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作者：柴小姝

出版社：科学技术文献出版社

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这些病不用去医院试读：

前言 不舒服可以不去医院

作为医生，我会毫不犹豫地回答：“不能！”显然，任何回答“可以”的医生，都是不负责任的。

但是作为患者，你可能有这样的感觉：医院总有点儿“小题大做”的喜好。患者得了普通的头疼，只想到医院开几片止痛药，结果医生大笔一挥，唰唰唰，一下子开了三张化验单，又是拍片子又是验血，花了好多钱，医生拿到化验单一看，高兴地说：“恭喜你，没什么大事，吃两片止痛药就好了！”这患者自然会觉得：哎呀，现在的医生都太会骗人、太会骗钱了！

其实你冤枉医生了，从科学上来讲，医生这么做没有错。因为人体太复杂，医生不是神仙，不可能一下子就能看出来看病的人到底有病没病，病情有多严重。一个头疼病人，有很大的可能只是普通的头疼，吃点儿止痛药就好了。但也有很小的可能是得了某些严重的疾病，甚至会危及生命。作为医生，如果不给头疼病人做那么多检查，就是对病人不负责，自己也可能担上误诊的责任。

所以，如果您要问医生：“什么病可以不去医院？”医生的标准回答应该是：“任何病都得去医院，都得做检查。”

问题是，这种回答对于老百姓来说太不现实啦。哪个老百姓会稍微有点儿头疼脑热，就去医院抽血拍片子做一大堆检查呢？再者说像X光、CT之类的检查，对人体有一定的伤害，频繁做也是不好的。

这样一来，出现了一个奇怪的现象。一方面是医生为了免责、为了严谨，对所有的病患都严肃地说：“你这个病一定要到医院做一个正规检查！”但另一方面，是老百姓们根本不可能有点儿小病就去做一大堆检查，医生的嘱咐成了一句没法执行的空话。老百姓有了病，只好靠自己的经验判断：“这点儿不舒服该怎么办呢？算啦算啦，感觉好像不严重，随便找点儿药自己吃吃好啦。”这么做，反倒会耽误病情。

其实，医生自己也不可能有一点儿小毛病就去做全面的检查，很多医生也是根据经验来判断什么样的小病可以不做检查，而是先观察一段时间再说。对于不懂医学的普通人来讲，一些常见的小病，可以根据症状、病情的变化等因素做一个初步的判断。有些小病可以暂时先不去医院，用科学的办法自己治疗，同时密切关注病情，对危险的症状保持警惕。很多常见的小病，像这样处理一下，不去医院也能痊愈。

当然要特别注意的是，人体的情况错综复杂，专业的医生也存在误诊率，更不用说患者自己了。患者自己的诊断肯定是非常粗略的，不可能百分之百地准确，人体的健康又是一个马虎不得的事。所以患者只有在非常谨慎的情况下，才可以暂时不去医院。如果身体出现了预料之外的异常，或者对病情有哪怕是一点点的疑问，都应该去咨询专业医生。如果您能认识一个可靠的医生朋友，在出现小病的时候顺便咨询一下专业人士的意见，那就更好了。

第一章 头疼和脑热，很多小病不用去医院

01 感冒全靠免疫力，带病上班可不行

我虽然是医生，可我身边的朋友不理解医生的大有人在。我有几个朋友，总觉得医生喜欢骗人、喜欢多开药，医院里充满了陷阱。他们当着我的面当然不会说这些话，但会这么跟我说：“小柴啊，我有一点儿不舒服，明天要去你们医院看病，你能不能帮我托个人，少做点儿检查？”“喂喂喂，柴大夫，我现在就在医院呢，医生叫我做这个检查，你说有没有必要啊？”“柴医生，你帮我看看这检查单，医生让我下礼拜复查，你说是不是不用去了啊？”

说白了，问这些问题还是不信任我们医生嘛！

我有一个朋友就是这样：有一天，我刚下班，她气哼哼地来找我，把一堆药甩在我的面前，对我说：“你以后再怎么说医生的好话我都不听了。你看，我得了一个小感冒，刚才到医院里给我开了一百多块钱的药，你说过去治个感冒用过这么多钱吗？”

她发泄完，叉着腰气哼哼地看着我。我却冲她光笑不说话。

她见我不说话更生气了：“你倒是说话呀，你老实说，治感冒应该花多少钱才是正常的？”

我冲她一笑，说：“老实说，治感冒不需要花钱，不用吃药，不用去医院。”“啊？！”她张大了嘴巴。

理论上说，得了病毒性感冒不用吃药。

在西医看来，导致感冒的罪魁祸首有两个，一个是病毒，一个是细菌。我们平时遇到的大部分感冒都是由病毒导致的，尤其是在流感季节，人们被传染所得的感冒基本都是病毒性感冒。

对于感冒病毒，人类还没有特别好的治疗办法，而且正常人的免疫系统自己就能打败感冒病毒。健康的成年人得了感冒，不需要特别的治疗，一般七天左右自己就好了。所以，由病毒导致的感冒，一般都不需要用药。

遇到病毒导致的感冒，如果病情不是很严重，没有持续的高烧，没有严重的咳嗽、呕吐，没有耳朵刺痛等并发症的话，那么患者可以不用去医院，而是多休息，用自身的抵抗力消灭病毒。

我刚说到这里，那个朋友立刻大声说：“原来得了感冒不需要吃药，那你们医生更可恨了，还开这么多药！”

我拦着她说：“别忙，别忙，我还没说完嘛。”

虽然普通的感冒不用吃药，有几种特殊情况，还是要到医院看病吃药的。

如果发烧特别厉害，或者病人特别难受，或者过了三四天感冒还没有见好，那就需要去医院了。这些症状说明，患者自身的免疫系统难以打败感冒病毒，或者患者得的病不是感冒那么简单，必须及时到医院治疗。

还要特别注意儿童、孕妇、老人、慢性病患者、体质弱的人，他们的抵抗力不足，不能用“成年人三到四天好转”的标准来要求他们。对他们，应当密切关注症状，一旦有症状变严重的迹象，就要立刻找医生。那些特别虚弱的人，一旦感冒，不管什么症状，都应该马上找医生。

朋友还是不理解：“可是你看我挺年轻的啊，身体挺棒，也没感冒几天，那这个医生怎么还给我开这么多药啊？我也就是有点儿流鼻涕、鼻塞，要不是这样，我才不去医院呢！”

我对她说：“虽然你身体好，没准不用吃药也能好，但在你大量流鼻涕的情况下，医生给你开药是对的。”

无论是成年人，还是体弱的人，感冒中出现严重的咳嗽、流鼻涕的时候，都要考虑吃药。这种情况，说明身体里不光有感冒病毒，还有细菌乘虚而入，伤害了身体，也就是俗称的“发炎”了。这些炎症可以用抗生素（也就是“消炎药”）治疗。在炎症特别厉害，或者患者身体很虚弱的情况下，如果不及时治疗，可能会损害人的身体健康，甚至夺去生命。

我的朋友就属于这种情况，她流很多鼻涕，有鼻窦炎的症状，医生给她开一点儿消炎药是对的。要注意了，消炎药种类很多，不能自己乱吃，应当去医院挂个号，问清楚医生自己到底应该吃哪种药，吃多久。吃消炎药要吃够疗程，不能自己随便停药，否则有转为慢性炎症的危险。

感冒了三天症状也没有减轻；或者发烧连续三天不退；或者某个部位疼痛难忍；或者有鼻涕变黄伴发烧，痰变黄伴发烧，有痰咳不出，耳朵刺疼，听力下降，肌肉疼，关节疼，出现憋气心慌，发烧但心率没有相应增加（体温每升高1℃，心率会增加14次左右），喷射性呕吐，眼皮下垂等症状。这些都是病情变得危险的信号，要好好记住它们，出现了这些症状，必须立刻去医院。

我翻了翻那个朋友买来的药，除了治疗她鼻窦炎的消炎药外，还有一些止疼、退烧的药物。这是医生治疗感冒时经常使用的药物。这些药虽然不能直接治疗疾病，但是能让患者不适的症状减轻一点儿。感冒的时候，可以在严格遵照药物说明书的情况下，酌情吃一点儿。

