胃肠病药方大全：速查白话版 现代家庭健康生活中医手册(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：赵国东

出版社：湖北科学技术出版社

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胃肠病药方大全：速查白话版 现代家庭健康生活中医手册试读：

人参理中丸用辛热之干姜升阳祛寒，以复脾阳为君。若寒伤中焦，必伤脾胃之气，故以人参为臣，补中益气，使气旺阳复。若脾为湿土，血脉不运，易生寒生湿，故又以甘苦温燥之白术，健脾利湿，为佐药。三药一温一补一燥，配伍甚当。炙甘草益气补中，调和诸药，为佐使药。四药合用，共奏活血祛寒，补气健脾之功。使虚寒得去，运化复常，清升浊降，则中焦自治。【加减应用】 本方是温中健脾的代表方剂，主要适用于运化失司，脾胃虚寒之证。临床以畏寒肢冷，自利不渴，呕吐腹痛，舌淡苔白，脉沉迟为证治要点。

若虚寒甚者，可加附子、绿豆、肉桂以增助阳祛寒之力；兼气滞停饮，可加当归、茯苓以理气化饮；若呕吐重者，去白术、加生姜降逆和胃；心悸者，为寒湿凌心，加茯苓以利湿宁心；阳虚失血者，可用炮姜易干姜，加玉米须、灶心土等以温经止血；小儿慢惊风，可加全蝎、天麻等以息风止痉。【病例详解】 田某，女，33岁，建筑工人，家住长少市。1997年8月3日来医院就诊。患者胃脘痛3年。3年来时作胃脘痛，经前或遇寒加重，手足凉，多唾，纳眠可，大便干。经期尚准，色稍黑，量多，时间长，经前巅顶作痛。患者诉：本月月经于7月26日来潮，经前作胃痛、头痛，吐清水，月经来潮后胃痛、头痛即消失，却现烦躁、腹胀、双乳胀痛等症，月经干净后上述诸症自然消失。月经色暗红，经量适中，舌淡，脉细滑。辨证立法：冲任虚寒，瘀血内阻，治以温经散寒，化瘀止痛。服上方15剂，升降复常，诸症痊愈。【药方引自】《伤寒论》温中补虚汤（刘云华方）【药物组成】 人参7g，吴茱萸7g，大枣4枚，生姜切18g。【用法用量】 水煎服，每日一剂，早晚2次分服。【功效主治】 降逆止哎，温中补虚。适用于食谷欲呕，胃中虚寒，胃脘冷痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。【方解方义】 温中补虚汤中吴茱萸性辛苦大热，直入肝胃，温脾暖胃，散寒升阳，和中止呕，为主药。生姜性辛温，暖胃散寒，和中止呕，为呕家之圣药，故重用为辅药，与吴茱萸相配，散寒降浊之功益著。胃脘痛为虚寒之证，又当温补，故佐以人参益气补脾，以复中气使脾升胃降。大枣益气脾脾，甘缓和中，既助人参补脾养胃，又制吴茱萸辛热燥烈，用为佐使。四药相合，共奏温中补虚，暖肝和胃，降逆止呕之功，使阴寒去，逆气平，而诸证自除。【专家按语】 本方为中医适用于中焦虚寒，浊阴上逆之证的常用方。临床表现以呕吐，或干呕吐涎，舌质不红，苔白滑，脉细迟或弦细为证治要点。

