作者：徐帮学
出版社：河北科学技术出版社
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命悬一线：中毒与突发疾病的防范自救试读：
前言
人类文明史的进程，是一个与各种灾害相抗衡、与大自然相适应的艰难历程。随着经济与社会的不断发展，社会财富快速积累，人口相对集中，各种自然灾害、意外事故等对人类的生存环境和生命安全构成的威胁越来越严重。尤其是近些年来，地震、洪水、台风、滑坡、泥石流等自然灾害，以及各种突发性疫情、火灾、爆炸、交通、卫生、恐怖袭击等伤害事故频频发生。这些“潜伏”在人生道路上的种种危险因素，不仅会造成巨大的经济损失，更为严重的是会造成人员伤亡，给社会和家庭带来不幸。这些事件看起来似乎离我们很遥远，但事实上，每个人都处于一定的安全风险中，而且谁也无法预料自己在何时何地会遇到何种灾难。
人无远虑，必有近忧。因此，不要等到地震来临时，才想起不知道最佳避震场所的位置；不要等到火灾发生时，还想不起逃生通道在哪里或是不知道灭火器怎样使用；不要等到车祸发生时，因惊慌失措而枉自送了自己的性命；也不要等到遭受人身侵害时，才想起当时不该疏忽大意……古人云：“居安思危，有备无患。”这话就是提醒我们在平时就应注意防范身边可能出现的各种危险，并做好充分的准备。曾经发生的灾难给我们留下了血的教训，倘若我们平时能够了解、积累一些有利于自我保护的基本常识和技巧，并加以适当的训练，那么，当我们陷入突如其来的困境和危险时，就会镇定自若、从容应对，产生事半功倍、化险为夷的效果。人生最宝贵的是生命，生命对于每一个人只有一次。特别是青少年，掌握一些减灾自救的安全常识，是必不可缺少的。只有了解掌握这些宝贵的知识，才能在紧要的危急时刻，临危不乱、张弛得当，有方法、有步骤地采取积极有效的措施，将各种灾难带来的损失降到最低。
为此我们特意编写了本书，主要内容包括“自然灾害”、“火场危害”、“交通事故”、“水上安全”、“中毒与突发疾病”、“突发环境污染”等，书中主要针对日常生活中遇到的各种灾害问题作了详细解答，并全面地介绍了防灾减灾的避险以及自救的知识。我们衷心希望本书能够帮助青少年迅速掌握各种避险自救技能。让广大青少年牢牢记住：你的安危，牵系全家的幸福，让我们给你的幸福再加一道保险！谁都无法预测明天会发生什么！注意——危险时刻会发生！防患于未然，只有懂得更多自救措施，才能更有效地保护自己，救助他人！珍爱生命，关爱身边的人，让我们细读本书，一旦在身处危难时，我们才能够用科学的自救方法和救助他人的方法一道去守护危境中的生命！
心心相印，我们一起向前走，手挽着手，我们共同跨过逆境。我们一起努力，让脆弱的生命坚强起来，让宝贵的生命绽放出更美丽的花朵。
第一章生活急救知识
面对突如其来的伤害和疾病，有的人由于缺乏必要的急救知识而惊慌失措，手忙脚乱，贻误了十分宝贵的抢救时机，致使患者不治而亡或治而不愈。有的人由于没能掌握正确有效的救护常识，抢救失误，致使患者终生残疾，后悔莫及。因此，只有熟悉急救常识，掌握急救的基本原则、基本步骤、基本技巧和方法，在实施急救时才能够争分夺秒、从容镇定，懂得如何“就地取材”,充分利用现场能够获得的药品和器具，从而迅速有效地对患者实施救助。
现场救护五因素
现场救护在传统的救护概念上有所发展，要充分达到现场救护的标准，在现场救护新概念中强调五个重要因素：
1.第一目击者。现场救护中所强调的“第一目击者”和我们通常意义上的第一目击者有不同，他不是指事故发生的第一目击者，他是指能够在现场为伤病人提供紧急救护的第一人。现场救护中的“第一目击者”有严格的要求，最基本的是参加过救护培训，并获得培训相关证书，能够在现场利用所学的救护知识、技能救助病人。在现代生活中，能够胜任“第一目击者”的首先是医疗部门的医疗工作人员，但现场救护仅仅靠医疗部门是不够的，需要在大救援观念下建立一个“第一目击者”群体，要掌握现场救护知识和技能，要具有热心社会公益事业，自愿无偿为社会服务的精神。病人身边的亲属、同事、同学、警察、消防员、保安人员、公共场所服务人员及路人等都需要成为“第一目击者”.从广泛意义上说，需要全民普及，不分性别，不分年龄，做到传统意义的第一目击者能够成为现场救护中的“第一目击者”.
2.伤者自救。现场救护在强调“第一目击者”的同时，也特别强调伤者自救。在事故现场，并不是随时都有“第一目击者”,往往距离“第一目击者”的出现，有一定的时间，这段时间恰恰是抢救的黄金时间。如果伤者能够适当自救，对争取和延长挽救时间，提高挽救率和降低伤残率是非常有帮助的。因此在普及救护知识的同时，普及自救基本知识也是非常必需的。
3.“四早”生命链。现场救护的救护过程是由“第一目击者”开始，至专业急救人员到场的抢救系列所组成，构成一条生命抢救链，为争取最大限度地挽救病人的生命，在救治过程中，积极采取“四早”是非常重要的。“四早”即：早期救援通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。这“四早”也是现场救护的生命链。
4.专业急救。机构的现代化为了在现场救护中保证“四早”的实施，现场救护要求城市、社区甚至农村均需建立通讯灵敏、反应迅速的专业急救机构，以24小时全天候地接受呼救电话等各种信息，建立完善的急救网络和充足的急救站、点，缩短急救半径。在接到急救电话后，迅速地派出救护力量，如救护车和急救人员，甚至是直升机和专业的急救流动医院到达现场进行处理。如果急救半径大，交通又很复杂拥挤，交通工具和抢救设施又很落后，那么专业急救机构就可能迟迟到不了现场，或者及时到了现场，也不能充分展开专业的救护，那就错过了黄金抢救时间。因此现场救护特别强调专业急救机构的信息化、网络化、交通及抢救设施的现代化。
5.四级优先。分类灾害突然发生后，如果伤病员同时大量出现，而且危重病人居多，需要急救，而按常规医疗方法无法完成任务，这时可采用根据伤情，对伤员进行分级救护的方法。既充分保证了对危重病人的现场救护，又充分利用了有限的医疗资源，达到最优的救护效果。现在通常采取的是四级优先分类法。
一级优先：首先判断病人通气情况，通畅呼吸道后若有呼吸，则看伤员意识，若病人不能完成向导的指令，均分类为紧急救护组，为一级优先。
二级优先：若病人能服从向导指令则分类为延迟救护组，为二级优先。
三级优先：所有能走到分类区的伤员分类为轻微伤，为三级优先。
