方氏脉症正宗(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：（清）方肇权

出版社：中国中医药出版社

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方氏脉症正宗试读：

内容提要

校注说明

该书现存家刻本和复刻本两种，家刻本为乾隆十四年(1749)方氏存仁堂首刊本，复刻本为嘉庆四年(1799)武林大成斋刻本。较之家刻本，复刻本刊刻工整，校勘精良。从内容上看比家刻本准确，更接近该书的原貌。因此，本次整理以清嘉庆四年己未(1799)武林大成斋刻本为底本，乾隆十四年(1749)方氏存仁堂家刻本(以下简称为家刻本)为主校本。

校注原则如下：

1.凡属繁体字、古字、异体字及俗字等，一律径改为现代通行简化字。

2.原书为竖排版，现改为横排，故凡遇“右”　“左”等表示方位的名词，均相应地径改为“上”“下”等。

3.全书添加现行规范的标点符号，总以医理正确、文理通达、医文兼顾为标准。其中凡涉及书名、简称书名以及某一篇名时，一律加书名号，如《脉诀》《伤寒》《太素脉》等；若泛言“经云”“本草云”时，其“经”与“本草”一般不加书名号；方剂名称中所含书名亦不加书名号；原书引用古代文献，因其往往不是古籍原文，故引文前只用冒号而不用引号。

4.凡属难字、僻字、异读字等，均注明字音，注音采用汉语拼音加直音的方法，加括号书于被注音词之后，如：(diào吊)、颡颥(nièrú啮如)；凡属本有其字的通假字，费解的字、词、古证名、古药名以及部分专用名词或术语等，均予以训释；对于书中引用的成语、典故等则考证其出处，辨明语义。注释采用浅显的文言句式，力求注文、引证准确而简明。一般于首见处加注，凡重出则不再出注。

5.原书目录较为简略，为方便读者，此次整理依据正文标题补入。又原书目录有与正文标题不符者，则根据目录及正文标题相互订正之，不出校记；若正文标题有错漏者，则根据正文内容订正或补入，并出校记。

序一

昔范文正公征贵贱于术士，首问作相，次问为医，谓：为此二端，可以救世。大矣哉！仁人之言乎？盖中古以还，时气多戾，补天时之阙，调人气之和，莫近于医。精其术者，救患扶危，一方托赖，而又著为成书，以流传于四海，则康济群生，愈推愈远，即谓之功齐良相可也。

予幼习举业，旁罗百家，独未暇于轩岐之术，盖抱愧昔贤久矣！岁次己巳孟春朔日，沐盥敬拜于先祠。祠有修谱之役，工将告竣，庑下梨枣堆积尚多，予因而问之，梓人曰：徽郡方子之医书也。持稿以归，阅之数日，叹其用力之精勤，非苟作者。盖方子以为世医脉理未明，温凉倒置，贻误于人不浅，故作是书，对症抄方，收速效之功，免庸工之累，意良厚也。且其改正汤散，申明脉诀，渺悟精思，足补前人之未备；辨别症候，分析寒热，穷原极委，洞达经络之由来。若其中所立医案，皆凭脉用药，或燥热，或寒凉，或益气，或养血，或见血而不治血，或见痰而不理痰，响应桴鼓，幽微细切，妙合神机。信乎！方子之识解冠群医，而其研穷于此者，亦非一朝夕之故也。噫！士君子束发受书，穷年兀兀，或不免终老牖下，即幸一弋获，而终不显于朝，不竟其用于世者何可胜数！今方子以逍遥山水之身，乃能潜心于艺，著书行世，俾知医者益精其长，不知医者亦得敬用其方，则其利益于天下后世良非浅鲜。以视世之学成而无所用者，相去奚啻径庭哉！

夏五月，得晤方子，具述作书之意，请序于予。予素不知医，顾今闲居肆力，意且将舍旧图新，用其所未足，而深幸方子之书之适获我心也。爰弁数语于简端，以美其济世之功云。时乾隆己巳秋七月钱为光顿首拜题

序二

古人云：不为良相，即为良医。又云：为人子者，不可不知医。盖相则燮理阴阳，可以寿世；医明寒热虚实，可以寿人。世固人之推也，父母又人之最亲者也，事虽殊而理一以贯之矣。予族兄秉钧，与予世居海阳之东山，比屋而处，塾亦为邻，于是出入与偕十有余载。弱冠后，各就性之所近而致力焉。予习饿业，为诸生二十余年，贡入成均，无所树立，穷愁万端。兄业轩岐，遨游于大江南北，而见夫世之知医者，亦虽不乏人；其名为医而实不知医者，亦复比比而是。于是悯其以讹传讹，误人误世，乃屏绝人事，避迹深山，取《内经·素问》、百氏之书，殚心毕力，穷极奥精，由博而约，分门别类，著《脉症正宗》四卷，脉、方、症、治，靡不辨论精详，男、女、大、小以至针灸，一切考究入微，非数十年之苦心，加以四三年之并力，曷克臻此！观其寿人寿世之心如是，其于医也，可不谓良哉！今夏五月，予以庐墓之故，仍留阖闾城西贞山东麓。兄自京江访予山中，出其所著示予，且曰：将梓之，以为宇内名为医而不知医，与夫为人子之不知医者便。予受而卒读之，见其脉分迟数，病判阴阳，方成拟类，案凭治效，以其生平之有得，独出新裁，发前人未发之秘，不特可为医家之卢扁，人子之指南。直与家前辈古庵《丹溪心法附余》诸书后先辉映，其寿人寿世无疑已。爰语兄曰：急从事。吾知世之为医为子者见是书，鲜不愿各置一编于案头也。是为序。时乾隆己巳午月端阳前二日愚弟辅渭漪氏书于蓼庐之草舍

序三

盖闻医不三世，不服其药。为是语者，亦谓甫习岐黄，寡闻渺见，恐未能按脉理辨虚实耳。然亦未可概论，试观古之名医如刘河间、李东垣、张仲景、朱丹溪辈，非有家学之渊源，而著书立说，至今脍炙人口，是则非三世之言，又不可执矣。

予族兄秉钧，性本慈仁，行素敦笃，久存心于拯救，尝谓人曰：士生斯世，不能为良相以治世，当为良医以济世。盖医有参赞化育之功，起死回生之力，裨益于人者原自不浅。因是博览群书，究心脉理，更考道于吴、楚、黄、宛间之负名者，常满目矣！忆自睛川聚首，观其审脉理，深得呼吸之调匀，辨症候，心白寒热之无拗。常以人之疾病为己任，每见利而多却之。予曰：人生斯世，不为名则为利，兄何为其然也？兄曰：我为世之下工误人，因矢志学道以拯济，若重金帛，是初终易操也。予曰：惟如是，兄诚仁人也。但仁及一方，未仁及天下后世，利似未溥。窃为兄计，曷若效古人，既竭目力焉，复继以规矩，既竭耳力焉，复继以律吕，既得之于心者，笔之于纸，则可泽及远施，而天下后世皆得以蹈法从正，共沐仁人之赐也。兄曰：我固有志而未逮也。嗣后，予晦迹须坞、雒溪之上，兄自徽游润城，将生平之辛勤，果汇为一编。己巳春，来访于予，出囊中书示之。细阅之，脉理中分提纲、引入式、别形容、正主病、补穷微，可谓洞达周身之膜原，援引学者之阶梯。且讲症候，规以迟、数中之有力无力，而决病源，则知寒热虚实之无遗，剂之温凉寒热悉备矣。是皆越前人范围，而指迷解惑。书列方散，较士材之《必读》《三书》更为详密。则此《脉症正宗》非金针至宝乎！习轩岐者，诚家藏一帙而玩读之，则破愚正误，虽仓公、扁鹊不得独擅其名矣！兹因兰陵诸友急请付梓，故聊述其志以弁于首云。时乾隆己巳年孟春月之吉愚弟逸樵淳文朴氏题于雒溪之草堂

