作者：陈代娣
出版社：人民卫生出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
护理研究(第3版)(全国高等学历继续教育“十三五”(护理专升本)规划教材)试读：
版权页
图书在版编目（CIP）数据
护理研究/陈代娣主编.—3 版.—北京：人民卫生出版社，2018
全国高等学历继续教育“十三五”（护理专升本）规划教材
ISBN 978-7-117-26172-2
Ⅰ.①护… Ⅱ.①陈… Ⅲ.①护理学-医学院校-教材Ⅳ.①R47
中国版本图书馆CIP数据核字（2018）第050673号人卫智网 www.ipmph.com 医学教育、学术、考试、健康，购书智慧智能综合服务平台人卫官网 www.pmph.com 人卫官方资讯发布平台
版权所有，侵权必究！护 理 研 究第3 版
主 编：陈代娣
出版发行：人民卫生出版社有限公司 人民卫生电子音像出版社有限公司
地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号
邮 编：100021
E - mail：ipmph@pmph.com
制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司
排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司
制作时间：2019年5月
版 本 号：V1.0
格 式：mobi
标准书号：ISBN 978-7-117-26172-2
策划编辑：穆建萍
责任编辑：梁敬敬打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ @ pmph.com
编者
纸质版编者名单
数字负责人 陈代娣 吴成秋
编 者（以姓氏笔画为序）
马 莉 / 中国医科大学
马玉霞 / 兰州大学
刘 颖 / 大连医科大学
陈代娣 / 南华大学
吴成秋 / 南华大学
李 桃 / 广州医科大学
肖惠敏 / 福建医科大学
杨 丽 / 哈尔滨医科大学
邹海欧 / 北京协和医学院
官 计 / 川北医学院
林 雁 / 福建医科大学
郭崇政 / 长治医学院
徐朝艳 / 中山大学附属第一医院
编写秘书 林 雁 / 福建医科大学
数字秘书 马 莉 / 中国医科大学
在线课程编者名单
在线课程负责人 陈代娣 吴成秋
编 者（以姓氏笔画为序）
马 莉 / 中国医科大学
刘 颖 / 大连医科大学
刘 艳 / 南华大学
陈代娣 / 南华大学
吴成秋 / 南华大学
李 桃 / 广州医科大学
肖惠敏 / 福建医科大学
杨 丽 / 哈尔滨医科大学
邹海欧 / 北京协和医学院
林 雁 / 福建医科大学
胡红娟 / 南华大学
莫文娟 / 南华大学
徐朝艳 / 中山大学附属第一医院
在线课程秘书 刘 颖 / 大连医科大学
全国高等学历继续教育规划教材护理学专业（专科起点升本科、专本共用）第四轮修订说明
随着我国医疗卫生体制改革和医学教育改革的深入推进，我国高等学历继续教育迎来了前所未有的发展和机遇。为了全面贯彻党的十九大报告中提到的“健康中国战略”“人才强国战略”和中共中央、国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》，深入实施《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020 年）》《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，落实教育部等六部门联合印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》等相关文件精神，推进高等学历继续教育的专业课程体系及教材体系的改革和创新，探索医药学高等学历继续教育教材建设新模式，经全国高等学历继续教育规划教材评审委员会、人民卫生出版社共同决定，于2017 年3 月正式启动本套教材护理学专业（专科起点升本科、专本共用）第四轮修订工作，确定修订原则和要求。
为了深入解读《国家教育事业发展“十三五”规划》中“大力发展继续教育”的精神，创新教学课程、教材编写方法，并贯彻教育部印发《高等学历继续教育专业设置管理办法》文件，经评审委员会讨论决定，将“成人学历教育”的名称更替为“高等学历继续教育”，并且就相关联盟的更新和定位、多渠道教学模式、融合教材的具体制作和实施等重要问题进行了探讨并达成共识。
本次修订和编写的特点如下：
1.坚持国家级规划教材顶层设计、全程规划、全程质控和“三基、五性、三特定”的编写原则。
2.教材体现了高等学历继续教育的专业培养目标和专业特点。坚持了医药学高等学历继续教育的非零起点性、学历需求性、职业需求性、模式多样性的特点，教材的编写贴近了高等学历继续教育的教学实际，适应了高等学历继续教育的社会需要，满足了高等学历继续教育的岗位胜任力需求，达到了教师好教、学生好学、实践好用的“三好”教材目标。
3.本轮教材从内容和形式上进行了创新。内容上增加案例及解析，突出临床思维及技能的培养。形式上采用纸数一体的融合编写模式，在传统纸质版教材的基础上配数字化内容，以一书一码的形式展现，包括在线课程、PPT、同步练习、图片等。
4.整体优化，本轮修订增加3 个品种，包含我国新兴学科以及护理临床操作技能，以满足新形势下的教学培养目标与需求。
本次修订全国高等学历继续教育“十三五”规划教材护理学专业专科起点升本科、专本共用教材共19 种，将于2018 年出版。
全国高等学历继续教育规划教材护理学专业（专科起点升本科、专本共用）第四轮教材目录
注：1.*为护理学专业专科、专科起点升本科共用教材2.本套书部分配有在线课程第四届全国高等学历继续教育规划教材评审委员会名单
顾 问 郝 阳 秦怀金 闻德亮
主任委员 赵 杰 胡 炜
副主任委员（按姓氏笔画排序）
龙大宏 史文海 刘文艳 刘金国 刘振华 杨 晋
佟 赤 余小惠 张雨生 段东印 黄建强
委 员（按姓氏笔画排序）
王昆华 王爱敏 叶 政 田晓峰 刘 理 刘成玉
江 华 李 刚 李 期 李小寒 杨立勇 杨立群
杨克虎 肖 荣 肖纯凌 沈翠珍 张志远 张美芬
