作者：陈家群
出版社：宁波出版社
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家庭健康自助宝典试读：
序一
随着人们生活水平的不断提高，现代人工作生活压力、环境污染问题、食品安全问题等众多因素导致许多人都处于亚健康状态，生活习惯病患者增多，“代谢综合征”逐渐低龄化，慢性病、“富贵病”纷至沓来，“过劳死”的事件在社会精英群体中屡见不鲜……同时，一些重大疾病带来的高额医疗费用又使众多家庭“因病返贫”，病人在遭受病痛折磨的同时，家人的生活质量也一落千丈。
有效的预防是降低疾病发生率的最根本的手段，21世纪的医疗，已由从前的“疾病早发现早治疗”转向“重视疾病预防的医疗”。我国已出台政策为65岁以上的老年人免费提供每年一次的体检，并且越来越多的企业也将每年一次体检定为一项员工福利，由此可见，人们的保健意识越来越强，健康的自我管理已然成为老百姓健康生活不可或缺的一部分。
年轻时就开始关心自身健康问题，预防疾病，为衰老做好万全准备，等老了也可健康地安度晚年。《家庭健康自助宝典》致力于帮助读者构建良好的家庭健康管理体系，是体现延长健康寿命而非单纯延长寿命的先进理念之作。《家庭健康自助宝典》实用性强，大到各类癌症的预防、治疗，小到各类药物的正确使用方法，书中都有详细介绍。同时，它涵盖了与人体身心健康息息相关的每一个方面，罗列了家庭急救、心血管、呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统、普外科、骨科、五官科、妇科、儿科等内科、外科常见疾病健康知识以及科学护理知识。一本仅二十余万字的医学普及读物将常见疾病的病因、预防、治疗阐述得清清楚楚，将简单有效的护理常识写得明明白白。此书又有别于一般的专业医学用书，它专业却不枯燥，权威却不教条。用通俗易懂的语言，将复杂的医学知识简单化，将笼统的操作手法具体化，实实在在方便读者学习和运用。
陈家群医生从事疾病控制预防研究工作二十多年，有着丰富的临床经验，在疾病预防保健方面也有独到的见解，如今《家庭健康自助宝典》即将与读者见面，我由衷地感到高兴。希望读者能从书中汲取到与自己有关的保健知识，重新审视自己的生活方式，从根本上增进身心健康，提升生命质量，拥有健康美好的家庭生活。浙江省疾病预防控制中心健康教育所所长 徐水洋
序二
英国时间专家格斯勒曾经这样说：“我们正处在一个把健康变卖给时间和压力的时代。”而且这种变卖是不需要任何契约的，很多人宁愿以一种自愿的方式，为了追求成功，为了追逐梦想与利益而不停地奔跑，把自己当成了可以不停运转的机器，肆无忌惮地透支着身体能量。
生活中，健康是“1”，其他的一切是“0”，有了“1”，它身后的“0”才有价值和意义，如果没有了“1”，再多的“0”也终究是“0”，然而，反观现在，有多少人把这个“1”轻易丢掉，而去追求那些虚无的“0”？
健康是一种智慧。洞悉身体内在的奥秘，顺应身体真正的要求和呼唤，让身体自由地舒展，健康就是一件很自然的事情。若是不明白身体的需要，乱吃补药，苦锻炼，更有甚者，平时饮食不节制，疏于运动，却将健康寄希望于医生，这都是不明智的行为。
到底怎样的生活方式才是一个健康的行为？到底怎样的观念和方法才是正确的、科学的？《家庭健康自助宝典》将会给你一个详尽的答案。
该书由来自不同学科的、有着多年工作经验的临床医护人员合力编写而成。书中系统阐述了家庭健康的诸多内容，实用性强，知识涉及面广，既是广大市民学习了解疾病预防与保健知识的读物，也可作为临床医务人员向患者及其家属进行健康教育卫生知识普及的教材。作为一名医务人员，多年的工作经历让我深刻意识到，医务工作者除了治病救人，更应在传播健康理念、普及健康知识等方面，发挥其积极作用，这也是作者编撰此书的初衷。
让我们一起，了解更多关于健康的知识，养成良好的生活方式，共同构筑美好人生！愿每一位阅读本书的人幸福安康！建德市第一人民医院院长 钟 泽第1章家庭急救知识1 家庭急救应注意哪些问题
①首先去除或避开威胁生命的因素。如电击伤者，应立即切断电源；一氧化碳中毒者，应立即打开门窗通风和将病人移至空气流通的地方，等等。
②就地进行心肺复苏。如心跳呼吸停止，应迅速实施心肺复苏，即进行不间断胸外心脏按压和人工呼吸，直至医务人员到来。
③根据实际情况进行适当简单急救处理。如出血者，可采用止血法止血；外伤者，可就地取材进行固定或包扎；昏迷者，解开衣领扣，保持呼吸道通畅。
④送往医院进行治疗。在进行上述处理后，及时联系就近医院进一步治疗。专家提醒
我们必须转变等待救助的传统观念。生命刻不容缓，救助人人有责，了解急救知识，掌握急救的自救与互救方法，于己于人都有很大的帮助。2 家人突然发病怎么办
①高血压、心绞痛发作：立即卧床休息，停止活动，舌下含服硝酸甘油、硝苯地平（心痛定）。
②发热：体温持续在38.5℃以上应给予物理降温处理，方法有冰袋、冰帽冷敷，酒精、冷水、温水擦浴，冰水灌肠。具体为：头枕部枕冰水或冷水；用凉毛巾在头枕部冷敷；用浓度为75%的酒精或温水擦拭全身的大动脉处。
③腹痛：遇到腹痛不能盲目服用止痛药物，尤其是急腹症患者，因为使用止痛药物后容易掩盖症状，延误诊治。需要观察腹痛的性质及查找腹痛的原因，如果有呕吐、腹部阵痛、稀便或黏液便，并伴有里急后重，应考虑痢疾，并立即送往医院。
④头晕、头痛：出现头晕头痛时要查找原因，是否经常有头晕头痛不适的症状，头晕及头痛的性质是什么样的。若是紧张性头痛应卧床休息，消除紧张因素，头晕头痛即可缓解。也可以测量血压，检查血压是否偏高，若血压正常，也没有外部因素刺激，应到医院就诊。专家提醒
一旦家人出现上述情况，要保持镇静，不要慌张。首先应立即采取急救措施，再及时送往医院治疗。3 哪些情况下应该看急诊
如果突然感到头痛、头晕、胸闷，一过性的或持续较长时间的惊厥与抽搐，而又无明显缓解；摔伤后肢体出现疼痛、肿胀、瘀血、变形、活动受限，伤口出血不止等；高血压、心绞痛患者，出现面部麻木、口眼斜、流口水、胸痛等症状；婴幼儿哭闹不止，高热不退以及大便异常的；腹痛、肠绞痛剧烈者，应立即到医院就诊。4 如何正确拨打 急救电话及采取正确的求救方式
拨打120求救的正确方法是：首先要简单叙述患者发病原因及当时的状况，说清患者的详细地址，周围有哪些特别明显的标志物，并将电话联系方式交代清楚。如果所处的位置难以找寻，可以派人到路口或者有明显标志的地方等候，避免因寻找而延误抢救时间。专家提醒
在紧急情况下，实施就地抢救的同时，应立即拨打120急救电话，以免延误患者的救治。5 家庭药箱应该常备哪些物品和急救药物
①工具类或物品：血压计、听诊器、手电筒、体温计、纱布、弹性绷带、棉垫、胶布、创可贴、消毒棉球、剪刀、镊子、别针、止血带等。
②外用药：安尔碘皮肤消毒剂、红药水、紫药水、风油精、红花油、云南白药气雾剂、云南白药膏、烫伤软膏、百多邦软膏、红霉素软膏等。
③内服药：速效救心丸、硝酸甘油、硝苯地平（心痛定）、氯苯那敏（扑尔敏）、阿司咪唑（息斯敏）、止痛片、布洛芬混悬液（美林）、退热栓剂等。专家提醒
