作者：陈向荣
出版社：中国中医药出版社
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新编汤头歌诀500首试读：
作者简介
陈向荣，女，54岁，安徽人，祖籍江苏南通。出身中医世家，从事中医事业四十余年，现定居北京。自幼随祖父母及父母学医。先后在安徽省中医院、解放军九四医院、解放军空军某医院等处从事医学实践与研究，现在北京工作。序
我国从有文献可考的夏、商、周就进入了一个文明的时代，今天可见到的记录商周历史的文献仍十分丰富。中国人认为自己是炎帝、黄帝的后代，若以此推算，中国的文明史可以上溯至公元前五千年左右。中华民族崇拜自然，形成了 “天人合一”的信仰，中医学就是在这种信仰的基础上产生的一种传统医学。中医的起源可以追溯到神农、黄帝时代，根据考古、文献记载和传说，神农发明了用药物治病，黄帝轩辕创造了中医学的生命与疾病知识，炎帝和黄帝不仅是中华民族的始祖，也是中医学的缔造者。
商代 （约公元前1600年）初期，伊尹创造了用 “汤液”（方剂）治疗疾病，这种方法一直延续至今。中华民族早在三千六百多年前就创造了把各种药物组合为 “方”治疗疾病，令人惊叹。西汉时期 （约公元前150年），皇帝诏命刘向等整理全国的图书，整理后的图书分为六大类，医学即其中之一，内容包括 “医经”、“经方”、“房中”和 “神仙”四个部分。医经是讲医学理论的，经方是讲以方治病的，房中是讲用音乐陶冶性情的，神仙是讲导引、服药以延年益寿的。医经中的 《黄帝内经》记述了生命、疾病、诊疗、药物、针灸、养生的原理，是中医学理论体系形成的标志。经方中记载了大量以方治病的知识，其中有《汤液经法》一书，相传是伊尹所作，东汉张仲景以亚圣之才，撰用 《伊尹汤液经》为 《伤寒杂病论》，此后有 《外台秘要方》《千金要方》《太平圣惠方》《普济方》《医方集解》等，经方之由来尚矣。
陈向荣先生幼承家学，潜心整理家传之作，结合临证经验，又勤求博采，著 《新编汤头歌诀500首》，实经方之一脉相传者。其学有渊源，通俗易懂，可以遵循应用。刊行之际，嘱余作序，兹不揣简陋，略叙数语。希望读其书者，取是方而活用之，才是真正得方之解者。柳长华2012年冬于北京序
一部神奇的中医传世之作 《新编汤头歌诀500首》即将付梓面世，它将给人类求医治病带来福音，同时给中医理论研究和实践带来惊喜，也将为中医学的发展起到积极推动作用。
在陈向荣医师的办公室里，我拜读了 《新编汤头歌诀500首》一书。该书列方五百余首，每方均注有药方来源和对应证，药方分歌诀、处方、用法、功效、主治、方解等。书中所有的歌诀都讲究平仄韵律，对仗工整，一三五不论，二四六分明，还要数字对数字，颜色对颜色，动词对动词，虚词对虚词，如此讲究格律，音韵谐美，自然怡情陶性，使人心神安宁。当我读到这些七绝、五绝药诗或联句时，心情为之振奋，难以想象一个门外汉竟然被一本专业医书所吸引，并从中受益匪浅。由此看来，学医救人，既能为民服务，又能自身保健。此书对普及中医文化和古文学诗词结合的教育很重要，更易于掀起学习中医的热潮，达到全民健康的目的。
作为陈向荣医生的患者，我尤其欣赏陈向荣父亲陈寿恺老先生的七律诗句：“发展岐黄献本康，阴阳表里细推详。浮沉迟数辨其证，寒热温平施治纲。日览古书千百句，夜观名特精华张。惜今荟萃集成卷，寿恺向荣大众方。”
作为一个普通的作家和诗人，我真诚地期盼 《新编汤头歌诀500首》传播四方，造福民众。李远山2012年春写于北京第一章解表剂一、辛温解表1.葱豉汤 （《肘后方》）→风寒束于肺卫【歌诀】葱豉汤源肘后方，伤风感冒此先尝；
头痛发热身无汗，解表通阳服后康。【处方】葱白3根，淡豆豉12克。【用法】煎服两次取汗，不汗再服。【功效】解表通阳，清热除烦。【主治】感冒。恶寒发热，头痛无汗，鼻塞身重，身痛而烦，舌苔薄白，脉浮等。【方解】本方为辛温解表轻剂。葱白通阳发汗，豆豉解肌除烦。凡是风寒初客于人，法当汗之，以上症状可解，且此方简易，效果尚好。2.活人葱豉汤 （《类证活人书》）→风寒束表【歌诀】活人葱豉葛麻黄，头痛及腰项背强；
发汗升阳兼清热，两天感冒快煎尝。【处方】葱白3根，豆豉12克，葛根9克，麻黄6克。【用法】水煎服取汗，不汗再服。【功效】疏风散寒，发汗解热。【主治】感冒一两日，头项腰背皆痛，恶寒无汗，脉浮紧，舌苔白。【方解】葱豉汤加麻黄，发汗力强。葛根升阳解肌，治项背强，效果更加显著。
附方：葱白散 （原名神白散）（《卫生家宝方》）→初感风寒【歌诀】葱白散医初感寒，葱豉汤加芷姜甘。【处方】葱白3根，豆豉12克，白芷9克，生姜9克，甘草4克。【功效】发汗解表。【主治】感冒初起，恶寒发热，头痛无汗。【方解】本方即豆豉汤加白芷、生姜、甘草，葱白、豆豉、白芷、生姜发表散热止痛，甘草和中，助上药之功效。3.麻黄汤 （《伤寒论》）→寒伤营，无汗【歌诀】麻黄汤医重感寒，桂枝杏草汗之安。【处方】麻黄8克，桂枝6克，杏仁9克，炙甘草4克。【功效】发汗解表，退热止痛。【主治】重感风寒。先恶寒，后发热，继则头痛，无汗，鼻塞，身重，体痛，微喘，舌色淡白，脉象浮紧。【方解】仲景以麻黄解表为主，桂枝解肌为辅，杏仁为佐，泻肺利气，甘草为使，调和药力。此方正好四味，主辅佐使最明确。《内经》云，“其在皮者，汗而发之”，麻黄汤主之。程仲龄曰，“头痛发热而恶寒，鼻塞身重而体痛，法当汗之”，麻黄汤最适时宜。4.桂枝汤 （《伤寒论》）→风伤卫，有汗【歌诀】桂枝汤芍草枣姜，热汗表虚应急尝。【处方】桂枝9克，白芍9克，甘草6克，大枣3枚，生姜9克。【功效】解肌发表，调和营卫。【主治】外感风热，头项强痛，恶风自汗，鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉象浮缓。【方解】本方以和营卫，解肌热为主。桂枝解肌散风，以调整卫气，白芍敛阴，以调和营血，炙甘草和中益气，生姜散寒止呕，大枣益脾养阴。用之则营卫和，风邪散，其恶风自汗等症状则随之而解。5.三拗汤 （《太平惠民和剂局方》）→伤风咳痰【歌诀】草杏麻黄治咳喘，风寒三拗效称奇。【处方】麻黄6克，杏仁6克，甘草4克。【功效】散风寒，解咳痰。【主治】伤风咳嗽，鼻塞，或流清涕，或恶寒头痛等。【方解】本方用于风寒初客于人，既为伤风，于是喷嚏连连，语音嗡嗡，继则鼻塞身重，咳嗽头痛。此时用此方最合时机，若失时不治，则为感冒发热矣。6.华盖散 （《太平惠民和剂局方》）→痰多致哮【歌诀】散中华盖麻子草，陈皮桑杏赤茯苓。