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发布时间:2020-06-12 21:56:50

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作者:马飞

出版社:青岛出版社

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宝宝培养宝典

宝宝培养宝典试读:

前言

优生优孕是生育健康而聪明宝宝的基础,而其根本源头则是优选优配和婚前检查,严防遗传疾病和先天疾病,为优生优育创造良好的先天前提条件。

要达到优生,首先就必须要控制劣生。据有关方面统计,我国每年出生的异常胎儿多达50万,其中不少是患无脑、脑积水等严重残疾的耍儿,严重影响了国民素质。目前,人类发现的遗传病巳超过3000种,平均每100个新生儿中就有3~10个患有程度不同的各种遗传病,这些病绝大多数都无法治愈,严重威胁着人类的生存发展。

生儿育女,是我们人生的一件大事。无论古今中外,优生可以说是人们的共同愿望,这不能不引起我们的高度重视。

为此,特别产生了优生学。就是用以研究如何改良人的遗传素质,产生优秀后代的学科。优生学的主要理论基础是人类遗传学,它的措施涉及各种影响婚姻和生育的社会因素,并专门研究人类未来的遗传素质在肉体和精神两方面不断进化的有关问题。

优生学提出了两大任务:一是增进有关人类不同特征遗传本质的知识,并判定这些特征的优劣和取舍;二是指出改进后代遗传素质的方案,如制定优生法,对婚配、生育和生育年龄等方面进行合理地限制,以减少因近亲结婚而产生的隐性遗传性疾病和因母亲年龄过大所致先天愚型等先天缺陷的发病率。通过普查,检出特定人群中某些隐性有害基因的携带者,以避免两个杂合体结婚而生出隐性纯合患者;通过羊膜穿刺获得羊水中的胎儿脱屑细胞或取出早期胎盘绒毛进行胎儿的产前诊断,并结合必要的人工流产以防止患儿的出生;广泛进行遗传咨询,以及宣传在一定情况下结婚并不是都能生育的观点等等。

当然,优生并不仅仅是严防遗传病和先天性疾病的问题,这只是解决孕育健康宝宝的关键。如果要孕育天才宝宝,那还必须使整个受孕过程全面、综合达到优身优时优境等最佳因素的优化组合,这就需要我们做好全方位的谁备了。

优生优育是人类不断进化的问题,而不孕不育和生殖退化却是人类面临的危机。据国际有关部门科学调查研究,与1940年相比,今天全世界男子的精子密度下降了一半,平均每年下降1%;几十年之后,人类甚至可能出现“无精危机”。除了精子数量、质量下降外,男人的生育能力也不断下降,活动精子的比例和正常形态精子的比例逐年下降,每年下降0.5%~0.6%。与此同时,畸形、劣质精子的比例在增多,其活力、穿透力、致孕率都在下降,导致男性不育的比例在逐年增加。因此,不孕不育和生殖危机也是必须关注的大问题。

为此,本书根据优生学的知识,围绕优生优孕的有关事宜,共分为九方面关联内容,包括婚前的优选优配与身体检查、避免遗传疾病与先天疾病、夫妻的两性健康与生殖健康、不孕不育与辅助生殖、男性不育与女性不孕治疗、避孕知识与避孕方法、优生知识与最佳条件、孕前准备与受孕方法生男生女的性别选择等内容,系统而全面,具有很强的实用性和指导性。

为了增强后代的智力和体力,除受精时已决定的遗传结构外,胎儿期的发育、胎教、分娩和婴幼儿期的成长、哺育、抚养以及后天的教育培养等都具有重要的作用。因此,我们的准妈妈准爸爸们在参照本书孕育了健康胎儿的情况下,还要继续学习有关优生优育的知识,为培养聪明健康的优秀后代继续努力吧!马飞2008.10

第一章 新生儿期

科学哺育

正确进行母乳喂养的方法

掌握婴儿需要的乳量

从解剖学上来看,所有母亲都适合喂养她们的婴儿,母亲的乳汁最适合婴儿。乳房产生的乳汁是婴儿的天然食物,婴儿不会拒绝食用。就身体而言,母亲是完全能够喂养她的婴儿的:乳房的大小和可产生的乳量无关。乳量乃取决于婴儿的摄食量多少,因此,供给和要求也是如此。婴儿摄食的乳量越多,母亲乳房产生的乳量也越多。

新生儿需要的乳量为:每450克体重每日需要50~80毫升。所以,一个3千克的婴儿每日需要400~625毫升。你的乳房可在每次哺乳3小时后产生乳汁40~50毫升,因此,每日产奶720~950毫升是足够的。

掌握开始喂奶的时间

母亲第1次给宝宝喂奶叫“开奶”。

在过去很长时间里,人们大多强调母亲产后非常疲劳,需要一段时间休息,所以一般应在婴儿出生后6~12小时才开始喂奶,好像这样才有利于母亲。

其实早开奶有利于母子的健康,产后应尽早让孩子吮吸母亲乳头,新生儿强有力的吸吮是对乳房最好的刺激,喂奶越早越勤,乳汁分泌得越多。新生儿出生后第1个小时是敏感期,而且生后20~30分钟内,婴儿的吸吮反射最强,因此母乳喂养的新观点提倡产后1小时内即开奶,最晚也不要超过6小时。早开奶存在许多好处:

1.母亲产后泌乳必须依靠婴儿对乳头的吸吮刺激。宝宝尽早吮吸乳头,能促使早下奶,下奶快。

2.加快母亲子宫复位,早止出血。婴儿吸吮引起催产素的分泌,可使产后子宫收缩,加快复位,有助于产后出血尽早停止。

3.使婴儿早获免疫能力。早喂奶,宝宝可以获得初乳中大量的免疫物质,加强婴儿抵抗疾病的能力。

4.早日密切母子感情。新生儿敏感期正是建立母子间感情联系的最佳时期,母子接触的时间越早、母子间感情越深,孩子的身心发育就越好。

5.能够及时补充婴儿从母腹到人间的生理断层,能够尽快获得生理需要,特别是水分、营养的及时补充,有利于婴儿成长的连续性。

做好母乳喂养的准备

在分娩前就应该决定是否采用母乳喂养婴儿,这样就可为母乳喂养做准备和计划。过去有人建议妇女可用2个指尖搓动,或用其他物品碾压乳头,甚至用指甲刷擦洗乳头,使之变硬。使乳头变硬的这种方法现在已不重要了。如果有的乳头凹陷的话,必须采取特别措施,如遇乳头完全扁平的情况,婴儿就不能啜住乳头,这种情况是十分罕见的。但是如果确实是乳头凹陷的话,可以穿着胸罩使乳头稍为凸起。

如果孕妇在医院分娩,入院时就应告诉看护人员,说明自己打算用母乳喂养婴儿,一定要求医护人员帮助。必要时可要求看护人员或护士长,请他们坐下来和你详谈有关婴儿喂养方法,以及当场提出一些有关该做什么与不该做什么的详细意见,多听取医生的建议。

母婴初次接触

婴儿一出世,就试着给婴儿吸吮乳房,这对母亲和婴儿都有好处。如果在医院的产房里,可以要求把婴儿放在自己的胸部上。上述做法有2个重要因素:自然地吸啜会刺激荷尔蒙(即“催产素”)的产生。一旦婴儿诞生后,这种激素可使子宫收缩并在婴儿分娩后不久排出胎盘。另外,出生后不久,让婴儿吸啜也有助于形成一个很强烈的结合感情。婴儿偶然会有阻塞现象,不必担忧,吸啜的自然反射是很强烈的,婴儿出生后即有吞咽的能力。

正确进行初乳喂养

婴儿分娩后72小时,乳房不产生乳汁,而产生一种稀薄的、黄色的液体,名为“初乳”。初乳的成分是由水、蛋白质和矿物质组成。当婴儿出生后头几天母亲还没有乳汁分泌之前,初乳可满足婴儿所有的营养需要。初乳也含有非常宝贵的抗体,能帮助婴儿抵御诸如脊髓灰质炎、流行性感冒和肠道感染等疾病。初乳还附带有一种轻泻的作用,有助促进排出胎粪,所以一定要给婴儿喂初乳。头几天应规则地把婴儿抱在胸部前,一是喂哺初乳,二是使婴儿习惯伏在胸上。如果在一间设有“母婴房”(即把婴儿交给母亲照看)的医院里,并且医务人员确实鼓励按要求用母乳喂养婴儿,这样就更好了。每当婴儿啼哭时,可把他抱起靠近乳房,开始时每侧乳房仅吸几分钟,这样,乳头不会酸痛。如果婴儿是放在医院婴儿室的,应该告诉医务人员,请他们把婴儿抱来喂养,不要用奶粉喂养,一定要喂养初乳。

做好排乳反射准备

婴儿吸吮乳房时,母亲的脑垂体腺受刺激而激发“排乳反射”,母亲能够感到这种反射。事实上,每当母亲看见婴儿或听到婴儿声音的时候都可能促使泌乳,乳汁可从乳头射出,为喂奶做好准备。

正确抱持婴儿

母亲正确抱持婴儿是用手臂怀抱婴儿,将他的头放在自己肘弯部,用手托住他的背部和臀部,切勿向前俯身把乳头塞到婴儿嘴里。如果手臂抱住婴儿时他仍离乳头太远,可尝试在自己膝上放一个枕头使他躺在上面,但婴儿的头部仍要用臂弯托持。另一个方法是交叉双腿(俗称“二郎腿”),用膝部支持着自己抱持婴儿的手臂,让婴儿的手臂能随意触摸到乳房,婴儿对这种亲密感是非常愉快的。

掌握婴儿觅食反射

母亲头几次抱着婴儿靠近乳房的时候,应该帮助和鼓励婴儿寻找乳头。用双手怀抱婴儿并在靠近乳房处轻轻抚摩他的脸颊。这样做会诱发婴儿的“觅食反射”。婴儿将会立刻转向乳头,张开口准备觅食。此时如把乳头放入婴儿嘴里,婴儿便会用双唇含住乳晕并安静地吸吮。许多婴儿都先用嘴唇舐乳头,然后再把乳头含入口中。有时,这种舐乳头的动作是一种刺激,往往有助于挤出一些初乳。

过几天,婴儿就无须人工刺激了,婴儿一被抱起靠近母亲身体,他就会高兴地转向乳头并含在口里。

母亲不要用手指扶持婴儿的双颊把他的头引向乳头。他会因双颊被触摸受到不一致的引导而弄得不知所措,并拚命地把头从这一侧转到另一侧去寻找乳头,这就是婴儿跟着感觉走。

正确哺乳婴儿的必要性

每次喂哺婴儿时,应力图将乳头正确地放入他的口内,只有婴儿将大部分乳晕含在口内,才能顺利地从你的乳房吸啜出乳汁。婴儿以吸和啜2种活动方式从你的乳晕周围形成一个密封环,当吸食时,婴儿的舌将乳头推向口腔顶部(上腭),乳汁是在有节奏地一吸一挤的情况下被吸出来的。只有当婴儿对乳晕后方的输乳管施加压力时,乳汁才能顺利地流出来。

如果乳头能正确地放入婴儿的口腔内,那么,乳头酸痛或皲裂就可以减少至最低限度。婴儿有很强的吸啜能力,如果他没有含着乳晕而只有乳头在婴儿的口内,他能有效地切断输乳管的通道,这时就几乎没有乳汁流出了。这样乳头就变得酸痛异常,结果乳汁的供应就由于乳汁没有被吸出而减少。这样,婴儿将会很自然地吸不到乳汁,并由于饥饿而发脾气。

做好母婴哺乳配合

一旦婴儿在愉快地吸乳时,母亲就应安静下来看着他。如果他的眼睛张开,母亲应和他相对而视。当婴儿吸乳时,母亲应对他微笑和轻轻地细语闲谈,这样,他就会把看到母亲的脸、听到母亲的声音和闻到母亲皮肤的气味联系起来而高高兴兴地吃奶。母亲和婴儿的协调配合,非常有利于母婴情感的培养。

两侧乳房轮换哺乳

婴儿吸啜在起初5分钟内是最强烈的,此时,他已吸食了80%。一般地说,每一侧乳房哺乳时间的长短视婴儿吸啜的兴趣而定。但是,通常不超过10分钟。大概到达上述时间,乳房已被排空,虽然婴儿可能还对吸啜感到津津有味,但你会发现婴儿对继续吃乳已不感兴趣:他也许开始玩弄你的乳房,将乳头在口内一会儿含入、一会儿吐出;他也许转过脸去,也许入睡。当婴儿显露出在一侧乳房已吃饱时,应把他轻轻地从乳头移开,把他放在另一侧乳房上,如果他吸啜两侧乳房之后睡着的话,他可能已经吃饱了。母亲要想知道他睡着是否是由于吃饱的缘故,只要看他是否在约10分钟后醒来又再次吃奶就知道了。同样地,如果婴儿看来只从一侧乳房中吸食已能满足他的需要量的话,那么,下次喂奶时,一开始就应换用另一侧乳房哺乳。

哺乳不要移动乳房

切勿将吸食中的婴儿从乳房拉扯开——这样做只会弄伤乳头。为了把吃奶中的婴儿移开,可稳定地轻压他的颏部使他松开口。另一办法是用手指滑入乳晕和婴儿颊部之间,将小手指放入婴儿的口角内。上述这两种方法都会使他的口张开,并且使乳房容易滑脱,而不必使用其他方法把乳头弄出来。在头几天里,这些做法十分重要,因为乳头需要变硬以利哺乳。

掌握母乳喂养姿势

母亲可以按自己选择的姿势喂哺婴儿,只要他能够含住乳头同时自己觉得舒服、轻松自如。可以实践各种方法并采用感觉最自然的一种。在1天以内要改换各种授乳姿势——这样做将会保证婴儿不会仅向乳晕的一个部位施加压力,并且尽量减少输乳管受阻塞的危险。

如果坐着授乳,一定要位置舒服。

必要时,可用软垫或枕头支持双臂和背部。

躺在床上喂乳也很好。特别是在头几周和晚上,没有理由不这样做。母亲应采取侧睡姿势,如希望更舒服,则可垫上枕头。轻轻地怀抱婴儿的头和身体紧靠你的身旁。可能需要把婴儿放在枕头上,使他的位置高一点以便吸吮乳头,但是较大的婴儿应该躺在床上并靠在母亲身边,保证母亲臀部下侧的肌肉不受扭曲或拉得太紧,因为这样会使奶流减慢。另一种办法就是在母亲手臂下垫个枕头,把婴儿放在枕头上,让他的双腿放在母亲后方。婴儿面向母亲的乳房,而手可以托住他的头部。

