作者：圣才电子书
出版社：圣才电子书
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
李玉林《病理学》（第8版）配套题库【考研真题精选＋章节题库】试读：
第一部分 考研真题精选
一、A型题
1下列淋巴瘤中，预后最好的是（ ）。[西医综合2016研]
A．伯基特淋巴瘤
B．弥漫性大B细胞淋巴瘤
C．滤泡性淋巴瘤
D．霍奇金淋巴瘤结节硬化型【答案】D【解析】AB两项，伯基特型淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤属于侵袭性肿瘤，恶性度高，预后不好。C项，滤泡型淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，预后很好。D项，霍奇金结节硬化型的EB病毒感染率低，预后较好，相对于滤泡型淋巴瘤的预后更好。
2梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的特征性炎细胞是（ ）。[西医综合2016研]
A．巨噬细胞
B．浆细胞
C．T淋巴细胞
D．中性粒细胞【答案】B【解析】梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的细胞有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞，浆细胞恒定出现是本病的特征。
3下列创伤中，能完全修复的是（ ）。[西医综合2016研]
A．闭合性骨折
B．一期愈合的手术切口
C．二期愈合的手术切口
D．Ⅲ度烧伤的创面【答案】A【解析】A项，骨组织再生能力强，所以如果是闭合性骨折能完全修复。BC两项，一期愈合和二期愈合的手术伤口均不能完全修复，含有不同程度的纤维组织。D项，Ⅲ度烧伤自体皮移植后预后仍较差，多数致残，不能完全修复。
4不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是（ ）。[西医综合2016研]
A．出血坏死明显
B．没有肿瘤间质成分
C．高度水肿的绒毛
D．肿瘤细胞高度异型【答案】C【解析】ABD三项，绒毛膜上皮癌光镜下，细胞异型性明显，肿瘤本身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，故癌组织和周围正常组织有明显出血坏死。C项，癌细胞不形成绒毛和水泡状结构。
5检查大肠癌原癌基因RAS是否被异常激活成为癌基因，有效的检测技术是（ ）。[西医综合2016研]
A．Western-blot
B．FISH
C．测序
D．免疫组织化学【答案】C【解析】A项，Western-blot主要用于检测蛋白质。B项，FISH是一种非放射性原位杂交技术，用于基因的定量和检测，但对于基因突变，没有测序快速简便。C项，测序是通过检测基因的序列，来判断基因的变化，因此可通过测序来检测RAS基因是否突变，是否被激活，是最有效快速的方法。D项，免疫组化技术主要用于细胞内的快速定位检测。
6慢性肾盂肾炎的炎症性质是（ ）。[西医综合2017研]
A．变质性炎症
B．增生性炎症
C．化脓性炎症
D．肉芽肿性炎症【答案】C
7引起绒毛心的原发疾病是（ ）。[西医综合2016研]
A．浆液性心包炎
B．纤维蛋白性心包炎
C．化脓性心包炎
D．结核性心包炎【答案】B【解析】绒毛心是由于心包发生纤维素性炎导致大量纤维素渗出，其原发疾病是纤维蛋白性心包炎。AC两项，浆液性心包炎、化脓性心包炎主要渗出浆液、脓液，不会形成绒毛心。D项，结核性心包炎纤维素渗出量不定，一般不会形成绒毛心。
8下列可以发生坏疽的病变是（ ）。[西医综合2015研]
A．肝大片状坏死
B．脾梗死
C．脑梗死
D．肠套叠【答案】D【解析】坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。肠套叠时动脉阻塞及静脉回流受阻，坏死区水分较多，肠道腔内的腐败菌易于繁殖。ABC三项，均为无菌性坏死。
9下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是（ ）。[西医综合2016研]
A．肝母细胞瘤
B．髓母细胞瘤
C．神经母细胞瘤
D．软骨母细胞瘤【答案】D【解析】母细胞瘤大部分为恶性，常见的良性母细胞瘤为骨母细胞瘤、肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤和脂肪母细胞瘤。ABC三项，肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤为恶性肿瘤。
10对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变化是（ ）。[西医综合2016研]
A．肿瘤呈浸润性生长
B．肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组织
C．肿瘤细胞高度异型
D．肿瘤细胞核为毛玻璃样【答案】A【解析】A项，滤泡癌的恶性程度高，易侵犯血管，因此可沿着血管呈浸润性生长。BC两项，肿瘤分化差、形态类似胚胎期甲状腺组织和肿瘤细胞高度异型为未分化癌的病变。D项，肿瘤细胞核为毛玻璃样是乳头状癌的特点。
11下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是（ ）。[西医综合2016研]
A．汇管区炎症并突破界板
B．桥接坏死伴小叶结构破坏
C．肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润
D．肝细胞广泛水肿伴点状坏死【答案】D【解析】A项，肝小叶周边部界板的破坏为碎片状坏死的特点，急性普通型病毒性肝炎多为点状坏死，界板完整，不会突破界板。B项，桥接坏死是中度慢性肝炎的特征性坏死。C项，急性普通型肝炎以乙型肝炎为主，而脂肪变主要见于丙型肝炎和丁型肝炎。D项，急性普通型肝炎的病变较轻，镜下以细胞水肿为主，肝细胞坏死轻微，以点状坏死为主。
12下列肝细胞坏死中，属于凋亡的是（ ）。[西医综合2014研]
A．碎片状坏死
B．点状坏死
C．桥接坏死
D．嗜酸性坏死【答案】D【解析】细胞死亡分为凋亡和坏死。凋亡又称嗜酸性坏死，是活体内局部组织中单个细胞的程序性死亡，主要由嗜酸性变发展而来，胞质进一步浓缩，细胞核也浓缩消失，最终形成深红色浓染的圆形小体，称为嗜酸性小体（凋亡小体）。ABC三项，碎片状坏死、点状坏死、桥接坏死均属于细胞坏死而不是凋亡，多见于病毒性肝炎。
13在下列叙述中，不会发生的化生是（ ）。[西医综合2013研]
A．胃腺上皮化生为肠腺上皮
B．柱状上皮化生为鳞状上皮
C．纤维组织化生为软骨组织