在紧急情况下，家庭药箱可以起到关键的急救作用。因此，平时要熟悉药箱内都有哪些药品，掌握备用药品物品的使用方法，明确药品有效期。经常调换更新必备药品和物品。6 什么是心肺复苏术
心肺复苏术简称CPR，是对呼吸心跳停止者所采取的抢救措施。简单地说，心肺复苏=胸外心脏按压+开放气道+人工呼吸。若在4分钟内实施心肺复苏抢救，早期死而复生的可能性最大，可达到50%以上，因此，早期实施心肺复苏很重要，需要人人都掌握其方法。专家提醒
心肺复苏的时机至关重要，必须争分夺秒。心跳停止4—6分钟后，脑细胞会发生不可逆的损害；心跳停止大于10分钟，脑细胞基本死亡；随着心脏骤停时间的延长，心、肝、肺、肾等脏器可因严重缺氧而导致功能衰竭。7 怎样正确行心肺复苏术
第一步：判断意识，拍双肩，呼唤；判断有无脉搏。
第二步：呼救，立即拨打120急救电话。
第三步：摆放仰卧体位，解开衣扣，保持呼吸道畅通。
第四步：定位、胸外按压（单人操作：按压与通气比例30:2，双人操作：15:2）。
第五步：开放气道（仰头抬颏法）。
第六步：人工呼吸。单人操作：心脏按压与通气比例30:2；双人操作：15:2，做满5个循环，评估心肺复苏是否有效。8 如何判断患者意识和呼吸
施救者轻拍患者双肩，大声对患者呼叫“喂，你怎么了？你醒醒啦！”如无应答，再观察患者的胸部5—10秒，看是否有呼吸或有喘息样呼吸。专家提醒
正常人的呼吸为每分钟16—20次，频率与深度均匀平稳有节律。对于呼吸停止、心搏存在者，应就地使之平卧，解开衣领扣，畅通气道，立即进行口对口人工呼吸。9 如何检测颈动脉搏动
自喉结处往下滑2厘米至凹陷处，动脉搏动处即是颈动脉位置。检测患者颈动脉5—10秒，看是否有搏动。专家提醒
正常成人的脉搏次数为每分钟60—100次。如无搏动，应立即做胸外心脏按压。10 如何做心脏按压
将患者置于平地或木板床上，以保证按压胸骨能起到心脏受压后应有的效果。按压的部位为胸部正中，两乳头连线中点。救助者双臂绷直，双肩应在患者胸骨上方正中，一手压在另一手背上，垂直向下用力按压。专家提醒
按压的动作节律要均匀，切不可用力过猛。按压深度至少5厘米，手掌不能离开胸骨的按压点，每次按压后要保证胸廓完全弹起，按压的频率为每分钟100次。11 如何开放气道
①仰头抬颏法：救助者左手放至患者前额，手掌向后压，使患者头后仰，右手食指、中指放在患者颏部并将其向上托起，使气道伸直。
②双手推颌法：适用于疑似颈椎损伤者。救助者跪在患者头顶部，双手食指按住患者下颌角，且向上提，双手大拇指按住患者嘴边两旁的下颌骨并用力往前推，这样可打开气道。12 如何做人工呼吸
患者取仰卧位，救助者一手托起患者的下颌部，一手捏住患者的鼻翼。做深呼吸，将吸足的一口气对准患者的口，用力将空气吹入患者的口中，反复进行，直至患者恢复呼吸。人工呼吸频率为每分钟16—20次。13 心脏按压与通气的比例是多少
单人心肺复苏时心脏按压与通气的比例为30:2，即心脏按压30次，吹气2次，做满5个循环。双人心肺复苏时一人做胸外心脏按压，另一人做人工呼吸；一人做完15次胸外心脏按压，另一人做2次人工呼吸，做满5个循环。专家提醒
非专业人员在求助过程中，如复苏有效可中止CPR，但心跳呼吸仍未恢复，CPR必须坚持至专业救援人员到达。但需注意：对于触电者和低温溺水者，复苏抢救时间不受30分钟的时间限制。14 如何评估心肺复苏有效
①瞳孔：瞳孔由大变小。
②面色：脸色由发绀转为红润。
③颈动脉搏动：每次按压可摸到一次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复。
④神志：眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。
⑤自主呼吸：患者出现自主呼吸。15 猝死如何现场救护
所谓猝死，是指非创伤性、非自杀性没有预期的突然死亡。
现场救护措施：①求助者一手托起患者的下颌部，一手捏紧患者的鼻翼，深吸一口气后，对准患者的嘴用力向内吹气，直至患者的胸部隆起；心脏按压与通气比为30:2。②注意将患者置于木板床或平地上进行心肺复苏。专家提醒
临床死亡指心跳、呼吸停止的时间在5—10分钟，此时的患者是有可能复苏的。生物死亡是指心跳、呼吸停止的时间在10分钟以上的，此时患者是难以复苏的。16 心肌梗死如何急救处理
心肌梗死的信号常为不稳定性心绞痛，一般在发病前1周内出现。发作的次数频繁，为每天数次以上。一般无明显的诱因，且常于夜间或凌晨发作。含服硝酸甘油等不见缓解，同时伴有下列症状：
①神经系统症状：精神萎靡、意识模糊、神志不清、头晕、抽搐、偏瘫。
②心律失常：心悸，心率或快或慢。
③心功能不全：胸闷、憋气、心慌、气促、呼吸困难、夜间不能平卧。
④胃肠道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀。
家庭急救处理措施：及时吸氧，镇静止痛，给予含服硝酸甘油片（每3—5分钟含1片，总量可达3—4片），口服麝香保心丸2颗。并及时呼叫120送到医院救治，若心脏骤停应立即做CPR。专家提醒
心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病中一个重要的类型，它的形成过程为：冠状动脉斑块撕裂、脱落、出血、水肿导致原本狭窄的血管更加狭窄，血栓的形成、动脉痉挛又使血管腔完全堵塞，心肌因较长时间的缺血、缺氧而坏死。 心肌梗死严重威胁着人们的健康和生命，需引起重视。17 高血压危象如何急救处理
高血压危象是指高血压患者在短期内血压明显升高，舒张压常大于140mmHg，收缩压180mmHg以上并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等。
家庭急救措施：保持患者安静，取平卧或侧卧位，不可垫高枕头。保持气道开放，清除口腔分泌物，有舌根后坠者，用纱布裹住舌头，将舌根拉出。拨打120急救电话，有条件的可给予吸氧。专家提醒
注意生活上的调节，严格戒烟，高血压本身已增加心脏病及中风的危险性，而吸烟等于雪上加霜。保持理想体重，控制体重在正常范围内，肥胖者要制订合理的减肥计划，逐步减轻体重。饮食以清淡为主，少吃盐、动物油及太咸的食物。要有适量及持久的运动。按时长期服药，定期检查，控制血压是预防的关键。18 窒息如何急救处理
①当遇到儿童因异物造成窒息时，应弄清楚是什么原因的窒息，如果是瓜子、花生、糖果等误入气管内，可将儿童的头部朝下，轻轻拍打背部，利用咳嗽将误入的异物咳出。如果自救不成，应立即送医院救治。
②新生儿吸入性窒息：发现后及时用吸球或者吸管将吸入的羊水或奶液吸出，如果羊水或奶液吸出后婴儿仍然没有哭声，此时将婴儿的双腿提起，轻轻拍打婴儿的臀部，刺激婴儿啼哭以缓解窒息。
③为了预防窒息，在给婴儿哺乳后将婴儿抱起俯卧在母亲的怀里，轻轻拍打其背部，使其将喂养时吸入的空气排出，这样可以减轻呃逆与呕吐。专家提醒