张彩虹 陈亚龙 金昌洙 郑翠红 郝春艳 姜志胜
贺 静 夏立平 夏会林 顾 平 钱士匀 倪少凯
高 东 陶仪声 曹德英 崔香淑 蒋振喜 韩 琳
焦东平 曾庆生 虞建荣 管茶香 漆洪波 翟晓梅
潘庆忠 魏敏杰
秘 书 长 苏 红 左 巍
秘 书 穆建萍 刘冰冰前 言《护理研究》是用科学的方法探索、回答和解决护理领域的问题，是护理专业学生应掌握的一门专业基础课程。 本教材旨在帮助学生掌握护理科研的基本内容和方法，以利于学生今后在护理教育、护理管理、临床护理工作中能具备开展护理科研的能力以及能运用护理科研的成果来指导护理工作。
本次编写遵循护理专业培养目标要求，坚持“三基” “五性” “三特定”原则;在保持上版教材的主要框架和基本结构的基础上，对各章节的编排和内容都有较明显的充实和更新，突出实用性、先进性。 其特点主要表现在：①以“助教-助学”为导向，根据护理研究各环节的先后顺序进行编排，结构合理，案例丰富，以案例导入章节主题，引人思考，即使是在自学的情况下，学生对导入案例中的问题也能给出较为准确的回应，符合高等学历继续教育的特点;②为了避免与交叉学科知识点的不必要重复，整合优化教学内容，如把常用的统计学知识优化、整合成护理研究常用的统计分析章节;增加了Meta 分析、护理研究设计与论文评价和专利申请等内容，把质性研究单列一章;③为培养学生实践能力，突出了理论与实践的结合，在融合教材中增加了文献检索、统计分析软件的基本操作及数据文件的建立、量表的信度效度分析、科研资料的SPSS 分析、护理研究设计与论文评价等实践教学内容，供教学参考;④本教材共分为十一章，主教材每章基本结构包括：学习目标、案例导入、正文、章节小结、复习思考题，同时穿插案例分析、相关链接等，便于学生预习、复习、课后自学及知识拓展。 数字资源中的PPT、同步练习试题等，为读者提供在线增值服务。
本教材主要用于高等学历继续教育护理学专科和专升本教学，也可作为不同层次护理人员的课外自学资料，以指导临床护理研究的开展。
本教材在编写过程中，参考了同类有关教材，引用了同仁公开发表的研究成果，得到了人民卫生出版社、有关兄弟院校及各位编者所在学院的大力支持，在此致以衷心的感谢。
本书参编人员均具有丰富的教学经验和严谨的治学态度，尽管我们在编写过程中力求做到极致，但由于时间仓促和水平所限，疏漏和错误之处在所难免。 科学永无止境，敬请读者和同行提出宝贵意见，殷切希望得到读者和同行的批评指正。陈代娣2018年3月第一章 绪论
学习目标
掌握 护理研究的概念、基本步骤；护理研究的伦理原则及学术诚信。
熟悉 护理研究的特征及发展趋势；护理研究中的伦理审查。
了解 科学与科学研究的概念；护理研究的发展历史。
问题与思考
护士小李在临床工作中，看到颅脑损伤昏迷的患者，因长期卧床不活动，各种刺激减少，容易出现关节挛缩、肺部感染、压疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降，甚至智力减退等失用综合征。 小李希望能了解这类患者照顾者的负担及影响因素，也在努力寻找有效护理手段并验证其有效性，以帮助这类患者减少或避免出现失用综合征。
思考：小李可以通过哪些方式获取解决上述护理问题的方法? 小李如何验证某护理措施是否有助于患者的康复?
护理研究是分析护理现象的本质和规律，创造性的挖掘和丰富护理学科新理论和新知识，促进护理学科发展的重要途径，护理研究在完善和发展护理理论、改进护理技术、提高护理质量、指导护理实践等方面起着非常重要的作用。第一节 护理研究的概述一、科学与科学研究的概念（一）科学
科学（science）是反映自然、社会、思维等客观规律的知识体系。 是科学知识与科学研究的结合，是人类的智力活动，是探索未知、发现真理、积累并筛选知识、传播文明、发展人类思维能力和创造能力的活动。 科学按研究对象的不同可分为自然科学、社会科学和思维科学，以及总结和贯穿于三个领域的哲学和数学。 按与实践的不同联系可分为理论科学、技术科学、应用科学等。
科学知识（scientific knowledge）是覆盖一般真理或普遍规律运作的知识或知识体系。 科学知识具有客观真理性、社会实践性、思维逻辑性、理论系统性和动态性等特点。 科学是科学知识和科学研究的结合，科学知识是一系列在逻辑上相互联系的命题体系，科学研究是通过系统的方法获取知识、解决问题的过程。 因此，人类的科学活动包含两方面，一方面是开展研究，发现新知识、开拓新领域；另一方面是学习并推广现有的知识体系。 科学知识和科学研究是相辅相成的，科学知识是科学研究的基础，科学研究的成果可以充实和完善科学知识体系。（二）科学研究
科学研究（science research）简称为科研，科学研究是一种系统地探索和解决自然现象、社会现象中的问题，或揭示事物本质和相互关系，或探索客观规律，从而产生新知识或新思想，阐明实践与理论之间关系的活动。 科学研究的本质是创新和发展，科学精神最根本的原则是实事求是。 科学研究的目的是描述现状、探索未知、预测和控制、解释现象。 科学研究的类型：按照研究目的可以分为探索性研究、叙述性研究、因果性研究（解释性研究）；根据研究的内容可分为基础研究、应用研究和开发研究；按照研究的性质可分为定性研究和定量研究。 科学研究的步骤是：观察现象，提出问题；提出理论，做出猜想；从假说和理论出发，提出预测；系统性地搜集经验、事实和证据，并把这些同理论预测相对照。 科学研究具有如下特点：
1.客观性
是指在科学研究中得到的任何结论都是基于客观的事实，是以研究者直接或间接获得的资料为基础而产生的。
2.系统性
是指任何科学研究都是建立在前人研究基础之上，进行科研，要掌握前人的科研成果，要“站在巨人的肩膀上”进行创新。 在科学研究中，研究者是依照设计好的行动计划，按照一定的合乎逻辑的步骤进行研究，研究者不能随意改变计划或者研究的步骤。
3.创新性
创造性是科学研究最本质的特征。 科学研究本身就是一种创造性的活动，通过研究，探索自然界、人类社会和思维的未知领域，发现新规律，创造新成果。 科学研究是极艰巨的创造性劳动，需要付出艰苦的努力，要有勇气和毅力克服困难，才能在方法上有所突破创新，才能获得新的发现。
