作者：罗杰坤
出版社：人民卫生出版社
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《神农本草经》浅释与验案实录试读：
前言
《〈神农本草经〉浅释与验案实录》一书由罗杰坤副教授、邱新建博士共同主编，参加编写者均为胡随瑜传承工作室师生。全书由上篇《神农本草经》（简称《本草经》）浅释、下篇验案实录两部分构成。上篇以问答式，回答了如何阅读《本草经》、领悟《本草经》论药规律，并从中药新药研究的思路、程序等入手，分析了中药传承与创新工作的某些疑点与难点。生动记述了传承工作室专家胡随瑜教授答疑解惑的教学实践。
下篇汇集了胡随瑜教授近三年间临床验案150例。按病证名分10节。每个病案除完整记录其治疗、康复过程外，均在按语中分析了胡随瑜教授选方用药的独到经验，诸如生石膏、细辛、熟地黄、金银花的大剂量使用；丹参与沙参、法半夏与夏枯草、桃仁与杏仁、百合与知母、牡丹皮与芍药药对的巧妙搭配，显示了通变化裁之妙用。
附录1跟师心得汇集了跟师者的学习心得，学生亲临其境，观察记录了所述病证的诊疗全过程，各抒己见，有感而作。既反映了跟师者心路，也为传承工作的教学相长提供了范例与经验。
本书体现了编著者重视经典传承，提倡读书与临证、传承与领悟相结合，详尽总结了中医临床经验与中医药创新的心得体会，也是出版本书之缘由。
在病案收集过程中，博士生王文波、易敏、周静，硕士生王胜、江菊、刘俊杰、齐明皓、何振宇、张怡歆、郑飘、周露、姚叶、崔曼、廖艳等付出了辛勤的劳动，在此一并致谢，愿他们在中医药学的传承与发展工作中矢志不渝，学有所成。感谢王勇华、李朝仪老师协助摄影。编 者2017年9月
出版资助：《〈神农本草经〉浅释与验案实录》为国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室（国中医药人教发［2014］20号）项目资助。上篇 《本草经》浅释一、问曰：如何解读《本草经》书名的内涵？
答曰：这是一个涉及文献考据与中国医学历史的题目，因为《神农本草经》（简称《本草经》，药名均以马继兴辑本为蓝本）为医道之载籍中最古之作，且原书已佚。故此处只能就“神农”“本草”“经”三个名词作说文解字的浅析。
神农，传说中的古帝，又称炎帝，烈山氏，与伏羲、燧人同为三皇。相传神农氏教民众农耕，尝百草而治众病。故《历代名医图赞》载：“仰惟神农，植艺五谷，斯民有生，以化以育。虑及天伤，复尝草木，民到于今，悉沾其福。”（引自张岱《夜航船·卷十四·历代名医图赞》）。
冠“神农”之名的古籍仅为此书。《本草经》三百六十五味药，每药必经由祖先千锤百炼，反复验证而确立之。正如清·邹澍《本经续疏》云：“阴阳纾敛，期之以时日……何况取以研核物之形色气味，用以衡量人之强弱疾厄，自宜积岁月乃得要领，以故历数十年始增一物，更千百年得一会归。不然，周秦以上三百六十五味固托始神农，汉魏以下，迄于齐梁，药物已倍，何不闻又有神农耶？”由此可见，书冠“神农”至少有两义，一是首倡医药，记载了古圣（夏、商、周）治疗众病之艰难历程，非寻常本草之说或杂学所能比拟；二是托圣之名，借以确定书之神圣地位。
当然，“神农”虽说是传说中的人物，但也不同于神话虚构。清·陈修园《神农本草经读》云：“神农尝草而作《本草经》，实无可考，其为开天明道之圣人所传无疑。张仲景，华元化起而述之，陶隐居之说不诬也。汉时去古未远，二公为医中之杰，遵所闻而记之，谓非神农所著可也，谓为神农所著亦可也。”“本草”一名始见于《汉书·郊祀志下》，但《汉书·艺文志》仅记黄帝内外经，无《本草经》。此说明《汉书》成书之时，班固、班昭兄妹可能尚未见过《本草经》原书，有待考证。
早在西汉成帝建始二年（公元前31年）就有“本草待诏”之官职。“本草”实际上是一门学科的名称，也是相关著作的通用名称，即记录、研究药物的专著皆称本草，并沿用至今。《帝王世纪》载：“黄帝使岐伯尝味草木，定《本草经》，造医方以疗众疾。”至于本草的具体含义，正如五代·韩保升云：“药有玉石草木虫兽，而直云本草者，为诸药中草类最众也。”（引自唐慎微《证类本草·卷第一》）。“经”，即经典。经者，径也，有路径之义。刘勰《文心雕龙》载：“圣哲彝训曰经。”在佛学经典中，视“经”为法本，为涌泉，为绳墨，为恒常（不变）等。说明经典之神圣与权威。《本草经》之所以以经名，有两个重要因素：