四级优先：首先判断通气如何，若无，则畅通呼吸道，仍无呼吸则分类为濒死级别，为四级优先。虽然危急事故发生突然，情况复杂，令人焦急，但在事故的现场救护时，不可因忙乱或受到干扰，或被轻伤员喊叫所迷惑，应遵守原则，进行现场安全评估，排除现场危险因素，迅速判断伤病员的病情后，紧急呼救，请求专业救援。同时对伤病员适当分类，运用所掌握的救护技能，以在黄金时刻进行救护，先救命后治伤，先重伤后轻伤，对伤病员进行科学的现场救护。
怎样判断伤情
在事故现场，作为参与救护的人员不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰。应该沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内作出伤情判断，本着先抢救生命后减少伤残的急救原则，先对伤者的生命体征进行观察判断，它包括意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、体温。
1.怎样摸伤者脉搏脉搏是心脏搏动时把血液从心脏挤压到动脉而引起的动脉搏动。因此，脉搏与心脏搏动应该是一致的。也就是说，通过摸脉搏就能判断心脏的搏动情况。摸脉搏简单、易学，是急救时重要的判断指标。正常人脉搏次数为每分钟60~80次，脉律是规则的、明显的，容易摸到。脉搏过快或过慢都属异常。脉搏过快说明心动过速，过慢说明心动过缓。脉律不规则，忽快忽慢或跳跳停停说明心律不齐。脉搏微弱，不易摸到，说明伤者已经休克，病情严重。摸不到脉搏跳动，说明伤者的心跳很可能已停止。常用的摸脉搏方法有两种：摸桡动脉。桡动脉在手腕掌面的大拇指侧，最容易摸到。摸桡动脉时可以感到手腕部有一根大筋（肌腱），在它的旁边、大拇指侧就是桡动脉。
方法：将伤者的手掌朝上，用你的食指、中指、环指指肚轻压在桡动脉上，感觉动脉的搏动情况。摸颈动脉。一般情况下摸桡动脉就可以了，但当伤者休克时桡动脉搏动不明显，不容易摸到，这时就需要摸颈动脉。颈动脉在颈部的两侧，当人抬头的时候颈部两侧各有一大条隆起的肌肉，叫做胸锁乳突肌。这条肌肉的前缘深部就是颈动脉。颈动脉是人体的大动脉，搏动有力。
方法：将食指、中指、环指并拢放在胸锁乳突肌前缘，用三个手指肚向深部轻压，感觉颈动脉的搏动情况。
2.怎样判断呼吸
呼吸是人的生命保证，人的呼吸一刻也不能停止，没有呼吸人就会死亡。正常人平静呼吸时自己没有感觉，也不会感到呼吸费力。人在呼吸时胸部和腹部会出现上下起伏。当发生急症时，需要判断伤者的呼吸是否存在、是否正常。呼吸过快或过慢都不正常，当呼吸停止时应立即抢救。
方法：观察伤者呼吸情况时，应让伤者仰卧，解开外衣衣扣，观察伤者的胸部和腹部有没有起伏动作。
如果有起伏动作，说明有呼吸。继续数一分钟，监测伤者每分钟呼吸多少次，同时看呼吸时是否费力。哮喘伤者和气管堵塞的伤者呼吸费，呼气时间较长。
如果看不到伤者的胸部和腹部有起伏动作，说明其呼吸可能已停止。这时要将自己的一只耳朵贴近伤者的口、鼻部，仔细感觉是否有气流声。若能听到气流声，说明伤者有呼吸，只是呼吸弱；若听不到气流声，说明伤者已没有呼吸，须立即实施抢救。
3.怎样判断昏迷
昏迷是一种危重急症，脑血栓、脑出血、脑外伤、心肌梗死及中毒等情况下，伤者都有可能发生昏迷。昏迷时伤者意识消失，呼之不应，四肢瘫软，不会自主活动。
方法：判断昏迷时，先叫伤者姓名，或用手轻拍伤者的肩部，并问：“你怎么啦？”伤者若没有反应，说明可能发生了昏迷。也可以用手指尖轻碰伤者的眼睫毛，正常人会眨眼，完全昏迷伤者无眨眼动作。还可用拇指指甲掐伤者的人中（上唇中央凹陷处），正常人会有躲避反应，完全昏迷的人没有躲避反应。
4.血压
血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，正常成人血压较稳定，波动范围小，平静状态下，收缩压低于130毫米汞柱，舒张压低于85毫米汞柱。40岁以后，年龄每增长10岁，收缩压可增高10毫米汞柱，小儿血压比成人低。图6测量血压可用电子血压计进行。
5.瞳孔
瞳孔是眼睛虹膜中央的孔洞，直径3~4毫米。正常人的瞳孔为圆形，两侧大小相等。观察瞳孔的变化，对了解一些疾病，特别是颅内的疾病及中毒性疾病的变化，对危重患者的诊断和急救等具有重要意义。
观察瞳孔时，可用拇指和食指分开上下眼睑，露出眼球，仔细观察瞳孔的大小、形状、两侧是否对称。然后用手电筒来检查瞳孔对光线刺激的反应，正常人的瞳孔对光线刺激反应灵敏，当手电筒光线照射时，双侧瞳孔立即缩小，光源移开后瞳孔迅速恢复原状。若用手掌隔开两眼，用手电筒光照射一侧瞳孔时，另一侧瞳孔也会立即缩小。（1）两侧瞳孔散大：可见于颅脑外伤、颅内压增高、药物影响（阿托品、颠茄等药品作用、中毒）、濒死状态。（2）两侧瞳孔缩小：可见于中毒（有机磷农药、镇静催眠药、毒草中毒）、药物反应（毛果芙香碱、吗啡等）。（3）两侧瞳孔不等大：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。（4）对光反应迟钝或消失：常见于昏迷患者。（5）瞳孔散大、固定、对光反应消失：如果同时伴有心跳、呼吸停止，则表明患者已死亡。
怎样判断体温
体温是指人体的温度。正常人的体温为37℃左右，可随着人的生理状态、昼夜时差、年龄、性别、环境等不同而稍有波动。一般情况下，早晨4~6时体温最低，午后5~6时体温最高，但在24小时之内，体温变化不超过1℃。小儿体温比成年人稍高，老年人体温稍低，女性在月经期前或妊娠期略高，行经期中体温最低。测体温应在饭后半小时、安静状态下进行。检查体温的变化，可以为判断和治疗疾病提供重要参考。
如何进行人工呼吸
对伤者进行人工呼吸的主要目的是为了及时给伤者提供氧气。因为你呼出的气体中仍含有足够的氧气，可供另外一个人使用。这样的“二手氧气”甚至能挽救生命。对伤者进行人工呼吸必须及时，并且确保你呼出的气体能够到达准确的位置——深入到伤者的肺部。伤者在接受人工呼吸时，最基本的反应是他的肺会鼓起来。如果看不到伤者的胸部在你呼气时鼓起，吸气时瘪下去，那么你做的人工呼吸就没有成功；你应该按照治疗窒息的程序对伤者进行急救。在实施此项急救措施时应该小心。如果把呼吸道的阻塞物吹进了伤者的肺部深处，就会导致伤者死亡。