自序

权，休邑东山里人也。少贫，未能卒业诗书，将成童辄奔走衣食。已而母吴氏初患崩漏，非沉疴异候，时权未谙岐黄，惟侍汤药，以为母患于医是赖，不意经历多医，五载弗效，始知医中亦有误人，不禁憾之。乃购古今医典《灵枢》、诸书方药，昼夜揣摩，经五寒暑，颇有心得。私心窃谓：庶几可问世，不负病者矣。

于是涉江、浙，越汉、湘，历病千般，怪奇百出，虽未获全收其功，而病源颇未错误。因念遍阅悬壶之家，射猎数卷，或吸呼未得，迟数罔闻，俾寒热之倒置，又温凉之失度，纵满口方书，未足矜夸也。或无心领悟，而数奇时可，谈言微中，及叩其根底，茫然莫辨者。又强记汤散、草术、单方，未可以思射利也。常有资高学广而傲物偏执者，未能融贯于当时也。嗟乎！安得谓曲弥高，和弥寡乎！权也有志未逮，思广活人，乃入山诛茅，殚数年之心力，著成卷帙，准以呼吸迟数为脉中提纲，以寒热虚实为病中要领，以气血为身中根本，其余二十六字兼附其间，稽之病症百有余条，尽在十字之内，融会贯通，毫发无憾。唯同志之士鉴权苦心，置案寓目，近之则可以养身全家，远之亦得以济人利世也。抑权尝思云间为天医落垣，明医递兴，岁丁卯，游屐偶及，心期就正，然而所见不逮所闻，益叹医道之明之难如此。近抵润城，有蒋子伯言臂肘久患，问治于权，稍稍为之酌剂，其时运棹如故。其事母也孝，其居心也善，已刊《妙应真经》济世，及观权著，击节称赏。噫，异哉！千里相逢，遽成知己乎哉。忆东山之先，前明时有方文公者，医号故庵，于《丹溪心法附余》之外，仍著有《病源赋》《陶氏伤寒节抄》《本草集要》《重选药性类要》《脉诀杂录》《医指天机》诸书以行于世。权固不敢步其后尘，然于脉理补正，症候分清，处方用药，切中病情，皆排弊归正，发明无隐，其于世也或不无小补云耳。时乾隆己巳季夏月之吉新安方肇权秉钧氏自序于存仁堂

凡例

是书之作，愚业岐黄，常经山州草县、穷乡僻野，历见医生辈读之《脉诀》，皆高阳生假王叔和之名而作也。所看之书仅《万病回春》《寿世保元》，则以为得之矣。是二书者，无过以各家章句袭窃成卷，并未相贯《内经》奥典，又未确酌脉理渊源，顺易之病有录，反难之症莫题，寒热倒置，温凉失用，致误于世也。总之，山州草县书肆无《内经》圣典、名家遗言、发补前人未备之书，使有志之士何以得读耶？思以学圣而入贤，学贤而入士，不可得也已，致令中材者仍守中材耳。愚因此目击心伤，不幸身老，勉工夫，励精神，草成是书，刊刻成卷，遍达州县乡僻，使有志入岐黄者诵之朗然明白，再不误于世之冤药者也。

是书名《脉症正宗》者，睹世之诊候经脉者多不从呼吸，迟数罔闻，致病症错乱，用药相反，而误病者之无宁日也。愚故将《脉诀》首分“呼吸迟数”，将症候重别“寒热虚实”，八字中诚医家治病之纲领，《正宗》因而名焉。后白下改《医学正宗》。

是书首篇因高阳生造伪诀，错乱颠倒，惑世已久，习之者皆误疾病之人不浅也，故不得不驳之。

是书各症候篇首“古人云”者，皆先圣贤之典，致中古之士俱承其文而注说耳。愚读圣贤之典，多有切于病情者，然亦有病情中未尽切者，又或题其本而未齐末者。然后之人多守其文，执而未能变者有之，亦有遵其本难明其末者有之，按病不切情，如草木不知根荄也；病不齐末，如花果未能成实也。愚因此按症辨驳，归及原由，补其未备，主治得宜，使习之者一目心雪，不误于世人。愚岂好名哉？愚不得已也。

诸家《脉诀》或三篇或五篇者，皆统而言之，未分次第，读之者而无条绪，反有却退之志。愚今立《脉诀》几篇，分之次第，先辨左右手排列脏腑，使读者不必株守拗规，要知脏腑强弱之弊，故邪得以乘间而入留传也。次立二十八脉提纲兼附，使读者举指便知脉中条绪，不致茫然散漫矣。再立《脉诀》入式，使读者知脉中活泼，呼吸清白，无有疑难拗误，欣然进趋之路也。又立《脉诀》形容，旁引曲喻，使读者心中了然明白矣。又立《脉诀》主病，病察脉，脉合病，使读者知病中根由。又立《脉诀》顺逆，顺易治，逆难生，使读者知病中美恶，措手施治而不惑也。又选《脉诀》相似，如世之事物有依稀相似，差之毫厘，失之千里，故将相似之《脉诀》录卷中，使临诊时不致差拗。又立《脉诀》余末，使习医者要兼识也。又立《脉诀》穷微，使读者熟识深思，则尽脉理之精微而毫无遗漏矣。

是书所立拟类诸方者，因观中古之人各立汤散各成一家者，内有气病而用血药，有血病而用气药，或凉症中兼凉味，热症中兼热味，皆气血未明，寒热未分耳。如人身中之病，寒斯寒而热斯热，孰谓寒热相兼，则水火可并合？盖水旺则火熄，火旺则水耗，岂能相兼乎？如茱连丸之类，未知是凉是热之功能。愚因立拟类诸方，气病气味，血病血味，寒斯散寒，热斯清热，实者峻削，虚者益补，惟气血两虚者方以八珍汤之味，不过十中之无一耳。

是书之作，因世之明达者不常有，使识字辈遇病者危笃，慨发恻隐之心，将是书置案上，对病者细问之，症与书符，照书中抄方服药，自然效验。

是书中症尾医案，皆凭脉用药，效验者方敢纂入，案中多有见血未治血，见痰未理痰，见热不清热，见寒不温中，害目未治目，伤酒仍饮酒，皆应手取效，响应桴鼓。

是书中亦选古人汤散颇分阴阳、别寒热者录之。

是书中女科、小儿科，诸家另立汤散，愚思小儿之躯与大人同，只是脏腑气血未足，用药以轻重之殊。其女科以胎前、产后、调经稍别之，其余与男子同一也。

是书内症候之末，脉候之下，补治之理，如温中、清热、养血、理脾、消导、滋阴、分利。悟得此理，洞悉病源，其于用药，何难之有？

是书案内多用桂、附、姜、吴者，因历寒症居多，皆凭脉用药。就当时有不识者，曾谤愚之偏于燥热也。

是书中有重出之句，缘症候中有百余条，而病源只从“寒热虚实”四字中出耳。

是书中言症候言医案，多提迟、数二字，少言二十六字者，但百病中非寒则热也，身受于寒、热，则脉现乎迟、数，迟、数既明，病情何遁乎？其于二十六字无非相兼参法。然迟、数二字，本愚之独得，是以临病处方皆凭脉用药也。

观中古之书，发前人未备者少，窃大家而成一家者居多，或窃大家，移换修饰，自称著撰者有之。愚之是书亦未敢许以未备，既得之于心，不敢私之于己，冀世之同志者依之凭脉别症，用药对病，不误于世云。

是书之次卷首篇“病源总论”者，缘病情中条繁症杂，习之者如临海岸，则茫然无措手处，而有畏难志衰，每废于半途也已。愚故立病源总论，短言语，捷提纲，辨寒热，分虚实。诚有志者不厌熟读，得意深思，接参症治总诀，自然临病心明，立方切中，何虑乎病症千般之无条绪者也。卷首语

照书疗病免致错误

如见症时，将此书置案上，揭开首卷目录，问病情形状，对目录中逐看；相符一二症者，次查后卷症候内细看一番，或是寒，或是热，或是虚，或是实；与病情相符合，按看症尾用何汤散，或拟类，或改正，或集录，皆在首卷内备载，可照书抄方服药，自然效验。其有爱看书、史者，及识此书之清白者，须宜熟览，可以却病立身，更得以临病辨症，举笔成方，能济人垂危。回生之日，而与以功德拯患难者并益于世也。卷之一高阳生假王叔和名造伪诀世为之惑误辨

