低，105天时为145次/分，孕中期至足月胎儿心率为135～155次/分。

开始能听到胎儿心跳的时间

听到胎儿心音可确诊妊娠为活胎。孕12周时，可通过一个叫做“胎心多普勒”的仪器探测胎心，它是高频声波，对胎儿无影响的超声多普勒声波。在孕18～20周时可用一般听诊器经孕妇腹壁听到胎儿心音，胎儿心音呈双音，节律整齐，似钟表“滴答”声，速度较快，正常时在120～160次/分。

脐带

脐带是连接胎盘和胎儿之间的纽带。有三条血管组成互相缠绕，其中两条是动脉，将血液由胎儿输送到胎盘。一条是静脉，血液从胎盘流向胎儿，血管由称为“华通氏”胶的物质保护并包围着血管。脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排除的重要通道。如脐带异常或受压使血流受阻时，将影响胎儿发育，甚至危及胎儿生命。

胎儿的脐带是否会打结

胎儿脐带会打结。脐带打结有假结和真结两种。脐带假结是指脐血管较脐带长，卷曲似结，或脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结。一般无大危害，很少因血管破裂而出血。脐带真结多在孕3～4个月时发生，一般多发生于脐带过长，开始为脐带缠绕胎体，后因胎儿穿过脐带套环而成真结。脐带真结较少见，发生率为1.1%，其围生期死亡率为6.1%。如真结未拉紧则无症状，拉紧后胎儿血循环受阻常导致胎死宫内，多数在分娩后方能确诊。故脐带打结是无法预防的。

胎儿骨骼形成的时间

胎儿4周时生骨节中的中胚层细胞向三个方向移动：

围绕脊索形成脊椎；脊索消失，在两脊椎间生成椎间盘的胶质中心，称髓核；

向背部移动包围神经管，形成脊椎的脊椎弓；

向腹侧移动进入腹壁，将来在胸部形成肋骨。

大约在胚胎6周时每一脊椎出现软骨中心，骨的间质始基开始进行软骨形成。在12周时所有肢体初级骨化中心出现。出生后出现次级骨化中心。通常软骨转化为成骨的时间较长。骨化开始于胚胎期，直到25岁左右完全停止。

胎儿毛发开始生长的时间

14周时，眼眉及唇上的胎毛是胎儿出现的第一缕毛发。20周时胎儿就有很好的头发了。这个时期的头发叫毳毛。到出生时，毳毛和头发就会完全被动的被取代。在出生后3个月就会从新的毛囊中长出浓密的毛发。

胎儿会打嗝的原因

胎儿打嗝是为了试图呼吸而进行的胸廓运动，并且可以在超声扫描下看到。这种运动可以促使胎肺的膨胀和发育。但胎儿并不需要呼吸，因为氧气是通过脐带由胎盘输送到胎儿血液内的。

胎儿打嗝时，孕妇腹部出现阵发性跳动，不同于胎动，比较短促有节奏感，可以用手摸到。打嗝的时间没有规律，每天1～5次不等，95%的胎儿的打嗝频率为3～5分钟，频率慢的每分钟少于10次，快的可达50次以上。

胎肺成熟的时间

37周时胎肺已成熟。衬在肺气道表面的细胞已成熟，肺的许多小分支已形成，能确保出生后有足够的气体交换。这一阶段，肺已制造出足够的表面物质以使肺可以执行正常的功能。

孕40周胎儿的头颅骨是否有可塑性

胎儿头颅由三个主要部分组成：颜面、颅底及颅顶。孕40周时，胎儿头颅的颅底及颜面部骨已经骨化，颅底系由两块颞骨、蝶骨及筛骨所组成。颅顶骨是由左右额骨、左右顶骨及枕骨组成。这些骨缝之间是由膜相连，故骨与骨之间可能少许重叠，从而在压力下有一定覆盖度，称为胎头变形。故孕40周胎儿的头颅骨有一定可塑性，但较小。

在羊水里生活的胎儿

羊水能保护胎儿免受伤害，并且维持子宫内平稳的温度。在14周前，羊水主要被胎儿表皮吸收，此后，肾脏开始工作，胎儿开始吞咽羊水。尽管胎儿周围羊水量相对恒定，但它时刻处于吸收和释放的状态，没有停止，直到34周时，子宫内的羊水量仍足以使胎儿活动和肌肉发育。

