黄帝内经.灵枢(汉竹·健康爱家系列)(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：钱婷婷

出版社：江苏科学技术出版社

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黄帝内经.灵枢(汉竹·健康爱家系列)试读：

序言

十二经脉、十二时辰、十二地支，它们与人体的健康有何联系？

营气、卫气、清气、浊气等人体之气，它们在人体之中是如何运行和循环的呢？

五行、五味、五音、五色和五脏之间有着怎样的相生相克关系呢？这与现代人的养生保健又有着怎样的联系呢？

镵针、员针、针、锋针、铍针、毫针、大针、长针和员利针，这九针的大小、长短、形状、功用各有什么不同呢？

……

本书将会一一为您做出回答。

本书完整收录了《黄帝内经·灵枢》的所有原文，译文也最大程度地保留了原文的意思，让人可以阅读到原汁原味的中医经典。本书不同于市面上同类型的书，有的要么只对原文做一些简单的注释，有的要么只有译文使人摸不清古人真意。本书将原文、译文和注释同时给出，对于通过译文和注释依然难解的原文内容，别出心裁地增加了“浅释”栏目，并且穿插各种图表、图像、图解辅助说明，即使没有任何养生知识基础的人也可以轻松看懂。

推荐序一

重温《黄帝内经》，研而习之，静而思之，施而行之，常以用之，在忙碌中关注自己的健康，在应用中收获硕果，那么健康会永远受惠，人生财富坚实其本。可是现今社会，物质诱惑无所不在，竞争激烈到处显现，或因于工作，或适于社会，或耽于生计，人们匆匆忙忙，奔波劳累，耗气伤体，有违养生之道，其代价是机体功能不足，阴阳失衡，肝气郁结，脏腑亏虚。因此而得来的所谓“幸福”，代价昂贵，也难以长久。《灵枢·逆顺篇》中谓：“上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；……上工治未病，不治已病。此之谓也。”“不治已病治未病”就是要摄生防病和既病防变。摄生防病是指只有强身才能防病，只有重视摄生才能强身；既病防变是指疾病发生后，必须认识疾病的原因和机理，掌握疾病由表入里，由浅入深，由简单到复杂的发展变化规律，争取治疗的主动权，以防止其传变。

古人在三千多年前就明白这个道理了，现代人往往是等到病痛缠身才开始四处求医问药，既耗费了金钱也损害了健康。通过阅读此书可以让大家轻松理解深奥的养生理论，学会简单易行的养生方法，既病可治疗，未病可养生。古人之智之思之谋之略之术之法，将是我们享用不竭的宝藏。

此书蒙赐，先睹为快，获益有加，乐之为序。——吴中朝国家级名老中医、中央保健会诊专家中国中医科学院博士生导师、主任医师、教授

推荐序二

理论的最终目的是指导实践，将古人的思想准确灵活地运用到现代生活中来，这才是《灵枢》理论的最终归宿。诚如《灵枢》谓“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”，经络这座看不见又确确实实存在的人体大宝库，是中医初学者或中医爱好者步入中医殿堂的桥梁。要了解中医，运用中医养生，都必须了解经络，学习《灵枢》。《黄帝内经》的思想博大精深，并非一朝一夕就能读懂，但我们可以通过阅读不断受到教益，日积跬步，取己所需，学以致用，真正做到古为今用。——王明强南京中医药大学基础医学院副教授、硕士生导师

叙

昔黄帝作《内经》十八卷，《灵枢》九卷，《素问》九卷，迺其(2)数焉。世所奉行唯《素问》耳。越人得其一二而述《难经》，皇甫(3)谧次而为《针灸甲乙经》，诸家之说悉自此始。其间或有得失，未可为后世法。则谓如《南阳活人书》称：咳逆者，哕也。谨按《灵枢》经曰：“新谷气入于胃，与故寒气相争，故曰哕。”举而并之，则理可断矣。又如《难经》第六十五篇，是越人标指《灵枢·本输》之大略，世或以为流注。谨按《灵枢》经曰：“所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”又曰：“神气者，正气也。神气之所游行出入者，流注也。井、荥、输、经、合者，本输也。”举而并之，则知相去不啻天壤之异。但恨《灵枢》不传久矣，世莫能究。

夫为医者，在读医书耳。读而不能为医者，有矣；未有不读而能(4)为医者也。不读医书，又非世业，杀人尤毒于梃刃。是故古人有言曰：为人子而不读医书，犹为不孝也。(5)

仆本庸昧，自髫迄壮，潜心斯道，颇涉其理。辄不自揣，参对诸书，再行校正家藏旧本《灵枢》九卷，共八十一篇，增修音释，附(6)于卷末，勒为二十四卷。庶使好生之人，开卷易明，了无差别。除(7)已具状经所属申明外，准使府指挥依条申转运司，选官详定，具书(8)(9)送秘书省国子监。今崧专访请名医，更乞参详，免误将来。利益无穷，功实有自。(10)(11)(12)时宋绍兴乙亥仲夏望日锦官史崧题【译文】

从前黄帝撰写了《内经》十八卷，包括《灵枢》九卷、《素问》九卷，就是它的总数。然而世人所奉行的只有《素问》。秦越人选取了其中的部分内容编成《难经》，皇甫谧重新编次而著成《针灸甲乙经》，各家学说都由此开始。其中的观点有对有错，不可以成为后世的法则。比如《南阳活人书》说：咳逆，就是哕。我谨慎地考察了《灵枢》经，书中说：新的五谷之气进入胃中，和旧有的寒气相争，所以称为哕。将这两种说法列举排列，那道理就可以判断了。又比如，《难经》第六十五篇，这是秦越人揭示《灵枢·本输》的内容概要，世上有人认为讲的是“流注”。我谨慎地考察了《灵枢》经，书中说：“所说的节，是神气出入运行的场所，不是指皮肉筋骨。”又说：“神气，指正气。神气的出入运行，是流注。井、荥、输、经、合，是经脉输注的关键部位。”将这两种说法列举排列，就会知道相差得何止是天壤之别。只是遗憾《灵枢》失传已久，世人不能穷究。

行医的人，关键在于多读医书。读了医书却不能成为医生，这是有的，但没有不读医书而能成为医生的。不研读医书，又不是医生世家，那他伤人比兵器伤人还要厉害。所以古人有言道：身为人子，却不读医书，就如同不孝。

