作者：读书堂
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保护耳朵试读：
第一章 耳朵的基础知识
一、耳朵的结构
耳朵位于眼睛后面，它具有辨别振动的功能，能将振动发出的声音转换成神经信号，然后传给大脑。在脑中，这些信号又被翻译成我们可以理解的词语、音乐和其他声音。
耳朵的英文；ear
在解剖学中，耳由外耳、中耳、内耳三部分构成。
外耳包括：
耳廓：耳廓具有聚集和反射波的作用。
外耳道：长约2.5-3.5CM由软骨部和骨部组成，软骨部约占其外1/3，外耳道有两处狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一为骨部距离鼓膜约0。5CM处，后者称外耳道峡，外耳道呈S形弯曲。外耳道皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，故当感染肿胀时易致神经末梢受压而引起剧痛，软骨部皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺能分泌耵聍，并富有毛囊和皮脂腺。
外耳道神经和血管：一为下颌神经的耳颞支，分布于外耳道等到的前半部，故当牙病等疼痛时可传至外耳道；一为迷走神经的耳支，分布于外耳道等的后半部，故当来刺激外耳道皮肤时可引起反射性咳嗽，另有来自颈丛的耳大神经和枕小神经，以及来自面神经和舌咽神经的分支。
中耳包括：
鼓室：鼓室为含气腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间。鼓室内有听骨、肌肉及韧带等，腔内均为粘膜所覆盖。鼓室外壁即为鼓膜。
咽鼓管：为沟通鼓室与鼻咽的管道，成人全长约35MM。外1/3为骨部内2/3为软骨部其内侧端的咽口位于鼻咽侧壁，适在下鼻甲后端的后下方成人咽鼓管的鼓室口约高于咽口2-2.5CM，小儿则接近水平，且管腔较短，内径较宽，故小儿的咽部感染较易经此管传入鼓室。
鼓窦
乳突
内耳包括：
前庭
半规管
耳蜗
内耳道
颅中窝
颞骨岩部
听觉和平衡觉的受器皆位于耳内，人耳可分外耳、中耳及内耳三部分
外耳包括耳壳和听管。人的耳壳不能转动，放在辨别声音的方向以及收集音波等方面，皆不若其他哺乳动物者有效（哺乳动物通常能转动耳壳以收集声音）。听管内有脂腺的分泌物，管壁内层有毛，两者皆可阻止异物入耳。
中耳与听管交界处有一薄膜，称为鼓膜，由外耳传来的音波，可以振动鼓膜。中耳为一小空腔，横越中耳腔有三块小骨，该三骨依序为槌骨、砧骨和镫骨，彼此前后衔接。由外耳传来的音波振动鼓膜後，便可经由该三小骨而向内耳传递。中耳腔内有空气，其下方有一耳咽管与咽腔相通，该管与咽腔相通处平时关闭，但在咀嚼或吞咽时便会打开，容空气进入中耳；以平衡鼓膜内外两侧的气压。耳咽管的关闭，可以阻断自己的声音由咽喉部直接经耳咽管进入耳，否则声音仓太大。假若病菌自耳咽管进入中耳，便会引起中耳炎。
内耳与中耳相接处亦有薄膜，中耳内的镫骨便与此薄膜相接。内耳为复杂而曲折的管道，故亦称此管道为迷路。该管道分耳蜗、前庭和三个半规管，管内充满淋巴。耳蜗和听觉有关，前庭和半规管则与平衡觉有关。耳蜗内有听觉受器，由中耳传来音波之振动，会振动耳蜗内的淋巴，于是刺激听觉受器而产生冲动，再出听神经传至大脑皮层而产生听觉。
三个半规管互相垂直，且位于三个不同的平面上，不论头部向任何方向转动，至少其中一个半规管会受淋巴振动的刺激而产生冲动，由听神经传到大脑，就会有头部转动的感觉，此即为平衡觉。人类习惯放在平面活动，假若身体上下移动时，例如在颠簸的海上航行，半规管受到不寻常的刺激，便有晕船的感觉。
前述的半规管是在头部转动时产生平衡觉，此为动的平衡觉；而前庭则在头部静止时产生头部位置的感觉，是为静的平衡觉，例如人若将头部朝下倒立，即刺激前庭，其冲动传到大脑，便会有头部位置和平时不同的感觉。
耳朵很重要，我们一定要保护耳朵！
二、耳朵形状的秘密
耳朵的“耳蜗”为什么不和“麦克风”一样，凸在外面，而要通过一条长长的“耳道”呢？
●这主要原因并不是为了“保护”耳蜗，不信您看您的“鼻子”、“眼睛”不是也很重要，但它们为什么都凸在外面呢？
●那这是为什么呢？只要您“堵”上双耳，再听听您的“呼吸”、“咽口水”的“声音”，您就明白了，原来我们的“耳道”结构，可以将外界“细微”的声音“放大”，而且还会将我们身体的声音“扩大”并聆听，而后做出各种“判断”，以此更好的引导自己生存。也就是说，“入耳式耳机”只要很“小”的声音，我们都会觉得很“大声”。
◆使用逻辑：自然万物都是“形源”、“差源”和“位源”作为“资源”进行“拼合”而成的，所以“形状”隐藏着巨大的“功能秘密”。
●出自【全集然文明X档案】
三、人耳会动的原因
为什么有些人耳朵会动呢？是由动物一步步进化来的。人和动物一样，耳后有一块动耳肌，在神经支配下可以活动。只不过有的人动耳肌退化了，耳朵就不会动了；而有的人动耳肌没退化，所以耳朵会动。
耳朵会动是天生的。不是后期成长的。会带一点遗传因素。
生物学上证明耳朵会动是天生的，是大脑皮层发达的表现，使脑神经更有力，往往有更强的意志力与洞察能力。
四、耳朵功能
听觉和平衡觉的受器皆位于耳内，人耳可分外耳、中耳及内耳三部分；
外耳包括耳壳和听管。人的耳壳不能转动，放在辨别声音的方向以及收集音波等方面，皆不若其他哺乳动物者有效（哺乳动物通常能转动耳壳以收集声音）。听管内有脂腺的分泌物，管壁内层有毛，两者皆可阻止异物入耳。
中耳与听管交界处有一薄膜，称为鼓膜，由外耳传来的音波，可以振动鼓膜。中耳为一小空腔，横越中耳腔有三块小骨，该三骨依序为槌骨、砧骨和镫骨，彼此前后衔接。由外耳传来的音波振动鼓膜後，便可经由该三小骨而向内耳传递。中耳腔内有空气，其下方有一耳咽管与咽腔相通，该管与咽腔相通处平时关闭，但在咀嚼或吞咽时便会打开，容空气进入中耳；以平衡鼓膜内外两侧的气压。耳咽管的关闭，可以阻断自己的声音由咽喉部直接经耳咽管进入耳，否则声音仓太大。假若病菌自耳咽管进入中耳，便会引起中耳炎。
内耳与中耳相接处亦有薄膜，中耳内的镫骨便与此薄膜相接。内耳为复杂而曲折的管道，故亦称此管道为迷路。该管道分耳蜗、前庭和三个半规管，管内充满淋巴。耳蜗和听觉有关，前庭和半规营则与平衡觉有关。耳蜗内有听觉受器，由中耳传来音波之振动，会振动耳蜗内的淋巴，于是刺激听觉受器而产生冲动，再出听神经传至大脑皮层而产生听觉。
三个半规管互相垂直，且位于三个不同的平面上，不论头部向任何方向转动，至少其中一个半规管会受淋巴振动的刺激而产生冲动，由听神经传到大脑，就会有头部转动的感觉，此即为平衡觉。人类习惯放在平面活动，假若身体上下移动时，例如在颠簸的海上航行，半规管受到不寻常的刺激，便有晕船的感觉。
前述的半规管是在头部转动时产生平衡觉，此为动的平衡觉；而前庭则在头部静止时产生头部位置的感觉，是为静的平衡觉，例如人若将头部朝下倒立，即刺激前庭，其冲动传到大脑，便会有头部位置和平时不同的感觉。
五、产生听觉
要想了解耳朵是怎样听到声音的，首先就要说说声音是什么。
