作者：秦伯未
出版社：中国中医药出版社
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谦斋中医处方学试读：
前言
本书名，因有《谦斋医学讲稿》，故以《谦斋中医处方学》命名。《谦斋辨证论治学》出版已经5年了，本想再补点东西。但后来一想：那样亦无异于“换汤不换药”，不如另辟蹊径，写一本有点干货、比较实用的小册子《谦斋中医处方学》。
该书关于中医诊断部分，笔者把谦斋归纳的常用几大辨证法则如八纲辨证、六经辨证、病因辨证等，重点推出。
该书关于中医处方部分，笔者由最初在《中医入门》的夹缝中发现其辨证基本观点，接着在《谦斋医学讲稿》行文的括号里撷取辨证思维，最后在《中医临证备要·附录》里揭开辨证论治的定义、法则、步骤、处方公式等，以此上升为《谦斋中医处方学》。该书“处方模式”，即是根据谦斋早在20世纪30年代撰写的《治疗新律》，笔者加“主证”“方药”两项，意在方便初学者。此书归纳之条理清晰，简明扼要，便于记忆，适用临床。在学完中医基础课后，再参阅本书，十分切合实用。凡见到此书的人，均珍置案头，视为处方秘本。可惜该书出版较早，知者不多，故借此机会出版。并附秦伯未《验方类编》166方、处方医案103例作参考。
学习中医，首先是辨证难，其次是用药难。谦斋指出：“证”是“證”的简体，实质上“證”“证”“症”是一个字，不能把“症”和“证”看作两个字，也不要把“症”解释为“症状”，把“证”解释为中医特有的病理学名词。应该尊重字义出处，人为强加分别反而使问题混淆不清。如西医的败血症、尿毒症，可以写“症”，而中医的阴虚证、瘀血证为什么就不能写作“阴虚症”、“瘀血症”呢？谦斋认为，根据中医的特点，应统一为“证”字，不论是症状、症候、虚证，一律都用“证”字；而西医之败血症、尿毒症，应统一为“症”字。本书中医诊断部分，全面系统，详于辨证，适用于初学者；本书中医处方部分，重点突出，用药独到，适用于临床医生。
最后，笔者把多年珍藏的“脏腑辨证用药歌诀”列于本书，它使我受益匪浅，特别是在分析“秦伯未医案”、解读“李可方药”时，如庖丁解牛，妙不可言。孙其新2014年2月7日于岫岩时年六十七岁
中医不传之秘——《治疗新律》原序
本书之作，由于初学者洞明药物之后，莫不急求所以施用药物之法，而稽之往昔医籍，既不获解决此项问题之记载，询诸今日名宿，更无复能作有系统之答复，于是不佞偏隅之见，不得不宣布以供一般之需要。曾一度授我从游诸弟子，再试教于中国医学院、中医专门学校，颇收事半功倍之效，自比之临床医典云。
夫欲求药物之施用法，当先明了百病之治疗法。欲明百病之治疗法，当先考察酿病之原因。凡人之所苦谓之病，所以至此病者谓之因。同一身热，其因有风有寒，有痰有食，有阴虚火升，有郁怒忧思，劳怯虫疰。知其因则不得专以寒凉治热病，盖热同而所以致热者不同，药亦迴异。病之因不同，而治各别者尽然，是病一而治法多端矣。况病又非止一证，必有兼见之证。如身热而腹痛，则腹痛又为一证，而腹痛之因，又复不同，有与身热相合者，有与身热各别者。如感寒而身热，其腹亦因寒而痛，此相合者也。如身热为寒，其腹痛又为伤食，则各别者也。又必审其食为何食，则以何药消之。故治疗之法，必切中二者之病因而后定方，则一药而两病俱安。若不问其本病之何因及兼病之何因，徒曰某病以某方治之，其偶中者投之或愈，再治他人，不但不愈，反以增病，且并前此之愈，亦不自明。似此终身治病，而终身不悟，将历证愈多而迷惑愈滋，皆在不明病因所致。因是益叹《内经》“治病必求其本”及“先其所因而伏其所主”二语之可贵，然千载下能诵其言而彻底感悟以为我用者，有几辈耶！程钟龄曰：“人身之病，不离乎内伤外感……风寒暑湿燥火，外感也；喜怒忧思悲恐惊，与夫阴虚阳虚伤食，内伤也；总计之共一十九字，而千变万化之病，予以出焉。”莫枚士曰：“百病之因有八，一邪气、二水湿、三鬼神、四虫兽、五器物、六饮食、七药石、八人事，前五者在身外，后三者在身内，而八纲之中，各有数目，总计其目，二十有余。”此二家对于治疗方法，颇能提要钩玄，探赜索隐。然依愚见观之，尚有增损，兹特酌定为风、寒、暑、湿、燥、火、疫、痰、食、虫、气、血、虚等十三纲，分述如下。夫百病之证候各殊，百病之成因有限，百病之方剂綦繁，百病之治法可数，驱千头万绪之证候方剂而归于一，此中医不传之秘，亦中医颠扑不破之本。于是吾书之作，或有叙述疏忽，而所立之法，自信无推翻之可能，学者识此，胜于寻常临证多矣。秦伯未公元1932年8月时年三十一第一章谦斋中医诊断第一节八纲辨证二十五型
谦斋认为：八纲就是阴阳、表里、寒热、虚实，其中阴阳尤为纲领的纲领，虚实是表里寒热的纲领，虚实必须结合表里、寒热，才能细致地分析病情，作出明确的诊断。比如表证和寒证、实证结合，便是一个表寒实证，就是体表受到寒邪的实证；或者里证和寒证、虚证结合，便是一个虚寒里证，就是由于体内阳气虚弱而造成的寒证。诸如此类，表里、寒热、虚实的结合，在临证上就有八个基本类型：即表寒实证、表寒虚证、表热实证、表热虚证、里寒实证、里寒虚证、里热实证、里热虚证。在这基础上还能化出八个错杂类型：即表寒里热证、表热里寒证、表虚里实证、表实里虚证、表里俱寒证、表里俱热证、表里俱虚证、表里俱实证。在里证范围内还有几个复杂类型：即上热下寒证、上寒下热证、上虚下实证、上实下虚证、真、寒假热证、真热假寒证、真虚假实证、真实假虚证，以及半表半里证、寒热错杂证、虚中夹实证等。上述变化，有的是常见的，有的比较少见，有的彼此之间没有多大差别，有的虽类似但必须分别。由于辨证是一项复杂而细致的工作，因此不厌繁琐，再作说明，以便触类旁通，灵活运用。
1.表寒实证：风寒侵犯体表。主证为恶寒、头痛、体痛、脉象浮紧，发热或未发热。
2.表寒虚证：卫气不充。主证为恶风畏寒、易出汗、汗出更冷。
3.表热实证：外感温病初起。主证为恶风或不恶风、发热头痛、自汗或无汗。
4.表热虚证：即阴虚潮热一类。主证为午后肌热、掌心热、自汗出。
5.里寒实证：寒邪直中内脏。主证为腹痛泄泻，严重的四肢厥冷、脉象沉伏。
6.里寒虚证：多由脾肾阳虚引起。主证为气怯疲倦、四肢不温、大便不实、脉象微弱、舌质胖嫩而不红润。
7.里热实证：外邪化热传里。主证为壮热、口渴烦躁、便闭溲赤，严重的神昏谵语。
