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发布时间:2020-06-27 07:08:01

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作者:张晋卿

出版社:山东科学技术出版社

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家庭常见病防治问答

家庭常见病防治问答试读:

一、急症、危症的救护

如何判断心跳、呼吸停止?

心脏抢救极为重要,稍一踌躇,则可失去患者获救的时机与希望。1. 判定病人有无意识及心跳 方法是:首先轻轻摇动病人肩部并高声喊叫:“喂!你怎么啦?”如认识病人,可直接呼其姓名;若无反应,立即用手指甲掐压人中、合谷穴约5秒钟(注意掐压时间应在10秒钟内,不可太长,出现眼球活动、四肢活动或疼痛感后应立即停止掐压穴位,摇动肩部也不可用力过重,以防加重骨折等损伤)。2. 心搏骤停的临床征象 ①意识突然丧失,病人昏倒在各种场合;②面色苍白或转为紫绀;③瞳孔散大;④部分病人可有短暂抽搐,伴头眼偏斜,随即全身肌肉松软。抢救者以食、中指指尖,从喉结向外摸至血管沟部,触摸颈动脉搏动,若无脉搏,证明心跳停止。3. 呼吸停止的判断 使病人平卧,抢救者一手置于病人前额使其头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处,抬起下颏(颌),置气道开放位,用耳贴近病人口鼻,头部侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏,面部感觉病人呼吸道有无气体排出,耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。注意保持气道开放位置,观察5秒钟左右。有呼吸者,注意气道是否通畅;无呼吸者立即做人工呼吸。

从以上的方法,不难判断出呼吸、心跳停止。一旦初步确定病人神志昏迷,即应大声呼救,招呼周围的人前来协助抢救,同时打“120”呼救专线电话或救护站、医院的急救电话呼救,坚持做人工呼吸及胸外心脏按压,直致医护人员赶到或送附近医院抢救。怎样进行人工呼吸?

我们知道,新鲜空气中氧气约占21%,而我们呼出的气体中含氧量约占18%,抢救者自己呼出的气体中的氧含量已足够维持病人生命所需要的氧气浓度。

1. 口对口通气 ①在保持呼吸道通畅和病人口部张开的位置下进行;②用按于前额一手的拇指,捏闭病人的鼻孔(捏紧鼻翼的下端);③抢救开始后,首先缓慢吹气两口,以扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸为1.5~2秒钟;④抢救者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴(要把病人的口部完全包住);⑤用力向病人口内吹气(吹气要求快而深),直至病人胸部上抬;⑥一次吹气完后,应立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,眼视病人胸部,吸入新鲜空气,以便做下一次人工呼吸,同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气,此时病人胸部向下塌陷,有气流从口鼻排出;⑦每次吹气量为800~1 200毫升。

注意点:①口对口通气时可先垫上一层薄的织物。②每次吹气量不要过大,大于1 200毫升可造成胃大量充气。③吹气时暂停按压胸部。④儿童吹气量需视年龄不同而异,以胸廓上抬为准。⑤单人抢救时,每按压胸部15次后,吹气两口,即15:2。⑥双人抢救时,每按压胸部5次,吹气一口,即5:1。⑦有脉搏无呼吸者,每5秒钟吹气一口(10~12次/分)。⑧亦可用口对口通气专用面罩,或用简易呼吸机代替口对口呼吸。

2. 口对鼻通气 当病人牙关紧闭不能张口,口腔有严重损伤时,可改用口对鼻人工呼吸。①开放病人气道;②使病人口部紧闭;③深吸气后,用力向病人鼻孔吹气;④呼气时,使病人口部张开,以利气体排出;⑤观察及其他注意点同口对口呼吸。如何正确地进行心脏按压?

心跳停止4~6分钟,脑组织因缺氧而受到严重损伤,甚至发生死亡。因此,无心跳呼吸的病人,必须在4分钟内,尽早开始人工呼吸和心脏按压,以确保脑和心脏的血液供应。1. 按压部位。在胸骨上2/3与下1/3的交界处,如按压部位不当,不仅无效,反而有害。判断方法是:抢救者把自己一手中指和食指置于病人的一侧肋弓下缘,自外向中间移动到左右肋弓的交点(剑突),中指置于该交点,食指在其上方与中指并排,食指上方的胸骨正中部位即为按压部。2. 患者应仰卧于硬板床或地上。3. 以一手的掌根部放在按压区,再将另一手的掌根重叠其上,使手指脱离胸壁,可采用两手手指抬起法。4. 抢救者双臂应绷直,双肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按压,按压利用髋关节为支点,以肩、臂部力量向下按压。5. 按压应平稳,有规律,不能间断;不能冲击式的猛压;下压及向上放松的时间应大致相等;垂直向下用力,不要左右摆动;放松时下面的手掌不要离开胸骨,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力。6. 按压频率为80~100次/分。7. 按压深度成人为4~5厘米。8. 判断按压是否有效。如有效时,则一人按压,另一人应能触及病人颈动脉或股动脉脉搏。发现心跳呼吸骤停怎么办?

心脏骤停是指心脏受到严重的打击而发生的突然停搏,为心脏急症中最严重的情况。判断心脏是否停搏,依据为:①心音消失;②扪不到脉搏,测不出血压;③意识丧失或伴抽搐;④呼吸断续,呈叹息样,随即停止;⑤昏迷;⑥瞳孔散大。如在院外应及时对病人进行心肺复苏,包括畅通气道、人工呼吸和人工胸外按压。1. 畅通气道 首先清除口鼻分泌物,将手置于病人额部加压使头后仰,或将另一手托起颈部或下颏。2. 人工呼吸 可连续做口对口人工呼吸4~5次,以后每5秒钟或第5次胸外压时吹气一次。如仅一人抢救,可连续胸外挤压15次,再连续吹气2次,交替进行。3. 人工胸外按压 是建立人工循环的主要方法。将病人背部垫以硬板,操作者跪于病人一旁,一手与病人胸骨长轴方向平行地置于其胸骨前方,掌跟位于胸骨下半部,另一手重叠其上,肘关节伸直,背肩部直接向前臂、掌根垂直加压,使胸骨下陷4~5厘米,然后放松。每分钟按压60次,每次按压和放松时间对等。按压有效可扪及颈动脉或股动脉搏动。

在采取上述抢救措施的同时,就立即呼救,以获得其他人员的帮助并及时将病人送往医院救治。突然出现心慌,感觉心跳停顿如何自救?

心慌和心跳停顿是一种异常感觉。有的人在劳累或情绪激动后感觉胸闷、心跳停顿,自数脉搏时感到脉搏亦有间歇停顿,这种现象称为“早搏”,早搏可能出现在原来有心脏病的人,也可以出现在健康人。

当出现心慌或心跳的异常感觉时,首先要保持镇静,心情不要紧张,可自己或请别人帮助观察脉搏。如果早搏每分钟不超过5次,且自己无明显不舒服的感觉,通过休息,早搏常可以消失,这种早搏多为功能性的,无需治疗。如果早搏每分钟超过5次,且伴有胸闷,应去医院做心电图及其他检查,查明病因再用药治疗。有早搏的心脏病病人应戒烟酒,不喝浓茶,注意休息,必要时可服安定,一次2片。如果早搏不能消失,应查明病因,根据医师指导意见治疗。突然头昏、面色苍白、四肢发凉、脉搏加快怎么办?

有些人在劳动或工作中突然出现头昏、面色苍白、四肢发凉及脉搏加快,这种现象可能是某些疾病或致病因素引起的严重症状。剧痛、严重呕吐、腹泻造成的失水、体内出血或强烈的精神刺激及外伤等,均可出现上述现象,甚至出现低血压、尿少、神志不清,如不及时抢救有可能危及生命。应采取下列急救措施:1. 立即让病人平卧。不用枕头,注意病人保暖,观察病人呼吸、脉搏及神志变化。2. 解开病人衣领扣,保持呼吸道通畅,及时清理口中痰液,让病人喝些温热饮料或茶水。3. 由精神因素引起的病人,应给予关心、安慰,避免不良刺激。4. 对伴有腹痛的病人,应观察腹痛的部位、疼痛程度及时间,在病因及诊断不明前不要盲目止痛,以免掩盖病情。5. 对伴有呕吐、腹泻的病人,应观察呕吐物及大便的颜色,尽快送往医院诊治。拳击复苏是怎么回事?

心脏骤停后,病人一般仅是“临床死亡”状态,还没到“生物死亡”阶段,是可以抢救的。引起心脏骤停的原因常见于心室发生了纤维颤动,这时心室已不能收缩和舒张,整个心室肌肉在颤动,一滴血也排不出去。遇到这种情况时,可采用拳击复苏,来挽救病人的生命。具体方法是:1. 大声呼唤倒地病人,无回答,用力压眼眶,亦无反应,便可认为病人已处于深昏迷状态。2. 置一手于病人颈后,向上托,另一手按住病人的前额,用力向后推,直到病人下巴上翘,这种姿势可以将病人的喉管和气管伸直,利于通气。抢救者将耳朵贴近病人的口和鼻,仔细听有无呼吸,并注意病人胸、腹部有无起伏。3. 判断确为心脏骤停,用右手握拳,猛击病人的心前区1~2下(不能超过2下)。次数过多没好处,因为1~2次拳击,有时可以使心脏复跳,但多击又会引起停搏。每一次拳击,可产生微量电流,有可能消除室颤或使停搏心脏恢复搏动,故又称为“拳击复苏”。

因此,当心脏骤停时,立即向病人心前区猛击两拳,也可使心脏复跳,所以不失为紧急情况下的急救措施之一。但是,心前区拳击只能刺激有反应的心脏,但不能代替有效的心脏按压,而且使用不当还有一定的危险。在进行心前区拳击时,必须注意下列事项:①用拳底多肉部分,在胸骨中段上方,离胸壁20~30厘米,进行突然的、迅速的一次拳击。②在心跳骤停后第一分钟进行拳击。③如无反应(脉搏与心跳恢复),立即开始心脏复苏的进一步措施——胸外心脏按压,并拨打“120”送医院抢救。中暑后怎么办?