开始时,母亲所选择的授乳姿势可能会受到分娩影响,例如,若做过会阴切开术的话,就会觉得坐起来非常不舒服,因此,侧卧授乳更为适合。同样的,如果做过剖腹产手术,腹部就太柔嫩以致不适宜让婴儿躺在上面,因此要把婴儿的脚放在臂下的位置,或把他放在床上靠在自己身旁的位置授乳。

把握母乳喂食次数

婴儿因为身体幼小需要多次喂食。母乳喂养的婴儿可能比奶粉喂养的婴儿喂食次数更多,这是由于前者吸收乳汁更快。

婴儿应按要求喂食。父母亲很快就学会辨别婴儿饥饿时的啼哭声。新生婴儿每2小时需要喂奶1次,一天喂的次数多达8~10次;婴儿长大至1个月左右,通常每3小时进食1次;约2~3个月左右,则每4小时喂食1次。

大多数3个月大的婴儿在晚上喂食后都睡一整夜,但不应考虑放弃晚间哺乳,除非婴儿一直熟睡不醒。

掌握夜间哺乳知识

要满足婴儿对食物的要求,就应增加哺乳时间,每次最少哺乳要用30分钟,这样,24小时就花去了3个小时。由于夜间哺乳比其他事情更为重要,因此,母亲往往为照料婴儿而弄得疲倦不堪和精神紧张,一天睡不上几个小时,母亲的睡眠方式在很长时期内会被破坏。所以,母亲应在白天和晚间争取充分的休息,作为丈夫应该协助妻子,并且帮助妻子做一些家务事。在抚育孩子方面,妻子和丈夫应该是平等的,当妻子进行大部分授乳工作时,丈夫就应该为婴儿做些其他的服务才对。

实际上,虽然母乳喂养在夜间哺乳不应完全是丈夫的责任。但如果婴儿睡在另一间房里,就可请丈夫把他抱来喂,并且在喂完奶后把他抱回婴儿睡房和换尿布。

适当减少夜间喂食

婴儿在体重达到4.5千克的时候,他才能一次睡眠5个小时以上,不会因饥饿而醒来。婴儿的体重一旦达到上述标准,就可尝试把两次授乳之间的时间延长,以便能获得6小时安静的睡眠,并能顺利地停止凌晨给婴儿喂乳,婴儿有他自己的吃奶规律,但一般地说,巧妙地省去婴儿最后一次喂乳是合理的,以便自己能按规定的时间睡觉。但是要灵活处理,也许婴儿不想停止凌晨的哺乳,无论怎么样力图改变哺乳程序,他还是醒来就饥饿了。

母乳喂养须知婴儿在吸乳时一定要能自由呼吸。如果乳房很大,有可能使婴儿出现窒息的危险,可轻轻地把乳头拉开一点。

由于母亲的排出反射相当有效,以至一旦婴儿吸乳时,乳汁流出太快并呛着他。母亲可事先挤出一些乳汁使乳量减慢。如果乳量很多,可在乳晕上、下部位施压以减少乳量。

如果不是在哺乳期间而乳汁大量涌出时,可用手掌心或手跟部压住乳晕,这种方法可止住奶流。

判断母乳不足的方法

婴儿的生长发育是需要有充足乳汁的,母亲的乳汁是否充足是很难辨别的。一般的辨别方法有以下几种:

观察孩子体重,这是判断母乳是否充足的最简单办法。孩子出生后1周至10天为止的时间里,体重减少属生理性体重减少阶段。这以后,体重会不断增加。因此,第10天以后要每周称1次,将增长的体重除7而得到的值如在20克以下,则表明母乳不足。体重增长不快,必然是母乳不足所致。尽管如此,在满月以前,尚不必过分神经质地忧虑重重,应该继续观察。如果过了1个月,体重增长情况依然不佳,再采取混合喂养的措施也还是时机,但再也不能拖延了。

可以用哺乳时间的长短来判断。正常的哺乳时间约为20分钟。如果超过30分钟,孩子吃奶时总是吃吃停停,而且吃到最后还不肯放开乳头,那么就可以判断母乳不足。

如果出生2周后,授乳间隔依然很短,婴儿隔2小时或个把小时就哭泣要奶吃。这种情况可在喂完奶后马上喂牛奶试试,如果婴儿一个劲儿地喝,而且精神很好的话,或者大便量少,有时则为绿色泡沫便,小便次数不足6次,就可以肯定是母乳不足。

如果婴儿总是没精神,睡不好觉,连续好几天便秘或腹泻,那么说明母乳不足。

妈妈经验判断法:乳房是否发胀,胀得是否厉害?一般在产后2周左右就可知道。如果乳房总显得干瘪,那么说明缺乏奶水。

如果奶水充足,那么当孩子吃奶时,可以听到“咕嘟、咕嘟”的咽奶声音。吃奶婴儿表现愉快、舒畅、很少哭闹、睡觉踏实、安稳、大便性状是黄色的软便,很少发生消化不良、婴儿体重按规律增长,这说明乳母的乳汁充足。

若奶水不足,则孩子吃奶时听不到连续的咽奶声音,即使能听见,咽奶的声音也很小;吮奶时总是吃吃停停,或吃奶中突然放掉奶头哭啼,或吃到最后还不肯放开乳头,或刚喂奶不久,孩子就哭闹起来,喂奶前母亲也没有奶胀的表现,在吸吮时也没有喷奶的感觉,那么说明母乳不足。

补充婴儿水分

水的喂养

人体的重量大部分是水分,年龄越小,体内水分比例越高。满一个月婴儿体内水分约占体重的75%,早产儿占80%左右,成人占60%。由于新生儿体表面积较大,每分钟呼吸次数多,使水分蒸发量较多,而他们的肾脏为排泄代谢产物所需的液量也较多。因此,婴儿按每千克体重计算,所需液体较多,在第1周以后,新生儿每天需要液体量为每千克120~150毫升。

人工喂养大多数是用牛奶,从牛奶的成分来说,牛奶中的矿物质即钙、磷、钾、氯等物质要比母乳中大3倍之多,这些矿物质吸收到体内后,多余的矿物质就需要通过肾脏由尿中排泄。为了保证体内矿物质的供需平衡,就要求肾脏排泄多余的矿物质。从婴儿的肾脏功能来看,婴儿的肾脏功能还没有发育成熟,换句话说,要让肾脏排出多余矿物质,就需要一定量的水分才能保证完成任务。水分不足,肾脏就完不成任务,如果勉强完成,就会使肾脏受损。

所以,除了喂奶,千万不要忘记喂水。用牛奶喂养者或炎热夏季出生的新生儿,尤其要注意喂水。但喂水也不要过量,以免使婴儿心脏、肾脏增加负担。一般来说,母乳喂养的小儿,在4个月以内只需少量喂一些水或果汁,而人工喂养的小儿则应在2次喂奶之间喂1次水。到了炎热的夏季,小儿最容易渴,除了喂奶外,还应多给一些水喝,使得宝宝获得充足的水分。

喂养果汁

宝宝天生喜欢吃果汁,喜欢果汁的那种甜酸味,多吃果汁可以补充维生素C。还可以习惯各种味道,习惯用匙子吃东西。

开始时可用温开水将果汁稀释1倍,第1天每次只喂1汤匙,第2天每次喂2汤匙,第3天每次喂3汤匙……,这样一天天逐渐增加,满10汤匙时,也就是第10天开始,就可以用奶瓶喂,等宝宝习惯以后就可以不用温开水稀释了。

1天可喂3次,每次喂30~50毫升。喂奶前后不要喂,最好在洗澡、日光浴、散步以后喂。

喂养注意事项

宝宝不愿吃或吃了就吐的,不要勉强喂,可以改变一下果汁种类和稀释办法,或稍加些糖再试试看。

腹泻时可暂时中止喂果汁,等身体恢复以后再喂。

只要孩子情绪正常,即使拉绿色大便也无妨,可以继续喂果汁。

在水果中,苹果和西红柿有使大便变硬的作用,柑、桔、西瓜、桃子有使大便变软的功能,因此,孩子有些腹泻时,可喂苹果汁和西红柿汁,便秘可喂柑、桔、西瓜、桃子等果汁,很有效。因为果汁都能使大便变成酸性,所以吃了果汁后大便会变绿,或吃了苹果汁后大便会发黑。这些都不是病,请勿担心。

开始喂奶的正确时间

婴儿喂奶最好是在出生后30分钟,这样做的好处:1防止新生儿低血糖症的发生。2防止新生儿出生后生理性体重下降过多。3减轻新生儿高胆红素血症,防止黄疸过深或发生核黄疸。4及早使新生儿获得初乳中的抗体、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白。

妈妈尚未开奶的喂养

有些妈妈生下小宝宝后没有马上开奶,或者奶水稀少,这个时候如果宝宝饿了该怎么办呢?在很多爱婴医院里禁止喂除母乳之外的任何东西给宝宝,哪怕是水。这是为什么呢?会不会饿坏了宝宝?

一般情况下,在宝宝出生后1~2周后妈妈才会真正下奶。但在宝宝出生的第1周必须让他多吸吮、多刺激妈妈的乳房,使之产生“泌乳反射”,才能使妈妈尽快尽早下奶,直至足够宝宝享用。如果此时用奶瓶喂宝宝吃其他乳类或水,一方面容易使宝宝产生“乳头错觉”,不愿再费力去吸妈妈的奶,另一方面因为多数冲制的奶比妈妈的奶甜,也会使宝宝不再爱吃妈妈的奶。这样本来完全可能母乳喂养的妈妈会因宝宝吸吮不足,而造成奶水分泌不足,甚至停止泌乳。

那么,宝宝一时吃不饱,会不会饿坏呢?不会的。因为宝宝在出生前,体内已贮存了足够的营养和水分,可以维持到妈妈泌奶,而且只要尽早给宝宝喂奶并坚持不懈,那么在宝宝吮吸的刺激下,母乳足可以够其享用,而且会越来越多,不要轻易失去信心。

开奶前不要喂牛奶

许多产妇在分娩前,便预先买好奶粉、奶瓶、奶头,待婴儿出生后,就先喂点牛奶。其实,这种方式喂养是错误的,害处很多。首先由于喂哺了牛奶,婴儿就不愿再吸吮母亲的乳头,从而减少对母亲乳头周围神经的刺激,降低催乳素、泌乳素的分泌,导致母乳量减少。其次牛奶喂养细菌污染的机会多,尤其是用奶瓶喂养,奶瓶及奶头易被细菌污染,使用不当时,易使婴儿发生腹泻。另一方面,从营养学方面看牛奶的营养价值要远低于母奶。因此,新生儿出生后,开奶前不要预先喂牛奶。

新生儿不宜采取定时喂养

过去一直认为,初生到7天内的新生儿应定时喂哺,要求每3小时喂哺1次。有的乳母为了规定时间哺乳,宁可让小儿饥饿着拼命哭闹,非到3小时后才哺乳。其实这样定时喂养的缺点很多,婴儿饥饿时吃不到乳汁,饥饿感过了再喂就会影响食欲。另外,乳母乳房胀得厉害时不哺乳,会反射性地使泌乳量减少,所以不主张这样的方法。应当按婴儿需要哺乳,只要婴儿饥饿或母亲感到乳房中有乳汁就可以进行喂哺,随时需要随时喂哺,叫做按需喂哺,且要做到勤喂哺。一般来说,出生后第1~2天的早期新生儿,哺乳时间为每1~3小时1次,每天可哺乳8~12次。

新生儿不宜用奶瓶喂养

用奶瓶喂乳或喂水有两个害处:一方面是用奶瓶可造成“乳头错觉”。所谓“乳头错觉”是指新生儿吸过了橡皮奶嘴后,不愿意再吸吮母亲的乳头了。因为橡皮奶嘴软,孔大,不需要花很大力气就可以吸到乳汁,而吸吮母亲的乳头要费较大的力气才能吸出乳汁。乳母的乳头不经常吸吮,减少了对乳头周围神经的刺激,影响泌乳反射、喷乳反射,使乳汁分泌量减少,造成母乳不足。另一方面,奶瓶、橡皮奶嘴不易洗干净,易被细菌污染,使用后易引起肠道感染。如果实在必须要喂时,也应用小匙、小杯喂,因为小杯、小匙容易洗干净。正确方法是在婴儿0~4个月内(母乳量充足在6个月内)用母乳喂。

日常护理

婴儿脐带与脐疝的护理

婴儿的脐带是连结胎儿和母亲的生命线,曾经输送着母亲与胎儿的血液,在胎儿生命形成过程中可以说是功不可没,胎儿在出生后1~2分钟内就结扎剪断了脐带,与母亲完全脱离,开始自己独立生存。脐带结扎剪断后,会留有一小段脐带残端,是一个创面,要很好保护,否则细菌在此繁殖,引起脐部发炎,甚至引起败血症,危及生命。因此做好脐部护理,避免感染对新生儿是非常重要的。

结扎剪断脐带时,必须要消毒。居住边远地区的产妇如果来不及赴医院分娩或发生急产,宝宝脐带结扎未来得及消毒的,应该在24小时内请医生重新消毒结扎脐带,并给宝宝注射抗生素与破伤风抗毒素,以预防新生儿破伤风和脐炎。脐带结扎后一般3~7天就会干燥脱落。在脐带尚未脱落之前,必须保持脐部干燥、清洁。避免被洗澡水及尿液弄湿;随时注意包扎脐带的纱布有无渗血、潮湿,如果包扎脐带的纱布弄湿了,要及时用消毒纱布更换。脐带脱落后,局部仍为创面,尚未结疤,仍需保护脐带的清洁和干净,可用75%的酒精擦拭,再覆盖消毒纱布,一般需持续半个月左右,直到结疤形成肚脐窝。

脐带布要经常换洗,脐带布可用1块长形的布条,两端缝上2根带子。这样的脐带布使用方便,应准备数根,便于经常换洗。如果脐带护理不好,可使脐带周围皮肤发红,脐部有粘液,甚至有脓性分泌物,带有臭味,这就是脐炎或脐带感染。脐炎可伴随发热、不吃奶,严重时可致黄疸加深,引起败血症、腹膜炎。因此,如果发现脐部有问题要及早处理,并及时送往医院治疗。