【处方】麻黄6克，杏仁6克，苏子6克，赤茯苓6克，陈皮6克，甘草3克，桑白皮9克。【用法】水煎服，每日两次。亦可共研为末，每服9克（冲服）。【功效】止咳平喘，除痰降气，利膈宽肠。【主治】风寒喘咳，痰阻气逆。发哮时呀呷有声，脉浮而数，舌白微腻。【方解】本方是三拗汤加降气的苏子，化痰的陈皮，利湿痰的赤苓，治哮喘的桑白皮而组成。适宜于素体痰多而感冒者。华盖系指肺，肺在五脏六腑之上，故名。7.麻黄桂枝各半汤 （《伤寒论》）→营卫两感【歌诀】麻黄桂枝各半汤，调身痹痛此方良。【处方】麻黄6克，桂枝6克，杏仁6克，白芍6克，甘草4克，生姜6克，大枣3枚。【功效】发表温经，解经止痛，协调营卫。【主治】风寒感冒，头痛，发热，周身关节酸痛。【方解】其人体质素弱，感冒后发热恶寒，寒少热多，且周身关节疼痛。用麻黄汤汗多则伤其阳，用桂枝汤去冷风定痛，但又恐伤其阴，今各取其半，可达温经发表之功，调和营卫之力。使其阴阳协调，营卫平和，则周身痛热自解矣。8.麻黄加术汤 （《金匮要略》）→寒湿体痛【歌诀】麻黄汤中加白术，解除湿困体疼烦。【处方】麻黄8克，桂枝6克，杏仁8克，甘草4克，白术8克。【用法】水煎服，每日两次。取微汗即可。【功效】祛风湿，解湿困，除烦疼。【主治】湿困，体烦疼。【方解】麻黄汤解散风寒，但不能治湿，加白术除湿益气，补中补阳，故此方能治湿家体烦疼也。9.麻黄附子细辛汤 （《伤寒论》）→少阴表证【歌诀】麻黄附子细辛汤，发表温经交阴阳。【处方】麻黄6克，炮附子9克，细辛3克。【用法】水煎温服，每日两次。【功效】祛寒邪，补肾阳。【主治】少阴病 “脉微细，但欲寐”，“反发热”。【方解】患者平素肾阳虚，属少阴病，不发热，今又感冒寒邪，属于少阴反热证候。里寒表热，故用麻黄散寒解表，细辛温散里寒，加炮附子温阳助肾，通散表里之寒。发表温经，相得益彰。对这一内伤外感的两感寒证，此方最为得当。10.麻杏苡甘汤 （《金匮要略》）→风湿身痛【歌诀】麻杏苡甘治风湿，身痛发热可澄清。【处方】麻黄6克，杏仁6克，薏苡仁12克，甘草6克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】疏风祛湿。【主治】感受风湿，一身尽痛，发热，朝轻暮重，苔白而腻，脉浮或濡等。【方解】本方具有解表疏风，清化湿热的功能。出汗时感受风湿，以致气机不利，湿邪化热，痹着肌腠而痛者用之，与羌活、独活、秦艽、桑枝等祛湿热、通经络的药物合用则更佳。11.双解汤 （原名大青龙汤）（《伤寒论》）→发汗解表【歌诀】双解汤麻桂杏膏，祛风寒须枣姜甘。【处方】麻黄12克 （去节），桂枝6克，杏仁9克，生石膏15克（先煎），炙甘草6克，生姜9克，大枣4枚。【用法】水煎生石膏10分钟后，再与其余药同煎，分三次温服。【功效】发汗解表，兼清郁热。【主治】外感风寒，心烦体痛，恶寒发热，汗不得出。【方解】外感无汗而烦躁不安者，用此方则风寒两解，故名双解汤。方中麻桂解表发汗，杏仁宣肺解表，甘草和中益气，姜枣调和营卫。因郁热在里，发生烦躁，故加生石膏清热解肌，这样一面解表，一面清里，内外之热，俱可解矣。
中风表虚证及有汗而烦躁者，均须禁用。12.从龙汤 （《医学衷中参西录》）→敛气，平喘，化痰【歌诀】从龙蛎夏苏蒡芍，敛气化痰平喘汤。【处方】生龙骨30克 （捣碎），生牡蛎30克 （捣碎），白芍15克，姜半夏12克，苏子12克（炒），牛蒡子9克（炒）。【用法】水煎服，每日两次。【功效】敛气，化痰，平喘。【主治】小青龙汤证，服后未愈又复发者。【方解】方中龙、牡敛气治痰；白芍敛脾肺之阴而平喘咳；夏、苏、蒡燥湿化痰而降逆气。全方合而为一个根治痰喘的有效方剂，常用于小青龙汤之后，以收全功，故曰 “从龙”，用之则巩固疗效，不用则病易复发。13.羌蒡蒲薄汤（上海曙光医院经验方）→感冒伤风【歌诀】羌蒡蒲薄治风寒，杏桔夏前祛咳痰；
胸闷纳呆加枳朴，咽痛马勃玄参蓝。【处方】羌活9克，牛蒡子9克，蒲公英30克，薄荷6克。【用法】水煎服。【功效】祛风解表，清热解毒。【主治】流感、上呼吸道感染、急性扁桃体炎、腮腺炎等。【方解】方中羌活祛风解毒，除湿止痛；牛蒡子疏风透邪，利咽消肿；蒲公英清热消炎，解毒散结；薄荷辛凉解表，疏散风热。药仅四味，其效不凡，治疗外感发热，最适时宜。
咳嗽有痰加杏仁、桔梗、姜半夏、前胡各9克；胸闷、纳呆加厚朴、枳壳各9克；咽痛加板蓝根30克、元参9克、马勃6克。14.桂枝人参汤 （《伤寒论》）→太阳误下，脾虚胸痞【歌诀】桂枝人参术草姜，补脾止利回阳方。【处方】桂枝9克，人参3克 （或用党参9克代替），焦白术9克，干姜9克，炙甘草6克。【用法】水煎服。【功效】补脾益气，解表止利，回阳。【主治】太阳病，外证未除而数下之，遂协热下利不止，心下痞硬，表里不解，下肢厥冷。【方解】方中人参、白术健脾益气，桂枝解表通阳，干姜温脾回阳，甘草协诸药健脾益气，回阳而止利，合而为安内攘外，益气健脾，回阳解表之良剂，临床用效果甚佳。15.咳喘呕哕汤 （原名小青龙汤）（《伤寒论》）→发汗行水【歌诀】咳喘呕哕汤麻桂，辛夏五味芍草姜。【处方】桂枝6克，麻黄6克 （去节），五味子3克，白芍6克，细辛3克，姜半夏9克，甘草6克，干姜3克。【用法】水煎，分三次温服。【功效】发汗解表，温化水饮。【主治】发热恶寒，无汗，头痛身痛，喘咳痰多，痰稀白而有泡沫，呕哕，渴，吐，小便不利，或泄泻等。【方解】本方有发汗、定喘、和中利水的作用。方中桂、麻发汗解表，辛、姜温里行水，半夏祛水饮而平逆气，芍、味收敛肺气，这样就使风寒与水饮皆除，而肺气不伤，所以本方是除饮解表的良方。16.小青龙加石膏汤 （《金匮要略》）→止咳逆，退烦躁【歌诀】小青龙汤加石膏，咳喘气逆烦躁光。【处方】即咳喘呕哕汤加生石膏24克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】止咳逆，退烦躁。【主治】咳喘气逆，肺部作胀，心下有水气，烦躁脉浮。【方解】本方石膏必须生用，先煎数分钟，而后下其余的药同煎。有人说石膏大寒，内服凝胃，而喜煅用，不知煅石膏的宣散清燥之性改为收敛之性。所以用此方者，更应注意，视病情而定用量。凡有实热者，生石膏可用50～100克，实热炽甚者，如舌色焦黑，可加至240克。17.桂枝加芍药汤 （《伤寒论》）→太阳误下【歌诀】桂枝汤加芍药汤，太阳误下腹痛方。【处方】桂枝9克，白芍18克，甘草6克，大枣3枚，生姜9克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】解表退热，敛阴止痛。