作者：陈国丰,徐轩,干千
出版社：人民卫生出版社
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现代著名老中医名著重刊丛书第十一辑·干祖望耳鼻喉科医案选粹试读：
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干祖望耳鼻喉科医案选粹/陈国丰，徐轩，干千编著.—北京：人民卫生出版社，2015（现代著名老中医名著重刊丛书.第11辑）
ISBN 978-7-117-20855-0
Ⅰ.①干… Ⅱ.①陈…②徐…③干… Ⅲ.①中医五官科学-耳鼻咽喉科学-医案-选集 Ⅳ.①R276.1
中国版本图书馆CIP数据核字（2015）第117748号人卫社官网 www.pmph.com 出版物查询，在线购书人卫医学网 www.ipmph.com 医学考试辅导，医学数据库服务，医学教育资源，大众健康资讯
版权所有，侵权必究！现代著名老中医名著重刊丛书第十一辑干祖望耳鼻喉科医案选粹
主 编：陈国丰 徐 轩 干 千
出版发行：人民卫生出版社有限公司 人民卫生电子音像出版社有限公司
地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号
邮 编：100021
E - mail：ipmph@pmph.com
制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司
排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司
制作时间：2017年1月
版 本 号：V1.0
格 式：mobi
标准书号：ISBN 978-7-117-20855-0
策划编辑：李宁
责任编辑：孔烈打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ @ pmph.com注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。
出版说明
自20世纪60年代开始，我社先后组织出版了一些著名老中医经验整理著作，包括医案、医论、医话等。半个世纪过去了，这批著作对我国现代中医学术的发展发挥了积极的推动作用，整理出版著名老中医经验的重大意义正在日益彰显。这些著名老中医在我国近现代中医发展史上占有重要地位。他们当中的代表如秦伯未、施今墨、蒲辅周等著名医家，既熟通旧学，又勤修新知；既提倡继承传统中医，又不排斥西医诊疗技术的应用，在中医学发展过程中起到了承前启后的作用。他们的著作多成于他们的垂暮之年，有的甚至撰写于病榻之前。无论是亲自撰述，还是口传身授，或是由其弟子整理，都集中反映了他们毕生所学和临床经验之精华。诸位名老中医不吝秘术，广求传播，所秉承的正是力求为民除瘼的一片赤诚之心。诸位先贤治学严谨，厚积薄发，所述医案，辨证明晰，治必效验，具有很强的临床实用性，其中也不乏具有创造性的建树；医话著作则娓娓道来，深入浅出，是学习中医的难得佳作，为不可多得的传世之作。
由于原版书出版的时间已久，今已很难见到，部分著作甚至已成为中医读者的收藏珍品。为促进中医临床和中医学术水平的提高，我社决定将部分具有较大影响力的名医名著编为《现代著名老中医名著重刊丛书》并分辑出版，以飨读者。第一辑 收录13种名著《中医临证备要》 《施今墨临床经验集》《蒲辅周医案》 《蒲辅周医疗经验》《岳美中论医集》 《岳美中医案集》《郭士魁临床经验选集——杂病证治》《钱伯煊妇科医案》 《朱小南妇科经验选》《赵心波儿科临床经验选编》 《赵锡武医疗经验》《朱仁康临床经验集——皮肤外科》《张赞臣临床经验选编》第二辑 收录14种名著《中医入门》 《章太炎医论》《冉雪峰医案》 《菊人医话》《赵炳南临床经验集》 《刘奉五妇科经验》《关幼波临床经验选》 《女科证治》《从病例谈辨证论治》 《读古医书随笔》《金寿山医论选集》 《刘寿山正骨经验》《韦文贵眼科临床经验选》 《陆瘦燕针灸论著医案选》第三辑 收录20种名著《内经类证》 《金子久专辑》《清代名医医案精华》 《陈良夫专辑》《清代名医医话精华》 《杨志一医论医案集》《中医对几种急性传染病的辨证论治》《赵绍琴临证400法》 《潘澄濂医论集》《叶熙春专辑》 《范文甫专辑》《临诊一得录》 《妇科知要》《中医儿科临床浅解》 《伤寒挈要》《金匮要略简释》 《金匮要略浅述》《温病纵横》 《临证会要》《针灸临床经验辑要》第四辑 收录6种名著《辨证论治研究七讲》 《中医学基本理论通俗讲话》《黄帝内经素问运气七篇讲解》 《温病条辨讲解》《医学三字经浅说》 《医学承启集》第五辑 收录19种名著《现代医案选》 《泊庐医案》《上海名医医案选粹》 《治验回忆录》《内科纲要》 《六因条辨》《马培之外科医案》 《中医外科证治经验》《金厚如儿科临床经验集》 《小儿诊法要义》《妇科心得》 《妇科经验良方》《沈绍九医话》 《著园医话》《医学特见记》 《验方类编》《应用验方》 《中国针灸学》《金针秘传》第六辑 收录11种名著《温病浅谈》 《杂病原旨》《孟河马培之医案论精要》 《东垣学说论文集》《中医临床常用对药配伍》 《潜厂医话》《中医膏方经验选》 《医中百误歌浅说》《中药炮制品古今演变评述》 《赵文魁医案选》《诸病源候论养生方导引法研究》第七辑 收录15种名著《伤寒论今释》 《伤寒论类方汇参》《金匮要略今释》 《杂病论方证捷咏》《金匮篇解》 《中医实践经验录》《罗元恺论医集》 《中药的配伍运用》《中药临床生用与制用》 《针灸歌赋选解》《清代宫廷医话》 《清宫代茶饮精华》《常见病验方选编》 《中医验方汇编第一辑》《新编经验方》第八辑 收录11种名著《龚志贤临床经验集》 《读书教学与临症》《陆银华治伤经验》 《常见眼病针刺疗法》《经外奇穴纂要》 《风火痰瘀论》《现代针灸医案选》 《小儿推拿学概要》《正骨经验汇萃》 《儿科针灸疗法》《伤寒论针灸配穴选注》第九辑 收录11种名著《书种室歌诀二种》 《女科方萃》《干祖望医话》 《名老中医带教录》《班秀文妇科医论医案选》 《疑难病证治》《清宫外治医方精华》 《清宫药引精华》《祝谌予经验集》 《疑难病证思辨录》《细辛与临床》（附 疑难重奇案七十三例）第十辑 收录7种名著（刘渡舟医书七种）《伤寒论十四讲》 《伤寒论通俗讲话》《伤寒论诠解》 《新编伤寒论类方》《经方临证指南》 《金匮要略诠解》《肝病证治概要》第十一辑 收录8种名著《董德懋内科经验集》 《金针王乐亭经验集》《何任医论选》 《月经病中医诊治》《黎炳南儿科经验集》 《黄绳武妇科经验集》《干祖望耳鼻喉科医案选粹》 《中医美容笺谱精选》
这些名著大多于20世纪60年代前后至90年代在我社出版，自发行以来一直受到广大读者的欢迎，其中多数品种的发行量达到数十万册,在中医界产生了很大的影响，对提高中医临床诊疗水平和促进中医事业发展起到了极大的推动作用。
为使读者能够原汁原味地阅读名老中医原著，我们在重刊时尽可能保持原书原貌，只对原著中有欠允当之处及疏漏等进行必要的修改。为不影响原书内容的准确性，避免因换算等造成的人为错误，对部分以往的药名、病名、医学术语、计量单位、现已淘汰的临床检测项目与方法等，均未改动，保留了原貌。对于原著中犀角、虎骨等现已禁止使用的药品，本次重刊也未予改动，希冀读者在临证时使用相应的代用品。人民卫生出版社2015年9月序“带徒三载，留墨万言”，诚可作此书之写照。盖1991年响应国家号召，全国500名老中医收徒传艺，徐轩、陈国丰两子，来列门墙。在此足足三度春秋中侍诊抄方、朝夕问难。同时干千亦庭前鲤对，席暖旁听。卒业之后，整理治病记录，成此《医案》一书。
以中医治证不治病而用药漫无标准，全由医者之思路出之。附桂辛热，犀羚奇寒，硝黄猛攻，参芪峻补，俱可用于一病。因之不能不将思路公开。公开思路，唯有医案可以表达。所以明、清以还之处方，都由医案与方药两者组成。刻下中医仿西医处方方式，仅仅罗列药物而医案废除。欲知有药无案，西医则可，盖西医某病用某药，早已刻板成规。中医治证，若有药无案，此无根之木、无源之水之药，从何得来？即使盲目妄取，药不对证，其谁能知之!
