作者：张树林
出版社：人民卫生出版社
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医生案头药物速查丛书——肾脏科医生案头药物速查试读：
版权页图书在版编目（CIP）数据
肾脏科医生案头药物速查/张树林主编. —北京：人民卫生出版社，2014（医生案头药物速查丛书）
ISBN 978-7-117-18587-5
Ⅰ.①肾… Ⅱ.①张… Ⅲ.①肾疾病-药物-基本知识 Ⅳ.①R983
中国版本图书馆CIP数据核字（2013）第321269号人卫社官网 www.pmph.com 出版物查询，在线购书人卫医学网 www.ipmph.com 医学考试辅导，医学数据库服务，医学教育资源，大众健康资讯
版权所有，侵权必究！医生案头药物速查丛书肾脏科医生案头药物速查
主 编：张树林出版发行：人民卫生出版社有限公司
人民卫生电子音像出版社有限公司地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号邮 编：100021E - mail：ipmph@pmph.com制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司制作时间：2018年1月版 本 号：V1.0格 式：mobi标准书号：978-7-117-18587-5策划编辑：曹锦花责任编辑：董 玮打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ@pmph.com本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。编委会名单
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唐 成 唐昭洪 曹 玲 崔得强 章 玻 彭国顺
程福祥 曾德富 樊金声 樊淑英 潘宁婉 戴 红编写说明
1. 本书尽可能全地收集了目前肾脏科临床上应用的众多药物（包括列入国家基本药物目录的药物）以及近年来出现的大量新药，并根据本专业的临床规律和药物作用特点进行分章节编排，以突出本专业特点，力争做到本专业涉及的药物最全，与本专业关系不大的药物不再收录。并尽可能收齐药物的别名，以帮助临床医生解决一药多名的困扰。
2. 每种药物均按中文名称、英文名称、其他名称、药理作用特点、适应证、用法和用量、不良反应、注意事项、剂型和规格的统一格式进行分项说明。
3. 药理作用类似的同一类药物，排列在前面的详写，排列在后面的简写，以节省篇幅；以某种药物为主组成的复方药物，除特殊情况外，一律附列于该药之后，而不单独列出。
4. 书中收录的药物，中文名称都是按照“中国药品通用名称”（CADN）推荐的名称及命名原则命名的，英文名称则尽量采用世界卫生组织（WHO）制定的“国际非专利药品名”（INN），其他各种名称均列入“其他名称”中。另外，书中的药名一般不列出成盐的碱金属（钾、钠、钙等）和酸根（盐酸、硫酸、磷酸等），以突出药物的主要作用基团，并节省篇幅。读者在查阅其他文献时，有时要在药名前面加酸根名，如在《中国药典》中查“吗啡”应查“盐酸吗啡”、“阿托品”应查“硫酸阿托品”。
5. 书后附有中文药名索引和英文药名索引，把本书所涉药物的中文名、英文名以及所有别名统一编排，不管一种药物有多少个别名，都可在书中迅速查到。Table of Contents第一章 利尿药物 呋塞米 Furosemide依他尼酸 Ethacrynic acid布美他尼 Bumetanide托拉塞米 Torasemide吡咯他尼 Piretanide依托唑啉 Etozolin莫唑胺 Muzolimine氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide西氯他宁 Cicletanine环戊噻嗪 Cyclopenthiazide美夫西特 Mefrucide苄氟噻嗪 Bendroflumethiazide希帕胺 Xipamide氯帕胺 Clopamide曲帕胺 Tripamide氯索隆 Clorexolone喹乙宗 Quinethazone美托拉宗 Metolazone替尼酸 Tienilic acid氨苯蝶啶 Triamterene阿米洛利 Amiloride螺内酯 Spironolactone吲哒帕胺 Indapamide乙酰唑胺 Acetazolamide第二章 脱水药物 甘露醇 Mannitol山梨醇 Sorbitol高渗葡萄糖注射液 Hypertonic glucose injection甘油 Glycerol尿素 Urea第三章 抗变态反应药物 一、 抗 组 胺 药二、 过敏反应介质阻滞剂三、 其他抗变态反应药第四章 肾上腺皮质激素类药物 氢化可的松 Hydrocortisone泼尼松 Prednisone泼尼松龙 Prednisolone地塞米松 Dexamethasone倍他米松 Betamethasone可的松 Cortisone氟氢可的松 Fludrocortisone倍氯米松 Beclomethasone曲安西龙 Triamcinolone氨鲁米特 Aminoglutethimide促皮质素 Corticotropin第五章 免疫调节药物 一、 免疫增强剂二、 抗排斥反应的药物第六章 尿路用药及尿崩症用药 一、 尿 路 用 药二、 尿崩症用药第七章 抗心功能不全药物 地高辛 Digoxin甲地高辛 Metildigoxin洋地黄 Digitalis洋地黄毒苷 Digitoxin毛花苷丙 Lanatoside C毒毛花苷K Strophanthin K多巴酚丁胺 Dobutamine氨力农 Amrinone米力农 Milrinone多巴胺 Dopamine异波帕胺 