中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和(或)水、电解质丢失过量所致疾病,是以高热、无汗和意识障碍为临床特点的热射病。在高热环境下患者出汗过多和心血管功能紊乱,引起低血容量和低盐血症,临床表现主要为虚脱者,称热衰竭;临床表现主要为肌肉痉挛者,称热痉挛。

热衰竭和热痉挛患者,应转移到通风阴凉处休息,口服凉盐水或清凉含盐饮料。有循环衰竭者由静脉补给生理盐水并加葡萄糖和氯化钾。一般患者在30分钟到数小时内即可恢复。但热射病患者预后严重。如不及时采取有效措施,死亡率高。以下为热射病的抢救措施:1. 物理降温 在患者头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋;给冷盐水静滴或将患者浸在4℃水浴中,按摩四肢皮肤,使皮肤血管扩张和加速血液循环。昏迷不深、老年、体弱和有心血管疾病的人,不宜放在4℃水浴中,以免在4℃浸浴过程中发生肌肉痉挛,产生热量和加重心脏负担而使病情恶化,出现严重的心律失常和心力衰竭。2. 药物降温 氯丙嗪能调节体温和中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗。可协助物理降温,避免肌肉抖动。剂量25~50毫克加入500毫升液体中静脉滴注1~2小时。用药过程中应严密观察血压的变化。血压下降时,应减慢滴速或停药。低血压可给予麻黄素升压。3. 支持疗法 保持呼吸道通畅并给氧。补液不宜过速、过量,避免促致心力衰竭;纠正酸中毒和电解质紊乱;纠正休克,预防继发感染,减轻脑水肿,预防肾功衰竭。怎样抢救昏迷者?

昏迷是一种比较长时间的意识丧失状态,是由于人们高级神经中枢活动受到严重抑制而引起的。常见的病因有心脏和脑血管疾病、脑膜炎、脑炎、脑外伤、急性中毒等。

遇到有人昏迷,可按如下方法抢救:1. 首先要防止患者因昏迷而发生气道阻塞而死亡。可将患者的下颌抬起,防止舌根后坠;患者咽喉部有痰鸣者,应立即用小橡皮管吸出;患者有呕吐时,将患者的头侧向一边,使呕吐物、分泌物容易流出;也可用手帕、纱布缠裹手指,伸入患者口中清除呕吐物;患者有假牙应取出。2. 注意保暖,保持患者皮肤干燥。3. 可针刺合谷、人中、内关、足三里等穴。4. 不论何种原因引起的昏迷,都要送医院抢救。怎样抢救中风者?

中风又称脑卒中,以突然昏倒(或不昏倒)、口眼歪斜、半身不遂、言语困难为主要特征。多由忧思、恼怒、饮食不节、嗜酒纵欲、劳碌过度等原因所致。是一组由脑动脉硬化、高血压、颅内血管畸形等因素作用下,导致的急性脑循环障碍而又不能及时代偿造成的常见病。发生中风,可按如下方法抢救:1. 保持安静,立即将患者平卧。为保持患者呼吸道通畅,将其头偏向一侧,以防痰液、呕吐物吸入气管。如果患者昏迷、发出鼾声,可用手帕(纱布)包住患者舌头,轻轻向外拉出。2. 松解患者衣扣、裤带,保持室内安静、空气流通及一定温度。3. 如家中有冰箱,可及时制作冰袋、冰枕冷敷病人头部。如果没有,用井水做凉水袋冷敷头部也可以。4. 家中有血压计,要注意给病人量血压。如果血压很高而病人又清醒时,可适当给予一些降压药。5. 急送医院救治,在运送途中,车辆行驶应平稳,减少颠簸震动,并将患者头稍抬高,随时注意病情的变化。吐血怎么办?

所谓吐血就是血从口中吐出。从医学角度讲包括两种情况,其处理方法也截然不同。一是咯血,是喉以下呼吸道任何部位出血,经喉头、口腔而咯出,血的颜色呈鲜红或泡沫状。要首先排除外鼻、咽和口腔部的出血,引起咯血的原因常见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿。另一种叫呕血,是指食道、胃、十二指肠等上消化道部位出血,所呕出的血液呈暗红色,有时伴以食物,并常有黑便史,又称柏油样便。如果呕血量很大,发生十分剧烈,这时呕出的血就是鲜红色。引起呕血最常见的原因是胃、十二指肠溃疡出血及肝硬化引起的食道静脉曲张破裂等。

家庭成员发生吐血症状时,周围的人一定要镇静,不要惊慌失措,首先要使病人安静,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。有条件者可给病人使用镇静剂,如安定、非那根等,还可用一些止血药。对咯血者,可注射垂体后叶素、安络血等,大咯血病人应绝对卧床休息,不宜随便搬动或往外地医院运送,待病情稍稳定后立即送医院。对于呕血也可用上述止血药,还可服用中草药三七粉、云南白药冲剂。也可口服一点冰水帮助止血,对于急性上消化道大出血病人,应迅速送医院急救。发生急性腹痛如何处理?

腹痛是一种常见症状,引起急性腹痛的常见疾病有胃、十二指肠溃疡、急性阑尾炎、急性胰腺炎、胆道蛔虫、泌尿系结石、宫外孕破裂、急性胃肠炎等。

发生急性腹痛,不可掉以轻心,须酌情处理。1. 对急性腹痛患者,在未明确诊断前不能使用任何止痛药物,以免掩盖病情真相,延误病情。2. 腹痛患者最好尽快送医院,在送医院之前,不能进食饮水,而应卧床休息。3. 禁止使用热敷。4. 尽快送医院急诊。病人高热怎么办?

体温在39~41℃为高热,超过41℃为超高热。发热是各种原因引起人体产热过多或散热过少或大脑的体温中枢调节功能失常所致。感冒、扁桃体炎、急性气管炎、肺炎是最常见的病因。对高热病人的处理方法:1. 用冷湿毛巾放在前额做冷湿敷,每5~10分钟更换一次,或用冰袋放在病人前额、枕后、颈、腋窝、两大腿内侧,5~10分钟更换一次。可隔一层毛巾,以防冻伤皮肤。2. 可用井水擦病人全身表面,或使病人躺在地板上。3. 用25%酒精适量擦浴前额、枕后、颈、腋窝,适用于儿童、体质较差或老年患者。有条件者将病人卧于空调室内。4. 卧床休息,补充水分,水中要加入少量食盐,也可以加糖。5. 饮食以易消化的半流质为好,如米粥、面条、豆腐脑等。6. 发热原因不明者,不宜随便使用发汗退热药,以免发汗过多,丢失水分,加重病情。7. 经以上处理仍不退热者,应送医院查明原因。怎样预防雷击?

雷击是雷雨时产生的一种强烈放电现象,电压高达1亿伏,电流达20万~25万安,同时还放出大量热能,瞬间温度可达1万摄氏度以上。夏季冒雨行走或在破裂电线旁最易被雷击,特别是衣服被雨淋湿时更容易被雷击。

如何去避免雷击伤人呢?介绍几种不同情况的应急办法。1. 雷雨天不在室外走动或大树下避雨。拿掉身上的金属,蹲下防雷击。关闭电视、收音机,拔掉天线。2. 打雷时远离电灯、电源,不靠近柱子和墙壁,防止引起感应电。3. 在高楼须快入室,在高山快下来,正游泳快上岸。4. 关好门窗、家电、电视机及关电门。5. 在室外者感到头发竖立、皮肤刺痛、肌肉发抖,即有将被闪电击中的危险,应立即卧倒或远离原地,可避免雷击。

一旦发现有人被雷击,必须争分夺秒地进行现场抢救。

对雷击者应就地进行抢救,先把雷击伤者仰卧,松开衣扣、乳罩、腰带等,立即口对口呼吸和胸前区心脏按压术,直至伤员的呼吸、心跳恢复正常为止。同时,可掐人中、十宣、命门等穴。

在抢救伤员的同时,应通知医生前往现场抢救。伤员被雷击烧灼的伤口,可按烧伤的处理方法进行处理。发生冻伤怎么办?

人体的肢体末端如手指、脚趾、耳朵等部位,如果长时间暴露寒冷的环境中,由于皮肤的微细血管收缩,导致缺血、缺氧就会发生冻伤。

根据冻伤的症状和体征,可将冻伤分为四度。Ⅰ度冻伤 伤及表皮层,局部红肿,有发热、痒、刺痛感。数日后干痂脱落而愈,不留瘢痕。Ⅱ度冻伤 损伤达真皮层。局部红肿明显,有水泡形成,自觉疼痛,若无感染,局部结痂愈合,很少有瘢痕。Ⅲ度冻伤 伤及皮肤全层和深达皮下组织。创面由苍白变为黑褐色,周围红肿、疼痛,有血性水泡。若无感染,坏死组织干燥成痂,愈合后留有瘢痕且恢复慢。Ⅳ度冻伤 伤及肌肉、骨等组织。局部似Ⅱ度冻伤。治愈后留有功能障碍或致残。

对于冻伤的处理可采取如下方法:1. 复温是救治的基本手段。首先脱离低温环境和冰冻物体。衣服、鞋袜等同肢体冻结者勿用火烘烤,应用温水(40℃左右)融化后脱下或剪掉。然后用38~40℃温水浸泡伤肢或浸浴全身,水温要稳定,使局部在20分种、全身在半小时内复温。到肢体红润,皮温达36℃左右为宜。对呼吸心跳骤停者,施行心脏按压和人工呼吸。2. 冻伤的皮肤未破时,可用当归、红花、花椒各15克水煎外洗。洗时轻轻按摩局部,促进血液循环。抹干后用1%樟脑混合后涂患处,一边涂一边按摩。然后穿上鞋袜。3. 对溃烂的伤口可用热茶水清洗,清洗后可用10%鱼石脂软膏和红霉素软膏各半混合涂上。4. 伤员要增加营养,给予高蛋白、高热量饮食。补充维生素C、E,以促进血液循环,促使伤口愈合。皮肤烫伤怎么办?

被开水、热汤、热油等烫伤后,轻者皮肤潮红、疼痛,重者起水泡,表皮脱落。

发生烫伤后,要按以下方法处理:1. 立即脱掉被热液浸透的衣裤、鞋袜,将伤处浸入清洁的冷水中(或用清洁冷水喷洒患处),也可用食醋浇到患处。2. 为防止烫处起水泡,可用食醋或鸡蛋清涂搽患处。如果水泡已经被揉破,可用消毒过的纱布覆盖伤处,然后送医院治疗。3. 轻度烫伤可用鲜牛奶适量,将消毒纱布浸于奶中浸湿,1~2分钟取出,敷于伤口上即可。4. 烫伤严重者应及时送医院救治。伤后疼痛较重,可服用止痛片。浴室里洗澡时突然晕倒怎么办?