D．鳞状上皮化生为纤维组织【答案】D【解析】一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。化生通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。AB两项为上皮细胞之间的化生，如慢性胃炎时，胃腺上皮可转变为含有潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮，称为肠上皮化生，简称肠化；吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮，易化生为鳞状上皮，简称鳞化。C项为间叶组织的化生，间叶组织中幼稚的成纤维细胞损伤后，可化生为软骨组织，称为软骨化生。D项，纤维组织属于间叶组织，故鳞状上皮不能化生为纤维组织。
14属于慢性肾盂肾炎的病理变化是（ ）。[西医综合2016研]
A．肾小球内中性粒细胞浸润
B．肾小球囊壁层上皮细胞增生
C．肾小球囊壁纤维化
D．肾小球内系膜细胞增生【答案】C【解析】A项，急性肾盂肾炎主要为肾间质有中性粒细胞浸润。B项，肾小球囊壁层上皮细胞增生为急进性肾炎的病变。C项，慢性肾盂肾炎早期很少累及肾小球，但是后期可引起肾小球囊壁纤维化。D项，肾小球内系膜细胞增生为系膜增生性肾小球肾炎等其他肾病综合征的病变。
15下列肉芽肿中常有Langhans巨细胞的是（ ）。[西医综合2017研]
A．风湿小结
B．黏液潴留结节
C．结核结节
D．术后缝线反应结节【答案】C【解析】结核结节中的多核巨细胞又称为Langhans巨细胞，由上皮样细胞融合而来。
16虎斑心的组织学改变是（ ）。[西医综合2012研]
A．心肌纤维间大量淋巴细胞浸润
B．心肌纤维间出现脂肪沉积
C．心肌细胞中出现脂肪沉积
D．心肌细胞中出现透明蛋白小体【答案】C【解析】心肌脂肪变性时，脂肪变的心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎斑心。A项，心肌纤维间大量淋巴细胞浸润，为病毒性心肌炎的表现。B项，心外膜增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间，称为心肌脂肪浸润。D项，透明蛋白小体多见于酒精性肝炎。
17尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑的疾病是（ ）。[西医综合2017研]
A．小叶性肺炎
B．肝癌肺转移
C．血源播散性肺结核
D．栓塞性肺脓肿【答案】C【解析】血源播散性肺结核特点为各器官内均匀密布大小一致，灰白色，圆形，粟粒大小，境界清楚的小结节。
18下列选项中，属于转移性钙化的是（ ）。[西医综合2011研]
A．结核病灶钙化
B．肺间质钙化
C．粥瘤钙化
D．血栓钙化【答案】B【解析】钙化分营养不良性钙化和转移性钙化：①转移性钙化是指全身钙磷代谢失调，引起高钙血症，而致钙盐沉积于正常组织内，常发生于排酸器官或组织，如肺、肾和胃的间质组织。②营养不良性钙化是指体内钙磷代谢正常，钙盐沉积于坏死组织或异物中。ACD三项，结核病灶钙化、粥瘤钙化和血栓钙化均属于营养不良性钙化。
19小血管壁纤维素样坏死，常见的疾病（ ）。[西医综合2017研]
A．心肌病
B．良性高血压
C．急进型高血压
D．肺动脉高压【答案】C
20ARDS最典型的病变是（ ）。[西医综合2016研]
A．肺泡壁增厚、水肿
B．肺肉质变
C．肺透明膜形成
D．肺纤维化【答案】C【解析】ARDS时，在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡的内表面可见薄层红染的膜状物被覆，即透明膜，成分为血浆蛋白及坏死的肺泡上皮碎屑，是ARDS的最典型病变。
21急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是（ ）。[西医综合2017研]
A．肺静脉小分支破裂
B．肺动脉小分支破裂
C．肺静脉端毛细血管漏出增加
D．肺动脉端毛细血管漏出增加【答案】C【解析】急性左心功能衰竭导致心排量降低，肺静脉压增高，毛细血管漏出增加。
22动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是（ ）。[西医综合2016研]
A．大动脉
B．中动脉
C．小动脉
D．细动脉【答案】B【解析】动脉粥样硬化是最常见和最具有危险性的疾病，特别发生在冠状动脉时对人体危害最大，冠状动脉是中动脉。
23下列钙化中，属于转移性钙化的是（ ）。[西医综合2010研]
A．肝内血吸虫卵钙化
B．肾小管钙化
C．淋巴结干酪样坏死钙化
D．主动脉粥瘤钙化【答案】B【解析】病理性钙化分营养不良性钙化和转移性钙化两类：①转移性钙化是指全身钙磷代谢失调（高血钙）而致钙盐沉积于正常组织内，见于甲状旁腺功能亢进、维生素D摄入过多、骨肿瘤等，常发生于排酸器官，如肾、肺、胃的间质组织。②营养不良性钙化是指体内钙磷代谢正常，钙盐沉积于坏死组织或异物中。ACD三项，均属于营养不良性钙化。
24下列肾小球肾炎中，以肾小球内线状免疫荧光为特征的是（ ）。[西医综合2018研]
A．膜性肾病
B．新月体性肾炎
C．急性弥漫增生性肾炎
D．IgA肾病【答案】B【解析】A项，膜性肾病的免疫荧光常为颗粒状。B项，新月体性肾炎Ⅰ型为线状荧光，Ⅱ型为颗粒状荧光，Ⅲ型无免疫荧光。C项，急性弥漫增生性肾炎免疫荧光表现为系膜区、基底膜的颗粒状荧光。D项，IgA肾病可见系膜区IgA、C沉积。3
25引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是（ ）。[西医综合2017研]
A．HAV
B．HBV
C．HCV
D．HEV【答案】B【解析】毛玻璃样肝细胞胞质内充满嗜酸性颗粒物质，胞质不透明似玻璃样，免疫荧光检查HBsAg反应阳性。
26营养不良性萎缩时，最早发生萎缩的组织是（ ）。[西医综合2016研]
A．脂肪组织
B．脑组织
C．骨骼肌组织
D．心肌组织【答案】A【解析】当机体能量供能不足时，机体优先动员脂肪供能，保证重要器官能量供应，所以营养不良时最早萎缩的是脂肪组织。
27肾细胞癌最常见的组织学类型是（ ）。[西医综合2019研]
A．透明细胞性肾细胞癌
B．嫌色性肾细胞癌
C．乳头状肾细胞癌
D．未分化性肾细胞癌【答案】A【解析】肾细胞癌的组织学类型分为透明细胞癌（占70%～80%）、乳头状癌（占10%～15%）、嫌色细胞癌（约占5%）、集合管癌（比例不到1%）、未分类肾癌（约3%～5%）。
28下列组织中，不会发生化生的是（ ）。[西医综合2018研]
A．肾盂黏膜上皮
B．宫颈柱状上皮
C．结缔组织
D．神经纤维【答案】D【解析】化生是指一种分化成熟的细胞或组织被另一种分化成熟的细胞或组织取替的过程。主要发生在上皮组织（鳞状上皮、移行上皮、腺上皮）和间叶组织（结缔组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等）。D项，神经组织不属于上皮组织和间叶组织，故不会发生化生。
29在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是（ ）。[西医综合2017研]