看完了那个朋友的药，我告诉她，医生并没有骗她。这些药吃了以后不仅可以让她的炎症好得更快一点儿，还能让她更舒服一点儿。当然，要打败感冒，最重要的是靠自己的抵抗力，在感冒的时候多休息是很有必要的。

如何护理感冒患者，是有很多学问的。

得了感冒后，不能硬撑着去上班、上学。应该请假休息，在家里也不要玩乐，而是要安静地躺在床上。能睡觉就睡觉，不能睡觉就闭目休息。躺累了，可以下床进行一些简单的活动。如果没有肠胃不适，要注意加强营养，不需要吃特别清淡的食物，而是要按照平时的食谱，蔬菜、蛋奶、肉类搭配食用。

如果发烧，低于38.5℃时不需要退烧，因为适当的低烧可以帮助身体消灭病菌。在发烧到38.5℃以上的时候，高温会对身体造成伤害，这时就要退烧了。退烧可以用物理降温的办法，即用毛巾沾满凉水（稀释的酒精更好），擦洗患者四肢关节内侧。如果水干了体温没降下来，就继续擦拭。注意不要擦拭胸腹部，以免刺激内脏。

也可以通过吃退烧药来退烧。吃药前要严格按照医嘱或者药品说明书的要求来服药，不要过量，还要注意是否和其他药物冲突。要注意，退烧药不治疗疾病，仅仅是起到退烧的作用，而且退烧效果是暂时的。在药效过了以后，只要患者的病还没好，体温就会再次上升。这是正常情况，不要以为这是“病情反复难缠”而慌张。

因为发烧的时候人会出很多汗，所以发烧的病人应该多喝水，还要适量补充电解质。可以从医院里购买专用的电解质饮料，也可以通过吃香蕉、葡萄、橙子等水果来补充电解质。

感冒的时候，除了退烧药和止痛药外，不要随便吃其他药物。有人以为中药可以随便吃，这是不对的。中医治疗感冒，要对应正确的病机。如果弄反了，可能反倒加重病情。中医的感冒类型和西医不一样，分为风寒型、风热型、暑湿型、气虚型、阴虚型感冒。病人自己没法判断，所以不要随便吃中药。

症状：咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、头痛、发烧——典型的感冒症状。

自我观察：1. 近期接触过感冒患者或有明显受凉史，感冒三天后病情开始好

转，七天痊愈。连续发烧不超过三天，并且退烧后没有反复发烧。2. 没有其他症状，包括：某个部位疼痛难忍，鼻涕变黄伴发烧，痰

变黄伴发烧，有痰咳不出，耳朵刺疼，听力下降，肌肉疼痛，关

节疼痛，出现憋气心慌，发烧但心率没有相应增加（体温每升高

1℃，心率会增加14次左右），喷射性呕吐，眼皮下垂等。

建议：满足以上全部条件，可以暂时不去医院。对于病毒性感冒，医院没有特别好的治疗办法。在病情不严重且没有炎症的情况下，主要靠患者自己的抵抗力治疗。得了不严重的感冒，患者多卧床休息，感冒就能快点儿好。如果患者是儿童、孕妇、老人、慢性病患者等体质较弱的人，不能以“三天好转”的标准要求他们，一旦出现感冒症状就要密切关注。病情稍有加重或者拿不定主意的时候，要立刻向医生求助。

家庭护理要点：多休息，注意补充营养。38.5℃以上吃退烧药，或采取物理降温，降温效果不好要去医院。发烧的患者注意多喝水，适量补充电解质，比如吃香蕉、葡萄等水果。在家护理时，可以根据症状适当地吃退烧药和止痛药，要严格按照药物说明书的要求服药，不能擅自增加药量，其他的药不要乱吃。如果出现服药无效、服药后症状异常等情况，要立刻求助于医生。

02 流脓鼻涕是鼻窦炎，身体强的人自己能好

有一天，差不多上午9点的时候，有人使劲敲我们家的大门。要命的是，那天就我一个人在家，可前一天我才上完夜班，这时候刚刚躺下睡着。听着震耳欲聋的敲门声，我把被子盖在了头上，盼着敲门声过一会儿能自己停下。可没想到门声越敲越响，还有人在外面大声喊：“柴医生！”

我这个恼火啊，终于强打着精神爬起来开门，一看是邻居家的大娘愁眉不展地站在门口，说：“柴医生，打扰你休息了，我孙女生病了。”

我一腔怒火瞬间熄灭，大脑立刻转成医生的职业模式，连睡衣都顾不得换，我揉着惺忪的睡眼，赶紧拿上房门钥匙，去邻居家看孩子了。

原来，邻居家孩子前几天感冒，大人原本不是很在意，可是几天之后，孩子有点儿发烧，还闹头疼。这下家长有些担心了：都感冒好几天了，怎么还发烧、头疼呢？邻居大娘直嘀咕：会不会是孩子发烧把脑子烧出问题了？

这也不怨大人担心，发烧时感到不严重的头疼是正常的，但是感冒几天之后，到了恢复期还持续头疼和有低烧就不正常了，得找找是什么原因引起的发烧。我检查了一下小孩，注意到她在流很浓的鼻涕，再考虑到头疼的症状及她的低烧，断定可能是急性鼻窦炎迟迟没好的结果。

感冒流脓鼻涕，这是鼻窦炎的症状。在鼻窦炎比较严重的时候，可能会有发烧和头疼的症状。这个头疼有个特点：躺下的时候轻一些，站起来重一些，早晨起来比较轻，午后比较重。

鼻窦炎不一定在感冒的时候发作，当人因感冒、受凉、过度疲劳而抵抗力下降的时候，也可能得急性鼻窦炎。

对于鼻窦炎，如果是抵抗力强的人，可以靠自己的抵抗力自愈。身体好的人有鼻窦炎可以不去医院治疗，等一两天，如果流脓鼻涕的情况好转了，那么基本上病就快好了。

如果自身抵抗力打不过鼻窦炎，就应该尽早到医院治疗，否则病情会越来越重，而给身体带来更大的危害。什么情况属于自身抵抗力打不过细菌呢？如果在有鼻窦炎的同时还伴有发烧，就说明身体光靠自己的免疫力有点儿吃力了。这时应该早点儿去医院，用药物打败病菌。如果鼻窦炎持续两天都不见好，或者刚好了后又反复发作，以及出现耳朵疼等症状，也需要去医院。

刚才说的邻居那位孩子，她在有鼻窦炎症状的同时又有点儿发烧，而且还是个小孩，抵抗力差，我建议家长还是应该带孩子去一趟医院。如果是成年人得了鼻窦炎，也不发烧，那我建议他可以先不去医院，观察几天再说。

急性鼻窦炎的主要危害是鼻窦里的脓液不能流出去。如果积存在身体里，不仅难受，还可能引起中耳炎等其他炎症。在大部分情况下，只要把脓排出来，急性鼻窦炎就会好了。

如果鼻子堵得特别难受，可以到医院里，滴一些药物到鼻子里，鼻子很快就通畅了，脓液也就流出来了。但是这些药物不能自己随意用，否则可能会使自身形成依赖性，也可能会给心脑血管疾病患者带来危险。

鼻窦炎不算大病，每个人感冒的时候一般都体验过鼻窦炎。但如果放任不管，也会造成严重的后果。如果出现了比较严重的炎症，还是应该到医院治疗。即使是轻微的炎症，也不要粗心大意，要注意加强休息，增加营养，戒烟戒酒，增强身体的抵抗力，这样鼻窦炎才能好得快点儿。注意擤鼻涕的时候不要紧捏双侧鼻孔用力向外擤，这样可能会让脓液上行，造成中耳炎。正确的擤鼻涕办法是按住一侧的鼻孔，用另一侧的鼻孔擤。

症状：流脓鼻涕，鼻塞。头疼，躺下的时候轻，站起来重；早晨起来轻，午后重。可能伴有发烧、呕吐、腹泻等。

自我观察：1. 没有发烧，两天内症状减轻，逐渐好转，好了以后没有反复发作。2. 没有耳朵疼等其他症状。

建议：满足以上全部条件，可以暂时不去医院。对于抵抗力强的人，鼻窦炎可以靠人体的抵抗力自己治愈。但症状严重或者迟迟不好的鼻窦炎就必须去医院了，医院能给予非常有效的治疗。