一是三百六十五味药是周秦以前世代祖先的实践经验与总结，才有“五药养其病”的归纳（五药是指草、木、虫、石、谷，见《周礼·天官》）。正如唐慎微云：“三坟之书，神农预其一，百药既辨，本草存其录，旧经三卷，世所流传，名医别录，互为编纂。”
二是《本草经》文字精确，言简意赅。药止三百六十五味，每药主治不过三四证，及六七证而止，古圣洞悉所以然之妙，而得其长，此非世俗诸书所能及。文字统计佐证：《本草经》四卷共20 946字，每药字数少者仅11字，最多115字，平均50字左右。
总之，上古圣人仰观天之六气，俯察地之五行，论草木、金石、禽兽之性，而合于人之五脏六腑，十二经脉，始有生生之术。二、问曰：《本草经》书名有哪些略称？本草图书代表作有哪些？
答曰：古籍中存在大量散见的《神农本草经》佚文，辑注者引用书名时，往往用以下略称。比如：《神农》《神农经》《神农四经》《神农本草》《神农本经》《神药经》《本草经》《本经》《本草》等。
有关《神农本草经》的古注及佚文传本是一个较复杂的医学史问题，主要原因是各家取材来源不尽相同。《神农本草经》非一人一代之作。包括了夏、商、周各代的医药实践经验与成果，成书不晚于战国末期，所以，在先秦时期就已产生极大影响。如先秦古书《礼记》有“医不三世，不服其药”的记述。唐·孔颖达疏云：“三世者，一曰黄帝针灸，二曰神农本草，三曰素女脉法，又云：夫子脉诀。若不习此三世之书，不得服食其药。”。孔氏之说足以说明《神农本草经》在历史上的重要地位。《神农本草经》被历代本草著作视为典范，因原本失传，原文辗转引用，或论述，或注疏，或补证，从而有不少古注本及佚文传本，形成一脉相承的传本系统。
以下简略图示历代相关的本草图书的代表著作，见图1，供查阅参考。图1 《本草经》传承略图三、问曰：如何解释《本草经》原书的失传与传承？
答曰：众所周知，《本草经》是中医四大经典之一，可是，它却不像《黄帝内经》等经典著作那样幸运地被广泛阅读。《本草经》出现，最早可追溯到公元前三、四世纪（战国时期）。著作者不详，前面提到清代陈修园的见解。原本失传后，古传本的佚文辗转抄录于各类本草及中医文献，或其他文史类书籍中。《本草经》早期传承大概如下：公元前三、四世纪（战国时期）《本草经》原本出现→先秦最早注本《桐君采药录》《雷公药对》《名医别录》等记载365种药→《本草经集注》载730种药→公元九世纪唐代《新修本草》载850种药。完整的《本草经》药品目录可见于《本草纲目》序列第二卷、清·顾观光《神农本草经辑本》四卷及现代马继兴《神农本草经辑注》等著作。
为了解释原本失传的缘由，我们不妨以《诗经》作对比，也许能从另一角度帮助理解一些问题（表1）。表1 两部经典著作比较
由此可见：①两部“经典”均非一人之作，均经数百年漫长岁月而成书，非短时期内完成，真可谓“百炼成钢”，也因此造就了学术的源头与经典的神圣。②《本草经》失传并非年代久远或文字变迁的原因，主要是使用范围、传承人及传承方式所决定。《诗经》先于《本草经》几百年，却能流传至今，而《本草经》经后世反复辑注，才得以重现，而且只有少数人重视传承，得之不易。③随着公元九世纪唐代官修本草的出现，尤其是明代《本草纲目》刊行后，《本草经》原著自然而然被疏远了。但《本草纲目》是综合性的本草巨著，完全有别于《本草经》。所以，应当重视《神农本草经》原著内容的学习与传承。四、问曰：如何理解《本草经》阅
读与中药学教材使用的关系？
答曰：《本草经》与中药学教材是两类完全不同的阅读材料，可以说功能各异，如果能理解前面已经提到的“经典”二字，那就有利于解答这一问题。
自唐代《新修本草》、宋代《重修政和经史证类备用本草》至其后各个年代均有大量的注、疏、补证等本草著作，但都不是真正意义的经典。从中华传统文化的角度讲，任何称得上“经典”的著作，均包含古圣成己成物的智慧与境界。阅读时，应首先想到的是“经”，譬如《诗经》其义不仅在于所包含的文学、历史、艺术价值，更在于其是古贤根本智慧的提炼成果，可颂、可仿、可效，《本草经》也一样。
朱自清说：“做一个有相当教养的国民，至少对本国的经典有接触的义务。”因为文化修养不是与生俱来的，而是靠后天的阅读修养而来。也许有些人会认为，《本草经》是专业著作，阅读的目的就是为了应用，这也不算错，只是最低限度应当明白本学科的“经典”与教材的差异何在。经典的神圣包含了历史、文化与专业，代表学有渊源，弃经典，学术就会断层，断层的学术如同没有父母的孤儿，生路更曲折，发展就会更加艰难。也不可能像背教材的条文，或翻阅药物手册那样去读《本草经》，因为很难有那种“立竿见影”的效果。正因为如此，长期以来，《本草经》被疏远，以致后来有些本草著作也已远离《本草经》原意。当然，也有不少时尚新说。有些新说代表科学发展的必然，有其自身的优势和实用价值，但不能因此而替代经典阅读。经典在心悟，教材与手册在便用，两者之间互补则强，替代则弱。当经典读到或多或少领悟时，就是古为今用成功之日，学术发展之时。五、问曰：《本草经》与中药学教材对比阅读有何体会？