A．T细胞淋巴瘤
B．霍奇金淋巴瘤
C．Burkitt淋巴瘤
D．弥漫性大B细胞淋巴瘤【答案】B【解析】单核、双核的大细胞，核仁明显，嗜酸性，为R-S细胞。出现于霍奇金淋巴瘤。
30乳腺浸润癌与乳腺硬化性腺病形态相似，鉴别两者最主要的依据是（ ）。[西医综合2018研]
A．浸润癌核分裂象多见
B．浸润癌腺体异形性明显
C．浸润癌增生活跃
D．浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞【答案】D【解析】乳腺硬化性腺病又称乳腺腺病，是乳腺结构不良症的早期。其主要改变是乳腺的腺泡和小导管明显的局灶性增生，并有不同程度的结缔组织增生，小叶结构基本失去正常形态，甚者腺泡上皮细胞散居于纤维基质中。在偶然情况下，乳腺硬化性腺病的腺泡明显受挤压，管腔消失，成为细胞条索，与浸润性小叶癌很相似，但后者腺腔周围无肌上皮细胞，此为两者的鉴别要点。
31男性，25岁。患急性糜烂性胃炎，经治疗痊愈后，原胃体黏膜糜烂处表现为（ ）。[西医综合2015年研]
A．正常胃黏膜
B．幽门腺化生
C．肠上皮化生
D．表面腺体增厚【答案】A【解析】胃肠黏膜的上皮细胞属于不稳定细胞再生能力极强，因此急性糜烂性胃炎，经治疗痊愈后，胃肠黏膜的上皮细胞可完全再生，表现为正常的胃粘膜。
32下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是（ ）。[西医综合2012年研]
A．纤维性骨痂形成
B．骨性骨痂形成
C．骨不愈合
D．骨痂重塑完成【答案】B【解析】骨折愈合过程分四个阶段：①血肿形成；②纤维性骨痂形成，骨折后2～3天，血肿开始由肉芽组织取代而机化，继而发生纤维化形成纤维性骨痂；③骨性骨痂形成，由纤维性骨痂分化出骨母细胞，并形成类骨组织，类骨组织转变为编织骨，编织骨结构不致密，骨小梁排列紊乱；④骨痂改建或再塑，编织骨改建成成熟的板层骨、皮质骨。
33炎症细胞自血管游出后，在组织内做定向运动的现象称为（ ）。[西医综合2018研]
A．炎症渗出
B．炎性浸润
C．趋化作用
D．阿米巴样运动【答案】C【解析】炎症发生后，炎症细胞（诸如白细胞等）主动游出血管后，受到趋化因子吸引向化学刺激物做定向移动，该现象即称为趋化作用。
34下列组织中，不发生纤维素样坏死的是（ ）。[西医综合2018研]
A．骨骼肌肌纤维
B．心肌间质
C．肾小球
D．小动脉【答案】A【解析】纤维素样坏死旧称纤维素样变性，是结缔组织及小血管壁常见的坏死类型。见于某些变态反应性疾病，如风湿性心肌炎（心肌间质）、结节性多动脉炎、急进性肾炎（肾小球）、急进型高血压（小动脉）、胃溃疡底部小血管等。
35凝固性坏死的形态学特点是（ ）。[西医综合2016研]
A．形成筛状软化灶
B．病灶中出现炎症细胞
C．细胞胞膜及细胞器膜完整
D．保持原有组织轮廓【答案】D【解析】凝固性坏死时蛋白变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱，坏死区与健康组织间界限多较明显，镜下的原有组织轮廓可保存。A项，筛状软化灶的形成为乙型脑炎的病变。B项，病灶中出现炎症细胞可见于各种病变，不属于凝固性坏死的特点。C项，细胞坏死时细胞核固缩碎裂溶解，细胞破裂，因此细胞膜和细胞器膜不完整。
36女性，73岁。下楼梯时，不慎摔倒，股骨骨折。行手术内固定术时，突然呼吸困难，紫绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖，肺血管内最可能的发现是（ ）。[西医综合2014研]
A．脂滴
B．空气
C．角化上皮
D．血栓【答案】A【解析】脂滴导致的脂肪栓塞多见于股骨干骨折，由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺脂肪栓塞；临床上出现呼吸功能不全、发绀、烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷、死亡。根据病史及临床表现，本例应诊断为脂肪栓塞，故尸体解剖时肺血管内可发现脂滴。B项，肺血管内发现空气，即空气栓塞，多见于静脉血管损伤破裂导致空气进入血液，如头颈、胸壁和肺手术或创伤时损伤静脉、使用正压静脉输液以及人工气胸或气腹误伤静脉时。C项，肺血管内发现角化上皮，常见于羊水栓塞。D项，肺血管内发现血栓，常见下肢深静脉血栓导致的肺栓塞。
37属于系统性红斑狼疮的特征性病变是（ ）。[西医综合2016研]
A．血管周围大量浆细胞浸润
B．细动脉管壁玻璃样变性
C．血管纤维素样坏死
D．小动脉广泛血栓形成【答案】C【解析】系统性红斑狼疮（SLE）普遍存在的特征是血管纤维素样坏死。A项，血管周围大量浆细胞浸润为梅毒的基本病变。B项，细动脉管壁玻璃样变性见于良性高血压。D项，小动脉广泛血栓形成见于DIC等疾病。
38肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是（ ）。[西医综合2019研]
A．心脏变形，表面血管绷直
B．心肌质地硬韧
C．心脏外形不变，表面血管弯曲
D．心脏体积小【答案】C【解析】心脏萎缩时，心肌细胞内物质丧失导致心脏质地萎缩变硬，表面血管弯曲不规则，但心脏外形大体不变。
39下列疾病中，属于化脓性炎的是（ ）。[西医综合2018研]
A．大叶性肺炎
B．淋病性尿道炎
C．肠伤寒
D．阿米巴肝脓肿【答案】B【解析】A项，大叶性肺炎属于纤维素性炎。B项，淋病性尿道炎属于化脓性炎。C项，肠伤寒是增生性炎。D项，阿米巴肝脓肿属于变质性炎症。
40阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为（ ）。[西医综合2016研]
A．瘘管
B．窦道
C．脓肿
D．溃疡【答案】A【解析】阑尾切除术后形成的切口造成的通道，属于内脏器官通向体表的通道样缺损，因此属于瘘管。B项，窦道属于组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在盲管。C项，脓肿是病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚。D项，溃疡属于较深的组织缺损，可至肌层。
41发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是（ ）。[西医综合2013研]
A．心包膜
B．胸膜
C．关节滑膜
D．肠黏膜【答案】D【解析】纤维素性炎的特征为纤维蛋白原渗出后形成纤维素，多发于黏膜、浆膜和肺组织，发生于黏膜者，黏膜坏死组织、渗出的纤维蛋白和中性粒细胞共同形成膜状物覆盖在黏膜表面，称假膜性炎。D项，肠黏膜可发生假膜性炎。ABC三项，心包膜、胸膜可发生纤维素性炎，而不能发生假膜性炎。
42下列属于原位癌的病变是（ ）。[西医综合2015研]
A．大肠黏膜下癌
B．食管黏膜下癌
C．乳腺导管内癌
