作者：首都医科大学附属北京儿童医院
出版社：化学工业出版社
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妈咪药师谈儿童合理用药（大众药典）试读：
前言
儿童是一个特殊的用药群体，相对于成人而言，儿童有两个鲜明的特点：一是儿童的组织器官的发育与功能尚不成熟，二是儿童在不断地生长发育。儿童疾病在种类、临床表现及愈后方面与成人不尽相同；儿童药动学及药效学有别于成人；儿童对药物比成人更敏感，更容易受到伤害。据文献报道，儿童患者药物不良反应发生率更高。目前我国儿科医疗服务配备不足，儿童专用药品稀缺，药品说明书中“儿童用药”信息严重不足，儿科用药“成人化”及超说明书用药量现象普遍。因此，儿童用药安全形势远比成人严峻。
为了促进儿童药品正确、合理地使用，提高儿童安全用药水平，中国非处方药物协会、药品安全合作联盟联合首都医科大学附属北京儿童医院药学部编纂了《妈咪药师谈儿童合理用药》， 由四位妈咪药师主笔，以切身体会为广大家长就儿童用药问题答疑解惑。全书分为两部分内容，第一部分内容介绍儿童常见疾病（咳喘、发热、过敏、湿疹、感冒、腹泻、便秘）以及营养补充和疫苗注射等常见问题，如怎样根据儿童的年龄、病种、病情选择药物；孩子生病了，哪些情况可以自我药疗，哪些情况必须去医院就诊。第二部分内容主要是为妈妈们解答一些平时用药方面普遍存在的问题，比如如何看懂药品有效期，如何看懂药品的名称等。
妈咪药师们以通俗易懂的语言、图文并茂的形式介绍儿童常见疾病及药品的合理使用，希望能和妈妈们共同呵护儿童健康， 让更多的儿童免受用药不当带来的痛苦。第一部分儿章常见病一、发热1. 宝宝正常的体温是多少？
宝宝的正常体温一般为36~37°C,但是每个宝宝的自身基础体温不尽相同，这跟宝宝自身的代谢相关，有的宝宝自身的体温高一些，有的宝宝则低一些。因此，妈妈平时要了解自己宝宝的基础体温，也就是清晨醒来时的体温。
宝宝的体温在一天中也不是一成不变的，会因环境温度、进食和活动量等因素影响而变化。环境温度高、进食及活动后体温会升高。尤其提醒妈妈，婴儿尤其是新生儿自身调节体温的能力差，可能会因穿衣太多，室温过高或在炎热的环境中，导致体温升到38~39°C,所以要让宝宝穿着适宜，保持舒适。2. 如何测量体温？
测体温常用玻璃水银体温计和电子体温计。玻璃水银体温计一定要小心使用，避免断裂划伤宝宝，同时玻璃水银体温计断裂后会导致水银外泄，挥发出来的汞蒸气为重金属，也会对宝宝造成伤害。
测量的部位包括口腔、直肠、腋下和耳道。直肠测温虽然准确， 但会令宝宝感到不适，因此不常用。口腔测温常常无法得到较小宝宝的配合，可能咬断玻璃水银体温计，造成意外伤害。因此， 专家不推荐0~5 岁宝宝采用口腔测温或直肠测温。腋下测温较容易操作，将体温计置于腋窝处，妈妈帮助宝宝夹紧5~10 分钟， 然后取出读数。妈咪药师特别提示
1. 如果宝宝腋下有汗，一定要先擦干再测温。
2. 玻璃水银温度计的水银柱不能自动回到最低点，每次测量体温前要用力把水银柱甩到最低点。3. 什么是发热？
一般将体温升高超出一天中正常体温波动的上限定义为发热。目前大多认为腋窝温度≥37.5°C为发热（要根据自己宝宝的基础体温具体判断）。高热一般定义为体温>39°C。高热对宝宝的损害大，少数宝宝可能出现高热“惊厥”，甚至影响到大脑， 妈妈要高度重视。4. 发热可以选择哪些退热药？
目前，世界卫生组织（WHO） 推荐给宝宝用的两种退热药为对乙酰氨基酚和布洛芬。中国之前批准尼美舒利用于儿童退热，但是因为风险很大，目前是禁用于12岁以下儿童的。对乙酰氨基酚
儿童剂型分为滴剂及混悬液。
对乙酰氨基酚滴剂用于12 岁以下儿童。每瓶容量15 毫升，但是药物浓度高，每毫升含药量约是混悬液的3 倍。包装里配有滴管，服用时可用滴管量取。
对乙酰氨基酚混悬液每瓶容量100 毫升，浓度低，包装里有量杯。服用时可以用量杯量取，用后洗净量杯备用。对乙酰氨基酚的具体用法用量布洛芬
儿童剂型分为滴剂及混悬液。
布洛芬滴剂用于12 岁以下儿童。每瓶容量15 毫升，但是药物浓度高，每毫升含药量约是混悬液 的2 倍。包装里配有滴管，服用时可用滴管量取。
布洛芬混悬液容量100 毫升，浓度低，包装里配有量杯。服用时可以用量杯量取，用后洗净量杯备用。布洛芬滴剂的具体用量与用法布洛芬混悬液的具体用量与用法妈咪药师特别提示
1. 一般建议体温超过38.5°C时再使用退热药。
2. 若持续发热，间隔6 小时重复用药1 次，24 小时不可超过4 次。
3. 持续发热超过2 天或者高热不退，应及时去医院接受治疗。5. 害怕药物的副作用而不敢给宝宝使用退热药.