脐带脱落后,有的婴儿会发生脐疝,脐孔处的肌肉鞘未能很好合拢,而形成一个薄弱的部位,当孩子哭闹时,腹腔压力增高,腹腔内的肠子便从脐部薄弱地方突出来,形成脐疝。脐疝直径可大可小,小的只有0.5~1厘米,大的可有2~3厘米,触摸脐疝可以有囊性感觉,稍用力可把脐疝回纳到腹腔中,并有“咕噜、咕噜”的声音。脐疝一般不会引起什么不舒服,如果脐疝很大可以有消化功能不良的表现。

小的脐疝一般随年龄增长而自愈。只要少让宝宝啼哭,腹腔压力不高,脐疝可以慢慢消失。如果脐疝超过1厘米,脐疝自愈的可能性较小,可以用“蝶形膏布”粘贴法来矫治。具体的做法是:用6×9厘米左右的2块胶布,一块中间剪个长方形的孔,另一块在两边各剪2个小口后折叠,形成一个工字,然后两块相串叠成“蝶形”,在婴儿安静状态下,暴露脐部,将蝶形膏布放在脐疝部位,这时的“工”型胶布和“口”型胶布分别有一面靠近皮肤,另有一面在上,将2块靠皮肤的一面先贴在皮肤上,然后把脐疝推入腹腔内,再将蝶形膏布的另2块向两侧拉,让胶布下的皮肤皱褶,将胶布贴牢,注意胶布要贴平,不起皱。小脐疝持续粘贴1~2个月可愈合,大的需2~3个月。胶布如有脱落应及时重新剪膏片粘贴,不能中断。有些家长用钱币压在脐孔中包扎,这样效果不好。有些大脐疝经粘贴后仍不消失,就要去诊治了。

预防疝气的措施

小儿疝气男孩多见。它属于先天性腹股沟斜疝,是由于腹股沟管内腹膜鞘状突未闭所造成,表现为腹股沟区出现隆起,可延伸至阴囊内,往往平卧后消失,站立、活动或哭闹时出现,如发生嵌顿,可在腹股沟区扪及肿块,并有压痛。6个月以内的婴儿出现疝气,部分病儿可自愈,但超过1岁未愈或1岁以后出现者,一般需要手术治疗。目前医学上对小儿斜疝的治疗态度是年龄超过1岁者就应及早手术。由于小儿疝气手术简便、快捷、有效,且手术创伤较小,术后痛苦也很轻,目前已不主张采用非手术疗法。

小儿疝气的手术方法不同于成年人,只要将疝囊高位结扎就能达到治疗目的。手术时皮肤切口只有1.5~2.0厘米,不必剪开腹股沟管,只要将疝囊外牵作高位结扎就可。一般约20分钟左右完成手术,住院时间2~3天即可,伤口可不用缝线缝合。目前有许多医师,对小儿疝气仍采用成人剪开腹沟管的方法治疗,这是不太科学的。因为破坏了腹股沟管,则加大了手术创伤,术后恢复时间也延长。因此,当决定给患儿做手术时,家长应向做手术的医师作相关咨询。另外,提请病家在择医时注意一点,由于目前的医疗市场尚欠规范,最好选择比较正规医院的小儿外科进行治疗,以使疗效得到保障。

不要相信所谓的“胎毒”

在一些科学文化落后和人的素质低下的地方,还存在一种传统的习俗,认为宝宝出生时身上带有胎毒,要给刚出生的宝宝吃些清热解毒的排毒药,如黄连、黄柏之类的中药,以去掉宝宝身上的“胎毒”。其实胎毒是不存在的,硬给刚出生的宝宝灌什么“开口连”、“四磨汤”,实在作贱小宝宝。宝宝在母亲子宫内的生活是舒适、安详、无菌的,一切营养都是由母亲的血液通过胎盘提供的,分娩过程也是无菌操作,所以,根本不存在什么胎毒。主要是有人看到刚出生不久的新生儿有些特殊表现的缘故,而实际上这些表现在新生儿身上是正常现象,不是什么“胎毒”,纯粹是误会。

胎儿出生后,由于光、空气、衣服、包布、尿布以及温度等刺激,在皮肤上会出现鲜红色斑块,以脸部、躯干、肢体上多见,这叫做“新生儿红斑”,一般3~4天会逐渐消退。在红斑消退时伴有皮肤少量脱屑或脱皮,这不是胎毒,是新生儿的正常现象,不需要任何处理。

新生儿皮肤易脱屑,是因为在宫内时,胎儿是浸在羊水中的,出生后,胎儿生活环境由湿润一下子变成干燥,湿润的皮肤也就会变得较干燥,薄薄的一层表皮就很容易脱落了。婴儿一般在出生后2~3天开始出现脱屑,以躯干、四肢末端多见,而脸部一般没有脱屑。对干燥的皮肤可适当用消毒的食用植物油敷擦。新生儿脱屑也不是胎毒。

在新生儿出生后2~3天,皮肤开始出现黄疸,一般持续7~10天,再慢慢消退。这个过程叫生理性黄疸。大多数新生儿均会出现,属正常现象。生理性黄疸的出现,是由于胎儿在宫内时,身体需较多的红细胞去携带氧气,出生后新生儿自己开始呼吸,吸入大量氧气,那么就不需要如此多的红细胞携带氧气了,所以一部分的红细胞被破坏,分解成胆红素,加上新生儿肝脏功能发育差,不能很快分解胆红素,血液中胆红素高于正常,就出现了一时性的黄疸。

新生儿身上出现的这些情况,是正常的,不是胎毒,不需要服任何药物和做任何治疗,这些现象都会自行好转的,用不着担心。

新生儿头上包块的处理方法

刚刚出生的宝宝被接回家后,有时父母会发现其头上有包块,这是怎么回事?该怎么办呢?

新生儿头部包块一般由2种情况引起,即产瘤和头颅血肿。产瘤又称为先锋头,是由于孩子在娩出过程中,头部受阴道挤压而发生头皮下局部水肿所致。多在刚出生时最明显,以后逐渐变小,36小时内可完全消失。而头颅血肿则为颅骨骨膜下血管破裂,出血被骨膜局限在局部所致。这是由于孩子在娩出时颅部和母亲骨盆间相互摩擦、挤压或因生产困难而采用了产钳或胎吸助产所致。孩子在刚出生时往往头部包块不明显,数小时后或1~2天后头部包块逐渐增大,以后缓慢地缩小。一般在生后2周至3个月自然吸收。大多数孩子在上述2种情况下均无明显的不适之感,亦不会出现发热、呕吐、抽搐等异常情况。

孩子出现头部包块后,不论是哪一种情况,均不必特殊处理。产瘤最迟在5天内自行消退。头部血肿自然吸收时间较长,在此期间只须注意保护皮肤,不使其受感染即可。在给孩子洗澡时动作要轻柔,不要用手使劲地搓揉,还应避免碰撞。更应注意的是不要穿刺抽血。因头颅血肿内的血液处于半凝固状态,既不易抽出,又极易引起细菌在其内繁殖而造成感染,而头部细菌感染的后果是极其严重的。如在此期间孩子伴有只睡觉不吃奶、少哭、反应差、面色苍白、尖叫等情况,则应警惕颅内出血的可能,及时带孩子去医院进行头颅B超或头颅CT等检查。如确实存在颅内出血,则医生将酌情给予手术等治疗。此外,如头颅血肿较大,孩子可有贫血、黄疸加深等继发现象,亦应去医院由医生进行诊治。

加强新生儿眼睛的保健

初生婴儿视力很差。在外界环境,特别是光线的刺激作用下,到2岁时孩子的视力发育到0.5左右,3~5岁时发育到1.0。这个阶段的视力发育如何,对孩子一生来说是非常重要的。对一切孩子视力发育的环境条件、身体疾病、全身营养状况不良等,都必须给予足够的重视。

防止光线过强。初生婴儿的环境光线不能过强,而目前一般医院婴儿室的灯光都越来越强,其实只有在暗光下才有利于孩子视网膜发育。

出生后接生人员应该给婴儿滴一次眼药水,以预防眼部感染。同时要对婴儿进行一次较为全面的身体检查。如发现孩子眼部异常,应尽量早做矫正和治疗。

经常注意孩子眼睛及视力情况,如发现孩子眼斜、发红、单眼或双眼运动障碍、不对称、流泪或分泌物过多、眼角膜发霉、瞳孔变黄、发红、发白等,或视力发育水平明显低于同年龄其他孩子时,都应及时检查,以便确诊,及早采取措施。

买玩具要买色彩鲜艳的,但不能有尖角。这样,玩具不容易刺伤眼睛。

许多传染病,特别是引起急性高烧、惊厥的传染病,如中毒性痢疾、肺炎、麻疹等,很容易引起一些眼病,如引起夜盲、视皮质盲、视神经萎缩等,对此,我们必须给予足够的重视。

注意营养。不要养成孩子偏食、挑食的习惯;要补充充足的蛋白质和维生素,多吃些瘦肉、鱼、蛋、青菜和水果。

婴儿的抱法

婴儿在走路之前,很多时间是在父母的怀抱里度过的,父母也非常乐意搂抱孩子。那么,怎样抱婴儿才合适呢?抱婴儿的常用方法有以下2种:

手托法

用左手托住婴儿的背、脖子、头,用右手托住孩子的臀部和腰部。

腕抱法

轻轻地将婴儿的头放在左胳膊弯中,左小臂护住婴儿的头,左腕和左手护住婴儿的背和腰部,右手护住婴儿的臀部和腰部。由于新生儿脖子软,挺不起来,用这种方法抱,可使手和手腕牢牢地支撑住孩子的脑袋,使头不至于前倾后仰。

正确包裹婴儿

为了新生儿的保温,必须给婴儿进行包裹。包裹是非常讲究的。在北方普遍用棉被包裹婴儿,有时为防止孩子蹬脱被盖而受凉,父母还常常将包被捆上2~3道绳带,认为这样既保暖,孩子睡得又安稳,其实却没想到包裹过紧会妨碍婴儿四肢运动,孩子被捆绑后,手指不能碰触周围物体,不利于新生儿触觉发展。所以过紧包裹婴儿,不利新生儿生长发育。同时,由于捆得紧,不易透气,出汗容易使皱褶处皮肤糜烂,给孩子造成许多痛苦和束缚。

在民间有一个习俗:在孩子出生后,习惯用布或小被子将婴儿的腿包直,用带子把整个婴儿身体捆成一个结结实实的小包裹,俗称:“蜡烛包”,认为“蜡烛包”能预防小儿长大后变成“罗圈腿”。这种观念是缺乏科学道理的,“罗圈腿”就是医学上称的“O”型腿,一般见佝偻病及其后遗症。这种病是由于维生素D缺乏造成的。值得注意的是“蜡烛包”会给婴儿带来很多不利影响。新生儿离开母体后,四肢仍处于外展屈曲状态,“蜡烛包”强行将小儿下肢拉直,不仅妨碍婴儿的活动,而且包裹过紧也影响皮肤散热,汗液及粪便的污染易引起皮肤感染;严重时,造成髋关节脱位。因此,要提倡婴儿尽早穿上小衣裤,让四肢处于自然放松的体位,任其自由活动与发展,让婴儿轻轻松松地自由发育。

婴儿需要包裹,应以保暖、舒适、宽松、不松包为原则。用婴儿睡袋来替代包裹,这是一个很好的办法,可以避免对婴儿造成束缚,影响婴儿生长发育。

婴儿穿衣的禁忌

服装样式应按小儿不同月龄、性别和季节特点来选择。由于婴儿生长发育迅速和好动,所穿服装不应束缚其活动;不得有碍自由呼吸、血液循环和消化;不应对皮肤有刺激和损害;不能使用腰带,以防约束胸腹部。因此新生儿服装样式要简单、宽松,且要易穿、易脱。上衣最好是无领小和服,掩襟略宽过中线,大襟在腹前线处系布带,以使腹部保暖好。后襟较前要短1/3,以免尿便污染和浸湿。这种上衣适于新生儿和2~3个月的婴儿。新生儿下身可穿连腿裤套,用松紧搭扣与上衣相联。一方面可防止松紧腰带对胸腹部的束缚,也便于更换尿布,还对下肢有较好的保暖作用,可避免换尿布时下肢受凉。

4~6个月的婴儿开始会翻身、爬行,活动量增大,这时可穿宽松带背心的连脚开裆裤,这种衣裤具有保暖好、便于运动、又不束缚胸腹呼吸活动等优点。这时婴儿正处于乳牙萌出期,唾液腺发育较好,常常流口水浸湿颈、胸部。为保持这些部位的清洁、干燥,可给婴儿戴上围嘴,最好用吸水性好的纯棉布、毛巾或多层棉纱布制作。

随着月龄的增长,10~12个月的婴儿活动能力大大增强,活动范围、活动量也随之增大,开始扶站、扶走。这时衣服的大小、长短特别要注意合体,以便于活动,上衣袖不宜过长,裤子长短也需合适,仍以背带裤或连衣裤最好。

这时父母抱婴儿去户外玩耍时,在婴儿裤子的裤脚上最好缝一松紧套,套在孩子袜底上或鞋底下,以防止家长抱婴儿时将裤腿拉起,使孩子小腿外露受凉。

婴儿衣服不要用洗衣粉洗

洗衣粉的主要成分是烷基苯磺酸钠。这种物质进入人体以后,对人体中的淀粉酶、胃蛋白酶的活性有着很强的抑制作用,容易引起人体中毒。如洗涤不净,衣物上残留的烷基苯磺酸钠会给婴儿造成危害。因此,婴儿衣服忌用洗衣粉洗。

注意给婴儿随时保暖

新生儿的体温调节机制还不健全,因而给婴儿保暖十分重要。如何观察是冷还是热呢?一般可以摸露着的部位,如面额、手等,以不凉无汗为合适。若四肢发凉,说明温度不够,要想办法加热水袋保暖(热水袋的温度应在50℃左右)。要将热水袋放在婴儿棉被下,不要直接接触皮肤,以免引起烫伤。

保护男婴生殖器的措施

男婴的生殖器官与成年男子是有所不同的,不仅外形不一样,其内部结构和生理功能也有所不同。因此不能忽视对男婴生殖器的保护。

男婴的生殖器官也有大小差异,个头儿小不一定是病态,更不能给以雄性激素治疗。因为男婴体内雄性激素水平很低,到青春期才会增高,无故给以雄性激素刺激,无疑是“拔苗助长”,严重的会造成畸形发育。

