作者：苏冠群
出版社：内蒙古科学技术出版社
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高血压诊疗与护理试读：
血压和血压测量
为了抵御高血压病对人体健康的侵害，我们很有必要从各方面重新认识一下高血压病。
所谓血压，就是指在血管中流动的血液，对血管壁所作用的力量。谈血压就要先谈谈人体的血液循环。
从血循环到血压
血液是我们生命的源泉，一个人身体内倘若没有了血液，那么就算只是一分钟，都不能生存下去。
心脏和血管是身体最重要的器官，因为它们负责把血液送到身体的各个角落。如果说心脏是把血液打出去的泵，那么血管便是输送血液的管道，它们互相配合，如此才能使血液循环、流通，我们才能有健康的身体。
血液循环示意图
血液有下例几个主要的功能：
①在肺部和氧融合，将其输送至组织和细胞中。
②吸收消化的营养素，将其运输至组织和细胞中以供给养分。
③接受组织和细胞中的废物，排出体外。气体从肺部排除，其他废物则是从肾脏排除。
④血液中的白细胞有吞噬细菌的功能，而血清中的抗体则可防止细菌的感染。
⑤输送荷尔蒙，调节各器官的功能。
⑥有凝固血液的功能，以达到止血的目的。
⑦和淋巴同时制造适合组织细胞生存的环境。
在我们体内循环而变得污秽的血液由静脉送到肺部，接受新鲜的氧气后，又成为干净的动脉血液，然后再由心脏送到全身各部位，血液积满于心脏后，心脏就收缩，然后再把血液放出，因缩紧而放出的血液带有冲击力，所以血管会感受到冲击的压力，这就是血压。
收缩压与舒张压
动脉血压在心动周期中随着心室的收缩和舒张而发生周期性的变化。
血压有两种状态，一种是收缩压，一种是舒张压。这两种状态是由于心脏的收缩与扩张而产生的。所谓收缩压就是心脏收缩血液送出时，血管所受到的压力，又称作最高血压。所谓舒张压则是指心脏存放血液时的血压，也称作最低血压。
血压以收缩压/舒张压千帕（毫米汞柱）的记载方式表示。收缩压与舒张压的差值称为脉压。每一心动周期中的动脉血压平均值称为平均动脉压，由于舒张期时程长于收缩期，故平均动脉压不是收缩压与舒张压的平均数，而是更靠近于舒张压，一般大约等于舒张压加1/3脉压。
若血压有异常的变动，就表示身体的某部位有了不良状况，因此血压状态也就等于是测量站。知道了血压的情况，就能了解身体的健康情形，也就是说，要了解身体健康情形时，测量血压是很有用的一种方法。
血压的测量
血压大都是用血压计在手臂上进行测量。常用的血压计有水银柱式血压计、弹簧血压计和电子血压计三种。一般说来，水银柱式血压计测值较为准确，医院多用此种。
正常人两臂的血压测值可不一样。一般是右侧臂血压较左侧臂高1.3～2.6KPa（10～20mmHg），高血压患者两侧臂血压差数比正常人更大。因此，通常规定测血压的标准部位是右上臂肱动脉。
测量血压时，被测者坐着或躺卧，手臂裸露伸直搁在桌上或床边，上臂位置要和心脏在同一水平，手臂弯处垫一个小枕头，将橡皮气袖缚在被测者上臂，气袖的下缘距臂弯处至少2厘米。捆缚的松紧应该适当，要求以能伸进一个手指为宜。将听诊器头置于袖带下肘窝肱动脉搏动处，不能压得太紧，否则会影响声音传导。然后给充气带迅速充气，待触到桡动脉搏动消失后，再加压4kPa左右，然后放松气阀，缓慢放气，使压力逐渐下降。当听到清晰的第一次搏动音时，即为收缩压读数，继续放气，搏动音消失时的读数即为舒张压值。
假如没有听筒的话，也可用手按诊来测定血压。方法是当气袖放气时，用中间3个手指按住桡动脉的脉搏，脉搏开始是摸不到的，当第一次触到脉搏时的一瞬间的血压计上刻度的读数，就是收缩压。但是按诊法不能测出舒张压。通常按诊的收缩压要比听诊的收缩压低0.7～1.3千帕（5～10mmHg）。