造成窒息的原因很多，有呼吸道异物、新生儿吸入性窒息等。呼吸道异物通常见于儿童及老年人，儿童不慎将食物（瓜子、花生、糖果等）或异物（小玩具等）误入气管，老年人进食吞咽缓慢，遇到咳嗽时食物误入气管造成窒息。也有成年人在进食的时候，打闹玩耍谈笑时，不慎将食物误入气管或呼吸道，造成窒息。新生儿吸入性窒息多见于出生时羊水吸入造成窒息，也有新生儿在喂养后溢奶或吐奶时没有被及时发现，造成吸入性窒息。19 癫痫发作怎么办
当癫痫发作时，尽早使患者采取卧位，防止窒息。解开衣领扣、裤带，取出假牙。将小毛巾或者口罩放在患者的上下牙齿之间，以防咬伤舌头。抽搐时可用双手按压肢体，以免碰伤肢体造成骨折。专家提醒
癫痫俗称羊角风、羊痫风，是由于大脑神经元异常放电所引起的反复发作的短暂性大脑功能失调。癫痫可分为原发性和继发性两类。原发性癫痫有遗传因素，也有不明原因的。继发性癫痫多为脑部及全身性疾病所致。癫痫发作可分为全身性大发作及局灶性发作。20 咯血怎么办
保持情绪稳定，不要惊慌。咯血过程中不要屏气，也不要自行将血块咽下。大咯血时患者取头低足高的体位，头部偏向一侧，目的是将咯出的血排至口腔外。轻轻拍患者的背部，让血液尽量咯出，防止吸入性窒息。专家提醒
咯血和呕血的原因很多，首先要区分是咯血还是呕血。咯血为鲜红色，呈泡沫状，混有痰液。此情况见于有呼吸道病史或心脏病史的患者。咯血前喉部有发痒的感觉。呕血为暗红色的或棕色的，常伴有食物残渣。呕血前上腹部有不适的感觉。患者有胃病史或肝病史。21 便血怎么办
便血要观察并确定是鲜血还是黑便（柏油便）。如果是鲜血应考虑是痔疮、肛裂或是肠息肉、肠肿瘤。应到医院就诊。专家提醒
出现血压下降、心悸、头晕、脉搏细速120次 ／ 分等症状，说明仍在继续出血，应该立即到医院就诊。22 触电如何急救处理
①迅速脱离电源：如电源开关很近，应立即关闭电源；用干燥木棒、竹竿等将电线从患者身上挑开；拉开触电者。
②现场实施CPR，低电压触电应及早实施CPR。
③触电者必须留院观察24小时，因电击伤患者可发生迟发性心脏骤停或呼吸骤停。
④局部灼伤的伤口用清洁敷料包扎。专家提醒
处理电击伤时，应注意有无合并其他脏器损伤。不要随意搬动伤员。若遇到闪电，应当迅速到就近的建筑物内躲避，在野外无处躲避时，要将手表、眼镜等金属物品摘除，找低洼处伏倒躲避，千万不要在大树下躲避。不要站在高墙上、树木下、电线杆旁。23 如何现场急救落水者
①立即清除溺水者口鼻内的淤泥、杂物、假牙，将其舌头拉至口外，解开衣领扣，保持呼吸道通畅。
②迅速进行控水。把溺水者放在斜坡上，使其头向低处俯卧，压其背部，将吸入的水控出。如无斜坡，救助者半跪位，将溺水者腹部横置于救助者屈膝的大腿上，头部下垂，按压其背部，将口鼻肺部及胃内积水控出。即使排出的水不多，也应抓紧时间实施人工呼吸和心脏按压，千万不可因控水而延误抢救时间。
③对呼吸已经停止的溺水者，应立即进行人工呼吸。一般以口对口吹气为最佳。
④如呼吸、心跳已停止，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，直到心跳恢复为止。专家提醒
因为缺少游泳常识或身体不适而溺水的情况时有发生，溺水是由于大量的水灌入肺内，或因冷水刺激引起喉痉挛，造成窒息或缺氧，若抢救不及时，4—6分钟即可死亡。必须争分夺秒地进行现场急救，切不可因急于送往医院而错过宝贵的抢救时机。24 怎样援救落水者
①若有其他的方法时，尽量不要下水救助。可用竹竿、树枝伸过去或者将绳子抛向溺水者，将其拉上岸，或向其身边抛木板、竹竿、救生圈等能漂浮的物体，支持其浮出水面。
②必须下水救助的，应从背后接近溺水者，牢牢将其抓住拖出水面，并设法让溺水者镇定下来，然后拖上岸。救助时，若自己被慌乱的溺水者抓住，要马上设法挣脱。如无法脱身，要深吸一口气，沉到水里，溺水者自然松手。专家提醒
在援救落水者时，首先要保证自身安全，救助者要搞清楚状况再对落水者进行救援，以免救人不成反而害了自己。尽量不要下水，如果下水则尽量选择从背后救人。25 中暑如何急救处理
①冷敷头部。将患者搬到通风阴凉处或者有冷气的地方。解开患者的衣领扣、裤带，用湿毛巾冷敷头部。
②补充淡盐水和糖水。可用棉签或纸条刺激患者的鼻腔，帮助其恢复意识。患者的意识恢复后给予少量的淡盐水或糖水。
③如果经过各种简易的刺激方法患者仍然没有恢复意识，并出现肌肉痉挛，应立即送往医院。专家提醒
当外界温度过高时，机体通过辐射和对流散热发生故障，加之外界湿度过高或湿热高温，人体汗液的蒸发亦受影响，散热困难，体内的热贮存过多。特别是在劳动或剧烈运动时，体内产生的热量增加，并超过人体的耐受限度，从而导致中暑。夏季气温高，要尽量减少户外活动。在高温的室内工作时，将门窗打开通风，也可以使用电风扇（空调）降温。随身携带清凉油、人丹、风油精。口服“十滴水”或其他解暑药，应用民间的刮痧效果也很好。26 烫伤、烧伤如何处理
①四肢烫伤：烫伤的四肢可用流动的清水冲洗30分钟。
②皮肤烫伤：表面禁止涂抹麻油、酱油等，容易导致感染，且会影响医生对伤情的判断。
③水泡：不要自行处理，送往医院后由医生处理。
④化学烧伤：用流动的自来水冲洗30分钟以上，被化学液体腐蚀的外套及内衣用剪刀剪去。尤其是T恤衫，被化学液体浸湿后，如按常规方式脱，容易使面部皮肤受到化学液体的腐蚀，造成二次伤害。专家提醒
家庭日常生活中经常有烧伤、烫伤事件发生，如果伤者及其家属没有及时做好紧急处理，错过最佳的救治时机，会加重伤者的痛苦，留下瘢痕。如果伤处的面积很小，程度很轻，经过冷水浸泡后，可以涂抹烫伤软膏等。所以，家中应置备烫伤软膏，此类药物在药店可以买到。27 被狗咬伤怎么办
应尽快用肥皂水和有一定压力的流动清水交替清洗被咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。彻底冲洗后用浓度为2%—3%的碘酒或浓度为75%的酒精消毒，局部伤口原则上不予包扎。然后必须到医院进行狂犬病的预防处置：尽早进行狂犬病疫苗的接种，必要时尽早使用狂犬病被动免疫制剂。专家提醒
高危人群（持续频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体）推荐进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种。一般人群均属于暴露后预防，疫苗接种可采用5针法，第0、3、7、14、28天各接种1针，或采用2—1—1程序，第0天接种2针，第7、21天各接种1针，如为大面积Ⅲ级暴露，可使用狂犬病被动免疫制剂。28 被毒蛇咬伤怎么办
①当被蛇咬伤后无法判别蛇是有毒还是无毒时，一律按照毒蛇咬伤处理。
②立即在伤口上方近心端处缚扎布条，松紧以阻断静脉血和淋巴液回流为度，防止毒素扩散。
③限制活动，也可以减少毒素吸收。
④伤口周围的皮肤用肥皂水或清水洗净，去除毒牙和污物。
