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发布时间:2020-06-18 17:55:20

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作者:吴银根,唐斌擎

出版社:人民卫生出版社

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选对膏方,调好体质

选对膏方,调好体质试读:

版权页

图书在版编目(CIP)数据

选对膏方,调好体质/吴银根,唐斌擎主编.--北京︰人民卫生出版社,2018

ISBN 978-7-117-26205-7

Ⅰ.①选… Ⅱ.①吴… ②唐… Ⅲ.①膏剂-方书-中国 Ⅳ.①R289.6

中国版本图书馆CIP数据核字(2018)第040603号人卫智网 www.ipmph.com 医学教育、学术、考试、健康,购书智慧智能综合服务平台人卫官网 www.pmph.com 人卫官方资讯发布平台

版权所有,侵权必究!选对膏第方,调好体质

主  编:吴银根 唐斌擎

出版发行:人民卫生出版社有限公司       人民卫生电子音像出版社有限公司

地  址:北京市朝阳区潘家园南里19号

邮  编:100021

E - mail:ipmph@pmph.com

制作单位:人民卫生电子音像出版社有限公司

排  版:人民卫生电子音像出版社有限公司

制作时间:2019年2月

版 本 号:V1.0

格  式:mobi

标准书号:ISBN 978-7-117-26205-7

策划编辑:樊长苗

责任编辑:樊长苗打击盗版举报电话:010-59787491 E-mail:WQ @ pmph.com注:本电子书不包含增值服务内容,如需阅览,可购买正版纸质图书。序

膏方是中医调治疾病、预防保健、养生延年的一种有效方法,在临床实践中发挥着重要的作用。近年来,在学术团体、中医机构和专业中医师的推动下,膏方的发展如火如荼,随着膏方的使用范围不断扩大,从传统的江浙地区向全国开始辐射,呈现出欣欣向荣的发展势头。膏方的受众越来越多,人们从膏方的治疗保健中收到了诸多的益处,对膏方的认可程度也日益提高。

但是,在总体良好有序的发展过程中也有一些误区和乱象,最突出的就是大众对膏方的一些基本概念还不是很了解,很多情况下只是通过广告宣传、亲友介绍等途径接受膏方保健。而对于膏方具体是什么,它能够起到什么作用,自身是不是适合膏方养生保健等问题,还没有明确的认识。究其原因,还是对于膏方的科普工作没有到位,人民群众缺少从专业人士那里得到相关知识的有效途径。

上海中医药大学附属龙华医院吴银根教授和唐斌擎博士长期致力于中医药膏方的临床与研究,已有编著多部膏方专著。本书从专业的角度向大众介绍膏方的知识,在一定程度上弥补了科普的缺位,是一件非常有意义的工作。本书抓住中医体质这一关键问题,介绍常见体质的辨识和一些日常生活中常见的症状如体虚易感、疲乏、腹泻、便秘相应的膏方养生方法,不涉及具体的疾病,使民众阅读后能够对自身的情况有比较准确的判断,从而能正确地选用合适的膏方进行保健。书中还介绍了膏方的一些基本概念、疗效优势以及家庭中自制膏方的具体方法,有很强的实用性和可操作性。全书言简意赅、通俗易懂。

由于中医理论体系与现代科学体系有很大的差异,在长期的认识中又被神秘化,所以相比其他学科的科普,中医的科普工作任重道远。希望今后有更多的优秀的中医科普著作问世,这将对促进我国全民健康,进一步提高人民生活质量有重大意义!(上海中医药大学专家委员会主任、中华中医药学会膏方分会顾问)

编者的话

体质很大程度上决定了一个人的健康状态、生活质量、易患疾病以及对药物的反应。比如说虚寒体质的人容易怕冷,冬天要比别人穿得多,而且穿得多四肢还是会冰冷,如果着凉了就比一般人更容易出现感冒、咳嗽、哮喘、腹泻等问题。所以说日常的养生调摄应从体质入手,调整体质才是“治本之道”。中医养生是非常重视体质的,很早就提出了“阴脏人”“阳脏人”的概念,应该说这是中医对人体体质最基本的认识和分类。调整体质的方法有很多,我们在实践中发现膏方能够容纳更多的药物,而且培补根本的药物较多(有些药物在平时处方中受各种限制很少应用),所以能够较好地调整人体体质失衡中的寒热虚实等矛盾,再加之其服用方便、口感较好、便于储存和携带,一直以来受到广大民众的欢迎,其优势是非常明显的。

我们常说最了解你的人是你自己,所以如果能够把深奥复杂的中医体质理论知识用通俗易懂的文字介绍给大家,大家结合对自身状态的感知,一定有助于把握自身体质情况,从而选择相应的膏方进行调养保健,从而取得比较好的效果。当然,如果您的体质较为复杂,所处的疾病状态也比较严重,可能自己不容易判断,这时还是需要咨询专业中医师,在其指导下进行相关调养。

在您开始阅读本书内容前,需要先对以下几个问题有清晰的认识。

一、养生和治疗的区别

治疗主要针对的是疾病状态,而养生主要是避免人体进入疾病状态。就拿感冒这个最常见的疾病来说,如果因为着凉引起头痛、发热、咽痛、咳嗽,查清病源,进行针对性用药即可,这就是治疗;但是如果经常容易感冒发热的话,那么就不是一次治疗能够解决的,这需要平时养生来调整经常容易感冒的体质才能解决问题。所以说治疗是直接的,而养生是间接的,养生的效果没有治疗这么直接明显,但却是深入根本的。这就是清代名医吴鞠通说的“治外感如将,兵贵神速,机圆法活,祛邪务尽,善后务细。盖早平一日,则人少受一日之害。治内伤如相,坐镇从容,神机默运,无功可言,无德可见,而人登寿域。”

二、养生和治疗不能互相替代

正是因为养生和治疗有这样的区别,所以它们之间应该是相互补充的关系,而不应有失偏颇。我们临床上经常见到有些患者受一些误导或自己理解上的偏差,对各种养生方法特别重视,执行起来非常认真,但对正规的治疗却不重视、不认真,甚至有的认为养生了就不需要治疗了,这些想法都是不科学的。只有优势互补,才能取得更好的效果。