4.控制性
是指在科学研究中，研究者要预先规定研究的条件，以便最大限度地排除可能会对研究结果造成干扰的因素，使研究的结论更可靠、更可信。 因此，在进行研究前，应对研究条件、研究对象的选择标准、研究方法、收集资料的工具、统计分析的手段、判断结果的指标等进行设计。
5.普遍性
在所有获取知识的方法中，科学研究产生的理论比其他方法获得的理论更具有普遍性。 科学研究结果，可以描述事物的现状、发现事物的内在联系和本质规律，也可以引出定律或产生理论。
科学研究是任何学科发展的基石，没有科学研究，就不可能有医学和护理学的发展。 也只有通过科学研究，才能提高医疗和护理质量。二、护理研究的概念（一）护理研究的含义
护理研究（nursing research）是用科学的方法反复地探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。 护理研究包括以下几个基本内涵：
1.护理研究是以护理为研究对象的科学研究，是关于护理的科学研究。
2.护理研究是探索护理活动及其规律的科学研究。 它是用科学的理论作指导，解决护理实践中的理论问题和技术问题，是一种理论创新、技术创新和学术创新。 因此，其内容和成果，必须要有一定的理论价值、学术价值、科学价值和社会价值。
3.护理研究是以护理实践研究为主的应用性研究。 临床护理实践是护理研究的源泉，护理研究成果能为护理实践提供指导和服务。（二）护理研究的范畴
每个学科都有自己的理论体系、研究方向和范畴。 护理学是一门独立的应用学科，护理服务的对象已经从患者扩展到健康人群，护理服务也从医院走入社区，护理关注的焦点也扩展到从人的生理到人的心理，从人的自然属性到人的社会属性。 因此，护理研究的范畴也越来越广泛，凡是和人的健康有关、可以被护理干预措施解决的问题都可以成为护理科学研究的对象。
1.从护理研究的类型上看包括基础研究、应用研究和开发研究。（1）护理学基础研究：是为了揭示护理学基础理论的现象及其规律。 这类研究的未知因素多，探索性强，研究周期长，对研究的手段和方法要求高。 基础研究是对构建护理学最基本的原则、理论或定律而开展的研究，这种研究成果不能直接解决当前护理实践中急需解决的具体问题，但对护理理论的发展起着重要的作用。（2）护理学应用研究：是为了解决护理实践中某一特定的实际目标和实际问题而运用基础研究成果，直接解决护理实践中的技术问题、管理问题、教育问题。 研究的结果能直接解决当前护理实践中的具体问题，提出新的或改进的技术、方法或途径等。（3）开发研究：是运用基础研究、应用研究与实验的知识，为推广新技术、新材料、新产品等而开展的研究。 其中包括对护理工具、技术手段设计、试验改进、改造的研究。
2.从护理研究的业务范畴上看包括护理管理研究、护理教育研究、护理专业技术技能研究等。（1）护理管理研究：是关于探讨有关护理行政管理、领导方式、护理人事管理、护理质量控制等方面问题的调查与研究。 护理管理研究的目的就是提高护理管理的质量和效益。（2）护理教育研究：是关于护理教育体系、教育对象、课程设置、教师、教材、教学方法和教学评价等有关问题的研究。 护理教育研究的目的是为了完善护理教育体系和制度，提高护理教育质量，培养高素质护理人才。（3）护理专业技术技能研究：是对护理专业技术技能发展有关问题的研究，包括护理技术、护理手段、护理措施、护理制度、护理仪器设备、新技术的运用等问题的研究，其研究目的是提高护理技术水平和临床护理效率，为病人提供更加优质高效的护理。
3.从护理研究的对象范畴上看包括研究与生物人的健康有关的问题、研究与社会人的健康有关的问题、研究护理学形成与发展历史，如有关护理学起源、变化及发展方向等与护理专业自身发展有关的问题。（三）护理研究的特征
护理研究是运用自然科学和社会科学的原理揭示护理规律的过程，它不仅具备了一般科学研究应有探索性、创新性、理论性和实用性特征，还具有以下特征：
1.护理研究对象的特殊性
护理研究对象是人，其研究成果最终服务于人，而人是最复杂的生命体，既具有生物特性，又具有社会属性；既有生理活动，又有复杂的心理活动；还受到各种自然环境因素的影响。 因此，在研究过程中要充分考虑研究对象的生理、心理、社会、文化、经济和精神等因素的影响，避免产生偏倚，确保结果的真实性。
2.研究方法的困难性
护理研究的对象是以人为主的，研究时要有科学依据，不能像其他学科的实验那样任意施加处理因素和控制措施。 由于研究对象的成长背景、生活习惯和社会环境的不同，以及他们对健康需求的不同，导致因其个体的差异而影响护理研究中测量指标的结果，增加了研究的误差和不稳定。
3.测量指标的不稳定性
个体之间存在差异，故测量数据的结果变异性大，离散度大，所以需要通过严谨设计、精细的观察和测量，正确处理数据及科学的综合分析，才能获得较准确客观结果。
4.研究过程的伦理要求
在研究过程中，要基于护理伦理原则，应充分征得患者及其家属的同意，不能违背伦理要求。 不能因为护理研究导致或增加研究对象的任何痛苦，延误患者的治疗、促使疾病进展，增加患者的医疗费用支出，影响患者的康复等。
5.研究结果的社会公益性
护理研究必须从人的需求出发，以服务于人类健康为目的。例如，研究如何防止健康向疾病转化，如何促进疾病向健康转化，如何对急危重患者实施生命保护等。 因此，护理学各个领域的研究均是围绕促进健康、减轻痛苦、保护生命等社会公益性目的进行的。三、护理研究对护理实践的意义
护理研究无论是对护理学科的发展，还是对护理实践的进步都具有非常重要的作用。 护理研究的意义主要体现在三个方面：
1.促进护理学的发展
护理研究是促进护理学向前发展的原动力，护理学作为一门独立科学，必须通过开展科学研究，尤其是循证实践，不断地发现和解决临床护理问题，开拓专科化护理实践，提升护理学科的专业理论体系，提高临床护理决策的有效性、准确性和效率，使患者受益。 没有护理科研，护理学就不可能有新的发展与发现。
2.提高护理工作质量和效率的需要
护理研究是针对护理实践中的问题进行探索，并将研究结果升华到新的理论，直接或间接地指导护理实践。 在传统的护理知识和护理方法不能满足现代护理需要时，必须进行新的探索。 护理新方法的采用或护理方法的革新必须以护理研究为依据，通过实践、总结、分析、比较来验证其可行性。