测量血压时，必须注意下面几点：（1）成年人用的气袖的宽度要求12.7厘米。使用时应该均匀而固定地缠在手臂上，不可折叠起来捆缚，也不可过紧过松，以服贴为度。听诊器不能压得过重，也不能压在袖带底下测量。（2）一律测右臂肱动脉，以坐位血压为准。测时上臂不要被紧小的衣袖所压迫，手掌向上不要握拳，手臂的高度应相当于心脏的高度。（3）测量前情绪要安定，静坐休息15分钟，不要紧张，更不必恐慌，否则都会影响血压。（4）如是初次测量血压的人，测得的血压值很高，应休息1小时后再行测量。（5）每次测血压，必须连续2次。若2次舒张压相差0.5千帕（4mmHg）以上，则须测至连续2次舒张压相差在0.5千帕（4mmHg）以内时为止，取平均值为准。
一个月大概只量三次即可，也可每天分早、午、晚三次测量，但是不要因一日三次测量的结果高低不同而忧喜不定，对血压如此过敏会使脑神经衰弱。
测量的结果是重要的资料，所以一定要记录下来或做个图表，且在接受医师诊疗时，一定要带去，然后注意其结果和医师测量结果的差异，如果能在图表上或者是在笔记上把家里所发生的事情记下来，这对于血压上升原因的了解也会很有帮助。
但是，特别应该指出的是即使血压有过高或过低的现象，也不可随意妄下判断，有的人不和医师商量，就随便买降压剂服用，这真是很愚蠢的行为，因为降压剂多半都会有副作用，是不可随便服用的，一定要遵从医师指导才能适量服用。
正常血压和异常血压
血压因体格的大小、年龄的差异、男女的分别而有不同，所以很难有一定的标准来界定正常或异常，不过经过多人长期的研究后，现在已有大致的基准。
正常血压
联合国的世界保健组织（WHO），为了要获得世界性的血压基准，曾经召集了世界各国的相关学者共同研究讨论，终于制定了一份血压正常与异常状态的基准，一般称之为“WHO基准”，现为世界各国所适用。
人的正常血压为收缩压在139毫米水银柱以下，舒张压在89毫米水银柱以下。
低血压
低血压为收缩压在100毫米水银柱以下，舒张压在60毫米水银柱以下。低血压和高血压一样，都会受天生的体质遗传。除了受遗传的影响外，生活环境也是一个重要的因素。
临界高血压
临界
高血压
为收缩压在140～150毫米水银柱之间，舒张压在90～94毫米水银柱之间。当一个人受到某种刺激而一时血压升高时，很容易变成临界高血压。此外，从正常血压转变为高血压的过渡时期，也会出现临界高血压状态。
所以，如果你此刻正值临界高血压的状态，就必须特别留意，不要使之转变成高血压，而要努力使其回复到正常血压状态，这是很重要的一点，很多人因不注意自己的健康状况，血压到了临界高血压的状态还不知警觉，以至于恶化成为高血压，高这是相当不明智、危害生命的疏忽！
按照WHO基准，收缩压或舒张压中，只要有一个属于临界高血压的范围内，就必须列为临床高血压，这是应该特别注意的一点。高血压
高血压为收缩压在160毫米水银柱以上，舒张压在95毫米水银柱以上。
应该特别指出的是如果收缩压是164毫米水银柱，舒张压是80毫米水银柱，或收缩压是130毫米水银柱，舒张压是100毫米水银柱等的情形，都应列入高血压的范围。也就是说，一个人的收缩压或舒张压只要有一项属于高血压的范围就应认为是高血压。
此项WHO基准已经将年龄、体格、男女等差异因素考虑进去，所以成年人可直接依此基准测量自己的血压。
高血压与高血压病
人们常常把高血压和高血压病混同起来，认为只要发现高血压就是高血压病，或者简单地把高血压病称为高血压。实际上高血压仅仅是一个症状，不能算是一个独立的疾病。