【主治】太阳病当解表，而医反用苦寒药引起腹满时痛。【方解】感受风寒之人，太阳经表证未解，医用苦寒药下之，因而引起腹胀而痛，用此方解表，加倍芍药敛阴，腹痛胀满即解。18.桂枝去芍药汤 （《伤寒论》）→阳虚伤风【歌诀】桂枝去芍药汤方，阳虚于内伤风良。【处方】桂枝9克，甘草6克，大枣3枚，生姜9克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】发汗解表，温经通阳。【主治】阳虚伤风。【方解】此方桂枝温经通阳，甘草、生姜、大枣既是和中补脾益气的药，又能助桂枝解表退热，以升阳益气。但又为何去芍药？因其人阳气内虚，芍药平肝阳亢盛，用之则阳虚更甚，故去之。19.桂枝加葛根汤 （《伤寒论》）→太阳无汗，恶风项强【歌诀】桂枝加葛根汤方，汗出散风项不强。【处方】桂枝9克，芍药6克，甘草6克，大枣3枚，生姜9克，葛根9克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】鼓舞胃气，生津解肌。【主治】太阳经病，项背强，反汗出恶风。【方解】桂枝汤辛温解表，加葛根助其升阳解肌，治太阳表实证，项背强，生津止渴。20.桂枝加大黄汤 （《伤寒论》）→太阳误下，腹满实痛【歌诀】桂枝加芍大黄汤，太阳误下腹痛方。【处方】桂枝9克，芍药18克，甘草6克，大枣3枚，生姜9克，大黄9克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】解肌发表，敛阴和营，攻实解痛。【主治】太阳病误下，腹满实痛。【方解】前方桂枝汤加芍药，治太阳误下腹痛，此方亦然。又加大黄者，因其被误下后，腹满实痛，故用而攻其实热，泻火导滞，以解腹部胀满也。21.桂枝加厚朴杏子汤 （《伤寒论》）→温经解表，止咳定喘【歌诀】桂枝汤证有喘原，故兑杏仁厚朴痊。【处方】桂枝9克，芍药9克，甘草6克，大枣3枚，生姜9克，厚朴9克，杏仁9克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】温经解表，行气定喘。【主治】宿喘感寒又见桂枝汤证者，或风寒表证误下后，热未解又微喘者。【方解】本方加厚朴，温胃散满、下气，加杏仁止咳定喘、润肺润肠。二者合桂枝汤，其功效更著也。22.香苏散 （《太平惠民和剂局方》）→风寒气滞【歌诀】香苏散用草陈皮，寒热头痛气滞宜。【处方】香附9克，紫苏叶9克，甘草6克，陈皮9克。【用法】水煎服，每日两次。散剂共研为末，每服9克，姜葱汤下。【功效】发表散寒，理气宽中。【主治】外感、气滞、头痛、胸闷、纳差、苔白。【方解】此方对四时感冒、发热及其他主治症状，均可使用，是个表里兼治的良方。23.九味羌活汤 （《此事难知》）→解表通剂【歌诀】九味羌活用防风，辛芷苍芩草地芎；
四季受凉姜葱兑，阴虚气弱留神攻。【处方】羌活、白芷、黄芩、川芎各9克，生地12克，防风、苍术、甘草各6克，细辛3克，生姜3片，葱白3根。【用法】水煎服，每日两次。【功效】驱散风寒，发汗退烧。【主治】四时感冒，憎寒壮热，头痛身痛，项痛，脊强，呕吐，口渴，无汗等。【方解】方中羌活、防风、细辛、川芎、苍术、白芷皆能驱散风寒，辛温发汗，解除头痛、身痛；黄芩清上焦气分之热；生地解血分之热；甘草调和药力；姜葱通阳解表。服之诸症状悉解。因本方辛、温、燥药较多，故对阴虚气弱之人不适宜用，应根据病情适当加减。24.桂枝二越婢一汤 （《伤寒论》）→解表清热【歌诀】桂枝二越婢一汤，桂枝汤加膏麻黄；
发热恶寒兼头痛，心烦口渴服之康。【处方】桂枝、芍药、生姜各9克，大枣3枚，甘草6克，麻黄4.5克，生石膏15克。【用法】先将石膏捣碎煎沸5分钟，再加余药同煎服。【功效】解表发汗，清热止渴。【主治】头痛、发热、恶寒、口渴、自汗或无汗。【方解】桂枝二说明风伤卫，有汗则口渴，故加越婢一，因石膏清里解渴，用麻黄者，盖有热头痛，汗出后又恶寒也。麻黄少用恐汗多亡阳，但口渴不得不用石膏，故用二分之一，所以桂枝汤与越婢汤二比一也。25.射干麻黄汤 （《金匮要略》）→利肺定喘【歌诀】射干麻黄细菀款，枣利咳喘味夏姜；
肺气不宣痰嗽多，哮喘时喉鸡声腔。【处方】射干、紫菀、冬花、姜夏、生姜各9克，麻黄6克，北五味4.5克，细辛3克，大枣3枚。【用法】每日一剂，每剂煎服两至三次。【功效】利肺定喘，化痰止咳。【主治】肺气不宣，咳嗽痰多，哮喘时喉间有水鸡声。【方解】方中射干清热解毒，利咽消痰，麻黄定喘，冬花止咳、下气，紫菀、半夏止咳化痰，细辛、生姜温肺止咳化痰，五味子敛肺生津止咳，大枣益气生津。诸药合而为利肺定喘，化痰止咳之方剂。26.神术散 （《太平惠民和剂局方》）→散风寒湿气【歌诀】神术散医风湿寒，芎苍辛芷本羌甘。【处方】苍术60克，川芎、白芷、羌活、藁本、细辛、炙甘草各30克。【用法】上药共研细末，每次9克，加生姜3片，葱白3寸，同煎温服。【功效】散风寒湿气。【主治】感冒风寒湿邪，头痛无汗，恶寒发热，鼻塞声重，身体疼痛，咳嗽头昏，大便溏泄。【方解】方中苍术祛湿解毒，川芎走肝胆，为血中气药且止痛，白芷、羌活、藁本都是辛温发散，祛风胜湿的药，甘草和中，姜葱通阳解表，合而发汗解表。汗一出，则风寒湿三气全消矣。27.再造散 （《伤寒六书》）→阳虚无汗，表药不解【歌诀】再造参芪桂细羌，枣姜芍草附芎防。【处方】人参3克，黄芪3克，桂枝3克，甘草3克，羌活2.4克，防风2.4克，川芎2.4克，炮附子1.5克，细辛1.5克，煨姜5片，大枣2枚，酒炒赤芍3克 （后下）。【用法】水煎服，每日两次。【功效】阳虚感寒，不能作汗者，用此方可汗解。【主治】阳虚无汗，感寒恶寒，发热头痛，项强，苔白，脉细数。【方解】本方用参、芪、附、草等药补益阳气，用桂、羌、辛、防、芎散寒解表，姜枣和中，这样使营卫调和，又加酒炒赤芍，收敛阴气，以达阴平阳秘之功效。所谓再造，即增强抵抗力，助解表药发汗也。