对某些呕逆严重者，可采用冷服法或多次少量法，以免格拒不纳。本方药性温热，凡郁热胃痛，热性吞酸及肝阳上亢之头痛等，均应忌用。【药方引自】《伤寒论》第二章消化性溃疡祛瘀生新胶囊（刘惠民方）【药物组成】 儿茶、砂仁各6g，葛根、白及各16g，煅瓦楞子28g，海螵蛸20g，延胡索、白芍、白芷、甘草各13g，大黄4g。【用法用量】 各药研末，过筛，再装入药用胶囊，每粒约0.5g。温水送服，每次4粒，每日3次。【功效主治】 祛瘀生新，制酸止痛。适用于消化性溃疡。【方解方义】 方中瓦楞子、海螵蛸主含碳酸钙，能抑制胃酸，减轻胃溃疡之疼痛；延胡索含右旋紫碱、原阿惩碱、消旋四氢掌叶防已碱，右旋海罂粟碱、去氢紫碱、黄连碱、延胡索丑素等多种生物碱，有镇痛、镇呕作用，能减少胃液分泌，减少胃酸及胃蛋白酶的量。葛根生津消食；白及、儿茶、砂仁、白芍健脾消食；白芷、大黄升阳导滞；甘草调和诸药，益气补脾。【附记】 本方治疗消化性溃疡66例，临床治愈48例（82.6%），显效7例（8.7%），好转10例（6.5%），无效1例（2.2%），总有效率为97.8%。【药方引自】《当代妙方》清胃温脾汤（叶漳深方）【药物组成】 黄芩16g，蒲公英16g，肉桂6g，丁香6g，海螵蛸28g，炙甘草16g。【用法用量】 每日1剂，水煎服，分2次温服。【功效主治】 寒热并用，清胃温脾。用于急性活动期胃、十二指肠溃疡、急性胃炎。此型病人经胃镜观察，表现为胃黏膜水肿、糜烂、充血。临床表现为急性发作性胃部胀痛，嗳气吞酸，痛时四肢不温，纳少，舌苔黄，脉弦细。【方解方义】 患者胃部急剧胀痛，胃酸多，舌苔黄，脉弦细为胃经积热邪实之表现。四肢不温，纳少，脉细为脾阳不足，不能充于血脉，达于四肢。以上为脾虚胃实，寒错热杂，脾郁胃滞之脉证。蒲公英性苦寒，解毒清热，活血消肿，解食毒，散气滞。可入阳明经、太阳经，化热毒消肿核。常用于治疗气滞血瘀、热毒较盛的肠痈溃疡等病症。黄芩苦寒，清热化湿。“黄芩主肠澼、泻痢、恶疮、疽蚀、火痈。”疗痰热，胃中热。肉桂性辛温，散寒温阳止痛。现代药理研究：肉桂能扩张血管，使血液循环旺盛。有通经镇痛作用，加快痈疽消散，有助于溃疡的愈合。丁香性辛温，散寒温经，行气消胀，止壅胀风毒诸肿。以上4味药，蒲公英配肉桂；黄芩配丁香，一苦一辛，一寒一温，一通一降，共奏辛开苦降，寒热并用，两调脾胃，使脾胃之郁闭得以疏通，疼痛自止。同时肉桂、丁香之辛温监制黄芩、蒲公英之苦寒败胃或损伤脾阳。蒲公英、黄芩之苦寒，可佐肉桂、丁香之走窜之性耗伤胃阴。甘草甘平，补中缓急，调和诸药。现代药理研究：甘草浸出液能抑制胃酸分泌，加强胃黏膜保护屏障，可止痛止酸。海螵蛸性咸温，止酸、止痛、散结。“止疮多脓汁不燥”。能促进溃疡的愈合。以上诸药共奏苦寒清泻胃热，甘温温补脾阳，寒热并用补脾清胃。虚实兼顾，疏理气机，通则不痛。【病例详解】 金某，男，23岁，2009年10月2日十二指肠溃疡，患者胃炎急性发作。患者胃部剧痛，吐酸，嗳气，四肢不温，纳少乏力，脉弦细。大便隐血（++++），曾服西咪替丁等药，疼痛不止。用本方6剂痛止，大便隐血转阴。服30剂后复查胃镜：溃疡愈合，胃炎消失。【专家按语】 此方治愈急性活动期消化溃疡多例，均获得较好疗效，且无任何副作用。【药方引自】《临证经验荟萃》暖胃温脾汤（蔡小荪方）【药物组成】 橘红16g，半夏16g，茯苓7g，苍术23g，厚朴21g，陈皮21g，甘草7g，生姜18g，乌梅1枚。【用法用量】 水浸泡方药约半小时，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药5～8个疗程。【功效主治】 化痰除湿，温暖脾胃。适用于消化性溃疡。【方解方义】 暖胃温脾汤方中半夏利湿化痰，治胃酸过多，益气和胃。陈皮理气燥湿，醒脾化痰，与半夏相伍，一升一降，调理气机。茯苓健脾利湿，使脾主运化水湿，使痰无从生，并使水湿从下而去。生姜既能助半夏、陈皮降逆理气，又能助半夏、陈皮和胃养脾，并能解半夏毒性。苍术燥湿醒脾运胃，使脾能运化水湿，使胃活血祛瘀治病以求本。厚朴、橘红理气化湿，助苍术行气燥湿。用乌梅少许，敛阴生津，制约燥湿化痰药不伤阴津。甘草益气，使气能化湿，并调和药性。【加减应用】 若脾虚者，加白术、茯苓、玉米须以健脾燥湿利湿；若腹痛明显者，加延胡索、丹参以行气活血止痛；若呕吐明显者，加竹茹、代赭石，以重镇降逆止呕；若腹泻明显者，加大腹皮、茯苓，以渗湿利湿等。【病例详解】 李某，女，45岁，工人，1997年5月来医院就诊。