高血压可由多种疾病所引起，如肾炎、甲状腺功能亢进等。这种高血压是其他疾病在发病过程中所反馈出来的一种症状，所以医学上称为症状性高血压。但是这种高血压仅占所有高血压病病人的10%，其余90%以上的病人，称之为“原因不明性高血压”或“原发性高血压”，科学家们研究认为，它应是一个独立的疾病，故称为高血压病。
判断高血压病的基本依据
患有高血压的病人就诊时常主诉有头晕、头痛、头胀、耳鸣、眼花、失眠等；如血压急剧增高，病人可出现剧烈头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、口干、面色苍白、视力模糊、手足抽动等症状。根据这些症状和体征，应考虑患有高血压。经测量血压高于正常范围，即收缩压等于或高于21.3千帕160mmHg），舒张压等于或高于12.7千帕（95mmHg），则可确诊为高血压。若病人不在高血压好发年龄，如儿童、青少年或35岁以下的成年人发现血压增高，原来血压正常的老年人突然出现血压增高，或高血压病病人出现一些为高血压病不常见的临床表现，均应考虑到有症状性高血压的可能。需进一步深入了解病史，作体格检查和实验室检查，以明确诊断。
高血压病是人群中患病率很高的疾病。对高血压患者来说，决不能认为高血压不是什么大病而等闲视之，应采取积极态度，对自己的高血压加以防治。
值得注意的是，由于每个人的血压随时随地都在变化，在24小时监测下，即使血压正常者的收缩压和舒张压也有20毫米汞柱左右的变化。病人血压波动于正常血压、临界高血压以及高血压值之间是常见的。血压波动程度不限于临界性高血压。血压愈高，变异性愈大。成年人基础血压或静息血压较随机血压与心血管患病率相关显著；测量儿童血压时，周围环境的影响可能具有重要意义。通过对机体功能及外来刺激的反应，使血压在昼夜之间变异甚大，由于血压的这种变异性，故难以凭1次随测的间接血压数来确定个体的血压水平。即便如此，在舒适、休息、安静的环境和恰当的操作技术等条件下，病人就诊测得的血压值也会有波动性，因此重复检测血压是非常必要的。
高血压的其他检查
高血压多半属于原发性，所以在原因不明的情况下，血压也会无故地上升。通常都指收缩压超过150～160毫米汞柱，舒张压超过90～95毫米汞柱的状态而言。
在服务场所接受定期检查时，如果怀疑自己有高血压症，最重要的是要确定症状，然后才能对症下药。所以，必须找专门医生检查。
1 心脏的检查
心脏检查是检查高血压时不可缺少的项目，这是因为高血压和心脏的关系密切。为了解心脏的功能，最常用的方法是做心电图检查。心脏活动的情形会经心电图显示出来。以此来观察心脏的状况。
如果心电图的波动很有规则，那表示心肌的收缩很有规律。反之，如果心电图上的波动很不规则，就表示心肌的收缩和传递很不规则，当然脉搏的跳动也忽快忽慢。此时如观察心电图就可知道哪个部位发生障碍。
罹患心肌梗塞时，观察心电图就可看出其波动和健康人不同的状态，也会发现障碍的部位及范围的大小。
所以，凡是与心脏相关的疾病，只要重复做心电图检查，就可得知病症，以便做正确的治疗。
2 眼底动脉、血管的检查
如果怀疑患有高血压症，必须配合心电图来做眼底检查，这是基本常识。
眼球和脑是密切连接的。除了第二脑神经的视神经之外，从脑动脉分支的小动脉也出现在眼底。所以，眼底小动脉的硬化和脑部血管硬化没有什么差别。
眼底检查是用眼底摄影机，直接检查被检查者的眼球的方法。
如果检查结果显示，眼底的血管并没有特别的变化，那么，即使血压高也不必太担心，因为至少没有脑中风的危险。
相反的，如果眼底小动脉硬化的情形相当严重的话，虽然血压不高，但也有脑中风的危险。
3 肾脏的检查
在高血压的病症中，原发性高血压和肾脏并没有直接的关系。