考王叔和，晋大夫也，乃明达之士，辨别脉理，穷究病源，作有《脉经》，惜乎遗失，后高阳生假其名以造伪诀，诀中脉理未通，病源未达，以惑于世。嗟乎！习之者都被其误，尚迷而不悟，以误于病者不可胜数。愚故不得不驳之，以提醒被其误者也，一一辨明于下。

如伪诀中：春得脾而莫疗。按：春乃木令，脉当弦，但脾司土而和缓，是四季平和脉，又为胃土正脉，人有胃气者生，无胃气者死，诚是春得脾脉，是我克者为微邪，何致于莫疗矣？

又言：冬见心而不治。按：冬令水旺，脉当沉细，但夏脉洪大，而冬时岂无火热之症、洪大之脉乎？亦是我克者为微邪，又何致不治矣？

又言：夏得肺而难瘥。按：夏脉当洪大，肺脉短涩，今夏令遇金脉，亦是我克者为微邪，又何致难瘥矣？倘短涩之脉三部皆见，死期将至，何待夏乎？

又言：秋得肝亦何疑。按：秋金之脉微、浮、短、涩，肝木弦长，亦是我克者为微邪，又何致何疑矣？但微、浮、短、涩三部皆见，是为久病死期，何伪诀作秋令之平脉？

伪诀中言：左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命。女人反此背看之，尺脉第三同断病。考前贤诀中脏腑排列左右两手，男、女、儿童皆同，何言女人反此背看之？岂将女人左右手反列脏腑耶？

又言：尺脉第三同断病。前贤诀中左尺候肾，右尺候命门，命门者，附居七椎之内，男以藏精，女以系胎，且胎孕以尺脉为据，何以尺脉同断乎？同断者，女人于无病时与男子同断也。若当胎孕之时，亦同断乎？又有释文者谓：春夏天气在上，人气亦在上，其时为男，其脉寸盛尺弱。盖春夏有男子寸盛尺弱，女人则无寸盛尺弱乎？又谓：秋冬天气在下，人气亦在下，其时为女，其脉尺盛寸弱。盖秋冬有女子尺盛寸弱，男子则无尺盛寸弱乎？此皆不学无术流俗之辈，岂达经脉脏腑乎哉？

伪诀中：一息四至合平脉，更加一至太无疴。考之经典，人生十六以上至百岁，皆以四至为平，则气血循环经脉，自寅至丑，一昼夜合行五十度，多则为热，少则为寒。若脉到五至，是过行十度，是为热也，其经脉中如四至洪大坚强，皆为热看，何五至而无疴也？

伪诀中言春弦、夏洪、秋毛、冬石之说。若以春弦在肝，夏洪在心，秋毛在肺，冬石在肾，犹可以言，不过一脏之微患。若将春弦、夏洪、秋毛、冬石按令全归寸、关、尺三部，则难以言。如弦脉，竭力劳伤之象，春令三部皆见，岂不病乎？然伪诀作平和之脉；如洪脉，血虚阴亏之象，夏令三部皆见，岂不病乎？然伪诀亦作平和之脉；如毛脉，轻、浮、微、濡，气血两败之象，秋令三部皆见，死期将至，然伪诀亦作以平和之脉；如石脉，沉、坚、着、实，有里无表，阴盛阳衰之象，冬令三部皆见，岂不病乎？然伪诀亦作以平和之脉。悲夫！信口胡说，全失经纶，何世人竟不醒悟而犹宗之，深使愚之未能明焉。

伪诀中以浮、芤、滑、实、弦、紧、洪列为七表，以微、沉、濡、弱、缓、涩、迟、伏列为八里，以长、短、细、虚、促、结、代、牢、动分为九道，仍有数、大、散三脉无所归矣。详夫经脉者，血气之先也，周于身而根于脏腑，或遇六淫之侵，七情之犯，病则达于脉也。惟明达之士，定其呼吸，分其迟数，察其盛旺休微，得其情由，如目视形容，言辞对答，何脉息理难明乎？哂尔伪诀，将二十八字浪分七表、八里、九道之胡说。据表者，浮也，浮于上为阳分；里者，沉也，沉于下为阴分。将浮、芤、滑、实、弦、紧、洪列于表，而沉分岂无滑、实、弦、紧之脉乎？将微、沉、濡、弱、缓、涩、迟、伏列于里，而浮分岂无缓、迟、微、濡之脉乎？论九道，道者，道路之道也，道理之道也，将以九脉为道路乎？为道理乎？视二十八脉中惟迟、数二字是脉中提纲，病中渊源，何伪诀并不以提纲、渊源题明，反以二十五脉兼附者，浪分七表、八里、九道之胡说，全不达经脉之由来也。

伪诀中言浮脉：按之不足举之余，再再寻之指下浮。脏中积冷荣中热，欲得生精用补虚。据言浮脉主风，又主表，又为阳也，当主阳分之病，何得致沉分之积冷？既浮主风，风者，凉气也，何得致沉分荣血热乎？欲生精补虚，是阴分不足，与浮为风、为表、为阳何相及乎？

又言：尺部见之风入肺。按：尺部肾位居下，寸部肺位居上，何以尺部之风而病归肺乎？如天壤之隔也。

伪诀中言芤脉：指下寻之中且虚，邪风透入小肠居。病时淋溺兼疼痛，大作汤丸必自除。考之《图经》，寸、关、尺三部乃一脉贯通而无间断，何得以芤脉之形容两头有、中且虚无？以前后论之，若中虚无则关部绝矣，关绝则肝、脾二脏绝矣。以浮沉论之，中候胃气，人有胃气者生，无胃气者死，若中且虚无，则无胃气也，岂能流通血脉以望其生也乎哉！前贤诀中以芤脉为血病，血不足则热生，何以邪风透入小肠居？竟将芤脉作风邪之脉也。

伪诀中言滑脉：主四肢困弊，手足酸疼，小便赤涩，又生寒热，又大泄三焦，又关滑胃寒不下食，尺部见之脐似水，下焦声沥。考《太素脉》中以滑为清贵，前贤诀中以滑为气和，主痰涎流利之容，何以四肢困弊、手足酸痛？此二者，风寒虚弱之候也。言小便赤涩，热症也，又大泄三焦，大热症也，此二者当以凉剂清之，如困弊、酸疼、生寒热，皆虚候，何当大泄三焦？岂非如人既入井而加之石也。言关滑胃寒脐似水、下焦声沥等句，皆寒冷之候，何以将滑脉又作迟冷之脉也？同一“滑”字，前言作“虚”，接言作“热”，后言作“寒”，何一息之间自反其不知者也？嗟乎！高阳生诚是糊涂之人也！

伪诀中言弦脉：时时带数，关中有弦寒在胃，下焦停水满丹田。夫弦脉如弓上弦，极力劳伤之象。若弦带数，是弦数，则为热，何以寒在胃？又何以下焦停水？将以弦脉作迟冷之脉也。

伪诀中言紧脉：三关数又弦，上来风是正根源，忽然狂语人惊怕。前贤诀中以紧为北方寒冷之脉，何言三关数又弦、狂语人惊怕？此皆大热之候也。是将紧乃寒邪反作大热之脉看乎，司职者将紧字从寒乎、从热乎？

伪诀中言洪脉：若逢秋季及冬季，发汗通肠始得凉，到关翻胃几千重。前贤诀中以洪脉为阳盛血亏之象，血亏则津液干，脏腑枯也，何汗液之有？岂可通肠下乎哉？又言到关翻胃，或言热吐则可，夫反胃是无火也，寒冷之症候，何将洪脉作寒凉之脉乎？

伪诀中言缓脉：往来寻之状若迟，肾间生气耳鸣时。邪风积气来冲背，脑后三针痛则移。缓脉关前搐项筋，当关气结腹难伸。前贤诀中以缓为和缓调匀之脉，又为胃气之正脉，何言状若迟？但迟是三至，缓是四至。又言肾间生气，是冷气也；邪风积气，是寒气也；脑后三针，督脉风府穴也；关前搐项筋，风入太阳之经也；气结腹难伸，寒痛也。以上之症将和缓之脉作迟冷之脉也，错乱颠倒不可胜言矣！