Ibopamine多培沙明 Dopexamine第八章 降血压药物 利血平 Reserpine胍乙啶 Guanethidine降压灵 Verticil可乐定 Clonidine莫索尼定 Moxonidine胍那苄 Guanabenz胍法辛 Guanfacine帕吉林 Pargyline哌唑嗪 Prazosin复哌嗪 Prazosin compositae酚妥拉明 Phentolamine多沙唑嗪 Doxazosin布那唑嗪 Bunazosin卡维地洛 Carvedilol乌拉地尔 Urapidil萘哌地尔 Naftopidil阿罗洛尔 Arotinolol塞利洛尔 Celiprolol索他洛尔 Sotalol甲基多巴 Methyldopa硝普钠 Sodium nitroprusside肼屈嗪 Hydralazine双肼屈嗪 Dihydralazine卡屈嗪 Cardralazine克罗卡林 Cromakalim米诺地尔 Minoxidil布酞嗪 Buterazine吲达帕胺 Indapamide硝苯地平 Nifedipine非洛地平 Felodipine氨氯地平 Amlodipine尼群地平 Nitrendipine依拉地平 Isradipine尼卡地平 Nicardipin拉西地平 Lacidipine尼索地平 Nisoldipine尼莫地平 Nimodipine吡那地尔 Pinacidil卡托普利 Captopril培哚普利 Perindopril贝那普利 Benazepril依那普利 Enalapril地拉普利 Delapril雷米普利 Ramipril西拉普利 Cilazapril喹那普利 Quinapril伊米普利 Imidapril群多普利 Trandolapril赖诺普利 Lisinopril咪达普利 Imidapril厄贝沙坦 Irbesartan氯沙坦 Losartan缬沙坦 Valsartan第九章 降血脂药物 洛伐他汀 Lovastatin阿托伐他汀 Atorvastatin普伐他汀 Pravastatin氟伐他汀 Fluvastatin辛伐他汀 Simvastatin考来烯胺 Cholestyramine考来替泊 Colestipol地维烯胺 Divistyramine降胆葡胺 Polidexide谷固醇 Sitosterol甲亚油酰胺 Melinamide烟酸 Nicotinic acid烟酸酯 Nicotinicate阿昔莫司 Acipimox核黄素四丁酸酯 Riboflavin tetrabutyrate普罗布考 Probucol维生素E烟酸酯 Vitamin E nicotinate氯贝丁酯 Clofibrate氯贝酸铝 Aluminum clofibrate双贝特 Simfibrate利贝特 Lifibrate益多酯 Etofylline clofibrate吉非贝齐 Gemfibrozil非诺贝特 Fenofibrate贝罗贝特 Beclobrate苯扎贝特 Bezafibrate环丙贝特 Ciprofibrate可林贝特 Clinofibrate藻酸双酯钠 Alginic sodium diester硫酸软骨素A Chondroitine sulfate A右旋糖酐硫酸酯钠 Dextran sulfate sodium甘糖脂 Mannose ester多烯康胶丸 Fish oil concentrated多烯酸乙酯 Ethyl polyenoate亚油酸 Linoleic acid亚油酸复方制剂 Linoleic acid Co月见草油 Oenothera biennis oil夫拉扎勃 Furazabol弹性酶 Elastase泛硫乙胺 Pantethine右甲状腺素钠 Dextrothyroxine sodium吡卡酯 Pyricarbates猪去氧胆酸 Pig hyodeoxycholic acid第十章 降血糖药物 甲苯磺丁脲 Tolbutamide氯磺丙脲 Chlorpropamide格列本脲 Glibenclamide格列吡嗪 Glipizide格列喹酮 Gliquidone醋磺己脲 Acetohexamide格列齐特 Gliclazide苯乙双胍 Phenformin二甲双胍 Metformin格列波脲 Glibornuride阿卡波糖 Acarbose胰岛素 Insulin低精蛋白锌胰岛素 Isophane insulin精蛋白锌胰岛素 Protamine zinc insulin优泌林- R Humulin R优泌林- N Humulin N优泌林70/30 Humulin 70/30诺和灵R Novolin R诺和灵N Novolin N康络素 Cronassial羟苯磺酸钙 Calcium dobesilate第十一章 抗痛风药物 秋水仙碱 Colchicine苯溴马隆 Benzbromarone别嘌醇 Allopurinol丙磺舒 Probenecid磺吡酮 Sulfinpyrazone尿酸酶 Uricase第十二章 代谢疾病用药 一、 甲状腺激素及抗甲状腺药二、 甲状旁腺疾病及骨代谢疾病用药三、 性 激 素第十三章 抗贫血药物 硫酸亚铁 Ferrous sulfate乳酸亚铁 Ferrous lactate枸橼酸铁铵 Ferric ammonium citrate富马酸亚铁 Ferrous fumarate叶酸 Folic acid维生素 B Vitamin B66维生素 B Vitamin B1212重组人红细胞生成素 Erythropoietin第十四章 抗凝血及抗血小板药物 一、 抗 凝 血 药二、 抗血小板药第十五章 促凝血及止血药物 维生素 K Vitamin K11维生素 K Vitamin K33维生素 K Vitamin K44酚磺乙胺 Etamsylate巴曲酶 