作者：颜建周
出版社：中国中医药出版社
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2019执业药师考试考点速记突破胜经.药学综合知识与技能试读：
前言
国家执业药师资格考试具有专业性强、知识面广、系统性差、考点散、难点多的特点，让广大考生深感棘手。为满足广大考生的备考需求，编者在详细研读教材内容，深入领会考试大纲的基础上，依据《国家执业药师考试指南》编写了《执业药师考试考点速记突破胜经系列丛书》。
该丛书包括《中药学专业知识（一）》《中药学专业知识（二）》《中药学综合知识与技能》《药学专业知识（一）》《药学专业知识（二）》《药学综合知识与技能》《药事管理与法规》七个分册，每册内容详尽，针对性强，有利于考生全面系统地掌握教材内容，深入理解重点、难点，为广大考生备考起到事半功倍之效。
本丛书的主要特点如下：
1.覆盖全面
本丛书覆盖大纲规定的全部知识点，对重点、难点进行了系统的归纳和总结，有利于考生全面系统地消化理解各专业知识，提高综合应试能力。
2.重点突出
本丛书紧紧围绕考试大纲，对大纲要求了解、掌握、熟悉的知识点进行了全面而有层次的梳理，易记易学，有助于考生将考点了然于心。
3.结构清晰
本丛书是编者对“考试大纲”和“考试教材”反复研读凝炼而成，凝聚了编者十余年的执业药师考前辅导经验，对考点进行了全面系统的归纳，配以表格等形式展示重点和难点，简明直观地突出各章节知识点，帮助考生快捷掌握重要的和易混淆的内容，以强化和巩固考生对知识点的掌握。编 者2018年10月第一章 执业药师与药学服务第一节 药学服务的基本要求考点1★★ 药学服务的内涵
1.概念 药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
2.现代药学的发展历程（1）药学服务的变化历程：①传统的：以药品供应为中心的阶段；②现代的：参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段；③更高层的：以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。（2）药学服务的发展意义：药学服务的变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨。考点2★ 药学服务的基本要素
1.服务 不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。
2.社会属性 ①服务涉及全社会所有用药的患者；②不仅服务于治疗性用药，还关注预防用药和保健用药。
3.药物治疗全程中实施并获得效果 在完成传统的处方调剂、药品检验、药品供应外，更是一种更高层次的临床实践，涵盖了患者用药相关的全部需求。考点3★★★ 药学服务的对象
1.药学服务的所有对象 广大公众，包括患者及家属、医护人员及卫生工作者、药品消费者及健康人群。
2.药学服务的重要人群（1）用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者。（2）病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者。（3）特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等。（4）用药效果差，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者。（5）用药后易出现明显的药品不良反应者。（6）应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。（7）为医师、护士提供用药咨询服务。考点4★★ 执业药师与药学服务的关系
1.药学服务的实施者 执业药师。
2.执业药师 经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。
3.执业药师的职责 药师应通过药学服务工作，在减少医疗差错、增进病患用药质量方面提供更多专业保障。
4.执业药师的“角色” 医院药房中，参与制定危重急症、疑难杂症治疗方案、老年病长期照护、住院患者用药历史追踪、判断处方用药适宜性等；药品经营企业中，直接面对消费者提供药品和用药服务的药品流通终端环节。第二节 药学服务的能力要求考点1★★★ 药学服务的能力要求
1.职业道德
2.专业知识（1）药学专业知识。（2）医学专业知识。
3.专业技能（1）调剂技能：审核处方、调配处方、发药。（2）咨询与用药教育技能：面向患者、医护人员、健康人群、卫生工作者。（3）药品管理技能。（4）药物警戒技能。（5）沟通技能：①认真聆听；②注意语言表达；③注意观察对方的表情变化；④注意掌握时间；⑤关注特殊人群。（6）药历书写技能。（7）投诉与应对技能。（8）自主学习的能力。考点2★★★ 药历的书写
1.药历的概念 药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，其源于病历，但又有别于病历。
2.国外药历标准模式（1）SOAP药历模式：患者主诉（subjective）；体检信息（oubjective）；评价（assessment）；提出治疗方案（plan）。（2）TITRS药历模式：主题（title）；诊疗的介绍（introduction）；正文部分（text）；提出建议（recommendation）；签字（signature）。
3.我国药历推荐模式（1）中国药学会医院药学专业委员会推荐模式：①基本情况：患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号等；②病历摘要：既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏等；③用药记录：药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施；④用药评价：用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。（2）国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式：①患者基本信息；②主诉和现病史；③既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况；④临床诊断要点；⑤药物治疗日志：a.首次病程记录；b.患者病情变化与用药变更；c.对变更后药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划；d.用药监护计划执行情况与结果；e.会诊记录；f.药师介入情况与效果等。⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见，学员的总结。第三节 药学服务内容考点1★★ 药学服务的主要内容