胎儿在羊水里不会沉底的原因

胎儿在羊水里是不沉底的，如果胎儿沉底，胎体将接触子宫壁，子宫壁受到外力，将直接影响胎儿，对胎儿产生不利的影响。

羊水的作用

所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。羊水有以下作用：

●在妊娠期，羊水能缓和腹部外来压力或冲击，使胎儿不至直接受到损伤。

●羊水能稳定子宫内温度，使其不至有剧烈变化，在胎儿的生长发育过程中，胎儿能有一个活动的空间，因而，胎儿的肢体发育不至形成异常或畸形。

●羊水可以减少妈妈对胎儿在子宫内活动时引起的感觉或不适。

●羊水中还有部分抑菌物质，这对于减少感染有一定作用。

●在分娩过程中，羊水形成水囊，可以缓和子宫颈的扩张。

●在臀位与足位时，可以避免脐带脱垂。

●在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫，尤其是对胎儿头部的压迫。

●破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。孕期小百科羊水的成分和重量羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物、激素和脱落的胎儿细胞。羊水的重量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，在20周时，平均是500毫升；到了28周左右，会增加到700毫升；在32～36周时最多，为1000～1500毫升，其后又逐渐减少。因此，临床上是以300～2000毫升为正常范围，超过了这个范围称为“羊水过多症”，达不到这个标准则称为“羊水过少症”，这两种状况都是需要特别注意的。

如何知道胎儿是否正常

在孕18～20周时，可在腹部进行超声扫描以查看脑、心脏等主要器官的情况。如果存在染色体和遗传方面的问题，就要进一步检查。要知道检查并不能保证宝宝完全没有问题，有些细微缺陷在出生前是无法看出来的。

胎儿在宫内会感觉冷吗

不会，羊水是孕育胎儿的“神奇之水”，能使胎儿在稳定的压力和温度中成长。羊水是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。羊水具有保护胎儿，使胎儿能在稳定的压力和温度中成长。因此，宝宝有温暖的羊水做保护，是不会感觉冷的。

胎儿能感觉到宫外的事物吗

胎儿大约3个月就有了感觉。起初，当胎儿碰到宫内的一些软组织，如子宫壁、脐带或胎盘时，会像胆小的兔子一样立即避开。但随着胎儿到了孕中后期，变得胆大起来，不但不避开，反而会做出一定反应，如有时母亲抚摸腹壁时，胎儿会用脚踢作为回应。

胎儿在4个半月时，就能辨出甜和苦的味道，孕期快结束时，胎儿的味蕾已经发育得很好，而且喜甘甜味。胎儿在6个多月时就有了开闭眼睑的动作，特别是在孕期最后几周，胎儿已能运用自己的感觉器官了。当一束光照在母亲的腹部时，睁开双眼的胎儿会将脸转向亮处，他看见的是一片红红的光晕，就像用手电筒照手心时手背所见到的红光一样。

4个月的胎儿即可对外界的声音有所感知，而且凡是能透过身体的声音，胎儿都可以感知到。这是因为人体的血液、体液等液体传递声波的能力比空气大得多。这些声音信息不断刺激胎儿的听觉器官，并促进其发育，听觉在人体的智力发育中起着非常重要的作用。当胎儿发育到五六个月时，其大脑皮层结构已经形成，此时胎儿已经有了能够接受外界刺激的物质基础。

由此可见，胎儿尤其是怀孕中后期的胎儿，其触、视、听、味觉等都发育到了相当的程度，能够感受到一些外界活动，这时以一定方式进行胎教，可以促进胎儿身心健康发展。

胎儿在宫内对感染有免疫力吗

在怀孕期间至分娩后的几个月内，你可以通过胎盘为胎儿提供抗体以获得免疫力，胎儿也可在子宫内产生抗体。但这只发生在孕妇存在感染，孕妇和胎儿均无免疫力时。

引起宫内感染的致病微生物有：淋球菌、梅毒、巨细胞病毒、乙肝病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒，柯萨奇病毒、人乳头瘤病毒、艾滋病病毒、弓形虫、沙眼衣原体、解尿支原体等。孕妇感染后，致病微生物经血通过胎盘感染胎儿，这是引起宫内感染的主要传播途径，多发生在孕早期。宫内感染可通过预防接种，如风疹疫苗、乙肝疫苗等预防。目前我国还可进行风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫感染等早期筛查。