患者素体阳虚，感冒后用发汗药，而汗仍不出，表证不解者用之。28.麻黄人参芍药汤 （李东垣方）→内虚感寒【歌诀】麻参芍汤治内寒，桂枝麦味芪归甘。【处方】麻黄6克，人参6克，白芍6克，黄芪6克，归身6克，桂枝6克，麦冬6克，五味子3克，炙甘草6克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】补血益气，祛寒解表，生津止血。【主治】脾胃虚弱，中气不足，外感风寒，里有郁热，吐血口渴。【方解】方中参、芪、草补脾肺，益气固表，归、芍补血敛阴，麦味保肺生津，麻桂发汗解表。诸药合而使汗出不致太过，而表解热清，抵抗力增强，吐血自止 （吐血原因是郁热不得外透）。内虚感寒之人，服后即愈。29.败毒散 （《小儿药证直诀》）→驱暑湿，败热毒【歌诀】败毒散芎柴独羌，薄苓枳桔草前姜。【处方】柴胡、前胡、羌活、独活、川芎、桔梗、茯苓、枳壳、甘草各30克。【用法】共研为末，即为散剂。取散剂30克，加生姜3片、薄荷少许同煎，温服。【功效】驱暑湿，败热毒。【主治】时行瘟疫，外感寒湿，寒热往来，头痛无汗，肢体酸楚，咳嗽声重，疟、痢、疮、疡病等。【方解】方中羌、独、柴、芎能发汗解肌，除风寒湿邪；前、枳能降气化痰；桔、苓清泄肺中邪热，渗湿除痰；甘草和中解表而解百毒；薄荷、生姜助汗。本方总的作用是发汗败毒（毒就是时行不正之气郁结而成），对四时感冒效果甚佳。
附方1：人参败毒散 （朱肱方）→时行暑湿热【处方】即败毒散加人参30克。【主治】败毒散所治各症状，其人体质较虚，加人参以扶正益气。
附方2：荆防败毒散
即败毒散加荆芥、防风，以助解表之功。
附方3：消风败毒散
即败毒散加消风散，主治大体相同。30.葳蕤汤 （《通俗伤寒论》）→滋阴发汗【歌诀】葳蕤汤中葱豉薇，薄桔枣草退邪温；
阴虚津少心烦渴，头痛咽干服自安。【处方】葳蕤 （玉竹）、豆豉、桔梗各9克，白薇、薄荷、甘草各6克，葱白3根，枣3枚。【功效】滋阴解表。【主治】阴虚津少，又兼风邪，或服发表药后发热而汗不得出，以及头痛、咽干、心烦、口渴、咳嗽等。【方解】方中玉竹滋阴生津，葱、薄、桔、豉散风解表，白薇清热凉血，甘草、大枣甘润增津，助玉竹养阴。此方是针对津液内虚之人，若感受表邪，或热邪已伤津液，而表邪未解者，就不能单纯发汗，以免汗后更伤津液。因汗为心之液，如津液大伤，则无汗源，表邪更不能随汗而解。故滋阴与发汗同用，才能养阴而不留邪，发汗而不伤阴。如气虚可加人参，血虚可加当归身、生地等益气养血滋阴的药物，以达到增液滋阴解表之目的。31.参苏饮 （《太平惠民和剂局方》）→益气解表【歌诀】参苏饮内夏前胡，葛桔木香枳壳须；
甘草陈皮苓姜枣，内伤外感服之愈。【处方】党参12克，苏叶9克，桔梗6～9克，茯苓9克，姜夏6～9克，前胡6～9克，陈皮6～9克，葛根6～7.5克，甘草4.5～6克，炒枳壳6克，木香6克，生姜3片，红枣3枚。【用法】水煎服，每日两次。【功效】益气化痰，疏风解表。【主治】外感风寒，内停痰湿，恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，气短乏力，胸膈满闷，苔白，脉弱等。【方解】方中党参益气补虚，苏、葛疏风解表，苓、夏、陈益气化痰，前、桔宣肺止咳，草、壳、木香调中理气，姜、枣调和营卫。诸药合而适用于久病气虚，停饮兼感风寒者。若气虚较重，发现气短多汗者，可去葛根、枳壳，加生黄芪补气固汗；若因阳虚兼感风邪，汗出后反恶寒，心悸肢冷，或背部发冷，脉微者，可加附子以助阳解表。
附方1：芎苏饮 （《澹寮方》）→外感内伤【处方】即参苏饮去人参、前胡，加川芎、柴胡，用姜、枣同煎。【主治】感受风寒。外有发热头痛恶寒，内有咳嗽吐痰气涌。
附方2：香苏饮 （《太平惠民和剂局方》）→感冒，胸闷，纳差【处方】制香附、紫苏叶各120克，陈皮60克，炙甘草30克。【用法】上药研末，每次9克，与姜、葱同煎服。【主治】四时感冒，头痛发热，或兼内伤，胸脘满闷，嗳气，纳差，也是表里兼治之方。二、辛凉解表1.桑菊饮 （《温病条辨》）→风温咳嗽【歌诀】桑菊饮专治风温，桔翘薄荷芦草杏。【处方】桑叶9克，菊花9克，杏仁9克，桔梗6克，连翘9克，薄荷3克，甘草3克，芦根18克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】疏风清热，宣肺止咳。【主治】风温初起，邪客上焦，发热不重，微恶风寒，咳嗽、鼻塞较重，口微渴。【方解】本方为辛凉解表的主要方剂。其中以桑叶、菊花、薄荷疏散风热为主要药。连翘、鲜芦根清热解毒，生津止渴。桔、杏、草宣肺利咽，止咳化痰。诸药合而清风热，止肺咳，较银翘散为佳。阳明热盛烦渴者，可加知母、生石膏。2.银翘散 （《温病条辨》）→温病初起【歌诀】银翘散豉桔荆牛，竹叶芦根薄荷甘；
温病起初头痛热，咽痛口渴服之安。【处方】银花15克，连翘9克，桔梗6克，薄荷6克，竹叶9克，生甘草3克，荆芥6克，淡豆豉6克，牛蒡子9克，鲜芦根30克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】辛凉透表，清热解毒。【主治】温病初起，风热伤表，发热，微恶风寒，有汗或无汗，头痛鼻塞，咽痛口渴，苔薄白而燥，脉来浮数等。【方解】银翘散为温病初起首选之剂。方中银翘清热解毒为主要药；薄、荆、豉辛凉宣散；芦、竹、草清热生津除烦；桔、牛宣肺，利咽化痰。诸药合而清热解毒，辛凉透表，其力又较桑菊饮为强。3.柴葛解肌汤 （《伤寒六书》）→三阳合病【歌诀】柴葛解肌汤芍羌，芩膏桔芷枣甘姜；
三阳合病心烦渴，头痛不眠服更康。【处方】柴胡9克，葛根9克，生石膏20克 （先煎），羌活9克，黄芩9克，甘草6克，桔梗9克，白芷9克，白芍9克，红枣3枚，生姜3片。【用法】水煎服，每日两次。【功效】清热，解肌，止渴，除烦。【主治】三阳合病，恶寒化热，寒轻热重，口渴，无汗，头目皆痛，鼻干，心烦不寐，脉浮，舌黄等。【方解】方中柴、葛、芩、膏解表清里，退热除烦止渴，羌、芷、芍解散风邪，祛头目痛，桔、草利咽止咳，姜、枣和中益气。诸药合而主春温夏热之病，其症状为不恶寒而口渴，若新感风寒，恶寒而不渴者非所宜也。如热重渴甚，舌焦黄者，去羌、芷、姜，加生地、丹皮、知母以清之。如谵语，热而作狂，可加重石膏用量。4.麻杏石甘汤 （《伤寒论》）→风寒袭肺【歌诀】麻杏石甘汤性凉，苔黄渴喘鼻扇张；