实施人工呼吸（1）检查伤者脉搏。如何进行人工呼吸图8人工呼吸011第一章生活急救知识（2）如果伤者已经没有心跳了，立刻进行胸部按压。（3）如果伤者还有脉搏，立刻清理伤者口腔里的异物。（4）用一只手抬起伤者的下巴，同时使其头部向后仰。（5）捏紧伤者的鼻子。（6）深吸一口气，张大嘴并用嘴封严伤者的嘴。（7）用力向伤者嘴里吹气，同时观察伤者的胸部是否鼓起。（8）一旦伤者胸部鼓起，继续注视伤者的胸部，看它是否会再瘪下去；完成呼气。然后用同样的方法快速对伤者进行4次呼气。（9）再检查伤者的脉搏。（10）重复步骤5~9,直到伤者恢复呼吸。
另一种不同于嘴对嘴的人工呼吸是嘴对鼻的人工呼吸。将伤者的嘴封紧然后往其鼻子内吹气，此时，也要封紧伤者鼻子四周，确保空气被有效地吹进鼻腔。如果伤者的胸部没有鼓起，请作如下检查。（1）伤者的鼻子是否已经适时捏紧。（2）伤者的嘴和鼻子周围是否封紧。（3）你吹气的时候是否足够用力。
如果你完成这些步骤之后，伤者仍未恢复呼吸，肯定是伤者的呼吸道被异物梗阻了。胸部按压这一急救措施是在伤者没有脉搏的情况下实施的。胸部按压以前被称为“心脏外部按摩”,其实这种说法并不准确。从胸部并不能对心脏进行按摩，只能够按压。心脏占据了胸腔的大部分空间，而胸腔又处于胸部前面的胸骨和后部的脊柱及其周围的肌肉之间。由于胸腔前部通常是活动的，所以可以将胸骨和肋骨向后轻轻地按压。朝着脊柱方向垂直按压可以将心脏中的血液压至身体组织器官中。由于心脏有瓣膜这一机制能确保血液沿着一个方向流动，因而对心脏施加的压力可以使血液顺着循环系统流动，这与心脏自发跳动时的血液流动完全一致。
虽然胸部按压做起来困难，但是这种方式是让伤者血液循环恢复正常的最好方法。这时，只要有空命悬一线中毒与突发疾病的防范自救气输入伤者肺部，那么伤者就很有可能立刻恢复健康的脸色，放大的瞳孔也会再次恢复正常，其他一些显示伤者复原的迹象也将随之出现。紧接着伤者就能够恢复心跳和呼吸。胸部按压必须配合人工呼吸才能奏效。因为该措施的目的就是为了恢复伤者的有氧血液循环，所以你必须为其提供氧气。该急救措施只能够由经过训练的急救人员来操作。只有在伤者的心跳完全停止的情况下，才能对其进行胸部按压。否则，原本微弱的心跳也会因此而停止。
怎样实施心肺复苏术
心肺复苏术是对心脏骤停伤者所采取的急救措施。一旦发现伤者的心脏骤停，应迅速将伤者仰卧，抢救者用半握拳在伤者的心前区上反复敲击。如果敲击3~5次心脏搏动仍未恢复，则应立即改换胸外心脏按摩术抢救。
1.单人心肺复苏术（1）操作要领：①首先判定伤者神志是否丧失。如果无反应，一面呼救，一面摆好伤者体位，打开气道。②如伤者无呼吸，即刻进行口对口吹气2次，然后检查颈动脉，如脉搏存在，表明心脏尚未停搏，无需进行体外按压，仅做人工呼吸即可，按每分钟12次的频率进行吹气，同时观察伤者胸廓的起落。一分钟后检查脉搏，如无搏动，则人工呼吸与心脏按压同时进行（抢救者面对伤者，跪在其身体一侧。抢救者两肘关节伸直，双手重叠，将手掌腕部压在伤者胸骨中线下段、两乳之间。抢救者靠自己的臂力和体重有节律地向脊柱方向垂直下压后突然放松，如此反复进行。成年伤者每分钟挤压60~80次。抢救者在伤者胸部加压时，不可用力过猛，动作切忌粗暴。同时，挤压位置要正确，若位置过左过右或过高过低，则不仅达不到救治目的，反而容易折断伤者肋骨或损伤其内脏）。
另外，为避免在心脏按摩时伤者呕吐物倒流或吸入气管，在做胸外心脏按压前，应将伤者的头部放低些，并使其面部偏向一侧。③按压和人工呼吸同时进行时，其比例为15∶2,即15次心脏按压，2次吹气，交替进行。操作时，抢救者同时计数1、2、3、4、5、……、15次按压后，抢救者迅速倾斜头部，打开气道，深呼气，捏紧伤者鼻孔，快速吹气2次。然后再回到胸部，重新开始心脏按压15次。如此反复进行，一旦心跳开始，立即停止按压。（2）注意事项：单人进行心肺复苏抢救1分钟后，可通过看、听和感觉来判定有无呼吸。以后每4~5分钟检查1次。操作时，中断时间最多不得超过5秒钟。一旦心跳开始，立即停止心脏按压，同时尽快把伤者送到医院继续诊治。2.双人心肺复苏术双人心肺复苏法是指两人同时进行徒手操作，即一人进行心脏按压，另—个进行人工呼吸。（1）操作要领：双人抢救的效果要比单人进行的效果好。按压速度为1分钟60次。心脏按压与人工呼吸的比例为5∶1,即5次心脏按压，1次人工呼吸，交替进行。一人做4次胸外心脏按压后，另一人做口对口人工呼吸2次。如此反复进行，直到伤者恢复呼吸、心跳或确诊死亡为止。（2）注意事项：操作时，中断时间最多不得超过5秒。什么时候停止心脏按压好呢？首先触摸伤者的手足，若温度略有回升的话，则进一步检查颈动脉搏动，也是心跳开始的证据，此时应立即停止心脏按压。
3.心肺复苏有效的指标经现场心肺复苏后，可根据以下几条指标考虑是否有效。（1）瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。（2）面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。（3）颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。（4）意识：复苏有效，可见伤者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数伤者开始出现手脚活动。（5）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。
心肺复苏终止的指标一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负责任，不能无故中途停止。又因心脏比脑较耐缺氧，故终止心肺复苏应以心血管系统无反应为准。若有条件确定下列指征，且进行了30分钟以上的心肺复苏，才可考虑终止心肺复苏。脑死亡，深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应。自主呼吸持续停止。瞳孔散大固定。脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失；无心跳和脉搏。
怎样为伤者止血