对乙酰氨基酚和布洛芬是世界卫生组织推荐用于儿童的退热药，整体安全性是可靠的。
退热药可以减轻宝宝的烦躁，提高宝宝的舒适度，让宝宝的状况更好。当然，也不能长期随意地使用退热药，长期超量使用退热药有可能造成肝脏或肾脏的损伤。
如果宝宝有肝脏疾病、肾脏疾病、哮喘、溃疡，使用退热药就要格外慎重，在用药前一定要咨询医生。
一般来说，按照药品说明书上推荐的剂量或医生处方剂量使用退热药，是安全的。妈咪药师特别提示
1. 药物治疗是一个风险与效果的博弈，若用药效果大于风险，可考虑药物治疗。
2. 说明书上罗列的“不良反应”是成千上万的使用者产生的反应，是个概率事件，可能发生，也可能不会发生。6. 宝宝发热就要立即送医.
如果宝宝大于1 岁，精神状态良好，能吃能闹，这种情况下的发热，一般来说没必要立即去医院。但是，如果宝宝的精神状态不好，哭闹不止，烦躁不安或总是蔫蔫的，甚至昏睡不醒,妈妈们一定要及时就医。
发热只是一种外在表现，是机体对外界刺激的一种反应机制， 引起发热的深层病因才决定宝宝病情是否严重。如果只是普通的小感冒，发热并不可怕，及时吃些退热药，多喝水，辅助以物理降温，宝宝几天后就会好起来。
如果是因为感染导致的发热，宝宝机体会调动自己的免疫系统对抗外来细菌、病毒，同时也锻炼了宝宝机体的防御能力。但是， 如果是重要脏器的感染，如肺炎甚至脑炎引起的发热，就比较复杂和凶险了，需要及时就医,接受专业的治疗。7. 可以用阿司匹林给宝宝退热吗.
不推荐阿司匹林作为16 岁以下儿童的退热剂。
病毒感染的儿童服用阿司匹林后可能会导致一种特殊的病—瑞氏综合征，主要表现为脑水肿和肝脏障碍，可能危及宝宝生命。
还有些宝宝会对阿司匹林过敏，产生类似支气管哮喘样的反应，我们称为阿司匹林哮喘。
除非某些患有特殊疾病的儿童，如川崎病，不得不接受阿司匹林治疗。8. 宝宝发热捂汗不科.
家里的长辈常常叮嘱，在宝宝发热时多盖被子，捂捂汗病就会好啦。其实，这是很不科学的。多盖被子非常不利于宝宝散热， 太多的热量在宝宝体内散不出，有可能诱发高热惊厥。
此外，宝宝出一身大汗，还容易导致脱水，打乱体内的水电解质平衡，对宝宝的病情恢复更为不利。
正确的做法: 在使用退热药降温的同时， 要用物理降温法，比如给宝宝温水擦身或洗温水澡，减少衣物，出汗多的宝宝要多喝水，等等。9. 宝宝发热后抽搐了，这是怎么回事.