家庭护理要点：要加强休息，增加营养，戒烟戒酒。擤鼻涕时不要捏住双侧鼻孔向外擤，而是按住一侧的鼻孔，用另一侧的鼻孔擤。

03 流稀鼻涕未必是感冒，过敏性鼻炎不吃药

每天的工作繁重劳累，对我来说，业余最大的乐趣是和朋友们聚会。一起喝点儿茶，吃点儿蛋糕，聊聊有趣的话题，就是最好的放松了。

可是有一年春天，有个熟识的朋友却连着两次聚会都没有来。她打电话给我，抱歉地说她感冒了。一开始我还没在意。又过了几天，她打电话说感冒还没好，我就觉得奇怪了。按说七天感冒就应该好的，她这个感冒怎么时间这么久？是不是感冒拖延成了什么别的病？

我在电话里问她，有没有发烧——如果感冒很久还没好，又发烧的话，那可能就是严重的炎症，必须及时治疗了。可她说她没发烧，就是一直流鼻涕。

我又问她：是脓鼻涕还是稀鼻涕——如果是脓鼻涕，很可能就是鼻窦炎；如果是稀鼻涕，就不是炎症了。她说，是稀鼻涕。

我一听，这不像是感冒的症状啊。于是又问了其他感冒可能出现的症状：头晕、疲乏、咳嗽，等等。她一一否认，别的什么事都没有，就是不停地流稀鼻涕，鼻涕纸用了一大堆，有时还会打喷嚏。

我说：“你这根本就不是感冒嘛，我猜你这是过敏性鼻炎。行了，戴个口罩出来跟我们喝茶吧，你这病不会传染的。”

很多人都会像我这位朋友一样，混淆过敏性鼻炎和感冒。

感冒指的是细菌或者病毒入侵了我们的身体，得了感冒需要及时休息和用药。过敏性鼻炎和感冒最大的区别在于，过敏性鼻炎患者不会咳嗽、发烧，流的是稀鼻涕不是脓鼻涕。过敏性鼻炎是由过敏引起的，不少人的过敏性鼻炎和花粉、天气有关，因此患病有季节性。比如每年一到春天就得病，或者一到冬天就得病，这些都是判断过敏性鼻炎的依据。

感冒和鼻窦炎的病程短，一般几天就见好，如果不见好病人就会特别难受，必须去医院治疗。过敏性鼻炎的病程很长，只要患者不离开过敏原，病就一直不会好。比如有的人到了春天遇到花粉就流稀鼻涕，那么他在整个花粉季节里，只要在室外，流稀鼻涕的情况就不会好转，一流就是几个月。虽然过敏性鼻炎的病程长，但病情一般没有严重的发展，也不需要特别的治疗。

那位以为自己感冒的朋友，她除了流稀鼻涕、打喷嚏外没有别的症状，病情持续了很久既没有减轻也没有变强，所以我判断她是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎不会传染，也不用去医院，戴个口罩就可以出来和朋友们玩了。

为什么说过敏性鼻炎不需要去医院呢？

第一，过敏性鼻炎对人没有什么大的坏处。过敏性鼻炎是呼吸道产生的一种过敏反应。只要过敏反应不严重，就对人体无害。比如轻度过敏性鼻炎，就是流点儿稀鼻涕，虽然很麻烦，但是大部分患者都可以接受；相反，如果过敏反应很严重，比如同为过敏反应的哮喘会危及呼吸系统，就必须治疗了。

第二，医学对过敏性鼻炎没有太好的治疗办法。

西医对过敏性鼻炎的处理，要做的第一件事是检查过敏原，看看是什么东西引起的过敏，帮助患者避开过敏原。

第三，可以用激素进行对症治疗。这个治疗不是治本的，也就是说，难受的时候用一点儿药，可以舒服一段时间。

西医还可以进行脱敏治疗，这个治疗是治本的。但是因为这种治疗之前的检查较多、疗程较长且不是一定有效，所以很多人宁愿忍受过敏性鼻炎的轻度不适而不会采用这个办法治疗。

另外，如果过敏性鼻炎伴有鼻甲肥大，是可以通过做手术来治疗的。

总的来说，过敏性鼻炎没有什么太大的危害，治疗也不是很容易，因此，如果平时总流稀鼻涕，特别是季节性地流鼻涕，症状稳定，除了流稀鼻涕和打喷嚏外，没有其他症状，症状也没有进一步的发展，也没有难受到诸如鼻子不通气等难以忍受的程度，又没有发烧、头疼、流脓鼻涕等其他症状，这样的过敏性鼻炎就不用去医院了。

不去医院，患者自己怎么办呢？

主要的办法，是自己找到过敏原，在生活中尽量避免接触过敏原。

过敏性鼻炎的过敏原，大多和吸入的空气有关，比较常见的有花粉、尘螨、霉菌、动物的皮毛等。

如果患者总在花粉季节发作，那么过敏多半和花粉有关。可以在花粉季节减少外出，或者外出的时候戴上口罩。就像前面讲的那位朋友一样，戴着口罩出门，在过敏季节多在室内活动就可以了。

如果经常在屋内发作，那么过敏可能和尘螨有关。这需要经常清洗晾晒屋内的物品，特别是床垫、地毯、枕头、窗帘等，保持室内的干燥。

如果和动物接触的时候会流稀鼻涕，那么可能和动物皮毛或者动物身上携带的粉尘有关，避免接触动物即可。

如果是在潮湿的天气里发作，那可能和霉菌有关，保持室内的卫生和干燥，可以减少过敏的可能。

另外，食物中也可能有各种引起过敏的成分。常见的如海鲜、坚果等。

一般来说，只要多观察患者的过敏规律，逐步排除各种可能的过敏条件，找到过敏原不是难事。但是，如果经过各种办法都找不到过敏原，并且过敏性鼻炎让患者感到很苦恼，那么可以去医院做一个过敏原检测。找到过敏原后，有利于患者在生活中更好地避免过敏，从而减少发作的可能。

症状：流稀鼻涕、连续打喷嚏、鼻塞、鼻痒。症状持续时间较长。离开过敏原症状减轻，有些患者的发作有季节性。

自我判断：1. 过敏症状稳定，除了流稀鼻涕和打喷嚏外，没有进一步的发展，

也没有诸如鼻子不通气等患者难以忍受的症状。2. 没有发烧、头疼、流脓鼻涕等其他症状。

建议：满足以上全部条件，可以不去医院。过敏性鼻炎除了难受外，对人的危害不大。西医的治疗效果不佳。程度不严重的过敏性鼻炎，除了流稀鼻涕和打喷嚏外没有别的症状的患者，可以不去医院。治疗以预防过敏为主。

家庭护理要点：通过观察过敏性鼻炎的发作规律，找到过敏原。尽量避免接触容易引起过敏的物质。如果找不到过敏原，可以到医院做过敏原检测。

04 长期嗓子痒是慢性咽炎，平时喝点儿淡盐水

有个朋友的朋友找我来看咽喉方面的疾病。我和她太熟了，她一来就半开玩笑地对我说：“我好不容易求你一次，你一定给我找你们这里最好的医生，要不我可不饶你！”

我笑着说：“你放心吧，介绍个靠谱的大夫我还是能办到的。”

这个朋友来的时候，正好耳鼻喉科的主任在门诊，我就带她去找主任。来到门诊门口，遇到两个病人从诊室里出来。其中一个不屑地对另一个说：“还老专家呢，连个咳嗽都看不好！”

那朋友听了这话，看了看我，那眼神好像是说，你听听这患者怎么说的，你给我找的这主任能行吗？

我推了她一下，心说：你给我进去吧，我们这个主任要是治不好你的病，你到别的地方也找不到更好的大夫了。

那个说“连个咳嗽都治不好”的人，我不看病历也能猜出来，她得的多半是慢性咽炎——如果是急性咽炎患者来看病，这时候应该发烧了，不会这么神清气爽的。这个患者不懂医学，她的咳嗽治不好不是因为我们主任水平不行，而是慢性咽炎原本就是很难治好的。