8.里热虚证：多由肝肾阴虚引起。主证为掌心热、头晕、口渴、心烦不眠。如果出现潮热，参看表虚证。
9.表寒里热证：外感寒邪，内有郁热。主证为寒热无汗、烦躁。又假寒证怕冷、不欲衣被、烦渴引饮，亦属此类。
10.表热里寒证：寒积于内，热越于外，其热为假热，其寒为真寒。主证为身热不欲去衣被、畏风、泄泻、小溲清长。
11.表虚里实证：多由发汗伤表，邪传于里。主证为汗出恶风、胸痞腹满、噫气、呕恶。
12.表实里虚证：内伤之体，再感外邪；或表证误下，虽伤于里，表邪尚未内陷。主证为寒热、身体疼痛、气怯、脉沉弱。
13.表里俱寒证：寒邪伤表，复中于里。主证为寒热、腹痛、泄泻。
14.表里俱热证：表邪化热传里，发热不退，反而增剧，参看里热实证。
15.表里俱虚证：阴阳两亏。主证为多汗、畏寒、气怯、心悸、脉象结代。
16.表里俱实证：外感寒邪，内停痰饮，或有宿食。主证为寒热、咳喘，或嗳腐、腹胀。又寒邪或热邪酿成的表里俱寒证或表里俱热证，均属此类。
17.上热下寒证：下焦有寒，上焦有热。主证为腹满足冷、口干、胸中烦热。又火不归原，浮越于上，证见足冷目赤、口干咽燥，亦属此类。
18.上寒下热证：丹田有热，膈上有寒饮。主证为小溲短赤、痰多、胸中觉冷。
19.上虚下实证：浊阴在下，清阳不升。主证为腹满泄泻、头晕目眩。
20.上实下虚证：阳虚于下，痰饮阻上。主证为形寒足冷、尿频、咳嗽、喘促。
21.真寒假热证：参看表热里寒证。
22.真热假寒证：参看表寒里热证。
23.半表半里证：表邪传里而未成里证。主证为寒热往来、口苦、咽干。
24.寒热错杂证：湿热内阻，或内有痰饮，表邪内陷。主证为胸闷、口干不欲饮、小溲短黄，或烦热痞满、呕恶。
25.虚中夹实证：体虚有邪，或邪恋正气渐衰，均属此类。参看表虚里实、表实里虚、上虚下实、上实下虚证。
用八纲归纳证候，怎样才能得出诊断结论，需要注意哪些问题？谦斋有如下观点：①必须把证状联系成为证候群：谦斋认为，单看一个证状是没有意义的，因为每一个证状都能在两方面出现。比如，表证有怕冷，里证也有怕冷，虚证有怕冷，实证也有怕冷，寒证也有怕冷，热证同样有怕冷，究竟属于哪一个类型呢？必须结合多种证状来决定，把许多证状加以分析，就其性质上的类同联系起来，成为一个证候群，才能诊断它是表是里，是虚是实，是寒是热。②必须把类似的证候加以鉴别：谦斋认为，还应该学一学中医对证候的比类。比如发热证，有恶寒发热，有发热不恶寒，有往来寒热，有潮热，有骨蒸，有烦热，有白天发热，有夜间发热等等。分析这些证状的性质，就有表证、里证、虚证、实证、寒证、热证、阴证、阳证等，不加仔细分析，无从作出诊断，必须把几种类似的证状加以比较和区别。③必须得出八纲组合式诊断：谦斋认为，对于任何急性热病和内伤杂证在其发展过程中，均可用这二十五型的方法来诊断。在急性热病方面，例如伤寒初起便是表寒实证；若寒邪化热传里，便是里热实证；若传入半表半里之间，便是半表半里证；及至体力不支，而有泄泻肢冷、烦躁等证，则为里寒虚证或表热里寒证。在内伤杂证方面，比如五更泻是里寒虚证；肺痨是里热虚证；痰饮咳嗽是上实下虚证。以上是八纲的综合运用，临证时可根据这些方法来辨证论治获得疗效。（参考《中医入门》）第二节伤寒俯视图
谦斋早年给弟子讲学，有门人以“《伤寒论》错综变化，殊难领悟”为由，便请秦伯未指点。他出示了《伤寒俯视图》。该文节自日人浅田惟常《伤寒辨要》，经谦斋大手笔之润色，极易传诵，真可谓入门之佳境也。其全文如下：一、太阳
邪气初犯表，则正气不畅，屈而为恶寒，激而为发热，使血脉动惕逆行，故显脉浮、头痛项强、恶寒等症。此病有二，一则腠理开疏，邪气不内迫，徒泛漫肌肉，故汗出脉浮缓，是为中风。一则腠理紧闭，邪气怫郁，遂迫筋骨，故骨节烦疼，无汗脉浮紧，是为伤寒。中风为散漫之邪，阳浮而阴弱；伤寒为紧缩之邪，脉阴阳俱紧。二者轻重有别，此既表病之大纲，桂枝、麻黄之分野。桂枝之轻，自有阴阳之变化；麻黄之重，亦有阴阳之机变。如桂枝加葛根汤、桂枝加朴杏汤、桂枝去芍加苓术汤，则在桂枝之部位，而因项背强，或喘，或小便不利而加减。桂麻各半汤、桂二麻一汤、桂二越一汤，则失汗数日，热郁不解，致寒热偏胜如疟，桂枝之力不能及，故借麻黄越婢以逞其势。因证有剧易，而方有紧慢之别也。若多汗，或误汗，邪气不解，大烦渴，脉洪大，及胃气不和谵语者，则入阳明，为白虎调胃承气之所主，是为阳浮之极也。如桂枝加附子汤、桂枝去芍加附子汤，则过汗伤津，小便难，四肢微急，或气虚上迫胸满，将陷于阴位也。若误汗，烦躁、吐逆、厥冷者，为甘草干姜四逆之所主，是为阴弱之极也。麻黄汤亦然。若邪气郁遏大筋，项背强急者，为葛根汤。若势稍及里，呕逆者，为葛根加半夏汤。若内壅下利，脉促、喘而汗出者，为葛根芩连汤。邪气迫筋骨，疼痛而喘者，为麻黄汤。若其势剧一等，表热郁极而烦躁者，及邪气不迫筋骨，而沉于肌肉，不能宣达，但身重者，为大青龙汤。若其势逊一等，夹水饮而不解，咳喘者，为小青龙汤。若表既解，而饮热迫肺，汗出而喘者，为麻杏石甘汤。若表不解而热更入里，与水相得烦渴，或下滞为小便不利，上逆为水入则吐者，为五苓散。其不渴者，为茯苓甘草汤。若外已解，而胸满胁痛者，及往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕者，为小柴胡汤。但热灼膈间，虚烦不得眠，或反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛者，为栀豉汤。少气者，为甘豉汤。呕者，为姜豉汤。腹满、卧起不安者，为栀朴汤。微烦者，为栀干汤。此皆少阳也。若表邪入里，不恶寒但恶热者，及蒸蒸发热者，为调胃承气汤。不大便六七日，头痛有热者，为大小承气汤。若里热散漫，口燥渴，心烦，背微恶寒者，为白虎人参汤。若里热壅郁血中如狂，少腹急结者，为桃仁承气汤。若蓄血甚，少腹硬满，小便自利者，为抵当汤丸。以上皆属阳明也，是为脉浮紧进于阳位之极矣。若表证兼湿邪，两邪相合，身体疼烦，不能自转侧者，为桂枝附子汤。若热少湿多，大便硬，小便自利者，为桂附去桂加术汤。若两邪迫于骨节，烦疼掣痛，不得屈伸者，为甘草附子汤。若既无表证，虚寒昼日烦躁，不得眠者，为干姜附子汤。主恶寒者，为芍甘附子汤。主烦躁者，为茯苓四逆汤。主下利清谷者，为四逆汤。以上皆属三阴也，是为脉紧陷于阴位之极矣。二、阳明