恶寒风热不能解，速用本方还健康。【处方】麻黄6克，杏仁泥8克，生甘草4.5克，生石膏24克 （先煎）。【用法】将生石膏捣碎先煎，再入余药煎服，每日两次。【功效】宣泄清肺，止渴，平喘。【主治】感冒风寒，身热不解，或咳或喘，鼻翼扇动，口渴苔黄，或薄白，脉滑数。【方解】方中麻黄辛温但量少，可解表平喘，杏仁止咳，生石膏宣肺清热解渴，甘草中和药性，生津止渴。本方主治风寒袭肺，或为急性肺炎，或为急性支气管炎，如用汗法，热不解而渴更甚，仲景特立此方。5.越婢汤 （《金匮要略》）→风水身肿【歌诀】越婢治风水肿汤，麻黄膏草枣生姜。【处方】麻黄6克，生石膏30克，甘草4.5克，大枣15枚，生姜9克。【用法】先煎生石膏，余药同煎，温服，每日三次。【功效】发汗，清热，消肿。【主治】无大热，一身悉肿，脉浮不渴，自汗出，小便不利。【方解】此方主治风水恶风所致周身浮肿。用麻黄、生姜发汗祛风利水，虽无大热，定有小热，虽口不渴，但其脉浮又自汗出，盖热在腠理之间，故加石膏以解肌腠之热，甘草助其药力，以解风水之肿。若是热在阳明之腑，为何不渴？不渴又用石膏者，说明风水恶风，骤聚肌腠之间而致肿也。此肿乃急性突然而肿，非慢性之水肿也。如加白术补脾益气，名为 “越婢加术汤”。6.升麻葛根汤 （《小儿药证直诀》）→阳明证，升散【歌诀】升麻葛根汤芍甘，阳明寒热发疹斑。【处方】升麻9克，葛根9克，芍药9克，甘草4.5克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】升散阳邪，透疹解毒。【主治】麻疹初期未出，或出而不透，身热头痛，恶寒无汗，口渴鼻干，眼睑红赤，口腔黏膜带有白点，唇内也现蓝白色小点，以及阳证发斑等。【方解】升麻、葛根升散阳明经的表邪，甘草和中益气，其和升麻均有解毒作用，芍药敛阴，调和营卫，合而为升阳透疹及解散斑毒之良方。
麻疹及阳斑已出齐者忌用。7.十神汤 （《太平惠民和剂局方》）→时行感冒【歌诀】十神汤葛草芎升，苏芷赤麻香附陈。【处方】葛根10克，升麻10克，川芎8克，甘草6克，紫苏叶9克，白芷9克，赤芍9克，麻黄6克，香附9克，陈皮9克。【用法】水煎，每日两次，温服。加姜3片，葱白3根，同煎。【功效】通阳发表，温经止痛，行气宽中。【主治】时行感冒，头痛，发热，恶寒，无汗，鼻塞声重，咳嗽等。【方解】方中葛根、升麻升散表邪，麻黄、苏叶解表发汗，配伍陈皮行气宽中，芎芷止痛，香附理气活血，赤芍敛阴，姜葱通阳发汗、止痛，甘草清热解毒，调和诸药，合而为升清降浊，发表温经，宽中理气，止咳止痛之方剂。8.葱豉桔梗汤 （《通俗伤寒论》）→发表清热【歌诀】葱豉桔梗汤竹翘，薄荷栀草风温消。【处方】葱白3根，豆豉9克，桔梗9克，淡竹叶9克，连翘9克，薄荷9克，山栀9克，甘草6克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】发表解肌，清热止咳。【主治】风温初起，头痛身热，微恶风寒，咳嗽咽痛。【方解】方中葱白发表通阳，豆豉解表除烦，薄荷疏解风热，桔梗止咳清肺，翘、栀、竹、草清泄里热而除烦。针对风温初起之症状，用之颇佳。9.程氏柴葛解肌汤 （《医学心悟》）→三阳合病【歌诀】程氏柴葛解肌汤，知丹地芍贝芩甘；
解肌清热除烦渴，热重寒轻服即安。【处方】柴胡9克，葛根9克，知母9克，丹皮9克，生地9克，芍药9克，贝母9克 （捣碎），黄芩9克，甘草6克。【用法】水煎，每日两次，温服。【功效】解肌清热，除烦止渴。【主治】春温夏热之三阳合并症，头痛发热，热重寒轻，口渴苔黄，脉浮数有力，或心烦不寐，脉浮洪。【方解】此方主温热实证。太阳表邪未解，又入少阳、阳明，内外皆现实热症状。方中柴、葛、芩升阳解表，清热止咳；知、丹、地、芍滋阴除烦，清解里热；贝、草止咳化痰，散结清热。诸药合而治三阳实证。如恶寒而口不渴，则不可用。如具有以上主治症状又有谵语，可加生石膏、竹沥以解之。10.竹叶柳蒡汤 （《先醒斋医学广笔记》）→透疹解毒【歌诀】竹叶柳蒡知葛蝉，薄荆玄麦梗膏甘。【处方】淡竹叶6克，垂杨柳15克，炒牛蒡子3克，制知母3克，葛根3克，蝉蜕3克，薄荷3克，荆芥3克，元参6克，甘草3克，麦冬9克 （去心），桔梗3克，石膏9克 （生用，捣碎，先煎）。【用法】水煎服，每日两次。【功效】透疹解毒，清肺泄胃。【主治】温病初起，风热伤表，发热，咳嗽，微恶风寒，头痛鼻塞，口渴咽痛，有汗或无汗，苔薄白而燥，脉浮数，以及眼睑和唇内现白色小点等。【方解】本方为透疹常用之方剂。方中垂杨柳善于透发麻疹，为本方主要药。牛、葛、荆、蝉、薄辛凉解肌透疹，玄、知、竹等清热生津，石膏解渴除烦，桔梗化痰止咳，利咽清热。临床对麻疹初期，属于疹透不出者用之。如麻疹已现全身此方即不可用。此时可用解毒轻清之剂，药用银花、大青叶等。如咳喘可用桔梗、贝母等，以防毒热侵肺。总之，视其病情轻重，临时加减而慎用之。第二章攻下剂一、寒下1.大承气汤 （《伤寒论》）→阳明实热【歌诀】大承气硝朴实黄，痞满燥实可安详。【处方】大黄12克，厚朴15克，枳实9克，芒硝15克。【用法】水煎，大黄后下，芒硝冲服。【功效】行气消痞除满，泻火通里攻下。【主治】阳明腑实证 （痞、满、燥、实俱全者），热结旁流，里热实证，热厥痉病。【方解】本方对阳明经胃腑痞实不通，胸腹胀满，大便燥结，腹部坚硬拒按，身热汗出，乃三焦实热，阴液大伤，舌色焦黄，脉象沉实有力者，急用之。所谓痞满燥实俱全，急攻救阴之法也。2.小承气汤 （《伤寒论》）→胃腑实满【歌诀】小承气汤朴实黄，谵狂痞硬上焦强。【处方】大黄12克，厚朴3克，枳实6克。【用法】水煎，每日两次，如服一次后便通则停。【功效】清热泻火，宽中行气。【主治】阳明病，谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，脉滑而疾，舌苔老黄。【方解】本方治实满而不燥坚，属于阳明经热结轻症者。所以去芒硝者，因腹胀不硬也。3.调胃承气汤 （《伤寒论》）→胃腑燥热【歌诀】调胃承气硝黄草，中焦燥实渴烦消。【处方】大黄12克，芒硝15克，甘草6克。【用法】水煎服。【功效】缓下结热，调胃和中。【主治】阳明病恶热，口渴便秘，腹满拒按。【方解】本方不用厚朴，因其病缓，虽腹满便秘，但无痞硬、腹痛之故。用硝、黄攻下，加甘草以缓之，则热结便秘可通，又能调胃和中，烦渴腹满亦消哉。4.复方大承气汤 （天津南开医院方）→热结肠腑，腑气不通【歌诀】急腹症用复承汤，桃莱朴实赤硝黄。【处方】大黄15克（后下），川朴15克，枳实12克，赤芍15克，桃仁12克，莱菔子30克，芒硝10～15克（冲）。【用法】水煎服。【功效】行气通下，泄热活血。【主治】肠、胆热结 （肠梗阻、急性阑尾炎、胆囊炎）。【方解】本方用朴、实、莱三味使胀气下行；用硝、黄软坚润燥，泄热荡积；赤、桃行瘀活血，助肠胃推陈致新。诸药合力承顺胃气，使闭塞畅通，一鼓荡平，古人云，“痛则不通，通则不痛”。5.膏知承气汤 （《通俗伤寒论》）→阳明腑实【歌诀】米膏承气知硝草，狂消五大大黄好。【处方】生石膏24克 （先煎），知母12克，粳米9克，芒硝6克，大黄9克，甘草3克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】清气泻下。