我本来平庸愚昧，但从年幼到壮年，都潜心研究医道，了解其中很多的道理。于是不估量自己的愚庸，参考和核对各类书籍，再校正家藏的旧本《灵枢》九卷，一共八十一篇，增补修正了读音和注释，附于卷末，刻成二十四卷。希望使爱护生命的人，打开书卷，容易明白，不致有差错。除了已经陈述情况向所属部门申明之外，还恳请府里的指挥根据条例申请转运司指定官员作详细审定，备办文书送秘书省和国子监。现在我专门拜访和聘请名医，进一步请他们参酌详审，以免贻误今后的读者。这样利益是无穷的，而且也有我的一份功劳。时值宋绍兴二十五年五月十五日　锦官史崧题【注释】

(1) 迺（nǎi）：同“乃”。

(2) 越人：战国名医，姓秦，名越人。由于医术高超，又被人们用神医“扁鹊”的名号来称呼。相传《难经》为其所作。传统观念认为《难经》是解释《内经》中八十一个疑难问题的，丁元力先生的研究则提出了不同的观点，即《难经》并不是解释《内经》中疑难问题的著作，它与《内经》一样，也是我国古代早期医学著作之一。

(3) 皇甫谧（mì）：西晋医家，姓皇甫，名谧，字士安。著有《针灸甲乙经》一书，是我国现存最早的针灸学专著。

(4) 梃（tǐng）刃：棍棒和刀。泛指兵器。

(5) 髫（tiáo）：古时候小孩前额下垂的头发。引申指童年。

(6) 勒：雕刻。

(7) 转运司：中国古代官职，始置于唐朝，主管运输事业。

(8) 秘书省：古代管理皇家图书馆的官署。

(9) 国子监：中国隋代以后的中央官学，为中国古代教育体系的最高学府，同时也是当时国家教育的主管机构，隶属礼部。

(10) 绍兴乙亥：即公元1155年。绍兴，宋高宗年号。乙亥，即绍兴二十五年。

(11) 仲夏：夏历五月。

(12) 望日：即十五日。

卷一

黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓，而收其租税。余哀其

(3)(4)(5)(6)(7)不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之(8)法。令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪。异其章，别其

(9)(10)表里，为之终始，令各有形，先立《针经》。愿闻其情。

岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。请言(11)(12)(13)其道。小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门。未睹其疾，恶知其原？刺之微，在速迟。粗守关，上守机。(14)机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不(15)可追。知机之道者，不可挂以发；不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期。粗之暗乎，妙哉！工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。(16)

凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。《大要》曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先，若存若亡。为虚与实，若得若失。虚实之要，九针最妙。(17)(18)补泻之时，以针为之。泻曰：必持内之，放而出之，排阳得针，(19)邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰：随之，意若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝。(20)令左属右，其气故止，外门以闭，中气乃实。必无留血，急取诛之。持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病(21)者，审视血脉，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神(22)属勿去，知病存亡。血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。(23)

九针之名，各不同形：一曰镵针，长一寸六分；二曰员针，(24)长一寸六分；三曰针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五(25)曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。镵针者，(26)头大末锐，去泻阳气；员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气；针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅，以发痼疾；铍针者，末如剑锋，以取大脓；员利针者，尖如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；长针者，锋利身长，可以取远痹；大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关之水也。九针毕矣。(27)(28)(29)

夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下，故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉，病益甚。故曰：皮肉筋脉，各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。无实实，无虚虚，损不足而益有余，是谓甚病，病益甚。取五脉者死，取三脉者恇。夺阴者死，夺阳者狂。针害毕矣。刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。刺之道毕矣。

黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。(30)(31)

岐伯曰：五脏五腧，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十(32)六腧。经脉十二，络脉十五。凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。二十七气所行，皆在五腧也。节之交，三百六十五会。知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。(33)

睹其色，察其目，知其散复；一其形，听其动静，知其邪(34)(35)正。右主推之，左持而御之，气至而去之。凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静。治之者辄反其气，取腋与膺。五脏之气已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥。逆厥则必死，其(36)死也躁。治之者反取四末。刺之害，中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。(37)(38)

五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治(39)五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百(40)六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太(41)白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之(42)(43)原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。(44)(45)

胀取三阳，飧泄取三阴。

今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。

刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。【译文】

黄帝问岐伯道：我爱万民，养百官，并向他们征收租税。我哀怜他们不能尽享天年，还接连不断地生病。我想让他们不服用药物，不使用砭石，而用微针来疏通经脉，调理气血，调整经脉的逆顺出入，使气血正常地运行和交会。要想使这种疗法在后世相传，必须明确制定出针刺大法，使它永不失传，便于运用而又不会遗忘，就必须建立条理清晰的微针体系。还要区分章节，辨别表里，并要制定出针的长短之数，使它们各有形态，首先编成《针经》一部。希望听您说说详细内容。

岐伯回答说：请让我按次序，并有条理地从小针开始，直到九针，说说其中的道理。小针的要领，容易陈述，但要达到精妙的地步却很困难。拙劣的医生拘于形体，高明的医生却能根据病情的变化来施针。神奇啊，神奇！人体气血的运行有一定的门户，病邪也可从这些门户侵入体内。没有认清疾病，怎么能了解产生的原因呢？针刺的奥妙，在于针刺的快慢。拙劣的医生拘于四肢关节附近的穴位，高明的医生却能观察经气的动静和气机变化。经气的循行，离不开孔穴。孔穴中的经气变化，是清静而微妙的。当邪气充盛时，不可迎而补之；当邪气衰减时，不可追而泻之。懂得气机变化的道理，就不会有毫发的差失；不懂得气机变化的道理，就如同箭扣弦上，不能发射一样。所以必须掌握经气的往来顺逆之机，才能把握针刺的正确时间。拙劣的医生愚昧无知，只有高明的医生才能体察它的奥妙。正气去，叫做逆；正气来复，叫做顺。明白逆顺之理，就可以大胆直刺而不必四处询问了。正气已虚，反用泻法，怎么会不更虚呢？邪气正盛，反用补法，怎么会不更实呢？迎其邪而泻，随其去而补，用心体察其中的方法，针刺的道理也就尽在其中了。