D．胃黏膜内癌【答案】C【解析】原位癌指异型增生的细胞与癌细胞相同，并累及上皮全层，但未突破基底膜，多指位于上皮组织的癌变。乳腺导管内癌源于导管上皮组织，属于乳腺原位癌的一种。
43下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是（ ）。[西医综合2017研]
A．伤寒
B．阿米巴肠病
C．痢疾
D．肠结核【答案】D【解析】溃疡型肠结核溃疡愈合后由于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄；增生型肠结核由于有大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬导致肠腔狭窄。A项，伤寒容易导致肠出血、穿孔。B项，阿米巴形成的烧瓶状溃疡易造成肠穿孔，引起腹膜炎。C项，急性痢疾肠出血、穿孔少见，慢性痢疾可有肠腔狭窄。
44下列属于良性肿瘤的是（ ）。[西医综合2019研]
A．白血病
B．黑色素瘤
C．肾母细胞瘤
D．软骨母细胞瘤【答案】D【解析】母细胞瘤大部分为恶性肿瘤。而良性的母细胞瘤有肌母细胞瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤等。
45下列组织中，不发生癌的组织是（ ）。[西医综合2018研]
A．皮肤附件
B．肾上腺
C．淋巴造血组织
D．甲状旁腺【答案】C【解析】间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。这些肿瘤表现出向某种间叶组织分化的特点。间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨和软骨组织等。命名方式是在间叶组织名称之后加“肉瘤”二字。
46下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是（ ）。[西医综合2012研]
A．ras
B．jun
C．myc
D．her2/neu【答案】D【解析】某些癌基因的表达产物可用于肿瘤预后的判断。例如，有her2/neu/erb-B2（属于表皮生长因子受体家族成员）扩增和过表达的乳腺癌患者，其预后较没有her2基因扩增和过表达者差。ABC三项，ras、jun和myc均是常见的癌基因。
47早期动脉粥样硬化病变的主要细胞是（ ）。[西医综合2015研]
A．内皮细胞
B．泡沫细胞
C．成纤维细胞
D．平滑肌细胞【答案】B【解析】脂纹是动脉粥样硬化肉眼可见的最早病变，肉眼观为点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支出口处；光镜下，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。
48硅沉着病（矽肺）最早期病变出现的部位是（ ）。[西医综合2018研]
A．两肺上叶
B．两肺下叶
C．上、下肺叶交界的胸膜处
D．肺门淋巴结【答案】D【解析】硅结节最早浸润肺门淋巴结，后逐渐扩展到淋巴结外的肺组织。
49系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是（ ）。[西医综合2017研]
A．纤维素
B．血小板凝块
C．血小板凝块和低毒化脓菌
D．纤维素网络和血小板小梁【答案】D【解析】系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。急性感染性心内膜炎心瓣膜上的赘生物主要成分是脓性渗出物、血栓、坏死组织和大量细菌菌落。亚急性感染性心内膜炎的赘生物主要成分是血小板、纤维蛋白、细菌菌落、坏死组织和中性粒细胞。
50单核巨噬细胞在局部增生形成的结节状病灶是（ ）。[西医综合2018研]
A．炎性假瘤
B．肉芽肿
C．炎性息肉
D．肉芽组织【答案】B【解析】A项，炎性假瘤是一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故名炎性假瘤。B项，肉芽肿是指由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。直径一般为0.5～2mm。肉芽肿分异物性肉芽肿和感染性肉芽肿。肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。肉芽肿内的巨细胞是由上皮样细胞融合而来的。C项，炎性息肉是指黏膜组织的慢性炎症，黏膜组织过度增生及肉芽组织增生向黏膜表面突出形成带蒂的肿物。D项，肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故而得名。
51结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞的免疫组化表型是（ ）。[西医综合2019研]＋
A．CD3＋
B．CD15＋
C．CD20＋
D．CD30【答案】C【解析】结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞的免疫组化表＋＋－型主要为CD20、CD79a、CD15。
52在下列描述中，子宫颈癌Ⅰ期是（ ）。[西医综合2019研]
A．癌细胞尚未突破基底膜
B．癌细胞浸润并局限于子宫颈内
C．癌细胞分化较成熟
D．癌细胞浸润范围超过子宫颈【答案】B【解析】临床上，依据子宫颈癌的累及范围分期如下：0期：原位癌（CIN Ⅲ）；Ⅰ期：癌局限于子宫颈以内；Ⅱ期：肿瘤超出子宫颈进入盆腔，但未累及盆腔壁，癌肿侵及阴道，但未累及阴道的下1/3；Ⅲ期：癌扩展至盆腔壁及阴道的下1/3；Ⅳ期：癌组织已超越骨盆，或累及膀胱黏膜或直肠。预后取决于临床分期和病理分级。
53甲状腺最常见的恶性肿瘤是（ ）。[西医综合2019研]
A．未分化癌
B．滤泡癌
C．乳头状癌
D．髓样癌【答案】C【解析】甲状腺癌病理分为4种类型：乳头状癌（占60%），最常见；滤泡癌较常见；髓样癌（占5%～10%）属于APUD瘤；未分化癌较少见。
54下列属于不可逆性病变的是（ ）。[西医综合2019研]
A．核固缩
B．线粒体肿胀
C．细胞质脂滴增加
D．内质网扩张【答案】A【解析】A项，核固缩、核碎裂、核溶解为细胞坏死的形态学特征，属于不可逆性病变。BD两项，线粒体肿胀和内质网肿胀扩张为细胞水肿表现，属于可逆性损伤。C项，细胞质脂滴增加为脂肪变，属于可逆性损伤。
55下列病理改变符合病毒性肺炎的是（ ）。[西医综合2017研]
A．常有肺泡结构破坏
B．肺泡间隔水肿，炎细胞浸润
C．肺泡内常有大量纤维渗出
D．局部区域中性粒细胞浸润【答案】B【解析】病毒性肺炎主要为肺间质的炎症，镜下肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张、充血，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液。
