作者：施国伟,王阳贇
出版社：人民卫生出版社
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改良型盆底优化训练疗法试读：
前言
盆底功能障碍，如尿失禁、膀胱过度活动症、盆底器官脱垂、性功能障碍等，是临床常见且困扰女性的泌尿生殖系统良性疾病之一，作为不致命的“癌”，它严重影响着女性的生活质量。盆底功能障碍可降低女性性欲、性满意度等，导致女性性功能障碍，从而心情沮丧和焦虑，越来越多的病人深受其害。随着医学的进步，在保证疗效情况下的无创治疗成为医学的发展趋势。
盆底功能障碍的一线治疗方法为行为治疗，其中，盆底肌训练是重要而有效的无创治疗方法。但传统的行为治疗盆底肌训练过于枯燥，依从性较差，影响治疗效果。12式的“贇式盆底优化训练疗法”利用运动力学对机体的影响从而中断盆底功能障碍病人相关精神因素的恶性循环，减轻焦愁情绪，且能提高盆底肌肉肌张力和协调性，降低膀胱的敏感性等。
贇式盆底优化训练疗法系完全自主知识产权著作（沪作-2016-A-00627419），目前已成熟应用于临床。现代中青年知识女性，思想开放、接受力强，以及对纤体塑形的关注及对高品质生活的追求，促使她们每日主动训练，优化了传统盆底肌锻炼。将有效的盆底肌训练融入舞蹈，给予医学与专业舞蹈的共同指导，有效防止病人因对舞蹈的新鲜感而忽略盆底肌训练，避免无效、盲目训练的发生。
贇式盆底优化疗法训练时，饰物发出的声响，不仅增强病人训练的节奏感，同时腰链的重力作用可进一步增加腰胯、盆底肌肉锻炼的强度。它无年龄、身材限制，迎合了中国现代女性对优质生活质量的诉求，深受所有病人的喜爱。它能提升女性性功能相关指数，尤其在性欲、性唤起、性满意度、性高潮方面改善显著。
我们坚信本书的出版必将受到所有从事盆底功能障碍性疾病诊疗工作相关的临床医生、广大病人以及对盆底医学知识有兴趣的群众的欢迎。我们希望后续培训课程以及视频资料同样可以帮助更多的医生及病人，我们认为，通过不断鼓励、指导加强行为治疗，增进医患沟通，全方位改变病人错误的认知，可进一步增强疗效。临床医学与艺术融合的优化治疗在医学领域有广阔的应用空间。
由于编者知识水平有限，难免有疏漏和错误之处，本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com，或扫描封底二维码，关注“人卫妇产科学”，恳请业内同道批评指正，以便我们在今后工作中加以改进。
谨以此书感谢各级领导及各位专家对此项工作的大力支持！施国伟 王阳贇2017年12月第一部分 盆底知识知多少身体里有个“聚宝盆”，你知道吗
或许很多人不知道，我们的身体里有个盆，这个盆里装着很多“宝贝”。之所以说这个盆里装着很多“宝贝”，是因为我们的日常生活离不开这些“宝贝”。
这个“聚宝盆”里都藏着哪些宝贝呢？
膀胱、尿道、子宫、阴道和直肠。不用多讲，大家就知道这些宝贝对我们来说有多重要。膀胱和尿道与我们每天的排尿息息相关，如果哪一个器官出了问题，小便就有可能会受到影响；子宫是女性月经产生和胎儿孕育的地方，是女人生命中不可缺少的一部分；曾经有人说“无性的婚姻是很可怕的，可以摧毁一个原本幸福的家庭”，足以见得，阴道对女人或一个家庭来说意味着什么，另外，阴道还是女性月经排出的通道；直肠对部分人来说或许有些陌生，但是说到大肠，大家就都很熟悉了，直肠是大肠的一部分，它是大便排出的必经之路，如果直肠的功能出现了异常，大便的排出可能就会受到影响。