【主治】阳明腑实，大热，大汗，大烦，大渴，大便燥结，谵狂。【方解】本方用于里实而气分热甚。故重用石膏、知母清热除烦，解渴；硝、黄攻下，软坚，解热；粳米、甘草和中，又扶正祛邪。诸药合而清阳明 “五大”，谵狂亦随之解矣。6.增液承气汤 （《温病条辨》）→实热津亏【歌诀】增液承气汤，玄麦地硝黄。【处方】玄参30克，麦冬24克，生地24克，芒硝4.5克，大黄9克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】增液润下。【主治】心烦口干，舌绛，苔黄而燥，大便秘，小溲短赤。【方解】针对以上症状乃实热津亏所致，故用玄麦生津，生地凉血清热，硝、黄缓攻，以润下之力，使症状悉解。7.导赤承气汤 （《温病条辨》）→热壅小肠【歌诀】导赤承气汤硝黄，赤地柏连清小肠。【处方】赤芍9克，大黄9克，黄连9克，黄柏6克，生地4.5克，芒硝3克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】清心泻下。【主治】小便赤痛，时烦渴甚。【方解】本方主要是针对阳明燥实，热壅小肠。用赤芍以下气活血，大黄、芒硝泻下，生地凉血，连、柏清心降火，合而利小肠，则溲赤痛解，胃腑燥实既消，则烦渴自安矣。8.甘遂通结汤 （天津南开医院方）→重型肠梗阻，胸腔积液【歌诀】甘遂通结汤遂黄，朴赤桃仁牛木香。【处方】甘遂末0.6～0.9克（冲），桃仁9克，赤芍15克，生牛膝9克，厚朴15～30克，大黄9～24克（后下），木香9克。【用法】除甘遂末冲服，其余水煎服，每日两次。【功效】攻水逐饮，活血化瘀。【主治】腹痛剧烈，脘腹胀满，恶心呕吐，大便秘结，肠鸣辘辘有水声。【方解】以上症状乃腑气不通，气滞血瘀，饮停肠间所致，故用大黄、厚朴、木香、桃仁、赤芍、生牛膝行气活血，通里攻下，甘遂攻水逐饮。使用本方时定要严密观察患者，掌握好中西医结合非手术疗法的适应证，必要时应配合手术治疗。9.桃仁承气汤 （《伤寒论》）→下焦蓄血，瘀热互结【歌诀】桃仁承气汤硝黄，桂草祛瘀治热狂。【处方】桃仁12克，大黄12克，芒硝6克（冲），桂枝6克，炙甘草6克。【用法】水煎服，每日两次，芒硝冲化同服。【功效】破血祛瘀，通便祛实。【主治】下焦蓄血，少腹急结，小便自利，谵语烦渴，至夜发热，甚则其人如狂。【方解】本方是调胃承气汤 （硝、黄、草）加桃仁、桂枝而成。用硝、黄、草润燥软坚，荡涤肠胃，泄热祛实；桂枝温经通脉，散下焦蓄血；桃仁破血祛痰，缓急止痛。硝、黄峻攻之性，助桂、桃直达瘀热之巢，可使瘀血去而新血生，邪热除而神自宁也。10.白头翁汤 （《伤寒论》）→热痢【歌诀】白头翁汤热痢尝，秦皮连柏苦寒方。【处方】白头翁12克，秦皮9克，黄连3克，黄柏9克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】清热败毒。【主治】热痢，大便脓血，里急后重，发热腹痛，口渴心烦，肛门灼热。【方解】方中白头翁清热、凉血、止痢，使热毒发散，减轻里急后重，秦皮走里，清化肠热，有收敛作用，加上黄连清热败毒，去上焦之火而除心烦口渴，黄柏泄下焦湿热之脓血，合之而治热痢。在毒痢初起病势很凶时，此方最适宜。二、温下1.温脾汤 （《千金方》）→温脾逐积【歌诀】温脾参附草归姜，佐以硝黄涤胃肠。【处方】大黄9克，附子9克，人参6克，干姜6克，当归9克，芒硝9克，甘草6克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】温补脾阳，攻逐寒积。【主治】中焦虚寒，便秘，久痢，腹痛，手足不温，脉沉弦。【方解】本方主治乃脾阳虚弱，寒积内停所致，用硝、黄、附子温下并举，归、参、姜、草温补脾阳，以扶正祛邪。临床多用于慢性痢疾、慢性肠炎等属于脾虚寒积者。2.厚朴三物汤 （《金匮要略》）→气滞内实【歌诀】厚朴三物汤实黄，腹满止痛便通方。【处方】厚朴24克，枳实12克，大黄12克。【用法】水煎，每日两次，温服。【功效】行气除满，止痛通便。【主治】腹部满痛，大便秘结。【方解】即小承气汤厚朴量加重8倍、枳实量加重1倍。这两味药行气除满力强，助大黄攻下，则痛止便通矣。3.大黄附子汤 （《金匮要略》）→温脾攻下【歌诀】大黄附子汤细辛，肢厥便难胁腹痛。【处方】大黄9克，附子9克，细辛6克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】温经散寒，攻下止痛。【主治】四肢厥逆，腹痛便秘，胁痛发热，脉来紧弦，舌苔白腻。【方解】本方以大黄、附子为主，亦是温下并举之剂，加细辛为辅，助其温经止痛，退热散寒之力。于是对以上病证，服药后必见奇效。三、润下1.五仁丸 （《世医得效方》）→润肠通便【歌诀】五仁杏柏李桃松，蜂蜜陈皮润肠通。【处方】杏仁、柏子仁、郁李仁、桃仁、松子仁、陈皮。【用法】上药等分，共为细末，炼蜜为丸，空腹时温开水送下。【功效】润肠通便。【主治】发烧后津亏肠燥，大便难，老年人或产后者血虚便秘。【方解】本方五仁均有油质，故润肠燥而不伤津液，陈皮理气，炼蜜为丸，更能助其润下。2.济川煎 （《景岳全书》）→润燥通便【歌诀】济川煎膝枳升苁，归泽滋阴肠燥通。【处方】当归12克，牛膝9克，苁蓉12克，泽泻12克，升麻6克，枳壳9克。【用法】水煎服，每日两次，饭前半小时服。【功效】润燥通便。【主治】老年肾虚，便难，溲清，头晕，目眩，腰膝酸楚。【方解】方中归、膝、苁、泽皆活血滋阴之品，以润肠燥，用升麻以升清降浊，而治眩晕，加枳壳以宽中下气，而又降浊通便。此方专用于老年肾虚之便秘，产后血虚而有肠燥大便不通者，亦适用也。3.麻子仁丸 （《伤寒论》）→润肠通便【歌诀】麻子仁丸朴实黄，杏仁芍药润通肠。【处方】麻子仁12克，厚朴9克，枳实9克，大黄9克，杏仁9克，芍药9克。【用法】水煎温服，不通再服应隔4小时，亦可共研为末，炼蜜为丸。米汤或温开水送服。【功效】润通大便，泄热行气。【主治】热伤津液，大便干结，小便频数，或习惯性便秘。【方解】麻子仁、杏仁皆有油脂，故能滋润肠中燥热；芍药敛阴；朴、实、黄乃小承气汤，起攻下作用，以清肠中燥热、胀满，而助润下之力，通下结便。大便一通，小便自减，则康复矣。因脾津约减而便秘，故本方又名脾约丸。4.润肠丸 （《脾胃论》）→润肠通便【歌诀】润肠丸用麻桃仁，羌活大黄归蜜通。【处方】麻仁、桃仁、羌活、大黄、当归各等分，炼白蜜为丸。