56下列选项中，符合Burkitt淋巴瘤的叙述是（ ）。[西医综合2014研]
A．老年患者多见
B．国内多见
C．与EB病毒感染有关
D．T细胞淋巴瘤【答案】C【解析】AB两项，Burkitt淋巴瘤好发于儿童和青年人，多见于非洲赤道附近地区，是非洲儿童最常见的恶性肿瘤，国内少见。C项，Burkitt淋巴瘤与EB病毒感染有关，大多数肿瘤细胞含有EB病毒基因，淋巴组织传代培养可分离出EB病毒。D项，Burkitt淋巴瘤是淋巴滤泡中心细胞或生发中心后B细胞起源的高度侵袭性肿瘤。
57引起系统性红斑狼疮组织损伤的是（ ）。[西医综合2018研]
A．自身抗体
B．CD8＋淋巴细胞
C．苏木素小体
D．狼疮细胞【答案】A【解析】系统性红斑狼疮（SLE）的组织损伤与自身抗体的存在有关。抗核抗体为SLE的重要自身抗体，本身并无细胞毒性，但它能攻击变性或胞膜受损的细胞，一旦它与细胞核接触，即可使细胞核肿胀，呈均质一片，并被挤出胞体，形成狼疮小体。而吞噬了狼疮小体的中性粒细胞或巨噬细胞，称为狼疮细胞。
58在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是（ ）。[西医综合2017研]
A．葡萄胎
B．绒毛状腺瘤
C．绒毛膜上皮癌
D．侵蚀性葡萄胎【答案】D【解析】侵蚀性葡萄胎特点为水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵袭累及阔韧带。
59下列对风湿热的描述中，错误的是（ ）。[西医综合2018研]
A．属于变态反应性疾病
B．发病与溶血性链球菌感染有关
C．常可导致关节畸形
D．心脏病变的后果对人体危害最严重【答案】C【解析】ABD三项，风湿热为一种变态反应性疾病，病因常为A组乙型溶血性链球菌，常累及心脏、关节、血管等处，其中以心脏病变的后果对人体危害最严重。C项，风湿性关节炎是浆液性渗出，故易吸收，不遗留关节畸形。
60休克死亡者，组织切片中最常见的血栓类型是（ ）。[西医综合2019研]
A．混合血栓
B．透明血栓
C．白色血栓
D．红色血栓【答案】B【解析】休克患者易发生弥散性血管内凝血（DIC），形成透明血栓，透明血栓发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，只能在显微镜下观察到，又称为微血栓。透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓。
61新月体性肾小球肾炎中，细胞性新月体病变中最主要的细胞是（ ）。[西医综合2019研]
A．肾小球囊壁层上皮细胞
B．肾小球囊脏层上皮细胞
C．成纤维细胞
D．中性粒细胞【答案】A【解析】急进性肾小球肾炎又称快速进行性肾小球肾炎，临床表现为急进性肾炎综合征，由蛋白尿、血尿等症状迅速发展为少尿和无尿。本组肾炎的组织学特征是肾小球壁层上皮细胞增生，新月体形成，故又称新月体性肾小球肾炎。
62下列形态改变中属于凋亡特征的是（ ）。[西医综合2017研]
A．多为片状细胞死亡
B．细胞核固缩、碎裂
C．常有炎症反应和修复再生
D．细胞膜完整，发泡成芽【答案】D
63类风湿关节炎滑膜内浸润的特征性细胞是（ ）。[西医综合2015研]
A．中性粒细胞
B．巨噬细胞
C．浆细胞和淋巴细胞
D．嗜酸性粒细胞【答案】C【解析】类风湿关节炎是一种免疫性疾病，其特征为淋巴T细胞介导的细胞免疫反应，即特征性细胞是浆细胞和淋巴细胞。
64脑动脉粥样硬化病变最常累及的部位是（ ）。[西医综合2019研]
A．小脑
B．大脑基底核
C．脑桥
D．丘脑【答案】B【解析】脑动脉粥样硬化最常见于基底动脉、大脑中动脉和Willis环。最常累及在内囊和基底核内。
65肝细胞碎片样坏死的形态学改变是（ ）。[西医综合2018研]
A．坏死肝细胞核碎裂
B．肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死
C．坏死突破界板向肝小叶内扩散
D．肝细胞坏死超过1/3造成小叶结构不完整【答案】C【解析】肝细胞碎片样坏死是指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。
66关于早期胃癌的描述，不正确的是（ ）。[西医综合2019研]
A．癌细胞不能侵犯黏膜下层
B．可有胃周淋巴结转移
C．无远处转移
D．大多数属于腺癌【答案】A【解析】早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，未侵犯肌层，而无论有无淋巴结转移者，一般无远处转移。镜下，组织类型主要为腺癌，常见类型有管状腺癌与黏液癌。
67下列病变中，属于原发性肺结核病的是（ ）。[西医综合2019研]
A．干酪性肺炎
B．浸润性肺结核
C．肺门淋巴结结核
D．结核球【答案】C【解析】原发性肺结核病的病理特征是原发综合征形成原发综合征包括肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。ABD三项都属于继发性肺结核。
68下列乳腺癌的病理学类型中，恶性度较低的是（ ）。[西医综合2015研]
A．浸润型导管癌
B．髓样癌
C．小管癌
D．浸润性小叶癌【答案】C【解析】乳腺癌的病理类型可分为三类：（1）非浸润性癌：包括导管内癌、小叶原位癌和Paget病，该类型乳腺癌属于早期，预后较好。（2）浸润性特殊癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、顶泌汗腺样癌和鳞状细胞癌，该类型乳腺癌分化程度较高，预后尚好。（3）浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌和腺癌，该类型乳腺癌最常见，约占80%，但是分化程度低，预后较差。
69与动脉粥样斑块表面的纤维帽形成关系密切的细胞是（ ）。[西医综合2014研]
A．平滑肌细胞
B．内皮细胞
C．成纤维细胞
D．单核细胞【答案】A【解析】纤维斑块是动脉粥样硬化的基本病变，由脂纹发展而来，光镜下可见：病灶表层大量胶原纤维；平滑肌细胞增生并分泌细胞外基质（胶原纤维和蛋白聚糖）；脂质逐渐被埋藏在深层。纤维斑块表面为纤维帽，由大量平滑肌细胞和细胞外基质组成。
70引起系统性红斑狼疮的超敏反应类型是（ ）。[西医综合2013研]
A．Ⅰ型
B．Ⅱ型
C．Ⅲ型
D．Ⅳ型【答案】C【解析】系统性红斑狼疮（SLE）是由抗核抗体等多种自身抗体引起的全身性自身免疫性疾病。SLE的组织损伤的特点：①大多为免疫复合物所介导的Ⅲ型变态反应。a．其主要为DNA-抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变；b．其次为特异性抗红细胞、粒细胞、血小板自身抗体。②经Ⅱ型变态反应导致的相应血细胞损伤和溶解，引起全血细胞减少。
二、B型题
（共用备选答案）A．坏疽
B．液化性坏死
C．凝固性坏死
D．脂肪坏死