1.药学服务的主要实施内容 ①帮助医护人员制定和实施药物治疗方案；②指导帮助患者合理使用药物；③积极参与疾病的预防、治疗和保健；④定期对药物的使用和管理进行科学评估。
2.药学服务的具体内容 ①处方审核；②处方调剂；③处方点评；④参与临床药物治疗；⑤个体化药物治疗；⑥药物利用研究和评价；⑦静脉药物配置；⑧药学信息服务；⑨参与健康教育。考点2★★ 药学服务新进展
1.药学服务计划 药师为个体患者制定的一个或多个计划，包括药学服务点、期望结果、为达到结果而采取的药学干预措施。
2.药学干预 对医师处方的规范性和适宜性进行监测。
3.药物重整 在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况与医嘱是否一致，来保证患者用药安全的过程。
4.药物治疗管理 通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者的治疗结局的效果。第二章 药品调剂与药品管理第一节 处 方考点1★★ 处方的定义
1.广义概念 医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。
2.狭义概念 《处方管理办法》中医疗机构使用的处方；由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
3.处方的性质 ①法律性；②技术性；③经济性。考点2★★★ 处方的结构与种类
1.处方的种类与结构（1）结构：①前记；②正文：以Rp或R标示；③后记：医师/药师签名或加盖专用签章。（2）种类：①法定处方：《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力；②医师处方：是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。
2.处方颜色（1）普通处方：印刷用纸为白色。（2）急诊处方：印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。（3）儿科处方：印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。（4）麻醉药品和第一类精神药品处方：印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。（5）第二类精神药品处方：印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。考点3★★★ 处方调剂操作规程
1.处方审核（1）审核资质：取得药学专业技术职务任职资格（药师）方可从事处方调剂和用药指导；未取得相应资格者应在药师指导下从事处方调配工作。（2）审核内容（3）审核用药适宜性：①规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；②处方用药与临床诊断的相符性；③剂量、用法和疗程的正确性；④选用剂型与给药途径的合理性；⑤是否有重复给药现象；⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；⑦其他用药不适宜情况。
2.药品调配（1）查处方，对科别、姓名、年龄。（2）查药品，对药名、剂型、规格、数量。（3）查配伍禁忌，对药品性状、用法用量。（4）查用药合理性，对临床诊断。第二节 处方审核考点1★★ 处方合法性审核的内容
处方审核中包含：处方规则、药品通用名、药品分类，及通用药名词干、处方缩写词。考点2★★★ 处方规则
1.处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2.每张处方只限于一名患者的用药。
3.处方字迹应当清楚，不得涂改；如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。
4.年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。
5.西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方；中药饮片应单独开具处方。
6.化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行；每张处方不得超过5种药品。
7.中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药名之前写明。
8.应按照药品说明书中常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再签名。
9.为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必注明临床诊断。
10.开具后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。
11.处方医师的签名式样和专用签章须与在药学部门留样备查的式样一致。
12.医师开具处方应当使用经国家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称和复方制剂药品名称。
13.药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
14.药品名称应当使用规范的中、英文名称书写；药品用法可用规范的中、英文、拉丁文或者缩写体；药品剂量、规格、用法、用量要准确规范；不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句等。
15.处方一般不得超过7日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。
16.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品处方用量应严格执行国家规定
开具麻醉药品处方时，应有病历记录。考点3★ 药品通用名
1.概念 中国药品通用名称（CADN），为药品的法定名称，是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称，具有强制性和约束性。
2.相关规定 《处方管理办法》规定医生为患者开处方必须使用药品通用名。
3.使用通用名意义 每一种药品只有一个通用名，因此，使用通用名可避免重复用药的情况。考点4★★★ 常用处方缩写词考点5★★ 处方用药与病症诊断的相符性
1.适宜性审核（1）用药与诊断是否相符：是否对症下药。（2）剂量/用法/疗程。（3）剂型和给药途径。（4）是否有重复用药。（5）过敏试验及结果。（6）相互作用与配伍禁忌。