男婴睾丸内产生精子和雄性激素的组织结构尚未发育完全,抗病能力也较弱,一旦遭受损伤,会影响成年后的生育能力。所以父母不要抱孩子到有物理辐射、放射线及有害化学物质等污染的地区去,并应预防各种微生物(如细菌)感染。

男婴阴茎包皮长而且外口较狭小,包皮内层的分泌物和尿液容易存在包皮内,使细菌在此处繁殖,发生感染。父母应经常为孩子清洗,将男婴包皮上翻,用清水冲洗龟头,以保持外阴卫生。排尿后若残留尿液,应捺干或洗净,并用专门的洗具,如盆、毛巾等。

一旦发现孩子患有睾丸炎、包皮龟头炎等生殖器疾病症状,应及时就医,以免延误诊治。

身心培育

训练新生儿的条件反射

人的智能的培养应该从出生之后就开始。此时世界上的一切事物对于新生儿来说都是新鲜的,大脑接受着许多复杂事物的刺激,形成条件反射。原来空白的大脑中,逐渐增添了各种各样的声音、图像等感觉知识。当然接触的种类越多,对大脑的刺激也相对越多。

新生儿的条件反射功能有主动、被动之分,主动的条件反射是通过耳、眼、鼻、口及皮肤等器官感觉而形成的。被动的生理条件反射功能是一种纯本能。例如,当用手指去触碰孩子的口角、面颊时,他就会认为有吃的东西,会顺着被触摸的方向张开小嘴,做吸吮的动作。这是一种本能,寻找食物,用以维持生命。又如,孩子具有抓握反射功能。用一个孩子能握住的玩具去触及孩子的小手时,他就会把手握得更紧。如果他拿住了这个玩具,就会牢牢地抓住,当用力拉玩具时,会连同孩子的身体一起拉动。这2种条件反射随着神经系统的正常发育,到了3个月的时候将会消失。

训练新生儿的视觉

新生儿半个月后,可以对视觉进行训练。例如用一些色彩明快的图案让孩子看。应当注意的是,强烈的光线对孩子视觉发育不利。因此,新生儿的室内光线要柔和,而且不能直接照射孩子的眼睛。电视机距离孩子的床要远,不要让孩子看电视。在孩子睡醒后,母亲可以用和蔼亲切的语音对他讲话,进行听觉训练;给孩子唱一些歌;也可以听一些柔和悦耳的音乐,但声音要小,以免过强的声音刺激孩子,使孩子受到惊吓。孩子在睡觉时,要保持室内安静。

训练新生儿的良好习惯

别看新生儿来世没多长时间,但他会很快养成一些习惯,如吃惯了母乳再换牛乳,他就会感到不习惯,并拒绝吃。如果每次都给孩子喂甜水,再给他喝白开水,他会坚决不喝。所以要从新生儿时期,就训练孩子养成良好的习惯。不能总是喝甜水,喂奶的糖也不能加得太多,一般加糖5%,甜味不要太重,这样既可满足孩子的营养需求,又有利于孩子养成良好的习惯。

疾病防治

新生儿异常现象的处理

鸡胸或漏斗胸

胎内胎儿肢体压迫二侧胸廓,导致鸡胸;若四肢集中压迫剑突下则造成漏斗胸,出生后能逐步自行纠正。“角弓反张”

常由面先露的胎位所致,出生后能逐渐自行纠正。“螳螂嘴”

为两侧肥厚的颊脂垫,系正常现象,勿需处理。“马牙”及“板牙”

在牙龈部位可见散在的、淡黄色微隆起的米粒大小的颗粒,此系上皮细胞堆积所致,俗称“马牙”。有时见白色的斑块,隐约见于齿龈粘膜下,此为粘液腺潴留肿胀所致,通常称为“板牙”,均不必处理。

口唇及牙床青紫

可能由高血红蛋白血症引起。

乳腺肿大及泌乳

男女足月新生儿皆可发生,多在出生后3~5天出现,如蚕豆到鸽蛋大小。这是孕母雌激素对胎儿的影响以及出生后雌激素中断所致。一般于出生后2~3周消退,不必处理。若强力挤出乳汁,反而可能造成继发感染。

假月经

女婴出生后第5~7天有时可见阴道少量出血。持续1~2天自行停止,亦为孕母雌激素中断所致,一般不必处理;若与新生儿出血症同时存在,则出血量可以增多,应按新生儿出血症处理。

生理性体重下降

初生几天内小儿进食较少,由于排出胎粪、小便,加之有水分自皮肤和呼吸道丧失,所以出生后4~5天内体重可略下降。但此阶段体重下降不超过出生体重的1/10,在生后7~10天内体重可恢复到出生水平,以后逐日上升。

脱水热

出生后第2~3天,若进食及喂水量不足或环境温度太高均可引起脱水,导致发热。体温可达39℃以上,有烦躁、口渴、尿少、前囟稍凹等症状,但一般情况尚佳。经补充液体后,体温可逐渐恢复正常。

新生儿感染的预防

新生儿抵抗力较弱,口腔、黏膜、皮肤以及脐带都是细菌侵入的门户,要注意预防感染,新生儿的住室、衣着、尿布都要保持清洁,加强新生儿的护理和合理喂养,尽量减少亲友的探望和亲抱。特别是患有感冒、肝炎、皮肤病、肺病的人,不要接触新生儿。如果母亲患了感冒,喂奶时要戴上口罩,以免传染给新生儿。母亲没有良好的卫生习惯,新生儿就容易发生感染,对产妇来说,更要勤换内衣,勤剪指甲,经常保持双手的清洁,大小便后要用肥皂把手洗干净。给新生儿沐浴、配奶及喂奶前都要把手洗干净。在每次喂奶前,要用煮沸过的纱布或小毛巾把奶头揩干净,然后才给婴儿喂奶。

新生儿的居室要经常打扫,减少灰尘等于减少室内的细菌数。室内通风可以大幅度降低空气中的细菌密度。

新生儿患化脓性脑膜炎的预防

新生儿化脓性脑膜炎与败血症密切相关,多由于同类致病菌引起,也可以说是败血症的一个合并症。由于新生儿血脑屏障功能不健全,在败血症血行感染的情况下,病菌很容易通过血脑屏障,发生化脓性脑膜炎。此病死亡率高,后遗症多。

新生儿患化脓性脑膜炎,早期常出现哭声改变、尖叫,易激怒,易惊,随即哭声变弱,甚至不哭转为嗜睡,呕吐(为喷射性呕吐),头后背发直,两眼凝视或斜视,全身伴有抽搐等症状。有经验的大夫一触摸囟门,感觉饱满,张力增高,就要考虑做腰椎穿刺,进行脑水检查。

此病预防较差,病死率高达50%左右,可并发脑积水、硬脑下积液、肢体瘫痪、智力障碍等症。

新生儿肺炎的预防

肺炎是新生儿时期常见病之一。早产儿更容易得此病。新生儿肺部感染可发生在产前、产时或产后。产前,如果胎儿在宫内缺氧,吸入羊水,一般生后1~2天内发病。产时,如果早期破水,产程延长,或在分娩过程中,婴儿吸入污染的羊水或产道分泌物,亦可使胎儿染肺炎。孩子出生后,如果孩子接触的人中有带菌者,很容易受到传染。另外,也可能由败血症或脐炎、肠炎通过血液循环感染肺部。

新生儿肺炎一年四季均可发生。夏天略少,新生儿肺炎与大孩子肺炎在症状上不完全一样,新生儿患肺炎一般不咳嗽,肺部湿罗音不明显,体温可不升高。主要症状是口周边发紫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、拒乳、呛奶、口吐泡沫。轻度的肺炎在门诊可以治疗,吃点抗生素或打几针青毒素就好了。重症肺炎必须住院治疗。孩子在患病期间,一般食欲较差,吃得很少,可以静脉点滴输液来补充热量。

预防新生儿肺炎要治疗孕妇的感染性疾病;临产时严密消毒避免接生时污染;孩子出院接回家后,应尽量谢绝客人,尤其是患有呼吸道感染的人,一定避免进入小儿房内,产妇如患有呼吸道感染必须戴口罩接近孩子。

新生儿低血糖的预防

低血糖在新生儿期较为常见。原因是新生儿出生后头几天内,能量的主要来源是糖,而在胎儿期肝内储藏糖源较少,特别是低体重儿、早产儿、双胎儿,出生后如不提早进食就很容易发生低血糖。另外,如患有颅内出血、窒息、缺氧、新生儿硬肿症、严重感染败血症等疾病的患儿,以及母亲患糖尿病或妊娠高血压综合征所生的新生儿都易发生低血糖。

低血糖可在婴儿生后数小时至1周内出现。开始症状表现为手足震颤、阵发性发绀,嗜睡,对外界反应差,吸吮差,另外,哭声小,继而面色苍白、心动过速、惊厥、昏迷,若经静脉注射葡萄糖后症状迅速消失,即可考虑本病。

对低血糖的患儿,轻症可给予白糖水或葡萄糖水口服,重者可给予静脉点滴葡萄糖注射液。

新生儿要注射卡介苗

孩子在出生后第2天即可接种卡介苗。接种后,可获得对结核菌的一定免疫能力。卡介苗接种一般在左上臂三角肌处皮内注射,也有在皮肤上进行划痕接种,做“艹”或“井”字形,长1厘米。划痕接种法虽方便,但因接种量不准,有效免疫力不如皮内注射法。故目前一般不采用划痕法。

新生儿接种卡介苗后,无特殊情况一般不会引起发热等全身性反应。在接种后2~8周,局部会出现红肿硬结,逐渐形成小脓疮,以后自行消退;有的脓疮穿破,形成浅表溃疡,直径不超过0.5厘米,然后结痂,痂皮脱落后,局部可留下永久性疤痕,俗称卡疤。为了判断卡介苗接种是否成功,一般在接种后8~14周,应到所属区结核病防治所再作结核菌素(OT)试验,局部出现红肿0.5~1.0厘米为正常,如果超过1.5厘米,需排除结核菌自然感染。一般新生儿接种卡介苗后,2~3月就可以产生有效免疫力,大约2~5年后,在小学一年级时,再进行OT试验,如呈阴性,可再种卡介苗一次。

早产儿、难产儿以及有明显先天畸形、皮肤病等的小儿,禁忌接种。

新生儿要注射乙肝疫苗

目前在世界各国,乙型肝炎的患病率均高得令人吃惊。为此,我国有关部门研究出乙型肝炎疫苗,这种疫苗没有传染性,对乙肝病毒具有很好的免疫性能,现已在新生儿中广泛应用。

整个免疫注射要打3针,第1针(一般由产科婴儿室医务人员注射)于孩子出生后24小时之内在上臂三角肌处注射,剂量为10微克。第2针在出生后1个月注射,剂量为15微克。第3针在出生后6个月注射,剂量为5微克。全部免疫疗程结束后,有效率可达90%~95%。婴幼儿接种疫苗后,可获得免疫力达3~5年之久。

免疫疫苗接种过程简单,一般没什么反应,个别孩子可能出现低热,有的在接种后部分出现小的红晕和硬结,一般不用处理,1~2天可自行消失。

第二章 出生第1月

科学哺育

母乳喂养的特殊情况及处理方法

婴儿拒绝吸奶

婴儿在哺乳时出现问题,其中最常见的原因之一就是呼吸困难。如不能够通过他的鼻子呼吸的同时进行吞咽,这时就必须注意乳房是否盖住了他的鼻孔。婴儿不能正常呼吸的另一个原因,是因为他鼻塞或鼻子不通畅。请医生开些滴鼻药,以便在每次哺乳前给他滴鼻以畅通鼻道。

如果婴儿出生后没有及时开始用母乳喂养,他就可能不愿意吸吮乳房了。为了母亲和婴儿,越早开始用母乳喂养越好。婴儿在最初48小时内很快就能学会吸吮乳房,如果延误了开始的时间,则他就难以学会吸吮乳房了。但是,这并不意味着婴儿将永远不会吸吮乳房而是需要母亲耐心并坚持下去。例如,如果婴儿是早产儿,母亲可以要求用自己挤出来的乳汁喂他,当自己回家时便可直接用乳房授乳。

婴儿拒绝吸吮乳房的另一原因可能是烦躁不安。如果他醒来,很想吃奶,但却发现他不理不睬、烦躁不安或动来动去,那么也许婴儿是由于太累而不吸吮乳房。在这种情况下,应把他紧抱怀中,轻轻说话加以安慰,而不要试图授乳,直到他安静下来。

婴儿吸吮运动

对许多婴儿来说,吸吮他们母亲的乳房是一天中最愉快的时刻。母亲也很快就学会辨别他的吸吮有时是为了吃奶,有时则是为了觉得舒服。在喂哺过程中可能发现和感觉到,婴儿虽在进行强有力的和有节奏的吸吮运动,细心观察一下,却发现他并没有吞咽。但是,不能因为这个理由而不让婴儿吸吮,除非乳头酸痛。

婴儿哺乳睡着

分娩头几天,婴儿可能对喂哺完全没有兴趣,请不要灰心。仍要试着给婴儿喂哺,每1次喂5分钟左右。如果他在喂哺时睡觉,这是婴儿满足的一个很好现象。如果他在喂哺时一直睡觉并没有什么害处,可以在下一次喂哺时补足。

婴儿喂哺惊跳

当抱起婴儿喂哺时,一定要把他紧抱在怀里并不断地和他轻声讲话。把头低垂朝向婴儿,使他看得见和注视着妈妈的脸和眼睛。要做到在母亲周围没有噪音的干扰。当然最好是在他饥饿而开始啼哭之前就把他抱起来。

婴儿喂哺咬乳

婴儿咬乳头是一种自然的行为,婴儿甚至在长牙前都可能着实地咬妈妈的乳头。这时,有的母亲会自动地禁不住猛然后缩并叫出声来。而婴儿则会被你的叫声惊吓住。如果母亲能沉住气不叫出声来,仅说“不要这样”,他甚至可在很小的时候就学会不这样做了。

防止婴儿吐奶

掌握好喂奶的时间间隔,一般说来,乳汁在胃内排空时间约为2~3小时,所以每隔3小时左右喂1次奶比较合理。如喂奶过于频繁,上一餐吃进的乳汁还有部分存留在胃里,这必然影响下一餐的进奶量,或者引起胃部饱胀,以致吐奶。