3.造就护理学术人才
学术人才是科学技术的承载者，是科学技术的支撑点。 护理学科要发展必须依赖护理学术人才的大力培养，而护理研究是学科培养学术人才的良好途径。 参与护理研究可使护士解决问题的能力得到充分提高，因为研究本身就是一个从发现问题到解决问题的过程。 在研究中，护士的创新思维和评判性思维能力会得到提高。 参与研究能促使护士掌握查阅资料、利用资料、统计分析、判断与总结的方法，从而使学习专业知识的能力和自身的能力得到提高。四、护理研究的发展历史
护理研究的历史距今已有100 多年。 在此期间，国内外护理研究工作经历了一个循序渐进的发展过程。（一）国外护理研究的发展概况
第一位从事护理学研究的是英国的弗洛伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale）。 虽然护理研究发源于英国，却在美国得到了发展。 在美国护理研究的发展主要从20 世纪美国护理教育发展、学校内护理教育体制的建立和护理研究生的培养开始。 护理研究的国外发展可分为以下阶段：
1.19 世纪的南丁格尔时代（1820—1912 年）
护理研究始于19 世纪南丁格尔在克里米亚战争时期的调查研究。 南丁格尔在克里米亚战争时期观察并记录了护理措施的效果，认为系统地收集资料和探索解决问题的方法对于护理专业是必要的。 南丁格尔在健康保健和护理专业领域里被誉为改革者和研究者。 南丁格尔在她的《护理札记》（1859 年）中描述了她最初的研究活动，也成为了最早的护理研究报告。 1860 年，南丁格尔在英国伦敦圣托马斯医院创建了世界上第一所正式护士学校。 1907 年，南丁格尔获英国政府授予的最高国民荣誉勋章。 1912年国际红十字会组织在伦敦大会上首次颁发南丁格尔奖，旨在表彰由各国推荐的忠诚于护理事业，并为之作出贡献的优秀护士。 1912 年国际护士会决定将南丁格尔的生日（5 月12 日）定为国际护士节。
2.早期的护理研究（1900—1949 年）
该阶段的研究主要是关于护理教育，侧重如何加强护理教育，其研究结果促成1923 年耶鲁大学成立护理系。 在临床护理研究方面重点在改进护理工作的程序和各项工作之间的资源分配问题。 例如，1900 年美国护理杂志American Journal of Nursing 创刊；1922 年纽约医学院开展的“时间研究”（Time Study），发现医生开处方过多，必须增加护理人员才能有效落实医嘱；1932 年Ryan 和Miller 发表了关于体温计的研究；1936 年美国Sigma Theta Tau 在美国建立了第一个护理研究基金；1938 年Wheeler 发表了有关结核病护理的研究。
20 世纪40 年代的研究重点仍然是护理教育方面，然而研究内容和水平有了很大发展，结合临床探讨了护理人员的合理安排、医院环境、护理的功能和护士的角色、护士在职教育、护患关系等方面的问题。 例如1948 年E.L.Brown 发表了《护理的未来》（Nursing for the future）、《护理专业的发展项目》（A program for the nursing profession）等研究报告。
3.20 世纪50 年代（1950—1959 年）
该时期美国的护理研究发展迅速。 1952 年美国《护理研究》（Nursing Research）杂志创刊，促进了护理研究成果的发表。 同时美国的大学护理博士项目开设了研究方法论的课程，在研究人员的知识结构培养上有了较大的进步。 1953 年美国哥伦比亚大学首先开办了“护理教育研究所”。 1955 年美国护理协会成立了美国护士基金会（American Nursing Foundation），并在Welter Reed 建立了首个护理研究中心，大大促进了护理研究工作的蓬勃发展。 该时期的研究重点是护士的角色、护理的功能、护士的特性等概念性问题。
4.20 世纪60 年代后（1960 年至今）
美国的护理研究进入了稳步发展的阶段，尤其是随着护理博士教育的发展，为推动护理研究起到重要作用。 20 世纪60 年代后护理教育研究的重点在于比较不同学制的护理教育，护理研究注意与护理概念、模式和护理理论结合，并出现了较多改进临床护理方法的研究。 1963 年英国International Journal of Nursing Studies 创刊，20 世纪90 年代后更将循证实践作为护理研究的重点，如1996 年澳大利亚Joanna Briggs 循证护理国际合作中心成立；2004 年Worldviews on Evidence-based Nursing 创刊。 护理流程的规范化、科学化研究成为重点，并开始关注护理敏感指标（nursing sensitive indicators）研究。 据2004 年美国高等护理教育学会（American Association of colleges of Nursing，AACN）的报道，美国有444 个护理硕士项目，89 个护理博士项目，注册护士中13%具有硕士或博士学历，1986 年美国国家卫生研究院（Nation Institute of Health，NIH）建立了“国家护理研究中心”，并在1993 年成为美国国家护理研究院（National Institute of Nursing Research，NINR），投入研究基金1600 万美元，2014年NIH 投入护理的研究基金增加到1.4 亿美元。 可见，美国护理的发展与重视护理研究和高等护理教育是密不可分的。
总之，护理研究的发展常常以期刊的创刊、研究机构和护理基金的创立为标志性时期。 国外护理研究经历了近一个世纪的发展，主要标志性时期见表1-1。表1-1 国外护理研究的发展（二）国内护理研究概况
由于社会、经济、历史等因素的影响，我国的护理研究起步相对较晚，我国护理研究的发展过程大致可分为三个阶段：
1.开创时期（1949—1966 年）