有的宝宝在高热时，会出现眼睛上翻、四肢抽搐的情况，家长一定吓坏了。这种情况医学上称作高热惊厥。
高热惊厥有一定的家族遗传性，如果父母小的时候也出现过发热抽搐的情形，就必须格外注意子女可能出现的惊厥发作。
发生过高热惊厥的宝宝，以后发热时要重视控制体温，保持体温不超过38°C。如果超过38°C,应立即服退热药，并辅助物理降温，如温水擦浴等。
发热抽搐的宝宝到医院就诊时，医生会给宝宝做一些诸如脑核磁检查、脑电图检查来排查潜在的病因。脑核磁检查是给宝宝的大脑照张相片，查看是否结构异常；脑电图检查是在头皮上贴上电极，监测大脑的电信号是否异常。由于癫痫（俗称羊角风） 是脑子里异常放电造成的，所以发热抽搐的宝宝需要通过脑电图检查来排除癫痫等病症。妈咪药师特别提示
1.高热惊厥对宝宝大脑的发育可能带来不良后果，因此不能一而再地出现。
2.有过高热抽搐的孩子，一定要及时控制体温，不可超过38°C。
3.如果允许，应该进行脑电图和脑核磁检查，排除其他疾病。二、湿疹1.什么是湿疹？
湿疹是一种皮肤病，主要表现为皮肤上出现红斑、小疹子， 有的时候还会有小而充满液体的水疱，严重的还会流水。如果湿疹反复不好，时间久了，长湿疹的皮肤会变厚、变粗糙，颜色变深。
得了湿疹的宝宝，会感觉很痒，不自觉地去抓挠， 病情严重时， 宝宝会很不舒服， 烦躁不安，甚至会影响睡眠。2. 宝宝为什么会得湿疹.
现在医学还没有查明导致湿疹的根本病因，普遍认为与宝宝自身因素和环境因素息息相关。
宝宝自身因素主要是免疫功能即自身体质的问题。临床发现， 湿疹与过敏之间有密切的联系，如果宝宝容易过敏，往往也容易得湿疹。许多外在的环境因素也会诱发或加重湿疹，如紫外线的照射，
空气寒冷干燥或潮湿闷热。宝宝皮肤娇嫩，所以对环境温度或湿度的变化都会很敏感。3. 湿疹的表现分三期，你知道吗.
■急性期表现为皮肤上有红斑、肿胀、红疹子，还可能有糜烂及流水的现象。一片疹子的中心部位往往比较严重，从中心向四周蔓延，外围也有散落的疹子。急性期一般是最严重的阶段， 也是宝宝最痒的时期。
■亚急性期红肿和流水症状有所减轻，皮肤破损的地方可能有结痂，掉皮屑。这一期，痒的程度会减轻。
■慢性期可能是由急性期、亚急性期发展而来，也可能一开始就是慢性期表现。以皮肤粗糙肥厚为主要表现，颜色变深，皮肤像一层厚厚的苔藓，丧失了原有的光滑细腻。4. 湿疹易发于什么部位，怎样护理这些部位.
湿疹一般长在脸蛋、额头或头皮上，也可能出现在胳膊或是前胸及后背。
湿疹又红又痒，使宝宝烦躁不安，不断又抓又蹭，妈妈一定要注意护理。瘙痒，然后抓挠，抓挠之后更痒，痒了再抓挠，这就陷入一个恶性循环。在这个过程中，宝宝的小手和指甲中带有细菌，一旦污染了破损的湿疹皮肤， 就会引发感染。
妈咪药师建议，在药物治疗的同时，给宝宝带上棉质的小手套，并且选择棉质或丝绸质地的宝宝内衣，让宝宝感觉舒适，尽量避免衣物对皮肤产生刺激。5. 为避免宝宝得湿疹，妈妈可以做些什么.
■宝宝洗澡水温要控制在27~30°C范围，洗澡的动作要轻柔，不要用力摩擦，洗护用品要选择无刺激、低敏感配方的产品， 切记不可用肥皂。涂抹洗护用品后，要清洗两遍，保证没有残留。洗澡时间不宜过长，时间太长会导致皮肤脱水。在洗澡后无须等皮肤完全干燥再涂抹润肤品，最好是在用浴巾擦一下之后、宝宝身上还有些潮湿时立即涂抹润肤品，这样可以锁住宝宝皮肤表面的水分。
■宝宝润肤建议给宝宝有规律地使用润肤品，以有效地缓解皮肤干燥，预防湿疹的发生。市面上有很多类型和品牌的润肤品， 妈妈可以选择适合自己宝宝皮肤的润肤品类型。一般来说，润肤霜的润肤功效强于润肤乳，当然也要兼顾宝宝的感受。
■宝宝穿衣宝宝贴身穿着的衣物一定要选择纯棉质地的，避免穿化纤或有刺激性的衣物（比如羊毛或料子粗糙的衣物）。6. 含激素的药膏对宝宝有害，真的不能用吗.