自诉胃部胀痛并嗳气吐酸水2年，1996年6月作钡餐造影检查被诊断为胃溃疡、十二指肠球部溃疡。服用中西药物疗效不佳。现症见胃脘胀痛，按之稍甚，牵及胁肋背部亦痛，中脘嘈杂，食冷即泻，泛酸吐酸，时有暖气，大便干结，口干喜饮，情绪不佳或劳累、受凉后胃痛加重，舌淡暗尖红，苔薄白稍黄，脉沉缓稍弦。中医辨证属脾胃虚寒，邪热郁阻，肝气横逆，升降失职，胃气失和。服上方30剂后复查：溃疡愈合，胃炎消失。【药方引自】《临床用方配伍技巧》护胃止痛散（王丽红方）【药物组成】 龙骨100g，海螵蛸100g，白及100g，鸡内金100g，生甘草120g，乳香、没药各28g，延胡索100g，生大黄60g。【用法用量】 将药研为细末。每服4g，日服4次，三餐食前1小时及临睡前各服1次，以少量温开水调成稀糊状吞服。上述剂量为一料，可服2个月左右，为1个疗程。服药期间，忌食生冷酸辣油煎及难消化食物，禁烟酒。主食以面类、粥食为主。【功效主治】 解嘈止痛，护胃制酸。适用于胃脘疼痛、痛有定时、反复发作、经久不愈、泛吐酸水、嘈杂不舒者。【方解方义】 护胃止痛散中海螵蛸活血止痛，外用可疗疮疡创伤。龙骨固涩养胃。《本草纲目》谓花龙骨能“生肌敛疮”。白及收敛止血，消肿祛瘀。鸡内金护胃健脾，能助消化。甘草益气补脾，护胃止痛。乳香、没药、延胡索活血利气而止痛。大黄苦以坚胃清肠，胃府以通为用。大便溏薄者去大黄。【加减应用】 胃脘冷痛，得热则舒，食冷加甚者加高良姜80g，吴茱萸80g；胃脘烧灼感，口渴欲饮，舌红者加小川黄连100g。【专家按语】 护胃止痛散是治疗胃溃疡及十二指肠溃疡的经验良方。它不仅能迅速减轻或消除疼痛、吐酸、消化不良等症状，并能使溃疡面很快愈合而得根治。由于病在胃脘又属慢性，需较长时间不间断服药，故以散剂较为合适。溃疡病以疼痛为主要症状。本方止痛主要通过三方面作用。①乳香、没药、延胡索，理气活血，气通血利，通则不痛。且有利于溃疡愈合。②胃酸过多，刺激溃疡面，即感疼痛。海螵蛸、龙骨性收敛，呈碱性（均含碳酸钙、磷酸钙等），有明显的制酸作用。③生甘草含生胃酮，鸡内金含胃膜素，海、龙二味能生肌敛疮，白及质黏，揉合诸药，成糊状覆盖溃疡面，起保护、修补作用，令其再生。此外本方并能通利大便，增进食欲。【药方引自】《中华名医名方薪传》健脾和胃汤（张晓红方）【药物组成】 炒白术7g，党参20g，黄芪20g，当归7g，炒白芍20g，丹参20g，延胡索20g，三七粉4g（分冲），白及16g，海螵蛸28g，砂仁7g，鸡内金16g，香附7g，制附片7g，干姜6g，甘草7g。【用法用量】 水煎服，每日1剂，分2次温服。早晚各1次。【功效主治】 温中活血，健脾益气，辅以理气和胃。适用于消化性溃疡。【方解方义】 健脾和胃汤中参、术、芪、草有益气补中，生血健脾，托里生肌之功。中医药理研究表明，参、芪、草具有抗溃疡除酸作用，能改善微循环，增加胃黏膜血流，促进溃疡愈合，提高机体抵抗力。白芍、当归、丹参、延胡索等养血活血、化瘀之品，可增加胃黏膜血流，增强溃疡局部营养，起到活血生肌、促使溃疡愈合的作用。祛瘀活血乃治疗本病的重要方法，故方中所用药物较多，配用化瘀止血之三七，可收相得益彰之功。有谓“无酸不成溃疡”，故方中以海螵蛸制酸止血，中和胃酸，防止氧离子反渗，还对胃黏膜有保护作用。白及可止血生肌，香附、砂仁、鸡内金和胃消食，有调理肠胃蠕动之功。附子、干姜可理气温中散寒止痛。【加减应用】 若证系胃阴不足，胃脘隐痛伴灼热感，口干口苦，大便秘结，舌红少苔者，可减去温燥之品附子、芫花、干姜、砂仁等，加滋阴养胃之品沙参、百合、石斛各16g。制酸剂之配伍则要视寒热虚实不同而选择，属虚属寒者可选海螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎、甘草等；如寒象重或疼痛明显者，可加重制附片25g；属实属热者，可选浙贝母、左金丸6～13g（入煎或另吞）。而瓦楞子、鸡蛋壳、海蛤壳等性平之品，属寒属热者均可酌选。对于制酸剂需坚持作为佐使药伍用，因这类药物在抑酸、保护胃黏膜、调整肠胃的运动和分泌等方面，均有协调、促进作用。且泛酸、吞酸症之有无，并非与胃酸分泌的高低成正比。因此即使无泛酸之症，亦要使用此类药物。大便隐血试验阳性，或呈柏油样便者，可加服白及粉4g，三七粉4g，大黄粉1.5g，混匀调成糊状或装入胶囊，日分3次服；亦可单加白及粉7g，日分3次调服；若日久溃疡不愈，时见大便隐血者，可加服白及粉4g，三七粉4g，海螵蛸4g，黄芪粉4g，混匀调成糊状或装入胶囊。分3次吞服。【专家按语】 消化性溃疡以脾胃虚寒型为主，兼夹气滞、血瘀等证。治疗上，中医多标本兼顾，通补兼施，以健脾益气、温中与活血祛瘀为法，辅以理气和胃，合理制酸，这是治疗本病的主要原则。再结合偏寒、偏热、偏虚、偏实之不同，随症加减。【药方引自】《内科常见病效验方药》散寒化湿方（陈淑玲方）【药物组成】 黄芩、蔻仁各6～7g，黄连6g，制半夏、茯苓、陈皮、枳实各7g，厚朴11g。【用法用量】 水煎服，分3次服，每日1剂。饭后服。【功效主治】 适用于寒热互结、湿热内蕴所致之胃脘痞闷或支撑，口干口苦，心下痞痛，噫气频作或恶心，食后腹胀，倦怠乏力，纳少乏味，大便不爽或秘结或色黑，小便黄或黄赤，舌红苔白或黄，或厚或腻，脉濡缓或弦滑等，皆可应用本方。西医诊断之消化性溃疡、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎等呈现上述见症者。【方解方义】 消化溃疡病因病机多为患者或恣食生冷，或辛辣太过，或饥饱无常，或嗜烟酒成恶癖以致脾失健运则湿困中焦，而胃失阴润必热自中生，故湿热蕴结、寒热错杂之证最易成于胃脘。本方以散寒化湿为大法，旨在清化蕴结于中焦之湿热，以祛除寒热错杂之证。方中黄连、黄芩苦寒清热燥湿（苦降），半夏、蔻仁性辛温，散寒化湿（辛开），一辛一苦，一开一降，则热可泄，可湿能化，寒能散，因而结自开，痞自除。更用枳实、厚朴、陈皮行气破滞，以调理中焦气机，气机得顺，则升者升而降者降，既可祛除痞闷胀满之症，亦可功在气行湿亦行而有益于湿热之清化。茯苓既能健脾又能渗湿，妙在调动脾主运化之功能，以助辛开苦降之力。【加减应用】 小便短赤者加茵陈10～16g；舌苔白厚者加苍术、车前子各7g，或薏苡仁11g；舌苔白厚腻加藿香、佩兰各7g；大便不爽者加生大麻仁3～6g；大便秘结或大便色黑加生大黄9～11g；湿热蕴结以湿或寒偏重者加重蔻仁至10g，或加砂仁8g，减黄芩为6g；若寒象不显者可去蔻仁改用砂仁8g，或见中阳不足（舌淡有齿印、苔薄白）加淡于姜6g，倦怠乏力者加党参、大枣各7g，纳少乏味者加建曲、山楂各7g；胃脘疼痛明显者加延胡索、郁金各7g，伴见肝郁症状者加柴胡或香附7g，舌红少苔者加沙参、石斛各9～11g，食后腹胀者加紫苏梗或菜菔子7g，伴恶心或噫气频作者加生姜7g。【专家按语】 中医的辛开苦降一法系张仲景所创，其中又以泻心汤为基本方。该方在《伤寒论》中主要用治脾胃不和、寒热错杂之呕之胃痞；《金匮要略》则以半夏泻心汤治杂病，适用于“呕而肠鸣，心下痞者”。为使用药更为切合病机，给予辛开苦降法以新意，本方中去干姜，改用蔻仁。因干姜温燥之性太烈而不利祛湿，代之以蔻仁，取其辛开温散且能化湿，既不失干姜辛开温散之用，亦可避免其燥烈不利化湿之弊。用参、草、枣，意在助辛开苦降之力，然若用治湿热蕴结之胃脘痞满，势必有碍化湿，甚或壅滞脾胃气机，显然与病机相悖，故当去。改为陈皮、厚朴、枳实，既能开结除痞，亦能助湿热之清化，且不失佐助辛开苦降之功（此不用原方之药，而取其立方之意）。消化溃疡之病在脾胃，虽以实邪为主，然实中夹虚乃诸病之所必然，故用茯苓，取其补脾而不滞，且帮助祛湿。【药方引自】《内科常见病效验方药》健脾清幽汤（王贤春方）【药物组成】 党参16g，生黄芪28g，生白术15～28g，生白芍13g，槟榔5～13g，高良姜5～13g，桂枝13g，生甘草13g。【用法用量】 水煎服，每日1剂，分2次温服。早晚各1次。【功效主治】 调和营血，温中健脾，理气消滞，化瘀止痛。适用于消化性溃疡。症见胃痛隐隐，食少便溏，喜暖喜按，遇冷或劳累后易发作或加重；空腹痛甚，得食痛减，食后腹胀；舌体胖大，舌质淡嫩，边有齿痕，苔薄白；脉沉细弱或迟。或遇情志不遂胃痛加重，或伴胸胁胀满，呃逆，嗳气；或胃脘满闷，恶心呕吐，嗳腐吞酸，舌苔厚腻；或胃痛持久，夜间痛甚，或见呕血，黑粪，舌质淡暗，或有瘀点、瘀斑。【方解方义】 健脾清幽汤中黄芪性温味甘，入脾、肺两经，补气之中兼有升发阳气、托毒生肌之功，用为君药。党参性甘平，力能养胃补脾，健脾运而不燥，滋胃阴而不湿；白术性甘苦而温，可健脾养胃，散寒湿，止吐泻，与党参共为臣药。白芍性酸苦微寒，功能调脾和胃，以防木旺乘土；桂枝性辛甘而温，与白芍合用可调和营血；高良姜性辛热，专祛脾胃之寒邪，有温中散寒、止痛止呕之效；槟榔辛苦而温，“此药宣行通达，使气可散，血可行，食可消，痰可流，水可化，积可解矣。”（《本草汇言》）。以上四味，共为佐药。甘草甘平，一则补中益气，助参、芪、术之功；二则与白芍合用，可缓急止痛，治脾胃虚寒之脘腹挛急作痛；三则可调和诸药，是为佐使之剂。【加减应用】 泛酸者，加海螵蛸、肉桂、贝母；干呕，加半夏或竹茹、生姜；时流唾液，加灶心土。【病例详解】 汪某，女，14岁，学生，1993年12月15日诊。