伪诀中言迟脉：重手乃得，隐隐曰迟。迟脉人逢状且难，遇其季夏不能全，道是脾来水必干。前贤诀中三至为迟，浮、中、沉三候皆有也，迟而有力为牢，何伪诀中重手乃得，隐隐曰迟？将迟脉作沉分之形象而表无也。又言状且难，季夏不能全，此二言将迟脉作死脉也。观一切风寒之脉，皆是三至为迟脉，服药调养皆全者也。又言脾来水干，迟是寒邪，病当寒湿相连者有之，何得脾经之来致肾水之干涸乎？

伪诀中言弱脉：轻手乃得，重手稍无，只为风邪与气连。前贤诀中以弱脉在沉分取，何以轻手乃得、重手稍无？是将弱脉作浮分而言。但弱乃阴虚之脉，何以风邪气连乎？宗之者竟不觉察。

伪诀中言长脉：阳毒在脏三焦热、徐徐发汗之句。既阳毒在脏，三焦大热，迫血液而干燥，何汗液之有？而汗之，是重枯也。

伪诀中言短脉：气壅三焦不得昌，脏中宿食生寒热，大泻通肠必得康。前贤诀中以短为不足，或短居寸、尺者有之。短若居关部，则上不通寸，下不通尺，乃脏气绝也。言气壅三焦，气之盛也。短为不足，乃真气不相续于心胸之间，常似胀闷，而似痛非痛，反以大泻通肠，是益其不足矣！

伪诀中言牢脉：寻之即无，按之即有。只缘水火相刑克，欲得全时更问天。前贤诀中以迟而有力为牢，乃风寒伏脏之脉，但中风寒劳之脉皆是迟牢，多有治之而效者，何更问天？为不治之脉，是又将牢脉作死脉也。按牢为重阴，寒冷之至，火熄也，何水火相克之法乎？

伪诀中以几十动止诊人之死期，何其言之谬也。惟四至为缓，缓时一止为结，结者，积也，缘脏腑中有积聚之气冲于经脉中，缓气血之流行，忽时一止者也。又六至为数，数时一止为促，促者，热极也，缘脏腑中之火热迫经络中之气血奔腾疾走，如人之行疾也。至胸中之气不相接续，则稍止其步而又行也，所以数时一止者也。如结、促之动止为频也，何不定死期，反以几十动止之迟慢也反决死期乎？屡见后学者误读伪诀，借口动止于人之前者也。

夫高阳生生之于前，愚生之于后，何相雠仇乎而深责其谬也？缘诸业医者错读其书，皆宗之，致误病者之无穷日也。间有明达者，虽读先圣贤之书，亦未能辟邪说、拯迷忽也已。愚故立论辨驳，切切题正旨者，思草县山乡难得名家书籍，惜有志之士不以规矩不能成方圆矣。诚觅圣经贤典，明家遗言，熟读深思，何患乎脉理不明、病症相疑乎哉！斯时也，得于心，应于手，使天下之病者不累药饵之冤误也。幸甚！幸甚！脏腑排列左右手辨

愚按：中古之士排列脏腑以左心小肠肝胆肾、右肺大肠脾胃命者，皆因经脉相接续而言也。如肺之经脉起自中府穴，终少商穴，接起大肠商阳穴，是以肺与大肠为表里；如心之经脉起自极泉穴，终少冲穴，接起小肠少泽穴，是以心与小肠为表里。以此定列，当有六脏六腑，而经脉中有包络、三焦二经，包络之经脉系肾之俞府穴来，此经之天池穴接之，此经之终于中冲穴，接起三焦之关冲穴，亦当为表里者，何排列者之不列也？考书中有膻中者，臣使之官，至后之明达者以膻中为包络，列于肺为表里，以大肠司后关列右尺，以小肠司前关列左尺，此三者，以脏腑相近而言也。唯命门一物本无经脉，未列脏腑，只言左尺为水，右尺为火，按命门内藏两肾之中，伏于七椎之内，贴脊居焉，有脂膜一片，局似蜂窝，则雌豕之花肠是也。盖此火脾土得之而健运磨化，两肾得之而温暖既济，又有诸脏腑、经络、气血得之而温暖容和，所以有主不明则十二官危之言也，则知命门之火关乎人身也，大矣！既伏两肾之中，脉则形于两尺。是以两尺数而洪大，则肾中之水不能制火，火则反而上游，是为虚火上炎之候也；如两尺迟而无力，则肾中之水寒冷，火亦残败，是为虚寒之候也。遵经脉相连为表里，缘气血相通流行而言，从脏腑相近为表里，易于传染也。若言表里相传，如脾胃为表里，脾有病当传于胃，常见脾弱胃强者居多，何以之不传也？如肝藏血，肝无血养，则肝病当传于胆，何肝虚火炽反助胆之猖狂乎？以愚度之，不必遵经脉之相连，亦不必从脏腑之相近，只以何脏腑之先虚，邪入先陷之耳。如胃虚者寒入则吐，肺虚者寒入则咳，肾虚者寒入则腰痛，何常有脏腑相传乎？如窃者入室，必窥其墙倾空虚之方而出入之也。二十八脉提纲兼附

浮沉迟数脉提纲，要知虚实按参详。

洪大细微形各别，滑涩紧缓不相同。

长短动伏脉悬远，濡革浮取弱牢沉。

弦芤代散并促结，须明兼附提纲中。脉诀入式

读《大学》之书，修身、治国、平天下。然治国、平天下，皆自修身为始，修身得正，则平治天下犹如无为而治之政也。《论语》曰：其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。所以必先正己，而后正人矣。如业岐黄者，皆由学而知之，世之生而知之者能有几人乎？但学时先从脉理，次察病源，脉理得，症辨焉，然后立方，治疗何难。

观之前贤诀中：两手寸关尺已定，脏腑配合在其中。掌后高骨号为关，骨下关脉形宛然。诊时先将中指屈，方知关骨定准绳。常使直指架骨上，焉知骨下怎浮沉。中指已得关部位，三呼三吸审因由。即将中指稍举起，次下寸部定虚盈。然后尺着无名指，浮沉迟数细端详。若将三指齐排下，一条经脉任能当。反使动止难伸达，所以昧昧不能明。须知时时频诊候，莫嫌三两载工程。一朝悟得拾芥易，快然闻道不模糊。自古于今言呼吸，呼吸之中甚难分。呼出二至吸入二，四至合为一息周。呼出起数气外出，吸数气入向内归。数时呼出并气出，以致烦乱难穷通。若非焚膏能继晷，即当夜卧觉细思。愚因初学之时候，屡将呼吸列心间。夜更频按寸关尺，熟念呼吸越模糊。如斯不倦两三载，忽悟呼吸倒悬推。以吸为先呼为后，吸入则数至一二，呼出接数三与四。一息四至为缓脉，平和之则为权衡。一息之中如不及，三至为迟作寒详。一息之中数更多，分明数脉热为殃。一朝而得真妙诀，寒热分明指掌间。又有三至半二至半，吸呼之中细推详。一息四至继，一息只有三至撞。二息七至平分颇，三至半脉此中详。又有一息三至继一息，只有二至撞息数。二息五至平分颇，二至半脉此中详。仍有二至为残败，五至为过六至数。七极之时犹回挽，八脱九死有力生。一一将身寸关尺，息定吸呼数无差。病症心中了了明，然后稳诊他人手。他人之脉亦如然，治法相同总一般。自己静中如不得，焉能临症诊他人。所以治国先正己，疗病先将自疗之。脉诀提纲兼形容

浮脉在肌肤，轻手便得知。有力为洪大，洪盛指头旋。无力为虚大，来指尚优游。浮按渐无形，散脉于中详。浮而得细微，濡脉之形容。浮按独抵指，是革按如鼓。浮中多流利，滑脉似珠圆。浮中按直坚，弦脉上弓弦。浮中如弹指，紧乃解索宽。浮中沉实脉，有力端长直。浮来只三至，迟脉甚分明。浮取若调匀，缓脉本和平。浮直通寸尺，长脉持竿摇。