子宫内安静吗

子宫内是非常嘈杂的。血液通过动脉和胎盘流动的声音，静脉回流声音以及肠蠕动声，这相当于在游泳池潜水，宝宝也可听到声音，并且学着识别妈妈和爸爸的声音。怀孕4～5个月时，胎儿对声响就有一定的反应了。如突然的高频音响可以使胎儿的活动增加，反之，低频音响可使其活动减少。对胎儿能不能辨别母亲的声音，美国一位大学心理教授做了实验，他把两个音量减小了的耳机戴在一个新生儿的耳朵上，又给他一个有橡皮奶头的奶瓶，奶瓶与一根橡皮管相连，当改变橡皮管的压力时能够触发录音机的选择开关。结果教授发现，新生儿更愿意选择母亲的声音。胎儿还十分熟悉母亲的声音和心跳声。例如，当宝宝出生后哭泣时，若听到母亲的声音或躺在母亲的怀中听到其心跳声，宝宝就会停止哭泣，全身放松，产生一种安全感。当胎儿发育到五六个月时，其大脑皮层结构已经形成，此时胎儿已经有了能够接受外界刺激的物质基础。

孕妇的胎动正常吗

目前国内外均采用12小时胎动计数，即早、中、晚固定时间各测1小时胎动数，3次相加总数乘以4，即为12小时胎动数。12小时胎动在20次以上为正常。孕妇要及时掌握自己的宝宝在宫内的生活习惯。

若12小时内，胎动少于20次，或1小时内胎动小于3次，就表示胎儿可能有缺氧的情形，孕妇最好到医院做详细检查。胎动频率减少或停止，可能表示胎儿在子宫内处于慢性胎儿窘迫的状态，如缺氧，孕妇应该及时去医院。如果胎动减少发生在以前胎动正常的胎儿身上，可能是胎盘功能有障碍，或胎儿健康状况有不良变化，应尽快去医院。尤其是12小时无胎动，或一天内胎动小于10次，或者与前一天相比较，胎动减少了一半者，就更应小心处理。

胎动开始和结束的时间

对大部分的孕妇而言，胎动是种令人兴奋的体验，是让人能亲身感觉到生命正在自己的腹中孕育的证明。如果是头一胎，那么在18～20周，孕妇就会注意到胎动，如果这已不是头一胎，那么可能在16～18周，甚至更早期即能感觉到胎动。此时胎动微弱，有时不易与肠蠕动区别。其实，在胚胎期胎儿就有活动，只是活动微弱不能察觉，29～38周胎动最活跃，至足月略有减少。

38周以后胎动减少的原因

38周如果感到胎儿活动减少是正常的。胎儿已经足够成熟可以出生了。子宫内的空间和羊水相对减少，胎儿不能做幅度较大的转动和踢的动作，并且，孕妇可能感觉不到胎儿小的动作。

胎儿在宫内踢或者动是否会伤害孕妇

尽管28周以后，胎动幅度较大，但羊水会吸收外力，并且厚厚的子宫壁肌层也会保会孕妇的胃、肝和小肠。

胎动的强度与方向和胎儿的位置有关。如果胎儿面朝着脊柱方向踢打，你可能无法感觉到胎儿朝着腹部或肋骨踢动。如果胎儿踢动得较平时剧烈时，赶紧找个舒服安静的地方坐下来安抚胎儿，播放一些轻音乐，给胎儿唱唱催眠曲，或者哼些小曲，胎儿听到轻松的音乐会感到愉悦，也就放松下来了。另外，孕妇也可以跟胎儿说说话，读书给他听，或轻抚腹部亦有相同的效果。

听胎心的方法

胎心音系双音，犹如钟表的“滴答”声，声音清脆，节律整齐，速率较快，每分钟120～160次。胎心位置因胎位而异。如是头位，胎儿头朝下，在孕妇脐孔的右下方或左下方听。若为臀位，胎儿臀在下，就在孕妇脐孔的右上方或左上方听。要是横位，在孕妇的脐部听。只要孕妇记得医生检查时所说的胎位即可。如果胎心率每分钟超过160次或少于120次，或节律不规则，很可能是胎儿宫内窘迫的信号，必须立即去医院就诊。