含激素的药膏是治疗急性期湿疹的主要药物，也是最有效的药物。
激素药膏可以有效地止痒，控制病情，迅速终止“痒—抓—痒—抓”的恶性循环。全身应用的（口服和注射）激素副作用大， 影响儿童的发育，所以妈妈们往往谈激素色变。但是，短期的局部外用激素，吸收很少，只在局部发挥作用， 因此副作用是很小的。妈妈们不必过于害怕和排斥含激素的药膏，如果严格按照医生或说明书的要求使用，可以有效控制湿疹病情，且不会给宝宝带来危害，也不会影响宝宝的生长发育。7. 什么情况下要及时去医院看医生.
■宝宝出疹的情况越来越严重，在家里使用药物治疗没有什么效果。
■宝宝出现了水疱、皮肤发红、黄色痂皮、疼痛、黄色脓液流出及发热的现象，这些现象提示可能存在感染，应该就医，寻求抗感染治疗。
■湿疹没有好转的迹象，疹子的面积越来越大，并且出现新的皮疹。8. 儿童湿疹常用.
■糖皮质激素乳膏“激素类”药物，外用具有消炎、抗过敏、止痒及减少渗出等作用。如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
■丁酸氢化可的松乳膏洗净手后，取适量药膏涂于患处，一日2 次。使用中应该注意：1不要涂抹在破损的皮肤上；2 避免接触到眼睛和口、鼻黏膜；3不可大面积、长期使用， 否则容易导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染；4用药部位出现烧灼感、红肿等情况应停药，必要时向医生咨询。
■糠酸莫米松乳膏洗净手后，取适量药膏涂于患处，一日1 次即可。和所有的激素药膏一样，长期大面积使用可导致皮肤萎缩、多毛症、皮肤条纹状色素沉着，甚至出现细菌或真菌感染。如果需要长期治疗，请咨询医生。
■炉甘石洗剂由炉甘石和抗菌药呋喃西林等组成，淡粉色混悬液，具有止痒消炎的作用，用于皮肤炎症。使用前需要摇匀， 用小刷子蘸取涂于患处，一日3 次。三、过敏1. 什么是过敏？
过敏是人体接触一些含刺激性成分的物质，如甲醛、花粉、尘螨、药物甚至某些食物后，机体表现出的“过激”反应，表现为皮肤起疹子，皮肤瘙痒、红肿，打喷嚏，流鼻涕，眼睛刺激样流泪，持续干咳，呼吸急促、喘息，头晕、恶心等感觉，个别严重的过敏反应，可见脸色苍白，大汗，甚至不省人事，危及生命。
引起过敏的物质，医学上叫做过敏原。
过敏反应是机体对不良环境的一种警示，要求机体迅速脱离这种有害环境，是对机体的一种保护性机制。
每个人的机体敏感性不同，对待相同的过敏原反应也不同。
如有些人对花生或蚕豆过敏，而有些人就不过敏；有些人对青霉素过敏，有些人不过敏。2. 生活中有哪些常见过敏原.
室外的常见过敏原有花粉、柳絮,所以开春时节，对这些物质过敏的宝宝须做好防护，尽量避免外出活动，外出时戴好口罩、帽子。
此外，近年来空气污染日益严重，空气质量不好，严重雾霾天气时，也要避免宝宝外出活动。
室内的过敏原主要有宠物、霉菌及尘螨。宠物的皮屑和掉的毛可引起宝宝过敏。虽然家里养的宠物可以和宝宝一起玩耍，增加了许多快乐，但对于过敏体质的宝宝，从医学角度还是不建议家里养宠物。霉菌是一种很小的生物，一般容易在阴暗潮湿的地方滋生。有时可以看到潮湿的地方长毛了，妈妈就需要定期除湿， 或者想办法把长了霉菌的地方彻底弄干净。尘螨是一种我们肉眼看不见的小虫子，宝宝接触到它或是吸到肺里面就可能会引起过敏。建议妈妈每1~2 周用开水烫洗一下宝宝的床单、被罩、枕套， 来消除尘螨及其他微生物。
卧室和书架是尘螨危害宝宝的重灾区，需要经常用吸尘器吸尘，将室内相对湿度控制到50% 以下，同时不建议在卧室内铺地毯。3. 食物也可能是过敏原.