三、养生的基础是健康的生活方式

健康的生活方式是治疗和养生的基石,脱离了这个基础,所有的养生都是空中楼阁。有些人觉得经常熬夜、抽烟、喝酒会伤肝伤胃,需要调养一下,但却一边吃着“补药”,一边继续不健康的生活方式,这是舍本而求末。其实我们很多不正常的体质状态或者疾病都是和生活方式密切相关的,所以不健康的生活方式既是直接的病因又是产生疾病的“温床”。只有在改善生活方式的前提下,配合膏方养生才能事半功倍。

四、人体对中药的反应有个体差异

人体是一个复杂的系统,对药物的反应有个体差异性。一般来说最容易出现问题的是整张处方太偏寒凉或温热。过于寒凉的表现是食后胃寒、胃痛、腹痛、腹泻,或自汗;过于温热的表现是发生口腔溃疡、牙龈肿痛、口干咽干、自觉燥热、失眠、便秘。此时可以减少相应药味的剂量或去掉过热过寒的药物。如果服后皮肤出现红疹、瘙痒,可能是对其中某些药物成分过敏,须立即停服。一般容易皮肤过敏的人群尽量避免使用虫类药物,如蜈蚣、全蝎、地龙、土鳖虫等。上篇 揭开膏方的神秘面纱话题一 什么是膏方?“膏”是中医一种传统的剂型(中医有丸、散、膏、丹四大传统剂型),既可内服,也可外用(比如外科、伤科常用的外涂、敷贴的膏药)。其特点就是将药物(或加入赋形剂)反复煎熬成半固体状的黏稠物。如古代方书《小品方》记载的单地黄煎、《太平圣惠方》记载的黄精膏等。当然这需要所选药物本身含有比较丰富黏稠的汁液才能制成,一般的草药很难单独成膏,需要加入赋形剂才行。常用的有动物脂肪、蜂蜜、各种胶类药材,古方中以脂肪和蜂蜜作为收膏的赋形剂最为常见,而不像现代多用阿胶等动物胶类。阿胶因为功效较为显著,应用面也很广,收膏的效果又十分理想,所以成为现代膏方中最常用、最重要的一味药物,以于现在大家只要一提到膏方就会想到阿胶,其实还有很多可以成膏的方法。

由于“膏”这种剂型服用方便,口感较好,药效虽不强烈但缓慢而持久,所以特别适合一些慢性病或者急病过后恢复期的调理。这样的用法在中医古籍记载的医案中是非常常见的。明清时,江南经济较为富庶,民众重视养生保健,于是在中医“冬藏精”的理论指导下把这一剂型应用到冬令进补中,基本形成了我们现代的膏方。

膏方按加工方式,可分为成方膏方和定制膏方。成方膏方:

是现成的处方,可以批量大规模的生产。因其多源于常见体质、病种的有效验方,组成常较简单,适用人群较广泛。定制膏方:

是由医师根据患者体质情况、疾病特点和发病倾向等多种因素综合考虑后辨证处方,单独加工制成,一人一方。因此针对性较强,用药数量较多,药效较全面,常用来调治较复杂的体质和病症。如果按加入辅料的不同,可分为素膏和荤膏。

①素膏:

一般不使用动物类药,在收膏时加入蜜、糖辅料,或加入地黄、女贞子、生梨熬成膏。

②荤膏:

在收膏时加入了阿胶、龟甲胶、鳖甲胶或鹿角胶等动物类胶质收膏。

再有按药物组成还可分为单方膏方、复方膏方。单方膏方:

是指单味药制剂,单方膏方药物组成简单,常针对某种单一病症所制,功专而效宏,如益母草膏、夏枯草膏等。复方膏方:

针对复杂体质和病症而设,其药物组成较多,有的多达30余种,功效较为全面。本书主要介绍定制膏方和复方膏方。话题二 今非昔比的膏方

膏方在很多民众的头脑中就是一种滋补品,每到冬令进补时节便会想起吃膏方强壮滋补身体,除此之外,并不觉得有什么其他益处。确实,在古时候,甚至民国至建国初期,膏方的主要作用是局限于进补,常用的处方也不外乎八珍汤、十全大补汤、左归丸、右归丸等中医传统补益方剂。也有自行购置阿胶烊化后和上黑芝麻、核桃、大枣等服用一冬这样比较简易的进补。

然而,在20世纪80年代中后期,上海及江浙地区一些知名的中医院相继开设冬令膏方的专设门诊。在实践中尝试用膏方来治疗一些慢性病以及容易反复发作的疾病,发现膏方对这类疾病的控制和预防复发有非常好的疗效,比平时的汤药和煎剂疗效更加显著。从中医的理论来分析,这些疾病的主要病根是人体正气、精气虚损,气血阴阳失衡,在体内产生了痰、湿、瘀、浊等邪气邪毒,所以,调理这种情况的膏方都是扶正与祛邪并举,而扶正补益的药物又比一般汤药中的作用更强劲一些,因此能够取得较好的疗效。近代著名中医学家秦伯未老先生曾说过,“膏方非单纯补剂,乃包含救偏却病之义。”以前把膏方只当作进补保健品真是“大材小用”了,如今膏方的使用范围已得到大大地拓展,作为主要方法或者辅助手段可以解决从一般养生保健到体质调整、疾病控制与缓解、预防复发等一系列健康问题。话题三 膏方能给我的身体带来什么变化?1.调整机体的阴阳平衡