2.处方用药与临床诊断不相符的典型情况（1）无适应证用药：流感——抗生素；咳嗽——阿奇霉素；Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素。（2）无正当理由超适应证用药：坦洛新——降压；阿托伐他汀钙——补钙；黄体酮——输尿管结石；小檗碱（黄连素）——降血糖；二甲双胍——非糖尿病患者的减肥。（3）不合理联合用药：肠炎细菌感染性腹泻——小檗碱（黄连素）片+盐酸地芬诺酯片+八面体蒙脱石散剂。
黄连素片→杀菌，用于痢疾和大肠埃希菌引起的轻度急性腹泻。（4）过度治疗用药：食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。多加表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒性。（5）有禁忌证用药：抗胆碱药和抗过敏药——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——尿潴留；抗抑郁药司来吉兰——伴有尿潴留、前列腺增生的患者——加重排尿困难。考点6★ 剂量、用法和疗程的正确性
1.老年人用药剂量 应比中青年人有所减少。（1）60～80岁老人用药剂量可为中青年人的3/4以下。（2）80岁以上的老人用药剂量可为中青年人的1/2。
2.儿童用药剂量 应按药品说明书推荐的儿童剂量，按儿童体重或体表面积计算。考点7★★ 选用剂型与给药途径的合理性
据临床需要选择给药途径，选择原则——能口服不肌内注射，能肌内注射不输液。（1）重症、急救治疗：适宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入及舌下给药方式。（2）轻症、慢性疾病治疗：因用药持久，适宜选用口服给药途径。（3）皮肤疾病：宜选择外用溶液剂、酊剂、软膏剂、涂膜剂等剂型。（4）腔道疾病治疗时：宜选用局部用栓剂等。考点8★★ 审核是否有重复用药现象
1.重复用药的危害 重复用药易发生用药过量，导致不良反应甚至中毒。
2.发生危害的原因（1）一药多名：同种药品的商品名有很多种。（2）中成药中含有化学药成分：①降糖药（常含格列本脲）：消渴丸、消糖灵胶囊。②降压药（常含氢氯噻嗪）：降压避风片、脉君安片、珍菊降压片、新癀片。③止咳平喘药（常含麻黄碱、抗组胺药）：咳喘灵、咳必清、鼻炎片、鼻通。④含对乙酰氨基酚的抗感冒药：a.扑感片、扑感灵；b.速感康、速感宁；c.强力感冒片、感冒安、感冒灵、感特灵、复方感冒灵、感冒清片、治感佳片；d.贯防感冒片、维C银翘片、银菊清热片、速感宁胶囊、速感康胶囊、感冒宁胶囊（冲剂）；e.新复方大青叶片、复方小儿退热栓。考点9★★ 对需做皮试药物，处方医师注明过敏试验及结果判定
必须做皮肤敏感试验的药物：β-内酰胺类抗生素的青霉素、氨基糖苷类抗生素中的链霉素、碘造影剂、局麻药、生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）。常用药物皮肤敏感试验的药液浓度与给药方法续表考点10★★★ 是否有潜在的临床意义的相互作用和配伍禁忌
1.药物相互作用（1）概念：两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用时，所引起的药物作用和效应的变化，即一种药受另一种药的影响。（2）效果/后果：药物相互作用是双向的，既可能产生对患者有益结果，使疗效协同或毒性降低；也可能产生对患者有害结果，使疗效降低和毒性增强。
2.药物相互作用对药效学的影响（1）作用相加或增加疗效
①作用不同的靶位，产生协同作用：磺胺甲唑（SMZ）+甲氧苄啶（TMP）——协同抑菌或杀菌；硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）——互补作用，减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效；普萘洛尔+美西律——对室性期前收缩及室性心动过速有协同作用。
②保护药品免受破坏，从而增加疗效：亚胺培南+西司他丁钠——后者保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证有效性；β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂组成复方制剂——抗菌活性增强；左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴——后者提高左旋多巴的血药浓度，减少左旋多巴的用量，降低外周性心血管系统的不良反应。
③促进吸收，增加疗效：铁剂+维生素C——促进铁被人体吸收。
④延缓或降低抗药性，以增加疗效：抗疟药青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛——延缓抗药性的产生；磷霉素+β-内酰胺类、氨基糖苷、大环内酯、氟喹诺酮类抗菌药物——减少耐药菌株的产生，达到协同杀菌的作用。（2）减少药品不良反应
①普萘洛尔+硝酸酯类——抗心绞痛协同作用，抵消或减少各自的不良反应。
②普萘洛尔+硝苯地平——提高抗高血压疗效，对劳力性和不稳定性心绞痛有较好疗效。
③普萘洛尔+阿托品——消除普萘洛尔所致的心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。（3）敏感化作用
①排钾利尿剂（氢氯噻嗪）+强心苷药——使心脏对强心苷敏感化，易发生心律失常。
②利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药——肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象——拟肾上腺素药的升压作用增强。（4）拮抗作用
①甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药——降糖作用被拮抗。
②阿片类药（吗啡）+吗啡拮抗剂（纳洛酮、纳屈酮）——用于吗啡中毒解救。（5）增加毒性或药品不良反应
①肝素钙+阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫——有增加出血的危险。
②氢溴酸山莨菪碱+哌替啶——增加毒性。
③甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药——加重锥体外系反应。
④氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万古霉素——增加耳毒性和肾毒性。
3.药物相互作用对药动学的影响2+2+3+3+（1）影响吸收：抗酸药复方制剂（含有Ca、Mg、Al、Bi）+四环素——形成难溶性的络合物，影响吸收，影响疗效；阿托品、颠茄、丙胺太林——前药胃肠蠕动延缓胃排空，增加后药吸收；甲氧氯普胺、多潘立酮——增加肠蠕动，减少后药物吸收。（2）影响分布：阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛+口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等——使后三者游离型药物增加，血浆药物浓度升高。（3）影响代谢：肝药酶诱导剂（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平）+被肝药酶代谢的药物（代谢较快）——应适当增量；肝药酶抑制剂（唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、环孢素、西咪替丁）+被肝药酶代谢的药物（代谢减慢）——应适当减量。