声音其实是由物体振动产生，并能向四周传播的一种空气波动。和水波一样，一块石子投入平静的湖里，水面就会产生一层层的波浪，向四周传动。而声波波动的物质不是水，而是看不见、摸不着的空气罢了。声波是有能量的，它能使被接触到的物体产生振动，就像水波能让水面上的物体摇摆一样。物体振动得越快产生的声音就越高越细；振动的越慢，声音就越低越粗。物体每秒钟振动的次数叫做频率。科学家为了研究方便，把每秒钟振动一次叫做一赫兹。赫兹就是频率的单位了。人耳并不是什么声音都听得到，只有振动频率在20～20000赫兹范围之间的声音才会引起听觉。
听觉产生分两个阶段，第一阶段叫声音的传导过程。参与声音传导的结构有外耳、中耳和内耳的耳蜗。而声音传入内耳有两条路径：一是空气传导，它的过程是这样的：声音经过外耳廓收集到外耳道，然而引起鼓膜振动，随之带动锤骨运动，传向砧骨、镫骨，镫骨底板振动后将能量透过前庭窗传给内耳的外淋巴，外淋巴流动就像瓶子里的水一样晃来晃去，带动了其内的基底膜波动。在这个过程中，耳廓的作用就是收集声音，辨别声音的来源方向。人的耳廓已经退化了，不像其他动物那样大而灵活，可以动来动去，所以有时候听声音需要手放在耳廓上或转动头部来帮帮忙。而外耳道却能对声音进行增压并保护耳的深部结构免受损伤。在声音的空气传导过程中，鼓膜和三块听小骨组成的听骨链作用最大。因为鼓膜为一层薄薄的膜状物，它的振动频率一般与声波一致，最能感应声波的变化，并且能把声波的能量扩大17倍。而听小骨以最巧妙的杠杆形式连接成听骨链，又把声音能量提高了1.3倍。二是骨传导，声波能引起颅骨的振动，把声波能量直接传到外淋巴产生听觉。这好像有点不可思议，看不到抓不着的声波能振动坚硬沉重的头颅骨？但这的确是事实，而且有移动式骨导和压缩式骨导两种方式呢！只是骨导在声音传导过程中不是主要方式罢了。
听觉产生的第二个阶段就是声音的感觉过程，它主要是由内耳的耳蜗完成的。当空气传导和骨传导的声音振动了外淋巴后，也就波动了生长于其内的基底膜。基底膜就像一大排并排排列的从长到短的牙刷。声波能量使“牙刷毛”（既基底膜上的纤毛细胞）发生弯曲或偏转，这种弯曲和偏转能产生电能，并沿着“牙刷柄”传向神经中枢，产生听觉。不同频率的声音总能找到一个长短合适的“牙刷”配对，产生最佳共振。而这时，基底膜和水利发电站的发电机作用差不多，把水流的机械能转化成电能。
六、听力范围
我们人类的听觉范围是有限的。声波由赫兹来度量。人讲话的频率范围为500～3000赫兹。多数年轻人的听力范围为20～20000赫兹。这个范围比狗和蝙蝠的听觉范围要小得多。人的听觉范围到中年以后会变得越来越小。所以上了年纪的人多数听力会下降。
七、保持身体平衡
我们的耳朵能帮助我们保持平衡。在每个耳朵里，有3个充满了液体的半规管。当头部运动时，液体流动，感受器向脑发送关于头部位置改变的信号。脑于是发出指令，确保身体平衡。
人体维持平衡主要依靠内耳的前庭部、视觉、肌肉和关节等本体感觉三个系统的相互协调来完成的。其中内耳的前庭系统最重要，它的功能结构上其实就象眼睛一样，是一种特殊分化的感受器，主要感知头位及其变化。
在人类内耳的构造中，像蜗牛触角一样的三个半圆形管道，叫半规管。在半规管内亦有内淋巴，而半规管的两个脚里边也有毛细胞。所以内淋巴流动的时候亦会带动毛细胞弯曲倾倒，产生一种运动的感觉。半规管主要是感受正负角加速度的刺激，亦就是感受旋转运动的变化。由于三个半规管所在平面互相垂直，所以可以感受四面八方旋转运动的刺激。
如果人做前后左右直来直去的运动是靠什么感觉到的呢？那是靠内耳的前庭部里的球囊和椭圆囊了。球囊和椭圆囊亦有内淋巴和毛细胞，另外还有耳石膜。当人做直线加速运动时，耳石膜里的位觉砂会向相反的方向运动，道理和瓶子里的石子一样，当向右晃动瓶子的时候，石子会滚动到瓶子左边，向左晃动瓶子的时候，石子会滚动到瓶子右边，从而刺激毛细胞产生平衡感觉。
总之，耳朵的平衡感觉是范围广泛的反射运动，需要眼球、颈肌和四肢的肌反射共同参与完成。
八、动耳肌
为什么有些人耳朵会动人，是由动物一步步进化来的。人和动物一样，耳后有一块动耳肌，在神经支配下可以活动。只不过有的人动耳肌退化了，耳朵就不会动了；而有的人动耳机没退化，所以耳朵会动。
耳朵会动，是天生的。不是后期成长的。带一点遗传因素。
生物学上证明是天生的，是大脑皮层发达的表现，脑神经更有力，往往有更强的意志力与洞察力。
九、耳聋原因
耳朵是人体五官当中的听觉器官（平衡器官也在耳内）。它可以感受到自然界的各种声音。设想一个聋哑人面对无声的世界该是多么痛苦！目前我国大约有5000万聋哑残疾人，因此普及围产期的听力保健知识，做到优生优育，提高国民整体健康素质都是非常必要的。
要想知道怎样保护好耳朵的听力，首先要了解造成耳聋都有哪些原因，有哪些种耳聋。根据耳聋的性质，大致可分为三种类型：
1、传导性耳聋
2、感觉神经性耳聋
3、混合性耳聋
一、传导性耳聋
由于先天或后天的原因造成声音在传导过程中出现障碍所致的耳聋称为传导性耳聋。常见的疾病有：先天性外、耳畸形，各种类型的中耳炎，耳外伤，耳道耵聍栓塞，耳硬化症等。
二、感觉神经性耳聋
由于先天或后天的原因造成内耳的畸形或病变，致使神经向大脑听觉中枢传导听觉信号，产生障碍所致的耳聋。常见的疾病有：先天性内耳畸形、药物中毒性耳聋、病毒感染（腮腺炎等）、爆震性聋、噪声性聋、突发性耳聋、老年聋、听神经瘤等。这其中以药物中毒性耳聋最多见。如链霉素使用不当造成小儿聋哑的很多。
三、混合性耳聋
其特点是上述两种耳聋的特点都兼而有之，常见的疾病有：患中耳炎多年，未经系统治疗，最后导致混合聋。
十、影响
十大不良习惯对耳朵的影响
1.挖耳。俗话说：“耳不挖不聋”，确实有一定的道理。因其可能造成耳道壁的损伤，严重的会伤及中耳和内耳，致使耳聋。
2.异物塞入耳道。家长应教育儿童勿将诸如豆类、珠子和果核等塞入耳道。遇到蚊虫之类的小虫飞入或爬入耳朵里，不要用器械直接取出，而应用酒或油滴入耳内将小虫迅速淹毙或杀死后再取出。
3.捏紧双鼻用力猛擤。不正确擤鼻有可能把鼻涕擤到中耳里去。正确的方法是用手指按住一侧鼻孔，分次运气，压力不宜过大，一侧擤完了，再擤另一侧。
4.滥用药物。在用药之前要注意有无耳毒性。
5.鼓膜发生外伤性穿孔后冲洗或用滴耳剂。正确的方法是外耳道口用消毒棉球堵塞，以防外来细菌侵入。
6.跳水姿势不正确，导致气压变化，引起鼓膜穿孔。
7.婴幼儿喝奶时，其头位过低，或在其哭闹时喂奶，分泌物和奶液容易经咽鼓管进入中耳导致感染。
8.乘飞机、潜水或高压氧舱治疗中，不注意做吞咽动作，导致气压损伤性中耳炎的发生。
9.常在噪声环境中，且不带防声耳塞或耳罩，易患噪声性聋。听随身听（如MP3等）音量过大和持续时间过长，也会导致听力下降。
10.饮食不合理，吸烟饮酒，过度焦虑劳累，心情不好，不参加体育锻炼，不积极防治心血管疾病，会加速老年性耳聋的发生。
十一、饮食
下边的食物可以对听力有好处：
不吃高脂的食物，同时多吃芹菜、莴笋、苦瓜、洋葱等对降低血脂大有裨益，核桃、松子、榛子等食物对改善听力也有一定帮助；养成良好的生活习惯，戒烟限酒，平时多运动；当外耳道不适时，尽量不要用硬的东西掏耳朵，避免诱发感染。
近代医学研究发现，常吃下列一些食物，有助于恢复和保持良好的听力。
一 富含P-胡萝卜素和维生素A的食物
如胡萝卜、南瓜、番茄、鸡蛋、莴苣、西葫芦、鲜桔等。胡萝卜素和维生素A能给内耳的感觉细胞和中耳上皮细胞提供营养，增强耳细胞活力。
二 富含锌元素的食物
如鱼、瘦肉、牛羊肉、奶制品、啤酒、酵母、芝麻、核桃、花生、大豆、糙米、全麦面等。锌能促进脂肪代谢，保护耳动脉血管。
三 富含镁元素的食物