实热充斥于表里内外，故外之发热恶热潮热，内之腹满谵语燥屎，所谓胃家实是也。此病有二，一则胃热散漫未结实。其脉洪大或浮滑，腹满身重，谵语遗尿者，为白虎汤。渴欲饮水，口干舌燥者，为白虎人参汤。一则胃热已结实。若胃气不和，恶热心烦，将结实者，为谓胃承气汤。脉滑而疾，谵语发潮热，大便硬未至燥屎，或腹大满不通者，为小承气汤。脉已实大迟，燥屎搏结，手足濈然汗出，身重短气，腹满而喘，谵语如见鬼状者，为大承气汤。若不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视者，为胃实已极。其脉弦者，精气尚存，宜下之。若脉微涩者，为精气萎缩之候，难治。此皆太阳少阳之邪，渐陷于胃者，其证属缓下之治。若目中不了了睛不和，或汗多，或腹满痛者，为剧热迅传，势近危恶，与少阴大承气汤同属急下之列，此阳明之正治也。其他表证未解，脉迟汗出多，微恶寒者，为桂枝汤。脉浮无汗而喘者，为麻黄汤。少阳未解，潮热大便溏，小便自可，胸胁满，或胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，为小柴胡汤。上焦郁热，心中懊憹，舌上苔，胃中空虚者，为栀豉汤。下焦郁热，渴欲饮水，小便不利者，为猪苓汤。热入血室，下血谵语者，为小柴胡汤。热结膀胱，其人善忘，屎虽硬大便反易，其色黑者，及脉数，消谷喜饥，不大便者，为抵当汤。瘀热在表身黄者，为麻连小豆汤。瘀热在表里间，身黄发热者，为栀柏汤。瘀热在里，身黄如橘子色，小便不利，腹微满，渴引水浆者，为茵陈蒿汤。此阳明之旁证，而皆属热也。若胃中有寒，食谷欲呕者，为吴萸汤。下利清谷者，为四逆汤。此亦阳明之旁证，而皆属寒也。若胃中无邪气，汗出，小便自利，大便硬者，为津液内竭，宜以蜜煎、土瓜、猪胆导之。若但汗多，胃中燥而渴欲饮水，小便数，大便硬，无所苦者，宜少少与水以润之。三、少阳
邪气屯巡在表里之间，不借物而结，但与正气更互分争，留于胸胁而上熏，故以往来寒热，胸胁满，默默不欲饮食，心烦喜呕为本，以口苦咽干目眩为标，脉不数不大而弦紧，皆为邪在于表里之征，汗吐下俱禁，为小柴胡汤。若耳无所闻，目赤，胸中满而烦，不可吐下，吐下则悸而惊。又少阳不可发汗，发汗则谵语。盖其来路必经太阳，而其归路多入阳明。于是太阳未解，微呕，心下支结者为柴胡桂枝汤。胸胁满微结，小便不利，但头汗出，渴而不呕，心烦者，为柴胡桂干汤。其既及于阳明而少阳未解，心下急，郁郁微烦，或呕而下利者，为大柴胡汤。胸胁满而呕，日晡所发潮热者，为柴胡加芒硝汤。胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重者，为柴胡加龙牡汤。其既服柴胡汤已渴者，为属阳明。无大热而烦躁者，为陷阴位，阳明厥阴篇中论柴胡汤者，随处可见，此少阳之要领也。四、太阴
阴寒盛于里者，其人若感寒邪，则从里化，故腹满而吐，食不下，自利不渴，腹痛，以理中四逆温其脏也。若始于太阳误下，胃气生寒，表邪陷里，而腹满时痛者，为桂枝加芍药汤。若壅塞痛甚者，为桂枝加大黄汤。若脉浮兼表证者，为桂枝汤。此太阴之要领也。但太阴脾与阳明胃，为寒热表里。阳明篇曰，不能食名中寒，曰欲作固瘕，曰攻其热必哕，曰食谷欲呕，曰饮水则哕，曰寒湿在里，曰欲作谷疸。此皆转系太阴者，可见太阴阳明几乎同局，而虚实一转，相互变也。若此证误以下之，则胃寒益甚，而胸下结硬等变证并至。不但太阴，三阴皆然，当以戒之。五、少阴
以脉微细，但欲寐，恶寒，四肢厥冷，下利清谷为候也。此病有二，一则里证未具。若发热者，为麻附辛汤。其轻一等，经二三日，自若者，为麻附草汤。若二三日以上，上焦燥热，心中烦，不得卧者，为黄连阿胶汤。若下焦水热相并，下利，咳而呕渴，心烦不得眠者，为猪苓汤。若热壅表里间，咳悸、腹痛、泄利下重者，为四逆散。若里实，口燥咽干，或自利清水，心下必痛，或腹胀，不大便者，为大承气汤。此皆阴寒化热之治法也。一则里证已具。若其始无发热，背恶寒，或身体骨节痛，手足寒者，为附子汤。若至四五日，加腹痛下利等里证者，为真武汤。下利滑脱，便脓血者，为桃花汤。虚寒下利甚者，为白通汤。其重一等，厥逆无脉，呕烦者，为白通猪胆汤。下利反少，脉微涩，呕而汗出，或膈上有寒饮，干呕者，为四逆汤。其重一等，下利清谷，手足厥逆，身反不恶寒者，为通脉四逆汤。若吐利手足厥冷，烦躁欲死者，为吴萸汤。此皆表里纯阴、虚寒之治法也。其他如咽痛咽疮诸方，则不过少阴治标之药。如瓜蒂散亦以其证相似，此乃对比之意也。六、厥阴
以消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不能食，厥热交替为候也。此病有二，一则脏厥。其脉微而厥，甚则肤冷，躁无暂安时者，为脏厥，治法与少阴之极者无异。故大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，及呕而脉弱，小便复利，身有微热者，为四逆汤。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，为通脉四逆汤。干呕吐涎沫，头痛者，为吴萸汤。若烦躁有时，得食则呕吐蛔者，为乌梅丸。一则寒化热。盖厥阴者，三阴之极，无有所传。然物极则必变，于是有阴化阳、寒化热之证。如干姜芩连人参汤之于吐下，则未离虚寒也。如白头汤之于下利，渴欲饮水，已专于热也。小柴胡汤之于呕而发热，则专于少阳也。如栀豉汤之于虚烦，则专于上焦也。如白虎汤之于脉滑而厥，则热盛于里也。如小承气汤之于下利谵语，则热实于里也。此皆阴变阳、寒化热之治法也。其他外寒暴迫，手足厥寒，脉细欲绝者，为当归四逆汤。内有久寒者，为当归四逆吴萸汤。胸中有寒饮，心中满而烦，饥不能食，脉乍紧者，为瓜蒂散。心下有水饮，悸而厥者，为茯苓甘草汤。此其旁证也。