仆，自出师门，行医65载（1933年出师，尚未离退而工作直到今天）中，循规书案，从未中断。
唯书写医案，大有异于论文。论文可自主选题，从展卷到杀青，不计时日，参考资料，任尔撷采，字斟句酌，反复推敲。而医案则系临诊时千姿百态之病种俄顷间陡列眼前，在10～20分钟间仓卒动笔，片刻成章，字重句叠尚且无闲一顾，更遑论对仗仄平。所以此书始成，即拟予以修润。但又一思“丽质本是天生，加工反伤斧凿”，何苦再作化妆之师!终于未作一字更动，任它毛坯面世，原汁出笼。好在此书为专业著作，并非文艺篇章，不计无盐之丑，但求天籁存真，亦足以自慰矣。米叟干祖望1999年于南京中医药大学之茧斋时年八十又八前 言
中医医案是中医学伟大宝库的重要组成部分。它不仅是医生治病的记录，也记载了医家辨证思路、遣方用药和治疗疾病的经验，同时也反映了医家的学术思想。这对启发、开拓后学者思路、总结提高和推动中医药的发展，将起到重要的作用。
中医医案源远流长，随着时间的推移而逐步完善和不断丰富。早在周代《周礼·天官·冢宰》中，即有医案内容的记载；到了西汉·淳于意的《诊籍》中有25个医案；之后宋代政府建立医学校，对病案的管理颇为重视，并随着中医药的发展而逐步形成规范。清代是医生讲究医案书写的鼎盛时期，当时不但在医案的质量上超过了前人，且在数量上、形式上都是前所未有的，涌现出大量的名医医案。如叶天士的《临证指南医案》、柳宝诒的《柳选四家医案》、张乃修的《张聿青医案》……而且历代大量的医案成了研究和发展中医理论的重要内容和依据之一。可惜的是，到了民初以后，随着文字的改革、白话文的崛起，医案的书写质量及形式已渐不如昔了。现在几乎没有人写医案了，甚至于年轻医生不知医案怎样写了。
南京中医药大学干祖望教授寄迹于医林60多个春秋。他几十年如一日，长期不懈地坚持书写医案，并且做到一病一案、一诊一案；诊病即有医案，无医案则为不诊病的认真态度和习惯，积存了医案（诊病时复录下来的）数大箧。干老诊病时，首先认真询问病史，仔细洞察秋毫，并予以一一记录。复诊时逐一对照，以了解服药后的病情进退情况。在诊疗中始终贯穿“整体观点，天人相应”的理论而强调辨证论治。在裁方中体现了治病必求于本的思想，往往祛邪以扫除障碍于先，治病、巩固疗效于后。用药上宗东垣而善调脾胃，投药紧扣病机而精炼，故而疗效卓著。特别对慢性咽炎的治愈率达89%、有效率达98%。对疑难杂证的辨证论治独具卓识并别具特色。更重要的是，干老自幼熟读岐黄，精通文史，学验俱丰。其医案书写格调，集医、哲、理于一体，诗、联、骈于一章。以华丽的词藻、畅达的笔风、广阔的思路、巧妙的构思、精辟的字句而急就成章，可谓七步一诗，倚马可待成章的功力。尤其是他所写的医案先后贯通，案案无雷同，诙谐幽默，妙趣横生，称得别具一格而又精辟严谨的医学论文，也是一种特殊的艺术佳作。而且讲究平仄押韵，读来朗朗上口，百读不厌，实令人拍案叫绝，爱不释手。
干老过去的几箧医案，曾派学生及专人进行过整理，但由于病者姓氏、病种、日期等散乱无序而无法整理。自1990年在国家人事部、卫生部、国家中医药管理局《关于采取紧急措施做好老中医药专家学术经验继承工作的决定》精神下，我们被荣幸地确定为干老的学术经验继承人。在3年多的随师学习中，我们将干老诊治的医案全部做了抄录收集，但限于篇幅，这里仅选录了具有代表性的、医理较强、文字精炼、病种广泛、体现其独特经验的部分医案，予以归类编排。
全书共收集了300多则医案，近40个病种。从这些案例中看，固然有显效者，可使读者按图索骥；纵然也有少效者，可资启发读者的思维方法、拓宽视野、博采群方、出奇用药而获益增知。前者为“与人以鱼”，后者为“与人以渔”，这就是我们编写本书的用意和目的。全书共分为耳门、咽门、喉门、鼻门、口齿门、其它门、附篇、词语注释等八大门类。每个病种之后列有小结，重点介绍干老的诊疗经验、绝技、特色及用药特点。附篇有12篇本书编著者撰写的干老学术思想和学术经验论文。每则医案的形式，由患者的症状、检查、医案、方药等几方面组成，均为干老临证时一笔挥就成的。为了使干老的学术思想和耳鼻喉科的诊疗经验不致于失传并得以而发扬光大，特集此书。意在供同道继承、研究和发扬。
由于水平有限，难免存在许多不足之处，敬请同仁批评指正!陈国丰1998年8月于金陵耳门医案耳鸣、耳聋案一
迟某，男，50岁。1991年7月17日初诊。本院。
右耳10天来出现“笃”“笃”的鸣响，听力正常，为间歇性鸣响，有时可与心律同步，但不同步的时间多。
检查：按压右颈动脉，鸣声可以减弱一些。舌薄苔，脉细。
医案：铜山东崩，洛钟而应。鸣出耳窍，病在颈椎，其所以发现于近日者，良以泽国半月，阴霾笼罩之诱耳。本取化瘀活血，标参理湿化浊。如此则五窍还其空清，更有利于息鸣。
藿香10g 佩兰10g 泽泻6g 防己6g
车前10g 红花6g 桃仁10g 当归尾10g
赤芍6g 菖蒲3g 7剂煎服案二
潘某，女，50岁。1991年6月25日初诊。南京大学。
一年半前，右胫臁外伤缝合后，不久即脑鸣。鸣声为“呜呜”声，然充斥于颅腔之中，稍有进行性发展，因之影响听力，对轻声细语无法辨其内容。苔薄舌质有红意，脉小而细。
医案：脑称髓海，鸣属病疴。脉细如丝，虚象显然。宗大补阴丸裁方。
炒黄柏3g 五味子10g 知母10g 熟地10g
磁石30g（先煎） 当归10g 珍珠母30g（先煎）
桑椹子10g 覆盆子10g 龟甲10g 5剂煎服
二诊，1991年7月9日诊。