答曰：《本草经》与中药学教材对比阅读体会以丹参、柴胡为例说明之。1.丹参《本草经》原文：一名郄蝉草，味苦微寒，无毒。治心腹邪气、肠鸣幽幽如走水、寒热积聚，破癥除瘕，止烦满，益气。
教材描述：入心肝经，活血祛瘀，调经止痛，养血安神。治月经不调，心腹疼痛等。
上述文字对比不难看出：《本草经》原文贯通人与物，并不拘泥于一病一症，有利于启迪思维。教材充分体现了使用归纳，非常便用，但也极易陷入对号入座的思考模式。具体解读如下：①丹参色赤，入心走血，气寒泻火，味苦除湿。心腹所指为心与小肠之区，心有邪则烦，腹有邪则满，水湿不下则幽幽如水走声响，泻小肠而湿热邪气可去，烦满皆除。丹参色味均与心相合，能引君火下行使土温水不泛，所以治寒热积聚，积聚散则癥瘕亦可破，具体病证则不言而喻。②丹参现代临床应用积累了丰富经验，可谓创新发展，几乎成了“活血化瘀”的代名词。尽管传统冠以“活血”二字的古方，如活血汤、活血饮、活血散、活血丹、活血通络汤、活血散瘀汤等17首方，无一使用丹参，但可从“破癥除瘕”“血药良剂”“功同四物”以及“治心包络血瘀”的论述中获得灵感，从而延伸出“活血化瘀”的用法。也因此，进一步推之，丹参的清心泻火，主心腹邪气，可能对呼吸、循环及精神情志有广泛的作用，仍有待探索。2.柴胡《本草经》原文：一名地薰，味苦平，无毒，治心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，久服轻身，明目，益精。
教材描述：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。主治外感发热，寒热往来，肝郁胁痛，月经不调等。
上述文字可见，《本草经》原文提出了去肠胃结气、推陈致新、轻身等药效作用，方向明确，却无具体病证的限定，教材则非常便利地指出临床使用三大范围，具体解读如下：①《诸病源候论·结气候》载：“结气病者，忧思所生也。心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内。”柴胡气平，禀中正之气，源于其特殊生长过程，即于仲冬根生白蒻，于仲春生苗，于仲夏极茂，于仲秋成实，应阳气始生而萌，至阴气既平而萎，恰合少阳之义，所以为半表半里和解之剂。柴胡独入少阳胆经，而心腹肠胃，五脏六腑，十一脏皆决于胆，柴胡性轻，升达胆气，胆气条达，能于顽土中疏理滞气，故心腹肠胃结气皆散，被誉为“肠胃之剂”。②柴胡不容诸邪，能复正气，四时中每时一变，各有一新，又谓“时剂”。其功在气分，能引诸清气而阳道，在经主气，在脏主血，引脾气上行；散诸结气。配伍甚广，升提下陷有补中益气汤；三焦胆热头痛，胁痛有柴胡疏肝散；肝脾不调有逍遥散；月经不调有柴胡四物汤；情志不宁，动悸惊恐有柴胡龙牡汤；寒热往来，胸胁苦满有小柴胡汤等，临床应用无不与原文的“结气、邪气、积聚、推陈致新”有关，其意深远。
总之，《本草经》阅读关键在于充分理解经典与后世著作的差异及不同功能；阅读时不必拘泥某药治某病，或某病用某药，重在积累，在心悟。只有在对每一个术语的来龙去脉一清二楚，对每一味药的色形气味、寒热阴阳了如指掌时，才会领悟其中，也就可尽传承经典的义务了。六、问曰：怎样从《本草经》的三品了解生命、疾病与药草？
答曰：《本草经》卷一的内容丰富，但最难解的莫过于三品分类的用意。简言之，“养命应天，养性应人，治病应地”的三品分类包含古人认识生命与灾厄的无穷奥秘。可以想象，在命与天、性与人、病与地之间似各有其物，可使之通泰，从而起到安身延年、调养性情、驱邪愈病的作用。明·贾所学《药品化义·君臣佐使论》云：“（上药）当谓寅、卯、辰、巳之月，法万物生荣时也；（中药）当谓午、未、申、酉之月，法万物成熟时也；（下药）当谓戌、亥、子、丑之月，法万物枯藏时也。”。这从时节因果的角度理解三品药与疾病的关系，无疑为后人提供了一种新的思维方式。