当宝宝初次吃一种食物后，如果出现 腹泻、眼睛红肿、流泪、皮肤长疹子等情况，停止食用1~2 天后，上述表现能够自行消退， 妈妈就要考虑宝宝是不是对这种食物过敏。如果下次偶然再次食用这些食物后，又再次出现了上述现象，就要高度怀疑宝宝对这种食物过敏。要牢记这种食物近期不可以再给宝宝食用。
任何食物都可能是过敏原，但是通常某些食物更容易引起宝宝过敏。
牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果,这八种食物是公认的最容易引起过敏的食物。当怀疑宝宝食物过敏时， 还要关注吃了该食物后多长时间发生不良反应，其他时间吃这种食物有没有事，必要的时候记录宝宝近2 周的饮食情况，这些都是医生诊断食物过敏需要妈妈提供的重要信息。妈咪药师特别提示
1.记录下宝宝对哪些食物过敏。
2.牢记并告知宝宝对哪些食物过敏，避免宝宝独自外出聚餐或野营时误食过敏食物导致严重后果。4. 宝宝对牛奶过敏怎么办.
一旦医生给宝宝明确了“牛奶过敏”的诊断，至少6 个月内不能给宝宝喝牛奶，如果宝宝过敏反应严重，回避牛奶的时间要更长，可能需要1 年。不喝牛奶，是为了避免牛奶中的某些蛋白激发宝宝的免疫反应，等待过敏反应逐渐减弱，直到完全消失。
但是，1 岁以内的婴幼儿，完全不喝牛奶也是不行的，无法满足生长发育的需要。那么，妈妈就需要给宝宝吃水解配方、特殊配方的牛奶。这些特殊加工的奶粉，已经进行了一些处理（如将引起过敏的大分子蛋白水解为小分子的氨基酸和多肽等），宝宝食用就不容易过敏。
当然，纯母乳喂养是最好的,既可以避免宝宝的过敏反应又营养均衡，是1 岁以内宝宝最好的食物。专家提倡宝宝出生后， 母乳喂养至少要坚持6 个月。为了让宝宝免受牛奶过敏的困扰， 新妈妈们要坚持母乳喂养哟！5. 避免宝宝食物过敏需要注意什么.
从营养学的角度来看，母乳喂养是最佳的喂养方式。母乳喂养的婴儿发生过敏反应的概率很小。世界卫生组织和专家鼓励女性尽可能进行一年或更长时间的母乳喂养，给宝宝良好的成长基础。
在宝宝添加辅食的时期，也需要格外小心。添加辅食的原则是从单一到混合，从稀到稠。一般宝宝的初期辅食为成分单一的铁强化米粉，因为小麦或多谷物的食物会引起宝宝过敏。辅食要一种一种地添加，也便于家长观察宝宝对该食物的耐受程度，一旦宝宝有腹泻、哭闹的不适表现，要立即停止食用该食物。6. 药物过敏，后果严.
宝宝由于吃了某种药物而发生过敏反应，称为药物过敏。一旦发生过敏（面部、胳膊和手掌部位出现皮疹，宝宝异常躁动、哭闹、腹泻等），第一时间告知医生，立即停用可疑的药物， 千万不可继续用药，那样会使宝宝承担严重的风险。
停药后，根据病情的严重程度和医生的建议，确定是停药观察还是需要去医院就诊。
曾发生过药物过敏的宝宝，在再次就医的时候，妈妈一定要记得告诉医生宝宝药物过敏的情况，避免医生再次给予同一药物， 使宝宝遭受二次伤害。妈咪药师特别提示
1. 记录下宝宝对哪些药物过敏。
2. 就医时，一定要事先告诉医生宝宝的药物过敏情况。7. 过敏性鼻炎，脱离过敏原最重.