肝药酶：细胞色素P450酶系（CYP），有许多同工酶，如CYP1A2、CYP3A4、CYP2B6、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6。常见肝酶的抑制剂、诱导剂和主要被其代谢药品续表续表（4）影响排泄：如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药+青霉素——可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素排泄减慢，血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。
4.药物的理化配伍禁忌（体外）（1）概念：药物理化配伍禁忌指由于pH值、离子电荷等条件的改变而引起药液的混浊、沉淀、变色和活性降低等变化。（2）举例：①青霉素与碳酸氢钠、氢化可的松混合可发生透明度不改变而效价降低的潜在性变化。②青霉素与苯妥英钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠、阿托品、氨力农、普鲁卡因胺、拉贝洛尔、缩宫素、酚妥拉明、罂粟碱、精氨酸、麦角新碱、鱼精蛋白、促皮质素、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、苯海拉明、麻黄素、氨茶碱、维生素B、维生素B、16维生素K、维生素C、异丙嗪、阿糖胞苷、辅酶A、博来霉素等药品配伍1可出现混浊、沉淀、变色和活性降低
5.药理配伍禁忌（体内）（1）概念：指配伍中出现不良反应增加、毒性增强的反应，是发生在患者体内的变化。（2）举例：①阿昔洛韦+齐多夫定注射液——引起神经、肾毒性增加。②亚胺培南+更昔洛韦——可引起癫痫发作等。
6.化学药与中成药的联合应用（1）化学药与中药联用特点
①具有协同作用，疗效增强：黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲唑——治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用；金银花+青霉素——对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用增强；甘草、白芍、冰片+丙谷胺——消化性溃疡有协同作用；大蒜素+链霉素——可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍；甘草+氢化可的松——抗炎、抗变态反应方面有协同作用；黄芩、砂仁、木香、陈皮+地高辛、维生素B、灰黄霉素12——前者对肠蠕动有明显抑制，可延长后者在小肠的停留时间，利于吸收，提高疗效；丹参注射液+间羟胺、多巴胺——不但能加强升压作用，还能延长升压药作用时间。
②降低药品的毒副作用和不良反应：氟尿嘧啶、环磷酰胺（抗肿瘤药，副作用呕吐、恶心）+海螵蛸粉、白及粉（止血消肿，保护胃黏膜）——防止出现严重的消化道反应；链霉素+甘草酸——降低对第Ⅷ对脑神经的毒害；呋喃唑酮+甘草——治疗肾盂肾炎，既可防止胃肠道反应又可保留呋喃唑酮的杀菌作用；氯氮平（治精神病，副作用流涎）+石麦汤（生石膏、炒麦芽）——减少流涎
③减少剂量，缩短疗程：珍菊降压片（珍珠层粉、野菊花、槐花米、可乐定、氢氯噻嗪）——可乐定的剂量比单用减少60%。（2）规避药物配伍禁忌（代表前后两药为配伍禁忌）
舒肝丸（解痉、镇痛）甲氧氯普胺（加强胃肠收缩）——相互降低药效。
蛇胆川贝液吗啡、哌替啶、可待因——易致呼吸衰竭。
益心丹、麝香保心丸、六神丸普罗帕酮、奎尼丁——心脏骤停。
虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒、国公（含乙醇）阿司匹林——增加对消化道的刺激性，消化道出血。
昆布（含碘）异烟肼——异烟肼失效。
麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片、防风通圣丸地高辛——能增强地高辛对心脏的毒性。
麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片、防风通圣丸复方利血平片——升高血压，影响降压效果。
山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸（含有酸性成分）碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱——中和反应，降低疗效。
牛黄解毒片、黄连上清片、麻仁丸、解暑片、金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、培菲康——失去助消化的作用。
含雄黄类中成药硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药——阻止西药的吸收又使含雄黄类的中成药失去原有的疗效，并有导致砷中毒的可能。考点12★★ 审核结果
1.审核结果分类（1）合理处方和不合理处方：
不合理处方包括：①不规范处方：不符合处方书写基本要求；②用药不适宜处方：不符合适宜性审核；③超常处方：无适应证用药；无正当理由开具高价药；无正当理由超说明书用药；无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物。（2）不规范处方：违反处方书写基本要求+医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方。（3）不适宜处方：不符合适宜性审核。主要包括：适应证不适宜；遴选的药品不适宜；药品剂型或给药途径不适宜；无正当理由不首选国家基本药物；用法、用量不适宜；联合用药不适宜；重复给药；有配伍禁忌或者不良相互作用；其他用药不适宜情况。（4）超常处方：无适应证用药；无正当理由开具高价药；无正当理由超说明书用药；无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同药物
2.审核结果处理（1）药师在审查过程中发现处方中有不利于患者用药处或其他疑问时，并联系处方医师进行干预，经医师改正并签字确认后，方可调配。（2）对发生严重药品滥用和用药失误的处方，应拒绝调配并按有关规定报告。第三节 处方调配
处方调配部分知识框架考点1★★ 处方调配注意事项
1.仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配。