就物种而言，万物皆与天地同根，只因日久天长，物竞天择，才有今日多彩的生物世界。因此，人与物同源，只是顺其自然，各尽其用，在互补互助中求生存。清·徐大椿《神农本草经百种录·序》云：“盖天地亦物耳，惟其形体至大，则不能无生。其生人也，得其纯；其生动物也，得其杂；其生植物也，得其偏……而物之杂者、偏者，反能以其所得之性补之、救之”。假设在人、疾病、草木之间寻找切入点，那只有一个字具可能性，就是“气”，读者可以通过如下典籍中有关“气”的论述感受点滴，这也有利于理解《本草经》三品分类，如《庄子·知北游》云：“气者，人之根也，聚则为生，散则为死。”《素问·六微旨大论》云：“升降出入，无器不有，非出入则无以生长壮老已，非升降无以生长化收藏。”明·张介宾云：“气之在人，和则为正气，不和则为邪气，凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而生，故百病皆生于气。”明·李梴云：“草木昆虫，尽皆得气之先，所以虽干枯陈朽，亦可以调脏腑，而治疾病，其气同也”。
经文虽短，却完全表明了生命、疾病、药草皆不离“气”。而气之正否，气之合否，气之烈否，尽在三品药中体现，它反映古圣在发现、记述和使用药物中成己成物的智慧，也就是人、物、疾病与天地高度相吻合的境界。假设用现代语言来描述“气”的作用，也许这就是能量的流通、转换与作用吧！七、问曰：如何理解《本草经》上、中、下品的基本含义？
答曰：这得首先温习《本草经》原文，分三段解析。1.上品药
药性纯正也。《本草经》原文：“上药一百二十种为君，主养命，以应天。无毒，多服、久服不伤人。欲轻身益气，不老延年者，本上经。”
为了说明“养命应天”这一关键词，需先理解“应”字在此处之义，并非简单的人与药物相适应，而是人与自然在“气”与“德”方面的统一；也有师天地之义。建议有兴趣者可参考阅读《庄子》中的“齐物论”“山木”两篇。之后，再解读“无毒”二字。《周礼·天官冢宰》云：“聚毒药以供医事”，这里所言之“毒”，不能理解为对人体的毒害之义，《本草经》言“无毒”亦非指现代毒理学的“毒性”，而是针对药物的气味正偏而言的。清·石寿棠云：“药未有不偏离者也，以偏救偏，故名曰药”。明·张景岳云：“所谓毒者，因气味之偏也，盖气之正者，谷食之属是也，所以养人之正气……”《本草经》从与谷食之气相同与否，悟到了上品药区分的标准是“久服多服不伤人”。也就是说，上品药气正似谷食，可充饥，因不属谷食，自然也不会当饭吃，只是可让食者处于节食状态维持生命，久之，就会产生轻身益气、延年的效果。这在《道藏》中的记述甚多，如灵芝、人参、石菖蒲、茯苓、石斛等。明白了“无毒”，再读“养命应天”就容易多了。《抱朴子内篇·仙药》曰：“上药令人身安命延”，就是“养命”。应天是上药为君，与天道对应，是相对后面的人、地而言的，也是古代养生家主导的观念在认知本草方面的反映。归纳起来，对上述原文文献的理解可得出四种观点：①古人识别了药中之君120种；②其共性是无毒，养命应天；③判断上药的标准是久服多服不伤人；④通过不同途径，达到相同的“轻身延年”的作用。2.中品药
药性杂广也。《本草经》原文：“中药一百二十种为臣，主养性，以应人。无毒有毒，斟酌其宜，欲遏病，补虚赢者，本中经”。
这一段中如何理解“养性应人”是其关键。“养性”是调养性情的意思，也是针对人怀性情而言的。那么，性与情又当如何解呢？荀子云：“性者天之然也，情者性之质也，欲者情之应也”。意思是：人有秉彝，本乎天性，人的“性”是先天赋予的，“情”只是个性特征的一种质朴的表现，“欲”则是受外境影响而产生的反应。“性”是个体本身固有的，所以有“性命”之称，可养不可亡，可调不可变，“性”调养好了，“情”的表达也就遂意了，实际上包含了古圣既治身病又治心病的观念，药物的作用也莫过如此。调养了性情，就能起到“遏病”的作用，遏有缓治之意，与下品治病不同，中品药有预防，阻止疾病发生、发展的作用。那怎样使用药物才能遏病？“斟酌其宜”，就是说，此类药气味有偏与不偏，有毒与无毒，调性情就要合情，因为选择余地很大，也可是补药，所以要先辨人之性情，后择同气之物以养之。中品药使用范围广泛，如麻黄、秦艽疗风，芍药、川芎除痹，通草、防己利窍，牡丹皮、紫菀、栀子、合欢皮安五脏等。3.下品药
药性烈疾也。《本草经》原文：“下药一百二十五种为佐使，主治病，以应地。多毒，不可久服。欲除寒热邪气、破积聚、愈疾者，本下经”。