如果发现宝宝不停地流清水样鼻涕，小手不停地挠、蹭鼻子（鼻痒）和揉眼睛，或者用带有清鼻涕的小鼻子来回蹭妈妈，甚至会连续打喷嚏，眼睛也有结膜充血现象。这时候妈妈就要考虑宝宝可能患上过敏性疾病了，最常见的就是过敏性鼻炎。
最常见的过敏性鼻炎往往是季节性的，比如在春暖花开的季节对各种花粉的过敏，或者在柳絮杨絮漫天飞舞的初夏，孩子容易出现这种过敏反应。在这些季节应尽量避免带孩子外出，如果一定要出去，应戴上合适的口罩。
有的宝宝可能对家庭环境中的螨虫等过敏，所以家中要避免使用地毯、挂毯，书架要尽可能封闭起来，宝宝的卧室要简洁， 被褥要经常暴晒。家中要做大扫除时，让宝宝暂时去户外。
有的宝宝对可能对宠物（狗、猫、豚鼠、兔等）的毛发和皮屑过敏，也会诱发过敏性鼻炎等疾病。所以，有这种情况的宝宝，家中应避免饲养宠物，外出游玩时也要避免近距离接触这些宠物。宝宝患有过敏性鼻炎，最重要的就是脱离过敏原。脱离了过敏原，宝宝的过敏性症状就可以减轻。如果仍然有过敏症状，就必须采用药物控制。
妈妈一定要注意：过敏性鼻炎和支气管哮喘属于同一气道、同一疾病,如果过敏性鼻炎不能很好地控制，很有可能发展为哮喘。
对于严重的季节性发病的宝宝，如每年开春时节都会犯病， 妈妈可在该时节前2~3 周预防性地服用如孟鲁司特钠、西替利嗪等药物。根据宝宝的体重，每晚各1 片或各半片，剂量参见下文， 或咨询医生。8. 如何预防宝宝过敏.
如果明确知道宝宝是对什么过敏，就要主动避开这些物质， 可以从根本上预防宝宝过敏。妈妈应该从以下几点预防宝宝过敏：
■在花粉及柳絮纷飞的时节，或雾霾、空气严重污染的时候， 尽量减少宝宝的外出活动。
■平时保持室内空气新鲜、流通，家人不吸烟，避免二手烟对宝宝的伤害。
■经常吸尘和打扫房间，暴晒被褥和绒毛玩具，减少尘螨对宝宝呼吸道的刺激，避免潮湿，减少微生物滋生。
■给宝宝穿纯棉质地的衣物，避免化纤、羽毛、粗糙的面料对宝宝皮肤的刺激。
■妈妈要坚持母乳喂养，以全面预防宝宝过敏的发生，让宝宝终身获益。
■平时让宝宝多锻炼身体，提高宝宝的抵抗力，能够很好地预防过敏的发生。9. 儿童过敏常用药.
■西替利嗪
治疗季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹症状。
具体使用方法见下表。西替利嗪的具体用量与用法
■氯雷他定
糖浆为60 毫升（含氯雷他定60 毫克），包装盒内配有一个带刻度的塑料透明小勺。无色至淡黄色澄清黏稠液体，味香甜。用于缓解打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞、眼痒、慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病。
常见不良反应有：宝宝爱睡觉、头痛、没力气、口干、胃肠道不舒服甚至恶心、呕吐。肝功能不好的宝宝对氯雷他定的清除慢，应降低初始剂量，具体咨询医生。
有些抗生素如红霉素、罗红霉素等会提高氯雷他定的疗效，也会增加毒副作用，服用需谨慎。如果宝宝正在服用某些药物，建议告知医生。
如服用过量，请立即向医生求助，并立即急诊就医。氯雷他定的具体用量与用法四、咳喘1.咳喘有利的一面
大多数情况，咳嗽是宝宝驱逐外界病菌的生理性保护反射行为。宝宝觉得嗓子不舒服或是有异物感才会咳嗽，目的是排出呼吸道分泌物，咳嗽是有利于治疗疾病的。很多宝宝，特别是3 岁以内的宝宝，经常在咳嗽时伴随出现喘息。
很多妈妈一看到宝宝咳喘，第一想法就是怎么止咳，这是十分不利于病情恢复的。因为宝宝呼吸系统发育不完善，气道比较窄，有痰不容易排出，单纯地使用止咳药，只能一时减轻宝宝咳嗽， 不能从根本上解决问题。2. 咳嗽的原因有哪些.