沉脉在筋骨，重指方能得。沉分再按之，伏脉深藏里。沉分过有力，实脉强逼指。沉分寸关尺，不及短脉则。沉分如线直，细脉不充肌。沉分按无力，弱软如丝绵。沉分如豆粒，动脉相摇漫。沉分如圆润，滑脉中活泼。沉分刀割竹，涩脉滞迟步。沉分刀责责，弦上紧劳力。沉分若弹弦，紧乃北方气。沉分似若无，微脉将潜形。沉分步从容，缓脉循循然。缓脉如一止，结脉暂留停。

迟脉本属阴，一息三至行。迟而多有力，牢脉深藏固。迟脉按无力，弱脉居迟行。迟来指上贴，代来还不清。迟沉及筋骨，伏脉须相察。迟中滞难行，涩脉强前进。

数脉本属阳，一息六至详。数时如一止，促脉奔行留。数中如洪大，芤脉之形容。数中过有力，实脉刚强地。数中小无力，细虚两脉值。数中不流利，涩脉附居之。脉诀主病

浮脉居于表，多见阳分病。有力热邪干，无力气分弱。浮迟寒居浅，浮数热蕴中。浮紧伤于寒，浮缓受于湿。浮芤或失血，浮洪虚火炎。浮弦为痰饮，浮滑老痰坚。浮濡阳分亏，浮微气血败。浮短宿食滞，浮散气血空。浮革血分虚，浮细气中弱。

沉脉主于里，气湿两相参。有力积滞病，无力气郁痛。沉迟冷块结，沉数热伏深。沉紧为冷痛，沉缓水邪蓄。沉牢成痼冷，沉实热干燥。沉弱阴未足，沉细阳有亏。沉弦痰饮聚，沉滑痰食兼。沉微元神散，沉短气不清。

迟脉主阴邪，寒冷久相缠。有力寒邪盛，无力虚寒生。迟脉中带滑，冷痰脏腑深。迟按牢脉现，筋骨冷寒攻。迟弦相并候，寒疟久相持。迟细无力微，气血久伤残。迟长又有力，寒归气未伤。迟短不及位，脏腑虚寒殃。

数脉为阳病，热蕴阴已亏。数中如有力，外热相干犯。数中如无力，虚火三焦焚。数而洪大芤，火迫血妄行。数弦又有力，热疟常相兼。数细二脉现，气血两衰败。数见虚无力，阴竭阳上亢。数时一止促，烦躁不安宁。

滑脉元阳弱，痰饮怪样灾。吐泻吞酸病，胃中宿食堆。

涩脉精血伤，亡阳汗自泄。上焦血枯槁，下焦瘀血停。

缓脉胃气和，缓细湿上求。缓滑痰饮聚，缓弱阴不充。

紧乃肃杀气，寒邪经络居。浮紧宜发散，沉紧要温中。

弦脉司痰饮，脾胃有亏伤。寸弦头眩晕，尺弦阴疝干。

芤脉血分伤，瘀积胸中藏。阳经火上炎，阴络下流红。

长脉迢迢匀，太过热蕴中。血枯二便涩，烦躁不安眠。

短脉不及位，脏腑元神虚。沉短痞气塞，肚腹常疼痛。

实脉为太过，阳毒与斑狂。面赤喉闭患，二便常不通。

虚脉元神亏，发热由阴虚。气血两衰败，怔忡惊悸多。

洪脉阴分伤，虚火三焦焚。根由肾不足，滋阴养血源。

微脉气血衰，脏腑元神弱。微寒微热并，般般不足看。

濡脉气分亏，元阳肌表空。骨蒸多自汗，神工赖若何。

弱脉阴已衰，寒热常相加。气血精神乏，阴阳及早调。

革脉浮中实，失血由阴虚。劳伤虚损病，急早把阴扶。

牢脉迟中实，阴寒痼冷深。痞块疝气疾，温燥消磨时。

细脉气血衰，亦有七情干。神伤阴损候，有力湿腰间。

动脉司痛惊，脏腑元神伤。胃败脾衰弱，气血渐将残。

散脉初见表，元神内已散。脏腑气血败，指日赴逍遥。

伏脉沉中取，寒邪闭脏腑。沉沉多昏睡，温中散寒宜。

促脉过行时，阳亢阴将穷。气燥狂妄疾，滋阴养血回。

结脉缓中止，宿积脏腑储。气血多阻滞，调和自消熔。

代脉贴指肤，脏腑元神无。气血久衰败，魂魄已相离。脉诀顺逆

寒邪之伤也，迟脉为相宜。迟中细微弱，药味不能应。

劳损内伤候，六脉迟缓弱。若见数细疾，延日死将至。

疟疾时带弦，弦数是为热。弦迟是为寒，代微元神离。

泄泻同下痢，虽数要洪大。数细而无力，身热凶可知。

冷痢与寒劳，迟牢许可生。迟中微又颤，服治亦危亡。

呕吐并翻胃，沉迟滑可生。迟中小细涩，潮热为凶殃。

咳嗽分寒热，迟寒数热定。二脉有力生，无力药不应。

火热炎炎病，洪数实者生。细数软无神，肾竭命门残。

吐血并蓄血，要知寒与热。迟数中有力，方能药相应。

阳狂火乘心，洪大实可生。弦数小无神，指日赴幽冥。

癫痫痰为祟，心弱神不充。滑弦迟者生，涩小弱难医。

心胃痛多般，数迟两脉坚。微细小又涩，服药不相应。

疝虽肝经病，根由肾寒冷。沉迟坚可医，迟弱功难全。

积聚与痞块，迟牢许可攻。沉细按无力，气血已受亏。

鬼祟之脉异，左右手不一。有力邪初伏，无力久缠危。

肺痈本内热，数而要洪大。肺痿是虚热，亦要兼洪大。

湿病多延久，医生多不晓。沉迟细缓生，变数小不应。

气病百样形，沉缓迟好调。迟小数无力，久病药不应。

头痛与眩晕，风寒气血虚。洪大迟者安，涩小弱难调。

痰饮脾胃弱，积湿在其中。弦滑缓为宜，沉弱不能消。

秘结本实热，数而要洪大。数弦细无力，气血两衰败。

咽肿与咽痛，热极把上焦。洪大坚强生，细数阴火炎。脉诀相似宜辨前贤句

洪与虚皆浮也。浮而有力为洪，浮而无力为虚。

沉与伏皆沉也。沉行筋间，重按则见；伏行骨间，重按不见，必推筋至骨，乃可见也。

数与紧皆急也。数六至也，而紧则不必六至，维弦急而左右弹，状如切紧绳也。

迟与缓皆慢也。迟则三至，极至迟慢；缓则四至，徐而不迫。

实与牢皆兼弦、大、实、长之四脉也。实则浮、中、沉三取皆有力也，牢则但于沉候取。

洪与实皆有力也。洪则重按少衰，实则按之亦强也。

革与牢皆大而弦也。革则浮取而得，牢则沉取而见也。

濡与弱皆细小也。濡在浮分，重按不见；弱主沉分，轻取不可见也。

细与微皆无力也。细则指下分明，微则似有若无，模糊难见矣。

促、结、涩、代皆有止也。数时一止为促；缓时一止为结；往来留滞，似止强行为涩；动而中止，不能自还，止有定数为代。脉诀余末

妇人有胎孕，阴搏而阳别。尺中如动甚，胎孕已结成。滑疾如不散，胎已有三月。但疾无他候，五月可以断。左疾为男看，右疾为女孕。男胎腹如箕，女胎腹如釜。欲产之脉候，洪大而离经乱也。新产之脉候，缓弱方为应。女人虽有病，六脉本调匀。勿作病中断，胎孕已成器。乃是真妙诀，勿误两命关。

奇经八脉法，书中常载有。病中却少见，不必深求取。惟有反关脉，百中常遇有。不由太阴肺，别走手阳明。合谷后寸余，阳溪宛中详。寸关尺微弱，可向反关寻。只以定迟数，不必细求疵。六阴与六阳，诊之常常有。虽不在病脉，究竟是不足。临症皆细审，勿得等闲详。脉诀穷微