1.止血的概念与意义主要是指紧急制止因周围血管出血造成血容量丧失而产生休克、死亡等严重后果的急救技术。而内脏血管出血一般不包含在内，应以救护机构的手术止血为主。周围血管出血占伤员的1%~3%,大、中血管损伤和软组织大块损伤的大量出血和毛细血管大量渗血，如不及时急救止血，都可造成失血性休克，甚至死亡。必须及时、迅速开展急救止血。图14常用的止血器材有制式和就便器材两大类，前者主要包括三角巾、绷带、橡皮止血带、局部加压充气止血带、弹力止血带等；后者主要有手帕、绞棒、各种弹力绳等。应遵循迅速、简便、有效、牢靠的原则。
2.常见的止血方法怎样为伤者止血（1）指压止血法指压止血法是指用手指压住动脉经过骨骼表面的部位，达到止血的目的。指压法止血是应急措施，因四肢动脉有侧支循环，故该法效果有限，而且不能持久。四肢动脉伤，可先用指压法止血，再改用其他方法，因此必须熟悉常用表浅动脉的走行部位。①颈总动脉压迫止血法用于同侧头颈部出血。在胸锁乳突肌中点前缘，伤侧颈总动脉向后压于颈椎横突上。须注意此法仅用于紧急情况，一应避开气管。二要严禁同时压迫两侧颈总动脉，以防脑缺血。三是不可高于环状软骨，以免颈动脉窦受压而引起血压突然下降或休克。②面动脉压迫止血法用于眼部以下的面部出血。在下颌角前约2厘米处，将面动脉压在下颌骨上，有时需两侧同时压迫，才能止住出血。③颞浅动脉压迫止血法用于同侧额部和颞部出血。在耳部前对准下颌关节上方处加压。④锁骨下动脉压迫止血法用于同侧肩部和上肢出血。在锁骨上窝、胸锁乳突肌下端后缘将锁骨下动脉向内下方压于第1肋骨上。⑤肱动脉压迫止血法用于同侧上臂下1/3、前臂和手部出血。于上臂内侧中点，肱二头肌内侧沟处，将肱动脉向外压在肱骨上。⑥尺桡动脉压迫止血法用于手部出血。在腕部，以两手拇指同时压于尺桡动脉上。⑦指动脉压迫止血法由于指动脉走行于手指的两侧，故手指出血时，应捏住指根的两侧来止血。⑧股动脉压迫止血法用于同侧的下肢出血。在腹股沟中点稍下方处，将股动脉用力压在股骨上。⑨足部动脉压迫止血法用两手拇指分别按压于足背动脉和内踝后方的胫后动脉上。（2）止血带止血法①橡皮止血带：先在出血处的近心端用纱布垫或衣服、毛巾等物垫好，然后再扎橡皮止血带，方法是用一手拇、示、中指夹持止血带头端，将尾端绕肢体一圈后压住止血带头端和手指；再绕肢体一圈，用示指、中指夹住尾端，抽出手指即成一活结。图17②绞棒止血法：在无制式止血带时，可用三角巾、绷带、手帕等就近材料，折叠成带状，缠绕在伤口近心端（仍需加垫），并在动脉走行的背侧打结，然后用小木棒、笔杆等插入绞紧，直至出血停止。其步骤归纳为：一提，二绞，三固定。
使用止血带注意事项如下：先扎止血带后包扎。若能用加压包扎等其他方法止血，最好不用止血带止血。要松紧适度，以达到压迫动脉为目的。太松仅压迫了动脉，使血液回流受阻，反而出血更多，并引起组织淤血、水肿；太紧可导致软组织、血管、神经损伤。扎止血带部位应加垫，而不能直接扎在皮肤上，以免损伤皮肤。止血带必须扎在靠近伤口的近心端，而不强求标准位置。前臂和小腿扎止血带不能达到止血目的，故不宜采用。必须注明扎止血带的时间，通常以每隔2~3小时松一次为宜，每次松5~10分钟。放松时要用指压止血。松时要缓慢放松，防止再次突然出血导致血压急剧下降。包扎止血止血带最好不超过5小时。对扎止血带的伤员必须挂有明显标志，并优先后送，途中注意肢体固定及保暖。（3）加压包扎止血法用于一般出血，取纱布、棉垫等物，放在伤口敷料的外层，然后加压包扎即可。图18屉曲肢体加垫止血法在肘窝、腘窝等处加垫，然后屈肢加压包扎即可以止住包扎以下部位的出血。但若有骨折或关节脱位时禁用此法。
怎样科学包扎
包扎是指运用器材对损伤部位尤其是出血）进行覆盖、捆扎固定的急救技术。包扎有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢以及固定敷料和夹板等作用。目前，常用的包扎材料有急救包、三角巾、四头带、绷带等，紧急情况下可使用就便器材。包扎的方法原则及注意事项快：发现、暴露、检查、包扎伤口要快。准：包扎部位要准确。轻：动作要轻，不要碰压伤口，以免增加伤口流血和疼痛。牢：包扎牢靠，松紧适宜，打结时要避开伤口和不宜压迫的部位。
细：处理伤口要仔细。应充分暴露伤口，对伤口内的异物不要轻怎样科学包扎易取出，以防引起出血和内脏脱出，在可能的情况下，尽量进行伤口消毒，接触伤口的敷料必须无菌，以防加重感染。
1.绷带包扎法绷带包扎法临床治疗和急救外科中常用的一项技术。其目的是：固定符料或夹板，临时或急救时固定骨折或受伤的关节，支持或悬吊肢体，对创伤出血，可加压包扎止血。身体各部位绷带包扎法，大部分是由以下几种基本包扎法结合变化而来。（1）环形包扎法。卷轴带在身体的某一部分环形缠绕数圈，每圈盖住前一圈。此法多用于额部、颈部及腕部。或在其他各种包扎法时，用该法缠两圈，以固定绷带的始端与末端。（2）蛇形包扎法。用卷轴带斜行缠绕，每圈之间保持一定距离而不相互重叠，此法用于固定敷料、扶托夹板。（3）螺旋形包扎法呈螺旋状缠绕，每圈遮盖前圈的1/3或1/2.此法用于上、下周径近似一致的部位，如上臂、大腿、指或躯干等。（4）螺旋反折包扎法。与螺旋法相同，但每圈必须反折。反折时，以左手拇指压住绷带上的折转处，右手将卷带反折向下，但折转处不可在伤口或骨突起处。然后围绕肢体拉紧，每圈盖过前圈的1/2或1/3,每圈反折必须整齐排列成一直线。此法多用于肢体周径悬殊不均的部位，如前臂、小腿等。（5）“8”字形包扎法。用绷带斜行缠绕，向上、下互相交叉作“8”字形包扎，依次缠绕。每圈在正面与前圈交叉，并叠盖前圈1/3或1/2.此法多用于固定关节，如肘、腕、膝、踝等关节。（6）回返包扎法。在包扎部位先做环形固定，然后从中线开始，做一系列的前后、左右来回返折包扎，每次回到出发点，直至全部被包完为止。此法多用于指端、头部或截肢部。