谦斋认为，人谓《伤寒论》最难渗透，以余观之，殊近欺人。从医者之于伤寒，其致力每在杂病未究之先，其得心传在杂病悉通之后耳。此非亲历者不知，故既读《内》《难》《伤寒》《金匮》之后，宜阅《巢氏病源》及《千金》《外台》《本事》等书。《病源》引申经意，分门别类，比《内》《难》为易知。苟能熟玩，可明经络之源，达于望闻问切之故。《伤寒》侧重方法，犹之临病之舟辑。《千金》《外台》《本事》等，均属有方之作。苟能漫淫其间，参互考订，徐俟其悟，殆另有一境矣。《内》《难》《伤寒》《金匮》等，犹之筑室者之栋梁。《病源》《千金》《外台》《本事》等，皆其装饰之物，筑室者必先定其栋梁，而后零星小件，逐次装点，不难美轮美奂也。（参考《医事导游》）第三节病因十四纲辨证“辨证论治”为中医治病的法则，它的精神实质是理、法、方、药一套完整的治疗体系。中医治病有其原则性，也有其灵活性，要了解中医一般诊治方法和同病异治、异病同治等，并在取得疗效后总结出一套规律，必须掌握辨证论治。
过去，对于这重要的大法，未经系统地整理出来，让医生们自己去体会摸索，我们认为是一个缺陷。因此，为学习中医的需要，编写了“病因十四纲辨证”初稿。
在这初稿里，综合前人的理论和经验，提出了风、寒、暑、湿、燥、火、疫、痰、食、虫、精、神、气、血十四纲。每一个纲里又提出了主证和主治、纲与纲之间的联系，也指出了兼证和治法，除扼要的说明外，还附列了常用方剂和药物分类。总的要求是：有理有法，有方有药，执简驭繁，深入浅出。详见表1-1。表1-1 十四纲要表一、风
风为六淫之首，伤人最易，发病最速，又因其善于和其他病因结合，变化亦最多。
凡风邪引起的疾患，无论轻、重、浅、深之别，都属于外因。正因为自外而入，故腠理不密的最易招致风邪，而风邪的治法当以疏散为主。
风证中有称作内风的，系血虚内生之风，与外风的性质根本不同，治法也完全两样。（一）伤风【主证】恶风、发热、自汗、头痛头胀、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、喉痒、声哑、舌苔薄白、脉象浮缓（发热未出汗时脉多滑数）。【辨】风从外来，首先犯表，病在卫分，多见上焦呼吸系统证状，是为风邪发病之最轻浅者。伤风与感冒寒邪在初期极难分清，主要是伤风见恶风、自汗；伤寒则恶寒、无汗。风邪与温病初起的区别，在于口渴与否，即不渴者为风邪，口渴者为温病。【治法】
1.宣肺辛散法。
2.调和营卫法。
3.固表祛邪法。【论】肺主皮毛，宣肺则皮毛开而邪从汗解，方如葱豉汤。伤风发表不离辛散，春夏宜偏辛凉，秋冬当偏辛温，可视时气斟酌，但禁忌大剂发汗。
调和营卫是通过加强本身抗邪能力来达到发散风邪的目的，不同于一般发汗剂，方如桂枝汤。
邪之所凑，其气必虚，凡卫气虚弱易感风邪，或风邪稽留不解，可以一面固表，一面祛邪，如玉屏风散。【歌诀】伤风寒胀流涕咳，身热头痛汗无可；
宣肺调和固表祛，葱豉桂枝玉屏和。【歌诀解释】歌诀前两句，根据谦斋在《中医入门》中将伤风分轻重两型而编写的。伤风轻者，证见鼻塞声重、头胀流涕、咳嗽；稍重身热头痛、自汗或无汗。为了压仄，以“汗无可”（既可有汗，也可无汗）代替“自汗或无汗”。歌诀最后一句，“葱豉”为葱豉汤，“桂枝”为桂枝汤，“玉屏”为玉屏风散。【兼证和治法】
1.风寒：风邪夹寒，证见恶风畏寒、发热、头痛、身痛、无汗或汗出不多、脉象浮紧等，治以寒邪为主，宜辛温解表，见“寒”纲。
2.风温：风邪兼夹温热之邪，亦称风热，属于外感温病范围，见“火”纲。
3.风火：亦为风邪夹热之一种，但较之风温不同。除风的证状外有明显的内热，甚至有燎原之势，如咽喉红肿疼痛，牙龈肿胀溃脓，目赤多眵，小便短赤，大便闭结等，治宜清疏涤热法，方如黄连上清丸。
4.风湿：分两种，一为伤风夹湿，其证寒热、头痛、四肢酸痛、食欲呆钝、小便少、大便溏；一为骨节疼痛的痹证一类，俗称风湿痛。前者宜疏化如藿香正气散，后者宜蠲痹和络如痛风丸。
5.疠风：是一种风毒疠气，见“疫”纲。（二）中风【主证】轻者肌肤麻木、口眼歪斜；重者猝然仆倒、语言謇涩、身热、痰涎拽锯、左瘫右痪、半身不遂；更重者仆倒后身热、口噤、神昏志乱、四肢俱废、良久不醒。脉见浮弦或浮大、舌苔厚腻。【辨】中风分真中和类中。真中属于外风，浅者在络，较重在经，深者在腑，再深在脏。中络多见肌肤不仁，中经则体重不胜，中腑则不识人、肢节废，中脏则舌难言、口吐涎沫。类中由于内因，分气中、火中、痰中等，发病之急有如中风，但无六经形证。【治法】
1.搜风涤邪法。
2.疏表攻里法。
3.逐风除痰法。【论】治真中风初起亦以搜风为主，分辨六经用药，方如小续命汤；兼有里证者表里双解，如防风通圣散。如果一起痰涎壅盛，则宜三生饮逐风除痰，以急救目的用之。亦可先用开窍法，然后按证治疗。【歌诀】中风麻歪体重着，昏仆肢废謇涎热；
搜风双解逐风除，续命防通三生解。【歌诀解释】歌诀前两句，根据中风的轻重顺序编纂而成的。中络则肌肤麻木、口眼歪斜；中经则身体重着，半身不遂；中腑则神昏仆倒、肢节废；中脏则舌难言、语言謇涩、口吐涎沫、身热。歌诀最后一句，“续命”为小续命汤，“防通”为防风通圣散，“三生”为三生饮。（三）内风【主证】头晕、目眩、肢麻、筋惕、肉、手足震颤抽搐、足痿无力、脉象细弦或虚数。【辨】内风多起于血虚，除内风的特征外当辨认血虚本证，如心悸、失眠、面色苍白等，以及深一层的肾阴亏乏，水不涵木，腰膝软酸、潮热、盗汗、两尺脉弱等症。【治法】
1.养血息风法。
2.滋阴潜阳法。
3.温养肝肾法。【论】内风无风可散，应以养血为主，血行则风自灭，方如加减复脉汤，进一步滋阴潜阳，如大定风珠。大概肝为刚脏，用药宜柔不宜刚，宜清不宜燥，宜和不宜伐，但有火不归水，虚风上扰，当温养肝肾，例如风痱证用地黄饮子。【歌诀】内风仆麻抽震颤，肝肾亏虚足痿见；
养息滋潜温肝肾，加复大定地黄验。【歌诀解释】歌诀前两句概括了内风的特征：眩晕欲仆、肢麻、抽搐、震颤；以及由于肝肾精血亏虚所致的足痿无力，如风痱证。歌诀最后一句，“加复”为加减复脉汤，“大定”为大定风珠，“地黄”为地黄饮子。【方剂选要】
1.葱豉汤：豆豉、葱白。
2.桂枝汤：桂枝、白芍、甘草、姜、枣。
3.玉屏风散：防风、黄芪、白术。
4.黄连上清丸：黄连、黄芩、黄柏、山栀、菊花、当归、桔梗、薄荷、玄参、花粉、川芎、姜黄、连翘、大黄、葛根。
5.藿香正气散：藿香、紫苏、白芷、桔梗、大腹皮、茯苓、白术、陈皮、半夏曲、厚朴、甘草、姜、枣。
6.痛风丸：羌活、苍术、桂枝、红花、川芎、桃仁、黄柏、南星、神曲、龙胆草、白芷、威灵仙、防己。
7.小续命汤：防风、麻黄、杏仁、桂枝、白芍、川芎、人参、甘草、黄芩、防己、附子、姜、枣。
8.防风通圣散：麻黄、石膏、桔梗、黄芩、山栀、荆芥、滑石、白术、陈皮、甘草、川芎、归身、防风、大黄、芒硝、白芍、薄荷、连翘。