在紧闭的浴室洗澡时,时常见到有人出现头昏、心慌、气短等症状,甚至突然晕倒在地。这是因为浴室是一个低氧环境,年老体弱或过度疲劳的人,对低氧环境特别敏感。再者浴室内温度偏高,一些人喜欢长时间浸泡在热水里,容易引起四肢及身体表面的血管扩张,造成脑部一过性缺血和低血压倾向。他们会感到呼吸急促,心跳加快,胸闷难受,眼前发晕,终因体力不支而晕倒。

一旦发现有人在浴室晕倒,应立即将其平抬离开浴室,脱离低氧环境。但不能走动,以避免脑部缺氧进一步加剧。离开浴室后应注意保暖,让患者平躺,或头部略抬高15°~20°,并喂以少许热茶(或糖水),休息一阵后,一般都能慢慢好转。为预防洗澡时昏倒,老年人洗澡最好有人照顾,以免发生意外。急性脚扭伤怎么办?

不小心扭伤脚是常有的事。但是,受伤后惊慌失措,盲目处治往往可以加重病情。怎样处理才合适呢?1. 要分清伤势的轻重。如果活动足踝时虽然痛,但不是剧痛,可以勉强重新站立,勉强走路,按痛的地方是筋肉不是骨头,多是扭伤,可以自己处理。如果痛的地方在骨头上,扭伤时听见脚里面咯吱声,伤后迅速肿胀等情况,应送医院诊治。2. 正确使用热敷和冷敷。血得热而活,得寒而凝,在破裂的血管仍然出血的时候要冷敷,以凝血控制发展;在出血停止后再热敷,可消散伤处周围的淤血。出血停止原则是伤后24小时为界,还要看疼痛和肿胀稳定不再加重;抬高和放低患肢胀痛的感觉差不多;伤处皮肤温度由略微高于正常部分,变成相对差不多,这些可用做出血停止的依据。3. 适当地进行活动,但肿胀和疼痛发展时不要站立和走动,而是抬高患肢限制活动,病情稳定后,要抬高患者进行足踝部的活动,勿做引起剧痛的活动,肿胀和疼痛逐渐减轻者,再下地走动,先短一些,慢慢增加走动距离。4. 正确做局部按摩。出血停止前做持续的按法为宜,用手掌按局部,能忍受为宜。出血停止后做揉法,用手掌或拇指腹对局部施加一定压力并揉动,从最肿处为中心向周围各个方向揉去。5. 合理用药。出血停止前不宜内服或外敷活血药物,可用“好的快”喷洒伤处。内服云南白药。出血停止后,宜外敷“五虎丹”,内服“跌打丸”、“三七片”、“活血止痛散”之类。也可用米调炒黄的面粉敷患处。遇到晕厥病人怎么办?

晕厥是暂时性的脑缺血或缺氧所引起的,表现为突然晕倒,短时间意识丧失,而各种反射依然存在。引起晕厥的原因很多,在日常生活中,常见到下列几种:一是单纯性昏厥,多见于体弱的青年女性,发作有明显诱因,如感知身体某处剧烈疼痛或对突发性事件异常惊恐,或接受针刺治疗、打针、动小手术,或在拥挤、闷热而空气污浊的室内等。晕厥前先有头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等症状,几分钟后突然意识丧失,可持续几秒钟或者几分钟,然后自然恢复。二是直立性低血压,这是由于久立或由卧位站立时发生低血压进而引起的短暂性晕厥。三是心源性晕厥,是由于心脏病导致的晕厥。四是排尿性晕厥,在排尿中或排尿完成时发生晕厥,半夜醒后排尿时发病最多,1~2分钟可自己苏醒。五是颈动脉窦过敏、血糖过低、重症贫血、异常紧张或癔症发作,均可引起晕厥。遇到晕厥应采取如下措施:1. 立即将其平卧,并使头低脚高位。2. 解开衣扣、裤带和紧身衣服。3. 保持头侧位,避免呕吐物或舌根下坠堵塞呼吸道。4. 病人醒后,喝一些热饮料,如热茶、糖水,安静休息。5. 若系心室纤维性颤动所致,则最为危急。判断方法是脉搏消失,耳朵贴到病人的左胸听不到心音,此时可立即进行拳击复苏,如无效则立即进行胸外心脏按压和人工呼吸,同时向医院呼救。

平时,身体弱者、久病卧床者、孕妇等,均应避免突然由卧床或蹲位直立,或在不利环境如炎热、拥挤、空气不新鲜的室内久立,以预防晕厥的发生。抽风发生时如何处理?

抽风即惊厥,无论成人或小儿都可发生。引起抽风的原因很多,如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、癫痫、脑肿瘤、颅脑损伤、脑发育异常、高烧、中毒性脑病、败血症、破伤风、低血钙等,常见的是小儿。抽风发病时,应做以下处理:1. 解开患者衣扣,以免影响呼吸。2. 急用纱布或手帕卷叠安放在上、下磨牙之间,防止咬破舌头,如果牙关已咬紧,不要硬性插入。但必须注意,不要塞满嘴,以免阻塞呼吸。3. 把头偏向一侧,保持呼吸道通畅,有呕吐物及时清除。4. 如有氧气袋及时给予吸氧。5. 指压人中或针刺十宣、百会(在两耳尖直上连线与头顶前后正中线交点处)、印堂(在两眉头连线的正中点)等穴位。6. 测体温,若体温在39℃以上,立即采用物理降温,如用冷湿毛巾敷其头部,用酒精(或白酒)擦身降体温。猝死者怎么急救?

猝死也叫急死,是意料不到的突发性死亡,多数由于心跳骤停所造成。患者可在数分钟内死亡,所以称为急症的急症。这种死亡可发生在素来无病的中老年人,也可发生在已知有心脏病但病情处于平稳状态之中的人。有时发生在一般工作或生活活动时。有时发生在过分劳累或精神高度紧张、兴奋时。有时也可发生在睡眠时。

发生猝死时,病人突然昏倒、虚脱、意识丧失、呼吸停止、脉搏消失。如不及时抢救,可在发病几分钟到1小时内死亡。引起猝死的主要原因是心脏病,其中以冠心病为常见。猝死的特征包括心脏和呼吸的骤停,不要把一般昏迷、低血压或休克误认为猝死。当有人突然摔倒,不省人事时,首先要明确是否真的已人事不省,可高声喊,确无反应,然后用耳朵或面颊贴进患者的口鼻,试试是否有呼吸。解开衣服,看看胸部、腹部有无呼吸运动。同时观察若患者面色苍白或青紫、意识消失,腕部及颈部喉头两侧扪不到动脉的搏动,并伴有瞳孔散大者,可定为猝死。

一旦确认猝死,立即在现场进行心肺复苏抢救,并同时呼救医院抢救。猝死发生后,抢救愈早,恢复的可能性愈大,绝不可专等救护车,而失去宝贵时间。在送医院前,可采取如下措施:1. 保持气道通畅。头部不要垫枕头,用抑头抬颏法,将一只手压住病人前额使其仰头,另一只手的食指、中指托起下颌骨下方而抬颏。2. 人工呼吸。先要判定病人有无呼吸,若无或呼吸的深度和速度不够,应立即口对口或对鼻吹气。3. 胸外心脏按压。先判定病人有无心跳,在吹气后立即摸颈部的动脉有无搏动。若无搏动,立即开始胸外心脏按压。4. 在积极进行现场心肺复苏的同时,尽快联系急救中心抢救。止血有哪些方法?1. 创可贴 适用于小的创伤,清洁创面后用创可贴包扎24小时换一次,数天后即自愈。2. 止血粉 中药三七和云南白药是著名的外用和内服止血粉,云南白药主要成分是三七。其性能是使血管收缩,伤口收敛,并能对抗机体产生的肝素,加速血液的凝固。用法:外用时可撒布在伤口的出血处,上面覆盖灭菌纱布或干净的手帕、布块,再以绷带或布条稍用力包扎即可。内服止血,三七每次3~7克水煎服,亦可研成细末,用水送服。云南白药每次0.2~0.3克,伤情重的患者,可适量加服,但一次不宜超过0.5克,每4小时一次,无不良反映,可连续服用,至出血停止。在服药的当天及服后一天,忌食鱼腥、蚕豆及酸冷食物。孕妇禁服。

此外,可采用加压包扎法、指压止血法、止血带止血法。什么是加压包扎止血?

加压包扎止血,就是小动脉、静脉、毛细血管创伤出血时,先将敷料加盖在伤口上,再用纱布、毛巾等折成垫子放在敷料外面,然后用绷带或三角巾紧紧包扎。如果出血在上肢或小腿,在没有骨折和关节损伤时,可采用屈肢和加垫止血法。如上臂出血可用一定硬度、大小适宜的垫子或经多次折叠的毛巾放在腋窝,上臂胸侧用三角巾、绷带固定在胸部。前臂出血,可将垫子放在肘窝。小腿出血将垫子放在膝后,然后屈肢固定,即可止血。什么是指压止血法?

指压止血法是压迫十分钟后稍稍放松,看出血是否停止,因为这种止血法只是临时的。但是此法只要使用恰当,不仅可使伤员减少出血,而且给医生救治打下基础,是目前常用的止血法。头部怎样指压止血?

头皮血管丰富,一旦有破口,往往血流如注,很惹人注目。如果伤口在头顶、额部及太阳穴周围出血,可用食指或拇指压迫同侧耳前的颞前动脉。后头皮出血,可用拇指按压耳后(有跳动处)乳突附近的枕动脉。面部怎样指压止血?

嘴唇或面颊出血,你可将手洗净伸入口内,拇指在外,掐住出血伤口,血可立即止住;或在出血伤口上面覆盖一灭菌纱布或干净布块,然后内外两指夹紧出血部位,几分钟后稍松手,血流减少,就可用纱布包扎后,请医生处理。如果在眼睛以下、下巴以上出血面积大,无法用两指掐紧止血时,可用一手扶头,另一手在下颌角前按压动脉,待出血止住后,再做包扎。颈部出血怎样止血?

颈部有颈动脉和颈静脉通过,又是气管通入胸腔的要道,所以处理的既要快、又要准。遇到颈部大出血时,要立即用纱布或干净手帕裹住拇指,毫不迟疑地直接压迫血流涌出部位。按压方向,以压向脊柱内的方向止血效果最好,按压时要先轻后重,达到不流血即止,切忌用暴力按压。在按压的同时,要火速请医生进行手术止血。经以上处理出血仍不停止,就要请别人用拇指放在出血者喉结下方(如左边出血,用右拇指放在喉结下方靠左的地方),其余四指放在伤员的颈后,这时拇指向后,又稍向内用力按压,四指按住颈项脊椎骨,应使颈总动脉压向颈椎。由于颈总动脉的血液主要供给脑神经,千万不要同时压近双侧颈总动脉,否则有造成脑细胞缺氧,伤员陷入昏迷的危险。

肩腋部止血,可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点,即锁骨下动脉,将动脉压向深处的第1肋骨。前臂及上臂出血怎样止血?