1心肌梗死的病理变化是（ ）。[西医综合2019研]【答案】C【解析】心肌梗死的形态学变化是一个动态演变过程，光镜下，心肌纤维早期凝固性坏死、核碎裂、消失，胞质均质红染或不规则粗颗粒状，间质水肿。不同程度的中性粒细胞浸润蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，称为凝固性坏死，多见于心、肝、肾和脾等实质器官。
2阿米巴肝脓肿的病理变化是（ ）。[西医综合2019研]【答案】B【解析】阿米巴肝脓肿镜下观，脓腔内为液化坏死淡红色无结构物质。脓肿壁有不等量尚未彻底液化坏死的组织，有少许炎细胞浸润，在坏死组织与正常组织交界处可查见阿米巴滋养体。坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。急性胰腺炎时细胞释放胰酶分解脂肪酸，乳房创伤时脂肪细胞破裂，可分别引起酶解性或创伤性脂肪坏死，也属液化性坏死范畴。（共用备选答案）
A．小动脉纤维化
B．假膜性炎症
C．纤维蛋白样变性
D．细动脉玻璃样变性
3纤维渗出后可形成的病变是（ ）。[西医综合2016研]【答案】B【解析】假膜性炎的病变为黏膜发生的纤维素性炎，是由渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死组织等形成的灰白色膜状物。
4血管壁受到体液免疫攻击的急性期病变是（ ）。[西医综合2016研]【答案】C【解析】在机体病理状态下，体液免疫通过免疫复合物激活补体，损伤血管壁，使细动脉发生纤维蛋白样变性。（共用备选答案）
A．脂肪栓塞
B．氮气栓塞
C．空气栓塞
D．血栓栓塞
5深度潜水快速上浮时可能产生的栓塞是（ ）。[西医综合2019研]【答案】B【解析】人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境，原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体包括氧气、二氧化碳和氮气迅速游离形成气泡，氧和二氧化碳可再溶于体液内被吸收，但氮气在体液内溶解迟缓，致在血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡，引起氮气栓塞，又称为沉箱病或潜水员病。
6长骨骨折患者出院后卧床休息3周，起立后突然死亡的原因可能是（ ）。[西医综合2019研]【答案】D【解析】长骨骨折患者长期卧床，血液流动缓慢，易导致下肢深静脉血栓形成，突然起立后下肢肌肉挤压是血栓脱落，血栓沿下肢深静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉，造成肺动脉血栓栓塞，导致病人突然死亡。长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤，这些损伤可导致脂肪细胞破裂和释出脂滴，脂肪栓子从静脉入右心，再到达肺。在损伤后1～3天内即可出现突然发作性的呼吸急促、呼吸困难和心动过速。患者已经伤后3周，故不考虑脂肪栓塞。（共用备选答案）
A．乳头状癌
B．滤泡状癌
C．髓样癌
D．肉瘤样癌
7主要根据细胞核形态诊断的甲状腺癌是（ ）。[西医综合2018研]【答案】A【解析】甲状腺乳头状癌病理诊断通常根据细胞核的形态进行诊断，其镜下特点为肿瘤细胞分化程度不等，核染色质少，常呈透明或毛玻璃状，无核仁。
8主要根据细胞生物学行为诊断的甲状腺癌是（ ）。[西医综合2018研]【答案】B【解析】甲状腺滤泡癌镜下特点是癌细胞排列成滤泡状，但是滤泡分化较好的肿瘤组织与正常甲状腺组织非常相似，很难与腺瘤相鉴别，故需根据包膜、血管、神经是否有侵犯来确定诊断。（共用备选答案）
A．溃疡长轴与肠道长轴平行
B．溃疡长轴与肠道长轴垂直
C．弥漫性小溃疡上有假膜形成
D．溃疡呈三角烧瓶状
9肠结核的病变特点是（ ）。[西医综合2011研]【答案】B【解析】肠结核的溃疡特征是横带状（半环形），溃疡长径与肠道长轴垂直。肠伤寒溃疡的特点是圆形或椭圆形，溃疡长径与肠道长轴平行。
10肠阿米巴病的病变特点是（ ）。[西医综合2011研]【答案】D【解析】肠阿米巴病时，由于溶组织阿米巴破坏和溶解周围组织，而逐渐形成口小底大的烧瓶状溃疡。（共用备选答案）
A．大叶性肺炎
B．小叶性肺炎
C．间质性肺炎
D．有肉芽肿形成的肺炎
11肺炎支原体肺炎的病理类型通常是（ ）。[西医综合2013研]【答案】C
12病毒性肺炎的病理类型通常是（ ）。[西医综合2013研]【答案】C【解析】A项，大叶性肺炎的病理类型为肺泡腔内的纤维素性炎。B项，小叶性肺炎的病理类型为肺泡腔内的化脓性炎。CD两项，肺炎支原体肺炎和病毒性肺炎均属于典型的间质性肺炎，镜下表现为肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张、充血，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内一般无渗出物，也无肉芽肿形成。（共用备选答案）
A．血小板凝块
B．红细胞凝块
C．纤维蛋白凝块
D．血小板和纤维蛋白相间的凝块
13急性风湿性心内膜炎二尖瓣上的血栓主要成分是（ ）。[西医综合2016研]【答案】A【解析】在急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成的血栓为白色血栓，白色血栓的主要成分为血小板及少量纤维蛋白。
14弥漫性毛细血管内凝血时血栓的主要成分是（ ）。[西医综合2016研]【答案】C【解析】弥漫性毛细血管内凝血又称DIC，其内的血栓主要是透明血栓，其主要成分是纤维蛋白。（共用备选答案）
A．巨噬细胞
B．淋巴细胞
C．多核巨细胞
D．浆细胞
15构成伤寒肉芽肿的主要细胞是（ ）。[西医综合2018研]【答案】A【解析】伤寒是由伤寒杆菌引起的以巨噬细胞增生为主的急性增生性炎。增生活跃时，巨噬细胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎屑，而吞噬红细胞的作用尤为明显。这种吞噬细胞常称伤寒细胞，伤寒细胞常集聚成团，形成结节状病灶，称为伤寒肉芽肿或伤寒小结。
16构成梅毒肉芽肿的主要细胞是（ ）。[西医综合2018研]【答案】D【解析】梅毒肉芽肿称为树胶样肿，镜下结构颇似结核结节，中央为凝固性坏死，坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞，而浆细胞恒定出现为梅毒的病变特点之一。（共用备选答案）
A．急性弥漫增生性肾炎
B．肺出血肾炎综合征
C．微小病变肾病
D．Heymann肾炎
17属于循环免疫复合物型肾炎的是（ ）。[西医综合2012研]【答案】A
18属于抗肾小球基膜型肾炎的是（ ）。[西医综合2012研]【答案】B【解析】A项，急性弥漫增生性肾炎（急性肾炎）是A族乙型溶血性链球菌感染人体后，作为外源性抗原，刺激机体产生抗体，并形成循环免疫复合物，沉积于肾小球，引起的肾小球损害。B项，肺出血肾炎综合征（Goodpasture综合征）是指Ⅰ型急进性肾炎病人的抗基底膜抗体与肺泡基膜发生交叉免疫反应，引起的肺出血，可伴血尿、蛋白尿和高血压等肾炎症状。C项，微小病变型肾病的肾小球内无免疫复合物沉积，一般认为其发病与免疫功能的异常有关。D项，Heymann肾炎属于抗肾小球足细胞型肾炎。（共用备选答案）