Batroxobin凝血酶 Thrombin凝血质 Thromboplastin二乙酰氨乙酸乙二胺 Ethylenediamine diaceturate速血凝M Trostin M鱼精蛋白 Protamine卡巴克络 Carbazochrome咖啡酸铵 Diaethylamine caffeiate氨基己酸 Aminocaproic acid氨甲苯酸 Aminomethylbenzoic acid氨甲环酸 Tranexamic acid抑肽酶 Aprotinin注射用血凝酶 Hemocoagulase atrox for injection第十六章 镇静及止痛药物 一、 镇 静 药二、 止 痛 药第十七章 感染治疗药物 一、 细菌感染治疗药物二、 真菌感染治疗药物第十八章 维生素类及营养药物 一、 维生素类药二、 营 养 药第十九章 血容量扩充药物 羟乙基淀粉 Hydroxyethyl starch羧甲基淀粉 Carboxymethyl starch右旋糖酐40 Dextran 40右旋糖酐70 Dextran 70右旋糖酐10 Dextran 10右旋糖酐20 Dextran 20缩合葡萄糖 Polyglucose冻干健康人血浆 Cryodesiccant human plasma人血白蛋白 Human serum albumin人胎盘血白蛋白 Seroalbumin human placental第二十章 调节水、电解质及酸碱平衡的药物 葡萄糖 Glucose果糖 Fructose右旋糖酐 Dextran氯化钠 Sodium chloride林格液 Ringer’s solution乳酸钠林格液 Lactated Ringer’s solution醋酸钠林格液 Ringer and sodium acetate solution葡萄糖氯化钠注射液 Glucose normal saline solution碳酸氢钠 Sodium bicarbonate乳酸钠 Sodium lactate氯化钾 Potassium chloride氯化钾缓释片 Potassium chloride sustained- release tablets聚磺苯乙烯钠 Sodium polystyrene sulfonate门冬氨酸钾镁注射液 Potassium magnesium aspartate injection戊酮酸钙 Calcium levulinate硫酸镁 Magnesium sulfate氨基丁三醇 Tromethamine聚维酮 Povidone口服补盐液 Oral rehydration salts腹膜透析液 Peritoneal dialysis injection人工肾透析液 Dialysis solution for artificial kidney第二十一章 常用造影剂及诊断用药物 一、 造 影 剂二、 器官功能诊断剂第二十二章 常用中成药 益肾康胶囊尿毒清冲剂尿毒净胶囊虫草肾康胶囊肾炎水肿片复方肾炎片肾康宁片强 肾 片肾衰宁胶囊肾炎解热片四 味 片尿毒灵软膏血尿胶囊肾特康胶囊清浊益肾胶囊黄葵胶囊保肾康片金水宝胶囊保肾甲乙丸杞菊地黄口服液肾舒冲剂肾炎康复片肾炎灵胶囊肾炎舒胶囊脉络宁注射液川芎嗪注射液丹参注射液复方丹参注射液六味地黄丸清开灵注射液雷公藤多苷片至灵胶囊玉屏风散缩 泉 丸尿塞通片前列通片癃 清 片蛾 苓 丸前列康胶囊野菊花栓壮腰健肾丸河车大造丸金匮肾气丸滋补肝肾丸十 枣 丸中文药名索引英文药名索引第一章 利尿药物呋塞米 Furosemide【其他名称】
速尿，呋喃苯胺酸，呋苯胺酸，利尿灵，利尿磺胺，Fursemide，Lasix。【药理作用特点】
本药为高效利尿药，属磺胺类。胃肠道易于吸收，在血液中大部分与血浆蛋白结合。主要由近曲小管分泌，随尿排出。口服后20～30分钟开始利尿，1～2小时达高峰，维持6～8小时。静脉注射后2～5分钟开始利尿，0.5～1.6小时达高峰，持续4～6小时。24小时后体-内无蓄积。利尿作用主要是抑制髓袢升支厚壁段对Cl的主动重吸+收，随之也抑制了Na的重吸收，从而使肾脏的浓缩和稀释功能受到抑制，尿量增加，电解质排泄增多。【适应证】
适用于其他利尿剂无效的各种水肿、急性肺水肿和脑水肿；也适用于预防和治疗急性肾衰竭；还适用于加速毒物排泄、促进上部泌尿道结石的排出及治疗原发性高血压。【用法和用量】
口服：开始每天40mg，以后根据病情可增加至每天80～120mg，分3～6次服用。肌内注射或静脉注射：每次20mg，每天或隔天1次，必要时可增加至每天120mg。用于急性肺水肿或脑水肿时，静脉注射每次100～200mg，每2～4小时1次。用于急性肾衰竭时，单次剂量可达500～600mg，24小时累计量可达1g。【不良反应】
①少数患者服后可出现乏力、恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等；②可有低血钠、低血钾、低血氯、低血压、碱血症、高尿酸血症、高血糖症、耳聋、肝细胞损害、粒细胞缺乏等。【注意事项】++-
①使用时应注意同时补充氯化钾，并注意血K、Na、Cl等离子检测；②禁止和链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等氨基苷类抗生素合用；③婴儿、乳母、孕妇、痛风、糖尿病、严重肝损害及急性肾衰竭的无尿阶段禁用。【剂型和规格】
片剂：20mg，40mg。注射剂：20mg/2ml。依他尼酸 Ethacrynic acid【其他名称】
利尿酸，Edectrin，Crinuryl。【药理作用特点】