2.对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡。
3.药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。
4.调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。
5.对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意。
6.有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签。
7.调配或核对后签名或盖名章。
8.注意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行。考点2★★★ 住院医嘱调配
1.医嘱的调配（1）一般采取每天调配的方式发放长期医嘱药品，临时医嘱需要急配急发。（2）住院患者口服药按每次用药包装，包装上应注明患者姓名和服药时间。（3）需提示特殊用法和注意事项的药品，应由药师加注提示标签或向护士特别说明。
2.出院带药的处方调配（1）审核出院带药处方，包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。（2）加注服药指导标签。（3）在药品外包装袋上应提示患者。考点3★★★ 药品包装和贮存
1.识别合适包装（1）概念：药品最小包装——常指最小销售单元的包装。
2.识别合适的贮存要求 药物的贮存温度：（1）一般药品：室温（10℃～30℃）。（2）“阴凉处”：不超过20℃的环境中。（3）“凉暗处”：温度不超过20℃+遮光。（4）“冷处”：2℃～10℃环境中。（5）特殊药品：应按照说明书要求贮存药品。（6）一般规律：2℃以上时，温度越低，对保管越有利。考点4★★ 有关单剂量调配
1.概念 指住院患者所需用药品经药师调配成单一包装，置于单剂量药盒或药袋后给予患者服用。
2.流程
3.单剂量配方系统 单剂量配方系统又称单元调剂系统、单剂量配发药品系统（UDDS）。是指调剂人员把患者所需服用的各种固体制剂，按一次剂量借助分包机用铝箔或塑料袋热合后单独包装。我国部分医院的住院药房已经实行UDDS。考点5★★ 用法用量标签及特别提示签考点6★★ 核查与发药
1.核查 处方药品调配完成后由另一药师再次全面认真地审核一遍处方内容，确认无误， 并在处方上签字。
2.发药 是调剂工作的最后环节，必须把好这一关。
发药步骤：（1）核对患者姓名，宜采用两种方式核对患者身份。（2）逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、剂量、数量、包装，并签字。（3）发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。（4）发药时向患者交待每种药品的使用方法和特殊注意事项，向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药指导。（5）发药时应注意尊重患者隐私。（6）如患者有问题咨询，应尽量解答。第四节 药品管理和供应考点1★★★ 影响药品质量的因素
1.环境因素（1）日光：日光中的紫外线对药品变化常起催化作用，加速药品氧化、分解。（2）空气：空气中的氧气和二氧化碳，导致药品氧化、变质。（3）湿度：湿度太大，使药品潮解、液化、变质或霉败；湿度太小，易使某些药品风化。（4）温度：温度过高和过低都可引起药品变质，特别是温度过高时。（5）贮存时间：有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。（6）震荡：人促红细胞生成素在流通、储存和使用过程中应注意：尽量静脉注射或皮下注射；冷处储存；切勿震动。
2.人为因素（1）人员设置。（2）药品质量监督管理情况，如规章制度的建立、实施及监督执行。（3）药学人员药品保管养护技能及对药品质量的重视程度等、责任心的强弱，身体条件、精神状态的好坏等。
3.药品因素（1）易水解：酯类、酰胺类、青霉素和头孢类。（2）易氧化：酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类。（3）剂型和辅料。（4）包装材料。考点2★★ 药品质量验收
1.药品的包装与说明书（1）药品内包装：应清洁、无污染、干燥、封口应严密、无渗漏、无破损。（2）药品外包装：应坚固耐压、防潮、防震动；包装用的衬垫、缓冲材料应清洁卫生、干燥、无虫蛀；外包装须印有体积、重量及易碎、小心轻放、向上、请勿倒置、防潮、防热、防冻等储运图示标志及危险药品的包装标志。（3）最小包装必须附有说明书。（4）药品内标签应当包含药品通用名称、适应证或功能主治、规格、用法用量、生产日期、产品批号、有效期、生产企业等内容。（5）药品外标签：①应当注明药品通用名称、成分、性状、适应证或者功能主治、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、贮藏、生产日期、产品批号、有效期、批准文号、生产企业等。②适应证或功能主治、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项不能全部注明的，应当标出主要内容，并注明“详见说明书”字样。
2.药品的外观质量检查（1）检查方法：①通过人的视觉、触觉、听觉、嗅觉；②最基本的技术依据：比较法；③检查时需将包装容器打开。（2）判断依据与处理：①依据：药品质量标准、药剂学、药物分析及药品说明书的相关知识与内容进行判断；②处理：一旦判定药品变质应按照假药处理，不得再使用。（3）不同剂型药品外观检查内容
①片剂：形状一致、色泽均匀、片面光滑、无色斑，厚度均匀，气味、味感正常。
②胶囊剂：大小一致，无瘪粒、变形、膨胀等现象。
③注射剂：包装严密、澄明度好、色泽均匀、无变色、沉淀、混浊、结晶、霉变等现象。
④颗粒剂：外形、大小、气味，检查有无潮解、结块、发霉、生虫。
⑤口服液：包装、漏液、霉变、颜色、气味、黏度。
⑥喷雾剂、酊剂、合剂、糖浆剂：有无结晶析出、混浊沉淀、异臭、霉变、破漏、异物、酸败、溶解结块、风化等现象。
⑦散剂：有无吸潮结块、发黏、生霉、变色等。
⑧栓剂：外形大小一致，无瘪粒、变形、膨胀、软化、霉变、异臭。
⑨丸剂：有无虫蛀、霉变、粘连、色斑、裂缝等。
⑩软膏剂：应检查均匀度、细腻度，有无异臭、酸败、干缩、变色、油层析出等变质现象。
⑪生物制品——肝素、核糖核酸注射剂、泛癸利酮片等：其中液体生物制品检查有无变色、异臭、摇不散的凝块及异物，冻干生物制品应为白色或有色疏松固体，无融化迹象。
3.有效期 药师应能正确识别药品有效期并加强效期药品管理，避免由于管理不当而出现近效期药品甚至过期药品。药品有效期按年、月、日顺序标注，年份用四位数字表示，月、日用两位数表示。其具体标注格式为“有效期至XXXX年XX月”或者“有效期至XXXX年XX月XX日”。考点3★★★ 药品的贮存与保管