伤员仰卧,举起或抬高伤肢,在伤口覆盖4~5块纱布,用手按压纱布几分钟,等血止住,再做包扎。上臂中段以下部位出血,出血量往往较多,救护者站在病人身后,一手握住病人前臂,另一手放在上臂中点处,在突出的肌肉下缘用力紧压将肱动脉压向肱骨,这时救护者的拇指在上臂背面和四肢相对,合力掐紧,就能止血,几分钟后再包扎。包扎后仍有鲜血渗出,在渗出处的外面,不打开原来的包扎,再加上几块纱布,然后另用绷带扎紧,如此层层包扎,渗血多能止住。手掌手指怎样止血?

手掌出血时,可将伤肢举高,同时用两手拇指分别按压手腕横纹稍上处,内侧的尺动脉和外侧的桡动脉被按压后,出血即停止。手指出血时,可将伤者的手高举过胸,同时立即用拇指和第二指掐住出血手指的根部。指根出血或几个手指一起出血,可用拇指压住手掌近指的地方,其余四指放在手背上,拇指和四指相对夹紧,就能止血。大腿以下如何止血?

最有效的止血方法是压迫股动脉,伤员仰卧,救护者在伤员伤腿旁边,面向伤足,在腹股沟中点(大腿与腹部交界的皱褶处称为腹股沟),用拳头或拇指用力压。按压时两臂伸直,上身前俯,借助身体重量把动脉紧挤压,几分钟后用敷料包扎。足部如何止血?

足部止血,可用手指压足背动脉(在足背相当于第1、2趾之间)和胫后动脉处(内踝与跟骨之间)。止血带如何止血?

股动脉和肱动脉本身破裂,出血量惊人,在加压包扎止血和指压止血后,出血仍不能制止时,可用止血带止血,每40分钟松动1次,以暂时改善血液循环。此方法简便,效果可靠,对四肢重大出血伤员,确可起挽救伤员生命的作用。但止血带使用不当,亦可造成伤残或截肢的恶性事故,必须慎用。

止血带适用于四肢较大血管喷射状出血,多用于其他止血方法无效时。伤口包扎要注意什么?

创伤患者经过止血之后,应尽快进行包扎。包扎的目的一是保护伤口,减少感染;二是固定敷料和夹板的位置;三是包扎时施加压力,可起到压迫止血的作用;四是扶托受伤的肢体,减轻伤员的痛苦。包扎时要注意:1. 包扎时松紧要适宜,不要过紧或松,包扎过紧,会影响血液循环,过松则会造成包扎纱布的脱落和转移。2. 包扎打结或用别针固定的位置,应在肢体外侧或前方,以避开伤口或伤员坐卧时能压着的部位。3. 包扎动作要轻巧,操作敏捷,不要碰着或污染伤口,尽量减轻伤者的疼痛,减少出血,避免感染。什么是环形包扎法?

此法为绷带包扎中最基本的方法,多用于手腕部及肢体粗细相等的部位。此法是将绷带做环形重叠缠绕。第一圈环绕稍做斜状;第二、三圈做环形,并将第一圈之斜出一角压于环形圈内。环形包扎法最后粘膏将尾固定,也可将带尾剪成两头打结。什么是蛇形包扎法?

多用于夹板固定。其方法是先将绷带按环形法缠绕数圈,按绷带的宽度做间隔斜着上缠或下缠。什么是螺旋形包扎法?

螺旋形法,多用于肢体粗细相同处。其方法是先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈的1/3或2/3呈螺旋形。什么是螺旋形反折包扎法?

螺旋反折法,用于肢体粗细不等处。其方法是先按环形法缠绕数圈,做螺旋形法之缠绕,待缠到渐粗处,将每圈绷带反折,盖住前圈1/3或2/3,依此由上而下地缠绕。什么是普通头部三角巾包扎法?

将三角巾底边向上折叠约2指宽,平放于前额眉上,顶角往上拉盖住头顶,然后将两底边沿两耳上方往后拉至枕部下方,左右交叉压住顶角并将其掖入枕部交叉处,两底角绕至前额打结。什么是6风帽式头部包扎法?

先将三角巾的顶角和底边中点各打一结成风帽,然后将顶角放前额正中处,底边结放在后脑勺下方,头部套入风帽内,将两角往面部拉紧向外反折包绕下颌,拉到枕后打结。什么是面部面具式包扎法?

将三角巾顶角打结,并在适用于眼、鼻、嘴的地方用剪刀剪孔,顶角在头部朝上,罩住面部,然后将两底角向枕后拉紧左右交叉,再绕至下颌处打结。

亦可将顶角放在下颌,底边平放于头顶拉向枕后,再将底边的左右提起拉紧交叉压住底边,在前额打结。什么是单眼带式包扎法?

单眼带式包扎法,将三角巾先折叠成四指宽的带形,斜放于伤侧眼部,从伤侧耳下绕至枕后,再经健侧耳上拉至前额与另一侧带交叉反折,再绕头一周,于健则耳上打。什么是三角巾双眼“8”字形包扎法?

先将三角巾叠成四指宽的带形,中部放在枕部,两底角分别经耳下拉向两眼部,在鼻深处左右交叉各包一眼,成“8”字形,经两耳上在枕部交叉后再绕至下颌部打结。什么是下颌部包扎法?

先将三角巾由顶角折至底边呈三四横指宽,取1/3处放在下颌前方,长端经耳前拉到头顶部,绕至对侧耳前与另一端交叉。什么是普通胸部包扎法?

将三角巾底边横放于侧胸部,顶角向上,贴于局部。如系左胸受伤,三角巾顶角放在左肩上,底边的两底角扯到背后打结,再和顶角相结。怎样包扎下腹部?

将三角巾顶部朝下,底边折叠起2横指,横置于脐部,拉紧两底角在腰部打结,顶角由两腿间拉至腰部后与底角打结。怎样包扎膝(肘)部?

先将三角巾折叠成适当宽度的带式,然后将带的中段斜放于膝(肘)伤部,包绕伤肢一周打结。怎样包扎手(足)部?

将受伤的手(足)部放在三角巾上,指(趾)指向顶角,再将顶角反折盖在手背(足背)上,然后将底交叉压住顶角,在腕(踝)部绕一周打结,再将顶角折回打结。如何就地取材包扎?1. 头部帽子包扎法 先将帽子衬里从中间剪开,再将剪开的两衬里向下拉,盖住头面部,接上带子固定在颌下。2. 头部毛巾包扎法 先将毛巾横放在受伤者头顶部,然后将毛巾的两前角拉向枕后打结,再将毛巾的两后角拉向颌下打结。3. 毛巾胸背部包扎法 将毛巾对折放在一条带子上系在胸前,然后把毛巾上下折叠成三角形,提到两肩部,两角各系一带子,与背后横向打结。包扎背部时与此法相同。骨折固定时要注意什么?1. 注意伤员全身情况 呼吸、心跳骤停者要立即抢救;有大出血时首先要止血。2. 开放性骨折时 局部要做清洁消毒处理;用纱布将伤口包好;已暴露在外边的骨头严禁送回组织内。3. 止痛 使用镇痛剂,以免疼痛引起休克。4. 防暑、保暖 夏天预防中暑,冬天注意保暖。5. 使用夹板的原则 有现成夹板最好;如无,则就地取材,可用木棒、竹板、伞把、硬纸板、火钳、步枪等代替。①使用夹板,必须将断骨上、下两个关节固定住。②上肢固定时,肢体要弯着绑一屈肘状。③下肢固定时,肢体要伸直。④夹板与肢体接触处,应垫毛巾、纱布等软织物,尤在关节、骨骼突出处更需保护。夹板固定上下肢时,应露出指、趾,以便于观察。过紧妨碍血液循环,过松易滑脱,因此要松紧适宜。发生骨折后怎么办?

发生骨折后,首先要处理全身出现的严重情况,对昏迷伤员,要保持呼吸道通畅,最好取俯卧位,注意清理呼吸道。要防止休克,及时正确地采取固定、止血、止痛等措施。对骨折的处理是:1. 限制活动。限制患处的活动就能避免因运动而使骨折残损的尖端刺伤周围组织或血管。同时,也不致因活动使骨折的损伤继续加剧。限制活动的方法,是使用夹板将骨折处固定住。现场若无夹板,可选用木棒、竹板、竹片、手杖、伞把、硬纸板等。使用夹板胶,在夹板接触的肢体上放上棉花或布类垫好。捆绑时,应将骨折处的上下两关节都固定住。四肢固定要露出手指、趾尖。如出现手指、脚趾苍白、发凉、麻木、青紫等现象,说明固定太紧,应放松绷带,重新固定。2. 开放性骨折的处理。如属开放性骨折,在固定前,局部先做无菌处理,用消毒液冲洗后,再用消毒纱布盖好,然后用夹板固定。不要将已暴露在外边的骨头还纳进去。3. 经过处理后,将伤员用担架平稳轻轻地转送到医院。应特别注意,转送腰背部脊柱骨折和骨盆处骨折的伤员要选取硬板担架。重伤病人的抢救顺序是什么?

意外事故的发生,常使人惊慌失措,或救治不得要领,以致延误了抢救时机,危及病人生命。怎样才能正确有序地进行抢救呢?1. 抢救时必须保持镇静,有秩序地分派人员和布置抢救措施,使抢救工作迅速有效地开展。2. 迅速排除还在继续起作用的致命和致伤因素。搬开压在病人身上的重物,严禁将病人从压着的重物下强拉出来;清除伤员口鼻腔内的泥沙、呕吐物或血块等异物,保持呼吸道通畅。3. 检查病人的生命体征(呼吸、脉搏和血压)。如有呼吸心跳停止者,就地进行心脏按压和人工呼吸,等呼吸、心跳恢复后,再送医院。4. 止血(见止血有哪些方法)。5. 有开放气胸或张力气胸者,就用多层油纱布敷料埋塞伤口,使开放气胸闭合,同时还需进行胸腔穿刺抽气。6. 神志昏迷者,可能为创伤性休克,也可能由于颅损伤引起,应注意检查呼吸、脉搏、血压及两侧瞳孔大小。将舌拉出,固定到胸部衣服上,防止窒息。7. 腹腔破裂有脏器滑出者,不要送回腹腔内,可用纱布或干净的布料卷成圈围好,扣上搪瓷盆后外加绷带包扎,进行临时固定,然后速送医院,以防伤肢血管神经组织的继发损伤和止痛,减少休克发生的可能。8. 转运。应分清轻重缓急,先重后轻。怎样转运重伤病人?