人感冒的时候，会感到嗓子疼、咳嗽，这是急性咽炎的症状。如果常年喉咙不适，总觉得嗓子里好像有东西一样，咳又咳不出来，咽又咽不下去，喝水都觉得难受，那就是慢性咽炎了。很多慢性咽炎是由于急性咽炎治疗不及时而导致的。譬如有个人感冒了，得了急性咽炎没去治疗，或者吃了消炎药，但是治疗得不彻底，不听医生的话自己停了药，就可能得慢性咽炎。也有一些慢性咽炎是由过敏体质和环境因素导致的。

西医对慢性咽炎一般没什么好的治疗办法，大多以对症治疗为主，也就是让嗓子舒服一点儿。可以用一些润喉的药物，或者用淡盐水漱口，彻底治愈是很难的。因为这个原因，刚才那对患者出门的时候，才会不屑地说专家“连个咳嗽都治不好”。一般人不会觉得嗓子痒、干咳是什么大病。可医生治了半天，病人嗓子还是痒和咳，按照一般人的观念，这医生实在是水平太差了嘛。其实，这是医学水平本身的限制，和专家的水平高低是无关的。

西医对慢性咽炎的治疗效果一般，长期有慢性咽炎的患者，如果不是特别难受，不需要对症治疗的话，可以不去医院。

但要注意，咽喉肿瘤的早期症状和慢性咽炎相同，也会觉得吞咽有异物感。如果最近突然出现了吞咽有异物感的症状，尤其是在此之前一段时间没有得过急性咽炎，或者慢性咽炎的症状在持续加重，那么就应该立刻到医院去检查。如果有咯血、声音沙哑、吞咽困难的症状，那很可能是咽喉肿瘤，一定要立刻到医院检查。如果没有这些症状，仅仅是担心的话，也应该去医院做个检查。因为检查的过程不复杂，一般做一个喉镜就可以检查出到底是咽炎还是肿瘤了。

如果觉得慢性咽炎太痛苦的话，也可以找正规的中医大夫看看。和西医不同，中医采用辨证施治的办法治疗慢性咽炎，对于某些患者可能有超过西医的疗效。

慢性咽炎不容易治疗，平时主要靠患者自己保养。有慢性咽炎的人应该注意戒烟戒酒，少吃辛辣、过烫过冷的食物，避免刺激咽喉；要注意保持室内空气湿润清洁，避免空气混浊，注意通风；还要注意保护嗓子，不要过度喊叫，也不要长时间唱KTV；出门的时候，最好戴上口罩，避免粉尘污染，尤其是在花粉季节和寒冷季节；生活作息要有规律，坚持锻炼也可以适当改善病情。

幸好慢性咽炎不是对人伤害特别大的病。虽然会有点儿不舒服，但对生活一般也没什么大的影响。

症状：嗓子不适，总觉得嗓子中有东西，感到干燥、堵塞、瘙痒等。经常干咳，咳不出东西来。

自我观察：1. 长期有慢性咽炎的症状，而不是近期突然出现的慢性咽炎。症状

没有持续加重。2. 没有咯血、吐血、声音沙哑、吞咽困难的症状。

建议：满足以上全部条件，可以暂时不去医院。西医对慢性咽炎的治疗效果不佳，主要靠患者平时保养。但到医院检查并非没有意义，可以排除咽喉部的肿瘤。一旦出现上述第二条中提到的症状，一定要到医院检查。特别难受的患者可以考虑找正规的中医医生治疗。

家庭护理要点：注意保护嗓子，不要过度喊叫，也不要经常去唱KTV；不吃辛辣食物，不抽烟喝酒，保持室内空气清新，在空气不好的环境里可以戴口罩；每天可用淡盐水漱口，也可以在正规药店购买有润喉功能的非处方药物，要严格按照药物说明书服药。

05 大多数耳鸣不可怕，有点儿烦人别想它

有个人通过我的朋友，千方百计地打听到我，托人说情，要我给他看病。说什么医院里的医生他都信不过，就信得过我云云。

我听了有些不高兴：难道我就不是医院里的医生吗？您信不过医生，那您别找医生看病啊。

说实话，我有点儿不愿意给他看病。奈何给他说情的朋友太热情，实在推不掉。我不想让他上门，于是想给他打个电话问问症状算了。刚开始拨号的时候心里还有点儿不快，等到他开始讲病情了，职业习惯就使我迅速切换到专业状态，最初的不快都忘到脑后了。

电话里一问，原来他想咨询的是耳鸣的毛病，他说平时安静的时候耳朵里总能听到“嗡嗡”声。且不说很烦人，他主要是担心自己是不是出了什么毛病，会不会发展成别的病。

我问他：“耳鸣有多久了？”

他回答：“好几年了！一直都是这么嗡嗡嗡的，过去也没在意。”

听了他的回答，我心里已经有了答案。我问了问，他也没有别的相关症状，我认为他的耳鸣不严重，应该不是由什么疾病引起的，也不用去医院。

其实，大部分人的耳鸣都属于“特发性耳鸣”，也就是没有病因的耳鸣。除了干扰生活外，对健康没有进一步的危害。如果不是近期突然出现的耳鸣，不伴有眼球震颤、视物旋转、恶心呕吐、不能睁眼、听力下降、耳痛、发烧、耳朵流脓、头晕、头痛、面部麻木、鼻塞、涕血等症状，那么基本没事，可以不去医院。特别是那些已经持续了几年的耳鸣患者，如果病情没有进一步的发展，也没有出现别的症状，基本可以判断这属于特发性耳鸣，不需要治疗。如果特别担心的话，也可以到医院里做个检查，基本内容为耳科常规检查，以及脑部CT或者核磁共振等。

但要注意，如果是近期突然耳鸣，或者耳鸣越来越严重，或者以一侧耳鸣为主，或者近期耳鸣突然变化。尤其是患者的年龄比较大，或者同时有高血压、血脂高、颈椎病、慢性鼻窦炎等其他疾病。那就需要警惕了，应该到医院做检查。

对于刚才这个病因，因为是在电话里简单地问诊，而且又是没见过面的陌生人，为了保险我还是建议他去医院做检查。我心里估计，他的检查结果应该都是正常的。

他在电话里又问：“检查结果都是正常的耳鸣就没问题吗？有可能是精神分裂吗？”

他想多了，仅仅有耳鸣不等于得了精神分裂。精神分裂的症状会表现在很多方面，包括性格改变、待人冷淡、敏感多疑等，关键的表现为思维缺乏连贯性。仅仅是耳鸣不等于精神分裂，耳鸣也不会造成精神分裂。

他又问：“如果检查不出病因来，那该怎么治疗呢？”

对于特发性耳鸣，因为引起耳鸣的原因不明，所以也没有什么太好的治疗办法。可以吃点儿药，但药物治疗的效果不理想。

主要的治疗办法是精神放松。因为精神紧张可能是造成耳鸣的原因之一，耳鸣又能反过来造成患者精神紧张。耳鸣患者可以多采用闭目放松、修身养性等手段，减少紧张情绪；也可以接受“耳鸣习服疗法”，逐渐适应耳鸣的声音。

听到那个人在电话里的声音很紧张，总担心自己会得什么病，我告诉他，虽然你的耳鸣暂时不需要看医生，但是你不能再这么疑神疑鬼下去。特发性耳鸣对患者最大的危险，是由于长期噪声干扰而带来的精神焦虑，甚至有的人因此患上了精神性的疾病。因此得耳鸣最可怕的不是耳鸣，而是精神紧张。如果因为耳鸣的折磨有了焦虑症、抑郁症的倾向，那就要去看医生了。应该看精神科的医生去解除精神上的疾病；也应该看耳科医生，利用耳鸣掩盖等手段，消除耳鸣的干扰。