如红枣、核桃、芝麻、香蕉、菠萝、芥菜、黄花菜、菠菜、海带、紫菜和杂粮等。耳动脉中如果镁元素缺乏会影响耳动脉功能，导致听力损害。
四 富含维生素D和钙的食物
如骨头汤、脱脂奶、钙片等。维生素D和钙，既可保持鼓室内的小骨骼，增强耳骨，避免骨质疏松一样的耳硬化症，又可净化耳动脉，提高耳功能。
维生素A与神经性耳聋
实验证明：维生素A有促进内耳神经细胞再生的功能——实验动物用维生素A三天后即有听觉细胞再生，七天后听力明显回升。专家们由此奉劝神经性耳聋患者应常吃田螺、牡蛎、鸡肝、胡萝卜等富含维生素A的食物。
还有要记住！
凡对听力有害的药物都须尽量避免使用。常见的有损听力的药物有链霉素、庆大霉素、新霉素、氯奎、速尿、阿司匹林等，对于这些能损害听力的药物，应本着不用或少用的原则，严禁长期使用，以免造成听力减退甚至耳聋。
不少人经常喜欢用皮蛋煮粥喝。但是皮蛋在制作中，多少都会含有一定量的铅。如果摄入过多的铅，将导致智力下降，损害神经系统的发育，引起听力异常。
注意
掏耳朵掏出血一般都是毛细血管出血，如果掏到鼓膜造成鼓膜穿孔而出血，会感到非常疼痛，这时一定要防止耳朵进水以防感染，并到医院就医。
有些人可能比较爱卫生，觉得掏耳朵舒服，其实耳朵完全可以不掏，因为耳朵本身有一种自洁功能，分泌物会自然地脱落到耳外，建议不要经常掏。（一般半个月左右掏一次）
掏耳朵的坏处：
有的人耳朵痒了，常常用发卡、火柴棍儿、挖耳勺等掏耳朵，其实这样做有很多害处。
在人的外耳道外侧软骨表面的皮肤中有耵聍腺，能分泌一种淡黄色黏稠的物质，称为耵聍，俗称“耳屎”或“耳蝉”，它像“哨兵”一样守卫着外耳道的大门。这种物质有的遇空气干燥后呈薄片状，有的如黏稠的油脂。平时“藏”在外耳道内，具有保护外耳道皮肤和粘附外来物质（如灰尘、小飞虫等）的作用。
外耳道皮肤比较娇嫩，与软骨膜连接比较紧密，皮下组织少，血液循环差，掏耳朵时如果用力不当容易引起外耳道损伤、感染，导致外耳道疖肿、发炎、溃烂，甚至造成耳朵疼痛难忍，影响张口和咀嚼。
春天，气候逐渐转暖，万物复苏，小飞虫多了起来，耳鼻喉门诊接诊了许多因飞虫入耳的病人。
人们对于耳朵是再熟悉不过的了，但很多人不知道，在日常的生活中，往往是一时的不注意，就可造成耳聋，使人终生遗憾。
炎炎夏日，昆虫繁多，不经意间会有小虫钻入我们的耳朵。这时，我们该怎么办呢？虫子钻入耳朵后，应想办法把虫子弄出来，以免耳膜受伤或引起发炎。但是，这时不能用挖耳勺或棉棒去挖耳朵，那样会使虫子在耳内乱爬，损伤耳膜。把虫子从耳朵内弄出来的较为妥当的方法是，将耳朵朝向有亮光的地方，或者用手电筒往耳朵里照，小虫就有可能朝着亮光飞出来。也可以让爬进虫子的那只耳朵朝上，向耳道内滴入干净的食用油或甘油，接着头偏向下侧成90度，使外耳道竖直向下，等小虫随着油一起流出耳道后，再用棉签轻轻擦去耳内残留的油。专家提醒，如果用这些“巧法”都未能将耳中的虫子弄出来，应立即去医院诊治。
十二、保护听力
针对青少年和成年人，一、长期在噪声强的环境中工作者，应佩戴防护耳罩；二、尽量不用或少用随身听，特别是避免音量过大；三、远离或避免燃放大型烟花爆竹，预防噪声性耳聋；四、对突然发生的一侧耳鸣、耳聋，不可掉以轻心，应立刻请耳科专家就诊，以免延误最佳治疗时机；五、耳道内有耳垢栓塞，应到医院由专科医生取出。另外，老年性耳聋患者应到条件好的医院进行检查，选配合适的助听器以提高生活质量。如果你有使用MP3或随身听，顺便在这里介绍一下正确使用的方法。要注意以下几点：1.选择质量佳、杂音小、音量可调控的耳机，一旦遇到声响过大等情况可及时调整；2.音乐声强最好能控制在80分贝以下，以感觉舒适悦耳为宜；3.戴耳机收听的时间不应过长。
揉耳朵助健康【揉耳朵的好处】：
以拇指、食指揉捏耳屏，使它有胀痛感，可防头痛、头晕、失眠等脑血管、脑神经病症；
以食指指腹按摩耳前根部，可防治感冒、鼻炎、咽炎、心慌、头痛、头昏等；
以食指指腹摩擦耳背沟使之生热，可降血压、清脑、明目；
以中指插入耳孔，指腹向前按压摩擦生热，可防治咽炎、鼻炎、感冒等。【具体做法】：
●按摩耳廓：以掌心前后摩擦耳廓正反面10余次，这样可以对全身起到保健作用，能疏通经络、振奋脏腑。然后，用拇、食指上下摩擦耳轮部10余次，可缓解上班族常见的颈、肩、腰、腿痛，以及头痛、头晕。
●上下提拉耳朵：用拇指、食指先向上提拉耳顶端10余次，此法对情绪急躁或身有病痛的人有镇静、止痛、退热、清脑的功效，再用拇指、食指夹捏耳垂部向下再向外揪拉，并摩擦耳垂10余次，可防治头晕、眼花、近视、耳鸣、痤疮、黄褐斑等症，是美容要法。
●全耳“总动员”：用食指指腹自耳部三角窝开始摩擦耳甲艇、耳甲腔各10余次，使之发热，这一手法对内脏有很好的保健作用。
日常护耳13招
生活中，很多耳病是可以预防的，下面就介绍一些与日常生活相关的耳朵保健措施，以预防耳病的发生。
一、戒除掏耳朵的习惯。掏耳可引起耳道和鼓膜损伤，有时还会并发感染，使听力下降。
二、洗头、洗澡时防止水流入耳内。因为皮肤和鼓膜在水中浸泡，加上耵聍（即常说的耳蚕、耳屎）的刺激，容易引起外耳炎。若原来有鼓膜穿孔者，水入耳内可引起中耳炎复发。
三、夏季游泳前需作体格检查。有外耳道炎、中耳炎、外耳道耵聍栓塞、鼓膜穿孔等疾病者，必须在矫治之后才宜游泳。
四、耳廓外伤、冻疮时要严格防止感染。特别是绿脓杆菌感染，因为此细菌可引起耳廓软骨膜炎、软骨坏死，最终导致耳廓畸形（菜花样耳）。
五、远离噪音和爆炸现场。（包括放爆竹），因为较大的噪音可引起噪音性耳聋，而爆炸声会造成爆震性耳聋。
六、远离烟酒和耳毒性药物。（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等），因为它们对听神经有毒害作用。
七、病毒感染。（如麻疹、腮腺炎、耳带状疱疹等）常并发感音神经性耳聋，需及时采取防范措施。八、避免打击头部。更不可掌击耳部。前者可并发听力损害，后者可引起鼓膜破裂，生活中，因外力打击而造成耳朵功能受损的情况屡见不鲜。
九、擤鼻涕时要掌握正确的擤鼻方法：应左右鼻腔一个一个地擤，切勿将左右鼻孔同时捏闭擤鼻，因为鼻腔后部与中耳腔有一管腔（咽鼓管）相通，擤鼻不当可将鼻腔分泌物驱入中耳腔，引起中耳炎。
十、有感冒、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍者，不宜乘飞机旅行，否则可能引起航空性中耳炎，出现耳痛、鼓膜充血、中耳积液，甚至听力下降。
十一、全身系统性疾病引起耳聋者，临床上首推高血压与动脉硬化，肾病、糖尿病、甲状腺功能低下等也可引起，故对有这些病的患者应监护其听力。
十二、老年性耳聋是人类机体老化过程在听觉器官的表现，出现的年龄与发展速度因人而异，其与遗传及整个生命过程中所经历的各种有害因素（包括疾病）有关。所以，老年人应定期检测听力。
十三、对新生儿应常规进行听力筛查，发现有听力障碍时应及早干预治疗。
十三、耳痛病因和预防
耳朵疼痛是一种常见症状，可分为耳源性耳痛、反射性耳痛以及神经性耳痛三种。耳源性耳痛又称原发性耳痛，系指耳部本身病变所引起的耳痛。反射性耳痛又称继发性耳痛，是由于支配耳部的神经同时又支配其他部位的感觉，所以其他部位病变引起的疼痛可通过该神经反射至耳部引起耳痛。神经性耳痛是由于耳部感觉神经本身的病变而引起的疼痛引。
发病原因