上次之方，服后即听力回升，但脑鸣无反应。辍药几天，听力又降而鸣依然，寐不酣。
检查：血压120/80mmHg，电测听俱丧失听力达20～80分贝。舌薄苔，舌质瘦尖红，脉细。
医案：大补阴丸一击而中，当然理应坚守。
盐水炒黄柏3g 知母10g 核桃肉3个
磁石30g（先煎） 当归10g 五味子10g
珍珠母30g（先煎） 制狗脊10g 覆盆子10g
女贞子10g 7剂煎服案三
徐某，女，46岁。1991年7月5日初诊。南京环卫。
右耳鸣响一年多，为持续性，音调高音量小。对外来噪音拒绝，闻到后心烦。疲乏后及情绪波动时加重。耳鸣为右重左轻。近来头痛，伴有脑鸣，心慌手颤。舌薄苔，舌质有红意，脉平。
医案：心火旺盛，上犯于耳，盖心寄窍于耳。取清心养营。
生地10g 竹叶10g 白茅根10g 朱灯心3g
当归10g 丹参10g 菊花10g 柏子仁10g
益母草10g 7剂煎服
二诊，1991年7月12日诊。
已进7剂，鸣声仍无息意。但曩昔之以鸣声扰而致不能安眠者已改善，闻噪声而心烦者仍然。手颤可以自主一些，其余无变化。自觉舌底都冒火，两掌焦灼，得食作胀，舌苔薄，脉平。
医案：方已稍有良好反应，可能（药）量之未及而难以明显。前方似乎仅在离火，而未及坎水欤？当今调整一二。
生地10g 川黄柏3g 知母10g 朱灯心3g
丹皮6g 丹参10g 柏子仁10g 益母草10g
地骨皮10g 桑椹子10g 5剂煎服
三诊，1991年8月9日诊。
上月处方进服未辍，耳鸣改善而轻，同时休息较佳。头脑麻木也接近消失。掌灼也随鸣响的宁静而不热。近来上班，鸣声再度加重，掌心又有灼热，两眼也有些视物模糊。食后作胀已轻。左耳憋气，多汗（凉的）。舌薄苔，脉细。
医案：进清心益肾之剂，确有佳兆得来。理应踵进，虽然昨天跌伤，但此方绝无碍事之处。
生地10g 川黄柏3g 知母10g 柏子仁10g
丹参10g 料豆衣10g 益母草10g 地骨皮10g
菟丝子10g 黑芝麻10g 7剂煎服
四诊，1992年1月31日诊。
右耳胀鸣，一年来药后有所减轻，近来有再度严重起来；左耳似乎也有一些鸣响。对外来噪音很反感，耳内呼应之鸣也倍形厉害，听力下降。近来两月舌体有缩短感，言语亦现木讷。舌尖有轻度烧灼感，或轻或重俱由脑鸣之轻重而左右之。口干求饮，水温不苛求。以上诸症在疲乏、情绪差时加重。本已消失的两掌焦灼感，刻下再起。
检查：耳、舌（-）。舌薄苔，脉细弦。
医案：君主之官，开窍于舌，寄窍于耳，同时亦为生血之所，一旦心阴内怯，血为之而枯，则耳鸣、脑鸣，舌体僵木也随之而来。同时血虚则燥，燥生风，风生热，各处灼热之感，当然形影而作。四物汤主之，其拒抗噪音，稍佐柔肝。
熟地10g 当归10g 川芎3g 柏子仁10g
白芍6g 芡实10g 丹皮6g 地骨皮10g
菊花10g 白蒺藜10g 7剂煎服
五诊，1992年3月27日诊。
头皮发麻为游走性。脑鸣、耳鸣相互伴作，鸣如蚊阵，对外来噪音很厌恶。睡眠不酣，视物模糊，心慌，疲劳后加重。大便偏干。舌薄苔，边有齿痕，脉细。
医案：诸症反复发作，淹缠多年，良以营血暗亏，难养肢体孔窍，当然睡眠亦难一酣。四物汤证。
熟地10g 当归10g 丹参10g 制首乌10g
川芎3g 白芍6g 山药10g 五味子10g
柏子仁10g 料豆衣10g 7剂煎服案四
甘某，女，52岁。1991年11月15日初诊。江南水泥厂。
左重右轻耳鸣三载，听力下降也明显。无高血压。鸣声终日难歇，音量大，音调高，对外来噪音难以接受。情同脑鸣，同时两耳阵发性憋气。失眠甚至于子夜到平旦。大便干结。
检查：左重右轻之鼓膜下陷。舌薄苔，脉细而劲。
医案：年临花甲，天癸之竭显然；脉细而劲，心火偏旺可证。肾开窍于耳，补之；心寄窍于耳，泻之。估计息鸣有望，回聪难求。
生地10g 木通3g 竹叶10g 柏子仁10g
灯心草3g 白茅根10g 刀豆10g 郁李仁10g
桑椹子10g 菟丝子10g 覆盆子10g 7剂煎服
二诊，1991年11月22日诊。
药进7剂，巨响之“哄、哄”者渐失。但蝉噪声依然，厌恶外来噪音也有所缓和一些，憋气阵作而仍严重。
检查：同上诊。舌薄腻苔，脉平。
医案：耳鸣舍补而从攻，竟然有效，实证也。其所以稍顾养心者，年高也。刻下诸证，仍然实多于虚（老年），原方踵进。
子芩3g 生地10g 木通3g 灯心草3g
白茅根10g 竹叶10g 柏子仁10g 郁李仁10g
桑椹子10g 菟丝子10g 7剂煎服
三诊，1991年11月29日诊。
现在右耳“哄、哄”鸣声又作，左耳藉此不鸣。假如右耳不“哄”，左耳鸣哄又起。外耳作痒，有时憋气，对外来噪音渐能适应接受。
检查：两外耳道皮肤角化。舌薄苔，脉平偏细。
医案：诸证分析，已有由实转虚迹象，惜乎“哄、哄”是否内在外在，以主诉模糊而无法区别。暂取六味。
熟地10g 山药10g 泽泻6g 菟丝子10g
茯苓10g 丹皮6g 当归10g 覆盆子10g
丹参10g 天竺黄6g 7剂煎服案五
闫某，女，69岁。1991年12月20日初诊。南京。
今年3月突发性耳聋。听力丧失已殆尽，伴以鸣响。做过高压氧无效。刻下心烦急躁。
检查：左耳鼓膜穿孔，有脓痂阻塞，左耳有痂皮。舌薄黄腻苔，质紫边有齿痕，脉细弦。
医案：右轻左重，向有传导之聋，横加突发，当然一无所闻，问诊无从详悉，口手乏术传情，只能以舌脉为参。试取化瘀开窍，稍佐祛邪。
苍耳子10g 薄荷5g 当归尾10g 赤芍6g
红花6g 桃仁10g 泽兰6g 菖蒲3g