凡用针刺时，正气虚弱用补法，邪气盛实用泻法，有瘀血的要除去（即放血），邪气胜的用攻邪法。《大要》说：进针慢而出针快，急按针孔的为补法；进针快而出针慢，不按针孔的为泻法。这里所说的补和泻，似有感觉又好像没有感觉。考察气的先至与后至，而决定留针或去针。无论是用补法，还是用泻法，都要使患者感到补之若有所得，泻之若有所失。虚实补泻的要点，以九针最为奇妙。补泻都可用针刺手法来实现。所谓泻法，是指持针刺入，得气后，摇大针孔，转而出针，可以使邪气随针排出。如果出针时按闭针孔，就会使邪气蕴藏于内，血气不得疏散，邪气也不能外泄。所谓补法，是指顺着经脉循行的方向进针，好像若无其事。行针导气，按穴下针时，感觉就像蚊虻叮在皮肤上，似去似留。得气之后，快速出针，如箭离弦那样，右手出针，左手急按闭针孔，经气因而留止，针孔已闭，中气就会充实，一定不要让瘀血停留，应及时除去。持针的方法，以坚牢有力最为贵。对准腧穴，端正直刺，针体不可偏左偏右。持针者要将精神集中到针端，并注意观察病人。仔细观察血脉所在，进针时避开它，就不会发生危险了。将要针刺的时候，一定要察看病人的鼻和眉目之间，针者也要聚精会神，从而测知病气的存亡。如血脉横布在腧穴周围，看起来很清楚，用手指摸按也会感到坚实。

九针的名称不同，形状也各不相同：第一种叫镵针，长一寸六分；第二种叫员针，长一寸六分；第三种叫针，长三寸五分；第四种叫锋针，长一寸六分；第五种叫铍针，长四寸，宽二分半；第六种叫员利针，长一寸六分；第七种叫毫针，长三寸六分；第八种叫长针，长七寸；第九种叫大针，长四寸。镵针，针头大而针尖锐利，宜用于浅刺，以泻皮肤之热；员针，针形如卵，宜按摩分肉之间，不会损伤肌肉，却可疏泄肌肉之间的邪气；针，针头如黍粟粒一样微圆，宜用于按压经脉，以引正气，从而使邪气排出；锋针，三面有刃，宜用来治疗顽固的旧疾；铍针，针尖像剑锋一样锐利，宜用来刺痈排脓；员利针，针尖像马尾，圆而锐利，针身稍粗，宜用于治疗急症；毫针，针尖像蚊虻的嘴，轻缓地刺入皮内，留针养神，宜用于治疗痛痹；长针，针锋锐利，针身薄而稍长，宜用于治疗日久不愈的痹证；大针，针尖如折断的竹子，针锋微圆，宜用于泻去关节积水。九针的情况就是这样。【九针　浅释】《黄帝内经》虽有九针之名，但未绘九针之形，至元·杜思敬《济生拔萃·针经摘英集》始绘九针图。九针形状不同，长度有特定的要求。

邪气在人体经脉的情况是，阳邪常在上部，饮食积滞之气常在中部，寒湿之气常在下部，所以针刺头部骨陷孔穴，邪气就会排出；针刺阳明之脉，浊气就会排出；病邪浅表，而针刺过深，就会引邪入里，使病情加重。所以说：皮肉筋脉，有各自的部位，疾病有各自的适用孔穴；九针形状各不相同，要根据病情适当选用。不要实证用补法，不要虚证用泻法，损其不足，益其有余，这就可以说是加重病情。病情更加严重，又误刺了五脏腧穴，就会致死；若误刺了三阳经的腧穴，就会致人怯弱。耗伤五脏之气会致死，耗伤阳经之气会发狂。针刺不当的害处大致如此。针刺时，若气未到来，就不用拘于手法的次数；针刺后气到来，就去针，不要再刺。九针有各自的适宜病证，形状不同，要根据病情分别选用。针刺的要领，是要得气，气来就有疗效，疗效的可靠性，就像风吹云散，很明朗地见到苍穹那样。针刺的道理就是这些了。【得气　浅释】

得气，古称“气至”，现代也称“针感”，是指针刺腧穴时，通过捻转、提插等手法，使针刺部位得到经气的感应。得气的标志有二：从医者来说，针刺得气时，手下有沉紧、涩滞或针体颤动等反应；从患者来说，针刺部位有酸、胀、麻、重、痒、蚁行等感觉，有时还会向经络循行的方向传导和扩散。若针后未得气，则医者感到针下空松如无物，患者也无特殊感觉或反应。拇指向前，食指向后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长。

黄帝道：希望听听五脏六腑脉气所出的地方。

岐伯说：五脏经脉各有五个腧穴，共五五二十五个腧穴；六腑经脉各有六个腧穴，共六六三十六个腧穴。经脉有十二条，络脉有十五条，共二十七条，这二十七条经脉之气循行周身，出入于上下手足之间。脉气所出的地方，叫做“井”；脉气流过的地方，叫做“荥”；脉气灌注输运的地方，叫做“输”；脉气大行的地方，叫做“经”；脉气汇聚的地方，叫做“合”。这二十七条脉气的流注循行，都在五腧之中。人体关节等相交的部位，共有三百六十五个会合处。知道这些要领的，可以用一句话来讲完；不知道这些要领的，就会茫然无头绪。所谓的节，指的是血气运行出入的场所，而不是指皮肉筋骨。【五输穴　浅释】

五输穴是指人体的五类特定的穴位，都在四肢膝肘关节以下的地方，分别称为井、荥、输、经、合。经脉五输穴表

在针刺时，要观察患者的面色和眼神，从而测知血气的耗散和还复情况；分辨患者形体的肥瘦强弱，听他的声音动静，从而测知邪正的虚实。右手推而进针，左手护持针身，等到针下得气，便可起针。凡用针刺，必定要先诊察脉象，观察脉气的和与不和，然后才可以治疗。五脏之气已经绝于内，属阴虚，却用针刺补在外的阳经，使阳越盛而阴越虚，这叫做“重竭”。重竭必死，死的时候是安静的。这是因为医生在治疗时，每违反其经气，误取腋和胸的腧穴所致。五脏之气已经绝于外，属阳虚，却用针刺补在内的阴经，使阴越盛而阳越虚，引起四肢厥冷，这叫做“逆厥”。逆厥必死，死的时候是烦躁的。这是因为医生在治疗时，误取四肢末端穴位所致。针刺的要害是，已刺中病而不出针，会导致精气耗伤；不中病而出针，就会使邪气留滞不散。精气耗伤就会加重病情而使人怯弱，气滞就会容易发生痈疡。【先察目观色，耳辨其声再行针　浅释】

凡行针，必先察目观色，耳辨其声，方可判断邪正盛衰虚实，分析邪正斗争趋势，测知疾病预后。目睛有神，表明五脏精气不衰，即使生病，预后亦佳；目睛无神，表明脏腑精气衰败，预后较差。面部五色，内应五脏，不仅能反映五脏的气色，还能反映机体阴阳气血失衡后产生的病理变化，在临证中具有重要的诊断价值。五色主病为黄赤主热，白主寒，青黑主痛、主寒、主痹。声音清浊以及高亢低微，可以反映疾病的某些性质。