为什么有的人三九天也只穿一件单衣,而有的人三伏天却连空调都不敢吹呢?原来这就是人体内最重要的一对“好朋友”在互相较劲呢。用中医学的术语来说就是“阴”和“阳”。你可以理解为“阴”就是“冰箱”,负责降温;“阳”就是“火炉”,负责加热。一般正常的人体这对好朋友可以和平相处,使人体处在一个平衡的状态,保持恒温,即使暑热冬寒也可以通过各种方法调节而不至于出现过冷过热的感觉。但是对某些人来说,天生炉火太旺,或者冰箱制冷能力不足导致“阳”气偏盛,出现特别怕热、容易出汗、烦躁、上火(比如牙龈红肿、口腔溃疡、眼睛干涩)等不适。而冰箱制冷太厉害或者炉火燃料不足则导致“阴”气偏盛,产生怕冷、不能吃生冷食物、容易腹痛腹泻、夜尿频等症状。对于这种身体的失衡,膏方可以有效地调节,通过中药饮片中的温阳药如肉桂、附子(相当于给火炉鼓风加柴火),降火药如知母、黄柏(好比向很旺的火炉中浇水),滋阴药物如生地黄、麦冬(直接给冰箱加点冰块)等方法来调节。此外,膏方中常用的动物胶类药材也有很好的调节作用,如阿胶偏温一些,鹿角胶温性更大一点,龟甲胶、鳖甲胶则是偏凉的。通过不同的配比可以有效地调节“阴阳”这对朋友,达到人体最根本的平衡。2.增强人体抵抗力《红楼梦》里的林妹妹弱不禁风,冷不得热不得,这可不是曹雪芹夸张,现实生活中确实有这样体弱的人,而且也不算少见。有的人看上去体格还算健壮,但是每年感冒次数明显比别人多,特别容易被传染,只要周围的人有什么风吹草动他必然“中奖”;而且得了感冒也不容易恢复,往往要拖很久。当然,有一部分是因为疾病影响,比如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、各类慢性肾病、血液病的病人容易感冒,也有的是因为长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂的关系导致免疫功能低下。这些情况都可以通过服用膏方来增加自身防御外邪的能力。这方面膏方相对其他一些增强免疫的疗法有非常明显的优势。我们在临床实践中发现经过服用膏方,一般当年就能明显减少感冒次数。这对于一些伴有基础疾病的患者是很有帮助的,因为感冒往往是诱发或者是加重这些疾病的首要元凶。3.改善亚健康状态

现在来中医内科门诊要求进行中药调理的中青年人越来越多了,而且症状大体相似,主要为疲劳乏力、劳累后恢复缓慢腰酸、容易出汗、四肢不温、睡眠质量差、记忆力下降、容易烦躁生气等症候群。但是经过各种化验仪器检查,结果却都是正常的,这到底是什么情况呢?其实这就是我们常说的亚健康。由于都市工作生活的节奏比较快,各方面的压力也较大,对于那些适应力、抗压力相对较差的人群来说就容易产生各种躯体不适。从中医角度来看并不是人体的脏腑发生实质性的病变(所以各项检查都是正常的),而是脏腑之间的功能协调出了问题,不能各司其职保证人体这台机器正常运作。比如疲乏劳累、不易恢复就是脾和肾的问题;睡眠质量差、情绪不稳定则是心和肝的问题。五脏之间是有非常复杂的联系的,所以一个脏器的问题会对其他脏器产生连锁的影响。而膏方的药物组成比较丰富,可以比较全面综合地调整这些脏腑或脏腑间出现的问题,从而使脏腑间的功能恢复协调,帮助我们走出亚健康状态的阴影。4.控制缓解慢性疾病的症状

在目前的医疗条件下,有很多疾病是无法治愈的,医学能达到的最理想的状态就是临床控制,也就是尽量把疾病对人体的不利影响控制在最小限度,比如像哮喘、支气管扩张等。还有很多疾病虽然可以治愈,但在身体机能低下或生活中饮食起居不注意的情况下就会容易复发,比如尿路感染,尤其在中老年妇女人群中反复发作的尿路感染非常多,严重影响生活质量。从中医角度来看,这些都是人体的正气不足、精气亏损,不能抵抗、清除入侵的病邪或者是体内产生的废物无法正常代谢而导致“正气”和“邪气”在体内相持不下形成慢性化、迁延化的过程。填精扶正是膏方的一大作用优势,可以稳步地提高人体正气的力量,使正邪的平衡向正气一方倾斜,使一些慢性病、易复发的疾病得到有效的缓解,减少反复发作的频率和程度。5.美容养颜

人的面色主要受体内阴血的影响,阴血充盛则面色红润有光泽,反之则出现苍白、萎黄、灰暗等改变。阴血是一种难于产生而容易消耗的物质,人过中年以后这种现象则更明显,所以《黄帝内经》中说:“年四十而阴气自半”(四十岁时人体的阴气已损耗过半了)。生活当中劳心劳神的事情尤其会暗耗阴血。对于女性来说更容易耗伤阴血,因为月经、妊娠、分娩、哺乳都消耗阴血。膏方中主要胶类—阿胶即是一味补血养血的要药,再配合其他中药饮片组成的四物汤、黄芪补血汤等生血养血的名方,可以明显改善人体的气色,给人一个更加健康朝气的形象,同时也提升自信。6.延缓衰老

人的衰老不可避免,就像油灯里的油慢慢耗尽,灯火也就慢慢熄灭了一样。人体里的灯油,中医有个专门称呼叫“天癸”,它控制调节人的生、长、壮、老。它来源于父母,所以又称为先天之精,藏在肾中。在整个生命过程中,通过吸取饮食中的精华不断地使其保持充盈。而当年老后,一方面脾胃消化吸收功能下降,一方面其本身的消耗也在加快,因而发生明显的衰竭,这就是为什么老年人的各项机能都退化得很快、很明显。问题主要出在肾精上,所以这时候就需要引入、补充外源性的精华来尽量延缓天癸的耗竭速度。膏方中使用的很多动物类药材,如阿胶、龟甲、鹿茸、鹿角胶、海马、蛤蚧等,中医称为“血肉有情之品”,比一般的植物药有更好的补益填精的作用,从而能够延缓衰老过程,改善衰老过程中的生活质量。话题四 吃还是不吃?“吃还是不吃?”这是个问题。每年膏方季开始前的一些义务咨询中,这个问题是最常被问到的。膏方作为一种养生保健的手段可以说没有什么绝对的禁忌证,大多数人群都可以服用膏方进行养生保健、祛病延年,但是确实有一些情况下不适合服用膏方(比如疾病处于急性发作的阶段),或者服用膏方的意义不大(比如各类疾病的终末期)。膏方主要的适用情况基本就是话题三提到的这几大类人群,下面我们就把不适合的情况都罗列一下,方便您参照自己的情况进行选择。