路路通10g 葛根6g 7剂煎服
二诊，1992年1月7日诊。
药进14剂，依然轰啸不歇，终日无宁，唯蹲坑大便之际鸣即宁息，但取一般蹲下而不大便其鸣不息。舌薄白腻苔，质淡边有齿印，脉平有细意。
医案：通窍祛邪之剂，情同嚼蜡，苦于主诉词不达意，更添辨证之难。唯蹲坑大便之际可以不鸣，但蹲而不圊其鸣依然者，可证关键在乎“屏气”。考肺系主气，气泄则衰，气凝则聚，良以“屏气”虽属俄顷瞬息，但气可暂凝而不泄，泽及笼葱，苟安不响。试取益气升阳，以探进止。至于鸣声亢昂，例以实证处治，但病人言难明诉，诚恐非音调之高而乃音量之大耳。
党参10g 黄芪10g 葛根6g 山药10g
白术6g 茯苓10g 百合10g 当归10g
丹参10g 甘草3g 5剂煎服
三诊，1992年1月21日诊。
高啸之鸣，在停药1天反而变本加厉。舌薄苔，边有齿痕如锯，脉平。
医案：进药之际啸声虽泯而不扰，唯之后而高啸如雷，可知尚能控制或可易辙以求，但舌边齿痕如锯，原方舍去，总有恋感。古谚“一忍可以制百勇”，原方再观察一周。
原方7剂煎服。
四诊，1992年1月28日诊。
高音鸣啸，依然十分厉害。左耳在屏气时可以息鸣，右耳则依然鸣响。
检查：左耳潮润，舌薄白腻苔，边有齿痕如锯，脉平有力。
医案：续进7剂，亦属徒然，总之两耳鸣固一致，因则殊途。右属内在而主观，左为外在而客观。而且舌示中虚，脉呈火旺。歧途乏问津之处，暂试清心。
柏子仁10g 生地10g 竹叶10g 白茅根10g
朱灯心3g 竹茹10g 菖蒲3g 朱茯神10g
天竺黄6g 7剂煎服案六
聂某，女，50岁。1991年12月24日初诊。南京建邺区法院。
双耳哄鸣，已1个月，鸣前唯患过带状疱疹。哄鸣为持续性，一遇噪音则更响，夜卧躺平后即不响，伴有胀感。听力各丧失30分贝左右。近来口腔、咽喉有干燥感，经常思饮以润，喜温。舌白腻苔，脉细。
医案：鸣声量大而调不高，脉来细小，虚证也；纳噪音而更响，伴以胀感，实证也。听力丧失30分贝，可能病前早已如此，未可强加于者番之病。虚之所在，当然责之于气；实在何处？似可考虑为痰，从来由痰证而鸣，比比皆是。试取六君子汤合三子养亲汤去莱菔。
党参10g 黄芪10g 白术6g 茯苓10g
陈皮6g 半夏6g 苏子10g 白芥子6g
枳壳6g 甘草3g 5剂煎服
二诊，1992年1月3日诊。
药后鸣声明显减轻，耳中也感到轻松，外来噪音也稍能接受。4天前跌了一跤，伤在骶骨，虽未经医治，但现在痛势有所减轻。口腔仍然干燥，入夜更甚。舌薄苔，脉细。
医案：证之实者，已悄然而去，盖痰浊得化。证之虚者，亦默然而增，盖势所必然也。者番裁方，逐渐倾向扶正，不过跌跤而轻伤，也不能视而不睹，可以酌参活血化瘀，好在无损于方旨。
党参10g 白术6g 茯苓10g 陈皮6g
半夏6g 丹参10g 红花6g 黄芪10g
甘草3g 益母草10g 7剂煎服
三诊，1992年1月10日诊。
上药进到第5剂，发现胸闷，两颊灼热，故而不敢续进。耳鸣则裹足不前，今天胸闷已减轻，但自感有些气促。口干未润，骶骨伤痛接近消失。舌薄白腻苔，脉细。
医案：初诊之方，明显有效；复诊之方反添胸闷。良以痰浊之邪肃而未清，扶正之品又束而困之，再拟化痰宽胸。
枳壳6g 陈皮6g 法半夏6g 茯苓10g
菖蒲3g 苏子10g 路路通10g 丹参10g
天竺黄6g 7剂煎服
四诊，1992年1月24日诊。
胸膺痞塞，两颊飞红，基本上接近消失，耳鸣则稍有改善，但以工作及情绪紧张又严重起来，乍甚乍轻，殊难稳定。口仍干，气促消失。舌薄苔，脉细。
医案：药进有效，殊难稳定，遑论巩固，其所以时作时轻者，竟然主其浮沉者，唯系乎劳逸与情绪。今宜八珍。
党参10g 白术6g 茯苓10g 黄芪10g
熟地10g 当归10g 白芍6g 川芎3g
甘草3g 补骨脂10g 7剂煎服
五诊，1992年2月14日诊。
耳鸣又进一步减轻，对外来噪音已能接受，胸闷再度重来。气促还有一些，睡眠不佳。舌薄白苔，脉细。
医案：聊啾趋向式微，但又有动荡之势，良以佳节思亲，近春节劳累而致。法步原旨，药稍损增。
党参10g 仙灵脾10g 白术6g 茯苓10g
黄芪10g 仙鹤草10g 仙茅6g 当归10g
陈皮6g 象贝母10g 7剂煎服
六诊，1992年2月21日诊。
耳鸣很轻，但存在一些，近几天差一些。胸闷消失，睡眠尚可，精神振作，故而气促也接近消失。舌薄苔，脉细。
医案：益气之剂，已获显效，方宗原旨，参以养血，取十全而除肉桂。
黄芪10g 党参10g 白术6g 茯苓10g
熟地10g 当归10g 白芍6g 川芎3g
五味子10g 甘草3g 7剂煎服
七诊，1992年3月3日诊。
耳鸣又告减轻，睡眠仍难酣。但近辍药3天，诸恙又有反复动荡。舌薄苔，脉细。
医案：缺者宜补，陷者宜充，八珍十全正是女娲之石。当然原方踵进。
原方7剂，服到基本上康复之后，再每隔一天进药一剂，以作维持。然后以十全大补丸、当归补血糖浆长期饮用，以求根除。案七
姚某，女，57岁。1991年12月27日初诊。南京烟酒公司。
先右后左耳鸣已两个月，音量小而音调高（如蝉噪），偶然有金属声出现，能接受外来噪音。有过耳源性眩晕症。同时又有甲状腺囊肿，发现才3个月多，无异常感觉。
检查：两外耳（-）。舌薄苔，脉细。
医案：心寄窍于耳，心火一旺则鸣，此证之实者；肾开窍于耳，肾水告衰则鸣，此证之虚者。虚实互根之恙。至于囊肿出于甲状体畔，良以浊痰凝滞所致，似难与耳鸣视为一体，但裁方稍予关注，亦未尝不可。