1954 年《护理杂志》的创刊为护理学术交流提供了场所。护理教育方面的研究主要是对教学课程与方法的探讨，以及护理专业书籍的编写。 基础护理方面的研究以护理技术革新为主。 护理管理方面的研究主要是有关病房环境布局和管理制度的研究。 专科护理经验，如大面积烧伤的护理等被总结和交流。 虽然此期的护理研究以单纯的经验总结为主，但却标志着护理人员开始涉足科学研究，从而推动护理学科的发展。
2.恢复与提高时期（1976—1985 年）
护理工作进入恢复和发展的时期。 1977 年，中华护理学会和各地分会先后恢复，《护理杂志》（现更名为《中华护理杂志》）复刊。 自1983 年护理本科教育恢复后，“护理研究”课程已逐步纳入到教学计划中，成为护理本科生的必修课。 1985 年，全国护理中心成立，促进了国内和国际间护理学术交流。 20 世纪80 年代初，我国引进了“护理程序”和“责任制护理”，护理模式由单纯的疾病护理转变到对患者的全身心护理。 心理学和社会学的理论开始渗透到护理学科，护理人员探讨患者角色和护患关系等临床问题。 同时，专科护理也随着医学的发展有了很大的进展。 特别是在早产儿的护理、断肢再植和脏器移植等手术的配合及护理方面取得很大的成绩。 护理器具如洗头车、多功能护理车也通过研究得到创新。
3.加速发展时期（1986 年至今）
1985 年以后，陆续增加的《实用护理杂志》《护士进修杂志》《护理学杂志》《护理研究》等刊物，对我国护理研究的交流和开展起到推动作用。 1992 年起，我国正式启动护理学硕士教育项目，大大提高了我国护理科研水平。 特别是2004 年护理学博士教育项目开展后，研究成果在量和质上有了显著的提高，护理研究取得了快速发展。 尤其是2011 年，护理学成为一级学科至今，实验性研究、前瞻性研究逐渐增多，并开始涉足于护理理论研究，将国外先进的护理模式如整体护理、循证护理、临床护理路径与我国护理实践结合起来，使我国的护理研究水平有了整体的提高和快速的发展。五、护理研究的发展趋势
护理研究促进了现代护理学的发展，现代护理学的发展又为护理研究开辟了广阔的领域，提供了新的研究手段和条件。 目前的护理研究更具科学性和实用性，研究领域在不断拓宽，研究方法在逐步完善，科研队伍素质在进一步提升，研究成果也得到了进一步推广。 根据社会对护理事业发展的需求，将来的发展趋势主要体现在：
1.注重循证实践
鼓励护理人员通过循证实践提高护理质量。 系统评价作为循证实践的重要元素，将在全球医疗卫生各学科的各类文献中占据重要的地位。 另外，临床实践指南或最佳证据是在系统评价基础上构建的循证资源，也将在护理决策中具有重要的价值。 因此，护理人员应当努力提升检索实证、评价实证的能力，学会将最佳证据应用于护理实践中。
2.重视严谨的科学研究基础
通过多中心的、证实性的方式形成牢固的研究基础，护理人员将不会单纯性依据一项设计欠完善的、孤立的研究开展临床变革，变革的决策将以设计严谨的研究为基础，同时在不同的场所、针对不同的环境、在不同的时间重复同一研究，以保证证据的稳定性。
3.强调多学科、跨专业合作研究
临床护理人员、护理研究者与相关学科的专业人士、研究者的合作将成为未来护理研究的发展趋势。 这种合作可共同解决生物行为领域、心理社会领域的基础问题，从而让卫生保健领域认识到护士在制定国际、国内卫生政策中的重要作用。
4.加强信息技术在护理研究中的应用
近年来，护理信息学在临床实践、教育和管理等领域快速发展。 面对“大数据”时代的到来，如何有效识别、采集、管理数据与信息是今后开展护理研究工作的重点。 随着电子健康档案、移动医疗平台的建立与发展，应用信息学手段改善护理质量、促进患者健康是护理研究发展的重要趋势。
5.关注文化因素和健康缺陷的状况
目前健康缺陷（health disparities）成为护理和其他卫生保健领域的核心关注点，尤其是健康干预（health intervention）的生态有效性及文化敏感性得到了研究人员的广泛关注。 生态有效性反映了研究设计和结果与真实情境之间的相关意义；而文化敏感性则表现在研究人员对于研究对象的健康信念、行为、文化价值观等文化因素的关注。
6.重视护理研究的转化
随着转化研究（translational research）的兴起，“转化护理”的理念已经深入到护理研究工作中，转化研究将逐渐受到护理人员的关注，转化研究探索如何将研究结果以最佳的形式转化到实践中。 目前护理研究、临床实践、患者需求等环节相互存在一定的脱节现象，护理人员应当重视研究成果的应用与推广，努力将研究成果服务于人民群众，促进我国护理事业的长足发展。
7.病人参与医疗照护决策中
共同决策是当今卫生保健发展的另一个优势，尤其鼓励病人参与到自身医疗照护的决策中，并在其中承担核心角色。 循证实践强调将研究证据和病人的偏好和需要作为决策的要素，并设计研究探索这一过程和结局。第二节 护理研究的基本步骤
护理研究的基本步骤应遵循普遍性的研究规律，护理研究者应在现有知识结构的基础上，遵循一般科学研究的规律，科学、系统地对需要探究的或尚待验证的护理问题进行研究。 护理研究根据研究性质可分为量性研究（quantitative research）与质性研究（qualitative research），与医学或其他学科相同，护理研究的各个基本步骤不是孤立的，是可以重叠或重复进行。 本节重点概括性描述量性研究的基本步骤（表1-2），其他详细内容后面均有专章详述。表1-2 量性研究的基本步骤一、护理研究的准备阶段
研究的准备阶段是开展科研的第一环节，起着关键性的作用。 研究的准备工作包括提出研究问题，查阅相关文献，陈述理论框架，建立研究假设，选择科研设计，以及其他准备工作等。（一）提出研究问题
研究问题的提出和确立，即护理研究的选题，是科学研究的第一步，也是至关重要的环节。选题关系到研究的方向、目标和内容，直接影响研究的方法和途径，决定着科研成果的价值和水平。 研究者的动手实践、细心观察和动脑思考是提出研究问题的三个基本要素。
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前苏联时期，一个戴眼镜的男孩在摔跤后把眼镜打碎了，碎玻璃刺进了男孩的眼角膜。 当时，眼科医生弗奥多洛夫给他做了清除眼中碎玻璃的手术。 令人惊奇的是，手术后男孩的视力较以前大为提高。此现象引发医生弗奥多洛夫的思考，经过观察和探讨，发现若改变眼角膜的弯曲度，可使视力得到改善。 利用这一发现，弗奥多夫治愈了许多近视眼患者。（二）查阅相关文献