■咳嗽变异性哮喘这是6岁前儿童最常见的慢性咳嗽，通常表现为干咳，无痰或少量的白色痰，黏痰少，经常在夜间或清晨发作，对凉风敏感，运动、遇冷空气或感冒后加重，血液化验没有感染征象。
■鼻炎、鼻窦炎和咽炎等引发的慢性咳嗽患上鼻炎或鼻窦炎后，鼻黏膜分泌物会沿着窦引流管到达咽部，引起咳嗽。因此， 宝宝会时不时地清嗓子，还会伴随鼻塞、头疼或流鼻涕等症状；咽炎引起咳嗽后，宝宝也会因咽干、有异物感常常清嗓子，早上咳嗽加重，痰多，有时恶心。
■胃食管反流性咳嗽一般是阵发性的，多发生在夜间，进食后咳嗽会加剧。
■心因性咳嗽多见于6岁以上和青春期的孩子。咳嗽一般发生在白天。宝宝没有器质性疾病，常常有焦虑症状，在行为干预或心理治疗后能改善。
■雾霾空气等环境污染环境污染也可能诱发宝宝咳嗽。3. 判断宝宝情况，何时需要看医生.
并非所有的咳喘都需要看医生，妈妈先要观察宝宝的整体状态。
如果宝宝没发热， 精神状态也好；虽然白天咳嗽，但晚上睡得好；咳嗽对吃东西、玩耍没有产生影响，只是偶尔咳嗽几声；或者咳嗽在慢慢好转。妈妈就不需要担心，给宝宝多喝点水，吃得清淡些。
当妈妈发现宝宝咳嗽来得很突然，持续很久，或是宝宝的喉咙好像被什么东西卡住了，有可能是吞服了异物；咳嗽已经影响了宝宝晚上睡觉；伴有严重过敏反应，比如有皮疹；或是伴有发热、发冷、全身不适的症状；咳出浓稠的黄绿色痰；咳嗽持续恶化等情况，妈妈要及时带宝宝去医院就诊。4. 宝宝咳嗽一个多月了，怎么还不好.
医学上把儿童持续4 周以上的咳嗽定义为慢性咳嗽。出现这种情况有多种原因，常见的是感染后咳嗽迁延不愈，可能是感染导致气道上皮的完整性受到破坏或持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。还有可能的原因是咳嗽变异性哮喘，它本质上是一种哮喘，表现为咳嗽。
孩子反复咳嗽需要请呼吸科医生诊断病因，不同的原因会有不同的用药。妈妈要特别警惕宝宝哮喘， 因为哮喘用药时间比较长， 症状越重，控制起来越不容易，还会对宝宝以后的生活造成影响。5. 咳喘可服用哪些药物.
■雾化治疗
雾化用来治疗喘息症状效果非常好，常用的药物有糖皮质激素、支气管扩张剂和痰液溶解剂。雾化给药，直接被支气管黏膜吸收，局部作用强，局部药物浓度高，效果和局部药物浓度成正比。宝宝不需要刻意配合，正常呼吸就行， 适合于各个年龄段儿童。雾化治疗剂量非常低，比口服剂量低很多，而且即使入血，也会迅速被肝脏代谢，没有全身不良反应。
妈妈需要注意的是：防止药物进入宝宝眼睛，在吸药前不能涂抹油性面膏，吸药后立即清洗脸部，减少药物经皮肤吸收。
宝宝哭闹时吸气短促，药物微粒主要停留在口咽部，没有被吸入肺中，不能发挥作用，因此最好在安静状态下吸入。
■止咳药
选择止咳药时，妈妈们要格外注意。在国外，2 岁以下的宝宝是禁用止咳药的。因为宝宝太小，本身就不会咳痰，又抑制了咳嗽反射，有害的物质就积在肺里排不出去。当然，如果宝宝咳得很厉害，还是要用药的，可选择作用比较温和的，不含成瘾性的药物，小宝宝可以喝复方福尔可定口服液，大宝宝可以喝右美沙芬缓释混悬液。
复方福尔可定口服液剂量如下，每天用药3~4 次：
右美沙芬缓释混悬液剂量如下，每天用药2 次：妈咪药师特别提示
不要选择含有可待因成分的药物，那是大人用的药，千万不要给宝宝用哦！
■化痰药
这类药物能溶解黏稠的痰液，使之稀释，易被咳出，它本身并没有直接抑制咳嗽的作用。通常这类药物和止咳药组成复方制剂。
化痰药如氨溴特罗口服液，它由盐酸氨溴索与盐酸克仑特罗组成。盐酸氨溴索为呼吸道黏液溶解剂，克仑特罗具有较强的松弛支气管平滑肌的作用，有助于平喘。
氨溴特罗口服液，口服给药，
每天用药2次,具体剂量根据年龄和体重服用：