⑤伤口深者，可切开真皮或以三棱针扎破肿胀皮肤，再以吸奶器或拔火罐等抽吸，促使毒液流出。专家提醒
被毒蛇咬伤后伤口表现为红肿、剧痛、流血不止，患者出现恶心、呕吐、晕厥，同时出现流鼻血、眼结膜出血、皮下出血、呕血、咯血、尿血等症状。无毒蛇咬伤后会留下一排整齐的齿痕。毒蛇咬伤后留下的齿痕中有两颗毒牙齿痕，较一般的无毒蛇的齿痕大而深。如果是无毒蛇咬伤，则约15分钟后伤口处的红肿及疼痛会缓解。如果有需要家中可备上海蛇药或南通蛇药，那是最好的全身解毒有效药。29 鱼刺卡喉怎么办
首先用洗净的手指或筷子刺激舌根促使患者呕吐，把胃里的东西都吐出来，鱼刺也就随食物吐出，这种方法极为有效。如鱼刺未呕出，其位置又明显可见，可用筷子或勺子压住舌体，用镊子将鱼刺夹出。若鱼刺刺破食管，有可能引发严重感染，如纵膈脓肿，甚至败血症，危及生命。专家提醒
若不慎吞下鱼刺等尖锐异物，切不可用吞咽干馒头或米饭的办法来处理，以免使鱼刺等尖锐异物进入深部，容易造成食管损伤，处理也更困难。也不必通过喝醋来软化异物以将其除去，因为这是无效的。30 鼻出血应该怎么办
①指压止血法：鼻中隔前部少量出血者或偶尔一次出血，量不多，可用指压止血法。用拇指和食指捏住两侧鼻翼，压迫5—10分钟。指压期间也可在患者的前额、后颈部用冷毛巾或冰袋冷敷，以促进血管收缩，减轻鼻出血。
②鼻腔填塞止血法：当患者鼻出血较多，在准备去医院的同时，也可采取鼻腔填塞止血法。将干净的卷紧的纱布条或棉花条轻轻填塞住患者的前鼻孔和后鼻孔，并用食指和拇指紧捏鼻翼，以压迫止血。在放入纱布条或棉花条时，要注意让纱布条或棉花条露在外面少许，以便取出。
③迅速就医：鼻出血的患者经过上述各种方法处理后，即使出血已经止住，也应到医院找耳鼻喉科的医生进行进一步检查和治疗，以免病情反复。专家提醒
鼻出血通常是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂而致的出血，可发生于各年龄段、不同时间和季节。鼻出血既是许多疾病的一种症状，也是一种疾病。
鼻出血时勿紧张，当出血较多时，患者往往比较紧张，但作为患者的家属，千万不能紧张，否则会加剧患者的恐惧。要安抚患者，陪伴在他的身边，消除他的紧张、恐惧心理。鼻出血时，血液可堵塞上呼吸道而导致窒息，所以鼻出血时头要前倾，切忌仰头。要把流入口腔的血液尽量吐出，勿将血液咽下，以免刺激胃肠道引起恶心、呕吐或误吸入呼吸道而引起窒息。31 孩子不慎咬断体温计怎么办
发现孩子咬断体温计后，除了及时处理口腔内残余玻璃碎片外，可以马上给孩子吃生鸡蛋或牛奶，利用蛋清和牛奶中的蛋白质与水银结合，使水银沉淀而容易排出。也可以给孩子吃韭菜等高纤维的蔬菜，将水银包裹起来，排至体外，以消除不利因素。专家提醒
孩子感冒发热，免不了要测量体温，如果孩子不小心咬断了体温计，家长一定十分焦急和不安。一则担心破碎的玻璃片会戳破孩子的口腔和咽喉腔的黏膜，二则担心体温计中的水银（即金属汞）被吞至胃肠，引起水银中毒。其实，家长不必如此惊慌，更不要失措。因为水银在常温下是一种液态重金属，化学性质稳定，其本身无毒，只有在被氧化成汞离子后，才会被吸入体内引起中毒。而吞入胃肠内的水银很快就被食物包裹住，与空气隔离开来，即使在肠内逗留时间较长，吸入量也是极微小的，仅是摄入量的万分之一，对人体器官无刺激性和腐蚀作用，更不会引起全身性中毒。32 一氧化碳中毒如何急救处理
①立即打开门窗，并迅速将患者抬至通风阴凉的地方，解开衣领扣，注意保暖。
②如果家中备有氧气，立即吸氧，最好是纯氧。安静地休息，减少脑和心脏的耗氧。病情危重者立即送往医院救治。专家提醒
一氧化碳中毒多为冬季使用煤炉取暖，室内门窗紧闭，大量的一氧化碳蓄积室内而致。轻度中毒者，头有重感，伴有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、心悸等症状；中度中毒者，除有上述症状外，还可能伴有面色潮红、口唇呈樱桃红色、多汗、烦躁、昏睡等症状；重度中毒者，各种反射消失、大小便失禁、四肢冰冷、面色苍白或青紫、呼吸抑制、血压下降。33 亚硝酸盐中毒怎么办
①大量饮水后给予催吐或洗胃。
②服用硫酸镁导泻。
③呼吸困难的及时给予氧气吸入。
④严重者及时送医院救治，输注血液或血液透析治疗。专家提醒
引起亚硝酸盐中毒的原因主要是误将亚硝酸盐作为食盐食用，或者食用过腌菜泡菜、腐烂青菜或野菜。中毒的主要表现：头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、心悸、发绀；严重者还会出现呼吸困难、肺水肿、血压下降、心律失常、惊厥、昏迷等症状。34 有机磷农药中毒如何急救处理
①及时清洗被污染的皮肤，更换衣服，避免继续吸收。
②及时催吐，排除毒素，减轻中毒。
③中毒严重者及时送往医院进行洗胃。专家提醒
有机磷多用作农药、杀虫剂。通常在接触过程中因不慎或误服引起中毒，也可以通过皮肤、呼吸道、消化道吸收中毒。中毒表现为头痛、头晕、昏沉、腹痛、呕吐、大汗淋漓、肌肉震颤，严重的可昏迷、抽搐、大小便失禁。中毒者往往因肺水肿、呼吸麻痹或循环衰竭而死亡。患者呼出的气体及呕吐物类似蒜的味道。瞳孔缩小是有机磷中毒的主要表现和特征。35 外伤出血的常用止血方法有哪些
①指压止血法：用于小血管损伤后的止血。指压止血法，是将手拇指或其他手指压迫在动脉出血点的近端。出血最容易被压住的部位被称为压迫点。止血时要求了解和熟悉血管的走向及动脉的压迫点，间歇压迫止血。此方法为简单易行的临时止血法。
②加压包扎止血法：适用于各种伤口。用纱布或无菌棉垫覆盖伤口后，再用力加压包扎，但要注意加压时间不能过长。
③止血带止血法：常用的止血带为橡胶制品，它具有较强的伸缩性，止血效果好。一般用于血管损伤后的大出血。如果在没有条件的情况下发生大出血，可以用皮带、三角巾、绷带或者电线、绳带等临时止血。将止血带置于伤口的近端，止血带的部位下面用毛巾或衣服衬垫好，再扎止血带。紧急情况下可以就地取材，除橡胶止血带外，其他止血带是没有弹性的，因此使用时，必须借助小木棒将绳带绑紧，使其达到止血的目的。每隔60分钟放松止血带3—5分钟，松解时用指压止血法替代，防止局部组织缺血坏死。专家提醒
使用止血带止血法控制肢体出血有效，但可能造成神经、肌肉损伤，肢体也会因缺血造成坏死，不是万不得已时，不要使用此法。36 外伤后如何急救包扎
包扎的方法很多，原则是以达到包扎止血为主要目的。包扎时松紧要适宜，过松容易脱落，过紧会使组织血流不畅，局部肿胀。使用绷带包扎原则：从远心端至近心端自上而下、自左至右。包扎上肢肘关节时，要弯曲，保持功能体位。包扎下肢时要伸直腿，同样保持功能体位。专家提醒
包扎是外伤急救常用的方法。包扎的作用主要有保护伤口、压迫止血、减轻疼痛、避免伤口感染。常用的包扎材料有绷带、三角巾、纱布等。在紧急情况下，可以用干净的衣服和床单、被单及毛巾等代替。37 颅脑外伤如何急救处理