易诊脉三部，洪大与软弱。两关本洪大，寸尺本软弱。关部之洪大，寸尺为太过。寸尺之洪大，居关方为平。关部之软弱，寸尺为平和。寸尺之软弱，关上见衰残。移会此中理，庶尽脉中情。

中陷脉最奇，吸呼静中求。寸尺四至缓，独关三至迟。有力伤脾胃，无力损元神。亦有热燥血，亦有虚寒亏。脾伤宜补脾，神损要升阳。热燥须养血，虚寒在温中。

颤振脉深微，诊时细穷究。沉浮迟数脉，有力无力形。来皆从容步，优游应指旋。唯有颤振脉，身肩负重担。腰肢摇摆折，脏腑元神残。

掩脉人难识，智者常被误。病症本火热，脉得迟三至。斯为一朝寒，闭掩热于内。先要散寒邪，方能理热煎。

纯杂脉亦希，六部几样形。有大又有小，有迟又有数。或有日易者，亦有日皆然。总为不足候，无非延日期。

缓细脉形容，亦为稍平和。诊之常有者，不病人居多。间诊此脉者，疾病相缠绊。精神肢体弱，面浮身黄肿。二脉之因由，内外二湿侵。

肥胖人之脉，数而又太盛。胖人肉浮厚，经脉居深沉。当于中候取，为表为浮审。浮而为太过，是以症不治。寸脉无者有，多作不足看。时乖农夫者，勿认病中断。

[补遗]得实为捷径

脉诀之规浮中沉，千古流传不可移。

多有瘦人肌肉薄，下指便得浮洪大。

肥人肉厚按方得，浮中推去沉得之。

学者宜遵三候法，不以规矩不方圆。

学问皆从博而约，以约致博难穷通。

浮取不足中得力，沉取便弱不相称。

只以得力为得实，万病归来指旋中。

[补遗]迟数虚实

习医不究数与迟，临病犹如风马牛。

诚能焚膏夜卧觉，何愁三六不精详。

惟有虚实两字难，有力为实无力虚。

常有脉实症属虚，亦有脉虚症反实。

经脉由来气血先，后因气血灌溉之。

有生之初脉沉细，外因寒热作实看。

又或生来脉洪大，内伤荣卫作虚论。

临症诊候两相参，从脉从症各分张。

世人熟念深思去，千古秘藏泄漏时。改正汤散

愚谓人之病于身也，寒热虚实四字而已，病症千般，不外乎是。夫治之理，寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，此一条大路而无弯曲也。遍观诸方书中汤散，多有温凉并用，表里同施，或不辨气血之偏胜，纯行克伐者有之；或不分脏腑之虚实，补泻混用者有之；或十余味、二十味者，立汤散之名。思之古人设一拦江网，待愚昧者之为医也。若明白者，何必以古人之规耳！且汤散中药多性杂不相对病者，反致元神之益亏也。是故将首用汤方改正一二，庶得原情合病云耳。改正六味地黄汤

愚按：六味地黄汤者，原因肾经虚弱，水不制火而立也。今人不识分辨阴阳，举手错乱，一遇虚弱之症及久病未能取效者，或不知病之名者，概以六味地黄汤加减用之，或加减为丸料，或纯以六味地黄汤为煎剂为丸料者，是阴虚火炎者相宜，若是阳虚气陷者用之，反致阳衰阴旺，唤起偏胜之患出也。又有将六味地黄丸经数年服者，有经一二十年服者，未见功效者多。但六味中功虽补阴，唯泽泻一味不当用于肾虚水弱汤中，察泽泻之性虽泻阴火，实泻肾之元神，如肾虚水弱之火岂堪泻乎？设遇阳虚体弱、中气下陷者服之，则气益陷而肾水又泻，以一药而二者受害，必致精滑不可胜言矣！处方者当未及深思耶。或是体健、相火炎者爰以六味滋养其身，于中泽泻只可须微用之耳。理宜去泽泻，易车前，车前之性走溺窍，闭精窍，是易为当也。

熟地二钱　山萸六分　山药一钱　茯苓八分　丹皮八分　车前八分改正四物汤

愚按：四物汤者，因血分虚弱而立也。但血虚则热生，火必上炎，脉必数而洪大，迫经脉中气血奔腾前走，过行度数矣。四物汤用生地、当归、白芍，皆能养血，血得生而热自平，不当用川芎，川芎之性虽养血而长于催行，血虚度数已过行，何得又催行乎？理去川芎，改丹皮，丹皮之性能和血，又清血中伏热，易之当也。及中古之士有将四物汤提说者，不言及川芎，反以白芍酸敛微寒，谆谆为戒，并不知经脉中气血流行度数之过、不及者，徒以酸敛微寒而言及于无益哉！然血虚则热生，正宜白芍之寒以平之；血虚则脉行过度数，正宜白芍之敛以挽回之。又言四物汤者，男子多肾虚宜熟地，女人多血热宜生地，夫男子岂无血热，女子岂无肾虚？何必分其男女而徒胶柱鼓瑟之弊也！

生地二钱　当归一钱五分　白芍一钱　丹皮八分改正四君子汤

愚按：四君子汤者，因阳气虚弱而立也。但气虚则虚寒生，病必胀满饱闷，四君子汤中有人参、白术、茯苓以辅正气，则元阳回而虚寒充也。方中何以用甘草？甘草性甘，甘能作胀，又且缓中，而虚寒之胀满饱闷反以甘缓留之乎？看世人处方，必用甘草来调和诸药之性，诚能处方合宜，何必用之调和乎？如人家道本和睦亲仁，何必旁人之调释？哂尔爱用甘草者，缘脉理未明，寒热未分，症候未别，用药未决，畏首畏尾之徒，将以甘草来调用药之不相合宜耳。且气虚则寒，行度有差，脉必迟而无力，四君子汤宜也。惟去甘草之平淡，易以香附，香附之性能行诸气，本方有参、术以辅正，则元气之行自然合度，何忧乎病之不效也！

人参一钱　白术二钱　茯苓一钱　香附八分，以姜汁炒之改正附子理中汤

愚按：附子理中汤者，理中焦之寒冷也。夫寒冷之邪，有内外之殊，外入者，风邪干犯，入脏腑筋骨也；内生者，气虚则虚寒生，致脏腑空角之处少元神之充备，而阴寒袭焉，病则胀满虚痛。汤中有人参、白术以辅正，用干姜以温中，则元神充而寒邪散也。何以用甘草？甘能作胀，反助寒凉之胀满乎？理去甘草，改厚朴，厚朴之性散寒除胀，温胃和中，改之宜也。本方加附子，名曰附子理中汤，全得温中之理。然按此汤可施于脏腑虚寒者是也，如外入寒邪致筋骨之深者，宜加升散之品方能提出于外，斯为之万全者也。

人参一钱　白术二钱　干姜一钱　附子八分　厚朴一钱改正承气汤

愚按：承气汤者，因壅滞闭结之邪而立也。夫闭结者，是热为害，日积月累，其来久矣！煎熬血液，肠胃枯涩，热邪伏翕于肠胃之间，故立承气汤以承顺其气而推荡之也。然汤中用大黄、芒硝、枳壳，皆克伐肠胃之品，实似陆地行舟，舟行而地多坑陷之亏，闭结虽通，难免肠胃中已亏之津液今更耗也。宜加生地、当归、白芍、麻仁以养血润肠，任热结之邪不劳而下也。守承气者，是壮健之人、新结之邪，施之犹可，倘遇久病虚弱之闭者均用之，虽然通后，气血被伤，脏腑受伐，安得不复结乎哉！