母乳喂食不足

母乳喂养婴儿有可能出现喂养不足的现象。喂食不足,首先表现为,婴儿虽然已经从两侧乳房哺乳完毕但仍想继续吸吮。但上述现象并不一定表示饥饿,它也可能表示口渴或仅是喜欢吸吮。这是一个难题。如果他是口渴,喂哺以后试着给他1茶匙凉开水(茶匙预先消毒)。如果他仍烦躁不安或哭得很厉害,就把他带到诊所检查一下体重,如果婴儿没有按预期那样正常增加体重,就会知道一直没有产生足够的乳量。如果工作太多、太累和体力消耗太大的话,哺乳是会减少的。乳汁的供应是可以恢复的,但要经过几个星期才能完全恢复乳汁的产量,或许必须给婴儿补充奶粉喂养。

婴儿喂食过量

母乳喂养的婴儿不会喂食过量,因为婴儿能自己调节所需要的乳量,使体重正常。除非在给他喂食母乳以外还补充了其它食品(例如,用奶瓶喂给配制不好的补充奶等)才会过量。因此,不要轻易给婴儿补充其它食品,否则会喂食过量或消化不良,打乱了哺乳规律。

乳房病变及异常情况的处理方法

乳房的常见病例

乳头皱裂婴儿吸吮时母亲若感觉像针刺那样痛,就应在头几天少喂哺。用易处理的乳房垫或干净的手帕,保持乳头干燥。皱裂愈合之前不要用患乳喂哺婴儿。可用手(不要用吸奶器抽吸)挤出乳汁,并用奶瓶或茶匙喂哺婴儿。

充盈过度乳房极度丰满和疼痛,乳晕肿胀时,可增加喂哺婴儿次数,鼓励他有规律地吸空乳房。洗热浴、轻轻地挤压出一些乳汁,或朝乳头方向按摩促进乳汁流出。

输乳管阻塞在乳房外部乳管的部位处有一质硬而红色的斑块。输乳管阻塞常由乳房充盈过度或乳罩、衣服过紧造成的。预防方法与充盈过度相同。戴恰当的合身乳罩及每次哺乳时用不同的位置喂哺婴儿。首先要用输乳管阻塞的乳房多次喂哺婴儿,使得乳汁被吸空。如必要,可挤压乳房。

乳腺炎由于输乳管道的急性感染,结果形成充满脓的围块。预防方法与输乳管阻塞相同。采用医生开的抗生素,如用药无效则必须外科切开引流。但是,可继续喂哺,即使在需要做手术时。

乳房囊肿这是输乳管阻塞感染,不用治疗的一种感染,常像患流行性感冒那样发烧,在乳房上可有一发亮的红斑块。预防与输乳管相同。但医生也很可能开抗生素。除非另有医嘱,仍可用患乳继续喂哺婴儿。

乳头疼痛婴儿对乳头产生新的刺激可造成乳头疼痛。如果保证经常做到把乳头和乳晕很好地放入婴儿口里,轻轻地把他从乳头处移开,以及在两次喂哺之间轻轻把乳头弄干,发生问题的可能性就会降到最低。

母亲如果确实发现一侧乳头开始疼痛,就应让乳头停止喂哺24小时或者等到乳头疼痛消失为止,要避免安慰性吸吮。可用另一侧乳房喂哺婴儿,并从患乳挤出乳汁。用溴化十六烷基三甲铵乳膏在疼痛的乳头上每日涂2~3次,以防止乳头皲裂。当喂哺婴儿时,也可试用乳头护罩。这种护罩是用软橡皮做成的,它刚好遮盖住乳头,但又能让婴儿通过其前面的小奶嘴吸吮。乳头护罩在使用之前应消毒。

给婴儿哺乳时,如突然出现透过乳头的剧烈刺痛,那么,乳头很可能是破裂了,就必须尽快到医院治疗。

乳头外形常见异常

乳头过大、甚小、扁平、内陷乳头外形异常大得婴儿无法含住;或者太小,小得含不住;或者犹如压了似的扁平头;或者凹陷于内的乳头等,这些乳头往往会给哺乳带来很大困难,如有这类乳头的妇女,应在妊娠期就抓紧矫正。如到此时还没矫正,孩子依然无法吃奶时,可以将奶挤到奶瓶里再喂。

乳头受伤婴儿的吸奶力很大,有的性急的孩子嚼咬乳头,因而引起乳头破裂、糜烂,疼得无法给孩子喂奶。遇到这种情况,应抓紧涂敷软膏治疗糜烂,及早治愈。此时可暂时先带上乳头帽(药店有售),这样,孩子吸奶时就不会弄痛奶头。如果宝宝不吸这种奶头,那只好将奶挤到奶瓶里再喂了。

母亲生病后的喂养方法

如果用母乳喂养婴儿,母亲哪怕是生病住院了,也应该继续这样母乳喂养。母亲必需和护理人员制定特别的安排,既然这是母亲所想要做的,就应该为此坚定地说服他们,不要听取任何劝阻。然而,如果必须接受麻醉剂的话,就不可能进行母乳喂养了,因为事后不但有头昏眼花的现象,而且采用的麻醉剂会传到乳汁中去,若预先得到手术通知的话,应把挤出的乳汁冷藏起来。采取这种方法,即使婴儿失去了给他喂时的愉快感,也不会吃不到乳汁。一旦病得太重甚至不能挤出乳汁时,婴儿就不得不人工配乳奶粉或小匙喂养,一开始时他大概会拒绝吸吮,但当他越来越饥饿时就会老老实实地吸吮起来。

母体患了相当消耗体力的病,如因妊娠中毒严重而引起的肾功能障碍,或心脏障碍,以及结核病等,这些情况一般不能用母乳喂养孩子。而麻药中毒、酒精中毒、精神病患者,以及性病治疗期间,则更不能用母乳喂养孩子。

夜间喂奶要注意

新生儿还没有形成一定的生活规律,夜间需要母亲喂奶。夜晚乳母在半梦半醒之间给宝宝喂奶很容易发生意外,所以作为母亲要注意:

不要让宝宝含着奶头睡觉

有些年轻的妈妈为了避免宝宝哭闹影响自己的休息,就让宝宝叼着奶头睡觉,这样会影响宝宝的睡眠,也不能让宝宝养成良好的吃奶习惯,而且还有可能在母亲睡熟后,乳房压住宝宝的鼻孔,造成婴儿窒息死亡。

保持坐姿喂奶

为了培养宝宝良好的吃奶习惯,避免发生意外,在夜间给宝宝喂奶时,也应像白天那样坐起来抱着宝宝喂奶。

延长喂奶间隔时间

如果宝宝在夜间熟睡不醒,大可不必弄醒他,把喂奶的间隔时间延长。一般来说,新生儿期的宝宝,一夜喂2次奶就可以了。

婴儿饮食限量与时间确定

完全牛奶喂养的孩子,原来吃稀释奶的,现在可以喂全奶了,根据孩子的食欲情况而定奶量。一般全天奶量在500~750毫升,按每天喂6次计算,每次喂75~125毫升,孩子的活动量不同,每个孩子的食量也不同,这要根据每个孩子的具体情况确定,不能强求一致。

母亲平时要注意孩子的大便情况,体重增长情况,孩子的精神状态等。人工喂养的孩子每日喂奶的时间可以安排在早5∶00时,上午9∶00时,中午13∶00时,下午17∶00时,晚上21∶00时,夜间1∶00时。白天在两次喂奶中间,应加喂蔬菜水、鲜果汁水,每次25~30毫升。

孩子一般从出生后第15天,开始服用鱼肝油和钙片,浓鱼肝油滴剂每次1~2滴,每天3次;钙片1~2片,每天3次。

蔬菜水和果汁水是给孩子增加维生素C的主要食品,由于各种乳品中维生素C的含量都不多,即便鲜牛奶,在煮沸过程中,所含的维生素C损耗也很大,所剩无几,奶粉类食品更不必说了。所以菜水与鲜果汁就成了给婴儿补充体内所需的维生素C的最好食品。

鲜果汁制作方法

如果家中有压果汁机的话,可将橘子、广柑等水果洗净去皮,加工后去渣加水和少量白糖,放入奶瓶中喂孩子。

蕃茄汁制作方法

将熟透的蕃茄洗净、放在开水中烫一下,去皮切碎,放在榨汁机中用力挤压,使鲜汁流出,加少许白糖和水,放入奶瓶中喂孩子喝。

菜水制作方法

取少许新鲜蔬菜,如菠菜、油菜、胡萝卜、白菜等,洗净切碎,放入小锅中,加少量水煮沸,再煮3~5分钟,菠菜可少煮一会儿,胡萝卜和白菜可多煮一会儿。放置不烫手时,将汁倒出,加少量白糖,放入奶瓶给孩子食用。

给孩子饮用果汁、菜汁时,开始时量要小,加水要多,孩子适应之后,逐渐增加浓度。

能不能用市售的鲜橘汁、椰子汁等代替家制的果汁、菜水给孩子饮用呢?回答是不行的。一是因为市售的饮料或多或少都含有食品添加剂,不宜婴儿饮用;二是因为市售饮料大多并不是果子原汁,而是配制成的,不能为婴儿补充所需的维生素,即使有些饮料含有少量原汁,但经过反复消毒加工后,维生素也所剩无几。因此,给孩子喝果汁、菜水最好亲自做,不能用市售的代替。

日常护理

选择婴儿合适的枕头

婴幼儿枕头长度应与其肩宽相等或稍宽些,宽度略比头长一点,高度约5厘米。枕套最好用棉布制作,以保证柔软、透气。枕芯应有一定的软度,可选荞麦皮或蒲绒的,塑料泡沫枕芯透气性差,最好不用。质地太硬的枕头,易使小儿颅骨变形,不利于头颅的发育;弹性太大的枕头也不好,小儿枕时,头的重量下压,半边头皮紧贴枕头,会使血流不畅,木棉枕、泡沫枕通风散热性能差,不适合夏天使用。

父母在为孩子选择枕头时,要从高度、硬度、通风散热排汗、不变形等各方面综合考虑。

注意观察婴儿的囟门

孩子在1岁半之内,头盖骨还没有发育好,头部各块颅骨之间留有缝隙。位于头部中央靠前一点的地方,有一块菱形间隙,一般斜径有2.5厘米左右,医学学名叫前囟。用手摸上去有跳动感觉,这是头皮下的血管中血液在流动,不是病态。

有经验的人知道,孩子在生某些病时,囱门会发生变化,如吐泻严重、脱水的孩子会出现囟门凹陷的现象;如脑膜炎时,脑压增高,囱门可凸起。

囟门一般在1岁半左右闭合,如囟门闭合过早,可能是脑发育不良,小头畸形;若囟门闭合过晚,则可能患有佝偻病或甲状腺功能低下(呆小病)。

婴儿鼻疖不要挤压

儿童鼻疖为鼻尖或鼻前庭部毛囊或皮脂腺被葡萄球菌感染所致。如处理不当可发生海绵窦栓塞及其它颅内感染。因面部静脉内无静脉瓣膜,血液可上下流通,这与四肢静脉只能向一个方向流动有所不同。故此,如挤压鼻疖,细菌感染可经面部静脉,经过内眦静脉、眼上静脉而到达颅内海绵窦内引起颅内感染,故小儿鼻疖切勿挤压。

身心培育

训练婴儿视听能力

孩子在1个月的时候,观看东西的能力、双耳的敏感度都较前有一个飞跃。此时,家长可以在孩子床前上方挂些五颜六色的彩条、彩球等,还可以挂些带响声的玩具来吸引孩子。他能较长时间地注视这些东西,两只小手还会不停地挥动,好像是要抓玩具似的。如果妈妈把玩具在他面前摇晃,他的小手也会跟着挥舞,并皱着眉头没有笑意,双眼紧紧盯住这样玩具,不知是何物。其实这是孩子在认识,在思索一件新鲜事物。

1个月的孩子不会说话,大人们只能从他的视觉、听觉、动作几个方面着手教育,用彩色玩具训练目光固定,以唱歌、听音乐等方式训练孩子的听觉能力。

母亲是孩子的第一个老师,这是由母亲得天独厚的条件决定的。比如孩子睡觉时总是喜欢向着母亲方面,喜欢看到母亲慈祥的目光和亲切的面容,喜欢听妈妈柔和的语音,最愉快的时候是在妈妈的怀抱之中。这些都来自喂养中感情的交流。由一开始的条件反射到后来的完全信任,因此,妈妈的一举一动都在影响着孩子,教育着孩子。做母亲的应该充分地认识这一点。

训练婴儿综合感官

在宝宝的床边悬挂一些五颜六色的玩具,如气球、小动物、彩带等(最佳视距为20厘米)。当宝宝每天睡醒之后,用这些五颜六色的玩具逗引他,每天2~3次,每次时间因人而宜,一般为3~8分钟。

疾病防治

“胎记”不需要治疗

孩子落生乃至以后一段时间里,可以见到身上有青色的斑块,这就是俗称的“胎儿青记”。胎记多见于孩子的背部、骶骨部、臀部。

少见于四肢,偶发于头部、面部,形态大小不等,颜色深浅各有差异。这种青色斑是胎儿时期色素细胞堆积的结果,对身体没有什么影响,随着年龄的增长,到儿童时期逐渐消退,不需要治疗。

克汀病的预防

克汀病是由于小儿体内缺少甲状腺素而引起的一种病。甲状腺素是人体生长发育中必不可少的内分泌激素。小儿缺乏这种激素,就会影响小儿脑细胞和骨骼的发育。若在出生后到1岁以内不能早期发现与治疗,则会造成孩子终身智能低下和身体矮小。

克汀病主要病因有2种:1某些地区缺乏微量元素碘,缺碘的妇女怀孕后,供给胎儿的碘就不足,导致胎儿期缺乏甲状腺素。2孩子先天甲状腺功能发育不良。

怎样早期发现克汀病呢?母亲应注意,在新生儿期,如果孩子黄疸持续不退,吃奶不好,反应迟钝,爱睡觉,很少哭闹,经常便秘,哭声与正常孩子不一样,声音嘶哑,便应请医生检查。如果延误诊断,到2~3个月时会发现更多的症状,例如舌大且常伸出口外,鼻梁塌平,脖子短,头发干而黄,且稀疏、皮肤干燥粗糙,肚子相对较大,这时便不可再耽误,一定要尽早请医生诊治。