轻型颅脑外伤可以不用处理，卧床休息即可。中型颅脑外伤，卧床休息，注意观察病情变化。颅内如有少量出血，可以头枕冰袋，注意观察瞳孔变化，如果出现反复呕吐，昏睡逐渐转变为昏迷，说明颅内在继续出血，应立即送医院救治。专家提醒
颅脑外伤可以说是外伤中最常见的。交通事故、建筑事故、打架斗殴、暴力冲击等都可致颅脑外伤。颅脑外伤可分为轻、中、重型。轻型表现为患者意识清楚，一过性的记忆丧失，无颅骨骨折，头痛、头晕。中型表现为患者意识丧失，但时间较短，头痛、头晕、恶心，呕吐呈喷射状，伴有颅骨骨折。重型表现为患者意识完全丧失，昏迷，颅内有血肿，伴有颅骨骨折。38 外伤后骨折如何急救处理
①开放性骨折止血是主要的。就地取材，皮带、绷带、布条等均可作临时止血带使用。止血带在伤口的近心端扎紧。注意在扎止血带处垫上毛巾或床单、衣服等布料，避免止血带直接接触皮肤。
②包扎和固定。避免污染伤口，用干净的毛巾或纱布覆盖。如果是肢体骨折，可以用木条或窄木板代替夹板将骨折固定好，防止骨折错位损伤软组织、血管及神经。还可以用绷带、纱布代替三角巾，将骨折上肢悬吊在颈部，减轻疼痛，防止骨折错位。如果是腰椎骨折，一定要用木板床搬运伤员，切不可随意搬动伤员，以防止损伤脊髓神经。
③使用止血带时松紧要适度。如果是皮带、绷带或线绳类做临时止血带的，由于临时止血带无弹性，可以借助小木棒将绳带绑紧，使其达到止血的目的。每隔60分钟放松止血带3—5分钟，松懈时用指压止血法替代，防止局部组织缺血坏死。
④若是下肢骨折，可以适当抬高患肢，促进血液回流。专家提醒
骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折两大类。开放性骨折是骨折端刺破皮肤使局部软组织损伤，骨折端外露。患者表现为：神志淡漠、表情痛苦、伤口疼痛、活动受限、出冷汗、脉搏细弱快、血压偏低，此时有可能出现出血性休克。闭合性骨折是骨折部位明显变形，局部肿胀、疼痛、活动受限。39 高空坠落如何急救处理
①搬运和转运伤者尽量由专业急救人员完成，以减少二次损伤可能。绝对禁止一个人抬肩膀，另一个人抬腿的搬运方法，以免发生或加重截瘫。并迅速将伤者送往就近医院救治。
②对创伤做局部简单包扎，但是对疑有颅底骨折和脑脊液漏的伤者切忌做填塞止血，以免导致颅内感染。
③如周围血管损伤出血，应当采取止血措施。注意观察有无合并其他脏器的损伤，高空坠落常合并颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。专家提醒
高空坠落着地部位不同，损伤部位也不同。如足或臀部先着地，外力会沿脊柱传导到颅脑导致损伤；由高处仰面坠落时，背或腰部受到冲击，可以引起腰椎前纵韧带撕裂、椎体裂开或椎弓根骨折，容易导致脊髓损伤。第2章心血管系统疾病健康知识1 高血压的判断标准是什么
高血压是一种慢性疾病，指动脉血管壁所承受的压力持续处于高水平。就成年人来说，非同日三次测量上臂血压，若收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。专家提醒
正常的血压范围并不固定，睡眠时血压降低，情绪紧张、活动时血压升高。随着年龄增长，血压也会逐渐升高。2 高血压与哪些因素有关
高血压与很多因素有关，包括年龄、职业、遗传、超重和肥胖、高盐饮食、长期吸烟、长期的紧张与焦虑等。专家提醒
90%—95%的高血压属于原发性，即病因不明，另外5%—10%属于继发性，即在其他疾病的基础上引发，如肾病引发的高血压。3 高血压患者如何自我保健
①饮食以清淡为主，少吃过咸的食物，如咸鱼、腐乳、咸蛋、虾酱、榨菜等。建议每人每日食盐摄入量不超过6克（与啤酒瓶盖齐平为6克，另外现在有6克的控盐勺）。减少动物脂肪及高胆固醇食物的摄入，如猪油、奶油、猪脑、蛋黄及动物内脏等，尤其注意隐蔽的动物脂肪，如香肠、排骨等。建议每人每日烹调用油少于25克，用橄榄油或菜籽油代替烹调用油。控制总热量，主食每日200克（女） ／ 300克（男），粗细粮合理搭配。
②坚持规律运动，成年人在一周内至少保证150分钟中等强度的体能活动，注意劳逸结合，根据个体差异，量力而行。运动的最佳形式是有氧运动，如步行、慢跑、游泳、骑车、爬山等。运动的适宜时间是傍晚。
③保持理想体重，以成年人来说，体重指数（BMI）应维持在18.0—24.0。BMI=体重（千克）÷身高(米)的平方（平方米），例如：2一个体重52千克的人，身高1.60米，则BMI=52 ／ 1.60=20.3。
④戒烟限酒。
⑤平时要保持乐观的心情，注意情绪的调节。专家提醒
高血压的自我监测很重要。首先应先了解自己目前有无其他并发症，查明有无高血脂、糖尿病，有无心脑肾损害或其他疾病。了解自己的血压应控制在什么水平，一般患者要求小于140 ／ 90mmHg，糖尿病、慢性肾病患者小于130 ／ 80mmHg。4 高血压患者如何选择降压药
目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
①利尿剂：主要包括氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）、螺内酯、吲达帕胺片。此类药物适用于治疗伴有心力衰竭、哮喘或肺心病的高血压病人以及单纯性收缩压增高的老年高血压病人。常见不良反应有乏力、血钾降低或升高、血钠降低。
②β-受体阻滞剂：包括美托洛尔、阿替洛尔（氨酰心安）、比索洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛。此类药物适用于治疗伴有心绞痛、快速性心律失常、心肌梗死的高血压病人及处于妊娠期的高血压妇女。常见不良反应有负性肌力作用、心动过缓、急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。
③血管紧张素转换酶抑制剂：包括卡托普利（甲巯丙脯酸）、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利等。这些药物适用于治疗伴有心力衰竭、左心室肥厚或心肌梗死的高血压病人，以及合并有糖尿病、肾病的高血压病人。常见的不良反应有刺激性干咳、血管神经性水肿等。高钾血症患者、妊娠妇女和双肾肾动脉狭窄患者禁用。
④钙离子拮抗剂：包括苯烷胺类（如维拉帕米）、地尔硫卓类（如地尔硫卓）及二氢吡啶类药物。二氢吡啶类降压药包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、贝尼地平、尼群地平。这些药物适用于治疗伴有心绞痛、周围血管病变或糖尿病的高血压病人。常见不良反应有头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿。对于伴有充血性心力衰竭或房室传导阻滞的高血压病人应减量或谨慎使用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。
⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦酯、坎地沙坦。其适应证与血管紧张素转换酶抑制剂相同。常见的不良反应有头晕、皮疹、腹泻等。孕妇禁用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。专家提醒
不同类型的高血压病人，其选用的降压药也不一样。降压药必须在医生指导下使用，切勿自行购药服用，而且要定时服药，长期服药，定期检查。5 服用降压药应注意哪些事项
①坚持服药。定时定量服药，尽可能在每日相同时间服药，如果忘记服药，应尽快补服，如果当时已接近下一次服药时间，就无须补服，忌服双倍的药量。
②耐心服药。每个人对每种药的反应各不相同，而且每个人的最适宜剂量也各不相同，医生需要试用一段时间，才能选出最合适的药物与最佳剂量，在这方面，患者要有耐心与医生充分配合。
③切莫急功近利。一般要求2—4周使血压达标。因为血压迅速降低会使心和肾血流量减少，诱发心绞痛和肾功能减退，所以，降血压需要平稳进行，除非出现了高血压急症时才需要快速降压。专家提醒
高血压患者服用降压药，必须听从医生的指导，随时根据身体的实际情况、季节变化做出调整，确保用药安全。千万不能自行减量或停药、随意换用其他降压药物，否则会出现难以预料的危险。6 何时服用降压药效果最佳
通常高血压病人的24小时血压波动规律与正常人相似，即呈勺形曲线，出现晨峰血压。但部分患者的血压波动规律会有所差异，呈反勺形曲线，即白天血压低，晚上血压高，不出现晨峰血压，而是夜间达血压峰值。有的病人血压波动规律则是两峰两谷，即8:00—11:00和15:00—18:00时达到峰值，中午和夜间达到谷值；有的是两峰一谷，即中午的低谷不明显，只有夜间一个低谷。即便是血压呈勺形曲线波动的病人，其晨峰血压出现的时间也不尽相同。由此可见，不同的病人其“血压峰值”出现的时间也不同。因此，患者在服药时，一定要听从医生的建议，避免不当时间服药造成严重的后果。专家提醒
夜间血压过低的患者，不要在临睡前服用降压药，防止由于夜间睡眠状态时血压过低而导致危险。每天服用一次的长效降压药，一般建议在早上起床后服用；如果是每天服用多次的短效降压药，最晚一次建议在睡前3—4小时服用，并经常监测一天中的血压变化，合理安排服药时间。7 预防冠心病应当注意哪些事项
①去除诱因。患者及家属应掌握心绞痛发作的缓解方法，改善生活方式，尽量避免饱餐、过度劳累、用力排便、寒冷刺激、情绪激动等心绞痛发作的诱因。
②合理休息和活动。每日有氧运动30分钟，每周运动不少于5日。避免竞技性活动和屏气用力动作，避免精神过度紧张和长时间工作。
③合理膳食。宜摄入低热量、低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜、水果和粗纤维食物。避免暴饮暴食，少食多餐。
④严格戒烟限酒。
⑤定期复查。定期复查心电图、血压、血糖、血脂、肝功能等。如果心绞痛发作时含服硝酸甘油未缓解，或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，需警惕心肌梗死的发生，应及时就医。专家提醒
冠心病是指冠状动脉粥样硬化或痉挛，使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。临床常见为心绞痛、心肌梗死。8 如何判断心绞痛与心肌梗死
①心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征。主要表现为胸骨后压榨样疼痛，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，多为3—5分钟，很少超过30分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。过度劳累、情绪激动、饱食、寒冷、上楼、爬坡及吸烟酗酒等为诱发因素。
②心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久缺血，导致心肌坏死。主要表现为持续性胸骨后或心前区剧烈疼痛超过30分钟，常伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感等症状，休息或含服硝酸甘油无效。少数患者胸痛症状不明显，部分患者疼痛放射至下颌、颈部、上腹部和背部，表现为牙痛、胃痛。专家提醒
严重的心梗可发生心律失常，常见的有室性心律失常，下壁心梗容易发生房室传导阻滞，还会出现低血压、休克、心力衰竭甚至危及生命等情况。9 冠心病患者用药应注意哪些事项
①必须在医生指导下服药，不要擅自增减药物。外出时，随身携带硝酸甘油或硝酸异山梨酯片以备急需。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换一次，以确保疗效。
②应用他汀类药物是为了抗动脉粥样硬化、稳定斑块，应该足量、长期使用，并定期监测血肝功能及肌酸激酶等生化指标。抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片，只要没有禁忌证，应终身服用，有效剂量是每天75—150毫克。不良反应主要是出血和对胃有刺激，服药过程中，如有牙龈出血或近期无故出现皮下瘀斑，应及时到医院就诊。β-受体阻滞剂，如倍他乐克、富马酸比索洛尔（康忻），不良反应有心动过缓、乏力、胃肠不适等，注意不要突然停用。专家提醒
病人服药是有讲究的，不能随随便便，随意服药。注重服药的细节规定，往往可以有效增强药物的疗效；反之，随意服药不仅治不了病，还有可能导致不良后果。10 治疗冠心病有哪些介入手术
经皮冠状动脉介入术，简称为PCI，是指经导管通过各种方法扩张狭窄的冠状动脉，从而达到解除狭窄，改善心肌血供的治疗方法。首先要经过冠状动脉造影术，使用特制的心导管，经股动脉或桡动脉送至主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入少量造影剂，显示左、右冠状动脉及其主要分支。
①经皮冠状动脉球囊血管成形术：球囊导管从股动脉或桡动脉送至主动脉根部，到达冠状动脉狭窄处，通过适当压力充盈球囊，使狭窄段血管扩张，解除其狭窄，改善心肌血液供应。
②冠状动脉支架植入术：在冠状动脉明显狭窄处植入支架，解除其狭窄，改善心肌血液供应。包括裸金属支架、药物洗脱支架，近年来还有新型的可吸收支架。
此外，PCI还包括高频旋磨术、定向旋切术、超声血管成形术等。专家提醒
冠状动脉成形术缓解冠心病症状的效果比药物治疗可靠。应用于冠状动脉严重梗阻（70%—100%）、急性心肌梗死配合溶栓法、冠状动脉搭桥术后再狭窄等。术后主要并发症是再狭窄。术后仍需坚持服用硝酸甘油酯类、波立维、阿司匹林、他汀类药物，可以防止或减少再狭窄。11 什么是病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是由各种病毒引起的心肌弥漫性急性、亚急性或慢性炎症。多见于儿童和年轻人，冬春流感季节发病者更多。轻者无症状，较重者可出现心悸、气促、心前区不适。反映在心电图上，有心肌损害或心律失常表现。专家提醒