理解此原文的关键是“应地”，陶弘景云：“地体收杀，故云应地”。也就是下品药有效法地的“收杀”之功，有祛除邪气之意。“治病”就是针对邪气而言的，《灵枢·刺节真邪》载：“邪气者，虚风之贼伤人也”。陶弘景云：“夫病之由来虽多端而皆关于邪，邪者不正之因，谓非人身之常理。”邪气种类虽多，但从性质分只有寒热两大类，从阴阳分，表现为“积者，阴气也，聚者，阳气也”两种形式。所以下品药虽多，无非是通过“除寒热，破积聚”而发挥治愈疾病的效果，如：附子、乌头、蜀椒之祛寒；连翘、夏枯草、贯众、蚤休、败酱草之清热；桃仁、大黄、虎掌、天雄、白头翁之破积聚等。
至于下品药多毒，乃是指“毒药攻邪”，用其偏性，恢复正气，不可单纯理解为“毒性”，正如清·黄宫绣云：“毒有法制以疗人病，则药虽毒，而不得以毒称。”也如清·郑寿全云：“病之当服，附子、大黄、砒霜，皆是至宝；病之不当服，参、芪、鹿茸、枸杞，都是砒霜。”药是否以毒取效，还有配方、剂量、制法等因素的影响，不可不察。八、问曰：《本草经》三品分类揭示怎样的用药原则？
答曰：《本草经》三品分类方法在本草著作中沿用几千年，直至明朝才出现新的分类。三品药不是单纯的等级分类，而是药之甘苦，善恶不同性用也。北齐·徐之才云：“药有三品，病有三阶。药有甘苦，轻重不同，病有新久，寒温亦异。”可见，三品的实质，是使用不同的分类，不仅体现了用药原则，也是临床价值的具体体现，值得深入探讨。现将三品药归类简析，如表2所示。表2 三品药归类简析表九、问曰：五行的最早记述及其与《本草经》识药有何关系？
答曰：这确实是个难题，之所以难，是因为我们无法还原上古时期人的生活环境与思维。清·陈修园云：“盖欲读经者，读于无字处也。”简言之，读懂《本草经》不仅仅在字面上，而是要读懂古圣的思维方式，才有可能真正认知每一味药。为此，从本草与五行的某些侧面，浅析《本草经》中识药思维，也许能为学习《本草经》提供一些帮助，甚至，从中萌发更新的思维，此处先说五行起源，再谈五行识药，这样概念完整、清晰些。
五行源于《尚书·洪范》，《洪范》是文章的篇名，关于它的来历，有个美丽的传说。相传大禹治水时，有只神龟自洛水出，背负天书，即天赐予圣人的文章，后人称为“洛书”。“洛书”的内容含洪范九畴，是治国安民的九条大法，其中第一条就是讲五行。应当说，上古时期的“宣传家们”为了抬高五行的地位，才有上述的故事，或托圣之名的宣扬。
五行原文三句：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”前两句一目了然，后句直译如下：向下润湿的水，它的味道是咸的，所以咸为水味；可以弯曲或伸直的木，它的味道是酸的；在熔化后可以依据不同要求而变形的金，它的味道是辣的；土地上生长的庄稼，它的味道都是甜的。可见原始的五行就是描述自然物质的分类及其不同性质。由于《洪范》原本出处可追溯到商末，后经西周、春秋、战国不同时期的增益，特别是后世诸家的注释，便赋予其更丰富的内涵。譬如，五行生克关系的论述，就是在五行基础上的哲学思考，被用来解释更多的生命与社会现象。所以，古圣用五行来识药也是顺理成章的事，而早期五行识药主要是通过五行类比，药物的形、色、气、味等来表现的，待后文细说。十、问曰：如何理解《本草经》中的五行类比思维？
答曰：古圣格物用药是基于物以穷其性，病以求其理，豁然贯通，则天地所生之万物，人生所患之百病皆曰一致。取类比象就是格物最初的本义，五行类比就在其中。
类比是根据两种事物在某些特征上的相似，推断它们之间在其他方面的吻合与联系。从神农论药而言，这种思维可用来解释已经取得的药效，或用于验证药物的其他未知的作用，更多是用前者。古人的这种思维方式往往被今人简单地说成“感性认识”。其实，不完全是这样，原始、直观的联想是古人活跃在经验与哲学之间的一种思维模式。它包含了实践—思考—探索—归纳与结论的全过程。
本草原本不只是性味归经与升降浮沉的平面概念，其药性是由时空、形色、气味等多维因素构成。正如现代药物化学分析中的成分，不是平面，而是以立体结构形式存在。关于中药与五行的关系，清·张志聪云：“天地万物，不外五行，其初产也，有东南西北中之五方；其生育也，有春夏秋冬长夏之五时；其形有青黄赤白黑之五色；其气有臊焦香腥腐之五臭；其质有酸苦甘辛咸之五味。”可见，五行类比的内容极为丰富，为了便于理解，此处仅从五色的角度举例说明之，并非某药的全部内容。《本草经》中典型的一药多色，与五行五脏相配者，只有五色灵芝与五色石脂，综述如下：赤芝益心气，黑芝益肾气，青芝补肝气，白芝益肺气，黄芝益脾气，另有紫芝益精气。青石脂养肝胆气，白石脂养肺气，黑石脂养肾气，赤石脂养心气，黄石脂养脾气。除此之外，更多的是一药一色与五脏相应的描述。如：黄芪色黄，得土正味，专补脾胃；丹参色赤，走心，能逐心腹邪气；青皮色青，入肝疏泄之用；干地黄经九蒸九晒炮制后其色黑走肾，更补肾水；沙参色白体轻，入肺，清和肺气。以上诸药，该以色或色味而治，其基础是先明脏腑之色，五行配五脏。这种模式，即使在中药复方中也可体现，如黄连解毒汤用黄色之黄连、黄芩、黄柏清胃；白虎汤用白色石膏清阳明经兼入肺，清而兼透。十一、问曰：药物的色、形、气、味皆可从五行类比中得到启发吗？