【用法】空腹，用温开水送服。【功效】活血祛风，润肠通便。【主治】饮食劳倦，大便秘结，或风结、血结等。【方解】方中麻仁润下，当归、桃仁活血祛瘀润下，羌活祛风，大黄攻里，合而为活血祛风，润肠通便之方剂。四、补下1.归参承气汤 （原名黄龙汤）（《伤寒六书》）→补益攻下【歌诀】归参承气实硝黄，桔草枣姜朴通肠。【处方】大黄9克，芒硝12克，枳实6克，厚朴3克，甘草3克，当归9克，人参6克，桔梗6克，枣3枚，姜3片。【用法】水煎服，每日两次。桔梗后下，热沸为度。【功效】攻补兼施。【主治】阳明腑实证，失于攻下，胸腹硬满，便秘或下利不畅，发热，烦躁，口渴，谵语，精神委靡等。【方解】本方由大承气汤加益气养血等药所组成，是补益攻下的代表方剂。适用于腑实未去，气血已虚，邪实而正虚。不攻不得除里实，不补不能救其虚，所以扶正祛邪，攻补兼施。补是为了助攻，邪去才能正安，临床常用于年老体弱所致的动力性肠梗阻等。2.承气养营汤 （《温疫论》）→养营攻下【歌诀】承气养营朴实黄，知归地芍润攻方。【处方】大黄9克，枳实9克，厚朴9克，知母9克，当归12克，生地9克，白芍9克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】养营攻下。【主治】数下伤津，口唇干燥，身热渴饮，腹部硬满而痛，大便难。【方解】患者已被下几次，营血大亏，病势仍然不解，今当救阴解渴，而除硬满。取用小承气汤加知、归、地、芍等一派滋阴润肠之药，方可达到凉血、清燥、通便、解热之功也。3.新加黄龙汤 （《温病条辨》）→攻补兼施【歌诀】新加黄龙地硝黄，人海麦玄草归姜。【处方】生地12克，大黄9克，芒硝15克，人参6克，海参15克，玄参12克，当归12克，甘草6克，姜汁10克，麦冬9克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】攻实通便，清热生津，气血双补。【主治】里热便秘，腹胀而硬，气少神倦，口燥，咽干，唇舌焦裂，脉虚等。【方解】方中生地滋阴凉血，硝、黄攻实通便，麦、玄生津祛燥，清热解毒，人参、海参、当归补气，滋阴养血，姜、草和中益气。诸药合而为攻补兼施，扶正祛邪之良剂也。4.黄龙汤 （《伤寒六书》）→补虚攻实，扶正祛邪【歌诀】黄龙汤枳实硝黄，桔草参归大枣姜；
里实正虚昏谵厥，补攻合用此方良。【处方】大黄9克，芒硝15克，枳实9克，厚朴9克，桔梗9克，甘草6克，当归12克，人参9克，生姜9克，大枣3枚。【用法】水煎服，每日两次。【功效】攻坚通便，温中补气，清热养血。【主治】正虚邪实，热结旁流或便秘，脘腹胀满，硬痛拒按，身热口渴，神昏谵语，肢厥少气，舌焦燥裂，脉细数无力。【方解】方用大承气汤攻坚祛实，清热通便，胀满自消，因其人气少肢厥，单用攻法不但坚硬胀满不去，即使便通，立刻可见气绝身亡矣。故用参、归、姜、草和厚朴、大枣补脾益气，使肢体保温。人参不但大补脾胃阳气，又能润燥生津。归身大补营血，又能合甘草、桔梗生津润燥而清热败毒。由此可见，不攻不能祛邪实，不补不能回升体温。所以，攻补兼施，相辅相成，扶正祛邪，即其意也。5.黄芪汤 （《金匮翼》）→补气润下【歌诀】黄芪汤蜜麻仁橘，益气润肠通大便。【处方】生黄芪15克，橘皮9克，麻仁9克，白蜜15克。【用法】水煎，白蜜调服，如仍不通再服。【功效】补气，润肠，通便。【主治】气虚失润，无力排便，大便不通。【方解】方中黄芪益气泻阴火，橘皮理气以助黄芪之力，麻仁和蜜皆能润肠，白蜜又能益气，合而为补气润下之方剂。五、逐水1.十枣汤 （《伤寒论》）→攻逐水饮【歌诀】十枣汤中戟遂芫，胸痛气短咳唾涎；
目眩头痛全身肿，二便不利脉沉弦。【处方】大枣10枚，大戟9克，甘遂9克，芫花9克。【用法】可将戟、遂、芫研末，大枣煎汤，于每日清晨空腹送服3克。【功效】攻逐水饮。【主治】①悬饮。咳唾胸胁引痛，兼有水气，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩。②实水。胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦，水肿腹胀，二便不利。【方解】方中遂、戟、芫三味均为逐水峻剂，且有毒，故在服药时用枣汤甘缓养脾，以扶正祛邪。剧下之后，无论停与不停，均可以稀粥调养。本方峻烈，体虚者慎用。2.控涎丹 （《三因极一病证方论》）→逐饮祛痰【歌诀】控涎丹内芥戟遂，逐饮体复可祛痰。【处方】白芥子、大戟、甘遂等分，共研为末，糊丸如梧桐子大。【用法】每服3～6克，用姜汤送下。【功效】逐饮祛痰。【主治】停痰伏饮在胸膈之间，咳嗽胁痛，肢体隐痛，游走不定，或手足冷痛，或在颈部发生瘰疬痰核等。【方解】此方系陈无择根据十枣汤改制而成，又名 “妙应丸”。方中遂、戟攻痰逐饮，加芥子能去腠理之痰，又可制成丸剂，服用量小方便，祛邪痰而不伤正气，慢病缓攻，效果必定甚佳。3.舟车丸 （刘河间录自《景岳全书》）→行气逐水【歌诀】舟车丸戟陈青榔，轻丑芫黄遂木香；
肿胀腹坚便秘渴，气行水去即安康。【处方】黑丑、甘遂 （裹煨）、芫花 （醋炒）、大戟 （醋炒）、大黄、青皮、陈皮、木香、槟榔、轻粉。【用法】上药各等分，每服3克，每日一次，清晨空腹送下。【功效】行气逐水。【主治】水热内壅，气机阻滞。水肿鼓胀，口渴气粗，腹坚，大便秘结，小便不利，脉沉有力。【方解】方中黑丑、甘遂、芫花、大戟皆逐水峻攻之剂；青皮、陈皮、木香、槟榔均能行气、消积；槟榔又能利水杀虫；大黄消积除胀，助攻下之力；轻粉逐水通便，但燥烈有毒。本方逐水行气，通便消肿之力速猛强烈，有燥实之阳水而体质不虚者用之，反之则不可用也。
体虚者及孕妇忌用。4.疏凿饮子 （《济生方》）→阳水【歌诀】疏凿商通艽腹羌，槟椒赤豆泽苓姜；
气粗胀渴遍身肿，二便不通阳水尝。【处方】秦艽、大腹皮、商陆、泽泻、茯苓皮、赤小豆、槟榔、蜀椒目、羌活、木通各等分，共研为末。【用法】每服12克，用生姜皮煎服。【功效】疏逐阳水。【主治】周身水肿，口渴，气粗，胸腹胀满，大便秘结，小便不利。【方解】方中艽、羌散风解表，使水从皮肤而去；大腹皮、茯苓皮、生姜皮辛散淡渗，亦行皮肤之水而消胀；商陆、槟榔、蜀椒目、赤小豆能破结攻坚；泽泻、木通能通利下窍，使水从小便而出。
阳水通过各药上、下、内、外分消作用而消退，犹如疏江凿河，引水入海而除泛滥之灾一样，所以名为疏凿饮子。第三章和解剂一、和解少阳1.小柴胡汤 （《伤寒论》）→和解少阳【歌诀】小柴胡夏草芩姜，参枣共煎解少阳；