自诉胃脘腹痛2年。2年前因不慎多食寒凉之物后半夜呕吐不止，经服用胃复安等药呕止，自此后胃部胀痛时作，吃饭后更加难受，食量减少，苔白，脉濡。做胃镜检查诊断为慢性胃炎。辩证属中气受损，气血不畅。遂以上方治疗，5剂后症状大减，6剂后再无复发。【药方引自】《内科常见病效验方药》理气止痛方（王逢春方）【药物组成】 高良姜6g，干姜炭6g，制附子6g，砂仁4g，蔻仁4g，白檀香6g，代赭石11g（布包），旋覆花6g（布包），姜厚朴6g，刀豆子11g，野白术13g，米党参13g，炙甘草4g。【用法用量】 水煎服，每日1剂，分2次温服。早晚各1次。【功效主治】 理气止痛，温中散寒。适用于消化性溃疡。【方解方义】 理气止痛方中姜、高良姜、附子性大辛大热之品，可暖胃散寒，代赭石、厚朴、刀豆子、旋覆花降胃气而止呃逆；砂仁、白术、蔻仁、白檀香性辛香走窜，健脾温中，止痛理气；病久多虚，故用党参、炙甘草顾护脾胃之气。投之诸药，使胃中寒滞得散，气机和降，疼痛自止，病则渐愈。【病例详解】 崔某，男，55岁。患者诉胃脘痛10余年之久，饮食失调或遇凉、饥饿则发作，反复无常，得食稍缓。平素喜热饮，经当地市立三院检查，诊断为消化性溃疡病。3天前，不慎于食，又复感寒，以致引发旧疾，有时食后欲呕，嘈杂不适，脘痛不休，嗳气频频，泛酸，热敷减轻，但不能止，影响睡眠，身倦少力，大便微溏，舌苔薄白，脉沉细。胃阳久虚，寒滞阻于中宫，胃气不得和降。宜用温中，散寒，理气以治。故投之以原方。服药5剂，1周未发疼痛，食量稍加，但有时仍觉胃脘不适，大便日1次。原方加减，处以下方：制附片13g，党参11g，茯苓块13g，干姜炭6g，砂仁4g，代赭石11g（布包），旋覆花6g（布包），高良姜6g，蔻仁4g，野白术13g，陈皮炭16g，川厚朴6g，炙甘草6g。另丁香、檀香各1.8g，研极细粉，分2次冲服。3个月随访，未见复发。【专家按语】 中医认为消化性溃疡易见寒象，如胃脘冷痛，畏食冷物，后背自觉寒凉，遇寒则引发胃胀疼痛。治则温药和之，用辛开温散之法。【药方引自】《内科常见病效验方药》清胃活血汤（许润之方）【药物组成】 黄芩13g，柴胡13g，百合16g（体虚者用28g），丹参16g，乌药13g，川楝子13g，郁金13g。【用法用量】 每日1剂，水煎服，分2次温服。早晚各1次。【功效主治】 清胃活血，疏肝理气。适用于消化性溃疡。【病例详解】 宋某，40岁，长沙人，工人，1978年1月12日来医院就诊。患者因受凉上腹部疼痛反复发作12年，伴呕吐、呃气，经治疗稍得缓解，但仍反复发作。曾在长沙市某医院钡餐X射线拍片和胃镜检查，诊断为十二指肠球部溃疡、浅表性胃窦炎。近5个月以来，胃痛加重，尤以饭后和夜间明显，疼痛牵及背部，食欲减退，睡眠不安，吞酸嗳腐，多次服用制酸药，痛无明显减轻，而来就诊。患者面色少华，语懒神疲，上腹部轻压痛。舌淡红、苔薄黄，脉沉小弦。用肝胃百合汤加减治之，原方加乌贼骨13g，九香虫4g。服药4剂后，疼痛明显减轻，泛酸已止，睡眠转安。上方去九香虫、乌贼骨，加明党参11g，白芍16g，甘草13g。继服20剂。钡餐X射线拍片复查报告：十二指肠球部壁龛已修复。6个月后随访，病情未见复发，照常工作。【专家按语】 中医在论治胃脘痛的“百合汤”时指出：“久病原来郁气凝，若投辛热痛频增。”名医夏应堂在论“胃病治肝本是成法”之后谓：“但治肝应知肝为刚脏，内寄风火，若一味刚燥理气，则肝木愈横，胃更受伤矣”，实属经验之谈。香燥理气之品，有耗气伤阴之弊，伤肝碍胃。本方取性辛之柴胡，微凉之郁金，性寒之川楝子，微温之乌药以疏肝解郁、和胃理气。久病入络，气滞血淤，络损血伤，故用丹参、郁金以活血通络，生新祛淤。气郁久之化火，血淤久之生热，故又取黄芩以清肝胃之热。久病致虚，当以补之，但温补则滞胃，滋腻之药又碍脾，故重用百合、丹参清轻平补之品，以益气调中、生血、养阴。本方既人脾胃，又走肝经。多方协调，不燥不腻，疏理调补，标本兼顾，不仅缓解病情较快，而且宜于久服，从而达到根治的目的。【药方引自】《内科病常见效验方药》理气建中汤（李玉奇方）【药物组成】 白芍16g，桂枝13g，炙甘草6g，生姜6g，吴茱萸4g，大枣5枚，饴糖60g（分冲）。【用法用量】 水煎服，每1日1剂，分2次内服。早晚各1次。【功效主治】 缓中补虚，散寒理气。适用于消化性溃疡。症见胃脘隐隐作痛，喜温喜按，形寒倦怠，少气懒言，绵绵不休，得食稍减，身体消瘦，面色少华。舌淡、苔白，脉涩而微弦。【方解方义】 理气健中汤方为桂枝汤倍芍药重用饴糖而成，方以桂、姜性辛温通阳，芍、饴酸甘化阴，大枣、甘草暖中补虚，这样可建中补气，调和阴阳，使中气得以四运，俾阴阳得以协调，寒热错杂诸症亦随之而解。中医指尤在泾谓：“欲求阴阳之和春必求于中气，求中气之立者，必以建中也。”加吴茱萸温胃散寒止痛，如李东垣所言“心下痛须用吴茱萸”。【病例详解】 苗某，女，63岁，1995年4月26日来医院就诊。患者胃脘疼痛10年，10年来反复发作胃脘部疼痛，中西药物多次服用皆不见效。3天前行胃镜检查示：十二指肠球部溃疡。刻诊：胃脘隐隐作痛，绵绵不休，得食稍减，喜温喜按，形寒倦怠，少气懒言，身体消瘦，面色少华。舌淡、苔白，脉涩而微弦。药用：桂枝13g，白芍16g，炙甘草6g，生姜6g，吴茱萸汤4g，大枣5枚，饴糖60g（分冲）。每日1剂，水煎服。4月30日复诊：胃脘疼痛减轻，守方治疗，再进3剂痛止，唯感乏力少气，纳谷不香。此乃中气亏虚，生化乏源。原方稍有加减继服40剂后，体重增加，诸症消失。胃镜复查示十二脂肠球部溃疡愈合良好。【专家按语】 张仲景云：“阳脉涩阴脉弦，法以腹中急痛，先与小建中汤”。本病例为小建中汤之证，治以小建中汤为主加吴茱萸理气散寒，可增强止痛温中的作用。小建中汤的应用，在《伤寒论》中有五：①为心脾两虚，复感风寒的伤寒里虚悸烦证；②为邪陷少阳，土虚木乘的少阳兼腹痛证；③为阴阳两虚，气血失调的虚劳证；④为虚劳萎黄或发黄证；⑤为致阴阳两虚之证。在治疗上，《内经》明训：“虚者补之，劳者温之”，当甘温建中，缓急止痛，小建中汤最为恰当。【药方引自】 李玉奇．建中汤新用．山西中医，2004,20（2）:44～45疏肝止痛饮（刘利奇方）【药物组成】 枳实6g，当归、柴胡、瓜楼、薤白、法半夏、煅瓦楞各13g，陈皮6g，甘草4g，白芍、蒲公英各16g。【用法用量】 每日1剂。将药每剂煎两次，第一次用清水300毫升浸药，先用武火煎沸，再用文火煎成100毫升，取汁温服；第二次用水300毫升，文火煎成100毫升，去渣温服。【功效主治】 制酸止痛，疏肝和胃。适用于消化性溃疡。【方解方义】 中医认为，消化性溃疡，属于肝胃不和的胃痛范畴。由于胃交感神经兴奋，小血管收缩，削弱了胃、十二指肠黏膜的保护因素，在胃酸、胃蛋白酶的作用下，常常导致自我消化形成溃疡。本病的临床特点为慢性过程、周期性发作。诱发因素多与饮食失宜、气候失调、精神紧张、情绪波动有关。主要表现：上腹部疼痛或不适、有节律性。胃溃疡的疼痛多在餐后1～2小时出现，至下次餐前消失；十二指肠溃疡疼痛则在餐后3～4小时发作，进餐后可渐减轻或缓解。本方用当归、柴胡、白芍养血疏肝；枳实、瓜楼、薤白理气止痛；法半夏、陈皮降逆和胃；煅瓦楞、蒲公英制酸消痛；甘草调和诸药，共奏疏肝和胃，制酸止痛之功。【加减应用】 痛引胁肋者，加玄胡索、川楝子各9g；嗳气打呃者，去白芍，加旋覆花、代赫石（布包煎）各13g；流涎吐酸者，加左金丸每日4g；胃内灼热者，加炒栀仁、淡豆鼓各9g；疼痛剧烈者，加炒蒲黄、五灵脂各13g；呕血便血者，加炒茜根、乌贼骨各13g。【病例详解】 苗某，女，39岁，工人，1998年6月12日来医院就诊。