伤员经过现场急救处理后,应根据伤势轻重组织转运。首先是有生命危险的,然后是开放性损伤或严重骨折者,最后才是轻伤员。送往医院要有医务人员陪伴。路途较长还应带急救药品,有可能事前通知医院准备。对特殊重伤病人怎样转运呢?1. 昏迷病人或有颅损伤昏迷者,在转运时将衣领、腰带解开,伤员置侧卧位或俯卧位,头偏向一侧,并用衣服垫好,略加固定,以防止转运途中由于车辆颠簸摇晃,引起上呼吸道扭曲,影响呼吸。护送人员应坐在病人的头侧,以观察病人神志和面色的变化。2. 对脊柱骨折或有脊柱骨折的病人,在搬运途中,保持脊柱的平直,最好卧于有厚垫的硬板上,以免引起脊髓的损伤。在搬动时,头部应由一人专门扶持,并轻轻牵引,使头颈与躯干长轴一致,防止颈椎过伸过屈和旋转。3. 有出血和用止血带的伤员,护送中要注意出血情况。4. 凡有休克、昏迷或呼吸困难的伤员,均应持续鼻饲给氧。5. 置有保留导尿管的病人,应定时开放尿管,并记录尿量。有静脉输液者,应尽量保护好输液通道,以便到医院抢救。上有夹板固定的病人,应观察指(趾)端血液运行和活动情况,防止肢体受压。

二、常见内科疾病

感冒常见哪几种表现?

感冒有时表现多种多样,常以单纯高热或恶心、呕吐、腹泻为突出症状。根据临床表现不同,感冒可分为以下几种类型:1. 普通型 又称卡他型,即鼻塞、流鼻涕和眼泪、打喷嚏等卡他性炎症表现较明显。2. 咽喉型 以咽干痛痒或声音嘶哑为主要症状。3. 胃肠型 或称腹型,以腹痛、恶心、呕吐或伴腹泻为突出表现。4. 流感型 可单纯持续高热,伴头痛、全身酸痛,而无明显感冒的其他症状又无广泛流行,可排除流行性感冒,因酷似流感而得名。感冒用什么药好?

一般来说,大多数感冒是由病毒引起的,只要身体不是太差,经过几天就可以恢复。往往不用什么治疗也就好了。如果病情比较重些,在家庭中用些中成药,像银翘解毒片、感冒冲剂,或者煮点姜糖水、葱白水喝就行了。因为多数感冒是病毒侵入人的鼻咽部造成的,某些对抗病毒的药也可以用,例如病毒灵、金刚胺药片等,不过效果不十分肯定。个别人若发烧在38℃以上或头痛厉害,可吃1片APC(或止痛片),但不要一次吃两片或更多(小儿更要少用),也不要反复连续服用,以免出汗过多。有的人以为感冒后发汗就好,所以蒙头盖上几床被,搞得周身汗淋淋。其实,这样热散得慢,又使人体丢失许多水分和盐类,没什么好处。应该让室内空气新鲜,适当开窗通风,只是不要再着凉就行了。还要适当休息,多喝开水。支气管炎患者吃水果有益吗?

气管或支气管炎是冬季常见病之一,其病因多数是由急性上呼吸道感染而引起,故其症状开始时与上呼吸道感染相似,继而出现咳嗽、咳痰。早期还可能有发热,多于3~5天内消退,但咳嗽与咳痰有时可延续2~3周才消失。

此病的饮食应供给清淡、易消化食物,避免刺激性食物,多饮水。另外,由于咳嗽、咳痰是该病主要症状,特推荐几种鲜果。1. 橘子 有止咳化痰的作用。橘皮也有清痰作用,可治支气管炎和肺炎。橘核也能入药,有镇痛作用。橘肉营养丰富,含有丰富的维生素C,可增加身体抵抗力,有助于预防感冒。橘子味道鲜美,酸甜可口,深受人们喜好,既好吃,又治病。2. 梨 具有清心润肺,止咳消痰,清喉去火,除烦解渴的功效。人们在生活实践中积累了不少食用方法。如生梨加适量的白糖或蜂蜜一起吃;鸭梨去核,塞入冰糖蒸熟以后食用,鸭梨除加冰糖外,还可加入少量贝母,用文火炖烂,每晚连梨带汤一起吃;将梨洗净,带着皮、核切成块,用文火炖烂,每日食用两次;鸭梨1个去核,加杏仁7颗,冰糖15克,蒸后凉吃等。3. 柿子 具有祛痰、镇咳作用,且去痰强于镇咳。鲜柿以大而无核,熟透不涩者为好。柿霜(柿饼上的白色粉霜)有润喉化痰的作用,可冲服。得了慢性支气管炎应注意什么?

据统计,50岁以上的人有10%~20%患有慢性气管炎。此病是由于反复患上呼吸道感染引起急性支气管炎,没及时治疗,以后又多次感染而逐渐形成的。另外,这种病与吸烟、大气污染及粉尘也有直接关系。

得了慢性支气管炎的老年病人应注意以下几点:1. 最好到附近医院透视一下,看看是不是有其他肺部疾病,如肺炎、肺结核、肺癌等。2. 慢性支气管炎的急性发作有80%是上呼吸道感染引起的,预防感冒是非常重要的。预防感冒有许多方法,可服黄芪煎剂,接种死卡介苗、脂多糖、气管炎菌苗,都有一定效果。3. 加强身体锻炼,提高抗寒能力,并注意保暖。4. 一旦察觉有上呼吸道感染的征象,应立即用药控制,适当休息,以防止感染的发展。5. 必须戒烟。哮喘患者如何自我诊断?

哮喘的发作可以突然而起,也可在伤风感冒后诱发,发作前常有鼻塞、流涕、喉痒、打嚏、胸闷、反复咳嗽、咳痰不愈等前驱症状,一般不发热。多数病人在夜间突然阵咳后,开始感觉胸中憋闷,继而呼吸困难,呼气长,吸气短,气急喘促伴有哮鸣(似鸡鸣)声,严重时隔坐也能听到。病人不能平卧,为了减轻气喘不得不被迫端坐呼吸,并常呈两手前撑,两肩耸起,张口呼吸之状,额部冷汗淋漓,面色苍白。严重时,面色、口唇、指甲部都可能出现青紫,幼儿患者还可见到鼻翼扇动,精神烦躁,异常痛苦。发作时间长短不一,短则数分钟,长则数小时,哮喘停止前,常先咳出大量黏液性泡沫痰,随即感到呼吸道通畅,哮鸣音逐渐消失,气急喘促也随之缓解。缓解后一如常人,或稍感无力、食欲不振等。如果以上表现屡次反复发作,就要考虑作出是否有了哮喘的自我诊断。得了哮喘应注意什么?1. 哮喘急性发作,应尽早就诊及时治疗,以阻止发展为重症哮喘。严重发作需住院治疗。2. 按医嘱用药,尤其是夜间及凌晨发作者,要按医生要求睡前或夜间按时服药。对用药不明白时要向医务人员咨询,切忌自行乱用药。3. 发作时应卧床休息,可取平卧位,并保持呼吸通畅。4. 严格戒烟,控制饮酒,避免刺激性气体和刺激性食物。5. 哮喘易反复发作,故应坚持缓解期巩固治疗,如脱敏疗法、菌苗疗法等都要很长时间,必须长期耐心坚持,方能保持长期缓解。什么叫肺气肿?

肺气肿是指细支气管长期发炎,管腔狭窄,阻碍呼吸,引起肺泡的过度膨胀受损和肺功能减退。常见病因有慢性支气管炎、支气管哮喘等。

主要症状有咳嗽、多痰、气急和紫绀,由于供给身体重要器官的氧气减少,造成记忆减退。此外,持续发展,可导致肺源性心脏病。患了肺炎有哪些临床表现?

多数病人有受凉、雨淋、疲劳、醉酒等诱因,有一半以上病人先期有数天的上呼吸道病毒感染病史。典型的病例主要表现为:1. 寒战高热。大多数病人突然发生寒战,体温在几个小时内迅速上升到39~40℃,发热的同时伴脉率增快。呼吸频率增快更为明显。还常常有头痛,全身肌肉酸痛无力。口唇周围单纯疱疹。2. 咳嗽、咳痰。咳嗽较频繁,初起为刺激性、咳少量粘痰,以后常咳脓痰,痰中可带血丝或咳铁锈色血痰。3. 胸痛。当肺部炎症波及到胸膜时,可引起患侧胸痛,是一种尖锐的利痛,在咳嗽和深呼吸时疼痛加重。常迫使病人采取身体向患病一侧的卧位,以减少胸廊的扩张度,使疼痛减轻。4. 病人常常食欲明显减退,可有恶心、呕吐、腹胀,部分还可出现黄疸。

当有上述症状表现时,特别是青壮年男性咳铁锈色痰,伴有突起的寒战、高热,应怀疑是否得了肺炎,应及时去医院诊治。肺癌的危险信号有哪些?

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。咳嗽、咯血、持续胸痛是它的常见症状,但往往又易被患者所忽视。

先说咳嗽,它是肺癌患者最常见和最早的症状。由于起病时常类似感冒或支气管炎,故易被忽视。因此,凡以往无慢性呼吸道疾患的人,尤其是40岁以上者,经过积极治疗,咳嗽持续3周以上不止,应警惕肺癌的可能,需做进一步检查。至于老年慢性支气管炎病人,肺癌的发病率较一般人为高,但早期的咳嗽症状常易与原有的慢性咳嗽相混淆,延误诊断的情况甚多。这时必须注意咳嗽性质和咳嗽规律的改变。肺癌患者由于癌组织对支气管黏膜的刺激,咳嗽常为刺激性呛咳和剧咳,痰少,与原有的四季发病规律不符,经积极抗感染治疗无效,症状反见加重。

咯血是肺癌的第二个常见症状。常因癌组织侵犯支气管黏膜而引起。咯血量一般很少,常为血丝痰,可持续数周、数月或呈间歇状发作。由于咯血的量少或间歇出现,易被疏忽。事实上,中年以上出现血痰者,约有1/4为肺癌所致。因此,当出现不明原因的血痰时,切莫麻痹大意。

胸痛者占肺癌病人的半数以上,特别是周围型肺癌,胸痛可为首发症状,那是由于癌组织浸润胸膜所致。胸痛部位常固定于病变部位,早期多呈间歇样急痛不适,体位改变、深呼吸和咳嗽时可使之加剧。因此,凡不明原因而出现固定部位的胸痛,应早做相应检查。

总之,咳嗽、咯血、持续胸痛是肺癌的重要信号,尤其对40岁以上,又有长期、大量吸烟史的人,更应想到肺癌的可能,当尽早去医院检查,千万不要掉以轻心。咳嗽是怎么回事,常用哪些止咳药物?