2.三角巾包扎法该法应用范围最广，它简便迅速，易于掌握，包扎面大，效果显著，尤其适用于大面积烧伤与软组织创伤面的包扎。三角巾分为燕尾式和双燕尾式两种。（1）头面部包扎法①冒式包扎法：将三角巾底边折叠约2指宽，放于前额眉上，顶角拉至枕后，左右两底角沿两耳上方往后，拉至枕外隆凸下方交叉，并压紧顶角。顶角拉紧，并向上反折，将角塞进两底角交叉处，然后再绕至前额打结。②风帽式包扎法：将三角巾顶角和底边中央各打一结，形似风帽，顶角结放于前额，底边结置于枕外隆凸下方，然后将两底角拉紧，包绕下颌，至枕后打结固定。或两底角不拉向枕后，就在颌下部打结也可。③航空帽式包扎法：将三角巾底边中央打结，放于前额正中；将两底角向下颌拉紧，反折向上3~4指宽，包绕下颌，拉至耳后打结；再将顶角反折至前额，固定于底边结上。④面具式包扎法：将三角巾顶角打一结，套住下颌和罩住头面部，拉紧两底角交叉绕至前额打结。包好后，根据伤情可在眼、口、鼻部位，将布提起，小心剪洞，使眼、口、鼻外露。⑤单侧面部包扎法：将三角巾的底边中央至顶角折成一小三角巾（或剪开），将底边斜盖于伤侧面部，用一底角与顶角在健侧颞部打结，然后拉紧另一底角，包绕下颌，在健侧耳前上方打结。图21⑥单眼或双眼带式包扎法：把三角巾折叠成约4指宽的带形，将2/3向下斜放于伤侧眼部，从耳下绕至枕后，经健侧耳上至前额，压住上端绕头一周打结（周删。如包扎双眼，可将上端反折向下，压住另一伤眼，再经耳下至对侧耳上打结，成“8”字形。⑦单耳或双耳带式包扎法：把三角巾折成带形，宽约5横指，从枕后斜向前上绕行，把伤耳包住；另一侧角经前额至健侧耳上，两侧角交叉，于头的一侧打结固定。如包扎双耳，将三角巾条带中部放于枕后，两角斜向前上绕行，将两耳包住，在前额交叉，以相反方向环绕头部，两侧角相遇打结固定。⑧下颌带式包扎法：将三角巾折叠成4横指宽，取1/3处托住下颌，长端经耳前绕过头顶至对侧耳前上方，与另一端交叉，然后分别绕至前额及枕后，于对侧打结固定。（2）肩部包扎法单肩燕尾式包扎法：将三角巾折叠成燕尾式，夹角成80°左右，向后的角要稍大于前角，后角压在前角上面，放于伤侧角对准颈侧面，燕尾底边两角包绕上臂上1/3,在腋前（后）打结。②双肩燕尾式包扎法：将三角巾折叠成燕尾式，夹角成130°左右，放于颈后部，两燕尾角分别包绕肩部，经腋下和两底边角打结。（3）胸（背）部包扎法①一般包扎法：三角巾底边横放在胸部，顶角从伤侧越过肩上折向背部；三角巾的中部盖在胸部的伤处，两底角拉向背部打结，顶角结带也和这两底角结打在一起。背部包扎则和胸部相反，即两底角于胸部打结固定。②胸（背）燕尾式包扎法：先将三角巾折成燕尾式，置于胸前，两燕尾角分别结上系带于背后打结，然后将两燕尾角分别放于两肩上，并拉向背后，与前结余头打结固定。背部包扎与胸部相反，即两底边角在胸部打结。③侧胸燕尾式包扎法：将三角巾折成燕尾式放在伤侧，两底边角带在季肋部打结；然后拉紧两燕尾角，于对侧肩部打结。④腋窝包扎法：将三角巾一腰边距顶角1/3处放在腋下，一底角绕胸前与顶角在腋下打结；然后把另一腰边和底边拉向锁骨上窝，再取另一底角绕肩及上臂1/3处，经腋窝拉向锁骨上窝打纽扣结。（4）腹部包扎法①腹部兜式包扎法：将三角巾顶角朝下，底边横放于上腹部，两底角拉紧于腰部打结；顶角结一小带，经会阴拉至后面，同两底角的余头打结。②腹部燕尾式包扎法：先在燕尾底边的一角系带，夹角对准大腿外侧正中线，底边两角绕腹于腰背打结；然后两燕尾角包绕大腿，并相遇打结。包扎时应注意，燕尾夹角成90°左右，向前的燕尾角要大，并压住向后的燕尾角。③腹股沟与臀部包扎法：把三角巾顶角放在腹股沟下方，取一底角绕大腿一周，与顶角打结；然后把另一底角围腰，与底边打纽扣结。（5）臀部包扎法①单侧臀部燕尾式包扎法：将三角巾斜放在伤侧臀部，顶角接近臀裂下方，一底角向上放在对侧髂嵴处，一底角朝下并偏向两腿之间，用顶角的带子在大腿根部绕一圈结扎好；然后把朝下的底角反折向上，从后面拉至对侧髂嵴上方，与另一底角打结。图24②双臀蝴蝶式包扎法：把两条三角巾的顶角连接处置于腰部正中，然后将两三角巾的各一底角围腰打结。再取另两底角分别绕过大腿内侧，与相对应的边打纽扣结。（6）四肢包扎法①手（足）三角巾包扎法：将三角巾底边向上横放于腕部或踝部，手掌（足跖）向下，放于三角巾的中央，再将顶角折回盖在手背（足背）上，然后将两底角交叉压住顶角，再于腕部（踝部）缠绕一周。手（足）“8”字包扎法：将三角巾折成条带状横放于手掌、足跖或手背、足背处，在手背或足背（手掌、足跖）做“8”字交叉，绕腕（踝）打结。图25③肘（膝）部三角巾包扎法：将三角巾折成适当宽度的条带状，蒋带的中段斜放于肘（膝）部，取带两端分别压住上下两边，包绕肢体一周打结。④残肢风帽式包扎法：分别将三角巾底边中央和顶角打结，使之成风帽状，然后将残肢伤端套入风帽内，再拉紧两底角，于近心端互相反折打结固定。
骨折怎样固定
固定是指对骨折或关节脱位部位进行牢固制动的急救技术。通常是指临时固定。骨折固定可以避免加重损伤，防止骨折断端移位，进一步损伤周围组织、神经及大血管；同时可减轻疼痛，便于后送治疗。图常用的固定材料有制式夹板（有木制和铁丝夹板两种）以及临时夹板（包括木板、树枝、书本、自制颈套、脊柱板等），其他进一步的固定器材尚有石膏等。（1）凡是骨与关节损伤，以及广泛的软组织损伤，大血管、神经损伤与脊髓损伤，均需要在处理休克、预防感染的同时，进行早期固定。（2）如有伤口出血，应先止血，再包扎，然后再固定。（3）在现场严禁对骨折断端进行反复准确的复位，固定须牢固。（4）对开放性骨折，不要把外露的骨折断端送回伤口内，以免增加污染。（5）一般应就地固定，不要无故移动伤员和伤肢。（6）夹板的长度应包含骨折部位的上、下两个关节。固定时应先固定上端，后固定下端，同时要固定上、下两个关节。（7）骨突出部位应加垫。（8）固定应牢靠，松紧适度，要露出指端，便于观察血运情况。（9）固定后，应给予标志，迅速后送。
1.四肢的固定（1）锁骨骨折固定T形夹板固定法：取木板两块，制成“T”字形，夹板加垫，用绷带缠好，然后放在伤员背部用三角巾或绷带固定。②三角巾固定法：用两条三角巾，分别折成5横指宽的条带，固定时腋窝加棉垫垫好，用三角巾条带环绕腋部一周，在腋后打结，然后把左右打结的三角巾一角拉紧，在背后打结，使左右肩关节后伸。（2）肱骨骨折固定（上臂）①夹板固定法：可用1~3块夹板固定。如用1块夹板时，夹板放在上臂外侧；如用2块夹板时，则放在上臂的内外两侧；用3块夹板时，则在上臂的前、后和外侧各放1块。然后用两条折叠成带状的三角巾或绷带，在骨折的上下两端扎紧，肘关节屈曲90°，前臂用腰带或三角巾悬吊于胸前。必要时再以绷带将上臂固定于躯干上，以加强固定。三角巾固定法：将三角巾折叠成10~15厘米宽的条带，将肱骨固定于躯干上，屈肘90°，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。（3）尺骨及桡骨骨折固定（前臂）①夹板固定法：在前臂掌、背侧各放夹板一块，用绷带或三角巾固定前臂于中间位，屈肘90°。用三角巾悬吊于胸前。图28②三角由固定法：先用三角巾将伤臂悬吊后，再用一条三角巾条带或一条绷带将伤臂固定于胸前。（4）股骨骨折固定①夹板固定法：用一块长木板，放在伤肢的外侧。木板的长度必须上至腋下，下至足跟。在骨突出部、关节处和空隙部位须加衬垫，然后用三角巾分别在骨折上下端、腋下、腰部、髋部和踝关节等处打结固定。②三角巾健肢固定法：将两下肢并拢，在两腿之间的骨突出部（如膝、踝关节）和空隙部位加垫，然后用5~6条三角巾条带，将伤肢固定在对侧健肢上，踝关节和足做“8”字固定。（5）小腿骨折的固定①夹板固定法：用两块相当于大腿中部到足跟长的木板，分别放在小腿的内外侧，骨突出部加垫，用三角巾分别在骨折的上下端、大腿中部、膝下和踝关节打结固定。足部最好用三角巾条带做“8”字形固定，使足尖与小腿成直角。②三角巾固定法：用三角巾条带，在骨折上下端、膝关节、踝关节和足部，分别将伤肢与健肢固定在一起。