自诉胃脘痛反复发作7年，最近10日加重，患者伴有情志抑郁，两胁胀满，纳食减少，善叹息，打嗝，面色萎黄，舌质淡，神疲乏力，苔白，脉虚弱。做胃镜检查诊断为浅表性胃炎。平时常服胃必治、雷尼替丁及香砂养胃丸治疗，病情时好时坏，未能根除。辨证属肝郁日久，脾气虚弱，气血不足所致，治则舒肝解郁，健脾养血。上方加减服用30剂，诸症消失。【药方引自】《当代妙方》益气和胃汤（李利君方）【药物组成】 白术、降香各13g，党参、海螵蛸各16g，姜半夏、陈皮、公丁香、炙甘草各6g。【用法用量】 每日1剂，水煎服，每日服2次。早晚各1次。【功效主治】 调胃止痛，益气健中，敛疡制酸。适用于消化性溃疡、慢性胃炎。症见泛酸、空腹胃痛、嘈杂、尤甚、得食稍缓、喜暖喜按、噫气矢气、大便或溏或燥、舌质淡红、苔白滑、脉沉细或弦。【方解方义】 益气和胃汤中党参、白术健中益气，调脾补胃；姜半夏、陈皮理气补中，降逆和胃；降香化淤止血；公丁香温中降逆；海螵蛸制酸敛疡；炙甘草和中缓急。诸药合用，共奏健中调胃，敛疡止痛之功，对脾胃虚弱、气滞停饮、偏虚偏寒之胃疼、嘈杂、泛酸诸症有良好的效果。【加减应用】 偏阳虚寒盛者，冷痛较重，加高良姜、毕澄茄；兼气郁不畅者，脘腹胀满、噫气矢气多，加佛手、香橼皮；兼停饮者，泛吐清水，或胃有振水音，加茯苓、生姜；兼脾不统血、大便色黑或呕血，倍党参，加炮姜、三七粉。【病例详解】 马某，女，31岁，1999年5月8日来医院就诊。