不过，如果原发性高血压恶化的话，肾脏的功能就会减低，肾脏发炎时，血压会增高，病痊愈后血压就会降低。
照以上的情形看来，高血压确实和肾脏有着密不可分的关系。所以，罹患高血压症时，一定要检查肾脏。
检查肾脏功能最简便的方法便是检验尿液的比重。肾健全的话，尿液比重变化的幅度较大，大约是1.002以上，所以，肾脏可以排出浓度低的尿液，同时也能制造浓度高的尿液。
不过，如果动脉发生硬化的现象，肾脏就无法制造浓度高的尿液了。
检验尿液中是否含蛋白的方法极其容易，只要将试纸放于尿中就可知道。不过，结果显示是阳性的话，还必须用显微镜来检查尿液中的沉渣。
此外，也可将酚砚醛的色素液注射到静脉中，以检查尿中的色素量来了解肾脏的功能，此即为PSP试验。然而，一般都同时进行糖尿病的检查。市面上有出售检查糖尿的试纸。
4 胆固醇的测定
动脉硬化的现象之一便是粥样硬化，这种动脉的变性是血管内部形成板状的隆起。
发生这种现象的原因是血清中胆固醇的含量过多而引起的。
欧美人是以肉为主食，经常摄取动物性脂肪，所以，血液中胆固醇的含量很高。东方人则是以碳水化合物为主食，对于动物性的脂肪，其摄取量也比欧美来得少，所以，血清中胆固醇的浓度较低，由于动脉硬化而引起的疾病也较少。
不过，最近东方人的饮食习惯已倾向欧化，所以，血清中胆固醇的浓度便提高，发生心肌梗塞的机会也较以前多。
胆固醇的测量，技术上可能比较困难。不过，只要是大一点的医院，大部分都有这种设备，所以，血压高或肥胖的人都可到医院做这项检查。
高血压的种类
在医学上，根据引起高血压的原因不同，将高血压分为原发性高血压与继发性高血压两大类。
1 原发性高血压
原发性高血压是一种发病原因尚不完全清楚的血压升高，故称为原发性高血压，也叫高血压病。据统计，有90～95%的高血压病人属于原发性高血压病。对于原发性高血压是否为疾病，专家们的意见不一。
关于原发性高血压，因遗传的原因，年轻时，血压就很高，不过除了血压高之外，并没有其他的疾病。基于这个理由，所以，有的人认为原发性高血压不能算是疾病。
不过，原发性高血压大部分在开始的时候，并不会造成身体上任何的障碍。但是，以后可能会出现高血压所特有的症状。所以，正确的说起来，原发性高血压应该也是一种疾病。实践证明原发性高血压是心血管病中最常见的一种慢性病。由于它患病率高，且常引起心、脑、肾等重要器官的损害。是脑血管病（如中风）、冠心病及肾功能减退的重要致病因素，严重危害着人们的健康和生命，所以是医学界重点防治的疾病之一。
2 继发性高血压
继发性高血压由于某些疾病在其发展过程中产生的，原发病治愈后，血压也就随之下降。所以，这种高血压又称为症状性高血压。症状性高血压仅仅是某种疾病的一个症状。最常见的原因是肾脏疾病，如急性肾炎、慢性肾炎、肾动脉狭窄；内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症及柯兴氏综合症，以及长期服用强的松等药物，引起的症状性高血压。
专家寄语
高血压虽然是发病率较高，并发病较多，危险性大的一种常见病，但大可不必谈虎变色。为了进一步正确认识和对待高血压，请记住专家寄语。
专家寄语之一：岁数加90，并不等于正常血压值
在以往，很多人都认为自己的年龄加上90，就是最适宜的血压数。
这种算法是以人的血压会随着年龄的增加而增高的事实为前提，目前仍有部分医师用这种方法来推算求诊者血压的正常标准。
可是WHO反对这种以年岁加90的血压计算法，该组织认为即使是年龄增加，其收缩压也要控制在139毫米水银柱以下，舒张压在89毫米水银柱以下，才是正确的。