1.各类疾病的急性发作期,加重期。

2.儿童、孕期妇女无明显病症者。

3.体内湿邪较重者。

4.进食困难者。

5.消化吸收障碍者。话题五 膏方的服用季节

一般认为膏方适宜于冬季服用(传统上从冬至开始服用到春节或立春前),跨度约1个半月左右。这是由于经典的中医理论认为人体的机能随着四季气候的变化而表现出不同的生理状态,中医养生最重要的一个观念就是人要顺应气候的变化进行自身的保养,通俗的讲就是什么时候就应该干什么事情,例如夏天天热就是要让身体出些汗,发散体内的阳气,而不是长时间躲在空调环境中使阳气郁积在体内;冬天天冷就应该加强保暖,而不要为了漂亮穿着单薄损伤阳气。这就是《黄帝内经》里告诉我们的要“春夏养阳,秋冬养阴。”冬季气候寒冷,有利于物质的储存,所以对于人体来说这时候也是处于一种封藏的状态,此时进补也就特别有利于补益药物的吸收,我们称之为“填精”,就是补养人体的精气,这就是为什么一般我们选择在冬季服用膏方。当然这也和以前的存储条件有关,以前由于没有冰箱,冬季制作膏方不容易变质腐坏。

以上讲的是针对一般的养生保健、延年益寿所适用的原则。但是如果是因为慢性疾病的调养、体质的调整、手术后的康复则可以随时进行膏方调养。比如一些疾病容易在秋冬季发作,很多肺部的疾病如感冒、支气管炎、哮喘等,则可以在初秋天气转凉就开始服用膏方,立春后乍暖还寒时候也可以服用,这样其实更有利于症状的预防和控制。盛夏季节潮湿闷热,不太适合家庭自行服用膏方调养,因为这时湿气较重,妨碍吸收,往往容易适得其反(如果有特殊需要的话应当求治于专业中医机构,目前有些中医院开设夏季膏方门诊)。

另外,中国幅员辽阔,南北气候差异很大,也应该根据当地实际的气候特点选择合适的时机。话题六 什么是“开路方”

传统的膏方以进补为主要目的,所以药物以补益之品占多,从药性上看都属于比较滋腻的药物。对于这种药物的吸收需要正常的脾胃运化吸收功能,而且体内不能有湿浊之邪气。否则将影响药物的吸收,影响疗效,甚至还会出现腹胀胸闷等副作用,适得其反。前一点比较好判断,一般日常饮食正常的脾胃功能就是基本正常,在服用膏方时一般不会出现消化方面的问题。

怎么判断体内是否有“湿”呢?一般我们需要注意自己是否有容易腹胀、满闷、食油腻或黏腻(如糯米类)则不适、肢体困重、口臭、大便稀或黏而不爽、痰多、舌苔厚等情况,如有则表明体内有湿。

这时就需要服用健脾开胃、化湿理气的中药作为先导,先把脾胃功能调整好,将湿邪去除,为膏方补益创建一个很好的环境,所以称为“开路方”。最常用的就是以香砂六君子汤为代表的一类方剂,在膏方服用之前连续服用一到两周。

但是,如果是慢性疾病或体质调理时,这时膏方药物的组成则不能单纯用补益滋腻的药物,而是既有滋养填精的药物,也有祛除邪气的药物,这样补泻兼用一般不会引起不良反应。如不放心,可在配方中加入鸡内金、砂仁、山楂、麦芽、藿香、木香、白豆蔻等健脾理气化湿的药物。

另外,现代人的饮食结构也和以前有很大不同,以前是以碳水化合物(粮食)为主,如今日常饮食中就经常摄入蛋白质和脂肪,所以一进补就容易产生脾胃不适,需要服用开路方引导。话题七  膏方如何服用

一般每天服用两次,每次30克左右(相当于满满的一调羹),用少量温开水化开后服用。饭后1小时服用。大夫贴心提示注意取膏方的用具在每次取药之前应用开水烫过,晾干之后再用。因为如果家中没有分装条件,取药用具处理不当,容易滋生细菌使整罐膏方变质。

对于初次服用膏方,或者是脾胃功能较弱虽然经开路方调理的,在最初一周可每天只服用一次,使消化系统慢慢地适应,如无不适再增至每天两次。如若增加次数后感觉不适,那维持每天一次的剂量也是可以的。话题八 服用膏方时需要特别忌口吗?

服用膏方期间是否需要特别的饮食禁忌,也就是常说的“忌口”,是我们经常会碰到的问题。很多人也确实比较纠结这个问题,因为总是怕名贵药材熬成的膏方由于自己的饮食不注意而影响疗效,造成浪费。其实大可不必担心,一般来说如果是以调养、养生为目的的膏方不必因此而特别去改变原有的饮食结构和习惯。当然,还是提倡健康的饮食方式。

至于一些特殊的食物,例如萝卜、茶叶、绿豆等,大家都比较关心是不是对膏方的服用有什么影响。

首先说萝卜,大多数认为膏方中有人参等补气药,而萝卜能抵消人参的功效。这其实是一个口口相传多年的讹误。正确的说法是人参等补气药一般不宜与莱菔子(萝卜籽)同时服用,因为莱菔子的作用是破气,与人参的补气不宜同时服用,而萝卜只有理气的作用,不会影响到补气药的作用。

再说茶叶,一般认为其中含有鞣酸,具有收敛作用,会影响蛋白质的吸收,所以对于含蛋白质成分较多的中药如山药、阿胶不宜同时服用。只要不饮用太浓的茶叶,不要与膏方一起吃或间隔时间较短即可避免这种影响,并不是说整个服用膏方期间都不能喝茶。

至于绿豆,《本草纲目》说它可以“解一切草药、金石诸毒”,所以它是有一定解药毒作用的,即对抗药物的毒副作用,而不会降低药物的功效。况且,一般膏方中所选用的药物都是平和之品,也没有绿豆的“用武之地”。

如果是慢性疾病服用保健膏方时,应该按照所患疾病的要求进行合理的饮食忌宜,比如咳嗽、哮喘等需要忌食海鲜等发物,心悸早搏需要忌食浓茶、咖啡等刺激性饮品。除此之外也不需特别禁忌。大夫贴心提示虽然中医有“药食同源”之说,但是在后来的发展中还是渐渐的有明确的分别,药物主要是治疗作用,食物主要是提供能量和营养,过分夸大食物的治疗功效是我们现在认识中的一个很大误区,这是不可取的。话题九 服用膏方时出现一些突发情况怎么办?1.出现鼻塞流涕、发热、咽痛等症状