本药为高效能利尿药，其构造、作用及临床应用与呋塞米相似。进入血液后即与血浆蛋白结合。主要由近曲小管分泌排出，体内蓄积甚少。口服后迅速吸收，30分钟可显效，2小时达到高峰，持续时间为6～8小时。静脉注射5分钟显效，15～30分钟达高峰，持续时间为2小时。本药利尿作用与呋塞米相似，主要是抑制髓袢升支厚壁段的-+髓质及皮质部分对Cl的主动重吸收，Na的重吸收也受阻，影响尿液浓缩和稀释功能，尿量增加，电解质排泄增多。本药可以抑制肾小管细胞中的磷酸二酯酶，使cAMP含量增加，提高远曲小管和集合管对水的通透性。【适应证】
适用于其他利尿剂无效的各种严重的水肿以及急性肺水肿；也适用于治疗尿崩症。【用法和用量】
口服：每次25mg，每天1～3次。长期服用宜间歇给药。静脉注射：每次25mg，用5%葡萄糖注射液或生理盐水50ml稀释后缓慢注射。每次剂量不宜超过100mg。【不良反应】
①可有恶心、呕吐、腹泻及上腹痛等；②个别患者可出现低血钾、低血钠、低血压、低血氯、碱血症、高尿酸血症、高血糖症、耳聋、肝细胞损害、粒细胞缺乏、皮疹、发热等。【注意事项】
①不可注射于皮下或肌内；②使用时应同时服用氯化钾；③禁止与链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等氨基苷类抗生素合用；④婴儿、乳母、孕妇及痛风、糖尿病、严重肝损害、急性肾衰竭无尿期患者禁用。【剂型和规格】
片剂：25mg。注射剂：25mg/2ml。布美他尼 Bumetanide【其他名称】
丁尿胺，丁苯氧酸，Burine，Bumex，Aquazone。【药理作用特点】
本药为强效速效利尿剂，口服吸收完全，在血中95%与血浆蛋白结合。主要由肾小管分泌，大部分以原形从尿中排出，24小时体内不存留。口服后30分钟出现利尿作用，1～2小时达高峰，持续4～6小时。静脉注射数分钟内开始起作用，可维持2小时。其作用机制类似于呋塞米，利尿作用强，主要通过抑制近曲小管及髓袢升支对-++-Cl、Na的重吸收，尿中的Na、Cl排出增多，能抑制自由水生成及再吸收。尿中排钾增多，但较呋塞米轻。此外还可能有扩张肾血管、改善肾血流的作用。【适应证】
适用于治疗各种顽固性水肿及急性肺水肿，对急、慢性肾衰竭尤为适宜；肾功能不全者、呋塞米效果不佳时，本药仍可有效。【用法和用量】
①治疗水肿：每次0.5～1mg，每天1～3次，口服；静脉或肌内注射：起始0.5～1mg，必要时每隔2～3小时重复一次，最大剂量为每天10mg。②治疗急性左心衰竭及肺水肿：每次0.5～1mg，静脉注射；或用2～5mg加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注，1小时内滴完。【不良反应】
①可有恶心、呕吐、腹痛、皮疹等，多不严重；②长期或大量应用可发生电解质紊乱，出现低血钠、低血钾、低血氯、低血容量（低血压）等；③用于肾功能不全时，可发生皮肤及黏膜疼痛，多数轻微，1～3小时可自行缓解；④少数患者可有暂时性中性粒细胞降低、血小板减少及男性乳房发育。【注意事项】
①不宜加入酸性溶液中静脉滴注，以免发生沉淀；②可加强降压药的作用，合用时宜减少降压药的用量。【剂型和规格】
片剂：1mg。注射剂：0.5mg/2ml。托拉塞米 Torasemide【药理作用特点】
本药是一种髓袢利尿药，作用机制与呋塞米及布美他尼相似，其利尿作用比呋塞米强，10～20mg托拉塞米相当于40mg呋塞米在尿中所排出的钠量；其代谢产物也有利尿作用；该药还具有明显的降压作用。【适应证】
适用于高血压和利尿。【用法和用量】
口服：用于高血压，每天2.5mg；用于利尿，每天10～20mg。静脉注射：每次10～20mg，每天1次。均可根据病情及尿量调整用量。【不良反应】
①可有头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻；②长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调；③治疗初期和年龄较大的患者常发生多尿；④个别患者由于血液浓缩而引起低血压、精神紊乱、血栓性并发症及心或脑缺血引起心律紊乱、心绞痛、急性心肌梗塞或昏厥等；⑤低血钾可发生在低钾饮食、呕吐、腹泻、过多使用泻药和肝功能异常的患者；⑥个别患者可出现皮肤过敏，偶见瘙痒、皮疹、光敏反应；⑦罕见口干、肢体感觉异常、视觉障碍。【注意事项】
①肾功能衰竭无尿患者，肝昏迷前期或肝昏迷患者，对本药及磺酰脲类过敏患者，低血压、低血容量、低钾或低钠血症患者，严重排尿困难（如前列腺肥大）患者禁用；②使用本药时应定期检查电解质（特别是血钾）、血糖、尿酸、肌酐、血脂等；③开始治疗前排尿障碍必须被纠正，特别对老年病人或治疗刚开始时要仔细监察电解质和血容量的不足和血液浓缩的有关症状；④肝硬化腹水患者应用本药进行利尿时，应住院进行治疗，因为这些病人如利尿过快，可造成严重的电解质紊乱和肝昏迷；⑤本药与醛固酮拮抗剂或与保钾药物一起使用可防止低钾血症和代谢性碱中毒；⑥前列腺肥大的患者排尿困难，使用本药尿量增多可导致尿潴留和膀胱扩张；⑦在刚开始用本药治疗或有其他药物转为使用本药治疗或开始一种新的辅助药物治疗时，个别患者警觉状态受到影响（如在驾驶车辆或操作机器时），应注意；⑧本药必须缓慢静脉注射，且不应与其他药物混合后静脉注射，但可根据需要用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释；⑨如需长期用药，应尽早从静脉给药转为口服给药，静脉给药疗程限于1周。【剂型和规格】
片剂：10mg。注射剂：10mg/1ml，20mg/2ml，50mg/5ml。吡咯他尼 Piretanide【其他名称 】
苯氧吡酸，Arelax，Diumax，Tauliz，Midaten，Perbilen。【药理作用特点】
本药为作用于髓袢的高效利尿药，其强度介于呋塞米和布美他尼之间，对钾的排出较少，其降压作用与氢氯噻嗪相当；另外本药还有松弛血管平滑肌、溶解纤维蛋白及抗血小板的作用。【适应证】