1.易受光线影响而变质的药品及保管方法（1）易受光线影响而变质的药品
①生物制品：肝素、核糖核酸、泛癸利酮片等。
②维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B、维生素1B、维生素B、维生素E、维生素B片剂及注射剂、复方水溶性维生素、2612辅酶Q、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。10
③平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。
④糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。
⑤抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。
⑥止血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠注射剂。
⑦抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钴胺制剂。
⑧抗休克药：多巴胺、肾上腺素。
⑨利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲哒帕胺片、乙酰唑胺片。
⑩镇痛药：哌替啶、复方氨基比林片剂及注射剂、布洛芬胶囊。
⑪心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酸、胺碘酮、噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷注射剂。
⑫消毒防腐药：过氧化氢溶液、乳酸依沙吖啶溶液、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。
⑬滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。（2）保管方法：①可采用棕色或用黑色纸包裹的玻璃瓶包装；②放在阴凉干燥、阳光不易直射处；③门窗黑帘遮光。
2.易受湿度影响而变质药品及保管方法（1）易受湿度影响而变质的药品
①抗生素：氨苄西林胶囊及注射剂、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊。
②维生素：维生素B片、维生素B片、维生素C片及泡腾片、复合16维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。
③消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散。
④抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸。
⑤电解质及微量元素：氯化钾片、氯化铵片、碘化钾片、复方碳酸钙片、碳酸氢钠片、口服补液盐。
⑥镇咳祛痰平喘药：复方甘草片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片。
⑦降糖药：阿卡波糖片。
⑧解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。
⑨镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。
⑩消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片、氯己定片。
⑪含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。
另，易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。（2）保管方法：①密封包装：软木塞、蜡封、外加螺旋盖盖紧；②控制药库内的湿度：保持相对湿度为35%～75%；③设置除湿机、排风扇或通风器；④可辅用吸湿剂。
3.易受温度影响而变质药品及保管方法（1）易受温度影响而变质的药品
1）需在阴凉处贮存的药品
①抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠、头孢曲松钠注射剂、硫酸奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、两性霉素B阴道泡腾片、替硝唑。
②钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。
③解痉药：硫酸阿托品注射液。
④其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。
2）需在凉暗处贮存的药品
①抗菌药物：注射用头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青霉素V钾、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。
②消化系统用药：托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、曲匹布通片、熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橼酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。
③止咳药：复方甘草合剂等。
④维生素：维生素AD制剂。
⑤酶类制剂：注射用胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生。
⑥氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。
⑦眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液。
⑧其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。
3）需在冷处贮存的药品
①胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、重组人胰岛素、中性胰岛素注射剂。
②人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原注射剂。
③抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疽血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素注射剂。
④生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素、重组人干扰素α-2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。