大黄二钱　芒硝一钱　厚朴一钱　枳壳八分　当归二钱生地二钱　麻仁二钱改正麻黄汤

愚按：麻黄汤者，为风寒之邪入太阳经络而立也。病则头项痛，腰脊强。汤中用麻黄加葱白，以发太阳经之邪从汗而解，但太阳经有寒邪必咳嗽痰涎，则上焦湿而且润矣，何得用杏仁之润品？既用麻黄汤发太阳经之汗，使邪从汗解，速治之法，免引入阳明经，何得用桂枝监之，又使不发？观此之法，甚非顺性之理，像乎行舟拉纤式，用一上水纤，用一下水纤之拙也。又何得用甘草缓之，岂留以再传乎？使愚亦未敢轻用麻黄汤之弊也。究寒邪入太阳经，其脉必迟而有力，此汤中理去桂枝、杏仁、甘草不当之味，易香附以行气，加川芎以行血，加紫苏以温中散寒，使气血流行，邪无自留焉。但此症如少腹疼痛，为邪入太阳之腑也。

麻黄八分　紫苏八分　香附二钱　川芎一钱改正桂枝汤

愚按：桂枝汤者，原为太阳经伤风而立也。如见症咳嗽、鼻塞、声重，皆是肺病。总之阳虚者，皮毛不固，风邪易入，故尔自汗，与太阳经何相关乎？用桂枝者，因桂枝性通血脉，则风邪随气血流行而出，汗自止也。究伤风脉息属迟，为寒也，何得以芍药血分之味？血得生而气益弱。且芍药性敛酸微寒，与迟脉之风邪度行有差者之不相宜，反致阴旺阳亏之弊也。如咳嗽、鼻塞、痰涎、声重、胸满之病，用甘草以和缓之，是谓留病于身也。又用枣子引以补脾，脾得生而痰涎更壅也。此汤之治太阳经，全失太阳经之病也，致中古之士每每多疑麻黄、桂枝二汤，用之无所取效而舍之矣！理去芍药、甘草、枣子引，加防风、荆芥以疏风理血，加紫苏以温中达表，加半夏以除痰，仍姜引以散寒，如斯之用，得合伤风之症也。若阳虚气弱之人而得伤风者，自有补中益气汤备焉。

桂枝八分　防风八分　荆芥八分　紫苏六分　半夏八分姜引改正九味羌活汤

愚按：九味羌活汤者，因三阳经之风寒与四时气令通用之而立也。其于汤中羌活、防风、细辛、白芷、苍术固宜，何以用黄芩之凉味，又用生地之凉血热于风寒之中，岂相宜乎？或寒包火者用之犹可，又何以用甘草缓留乎？理去黄芩、生地、甘草不当之味，加香附、青皮以行气，内有蕴热，加木通以分利，则风寒散而热邪去，方可通治四时之方法也。

羌活八分　防风八分　细辛六分　白芷六分　香附一钱　川芎一钱　青皮八分　木通五分　苍术一钱改正槟榔丸

愚按：木香槟榔丸者，因热邪积滞，干犯肠胃而成痢者设也。夫热邪久居肠胃，则精、津、血、液枯槁空乏，是以得斯症者，难治之候，危亡之秋也。而汤中首用木香，且以之立丸名，竟不知木香之性偏于辛热，值此枯燥之肠胃，反以木香燥之，是将以热济热，处方者诚何心欤？内用槟榔、枳壳、三棱、莪术、黑丑、大黄、芒硝之猛味推荡热邪，不无诛伐太过，值此有病之脏腑气血，焉受勇猛之过伐乎？历见医者一见痢疾，辄以木香槟榔丸为首曲，且随之囊杂以煎剂中，不与病家言者，若是强实新邪，虽然应效，而元神亦受其亏；若是虚弱之人，亦以此投之，气血更伤，脏腑益害，命亡倾刻之间。呜呼！只言命之穷也，谁知药误之咎欤？

夫人之用药治病，仗人身中之气血少存焉，得药力之入，同达脏腑经络中，使邪随气血流行，助之而散者也。当司命者，要知气血之盛衰是人之根本也。今当去木香、三棱、莪术、黑丑过伐之味，加生地、当归、白芍、丹皮以养血，使枯燥之肠胃得以透润，任热邪之深也，何留之有？此方就名槟榔丸，兼有养脏之功，改之为千古稳法！

槟榔八分　青皮八分　陈皮八分　枳壳八分　黄柏八分　大黄三钱　芒硝一钱　生地二钱　当归一钱　白芍八分　丹皮八分改正十枣汤

愚按：十枣汤者，因伏饮积痰而立也。病致伏饮积痰，脾胃先亏，元神亦弱也。致及日饮水浆皆有停蓄，成痰成饮矣。然汤中用芫花、大戟、甘遂，皆是逐水之品，不无过于勇猛，而虚弱之元神、脾胃何以当之？虽一时效验，难免逐后又生焉。宜加黄芪、白术以辅元阳，加半夏以除湿痰，公之汤内，则脾胃旺而痰饮消也，何忧乎伏积之留乎哉！

芫花一钱　大戟一钱　甘遂一钱　黄芪二钱　白术一钱　半夏一钱改正小柴胡汤

愚按：小柴胡汤者，因寒邪在半表里之间以和解之而立也。但半表里地乃少阳胆经之分，如表之恐伤于太阳、阳明之元神，若下之恐引寒邪入脏腑之内，所以和解之而散也。观之少阳经脉循胁络耳，故用柴胡疏之，何得辄用人参以补其阳，闭其寒邪之何出乎？又何得用黄芩之凉味清少阳之寒邪，是以寒济寒也。每见世之治风寒之邪者，便以小柴胡宝之，或不知脉理，症候未明者，亦私意之小柴胡是稳妥汤头，常为终身之衣钵，若施于气血两虚、微寒微热、头痛之人，祸不旋踵矣。历诊少阳受风寒之脉皆迟也，当去人参、黄芩、枣子引，加香附、青皮以行气，加紫苏以温中达表，是风寒之轻者也。

柴胡八分　半夏八分　紫苏八分　甘草五分　香附一钱青皮八分改正大柴胡汤

愚按：大柴胡汤者，因表里两邪而立也。然病到用大黄、枳壳之剂，则知肠胃结燥非一朝也。虽有表邪，不可一朝，微寒尚在皮肤，闭郁热于内也。汤中用大黄、枳壳推荡热邪固宜，既肠胃枯燥，何得用半夏之燥？是重枯也。汤中虽用柴胡走肝胆之经，然寒邪是在皮肤，非在肝胆也，亦该去之，勉存之以完汤头之名耳。宜去半夏之燥，加羌活散一时之表邪，加生地、当归、麻仁以助白芍生血润肠，则内蓄之邪热任然而下也。

大黄二钱　枳壳八分　柴胡六分　黄芩一钱　白芍一钱当归一钱　生地一钱　羌活八分　麻仁二钱

再按：大柴胡症或有外寒内热者，常历诊脉息多见迟牢，宜先用表剂，则迟脉退而数脉现也。其中有误于明智者，要脉症相参，庶得乎寒包热之拗窍，接用下剂，斯为稳妥，倘在危急之际，则用改大柴胡汤表里同施可也。改正五积散

愚按：五积散者，因风、寒、湿、食、痰五者停积而立也。观之此病亦杂，其症亦少，诚五脏调和，气血流通，何致五积并聚之为病乎？必然脾胃之先亏，气血虚弱，然后五积之邪渐次乘之也。看本草书中一味能治数病，看立汤散十数味者尚不能夺于病，何其之不相侔也。夫五积散中味计十六，烦而又杂，如用之时效未知，孰胜孰不胜之力而难明焉。然脏腑中果五积并聚，病亦久而深也，则脏腑气血俱伤矣！正当辅正为急，兼以散邪，庶是良法。汤中可去茯苓、甘草之闲味，去陈皮、桔梗平淡之性，去白芷、麻黄走泄元阳之弊，加黄芪、白术以辅正气，加香附以行气，内有当归、白芍、川芎以养血，有姜、桂以散寒，则正旺而邪散，如满坐皆君子，而佞者退藏焉。