患者自诉1年前无何诱因而出现胃脘部胀满疼痛，食后胀甚，恶心嗳气，时有泛酸，经治疗后好转。1月前疼痛加重，于1999年4月10日在本院做胃镜检查诊断为胃溃疡、十二指肠球部溃疡。经服用西药及中药治疗20余日无明显效果，故慕名求治于中医。现症见神情抑郁，形体消瘦，脘胀连胁，嗳气则舒，泛吐酸水，食少便干，时而疼痛，月经量少，舌淡红，苔薄白，脉弦细。辨证属肝气郁结，横逆犯胃，肝胃不和。服止方40剂，气机顺畅，诸症皆消。【药方引自】《当代妙方》柔肝和中汤（刘文秀方）【药物组成】 白蒺藜、川郁金、乌药、旋覆花、代赭石、沉香曲各13g，生石决明28g，大腹皮、枳实、黄连、厚朴各6g，吴茱萸1g。【用法用量】 每日1剂，水煎服，每日服2次。早晚各1次。【功效主治】 和中柔肝。适用于消化性溃疡（肝郁不畅），痞闷、症见胃脘疼痛、不欲饮食、脉两关弦盛。【方解方义】 中医认为，肝木乘土、肝胃不和而证偏肝郁不畅者，治则和中柔肝，故方用石决明、白蒺藜清热柔肝；郁金、乌药、沉香曲、厚朴行气解郁、止痛消痞；旋覆花、代赭石、黄连、吴茱萸平肝和胃；大腹皮、枳实以消胀满。合之故治肝火犯胃型而偏于肝郁不畅者有效。【加减应用】 不思食，加谷稻芽各13g，山楂10g；大便炼结，加郁李仁13g；口干苦，加麦冬13g，石斛11g；呕吐，加竹茹15g；烦躁忧郁，加合欢皮11g。【病例详解】 牛某，女，61岁，退休工人，1998年1月3日来医院就诊。