咳嗽是一种保护性反射,能把呼吸道内的痰和异物排出体外,对人体是有利的。因此,轻度而不频繁的咳嗽,有助于祛痰。痰液排出后,咳嗽往往可自然缓解,不必服用止咳药。必要时可用祛痰药协助排痰。过多而频繁的咳嗽对人体有害,就需要服咳嗽药。

咳嗽药分为祛痰药和止咳药,一般是祛痰药和止咳药合用。咳嗽不带痰或频繁剧咳影响病人休息和睡眠时,可服用止咳药。有痰的咳嗽以用祛痰药为主,或止咳药和祛痰药合用;或用止咳祛痰药,如复方甘草片、必嗽平等,而不能单纯服用止咳药,尤其痰多的咳嗽更不能单用止咳药,以免痰液滞留在呼吸道内,刺激呼吸道更加剧咳嗽和感染。

止咳药中的吗啡或可待因,能降低咳嗽中枢的兴奋性,止咳作用最强,显效快,还有镇痛作用。因容易成瘾,是严格控制的毒麻药。咳必清、咳美芬、咳平等,止咳作用也很好,既不会成瘾,也不抑制呼吸,一般咳嗽时可任选一种服用。

祛痰药有氯化铵、碘化钾、远志、桔梗等,这些药一方面刺激胃反射性地引起呼吸道分泌增加;另一方面,这些药有一部分由呼吸道排出,从而带出水分稀释痰液,便于咳出。所以痰多、粘稠时应服祛痰药。

咳嗽药只是对症治疗,不能祛除病根。因此,当你咳嗽时,还是应当请医生诊治,查明病因,积极治疗。抗生素为何不能乱用?

抗生素虽然能抗菌,但它对人体也能产生各种不良反应。就拿毒性最小的青霉素来说,它常可使人产生过敏反应,严重的可以引起过敏性休克,抢救不及时就会有生命危险。链霉素、卡那霉素、庆大霉素对颅神经有毒性,可以引起眩晕、耳鸣、耳聋;它们对肾脏也有毒性,使肾功能损害,链霉素还可以引起口周及四肢发麻。氯霉素能抑制骨髓,影响造血细胞的生成,严重的可引起“粒细胞缺乏症”或“再生障碍性贫血”而危及生命。它们还可引起中毒性精神症状,主要表现为严重失眠、幻视、幻听、猜疑或狂躁叫闹等。

抗生素的毒性和剂量有关,用量越大,毒性越强。如四环素、红霉素和利福平对肝脏有毒性,长期大量服用可以引起肝功能损害,如转氨酶升高或脂肪肝等;四环素还会影响幼儿的牙齿和骨骼的生长。抗生素久服后虽然抑制了旧细菌,但它还可以引起新的感染,而出现新的病症,严重的如伪膜性肠炎和霉菌感染等。

从以上情况来看,抗生素虽然可以治病,但应用不当,危害极大。因此不要乱用抗生素,要用也必须在医生指导下进行。冠心病是怎么回事?

冠心病是40岁以上中老年人的常见病,男性多于女性,以脑力劳动者多见。冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化,引起的心肌缺血、缺氧的一种心脏病。临床上有五种类型:①无症状型,无症状,但有心肌缺血的心电图改变。②心绞痛型,有发作性胸骨后疼痛,为一过性心肌供血不足所致。③心肌梗死型,症状较重,持续性剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感或休克,为冠脉阻塞,局部心肌缺血坏死所致。④心肌硬化型,主要表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常。⑤猝死型,为突发性心脏骤停而死亡。

一般冠心病的治疗多选用扩血管药物,如硝酸酯类、β阻滞剂及钙拮抗剂等。目前已发展到多途径治疗,部分患者可行冠状动脉搭桥术、球囊扩张术或激光等治疗。什么是心绞痛?

心绞痛是冠心病的一种,是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时的缺血、缺氧引起的临床综合征。多见于40岁以上的男性,多为过度劳累或情绪激动时发作,寒冷、饱餐及用力大小便均可诱发,早晨发作最频繁。

心绞痛的典型表现:疼痛性质为压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛,由轻渐重,逐渐消失。疼痛部位多位于胸骨或其邻近部位,也可发生于上腹部至咽部之间的任何水平处。一般持续1~15分钟,多为3~5分钟。多有劳累或情绪激动为诱因。舌下含化硝酸甘油1~2分钟后胸痛能缓解。

心绞痛应排除其他原因引起的心前区疼痛,如返流性食管炎、消化性溃疡、肋间神经痛、膈疝、胆石症及胸膜炎等。防治应以休息和服用硝酸酯类药物为主,如硝酸甘油、消心痛等。一旦出现阵发性心前区疼痛,应立即到有条件的医院就近就诊,以便能及时明确诊断并得到治疗,防止病情进一步加重。心绞痛发作怎么办?

冠心病患者在过度劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等因素影响下,可造成心脏缺血、缺氧,产生胸剧痛,医学上叫“心绞痛”。这种现象发生在40岁以上的人,通常表现为突然发作的胸口压榨样疼痛,伴头晕、皮肤冷或出汗;疼痛可放射至左肩、右上肢内侧及左小指。少数人有牙痛、颈痛,一般发作1~5分钟,不超过15分钟。

心绞痛发作时,病人和家属不要慌张,可采取以下措施:1. 立即休息,停止活动。2. 可立即舌下含化硝酸甘油0.5毫克,或含化心痛定10毫克。3. 口服安定1~2片(2.5~5毫克)。4. 疼痛消失后要去医院看病,如果证实是冠心病心绞痛,平时应避免强体力劳动,避免激动和吸烟,并随身携带急救保健药物备用。心肌梗死是怎么回事?

心肌梗死是由于冠状动脉闭塞,使部分心肌因持续性缺血而发生局部坏死,出现的一系列临床症状。

心肌梗死的发病男性多于女性,男性发病多在51~60岁,女性多在60~70岁。吸烟、肥胖、糖尿病及缺乏体力活动为主要易患因素。冬春季发病较多,一般无明显诱因,部分病人与劳累、情绪激动及饱餐有关。

心肌梗死的主要临床表现有:①先兆,突然出现心肌疼痛或心绞痛较以往发作频繁、剧烈,应用硝酸甘油效果差,伴有恶心、呕吐、大汗或心律失常。②疼痛,多为持续性胸骨后压榨性疼痛,程度重、范围广,持续时间长,含化硝酸甘油不缓解。③全身症状,可有发热、烦躁不安、大汗、濒死感,1/3的病人有恶心、呕吐等消化道症状。④心律失常,发病24小时内多见,以室性心律失常为主,可伴有低血压、休克或急性左心衰。

防治:一旦出现心肌梗死的先兆,应立即按心肌梗死治疗,就地平卧呼救或绝对卧床、吸氧、应用止痛药物,如度冷丁、吗啡等,立即给予扩血管药物治疗,如含化硝酸甘油、速效救心丸、消心痛等,有条件者应加强监护或给予静脉或冠状动脉内溶栓治疗。发生急性心肌梗死怎么办?

如果冠心病患者出现持续性剧烈胸骨后疼痛,伴大汗淋漓、濒死感、低血压、休克或心律失常,且含化硝酸甘油胸痛不缓解,应高度怀疑急性心肌梗死,积极地进行院前抢救,这对挽救病人生命、争取治疗时间有重要意义。可以采取下列急救措施:1. 就地平卧休息,可降低心肌耗氧量,减少梗死面积。2. 继续含化硝酸甘油或速效救心丸。3. 服用安定或其他镇静止痛剂,减轻症状。4. 有条件的可给予吸氧,并保持呼吸道通畅。5. 预防心律失常,可给予利多卡因200毫克或250毫克肌肉注射。6. 立即呼救,就近送往有条件的医院抢救,送诊过程中应尽量避免病人活动及用力。冠心病病人生活中应注意哪些问题?

冠心病病人生活中应注意下列方面的问题:1. 合理的膳食。膳食总热量应以维持正常体重为宜,超过正常标准体重者应减少每日进食总热量。以低脂、低胆固醇饮食为主,限制酒及含糖食物的摄入。如已确诊有冠心病,应严禁暴饮暴食,合并高血压者应低盐饮食,提倡饮食清淡及富含维生素C和植物蛋白的食物。2. 适当体力劳动及体育锻炼,能改善循环系统的功能及调节血脂的代谢。3. 合理安排工作和生活。生活要有规律,保持乐观愉快的精神状态,做到劳逸结合,控制性格行为。4. 不吸烟,不饮酒。5. 积极治疗与冠心病有关的其他疾病,如高血压病、肥胖症、肝病、肾病等。6. 主动配合治疗,服从医师的指导。冠心病的一、二级预防是怎么回事?

冠心病的一级预防即原发预防,是经过对冠心病危险因素的控制来预防冠心病的发生。冠心病是一个多因素疾病,高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等均是冠心病的重要危险因素,另外超体重、缺乏体育锻炼、A型性格亦为其危险因素。一级预防是人群中的主要预防措施,有人主张一级预防应从幼儿开始抓起。

二级预防亦称继发性预防,是指对已患冠心病者采用药物及非药物性措施,以预防复发或病情加重,一般常用药有:硝酸酯类,如硝酸甘油、消心痛等;β阻滞剂,如氨酰心安、心得安等;钙拮抗剂,如异搏定、心痛定、恬尔心等;抗血小板药物,如潘生丁、小剂量阿司匹林等。二级预防要在医师指导下进行。早搏是怎么回事?

早搏,是过早搏动的简称。又称期外收缩,或期前收缩。成年人的心跳每分钟在60~100次之间为正常范围。以每分钟心跳72次为例,则每隔0.83秒心脏跳动1次。如果每分钟心跳72次的人,在均匀的心脏跳动中,忽然有那么一跳,在不到0.83秒的时间内提前发生了,便称为早搏。

早搏是最常见的一种心律紊乱。在正常人中,如果用心电图24小时的连续观察,可能记录到早搏的可达70%~80%,可见早搏在正常人中,也十分常见。但多数人并无不适的症状,或仅仅感到心荡一下,或1次跳得很重,或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏,大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏,甚至有可能引起心绞痛或心力衰竭。

早搏虽是心脏的不规则的跳动,但早搏并非都由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑,过多地吸烟,大量地饮酒、喝浓茶,甚至便秘都可引起早搏。又如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人,也会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏,但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。

偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其是并非由疾病引起的。只要将诱发早搏的原因祛除,早搏便可逐步消除。由疾病引起的早搏,应当首先治好诱发早搏的疾病。频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的,应注意治疗。患心律失常的老年人该怎么办?