2.脊柱的固定一般可用工字形夹板固定。如颈椎损伤，可用两块铁丝夹板相交叉成十字形，塑形后用棉花衬垫和绷带包绕好夹板，然后用绷带将颈及肩胸部固定在夹板上，并允许头部在铁丝夹板环中做适当转动。胸部肋骨骨折的固定嘱咐伤员深呼气后憋住，用约四指宽的胶布沿下胸部，自前中线至后中线牢固粘贴。再依次用宽胶布自下至上呈叠瓦状（下一条压住上一条的1/3~1/2）粘贴，直至覆盖伤处。
第二章急性中毒事故避险知识
大量毒物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。急性中毒是临床常见的急症，其病情急骤，变化迅速，必须尽快作出诊断与急救处理。下面就简要介绍一下关于急性中毒事故的避险知识。
急性中毒是怎样发生的
机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者，称中毒。中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量-效应关系；中毒按其发生发展过程，可分为急性中毒、亚急性和慢性中毒。一次接触大量毒物所致的中毒，为急性中毒；多次或长期接触少量毒物，经一定潜伏期而发生的中毒，称慢性中毒；介于两者之间的，为亚急性中毒。有时也难以划分。
急性中毒：一次性或24小时内吸收一种或几种物质并迅速作用于人体后引起人体功能性或器质性改变，导致暂时性或持久性损害，甚至危及生命的疾病。根据常见毒物来源可将病因分为以下几种。
1.生产性中毒在工业生产中工业性毒物，可见于生产中的原料、成品、副产品、中间体、辅助剂、杂质和废弃物等之中，它们可导致人的中毒。例如：在生产活动中由于设备的跑、冒、滴、漏或其他意外事故，导致生产工人在短时间内接触较高浓度的毒物，可引起急性中毒。可见于工业生产过程产生大量一氧化碳，工作区域内人员吸入后，因浓度过大，短时引起急性一氧化碳中毒。近年来国内报告多起建筑工地使用防水涂料因配方中含有大量苯而导致工人急性苯中毒的事故，现场测定苯的浓度超过国家最高允许浓度数百倍。
2.生活性毒物中毒（1）空气污染。如冬季家用煤炉取暖，由于无烟筒或烟筒堵寒、漏气以及使用木炭火锅、煤气淋浴器或用炭火取暖时，冬季用石灰水刷室内墙避，用煤炉烘房等，加之门窗紧闭，通风不好等原因而发生一氧化碳中毒，造成机体的严重缺氧可致死亡。又如：严冬关闭紧密的车库内，连续较长时间发动汽车或废气取暖漏气，亦可发生中毒。此外，当今在房屋装修和家具制作用料中所含甲醛、苯等物质超标污染空气，也是较常见的中毒原因。（2）日用品中毒。伪劣日用化学品、化妆品中含有禁用毒物或毒物超标，造成中毒。（3）食物中毒。食品被毒物污染。食物调料、水源被污染，食用有毒动植物、饮料、果品等。毒物直接污染食品，如：乱用工业品代替食品或投毒：将亚硝酸钠当做食盐；碳酸钡作为发酵粉；磷酸三邻甲苯酯作为一般机油用于磨面机，从而导致群发性中毒事件。细菌性食物中毒：夏秋季较多，食物被细菌（多为沙门菌属、嗜盐杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等）污染，繁殖产生大量毒素，多见于肉类食品、剩饭菜、乳制品等。以火腿、腊肠、罐头等食品引起食物中毒最为严重，是因缺氧环境中大量繁殖肉毒杆菌所致。服用霉变食品，如臭米面、变质甘蔗；食用已吸收毒物的动植物、调料、饮料；用被毒物污染的容器盛装食品；食物含有不合格的添加剂、防腐剂或色素等。（4）滥用毒物。如将甲醇掺入酒中冒充饮用酒，应用有机磷农药喷洒衣被灭虱或驱虫、治疗皮肤病等。（5）接触或误服有毒动植物。有些存在于天然植物中对人或动物有害的化学物质或动物所产生或具有的有毒物质，这些毒素如蛇毒、斑蝥毒、蜂毒等可含于动物毒腺分泌的毒液中致接触者中毒，或误食有毒的植物或动物本身或脏器，如河豚、鱼胆、狗肝等。
3.医源性中毒医疗服务操作错误。在诊断和治疗过程中用错药物、剂量过大或给药方法错误等，如：错误灌肠引起中毒；将氯酸钾误为氯化钾注入；将砷化物作为治疗痔疮的注射剂致中毒。用含有有毒物质的土方治疗疾病。有用化学物如砷、汞等制成烟条，点燃后由鼻腔吸入引起中毒，如将含铅的土方治疗癫痫，或作为强壮剂；用含有砷、汞等化学物土方药剂治疗皮肤病（以银屑病最多见），痔疮等可致吸收中毒。此外还可见于土法堕胎，该法常在阴道中塞入毒物，因手法隐蔽不易被常规检查发觉或受害者耻于启口，以致误诊。药物滥用如吗啡、苯丙胺等，早已引起全世界密切关注与高度的重视。
4.环境毒素中毒地球化学因素。如地方性砷、硒、汞、氟化合物污染水源；又如火山喷发，可散布大量硫氧化合物、硫化氢而致中毒。水源、土壤被毒物、环境污染物污染常见于工业“三废”处理不当，未经净化的废水、废渣或毒物排放入河流，埋藏不当以致污染土壤、水源等。农药污染如各种农药、化肥对环境的污染及其在食品中的残留或误服。生物毒素如细菌、真菌毒素等。
5.特殊原因吸毒自杀服用毒物、服用过量药物、吸入毒物如一氧化碳以达到自杀目的。投毒谋杀。常见是将毒物投于食品饮料中、水源或用吸入、注射毒物等方式，以达到谋杀他人的目的。如以金属汞、苯胺、胰岛素、有机磷农药等静脉注射。误服药物。如误服镇静安眠药或心血管药物而中毒。火灾烟雾。如火灾现场产生大量一氧化碳；因缺乏安全设施或由机械失检漏出有害气体，引起急性中毒。运输过程意外灾害。如运输的有毒气体、液体泄漏造成急性中毒。军用毒剂。如军队在战争中应用化学毒剂。此外有些国家应用催泪弹等毒剂对付群众示威等，也有应用麻醉剂制服罪犯。恐怖性放毒。恐怖分子应用毒剂制造恐怖事件。