膀胱、尿道、子宫、阴道和直肠在我们的生活中有着不可替代的作用。但是这几个器官如果要发挥正常的功能，一定离不开我们身体里的这个“聚宝盆”。“聚宝盆”是什么？“聚宝盆”由几块不同的骨骼搭起，又称之为“骨盆”，两侧的髂骨、中间的骶骨和尾骨构成了骨盆。男女都有，但是男女略有差异，女性的骨盆短而宽，便于胎儿的娩出。为什么我们看不到这个盆？
这是因为这个盆被其他东西包裹着，其中有一种我们称之为“肌肉”。“聚宝盆”里的“宝贝”能否正常运转，肌肉可以说是功不可没。肌肉有这么神奇的功能？“聚宝盆”盆底的肌肉由外向内分为三层，每一层肌肉的构成不同，这三层肌肉发挥着各自的功能，其中对女性影响最大、最重要的要数最内层的盆底肌肉了，就是我们讲的“盆底肌”。盆底肌的功能有哪些？
首先，肌肉有支持功能，要不然“盆”里的那些“宝贝”可就要掉下去了；其次，肌肉还有收缩和放松的功能，我们称之为括约，比如咳嗽时，肌肉会收缩，我们就不会有尿漏出，而当我们排便、排尿时，肌肉放松，尿、便顺利地从身体里排出；此外，盆底肌还参与了性高潮时强有力地节律性的收缩，这样性爱中的男女才能体验到满足感。总结来讲，盆底肌具有支持、括约和性功能。
盆底肌就像一张“吊床”，一旦盆底肌因各种因素出现松弛或紧张，膀胱、尿道等盆腔器官的位置可能会发生改变，排尿、排便或性生活可能就会受到影响，出现如漏尿、便秘、大便失禁、阴道松弛（排气、达不到性高潮等）等情况。
肌肉就那样光秃秃的摞在盆底吗？当然不是！肌肉之间有东西隔着，我们称之为“结缔组织”。因为有了结缔组织，肌肉才不会在盆里到处游走，器官也不会跑来跑去。
有些人可能会说，我们每天的日常生活，不管是排尿也好，排便也好，不都是受我们的大脑控制么？那我们的“聚宝盆”呢？
对的！我们日常的活动都需要大脑的支配，对于我们身体里的这个“盆”来说，要想完成排便、排尿等功能，要想各个器官都能行使各自的职责，也需要大脑（神经）的控制才行。
除以上所述的内容外，“聚宝盆”还需要一样东西，那就是“血管”，它保证了各个器官和日常活动所需营养和氧。
骨骼、肌肉、结缔组织、神经和血管共同构成了我们身体里的这个“聚宝盆”，只有这个盆牢牢地在那，盆里的“宝贝”才会很安全。
现在，你对我们身体里的“聚宝盆”是不是有了初步的认识？关于盆底肌那些事你有几张脸？
很多人会不假思索地回答：“一张”。这难道还会错？其实，我们每个人有“两张脸”，一张在上面，而另一张在下面。上面这张脸，大家看得见，摸得着，可是下面这张“脸”——盆底，却恰恰相反。至于上面这张脸如何保养，大家肯定各有各的方法，可是至于下面这张“脸”，很多人似乎有些茫然，这张“脸”怎么了，这张“脸”还需要保养？
当然需要！
判断这张脸“颜值”的标准就是——盆底肌。颜值不同，我们的生活也不同，就像下面所描述的：
● 腹压增加时（如抱小孩、打喷嚏等）不自主尿液流出；
● 莫名下体疼痛；
● 健康享受生活每一天。
以上三种情况为我们展示了不同的盆底肌状态，那什么是盆底肌呢？盆底肌对我们来说重要吗？今天我们就聊聊关于盆底肌的那些事……盆底肌是什么？
顾名思义，指盆底的肌肉。每块肌肉在日常生活中都发挥非常重要的作用。盆底肌由耻骨尾骨肌、耻骨直肠肌、坐骨尾骨肌和髂骨尾骨肌等组成。控制排尿的我们叫做耻骨尾骨肌，又称之为“性爱肌”。之所以将其称为“性爱肌”，是因为这块肌肉对男女来讲，在性生活时都非常重要。一旦这个肌肉出了问题，“性”福生活可能从此被打破。排便是我们每天都必须要做的一件事情，但是你要知道，排便这一简单的动作，却需要很多东西的相互配合才能完成，而耻骨直肠肌就在排便这一动作中发挥着举足轻重的作用。这块肌肉的异常，可能会导致粪便不经意排出或便秘。盆底肌像“吊床”