黄芪二钱　白术一钱　香附一钱　川芎一钱　当归一钱　白芍八分　厚朴一钱　枳壳八分　苍术一钱　半夏一钱　肉桂六分　干姜一钱改正参苏饮

愚按：参苏饮者，因内伤外感而立也。病致内伤，元神亦弱矣。观其饮中味皆平淡，则知内伤尚轻而外感亦微，只可施于微邪，难效于内伤之深也。按内伤乃元阳不能充溢于皮肤，故邪得以乘之，既是内伤，何渴之有？宜去干葛。且内伤是不足，何当枳壳之伐真气乎？亦宜去之。再去茯苓、甘草平淡之味。饮中有人参以辅正，加黄芪以助之，则正更旺而邪自散也。

人参八分　苏叶八分　陈皮八分　桔梗六分　前胡八分　半夏六分　木香三分　黄芪一钱　白术一钱改正逍遥散

愚按：逍遥散者，因气之闭郁而立也。惟妇人病居多，妇人深居闺阃，少于外达，致事多拂意而郁结。汤名逍遥者，乃宽舒散结之义耳，方中既用柴胡、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜为宜也，不当用甘草、白芍以缓敛之，反致郁结之迟留也。二味去之，加香附、青皮、川芎以行气血，更为逍遥之迅速也。本方中本加栀子、丹皮以调经，只用于调经之初，若是经闭久滞者，又当凭脉参症而治之。

当归八分　柴胡八分　茯苓八分　白术一钱　生姜八分薄荷八分　香附二钱　青皮八分　川芎一钱改正苏子降气汤

愚按：苏子降气汤者，因气痰逆壅于心胸之间而立也。盖痰因火动，火因气生，所以气、痰、火三者常相连为患也。汤中用苏子、半夏、前胡以理痰，陈皮、厚朴以理气，用当归者，血舒而气行也。不当用肉桂之燥以助火，有气、痰、火把于心胸，是必胀满饱闷，何以用甘草之缓？甘又能作胀，二者宜去之，加枳壳、青皮以降气，加栀子以清热，加木通以分利，则气降、火熄、痰清，而胸中自然宽平。其于虚痰寒痰，另有痰门备载。

苏子八分　半夏八分　前胡八分　厚朴一钱　陈皮八分当归一钱　枳壳八分　青皮一钱　栀子八分　木通五分改正小续命汤

愚按：小续命汤者，因风寒之邪入脏腑筋骨之间而成中风瘫痪、麻木不仁等症，值于危亡之际而立也。汤名续命，则是救命也。汤中用肉桂、附子以温寒，防风、麻黄以疏提，防己以除湿，人参、川芎以辅正，皆合宜也。何以用黄芩之凉，白芍敛血，杏仁之润，甘草之缓？分明寒热并用，升敛同施，理不合也。可去黄芩、白芍、甘草、杏仁，加独活助防风之升散，加香附以行气，则气血调和，任寒邪之深也，亦随其气血之流通而出耳。

肉桂六分　附子一钱　防风八分　麻黄八分　防己一钱　人参八分　川芎一钱　独活八分　香附二钱改正大秦艽汤

愚按：大秦艽汤者，因风寒之邪久袭脏腑、经络、筋骨之间，气血受亏，治服不效，故立此汤，缓服功成也。汤中用人参、白术、川芎、熟地以辅正，用秦艽、二活、防风以散寒宜也。夫治久病，益气养血，斯为正理，气血流行而风寒之邪自然殒灭，按此寒凉之候深而久也，致痼冷矣，何得用黄芩、石膏之凉？如人遇冬时雪霜凛冽，衣单难御，观立此方者心无恻隐，是反夺其衣，益其寒，不死何待，诚何心欤？宜加肉桂、附子以暖脏腑，加香附以行气，更使气血流行而调和也。方中既用二活、防风之勇，何必白芷、细辛卒徒耳？亦去之。

人参一钱　白术一钱　川芎一钱　当归一钱　熟地一钱秦艽二钱　羌活八分　独活一钱　附子八分　肉桂六分　香附二钱改正顺风匀气散

愚按：顺风匀气散者，因僻偏枯之症而立也。但僻偏枯乃风寒之邪久居经络，致筋脉凝泣，缓纵不收耳。然方中以理气、升散、舒经，皆合乎症，如炊煮一般，米薪水皿皆具，为餐之计备矣。岂知少火焉，何炊之有？其症脏腑、经络、筋骨皆寒冷也，徒以理气、升散、舒经，何益之有？既用人参以助气，何得用沉香去下气乎？理去沉香，加肉桂、附子，使脏腑经络温暖，气血自然流行，则久居之邪必随气血之流行而渐散者也。

白术一钱　乌药八分　白芷八分　天麻八分　紫苏八分　人参八分　木瓜八分　甘草六分　肉桂六分　附子八分改正独活寄生汤

愚按：独活寄生汤者，因风、寒、湿三邪杂合而成痹症也。夫痹者，软弱也，深久也，气血被伤，元神有损，病至足中沉坚之分也。汤中用独活、寄生、杜仲、牛膝、人参、川芎、当归、熟地、防风、肉桂固宜，可加附子以助肉桂之力，使脏腑筋骨更暖，则风寒之邪一见太阳之温暖则自溶化也。方中宜去细辛之走上，甘草之缓留，茯苓、白术、秦艽之闲味，再加苍术、防己、木瓜以除湿，虽三邪伏聚为殃，自然消散，足下之患宜丸料也，久服功成。

独活一钱　寄生一钱　杜仲八分　牛膝六分　人参八分　川芎一钱　当归八分　熟地二钱　防风八分　肉桂六分　附子一钱　苍术一钱　防己八分　木瓜八分改正回阳救急汤

愚按：回阳救急汤者，因三阴经之寒冷而立也。夫风寒之邪直入三阴，则脐腹切痛，肢冷囊缩，甲青唇黑，命危顷刻之候也。但此症本元阳不足，不能充御皮肤，故邪乘其虚而入之，又或色欲之后元阳空虚，失于盖覆，常使寒邪乘其空虚而入之。汤中用六君、桂、附、干姜等味以辅正温寒，皆为合宜，何得用五味子酸敛？又用胆汁之凉，又用甘草之缓，碍于辅正之药，何功之有？理去五味子、胆汁、甘草，再排半夏、茯苓、陈皮之闲味，加二活以升散，则阴分之邪见温而出也。或寒入三阴之深者，温燥不效，余临于斯时，急用蕲艾捻如豆粒大，于关元、气海二穴灸之，应手而效，接服温燥之剂，反掌收功，何忧乎三阴之无治法也。

人参八分　白术一钱　肉桂六分　附子一钱　干姜八分川羌一钱　独活一钱　茯苓八分　甘草三分　半夏八分　陈皮六分改正导气汤

愚按：导气汤者，因寒湿之邪入肝经，致成膀胱疝气而立也。但疝病虽属于肝，根由于肾，缘寒之入也，肾先受之，又或坐卧湿地，囊则受之，囊乃筋之总，筋乃肝之司，是故寒湿相为病者，肝肾之由也。此汤名导气者，引导其气而散之也。汤中用川楝、茴香、吴茱萸、山楂、枳壳、荔枝核、木香等味纯行破气，用于初起新邪固宜，若是久病已虚之人，减去川楝、山栀子凉味，加人参、黄芪、香附、青皮以辅正行气，则气血之流行，寒温之邪亦随之而出矣。作为丸料，久服功全也。

茴香一钱　木香三分　吴萸八分　荔核十粒　山楂十粒　枳壳八分　人参八分　香附二钱　青皮一钱　黄芪八分改正四神丸

愚按：四神丸者，因肾脏之虚寒致成泄泻而立也。夫人之虚寒成泻者，多由阳分不足，而肾中之水亦溶然，不能温达于肠胃之分，则肠胃之滑流而不能关敛者也。故经云：关门不利，肾之过也。如夜半至于子时乃阳气之初，所以每至五更时分而溏泻也。方中用肉蔻、故纸固涩之力也，用吴茱萸以温肝，用五味子以敛肾，用药之当也。惜乎症深药薄，杯水何熄车薪？当加肉桂、附子以温寒，加熟地以滋肾，则肾水充而命门火旺，何患乎溏泻之不止也？病在下焦，宜丸也而功全。

肉蔻八分　故纸一钱　吴茱八分　五味十粒　肉桂八分附子八分　熟地二钱改正活血润肠生津饮

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