自诉因家务琐事怄气，情志不畅，脘腹胀痛连及两胁，呕吐泛酸，善太息，舌质淡红，苔白厚，口淡舌木不思饮食，脉沉弦。上消化道钡餐造影提示为十二指肠球部溃疡。中医辩证属胃脘痛肝气犯胃型。上方加减服用30剂，饮食大增，诸症痊愈。【药方引自】《当代妙方》止痛和胃汤（任小巧方）【药物组成】 乌贼骨、佛手各16g，当归、炒白芍、五灵脂、川楝子各11g，扁豆24g，白檀香（后下）、炙甘草各7g。【用法用量】 每日1剂，水煎服，每日2次，早晚各服1次。【功效主治】 化淤止痛，疏肝和胃。适用于胃及十二指肠球部溃疡、慢性胃炎。症见消化不良，胃脘疼痛、嗳腐吞酸、嘈杂、严重者消瘦体弱，大便有潜血等。【方解方义】 胃溃疡和慢性胃炎的病因较为复杂，如若症属肝胃不和者，运用疏肝和胃法可以取效。方用当归，白芍养血和肝；川楝子、佛手、檀香疏肝止痛理气；五灵脂化淤镇痛；扁豆利湿和中；乌贼骨制酸护膜，共凑和胃疏肝、止痛化淤之效。【加减应用】 胃寒呕吐，加干姜8g，砂仁10g（后下）；大便干结，加冬瓜子20g，牛黄10g，郁李仁16g（二味均捣碎）；病久气血虚弱、身体消瘦，加黄芪16g，鹿茸6g，白及7g（二味研末，分2次冲服）；慢性胃炎，消化不良，加陈皮、六神曲、炒麦芽各7g，焦山楂6g。【病例详解】 苗某，男，39岁，2003年11月28日来医院就诊。

患者自诉患慢性胃炎10年，平时胃脘胀痛，泛酸，时有恶心胀闷，时轻时重，曾经中西医结合治疗，每遇饥饿时发作，时好时坏。见胃脘部胀痛，满闷不适，纳差，泛酸，乏力，饥饿时加重，患者痛苦病容，面色萎黄，上腹压痛明显，舌体胖，苔薄白，脉弱。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎并糜烂，十二指肠球炎。中医遂以上方加减服用20剂，诸症皆消。【专家按语】 消化性溃疡病因为肝胃不和，症见胃脘胀痛时发时止，痛连胁或背部，嗳气泛酸，或口苦、干呕、矢气多，舌质淡红，舌苔白，脉弦缓或弦细。中医疏肝理气，和胃止痛。故用自拟止痛和胃汤加减治之。【药方引自】《当代妙方》温中愈疡汤（武桂梅方）【药物组成】 白术、川厚朴、甘松乌贼骨、生姜、元胡各13g，党参、茯苓、刘寄奴各16g，桂枝、炙甘草各6g，白芍11g，砂仁10g，大枣3枚。【用法用量】 每日1剂，先将药物浸泡半小时。用武火煮沸，再改文火煎30分钟，取汁约150毫升，再将药渣加水二煎。两汁混合，早晚两次温服，以饭后2小时服用为。【功效主治】 理气活血，温中健脾。适用于胃、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎等病。症见胃脘隐痛、饿时痛甚、喜暖喜按、得食痛减、腹胀嗳气、手足欠温、身倦乏力、大便溏薄、舌质暗淡、舌苔薄白或白腻、舌体胖大边见齿痕、脉沉细等。中医辩证属脾胃虚寒、气滞血淤者。【方解方义】 温中愈痛汤以《伤寒论》小建中汤合《太平惠民和剂局方》四君子汤为基础；中医通过临床实践加减化裁而成。用于治疗饮食生冷不节、淋雨受寒，中阳不振，虚寒凝滞，或久病脾胃阳虚，复加饮食寒冷所伤，气血不畅而成溃疡者。方中以党参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾；桂枝、白芍、生姜、大枣配炙甘草营卫调和，补虚温中，缓急止痛；砂仁、厚朴、甘松、刘寄奴、元胡疏肝和胃、理气止痛；乌贼骨生肌敛疮，制酸止痛。诸药合用，共奏温中健脾、活血止痛，生肌愈疡之效。【加减应用】 如语言无力，形寒畏冷、四肢欠温，加党参15～28g；如溃疡出血，大便色黑如柏油样，加白及12g，三七粉4g（分2次冲服），黑地榆12g；如食少胀满，加焦山楂、神曲、麦芽各11g。【专家按语】 医家提醒，本方多香燥，易伤阴津，故阴虚者不宜使用。对于脾胃虚寒者也应中病即止，不宜久服。【药方引自】《当代妙方》第三章消化不良化食消积汤（张晓丹方）【药物组成】 生山楂50g，鲜鸡内金1具。【用法用量】 将鸡内金及生山楂用水洗净后，将鸡内金切成薄片，山楂去核，一起放入锅内，加水适量，放入葱姜盐等佐料，煎沸半小时。饮汤食鸡内金及山楂。每日2次。【功效主治】 健脾止泻，化食消积。适用于小儿伤食泄泻。症见泻下酸臭、或如败卵、纳差口臭、恶心呕吐、腹满胀痛、舌苔厚腻、脉滑有力。【方解方义】 方中鸡内金性平味甘，归脾胃小肠膀胱经，具有消食运脾，固精止遗作用。山楂性微温味甘酸，归脾胃肝经，具有化积消食，活血散淤之功，为消油腻肉食积滞之要药。小儿脾常不足，饮食又不知自节，脾虚食滞泄泻常有发生。二者配合，本虚标实并治，无任何毒副作用，实为小儿常食之方。【病例详解】 宋某，女，54岁，1997年11月4日来医院就诊。