查阅文献贯穿于科研过程的不同阶段，是一个动态、持续的过程，是科研的重要环节，尤其是准备阶段。 查阅文献和寻找研究问题的过程是交叉进行的，查阅文献的目的包括了解研究课题的历史、现状、动态和水平；查看自己选题的内容与他人工作有无重复，以减少盲目性；启发自己的研究思路；寻找相关的理论依据。 在实施和总结阶段，研究者还要查阅文献，以解决实施过程中遇到的实际问题及了解最新的发展动态，并作为本研究的结果和撰写文章时的参考资料。（三）陈述理论框架
陈述问题是指陈述所提出研究问题的背景和主要思路，说明立题依据和预期目的，采用研究相关的理论框架或概念框架，以指导课题的研究。 在研究中理论的应用是很重要的，它影响着假设的形成、研究设计和结果分析，以理论为指导进行研究，所得结果也必然纳入理论框架中。 理论框架一般需要在论文的开头部分呈现，是用来说明研究探索某一特定问题的合理性。同时，也是用来指导该研究实验的框架。 理论框架是一个概念模式，研究者据此来确定研究所要观察的内容，读者可以通过理论框架来判断对这一特定问题的研究是否合理。（四）建立研究假设
研究假设（research hypothesis）是研究者对已确立的研究问题提出的预设结果，即对特定人群中两个或多个变量之间可能存在的关系的一种正式的陈述。 研究假设是要通过研究而加以验证的，不是凭空而言的，是要有理论依据或归纳总结以往的文献结果而产生的，能为研究者提供探究方向和设计指导，也可不断验证、补充和完善理论体系，建立正确的科学理论。 值得注意的是，不是所有的研究都需要提出明确的研究假设。 是否需要提出研究假设还要看研究的设计，干预性研究、预测性研究往往需要提出研究假设，而描述性研究不一定需要研究假设。 质性研究则在研究开始可能没有假设和研究设计，然而在研究完成时，可能会产生研究的预期性答案。
问题与思考
为了减轻患者的痛苦，预防压疮的发生，护士小李所在科室对压疮高危患者使用一种泡沫敷料。 为此提出一个研究问题，即泡沫敷料能否预防压疮的发生。 查阅相关文献，发现泡沫敷料与压疮预防的有效性有相关性，但通过随机对照验证其有效性的文章很少。 基于文献查阅和临床经验，护士小李明确了研究对象和结局指标，并形成研究假设：泡沫敷料的使用能预防高危风险患者压疮的发生。
思考：在本例中，护士小李进行了哪些研究环节? 具体是如何做的?（五）选择研究设计
研究设计是研究过程中对研究方法的设想和安排。 是研究者根据研究目的、研究假设和研究条件对整个研究工作进行规划、制订出研究的最佳途径、选择恰当的研究方法、制订具体的操作步骤和方案的过程。
量性研究的设计方法按照设计内容的不同可以分为实验性研究、类实验性研究和非实验性研究；按照流行病学的分类方法，量性研究又可分为随机对照试验、非随机对照试验和观察性研究，其中观察性研究又包括描述性研究、病例对照研究和队列研究等。 设计要考虑的因素主要有：①为什么做，根据研究目的，明确这样做的理由；②做什么，确定研究内容；③对谁做或谁做，确定研究对象与研究者，包括研究样本的入选标准和排除标准、如何分组、样本量有多大，研究者及项目组成员的组成、分工和职责等；④在哪里做，明确研究的场所，单个还是多个场所及其特点；⑤什么时候做，确定研究的起始时间，调研或干预的频度，干预的持续时间等；⑥怎么做，首先要明确研究设计类型，是实验性、非实验性还是类实验性研究，是否随机分组，抽样方法和干预方案等。 其次，选择研究指标，这是反映研究目的的标志。 测量研究指标的工具称为研究工具。 自制或使用他人的研究工具应具有信度和效度，能够真实、敏感、准确地测量出研究指标的变化，然后再确定收集资料的方法。 最后，选择如何控制外变量（干扰变量）和使用的统计学方法。 还需要估算研究经费需多少，界定研究范围和成本等。
质性研究见本书第八章。
问题与思考
护士小李所在的科室2017 年1 月开始，对压疮高危风险的患者在接受医院规定的压疮预防措施之外，均预防性地试用一种新型泡沫敷料，并且3～5 天给予敷料更换。 而在此之前的压疮高危风险的患者仅接受医院规定的预防措施（包括体位转换、减少摩擦力和剪切力、皮肤管理、营养支持、健康宣教等）。 因此，护士小李将2016 年7 ～12 月入住到科室的患者确定为对照组，将2017 年1 月～6 月入住到科室的患者确定为干预组，根据研究目标制定了相应的排除标准和纳入标准。在开始研究之前，护士小李作为课题组的负责人，对参与不同研究环节的工作人员进行了培训，并请临床专家和科研方法学专家再次对研究设计进行了评定和修改。
思考：护士小李的研究设计考虑了哪些因素? 本研究设计是否严谨、合理和周详?（六）其他准备工作
除上述各环节外，还需要准备的工作是：
1.伦理委员会评审，将研究项目提交学校或医院伦理委员会，取得伦理委员会评审编号。
2.培训参加不同研究环节的工作人员，如各个调研点或干预点的相关人员，帮助他们理解研究目的、内容和注意事项，避免导致偏倚。
3.对研究对象要做到知情同意，研究的对象有自愿参加和退出研究的权利。
4.预试验（pilot study）：是实施研究前，先按研究的设计流程，对少数入选的研究对象进行小规模试验，为正式试验打下基础。 预试验可以检测研究程序的合理性和可行性，了解研究对象的反应，并估计样本量、预测研究成功的可能性，便于及时修正、补充和完善研究方案，并为正式试验选择最佳实验材料。 通过预实验能准确地控制无关变量。 也可以检验实验设计的科学性和可行性，以免由于设计不周，盲目开展实验而造成人力、物力、财力的浪费。 预实验也必须像正式实验一样认真进行才有意义。 一般在大规模或大样本的研究之前需要进行小规模的预试验。 凡是正式实验中所需应用的各种量表、仪器和工具等，都应在预实验中进行初步试用和检测，以熟悉和摸清研究条件，检查研究设计是否切实可行，同时也可以了解到研究对象对研究方法和干预措施的反应，以便及时修改，使研究者能获得更佳的数据资料。