大家知道,成人的心跳一般每分钟60~100次,而且快慢一致,节奏规整。若心跳过快、过慢或快慢不一、节律不整就叫心律失常。老年人常见的心律失常主要有期前收缩、心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、传导阻滞、窦性心动过缓等。虽然许多心律失常并非心脏本身疾病所引起(即功能性心律失常),如电解质紊乱(如高血钾或低血钾),某些药物过量或毒性作用(如洋地黄类),情绪波动、吸烟过度、饮浓茶或酗酒,以及运动、发烧都可能引起心律的一时改变,但对老年人来说,心脏本身疾病导致心律失常(即器质性心律失常)要比其他年龄组的人高得多,因此不能等闲视之。

老年人一旦发生心律失常,就应及时去医院做一些检查,因为正确诊断心律失常的可靠依据是心电图,明确诊断,对疾病的防治很重要。

关于服药问题,由于引起心律失常的病因不同,症状表现各异,治疗用药有别,要服心血管类药物应在医生的指导下选用,不要盲目吃药,切忌见药就服。

大部分心律失常病人,经服药治疗症状一般都可能恢复。当然功能性的心律失常只要消除诱因,症状也就自然消失。但有些严重的心律失常病人如心室颤动、心房纤颤、重度房室传导阻滞,还须做诸如电除颤、电传复及安装心脏起搏器等特殊治疗。

还应注意的是,老人一旦发生心律失常后,要冷静,因紧张会加重症状,当然平时应保持心情舒畅,忌怒忌躁,戒烟戒酒,注意休息,不要过劳。定期检查身体也很有必要。心悸是怎么回事?

心悸是由于心跳过快、过慢或跳得不整齐时引起的一种心脏跳动,伴心前区不适或紧缩感的临床症状。它可出现在心脏有病时,亦可由功能性原因引起。

引起心悸的常见疾病有:风湿性心脏病、高血压病、冠心病、心肌病;也可见于心脏排出量增多的情况,如重度贫血、高热、甲亢等。功能性原因有:精神紧张、过度的烟酒、饮用浓茶、咖啡等。

心悸在安静状态下较轻,紧张时加重。如果休息或较长时间心悸不能缓解,应及时到医院进行检查。高血压是怎么回事?

高血压是中老年人最常见的心血管疾病。主要临床表现是动脉压升高。长期高血压主要影响心、脑、肾的功能,最终导致脏器功能衰竭而造成患者残疾或死亡。正常人血压受许多因素的影响,在应激、紧张或运动时可升高。收缩压随年龄增高而增高。

正常血压:收缩压17.33千帕(130毫米汞柱)或以下,舒张压11.33千帕(85毫米汞柱)或以下。

高血压:收缩压≥18.66千帕(140毫米汞柱)或以上,和(或)舒张压≥12.0千帕(90毫米汞柱)或以上。

临界高血压:血压值在正常和高血压之间。

高血压又分为:1. 原发性高血压 又称高血压病,占高血压病人的90%以上。2. 继发性高血压 又称症状性高血压,是某些疾病的一部分临床表现。

如果你患有高血压,应先排除继发性高血压后才能诊断为高血压病。高血压对身体有哪些危害?

目前我们主张对高血压病应早期诊断,早期治疗,如不及时治疗,长期高血压可对身体造成损害。1. 促使小动脉变性,血压进一步升高。2. 近年来发现脂质沉积与动脉内压有关。压力越高,脂质沉积越显著,高血压可促进动脉硬化的发生。3. 长期高血压使心脏负荷加重,心脏代偿性扩大,最终导致心力衰竭。4. 持久的高血压使脑血管意外的发生率增高。5. 长期高血压使肾动脉硬化,可出现肾功能衰竭。6. 少数病人可出现夹层动脉瘤、突然出现胸痛,甚至出现瘤体破裂引起死亡。

早期治疗的意义在于能减少上述危害的发生,提高高血压病人的生活质量。怎样防治高血压病?

高血压病的诊断一经确立,应立即给予治疗,一般要求长期耐心治疗,其目的是控制动脉压至正常或接近正常,以减少与高血压有关的心、脑、肾的损害,推迟动脉粥样硬化的形成和发展。一般治疗包括:1. 劳逸结合,保证充足良好的睡眠,可适量用少量安定剂。避免竞技性运动。2. 调整饮食,限制钠盐摄入,每日不超过3克,低胆固醇饮食。3. 控制体重,肥胖患者可通过减轻体重降低血压。4. 戒烟酒。饮酒可增加脑血管意外的发生率。5. 控制性格行为,减少因情绪激动引起的高血压危害。

在一般治疗的基础上,结合降压药物治疗,在专业医师的指导下,将血压控制在理想水平。一般降压药选用原则为:①对轻、中度高血压宜选用一种降压药物,从小剂量开始,逐渐加量至血压不再升高,改为维持量长期服用。②对重症高血压可联合使用两种以上降压药物。③对缓进型高血压可采用阶梯式治疗方案。④对老年性高血压应从小剂量开始。谨慎用药,使收缩压控制在18.6~21.3千帕(140~160毫米汞柱)为宜。怎样测量血压?1. 测量血压前至少要休息30分钟,室内环境不过冷过热,同时不饮用刺激性饮料,如咖啡、茶或酒,并排净小便。2. 开始测量血压时,先将血压计袖带绑好,但不要立即测量,这是为让被测量者最大限度地放松紧张的情绪。3. 充气应快速至9.3千帕(70毫米汞柱),以后每充气1.3千帕(10毫米汞柱)触摸一下桡动脉的搏动,当桡动脉消失后,再加压充气4.0千帕(30毫米汞柱)。4. 放气时应平稳,一般以每秒钟下降0.3千帕(2毫米汞柱)的速度为宜。5. 准确读取收缩压和舒张压。收缩压(即高压)应是清淅听到的第一声,且应连续;舒张压(即低压)在儿童应取变音期压力,在成人则应取声音消失时的压力。

如果需要连续多次测量血压时,两次测量之间应静待2分钟后方可,或将被测量上臂高抬,以减轻淤血。什么是A型性格?

A型性格作为冠心病的易患因素之一,具有下列特征:性情急躁,情绪易激动、波动大。进取心和竞争性强,工作专心,常强制自己的行为。常有紧迫感,经常处于紧张状态,情绪不易放松。动作迅速、敏捷,但缺乏耐心。对挫折耐受性差,不如意时常垂头丧气。

A型性格的人儿茶酚胺分泌增多,冠心病发病率是B型性格人的2倍。另有资料表明,A型性格易发生心绞痛和心肌梗死。怎样防治风湿性心脏病?

风湿性心脏病是指风湿热后遗留下来的心脏病变,多以心脏瓣膜病变最显著。发病以20~40岁多见,女性多于男性。其防治根本在于预防风湿热的发生。一旦瓣膜病变已经形成,应积极控制和预防风湿活动,以免病情加重。在风湿活动阶段,应限制体力活动或适当卧床休息。病变已无活动且心脏功能代偿良好者,可照常工作,坚持活动锻炼,但应限制剧烈体育活动,防止发生猝死。

风湿性心脏病的根本治疗有赖于外科手术,内科治疗可控制症状,改善其功能,为患者手术创造条件。具体的药物治疗要视病性轻重在医师指导下应用。心力衰竭是怎么回事?

心力衰竭又称心功能不全,是心脏病后期较危重的临床表现,是由于心脏不能正常工作,使心脏排血不能满足身体代谢对血流的需要而出现的临床综合征群。多由心肌病变及机械性循环障碍引起,如广泛的心肌梗死、心瓣膜病、外伤、心包积液及严重的心律失常等。根据病因及临床表现不同,又分为急性及慢性心力衰竭。

急性心力衰竭 多表现为:①昏厥:由于心排血量少引起脑缺血,出现短暂性意识丧失。②休克:由于心脏排血功能低下,使器官供血不足,血压下降。③急性肺水肿:突然出现气急、憋喘、大汗、端坐呼吸、咳大量泡沫痰。④心跳骤停。

慢性心力衰竭 左心衰竭时主要表现为呼吸困难,如劳力性吸呼困难、夜间阵发性呼吸困难,重者可出现陈-施呼吸,呼吸频律由慢变快再减慢,周而复始。右心衰时主要表现为全身淤血、下肢浮肿、肝脾肿大、胸水、腹水等。

慢性心脏病患者如出现活动呼吸困难,反复夜间憋醒及发作性昏厥、全身浮肿等变化时,应警惕已有心力衰竭,及时就诊,接受医师指导及治疗。什么叫休克?

休克是一种急性循环功能不全综合征,日常生活中并不少见。是由于有效循环血量不足,引起全身组织和器官的血流灌注不良,导致组织缺血缺氧,微循环淤滞、代谢紊乱和器官功能障碍的一系列病理生理改变。主要表现有:血压下降、全身湿冷、皮肤变白或紫绀、尿量减少、烦躁不安、反应迟钝、神志模糊甚至昏迷。

休克一般分为五类:①低血容量性休克,多为大量丢失血液及血浆所致,如大出血、腹泻及烧伤等。②感染性休克,由严重的感染引起,如肺炎、菌痢、出血热等。③心源性休克,心排血量低下所致,如心肌梗死、心衰等。④过敏性休克,机体对某些药物或生物制品过敏所致。⑤神经源性休克,由外伤、剧痛或麻醉意外引起。

防治:尽快诊断可引起休克的疾病及时予以治疗,是防止发生休克最有效的措施。一旦发生休克,应极早给予治疗。人为什么会“晕倒”?“晕倒”即医学上所说的晕厥,晕厥是一种相当常见的病症,在急症室不断有病人来诊。从临床角度来看,凡突然丧失意识而不经治疗能自然恢复者,都称之为晕厥;而对那些病人虽然感到意识糊涂但未真正丧失者则称之为晕厥前期或曰近乎晕厥,这可能是晕厥的轻型,但具有同样的意义。

晕厥常见如下原因:1. 心脏及血管疾病 体位性低血压——血容量减少、药物作用;自主神经反射异常——血管迷走性晕厥、颈动脉窦高敏症及其他反射(咳嗽、吞咽、排尿);器质性心脏病——机械性故障(左、右心室流出道狭窄、肺动脉高压、缩窄性心包炎)及严重左向右分流;心律失常——过缓心律失常(病窦综合征、房室及室内传导阻滞、起搏器功能不良等)及过速性心律失常(室性及室上性心动过速);其他——脑血管病(椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉狭窄等)、主动脉夹层瘤。2. 非心脏血管病 代谢性疾病——低血糖、过度换气引起低碳酸血症等;大量出血;抽搐发作;其他。

如果有“晕倒”的现象发生,请及时到医院就诊,查明原因。心脏神经官能症是怎么回事?