答曰：是的，药物的色、形、味皆可以五行类比。除上述的一药五色、一药一色外，也可以一物不同部位出现五色，从而使其具五行全备的特征，且与功效相关，举例如下。1.五加皮
青茎，白节，赤花，玄根，黄皮。此被古人形容为“色备五行，花叶五出，及五车星之精。”也因此被养生家誉为长生不老药。凡五加皮治心腹、益气、疗小儿五岁不能行，都与其色备五行有关。2.石菖蒲
叶青，花赤，节白，心黄，根黑。被誉为“五行德配”。《本草纲目》引《吕氏春秋》载：“冬至后五十七日，菖始生，菖者百草之先生者，于是始耕。”菖蒲生于水石之中，气味辛温，上合心肺，外通九窍，五脏在内，九窍在外，肝开窍二目，心开窍于舌，肺开窍二鼻，脾开窍于口，肾开窍二耳及二阴。菖蒲之所以补五脏，开九窍，高志不老，无不与五色德配五行五脏相关。3.木香
清·张志聪云：“五香者，木香也。一株五根，一茎五枝，一枝五叶，叶间五节，故名五香。”此以形之数应五。木香能通上下之气，和五脏，凡三焦气滞皆为要药。又得心气下交小肠，心气通则神魂定，所以久服不梦寤、魇寐。4.莲
莲藕在植物中可谓得天独厚，其不同部位都有特定的名称，且每个部位都有不同的颜色。清·张志聪云：“莲生水中，茎直色青，具风木之象，花红，须黄，房白，子黑，得五运相生之气化，气味甘平。”因百病不离五运。所以莲能除百疾。从入药部位具体讲：莲肉除百疾，莲花驻颜色，莲须乌须固精，莲房解毒，莲心清心除热，荷叶除风消肿，荷蒂止血解毒等。实际上，也是五色五行所应。5.五味子
具五色五味。五色指茎青色，花黄，白子，生青熟紫；五味指皮肉甘酸，核辛苦，兼咸，酸味居多，色味皆应五行之气，本于先天之水，化生后天之木，故五脏相生，精气充足，能补不足。
总之，古圣用五行来归纳自然万物的起源与多样性的统一，这可从《尚书·洪范》得知。实际应用到中医药学时，就形成了五行学说。通过五行类比，充分发挥了它对认知、解释、归纳本草的作用，从而形成了五色所主，五气所能，五味所入等多维的本草概念，以非常直观、形象的描述方式，立象尽意，揭示药物的有效性及可能的机制，并用这一概念验证与指导临床。通过上述举例，希望读者更加了解古圣的思维方式，为阅读本草、学习应用中药提供参考。十二、问曰：如何理解《本草经》中一词多义的现象？
答曰：正确理解《本草经》中同中有异的词义，是阅读《本草经》的关键问题。如果将每一个常用术语或词当作一个黑匣子，那么，每一个匣子都装满了不一样的信息，想了解它，就必须找到一把打开黑匣子的钥匙。可以通过归纳、举例的方式，初步认识这把钥匙。
言文一体、一词多义是《本草经》的重要特征之一，也是最易被误读之处。《本草经》文体是古人的雅言实录，雅言不是指文雅，是指上古时期的标准语，即“普通话”的意思。实际上，是用当时流传的口语记录下来，就成了言文一体的文章。表达特征是以“语素”（词素）为单位，即具备汉语的特征。“语素”由一个字、两个或两个以上字组成，成文非常简洁，绝无泛泛之词。这也带来另一个问题，那就是概念高度统一。一词多义极易被读者混淆，甚至误以为“千篇一律”或“虚而不实”。其实，一词多义的使用在汉语中是很普通的语言现象，在儒、道、佛经典中尤为多见。由于我们对古汉语与现代汉语用词的差异学习较少，容易出现认识上的误差。只有通过不断的学习传统文化才能逐步加深对一词多义的理解。
以下归纳《本草经》使用频率高的术语，见表3。表3 《本草经》论药使用频率高的术语及代表药名十三、问曰：《本草经》一词多义的术语有何规律？
答曰：这类术语可分为两大类，一类用于直接描述药物效果，另一类为药物所针对的具体病症名。无论哪一类，都可反复出现在不同药物中，《本草经》中每个术语的使用，都是依据具体药物的性能表述不同意义，可谓同中有异、虚而不假。像“轻身”一词用来描述132种药物的药效作用。从佛学观点看，每一词都具有“无住义”，用现代术语来说：就是装满了不同信息的“黑匣子”。但绝非怪力乱神之说，其义切实。举例如下：1.“轻身”《韩非子·解老》载：“无势之谓轻”。“轻身”的同义词有轻快、轻捷、轻爽等，用以描述药物的作用。