五脏与六腑相通，六腑有十二原穴，十二原穴出于四关，四关主治五脏病变。所以五脏有病，应当选取十二原穴。十二原穴，是五脏聚集三百六十五节经气的地方。五脏有疾病，就会反应到十二原穴上，而十二原穴又有各自所属的内脏，明白它的原穴，目睹它的反应，就可以知道五脏的受病情况。阳中之少阴，是肺，它的原穴是太渊，左右各一，共二穴；阳中之太阳，是心，它的原穴是大陵，左右各一，共二穴；阴中之少阳，是肝，它的原穴是太冲，左右各一，共二穴；阴中之至阴，是脾，它的原穴是太白，左右各一，共二穴；阴中之太阴，是肾，它的原穴是太溪，左右各一，共二穴。膏的原穴是鸠尾，属任脉，为一穴；肓的原穴是气海，属任脉，为一穴。这十二原穴，主治五脏六腑之病。【原穴　浅释】

原穴是脏腑原气经过和留止的部位。十二经脉各有一个原穴，称“十二原”，都位于腕、踝关节附近。脏腑发生相应病变时，相应的原穴会有所反应。一般来说，五脏六腑之病在该经原穴处会出现压痛点，如肝经在太冲，心经在神门，脾经在太白，肺经在太渊，肾经在太溪，心包经在大陵，大肠经在合谷，小肠经在腕骨，胆经在丘墟，胃经在冲阳，膀胱经在京骨，三焦经在阳池。心脏的原穴为何是大陵？这是因为《内经》认为病邪侵犯心脏，心包会替其受邪，凡治病，只取心包之输。

腹胀，选取足三阳经治疗；飧泄，选取足三阴经治疗。

五脏有病，就好比人被刺扎，好比物体沾上污渍，好比绳索打上结，好比河水淤塞。刺虽然扎了多日，但仍可拔去；污渍虽然久了，但仍可洗净；绳结虽然扣了很久，但仍可解开；河水虽然淤塞很久，但仍可疏导。有人说久病不可以用针刺治愈，这种说法不对。擅长用针的医生治疗疾病，就像拔刺、涤污、解扣、疏淤一样，疾病虽然长久，还是可以达到治愈效果的。那些说不可以治疗的，是因为没有掌握针刺的技术啊。

针刺热病，就像用手试探沸水，一触即起；针刺寒病，宜留针，就像人不愿离开那样。阴分出现阳病，选取足三里，准确进针，不能懈怠，邪气消退便停止，若不消退再行针刺。病变部位在上，本属于脏，可选取阴陵泉；病变部位在上，本属于腑，可选取阳陵泉。【胀取三阳，飧泄取三阴　浅释】“胀取三阳，飧泄取三阴”是针灸治疗的两个重要原则。《内经》所论的胀病范围甚广，既包括气或水停留在脏腑之外、胸膜之内引起的胸腹胀大一类的病症，还包括皮肤浮肿一类的病症。胀病初期多属表证、实证、急证。“胀取三阳”，就是根据“急则治标”的原则而确立的取穴方法，马莳谓“当取足三阳经，即胃、胆、膀胱也”。足太阳经解表祛邪，足阳明经振奋脾胃，足少阳经疏利三焦，针刺足三阳经穴可使营卫和调、水谷运化有常而诸胀可除。

飧泄，多是肝郁脾虚所致，表现为大便泄泻清稀，并伴有未消化的食物残渣，多属里证、虚证、寒证，是慢性病。“飧泄取三阴”，就是根据“缓则治本”的原则而确立的取穴方法，马莳谓“当取足三阴经，即脾、肝、肾也”。足太阴经振奋脾土，足厥阴经条达肝气，足少阴经助肾火，针刺足三阴经可补脾、调肝、益肾，为治本之法。【注释】

(1) 子：爱。

(2) 百姓：指百官。

(3) 给：覆刻缺卷《太素》卷二十一《九针要道》作“终”。

(4) 属（zhǔ）：连续。

(5) 毒药：古人将可以治疗疾病的药物通称为毒药。

(6) 砭（biān）石：古代用以治痈疽、除脓血的石针。

(7) 微针：细小的针。王冰注：“微，细小也。细小之针，调脉衰盛也。”

(8) 经纪：此指微针之进退深浅度数。

(9) 表里：杨上善：“府输为表，脏输为里。”

(10) 终始：杨上善：“微针之数，始之于一，终之九也。”

(11) 小针：也叫“微针”。

(12) 粗守形：是说粗率的医生只能拘守形体，在病位上针刺。

(13) 上守神：是说高明的医生可以根据气血变化和精神来施针。

(14) 空：通“孔”。此指腧穴。

(15) 知机之道者，不可挂以发：是说会使用弩机的猎手，不假思索就能够及时地扣动弩机，从而能够准确地将箭簇向目标发射出去。

(16) 宛陈则除之：王冰：“言络脉之中，血积而久者，针刺而除去之也。”

(17) 泻曰：《素问·离合真邪论》王注引《针经》《针灸甲乙经》卷五第四“泻曰”下均有“迎之迎之意”五字。“迎之迎之意”与下文“随之随之意”相对。

(18) 排阳得针：《针灸甲乙经》卷五第四“阳”作“扬”，“得”作“出”。孙鼎宜：“排阳犹推扬。谓转针也。转针得法，邪自随出。”

(19) 温：同“蕴”。

(20) 外门：即针刺的针孔。杨上善：“痏孔为外门也。”

(21) 必在悬阳，及与两卫：卫，覆刻《太素》卷二十一作“衡”。杨上善：“悬阳，鼻也。鼻为明堂，五脏六腑气色皆见明堂及与眉上两衡之中，故将针者，先观气色，知死生之候，然后刺之。”

(22) 属：聚。

(23) 镵（chán）针：镵，尖锐。因其针尖锐，故名。

(24)（dī）针：，同“镝”，箭头。因其针形似箭，故名。

(25) 铍（pī）针：铍，两刃小刀。因其针锋如剑，故名。

(26) 分间：分肉之间，即肌肉与肌肉之间。又指近骨之肉与骨相分之处。

(27) 邪气在上：风寒暑雨之邪。由风府风门而入。张介宾：“邪气在上者，贼风邪气也。”