适用于各种水肿和高血压。【用法和用量】
口服：用于水肿时，每次6mg，4小时后根据利尿情况增加3～6mg；用于高血压时，每天9mg，也可增至每天12mg。【不良反应】
同呋塞米。【注意事项】
同呋塞米。【剂型和规格】
片剂：3mg，6mg。胶囊剂：6mg。依托唑啉 Etozolin【其他名称】
Diuzolin，Elkapin。【药理作用特点】
本药药理作用同呋塞米，持续时间为12～18小时。【适应证】
适用于利尿和高血压。【用法和用量】
口服：每天200～800mg。【不良反应】
同呋塞米。【注意事项】
同呋塞米。【剂型和规格】
片剂：100mg，200mg。莫唑胺 Muzolimine【其他名称】
Edrul。【药理作用特点】
本药为作用于髓袢的利尿药，药理作用类似于呋塞米。【适应证】
适用于水肿和高血压。【用法和用量】
口服：每次30mg，早晨1次服下；轻者可每2～3天服用30mg。【不良反应】
同呋塞米。【注意事项】
同呋塞米。【剂型和规格】
片剂：30mg。氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide【其他名称 】
双氢氯噻嗪，双氢克尿噻，双克，双氢氯散疾，Esidrex，Oretic，Dihydrochlorothiazide，Dichlothothiazide，DHCT。【药理作用特点】
本药为噻嗪类利尿药。口服吸收迅速而完全。由近曲小管分泌，以原形从尿排出，24小时尿中排出量达71%。半衰期为2～15小时（平均为9小时）。服后1小时显效，2小时达高峰，持续作用12～18小时。本药为中效能利尿药，其作用在髓袢升支厚壁段的皮质部及远+-曲小管的前段。能抑制该段肾小管对Na及其伴随的Cl的重吸收，携++带多量水排出，起利尿作用。同时促进皮质部集合管的K- Na交+换，排出多量的K。本药也可降低血压，用药早期由于利尿，降低血容量而降压；用药后期体内轻度失钠，小动脉壁细胞低钠，并通过+2+2+Na-Ca交换机制使细胞内Ca量减少，而致血管扩张，血压下降。降压作用弱、慢、温和，常与其他降压药合用。本药尚有抗利尿作用，能明显减少尿崩症患者的尿量。【适应证】
适用于心、肝、肾等疾病所致的水肿及腹水，如充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水；也适用于高血压和尿崩症。【用法和用量】
①治疗水肿或腹水：每天25～75mg，口服，需要时可增至每天100mg，分2次服；隔天或每周1～2次服，至恢复体重后可减至维持量。②抗高血压：每天50～75mg，早、晚两次口服；1周后减为维持量每天25～50mg。长期服用时应同时服氯化钾（氯化钾每次1～2g，每天3次）。停药时须逐渐减量，以免发生水钠潴留。③治疗尿崩症：每次25mg，每天3次，口服，需同时服氯化钾。【不良反应】
①长期服用可有疲倦、乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻及血压降低等症状，一般减量或调整电解质紊乱后症状即可消失；②有时可出现低血钾、高血糖症、高尿酸血症和高脂血症等；③偶发紫癜、光敏性皮炎、粒细胞减少、甲状腺功能亢进、胆汁淤积性肝炎、坏死性胰腺炎和急性胰腺炎等。【注意事项】
肝功能减退、肾功能减退、痛风和糖尿病患者慎用。【剂型和规格】
片剂：10mg，25mg。西氯他宁 Cicletanine【其他名称 】
沙克太宁，Coverine，Cicletanide，Cycletanide， Justar，Secletam，Tenstaten，BN- 1270。【药理作用特点】
本药药理作用同氢氯噻嗪，作用开始迅速，可持续6～10小时，服用100mg的利尿作用与服用苄氟噻嗪5mg者相当。【适应证】
适用于高血压和水肿。【用法和用量】
口服：对中、轻度高血压患者可每天服用50mg，对重度者需每天服用200mg。【不良反应】
同氢氯噻嗪。【不良反应】
同氢氯噻嗪。【剂型和规格】
片剂：50mg，100mg。环戊噻嗪 Cyclopenthiazide【其他名称】
环戊氯噻嗪，Ultra。【药理作用特点】
本药利尿作用原理同氢氯噻嗪，但利尿效价比氢氯噻嗪高100倍，作用维持时间为24～36小时。【适应证】
适用于各种类型的水肿及高血压。【用法和用量】
口服：每次0.25～0.5mg，每天1～2次。【不良反应】
与氢氯噻嗪相似，但较轻。【注意事项】
①长期服用者应同时服用氯化钾；②肝性昏迷或有肝性昏迷趋势的患者禁用。【剂型和规格】
片剂：0.25mg。美夫西特 Mefrucide【其他名称】
倍可降，强速尿灵，Baycaron，Mefrusal。【药理作用特点】
本药药理作用同氢氯噻嗪，但持续20～24小时，排钾较少。【适应证】
适用于水肿和高血压。【用法和用量】
口服：用于水肿，每天25～50mg，需要时可增至每天75～100mg，长期服用时可隔天或隔2天服25～50mg；用于高血压，开始时每天25～50mg，然后隔天25～50mg。【不良反应】
同氢氯噻嗪。【注意事项】
同氢氯噻嗪。【剂型和规格】
片剂：10mg，25mg。苄氟噻嗪 Bendroflumethiazide【其他名称】
氟克尿塞，氟利尿，Flumensil。【药理作用特点】+-
本药可抑制肾小管髓袢升支皮质部和远曲小管前段对Na和Cl的+再吸收而发挥利尿作用。排Na和利尿作用比氢氯噻嗪强5～10倍，持续时间为18～36小时。【适应证】
适用于各型水肿和原发性高血压。【用法和用量】
口服：利尿用每次5～15mg，每天1次，晨服；维持量为每天2.5～5mg。降压用每次2.5～5mg，每天2～3次；维持量为每天2.5～5mg。【不良反应】
偶有头晕、恶心、腹泻等。【注意事项】