生地10g 木通3g 柏子仁10g 山药10g
泽泻6g 丹皮6g 朱茯苓10g 昆布10g
海藻10g 菟丝子10g 7剂煎服
二诊，1992年1月3日诊。
药进7剂，鸣声反而高昂尖锐，但听到外来噪音则鸣声可以淹盖，即使很大噪音，也无厌恶。根据外科医生见解，认为囊肿与耳鸣毫无关系。近来两天有些感冒、咽痛、咳嗽。
检查：咽峡轻度充血。舌薄白苔，脉细。
医案：进药于27日，鸣响激增于30日，感冒作于1日，同时鸣声高亢而渐能纳噪音，似乎未合逻辑，诚恐感冒显示于1日，潜伏之期当在其前。鸣声改变，感冒难逃其咎。盖《温热经纬》早有示意，所谓：“肺系之病涉及笼葱”。细加分析，鸣声激增，似非方药反应。循例先肃浮邪。
荆芥6g 防风6g 板蓝根10g 菖蒲3g
前胡6g 桔梗6g 象贝母10g 杏仁10g
甘草3g 4剂煎服
三诊，1992年1月10日诊。
刻下感冒告痊，高亢之耳鸣仍然难止，鸣声如群蝉齐噪，有时出现金属声，如外来噪音大时，也可淹没耳鸣声，偶然在瞬息之间，一阵眩晕，俄顷即逝。舌薄白苔，脉细小。
医案：清心益肾之法，恨无效益，但证也虚、实交错，总难倾斜于补或重点取攻，暂取王隐君化痰一法。
胆南星3g 太子参10g 白术6g 茯苓10g
陈皮6g 天竺黄6g 半夏6g 竹茹10g
甘草3g 7剂煎服案八
候某，男，54岁。1992年3月24日诊。南京线路器材厂。
左重右轻两耳齐鸣，已4～5年之久，曩昔以鸣声很小而未加重视。刻下则更形严重，其声如雷，走路时加重，休息时作而很轻。鼻子通气右差左轻，还有扁平苔癣（切片诊断）。（自己观察耳鸣是否与心律同步）。
检查：两鼓膜完整。舌少苔，脉平。
医案：自诉模糊，迹近颟顸，问诊所得无多，只能常规处理。而且病种杂多，更难一网包罗。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 山药10g
丹皮10g 泽泻6g 竹叶10g 灯心草3g
当归10g 甘草3g 7剂煎服
二诊，1992年4月7日诊。
自诉“鸣响”节奏之鸣与心律无关，脘闷胃胀及烧灼感，大便不烂而干，伴有粘液，盗汗。舌薄苔有轻度脑纹舌，脉平。
医案：病也林林总总，诉也艾艾期期，以有耳鸣，内科不拟经治。纵然口疮失眠、盗汗、头脑麻木、腰痛、肢麻、手木、头痛脑鸣……狼烟烽起，但应抓住脘闷胃胀、大便异常为是，治从健脾醒土。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 山楂10g
白扁豆10g 六曲10g 葛根6g 甘草3g
料豆衣10g 柏子仁10g 7剂煎服案九
杨某，男，69岁。1991年10月31日初诊。台湾。
右耳失听为时4个月，伴耳鸣，能接受外来噪音。病前喜挖耳及有渗液，其液量不多，不太粘，也不牵丝。挖耳之举以双耳中作痒而然。两胫对称有湿疹，右重左轻已两个多月。鼻窦炎已40多年，鼻有塞感，鼻部揉按后可以缓解一些，涕不多，同时伴以口干咽燥，不一定求饮冀润。
检查：右耳鼓膜标志消失，鼓气时有“吱吱”响声，外耳道干燥，皮肤角化脱屑。左鼓膜严重浑浊，标志消失，未见明显穿孔。舌薄苔，脉细。
医案：病灶在于外耳或中耳，失听系传导或感应。查亦扑朔迷离，事难确诊，而且外耳角化而不潮润，亦难以明确诊断。以中医传统立论，纵然康健无恙，但毕竟已八八之年，天癸之暗竭事在意中，阳气之衰已有表现，良以中土暗怯，清阳不升，浊阴上潜，终使空清之窍失其空清之用，拟从益气升阳立框架以裁方。好在血压不高，升柴恣取无伤，同时土脾衰怯、内湿自生，湿疹之同时发作，病在一源。
升麻3g 柴胡3g 党参10g 路路通10g
白术6g 茯苓10g 山药10g 白鲜皮10g
菖蒲3g 六一散12g 7剂煎服案十
朱某，女，41岁。1992年10月16日初诊。南京。
今年4月之初，两耳陡然哄鸣，听力骤然下降。经治之后，右耳明显改善，左侧毫无进步。刻下左耳鸣响不歇，音调偏高，音量偏大。对外来噪音反应不明显。向有眩晕症，今夏一度血压偏高，经潮提前，胸膺痞闷，泛恶欲呕吐而无物可吐。睡眠难酣多梦。
检查：两鼓膜下陷，标志欠清。舌薄苔，脉细。
医案：迹近于虚，似无疑议，唯另夹痰浊，更有助桀之势，医林术语，即所谓虚中夹实之谓。治亦补其虚而泻其实。
熟地10g 山药10g 泽泻6g 茯苓10g
丹皮6g 陈皮6g 苏子10g 法半夏6g
菖蒲3g 葛根6g 甘草3g 7剂煎服
二诊：1993年1月8日诊。
客岁处方，累进21剂，耳鸣之声卑微减轻。之后又进服妇科的养血剂，耳鸣继续在减轻中。对大的噪音，心即慌而烦，听力有所提高。泛恶、难寐多梦依然。舌薄苔，脉细。
医案：初诊判断虚证无疑。改服妇科养血之剂，正是中的之矢，日趋好转，事属必然。盖眼得血而能视，手得血而能握，则耳得血而能听更理所当然。取四物汤加味。
熟地10g 当归10g 白芍6g 生首乌10g
葛根6g 川芎3g 阿胶10g（另烊冲兑） 酸枣仁10g
夏枯草10g 覆盆子10g 7剂煎服案十一
王某，女，27岁。1992年10月20日初诊。仪征。
鸣声大而不尖，唯外来噪音逐渐能接受一些，听力则没有再提高的倾向。舌薄苔，脉平偏细。
医案：前医两用升清开窍理气化瘀之剂，似已由实而倾向虚证。方从病转，药从方来，现取升清益气。
升麻3g 柴胡3g 太子参10g 百合10g
白术6g 茯苓10g 路路通10g 山药10g