治疗克汀病,必须争分夺秒,早一天给孩子用上甲状腺素治疗,孩子的智力发育就要好一些。

脊髓灰质炎的预防

脊髓灰质炎(脊灰)是脊灰病毒所致急性传染病。病毒主要侵犯人体的脊髓灰质部分,临床表现以发热,肢体弛缓麻痹为特征。好发于婴幼儿,故又称为小儿麻痹症。本病可防难治,可引起肢体麻痹成为终生残疾。我国现在使用的疫苗均为三价疫苗,为脊灰病毒活疫苗。接种对象:小于5岁儿童。常规免疫:初次2月龄开始服用,连续服用3次,每次间隔1个月。在第3次服用后,间隔10~14个月。加强免疫1次,4岁对其再加强免疫1次。因为本疫苗为活疫苗,要凉开水服用。极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一次性腹泻可不治自愈。

多晒太阳可防疾病

不论春夏秋冬,家长每天要抱孩子晒太阳,因为在人体皮肤中含有一种维生素D源,这种物质须经日光中紫外线的照射后,才能转变为维生素D,这是人体维生素D的主要来源。维生素D的作用在于促使身体吸收钙,预防佝偻病。

晒太阳时,要尽量暴露孩子的皮肤,才能多接受紫外线。不要在室内晒太阳,因为玻璃挡住了大部分紫外线,隔着玻璃晒太阳,起不到应有的作用。

在炎热的夏季,不要让孩子接受日光的直射,强烈的日光照射皮肤对人体是有害的,可以选择上午9∶00~10∶00和下午4∶00~5∶00,避开阳光最强烈的时刻。在寒冷的冬季,要选择天气较好的中午,抱孩子晒一晒太阳,但一定要注意保暖。

不要用电风扇直吹婴儿

在酷暑盛夏季节,可不可以给孩子吹电风扇呢?由于年龄越小的孩子,体温调节中枢越不完善,所以婴儿既怕热也怕冷。电风扇不断地吹会使孩子感冒、腹泻、消化不良。因而即使天气很热,电风扇也不要直接对着孩子吹,更不要离孩子很近,吹的时间也不能过长;还要避免风扇固定在一个方向,最好是让风扇摇头旋转,风量开到最小,形成柔和的自然风,以降低室内温度,促进人体散热。

另外,在小儿吃饭、睡觉、大小便、生病的时候不要吹电风扇,小儿出汗较多时也不要吹电风扇,否则容易着凉生病。

不能用茶水给婴儿喂药

茶是中国人最喜欢喝的饮料,具有提神、助消化和防癌等作用。尽管茶水有这些优点,但是不宜用茶水给婴儿喂药。这是因为茶叶里含有鞣质,鞣质略带酸性,遇到某些药物,可引起化学变化,改变药性或发生沉淀,影响药物吸收,产生副作用。所以说不能用茶水给婴儿喂药。

第三章 出生第2月

科学哺育

注意营养不良

小儿重度营养不良目前已减少,现在主要是喂养不当及疾病的影响造成的轻度和中度营养不良。预防的重点是加强婴幼儿保健工作,进行营养指导和积极防治疾病。鼓励母乳喂养,母乳不足者,应采取合理的混合喂养,补充动物乳类或豆浆等,不应单独供给淀粉或炼乳、麦乳精等代乳。在婴幼儿期,食物成分的正确搭配,除蛋白质类食物外,必须补充新鲜蔬菜;合理安排生活制度,培养良好的习惯,在患病期间要补充足够的热量和营养素,如有先天性畸形,如唇、腭裂等,要及时矫治,在医生指导下选购营养食品。

小儿最常见的营养障碍之一就是贫血症。乳类(指牛、羊乳)最主要的缺点是含铁量少,维生素C含量受消毒(如煮沸)的影响含量减少,而影响铁的吸收,因而用牛、羊奶作人工喂养的婴儿易患贫血。配方奶粉由于强化了维生素C和铁质,6个月内混合喂养或人工喂养的婴儿适用配方奶Ⅱ,6个月后可选用配方奶Ⅰ。若买不到配方奶粉,则应早加含铁和维生素C丰富的辅食,或果汁菜水及蛋黄、肝泥、肉泥等。羊奶喂养的婴儿易患巨细胞贫血,应补充叶酸。

母乳喂养应注意的问题

喂奶时有一些问题要注意:

1.在床上给婴儿喂奶觉得暖和舒适。

2.若是非常疲倦,就挤出足够的乳汁作为晚间喂养用。把挤出的乳汁放入消毒瓶内,嘱咐丈夫届时给婴儿喂奶。

3.在卧室里放一些尿布等替换用品,以便更方便给婴儿授乳和换尿布。

4.在床边放些饮料,以备在授乳期间口渴时饮用。

5.假如婴儿睡在另一房间而你又害怕听不到他的哭声的话,可买一个能传递婴儿任何声音的婴儿信号器。

6.以轻松的心情喂奶。如果母亲精神上有负担或心情紧张,乳汁就会流不出来或流得不畅。

7.掌握适宜的喂奶时间与间隙,并形成一定的规律性。

8.喂奶前查看一下尿布是否湿了,如果尿布湿了,就要更换,否则婴儿不能好好吃奶。

9.母亲的手要用肥皂洗净,指甲要剪掉,免得划着婴儿。

10.乳房要全露出来,不要让衣服挡住,更别让衣服遮住婴儿的头和嘴。

11.用消毒棉或煮沸棉擦净乳头及周围。将婴儿嘴的周围也擦一擦,但不要擦嘴里面,随时注意清洁卫生。

12.轻轻按摩乳头和乳房,特别是扁平乳头要向外拉一拉。

13.母亲要以正确的姿势喂奶。坐在椅子或床上,用一只手抱婴儿,另一只手可自由活动。首先,将婴儿的头放在手腕的内侧,婴儿后背贴着手腕,手托着婴儿屁股,角度呈45°左右较适当。婴儿的屁股放在母亲的膝盖上,手腕和肩膀不用太使劲,适当放松一些。

14.尽量把乳头深入婴儿嘴中,让婴儿的舌头含住乳头。婴儿充分吸吮乳头时,乳房会堵住婴儿的鼻子,容易造成婴儿窒息或者呛奶,只要用手指按着乳房就没问题了。

15.左右乳房轮换着喂。如果中途婴儿停止吃奶,或睡着了,可轻轻地碰一下婴儿脸颊,刺激他又开始吃起来,但不要过于勉强。

16.喂完后用消毒棉好好擦擦乳头和乳头周围,婴儿的嘴周围也要擦擦,免得奶液形成垢。

17.喂完奶后,要让婴儿打嗝(排气)。婴儿吃奶时也会吃进空气,所以,必须排除空气。否则,放在床上躺下会吐奶。

18.将婴儿的上身直立起,靠在母亲的肩上,轻轻地抚摩。在喂奶中途,婴儿被呛着或者看样子很难受时,可以离开乳头一会儿,打了嗝以后再喂。

19.喂完奶后,婴儿睡着了,要过15分钟左右,再放在床上侧身躺下。过10~30分钟看看尿布是否湿了,如湿了应及时换掉。

20.如有乳汁残留,要挤出扔掉。剩下的乳汁如不处理的话,会造成出奶不畅,还有可能得乳腺炎,所以必须注意这些问题,形成好的喂奶习惯。

喂奶并非要严格按时

一般说,每个孩子消化、吸收功能不一样,即使同一个孩子,每天饥饿的时间也不完全一样。所以,正确的做法是,大致有喂奶的时间表,如果孩子没到预定时间就哭,可以提前喂奶,到了预定时间,孩子仍睡得很香,也可以让他再睡一会儿,推迟一下喂奶时间。

如果婴儿饿了,而母亲却坚持遵守喂奶时间,不给孩子喂奶,孩子会啼哭,若家长仍旧不理睬,长期下去,孩子会产生愤怒或灰心丧气的情绪,这对尊重孩子个性,培养神经健全的孩子是不利的。因此,要按需喂奶,不要按时喂奶。

婴儿腹泻时的喂乳

婴儿腹泻以夏、秋多见,其发病原因除肠胃受细菌感染外,主要是由喂养不当,天气太热,或突然受凉引起。如果未按时添加辅食或喂养不定时,一旦食物变化较多,小儿肠道不能适应,也会引起消化不良而腹泻。对婴儿腹泻,除了要注意衣着,用药物治疗外,饮食条件也非常重要。用母乳喂养的婴儿,不必停止喂奶,只需适当减少喂奶量,即缩短喂奶时间,并延长喂奶间隔。一般正常喂奶时间是每只乳房喂10分钟,改为5~7分钟,并将剩余奶汁挤去,因为这一部分奶汁内脂肪含量高。此外,腹泻时应停止添加辅食,随着病情的好转,逐渐恢复喂奶量和各种已食用过的辅助食品。

母乳的营养成分与母亲的饮食密切相关,当婴儿腹泻时,母亲应少食用脂肪类食物,以避免乳汁中脂肪量增加。同时每次喂奶前,母亲应饮一大碗开水,稀释母乳,有利于减轻婴儿腹泻症状。目前,有一些家长因婴儿腹泻,母乳全部停用,换喂米汤,这是不恰当的。单吃米汤不能满足蛋白质需要的。

以上处理是针对腹泻不严重的,只需饮食调整即可得到治疗的情况。如果腹泻次数较多,大便性质改变,或婴儿两眼凹陷有脱水现象时,应立即送医院诊治。根据医生安排,合理掌握母乳的喂哺,有时也需要暂停母乳。

添加蔬菜汁和水果汁

对混合喂养和人工喂养的孩子,应适量添加蔬菜和新鲜的果汁,用以补充牛奶在加工过程中损失的维生素C。一般每日2次,在喂奶间隙喂入。

婴儿吐奶的处理

有的孩子出生后就有吐奶的毛病,到第2个月还是经常吐奶,有的吃完奶一会儿就吐,有的吃完奶20分钟左右吐。这是怎么回事呢?原来人的胃有两个口,上口叫贲门,下口叫幽门。贲门和食管相连接,幽门和十二指肠相连接。小儿在生长中,贲门肌发育较松弛,而幽门肌容易痉挛。孩子吐出的奶呈豆腐脑状,这是奶蛋白在胃酸作用下形成乳块的结果。

对常常吐奶的孩子要少喂一些,喂奶以后要多抱一会儿。抱的姿势是使婴儿上半身立直,趴在大人肩上,然后用手轻轻拍打孩子背部,直到孩子打嗝将胃内所含空气排出为止。这时轻轻把孩子放在床上,枕部高一些,向右侧卧,这样可以减少吐奶。吐奶是生理现象,不必管它,随着年龄的增长,身体不断发育会自行缓解。

如果吐奶频繁且呈喷射状,吐出的除了乳块还伴有黄绿色液体及其他东西,一定不可忽视,要及时到医院检查。

增加母乳量的方法

中药发奶的方法

属于气血不足,如面色苍白、气短倦怠、周身无力、食少便泻者,可用下面方法:

当归补血葱白汤当归10克、黄芪15克、葱白2节,水煎服。

人参当归汤人参10克、黄芪15克、当归10克、熟地10克、生麦芽60克、路路通10克、甘草8克,水煎服。

黄芪当归汤黄芪15克、常用参12克、当归12克、麦冬12克、桔梗9克、通草9克,水煎服。

属于心情抑郁的,表现为乳房胀满、疼痛或有肿块、胸闷、便干、食少者。可用下面方法:

涌泉散王不留行、当归、制山甲各20克,川芎12克,研成细末,每次3克,每日2~3次。

当归川芎汤当归10克、川芎6克、生麦芽30克、漏芦10克、王不留行15克、瓜蒌10克、通草10克、陈皮7克,水煎服。

黄芪党参汤黄芪30克、党参15克、当归15克、白芷6克、通草10克、制山甲9克、王不留行6克、川芎6克、花粉9克,水煎服。

饮食发奶的方法

乳汁分泌不足,不能满足婴儿的需要,可选用以下方法增加奶量。

1.花生米60克,黄酒半两,红糖半两。先将花生米煮熟,再加黄酒、红糖略煮一下,连汤全食;或花生米煮粥吃;或花生米炖猪肚(或猪蹄)连汤全食。

2.鲜鲫鱼500克左右,清炖,加黄酒半两,吃鱼喝汤。

3.活鲫鱼1条(约500克左右),去鳞及肠杂,洗净,煮半熟加黄酒半两,清炖,吃鱼喝汤,每日1镒。或活鲫鱼1条,加通草10克,煎浓汤不用盐,每日服1次。

4.鲜大虾100克,剪去须足,煮汤加黄酒半两,吃虾喝汤;或将虾仁炒熟,黄酒拌食,每日3次。

5.党参、黄芪各30克、通草10克,装纱布袋中。猪蹄2只,虾仁50克,与药同炖。明火煨至肉烂,去药。吃肉喝汤,加食盐少许调味。

6.猪蹄1只、葱白2节、豆腐100克,加水适量,文火煮30分钟,再加入黄酒半两,食盐少许,煮熟后食之。

其它发奶的方法

服用大量的维生素B类(如维生素B、维生素B)和维生素E。12用紫外线或红外线照射乳房。

哺乳母亲禁用的药物

以下药物在哺乳期最好不用,如必须用时,就要考虑停止哺乳:金钢烷胺、抗癌药物、溴化物、水滴录、放射性同位素等。

日常护理

给婴儿清洁卫生的方法

婴儿来到人间,身上还带有母腹中一些污秽,特别是婴儿分泌出许多东西,因此要特别注意婴儿卫生。

理发

刚出生1~2个月的婴儿,头发一般长得慢,脑袋后面的头发好像被磨掉似的,显得光秃秃的,但有的孩子头发长得很快,乱蓬蓬的,就可将长的部分剪掉。因为宝宝还小,皮肤很嫩,还不能用剃刀,弄不好剃伤皮肤,会造成细菌感染,所以只用剪刀剪短就行,免得积聚灰尘、汗垢和溢脂。

修剪指甲

由于出生后的婴儿正是骨骼发育成长的高峰阶段,指甲长得特别快。1~2个月的婴儿的指甲以每天0.1毫米的速度生长,10天就能长1毫米,1个月能长3毫米。而且婴儿喜欢用指甲搔脸部及身上其他痒痒部位,往往会抓破皮,因此要常给宝宝修剪指甲。由于婴儿指甲很小,很难剪,所以每次剪的不要太多,以免剪伤。最好在宝宝洗完澡睡觉的时候用小指甲刀剪,指甲刀要锋利,别损伤宝宝的肌肤。