考虑是感冒、上呼吸道感染,建议暂停服用膏方,先治疗感冒,上述症状消失后恢复服用膏方。2.出现腹部胀满、便秘,或便溏、腹泻等胃肠道症状

如与膏方无关,暂停服用膏方,寻找病因,治愈后再继续服用。

如是膏方所致,可能是因膏方中含滋腻碍胃性药物或膏方中过用寒凉药有关。暂停服用膏方,改服1~2周理气和胃消导药后,再少量服用,慢慢增加恢复常量。

如是膏方如果导致便秘,可适当减少膏方剂量,同时饮食中增加膳食纤维,多喝水或蜂蜜水,多吃蔬菜。若便秘仍顽固,则请医生针对性处理。3.出现齿浮口苦、鼻衄、面部升火、热性疮疡、红肿热痛、大便秘结等实热内盛表现

暂停服用膏方,先用中药调理,稳定后方可继续服用。或者将清热泻火、解毒通腑药煎好后放入膏方中一起服用。4.出现咳嗽痰多、胸闷气急等症状

暂停服用膏方,专科医师中药调理1~2周后,症状缓解后继续服用;或者把健脾化痰等药物煎好后放入膏方中一起服用;或者汤药和膏方同时、交替服用。5.出现皮肤瘙痒等症状

皮肤瘙痒与湿热、血虚、风邪等因素有关,此时应暂停服用膏方,针对病因进行治疗后再服用膏方。如膏方中有药物引起过敏,建议停服膏方。6.出汗

膏方中含有补气温阳的药物,可能导致服用后汗出明显,自汗或盗汗。建议暂停或少量服用膏方。7.突然妊娠(尤其是3个月之内者)

终止服用膏方,避免可能对胚胎造成影响。8.原有的慢性疾病急性发作

根据病情,咨询开方医生,建议暂停膏方或减量服用。

呼吸系统疾病中支气管扩张患者如出现咳嗽、咯痰加重,甚至出现咯血,暂停服用膏方,先用中药治疗;如合并感染可使用抗生素治疗,病情稳定后,再少量服用。

哮喘患者急性发作,加用解痉平喘药物控制,不需停服膏方。

原有心脑血管疾病患者出现急性脑梗死、急性冠脉综合征等建议暂停膏方,疾病稳定后再服用。

糖尿病患者血糖升高,建议寻找原因,如与膏方有关,可在专科医生指导下调整降糖药物,并增加运动。话题十  一般膏方的组成1.中药饮片

即平时常用的各种中草药,主要根据服用者的体质情况和症状表现选用,是体现膏方功用的主体。一般选用20~30味药为宜。2.细料

即作用功效比一般饮片更为显著,通常价格也较昂贵的药材。常用生晒参、西洋参、红参或野山参等人参类药物以及其他贵重药物,如羚羊角、鹿茸、紫河车、蛤蚧等贵重动物药;藏红花、三七粉等贵重植物药;冬虫夏草、灵芝等贵重菌类。大夫贴心提示细料药一般不和饮片一同煎煮;而是另炖、另煎,最后在收膏时直接加入。也可研粉最后掺入成品中(但如果加工不能研成极细的粉末会影响口感)。膏方的细贵药材并非多多益善,而是随需要而选用,切勿多用滥用。3.胶类

在膏方药加工中常加入阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶等动物胶类中药,它们不仅是补益的重要组成部分,而且有助于膏方制剂的固定成形。

胶类药物的正确选用,首先要明确胶类药物各自的功效;其次根据自身实际情况,辨证选用,如:

*欲补肾阳、填肾精当选用鹿角胶。

*滋补阴血当选阿胶。

*养阴清虚热选鳖甲胶与龟甲胶。

一剂膏方胶的配伍量一般为250~500克,可以单用,也可几种胶合用。一些低糖或不加糖的膏方,可适当增加胶的配伍,以保证中药收膏成形的效果。4.辅料

辅料在膏方中起到辅助治疗和矫正味道的作用。主要是糖类,如冰糖、白糖、红糖、饴糖、蜂蜜等。

*冰糖具有补中益气、和胃润肺、止咳化痰的功效。

*白糖能润肺生津、补中缓急。

*红糖具有益气补血、健脾暖胃、缓中止痛、活血化瘀的功效。

*饴糖有缓中补虚、生津润燥的功效。

*蜂蜜能调补脾胃、缓急止痛、润肺止咳、润肠通便、润肤生肌、解毒。

在开膏方时,可以根据各自的不同功效与自身的实际情况而选用。膏方配伍糖不仅能掩盖药物的苦味,使膏方易于服用;同时,糖类也能够有助于膏方制剂的固定成形。对于糖尿病患者可以适当使用甜味剂如木糖醇来代替糖类。

另外常用的辅料就是黄酒,主要用来解除各种动物类药材的腥味,使动物胶类容易吸收。话题十一 膏方常用的胶类和细料1.阿胶

阿胶为驴皮经煎煮浓缩制成的固体胶。呈长方形或方形块,黑褐色,有光泽。质硬而脆,断面光亮,碎片对光照视呈棕色半透明。功能补血,止血,滋阴润燥。2.龟甲胶

龟甲胶为龟科动物乌龟的甲壳(主要为腹甲)熬煮成的固体胶块。为四方形的扁块,褐色略带微绿,上面有老黄色略带猪鬃纹之“油头”,对光视之,透明、洁净如琥珀。质坚硬。以松脆、透明者为佳。功能滋阴,补血,止血。3.鳖甲胶

鳖甲胶为鳖的背甲制成的固定胶块。呈扁方块状,表面棕褐色,具凹纹,光亮,半透明。质坚脆,易折断,断面不平坦,有光泽。气腥,味微甜。功能滋阴退热,软坚散结。4.鹿角胶

鹿角胶为鹿科动物梅花鹿或马鹿的角煎熬而成的胶块。呈方片状,表面黑棕色,光滑,显红棕色半透明。一侧有黄白色多孔性的薄层,系冷却时浮面的泡沫干燥而成。质坚而脆,断面玻璃状。气无,味微甘。以切面整齐、平滑,棕黄色、半透明,无腥臭气者为佳。功能补血,益精。5.山参