9.三生饮：生南星、生川乌、生附子、木香、人参。
10.加减复脉汤：生地、白芍、麦冬、阿胶、麻仁、炙甘草。
11.大定风珠：白芍、阿胶、龟板、生地、麻仁、五味子、牡蛎、麦冬、鳖甲、炙甘草、鸡子黄。
12.地黄饮子：熟地、巴戟、山萸、苁蓉、附子、肉桂、石斛、麦冬、菖蒲、远志、茯苓、五味子。【药物分类】
1.疏风：防风、荆芥、桂枝、薄荷、豆豉、豆卷、葱白、生姜。
2.宣肺：桔梗、蝉衣、牛蒡、杏仁。
3.清头目：桑叶、菊花、蔓荆子、藁本。
4.通鼻窍：辛夷、苍耳子、白芷。
5.潜阳息风：天麻、钩藤、牡蛎、石决明、蜈蚣、全蝎。二、寒
寒邪发病，四时均有，以冬季为多见。浅者伤表，重者中里，也有表里同时感受的。
寒为阴邪，治疗大法不外温散和温中。但中于内者影响脾肾最多，因其能郁遏和损害阳气，故温中逐寒之外，还须注意通阳和回阳。
伤寒的变化较为复杂，可以从表传为里证，亦能由寒化为热病，在发展过程中当与其他各纲密切联系。（一）伤寒【主证】恶寒、发热、头项强痛、体痛、无汗、脉象浮紧而数、舌苔薄白或白腻。【辨】伤寒初起，主要是形寒、身热逐渐上升，但得汗以后可以降低，所谓体若燔炭，汗出而散。如果汗出不解，热势反增，则为传变开始，不可拘于寒邪。【治法】
1.辛温发汗法。
2.生津解肌法。【论】风寒在肌表，均以汗出为正治，因寒邪性质属阴，主用辛温，方如麻黄汤，与风邪用辛平，风温用辛凉有别。若见项背强者，为筋失所养，属刚痉，当佐以生津，如葛根汤。【歌诀】伤寒寒热无汗痛，项强为刚痉；
辛温发汗生解肌，方选麻黄葛根用。【歌诀解释】歌诀前两句，指伤寒多见恶寒发热、无汗、头痛体痛，以及由于筋脉失养而引起的头项强痛，即刚痉。歌诀最后一句，“麻黄”为麻黄汤，“葛根”为葛根汤。【兼证和治法】
1.风寒：风邪和寒邪合并，多从寒化，与伤寒同一治法。
2.寒湿：大多对湿热而言，病属于里，见“湿”纲。又有寒湿流经，实为痹证，方用蠲痹汤。
3.寒包火：即内热而外感寒邪，证见头痛、口干、咳嗽、咽痛、去衣则凛凛、着衣则烦躁，治宜疏表清里，便闭者可兼下法，方如凉膈散。（二）中寒【主证】恶寒、遍体疼痛、口有冷涎、手足不温、腹痛喜按、肠鸣泄泻，重者猝然口噤失音、昏不知人、四肢强直或拘急厥冷、脉伏、舌卷、囊缩。【辨】寒中于里，表现为一派寒象，身不发热，脉象不浮。猝然昏厥的证候，与中风相似，但中风脉浮弦或大，中寒脉微细若无，中风有口眼歪斜、半身不遂等，中寒则否。【治法】
1.辛热祛寒法。
2.逐寒通阳法。
3.蠲阴敛阳法。【论】寒邪犯内，治宜辛热，方如四逆汤。倘寒邪充斥，阳气欲绝，则逐寒兼通阳，方如白通汤。或沉寒在内，格阳于外，面赤身热，不烦而躁，水饮不思，称作真寒假热，宜益元汤抑阴以敛阳，慎防虚脱。这是内脏受寒的一般治法，其有寒伤于胃而为呃逆、呕吐清水白沫，寒伤于肠而为下利清谷，腹内剧痛腹壁可见状如头足等，另行分别处理。【歌诀】中寒寒痛末不温，冷涎腹痛泄肠鸣；
重昏口噤拘厥冷，舌卷囊缩脉伏证；
祛寒逐寒蠲阴敛，四逆白通益元用。【歌诀解释】歌诀前两句，概括了中寒的主证，证见恶寒、遍体疼痛、手足不温、口有冷涎、腹痛、泄泻、肠鸣等。歌诀中间两句“重昏口噤拘厥冷，舌卷囊缩脉伏证”，收录了中寒的重证，证见昏不知人、口噤失音、拘急厥冷、舌卷、囊缩、脉伏等危象。歌诀最后一句，“四逆”为四逆汤，“白通”为白通汤，“益元”为益元汤。（三）虚寒【主证】最恶隙风、四肢不温、神疲、食少、自利、不渴、脉象沉微。【辨】此为本身阳气衰弱所引起的寒证，与中寒不同。中寒虽亦能出现阳虚现象，但应以寒邪为主，且严重时有格阳于外的假热；阳虚进展则多为虚脱证状。【治法】
1.温中扶脾法。
2.温暖肾命法。【论】虚寒证当温补阳气，轻者手足不冷，治脾，方如理中汤；重者手足不温，治肾，如附子汤。五脏均有阳虚证，脾肾为先后二天，应特别重视。【歌诀】虚寒隙风不温利，神疲食少不渴知；
温中扶脾暖命力，不冷理中温附子。【歌诀解释】歌诀前两句，涵盖了虚寒的主证，证见最恶隙风、四肢不温、自利、神疲、食少、不渴等。歌诀的最后一句“不冷理中温附子”，意思是“四肢不冷”用理中汤，“四肢不温”用附子汤。【方剂选要】
1.麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
2.葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、姜、枣。
3.蠲痹汤：羌活、防风、姜黄、黄芪、当归、赤芍、甘草、姜、枣。
4.凉膈散：薄荷、黄芩、山栀、连翘、大黄、芒硝、甘草。
5.四逆汤：干姜、附子、甘草。
6.白通汤：干姜、附子、葱白。
7.益元汤：附子、干姜、艾叶、人参、黄连、知母、麦冬、五味子、甘草、葱白、姜、枣。
8.理中汤：白术、人参、炮姜、炙甘草。
9.附子汤：附子、人参、白术、白芍、茯苓。【药物分类】
1.散寒：麻黄、桂枝、紫苏、羌活、独活、细辛、葱白、生姜。
2.逐寒回阳：附子、肉桂、干姜、炮姜、吴萸、丁香、乌药、荜茇、胡芦巴、硫黄、乌头、巴戟天、益智、茴香、艾叶。三、暑
暑为阳邪，指夏季炎热之气，一般以先夏至日为病温，后夏至日为病暑。暑热伤人，最易耗散气分，消烁津液。
夏令天地郁蒸，湿气亦重，更兼贪风乘凉，多啖生冷，故暑病往往夹风夹湿，处理时不能单顾一面。
夏令受暑即发者，分伤暑和中暑，发于秋季者为伏暑。在暑病中也有极似伤寒的，称作阴暑，可从寒邪治疗，不必拘泥季节。（一）伤暑【主证】身热、自汗、烦渴、面垢、倦怠少气、头昏头胀、恶心呕吐、脉象虚数或虚大而散。【辨】暑伤气，伤暑之脉多呈虚弱，与伤寒脉紧，热病脉大不同，其证亦多倦怠无神。【治法】
1.清凉暑热法。
2.生津益气法。【论】暑热宜清凉，如玉露散，伤气伤津者当以生津益气为急，方如生脉散。【歌诀】伤暑热汗烦渴倦，昏胀呕恶虚数散；
清解暑热津益气，玉露散暑生脉散。【歌诀解释】前两句，意思是伤暑证见身热、自汗、烦渴、倦怠、头昏头胀、恶心呕吐、脉象虚数而散等。最后一句，“玉露”为玉露散，“生脉”为生脉散。【兼证和治法】
1.暑湿：暑邪夹湿，证见舌苔白腻或微黄、口不甚渴或渴不思饮、脉象濡数，用清暑利湿法，方如桂苓甘露饮。