耳部有丰富的感觉神经分布，主要感觉神经有三叉神经的下颌神经耳颞支分布于耳屏、部分耳轮皮肤、外耳道前壁、上壁和部分鼓膜表面。耳大神经和杭小神经，均来自颈丛，分布于耳部后面、前面、浮突表面，耳大神经有分支到外耳道。迷走神经的耳支，一支分布于耳甲腔、外耳道后壁和鼓膜，一支分布于耳廓的后内方及邻近乳突皮肤。鼓室神经丛位于中耳鼓岬面，由吞咽神经鼓室支、面神经的鼓室神经交通支和颈内动脉交感神经丛组成，支配鼓膜内层及鼓室的感觉。这些神经的本身病变或受外耳或中耳病变的压迫和刺激或远处器官的病变反射都可引起耳朵痛。
预防
选择环境：尽量在安静环境下欣赏音乐。已有测试显示，在安静环境下，大多数耳机的输出音效相差无几，一旦外界环境变得嘈杂，耳机的输出效果会受到不同程度的干扰。
由于运动时内耳血供不稳定，因此最好不要运动时听MP3或使用手机。
控制音量：听MP3或使用手机时把音量调到40-50分贝，达到清晰的程度即可，不可超过最大音量的60%以上（MP3最大音量为100分贝时）。
控制时间：戴任何耳机，即使音量适宜，也不可持续时间过长，更不可戴着耳机睡眠。过分激烈的音乐，听1小时左右就应该休息一下；听一张CD的长度，应休息15分钟；轻音乐、较慢的流行音乐可以100分钟左右休息一次。另外，使用手机尽量缩短时间。专家经过实验发现，使用手机10分钟以内，听力没有较大改变，因此，我们建议：每次使用手机时间控制在10分钟之内。
选择耳塞：远离蹦迪、强烈摇滚打击音乐、爆竹、锣鼓等噪声环境，选择耳罩或海绵耳塞保护听力。耳塞包括反复使用和一次性两种，一个好的听力防护用品应具备以下一些特点：①与耳部的密合要好；②能有效地过滤噪声；③佩戴时感觉舒适；④使用起来简便。
拉长距离：使用手机时，尽量将手机放在远离耳部的位置，减轻由于电磁波引发的副作用。
更换耳机：使用MP3时避免佩戴插入式耳机，尽量选择头戴式耳机。如果购买插入式耳机，最好购买高质量产品。
定时检查：包括对随身听质量特别是音质、音量的检查，以及个人听力的检测。如果出现头晕、耳痛、耳鸣、重听等症状时，要及时进行耳科检查。
及早治疗：采用低分子右旋糖酐、维生素B、B、丹参等药物，112可以改善血循环和促进神经营养代谢，必要时亦可用高压氧治疗。
第二章 耳鸣的成因及预防
一、简介
耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉，常常是耳聋的先兆，因听觉机能紊乱而引起。由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在。由其他因素引起的，则可不伴有耳聋或眩晕。
耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。
概述
耳鸣是听觉功能的紊乱现象也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。耳鸣多属噪音，有间歇性也有持续性。有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。耳鸣原因很多常为某些疾病特别是重听的伴随症状。耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性或非搏动性耳鸣和客观性或搏动性耳鸣前者多见，后者少见。耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合，多为主观性耳鸣。节律性耳鸣多与血管跳动一致偶尔与呼吸一致，耳鸣的频率较低。如为肌肉收缩引起则耳鸣的频率较高。节律性耳鸣，多为客观性耳鸣。耳鸣是听觉功能紊乱而产生的一种症状。耳鸣常与高血压、神经衰弱或经常与药物中毒、巨大声音的震动引起鼓膜缺损有关。
二、耳鸣的机制
基本上，耳鸣并没有一个特定的成因，但大约可从以下推测其机制：
耳鸣是患者的一种主观感觉，能与杂音和噪音区别，后者检查者能听到，而患者也常能听到。
耳鸣性质可能是嗡嗡声、铃声、轰鸣声、哨声、嘶嘶声或500HZ～12000Hz鸣响（甚至更高）包括更复杂/复合的声音（例如：2000HZ与8000 HZ同时鸣响），而这些声音始终在变，睡梦时可暂时获得舒缓，但是周而复始的嘈杂声（就像天天牙痛一样）压力可想而知。
它可以是间断性，持续性或搏动性（与心跳同步）。通常伴有耳聋。耳鸣产生的机制仍然不明，几乎是所有耳疾都能发生的症状，包括耳垢或异物所致的外耳道阻塞，感染（外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎、迷路炎、岩锥炎、梅毒、脑膜炎）。咽鼓管阻塞、耳硬化症、中耳肿瘤（如鼓室球体瘤和颈静脉球体瘤）、梅尼埃病、蛛网膜炎、桥小脑角肿瘤、药物性中毒（如水杨酸、奎宁及其合成同类药物，氨基糖苷抗生素，某些利尿剂、一氧化碳、重金属及乙醇），心血管疾病（如高血压、动脉硬化、动脉瘤等）、贫血、甲状腺功能灭退、遗传性感音神经性聋、噪音性聋声创伤（爆炸性创伤）及头部创伤。
耳鸣的神经机制尚不完全清楚，一般认为与听觉通道某一部分的异常变化有关。目前医生和生理学家正在耳蜗、听觉脑干、听觉皮层等不同部位寻找可能引起耳鸣的神经变化。现时已知道，与听力丧失相关的耳鸣并不产生于耳蜗或听觉神经，因为在很多此类病人施行听觉神经切断手术，并不能缓和耳鸣，反而可能加重病情。
三、耳鸣的诊断
对耳鸣患者的诊断需要最低限度的全面的听力学评估已如前述，以及颞骨CT和头部MRI检查。查明感音神经性聋需用前述鉴别感音性和神经性聋的试验进行检查。搏动性耳鸣需要检查包括颈动脉和椎动脉的血管系统造影，以排除动脉阻塞、动脉瘤及血管肿瘤。
四、发生的种类
没有外界声、电刺激条件下
耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。耳鸣的发生机制较为复杂，可发生在多种情况下，概括起来有以下几种：
生理性耳鸣
第一种是生理性耳鸣。在身体内部，血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，都会发生微弱的声音，其中距耳较近者，就会感觉出这种声音。平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。但如果走进隔声室或在安静的深夜，有时就会感觉到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。
传导性耳鸣
第二种是传导性耳鸣。此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，像刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。
神经性耳鸣
第三种是神经性耳鸣。原因是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好，失眠后也会有耳鸣出现。还有一些耳聋，用当前的医疗技术条件尚搞不清楚其原因或在临床方面检查不清楚的，称为原因不明性耳鸣。
客观性耳鸣
第四种是客观性耳鸣。耳鸣是主观的感觉，但有一种搏动性耳鸣是别人也可以听到的，这叫做客观性耳鸣。此种耳鸣与主观性耳鸣不同，它确实有音源，但音源不在外界，而是本人耳部附近的体内。一种音源是中耳内的小肌肉或咽部肉挛缩发出的声音；另一种音源是血管搏动的声音。在正常情况下血管搏动的声音是感觉不出来的，但是当血压升高搏动声提高，或向外逸散受阻，或发生动脉瘤或动静脉瘘等疾病时，血管的搏动声就构成了耳鸣。