血压会随着年龄的增长而增高，这是事实，但是却不像爬楼梯般阶阶升高，血压并不是每年都会升高，且升高的时间与数值也无法绝对肯定，况且年龄加90的算法，没有任何科学根据，能否采用，实有商讨的必要。
专家寄语之二：不要因血压而忧虑重重
一般患有高血压的病人，在知道自己患有高血压时，通常接着都会紧张且惶恐不安地问：“我会不会突然因脑溢血而暴毙？”这种人倘若不巧正有头痛的现象，往往就真地以为自己将会脑溢血发作而更是整日心神不定了。只要稍有风吹草动，便立刻疑心自己有生命危险，其实，这种惶惶不安的心情，反而会使血压升高，甚而引起并发症。
血压过低的人也会有同样的情形发生，他们常会问：“我会不会患了脑贫血而一病不起？”或听说血压低的人心脏很弱，“我有没有问题呢？”。
像上述这类高血压与低血压患者的顾虑其实都是多余的，因为无论是高血压或低血压，除了特殊情况外，都只是一种身体的状态而已，不要患病之后，精神负担过重，无战胜疾病的信心，要发挥主观能动性，要用乐观主义精神去战胜疾病。这是一个最基本的治疗手段，只有加强体育锻炼，调节精神情志，密切配合正确治疗，方能达到预期的治疗目的。
专家寄语之三：不要到30岁后才预防高血压
在十多岁到三十几岁这段年龄的人，若有高血压症状却放任不管的话，会有何种不良的后果呢？
这样的人，其生活环境、遗传体质、工作等方面，一定有很多地方是导致高血压发生的重要因素，倘若能针对这些因素一一加以改善，血压也就易于控制，不会有太大的祸患，也就不必再为之担心了。如要是一味放任不管的话，那么再过10年或20年，一定会有损寿命的。
近年来，二三十岁的年轻人，因脑溢血而死亡的人数不断地增加。经调查的结果显示，这些年轻人都是由于不注意自己健康情况，而导致如此悲惨的结局。
原发性高血压的症状
许多人虽然经血压测定后被诊断患有高血压，但却从未有任何障碍或任何自觉症状发生，这样的情况实在太多了。然而，大多数都会有头痛、头晕等症状发生。只不过这种头痛有时会被误认为是过度疲劳或感冒所引起，而不被注意，等头痛消失后，自然就未能发现高血压的初期症状。
因此，高血压的初期虽有程度上的差别，但总会有某些症状，只是往往因为暂时性或症状轻微而被忽略了，故勿以无自觉症状而安心。
因为像这种无自觉症状的情况经过数年后，高血压可能已逐渐恶化，可能会突发高血压脑症等严重症状。
在高血压患者中，大约有90%的病人属于原发性高血压，这类高血压随着发展会引起血管和其他脏器的病变。因此，症状大致可分为
感觉性症状
和他觉症状
。感觉性症状高血压的感觉性症状大致有头痛、头晕、头重、耳鸣、腰酸、肩痛、心悸、气喘、手脚麻痹等。下面简要作一介绍。
1 头痛、头重
感到头痛、头重并不能肯定就是高血压或脑出血的前兆，因为头痛的原因相当多，诸如感冒、睡眠不足、饮酒过量或吸入二氧化碳等。然而，高血压引起头痛的情形颇为常见，同时也是显示高血压进展程度的重要症状。
高血压所引起的头痛，多半是在后脑部有疼痛感，有时还会感到恶心、想吐。所以患高血压的人若有这些症状，就得请医师治疗。
此外，若频频感到头痛或头痛十分厉害，就应特别注意。因为这是良性高血压转化为恶性高血压时特有的症状。遇到这种情形时，还会感到恶心，并引起呕吐。
2 晕眩
高血压引起的晕眩，发生于女性的情形较多。当然，男性高血压患者，感到晕眩的人也不少。
然而，不论男女，因高血压而感到晕眩时，还不致于严重到使身体失去平衡感。
当身体失去平衡感时，会引起步行困难或感到天旋地转，尤其可能会有脑充血的情形发生。
有时虽为轻度晕眩，却失去平衡感，这种症状若发生在老年人身上并频频出现时，就要特别加以注意。因为这种症状可能是脑中风的前兆。