清洗眼屎

婴儿在1~2个月期间分泌物很多,很容易长眼屎、流鼻涕等,而且由于生理上的原因,许多孩子会倒长睫毛。如果倒长睫毛,因受刺激眼屎会更多。洗完澡后或眼屎多时,可用脱脂棉花沾一点水,由内眼角往眼梢方向轻轻擦,但千万别划着了眼膜、眼球。如果眼屎太多,怎么擦也擦不干净,或出现眼白充血等异常情况时,就应到医院检查,看有无异常情况。

减少鼻塞

婴儿1~2个月,鼻涕分泌较多,由于婴儿鼻孔很小,往往造成鼻塞,呼吸困难,这样宝宝就会不好好吃奶,同时情绪变坏。如果鼻子堵塞厉害,可用棉签轻轻弄掉。用棉签只能去掉较外面的鼻屎,里面一点,棉签就无能为力了。倘若鼻子堵塞得实在厉害,妨碍呼吸,用棉签又不弄出来的话,可用吸引器吸掉。1~2个月的婴儿不能滥用滴鼻药,实在非用不可时,一天最多只能滴1~2两次。经常把孩子抱到室外进行空气浴和日光浴,孩子的皮肤和鼻腔粘膜会得到锻炼,鼻塞现象就会减少,只要呼吸趋于正常,自然鼻塞就少了。

清除耳屎

婴儿的耳屎一般会自行移到外耳道,因此没有必要特地用挖耳勺来掏,否则会损害正在形成中的耳膜和耳鼓,对今后的听觉有很大的影响,可以在洗完澡后用棉签在耳道口抹抹即可,切不可太进里边。

清除头上乳痂

头皮脂腺分泌物积聚而形成一层黄褐色的乳痂。如果经常给小儿洗头,就不会产生乳痂。出现乳痂与家长护理小儿方法密切相关。有的家长十分害怕碰小儿的囟门,认为这个地方不能摸碰更不敢给小儿洗头;有的家长是怕小儿弱小,洗后会受凉。所以,天长日久,乳痂越积越多,有的小儿头上会形成一层厚厚的乳痂,很不卫生,同时也不好看。而且还会形成一股酸臭味。

要清除头皮乳痂,可用清洁的植物油来清洗。方法是将植物油加热后放凉以备使用,这样做的目的是对植物油进行消毒。将冷却的植物油涂在乳痂处,“闷”一天后用小梳子慢慢地、轻轻地梳一梳,头皮乳痂就会掉下来,然后再用婴儿皂和温水洗净。清洗头皮乳痂要注意动作轻柔,不要用梳子硬刮,更不要用指甲去硬抠,这样容易弄破头皮引起感染。同时小儿囟门处是可以洗的,只要动作轻柔是不会伤害小儿的。洗头后还要注意防止小儿受凉,可用毛巾遮盖或戴上小帽子。头皮乳痂结痂比较厚的小儿,需要用油多“闷”几天,多洗几次,才能除掉。用植物油给婴儿清除头皮乳痂,有利于保持孩子皮肤上的油脂性。

轻轻抹去胎脂

婴儿刚出生全身有一层乳白色的胎脂覆盖。在颈部、腋窝、腹股沟等处胎脂积聚较多显得粘糊糊的。胎脂对于宝宝有保暖和保护作用。宝宝出生后,容易受凉而引起寒冷损伤,身上有一层胎脂,可以减少体表热量的散失,具有保暖作用;胎脂润滑,可以减轻衣服、尿布对皮肤的摩擦刺激,具有保护皮肤免受伤害的作用。所以在宝宝出生后,对胎脂要采取保留的态度,不要在第1天洗澡时就用肥皂把胎脂彻底洗干净。洗尽胎脂的做法实际是把胎脂的保护、保暖功能去掉了,对宝宝没有好处。正确的方法是用沾有消过毒的植物油的纱布,把颈、腋下、腹股沟部积聚较厚的胎脂轻轻抹去,其他部位不抹,这样处理后,就可穿衣包裹了。在1~3天中由于护理和衣服的摩擦,胎脂会慢慢地消失,宝宝也习惯了环境温度和衣服的摩擦刺激,这样就充分发挥了胎脂的生理作用,对胎儿的皮肤是有利的。

为婴儿正确穿衣

穿衣的学问

婴儿的肌肤比较细嫩、滑腻,因此,他的穿衣非常讲究,需要非常小心。特别是婴儿的手脚活动有力、灵活、轻便,如果给他穿得太多、太厚,就无法自由活动,就不利于婴儿成长。婴儿受到束缚,就会变得非常烦躁,甚至哭闹不止。因此,婴儿穿的衣服要便于孩子活动,而且要比新生儿时穿得单薄一些。虽然穿衣厚度、件数的多少跟季节相关,但此时宝宝的穿着多少大概与妈妈差不多,这是最好衡量宝宝穿着的标准。

婴儿满了2个月后,孩子的两条腿就会不停的蹬踢,往往会把被子踢开,这时要特别注意孩子着凉。在新生儿时一直穿的衣服穿在婴儿身上就显得紧绷绷的了,往往会缠住身体,妨碍孩子的活动,因此,这时就应准备给宝宝换上衣和裤子分开的内衣了。

婴儿在晚上最好穿着衣服睡觉。白天室内温度达到20℃以上时,可以让孩子穿短袖衣、短裤等,使孩子手脚好伸到外面自由活动,这样孩子的四肢才会不断发育发达。

婴儿的内衣最好采用棉布做的,便于吸掉身上的汗水。而在寒冷的地方或冬季可以用合成纤维的布料做衣服。总之,婴儿的穿衣一定要柔和、舒适才适宜于孩子穿着。

随着宝宝不断增大,活动量也不断增加,衣着式样也应随之变化,上衣可稍长,可将和尚领的短衫改为小翻领衬衫;由于宝宝4~5个月时开始长牙,常常流很多口水,可穿上一件罩衫或吸水性强的围嘴。下身除夏季外可穿宽松的背带连脚裤,以便保暖和自由活动,根据天气变化可穿上柔软的鞋袜和带风雪帽的外套。因为宝宝皮肤非常细嫩,经受不住刺激,一定要注意宝宝不受风寒。

换衣原则

随着婴儿的逐渐长大,运动较以前更为活跃,容易出汗,因此,最好经常更换婴儿的内衣,让孩子习惯穿得单薄些、舒服些。

婴儿白天醒的时间长,又好动,因此,白天尽量穿合体的衣服,而且要单薄些。晚上睡觉时则换穿稍微长大些的睡衣。

早晨最好把内衣都换掉,晚上则最好光着身子穿睡衣。只要穿着睡衣,即使将被子蹬掉,手脚及肚皮也不会露在外面,避免受凉。

如果宝宝大小便已形成习惯,活动时可不用包尿布,而给宝宝穿上背带式的开裆裤,既美观大方,又能防止泌尿道感染。不要用松紧式、缩腰式的裤子,以免影响宝宝长身体。在松松活活的衣裤里,宝宝自由自在地不断成长发育。

换衣方法

在给婴儿换衣服时父母要有耐心,动作要轻柔,不要伤着婴儿。换衣服最好在床上进行,上面垫上一块垫子。这样又方便、宽敞,又使婴儿感到温和。在给婴儿换衣服时由于需要适当搬动他,他会感到很反感引起哭闹。因此,在给他换衣服时要一边不时地亲热他,一边与他闲聊以此分散他的注意力,使他变得愉快。

在给婴儿换衣服前,要把他所有衣服的钮带和钮扣全部解开,但不晾开,然后脱去衣服。在穿内衣或外衣时,要轻轻地托起婴儿的头部及背上部,从背后往胸前穿,穿时先分别穿两只衣袖。注意不要震动他的头部或使头跌下来碰着床面。在穿袖子时先把一只手的手指从婴儿服收拢的一只袖子袖口穿过去,然后轻轻握住婴儿的手,把衣袖套在他的手上,再把衣袖往下拉,而不是把婴儿的手往外拉,以免拉伤他的手臂。穿好两只衣袖后,把背面的衣服向下拉,合拢衣服,打好结扣。

脱衣脱裤同穿衣穿裤方法相同,只是反着做。在给婴儿换衣换裤时,如果婴儿穿的不是连衣裤,应先换衣,后换裤,不要上下全部脱光,以免着凉。无论婴儿穿的是不是连衣裤,当婴儿脱下衣服后,在没来得及穿的间隙,都要用一块温暖的毛巾包住他,以免婴儿的皮肤接触冷空气感到不安或受凉,要时时刻刻以婴儿身体健康为重。

训练穿衣

母亲为宝宝穿衣时,动作要轻柔缓和,态度要和蔼可亲,更多鼓励孩子,使他愉快地配合。要结合穿衣和宝宝讲话,发展孩子对语言的理解能力。如穿上衣时,叫他“伸手”;穿袜子、鞋子时“伸脚”;洗手时“伸出小手”;洗脸时“闭上眼睛”等。要教会他认识各种衣服的名称,懂得动作的名称和做法。还可以用游戏的方法,使他乐于配合。如穿裤子时告诉他要做一个“小鸭钻山洞”的游戏:先捉住“小鸭”——小脚丫,再让“小鸭”钻“山洞”——裤筒。要用亲切、丰富的语言和表情、欢快的音乐、有趣的方法,培养孩子爱清洁讲卫生的兴趣、能力和习惯,孩子逐渐就会学到穿衣的习惯。

婴儿洗澡的正确方法

要随时为婴儿洗澡和换衣,这样才能保持婴儿皮肤清洁。通过洗澡,可以去除隐藏在皮肤堆积物中的细菌,可促使血液循环通畅,促进新陈代谢,还能增加食欲,睡得更香,对宝宝的发育有重要的作用。另外,洗澡时还能全面检查孩子皮肤有没有不正常的反映,同时能起到按摩和活动全身的作用,非常有利于活络婴儿的脊骨和血液。

洗澡用具和用品

洗澡用具主要有婴儿澡盆、浴巾、塑料布、毛巾、纱布(2块)、婴儿香皂、脱脂棉花、棉签、婴儿油、梳子、爽身粉等。

或者,最简单的,准备大澡盆1个;小盆2个,一个用来洗脸,另一个用来洗屁股;浴巾1条;小毛巾3~4条,可分别用于洗脸、洗屁股、洗脚等;痱子粉或爽身粉1盒;婴儿香皂1块。

洗澡时间和水温

洗澡没有什么特别时间,在1天之内的什么时间洗都行,只要不让孩子受凉就行了,因此最好选1天中气温高的时间洗。冬天,最好在正午至下午2点钟之间,喂奶前30分钟洗。如果是冬天晚上洗澡,最好先将室温提高到22℃左右再洗。

给婴儿洗澡要快速,不使婴儿疲劳和感冒,要争取以短时间内洗完,每次5~7分钟左右为适当,最长不要超过10分钟。如时间太长,母亲和婴儿都感到疲劳,同时,婴儿也会受凉。

洗澡用水的温度一定不要过高过低,过高会烫伤婴儿,过低婴儿又会受凉感冒,一般以夏天38℃,冬天40℃左右为宜。冬天,要准备些更热的水备用。如果习惯了,用手测一下就行,但开始时最好还是用温度计测量为好,开始时水量放7成就可以了,因为中途还要往里加水。孩子洗了第1遍后,最好还清洗1次,进行冲浴,清除孩子身上皂液泡沫等。

洗澡方法和步骤

1.准备好换洗衣服、尿布及洗澡用具等。

2.将温度适当的热水倒入澡盆内,约有15厘米深即可。

3.迅速脱去婴儿衣服,尽快地看一看身上有无异常。

4.将浴布从胸部包至后背,将婴儿的后头部放在左腕上,用左腕和左手的拇指按着婴儿的耳朵,用右腕支撑后背和屁股,抱起婴儿。

5.从腿到屁股按顺序慢慢放进澡盆,一直到水没过肩头。如果把屁股放在浴盆底部,宝宝既不吃惊,也不哭,说明水温适当。

6.首先从脸部开始洗。用另外一个准备好的洗脸盆里的水拧一块纱布,按睛睛、额头、脸蛋、下颌的顺序擦。眼睛要从内眼角向外眼角方向擦。这时不用香皂,而且绝对不能擦嘴里面。

7.擦洗头。左手舒伸到孩子头后,用拇指和中指向前压耳廓将耳孔堵住,右手拿纱布打湿头发,沾婴儿香皂给宝宝洗头,冲掉肥皂沫,清洗干净,用拧干的纱布擦去水分。

8.洗身体。用另一条纱布沾上婴儿香皂全身擦洗,最好按颈部、胸部、手腋下、腹部、后背、腿部、屁股顺序洗。皱褶部、腹股沟、脖子、腋下、手掌、屁股等处要认真洗干净。

9.洗完后要仔细地冲净肥皂沫,让宝宝充分暖和后,再用热水冲冲身子就算完了。

10.将孩子抱出澡盆,用干浴巾包好后轻拍全身,以便吸光身上的水分。切记不要搓,特别是有褶的部位要轻轻地擦。

11.上痱子粉或爽身粉时,要少量轻轻地按着涂。如果用粉扑拍打的话,宝宝会吸进去。

12.穿衣服前,迅速地用手指轻轻地扒开肚脐,用棉签和纱布拭去水分。肚脐弄不干时,可用棉签和消毒棉沾酒精擦,再敷消毒棉用橡皮膏固定。

13.垫上尿布,快速穿上衣服。

14.消除耳朵和鼻子的污物。由于婴儿动弹不安,如果不用一只手牢牢地按住婴儿的头部都是危险的。棉签在里面转着清除污物,但绝不能插入太深。耳朵周围和耳垂等漏洗的地方,可用消毒棉擦洗。

15.用梳子轻轻梳理头发。

16.洗完澡,嗓子会发干,喂宝宝些接近体温的白开水,补充水分。

这是一般的洗澡顺序与进行方法。其他还有如先将孩子脱光放在浴巾上,放入澡盆前就先擦上婴儿香皂;或是根本不用婴儿香皂,而是将沐浴液置于热水中等方法。但是,在进入澡盆前先擦婴儿香皂的方法不适用于寒冷季节。将沐浴剂溶于热水中来洗澡的方法不适宜于皮肤不好的婴儿。

新生婴儿1个月内,要尽可能在专用的婴儿浴盆洗澡。在出生后3个月内不要去公共浴池。如果不得不去时,应在水干净的时候早点儿去,最好是冲浴。还有,在浴池里绝对不要让婴儿坐在地上。