五、产生原因
内耳是产生声音的“工厂”，这里的工作是将声波的机械性能量转化为电子能量，这样，声音才能随着听觉神经让脑部接受，当这种能量转化的过程出问题，就会制造“副产品”，这些副产品在嘈杂的工作环境中并没有被接收，也就是听不到，不过，在寂静的地方，耳朵内就会听到音频很高的声音。耳朵转化声音能量的功能因年龄而退化，或因噪音使耳朵受伤害而功能减退，“副产品”就会被吸纳得更多，变得更响亮，甚至在吵闹的街道上都能听到。
原因
造成耳鸣的原因，最常见的有3种：（1）外耳或中耳的听觉失灵，不能吸收四周围的声音，内耳所产生的“副产品”就会变得清晰；（2）内耳受伤，失去了转化声音能量的功能，“副产品”的声量就会变得较强，即使在很嘈杂的环境中都能听到；（3）来自中耳及内耳之外的鸣声：一些肾病患者，耳朵听觉器官附近头部或颈部的血管，血液的质量因肾病的影响而较差，使到血液供应和流通不太顺畅，就会产生一些声音，吸烟者血管变窄，使血液流通受到一定程度的阻碍，也会造成同样的后果。年老者也会因身体衰竭血液质量较差而出现这样的问题。因为靠近耳朵，这些因血液不通畅而产生的声音，对耳朵来说会被听得一清二楚，成了耳鸣。
其他原因
也有一些是因为对味精、盐、咖啡因及酒精等过敏之故，各种原因都有，不一而足。
耳鸣可发生于多种疾病，几乎任何可引起耳疾的原因都可导致耳鸣症状出现，但与听力之间的关系复杂。也许可能仅由于一小片耵聍接触到鼓膜而引起耳鸣，但也可能是由于一个位於听神经的肿瘤而导致。其他如耳硬化症（一种发生于中耳听小骨的疾病）、耳毒性药物中毒、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。耳鸣表现多种多样，有的为一侧耳鸣，有的则为两侧；有的间歇出现，有的持续不停；轻者安静时方觉耳鸣，重者身处闹市时都感到吵闹不安。
人内耳的构造相当精密，手机的辐射能损伤内耳。把手机夹在耳朵和肩膀之间通话造成的压力可能影响接听一侧的头部血液流动。比起手机音量大小，上述因素更可能引发耳鸣。耳鸣虽不致命，但让人不舒服，而且至今没有治愈的方法。
耳鸣的原因主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。
血管性疾病原因
血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。
噪声原因
噪声原因人们有这样一个共同的体会，如果突然听到鞭炮声，耳内会有一阵很长的回响，半天才能消退，这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经。那些长期工作在噪音性很强的环境，比如拖拉机和汽车司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等都是噪音的受害者，长期的噪音刺激大部分时候造成了内耳神经损伤。噪声引起的耳鸣主要表现为听神经纤维自发活动的紊乱。一般来说超过安全噪声标准（85-90分贝）强度的噪声都有可能造成耳鸣及耳聋。但对同一强度的噪声，存在着个体敏感性差异，只有敏感者才受到伤害或受到伤害的程度最重。
全身性疾病原因
其它一些全身性疾病也能引起耳鸣：植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良，60岁以上人耳鸣发病率高达30%。主要原因是随年龄的增长，听觉神经系统的退行性变所致。
毒性药物
另外，过量使用了对耳有毒性作用的药物如庆大霉素、链霉素或卡那霉素等，也可出现耳鸣和听力下降，且耳鸣比听力下降出现得早。
过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张
过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张也可导致耳鸣的发生。美尼尔氏病原因，听神经瘤，硬化症，是骨迷路致密的板层骨局灶性地被富含细胞和血管的海绵状新骨代替而产生的疾病。头部外伤的原因，肌肉阵挛原因，全身系统性疾患原因，如贫血、高血压、糖尿病甲状腺功能低下、低血糖、自身免疫性疾病、血管痉挛性疾病等均可能伴随耳鸣，另有尚不能明确原因的耳鸣，约占耳鸣人数的40%。耳鸣是由于耳蜗内外毛细胞的细胞膜透性障碍或改变，或毛细胞突触代谢障碍，或听神经纤维间的短路引起的。
六、影响耳鸣的因素
心理精神因素
受到意外事件突然强烈地刺激可促使耳鸣发生。情绪或精神紧张、情绪低落、忧郁、情绪波动、过度疲劳等均可以加重耳鸣，而耳鸣本身又可使患者出现不良的情绪和心理状态，相互影响，出现恶性循环。轻松、愉快等良好的情绪和心理状态可减轻或缓解耳鸣。
噪声
经常处于噪声环境中发生耳鸣者增多，接触噪声的时间增加，发生耳鸣率增加。噪声可加重原有的耳鸣，但也有使原耳鸣减轻或缓解的，或促发另一种耳鸣声与原有的耳鸣声混合。因而临床上可采用掩蔽声以治疗耳鸣，使患者听不到原有的耳鸣。
体位
大部分患者卧位比立位时耳鸣加重，但有少数患者感到耳鸣减轻。临床中还可见到有的患者仅在头部向一侧运动、低头或身体做某种扭转时才出现耳鸣。
饮食及烟酒
食用高胆固醇及高盐饮食，可引起或加重耳鸣；某些食物过敏使机体产生变态反应而致耳鸣；减肥食品可使耳鸣症状加重，但也有少数可使耳鸣缓解；饮用浓茶、含咖啡因的饮料、饮酒均可加重耳鸣。此外，过度吸烟也会引起或加重耳鸣。
其他
眼球运动：少数患者在眼球运动或眨眼时出现耳鸣，后者可能为面神经与镫骨肌支同时兴奋所致。
月经期的妇女可感耳鸣加重，妊娠期妇女中有小部分人自觉耳鸣加重。
七、分类
根据病变部位分类
由于耳鸣不是一个独立的病，造成耳鸣的病因很复杂，医学界尚在讨论中，因此耳鸣的分类很难统一。外耳；中耳；内耳；听神经；脑干或中枢听觉通路；全身系统性疾患；局部血管或肌肉，即血管性耳鸣与肌源性耳鸣；
按病因分类
机械性、中毒性、感染性、变态反应。
根据响度分类，可分为七个等级
0级：无耳鸣；
1级：耳鸣响度轻微，若有若无；
2级：耳鸣响度轻微，但肯定听得到；
3级：中等响度；
4级：耳鸣较响；
5级：耳鸣很响，有吵闹感；
6级：耳鸣极响，相当于患者体验过的最响噪声，如飞机起飞时的噪声。
按音调分类
低调：如刮风、火车或机器运转的轰鸣声；
中调；
高调：如蝉鸣、吹哨或汽笛声；
无法识别的音调。
按单一耳鸣与复合耳鸣分类
单一耳鸣者只存在一种声音；
复合耳鸣者感觉到有两种或两种以上的响声；
按定位分类
鸣声在单侧；
鸣声在双侧；
鸣声在双侧，两侧对等；
鸣声在双侧，但是有一侧占优势；
鸣声在颅内或颅外但位置居中；
鸣声位置固定；
鸣声位置不固定，可向边侧或中心移位。
耳鸣
按耳鸣的严重程度分为四级
轻度耳鸣：间歇发作，或仅在夜间或安静的环境中出现轻微的耳鸣；
中度耳鸣：持续耳鸣，在嘈杂的环境中仍感受到耳鸣；
重度耳鸣：持续耳鸣，严重影响听力、情绪、工作和社交活动；
极重度耳鸣：长期持续的耳鸣，患者难以忍受耳鸣带来的极度痛苦。
其它