它像一个“吊床”，支撑着盆腔器官。当上面的重量逐渐增加时，盆底肌就会被不断往下压，就像怀孕的时候，子宫的重量逐渐增加，但是盆底肌能承受住压力，不至于使得盆腔脏器掉出来。盆底肌像“气球”
它就像一个装满水的气球，气球的扎口位置相当于盆底。盆腔的脏器都在这个气球里面，一旦盆底漏气或出了问题，里面容纳的器官功能也将会受到影响。盆底肌对我们来讲有多重要？
一句话，盆底肌与我们的生活息息相关，可以说到了“唇亡齿寒”的地步。如果盆底肌出现了异常，我们每天的排尿、排便和性生活都可能会受到影响。试想一下，如果我们连最基本的日常生活都无法保证，幸福生活还从何谈起？如何判断“盆底肌”颜值有多高？
上面这张脸的颜值有多高，如肤质如何，毛孔大不大，属于哪种类型的皮肤……现在已经有很多专门的仪器可以检测，但是下面这张脸——盆底肌呢？
它，同样需要专门的仪器进行检测，从而判断盆底肌是松弛了（如漏尿）？还是过度紧张（性生活时阴道疼痛）？还是正常？
因此，“盆底功能检查”很重要！
盆底功能检查的结果可以分为以下几类：（1）检查结果正常而且无任何症状
恭喜你，你的“颜值”非常高！（2）检查结果异常但无任何症状
很遗憾，你的盆底肌“颜值”不过关，提醒你需要注意了！（3）检查结果异常，有疾病的相关症状
如咳嗽、大笑、走路时漏尿；性生活时漏气、阴道疼痛；大便失禁、便秘；下体疼痛等。
脸一天不洗，大家肯定会觉得难受不自在，但是我们的盆底肌呢？要想让我们的盆底肌“颜值”越来越高，你需要做以下两件事：
● 定期做盆底功能检查（Glazer评估）
● 坚持家庭盆底功能锻炼（Kegel运动或阴道哑铃）
世上没有“丑”女人，只有“懒”女人。如果你不想与朋友开怀大笑时，尿液不经意间流出；如果你不想与老公正准备温存时，阴道却突然疼痛；如果你不想正在走路或做家务时，下体突然有东西掉出……那就请抓紧做个盆底功能检查吧（如Glazer评估）！
盆底肌对我们每个人来说都非常重要，一旦出现异常，会引起我们生活中的各种尴尬。呵护盆底肌，从现在开始，从此你的人生将“有备无患”。我为“爱情”狂——你的“爱情肌”还好吗
生完孩子后，你的性生活还满意吗？
步入中年之后，你的那里会痛吗？
性生活时，你能体验到那种愉悦感吗？
……
如果你对上述任何一项的回答是否定的，或许是你的“爱情肌”生病了。
盆底肌中有对非常重要的肌肉，她能决定你的“性”福指数，指引你的婚姻走向。居然有这么神奇的肌肉？当然有！她就是我们今天的主角——“爱情肌”！“爱情肌”我们看不见，所以很多人容易忽略她，但是如果“爱情肌”发生损伤，轻者性生活不满意，重者影响夫妻关系。“爱情肌”是什么？“爱情肌”，绰号“PC肌”，学名“耻骨尾骨肌”，是盆底肌的重要组成之一。她绕过尿道的后方，因此，当爱情肌的力量足够强时，收缩时尿道会关闭，所以性生活翻云覆雨时我们不会想着去排尿。如果经常锻炼，可以增加阴道周围肌肉的力量和包裹感，这样男女双方都能在性生活中满意地达到性高潮，“爱情肌”力量越强，性生活时的快感越容易让人得到满足。“爱情肌”在男女性生活中都有非常重要的作用。如果这块肌肉出现了松弛，也就是说肌肉的力量不行了，男女在性生活时可能很难体会到高潮的愉悦感；如果爱情肌过于紧张，也就是说肌肉不能放松，有可能刚开始性生活的时候，女性会出现疼痛，导致性生活无法正常进行。总而言之，爱情肌只要出了问题，性生活就会不满意，严重的话可能导致婚姻危机。“爱情肌”为什么会生病？