及时有效的治疗可以使疾病痊愈，未及时治疗者可留下后遗症，若反复发作，会导致扩心、心力衰竭。12 预防病毒性 心肌炎应当注意哪些事项
预防病毒性心肌炎，首先应当预防感冒，一旦感冒绝不可忽视，应及时诊治。经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力；经常开窗通风，保持空气新鲜。在感冒多发季节，尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染，急性期应卧床休息，待症状缓解后，心电图及各项检查正常后才能逐渐增加活动量。恢复期避免过度劳累，注意休息。专家提醒
积极预防各种感染，特别要注意避免受凉，防止呼吸道感染，切不可掉以轻心，应引起足够的重视。13 什么是心律失常
正常情况下心脏跳动的频率为60—100次 ／ 分。由于心脏出现冲动或传导不正常，导致心跳的速率和节律异常的状况，称为心律失常。主要表现为心悸、心前区不适、胸闷、气促、头晕等，有的患者无自觉症状，在做心电图检查时才发现。专家提醒
正常人偶发心律失常无临床意义，可不予治疗。但由各种原因引起的心律失常，如产生明显的症状，影响患者的正常工作和生活，应给予治疗。主要有药物治疗和非药物治疗（如射频消融、起搏器植入等）两种方法。14 预防心律失常应当注意哪些事项
①休息与运动。避免过度劳累， 劳逸结合，保证充足的睡眠。无器质性心脏病可以正常生活和工作。应积极参加体育锻炼，根据心功能情况适当活动，一般以打太极拳、慢跑、步行等为主，每周3—5次，每次30分钟。
②饮食方面。避免摄入浓茶、咖啡及辛辣调味品，戒烟限酒。
③用药方面。抗快速心律失常药物临床常用的包括美西律、心律平、可达龙等。美西律一般用于治疗室性心律失常，每6小时或8小时服用1次，需严格掌握服药时间间隔，不良反应为恶心、呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等。心律平用于治疗室性早搏、室上性和室性心动过速，每6小时或8小时服用1次，需严格掌握服药时间间隔。该药有局麻作用，并可产生恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐中或餐后服用，还可导致血压短暂下降、头晕、舌麻等。可达龙用于治疗室上性和室性心律失常，服用后会出现恶心、呕吐、便秘、房室传导阻滞、窦性心动过缓等不良反应，用药期间应监测心电图和血压，并严格在医生指导下服用。此外，阿托品类药物，用于治疗心动过缓，因其有扩瞳作用，故青光眼患者禁用，不良反应有尿潴留、视近物模糊、幻觉、口干、体位性低血压等。专家提醒
重视自我监测。掌握测量脉搏的方法：食指、中指、无名指三指并拢，轻轻按压所触之脉搏，以能清楚测到脉搏为宜，至少1分钟。若发现脉率小于60次 ／ 分，并有头晕或黑曚；或心率持续大于100次 ／ 分，并有心悸、胸闷；或脉搏节律不齐，每分钟间歇在5次以上时，应及时就诊。15 治疗心律失常有哪些介入手术
①射频消融术：通过心导管将射频电流引入心脏内特定部位，部分阻断心肌传导系统，从而达到治疗各种顽固性心律失常的目的。
②植入人工心脏起搏器：主要用于治疗缓慢性心律失常。16 什么是心脏起搏器
心脏起搏器是由密封在盒子里的计算机芯片和一块体积小而寿命长的电池及电极组成，它可以通过模拟人的起搏系统发放电脉冲，使心脏跳动。通过手术将起搏器植入胸腔上部或腹腔的皮下，所产生的脉冲通过电极导线进行传送。专家提醒
植入起搏器后1、3、6个月各随访一次，情况稳定后每半年随访一次，以调整起搏器的功能。起搏频率减低原来的10%是电池耗竭的信号，应每周随访一次并及时更换起搏器电池。17 植入心脏起搏器的患者需要注意哪些事项
①日常生活注意点。生活要有规律，如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病，可正常工作、学习、旅行。避免剧烈运动，患侧肢体应避免用力过度、幅度过大的动作。衣服不可过紧，穿柔软的内衣，女性勿戴过紧胸罩。避免使用挂肩背包，避免撞击和摩擦。如果出现头晕、黑曚、胸闷、乏力、不停打嗝或感到异常发热等，及时到医院就诊。
②用药方面。安装心脏起搏器一般只能解决“心率慢”的问题，并不是装了起搏器心脏病就好了。尽管安置了起搏器，还是需要同时服用抗心律失常及其他药物。
③避免磁场干扰。平时生活中，大多数家用电器都可以安全使用，包括微波炉、电视机、音响、吸尘器、电热毯等。在医院进行任何医学检查前，如磁共振检查、冲击波碎石检查、超声检查等，请预先告知医护人员自己装有起搏器。远离强磁场场所，如大型电机、高压设备、电弧焊接设备、电力传输场所、广播电视发射站等。不要进入有“起搏器患者禁入”警示标志的场所。身体不要接触商店的防盗门、机场的安检系统，但是正常通过没有问题。下雨有雷电时，尽量待在屋内不要外出。
④学会自测脉搏。监测脉搏应该保证每天在同一种身体状态下，如每天清晨醒来或静坐20分钟后。监测脉搏要持之以恒，尤其在安装初期及电池将耗竭时，初期探测脉搏可了解起搏情况，末期探测则可及早发现电池剩余能量。一般来说，如果连续一周以上，每天脉搏比以前慢了7次或以上，就应及时就医。专家提醒
外出注意尽量随身携带起搏器植入卡，卡片注明患者姓名、年龄、住址、疾病诊断以及安装起搏器的类型、型号、安装日期等，以便发生意外情况时能迅速有效地得到处理。第3章呼吸系统疾病健康知识1 流感与普通感冒有何不同
①病原体不同：普通感冒多数由病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起；流感仅由流感病毒引起。
②症状不同：普通感冒以鼻咽部症状开始，如鼻塞、咽痛、打喷嚏，低热，全身症状轻；流感首先是出现寒战、高热、全身疼痛等全身症状，而鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状出现较晚。专家提醒
在天气突然变冷或春秋季节交替的时候，有些人就不停地打喷嚏、流鼻涕，反复吃感冒药或者消炎药，症状也不见减轻。其实，单纯的打喷嚏、流鼻涕并不都是“感冒”，有可能是患了“过敏性鼻炎”，必要时可去医院检查一下过敏源。2 什么是支气管哮喘
支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。专家提醒
如果有接触变应原、冷空气、物理性刺激、化学性刺激，或有病毒性上呼吸道感染，或运动以后，有反复发作的咳嗽和（或）胸闷、气喘，而且在夜间及凌晨发作或加重，就需考虑有哮喘的可能，需进一步到医院行支气管激发试验或舒张试验，试验结果若为阳性即可诊断。3 哮喘的发病与哪些因素有关