客观性耳鸣，又称为他觉性耳鸣。是一种自己与他人都能听到的耳鸣。此种病例很少见，耳鸣可为有节律的马蹄声、钟摆声或其它无节律杂音。引起他觉性耳鸣的原因有：颅内及颈部的动静脉瘘或动脉瘤异常产生与脉搏一致的搏致力性耳鸣；软腭及听小骨痉挛；咽鼓管异常开放不能防声，常能听到与呼吸节律一致的耳鸣。
主观性耳鸣，又称自觉性耳鸣。只有患者自己能感受到耳鸣，可为一侧或双侧性。性质多样，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、汽笛声、虫鸣声等。引起主观性耳鸣的原因多种多样，常见病因有：外耳道的炎症、耵聍异物、肿瘤阻塞；各种类型的中耳类、鼓室内病变、耳硬化症等中耳病变；梅尼埃病、耳毒性药物中毒、老年内耳退行性变、内耳道及颅内的炎症、肿瘤、血管异常；颅脑外伤、颅底骨折等；一些内科疾病如贫血、高血压、甲状腺功能亢进或减退、肾脏疾病均可成为耳鸣的原因；此外，精神紧张可引起血液循环改变，影响内耳血供，导致耳鸣发作，紧张还可使耳鸣加重。
中医是如何给耳鸣分型的
医学认为，耳鸣是多种病症的常见症状，常与耳聋合并出现，多发于中老年人，故有“聋为鸣之渐，鸣为聋之始”之说。古代医籍中对耳鸣的论述很多，如中国最早的医著《黄帝内经》中说：“髓海不足，则脑转耳鸣”，“上气不足……耳为之苦鸣”。明代医籍《景岳全书》中说：“肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然”。数千年来，中医学者在整体理论和辨证论治原则指导下，运用方药、针灸、按摩、导引等疗法治疗耳鸣积累了宝贵的经验。
耳为肾之窍，为肾所主，又与其他脏腑经络有着广泛的联系，因此，五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣，其中，由外感邪气、脏腑内生痰火瘀滞引起的耳鸣多为实证，由脏腑虚损、久病耗损所致的耳鸣多为虚证，其病理机转各不相同：
实证耳鸣，风邪外袭，肝胆火逆，痰火壅结，气血瘀阻。虚证耳鸣，肾阴精不足，肾元阳亏虚，脾气虚弱，心脾血虚。
八、病因
简介
外界声音传进人耳最终达到听觉中枢大皮质所感知，有赖于以下三个环节：
一是中耳传音结构的阻抗匹配作用；
二是内耳听觉感受器将声能转变成神经冲动；
三是从耳蜗神经核经脑干至领叶听皮层的神经传导畅通。
这三个环节的任何一处发生故障均可产生耳鸣从原因和解剖上，可将耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣两大类。
主观性耳鸣
主观性耳鸣系指在无声源的条件下仅患者本人能听到耳鸣声，检查者听不到，又称自觉性耳鸣或非搏动性耳鸣。（一）器质性因素
1.外耳道阻塞病变 中耳急慢性炎症、镫骨固定等，耳鸣多呈低调与耳聋程度不一致。
2.内耳感受器病变和听神经损害 听毛细胞受刺激而引发异常的 听觉信号可能是产生耳鸣的最主要的原因毛细胞的激惹状态（去极化）可因短暂的缺氧而诱发出现早期或一过性耳鸣。如毛细胞变性以及听纤毛与盖膜接触不良，则可出现持久性耳鸣。如为局限性毛细胞损伤，耳鸣的性质接近于纯音耳蜗神经纤维如受到机械性刺激可直接作用于神经细胞而引发异常的神经脉冲，引起节律性耳鸣。
在正常情况下耳蜗的传出通路具有调节神经传导的作用，该束的任何障碍亦可引起耳鸣。常见于脑干的缺血性疾病。（二）到神经反射因素
1.鼓室神经丛反射 由于鼓室神经丛属于中枢神经丛通过舌咽神经、三叉神经及颈动脉交感神经纤维的联系，接受兴奋刺激后向中枢额上回传导形成耳鸣。
2.内脏慢性病眼 内听动脉的血管运动神经纤维来自颈下神经节与第一神经节融合为星状神经节通过迷走神经与腹部脏器发生联系，因此内脏产生神经冲动，可引起内耳血管痉挛性收缩或扩张改变内耳的血液供应，引起耳鸣。
3.神经精神因素 神经官能症自主神经功能紊乱等引起的耳鸣产生的机理尚不太清楚。
客观性耳鸣
客观性耳鸣即振动性耳鸣或颤动性耳鸣外在性耳鸣，是在耳附近有声源，如肌肉痉挛血管收缩等所引起。此类耳鸣有真正的声音存在，具有声波能量而不是声音的感觉，故能用仪器检查和记录。腭肌阵挛引起的耳咽管软骨节律性开放发生咋喀声是客观性耳鸣的症状之一。颗颌关节弹响，亦可成为客观性耳鸣的原因。
九、鉴别诊断
主观性耳鸣（一）外耳道疾病
主要是耵聍栓塞外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤，当洗澡当洗头受水浸湿后，突然引起低调耳鸣和听力减退。（二）中耳疾病
1.卡他性中耳炎 常有低音调不规则的耳鸣，咽鼓管吹张后耳鸣可消失，但易复发。
2.急慢性化脓性中耳炎及其后遗症 低音调耳鸣很顽固，治疗困难。
3.耳硬化症 低音调耳鸣常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重。（三）内耳病和听神经损伤
1.迷路血循环障碍 此系主观性耳鸣中最重的原因耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血强度变化大，时强时弱，时有时无也有为持续性。
2.耳毒性药物中毒 所有耳毒性药物都可引起耳鸣耳鸣常出现在耳聋之前。可先一耳发病，逐渐发展成双耳耳鸣为高音调，约半数患者有头鸣。急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失慢性中毒者停药后也不消失。
3.美尼埃病 多引起低调吹风样耳鸣常发生在眩晕发作之前，或与耳聋、眩晕同时出现在疾病的缓解期，耳鸣可以消失或减轻。
反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣
4.老年性聋 常见于60岁以上的老年人多为双侧性，高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆。
5.听神经瘤 耳鸣的特点为单侧性高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性，逐渐转为持续性常同时伴有其他脑神经症状，如头痛、面部麻木等内听道X线拍片、CT内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊。（四）全身性疾病
1.高血压 耳鸣多为双侧性常与脉搏的节律一致。除耳鸣之外，还可以有头痛头晕等高血压症状。听力检查正常。服降血压药后耳鸣可减轻或消失。
2.植物神经功能紊乱 常见于女性青春期或更年期耳鸣多变，有时高音调、有时低音调有单耳有双耳交替，有时持续性、有时间断性另有头晕、失眠多梦等全身症状。
客观性耳鸣（一）血管性耳鸣
常见于颈静脉球瘤颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步，可以用听诊器听到响声，用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失。（二）肌肉收缩性耳鸣
常因腭帆张肌腭帆提肌、鼓膜肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔”声此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到。
十、检查
病史
详细询问以往耳部及全身各个系统的疾病史，如使用耳毒性药物史、伤史、中耳炎史等皆对耳鸣的诊断有重要价值。另外，也要注意以下几点。（一）年龄和性别