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某研究者的研究课题为翻译并修订中文版的杰弗逊同理心量表（Jefferson Scale of Empathy），经过对量表的翻译、回译后，需要对初步拟定的问卷的条目和内容的规范性、相关性、逻辑性、准确性以及完整性等方面进行检测。 预试验可以检验问卷实际应用效果，提高问卷的设计质量，是问卷设计和修订的重要环节。 既往研究表明，一般选取15～25 个样本进行预试验。 因此，研究者访谈了20 例医学生（考虑到样本的流失），询问其能否理解各个条目，并请其提出意见和建议。
5.撰写科研申请书，按科研部门的要求和格式，填写科研申请书。 如获批准，则要进行开题报告，请相关研究专家共同参与，仔细审查研究的各个环节，以进一步修正、落实和完善研究设计和细节等。二、护理研究的实施阶段（一）收集研究资料
资料收集是科研过程中的重要环节、资料收集的质量将直接影响到研究结果的准确性，也是研究过程中最费时间的阶段。 资料收集最常用的方法有查阅文献资料、进行研究试验、开展社会调查等。 通过实验、测量、问卷、调查和观察等方法从研究对象处直接收集到的科研资料，称之为原始资料，也称第一手资料，原始资料记录很重要，必须可靠，不可自行更改并应完整保存。 资料的记录，有很多形式和内容，如实验记录、观察记录、检验结果、检查记录、调查记录、咨询记录等。 无论采用哪种方式进行记录，都应遵循客观、准确、完整、统一的原则，保证资料的真实、可靠、可信，并完整保存，以便进一步对原始资料进行整理和分析。 一些经验丰富的课题主持人，经常采取责任制管理的方式：“定人、定量、定质、定物”，顺利而保质保量地完成资料的收集工作。
资料收集时需要对由谁进行资料收集、收集哪些对象的资料、收集什么内容的资料、按什么顺序进行、何时进行资料收集、在何处进行资料收集等进行周密地规划和设计。 如果多人进行资料收集，还需对资料收集者进行统一培训，使资料收集的流程标准化、统一化。 对参与研究的人员集中培训、说明流程和内容标准化，及时沟通、协调资料收集的进度、意见反馈和完整性，完善资料收集环节，以避免偏倚，实事求是地收集资料，并保护研究对象的利益及权利。（二）整理与分析研究资料
资料整理就是将原始资料进行有目的地科学加工，使之系统化，尽可能多地获取研究对象的信息，以便进行统计分析。 整理的手段可依据实际条件选择计算机处理或手工处理。 常用的方法有逻辑检查法和计算检查法两种。 科学实验和科学观察收集到的资料，在未进行整理之前大多是杂乱无章的，很难找出研究对象特征和内在规律的信息。 对于量性研究收集的原始资料，应根据研究目的选用合适的整理方式和统计学方法进行分析和讨论。 在整理与分析研究资料时应注意：①编号和审核：首先对原始资料进行编号，并进行审查与核对，保证资料的及时性和完整性，确定删除标准、缺失值的补充方法，保证人工输入质量与计算机统计检查的正确流程，应将原始数据完完全全地输入计算机中；②根据研究的目的，对数据进行分组，如年龄、职务和疾病种类等，便于统计；③选择统计学方法，研究问题在于认识客观规律，试验只在少数受试者身上（样本）进行，而结论却要推至研究对象的全体（总体）。 数据的统计分析是护理研究中的重要环节，不同类型的资料所选用的统计学分析方法和计算公式都不同。对计量资料、计数资料和等级资料使用不同的统计学方法，资料的描述性分析通常采用百分比、均数、标准差、标准误和中位数等指标表示，而推论性统计分析则根据资料的类型、正态性、方差齐性等选择参数法或非参数法进行统计分析。 通常采用统计图和表格来归纳和呈现研究结果。
问题与思考
在研究过程中，护士小李对实验组和对照组的患者的年龄、性别、卧床时间、压疮危险因素评分（Braden 危险因素评估表）等变量进行了比较，明确了基线的一致性。 然后从医院护理信息管理系统的不良事件系统中统计干预组和对照组发生压疮的患者数以及不同解剖位置发生压疮的例数，比较其压疮的发生率，并分析每组压疮的发生速度。分析结果表明，预防性地使用此泡沫敷料能有效预防骶尾部的压疮的发生。
思考：护士小李收集了研究对象的哪些资料? 对这些资料是如何进行分析的?（三）解释研究结果
随着计算机软件的快速发展，研究者一方面要了解统计学方法的目的和意义，并能解释研究的统计学结果。 另一方面，研究者应结合以往的研究结果与目前的实际情况，对统计学方法得出的护理研究结果进行仔细、周详的分析，并对数据与现象之间的关系进行合理的解释。 对于不合情、不合理的统计学结果，要从研究过程的不同环节分析原因，找出其中的原由。 研究者要实事求是地呈现研究的结果，才能将抽样样本的结论推广到研究对象的总体。三、研究结果的总结与应用阶段（一）总结研究结果
研究结果的总结是科研工作的重要环节，是将研究背景、研究对象、方法、结果、结论以及研究者的观点，以适当的形式呈现出来，如撰写研究报告、研究论文（著）、毕业论文、调查报告、专利等方式。 研究结果的总结是研究者对选题的中心思想、研究思路、过程与结果分析等方面的文字体现，代表了护理研究的创新性、科学性和实用性。 不同的总结形式，要按照不同的格式，规范进行书写。
研究报告的撰写是科研工作的书面总结，也是科学的论证文章。 研究报告书写有一定的格式要求，除立意要新之外，还要注意科学性和实事求是，取材要可靠和真实，方法和结果要经得起重复验证。 研究报告内容包括：前言（选题背景和研究预期目的）、研究对象和方法、结果及讨论等四个部分，用文字来表达出研究者对课题的一系列思维过程。 撰写研究报告是科研工作的最后一个步骤，没有写出研究报告，任何研究工作就不能称之为完成，它是科学研究从感性认识上升到理性认识的过程；是将科研假说经过科学观察、科学实验的检验，再经逻辑思维，上升为相对真理的过程，但不要将其理解为科研工作的终结。 因为，旧的问题解决了，新的问题又产生了，科学的发展与进步是无止境的。（二）推广与应用研究结果
研究成果的推广应用与转化是科研过程中不可缺少的一个重要环节，其目的就是为了将取得的科技成果通过推广应用，转化为生产力，创造社会及经济效益，推动社会进步和经济发展。 科技成果有多种类型，其推广应用与转化也有多种形式。 如以发挥社会效益为主的护理研究成果主要是通过期刊论文、出版专著、学术交流、专利申请、网络发布，举办专题培训班，开展技术培训、技术咨询、技术指导、技术服务等形式进行推广；以产生经济效益为主的成果主要通过技术交易、技术转让、联合开发等形式进行推广。 推广的场合、规模越大，杂志、会议的级别越高，被引用的频次越多、范围越广，则研究成果的示范、辐射效应也就越大。 科研工作基本结束后应尽快将科研成果提请鉴定，有直接经济效益的成果要及时申请专利，尽快参加“高科技成果交易会”（简称“高交会”），将科研成果转化为生产力，更好地为人类的健康服务。