⑤子宫收缩及引产药：缩宫素、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。
⑥抗凝血药：尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。
⑦止血药：奥曲肽注射液、生长抑素。
⑧微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。
⑨抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸入剂。
4）不宜冷冻的药品
①胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素注射剂。
②人血液制品：人血白蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原注射剂。
③输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。
④乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。
⑤活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。
⑥局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚注射剂。
⑦其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。
5）不宜振摇的药品：重组人促红细胞生成素注射剂。（2）保管方法：①怕热药品，可据具体情况，分别存放于“阴凉处”“凉暗处”或“冷处”；②对挥发性大的药品，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动；开启前应充分降温，以免药液冲出造成伤害事故。
4.中药饮片与中成药的贮存与保管（1）中药饮片的保管方法
①防霉：主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度，避免日光和空气的影响，使真菌不易生长繁殖。
②防虫蛀：药材进库前，应把库内彻底清理，以杜绝虫源。
③防鼠：中药库须有防鼠设备。
④防真菌害虫：贮存过程中，应控制室内温度、湿度，也可打成压缩包以减少与空气的接触面积。（2）中成药的保管方法
①颗粒剂：潮湿环境中极易潮解、结块，泡腾型颗粒剂贮存时应避免受潮。
②散剂：受潮后会发生变色、结块、药效降低以及微生物滋生等变化，所以防潮是保证散剂质量的重要措施。
③煎膏剂：含有大量糖类、蛋白质等物质，因此贮存不当很易霉变、酸败；一般应密闭贮于阴凉干燥处，如十全大补膏、益母草膏、枇杷膏等。考点5★★ 高危药品的管理
1.概念 高危药品是药理作用显著且迅速、一旦使用不当可对人造成严重伤害和死亡的药品。
2.简要分类 高危药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒类药品等。考点6★★★ 麻醉药品和精神药品的管理
1.麻醉药品和第一类精神药品管理 不得零售。（1）“印鉴卡”的管理。（2）专用保险柜。（3）基数卡管理。（4）采购与验收
①药库特殊药品管理人员根据药品用量和库存情况提出购药计划。
②药品采购员应向指定的药品经营单位采购药品。
③药品到达后，由采购员和库管员共同检查验收药品至最小包装，并核验购药票据凭证无误后，办理入库手续。
④麻醉药品、一类精神药品验收合格后，由药库特殊药品管理人员及时入库实物。（5）储存和保管
①医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗监控设施。
②专人负责、专用库房，库房钥匙由指定人员保管。
③贮药保险柜双人双锁负责。
④打开保险柜密码锁时，除操作者外其他人员应回避，避免直视。（6）药品的领发
①各调剂部门指定专人，凭处方、专册登记表、领药本领取麻醉药品、一类精神药品；数量不得超过“基数卡”限定的数量。
②发药人和领药人需认真核对发药名称、数量、产品批号、有效期后在领药手续上签字。
③领药人员必须亲自运送药品至领药部门并将药品存入专用保险柜、完成入账等相关手续，中途不得停留或办理其他事宜。（7）调剂部门的药品使用管理
①专用处方，专用账册，专册登记，专柜加锁，专人负责。
②调剂部门应指定符合资质的药学专业技术人员管理麻醉药品、一类精神药品，“日清日结”。
③管理人员每天下班前，应核对药品和相关记录。
④药品调剂应指定发药窗口，调配人员应严格按照麻醉药品、精神药品处方管理规定审核、发药。
2.第二类精神药品管理（1）资质：除医疗机构外，经各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局认定的第二类精神药品制剂经营企业方可经营该类制剂。（2）管理
①采购。
②验收：“双人验收”。
③贮存与保管：固定的位置+防盗措施。
④账目管理：出账。
⑤处方调剂管理：第二类精神药品每张处方不超过7日常用量；处方应留存两年备查；第二类精神药品零售企业必须按规定剂量凭加盖医疗机构公章的处方销售该类精神药品，禁止超剂量销售、无处方销售。考点7★★ 兴奋剂管理
1.概念 兴奋剂是指运动员参赛时禁用的药物，具体是指能起到增强或辅助增强自身体能或控制能力，以达到提高比赛成绩的某些药物或生理物质。一般分为蛋白同化制剂、肽类激素、麻醉药品、精神刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类。
2.兴奋剂的危害及避免使用的原因（1）蛋白同化激素
1）举例：甲睾酮、苯丙酸诺龙。
2）滥用目的：促使体格强壮、肌肉发达、增强爆发力。
3）代价：①男性长期应用导致阳痿、睾丸萎缩、精子生成减少，甚至无精子；②女性长期应用，导致月经紊乱，甚闭经和不孕，出现男性化症状，即使停药也不可逆转；③不论男女，均会诱发高血压、冠心病、心肌梗死与脑动脉硬化和脑血管破裂，以及引起肝癌、肾癌等疾病。（2）肽激素类：人生长激素、人促红细胞生成素、重组人促红细胞生成素、促性腺激素。
1）人生长激素
①滥用目的：刺激骨骼、肌肉和组织的生长发育；常被田径、举重等选手滥用。
②代价：手、足、脸以及内部器官的不正常发育。
2）红细胞生成素
①滥用目的：刺激血红细胞的生长，以提高血液中携氧量；可被自行车、赛艇、短跑和长跑选手滥用。
②代价：肝功能和心脏功能衰竭，并将引起糖尿病。（3）麻醉药品
1）举例：可待因、哌替啶、芬太尼。
2）滥用目的：让运动员能长时间忍受肌肉疼痛；可被游泳和长跑选手滥用。
3）代价：能使伤口进一步恶化，导致呼吸困难和药物依赖。（4）精神刺激剂
1）举例：可卡因。
2）滥用目的：使运动员情绪高涨、斗志昂扬，还能产生欣快感，能忍受竞技造成的伤痛，并提高攻击力。
3）代价：用量大时，会出现中毒症状，呼吸快而浅，血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死亡。（5）药品类易制毒化学品