绝大多数女性都要经历妊娠和分娩，不管是顺产还是剖宫产，“爱情肌”都会受到不同程度的损伤。随着时间的进展，这种损伤会越来越严重。这也是导致很多产后和中老年女性容易出现漏尿、性生活满意度下降的重要原因。“爱情肌”——男女都很重要“爱情肌”是女人的专利吗？NO！男女都有，这块肌肉对男女来说都很重要。如果她生病了，发脾气了，不高兴了，性生活时，男女都会受到影响。所以，男女都应该好好保护“爱情肌”，都应该经常锻炼她。“爱情肌”在哪里？
如此让人欲罢不能的“爱情肌”到底在我们身体的哪个位置呢？首先，我们可以确定的一点就是，这个“爱情肌”就在我们的盆底。到底怎么才能找到我们的“爱情肌”呢？有以下几种非常简单的方法，让你一找便可以找得到。● 自我感知
你有没有一种感觉，当你在咳嗽、大笑或者打喷嚏的时候，你的肛门有种上提的感觉，同时下面会感觉到有肌肉收缩了一下。你可以尝试感受一下，收缩的那部分肌肉就是你要找的“爱情肌”了（收缩的那部分肌肉主要是“爱情肌”，但还包括其他的盆底肌）。● 排尿中断
排尿的时候，突然中断，感受一下，在此过程中下面是不是有部分肌肉在用力，用力的那部分肌肉就是你要找的“爱情肌”。● 手指插入
先清洁手指，然后将其放入阴道，按压周围的肌肉，这时你会可以感受到阴道周围的肌肉有紧缩感，有紧缩感的这部分肌肉就是你苦苦寻找的“爱情肌”了。● 吹气球法
坐在凳子上，然后用力吹气球，用手摸一下，是否有部分肌肉在用力，那就是你要找的“爱情肌”了。
相信通过以上这些方法，你肯定能轻松找到你的“爱情肌”究竟位于何处。但是如何让我们的“爱情肌”更加强大，如何让爱情肌为我们的“性”福生活增添色彩？一招教你——Kegel运动！
Kegel运动又称为骨盆运动，有人也将其称之为“毛巾操”。这个运动于1948年被美国的阿诺·凯格尔医师所公布。坚持Kegel运动，不仅可以有效提高性能力，还能改善漏尿病人的尴尬情况，更能缩短顺产时间，有助于生孩子哦！
具体方法：
● 仰卧，双腿弯曲，保持正常呼吸；
● 关闭尿道、肛门、阴道，收缩肛门，想象阴道里有个东西，然后将其由下至上提起；
● 坚持3～5秒，然后放松，再次收缩肛门，坚持3～5秒，然后放松，如此反复；
● 收缩和放松为一组，每10组为一次，每次Kegel运动2～3组，每天早、中、晚3次Kegel运动。健康小贴士：Kegel运动时，避免大腿、臀部和腹部肌肉力量的参与，保持正常呼吸。每次Kegel运动前排空大小便，以保证锻炼的正常进行。除此之外，你还可以在游泳、瑜伽等运动时或阴道哑铃等方式锻炼爱情肌。坚持锻炼“爱情肌”，让你的“性”福生活从此越来越好！漏尿，离我们并不遥远
司空见惯的咳嗽、打喷嚏却让有些人不经意间漏尿。
满心高兴地从超市提着满满一袋东西回家时，却一路走，一路漏尿，快到家时，裤子后面已湿了一大片。
正在热火朝天地与朋友打乒乓球时，下身却时不时地漏尿，汗味夹杂着尿味，简直无法用言语来形容。
仔细思考或自查一下，您是否曾经或现在有类似的现象？
您身边的人是否有过或正在经历类似的症状？
您觉得这些现象严重吗？
你觉得这些症状需要治疗吗？
你觉得这些尴尬会影响你或身边人的日常生活吗？