菖蒲3g 丹参10g 7剂煎服
二诊，1992年12月29日诊。
迩来多时不药，故而已经息止的耳鸣，近又鸣响起来。幸纵然鸣响其声已小，对外来噪音已能接受。右眉区有些疼痛。舌薄苔，脉细。
医案：虚实转折之点，十月中浣已露端倪，刻已更加显示。取益气升清手法。
柴胡3g 升麻3g 党参10g 白术6g
黄芪10g 山药10g 茯苓10g 百合10g
川芎3g 甘草3g 7剂煎服
三诊，1993年4月9日诊。
在此期间，鸣声有所收敛而小，在4天前又一度高亢起来，当时否定有感冒。唯有疲乏所致的可能。舌薄苔，脉细。
医案：病情进展，颇符规范。者番裁方，由补中转八珍。
党参10g 黄芪10g 白术6g 茯苓10g
熟地10g 当归6g 白芍6g 丹参10g
益母草10g 甘草3g 7剂煎服案十二
王某，男，62岁。1992年12月18日初诊。南京。
房颤20年。今年4月开始，陡然两耳齐鸣，声如群架飞机徘徊头上，音量大而音调亦高，听力在原来不济中又有些下降感觉。耳中有堵塞及胀感。拒纳外来噪音，一贯血压偏低。
检查：两鼓膜标志欠清，有下陷感。舌薄苔，有裂纹（对酸、咸无刺激感），脉平。
医案：纵然龄超六秩，房颤连年，但尚无衰羸迹象。其鸣之来，未必言虚，良以清阳不举，痰浊为祟耳。取升清化浊手法。
升麻3g 葛根6g 白术6g 太子参10g
茯苓10g 青皮6g 半夏6g 天竺黄6g
菖蒲3g 甘草3g 7剂煎服
二诊，1993年7月13日诊。
去年吃了14剂药，耳鸣减轻而舒服，以挂号太难而未能复诊。现在耳鸣仍有，近有加重现象，但比初诊之前小而低了许多，堵塞感还有。
检查：同上诊。舌薄苔，脉平偏细。
医案：效方中辍，总有遗憾，病仍去年之病，药亦去年之药，循其规也。
升麻3g 葛根6g 太子参10g 黄芪10g
白术6g 茯苓6g 路路通10g 青皮6g
菖蒲3g 六一散12g 7剂煎服案十三
马某，男，45岁。1993年1月5日诊。中国历史档案馆。
左耳鸣响1个月，当时未有明显的伤风感冒。血压偏低，听力不下降。
检查：左鼓膜下陷，光锥消失。舌薄苔，边有齿痕，脉平。
医案：中州虚冷，邪侵笼葱。人参败毒散主之。
党参10g 柴胡3g 前胡3g 荆芥6g
防风6g 川芎3g 菖蒲3g 桔梗6g
甘草3g 7剂煎服
二诊，1993年1月12日诊。
鸣声难忍，其声有时感低，但在情绪紧张之际，鸣声又高。
检查：同上诊。舌薄苔，边有齿痕，脉平偏细。
医案：鸣声由高转低，乃由实转虚之征，所以实去者乃外邪已消之故。现取升清益气法。
升麻3g 柴胡3g 党参10g 白术6g
茯苓10g 山药10g 百合10g 丹参10g
白扁豆10g 7剂煎服
三诊，1993年2月16日诊。
上方累进21剂，辍药几天。今也高啸之声虽息，但低吟之响依然，主在中途一度，而今已告失。舌薄苔质淡白，边有齿痕，脉细。
医案：低调聊啾，非大军压境可以解决，只有细水长流以周旋。易汤剂为丸剂，以利持久，而少麻烦。
补中益气丸：每天晨、晚各服6g。
六味地黄丸：每天中午服6g。
食物疗法：黑木耳、核桃、黑芝麻常食。案十四
陈某，女，63岁。1993年1月8日初诊。南京。
1年前右耳在子夜陡然鸣响，伴以头昏，从此鸣响难息。鸣声多样化，虫鸣、风哨等俱有。对外来噪声难以接受，听力亦江河日下，接近失听。
检查：右鼓膜下陷，舌薄苔，脉平。
医案：聊啾鸣啸，一度春秋。似乎发轫之初，时撄感冒。事可索本求源，是否为《温热经纬》之耳聋治肺之证，可与一试，好在成固可喜，败亦无伤。三拗汤主之。
麻黄3g 杏仁10g 天竺黄6g 菖蒲3g
防己6g 葛根6g 路路通10g 甘草3g
苍耳子10g 7剂煎服
二诊，1993年2月26日诊。
上药吃了6剂，鸣声稍有减轻，后以爆竹迎春而辍药，至今未予处理。因之鸣声也又恢复到当初一样。舌薄白腻苔，边有隐约齿痕，脉平。
医案：痊门乍启，辍药中途，坐观有验之效方而交臂失之，殊深遗憾。考三拗之治耳鸣，乃偶用之奇方，事难一而再之。今日裁方，力崇常法。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 山药10g
破故纸10g 当归10g 百合10g 葛根6g
甘草3g 7剂煎服
三诊，1993年3月13日诊。
上方几服后，头脑昏沉者清爽许多，鸣音由乱嘈狼藉者渐趋于单纯，音调已不太高。近因操劳似乎又有波动。舌薄苔，脉平偏小。
医案：取用扶正，方已中鹄。近来操劳后即感口干，亦系精力欠充之征。步原旨而增损。
党参10g 白术6g 茯苓10g 破故纸10g
山药10g 百合10g 当归10g 益母草10g
葛根6g 黄芪10g 7剂煎服案十五
沈某，女，59岁。1993年2月12日初诊。南京。
左先而重，右后而轻之耳鸣，在去年6月份开始发生。鸣似乎水液侵入时的“啪、啪”声。其声可随体位更其头位而不同，能轻能重。血压偏高，且不稳定。
检查：外耳未见异常，舌薄苔，脉细。
医案：具肝火之本，生痰浊之标。当然颈椎之患，亦当考虑及之。姑从清肝消痰入手。
龙胆草3g 山栀10g 陈皮6g 半夏6g
陈胆星3g 枳实6g 竹茹6g 菖蒲3g
夏枯草10g 天竺黄6g 7剂煎服
二诊，1993年2月23日诊。
药进10剂，耳鸣有时已轻微一些，血压已稳定在120/75mmHg左右。在春节后颜面潮红而热；但血压不高。两目红热之感，如同哭过之后，视觉正常。舌薄苔，舌质有红意，脉沉细。