A．动脉玻璃样变性
B．动脉壁纤维素样变性
C．动脉粥样硬化
D．动脉中层钙化
19高血压病常见的血管病变是（ ）。[西医综合2017研]【答案】A
20心肌梗死常见的冠状动脉病变是（ ）。[西医综合2017研]【答案】C（共用备选答案）
A．关节病变
B．心包内纤维蛋白性炎症
C．心肌内Aschoff小体
D．心内膜炎
21对风湿病最有诊断意义的病变是（ ）。[西医综合2013研]【答案】C【解析】风湿病分为三期：变质渗出期、肉芽肿期和愈合期。肉芽肿期的特征性病变为阿绍夫（Aschoff）小体，是由巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质后所形成的。
22对风湿病人造成最严重危害的病变是（ ）。[西医综合2013研]【答案】D【解析】风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，病变主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节和血管等处，以心脏内膜病变最为严重。（共用备选答案）
A．鼠疫
B．梅毒
C．白喉
D．艾滋病
23属于肉芽肿性炎的是（ ）。[西医综合2015研]【答案】B【解析】梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性肉芽肿性炎，其特征性病变为树胶样肿。
24属于出血性炎症的是（ ）。[西医综合2015研]【答案】A【解析】鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。（共用备选答案）
A．胃小凹上皮增生
B．胃黏膜内出现胰腺组织
C．胃黏膜浅层糜烂出血
D．胃黏膜腺体变小、减少
25慢性萎缩性胃炎的主要病变是（ ）。[西医综合2014研]【答案】D【解析】慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚型胃炎和疣状胃炎四类。慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴肠上皮化生，固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。A项，镜下可见胃小凹变浅。C项，胃黏膜浅层糜烂出血为慢性浅表性胃炎的病理特点。
26迷离瘤的病变是（ ）。[西医综合2014研]【答案】B【解析】迷离瘤是指误位于异常部位的分化正常的组织，如胃黏膜内出现的胰腺组织。（共用备选答案）
A．吸烟
B．慢性支气管炎
C．α-抗胰蛋白酶缺乏1
D．瘢痕附近区
27全腺泡型肺气肿见于（ ）。[西医综合2012研]【答案】C
28腺泡远端型肺气肿见于（ ）。[西医综合2012研]【答案】D【解析】AB两项，吸烟、慢性支气管炎都是肺气肿的常见病因，形成的肺气肿无特异性。C项，α-抗胰蛋白酶可抑制弹性蛋白酶的水解活1性，当α-抗胰蛋白酶缺乏时，弹性蛋白酶的活性增高、数量增多，1将导致细支气管和肺泡壁弹力蛋白、Ⅳ型胶原和糖蛋白的降解，破坏整个肺组织结构，引起全腺泡型肺气肿。D项，瘢痕旁肺气肿是指出现在肺组织疤痕灶周围，由肺泡破裂融形成的局限型肺气肿，主要病变在肺泡，不是呼吸性细支气管，属于周围型肺气肿。（共用备选答案）
A．纤维素性炎症
B．化脓性炎症
C．增生性炎症
D．浆液性炎症
29肺炎链球菌感染常引起的病变是（ ）。[西医综合2016研]【答案】A【解析】肺炎链球菌常引起以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，即肺炎链球菌感染常引起纤维素性炎。
30痢疾杆菌感染常引起的病变是（ ）。[西医综合2016研]【答案】A【解析】痢疾杆菌可致细菌性痢疾，其主要病变是以纤维素渗出为主，可形成假膜。（共用备选答案）
A．白喉
B．淋巴结结核
C．急性蜂窝织性阑尾炎
D．乙型肝炎
31属于变质性炎的是（ ）。[西医综合2014研]【答案】D【解析】炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质。任何炎症都在一定程度上包含变质、渗出和增生这三种基本病变，但往往以一种病变为主。以变质为主的炎症，称为变质性炎，如乙型肝炎是以肝实质细胞变性、坏死为主的变质性炎。
32属于假膜性炎的是（ ）。[西医综合2014研]【答案】A【解析】发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞、坏死黏膜组织及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物，称为假膜，故又称为假膜性炎，如白喉、气管的假膜性炎，急性细菌性痢疾等。B项，淋巴结结核为慢性肉芽肿性炎。C项，急性蜂窝织性阑尾炎属于化脓性炎。D项，乙型肝炎属于变质性炎。（共用备选答案）
A．局灶性肺结核
B．浸润型肺结核
C．慢性纤维空洞性肺结核
D．干酪性肺炎
33非活动性肺结核是（ ）。[西医综合2015研]【答案】A【解析】A项，局灶性肺结核是继发性肺结核的早期病变，病灶多位于肺尖下2～4cm处，直径0.5～1cm，病灶境界清楚，有纤维包裹，镜下表现为增生为主，中央可见干酪样坏死，病人常无自觉症状，属于非活动性肺结核。BCD三项，均属活动性肺结核。
34病情危重的肺结核是（ ）。[西医综合2015研]【答案】D【解析】干酪性肺炎可由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞性肺结核空洞内的细菌经支气管播散所致，镜下主要为大片干酪样坏死灶，肺泡腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出物。根据病灶范围的大小分小叶性和大叶性干酪性肺炎，此型结核病病情危重，由于大面积的肺组织坏死，临床表现为高热、盗汗、虚脱、咳嗽咳痰，甚至结核中毒症状。（共用备选答案）
A．化脓性炎
B．纤维素性炎
C．浆液性炎
D．变质性炎
35急性蜂窝织炎性阑尾炎的病理特点是（ ）。[西医综合2017研]【答案】A
36风湿性关节炎的病理特点是（ ）。[西医综合2017研]【答案】C（共用备选答案）
A．溃疡型
B．胶样型
C．浸润型
D．隆起型
37组织学上表现为黏液癌的大肠癌类型是（ ）。[西医综合2015研]【答案】B