口苦咽干寒热往，心烦胁满目眩康。【处方】柴胡9克，黄芩6克，人参3克，半夏9克，炙甘草4克，生姜9克，大枣5枚。【用法】水煎服，每日两次。【功效】和解少阳。【主治】少阳经证。寒热往来，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩等半表半里证。【方解】本方为和解少阳的主方。方中柴、芩透邪清热，兼疏通解郁，是本方的主药，姜、夏和胃降逆，参、草、姜、枣益气和中，扶正达邪。2.蒿芩清胆汤 （《重订通俗伤寒论》）→清胆利湿【歌诀】蒿芩清胆湿痰侵，苓夏竹茹枳壳陈；
热重寒轻胸膈闷，平呕呃逆碧玉增。【处方】青蒿9克，竹茹9克，黄芩9克，半夏6克，赤茯苓9克，生枳壳6克，广陈皮6克，碧玉散 （滑石、青黛、甘草）9克。【用法】水煎服。【功效】清胆利湿，和胃化痰。【主治】寒热往来，寒轻热重，胸闷胁胀，口苦呕涎，舌边红，苔白腻，脉滑数而弦，有时干呕呃逆。【方解】本方为清胆热、化痰湿的主方，青蒿清透少阳，黄芩、竹茹苦降清泄，以解胆热，为本方主药。用陈、夏、枳和胃化痰降逆，赤苓、碧玉散清热利湿，导热下行。适用于少阳热重兼有痰湿内阻，除主治症状外，还可治疗汗少痰多而小便不利或发黄。3.柴胡枳桔汤 （《重订通俗伤寒论》）→清热化痰【歌诀】柴胡枳桔汤芩姜，陈夏绿茶和少阳；
寒热往来头角痛，耳聋胁满目眩方。【处方】柴胡、枳壳、桔梗、黄芩、生姜、陈皮、半夏、绿茶各9克。【用法】水煎服。【功效】清热止痛化痰。【主治】往来寒热，两头角痛，耳聋，目眩，胸胁满痛，有痰，舌苔白滑，右脉弦滑，左脉浮大而弦。【方解】方中柴芩透邪清热，疏肝解郁，枳壳、陈皮、姜、夏宽中化痰，桔梗宣肺利膈，绿茶上清头目。诸药合而治少阳之往来寒热，清头目之痛眩，解胸胁之胀满，去舌苔之白滑，改脉弦为浮缓，则症状悉解矣。4.达原饮 （《温疫论》）→开达膜原，辟秽化浊【歌诀】达原饮芍辟秽瘟，草果知甘朴芩槟；
邪伏膜原如疟疾，舌苔垢腻呕烦清。【处方】槟榔12克，厚朴6克，草果4.5克，知母6克，白芍6克，黄芩6克，甘草4.5克。【用法】水煎温服。【功效】开达膜原，辟秽化浊。【主治】瘟疫和疟疾，恶寒壮热，每日三次或每日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，舌苔垢腻，脉弦数等。【方解】方中槟榔利气攻下消积；厚朴温中除湿、宽胸；草果辛、香，治湿浊郁伏，瘟疫瘴疟；知、芍、芩敛阴清热；甘草清热和中解毒。诸药合用，使药力开达膜原，以辟秽化浊解除病患，故名达原饮也。一般高热不退，或发热待查等，属于邪伏膜原者用之。欲疏肝清热，可多加柴胡；要解除高热，可加葛根；口渴甚者加生石膏；大便燥者加大黄，以清热导滞也。
附方：柴胡达原饮 （《重订通俗伤寒论》）→达原清热【歌诀】柴胡达原芍知去，荷梗青皮枳桔增；
胸痞心烦头眩晕，咳痰间疟腻苔症。【处方】即达原饮去白芍、知母，加柴胡9克、荷叶梗15克、青皮9克、枳壳9克、桔梗9克。【用法】水煎服。【功效】疏肝达原，宽胸下气，清热宣肺。【主治】痰湿阻于膜原，胸膈痞满，心烦懊，头眩，口腻，咳痰不爽，间日发疟，苔白腻，脉弦滑。【方解】方中槟、朴、草果三味可直达膜原，宽中疏郁，辟秽化浊；柴芩乃少阳主药，清热，疏肝胆之火；荷梗、桔梗清热化痰，宣肺止咳；青皮、枳壳开郁下气，以解痞满。诸药合而为清热宣肺，化痰利膈，宽胸下气，开达膜原，辟秽化浊之方剂。5.四逆散 （《伤寒论》）→热厥【歌诀】四逆散柴芍枳甘，阳邪厥逆此方安。【处方】柴胡、芍药、枳实、甘草各3克。【用法】上药共研末，用米汤调服6克，每日三次。【功效】疏肝理脾，解热除厥。【主治】热邪入里，阳气被郁而致手足厥逆，或脘腹疼痛，或泄泻不畅，里急后重等。【方解】柴胡透热解郁，枳实泄热下气，芍药养血敛阴，甘草益气，合而为和解表里，升清降浊，缓急止痛，解热止利之方剂。6.黄连汤 （《伤寒论》）→升清降浊【歌诀】黄连汤夏桂参姜，草枣升清降浊方；
胸热胃寒呕腹痛，通调表里快煎尝。【处方】黄连、桂枝、干姜、甘草各6克，党参、半夏各9克，大枣5枚。【功效】升清降浊，通调表里。【主治】胸热胃痛，腹痛欲呕。【方解】方中黄连泄胸热，桂姜散胃寒，半夏和胃降逆，参、草、枣益气和中，使中焦升降复常。如此则寒消热散，表里和调，痛呕均止矣。本方对素有胃寒，因感寒而致胃痛呕吐者亦有效。二、调和肝脾1.黄芩汤 （《伤寒论》）→太阳少阳合病之热痢【歌诀】黄芩汤内芍枣甘，热痢脓血服之安。【处方】黄芩9克，芍药9克，甘草6克，大枣4枚。【用法】水煎服，每日两次。【功效】清热止痢，和中止痛。【主治】热性痢疾，下脓血，少腹痛，里急后重。【方解】方中黄芪清少阳邪热；芍药养血敛阴，柔肝止痛，和营；甘草、大枣益气和中。诸药合而使少阳邪热得清，里气得和，太阳之邪自然解除，而二阳合病之痢，亦随之而解。2.逍遥散 （《太平惠民和剂局方》）→散郁调经【歌诀】逍遥散术芍柴苓，归草薄姜调月经；
气滞肝虚头胁痛，往来寒热服之清。【处方】柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、薄荷各6克，甘草3克，煨生姜3片。【用法】水煎服，每日一剂，每剂两次。【功效】散郁调经。【主治】肝郁血虚所致胁痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲纳差，乳房作胀，月经不调，骨蒸劳热。【方解】方中柴胡疏肝散邪；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草健脾和胃，利湿益气；薄荷消风热；生姜温中发汗解表。诸药合而为疏肝解郁，和中散热之剂，使肝气达而血旺，脾胃强而纳增。郁既解、经必调，乳消胀、头目清，寒热退、胁痛解，口不燥、咽不干，于是邪去体康也。
附方1：加味逍遥散 （《内科摘要》）→疏肝调经【歌诀】加味逍遥疏脾肝，调经和血兑栀丹。【处方】柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、薄荷各5克，甘草3克，煨生姜4.5克，丹皮、山栀各5克。【用法】水煎服，每日两次。【功效】疏肝清热，和脾调经。【主治】肝脾血虚生热，烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或口干颊赤，月经不调，少腹痛，小便涩痛等。
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