医案：初诊之方，取用实治，虽然有所好转，但终难以持久有效。今四诊合参，取金匮肾气，佐化痰之品。
肉桂3g（后下） 熟地10g 山药10g 丹皮6g
天竺黄6g 茯苓10g 泽兰6g 枳壳6g
法半夏6g 菖蒲3g 7剂煎服案十六
金某，女，43岁。1992年2月24日初诊。鞍钢厂。
车祸脑部重伤（右侧）两个月多，经抢救基本告瘥。半月后发现左耳失听，纯听力丧失殆尽，鸣响亦接踵来。鸣声为持续性，音调音量始高而大，刻已低而微。对外来噪音不拒也不接受。左半头面麻木难受者，刻下范围已缩小在耳门一区。从左侧乳突有一条筋牵引到踝外侧（左胫肌肉有些萎缩）。
检查：两鼓膜完整，轻度下陷。舌薄苔，脉细。
医案：车祸伤脑，当然病及全身，幸而治疗得法，逐渐趋向痊愈。唯左耳则至今失听，气、骨导全无残存。加以鸣响，幸亦始高而卑，进入聊啾阶段。脉舌提示正气衰羸较甚。治当扶正，而且养血重于养气。估计听力乏术回聪，耳鸣诸恙可告消失。方取四物稍参《医林改错》之活血。
熟地10g 料豆衣10g 当归10g 白芍6g
川芎3g 破故纸10g 红花6g 桃红10g
葛根6g 丹参10g 7剂煎服
二诊，1992年3月2日诊。
药进7剂，左耳鸣声减轻，还有像水冲击石上的声音，在天气骤变之际右耳有闷胀感。左侧半个头面麻木接近消失而不舒感仍有。从左侧乳突有一条筋样物牵制到踝外侧者已消失。
检查：右耳鼓膜在吹张时无变化；左耳同上。舌薄苔，脉细。
医案：投以养血活血之剂，虽仅1周，效已初获。擒贼擒王，射人射马，只求中枢之恢复，其余林林总总毋事分头处理矣。
熟地10g 当归10g 川芎3g 红花6g
丹参10g 桃仁10g 黄芪10g 破故纸10g
葛根6g 菖蒲3g 路路通10g 7剂煎服案十七
何某，男，48岁。1991年7月9日初诊。马钢。
耳鸣耳聋，右侧为甚，经服中药5剂，病感平稳。
检查：耳道及鼓膜无特殊异常。舌薄白苔，脉细濡而涩。
医案：体形丰腴，显然痰浊之质。今岁暮春至今，淫雨成涝，殊鲜光照，外湿严重，不言可喻。内外湿交织一片，阴霾无阳，终致空清之窍，失其空清，痰湿之结，倍形严重，非燥湿化痰，似难开窍。
陈胆星3g 枳实6g 陈皮6g 半夏10g
路路通10g 茯苓10g 菖蒲3g 防己6g
六一散15g 7剂煎服
二诊，1991年7月19日诊。
药后，半个头面的纱布蒙盖之感消失，听力根据劳逸而或增或减。舌薄白苔，舌质有紫气，脉细濡。
医案：法取实治，一槌已中的。今也久雨初晴，外来影响已由湿浊而转化为湿热，“天人相应”，法亦转移。
陈胆星3g 枳实6g 陈皮6g 半夏6g
夏枯草10g 茯苓10g 菊花10g 菖蒲3g
路路通10g 苦丁茶10g 7剂煎服
三诊，1991年7月24日诊。
鸣声乍大乍小，时重时轻，右侧头痛头眩有体位性。舌薄黄苔，脉细。
医案：鸣也晕也，当然自有其因素，但时临酷暑之中，又处泽国之后，湿热暑气之蒸，实属助桀之首。仍从渗湿清热为治，如此则连锁反应于痰气清利，闭窍得开矣。
藿香10g 佩兰10g 青蒿10g 六一散12g
竹叶10g 陈胆星3g 枳壳6g 路路通10g
菖蒲3g 天竺黄6g 7剂煎服案十八
张某，女，34岁。1991年8月30日初诊。511厂。
50天前右耳耳鸣，继之失听，伴以眩晕，呕吐。经治之后（作过高压氧），逐步恢复。现在眩晕已轻，唯走路飘飘然，还有头位位置性眩晕。听力右耳丧失殆尽。耳鸣音调高，音量大。对外来噪音不能接受，心烦异常。
检查：右鼓膜浑浊，稍下陷。舌薄苔，脉有弦意。
医案：鸣声高亢，拒绝噪音，脉有弦意，证属于实。良以痰浊上蒙清道，又藉肝阳之扰，治从清肝化痰开窍。
柴胡3g 白芍6g 陈胆星6g 天竺黄6g
山栀10g 当归10g 龙胆草3g 路路通10g
菖蒲3g 莱菔子10g 7剂煎服
二诊，1991年9月6日诊。
鸣响音调减低（但可出现偶然金属声），恶拒外来噪音已缓解一些。右耳内有时有抽搐感，平卧时可以听到一些声音，走路时飘飘感明显减轻。舌白腻苔，脉弦。
医案：清肝化痰之法，仅仅挫其势而难言病去。原方续进。
柴胡3g 天竺黄6g 白芍6g 陈胆星3g
山栀10g 龙胆草3g 当归10g 莱菔子10g
菖蒲3g 路路通10g 5剂煎服
三诊，1991年9月10日诊。
这次响声没有初诊时明显，头昏消失，听力提高许多。舌薄苔，脉细。
医案：治失听得回聪一些；治耳鸣已聊啾减轻；治头昏将宣告消失，痊途一帆尚称风顺。步迹原方渐加重于扶正。
柴胡3g 天竺黄6g 白前6g 当归10g
山药10g 夏枯草10g 熟地10g 丹皮6g
山萸肉10g 菟丝子10g 7剂煎服
四诊，1991年11月5日诊。
上方又进35剂，右耳似乎有些听到；左耳在张口闭口时有“咔”声。听力即使提高一些，但不明显，唯耳鸣声由高音调转低音调而音量大些。对一向拒绝的外来噪音已能接受。头昏好得多。舌薄苔，脉细。
医案：病在好转之中，证也由实转虚之象。在原方基础上倾向扶正。
熟地10g 山药10g 泽泻6g 五味子10g
丹皮6g 丹参10g 当归10g 桑椹子10g
白芍6g 7剂煎服
五诊，1991年11月22日诊。
又进21剂，耳鸣已低，但“叮咚”声仍有，听力维持原状。近撄感冒第3天，鼻有些堵塞。舌薄苔，质淡白，脉有数意。
医案：坎坷痊途，又来感冒设障，在例先治感冒，所谓急标之义。但以挂号困难，感冒处理，再叩内科之扉。一待愈后，再进益肾填坎之方。
熟地10g 山萸肉10g 山药10g 丹皮6g