常见的不良反应血有压升高、心悸、手指颤抖、头痛、头晕等。发生过敏的宝宝比较少见。如果出现了任何一种不良反应，妈妈要先停药，咨询医生，给宝宝换一种药继续治疗。
■平喘药
如果宝宝的咳嗽属于哮喘范畴，就需及时服用平喘药。哮喘控制好了，就不会咳嗽了。如果妈妈担心一旦用药就停不下来而不敢给宝宝用药，会致使哮喘越来越严重，有可能影响宝宝日常生活。
常用的平喘药有五大类，分别是：1 β肾上腺素受体激动剂； 2 M 胆碱受体拮抗剂；3磷酸二酯酶抑制剂；4白三烯受体拮抗剂；5肾上腺皮质激素类。
平喘药剂型有气雾剂（沙美特罗替卡松气雾剂）、吸入剂（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）、片剂（孟鲁司特钠咀嚼片）、贴剂（妥布特罗贴）。
宝宝在症状比较重时要服用较大剂量，目的是把症状控制在一定范围内，
维持期剂量减少，此时宝宝很少有咳嗽症状，妈妈们千万注意：这时不能随便停药，一定要等医生重新评估后再停药。6. 不要盲目服用抗生.
对于宝宝，特别是对2~3 岁的宝宝来说，呼吸道感染、咳嗽的主要病原体是病毒，病毒感染是不需要服用抗生素的。一般在5 岁以上，宝宝肺部感染才和细菌密切相关。如果是病毒引起的咳嗽，一般都是自限性的，即使不吃药也能慢慢康复。如果宝宝症状比较轻，妈妈多给宝宝喝水，注意屋里通风，饮食清淡即可。如果宝宝症状比较严重，就需要对症治疗，带宝宝去医院。医生会先抽血，化验一下看看白细胞百分比高不高，再给予相应治疗。
有的妈妈认为，不管宝宝是不是细菌感染，都应服用抗生素，是细菌感染就直接治疗了，不是细菌感染也能起到预防的作用。这种想法是错误的， 抗生素不能随便给宝宝服用。没有细菌感染就服用抗生素，不仅会增加肝脏肾脏的负担，还会引起细菌耐药，下次宝宝再生病，服用这种药物就不管用了。7. 如何看血常规化验单.
妈妈带宝宝去医院，医生在开抗生素前，往往先看宝宝的血常规化验单。血常规化验单里，白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、C- 反应蛋白这几项数值和感染密切相关。
白细胞是人体防御系统的重要组成部分，其百分比增高，多表明有炎症，细菌感染可能性大；其百分比降低，可能为病毒感染。再看中性粒细胞，其百分比增高多为细菌感染和炎症存在；其百分比降低，多为病毒性感染。淋巴细胞百分比增高，多见于病毒感染性疾病；淋巴细胞百分比降低，多为免疫缺陷。C- 反应蛋白升高，提示有细菌感染；若是病毒性感染，C- 反应蛋白大都正常。几个指标综合起来看，一般3 个以上指标都提示细菌感染， 才建议使用抗生素。8. 正确使用抗生.
若确认是细菌感染，宝宝服用的消炎药可选择二代头孢（头孢克洛）或是大环内酯类抗生素（阿奇霉素、环酯红霉素）。
这两类药物治疗呼吸道感染效果普遍较好，最重要的是，宝宝服用较安全。如果妈妈担心药物对宝宝胃肠道产生刺激，可在饭后1~2 小时再服用。
一般抗生素的用药疗程为热退和呼吸道症状改善后3~7 天。具体时间咨询医生。
请坚持服完全疗程，有助于病菌彻底清除。9. 拍背有助于痰液排.
肺部有痰的宝宝，在宝宝咳嗽时，妈妈能听到“呼噜呼噜”的声音。婴幼儿不会吐痰，痰液在肺里积聚容易引发肺部感染。妈妈在宝宝咳嗽时，可帮宝宝拍背，促使痰液排出。即使宝宝将咳出的痰液吞下胃也没有关系，最后会随粪便排出，只要不留在肺里就有利于咳嗽好转。
正确的拍背方法：
在宝宝咳嗽时，用空掌轻轻拍宝宝的背部。叩击顺序：沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节 奏地叩拍宝宝背部。
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