问题与思考
护士小李归纳与总结了此泡沫敷料预防压疮的研究的结果，撰写了一篇相关的论文，发表在护理期刊上，并在某护理学术会议上进行交流，进一步在临床中应用和推广其研究成果。
思考：护士小李是如何对研究结果进行总结和应用的? 她还可以运用哪些方式去推广和应用她的研究结果?第三节 护理研究中的伦理问题和学术诚信
任何科学研究，都是以一定的世界观和方法论为指导的。 护理研究也要遵循一般科学研究的基本原则，只有这样才能把护理研究的科学性、价值性及社会性紧密结合，发挥护理研究的效能。一、护理研究的基本原则（一）实事求是原则
坚持实事求是就是一切从实际出发，探寻事物的规律性，按客观规律办事。 科学研究是对客观事物规律性加以认识和把握的过程，这个过程中，如果不能坚持实事求是的原则，不能客观真实地反映事物的实际情况，不能依据客观事实做出科学判断，这种研究过程和结果就没有任何科学价值的，也是不可能发现规律、认识真理的。 “求实”是护理研究的基本要求和核心，是真伪科学的“分水岭”。 任何科学必须经得起实践的严格检验，这就要求护理研究的一切成果，都必须来自于客观实践，是客观事实的真实反映。（二）科学缜密原则
任何科学研究只有在正确的理论指导下，才有可能取得有科学价值的研究成果。 护理研究在选题、设计、调查、分析和总结等环节，都要用正确的科学理论作指导。 只有根据护理研究的目的、任务和对象的实际情况，引进和运用现代科技手段，采用科学的调查方法和分析研究方法，才能保证护理研究的客观性和科学性。 因此，在护理研究中应做到用科学理论作指导、讲究科学的研究方法、运用现代化的科技手段等。（三）伦理原则
伦理原则（principles of ethics）也称作伦理的基本原则或根本原则。 它是处理人与人、人与社会、社会与社会利益关系的伦理准则，是调整人们相互关系的各种道德规范要求的最基本的出发点和指导原则。 医学伦理学的基本原则是尊重自主、切勿伤害、医疗行善、公平正义。 基本内容是防病治病，救死扶伤，实行医学人道主义，全心全意为人民的身心健康服务。 它是指医学道德的最一般的道德原则，是构建医学道德规范的最根本、最一般的道德根据，它贯穿在医学实践和医学道德体系的始终，是衡量医务人员的个人行为和道德品质的最高道德标准。护理研究在多数情况下是以人为研究对象的，如病人或健康人。 因此，在研究中经常会遇到有关人类权利的伦理问题或困境。 护理研究中需要遵循的生物医学研究伦理原则详情见下一部分内容。二、护理研究中的伦理原则
从医学发展史来看，医学的进步与人体研究密不可分。 近几十年来，保护人类受试者的权利在科学和医疗卫生保健领域中日益受到重视。 当以人作为研究对象时，为了最大限度地保证被研究者的权益，要求研究者在研究过程中严格遵守伦理学原则。 与其他生物医学研究一样，护理研究也经常以人为研究对象。 所以严格遵守伦理学原则，一方面可以指导自己的研究工作，另一方面可以监督其他医务人员的研究，以维护患者的合法权利。 护理研究需要遵循生物医学研究的伦理原则，生物医学研究中需要遵循的基本伦理学原则是：尊重人的尊严原则、有益原则或不伤害原则、公正原则。（一）尊重人的尊严原则
尊重人的尊严（respect for human dignity）是指生物医学研究应当充分尊重人的生命、健康、隐私与人格等固有的尊严、人权和基本自由。
1.尊重人的尊严原则的主要内容（1）自主决定权（right to self-determination）：
指在研究过程中，应将研究对象视为自主的个体，研究者应告知研究对象关于研究的所有事宜，研究对象有权决定是否参与研究，并有权决定在任何时候终止参与，且不会受到治疗和护理上的任何惩罚和歧视。 在入选研究对象或分组时，应充分尊重研究对象的自主决定权，不应强制、利诱、欺骗。
例1-1：护士小李参加了张医生正在医院进行的课题研究，最近一段时间，张医生要求护士小李在早晨为某些患者抽血做检查时顺便多抽取血液5ml（未告知患者），以提供他的研究课题所需要的研究材料。
思考：护士小李在研究中，可能违反哪些伦理原则?
解析：护理研究中应遵守尊重人的尊严原则，即研究者应告知研究对象关于研究的所有事宜，研究对象有权决定是否参与研究。 本案例中，护士小李在未告知患者任何关于研究的事宜的情况下，私自采集患者的血标本，违反了尊重人的尊严中的自主决定权。（2）隐私权（right to privacy）：
研究对象的隐私包括两部分：一是个人生活方面的信息，如家庭、婚姻、收入、态度、信仰、行为、态度、意见等；二是与患者疾病的诊疗护理直接相关的信息，如医疗诊断、病因、治疗、档案、记录、护理和预后的情况（病历、诊疗护理记录、手术记录、检查结果等）。 当未经本人允许或违背本人意愿而将其私人信息告知他人时，即造成对研究对象隐私权的侵犯。
例1-2：护士小李对住院的肺癌患者进行调查研究，在收集患者的相关资料时，无意中发现患者张先生患了艾滋病。 护士小李将张先生患艾滋病的事情，悄悄地告诉了张先生的朋友小刘，并叮嘱其不要告诉别人。
思考：护士小李在研究中，可能违反哪些伦理原则?
解析：护士小李违反了尊重人尊严的伦理原则中的隐私权。 患者张先生艾滋病的医疗诊断，是患者基本的诊疗护理直接相关信息，护士小李未经患者张先生本人允许，悄悄将其告诉他人，即造成对张先生隐私权的侵犯。（3）匿名权和保密权：
匿名权（anonymous right）是指研究者应向研究对象保证，不对任何人公开研究对象的身份。 保密权（right to confidentiality）指没有经过研究对象或其法定监护人同意，不得向他人公开研究对象的任何个人信息。 侵犯保密权常发生在以下情况：①研究者有意或无意
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