小儿发病少，青春期发病率高，岁以后少，老年人又高。很显然老年人发病率高是与动脉硬化和神经蜕变有关侧别和性别无大差异。（二）起病方式
发病急骤者，在传导系统中以咽鼓管阻塞、急性中耳炎等多见；在感音系统中以外伤、中毒、爆震、美尼埃病多见。起病缓慢者，多与全身性疾病有关。（三）耳鸣音色
低音调耳鸣，多为传音系统病变。高音调耳鸣，多在迷路、听神经、中枢病变时发生。但有时也有相反的现象。（四）耳鸣的持续性和间歇性
持续性耳鸣 般发生在感音神经部分。间歇性多为传音性。
检查
耳鸣多为一种主观感觉，难以检测，但可以用纯音听力计进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。
客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查。若怀疑有腭肌阵挛者，可利用肌电图检查，将电极放人肌肉内，记肌肉活动时电位改变与耳鸣的关系。X线血管造影有助诊断血管畸形、动静脉屡、血管分布等。颈椎x线片可检查有无骨质增生压迫血管。X线断层片、CT头颅扫描以除外颅内病变。
十一、治疗
耳鸣临床表现为搏动性耳鸣（患者描述耳鸣为与心跳一致的飕飕声、滴答声或轻叩声，用听诊器置于患者颞部或耳部，常可以听到这种搏动性耳鸣）和非搏动性耳鸣（较为常见，是一种连续而稳定的噪音，如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、钟声或摩托声）。
耳鸣可自然消失，或持续数月至数年，甚至终生不停。出现耳鸣的同时，常伴有听力衰退，或耳聋、眩晕等。因此在辨别疾病时，要详细记录耳外伤史，耳毒性药史，耳聋史和眩晕史。不仅耳部疾病可引起耳鸣，如中耳感染、美尼尔氏病、耳硬化症、外耳道异物等，其它全耳性疾病也可出现耳鸣，如内分泌代谢紊乱的糖尿病和甲状腺机能亢进，心血管系统的高血压动脉硬化和血管意外药物中毒（重金属药，咖啡因），老年性听神经病变等疾病。若仅发生一侧性耳鸣，其病变多在传音器官。若双侧耳鸣，而没有其它症状，应考虑是某些疾病的早期征象，如早期动脉硬化，老年性聋的早期表现等。短暂性的耳鸣常表示病变轻微，属于耳间断性或强度不定的波动性耳鸣，并同时伴有眩晕、恶心、呕吐等，可见于美尼尔氏病。耳鸣严重者要解除精神上的压力和思想包袱，适当服用抗惊厥药（苯妥英钠）和镇静药（安定、舒乐安定）。如夜间影响睡眠时，可打开调频收音机，将频率调至两个电台之间，让收音机发出连续而稳定的沙沙声，以掩蔽耳鸣，帮您入睡。如严重影响日常生活时，还可配成特制耳鸣掩蔽器。若属病情顽固，药物治疗不显著时，可采取手术治疗，某些某鸣患者用针灸治疗后也有一定的效果。
十二、治疗方法
治疗原则
有耳鸣的病人应到医院作详细检查，尽量找出引起耳鸣的病因。采取针对病因的特殊治疗或对症治疗。对症治疗方法包括：
药物治疗
常用血管扩张剂改善内耳血循环，如低分子右旋糖酐、丹参片等；或改善内耳组织能量代谢的药物，有ATP、辅酶A等；抗惊厥药，如卡马西平、西比灵、利多卡因等能抑制听觉系统的异常兴奋活动。由于耳鸣的主要原因并不仅仅是血管堵塞或供血不足，而是耳神经受损和耳脉紊乱，因此要采用中医中药综合调节的。
掩蔽疗法
用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣，是利用外界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋，也可用助听器代替掩蔽器。这种疗法只能暂时减轻耳鸣症状，并不是治疗方法。
心理治疗，如生物反馈疗法
是利用不同的生物反馈信号训练患者进入松弛状态，恢复体内相对平衡，以达到治疗耳鸣的目的。心理治疗只能缓解，还需中医中药调和复生法治疗的！
总之，耳鸣一般对健康危害不大，但却令人烦恼不安。目前治疗亦存在一定困难。有耳鸣症状，应积极到作相应的检查与处理，以免延误某些重要疾病的诊治。如确无特殊疾病，则不必紧张，应保持心情愉快，转移注意力，耳鸣或可减轻。
耳鸣药膳方
耳鸣是单侧或双侧耳内鸣响，可通过药膳进行辅助治疗，坚持服用羊肝海带大枣汤、荸荠海蛰汤、菊芦冬饮等药膳，会令耳鸣患者早日解除病痛。
1.羊肝海带大枣汤
功效：补益脾肾，适用于耳鸣患者。
配料：海带50克，羊肝30克，大枣1个。
制作：海带泡软，洗净切细，羊肝切细，共置锅中，与大枣煮汤。
用法：吃海带、羊肝，喝汤。
2.荸荠海蛰汤
功效：清热，泻火，生津，对虚火上升所致的耳聋、耳部涨痛也有效。
配料：生荸荠、海蜇头各60克。
制作：将海蜇头在清水里浸泡片刻，去咸味，再与荸荠同煮成汤。
用法：喝汤，海蜇头、荸荠蘸酱油吃。
3.菊芦冬饮
功效：适用于耳鸣患者。
配料：菊花、芦根、冬瓜皮各30克。
制作：将上述3味共用水煎。
用法：每日2～3次。
4.白果枸杞子饮
功效：补气益精，适用于耳鸣患者。
配料：白果10克，枸杞子30克。
制作：将白果、枸杞子用水共煎服。
用法：每日2～3次。
5.益肾明目酒
功效：补益肝肾，聪耳明目。
配料：覆盆子50克，肉苁蓉、川牛滕、续断、巴戢天、远志、五味子各35克，山萸肉30克，醇酒1000毫升。
制作：将上述各味药共研成末，装入纱布袋，放入坛中，加入酒后密封。春、夏季密封5天，秋、冬季密封7天，然后加1000毫升凉开水，和匀备用。
用法：每日早、晚空腹各服1次，每次温饮10～15毫升。
十三、孕妇耳鸣处理方法
怀孕期间出现耳鸣，主要由于黄体酮分泌量增加，造成黏膜肿胀引起耳鸣、鼻子过敏、鼻塞等症状。通常分娩后这种症状会得到改善，不过，导致耳鸣的原因很多，如果症状严重就要到耳鼻喉科做专业检查，确诊后治疗。
孕妇出现耳鸣首先是排除贫血、甲状腺功能亢进、糖尿病、各种感染引起的发热等，这些疾病不仅会使身体处于消耗状态而出现耳鸣和头疼，还会影响准妈妈的全身重要器官的功能和胎儿的发育。所以要及早诊断并积极治疗，动态地监测血压和尿蛋白，排除妊娠高血压疾病。同时还得接受专科检查，如耳鼻喉科检查，排除耳道异常。如果没有异常，应进行神经科检查，排除脑部病变。当然，对于孕妇说，保证足够的睡眠和稳定心态更为重要。
指出：因孕妇在怀孕期间用药可能会对胎儿造成伤害，所以一般不建议用西药治疗。如果耳鸣较轻，有时自己按摩或针灸耳屏前方的穴位，可使耳鸣消失。如果耳鸣明显，持续不退则应到医院检查，尽量用副作用小或者没有副作用的药，很显然中药治疗是很明智的选择，或者通过食疗调理调理，很多情况是会让耳鸣有所好转的。
十四、老人耳鸣的自我疗法
1、屏气法。定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2—3天。
2、搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做2——3日，治疗时要心情淡然清净，方能奏效。
3、塞耳法。麝香0.5克、金蝎14条，共研细末，贮于有盖瓶内。临用时，采鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定疗效。