哮喘与遗传有关，具有家族聚集现象，亲缘关系越近，患病率越高。哮喘还与变应原（也称为过敏源），如室内变应原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外变应原（花粉）、职业性变应原（油漆、饲料、染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）等多种因素有关。哮喘甚至还与某些药物、大气污染及吸烟、运动、肥胖等因素有关。专家提醒
如果哮喘长期不予控制，严重发作时可并发气胸、纵隔气肿或肺不张，长期反复发作可导致慢性阻塞性肺病、支气管扩张和肺源性心脏病。4 哮喘的主要预防措施有哪些
①积极参加适当的体育锻炼，以增强身体的抵抗力。平时应注意防止感冒。在日常生活中避免过度劳累、淋雨、受凉或精神情绪上的刺激。
②注意避免与尘螨的接触，或进行脱敏治疗，是预防哮喘发作的主要措施。定期通风，或勤洗卧具，如床罩、床单、被套和枕套等，至少每2周左右洗涤1次、高温洗涤1次。所洗物品宜在55℃以上的热水中浸泡10分钟，这样能有效地杀死尘螨。对于难以洗涤的卧具，应拿到太阳下曝晒和反复拍打。
③仔细查找过敏源。在日常生活中要留意观察每次哮喘发作的诱因。尽量不要在室内摆放花草，不要使用皮毛、羽绒或蚕丝织物；不养宠物；避免接触刺激性气体，以免诱发哮喘。
④饮食方面。许多食物可作为过敏源引起哮喘，如鸡蛋黄、羊肉、狗肉、海鱼、蛤类、蟹、虾、木瓜、韭菜、金针菜、笋（或笋干）、辣椒、胡椒、香精、色素、巧克力、雪糕等冷饮、汽水等碳酸饮料、酒、咖啡、浓茶等。饮食宜温热、清淡、松软，少量多餐。
⑤了解哮喘药物治疗的相关知识，不但能有效控制哮喘发作，还可起到积极的预防作用。专家提醒
哮喘是常见病，其本质是气道的慢性炎症和气道高敏感性。目前，治疗哮喘还没有特效药。哮喘症状可缓解，但无法治愈，需要长期的治疗。哮喘对人的健康危害很大，严重影响正常生活。要想有效控制哮喘，使其不发作或尽可能少发作，关键在于平时注意预防，并遵从医嘱长期维持治疗，定期随访。5 慢性阻塞性肺病（COPD）的防治措施有哪些
①平时注意预防感冒，防止受凉。感冒、着凉、下呼吸道反复感染是加重COPD和导致其急性发作的诱因。
②最重要的措施是戒烟。COPD患病及急性加重都与吸烟有关，香烟中含有大量的有害物质，主要是焦油、尼古丁等，有毒烟雾和颗粒物质刺激呼吸道黏膜，损害肺部。吸烟量越多，时间越长，COPD病情越严重。因此，COPD患者必须戒烟。这是降低COPD发生危险、阻止病情进展（不能使损害逆转）的最经济有效的方法。
③药物治疗。在对COPD患者的药物治疗中，分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期原则上为：吸入支气管扩张剂，口服茶碱、激素，有感染征象者用抗生素，CO潴留患者可予以无创机械通气支持治2疗，此方法能有效改善动脉血气，减少死亡率，减少气管插管，减少住院天数；COPD缓解期，吸入治疗为首选，目前可选用长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵粉吸入剂）、糖皮质激素和长效β肾上腺素激动剂的联合制剂（如信必可都保、舒利迭等）。
④长期氧疗。对于动脉血氧分压小于55mmHg的患者，应坚持长期氧疗,每天吸氧时间至少15小时，由此，可以明显延长寿命，改善生活质量。
⑤适当运动。在稳定期适当做一些慢节奏、温和的体育运动，如太极拳、呼吸操等。
⑥COPD急性加重。如出现咳嗽、呼吸困难比平时加重或咳痰出现痰量增多，或咯黄脓痰等情况，需考虑COPD急性加重，应及时与医生联系，改变用药方案，并根据病情的严重程度决定进一步治疗方案。
⑦手术治疗。手术治疗是COPD治疗的一大进展,包括肺大泡切除术、肺减容术和肺移植。专家提醒
呼吸锻炼主要应用于非长期卧床治疗的COPD患者，能达到减轻呼吸困难、提高机体活动能力、防止发生呼吸衰竭及提高病人的生活质量的作用。呼吸锻炼包括腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸锻炼和全身性呼吸体操锻炼。其中缩唇呼吸锻炼的方法为：①用鼻子深吸气，然后用嘴呼气。②呼气时嘴唇缩小，呈鱼口样，呼气时要慢，并用手按压腹部，尽量将气呼出。③深而慢地呼吸，频率8—10次 ／ 分，开始时每日2次，每次10—15分钟，熟练后可增加次数和延长时间，长期坚持下去，可以改善通气功能。6 肺癌的发病与哪些因素有关
①吸烟。大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因，与不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的概率平均高9—10倍，重度吸烟者至少可达10—25倍。
②被动吸烟也是肺癌的病因之一。丈夫吸烟的非吸烟妻子，发生肺癌的概率为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，且随丈夫吸烟量的增大而升高。
③已被确认的职业因素。长期接触石棉、砷、铬、镍、铜、锡、铁、沥青、石油、煤焦油、芥子气、三氯苯甲醚、氯甲甲醚和铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气以及电离辐射和微波辐射等可使肺癌的发生概率增加3—10倍。
④空气污染。空气污染也是不可忽视的致癌因素，在污染严重的大城市中，居民每日吸入的空气中PM2.5（指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物）中含有的苯并芘量可超过20支纸烟中的含量。
⑤肺癌的发病与遗传和基因改变明显相关。7 肺癌的早期信号有哪些
①无明显诱因的刺激性咳嗽持续2—3周，治疗无效。
②原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变。
③短期内持续或反复痰中带血或咯血无其他原因可解释。
④反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段肺炎。
⑤原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著。
⑥影像学提示局限性肺气肿或段、叶肺不张。
⑦孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大。
⑧原有肺结核病灶已稳定而形态或性质发生改变。
⑨无中毒症状的胸腔积液，尤其是血性、进行性增加者。专家提醒
肺癌早期症状常较轻微，部分患者可无症状，仅在常规体检、胸部影像学检查时才发现。40岁以上长期重度吸烟者或有危险因素接触史者应每年体检，有以上表现之一，值得高度怀疑，须及时进行必要的检查。
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