耳鸣掩盖是通过用外界噪声掩盖耳鸣的办法，让患者适应噪声，实现降低耳鸣侵扰的目的。简单的耳鸣掩盖在家里就可以实现，比如在家里用收音机、电视机放适当音量的声音。有了一定的声音，患者听不到耳鸣的声音，也就不会被耳鸣打扰。更专业的做法，是使用专门的耳鸣掩蔽器，这样能起到更好的效果。但要注意，耳鸣掩盖的持续时间不能太长，避免对听力造成损害。可以放一会儿休息一会儿。

特发性耳鸣患者在生活上要适当注意。应该戒烟戒酒，少喝浓茶、咖啡等刺激的饮料。还要注意减少脂肪的摄入，因为大量的脂肪会升高血脂，引起动脉硬化，可能会产生耳聋。可以多吃鱼类、蛋奶食品和蔬菜，补充维生素和微量元素。

症状：在没有外来声源的情况下，耳朵持续地听到无意义的声音。

自我观察：1. 不是近期突然出现的耳鸣，近期耳鸣没有剧烈的变化。2. 不伴有眼球震颤、天旋地转感、恶心呕吐、不能睁眼、听力下降、

耳痛、发烧、耳朵流脓、头晕、头痛、面部麻木、鼻塞涕血等症

状。3. 患者的年龄不是特别大，没有高血压、血脂高、颈椎病、慢性鼻

窦炎等其他疾病。4. 患者不会觉得耳鸣特别影响生活，没有因此产生过多的心理压力

和焦虑。

建议：满足以上全部条件，可以暂时不去医院。大部分耳鸣属于特发性耳鸣，没有明确的病因，也没有特别好的治疗办法。

家庭护理要点：放松紧张情绪。如果耳鸣让患者烦躁，可以尝试采用“耳鸣掩盖”法，用收音机、电视放适当音量的声音盖过耳鸣，但要注意，声音不能太大，持续时间不能太长，避免给耳朵带来负担。生活上，注意戒烟戒酒，少喝浓茶、咖啡，减少脂肪的摄入，多吃鱼蛋奶等食品。

06 打呼噜对人体有害，不须看病但要重视

有一天，有个病号拿着“打呼噜容易猝死”的报纸，急匆匆地来找我。体重接近200斤的他一边抹着汗一边着急地跟我说：“我以前从来不知道打呼噜还是病啊！打呼噜怎么了？怎么现在也都整出病来了？难道说我打呼噜也得上医院？”

我说：“不用上医院。”

他一拍桌子：“我说的嘛——这些报纸就知道瞎忽悠！打扰您了，改天请您吃饭啊！”

说完，他转身就要走。

我说：“你回来。”

他挠挠脑袋又回来了。

我说：“打呼噜不用去医院，但它是病，得治。”

他更糊涂了：“我没跟上您的节奏，您就说，到底用不用治吧？”“那我可就得慢慢给你讲了。”

我们在生活中，总能遇见打呼噜的人，很多人都习以为常。其实，打呼噜是一种不正常的生理反应。人在睡觉的时候咽喉部的肌肉会松弛，让气管变得更加狭窄。有的人气管狭窄的程度比较严重，气流不容易通过，就会形成呼噜声。也就是说，出现了呼噜声，说明喘气比较费劲了。

报纸上说的“打呼噜容易猝死”虽然有些夸张，但并非空穴来风，打呼噜确实对人非常有害。人在打呼噜的时候，吸入的氧气变少，甚至会出现呼吸暂停的现象，长此以往，会给身体带来很多不良的影响。可能引起高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗塞等心脑血管疾病，也可能导致胃食道反流综合征、反流性食道炎、胃溃疡等消化系统疾病，还有可能影响肾功能。另外，打呼噜会降低人在夜间的睡眠质量，导致第二天精力下降、记忆力下降；严重的患者还有可能出现夜间呼吸暂停。有的人呼吸暂停的时候会惊醒，表现为半夜被自己“憋”醒，这时打呼噜已经对身体有很大的伤害了。

说了这么多，打呼噜最大的危险就是可能引起心脑血管疾病，时间长了还会出现心脏病、脑出血等致命致残的病，这可不是闹着玩的。

那个病号听了，嘴张得好大：“这么危险，那您还说不用看医生！这怎么能不看医生呢，您等会儿我先挂个号再回来。您得给我照个片子啊。”转身又要走。

我说：“你回来。”

他又乖乖地回来坐下了。

我对他说：“你听我说完再走啊。打呼噜虽然不是好事，但是对于没有严重夜间呼吸暂停症状的患者，以及没有鼻息肉、悬雍垂过长、扁桃体炎、鼻咽炎等问题的患者，医生不会建议你积极治疗，因为并没有太好的办法。其实治疗打呼噜最好的办法是患者自己减肥。”

首先，不是所有的打呼噜都需要治疗。有时，打呼噜是由于喝酒、疲劳、服用药物引起的暂时现象。如果去除了这些外因就不再打呼噜了，这类打呼噜就不需要治疗。

其次，治疗打呼噜最好的办法是减肥。胖人容易打呼噜，这是因为胖人脂肪过多，咽部软组织肥大，夜间睡眠时肌肉松弛，肥大的软组织容易把气管挤压得比较狭窄。当然并不是只有肥胖的人才打呼噜，但肥胖的人比瘦人打呼噜要多很多。所以肥胖的人要治疗打呼噜，最有效的办法是减肥，而且肥胖本来就是心脑血管的危险因素之一，可见减肥的好处可不止止住打呼噜这一个。

如果减肥后仍旧打呼噜，或者患者本身就不胖，却还打呼噜，那就要找医生检查一下了。

如果患有严重的睡眠呼吸暂停症，也要看医生。医生会使用口腔矫正器来减轻睡眠呼吸暂停的现象。更严重的患者，就需要住院使用呼吸机治疗了。极端情况下也可能采取手术治疗。“所以，”我对那病号说，“你不用挂号，也不用做检查。最好的医生是你自己，回去好好减肥，好好锻炼，就什么毛病都没有了。别总请人吃饭了，关键是管住嘴！”“就听您的，不看病了！我先走了，回头请您吃饭！”

除了减肥之外，戒烟戒酒，采用侧位睡眠也能减少打呼噜的出现频率。但是这些话我还没说出口，那个病号已经风风火火地走了。

症状：长期打呼噜。夜间睡眠质量差，白天精力不足，甚至睡觉的时候有呼吸暂停的现象。

自我观察：1. 身材肥胖，减肥后打呼噜自行停止。2. 没有夜间呼吸暂停的现象，或者呼吸暂停的现象只是偶尔出现。

建议：满足以上全部条件，可以暂时不去医院。打呼噜虽然对人的危害很大，但是在症状不严重的时候，由于没有太好的治疗办法，因而只需要患者积极减肥。

家庭护理要点：积极减肥，戒烟戒酒，睡觉采用侧卧位。

07 眼皮跳不神秘，适当休息就能好

有一天，邻居老太太敲门问我：“小柴啊，你现在没事吧？我跟你打听个事。”

我以为老太太高血压又犯了呢，就把老太太让进屋，正准备去拿血压计，就听她继续说：“我问问你，你还记得吗？这两个眼皮跳，哪边是灾、哪边是财啊？”

她这一问，我也愣了，说的是啊，小时候就听说一眼跳是灾，一眼跳是财，到底哪个眼睛是哪个我还真忘了。

我去端详老太太的双眼，问：“大妈，怎么着？您眼皮跳了？哪只眼啊？”我琢磨着，她哪只眼跳，我就说哪只眼是“财”好了。“就是这边眼睛疼。”说着，她指了指左眼，“我儿媳妇说了，眼皮跳不是小事，得小心，得问问大夫，我这不就问你来了嘛。”

我这才听明白，原来您儿媳妇让您问我的是健康问题，您怎么改成问我迷信问题了啊？

眼皮跳不是神秘的现象，和“财”“灾”也没有关系。眼皮闭合，是由相应的面部肌肉控制的。有时人的面部肌肉会出现痉挛，也就是不受控制地突然收缩。反映在眼皮上，就是眼皮会止不住地跳动了。