①妊娠水肿、痛风和糖尿病患者慎用；②严重肝、肾功能损害者禁用。【剂型和规格】
片剂：5mg。希帕胺 Xipamide【其他名称】
氯磺水杨酸，Aquaphor，Demiax，Lumitens。【药理作用特点】
本药药理作用同氢氯噻嗪。【适应证】
适用于水肿和高血压。【用法和用量】
口服：用于水肿，开始时每天40mg，然后每天20mg；用于高血压，清晨口服1次，20mg，必要时可每天40mg。【不良反应】
同氢氯噻嗪。【注意事项】
同氢氯噻嗪。【剂型和规格】
片剂：20mg。氯帕胺 Clopamide【其他名称】
氯哌酰胺，Brinaldix。【药理作用特点】
本药药理作用同氢氯噻嗪，但持续24小时。【适应证】
适用于水肿和高血压。【用法和用量】
口服：用于水肿，每天20～60mg；用于高血压，每天5～20mg。【不良反应】
同氢氯噻嗪。【注意事项】
同氢氯噻嗪。【剂型和规格】
片剂：20mg。曲帕胺 Tripamide【其他名称】
卓波酰胺，Normonal。【药理作用特点】
本药有缓和的利尿作用和周围血管松弛作用。与呋塞米及氢氯噻嗪相比，其剂量-反应曲线的斜率较小，钾离子排泄明显减少，故本药利尿作用缓和而持久，且肾动脉血流量及肾小球滤过率均不减少，因此对肾功能无影响。健康人1次口服后，t为3～4小时，t约9.5max1/2小时。【适应证】
适用于原发性高血压和水肿。【用法和用量】
口服：每次15mg，每天1～2次，视年龄和病情增减。【不良反应】
①可发生低血钠、低血钾、低氯性碱中毒及血钙升高等电解质和尿素氮、总胆固醇升高等；②可有皮疹、瘙痒、颜面潮红、食欲缺乏、恶心、呕吐、胃部发胀、便秘、头昏、头痛、乏力及胸闷等；③偶有高尿酸血症及高血糖等。【注意事项】
①本药利尿作用有时很剧烈，故应从小剂量开始；②无尿、急性肾衰竭及血钠、血钾过低者禁用；③进行性肝硬化、严重高龄冠心病或脑动脉硬化、痛风、糖尿病、腹泻、呕吐、正在使用洋地黄及糖皮质激素等患者慎用。【剂型和规格】
片剂：15mg。氯索隆 Clorexolone【其他名称】
氯环吲酮，Nefrolan。【药理作用特点】
本药药理作用同氢氯噻嗪，但持续24～48小时。【适应证】
适用于水肿和高血压。【用法和用量】
口服：用于高血压，每天10～25mg；用于水肿，每次25～100mg，每天或隔天1次。【不良反应】
同氢氯噻嗪。【注意事项】
同氢氯噻嗪。【剂型和规格】
片剂：10mg。喹乙宗 Quinethazone【其他名称】
喹噻酮，Aquamox，Hydromox。【药理作用特点】
本药药理作用同噻嗪类。【适应证】
同噻嗪类。【用法和用量】
口服：每次50～100mg，每天1次。【不良反应】
同噻嗪类。【注意事项】
同噻嗪类。【剂型和规格】
片剂：50mg。美托拉宗 Metolazone【其他名称】
甲苯喹唑酮，甲苯喹唑磺胺，Diulo，Zaroxolyn。【药理作用特点】
本药药理作用同噻嗪类。【适应证】
同噻嗪类。【用法和用量】
口服：每次5～10mg，每天1次，最大剂量为每天20mg。【不良反应】
同噻嗪类。【注意事项】
同噻嗪类。【剂型和规格】
片剂：2.5mg，5mg，10mg。替尼酸 Tienilic acid【其他名称 】
蒂克瑞纳芬，氯噻苯氧酸，替恩尼酸，天尼酸，Diflurex，Thienylic acid，Ticrynaften，Tricrynafen。【药理作用特点】
本药通过作用于皮质稀释段，发挥促进钠排泄和利尿作用，利尿作用与噻嗪类利尿剂相似，但有较好的排尿酸作用；还具有降压作用。【适应证】
适用于心源性水肿和高血压；也适用于高尿酸血症。【用法和用量】
口服：每次125～250mg，每天1～2次。最大剂量每天1g。【不良反应】
长期服用时，部分病人可出现头晕、困倦、乏力、恶心、呕吐、消化不良、皮疹、关节痛、血尿素氮及肌酐升高。【注意事项】
尿酸盐结石患者不宜长期应用。余同其他利尿剂。【剂型和规格】
片剂：125mg。氨苯蝶啶 Triamterene【其他名称 】
三氨蝶啶，三氨苯蝶啶，Urocaudol，Pterofen，Dyrenium，Triamteril。【药理作用特点】
本药为保钾利尿药。口服可吸收30%～70%，代谢后由尿、胆汁排泄。服药后2～3小时显效，6小时达高峰，持续12～16小时。主要++作用于远曲小管，直接抑制远曲小管对Na的再吸收，进而减少K和+++H的分泌；也能抑制集合管对Na的再吸收和K的分泌，使尿量增多，达到利尿留钾的目的。【适应证】
适合与其他利尿药合用治疗肝硬化、心力衰竭及慢性肾炎等引起的顽固性水肿；也适用于轻、中度高血压以及原发性醛固酮增多症。【用法和用量】
口服：每次50～100mg，每天2～3次。每天最大剂量不超过300mg。【不良反应】
①偶见头痛、口干、低血压、皮疹及胃肠道反应；②长期服用可致高血钾及增加尿素氮。【注意事项】
孕妇及严重肾功能不全、高血钾、糖尿病等患者禁用。【剂型和规格】
片剂：50mg。阿米洛利 Amiloride【其他名称】
氨氯吡咪，Midamor。【药理作用特点】
本药是一种作用较强的保钾利尿药。口服吸收率为30%～90%。口服后3～4小时血药浓度达高峰值。血浆半衰期为6～9.5小时，口服++后3小时开始排尿。主要作用于肾远曲小管，阻断Na- K交换，抑制+++Na的重吸收，减少K 和H的分泌。与噻嗪类或髓袢利尿药合用有协同作用，留钾能力强。【适应证】
适用于治疗原发性醛固酮增多症所致的低血钾；也适用于治疗原发性高血压、充血性心力衰竭、心律失常；还适用于治疗肝硬化腹水。【用法和用量】
口服：每次2.5mg，每天1次，必要时早、晚各服1次，与食物同服。【不良反应】
可有恶心、呕吐、口干、皮疹、瘙痒等，一般不需要停药。【注意事项】
①长期应用应定期查血钾；②高血钾、严重肾功能不全者禁用；③不宜与其他保钾利尿药或钾盐合用。【剂型和规格】