山参购买时须掌握“五形”和“六体”。五形是指须、芦、皮、纹、体。*须:

长条须,老而韧,清疏而长,其上缀有小米粒状的小疙瘩称之为“珍珠点”。色白而嫩脆(俗称水须)者,则不是纯野山参。*芦:

芦较长,分为二节芦、三节芦、线芦、雁脖芦。二节芦有马牙芦和圆芦,三节芦有马牙芦、圆芦和堆花芦。所谓马牙芦,是根茎上的茎痕明显,形如马牙状,多在根茎上段。所谓圆芦,是根茎上的茎痕因年久而长平,形如圆柱状。所谓雁脖芦,是根茎细长,稍弯曲,如雁脖状。所谓线芦,是因年限久远,根茎上的芦碗长平,根茎又细又长。*皮:

老皮,黄褐色,质地紧密有光泽。皮嫩而白者,则不是野山参。*纹:

在毛根上端肩膀头处,有细密而深的螺蛳状横纹。横纹粗糙,浮浅而不连贯者则不是野山参。*体:

系指毛根(详见六体)。六体是指灵、笨、老、嫩、横、顺。*灵:

指人参体态玲珑,样子好看,体腿明显可分,腿多具两个,且分叉角度大。按形态分为“菱角体”和“疙瘩体”。*笨:

指人参根形挺直,体态笨拙而不美观,即使有两腿,两者粗细或长短也不匀称。*老:

山参皮老,色黄褐,横纹细密而结实。皮嫩色白者不是野山参。*嫩:

皮色嫩白,横纹粗糙浮浅,须根嫩脆色白易折断者,则不是野山参。*横:

指人参根粗短,两条腿多向旁伸展者,多为野山参。*顺:

指人参根顺理且直,单腿或双腿并拢者,多不是野山参。功能大补元气,补脾益肺,安神增智,固脱生津。6.白参(生晒参)

以4~6年生的水参(新鲜参)为原料,剥皮后以太阳光或热风自然晒干而成,白参主根呈圆柱形或纺锤形,长3~15厘米,直径1~2厘米。表面灰黄色,上部或全体有疏浅断续的粗横纹及明显的纵皱纹,下部有支根2~3条,着生多数细长须根(全须生晒参),须根上偶有不明显的细小疣状突起。顶端根茎(习称芦头)长1~4厘米,直径0.3~1.5厘米,多拘挛而弯曲,具不定根(习称艼)和稀疏的凹窝状茎痕(习称芦碗)。质较硬,断面淡黄白色,显粉性,形成层环处棕黄色,皮部有黄棕色点状树脂道散布及放射状裂隙。气微香而特异,味微苦、甘。功能同山参而较弱。7.西洋参

西洋参为干燥根略呈圆柱形而带纺锤状,长2~6厘米,粗0.5~1厘米,外表现细横纹及不规则的纵皱,顶端的细纹较密而呈环状。折断面平坦,淡黄色,有暗色形成层环,并散有多数红棕色树脂管及细管。以条匀、质硬、体轻、表面横纹紧密、气清香、味浓者为佳。一般又以野生者为上品,栽培者次之。功能补气养阴,清热生津。8.红参

红参是人参的熟制品。全长6~17厘米,体(主根)长5~10厘米,直径0.5~2厘米,表面浅红棕色、红棕色或深红棕色,对光而视有半透明感。上端“肩”部钝圆,与芦头(根茎)相接。芦头较短,上有茎痕可辨,下端有2~3条支根。体上部可见环纹,体表有皱纹、纵沟及细根痕。参须已除去。质硬而脆,折断面平坦、光亮,角质样,红棕色;中间色稍浅,外周色较深。气微香而特异,味先微苦而后甘。精制红参由高档的普通红参和边条红参经二次加工精制而成。具有芦短、质实、色深、有压制痕迹等特点。功能大补元气,复脉固脱,益气摄血。9.冬虫夏草

冬虫夏草简称虫草,它是由肉座菌目麦角菌科虫草属的冬虫夏草菌寄生于高山草甸土中的蝠蛾幼虫,使幼虫僵化,在适宜条件下,夏季由僵虫头端抽生出长棒状的子座而形成。其外形分为“虫”和“草”两部分,是一种既是虫又是草的独特复合体。虫体似蚕。长3~6厘米,粗0.4~0.7厘米,表面呈黄褐色,粗糙,环纹明显,近头部环纹较细,共有20~30个环节,表面有足8对,其中4对较明显,头部3对和尾部1对不明显,质脆易断。一般以虫体丰满肥大、质柔韧、断面充实白色,菌草短壮,有草菇样气香浓者为佳。虫草市场上伪劣品较多,可从以下几个方面鉴别:

一是从形体上识别。冬虫夏草形体如蚕,长3~5厘米,粗0.3~0.8厘米。凉山虫草及用面和豆粉制成的虫草形体较粗大,地蚕呈棱形或长棱形,略弯曲。

二是从环纹上识别。冬虫夏草环纹粗糙明显,近头部环纹较细,共有20~30条环纹,凉山虫草环纹众多,地蚕只有根痕环节2~11个。

三是从表面颜色上识别。冬虫夏草的外表呈土黄色或黄棕色,分枝虫草的外表呈黄绿色,入水后呈黄褐色或黑褐色,凉山虫草外表呈棕褐色,地蚕外表呈淡黄色或灰黑色,面和豆粉制成的虫草外表呈棕红色。

四是从虫足上识别。冬虫夏草全身有足8对,近头部3对,中部4对,近尾部1对,其中以中部4对最明显。凉山虫草有足9~10对,比冬虫夏草多足1~2对,其他虫草的足不够明显。

五是从头部的子实体上识别。冬虫夏草头部的子实体为深棕色,圆柱形,长4~8厘米,粗0.3厘米,表面有细小的纵向皱纹,顶部稍膨大,分枝虫草头部的子实体为黑褐色,多有1~3个分枝,柄细多弯曲,湿润后易剥离;凉山虫草头部的子实体较长,大大超过虫体;面和豆粉制成的虫草头部的子实体无细小的纵向皱纹。功能益肾壮阳,补肺平喘,止血化痰。10.灵芝