在柴胡是指清气上升，阳气日强而轻身；
在车前子是土升水布，逐除有湿之身重；
在牛膝是血脉流通无滞而身轻；
在天门冬是肺清气充，气足身轻；
防风散湿，引清气上达而轻身。2.“明目”
一指药物作用。二指中医治法，凡具有祛风、清热、凉血、化瘀、养阴、补肝肾等作用的方药，以祛邪扶正、提高视力，治疗视物不清者，皆称明目。在不同药物各有所指，如：
在柴胡是指五脏六腑之精华上奉，所以明目。
在人参是指五脏藏阴，得甘寒之助，则精气上注于目，而目明。
在黄连是指清心则肝邪泻，所以明目。
在牛蒡子是指气平清热，味辛散邪，郁热清则目得血而能视，故明目。
在玄参是指益水可以滋肝，清心可以泻火，火平水旺，目可明。3.“延年”
原义是志高不老。肾藏志，只有气壮肾足才能志高不老。
在人参是指气足；
在甘草是和脾气；
在薯蓣是脾血旺，气血调和；
在何首乌是交通心肾，火降水升；
在茯苓是脾健不饥，气足延年。4.“主五脏”
包括治五脏、养五脏、补五脏、安五脏、利五脏、定五脏等。《本草经》描述药物对脏腑的作用多言五脏，而具体说心、肝、脾、肺、肾极少，只有五色灵芝、五色石脂、沙参等少数药。因为五脏属阴，为一整体，古人言本草非常讲究阴阳属性，而不是追求“单刀直入”之效。多数药物有顾此及彼的作用，正如陈修园云：“凡经言主五脏者，皆主阴之药也。”（引自《神农本草经读》）
在柏子仁是平肝益阴，阴足五脏安；
在肉苁蓉是甘温润阴故养五脏；
在人参是气寒清肺，肺清气旺而五脏皆补；
在泽泻是去湿，湿去脾健，阴血充而五脏得养；
在枳实是得阳明土气而主利五脏。5.“益力气”
益者，助也，增也。气力者得于天，充于谷，药用不离脾、肺、肾。
在菟丝子指气平，味辛甘，如脂膏，能补精血，气力得于天，充于谷，辛甘益脾胃而后天足，故能益气力；
在淫羊藿指气寒，寒益肾，辛润肺，肺主气，肾纳气，故益力气；
在芍药指气平益肺，肺清而益气。6.“邪气”
气之在人，和则气正，不和则为邪气。“和”是指阴阳二气处于平衡状态，升降出入协调一致。而气的有余或不足，阴阳偏盛，气机逆乱则是致病邪气。药物“除邪气”是从不同角度辅助正气。
在人参是指邪之所凑，其气必虚，人参益气，扶正气充，邪自不能留；
在龙胆是用其气味苦涩，涩类酸，酸入肝敛阳益阴，而使惊痫邪气除；
在桃核仁是指桃为肺果，其仁治肝，肝气和平，加之仁藏生气，所以能使邪气自散；
在木香是指交感天地之气，上下相通，地气四散而邪气除。7.“死肌”
原指偏枯不仁，或麻木不仁，《素问·痹论》载：“皮肤不营，故为不仁”。王冰注：“不仁者，皮顽不知有无也。”就病因而言，包括风寒湿痹，血痹，恶疮等。就药物而言：
在术（白术、苍术）是指大风在身面，或湿邪侵犯肌肉，术性甘燥而主之；
在菊花是指菊禀金秋之气，气平则平木清火而治之；
在细辛是指痹在腠理而皮肤死肌，细辛一叶根生，叶柄直上，上交于太阳之药，故辛能治之；
在梅实（乌梅）是指血不灌溉而死肌，梅能和肝气，养肝血而治之。8.“止痛”
痛有三机，不通则痛，不荣则痛，诸痛属心。
在吴茱萸是辛温则流利和散，气逆可下，胸腹诸痛可止；
在车前子是好生道旁，得土气之用；膀胱气闭则癃则痛，水道不利，土气行则水道通，不癃所以不痛；
在厚朴指气味厚而主降，腹胀满便硬者，浊气上冲头痛，治以厚朴而痛止；
在芍药是气平下降，味苦清心而走血（凡言芍药味酸者皆为讹传），凡邪气腹痛，小便不利，一切诸痛，用其主之；
在黄芪指甘能解毒，温能生肌，久败之痈疮，皆可使其排脓而止痛。9.“利九窍”
九窍是指上有耳目鼻口七阳窍，下部大小便两阴窍，九窍宜通不宜闭。
在远志气温益阳，阳主升发而利九窍；
在大枣阴和阳平，平胃气，甘满中，中气足，九窍通；
在蔓荆子是苦味清火而九窍利。10.“益精气”
广义的“精气”是战国时期的宋研、尹文提出的，原指构成万物的本原。《管子·内业篇》云：“凡人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人，和乃生，不和不生。”“益精气”是指益精补髓之意。就本草而言：
在肉苁蓉是指甘温益肝肾，滋阴，精足气充也；
在石韦是指藏水天之精，上下相交，助肺肾之精气；
在地肤子是气味苦寒，治膀胱之热，热去而益水精也。11.“咳逆上气”
肺为金脏有声，任何引起肺气不降的病因都会出现咳逆上气。药物针对不同原因而起效。
在菖蒲是指润肺，肺润气降，而咳逆上气自平；