(28) 浊气在中：寒温不适，饮食不节，病行肠胃。

(29) 清气在下：寒湿之邪，由足部起。

(30) 五腧：指五脏各有井、荥、输、经、合五个腧穴。

(31) 六腧：指六腑各有井、荥、输、原、经、合六个腧穴。

(32) 络脉十五：十二正经各有一络脉，加上任督二脉之络以及脾之大络，共计十五络。

(33) 一其形：一，分。是说分别形体的肥瘦强羸。

(34) 右主推之：右手主推而进针。

(35) 左持而御之：左手佐助而护针身。

(36) 害：覆刻《太素》卷二十一《九针要道》作“不”。

(37) 五脏有六腑：脏腑之气，表里相通。

(38) 四关：即两肘两膝，是全身关节之大关。

(39) 禀：同“廪”，聚之意。

(40) 气味：孙鼎宜：“‘气’当作‘之’，草书形误。‘味’当作‘会’，声误。”

(41) 膏：指心尖脂肪。

(42) 肓（huāng）：指心脏和膈膜之间。

(43) 脖胦（bōyāng）：即任脉的气海。

(44) 三阳：指足三阳经，即足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经。

(45) 三阴：指足三阴经，即足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。本输第二　法地(1)

黄帝问于岐伯曰：凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之(2)(3)所别处，五输之所留，六腑之所与合，四时之所出入，五脏之所(4)(5)(6)溜处，阔数之度，浅深之状，高下所至。愿闻其解。

岐伯曰：请言其次也。(7)

肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；溜于鱼际，(8)鱼际者，手鱼也，为荥；注于太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为输；行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居，为经；入于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合。手太阴经也。(9)

心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木；溜于劳宫，劳营，(10)掌中中指本节之内间也，为荥；注于大陵，大陵，掌后两骨之间方下者也，为输；行于间使，间使之道，两筋之间，三寸之中也，有(11)(12)过则至，无过则止，为经；入于曲泽，曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合。手少阴也。(13)

肝出于大敦，大敦者，足大指之端及三毛之中也，为井木；溜于行间，行间，足大指间也，为荥；注于太冲，太冲，行间上二寸陷者之中也，为输；行于中封，中封，内踝之前一寸半，陷者之中，(14)(15)使逆则宛，使和则通，摇足而得之，为经；入于曲泉，曲泉，

(16)辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合。足厥阴经也。

脾出于隐白，隐白者，足大指之端内侧也，为井木；溜于大都，(17)大都，本节之后，下陷者之中也，为荥；注于太白，太白，腕骨之下也，为输；行于商丘，商丘，内踝之下，陷者之中也，为经；入于阴之陵泉，阴之陵泉，辅骨之下，陷者之中也，伸而得之，为合。足太阴也。

肾出于涌泉，涌泉者，足心也，为井木；溜于然谷，然谷，然骨(18)之下者也，为荥；注于太溪，太溪，内踝之后，跟骨之上，陷中者也，为输；行于复溜，复溜，上内踝二寸，动而不休，为经；入于阴谷，阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合。足少阴经也。

膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端也，为井金；溜于通谷，通谷，本节之前外侧也，为荥；注于束骨，束骨，本节之后，陷者中也，为输；过于京骨，京骨，足外侧大骨之下，为原；行于昆仑，昆仑，在外踝之后，跟骨之上，为经；入于委中，委中，腘中央，为合，委而取之。足太阳也。

胆出于窍阴，窍阴者，足小指次指之端也，为井金；溜于侠溪，侠溪，足小指次指之间也，为荥；注于临泣，临泣，上行一寸半陷者中也，为输；过于丘墟，丘墟，外踝之前，下陷者中也，为原；行于(19)(20)阳辅，阳辅，外踝之上，辅骨之前，及绝骨之端也，为经；入于阳之陵泉，阳之陵泉，在膝外陷者中也，为合，伸而得之。足少阳也。

胃出于厉兑，厉兑者，足大指内次指之端也，为井金；溜于内庭，内庭，次指外间也，为荥；注于陷谷，陷谷者，上中指内间上行二寸(21)陷者中也，为输；过于冲阳，冲阳，足跗上五寸陷者中也，为原，摇足而得之；行于解溪，解溪，上冲阳一寸半陷者中也，为经；(22)(23)入于下陵，下陵，膝下三寸，胻骨外三里也，为合；复下三里三寸，为巨虚上廉，复下上廉三寸，为巨虚下廉也；大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也，大肠小肠，皆属于胃。是足阳明也。

三焦者，上合手少阳，出于关冲，关冲者，手小指次指之端也，为井金；溜于液门，液门，小指次指之间也，为荥；注于中渚，中渚，本节之后陷者中也，为输；过于阳池，阳池，在腕上陷者之中也，为原；行于支沟，支沟，上腕三寸，两骨之间陷者中也，为经；入于天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘乃得之；三焦下腧，(24)在于足大指之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰委阳，是太阳络也。手少阳经也。三焦者，足少阳、太阴之所将，太阳之别也，上(25)(26)踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约(27)下焦，实则闭癃，虚则遗溺。遗溺则补之，闭癃则泻之。

小肠者，上合于太阳，出于少泽，少泽，小指之端也，为井金；溜于前谷，前谷，在手外廉本节前陷者中也，为荥；注于后溪，后溪者，在手外侧本节之后也，为输；过于腕骨，腕骨，在手外侧腕骨之(28)前，为原；行于阳谷，阳谷，在锐骨之下陷者中也，为经；入于小海，小海，在肘内大骨之外，去肘端半寸陷者中也，伸臂而得之，为合。手太阳经也。

大肠上合手阳明，出于商阳，商阳，大指次指之端也，为井金；溜于本节之前二间，为荥；注于本节之后三间，为输；过于合谷，合(29)谷，在大指歧骨之间，为原；行于阳溪，阳溪，在两筋间陷者中(30)也，为经；入于曲池，在肘外辅骨陷者中，屈臂而得之，为合。手阳明也。

是谓五脏六腑之腧，五五二十五腧，六六三十六腧也。六腑皆出足之三阳，上合于手者也。(31)

缺盆之中，任脉也，名曰天突；一次任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎；二次脉，手阳明也，名曰扶突；三次脉，手太阳也，(32)名曰天窗；四次脉，足少阳也，名曰天容；五次脉，手少阳也，(33)名曰天牖；六次脉，足太阳也，名曰天柱；七次脉，颈中央之脉，督脉也，名曰风府。腋内动脉，手太阴也，名曰天府；腋下三寸，手心主也，名曰天池。(34)(35)

刺上关者，呿不能欠；刺下关者，欠不能呿。刺犊鼻者，屈不能伸；刺两关者，伸不能屈。(36)