如何判断宫底高度

一般怀孕5个月末达到脐平，7个月末时在脐和剑突连线的中点上，怀孕足月时在剑突下三横指。宫底高度可以每周测量一次。若连续2～3周宫底高度无变化，或宫高明显低于怀孕月份，应及时到医院查找病因。如果过分高于怀孕月份也应到医院检查，以排除羊水过多、滋养细胞疾病等，还可了解是否有多胎妊娠。孕期小百科从下腹耻骨联合处至子宫底间的长度为宫高，一般在定期产前检查时由医师用尺来测量，孕妇自己很难准确测量。

胎儿睡觉的周期

胎儿在子宫内可以睡几个小时，然后醒来并活动几个小时。研究胎儿的运动和心率变化，能发现他们的睡眠周期。新生儿的这种睡眠模式持续到新的睡眠模式的建立。

如何唤醒胎儿

在轻拍腹部、起床、运动，甚至吃碳水化合物时，能唤醒胎儿；大的嘈杂声经常能激发胎儿的剧烈运动。胎儿在特定的音乐条件下，能被唤醒或做出反应。产科研究者使用超声振动直接刺激腹部，便能唤醒胎儿以致心率改变。这时睡眠和清醒则能区分开。如果胎儿处于睡眠状态、孕妇使用了镇定剂等药物、孕妇出现血糖降低的情况，胎儿就会突然就减少胎动。

如何避免伤害宫内的胎儿

孕12周内是胚胎发育面貌特征和重要器官的时期，对胎儿的健康发育有很大影响。

孕妇要注意避开不良外界环境，如病毒、细菌、X线、噪音、强光、高温、烟、酒等。孕早期胎儿受到大量X线辐射时，可引起小儿畸形、智能低下、骨骼畸形。

孕期最好不染发，慎用化妆品。

有些药物可通过胎盘进入胎儿体内影响胎儿的正常发育。

病毒对胎儿的危害性最大。病毒（风疹、疱疹、流感、肝炎）能使胎儿感染并致畸。因此孕期尤其是孕1～3个月注意：加强个人卫生，少去公共场所；避免与狗猫等家畜接触；避免接触有毒有害物质；避免烟酒，吸烟导致胎儿缺氧、流产、早产、胎儿和新生儿死亡，饮酒导致胎儿宫内发育迟缓，智力障碍，面部骨骼等器官畸形；此外，孕妇要增加营养及注意休息。

警惕早产

早产与社会经济因素、孕期疾病与感染、产科并发症及其干预、工作压力和辐射等有一定的关系。

调节好情绪和心态。孕妇心理压力越大，早产发生率越高，特别是紧张、焦虑和抑郁与自然早产关系密切。因此，凡有紧张、焦虑或抑郁的孕妇要积极通过自我调节或心理辅导、咨询等。

积极防治感染。生殖道感染是早产发生的主要因素之一，因为此时细菌及其产生的毒素可侵入绒毛膜羊膜，刺激蜕膜细胞产生细胞毒素和前列腺素，引起早产发生。所以在妊娠中晚期，孕妇必须加强会阴部卫生保健，积极防治细菌性阴道炎，以防止绒毛膜羊膜炎及子宫内胎儿感染。

形成良好的生活方式。妊娠期吸烟、喝酒等不良行为习惯，不仅可导致低体重儿，还可增加早产发生率。孕期夫妻的性生活要选择合适的体位，以免伤害到胎儿，在孕晚期需要避免性生活，以防发生胎盘早剥。

孕期需要积极做好保健和监护工作，及时发现孕期疾病并尽早处理。

警惕胎儿异常

如果早产，至少多少孕周的胎儿能生存

一般胎儿存活期在妊娠28周以后。胎儿的肺是成熟最慢的器官，至28周后才基本形成所有的支气管和肺泡。因此，若在这个时期以前出生的胎儿，几乎不可能存活，称为流产。在28周时，分娩可能对胎儿内脏造成损伤，并且可能出现生理或者心理上的缺陷。若在28周以后分娩，宝宝就要放到特殊的监护病房，很有可能是孵育箱中。