偶尔的面部肌肉痉挛不是什么病，肌肉受到了刺激，可能会出现暂时的痉挛。比如常见的抽筋，就是一种肌肉痉挛。偶尔的痉挛经过一段时间的休息，自己好了，也就没什么不良后果了。眼皮跳最常见的诱因是面部受凉。如果睡觉的时候面部一侧总被凉风吹，第二天就可能出现眼皮跳，甚至还可能出现面瘫。因此开句玩笑说（您可千万别模仿），如果相信右眼跳是“财”的话，那就半夜睡觉的时候总用凉风从右侧吹面部，第二天右眼就跳了，这不就财源滚滚了吗？

偶尔的眼皮跳不算病，如果休息一段时间，眼皮不再跳了，那么不需要去医院。有时，眼皮跳的程度比较严重，会影响视力。如果患者当时是在开车或者从事一些比较危险的活动，那么应该立刻停止活动，比如把汽车停在路边。等眼皮不跳了之后，再继续开车。

不过，邻居儿媳妇的担心是有道理的。有的人眼皮跳，可能是心脑血管疾病的预兆，是特别需要重视的。

如果休息了一段时间，眼皮还是跳个不止，那就要到医院看一看了。如果面部痉挛的范围越来越大，面部的其他肌肉也开始痉挛，甚至半边脸都开始抽动，那更应该去医院检查。对于老年人，或有心脑血管疾病史的人，在出现眼皮跳的时候要注意观察面部的其他部位。如果出现眼皮耷拉，一侧鼻唇沟变浅，嘴歪，或者有头疼头晕的症状，要立刻到医院检查，刻不容缓。这些症状表明患者可能有心脑血管疾病或者面瘫。其中心脑血管疾病发病快，危险大，不容忽视。

我看了一眼老太太的面部，又问了问最近的感受，老太太没有面瘫的征兆，而且她的眼皮跳已经停止了。我认为她不需要紧张，回家多休息就可以了。

偶尔出现眼皮跳，不需要紧张，稍微休息一段时间就可以了。平时注意面部保暖，不要让凉风吹到面部，特别是在夜里睡觉的时候，要小心被凉风吹到；也不要用凉水洗脸；不抽烟喝酒，保持精神放松，也可以在一定程度上减少痉挛的概率。

症状：一侧眼皮不受控制地突然跳动。

自我观察：1. 休息一段时间跳动停止。2. 没有出现眼皮耷拉，一侧鼻唇沟变浅，嘴歪，也没有头疼头晕的

症状。

建议：满足以上全部条件，可以暂时不去医院。有时人的面部肌肉受到了刺激，会产生暂时的痉挛，表现之一为眼皮跳。如果休息一段时间，眼皮跳停止了，并且没有其他面瘫的症状，那就不用去医院。

家庭护理要点：避免面部着凉，不要让面部被凉风吹着，不要用凉水洗脸。

08 眼睛发干多眨眼，分泌眼泪来解干

有一阵子，我发现有个朋友特别爱照镜子。她照镜子不是为了看脸上的妆，而是扒开眼睑，仔细看自己的眼球和下眼睑。看我注意她，还特意凑过来问我：“你看，我的眼睛红不红？”

我看了看，是有一些血丝。我对她说：“你最近又加班熬夜了吧，不要总看电脑，要适当地休息一下。”

朋友的工作是坐办公室的，每天都要长时间地使用电脑，眼睛不疲劳才怪呢。

她说：“你再仔细看看，我的眼睛是不是不正常啊？”

我仔细看了看，没有不正常啊。我说：“挺正常的啊，你觉得哪里不舒服？”

她说：“我现在工作时间长了，眼睛就特别干涩，据说这叫‘干眼症’。我想从药店里买点儿眼药水来滴，又觉得眼药水随便乱用有风险，可是不滴的话，眼睛又难受，你看我这是不是有什么病啊？”

这个朋友平时有点儿疑神疑鬼的毛病，总怕自己得病。我总笑话她，说她胆小。这次我也是像平常一样，对她说：“你别乱想了，我看你没事。”

她不高兴了，说：“你别总说我没事没事的，你光用眼睛看，能看出我有病没病吗？还是去你们医院用机器给我检查一下吧。”

我说：“你想做检查？”

她说：“是啊。”

我说：“你眨眨眼。”

她眨眨眼，眼角溢出了一点儿泪液。

我告诉她：“检查完毕。”

她更生气了：“你这做的什么检查啊！”

我说：“刚才的检查已经说明，你没有干眼症。平时觉得眼睛干，就多眨眼好了。”

正常人只要眨眼，就会分泌眼泪，靠泪液来滋润眼睛。只要是能正常流眼泪的人，眼睛暂时的干涩都不算是病。平时出现了眼干涩的情况，只要多眨眼后眼干涩的情况就会好转，就不算是什么病，不用去医院。

如果眨眼后不能缓解，眼睛还是干。或伴有眼睑发红，或眼疼，或内眼角分泌物增多，或视力下降，那说明眼睛可能有了别的问题，要到医院去看看。

经常眼干涩的人，平时注意保护眼睛，不要让眼睛太过疲劳。看电脑连续超过一个小时，就应该闭上眼睛休息一会儿。因此我劝我那位朋友，虽然工作要求连续看电脑，但适当地休息其实不会影响工作。比如每过一个小时就闭一会儿眼睛，向远处眺望几分钟，做做眼保健操，揉一揉眼周的穴位，这用不了多少时间，但可以有效地减轻眼疲劳。

除了按时休息外，还可以适当地增加房间空气的湿度来减轻眼干涩。眼睛常干涩的人，不要佩戴隐形眼镜。在饮食上，应该多吃一些含维生素A的食物，如动物肝脏和胡萝卜。感到特别干涩的时候，可以滴一些正规药店出售的、属于非处方药的、有润眼功能的眼药水。

症状：眼睛发干。

自我观察：1. 只要眨眼就能缓解。2. 不伴有眼睑发红，或眼疼，或内眼角分泌物增多，或视力下降等

症状。

建议：满足以上全部条件，可以暂时不去医院。正常人只要眨眼就可以分泌泪水滋润眼睛。眼干涩严重的时候，应该闭目休息一会儿。也可以适当地滴一些有滋润功能的眼药水。如果眨眼和休息都不能缓解症状，就要去医院看医生了。

家庭护理要点：注意用眼适度，用眼超过一段时间就要及时休息。多吃含有维生素A的食物。

09 口腔溃疡好难受，咬牙忍忍调饮食

我的朋友又犯口腔溃疡了。她这个人，平时喜欢吃辣子，喜欢吃火锅，还喜欢熬夜看电视剧。我总说让她改掉这些习惯，起码吃火锅的时候多吃一些蔬菜，可她就是不听。一边跟我抢着锅里的肉，一边大口喝着啤酒，说：“工作就够累的了，还不许老娘吃肉！老娘进化成人类就是为了吃肉的！”

过了一个礼拜，她就愁眉苦脸地给我打电话了：“姐们儿最近可吃不了火锅了，口腔溃疡啊！”

我对她说：“正好，你就少吃点儿辣子，清淡清淡吧。”

人体是个很奇妙的东西，有很多非常“聪明”的设计。比如，人感冒了多喝水才有利于痊愈。感冒的症状之一是嗓子发炎。当人嗓子发炎的时候，就会感到嗓子痒、疼，咳嗽，有强烈的喝水欲望，愿意主动去喝水。这就是人自我调节的神奇功能。

造成口腔溃疡的病因有很多，有的口腔溃疡是因为吃了过于辛辣的食物，以及维生素摄入太少造成的。口腔溃疡会给人带来一定的痛苦，让人吃饭的时候难以下咽，但与此同时，也让患者避免再吃辛辣的食物，多吃清淡的素食，这就在客观上促使患者通过饮食来治疗口腔溃疡。就像我的这位朋友，平时爱吃辣子、不吃蔬菜的毛病，在得了口腔溃疡之后，就被强制纠正了。

治疗口腔溃疡时，可以听从身体的需要，少吃辛辣的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，一般一两周内口腔溃疡就会好的。