片剂：2.5mg。螺内酯 Spironolactone【其他名称】
安体舒通，螺旋内酯，Antisterone，Aldactone。【药理作用特点】
本药为合成的抗激素型利尿药。在体内80%迅速代谢为孕烯内酯发挥作用。连续服2～3天方达作用高峰，停药后可维持药效2～3天。本药化学结构与醛固酮相似，可与醛固酮竞争远曲小管及集合管++胞质内的醛固酮受体，影响醛固酮与受体结合，抑制K- Na交换，起到排钠留钾利尿作用，属保钾利尿药。本药尚有抗雄性激素样作用。【适应证】
适用于治疗充血性心力衰竭、肾病综合征及肝硬化腹水；也适用于诊断和治疗原发性醛固酮增多症；与其他降压药合用于原发性高血压的治疗；还适用于男性脱发、痤疮及无排卵妇女诱导排卵等。【用法和用量】
①治疗水肿和高血压：每次20mg，每天3～4次，口服。②诊断和治疗原发性醛固酮增多症：每天200mg，口服，用7天，如果低血钾、碱血症、高血压有不同程度减轻，即可诊断。治疗每天120～240mg，口服，待血压和血钾水平正常后即可逐渐减至每天40～100mg。③治疗男性脱发和重症痤疮：每天40～60mg，口服，连用1～6个月。④诱导排卵：于月经周期第4～22天服用，每天100～200mg，连续用药5～6个周期。【不良反应】
可有头痛、嗜睡、精神错乱、胃痉挛、腹泻、皮疹、多毛症、月经不调、阳痿及男性乳房发育等，但停药后一般可恢复。【注意事项】
①单独应用可产生高血钾及低血钠，应定期监测；②哺乳期妇女、高血钾及肾衰竭患者禁用。【剂型和规格】
片剂：20mg。胶囊剂：20mg。吲哒帕胺 Indapamide【其他名称】
吲达胺，吲满胺，钠催离，寿比山，吲满酰胺，吲满速尿，Arifon，Lozide，Lozol，Natrilix，Veroxil。【药理作用特点】
本药是一种磺胺类利尿剂，与噻嗪类有相似的结构，具有钙离子拮抗作用，促尿钠排泄作用是基于抑制钠的转运，通过抑制肾远曲小管近段对钠的再吸收而发挥作用；还可选择性地浓集于血管壁中，刺激血管平滑肌的钙内流，刺激PGE和PGI的合成，从而抑制血管收22缩。对人体代谢无影响，不影响血胆固醇及糖代谢，可减少微蛋白尿。本药口服生物利用度很高（93%），血浆蛋白结合率大于75%，半衰期14～24小时（平均18小时）。与单剂量服用相比，重复服用增加稳定血浆浓度，稳定期血浆浓度保持不变。肾脏清除率为总清除率的60%～80%，肾衰竭者的药代动力学参数没有改变。【适应证】
适用于高血压，尤其适用于合并有糖尿病、糖尿病肾病、高脂血症的高血压患者或慢性心功能不全的患者。【用法和用量】
口服：每次1.25～2.5mg，每天1次。【不良反应】
①可有电解质紊乱，如低血钾、肌无力、直立性低血压；②可出现过敏症状。【注意事项】
①严重肝功能不全者、对磺胺类药物过敏者及新近发生的脑血管意外者禁用；②怀孕期、哺乳期妇女慎用；③应监测血清钾及尿酸水平，尤其是易于发生低血钾或对低血钾敏感的患者及痛风患者更应慎用和忌用。【剂型和规格】
片剂：2.5mg。乙酰唑胺 Acetazolamide【其他名称 】
醋唑磺胺，醋氮酰胺，代马克司，丹木斯，代冒克斯，Acetamide，Albox，Diluran，Diurramide，Edemox，Diamox。【药理作用特点】
本药为磺胺的衍生物。口服30分钟即起作用，2小时左右达高峰，作用可维持12小时。24小时完全排尽。本药能抑制碳酸酐酶，作用+++于近曲小管及远曲小管细胞，可使H排泌减少，H- Na交换减弱，++尿中排多量的Na、K而利尿。利尿作用较弱。【适应证】
适用于各种原因引起的水肿；也适用于青光眼和癫痫。【用法和用量】
①治疗水肿：每次0.25～0.5g，每天1次，口服；②治疗青光眼：每次0.25g，每天3～4次，口服；③抗癫痫：每次0.5～1.0g，每天1次，口服。【不良反应】
长期服用可有面部及四肢感觉异常、嗜睡、头痛、头晕、皮疹、近视等。【注意事项】
①长期服用应及时补钾；②孕妇、肝衰竭、艾迪生病患者禁用。【剂型和规格】
片剂：0.25g。第二章 脱水药物甘露醇 Mannitol【其他名称】
甘露蜜醇，木蜜醇，D- Mannitol。【药理作用特点】
本药为多醇糖，分子量为182.17。口服吸收很少，静脉注射后主要分布于细胞外液，大部分不被代谢，以原形经肾排出。静脉注射10分钟开始有利尿脱水作用，2～3小时达高峰，可维持6～8小时。本药为高渗溶液，使血浆渗透压增高，组织脱水，从肾小球滤过后几-+乎不被重吸收，肾小管内形成高渗，Cl、Na重吸收减少，发挥利尿作用。此外尚可扩张肾血管，增加肾血流量，有利于肾小管内的沉积物和管型的排出，减轻或防止肾阻塞。大剂量口服有泻下作用。【适应证】
适用于治疗脑水肿及青光眼；也适用于治疗急性少尿，预防急性肾衰竭；还适用于治疗泌尿系结石、纤维结肠镜术前准备、预防肝性昏迷、粘连性肠梗阻。【用法和用量】
①脑水肿及青光眼等：每次1～2g/kg，每天1～2次，静脉滴注，一般用20%溶液，滴速为5～10ml/min，必要时每4～6小时可重复1次；②急性少尿：10分钟内滴完20%本药250ml，3小时内尿量增加少于每小时40ml时可再给予第2个剂量，1天不超过100g；③泌尿系结石：先用25%硫酸镁溶液20ml加入葡萄糖液100ml中于20分钟静脉滴注完，然后再静脉滴注20%本药溶液，每天1次，7～10天为1个疗程；④纤维结肠镜术前准备：镜检前2小时口服20%溶液250ml，2～5分钟后服5%葡萄糖盐水500～1000ml，服药后30分钟开始腹泻，一般2～3小时可达到检查要求；⑤预防肝性昏迷：每次20%溶液100～150ml，顿服；⑥粘连性肠梗阻：先用胃管吸净胃内容物，自胃管注入20%溶液250ml，而后将胃管闭合，24小时后拔出胃管，再口服20%溶液125ml，必要时4小时后再服1次。【不良反应】