为什么有的孕妇的腹形比其他孕妇大

妊娠腹形的大小取决于孕妇的体形、体重、腹壁肌肉的强度、身高及胎儿的大小。如果医生确定胎儿发育正常，则不必担心自己的腹形与别人的不同。

孕期是否吃得越多越好

除非有严重的营养失衡，否则不要突然开始吃大量的食物。只要饮食能提供基本的营养，胎儿就可以持续稳定的成长。如果吃太多，太胖，那么患妊娠期糖尿病的危险性就会增大。并且，若采取剖宫产时，太胖也会增加手术的难度。

孕妇感觉肋下疼痛是否正常

如果胎儿是头位，那么胎动有时会碰痛你的肋下。臀位时偶尔胎头的撞击也会引起肋下疼痛。如果没有其他不适，则没有什么危险。有时肋下尖锐的刺痛只是臀位的信号。孕期小百科子宫腔中的胎儿是浸泡在羊水中的，由于胎头比胎体重，所以胎儿是头下臀上的姿势。头在下方就是头位；臀在下方，坐在宫腔里，叫臀位。

胎儿臀位

妊娠末期胎儿保持臀位是早产的原因之一。大约30%的早产都是臀位，但37周出生只有3%～4%的为臀位。体形大或小的胎儿臀位常见，如果是双胞胎，那么一个胎儿经常是臀位，且30～32周前胎儿臀位常见。但在出生前大多能变为头位。

纠正胎位的方法有3种，一是采用胸膝卧式；二是用艾炙来纠正；三是激光转胎。若胎位不正，在怀孕7个月之前只要加强观察便可，因为宫内羊水较多，胎儿有活动余地，可自行纠正胎位。若怀孕7个月以后胎位仍不正的，便要纠正了。

孕妇可采用胸膝卧式。要领是解尽小便，放松裤带，跪在辅有软物的硬板床上，双手前臂伸直，胸部尽量与床贴紧，臀部上翘，大腿与小腿成直角。如此每日两次，开始时每次3～5分钟，以后增至每次10～15分钟，胸膝卧位可使胎臀退出盆腔，增加胎头转为头位的机会。

艾灸转胎位，取平卧或取坐位，解松裤带，灸双侧至阴穴（小足趾外侧）。每日艾灸1～2次，每次15分钟。

激光转胎，是用激光照射至阴穴，每日一次，每次10分钟。当出现胎动时，立即取胸膝卧位，有利于转胎。

胎儿比实际孕周小意味着什么

这说明胎儿要小于同一孕周的值。

最常见的原因有以下几点：

●遗传因素，宝宝天生比较小，尤其是你或者你的丈夫较为矮小瘦弱时。

●胎盘没有完全发挥功能，因此胎儿不能从胎盘获得足够的营养和氧气，这叫做胎盘缺陷，是暂时的，与先兆子痫有关。

●孕周计算错误。

●染色体或遗传疾病阻碍胎儿生长。

如果胎动异常孕妇应该怎么办

有些孕妇会突然感觉胎动减少，在排除胎儿处于睡眠状态、孕妇使用了镇定剂等药物、孕妇出现血糖降低的情况时，如果出现了以下情况，就要引起注意了：

因孕妇发烧而导致胎动突然减少时：如果孕妇有轻微的发烧情况，因有羊水的缓冲作用，胎儿并不会受到太大的影响。但如果是感染性的疾病或是流感，尤其对于接近预产期的孕妇，对胎儿的影响就会较大。如果孕妇的体温超过38℃，会使胎盘、子宫的血流量减少，小家伙也就变得安静许多。

一般情况下，因孕妇受剧烈的外伤导致胎动突然加快时，胎儿有羊水的保护，可减轻外力的撞击，不至于受到伤害。但当孕妇受到严重的外力撞击时，就会引起胎儿剧烈的胎动，甚至造成流产、早产。如果孕妇有头部外伤、骨折、大量出血等状况出现，也会造成胎动异常的情况发生。

胎动突然加剧，随后很快停止运动，可能是胎盘早期剥离。这种情况多发生在怀孕的中期以后，有高血压、严重外伤或短时间子宫内压力减少，孕妇较容易出现此状况。这时会有阴道出血、腹痛、子宫收缩、严重的休克。胎儿会因为突然缺氧，胎动会出现短暂的剧烈运动，随后又很快停止。因此，有高血压的孕妇，要定时去医院做检查，并依据医生的建议安排日常的生活起居。避免不必要的外力冲撞和刺激。