足阳明，挟喉之动脉也，其腧在膺中。手阳明，次在其腧外(37)(38)，不至曲颊一寸。手太阳，当曲颊。足少阳，在耳下曲颊之(39)后。手少阳，出耳后，上加完骨之上。足太阳，挟项大筋之中发(40)际。阴尺动脉，在五里，五腧之禁也。

肺合大肠，大肠者，传道之腑。心合小肠，小肠者，受盛之腑。(41)(42)肝合胆，胆者，中精之腑。脾合胃，胃者，五谷之腑。肾合膀(43)胱，膀胱者，津液之腑也。少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑也。是六腑之所与合者。(44)(45)(46)

春取络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取(47)之。夏取诸输孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合，余如春法。冬取诸井诸输之分，欲深而留之。此四时之序，气之所处，病之所舍，藏(48)(49)之所宜。转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。【译文】

黄帝问岐伯道：大凡针刺之法，必须通晓十二经络循行的起点和终点。关于络脉从经脉别出的地方，井、荥、输、经、合五输穴留止的部位，五脏六腑表里相合的关系，四时气候对经气出入变化的影响，五脏之气灌注的部位，经络的宽窄度数、部位深浅，经脉上下循行所到的部位，希望听到对它们的解释。

岐伯说：请让我按次序来说。

肺经的脉气，从少商发出，少商在手大指端的内侧，为井穴，属木；流于鱼际，鱼际在手鱼的边缘，为荥穴；灌注于太渊，太渊在手鱼后一寸的凹陷中，为输穴；经行于经渠，经渠在寸口凹陷中，脉动不止之处，为经穴；归于尺泽，尺泽在肘中动脉搏动处，为合穴。这是手太阴经的五输穴。【肺经的五输穴　浅释】

井穴少商，可清肺利咽，苏厥开窍；荥穴鱼际，可清肺热，利咽喉，调脾胃；输穴太渊，可通调血脉，止咳化痰；经穴经渠，可宣肺平喘；合穴尺泽，可清泻肺热，通络止痛。肺经主治咳、喘、咽喉痛等肺系疾患，及经脉循行部位的其他病证。

心经的脉气，从中冲发出，中冲在手中指端，为井穴，属木；流于劳宫，劳宫在手掌中央中指本节（即第三掌骨）内侧，为荥穴；灌注于大陵，大陵在掌后两骨之间的凹陷中，为输穴；经行于间使，间使在掌后三寸两筋之间。当本经有病时，这一部位就会有所反应，无病时就没有反应，为经穴；归于曲泽，曲泽在肘内侧凹陷中，屈肘可以取穴，为合穴。这是手少阴经的五输穴。【心包经的五输穴　浅释】

井穴中冲，可苏厥开窍，清心泻热；荥穴劳宫，可清心泻热，开窍醒神，消肿止痒；输穴大陵，可宁心安神，和营通络，宽胸和胃；经穴间使，可宽胸和胃，清心安神，理气镇痛；合穴曲泽，可清心镇痛，和胃降逆。针刺心包经的五输穴，可以治疗人体横膈膜以上的虚热证。

肝经的脉气，从大敦发出，大敦在足大趾末端及三毛之中，为井穴，属木；流于行间，行间在足大趾与次趾之间，为荥穴；灌注于太冲，太冲在行间穴上二寸的凹陷中，为输穴；经行于中封，中封在内踝前一寸半的凹陷中，针刺时，逆其气就会脉气郁滞，和其气就会脉气流通，摇足可取得其穴，为经穴；归于曲泉，曲泉在膝内辅骨之下，大筋之上，屈膝即可取得，为合穴。这是足厥阴经的五输穴。【肝经的五输穴　浅释】

井穴大敦，可回阳救逆，调经通淋；荥穴行间，可清肝泻热，凉血安神，息风活络；输穴太冲，可平肝泻热，舒肝养血，清利下焦；经穴中封，可清泻肝胆，通利下焦，舒筋通络；合穴曲泉，可清利湿热，通调下焦。肝经主治少腹疼痛、疝气、咽干、眩晕、口苦、情志抑郁或易怒等。

脾经的脉气，从隐白发出，隐白在足大趾端内侧，为井穴，属木；流于大都，大都在足大趾本节之后的凹陷中，为荥穴；灌注于太白，太白在本节后核骨之下，为输穴；经行于商丘，商丘在内踝之下的凹陷中，为经穴；归于阴陵泉，阴陵泉在膝内侧辅骨下的凹陷中，伸足即可取得，为合穴。这是足太阴经的五输穴。【脾经的五输穴　浅释】

井穴隐白，可调经统血，健脾宁神；荥穴大都，可健脾利湿、和胃镇惊；输穴太白，可清热化湿，健脾和胃；经穴商丘，可健脾化湿，通调肠胃；合穴阴陵泉，可清利湿热，健脾理气，益肾调经，通经活络。脾经主治胃病、妇科、前阴病及经脉循行部位的其他病症。

肾经的脉气，从涌泉发出，涌泉在足底心，为井穴，属木；流于然谷，然谷在足内踝前大骨下凹陷中，为荥穴；灌注于太溪，太溪在内踝之后、跟骨之上的凹陷中，为输穴；经行于复溜，复溜在内踝上二寸，脉动不止，为经穴；归于阴谷，阴谷在内辅骨之后，大筋之下，小筋之上，按之脉动应手，屈膝即可取得，为合穴。这是足少阴经的五输穴。【肾经的五输穴　浅释】

井穴涌泉，可苏厥开窍，滋阴益肾，平肝息风；荥穴然谷，可清热利湿，益气固肾；输穴太溪，可滋阴益肾，壮阳强腰；经穴复溜，可补肾益阴，清热利水；合穴阴谷，可益肾调经，理气止痛。肾经主治泌尿生殖系统、神经精神方面的病症，以及本经脉所经过部位的病症。

膀胱经的脉气，从至阴发出，至阴在足小趾端外侧，为井穴，属金；流于足通谷，足通谷在小趾本节的前外侧，为荥穴；灌注于束骨，束骨在本节之后的凹陷中，为输穴；过于京骨，京骨在足外侧大骨之下，为原穴；经行于昆仑，昆仑在足外踝之后，跟骨之上，为经穴；归于委中，委中在腘窝（即膝弯）中央，为合穴，可以屈膝取之。这是足太阳经的五输穴和原穴。【膀胱经的五输穴　浅释】