①注射过快可引起一过性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒等；②个别患者可出现过敏反应；③长期大剂量应用可致低血钠和肾小管损害。【注意事项】
①心功能不全时因用本药后血容量骤然扩张，可致急性充血性心力衰竭及肺水肿，不宜使用；②活动性颅内出血者，除非已危及生命或开颅手术前，否则不宜使用；③静脉滴注时不可漏于血管外，不做肌内或皮下注射，否则易致坏死。【剂型和规格】
注射剂：10g/50ml，20g/100ml，50g/250ml。山梨醇 Sorbitol【其他名称】
清凉茶醇，D- Sorbite。【药理作用特点】
本药为甘露醇的同分异构体，分子量为191。其脱水及渗透性利尿作用和甘露醇类似（参见甘露醇）。本药进入体内较多部分转化为糖原而失去活性，故作用比甘露醇弱。【适应证】
适用于治疗脑水肿、颅内压增高及青光眼眼压增高；也适用于心、肾功能正常的水肿、少尿。【用法和用量】
静脉滴注：25%本药250～500ml，于20～30分钟滴完。用于降低颅内压时应每隔6～12小时重复1次。【不良反应】
①对局部刺激比甘露醇更强；②偶可引起血尿；③余与甘露醇相同。【注意事项】
应避免漏出血管外。【剂型和规格】
注射剂：25g/100ml，62.5g/250ml。高渗葡萄糖注射液 Hypertonic glucose injection【药理作用特点】
本药为50%葡萄糖溶液。葡萄糖的分子量为180，本药为高渗溶液。静脉注射大剂量高渗葡萄糖溶液可迅速提高血浆渗透压，使组织脱水；在肾小管内也形成高渗压而起利尿作用。因在体内迅速被氧化，脱水效果不佳。维持时间短，为1～2小时。【适应证】
适用于治疗脑出血及颅脑外伤时的脑水肿、颅内高压；也适用于治疗青光眼。【用法和用量】
静脉注射：50%葡萄糖溶液每次50～100ml，每4～6小时1次。可与其他脱水药交替使用。【不良反应】
无毒性。血管外漏时有刺激性。【注意事项】
反复在一处注射易引起静脉炎。【剂型和规格】
注射剂（50%）：20ml。甘油 Glycerol【其他名称】
丙三醇，Glycyl alcohol。【药理作用特点】
本药可提高血浆渗透压，可作为脱水剂，用于治疗颅内高压和青光眼。能润滑和刺激肠壁，软化大便，使之容易排出。由于外用具有吸湿作用，使局部组织软化，用于治疗冬季皮肤皲裂干燥。还可作为溶媒，用于溶解水杨酸、硼酸、苯酚等。【适应证】
适用于治疗颅内高压、肠水肿及皮肤皲裂；也适用于便秘；还适用于青光眼急性发作及白内障手术前降低眼压。【用法和用量】
①降低颅内压及眼压：口服，每天1～2次，每次50%的甘油溶液200ml；②治疗便秘：使用栓剂，每次1枚，纳肛，也可使用本药50%溶液灌肠；③治疗冬季皮肤皲裂：以10%～20%的溶液涂抹患处。【不良反应】
口服可引起头痛、头晕、咽部不适、口干、恶心、呕吐、腹泻等，停药后好转。【注意事项】
由于甘油的保水作用，它可以增加血容量，以致引起头晕、恶心等症状，这些症状在妊娠、高血压、糖尿病、肾病等血容量或血压本身就比较高的情况下就更加明显，故当患上述疾病或处在妊娠期时，应避免服用甘油。【剂型和规格】
口服液（50%甘油盐水）：临时配制。栓剂：含甘油2.7g、无水碳酸钠67mg、硬脂酸0.27g、蒸馏水0.33ml。
☆ 复方甘油注射剂：250ml，500ml。
☆ 甘油果糖注射剂：250ml，500ml。用甘油100g、果糖50g、氯化钠9g，加注射用水至1000ml。尿素 Urea【其他名称】
脲，Ureaphil。【药理作用特点】
本药分子量为60，脱水作用迅速，15～30分钟起作用，可维持3～6小时。用30%高渗溶液，由肾小球滤过后，约50%在肾小管再吸收，其余50%留在肾小管内，产生高渗压而有利尿作用。外用有抗菌、使蛋白质溶解、变性、增加蛋白质水合的作用；同时有止痒和增加皮肤通透性的作用。【适应证】
适用于治疗脑水肿和青光眼；也适用于治疗皮肤皲裂及表皮角化症等。【用法和用量】
①脑水肿和青光眼：每次0.5～1g/kg，用甘露醇或10%葡萄糖注射液溶解成20%～30%溶液，应于20～30分钟内静脉滴注完毕。12小时后可重复给药，连续用1～3天。②外用：局部涂抹，每天1～3次。【不良反应】
①用尿素治疗颅内高压后3～4小时，颅内压可反跳性回升，可与其他脱水药混合或交替使用，以维持减压效果；②静脉注射局部可发生静脉炎或血栓形成，静脉注射外漏可致组织坏死；③贮存过久、温度过低、注射过快可引起潮红、头痛、精神兴奋及胃肠道症状。【注意事项】
肾功能不全、严重休克、活动性内出血者禁用。【剂型和规格】
注射剂：30mg，60mg。软膏剂：10g。第三章 抗变态反应药物一、 抗 组 胺 药异丙嗪 Promethazine【其他名称】
非那根，抗胺荨，普鲁米近，Phenergan，Diprazine，Lergigan。【药理作用特点】
本药为H受体拮抗剂，作用较苯海拉明持久，并有较高明显的1中枢安定作用。本药对皮质下中枢亦有广泛的抑制，可产生镇吐、体温下降等作用。还有一定的抗胆碱、抗5-羟色胺及局麻作用。【适应证】
适用于过敏性疾病、晕动症、妊娠及其他原因引起的恶心、呕吐，并能增强麻醉药、镇痛药的效果。【用法和用量】
①口服：成人每次12.5～25mg，每天2～3次；儿童每次0.5～1mg/kg，每天1～3次。②肌内注射或静脉注射：成人每次25～50mg；儿童每次0.5～1mg/kg。【不良反应】
常见嗜睡、眩晕、口干等。【注意事项】
①癫痫患者及肝功能减退者慎用；②驾驶员、机械操作人员和运动员禁用。【剂型和规格】
片剂：5mg，12.5mg，25mg。注射剂：25mg/ 1ml，50mg/2ml。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]