急促的胎动后突然停止，可能是脐带绕颈或打结。正常的脐带长度为50厘米，如果脐带过长则容易缠绕胎儿的颈部或身体。这样会使血液无法流通，导致胎儿因缺氧而窒息的现象。

一旦出现以上异常胎动的情况，孕妇要立即就诊。

双胎与多胎妊娠

如果有双胎家族史，孕妇是否更可能怀双胎

如果近亲曾有双胎或者多胎史，或孕妇本人是双生子，那么异卵双胎的可能性要大一些。但同卵双胎是随机发生的，与家族史没有关系。

双胎的概率是多少

双胎多发生在35岁以上的孕产妇，或者曾接受助孕治疗，如应用促排卵药物、体外受精胚胎移植术和配子输卵管移植术等；超过半数的三胎是助孕术引起的。尽管双胎发生的具体原因尚不明确，但事实是世界上的某些地区多胎的发生率很高，如尼日利亚的双胎发生率为45‰，而欧洲为10‰。

何时能发现双胎妊娠

B超检查可以早期诊断双胎，最早于孕6周在宫内可发现两个妊娠囊，孕9周时见两个原始心管搏动，孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等，B超在中晚期的双胎妊娠诊断率为100%。多普勒胎心仪于孕12周听到两个频率不同的胎心。

双胎妊娠的风险

双胎妊娠的孕妇其早孕反应较重。10周以后子宫增大就比单胎妊娠明显，24周以后尤为迅速。孕晚期可出现压迫症状，如呼吸困难，下肢浮肿及静脉曲张等。

双胎妊娠时，孕妇血容量的增加比单胎妊娠多，同时又要孕育两个胎儿，需要铁质更多，往往出现贫血。双胎妊娠时又容易并发妊娠期高血压和羊水过多。由于子宫过度膨大，双胎妊娠常不能维持到足月，容易发生早产。

双胎妊娠孕期平均比单胎妊娠期缩短22.2天。约有半数胎儿的体重在2500克以下。由于子宫过度膨大，临产后由于发生子宫收缩无力，导致产程延长；且因胎儿较小，而且常伴有胎位异常，破膜后易发生脐带脱垂；第一个胎儿娩出后，第二个胎儿的活动范围加大，容易形成横位；并且由于子宫骤然缩小，会发生胎盘早期剥离，从而威胁第二个胎儿的生命，影响产妇的健康；由于子宫收缩乏力，往往发生产后出血；两个胎儿娩出后，由于腹内压突然下降，也可发生产后休克。

因此，确定怀孕后应定期做产检，争取早期确诊双胎妊娠，加强营养，补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、叶酸、钙剂等，预防贫血和妊娠期高血压疾病，孕晚期避免过度劳累，减少早产和围产儿死亡率。

多胎妊娠时孕妇需要对自己特殊照顾吗

当医生告诉你，你可能怀了双胎或多胎时，这时，你的反应是震惊，尤其没有双胎妊娠家族史时。于是你也会得到更多的关爱，也要比单胎怀孕更多地呵护自己。

保证充足的休息和健康饮食是十分重要的，因为孕妇需要消耗更多的体力。应增加营养的数量和质量，还要注意基本营养素搭配合理。若浮肿较重时，应适当增加蛋白质摄入量，必要时可静脉输入白蛋白制剂，并给低盐饮食。应常规补充铁剂和叶酸预防贫血；妊娠中期后注意休息，避免房事，并提前4周做好分娩前的准备工作。

如果还在工作，最好不要全职工作，要根据个人的具体情况，比计划中早些离开工作岗位。

尽量安排好工作，不要使自己过度劳累。

多胎妊娠孕妇的腹部会长到多大

孕妇的腹部会比单胎更大。这不仅由于胎儿体重所致，还因为孕妇有更大的胎盘，约两倍量的羊水和额外的体液。此时，孕妇的腹部会较早隆起。20周时腹部开始迅速增大。早至32周，子宫开始压迫胸部。然而，由于子宫容积有限，大部分双胎、多胎在36～37周就出生，不可能到40周孕足月，胎儿比单胎妊娠的小。

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