灵芝为多孔菌科植物赤芝或紫芝的全株。

赤芝的菌盖为肾形、半圆形或近圆形,直径10~18厘米,厚1~2厘米,其菌盖皮壳坚硬,黄褐色到红褐色,有光泽,具环状棱纹和辐射状皱纹,边缘薄而平截,常稍内卷;菌肉白色至淡棕色;孢子细小,黄褐色,菌柄圆柱形,侧生,少偏生,长7~15厘米,直径1~3.5厘米,红褐色至紫褐色,光亮,气微香,味苦涩;

紫芝皮壳紫黑色,有漆样光泽;菌肉锈褐色。菌柄长17~23厘米;栽培紫芝子实体较粗壮、肥厚,直径12~22厘米。功能补气养血,养心安神,止咳平喘。11.枫斗

枫斗是石斛的深加工品。石斛可分为环草、金钗、马鞭等数十种。铁皮石斛为石斛之极品,它因表皮呈铁绿色而得名。

现在市场上许多枫斗都号称是铁皮枫斗,其实真正的铁皮枫斗数量很少。而用不同品种的石斛制成的枫斗,颜色呈紫色。随着时间的推移,枫斗的颜色会变深,因本品以色黑者为佳,故市场上也由此出现不少的染色枫斗。

对其鉴别方法很简单,只要用潮湿的双手多捏搓几下,染色的所谓铁皮枫斗就会褪色。真正的枫斗多卷成2~5个环,为椭圆状球形,外表黄色至紫棕色,断面多纤维,少数由嫩芽制成的无纤维,呈现黄白色至紫棕色,口尝有香气,味淡或苦,多具黏性。如是新鲜的或潮湿的枫斗咀嚼会感觉黏性重,干燥的得多嚼一会儿才会有黏性的感觉。功能益胃生津,养阴清热。12.藏红花

藏红花又称番红花、西红花,是一种鸢尾科番红花属的多年生花卉。呈紫红色或暗红棕色,微有光泽。体轻,质松软,干燥后质脆易断。将本品投入水中则膨胀,可见橙黄色成直线下降,并逐渐扩散,水被染成黄色,无沉淀。柱头呈喇叭状,有短缝。在短时间内用针拨之不破碎。气特异,微有刺激性,味微苦。以身长,色紫红,滋润而有光泽,黄色花柱少,味辛凉者为佳。

常见伪品有用某些植物切丝染色而成的,有用高级纸浆或塑料做成丝加工染色而成的。它们均呈红色,区别是绝无先端裂缝及雄蕊,浸入水中,水被染成红色,不呈喇叭状,还有一种较少见的是用印度萌草菌染上胶汁制成的,呈紫色粗梗,无香气。功能活血化瘀,散郁开结,止痛。13.燕窝

燕窝为雨燕科动物金丝燕及多种同属燕类用唾液与绒羽等混合凝结所筑成的巢窝,形似元宝,窝外壁由横条密集的丝状物堆垒成不规则棱状突起,窝内壁由丝状物织成不规的网状,窝碗根却坚实,两端有小坠角,一般直径6~7厘米,深3~4厘米。真品燕窝应该为丝状结构,由片块结构构成的不是真燕窝。纯正的燕窝无论在浸透后或在灯光下观看,都不完全透明,而是半透明状。燕窝有特有馨香,但没有浓烈气味。

气味特殊,有鱼腥味或油腻味的为伪品。燕窝以水浸泡松软后取丝条拉扯,弹性差、一拉即断者或用手指揉搓没有弹性能搓成糊状的为伪品。若浸泡后变色者亦是伪品。用火点燃干燕窝片,如果是真燕窝就绝不会因点燃而产生“噼啪”的声响。功能养阴、润燥、益气、补中、养颜。14.蛤蟆油

蛤蟆油为中国林蛙长白山亚种的输卵管。药材呈不规则块状,弯曲而重叠,长1.5~2厘米,厚1.5~5毫米,表面黄白色,呈脂肪样光泽,偶有带灰白色薄膜状干皮。摸之有滑腻感,在温水中浸泡体积可膨胀。气腥,味微甘,嚼之有黏滑感。干燥的蛤蟆油呈不规则的片块状,弯曲而重叠,凹凸不平。表面黄白色或浅棕色,有脂肪样光泽,偶附有灰白色薄膜状干皮,筋薄似衣状,手摸之有滑腻感,质脆易碎。在温水中浸泡,体积可膨胀20~30倍。气腥,味微甘,嚼之有黏滑感。

蛤蟆油的主要伪品是以蟾蜍科动物中华大蟾蜍雌性的干燥输卵管来冒充。它与蛤蟆油的主要区别是,伪品蛤蟆油呈不规则块粒状的连接体或卷曲似肠形。表面淡黄色或淡棕色,无光泽,不透明。筋膜圆似线状,质硬不易碎。功能补肾益精,润肺养阴。15.羚羊角

羚羊角为牛科动物赛加羚羊等的角。雄兽具角,长于眼眶之上,向后微倾。角呈长圆锥形,长25~40厘米。全体略呈弓形弯曲,表面光滑,但有细纵纹。通体光润如玉,白色或黄白色,透视有血丝和血斑,基部稍呈青灰色。全角有纵直细纹,除尖端部分外,生有10~20个隆起的环脊,用手握之有舒适感。角的基部圆形,有骨塞名“羚羊塞”,约占全长的一半或三分之一。骨塞坚硬而重,横截面四周呈齿状而与外面的角质层密合。全角除去骨塞外均半透明,对光透视角内无骨塞部分中心有一条扁三角形的小孔,直通尖端,俗名“通天眼”(或冲天眼),为羚羊角的鉴别特点。质坚不易折断。无臭,味淡。以角肉丰满、色润、有光泽、质嫩、无裂纹、显有鲜红血斑者为佳。

伪羚羊角,多用产在内蒙古和张家口一带的燥羊角,经过加工制造而成。虽然巧妙的模仿,但对真羚羊主要特征是难仿造的,伪羚羊角大多数呈扁圆形,轮节是拧的,拧出来的两面都突凸歪节,没有主要特征通天眼。功能清热镇痉,平肝熄风,解毒消肿。16.珍珠粉