有些人经常会发作口腔溃疡。他们中的一些人有明显的生活原因，比如像我的那位朋友，辛辣、少蔬菜的饮食习惯和没规律的睡眠，都是引发口腔溃疡的常见原因。但有些人反复得口腔溃疡的原因不那么明显，因为口腔溃疡的病因多种多样，不容易查找，可能与缺乏维生素有关，也可能和内分泌，以及精神、神经因素有关。因此，反复发作的口腔溃疡并不容易治疗，难以根治，而且大部分的口腔溃疡不需要用药，患者可以自愈。因此，一般得了口腔溃疡，只要不是特别严重，疼痛可以忍受，在溃疡面积没有持续扩大的情况下，不需要去医院。只要多喝水，多吃蔬菜和水果，注意休息，一般过一段时间自己就能好。如果持续很长时间也没有好，或者溃疡面积不断扩大，或者患者不能忍受溃疡的疼痛，或者溃疡经常反复发作，那就应该看医生了；如果伴有脱发、腹泻、发烧等症状，也需要看医生。

平时得了口腔溃疡，需要反思是不是最近的饮食和生活出了问题。比如吃了太多辛辣的食物，喝水太少，作息没有规律，或者精神压力比较大。口腔溃疡反复发作，也是身体自我调理的一种形式，是身体在发出信号，告诉主人最近的生活方式可能不太好了，需要改正。很多人在改正了生活方式以后，口腔溃疡的问题就少多了。如果是偶尔出现一两次口腔溃疡，多喝水多吃蔬菜，少吃辛辣的食物，忍一忍就好了。

症状：口腔出现白色的溃疡，比较疼痛，饮食时难以下咽。

自我观察：1. 休息一段时间后口腔溃疡就好了，溃疡没有持续加大。2. 可以忍受溃疡带来的不便。3. 口腔溃疡没有频繁发作，并且不伴有脱发、腹泻、发烧等症状。

建议：满足以上全部条件，可以暂时不去医院。普通的口腔溃疡的病因很多，不容易查找。大部分口腔溃疡患者休息一段时间就能好，不用治疗。

家庭护理要点：不吃辛辣的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，按时休息，减少精神压力。

第二章 肠胃不舒服，有时调理胜过去医院

10 大便出血不用慌张，若流鲜血多是痔疮

医学里有个病叫作“疑病症”。这个病不是生理上的疾病，而是心理疾病，指的是有的人总怀疑自己得了某些大病，对身体的一点儿小异常都非常紧张，每天都生活在惶恐不安中，甚至这类人经过检查，身体没有问题，还是会固执地认为自己得了大病。

我有个朋友就介于疑病症和正常人之间。她对自己身体的症状特别敏感——适度地敏感是有好处的，但她有时敏感得过分，成天到网上搜索各种病的症状，拿自己的症状一一对应，万一对上了什么大病，就慌张地给我打电话。

有一次她打电话问我直肠癌和痔疮的区别，我知道她又开始怀疑自己的病了。

我问她：“你怎么知道自己得病了？”

她说：“我大便带血啊！”

我问她：“你大便出的血是鲜红的，还是暗红的？大便后的卫生纸上有没有血？”

她说：“鲜红的，纸上有血。”

我说：“行了，没事了，你就是痔疮。”

她说：“你一个电话就知道没事？你不来给我看看？”

我说：“我不看，怪恶心的，你真的没事。”

她还是不放心，说：“真不用去医院？”

我说：“真不用！有完没完啊你？”

大便带血是痔疮和直肠癌的主要症状。因此不能一看到便血，就判断是痔疮。

痔疮和直肠癌最大的区别在于，痔疮是在大便的时候，大便擦破血管团造成的出血，所以是新鲜的血。血的颜色是鲜红的，和大便是分开的。用纸擦拭肛门，也会看到鲜红的血。直肠癌或者其他肠道出血，是在平时就出血，所以大便带出的血不是鲜红的，而是暗红的，和大便混在一起。直肠癌还有其他症状，包括大便次数变多、大便变细变形、腹泻和便秘交替、大便带有黏液等。

便血患者假如有以下情况之一的话，就得立刻去医院检查了：

便血为深红色或黑色；大便带有黏液；有便不尽感、肛门下坠感；大便规律改变，有严重便秘或严重腹泻，或者便秘腹泻交替；便血伴有腹泻；大便性状改变，包括变细、变形等；有腹痛等其他症状。

如果没有以上情况，并且便血是鲜血，血液和大便分开，可以在厕纸上看到红色的血液，甚至可以看到鲜血从肛门处滴答下来，而且大便多干结，大便时肛门疼痛。那么可以初步判断是痔疮，暂时不用去医院检查。

这个朋友根据我说的要点，她判断自己得的是痔疮，而不是其他疾病。

虽然痔疮不算是特别大的病，但得了以后也不能轻视。如果任由痔疮发展，大便的时候会有痔核脱出肛门外，甚至患者没法坐下，这时必须接受手术治疗。

刚才这个朋友对自己的症状一直都很敏感，她肯定是第一时间发现了便血就给我打电话，因此她痔疮发作的时间不长，程度也就不会太严重。

我在电话里告诉她不要太担心。得痔疮，大多是由长时间保持站立或者坐姿导致的，这些姿势压迫臀部，让肛门附近的血液无法回流，挤压在肛门附近，形成了血管团。大便比较干燥的时候，较硬的大便会磨破血管团，造成出血。

可以说，痔疮是一种由不良生活习惯导致的疾病，要治痔疮，主要不是靠用药，而是靠改变生活习惯。也就是说，早期的痔疮是个不用药就能治好的病。

普通人刚得了痔疮，情况不严重的时候不需要去医院。在便血的时候，注意认真清洁肛门，用热水清洗，避免粪便中的细菌感染伤口。平时注意不要总保持单一的姿势，经常变换姿势，适当休息。大便的时间不要太长，避免大便干燥，不要在大便的时候看书，没有便意就立刻从厕所出来。平时多做体育锻炼，增强血液循环。在饮食上多吃蔬菜水果、多喝水，预防大便干燥。经过一段时间的调整，很多人的痔疮自己就好了。

我就是这样在电话里嘱咐朋友的。我要她多观察自己的病情，如果病情没有进一步的发展，随着生活状态的改变，便血的情况能好转，那么就不用去医院了。

虽然这个朋友对自己的症状过于敏感，有点儿烦人，但她对自己身体负责的精神，是值得别人适当学习的。当出现便血等特殊症状的时候，不要害羞，不要隐瞒，要主动向医生咨询。就算被诊断为痔疮，也应该时刻注意症状的变化。如果症状发生进一步的变化，还是应该找医生。如果痔疮久治不愈，也应该反省是不是自己的生活习惯有问题，或者应该加强治疗。光听说是痔疮就放任不管是不对的。

直肠癌越早发现，治疗效果就越好，因此对于直肠癌的怀疑，要本着“宁枉勿纵”的原则，多一点儿疑心是好的。如果搞不清楚自己得的是不是痔疮，或者对病情有些怀疑，那就应该到肛肠科做一个直肠检查。主要手段一个是指诊，一个是肛门镜检查。用俗话来说，一个是医生把手指伸进肛门摸一摸，一个是把一个小镜子伸到肛门附近，查看里面的情况。这种检查很多人都会害羞，但是如果怀疑自己不是痔疮，还是应该到医院接受检查的。

痔疮患者还要提防直肠癌出血和痔疮出血同时出现，两种症状混在一起容易让患者忽视。确诊了痔疮的患者，还是要经常关注便血的症状。注意除了鲜血外，是不是还有深色的血液，或者有黏液；也要注意大便性状改变等直肠癌的其他症状。

另外，如果是严重的痔疮，比如连续出血超过一周，或者出血量很大以至于覆盖大便。或者大便的时候有痔核脱出，难以回到体内，这些情况也都应该到医院治疗。对于初期的痔疮患者，医院大多会用一些止血药物。这些药物只是对症治疗，如果每次便血后可以立刻止血的话，那么可以不用。对于痔核难以回到体内的患者，则需要手术治疗了。除此之外，还有一些注射、物理等辅助疗法，虽然有一定的效果，但是不能代替手术治疗。

症状：大便出血。

自我观察：1. 便血是鲜红色的血液。2. 血液和大便分离，手纸上可见鲜血，或者可以见到鲜血滴下。3. 大便没有黏液。4. 痔疮程度不严重。连续出血超过一周，或出血量大、覆盖大便。