但也不要过度耿耿于怀，因为疲劳和其他疾病也会引起晕眩，例如半规管的疾患便是。
半规管位于内耳，是掌管身体平衡的器官。如果这部分的血液循环发生障碍，浮肿和发炎，就会有晕眩的现象，严重时身体就会失去平衡，自己无法站立，同时会有恶心、听觉困难等的现象。
以高血压为原因的晕眩和半规管的晕眩有点差别，它只是有一点头晕、目眩的感觉，而不像半规管的疾患导致的失去平衡而站立不稳那么严重。
3 耳鸣
高血压所引起的症状，其中之一便是耳鸣。不过，其他原因也能引起耳鸣，如中耳炎、脑动脉硬化、贫血、过度疲劳、睡眠不足、酗酒等。
由中耳炎等耳疾所引起的耳鸣，仅会发生于单耳。所以若双耳都有耳鸣时，再考虑其他因素。
由高血压或脑动脉硬化等引起的耳鸣，便是发生于双耳的耳鸣。而原本就有高血压的人，因过度劳累或睡眠不足而引起耳鸣的情况也屡见不鲜。若耳鸣的原因是由于精神的疲劳、睡眠不足或过分劳累，就不必太过于担心。但如果耳鸣十分严重，而且持续时间很长，就应提高警惕。
4 腰酸背痛
高血压患者有的会有腰酸背痛的现象。不过，即使没有罹患高血压的人，也会有这种现象。
一般人到了中年就会有腰酸背痛的现象。至于年轻人则比较少，如果有的话，大概是同一姿势维持太久而引起的。
此外，牙齿、喉咙、鼻、脑部、脖子发生疾病也会有这些现象。
有时候，晚上睡眠时肌肉没有充分松弛也会发生此现象。
又如肩部的血液循环不好，或是患风湿性的炎症，或是肌腱发炎也会发生腰酸肩痛的症状。
5 心悸、气喘
所谓心悸就是自己会感觉到心脏跳动的情形和平常不同，且伴随有气喘情形发生。
心悸和气喘的主因是心脏的功能障碍、肺功能不充分或血管异常及血液的问题。
由高血压所引起的心脏肥大、心扩张、心机能不全，或由冠状动脉硬化所引起的狭心症、心肌梗塞等，都会使心脏的功能异常。
若心脏、血管或血液发生障碍时，稍稍做运动便会有心悸和气喘发生。
不过有些情形不应该视为疾病的现象，如病刚好的人或胖人做运动也会有心悸和气喘的现象发生。
此外，抽烟或饮酒过度也会有这种症状。
6 手脚麻痹
高血压患者有手尖、脚尖麻痹的现象。所以，有的人在早上醒来或是偶尔有这种现象，就会担心自己是否罹患了高血压。
其实，能引起这种症状的，并不只是高血压。所以不能因此就断定是高血压所引起。
这种手脚麻痹的现象，只是短暂的生理现象而已。
因高血压而引起的手脚麻痹并不是单纯的手脚麻痹，大半的运动系统也会发生麻痹，当然也会出现轻微的知觉麻痹，但绝非是暂时性的。所以，短时间内症状不会消失，到最后导致半身不遂。像这种情形也只能做程度上的治疗，而不能完全康复。
7 初期高血压症的症状
血压有上下大幅度的变动时，就是一种健康有异的警告。初期高血压的症兆，就是血压容易上下地变动。
平常有点高血压的人，有时候因心理上的影响，血压会降回到正常值，或者只是临界型高血压，但也有可能会升到160毫米水银柱以上，总之，血压上下的变动性很大。年轻人倘若有这种起伏不定的高血压状态，就表示有初期高血压，其原因多由于精神紧张，但是，只要能排除致使紧张的因素，就能防止其恶化而成为原发性高血压。
40岁前后，是血压容易有所变化的时期，倘若到了这种年纪，血压有上下大幅移动的情形，也可以视为初期高血压。
此外，初期的高血压还会有头痛、肩膀僵硬、目眩等症状，这些症状是在血压忽然升高时发生的。例如血压本在140毫米水银柱，忽然升高至200毫米水银柱时，这些症状就会发生，有时还会有想呕吐的感觉。他觉症状
高血压可引起动脉硬化、心脏、肾脏等器官的病变，有些症状是潜移默化地发生和发展着，初期并无明显的感觉，因此，万万不可掉以轻心。
1 小动脉硬化