2.暑风：此证有二，一为暑令伤风，宜清疏和中，方如香薷饮。一为病暑抽风，昏迷不醒，先予苏合香丸急救，再进清暑之剂。【按】暑证多夹风夹湿，前人有消暑十全饮，即从风、暑、湿三者结合定方，细加分析，不难体会暑邪兼证的治疗大法。（二）中暑【主证】猝然仆倒、昏闷不省人事、汗大泄、面赤、身热、妄言谵语、溺赤。【辨】须与中风猝倒作鉴别，中风四季皆有，并有半身不遂等后遗症，中暑得于夏天烈日下，醒后无手足偏废现象。阴虚之人，不耐高热，亦易在夏令晕仆，移时即苏，一如常人。【治法】
1.辛香宣窍法。
2.甘寒清热法。【论】中暑昏仆以急救为先，可用紫雪丹开窍，醒后用甘寒清热，方如白虎汤。此证最忌香薷等暑令常用药发散。【歌诀】中暑猝倒面赤汗，身热尿赤谵狂言；
辛香宣窍甘寒清，紫雪丹救白虎选。【歌诀解释】前两句，归纳了中暑的主证，证见猝然仆倒、面赤、汗大泄、身热、溺赤、妄言谵语等。后一句，“紫雪”为紫雪丹，“白虎”为白虎汤。（三）伏暑【主证】恶寒发热或寒热往来、胸膈烦闷、有汗或无汗、面垢、倦怠、小便短赤、舌腻、脉濡滑数。【辨】暑邪内伏而发，多夹湿浊，与湿温证有类似地方，参考“火”纲。【治法】清化中上法。【论】此证初起，以清化上中二焦为主，方如甘露消毒丹。宜透泄而不宜大汗，清化而不宜滋润，防止正虚邪恋，神昏液涸。【歌诀】伏暑往来胸膈烦，苔腻短赤汗可倦；
清化上中宣透泄，不汗不滋甘露丹。【歌诀解释】前两句，指伏暑证见寒热往来、胸膈烦闷、苔腻、小便短赤、有汗或无汗、倦怠等。后一句，意思是治伏暑宜透泄而不宜大汗，宜清化而不宜滋润，甘露为甘露消毒丹。【方剂选要】
1.玉露散：石膏、滑石、寒水石、天花粉、甘草。
2.生脉散：人参、麦冬、五味子。
3.桂苓甘露饮：肉桂、茯苓、猪苓、白术、泽泻、石膏、滑石、寒水石。
4.香薷饮：香薷、厚朴、扁豆。
5.苏合香丸：苏合香、丁香、木香、沉香、檀香、荜茇、香附、诃子、犀角、朱砂、熏陆香、冰片、麝香、安息香。
6.消暑十全饮：香薷、扁豆、厚朴、紫苏、白术、赤苓、藿香、木瓜、檀香。
7.紫雪丹：滑石、石膏、寒水石、磁石、木香、丁香、甘草、升麻、玄参、朴硝、硝石、朱砂、麝香。
8.白虎汤：石膏、知母、甘草、粳米。
9.甘露消毒丹：藿香、菖蒲、豆蔻、茵陈、滑石、木通、黄芩、连翘、贝母、射干、薄荷。【药物分类】
1.祛暑：香薷、藿香、佩兰、荷叶。
2.清暑：石膏、滑石、寒水石、黄连、扁豆、竹叶。四、湿
湿邪包括潮气和雾露之气，它的性质阴寒凝滞，能郁遏阳气，并阻碍人体气机的流畅。不但弥漫胸腔令人昏闷、呕恶，或浸润肌肉、经络、关节发生沉重、麻木、酸疼，还会停留内脏，生痰积水。
湿从外来者为外湿，从内生者为内湿，内湿和脾脏关系最为密切，凡湿邪内阻能使脾运不健，脾运不健亦能产生湿邪。同时，湿邪能和风、寒、暑邪结合成风湿、寒湿、暑湿等证；也能和不同性质的热邪相结合，成为缠绵难愈的湿热证。
治法，外湿宜汗，内湿轻者宜化，重者宜化兼渗利，既积成水并可攻逐。（一）伤湿【主证】鼻塞、头胀如裹、胸闷、全身沉重倦怠、四肢关节烦疼或有低热、脉象浮濡、舌苔薄白或腻。【辨】伤湿亦属外感，与伤风感冒不同之点，在于发热不高或仅下午微热，头重觉胀，很少剧烈疼痛，缺少咳嗽等肺脏见证，多见肠胃方面的口黏、口淡、舌腻、食呆、胸膈痞满等证状。【治法】
1.苦温辛散法。
2.疏风胜湿法。【论】治表湿当微汗，忌大发汗，否则湿不尽而阳气反伤，药取苦温辛散，方如神术散。湿恋经络，亦可用风药祛除，方如羌活胜湿汤。【歌诀】伤湿寒胀关节疼，苔腻微热闷沉重；
苦温辛散风胜湿，神术散表羌活胜。【歌诀解释】前两句，概括了伤湿的主证，证见鼻塞、头胀如裹、四肢关节烦疼、苔腻，或有低热、胸闷、全身沉重等。后一句，“神术”为神术散，“羌活”为羌活胜湿汤。（二）停湿【主证】胸闷、脘痞、食欲不振、口内黏淡、恶心呕吐、嗳气、腹满、大便濡泻、小溲短少、足肿、肢体困倦、口不渴、渴亦不能多饮且喜热饮、脉象濡缓、舌苔白滑浮腻。【辨】过食生冷瓜果膏粱厚味，损伤脾阳，最易引起内湿，故多见肠胃功能迟钝及气机郁滞现象。临床证状以舌腻、口不作干、胸闷、泛恶、小便不利等最为多见，因为湿属阴邪，很少热证，倘见热证须留意是否湿热同病。【治法】
1.芳香化湿法。
2.苦温燥湿法。
3.淡渗利湿法。【论】内湿轻者用芳香化之，方如不换金正气散；重者宜苦温燥之，如平胃散；燥之不去，可用渗利，使从小便排出，前人所谓“治湿不利小便非其治也”，如渗湿汤。【歌诀】停湿闷腻恶不利，不渴足肿泻嗳气；
芳化苦燥淡渗湿，不换平胃渗湿利。【歌诀解释】前两句，归纳了停湿的主证，证见胸脘痞闷、苔腻、恶心呕吐、小便不利、口不渴、足肿、大便濡泻、嗳气等。后一句，“不换”为不换金正气散，“平胃”为平胃散，“渗湿”为渗湿汤。【兼证和治法】
1.风湿：见“风”纲。
2.寒湿：湿本阴邪，与寒邪极易结合，在经络为着痹疼痛；在内脏为胃脘痞痛，腹胀、泄泻等。治法不离温化，前者如除湿蠲痹饮，后者如生附除湿汤。
3.暑湿：伤暑夹湿，发于夏季，见“暑”纲。
4.湿热：湿邪和热邪合并发病，见“火”纲。
5.痰湿：积湿生痰，见“痰”纲。（三）积水【主证】面目浮肿、身肿、四肢肿或腹部独大、气喘、心悸、两胁疼痛、小便不利、脉象浮迟或弦紧或沉细。【辨】肿与胀类似，肿属于水，胀则属气。肿多先起于头面，或先起于足胫，然后全身皆肿；胀则以腹腔为主。水肿按之如糟囊，下陷不起，气胀叩之然。水肿皮薄明亮，气胀皮色不变。【治法】
1.发汗消肿法。
2.分消行水法。
3.利气逐水法。
4.温运逐化法。【论】上肿曰风，下肿曰水，故腰以上肿宜发汗，方如麻杏苡甘汤；腰以下肿宜利小便，如小分清饮。上下皆肿则发汗和利小便同用，《内经》称为开鬼门（指汗孔），洁净府（指膀胱），后人也叫上下分消。
腹内积水，实证当予逐化，方如舟车丸；阳虚者当温运，如真武汤。治腹水须健中，脾健则水自消；须宣上，肺畅则水自行；须补火，肾命旺则水自化。因为肺主气，肾命主火，脾主健运化湿，言气而三焦决渎在内，言肾命而膀胱气化亦包括在内了。【歌诀】积水面身肢腹肿，喘悸不利两胁痛；
发汗分消利气温，麻苡小分舟真用。【歌诀解释】前两句，涵概了积水的主证，证见面目浮肿、身肿、四肢肿、腹部独大、气喘、心悸、小便不利、两胁疼痛等。后一句，“麻苡”为麻杏苡甘汤，“小分”为小分清饮，“舟为”舟车丸，“真”为真武汤。【方剂选要】