食用辣椒中毒怎么办？
辣椒中毒一般表现为胃部有灼烧感、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、头晕等，严重者会出现呕血、尿血、血压升高或下降。若出现以上状况，轻者可施行催吐，再用香油或菜油10~100毫升灌服，以便腹内辣椒尽快排除，严重者应迅速送往医院救治。
急性中毒有哪些特点
1.发病急
人吃了或接触了毒物后身体受到毒物的损害，在短时间内发生的疾病就是急性中毒。在短时间内吃了或接触了一定量的有毒物质后，就会在几分钟至几小时发生中毒，少数中毒从接触到发病可达几十小时。接触毒性越强，接触毒物量越大，中毒发病就越快，病情也就越重。例如，有些因清理废水池或大粪池而吸入浓度很高的硫化氢气体的人，可以在几分钟内死亡，人们称这种中毒引起的死亡为“闪电式死亡”可见，发病“急”是急性中毒的一大特点。所以如果有人突然出现异常表现就要考虑发生急性中毒的可能。
2.多人同时发病
毒物存在于人周围的环境中，通过消化道、呼吸道及皮肤等途径进入人体，就会造成损害。当毒物存在于人周围的环境中时，就有可能造成多个人都吃了或接触了毒物而同时发病。例如，在一个下午，某单位多人出现恶心、呕吐、拉肚子的现象，人们立刻就想到可能是中午吃了什么东西引起了急性中毒。后来的调查表明，这些人发病是因中午在食堂所食用的四季豆没有炒熟引起了大家同时中毒。所以，家里人或同在一个环境中有多人短时间内出现相似表现时，要考虑急性中毒的可能。
3.吃过或接触过有毒的物质发现有人，特别是多人同时突然出现异常表现，可以从以下几个方面检查一下病人是否有可能接触过毒物。吃过的东西是否被污染。例如，饭菜是否放置时间过久变质；是否用切生肉的菜板切熟食了；是否吃了过多的会引起中毒的荔枝、桑葚、白果等食物；是否误将工业盐当做食盐；病人身旁是否有药瓶或农药的包装，证明其服用过可以引起中毒的药物或农药等。工作或居住的场所里是否存在有毒、有害气体。例如，使用煤炉而门窗紧闭；正在大粪池、沼气池中工作等。皮肤上是否污染了毒物。例如，喷洒农药时农药罐漏液，较多的有机磷农药洒到皮肤上等。是否被毒虫叮咬过等。如果发现上述情况，应该考虑急性中毒的可能。
食物混吃中毒
1.鲫鱼与冬瓜不能混吃，否则脱水，喝空心菜汁解毒。2.甲鱼与苋菜不能混吃，否则中毒，可喝空心菜汁解毒。3.鲤鱼与甘草不能混吃，否则中毒，喝麻油100克解毒。4.狗肉与绿豆不能混吃，否则腹胀，甘草水煎服解毒。5.黄瓜与花生不能混吃，否则腹泻，服藿香正气丸解毒。6.蜂蜜与生葱不能混吃，否则中毒，炒米研成末，调甘草水服下解毒。7.蚕豆与田螺不能混吃，否则肠绞痛，喝童子尿解毒。8.羊肉不能与西瓜混吃，否则中毒，甘草100克煎服解毒。9.荠菜与兔肉不能混吃，否则中毒，喝杨梅汤解毒。10.蛇肉与萝卜不能混吃，否则中毒，喝鸡血50克解毒。11.鸡肉与菊花不能混吃，否则中毒，细辛5克、川莲2.5克煎服。12.甜酒与味精不能混吃，否则中毒，甘草煎服解毒。13.桃子不能下烧酒，否则昏倒，服牛黄解毒丸3粒解毒。14.冰棒与西红柿不能混吃，否则中毒，穿心莲100克煎服解毒。15.不能用茶叶煮青蛙，中毒后无法解救。
急性中毒的几个主要信号
1.仆倒
仆倒是指人突然跌倒在地，或突然跌倒在椅子、床上等，不省人事，呼叫不应。日常生活中，有害气体，如煤气（一氧化碳）、硫化氢等，以及一些食物和药物急性中毒都可以引起仆倒。这其中特别要注意煤气和硫化氢急性中毒。家里使用煤炉取暖或做饭时通风不好都可引起煤气中毒。进入大粪池、沼气池、阴沟等场所工作时常会发生硫化氢中毒。不管是哪种急性中毒引起的突然仆倒，病情都是十分严重的，一定要争分夺秒地迅速采取以下措施，以挽救病人的生命：发现有人突然仆倒，应立即紧急拨打急救电话呼救。应根据现场的情况初步判断引起中毒的可能原因。例如，可能是煤气中毒的话，应迅速打开门窗通风，将中毒者搬至室外，给予吸氧等。
2.血尿
正常人尿中含有少量红细胞，但肉眼看不到，需要在医院用显微镜才能检查得出来。检查尿液中红细胞的方法是：取受检者的尿样，在离心机上离心，然后在显微镜的高倍视野下观察离心得到的尿液沉渣。检查时，高倍镜视野下红细胞一般不超过3个；若尿中红细胞超过3个（即每个高倍视野下可观察到的红细胞多于3个）即为血尿。当尿液中的红细胞数量较多时，尿液的颜色就会由平时的淡黄色变为红色，甚至呈棕褐色或酱油色，这种血尿肉眼可识别出来。很多原因会使红细胞受到破坏，造成红细胞破裂，这种情况叫做溶血。血尿是溶血时很重要的一个表现。
日常生活中，很多有毒物质可以造成溶血，使人发生血尿。这其中包括：一些细菌污染了食物引起的中毒。一些植物，如芦荟、蓖麻子、一些药物，如驱蛔灵引起的中毒。一些农药，如抗凝血灭鼠剂引起的中毒。一些动物，如毒蛇咬伤引起的中毒。
3.嘴唇、指甲青紫嘴唇、指甲青紫即嘴唇和指甲变成青紫色。正常情况下，人的皮肤，特别是面部、手掌等处皮肤是白里透红或微带棕色透红的，嘴唇呈红色，指甲呈淡红色。这些在正常时候是红色的地方如果变成紫色或青紫色，医学上叫做发绀。不少物质引起的中毒可以出现发绀，常见的有：腌菜引起的中毒。腐败青菜引起的中毒。工业盐或嫩肉粉（含亚硝酸盐）引起的中毒。含有苯胺类化合物的燃料引起的中毒。发绀的出现表示病情严重，应尽快将病人送往医院或打急救电话紧急呼救。
4.呕吐
呕吐是指各种原因引起的胃内容物返流入食管经口吐出的反射性动作。一般人不能控制呕吐过程。在呕吐前往往先有恶心。多数急性中毒都会有恶心、呕吐的表现，特别是急性食物中毒常见的会发生恶心、呕吐的急性中毒包括：细菌污染食品引起的中毒和有毒植物、有毒动物中毒。部分气体中毒，如煤气（一氧化碳）中毒。药物中毒，如阿司匹林引起的中毒。农药中毒，如有机磷农药引起的中毒。
5.腹泻
腹泻俗称拉肚子，指每日排便次数明显超过平日，排便稀薄，水分增多，或含有未消化的食物，可带黏液、脓血。常伴有恶心、呕吐、腹痛和发热等现象。大多数急性食物中毒都会发生腹泻。部分药物中毒也会导致腹泻。
6.皮疹