如果您对最后三个问题的回答是否定的，那说明您对漏尿还不了解，您还一直觉得漏尿离你很遥远。真的是这样吗？漏尿真的离我们很遥远吗？
事实上，漏尿，离我们并不遥远！什么是漏尿？
漏尿，又称为“尿失禁”。根据不同情况下出现的漏尿，我们将尿失禁主要分成三种：压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。压力性尿失禁，顾名思义，是跟压力相关，例如打喷嚏、咳嗽时出现的漏尿；急迫性尿失禁，主要症状为尿频、尿急、夜尿多，但是来不及上厕所而出现漏尿；混合性尿失禁是指同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁。为什么会发生漏尿？
女性的怀孕、分娩及绝经是导致漏尿发生的主要因素。为什么这样说呢？
多数女性一生需要经历至少一次的怀孕及分娩。孕期看得见的变化有很多，如肚子、乳房、身材等。可是，看不见的变化呢？例如盆底。在整个孕期，随着胎儿的不断长大，肚子隆起也越来越明显，腹部的力量大部分都压在了盆底，所以我们会看到部分孕晚期的女性会出现漏尿，就是因为此时盆底已经受到了损伤。
生孩子时，尤其是顺产，由于胎儿是经阴道出生，会对盆底造成进一步的损伤，对盆底来说可谓是“雪上加霜”，这就使得顺产之后的女性更容易出现漏尿。
但请记住，不管是顺产还是剖宫产，因为怀孕和分娩对盆底的影响，均会使得产后女性容易出现漏尿。
此外，女性随着年龄的增长，尤其是绝经后，雌激素水平下降明显，盆底的功能也会因此受到影响，导致中老年女性容易发生漏尿。漏尿的危害
● 易伴随子宫脱垂等盆底疾病的发生；
● 影响工作和生活，严重时会导致抑郁；
● 引发夫妻感情不和等社会问题；
● 反复尿道感染（可能会时常出现尿频、尿急）；
● 下体容易发生湿疹、皮炎等（一定会让你痛苦难忍）。哪些人容易出现漏尿？
● 产后女性（生的孩子越多，盆底损伤越严重，越容易出现漏尿）；
● 中老年女性（45岁及以上）；
● 长期坐办公室的白领；
● 经常干重体力活的女性；
● 长期咳嗽、便秘的女性（会增加腹部压力）；
● 肥胖的女性。已经出现了漏尿该怎么办？
漏尿不严重，那就不治了？不告诉家人？一段时间后就会自然消失……
这些统统都是漏尿认识的误区！因为，一旦漏尿了，就一定要尽快处理，否则后悔不及！
解决轻度漏尿四部曲：
● 尽快去医院咨询；
● 积极配合医生治疗；
● 坚持家庭盆底功能锻炼（如Kegel运动或阴道哑铃）；
● 定期到医院检查盆底功能。如何预防漏尿？
与其漏尿后痛苦，不如从预防抓起！因此，我们应尽早预防漏尿，而且越早越好，不管是在孕期、产后、绝经后还是办公室白领、经常干重体力活的女性等，都应有预防漏尿发生的意识。
如果不想以后的你也出现漏尿，请做到以下几点：
● 抓紧到医院做个盆底功能检查；
● 每天进行Kegel或阴道哑铃训练；
● 长期坐办公室的白领，应至少每隔1小时，站立走动几分钟；
● 长期咳嗽、便秘的女性应加强Kegel运动或阴道哑铃训练；
● 孕期女性应根据身体情况，每天适当Kegel运动，顺产的道路上一定会助你一臂之力；
● 尽量减少长期重体力劳动；
● 控制体重。
漏尿，其实并不可怕，可怕的是你根本不把它当回事。关爱女性盆底健康，从预防和治疗开始，最紧要的就是你对漏尿这个问题一定
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