1.神术散：苍术、防风、甘草。
2.羌活胜湿汤：羌活、独活、川芎、藁本、防风、甘草、蔓荆子。
3.不换金正气散：藿香、半夏、厚朴、陈皮、苍术、甘草。
4.平胃散：苍术、厚朴、陈皮、甘草。
5.渗湿汤：苍术、白术、茯苓、陈皮、泽泻、猪苓、甘草。
6.除湿蠲痹饮：苍术、白术、茯苓、羌活、泽泻、陈皮、甘草、姜汁、竹沥。
7.生附除湿汤：附子、苍术、白术、厚朴、木瓜。
8.麻杏苡甘汤：麻黄、杏仁、苡仁、甘草。
9.小分清饮：茯苓、泽泻、猪苓、苡仁、枳壳、厚朴。
10.舟车丸：甘遂、大戟、芫花、大黄、轻粉、黑丑、青皮、陈皮、木香、槟榔。
11.真武汤：附子、白术、茯苓、白芍、生姜。【药物分类】
1.化湿：藿香、砂仁、苡仁、佛手、陈皮。
2.燥湿：苍术、半夏、厚朴、草果。
3.利湿：茯苓、猪苓、泽泻、防己、通草、车前子、大腹皮、冬瓜皮。
4.泻水：甘遂、芫花、大戟、黑丑、商陆。
5.风药祛湿：羌活、独活、防风、白芷。五、燥
因季节气候干燥而出现枯燥证状，属于外因的燥；由于津液不足和高热以后产生的燥证，则为内因。前者常见于冬秋，故有“秋燥”的名称。
这两种不同原因的燥证，治法亦有出入，在“燥者濡之”的原则下，秋燥兼用疏表，津液不足等但与滋养。（一）秋燥【主证】咳呛无痰、咽喉干燥、口唇皮肤不滋润或脱皮及破裂、脉象右手数大。【辨】秋燥亦为外感之一，病在上焦，以干咳、唇燥等为主证；也有兼微寒微热或头胀等。不同于感冒风寒的恶寒高热、骨节酸疼等的严重。【治法】辛凉清润法。【论】外邪当辛散，辛散多发汗劫液，此证既属于燥，只宜清润中佐入辛凉，方如桑杏汤。【歌诀】秋燥干咳咽唇燥，鼻干微热头胀扰；
清润之中佐辛凉，右手数大桑杏疗。【歌诀解释】前两句，意思是秋燥主证多见干咳、咽喉干燥、唇燥皲裂、鼻干、微热、头胀等。后一句，“右手数大”指秋燥的脉象，“桑杏”为桑杏汤。（二）津液枯燥【主证】干咳或吐黏沫或带血点、消渴、食难下咽、皮肤皱揭、筋急爪枯、下肢痿弱、大便燥结、脉象微细涩小或虚弱浮芤。【辨】内伤燥证须分三焦，在上属肺，多干咳口干；在中属胃，多消渴，食下噎膈；在下属肠，多大便艰难，也有因脾不能运行津液而大便难者，称为"脾约”。
燥证多形体消瘦，肌肤少泽，如果筋急爪枯，两足痿弱等，为燥伤血脉，与肝病肾阴有关，不能单顾津液一面。【治法】
1.清燥润肺法。
2.清胃生津法。
3.润肠通幽法。
4.滋燥养营法。【论】燥在肺宜清燥润上，方如沙参麦冬汤；燥在胃宜清胃生津，如消渴方；燥在肠宜润肠通幽，如五仁丸，也可佐入泻药，如脾约麻仁丸。血虚生燥，病在血脉者宜滋养肝肾，方如滋燥养营汤。【歌诀】津燥干咳黏口干，消渴噎膈大便难，
消瘦皮皲筋拘急，爪枯足痿伤血辨；
清燥润肺胃生津，润肠通幽滋燥营，
沙参麦冬消渴方，五仁脾麻滋燥营。【歌诀解释】前四句，是根据十四纲原文中内燥在肺、胃、肠及燥伤肝血肾阴的顺序编纂而成的。证见干咳、吐黏沫、口干、消渴、噎膈、大便艰难、形体消瘦、皮肤皲揭、筋急爪枯、两足痿弱等。后两句，“沙参麦冬”为沙参麦冬汤，“消渴”为消渴方，“五仁”为五仁丸，“脾麻”为脾约麻仁丸，“滋燥营”为滋燥养营汤。【方剂选要】
1.桑杏汤：桑叶、杏仁、沙参、贝母、香豉、山栀皮、梨皮。
2.沙参麦冬汤：沙参、麦冬、玉竹、甘草、桑叶、扁豆、天花粉。
3.消渴方：黄连、生地汁、天花粉、牛乳。
4.五仁丸：柏子仁、松子仁、杏仁、桃仁、郁李仁。
5.脾约麻仁丸：麻仁、杏仁、白芍、大黄、枳实、厚朴。
6.滋燥养营汤：当归、生她、熟地、白芍、甘草、黄芩、秦艽、防风。【药物分类】
1.清燥：桑叶、瓜蒌皮、山栀皮、梨皮、枇杷叶。
2.润燥：沙参、石斛、麦冬、玉竹、生地、天花粉、藕汁、牛乳。
3.润肠：麻仁、柏子仁、郁李仁、瓜蒌仁、松子仁。六、火
温之甚为热，热之极为火，三者异名同类，只在程度上有差别。一般以温邪属外感，火气属内因，凡是热性证候都称为热。正因为温、热和火性质一致，治疗大法不外清凉一途，但因轻重、表里分出种种法则，用药也十分细致。
不论火证或温热证，发病比较快，变化也比较多，在很短时间内可以酿成燎原之势。同时，火邪和温热之邪最易伤津动血烁阴，阴血津液损伤则火势必然愈炽。故治疗时宜急不宜缓，并宜随时防止伤阴动血，特别对老年、小儿和体质虚弱的患者更宜注意。（一）实火【主证】口燥、口疳、头痛、目赤、咽喉、牙龈肿痛、心烦、失眠、身热、狂躁、吐衄、溺涩、便闭、脉象沉实滑数，舌苔黄腻黄糙或见灰黑、舌质红绛或尖生红刺。【辨】实火包括实热在内，都属里证。有的因表邪传里化热化火，以肠胃两经为多，如壮热、口渴、腹满、便闭等，甚则充斥三焦，在上焦为头胀、懊憹、咽喉肿痛，中焦为渴喜凉饮、胸膈烦闷，下焦为小溲赤涩、大便闭结等。有的起于脏腑之火，如醉饱胃火动，恼怒肝火动，房劳肾火动，忧郁心火动等；若以五脏为主，亦称五志之火，如心火的见证为心烦、掌热，肺火为咳血、咽干，肝火为头胀、多怒，脾火为怠惰、嘈杂，肾火为骨弱、尿赤淋浊等。
人身本有君火和相火，君火指心火，相火有二，一为肝胆之火，一为命门之火，生理违反正常时亦能为害。常见心火上亢则心烦、失眠、口舌糜腐；肝胆火升则头胀、狂乱、胸胁苦满；命门火逆则梦遗、耳鸣、面热足冷等，其中部分也属实火范围。【治法】
1.苦寒制火法。
2.甘寒清热法。
3.泻下热积法。
4.釜底抽薪法。
5.升阳散火法。
6.清解内热法。【论】火性炎热，热则须清，火势上升，升则须降，前人所谓“亢则害，承乃制”。制火用苦寒，方如黄连解毒汤；清热用甘寒，如白虎汤；热盛大便闭结者宜凉下，如大承气汤；因便闭于下而火亢于上及有阴液枯涸趋向者，亦用凉下法，称作“釜底抽薪”，也叫“急下存阴”。
火郁于内可用升散，即“火郁发之”的方法，方如升阳散火汤。
脏腑之火，当分别施治，如心火用导赤散；肺火用泻白散；脾火用泻黄散；肝火用泻青丸；肾火用知柏八味丸。又如君火旺用黄连阿胶汤，相火旺用龙胆泻肝汤，总称为清解内热法。【歌诀】壮热口渴痞满硬，头胀懊恼咽肿痛，
渴喜冷饮胸膈烦，小便赤涩便闭停；
肝火头胀恼怒焦，心火心烦掌心找，
脾火怠惰嘈杂见，肺火咳血咽干燥，
肾火淋浊赤骨弱，心烦失眠舌糜晓，
头胀狂乱胁苦满，梦遗耳鸣面冷脚；
甘寒泻下苦寒制，抽薪散火内热清，
白虎大承黄连解；升阳青赤黄白知，