1）举例：麻黄碱。
2）滥用目的：提高运动员呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神。
3）代价：长期服用会有头痛、心悸、焦虑、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应，严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。（6）其他
1）β受体阻断剂
①滥用目的：有镇静效果，如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。
②代价：滥用会引起头晕、失眠、抑郁、幻觉、心动过缓、低血压，严重者可诱发支气管哮喘。若长期使用后突然停药，则会引发心动过速，心肌梗死，乃至突然死亡。
2）利尿剂
①滥用目的：帮助人短时间内急速降低体重，被自行车、柔道、摔跤和举重选手滥用。
②代价：易造成人体严重脱水、肾衰竭。
3.兴奋剂的管理（1）药品批发企业经营蛋白同化制剂、肽类激素应有专门的管理人员。（2）有专储仓库或者专储药柜。（3）有专门的验收、检查、保管、销售和出入库登记制度。（4）记录应当保存至超过蛋白同化制剂、肽类激素有效期2年。考点8★★ 生物制品管理
1.概念 是以微生物、细胞、动物或人源组织和体液等为原料，应用传统技术或现代生物技术制成，用于人类疾病的预防、治疗和诊断。
2.管理（1）贮存与保管：①生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需及时填写库存货位卡及分类账并签字；②贮存温度通常为2℃～8℃，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合要求；③每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。（2）运输：运输三原则：①采用最快速的运输方法，缩短运输时间；②一般应用冷链方法运输；③运输时应注意防止制品冻结。（3）入库验收：我国对疫苗类制品、血液制品、用于血源筛查的体外生物诊断试剂以及国家食品药品监督管理总局规定的其他生物制品实行批签发管理，每批制品出厂上市或者进口时进行强制性检验、审核的制度。（4）使用管理：①调配生物制品须凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核合格后予以调配、复核、发放或配置；②使用中密切观察药物不良反应。考点9★★ 血液制品管理
1.概念 血液制品是指由健康人血浆或经特异性免疫的人血浆经分离、提纯或由重组DNA技术制成的血浆蛋白组分，以及血液细胞有形成分蛋白的统称。
2.管理（1）原料血浆管理：①国家实行单采血浆站统一规划、设置的制度；②一个单采血浆站只能与一个血液制品生产单位签约和提供原料血浆，并接受其业务技术指导和质量监督。（2）血液制品管理：①药库设置血液制品待验区、合格区、不合格区，且应严格划分；②购入验收时需详细核查检验报告书，进口者还需查验进口药品注册证、血液制品批签发报告；③入库药品按照说明书要求贮存。（3）使用管理：①医务人员要严格掌握血液制品特别是人血白蛋白等使用的适应证和禁忌证；②对使用血液制品进行有效的血液警戒和药物警戒；③遵循不良反应“可疑即报”的原则；④注意血液制品中的防腐剂、稳定剂等辅料的不良反应或潜在风险。考点10★★★ 医疗机构制剂管理
1.概念 指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂。
2.禁止配制情况（1）市场上已有供应的品种。（2）含有未经国家食品药品监督管理总局批准的活性成分的品种。（3）生物制品（除变态反应原外）。（4）中药注射剂。（5）中药、化学药组成的复方制剂。（6）麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等。
3.申请流程
医疗机构制剂批准文号的格式为：X药制字H（Z）+4位年号+4位流水号（“X-省、自治区、直辖市简称，H-化学制剂，Z-中药制剂”）。
4.使用管理（1）医疗机构制剂只能在本医疗机构内凭执业医师或者执业助理医师的处方使用，不得进入市场。（2）遇到灾情、疫情、突发事件或者临床急需而市场没有供应时，提出申请。（3）医疗机构制剂调剂使用，不得超出规定的期限、数量和范围。第五节 药学计算考点1★★★ 给药剂量的计算
1.药品规格与剂量单位换算（1）重量单位：有5级，即千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、微克（μg）和纳克（ng）。（2）容量单位：有3级，即升（L）、毫升（mL）、微升（μL）
计算1：在服药前宜教会患者如何计算剂量
例：红霉素肠溶胶囊1次口服0.25g或0.5g，标识的每粒的规格是250mg。
按其之间的关系换算即：250mg=0.25g、500mg=0.5g，因此可服1片或2片。
计算2：由药物的总量计算其某一组分的量+
例：1500mL的生理盐水中含Na多少克？
1500mL生理盐水中含氯化钠的量=0.9%×1500=13.5g
氯化钠的分子量=58.45+
Na的含量=13.5g×23/58.45=5.31g
2.滴速的计算 滴系数：每毫升溶液所需要的滴数，常用输液器滴系数有10、15、20三种型号。
计算3：滴速的计算
例：某患者输注万古霉素0.5g溶解至100mL生理盐水中，已知每毫升相当滴数为15滴，要求滴注时间不得少于1小时，请问每分钟滴数最多为多少？
即每分钟滴数最多25滴。考点2★★★ 浓度的计算
1.百分浓度计算（1）重量比重量百分浓度：系指100g溶液中所含溶质的克数，以符号%（g/g）表示。
百分浓度=溶质重量g/溶液重量g×100%（2）重量比体积百分浓度：系指100mL溶液中所含溶质的克数，以符号%（g/mL）表示。
百分浓度=溶质重量g/溶液体积mL×100%（3）体积比体积百分浓度：系指100mL溶液中所含溶液的毫升数，以符号%（mL/mL）表示。
百分浓度=溶质体积mL/溶液体积mL×100%
2.高浓度向低浓度稀释
C×V=C×V浓浓稀稀
计算1：高浓度向低浓度稀释
例：若需用70%乙醇1000mL，现有95%乙醇，应如何配制？
即配制70%乙醇1000mL，需取95%乙醇736.8mL，加水稀释至1000mL。
3.两种浓度混和换算
计算2：两种浓度混和的换算
例：治疗需用10%葡萄糖注射液1000mL，现仅有50%和5%浓度的葡萄糖注射液，问如何配制？
设需要50%葡萄糖注射液xmL，则需5%的葡萄糖注射液（1000-x）mL
得公式：50%x+5%×（1000-x）=10%×1000
计算得：x=111mL（1000-111）m1=889mL
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]