大便后没有痔核脱出，或有痔核脱出，可用手回纳入肛门内。

建议：满足以上全部条件，可以暂时不去医院。早期痔疮在出血不多的情况下，没有太好的治疗办法，主要靠自身改变生活习惯，加强体育锻炼来治疗。但要对便血持续保持警惕，注意是否有类似直肠癌的症状。在痔疮症状持续加重的时候，也要早点儿就医。

家庭护理要点：改变生活习惯；不要久站或者久坐；不要长时间上厕所；加强身体锻炼；多吃水果蔬菜等利于大便的食物；便血后用流动的热水清洁肛门。

11 便秘问题可大可小，短期便秘可不治疗

为了以防万一，我习惯在家里储备一些常见药。身边的朋友有时有点儿小病，常找我伸手要。譬如来例假的时候要点儿止痛药啊，找我要点儿膏药纱布酒精啊，我都会很高兴地拿给他们。甚至于原则上不能随便拿出来的安眠药，如果是非常非常熟的朋友，我在了解详细病情后，也可能会给一两片。但有一种药，我是绝不会轻易拿给朋友的。

那就是泻药。

有的朋友不理解我。他们觉得，你安眠药都能给别人，泻药又有什么大不了的呢？我自己喝点儿蜂蜜、喝点儿香油不就有泻药的效果吗？你们医生那点儿泻药又有什么了不起的呢？哼！

其实，正是因为很多人不知道泻药的危害，所以我才不能给他们吃。

泻药的作用是通便，便秘的时候吃一吃，便秘的问题就解决了。但如果人长期使用泻药，会让身体产生依赖性，越来越离不开泻药。如果一个人光吃泻药，不去解决导致便秘的原因，结果是便秘的症状越来越严重，一旦不吃泻药，便秘就会更加厉害，搞得人再也离不开泻药，而形成恶性循环。

朋友们听到这番解释虽然能理解，但是大多还是有些不大高兴：“那你们当医生的，不能就让我自己这么便秘下去吧，总得有点儿招来解决吧？”

遇到这样的诘问，我会回答：“你啊，还是回去喝蜂蜜吧。”

为什么我这么说呢？

其实，这么回答是不标准的。作为医生，标准的回答应该是先让病人做检查，找到便秘的原因，再想办法治疗。可能导致便秘的原因有很多，包括肿瘤、痔疮、中风，各种消化系统、内分泌系统、神经系统等器官和组织的病变。有的时候，便秘可能是某些大病的先兆，所以作为医生，严格来说，遇到便秘的病人应该先给他开一大堆的化验单，让他一项一项地做检查。这样就没有了误诊的危险。

但是人们平时出现便秘的可能太多了，有很多便秘不是由器质性原因引起的，而是功能性的便秘。最简单的，平时喝水少了点儿，“上火”了，就可能便秘。再比如，人精神紧张，也可能便秘。老年人身体弱也可能便秘。大部分老百姓不会一有便秘就去医院做一大堆检查，而是自己先忍两天，看看有没有好转再说。这也是为什么有很多人找我要泻药的原因。

有了便秘，怎么判断该不该去医院呢？

我的建议是，先通过生活手段尝试治疗便秘，如果无法治疗，就要去医院检查了。具体的做法是，改善食谱，多喝水，多吃粗纤维的食物，适当吃一些高脂肪的食物（心脑血管患者不能多吃），不喝酒，不喝浓茶和咖啡。加强体育锻炼。非糖尿病患者可以适当喝点儿蜂蜜，但是刚才提到的香油就不要喝了，因为香油脂肪含量太高，不如多吃点儿粗纤维的蔬菜效果更好。通过这些措施，如果大便干燥的问题能在几天内缓解了，那么就不用去医院了。如果过了几天，还不见好转，那就要去医院检查了。

就算自己把便秘调节好了，还要注意在接下来的日子里继续保持健康的饮食和生活习惯，不要让便秘复发。如果便秘反复发作，也要去医院。

如果便秘伴有便血、发烧、腹痛、贫血、消瘦、黑便、大便性状改变等症状，那就不要等了，要立刻去医院检查。

偶尔出现的便秘不用紧张，只要好得很快，就不算是病。但这类便秘是对生活健康提出的警告信号，提醒患者应该注意改变自己的生活方式。

便秘患者应该注意的生活习惯有：戒除酒、浓茶、咖啡等饮品，不吃辛辣的食物。多喝水，多吃麦麸、糙米、蔬菜等富含纤维的食物，多吃水果。适当吃一些洋葱、萝卜等能产气的食物。增强体育锻炼，增加肠胃蠕动的能力。平时不要久站或者久坐。大便要养成规律，每天按时上厕所，以形成条件反射。大便时不看书、不吸烟。有精神焦虑的人注意缓解情绪，如果情绪特别抑郁，要找精神科医生治疗。

症状：排便频率减少，两天以上排便一次，大便干结。

自我观察：1. 在改变了饮食和生活习惯后，便秘的情况能够得到明显改善，并

且便秘没有反复发作。2. 没有便血、发烧、腹痛、贫血、消瘦、黑便、大便性状改变等症

状。

建议：满足以上全部条件，可以暂时不去医院。对于不严重的功能性便秘，治疗以改变生活习惯为主。但便秘可能是很多疾病的症状，因此几天内不缓解的便秘，或者伴有其他症状的便秘，都要到医院检查。

家庭护理要点：戒除酒、浓茶、咖啡等饮品，不吃辛辣的食物。多喝水，多吃粗纤维的食物，适当吃一些能产气的食物。增强体育锻炼。平时不要久站或者久坐。每天按时上厕所，大便时不看书、不吸烟。有精神焦虑的人注意缓解情绪。

12 拉肚子了先休息，两天能好就没事

有一年和旅行团一起出去旅游。我按照当医生的老习惯，随身带了很多药。有纱布、创可贴，也有退烧药、消炎药。同队的团友听说我是医生，也很高兴，身体有点儿不舒服了都问我，有些小病我就帮他们看了。

有天早晨，天还没亮就有人敲我的房门：团里的一位先生夜里开始腹泻不止，他同屋的人找我来要止泻药。作为医生，不能你说要吃什么药我就给什么药，出于医生的职业习惯，我必须了解了病情，才敢给药，哪怕这个人不是我的病人。

我不忙拿药，先去看病人，边翻箱子拿药边问患者同屋的朋友知道他是因为什么拉肚子吗。那人说，他们昨天晚上一起去吃的海鲜夜宵，估计是海鲜里有什么不好消化的东西，所以夜里开始拉肚子。

我来到患者的房间，他除了拉肚子、显得有些脸色苍白外，没有发烧，按按他的肚子，也不是特别疼痛。我又问：“大便里有血吗？”患者回答没有。这时同屋那人见我问了这么多，已经有点儿忍不住了，旁敲侧击地对我说：“大夫，是不是咱先吃个泻立停？”我想了想，终于下决心撒了一个谎：“我没带止泻药，他这情况也不严重，要不让他先在屋里休息一天看看？”

我其实带了止泻药，但想来想去，还是撒谎说我没带。

为什么呢？

如果是非医学专业的人面对腹泻，稳妥的选择只有两种：要么忍两天，要么去医院。没有第三种选择，不能自己吃药。包括止泻药和消炎药都不能随便吃。

这是因为，腹泻是人体一种自我保护的方式。当人体认为自己误食了有毒、有害的物质，或认为肠胃里有病毒、细菌时，身体就会产生腹泻的反应，把这些有害物质都排出去。

普通人常见的腹泻原因，可能是吃了一些不消化甚至是有毒的食物，还有可能是肠胃炎症。由于这两种情况导致的腹泻，如果腹泻的程度可以忍受的话，都不应该吃止泻药。否则会把本应该排出体外的有害物质积存在体内，对身体造成伤害。

另外，腹泻可能是一些严重疾病，如肿瘤的症状，这时如果吃泻药，就等于掩盖了症状，很容易造成误诊。

有的时候，人们是因为腹部着凉，使得肠胃蠕动增加而导致的腹

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

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