黄连阿胶龙胆治。【歌诀解释】前12句，根据实火分为3种编纂而成的。①表邪传里之火，以肠胃两经为多，如壮热、口渴、腹满便闭等；甚则充斥三焦，在上焦为头胀、懊憹、咽喉肿痛，中焦为渴喜冷饮、胸膈烦闷，下焦为小便赤涩、大便闭结等。②五脏之火，肝火为头胀、恼怒焦灼，心火为心烦、掌心热，脾火为怠惰、嘈杂，肺火为咳血、咽干，肾火为尿赤淋浊、骨弱。③君相之火，心头上亢则心烦、失眠、口舌糜腐，肝胆火升则头胀、狂乱、胸胁苦满，命门火逆则梦遗、耳鸣、面热足冷等。后3句，“白虎”为白虎汤，“大承”为大承气汤，“黄连”为黄连解毒汤，“升阳”为升阳散火汤，“青”为泻青丸，“赤”为导赤散，“黄”为泻黄散，“白”为泻白散，“知”为知柏地黄丸，“黄连阿胶”为黄连阿胶汤，“龙胆”为龙胆泻肝汤。【兼证和治法】
1.风火：见“风”纲。
2.寒包火：内脏有热，又受寒邪外束，见“寒”纲。
3.湿火：亦称湿热，湿郁热伏，证见烦闷，小溲短赤，足胫红肿疼痛等，治宜清利，方如胜湿清火汤。（二）虚火【主证】潮热、手足心热、面赤足冷、烦渴、盗汗、倦怠、脉象细数或浮数无力。【辨】虚热、虚火多为血虚、阴虚引起，常发于劳倦困顿之后。虚热发热多潮热、掌心热、两颧泛红；虚火则面热、咽痛、齿痛、下肢反冷。
浮阳上越，似火非火，或阴盛格阳，躁热自汗，与一般所说虚火有别。【治法】
1.滋阴降火法。
2.甘温除热法。
3.引火归原法。【论】治虚热、虚火均以滋补为基础，阴虚有热用滋阴降火，方如大补阴丸；气虚有热用甘温除热，如补中益气汤；火浮于上用引火归原，如七味都气丸。【歌诀】潮热掌心两颧红，咽齿目赤面足冷；
滋阴甘温火归原，大补益气七味明。【歌诀解释】前两句，虚热发热多为潮热、掌心热、两颧泛红；虚火则咽痛、齿痛、目赤、面热、足冷等。后一句，“大补”为大补阴丸，“益气”为补中益气汤，“七味”为七味都气丸。（一）温邪【主证】身热午后热盛、自汗或无汗、头痛、口干、咳嗽、红疹、红斑、神昏、痉厥、便闭或热利。【辨】诊断温病，必须分清上、中、下三焦及卫、气、营、血四个阶段。外感温邪从上焦传中焦再传下焦，并自卫分入气分入营分再入血分，称为“顺传”。在上焦卫分，证见寒热、自汗、咳嗽、口干，在中焦气分为壮热、渴饮、便闭、溲黄，由气入营为烦闷、神昏、发疹发斑；在下焦血分为痉厥抽风等。
也有不循次序，在上焦，即见神昏证状者，称作“逆传”，或一起即见中焦里证，多属“伏气”温病。【治法】
1.辛凉轻解法。
2.清气透邪法。
3.凉营清心法。
4.清热开窍法。
5.两清气营法。
6.补液息风法。【论】叶天士曾指出治疗温病的大法：“邪在卫汗之，到气方可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”故初期在上焦卫分宜辛凉轻解，方如银翘散；入中焦气分宜清凉透邪，如白虎汤；气血两燔则两者兼顾，如玉女煎。
热入营分亦称邪陷心包，轻者凉营清心，方如清营汤；重者清热开窍，如安宫牛黄丸。倘伤血劫液动风，当用滋补镇静，方如大定风珠，温病至此，邪气已去八九，真阴仅存一二，故急急填阴塞隙，实质上是一种虚证治法。【歌诀】寒热自汗口干咳，壮热渴饮二便别，
红绛烦昏斑疹血，光干抽风又痉厥；
辛凉清透两清营，凉营开窍滋息风，
银翘白虎玉女煎，清营安宫大定风。【歌诀解释】前4句，根据温病分上、中、下三焦及卫、气、营、血四个阶段编串而成的。在上焦卫分为寒热、自汗、口干、咳嗽；在中焦气分为壮热、渴饮、便闭、溲黄；入营为舌质红绛、烦闷、神昏、发疹发斑、口鼻出血；伤阴为舌光干绛、抽风、痉厥等。后两句，“银翘”为银翘散，“白虎”为白虎汤，“玉女”为玉女煎，“清营”为清营汤，“安宫”为安宫牛黄丸，“大定”为大定风珠。【兼证和治法】
1.风温：亦称风热，温邪之夹风者，证治同外感温病初期。
2.湿温：指温邪夹湿。除一般温热证外，兼见胸闷、恶心、身重疼痛、两足不温，小溲短少、便溏、舌苔厚腻，甚则神识似明似昧、发出白等。治法宜清热化湿，斟酌孰轻孰重，双方兼顾，方如三仁汤、甘露消毒丹。
3.温毒：指温邪时毒，证见面赤斑斑如锦纹或头面红肿、目不能开、咽痛、身热、口渴、烦躁、便闭、溲赤，治宜清温解毒，方如普济消毒饮。
4.温疫：疫病之热性者，见纲七“疫”。【方剂选要】
1.黄连解毒汤：黄连、黄芩、黄柏、山栀。
2.白虎汤：知母、石膏、甘草、粳米。
3.大承气汤：大黄、玄明粉、厚朴、枳实。
4.升阳散火汤：柴胡、防风、葛根、升麻、羌活、独活、人参、白芍、生炙甘草。
5.导赤散：生地、木通、甘草、竹叶。
6.泻白散：桑皮、地骨皮、甘草、粳米。
7.泻黄散：藿香、山栀、石膏、防风、甘草。
8.泻青丸：龙胆草、山栀、大黄、川芎、当归、羌活、防风。
9.知柏八味丸：地黄、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏。
10.黄连阿胶汤：黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄。
11.龙胆泻肝汤：龙胆草、山栀、黄芩、生地、柴胡、车前、泽泻、木通、当归、甘草。
12.胜湿清火汤：苍白术、茯苓、苡仁、石斛、石膏、知母、猪苓、泽泻、荷叶。
13.大补阴丸：生地、龟板、知母、黄柏、猪脊髓。
14.补中益气汤：黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、姜、枣。
15.七味都气丸：肉桂、熟地、山萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻。
16.银翘散：银花、连翘、桔梗、荆芥、豆豉、薄荷、牛蒡、甘草、竹叶。
17.玉女煎：石膏、知母、玄参、生地、麦冬。
18.清营汤：玄参心、莲子心、卷心竹叶、连翘心、连心麦冬、犀角。
19.安宫牛黄丸：牛黄、犀角、郁金、黄连、朱砂、冰片、麝香、珍珠、山栀、黄芩、雄黄、金箔。
20.大定风珠：白芍、阿胶、龟板、生地、麻仁、鳖甲、牡蛎、麦冬、五味子、甘草、鸡子黄。
21.三仁汤：杏仁、滑石、通草、蔻仁、竹叶、厚朴、苡仁、半夏。
22.甘露消毒丹：滑石、茵陈、黄芩、菖蒲、川贝、木通、藿香、射干、连翘、薄荷、蔻仁。
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