高血压容易引起动脉硬化，有些人则是因为动脉硬化才发生高血压的现象。高血压和动脉硬化虽是两个不同的疾患，但却互为因果关系。
一般所说的动脉硬化是指大动脉的粥样硬化。此外，小动脉也会发生硬化的现象。
观察动脉硬化的过程，从初期到末期，可以发现：首先是脂蛋白沉淀在动脉的内膜，形成线状的隆起部分。脂蛋白是指血清中的蛋白和脂肪的结合体。
如果这个部分的脂蛋白继续增加，就形成所谓的动脉粥瘤。略呈黄色，是比其他健康部位稍为隆起的板状的肿胀。
此动脉粥瘤长在动脉内皮下的弹性内膜上。长了动脉粥瘤，弹力纤维会被破坏，扩展至动脉中膜时，就会引起动脉平滑肌纤维的疾病，而有肥厚的症状。
动脉粥瘤恶化之后，血管壁会发生溃疡，钙质就沉淀在溃疡的四周。
如果这种病症发生在冠状动脉和脑动脉，其内腔会变狭窄，妨碍血液循环。如果病情继续恶化，便把内腔全部堵塞，血流便无法通过，组织便会坏死，而发生心肌梗塞和脑软化的现象。
小动脉硬化是动脉中膜的纤维性组织坏死所致，会有出血和血栓的现象发生。
高血压是肾脏、脾脏、胰脏、脑的小动脉发生硬化的主要原因。
2 眼底动脉的变化
想要明了高血压的症状，就必须知道眼底动脉的变化。而眼底动脉检查更是检查高血压时不可缺少的一个项目。
眼底动脉与脑的细动脉，在解剖学上有密切关联。所以，只要查看眼动脉的变化，即可推断脑的细动脉是否异常。
由眼底动脉的变化可推测高血压的程度，并分为无高血压性变化，及第一期、第二期、第三期、第四期等。
无高血压性变化这是属于正常的状态，眼底动脉毫无异常。
3 冠状动脉硬化
心脏做规则的收缩，将血液输送到身体各部分。可是，心脏本身亦需要血液，而供给心脏（心肌部分）血液的器官便是冠状动脉。如果冠状动脉发生硬化，血流无法顺畅，就无法供给心肌所必需的血液量。
此外，罹患高血压症，心脏的负担加大以至左心室会有肥大的现象，如果尚未超过负荷程度，倒还不会发生什么问题。可是高血压继续恶化，心脏也会随之而扩大，超过了负荷程度，就会发生心脏衰弱的状态。
有时候除了有上面的情形外，还会突然发生血液不足的现象，以致心脏缺氧。这时候心脏会有疼痛的现象，这便是狭心症。情形严重的话，动脉的一部分会完全堵塞，血液停止，养分无法送达心肌部分，导致心肌组织坏死，这就是所谓的心肌梗塞。
4 肾脏的病变
高血压症和动脉硬化会严重影响到肾脏的功能。而这种现象大致都在末期发生。经过了长期的过程，肾脏的动脉继续恶化，组织便会坏死。肾脏没有办法发挥它的功能，体内的废物便会囤积在血液中而引起尿毒症。
发生尿毒症时，会并发“前尿毒症状态”，此时如果再不做适当的治疗，可能导致严重的后果。
肾脏机能发生障碍，会有口渴的现象，必须喝大量的水才能消除口渴，不过，尿量也随之增加，特别是夜间的排尿次数更频，这是因为肾脏已丧失缩尿的功能。
肾脏发生病变会有头昏、头痛、恶心、食欲不振和疲惫等症状，最后就会陷入尿毒症的痛苦状态而导致死亡。
继发性高血压的症状
继发性高血压，又称为症状性高血压。症状性高血压是在某些疾病过程中，并发血压升高，仅是这些疾病的临床表现之一。
症状性高血压的临床症状、体征、并发症和后果与高血压病非常相似。因此，当原发病的其它症状不多或不太明显时，易误诊为高血压病。症状性高血压与高血压病的治疗方法不尽相同。有些症状性高血压的原发病是可以治愈的，治愈后血压亦随之恢复正常，因此在临床工作中，症状性高血压与高血压病的鉴别对及时正确地治疗很重要。据报道，症状性高血压约占所有高血压的5～10%。
肾性高血压的症状
肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。