皮疹是一种皮肤病变。皮疹有多种多样的表现形式，包括单纯的皮肤颜色改变、皮肤表面隆起或发生水疱等。发生皮疹时可以出现多种形式中的一种或几种。不少物质引起的中毒可以出现皮疹。皮肤接触某些物质后出现皮疹。可以引起接触性皮炎的物质包括：动物，如昆虫分泌物、毒毛等。植物，如植物叶、茎、花及果实等。化学物质，如涂料、胶粘剂、化妆品等。还有些物质弥散在空气中被人吸入或是被直接摄入也会引起皮疹，这是一种过敏反应，医学上称变态反应。例如，有些人对海产品过敏，吃海产品就会起皮疹；有的人对酒精过敏，喝少量的酒皮肤也会起皮疹；还有的人对房屋装修用的甲醛过敏，闻到空气中甲醛的气味就会起皮疹。突然发生皮疹时，应根据现场的情况初步判断可能的原因，尽快避免继续接触引起皮疹的环境。
毒物的吸收、代谢和排出
1.毒物的吸收
毒物的吸收、代谢和排出过程非常复杂，要通过多种屏障和多层细胞膜才能完成。毒物通过生物膜的方式一般多依靠化学物质分子的被动扩散或被动转运、膜孔滤过、载体转运、胞饮作用和细胞吞噬作用等。毒物主要经过消化道、皮肤黏膜和呼吸道等途径进入体内。①经消化道吸收为生活性中毒或误服中毒的主要侵入途径。临床上最常见的为镇静安眠药物和农药中毒。脂溶性毒物除在口腔可以吸收一部分外，胃和小肠是这类毒物吸收的主要场所。毒物的吸收速度和过程受本身脂溶性、解离常数、胃充盈度和胃肠液的pH值的影响。酸性的胃液可加大弱有机酸的脂溶性，碱性的肠液可加大弱有机碱的脂溶性，从而促进它们的吸收。这种情况下毒物的吸收常以扩散的方式进行。少数毒物在消化道内可以以主动转运的方式吸收，通过胃肠道内存在的相应特殊转运系统或载体系统进行。此外，毒物的吸收还受胃内的食物、排空速度、胃肠道的蠕动、肠道菌群状况等因素的影响。飞机释放的氰化物会引起中毒淋巴管外，主要是经过毛细血管，首先进入肝门静脉，经过肝脏的代谢后进入体循环。因此，毒物经消化道吸收后，其毒性在多数情况下会降低。部分有机磷农药和氰化物等可由口腔黏膜或食管黏膜迅速吸收，引起全身中毒。②经皮肤吸收。皮肤具有天然的屏障作用，而脂溶性大的毒物如有机溶剂、有机磷化合物、苯胺、DDT等可直接溶解于皮肤表面的类脂层而进入真皮下的毛细血管。汞、砷等能与皮肤中的脂肪酸根形成无机盐类，直接通过皮脂腺及毛囊等孔道而吸收。具有腐蚀性的毒物如酸、碱及黄磷等可以通过被腐蚀皮肤的糜烂面而进入体内。毒物经皮肤吸收的速度不仅取决于毒物本身的理化性质，而且也强酸对皮肤危害非常大取决于毒物与皮肤接触的面积、时间和有关条件。皮肤损伤、病变或高温环境可增加毒物的吸收。③经呼吸道吸收气体、蒸气或气溶胶状态化学物质主要经呼吸道吸入。如一氧化碳、硫化氢、磷化氢、氧化铊、溴甲烷、氯气、氨气、氮气等，经呼吸道吸入后均可引起中毒。整个呼吸道均能吸收毒物，特别是肺泡，由于肺泡总面积大，肺泡壁薄，肺泡间有丰富的毛细血管网，所以肺对此类毒物的吸收迅速，比胃肠道吸收的速度快20倍左右，仅次于静脉注射的速度。且此途径吸收后不经过肝门静脉，毒物不被破坏，以致中毒症状出现早而且严重，部分毒物吸收后可以引起快速死亡。颗粒状毒物的吸收主要取决于颗粒的大小、浓度及在体液中的溶解度，也受呼吸道本身结构的影响。一般而言，颗粒越小，浓度越高，在体液中溶解度愈大，则吸收愈迅速。④其他毒物也可以因误将毒物用作药物注射、自杀或谋杀、静脉吸毒、毒蛇咬伤等途径进入机体，亦可以由孕妇中毒后通过胎盘途径导致胎儿或新生儿中毒。
2.毒物的代谢
毒物在体内的代谢过程包括毒物的分布和转化。（1）毒物的分布毒物进入体内，随血流分布于体液和组织中，达到一定浓度后呈现毒性作用。毒物分布到各个器官的速率与流经该器官的血流、毒物通过局部毛细血管壁和细胞的难易、该器官各种成分对毒物的亲和力等因素有关。一般来说，毒物最先到达和浓度最高的脏器损害最明显。毒物在体内分布是不均匀的，影响毒物分布的因素很多，主要有：毒物的理化性质如分子量的大小、脂溶性、极性、解离度、与组织的亲和力及稳定性等。脂溶性高的毒物可以迅速通过体内各种生物膜、血-脑屏障而损害脑组织。锑盐、汞盐由于分别与肝、肾有较高的亲和力，因此分布在相应脏器浓度高，损害症状突出。局部器官的血流量单位时间、单位重量血流量大的器官，如果摄取毒物的能力大则毒物在该器官浓度大，如肝脏和肾脏等。体液的pH值降低血液pH可促使弱碱性毒物由细胞内向细胞外转移；提高血液pH可使弱酸性毒物由细胞内向细胞外转移。以苯巴比妥中毒为例，用碳酸氢钠碱化血液和尿液，可使脑中的药物向血浆转移，并促进其从尿中排泄。（2）毒物的转化吸收后的毒物在体内发生化学结构的变化称为毒物的转化。肝脏是毒物转化的主要器官，毒物在肝脏中的转化主要通过氧化、还原、水解、结合等几种方式来完成。生物转化一般是将亲脂的毒物转变为极性较强的亲水性物质，以降低其通过细胞膜的能力，从而加速排出。否则毒物易在体内积累，对机体产生不良影响。因此，常常认为生物转化是个解毒过程。然而，有的毒物经生物转化后可成为比原毒物更毒的产物，故毒物生物转化的转化可有很大差别。经过生物转化，毒物可变成低毒或无毒的产物（失活），也可变成毒性更大的产物（活化）。体内的生物转化过程可分为I相反应和Ⅱ相反应两大类。前者包括氧化、还原和水解，后者为结合反应。大多数毒物需经过这两相反应，但有少数毒物只经过其中之一反应。氧化解毒是最常见、最有效的解毒方式。氧化反应需要在各种氧化酶的参与下完成，在氧化酶中，细胞色素P450是微粒体混合功能氧化酶中最重要的成员，它参与多种毒物的生物转化过程。其他氧化酶包括线粒体混合功能氧化酶、单胺氧化酶、乙醇脱氢酶等，均能催化相应的毒物进行氧化反应。还原解毒不如氧化解毒普遍，单独的还原反应多不能达到解毒的目的。故毒物被还原后，常继以结合反应才能解除毒性。还原酶类主要是微粒体中偶氮还原酶和硝基还原酶。水解需要在水解酶的参与下完成。水解酶多在胞液中，如脂酶、酰胺酶、糖苷酶等，它们参与某些毒物的还原和水解反应。结合解毒某些毒物侵入体内后，常不被氧化或还原，或虽经氧化还原但仍有毒性。此时机体可借结合解毒的机构使此类物质与体内某些正常成分结合再排出体外。在结合反应中，葡萄糖醛酸转移酶是最重要的一种，能催化毒物与葡萄糖醛酸结合。其他重要的结合酶有硫酸转移酶、酰基转移酶、甲基转移酶、谷胺酰胺转移酶，分别催化有关反应。在多数情况下，毒物经过生物转化后失去毒性，并提高了其极性与水溶性，有利于其后排出体外。例如苯在体内氧化成多元酚，醛类还原为醇类，进而逐渐氧化为水和二氧化碳。有些毒物在转化过程中可形成活性更高、毒性更强的中间产物，如异烟肼在肝内乙酰化后产生乙酰肼，对硫磷氧化为对氧磷，均增强了对肝细胞的毒性。
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