茯苓10g 五味子10g 泽泻6g 菖蒲3g
红花6g 紫河车10g 7剂煎服案十九
李某，男，28岁。1992年3月3日初诊。江阴市机电厂。
两个月前，右耳陡然失听，伴以哄哄高响，经过西医药治疗，听力逐渐提高，但仍然闻而不清。耳鸣至今不息，音调高，音量大，对外来噪音能安然接受。
检查：左耳鼓膜化脓性中耳炎后遗，鼓膜菲薄下陷，听骨脚突起。舌薄苔，脉大而浮。
医案：聋鸣起于仓促一瞬之间，总有“突发”之嫌。诸般处理，早已明日黄花，良以风邪侵肺，延祸肺穴之笼葱，虽谓东隅已失，尚有宣肺之桑榆可收。再取宣邪，即王孟英所谓“耳聋治肺”。
麻黄3g 杏仁10g 桑叶6g 荆芥炭6g
薄荷5g 菖蒲3g 防己6g 路路通10g
甘草3g 10剂煎服
二诊，1992年3月20日诊。
药进10剂，夜间鸣响稍感低沉，听力无反应，对外来噪音乐于接受。夜寐多乱梦。舌薄苔，脉平偏细。
医案：挥戈一击之宣肺治聋治鸣，仅可暂而不可久取，好在鸣声减低，尚称不虚此击。续取常规。
磁石30g（先煎） 熟地10g 山药10g 菖蒲3g
五味子10g 丹皮6g 茯苓10g 泽泻6g
破故纸10g 葛根6g 7剂煎服
三诊，1992年4月27日诊。
又进服35剂，听力有所提高，鸣声也减轻一些。舌薄苔，脉平。
医案：左慈之类，施之有效，但以外则噪音外扰，内也情绪内损，多少为向痊通衢布设障碍，原旨坚持。
五味子10g 诃子肉10g 葛根6g 熟地10g
灵磁石30g 破故纸10g 当归10g 丹参10g
菖蒲3g 山药10g 7剂煎服案二十
张某，女，57岁。1992年7月10日初诊。江苏无线电厂。
右耳失听已3年。六味地黄丸、杞菊地黄口服液终年取服无效。早晨在公园里可以提高一些听力。舌薄苔，脉平。
医案：清阳不举，清窍被蒙。取升清益气之法。
升麻3g 葛根6g 菖蒲3g 路路通10g
党参10g 白术6g 茯苓10g 怀山药10g
百合10g 甘草3g 7剂煎服
二诊，1992年9月11日诊。
药进21剂，鸣声（上诊未诉）已低沉一些，听力仍无提高迹象，自己感觉右耳憋气感，如憋气消失而通畅则听力可以提高一些。
检查：右鼓膜轻度浑浊。舌薄苔，脉细。
医案：升清益气之法未能获得应有效果，当然药未中的耳。今日提供主诉，为上诊所未言，而要害之点适在于斯。今取升清理气以求。
升麻3g 柴胡3g 菖蒲3g 路路通10g
乌药6g 木香3g 枳壳6g 大腹皮10g
防己6g 马兜铃10g 7剂煎服
三诊，1992年12月25日诊。
上方进7剂之后，听力提高一点，但病耳（右）深部产生跳痛感，14剂续服时即泛恶作吐，为之辍药至今。
现在耳内憋气消失，听力还很差（比以前好些），耳鸣消失。咽干在晨兴之际，作痒而咳，饮水喜凉。舌薄苔，脉细。
医案：聋属老年，咽呈慢症。病因两宗，治可统一。
知柏地黄丸每次6g，1日3次。案二十一
马某，女，48岁。1992年9月11日初诊。金陵饭店。
两耳听力不济，发轫于中年前。1984年陡然耳鸣、耳聋，取高压氧后，鸣止而聋无改变。近1年听力直线下降，伴以终日耳中憋气。咽病干痛受凉加重，咳而痰多已2～3年之久。遍体奇痒，搔后无丘疹及红斑，服祛风中药已愈。
检查：咽后壁污红明显。两鼓膜浑浊，标志不清。舌薄苔，脉细。
医案：失听来之以渐，更年已到目前。咽干肤痒，悉属津血之亏。综合处理，裁方倾向扶正。
熟地10g 山药10g 茯苓10g 料豆衣10g
泽兰6g 丹皮6g 当归10g 破故纸10g
玄参10g 葛根6g 7剂煎服
二诊，1992年10月16日诊。
上方进第5剂时，耳中堵塞感即开畅。咽病干痛也已改善，听力稍稍提高（根据主观的自诉），面浮消失，咽后壁污红，明显改善。舌薄苔，脉细。
医案：虚证盼补，一如大旱之望云霓，六味地黄效如竿影，当然效不更方。
熟地10g 山萸肉10g 山药10g 茯苓10g
泽泻6g 破故纸10g 丹皮6g 葛根6g
丹参10g 菖蒲3g 7剂煎服
三诊，1992年12月29日诊。
又累进28剂，耳中憋气堵塞已消失。全身已舒适，听力也日渐提高，咽干也全部告愈。
检查：左耳听力很差。咽（-）。舌薄苔，脉细。
医案：所治之病幸已告失，唯以左耳听力失济，总拟深盼提高。同时眼病、颈病并存，治可兼顾。为持久之计，改取丸药缓图。
杞菊地黄口服液：每次1支，1日3次。案二十二
赵某，女，55岁。1993年1月12日初诊。南农机所。
右耳成聩多年，已不加重视，左耳鸣响3年，一般冬作夏甚，其诱因在于感冒。每次感冒，必然左耳聋鸣两作，聋则可随感冒消失而消失，鸣则稽留不去。鸣声音调高而音量不大，能接受外来噪音。
检查：左鼓膜大穿孔，前下壁残留一些，后壁有绿豆大痂靥1个。右鼓膜菲薄如纸。舌薄苔，脉细。
医案：聋者已聋，暂置勿论。鸣从虚出，可予扶正。至于左耳道溃疡结痂长期存在，务当常加关注。
升麻3g 柴胡3g 党参10g 白术6g
茯苓10g 山药10g 百合10g 夏枯草10g
丹参10g 甘草3g 7剂煎服
二诊，1993年2月9日诊。
初诊后进药未有停辍，听力基本已恢复，耳鸣明显好转，白天已经没有。
检查：同上诊，但脓痂已落掉。舌薄苔，脉细。
医案：无邪可肃，唯补能投。
升麻3g 党参10g 黄芪10g 山药10g
百合10g 当归10g 白术6g 茯苓10g
黑芝麻10g 甘草3g 7剂煎服
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