心脏神经官能症是由于中枢神经功能失调,影响植物神经功能,造成心脏血管功能异常而出现一系列临床表现。主要表现为心悸、心前区痛、胸闷、气短或过度换气。此外尚有头晕、乏力、失眠、焦虑等一般神经系统症状。大多在青年和壮年发病,以20~40岁最多,多见于女性,尤其是更年期的妇女。身体及其他检查无器质性心脏病的证据。

心脏神经官能症在治疗方面,首先要正确认识功能疾病,要同情和关心病人,在全面检查的基础上,向病人做耐心细致的工作,解除病人不必要的顾虑。一般不必卧床休息,要合理安排生活,适当参加体力活动,症状重者可给予小剂量镇静剂,如安定、利眠宁等治疗。另外尚可给予滞剂如心得安治疗,减轻症状。亦可服用中药治疗。为什么暴饮暴食可引起急性胰腺炎?

暴饮暴食可使胰腺分泌过度旺盛,从而导致胰腺分泌的消化酶对胰腺及其周围组织进行自身消化,而引起胰腺的化学炎症。同时,剧烈呕吐有时可使十二指肠液反流入胰管,激活胰酶,产生急性胰腺炎。如何控制打嗝?

打嗝是进入胃内的空气过多而自口腔溢出的现象,频繁打嗝多因精神神经因素(如迷走神经兴奋、膈肌痉挛)、饮食习惯不良(如进食、饮水过急)、吞咽动作过多(如口涎过多或过少时)等引起,也可由于消化道(特别是胃、十二指肠、胆道)疾病所致。因此在治疗上可给予镇静剂如安定10毫克肌注或静推;亦可给予山莨菪碱10毫克肌注,以阻断迷走神经、兴奋交感神经、解除膈肌痉挛;给予吗丁啉、胃康-U等药物治疗胃、十二指肠、胆道疾病;针刺足三里及封闭均可以控制打嗝。为什么会呕吐咖啡色物液?

上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血时,患者可呕吐血液,如出血量较少而在胃内停留时间较长,由于血红蛋白受胃酸的作用,转化为正铁血红素,呕吐物就会呈咖啡色。如出血量大而在胃内停留时间短,则呕吐物呈鲜红色或暗红色。出现黑便是怎么回事?

上消化道出血量在50毫升以上时即可出现黑便。黑便多呈柏油样,来自红细胞破坏后形成的硫化铁,其表面的光泽是因硫化铁刺激肠壁黏液分泌而蒙上一薄层黏液所致。若下消化道大量出血时,由于血液的刺激使肠蠕动加快,可排出较鲜红的血便而不呈黑便。上消化道出血时,排出的多为柏油样黑便。当小肠出血时,血液若在小肠内停留时间较长,亦可呈柏油样黑便。便秘怎么办?

便秘是指排便次数减少,每2~3天或更长时间一次,无规律性,粪质干硬,常伴有排便困难。粪便从肠内排出体外须具备以下的条件:①有足够产生正常肠蠕动的肠内容物;②正常的肠神经装置,包括正常的直肠反射;③提高腹内压的肌肉(腹肌、膈肌、骨盆底肌)的功能正常;④无防碍肠正常蠕动的任何器质性因素。上述任何因素异常均可引起便秘。

便秘分为急性便秘和慢性便秘。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗死、肛周疼痛性疾病等引起,主要为原发病的临床表现。慢性便秘的原因比较复杂,可能与肠蠕动功能失调、精神因素、饮食有关。由于粪便干硬,或呈羊粪状,患者排便时可有下腹部痉挛性痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及香肠状痉挛的乙状结肠。急性便秘伴呕吐、肠绞痛者,应考虑各种原因所致的肠梗阻,应到医院诊治;便秘伴腹部包块者,须明确有无肠梗阻、肠套叠、肠肿瘤、盆腔肿瘤、腹结核,应到医院诊治。对于慢性便秘的病人应注意纠正饮食习惯,多食含中粗纤维果胶的食品、蔬菜,多饮水,养成定时排便的习惯,保持心情舒畅。常用的通便药物,有果导、便塞停、通便灵、甘露醇(口服)。急需通便时还可用开塞露肛门注入,亦可用温肥皂水灌肠。脑出血、急性心肌梗死病人出现便秘时,除注意饮食调节外,还应给予常规服用导泻药物,必要时给予开塞露,小剂量肥皂水灌肠,以防排便困难,加重脑出血、心功能衰竭,心肌梗死范围扩展。慢性胃炎病人的饮食应注意什么?

慢性胃炎病程较长,营养治疗是治疗胃炎的主要措施。首先饮食要多样化,以促进食欲,补充富含蛋白质的食物为主,并注意肉、鱼、蛋与豆制品的搭配。食品要细、软、少渣、少量多餐,减少食物对黏膜的刺激。吃饭时要细嚼慢咽,避免食用生冷、油煎、酸辣、硬质等带有刺激性的食物。应禁饮酒、吸烟。慢性萎缩性胃炎病人可食用浓稠一点的肉汤,以刺激胃酸分泌,帮助消化。在饮食中应增加补血食品,如猪肝、猪血、蛋类及深绿叶蔬菜等,以防止缺铁性贫血。患了急性胃肠炎应注意什么?

急性胃肠炎主要是饮食不洁,暴饮暴食或化学因素(如药物、烈酒、浓茶)引起的胃肠黏膜急性炎症损害而发病。临床表现为急性发病,可上腹部不适,上腹部及脐周疼痛,食欲减退,恶心、呕吐、腹泻。严重者有发热、失水、酸中毒,甚至引起休克,偶有呕血或黑便。体检可发现上腹部或脐周有轻压痛,肠鸣音亢进。

患急性胃肠炎时应卧床休息,停用一切对胃有刺激的食物、药物,必要时可暂禁食。同时应大量补充水分,饮食以米汤、藕粉、稀粥等流质为主。病情好转后可给面条、软饭、蒸鸡蛋等。饮食方式应少食多餐。饮食中应减少脂肪量,禁食胀气食品如牛奶、豆浆、糖类和蔬菜类多纤维食品。应注意纠正水电解质紊乱,同时还应给予磺胺类药物、氨基甙类药物(庆大霉素、丁胺卡那霉素等)、喹诺酮类药物(吡哌酸、氟哌酸、环丙霉素等)、黄连素等抗生素;腹痛者可用阿托品、颠茄类制剂;腹泻重者在应用强有力抗生素的基础上可给予适当的收敛药物,如易蒙停、易蒙敌、思密达等药物,呕吐重者还应给予维生素B等药物。6肝炎病人可以饮酒及进食罐头食品吗?

肝炎病人应绝对禁忌饮酒,因为饮酒后很快被胃吸收,90%以上的酒精成分在肝脏内代谢,使肝细胞变性坏死。罐头食品或瓶装饮料常加苯甲酸之类的防腐剂,对肝脏或多或少有毒性,况且大多久存不新鲜,肝炎病人不宜食用。什么是血尿?

血尿是泌尿系统疾病常见的临床表现,健康人尿中均有少量红细胞。中段尿离心后(10毫升尿以1 500/分转速离心5分钟)沉渣镜检,正常人红细胞仅0~2个/高倍镜视野,若大于3个/高倍镜视野称血尿,表明肾或和尿路有异常出血。小量出血呈镜下血尿,若出血大于1毫升/升,可呈肉眼血尿。临床上血尿可呈一过性或间断发作或持续存在。

引起血尿的原因很多,约98%由泌尿系统本身疾病引起,仅2%由全身或泌尿系邻近器官病变所致。引起血尿的内科疾病有:原发或继发性肾小球肾炎、遗传性肾炎、肾病、泌尿系感染及多囊肾;外科疾病:泌尿系结石、肿瘤及创伤。为什么有的人尿糖阳性而血糖不高?

此种情况见于肾性糖尿。

肾性糖尿是肾小管重吸收糖功能减低的疾病,多为原发性,偶亦继发于慢性间质性肾炎、肾病综合征、多发性骨髓瘤或其他肾损害。原发性糖尿,亦称家族性肾性糖尿,常是染色体隐性遗传病,也有呈显性遗传者。

本病特征:①尿中经常出现尿糖,饭后可略增多,而血糖正常或偏低,每日尿糖一般人20~30克(偶可大于100克);②尿中的糖为葡萄糖,口服糖耐量曲线正常,糖贮存及利用正常;③无糖尿病和肾脏病证据,肾小球功能正常;④可有阳性家族史。继发性肾性糖尿除上述①②特征外,还有原发肾脏病的特征。

原发肾性糖尿无症状者无需治疗,如有功能性低血糖症状应予以处理,预后良好。继发性肾糖尿主要治疗原发性疾病。为什么女性易患尿路感染?

这与女性局部解剖生理有密切关系。女性尿道的长度仅3~5厘米,直而宽,尿道括约肌作用较弱,细菌易沿尿道口上行至膀胱。女性尿道口与有大量细菌寄居的阴道和肛门接近,为细菌入侵尿道提供条件。妇女月经期外阴部细菌易滋生繁殖,机体抵抗力降低,易发生尿路感染。慢性妇科疾病,如阴道炎、宫颈炎等,其细菌可经淋巴途径或分泌物污染尿道,致尿路感染。妊娠期妇女由于雌激素增多、老年妇女由于尿道黏膜发生退行性变,局部抗菌力减弱,也易发生尿路感染。女婴发生尿路感染多于男婴的原因为:女婴的尿道易受尿布上的粪便污染,因此女婴大便后一定要清洗外阴及肛门。急性肾炎病人饮食方面应注意什么?

应给予清淡易消化、含足够热量的维生素食物。食盐每日不超过12克,严重水肿的病人还应限制水的入量,每天吃喝总量在1 000毫升以内。肾功能正常的,可吃富含蛋白质的食物,以动物蛋白质为宜,如肉类、鱼等。否则要进低蛋白饮食,忌刺激性食物,如葱、蒜、辣椒等。什么是尿毒症?

各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果,可导致慢性肾功能衰竭。当发展到肾功能低于正常20%~15%时,肾脏明显萎缩,临床出现一系列全身严重症状,则称为尿毒症。可表现为厌食、恶心、呕吐、口中尿味,严重时有消化道出血症状;高血压、心力衰竭;贫血、淋巴细胞减少;呼吸深大,尿毒症性胸膜炎;皮肤瘙痒;肾性骨营养不良等。可出现烦躁、抽搐、嗜睡、昏迷及严重的代射性酸中毒,水、电解质紊乱。此时血尿素氮、血肌酐均高于正常人。肾小球滤过率降低。

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