在牡桂是指寒气伤肺，肺伤气不降，温肺则气降咳止；
在当归是入肝养血，入心清火，火不克金而咳逆止；
在五味子是以酸益肝，木火收之而止咳逆；
在麻黄是治皮毛受寒，温散皮毛之寒而咳逆平。
以上说明古圣观天地万物，凝神生智，表达方式言简意赅，这从另一方面反映经典的神圣所在。所以，《本草经》用药的原则在于格物用药，而不是生搬硬套功效主治，正如张志聪所倡导的“物以穷其性”。但无论是一词多用，还是一药多用，均不可不解，也不可过解，不解则误以为言之无物，过解则易成臆测之患，不少曲解经文也多由此而来。
此外，即使是病名的应用，在不同药物中出现也有不同含义，如“乳难”一词，在滑石、贝母、泽泻、续断中是指分娩难，即难产。若在王不留行或其他地方，可指乳汁不下，或分泌不足。
总之，通过归纳举例，希望读者初步了解，打开《本草经》一词多义这个黑匣子的钥匙，就在每味药的“形色气味与寒热”之中，只要读者不溜之而过，通过静心、细心、耐心的阅读，一定能看到《本草经》的本来面目，传承其精神实质，此乃功德之举。十四、问曰：中药的品种有多少？
是否掌握中药数量越多越好？
答曰：历代本草著作、现代中药学及中药类工具书所载品种日渐增多，这是不争的事实。20世纪我国中药资源普查确定中药种类达12 807种。目前，国内实际销售品种为600～1100种，而临床日常使用的中药约200种。
临床上是否掌握中药品种越多越好，非也。可以说，自古以来，中医名家、大家皆不以种类多取胜，而是在精研药性上下功夫的。例如：
张仲景《伤寒杂病论》113方，只用到90余种中药。
金·张洁古只用百品。
元·朱丹溪常用72药。
明·贾所学因厌弃某些本草著作的繁杂，才著《药品化义》，仅载13类，162药。
清·陆懋修说：起死回生只有四药（人参、附子、大黄、生石膏）。
现代吴佩衡说：中药有十大主师，即附子、干姜、肉桂、桂枝、麻黄、细辛、石膏、大黄、黄连、芒硝。
佛学经典谓，济世有五药。即胡椒、荜茇罗、余甘子、毗酼勒、诃子。
由此可见，临床医生使用中药完全不在品种多少，而是要在实践中，不断总结经验，以少胜多。其诀窍无非是精准掌握药性、功效，尤其是一药多能的作用特征与配方之验。十五、问曰：如何理解中医的“百病生于气”，以及气的“升降出入”？
答曰：《素问·至真要大论》载：“气之升降，天地之更用也。”就人体而言，气者人身之宝，凡人五脏六腑，筋骨皮肉血脉，无不本气以为迭运。周流一身之气，顷刻无间，稍有或乖即为病矣，故谓“百病皆生于气”。朱丹溪谓气有余便是火，是指气过之极，每为人身大患。气之为病有气虚、气陷、气闭、气郁、气脱、气实等。
气机的升降出入是维持生命活动至关重要的运动形式，也是维持生命活动及机体内外阴阳平衡的基础。《素问·六微旨大论》载：“非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入无器不有，出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。”升降出入的中医学特定含义是：“升”指升其清阳，“降”指降其浊阴；“出”指浊气汗液，水谷糟粕等排出，“入”指空气、饮食等摄入。升降重在脏腑之间的转换与代谢，出入承载脏腑对自然界物质交换与代谢。故周学海《读医随笔》云：“升降者，里气与里气相回旋之道也；出入者，里气与外气相交接之道也。”就升降而言，起主导作用的脏腑是：脾升胃降，肝升肺降，心火降，肾水升等。又如叶天士云：“肺气从右而降，肝气从左而升，升降得宜，则气机舒展。”十六、问曰：《本草经》以“气”论药的术语、代表药物有哪些？
答曰：“百病皆生于气”，所以气之病证复杂多样。又因气之源发于肾，出于肺，统于脾，护于表，行于里，所涉及五脏。这也有利于通过气之病证及与五脏的关系，对气药进行归类分析。《本草经》以“气”字相关论药的术语有60余个，其中单一术语使用10次以上的不下10个，如表4所示。常见气之病证与五脏相关代表药物，见表4、表5。表4 《本草经》以“气”论药常用术语及代表药物
除此之外，还有“心腹邪气”“益精气”“补中益气”均使用8次；“心腹结气”“定惊气”“益肾气”均使用5次；以及“解毒气”使用4次；“益心气”“短气”“除痹气”“邪结气聚”使用3次等多次使用的术语。气之见症及代表方见表5。表5 常见气之见症与治气之代表药物一览表
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