不能洗澡的情况

在许多情况下是不宜给孩子洗澡的,特别是孩子身上不舒服,怀疑生病时——比如不吃奶、呕吐、咳嗽厉害、体温达37.5℃以上均不宜洗澡。至于轻微的流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等往往属于生理现象,只要情绪正常,可以照常洗澡。

对于婴儿来说,洗澡是要消耗体力的。因此,每次洗澡时间不要太长,在热水中浸泡的时间最好不超过5分钟,以洗干净为宜。

不能洗澡时的清洁

必须随时注意清洁卫生,即使宝宝生病,或因其他原因几天不能洗澡,但可用海绵浴或油浴保持皮肤清洁。海绵浴

1.在暖和的室内,脱去婴儿的衣服,用浴巾包裹起来。

2.把纱布或海绵放入热水中,拧干后打上少许婴儿香皂。擦脖子、腋下、屁股和有皱褶的地方等,擦到哪个部位就将哪个部位从浴巾下露出,一点点地擦,轻轻地擦,别把孩子的皮肤擦红了。 3.用热毛巾擦2~3次,不要残留肥皂沫。注意热毛巾不要太热。油浴

1.同海绵浴。

2.用脱脂棉沾着婴儿用油,按照海绵浴洗澡的要领擦洗身体。注意:冬天婴儿用油太凉,要用人体把它弄暖,不然会惊吓着婴儿。

3.用纱布或毛巾轻轻地擦拭身体,把油揩掉。

4.薄薄地涂上痱子粉。

身心培育

训练婴儿感官

2个月的婴儿对周围的环境更有兴趣感了,他喜欢用目光追随移动着的颜色鲜艳明亮的玩具,特别是红色玩具。对暗淡的颜色冷漠、不感兴趣,更喜欢立体感强的物体。

2个月婴儿的视觉与听觉比以前灵敏了许多,此时,可以在孩子床的上方25~50厘米处,悬挂色彩鲜艳的玩具,如各种彩色气球、彩色布玩具、灯笼、哗啦捧、花手帕等,但注意不要总将这些玩具挂在一起,要经常变换位置,以免引起孩子斜视。逗孩子玩时,可将玩具上下左右摇动,使孩子的目光随着玩具移动的方向移动,左右可达45℃。这样做是促进孩子视觉发育的好方法,但应注意不要让强光直射孩子的眼睛。

为了促进孩子的听觉发育,可以给孩子多听音乐。当妈妈的也可以给孩子多哼唱一些歌曲,也可以用各种声响玩具逗孩子。声音要柔和、欢快,不要离孩子太近,也不要太响,以免刺激孩子引起惊吓。剧烈的响声,会对孩子产生不良刺激,而轻快悦耳的音乐,可使孩子精神愉快并得到安慰。每天给孩子做操时,可以给孩子播放适宜的乐曲,优美的旋律对孩子的智力发育十分有利。如果孩子经常自己躺在一边没人理睬,对他的要求不主动理解,没有哄逗,就会影响其心理发育,表情会显得呆板,反应相对迟钝。

疾病防治

及时预防接种

孩子满2个月的时候,应该服用第一丸小儿麻痹糖丸了,这种糖丸是用来预防小儿麻痹疾病的,若不服用这种糖丸,孩子患小儿麻痹病的危险很大。

小儿麻痹这种病,在医学上称为“脊髓灰质炎”,是脊髓灰质炎病毒引起的。这种病毒经口进入胃肠,可侵犯脊髓前角,引起肢体瘫痪,致终生残疾。

脊髓灰质炎疫苗即小儿麻痹糖丸,是由减毒的脊髓灰质炎病毒制成的。小儿口服糖丸后,身体内就会形成抵抗脊髓灰质炎病毒的抗体,而免于此病的发生。因此每个小儿都应在规定的时间内按时服用。

根据免疫预防接种程序,满2个月的婴儿开始第1次服用脊髓灰质炎三价混合疫苗,满3~4个月时分别服第2次和第3次,4岁时再服1次。这样就可以获得较强的抵抗脊髓灰质炎病毒的免疫力,不患小儿麻痹症了。

糖丸要立即给孩子服用,不要放置,以免失效。服用的方法是:将糖丸研碎,用凉水溶化,千万不要用热水溶,以免把糖丸病毒烫死而失去免疫作用,然后用小勺给孩子喂下。服药后1小时内,不能喂热开水。

什么情况下不能服用糖丸呢?近期发烧、腹泻或有先天免疫缺陷及其他严重疾病的婴儿均不能服用,以免引起不良反应或加重病情。

婴儿脊髓灰质炎的治疗

脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。此病主要经口传入,也可通过空气飞沫传染,脊髓灰质炎的潜伏期为5~14天。

脊髓灰质炎轻者可表现低热、咽痛、流涕、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻等症状,可不出现瘫痪。

重型起病缓急不一,主要症状是发热、嗜睡、头痛,有的出现消化道症状及上呼吸道症状。早期一般为1~4日。退热后,经过1~6日又发热,面红出汗,咽痛,颈项强直,烦躁不安,哭闹。这时如做腰椎穿刺,脑脊液有改变。3~4天后出现瘫痪,特点是分布不规则不对称,多见于四肢,主要表现为肌力和肌张力减退。经过5~10天发热减退,瘫痪也不再发展。瘫痪1~2周以后,病肢肌肉开始恢复功能,轻者1~3个月恢复,重者半年到1年半恢复。

对患儿要加强护理,按医嘱服药。要使瘫痪的肢体避免外伤,给他做按摩,帮助患肢活动。在恢复期可采用针灸、推拿等疗法,并加强患肢的被动活动。

维生素D缺乏的预防

维生素D主要是指维生素D2、D3。人体皮肤内的7-脱氢胆固醇,经阳光紫外线照射可形成维生素D。维生素D主要功用是调节体内钙、磷的正常代谢,促进钙吸收和加强钙利用,因此对婴儿骨骼和牙齿的正常生长至关重要,缺乏时将导致佝偻病。

含有维生素D的食物甚少,婴儿所需维生素D的主要来源,一是鱼肝油,二是靠阳光紫外线照射,将皮下脂肪的7-脱氢胆固醇转变为维生素D。动物肝脏、蛋黄中含量较多,夏季动物奶中含量也较丰富。婴儿每日需维生素D10微克。

2岁以下婴幼儿常因日光照射不足,或喂养不当,导致食物中维生素D供给不足,而使钙磷的代谢失常,钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分,以致骨骼发生病变,使小儿罹患佝偻病。在3个月时,易发生颅骨软化(乒乓头),即顶骨与枕骨中内部分用手按压时稍有凹陷,并且颅缝加宽;6个月时,可发生肋骨串珠和骨外翻;开始学走时,可有“O”型腿或“X”型腿出现。这些婴幼儿,往往多哭、多汗,神情呆滞以及出牙推迟,约在10个月以上才萌出乳牙。

佝偻病应从围产期开始就注意预防,孕妇应多进行户外活动,并吃些富含维生素D与钙磷的食物。婴幼儿应注意不可单纯用乳类喂养,要适时、合理地添加辅助食品,在婴儿喂养中,要坚持除供给鱼肝油外,还要供给含维生素D1、钙丰富的鸡蛋、蛋黄、奶油、奶类、动物肝脏、小虾、虾皮、芝麻酱、豆制品、绿叶蔬菜等。婴儿期,平时要多晒太阳,这也是补充维生素D、预防佝偻病的好举措。

佝偻病的预防

我国华北、华中、华南是婴幼儿佝偻病的高发地区。这些地区之所以患病率高的主要原因就是冬季日照时间短,寒冷,宝宝室外活动少,从而导致维生素D不足。所以宝宝这个年龄仍应在冬季里服维生素D100国际单位(IU),鱼肝油滴剂浓度为每毫升含维生素D5000IU,即滴鱼肝油滴剂0.08毫升。夏季因为阳光充足,宝宝活动多,可停补鱼肝油。

婴幼儿肺炎的护理

肺炎是小儿时期的常见病,一年四季均可发生,但以冬春季节及气候骤变时多见,此外,湿热季节发病率也较高。主要由细菌或者病毒自上呼吸道、气管、支气管下降,侵入肺泡而引起,因此肺炎常发生在上呼吸道炎或气管炎之后,但也可以一开始就患肺炎。最常见的致病菌是肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎杆菌等。近年来病毒性肺炎发病率逐渐增加,常见的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等,可呈流行性发病。

支气管肺炎在小儿时期最为常见,占90%以上,大多见于1岁以内。多由上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。新生儿期也可由败血症引起。病因以病毒和细菌最为多见。

症状表现

肺炎的主要表现为发烧、咳嗽、气喘。体温一般在38℃~39℃,热型不定,腺病毒肺炎可于持续高烧1~2天后出现,少数起病即喘,患儿呼吸增快每分钟可达50~60次甚至80次以上。有鼻翼扇动,重者有三凹症(锁骨上凹、胸骨上下窝、肋缘下吸气时凹陷),病情较重缺氧者,口、鼻周紫绀,指端紫绀。患儿有不同程度全身症状,常有精神不振,食欲减退,烦躁不安或嗜睡,轻度呕吐腹泻,腺病毒肺炎全身中毒症状多较严重。

重症肺炎由于严重缺氧和败血症使得身体发生代谢紊乱及多脏器功能障碍如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹和酸中毒等,甚至危及生命。如患儿呼吸困难突然加重,烦躁不安,面色苍白,紫绀,脉搏细数无力,肝脏短期内肿大(大孩子可叙述上腹疼),尿少则是心衰的征兆。如明显嗜睡烦躁不安,昏迷,甚至抽风,呼吸不规则为脑水肿,中毒性脑病。严重腹胀压迫肺部加重呼吸困难为中毒性肠麻痹。吐咖啡样物,黑色大便或其他部位出血为弥漫性血管内凝血,遇有上述情况都必须立即到医院抢救。重症细菌性肺炎,尤其是金黄色葡萄球菌肺炎可并发脓胸、肺脓疡、肺大泡使病程迁延不愈,对健康危害极大。肺炎患儿都应当及时诊治,重症肺炎必须住院治疗,轻症肺炎可以在家治疗。

护理方法

肺炎患儿的护理十分重要。室内要定时通风,保证患儿能呼吸新鲜的空气。室温以18℃~20℃为宜。保持适当湿度(60%)以防痰变干不易咳出,冬天在暖气上应放水槽或湿布,生炉子的要在炉上放一壶水。患儿要经常翻身变换体位,或抱起活动以减少肺淤血,增加肺通气,促进痰排出。要勤喂水,给容易消化的食物,按医生嘱咐按时喂药。肺炎一般需3~4天才能好转,1~2周甚至更长时间才能痊愈。

注意婴儿家庭用药

小儿处于生长发育时期,生理机能尚未成熟,肝肾功能尚不完善,解毒功能较成年人弱,用药不当易出现毒性反应。那么小儿用药应注意什么呢?

注意抗生素的使用

常用抗生素或多或少均有一定的副作用,滥用抗生素会延误诊断和治疗,容易继发二重感染。小儿一般不要用四环素、链霉素、卡那霉素等药。氯霉素可抑制骨髓造血机能,新霉素可引起婴儿高胆红素血症和耳聋,小儿均不宜使用。

注意退热剂的使用

小儿发热的原因很复杂,在没有明确的诊断前,使用退热药往往会掩盖病情而延误诊治。尤其是幼儿在不适当地使用退热药后会引起出汗增多、体温突然下降而导致虚脱。婴儿所用小儿退热片、APC片可引起新生儿青紫症、贫血以及肚脐出血、吐血、便血等严重不良反应。

不宜滥用维生素和其他补剂

盲目用维生素,不仅影响孩子的生长发育,还可能发生副作用或毒性反应。如过多地服用维生素AD胶丸,会出现毛发干枯、眼球突出、烦躁不安以及发热等副作用。有些中药补剂可引起儿童性早熟,因此,儿童应慎用补药,如需进补,也要在医生指导下使用。

外用药过量也中毒

小儿皮肤粘膜吸收能力强,外用药过量使用也会出现毒副作用。如鼻眼净、硼酸水、硼酸软膏、酒精、红汞、氢化可的松软膏、高锰酸钾等药,过多使用均可出现严重的不良反应。

第四章 出生第3月

科学哺育

制作婴儿辅食的方法

婴儿在满了3个月之后,就不能单纯只是母乳喂养了,为了保证婴儿的营养,就应适当增加一些辅助食品,以促进婴儿消化系统的不断完善。

下面列举一些常见辅食的制作方法:

蔬菜泥

将菜叶洗净,去茎撕碎,放入沸水中煮开即捞起。用小勺将菜叶研成泥,去除粗纤维,再用少许植物油与盐旺火急炒即成。

苹果泥

将苹果洗净后,切成两半,用小勺轻轻刮取果肉部分,即可得到苹果泥。

香蕉泥

取熟透的香蕉去皮后放入碗中,用不锈钢小勺背用力挤压、搅烂即为香蕉泥。

鱼泥

将鲜鱼去内脏洗净,放入锅内蒸熟或加水煮熟,去净骨刺,加入调味品,挤压成泥,可调入米糊(奶糕)中食用。

菜泥

将新鲜深色蔬菜(如菠菜、青菜、油菜等)洗净,细剁成泥,在碗中盖上盖子蒸熟;胡萝卜、土豆、红薯等块状蔬菜宜用文火煮烂或蒸熟后挤成泥状,菜泥中加调味品和少许素油,以急火快炒即成。

豆腐

将煮熟的嫩豆腐稍加盐搅碎,加入粥或蛋黄中喂食。

蛋羹

将整蛋搅匀,加入温水半小杯、酱油1茶匙,盐少许,待锅内水开后再上锅蒸8~10分钟即成,应在正餐中喂,不要在两餐之间喂食。

肝泥与肉末

将煮熟的瘦肉或肝在干净的刀背和砧板上剁成泥,加调料和水少许蒸成肉饼或肝糕,直接喂食或放在粥或烂面里喂食。

红枣小米粥或玉米面粥

将红枣洗净,煮烂去皮去核,压成枣泥,放在煮好的小米粥或玉米面粥中再煮沸即可。

肉末菜粥

瘦猪肉50克,青菜2小棵,植物油10克,酱油、精盐、葱姜末各少许。1将猪肉洗净去筋、剁成细末,青菜洗净切碎。2锅内加入植物油,油热后下入肉末不断煸炒,放入葱姜末,再加入少许酱油炒至

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