珍珠粉是三角帆蚌、褶纹冠蚌、马氏珠母贝等贝类动物所产珍珠磨制而成的粉状物,呈白色或浅灰色,有珍珠特殊腥味。珍珠粉颜色是浅灰色的,由于颗粒细度变小,所以反射光线的能力减弱,肉眼看到的颜色就是浅灰色。

假珍珠粉外观可能明显白于真珍珠粉。用手指蘸取少量粉末,展开在阳光或灯光下仔细观察,可能发现有明显闪光,这是云母粉。如果明显偏黄或偏黑,质地亦不纯正。取少量样品,以舌尖品尝,纯正的珍珠粉无异味,味道醇正厚朴,且余味中有珍珠特有的淡淡腥味(或者香味),若是有酸、涩、辛或其他异味,或者毫无味道,亦不纯正。珍珠粉颗粒细者为佳。可以安神定惊、明目去翳、解毒生肌。17.紫河车

紫河车为健康人的干燥胎盘。取健康产妇的新鲜胎盘,除去羊膜、脐带,洗净,蒸或置沸水中淖过,干燥。紫河车为不规则的类圆形或椭圆形碟状物,直径9~16厘米,厚约1~2厘米。黄白色、紫黄色或紫黑色。外面(即母体面)凹凸不平,有多数沟纹,为绒毛叶。内面(即胎儿面)由一层极薄的羊膜包被,较光滑,边缘向内卷曲,在中央或一侧附有脐带的残余,由脐带处向四周散射出许多血管分支。质坚脆,折断面黄色或棕色,杂有白色块粒,靠胎儿面较疏松。有特异的腥气。功能补肾纳气,养血益精。18.鹿茸

鹿茸是雄性梅花鹿或马鹿未骨化而带茸毛的幼角。真鹿茸体轻,质硬而脆,气微腥,味咸。通常有一个或两个分枝,外皮红棕色,多光润,表面密生红黄或棕黄色细茸毛,皮茸紧贴,不易剥离。以粗壮、挺圆,顶端丰满,毛细柔软,色红黄,皮色红棕,有油润光泽者为佳。鹿茸片呈圆形或椭圆形,直径3厘米左右,外皮红棕色。鹿茸以体轻,断面蜂窝状,组织致密者为佳。

假鹿茸则是用动物毛皮包裹动物骨胶等仿造的。假鹿茸片也类似圆形,但厚薄不均,直径1.5~3.5厘米,外皮呈灰褐色,毛短。切断面棕紫色,无蜂窝状细孔,偶有圆点。外毛皮可剥离。另外,假鹿茸体重,质坚韧,不易切断,气淡,能溶于水,溶液呈混浊状。功能壮元阳,补气血,益精髓,强筋骨;调冲任,固带脉;托疮毒。19.鹿鞭

鹿鞭为鹿科动物梅花鹿或马鹿雄性的外生殖器。宰杀后,割取阴茎及睾丸,除去残肉及油脂,风干即成。以粗大、油润、无残肉及油脂、无虫蛀、干燥者为佳。功能补肾精,壮肾阳,益精,强腰膝。20.海马

海马为刺鱼目海龙科暖海生数种小型鱼类的总称。体呈长形,略弯曲或卷曲,长8~23厘米,上部粗而扁方,直径约2.3厘米,下部细而方,直径约1厘米,尾端略尖而弯曲。头似马头,具管状的长嘴,有2只深陷的眼睛。表面黄白色或灰棕色,略有光泽,上部具6棱,下部有4棱,密生突起的横纹,边缘有齿,背部有鳍。骨质坚硬,难折断。气微腥,味微咸。刺海马形状与海马相似,但较小,长约15厘米,通体具硬刺,刺长2~4毫米。其余同海马。以上两种均以个大、色白、体全、头尾无碎者为佳。海蛆,即小海马。形状与海马相似,但体形较小。功能补肾壮阳,消癥瘕。21.海龙

海龙为已除去或未除去内脏的干燥海龙全体。全身呈长形而略扁,中部略粗,尾端渐细而略弯曲,长20~40厘米,中部直径2~2.5厘米,头部具管状长嘴,嘴的上下两侧具细齿,有两只深陷的眼睛。表面黄白色或灰棕色,黄白色者则背棱两侧有两条灰棕色带。中部以上具5条突起的纵棱,中部以下则有4条纵棱,具圆形突起的花纹,并有细横棱。骨质坚硬。气微腥,味微咸。以条大、色白、头尾整齐不碎者为佳。功能补肾壮阳,活血散瘀。22.海狗肾

海狗肾为海狗科动物海狗或海豹科动物海豹的阴茎和睾丸。药用为干燥的阴茎和睾丸。阴茎呈圆柱形,先端较细,长28~32厘米,干缩,有不规则的纵沟及凹槽,有一条纵向的筋。外表黄棕色或黄色,杂有褐色斑块。后端有一长圆形、干瘪的囊状体,约4厘米×3厘米,或有黄褐色毛。睾丸2枚,扁长圆形,棕褐色,半透明,各有1条细长的输精管与阴茎末端相连。输精管黄色,半透明,通常绕在阴茎上。附睾皱缩,附在睾丸的一侧,乳黄色。功能暖肾壮阳,益精补髓。话题十二 如何自制膏方和保存1.准备药材和容器

*按处方配齐所需药物及辅料。

*锅具需准备一口稍大且深的作为煎煮药汁用。

*一口浅底敞口的铜锅收膏时用。铜锅收膏效果较好,一般家庭多不备,如无可以用陶瓷锅代替,但形状亦需浅底敞口,便于收膏。

*家庭自制膏方收膏也可用蒸法,则不必用锅,用瓷碗也可。另需准备蒸锅。2.浸泡和煎煮

*将中药饮片加水浸泡,水稍没过即可,一般浸泡2小时。

*然后上炉煎煮,武火烧开后,转文火再煎煮1小时左右将药汁滤出。(如有参茸等细料请与一般饮片分开煎煮取汁待用。)

*药汁煎成后先用较粗的滤网过滤,再用过滤袋过滤,这样药汁较清,不会影响口感。

*药渣加水再如上法煎煮过滤两次。所得药汁合并一处,再倒入原锅中(原来用的锅需清洗干净)用中火煎煮,进一步浓缩至原药量的1/3左右。

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