注意耳鸣的饮食。为了提高耳部血循环，应减少饮食中的饱和脂肪和胆固醇、烟酸每天100-6000毫克可帮忙降低胆固醇。注意：在无医生监测的情况下，不要服用过量烟酸，因为会出现诸如肝中毒等副作用。研究表明，大多患耳鸣的人缺乏维生素B，营养学家推荐每12天服6微克维生素。另外，每日5000到10000国际单位的维生素A至少对耳鸣部分显效。戒烟酒和咖啡因，这些可使耳鸣加重。饮食中少用盐，因盐能使液体在耳中集聚，加重耳鸣。避免服用太大量阿司匹林，因其可使耳鸣加重。避开大噪音，因其可加重你已有的耳鸣。如果因耳鸣无法入睡时，试着打开收音机，听一段优美的音乐，可以掩盖有害声音。听一听自然音如潺潺流水声，亦可减轻耳鸣。
十五、预防
耳朵嗡嗡做作响是令人不快的，常常会影响睡眠与心情，常见的耳鸣原因有：
噪音伤害
长时间接触较大的声音，如操作机械的作业员，或是瞬间巨响，如打靶，都会造成听力受损，同时产生耳鸣，此时听到耳鸣声往往与受损的听力频率相同。随身听的耳机如果太大声，也会造成听力受损及耳鸣。
老年性听力退化：由于年龄因素，听力退化到一定程度时，就有可能发生耳鸣。
药物：阿司匹林、其它止痛消炎药、抗生素、治癌药物及其它药物，都有可能会造成耳鸣，此与药物的剂量和使用的时间长短都有关，服用药物时，如果有任何的耳朵症状，一定要马上告诉医生。
梅尼尔氏症
病因是由于内耳的淋巴水肿，症状包括阵发性眩晕、耳鸣及听力衰退，没有发作时有高频的耳鸣，发作时耳鸣声一般频率较低。
一些造成声音传道障碍的情况：如耳垢栓塞、中耳炎、中耳积水也会造成耳鸣。
内科疾病
如高血压、甲状腺功能异常、胆固醇过高等，甚至精神方面的疾病，也可能和耳鸣有关，如果耳鸣找不到其它原因，就需要做血液、血压检查。
耳朵附近的组织病变
如颞颚关节病变、动静脉畸形、血管瘤、耳内小肌肉问题或头部外伤影响到耳朵附近，都会引起耳鸣。
引起耳鸣的因素有些是可以治疗的，有一些是可以预防的，最重要的是，一旦有新近发生的耳鸣，一定要找医生详细检查，及早治疗。
十六、耳鸣预防从脚开始
每晚泡脚可预防耳鸣泡脚对预防耳鸣有很大帮助，是一种简便易行的方法，每晚用热水泡热双脚，然后点按脚心“涌泉”穴（这个部位一般都有酸胀麻痛），用柔力点按穴位。再用力拍打大腿外侧的胆经（打大腿外侧就可以了），拍打至肤色微红为止。
菊花枕头可有效消除耳鸣用荷叶、苦丁茶、菊花、夏枯草、蔓荆子、石菖蒲各等分，制成枕芯，经常枕之，有消除耳鸣、增强听力、明目之功效。预防耳聋耳鸣的发生，要做到生活有规律，睡眠充足，避免过度劳累和情绪波动。
调整饮食结构，多食含锌、铁、钙丰富的食物，可减少微量元素的缺乏，并有效地扩张微血管和软化红细胞，从而有助于内耳的血液供应，有效地防止耳鸣的发生，切忌长期食用高盐、高脂肪、低纤维素类食品，切忌暴饮暴食，要戒除烟酒；个人佩戴防护耳塞和头盔，或缩短在噪音停留的时间等。平常要注意远离噪音，减少噪音对听神经的损伤。
十七、日常护理
引起耳鸣的原因多种多样，主要有神经性耳鸣，药物中毒性耳鸣，传导性耳鸣，混合性耳鸣，末梢器缺血缺氧引起的耳鸣，中老年性耳鸣，前庭功能失调眩晕性美尼尔氏症导致的耳鸣，化脓性渗出性中耳炎引起的耳鸣，外邪侵袭肝火上炎堵寒经络引起的突发性耳鸣，创伤和爆震性耳鸣，长期噪音影响导致耳鸣。根据原因，有些耳鸣可经自我保健调理而消失，有些需要药物、手术进行治疗，耳鸣掩蔽器和耳鸣再适应训练方式对顽固性耳鸣也有帮助。
经常出现耳鸣现象的人更要注意日常家庭护理，避免接触强烈的噪声，放松心情，避免使用加剧耳鸣症状的药物。长时间的噪声接触，会导致耳鸣，减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等保护耳鸣患者的听力。注意不要长时间、大音量使用随身听耳机。
长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时也容易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。耳鸣患者由于其他病就诊时，不要忘记告诉医师患有耳鸣，因为有些药物会使已有的耳鸣症状加剧。吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对毛细胞造成损害，加重耳鸣。
在饮食上，耳鸣患者也要注意取舍。咖啡因和酒精可使耳鸣症状加重。偏爱甜食者容易肥胖，患糖尿病几率高，容易产生和糖尿病有关的耳鸣。辛辣的调味品和辣的食品容易助长内火，损伤津液，加重炎症，使耳鸣加剧。而那些具有补肾清肝、活血通窍作用的食物可以在患者的调护中多多使用。
耳鸣患者饮食宜富含营养，主食宜大米、小米、玉米、面粉、大豆、高粱米等，副食宜牛肉、猪肉、鸭肉、鸡肉、牛奶、羊奶、鲫鱼、黄鱼、鲤鱼、带鱼、龟、鳖、泥鳅、鱼翅、豆腐、豆浆等。蔬菜宜多吃白菜、菠菜、芹菜、扁豆、西红柿、黄瓜、茄子、黄豆芽、绿豆芽、竹笋等。水果宜食苹果、橘子、李子、桃子、柿子、香蕉、西瓜、哈密瓜等。有些食品也可用以滋补肾精，治疗耳聋，如胡桃肉、桂圆肉、黑芝麻等。
十八、防治
简介
传导性耳鸣都有它发生的病因，只有针对原因进行治疗，才能消除耳鸣。如用手捂耳出现的耳鸣，手一抬起来就没有了。这类耳鸣的原因在医学上比较容易诊断，也有较好的对症治疗方法。客观性耳鸣也是一样，虽然它的发病原因较难发现，但发现之后也离不开原因治疗。而神经性耳鸣，情况则较复杂，有的原因不明；有的原因虽然清楚，但尚无有效的治疗方法；有的虽能解除病因，但对其已在听觉感受器或听神经造成的损害，尚无特效的治疗方法。因此，除进行原因治疗外，尚需服用有利于神经功能恢复的维生素类、血管扩张药、改善代谢药等。还有，针灸、中西医结合方法也可以用来治疗。对于顽固性耳鸣，还可用一种“掩盖疗法”，就是用一种类似助听器的仪器，发出特定的声音，用以掩盖耳鸣的感觉。
西医治疗神经性耳鸣较难治愈，但它的某些致病原因如药物中毒、噪声外伤等都可以预防。有的耳鸣与精神状态有关，则应讲求精神卫生，加强体质锻炼，注意劳逸结合。目前治疗耳鸣最有效的方法是中医中药徐氏3162调和复生法治疗。
自助康复法
自助康复法是指通过患者自身调整，或患者之间相互帮助来缓解耳鸣症状的方法。
1、分散注意力：增加健康的业余爱好与活动，从事能引起自己兴趣的事情，保持繁忙而有节奏的生活方式，多与朋有交谈，多在户外活动，避免长时间独自在室内，都有助于分散注意力，从而摆脱烦闷的心理状态，但要避免过度刺激、繁忙与承担重任。
当然，各个人的生活环境、经历不同，分散注意力的方法也会各不相同，没有摆脱耳鸣烦恼的朋友大多还没有找到适宜的方式重新调整生活，不要灰心，要以积极的态度去摸索适合自己的缓解耳鸣的方法。
2、利用环境声来减轻耳鸣：虽然耳鸣者对外界环境声音的反应各不相同，但大多数耳鸣者能够找到一种或几种抑制其耳鸣的外界声音，在它们当中音乐是最理想的，尝试着培养自己对音乐的兴趣，不仅能够掩蔽耳鸣，还能使注意力转移，心情愉快，心理放松。
3、耳鸣者自助小组：耳鸣的发病率大于10%，因此耳鸣者不要自我封闭，或许将自己的烦恼讲出来，会找到知音。几个人可以组成一个小组，定期聚会，学习有关耳鸣的医学知识，交流各自的耳鸣体验和改善方法，进行简单的娱乐活动，如下棋等，或许会启发自己找到缓解耳鸣的方法。
自助按摩
除了疾病因素外，精神压力过大也可以引起耳鸣，进行穴位刺激可以有效缓解症状。
听会穴
位置：耳垂前的凹陷处，左右各一。
方法：用拇指指尖对穴位进行垂直按压，每次5秒钟。直到症状
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