自诉上腹胀满、恶寒喜暖20余日，最近2天加重，伴有食欲不振，呃逆，口苦口干，不思饮水，周身乏力，忽冷忽热，阵阵汗出，频频肠鸣，大便溏软，苔白微腻，舌暗，边有齿痕，脉弦滑。腹部平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。西医诊断为慢性胃炎，急性发作。中医辨证属中焦湿滞，寒热错杂。治则化湿运脾，和解中焦。用上药6剂。

11月11日复诊，上方服用后，除仍有呃逆外，其他主症基本消失，但胃部时有灼热感，大便偏干。继用原方加知母16g。水煎服，每日1剂。服用6剂后症状消失。【药方引自】《内科病效验方药》温中和胃汤（周小乔方）【药物组成】 黄芩10g，姜半夏13g，黄连6g，炮姜4g，太子参16g，大枣13g，杏仁13g，厚朴13g，甘草6g。【用法用量】 水煎服，每日1剂，早晚2次分服。【功效主治】 调和胃肠，辛开苦降。用治功能性胃肠病，尤对功能性消化不良疗效显著。【方解方义】 温中和胃汤是在中医药方半夏泻心汤基础上加味而成。以姜半夏性辛散温通为君，散结消痞，降逆止呕。炮姜性辛热为臣，温中散寒，热而不燥，作用和缓持久，且长于止痛温中。药理研究表明：炮姜对溃疡有明显的抑制作用，而干姜无此作用。黄芩、黄连苦寒而泻热通痞。以上四药同用，共奏平调寒热、辛开苦降之功。本方在剂量作了调整，使其祛寒而不助热，清热而不伤胃。佐以太子参、大枣性甘温益气、补脾益胃以复升降之功。使以甘草补脾和中、调和诸药。杏仁辛散而苦降，既可宣肺气，通三焦之气，助脾升发，降胃气之逆。加入厚朴辛散苦降，行气宽中，为消结除满之要药。【加减应用】 本方临证常根据患者症状及舌苔变化适当加减，若舌苔黄白相间而黄偏甚者，增加黄连、黄芩用量，以增强清泻胃火之力；若舌苔白黄相兼而偏白腻者，增加炮姜用量酌加藿梗、佩兰；脾虚偏重、腹胀便溏、舌苔淡白者，加太子参、大枣；口中烦渴，舌红少苔者，加天花粉、莲子、沙参以养胃生津；如泄泻明显者，加车前子、茯苓之类酌以分利；食滞嗳腐者加焦三仙、鸡内金之类以消食导滞；嗳气呕酸者加赭石、煅瓦楞子之类以和胃降逆制酸；胁痛者加延胡索、川楝子酌以疏肝理气。总之，顺应脾胃生理特性，权衡寒热虚实的程度，其妙在观察舌苔黄白相间之变化，作为调整芩、连及炮姜用量之依据，以药物寒热增减来平调脏腑之阴阳。【病例详解】 柴某，男，41岁，工人，2005年12月23日来医院就诊。

自诉纳差10月，消化不良伴泛酸打嗝半年。最近几天，进食过量后开始食欲下降，又因饮食不节腹泻后，患者出现胃脘胀痛，并伴泛酸、打嗝。4月前上述症状加重并放射至心窝左侧，伴有烧灼感，体重下降，少气，眠差，失眠多梦。到医院做胃镜检查诊断为浅表性胃炎（轻度）。曾在省内多家医院求治服用左克、雷尼替丁、甲硝唑、耐信、辛若纳等药物治疗，症状改善不明显。现症见胃脘处胀痛无有定时，自觉胃脘处有气上冲，时有烧灼感、恶心、泛酸，伴神疲乏力，大便时干时稀，小便调，舌红，苔白腻，脉沉。胃脘处无压痛，得压反觉舒服。辨证属寒凝气滞中焦所致。治则温中散寒，行气止痛。

将上药煎之温服，并嘱忌食生冷辛辣之品。

服上药后，胃脘烧灼感减轻，食欲增进，泛酸次数减少，眠可，大便正常，苔白腻，舌红，脉沉。此为阳气得复，胃脘气机郁滞得以疏利，气机畅则痛减，纳食增加。胃为多血多气之腑，病久则耗伤气血，有气滞血瘀之虑。故加丹参16g，青藤香7g。丹参祛瘀生新，青藤香辛行苦泄，善治肝胃气滞所致脘腹疼痛。9剂，服法、禁忌同前。

服上药后，前症好转，仅纳后略感烧灼，无胃脘胀痛，食欲较好。可知胃气得复，而无食滞之忧，故去厚朴；气机畅通，已无胃寒郁滞耗伤之虑，且恐黄连苦寒久用损伤胃气，故去黄连；加法罗海以巩固气机的凋畅顺达。4剂，服法、禁忌同前。半月后随访患者，诸症已消。【专家按语】 温中和胃汤，妙在半夏泻心汤基础上加宣肺润肠之杏仁和消痞除满之厚朴，使全方既可辛开苦降以和脾胃，又能行气宽中以除痞满。【药方引自】《湖北中医药杂志》2010年第28期。

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