井穴至阴，可理气活血，清头明目，纠正胎位不正；荥穴足通谷，可清热安神，清头明目；输穴束骨，可通经活络，清头明目；经穴昆仑，可安神清热，舒筋活络；合穴委中，可舒筋活络，泻热清暑，凉血解毒。膀胱经主治头面五官病，项、背、腰、下肢部病症。

胆经的脉气，从足窍阴发出，足窍阴在足小趾侧的次趾末端，为井穴，属金；流于侠溪，侠溪在足小趾与次趾之间，为荥穴；流注于足临泣，足临泣在侠溪上行一寸半处的凹陷中，为输穴；过于丘墟，丘墟在外踝前方之下的凹陷中，为原穴；经行于阳辅，阳辅在外踝之上四寸，辅骨的前方，绝骨的上端，为经穴；归于阳陵泉，阳陵泉在膝外侧的凹陷中，为合穴，伸足取之而得。这是足少阳经的五输穴和原穴。【胆经的五输穴　浅释】

井穴足窍阴，可疏肝解郁，通经活络；荥穴侠溪，可平肝息风，消肿止痛；输穴足临泣，可舒肝息风，化痰消肿；经穴阳辅，可清热散风，疏通经络；合穴阳陵泉，可利胆疏肝，强健腰膝。胆经主治侧头、目、耳、咽喉病，神志病，热病及经脉循行部位的其他病证。

胃经的脉气，从厉兑发出，厉兑在足大趾侧的次趾之端，为井穴，属金；流于内庭，内庭在次趾外侧，为荥穴；灌注于陷谷，陷谷在内庭沿中趾内侧上行二寸的凹陷中，为输穴；过于冲阳，冲阳在足背上五寸的凹陷中，为原穴，摇足取得；经行于解溪，解溪在冲阳之上一寸半的凹陷中，为经穴；归于下陵，下陵是在膝下三寸，胻骨外缘的足三里，为合穴；再从足三里下三寸，是上巨虚，自上巨虚再下三寸，为下巨虚。大肠属于上巨虚，小肠属于下巨虚，都是和足阳明胃脉相关的。大肠小肠，在体内连于胃腑之下，因而在经脉上也有与足阳明胃脉相连之处。这是足阳明经的五输穴和原穴。【胃经的五输穴　浅释】

井穴厉兑，可清热和胃，苏厥醒神，通经活络；荥穴内庭，可清胃泻火，理气止痛；输穴陷谷，可清热解表，和胃止痛；经穴解溪，可清胃化痰，镇惊安神，舒筋活络；合穴足三里，可健脾和胃，通经活络。胃经主治胃肠病，头面、目、鼻、口、齿病，及经脉循行部位的其他病症。

三焦的脉气循行，上合于手少阳经，其脉气从关冲发出，关冲在手小指侧的次指（即无名指）末端，为井穴，属金；流于液门，液门在小指与次指之间，为荥穴；灌注于中渚，中渚在无名指本节后的凹陷中，为输穴；过于阳池，阳池在腕上凹陷中，为原穴；经行于支沟，支沟在腕后三寸，两骨之间的凹陷中，为经穴；归于天井，天井在肘外大骨上的凹陷中，为合穴，屈肘取之即得；三焦经的脉气输于下部，在足太阳经之前，足少阳经之后，出于腘窝外缘，名叫委阳，是足太阳经的大络。这是手少阳经的五输穴和原穴。三焦经有足少阳、足太阴二经为之输送气血，又是足太阳经的别络，在外踝之上五寸处，别出通过小腿肚，出于委阳，与足太阳经的正脉相并，入腹内联络膀胱，约束着下焦，经气实就会小便不通，经气虚就会遗尿。遗尿当用补法，癃闭当用泻法。【三焦经的五输穴　浅释】

井穴关冲，可泻热开窍，清利喉舌，活血通络；荥穴液门，可清头目，利三焦，通络止痛；输穴中渚，可清热通络，开窍益聪；经穴支沟，可清利三焦，通腑降逆；合穴天井，可行气散结，安神通络。三焦经主治腹部胀满、小便不通、尿频尿急、水肿、遗尿等。

小肠的脉气循行，上合于手太阳经，其脉气从少泽发出，少泽在手小指的外侧端，为井穴，属金；流于前谷，前谷在手外侧本节前的凹陷中，为荥穴；灌注于后溪，后溪在手外侧本节的后方，为输穴；过于腕骨，腕骨在手外侧腕骨之前，为原穴；经行于阳谷，阳谷在锐骨前下方的凹陷中，为经穴；归于小海，小海在肘内侧大骨之外，距肘尖半寸处的凹陷中，伸臂即可取得，为合穴。这是手太阳经的五腧穴和原穴。【小肠经的五输穴　浅释】

井穴少泽，可清热利咽，通乳开窍；荥穴前谷，可清利头目，安神定志，通经活络；输穴后溪，可清心安神，通血活络；经穴阳谷，可明目安神，通经活络；合穴小海，可安神定志，清热通络。小肠经主治小腹胀痛、咽痛、耳聋、目黄、颌颊部肿痛、便闭不通等。

大肠的脉气循行，上合于手阳明经，其脉气从商阳发出，商阳在大指侧的次指（即食指）内侧端，为井穴，属金；流于二间，二间在食指本节之前，为荥穴；灌注于三间，三间在本节之后，为输穴；过于合谷，合谷在大指与次指的歧骨之间，为原穴；经行于阳溪，阳溪在手腕上两筋之间的凹陷中，为经穴；归于曲池，曲池在肘外侧辅骨的凹陷中，屈臂即可取得，为合穴。这是手阳明经的五输穴和原穴。

以上就是五脏六腑的腧穴，五脏共五五二十五个腧穴，六腑共六六三十六个腧穴。六腑的脉气，都出于足三阳经，同时又向上与手三阳经相合。【大肠经的五输穴　浅释】

井穴商阳，可清热解表，苏厥开窍；荥穴二间，可清热泻火，解表，利咽；输穴三间，可泻热止痛，利咽；经穴阳溪，可清热散风，通利关节；合穴曲池，可清热和营，祛风通络。大肠经可以除去人体多余的火气。

左右缺盆的中央，是任脉之穴，名叫天突。任脉外侧第一行的动脉，是足阳明经之穴，名叫人迎；第二行的动脉是手阳明经之穴，名叫扶突；第三行的动脉是手太阳经之穴，名叫天窗；第四行的动脉是足少阳经之穴，名叫天容；第五行的动脉是手少阳经之穴，名叫天牖；第六行的动脉是足太阳经脉之穴，名叫天柱；第七行的动脉在项中央，是督脉之穴，名叫风府。在腋下的动脉，是手太阴经脉之穴，名叫天府；腋下三寸，是手厥阴心包经之穴，名叫天池。