38较易引起肠梗阻的大肠癌类型是（ ）。[西医综合2015研]【答案】C【解析】A项，溃疡型是最常见的大体类型，此型肿瘤中央形成较深之溃疡，溃疡底部深达或超过肌层。B项，当肿瘤组织中形成大量黏液时，肿瘤剖面可呈半透明之胶状，称胶样型，此类型见于黏液腺癌。C项，浸润型大肠癌癌组织向肠壁深层弥漫浸润，常累及肠管全周，导致局部肠壁增厚、变硬，若同时伴有肿瘤间质结缔组织明显增多，则使局部肠管周径明显缩小，形成环状狭窄。D项，隆起型，肿瘤的主体向肠腔内突出。（共用备选答案）
A．由致病力强的化脓菌引起
B．由致病力弱的草绿色链球菌引起
C．与A组溶血性链球菌有关
D．与系统性红斑狼疮有关
E．与慢性消耗性疾病有关
39风湿性心内膜的发生（ ）。[西医综合2006研]【答案】C【解析】风湿性心内膜炎的发病与A组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应有关。
40亚急性细菌性心内膜的发生（ ）。[西医综合2006研]【答案】B【解析】亚急性细菌性心内膜炎主要由毒力相对较弱的草绿色链球菌引起（约占75%），还可由肠球菌、革兰氏阴性杆菌、立克次体、真菌等引起。
三、X型题（多项选择题）
1属于细胞内玻璃样变性的有（ ）。[西医综合2019研]
A．肺上皮细胞内病毒包涵体
B．肝细胞内的Mallory小体
C．肾小管上皮细胞内吸收蛋白
D．浆细胞中Rusell小体【答案】BCD【解析】细胞内玻璃样变：通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质内。如肾小管上皮细胞具有吞饮作用的小泡，重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合，形成玻璃样小滴；浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积，形成Rusell小体；酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体。A项病毒包涵体为病毒感染的特征性病变，不属于细胞内玻璃样变。
2毛玻璃样肝细胞的特点有（ ）。[西医综合2017研]
A．胞浆内含淀粉样物质
B．胞浆内含HBsAg阳性物质
C．胞浆不透明似毛玻璃样
D．胞浆内充满嗜酸性细颗粒物质【答案】BCD【解析】毛玻璃样肝细胞胞质内充满嗜酸性颗粒物质，胞质不透明似玻璃样，因而称之为毛玻璃样肝细胞。免疫荧光检查HBsAg反应阳性。
3下列选项中，属于化生的有（ ）。[西医综合2009研]
A．纤维结缔组织中出现软骨细胞
B．支气管上皮中出现鳞状上皮细胞
C．肌肉组织中出现类上皮细胞
D．血栓中出现毛细血管及成纤维细胞【答案】AB【解析】化生通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。A项，纤维结缔组织和软骨细胞均属于间叶组织细胞。B项，支气管上皮、鳞状上皮均属于上皮组织细胞。C项，类上皮细胞一般由巨噬细胞转化而来，若出现在肌肉组织中，只能说明为慢性炎性细胞浸润，而不属于化生。D项，血栓中出现毛细血管及成纤维细胞，称为血栓机化，也不属于化生。
4下列病变属于肉芽肿性炎的有（ ）。[西医综合2017研]
A．伤寒小结
B．子宫内膜结核
C．硅肺结节
D．新月体性肾小球肾炎【答案】ABC
5绒毛膜癌区别于恶性葡萄胎的病理特点有（ ）。[西医综合2019研]
A．呈浸润性生长
B．出血、坏死更明显
C．滋养细胞增生
D．无绒毛和水泡形成【答案】BD【解析】恶性葡萄胎镜下观：滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著。常见出血坏死，其中可查见水泡状绒毛或坏死的绒毛，有无绒毛结构是本病与绒毛膜上皮癌的主要区别。绒毛膜癌镜下观：瘤组织由分化不良的似细胞滋养层和似合体细胞滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂象易见。癌组织和周围正常组织有明显出血坏死，有时癌细胞大多坏死，仅在边缘部查见少数残存的癌细胞，癌细胞不形成绒毛和水泡状结构。故答案选BD。
6下列肿瘤的发生与EBV相关的有（ ）。[西医综合2017研]
A．肝癌
B．肺癌
C．鼻咽癌
D．淋巴癌【答案】CD
7胃癌的肉眼类型有（ ）。[西医综合2015研]
A．蕈伞型
B．溃疡型
C．浸润型
D．胶样型【答案】ABC【解析】中晚期胃癌的肉眼形态可分为：息肉型或蕈伞型、溃疡型、浸润型。D项，胶样癌，当癌细胞分泌大量黏液时，癌组织肉眼呈半透明的胶冻状，其肉眼形态可表现为上述三型中的任何一种，多见于黏液腺癌。
8发生机化时，组织中出现的特征性细胞有（ ）。[西医综合2016研]
A．类上皮细胞
B．内皮细胞
C．成纤维细胞
D．多核巨细胞【答案】BC【解析】机化是在肉芽组织的基础上发生的病变，肉芽组织浸润的主要细胞有内皮细胞、成纤维细胞、炎性细胞。AD两项，类上皮细胞、多核巨细胞多见于肉芽肿。
9下列病变中属于子宫颈CIN Ⅲ的有（ ）。[西医综合2017研]
A．轻度异型增生
B．中度异型增生
C．重度异型增生
D．原位癌【答案】CD
10来源于单核巨噬细胞系统的细胞有（ ）。[西医综合2019研]
A．小胶质细胞
B．伤寒细胞
C．心衰细胞
D．Langhans巨细胞【答案】ABCD【解析】A项，小胶质细胞并不是真正的胶质细胞，它实属单核巨噬细胞系统，各种损伤均可导致其快速活化。B项，巨噬细胞吞噬伤寒杆菌称为伤寒细胞。C项，巨噬细胞吞噬含铁血黄素称为心衰细胞。D项，巨噬细胞吞噬结核杆菌，称为上皮样细胞。多个上皮样细胞相互融合形成Langhans巨细胞。故ABCD四项均来源于单核巨噬细胞系统。
11肺出血性梗死时，切片中可以看到的与出血性梗死相关的病变有（ ）。[西医综合2016研]
A．含铁血黄素
B．肉芽肿形成
C．肺组织坏死
D．肺泡内大量红细胞【答案】ACD【解析】肺出血性梗死时，大量的红细胞渗出，肺泡内可见大量红细胞，巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白中的铁蛋白微粒聚集体，形成含铁血黄素。同时肺出血性梗死可有肺组织坏死。B项，肉芽肿形成见于肺结核等疾病，不见于肺出血。
12下列属于慢性胃炎发病原因的有（ ）。[西医综合2012研]
A．Hp感染
B．自身免疫
C．精神刺激
D．十二指肠液反流入胃【答案】ABD【解析】慢性胃炎的病因包括：①幽门螺杆菌（Hp）感染，是慢性胃炎的主要病因；②自身免疫性胃炎的自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少；③内因子抗体与内因子结合，阻碍维生素B的吸收，从而导致恶性贫血；④幽门括约肌功能不全时，含12胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，可消弱胃黏膜屏障功能，导致慢性胃炎。C项，慢性胃炎的发病与精神刺激无关，精神刺激是消化性溃疡的病因之一。
13下列癌组织的细胞中，不是肿瘤特征的有（ ）。[西医综合2016研]
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]