针刺上关，应张口而不能闭口；针刺下关，要闭口而不能张口。针刺犊鼻，要屈膝而不能伸足；针刺内关与外关，要伸手而不能屈手。

足阳明胃经挟喉两旁的动脉，其腧穴分布于胸膺部。手阳明经的腧穴，在它的外侧，距离曲颊一寸。手太阳经的腧穴，在曲颊处。足少阳经的腧穴，在耳下曲颊之后。手少阳经的腧穴，在耳后完骨之上。足太阳经的腧穴，挟项后大筋两旁发际下的凹陷中。阴尺动脉处，是五里，如果误刺，会使五腧穴内通之脏气竭尽，所以禁刺。【手五里　浅释】

手五里是手阳明大肠经穴，约相当于上臂上2/3与下1/3的交点，屈肘时当曲池上3寸处。本穴主治肘臂挛急疼痛、咳嗽、吐血、瘰疬、嗜睡等病症。临床上较少应用，这样一个现在看来很不重要的穴位，古人为何还强调禁刺呢？《针灸甲乙经》中明确记载：“五里，在肘上三寸，行向里大脉中央，禁不可刺，灸三壮。”据相关考证，此处的“大脉”指的不是动脉，而是神经，即桡神经本干。虽然此处还有3个穴位（臂臑、肘髎、曲池），但手五里的位置具有独特性，此穴下的桡神经干活动性小且易受损伤，若误刺，则会损伤桡神经，产生相应的病变。手五里禁刺，以按摩和艾灸为主。

肺与大肠相配合，大肠是输送小肠已化之物的器官。心与小肠相配合，小肠是受盛由胃腐熟之水谷的器官。肝与胆相配合，胆是清净不受秽浊的器官。脾与胃相配合，胃是消化水谷的器官。肾与膀胱相配合，膀胱是聚积水液的器官。少阴属于肾，肾向上与肺相连，所以肾的经气行于膀胱和肺两脏。三焦是像中渎一样行水的器官，水道由此而出，下和膀胱联系，但没有脏与之相配，所以说是孤独的器官。这就是六腑与五脏相配合的情况。【脏与腑的关系　浅释】

脏与腑是阴阳表里配合的关系：脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表。一脏一腑，一阴一阳，一表一里，组成心与小肠相合、肺与大肠相合、脾与胃相合、肝与胆相合、肾与膀胱相合的脏腑表里关系（心包与三焦从略）。

脏腑表里配合的依据主要有三：一是经脉络属。属脏的经脉络于所合之腑，属腑的经脉络于所合之脏，如手太阴肺经属肺络大肠，手阳明大肠经属大肠络肺。二是生理配合。五脏藏精气，六腑传化物。六腑的功能受五脏之气的支持和调节，如胃的纳谷腐熟功能需要借助脾气的运化推动；而脾运化水谷，又需要胃气腐熟功能的支持。三是病理相关。如肺热壅盛，失于肃降，会导致大肠传导失职而大便秘结，反之亦然。脏为里，腑为表；一脏一腑，一阴一阳，一表一里。

春天治病，应取络脉、各经荥穴以及大筋和肌肉的间隙，病重的可深刺，病轻的可浅刺。夏天治病，应取各经输穴、孙络以及肌肉皮肤上的浅表部位。秋天治病，应取各经合穴，其余参照春季的刺法。冬天治病，应取各经井穴或输穴，要深刺，并留针。这些都是四时气候演变的顺序、经脉之气所聚的场所、病邪逗留的部位以及针刺最为适宜的地方。治疗转筋病，要让患者直立而取穴施刺，可以很快消除病苦。治疗痿厥病，让患者安卧而取穴施刺，可以使他立刻感到轻快。【四季针刺原则　浅释】

人与自然相应，人体的气血阴阳随着四季的阴阳盛衰变化而变化，在针刺治疗时必须遵循这个变化规律。《素问·四时刺逆从论》言：“春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。”春天人体经气初发于外，病邪侵及人体之表，宜取络穴、荥穴及大经分肉之间；夏天阳发于外，宜取输穴、孙络及肌肉皮肤的浅表部位；秋天经脉气血趋向于内，宜取合穴；冬天阳气入里，宜取井穴、输穴。【注释】

(1) 十二经络之所终始：杨上善：“手之三阴，始之于胸，终于手指；手之三阳，始于手指，终之于头；足之三阳，始起于头，终之于足；足之三阴，始起于足，终之于腹。”

(2) 六腑：《太素》卷十一《本输》“六府”上有“五脏”二字。

(3) 四时之所出入：杨上善：“秋冬，阳气从皮外入至骨髓，阴气出至皮外；春夏，阴气从皮外入至骨髓，阳气出至皮外。”

(4) 阔数：宽窄。经脉宽大，孙脉窄小。

(5) 浅深：络脉为浅，经脉为深。

(6) 高下：经脉循行，通及头足。

(7) 井木：十二经的井、荥、输、经、合五输穴，阴经按五行配属为木、火、土、金、水。根据《难经》，则阴经以井属木，荥属火，输属土，经属金，合属水。

(8) 手鱼：即拇指掌指关节后的肌肉隆起处，状如鱼腹，故名。

(9) 心：《针灸甲乙经》卷三第二十五作“心主”，《素问·气穴论》王冰注作“心包”。张介宾：“此下五腧，皆属于厥阴之穴，而本经直指为心腧者，正以心与心包，本同一脏，其气相通，皆心所主，故诸邪之在于心者，皆在于心之包络，包络者，心主之脉也。”

(10) 本节：即指掌关节或趾跖关节的圆形突起部。

(11) 有过则至，无过则止：张介宾：“有过，有病也。此脉有病则至，无病则止也。”

(12) 廉：侧边。

(13) 三毛：即“丛毛”，指足大趾爪甲后方有汗毛处。

(14) 使逆则宛：王冰注：“气行曰使。宛，不伸也，塞也。”

(15) 摇：《针灸甲乙经》卷三第三十一、《千金翼方》卷二十六《针灸上》皆作“伸”。

(16) 辅骨：指膝两侧突出的高骨。包括股骨下端的内外上髁和胫骨上端的内外侧髁。在内侧者名内辅骨，在外侧者名外辅骨。此指内辅骨。

(17) 腕骨：《太素》卷十一、《本输》《针灸甲乙经》卷三第三十、《千金翼方》卷二十六皆作“核骨”。杨上善：“核骨在大指（趾）本节之后，然谷之前，高骨是也。”

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