肾性高血压的临床表现主要是原发疾病的症状和体征，高血压的表现只是其中一部分。但有时也可由于其它症状和体征不显著而高血压成为主要临床表现。肾性高血压患者临床表现因原发病病因的不同而有所差别。因此，要注意病因的鉴别诊断。
1 急性肾炎性高血压的症状
症状轻微的时候，患者大部分都没有什么感觉，接受尿液检查才得知自己得了肾炎。不过，一般都会有脸部浮肿的现象，特别是上眼睑的浮肿会更显著，再加上头痛、呼吸不畅、尿量减少，有时候会有尿中带血的现象。所以，应做尿液检查，确定尿中是否含有蛋白质和血液，以便做正确的治疗。而此时，收缩压和舒张压都比平常高。
急性肾小球肾炎性高血压的临床表现特点有：（1）发病前多有链球菌等致病菌或病毒感染史，有发热、水肿、血尿，严重者并发心力衰竭或高血压脑病；（2）尿检查有尿蛋白、红细胞和管型等；（3）血中非蛋白氮、尿素氮可略高；（4）X线检查可见心脏普遍增大；（5）静脉肾盂造影常因肾小球滤过率明显降低而不能显影；（6）眼底检查视网膜有动脉痉挛、水肿等；（7）有血压升高所引起的头晕、头痛、耳鸣、目眩等症状。
2 慢性肾炎性高血压的症状
慢性肾炎的症状不一。有时是急性的肾炎没有完全治好导致的。其症状有的是重复急性肾炎的疾患；有的只是浮肿，尿中含蛋白质而没有其他的症状；有的只是血压高，尿中并没有任何变化。
轻微的慢性肾炎，脸部浮肿的情形并不明显。不过，其血压比平常高，所以，会有心悸或呼吸不畅的现象。
因慢性肾炎而罹患高血压的人，如果不妥为保养，病情会急剧恶化，容易引起浮肿、呼吸困难、贫血、尿毒症、心功能障碍、脑出血等症状。
慢性肾小球肾炎所致的症状性高血压的临床特点有：（1）病人既往有急性肾小球肾炎的病史；（2）反复出现蛋白尿、水肿、低蛋白血症、贫血和氮质血症；（3）病人有明显的贫血、血浆蛋白降低和氮质血症，而视网膜病变并不明显；（4）蛋白尿和显微镜下血尿出现在高血压之前，蛋白尿持续存在而血压增高并不显著；（5）静脉肾盂造影显示造影剂排泄延迟和双侧肾影缩小等，此点有利于慢性肾小球肾炎症状性高血压的诊断。
慢性肾小球肾炎所致症状性高血压虽然有以上的特点，但与高血压病的鉴别有时并不容易，相对比较隐蔽，在血压显著升高或发生肾功能衰竭时就更不容易与三期高血压病或急进型高血压病相鉴别。它们均可能有肾功能衰竭的表现，尿中有尿蛋白、红细胞和管型，出现氮质血症和视网膜动脉硬化、出血、视神经乳头水肿等病变。临床遇到高血压的病人应注意鉴别诊断，以便针对病因进行治疗。
3 肾盂肾炎性高血压的症状
肾盂伴随于肾脏，是集中尿液的器官。尿液经此流到输尿管、膀胱、尿道而排到体外。
如果大肠杆菌从尿道进入肾盂，在此引起炎症，而这炎症扩展到肾脏内，就叫作肾盂肾炎。
如果是急性的肾盂肾炎，大部分也会有膀胱炎和尿道炎的现象。
刚开始的2～3天内，身体会有不适感，同时会有头痛、腰痛的现象，排尿的次数会增多，且排尿时尿道会疼痛。身体的热度在一天之内变动很大，尿液混浊。经检查发现红细胞、白细胞的数目逐渐增加，尿中含有蛋白质。可是，血压并没有上升的现象。
内分泌性高血压的症状
所谓内分泌就是由体内内分泌腺分泌到血液中或淋巴液中的荷尔蒙。
与高血压有关的内分泌腺包括甲状腺、脑下垂体和副肾上腺等。当这些腺体发生障碍而分泌过多或过少的荷尔蒙，就会使血压升高。这种情形就称为内分泌性的继发性高血压。
由于荷尔蒙的异常而引起的高血压，大约有下列几种：
脑下垂体前叶的机能亢进或是肾上腺皮质亢进而引起的库兴氏病时的高血压。
由于肾上腺皮质肥大、增殖或肿瘤，使得荷尔蒙失去平衡而引起高血压。
此外，也有可能是脑下垂体前叶腺瘤引起的。
内分泌性高血压的主要症状如下：
1.肥胖：脂肪组织会明显地出现在脸、脖子、躯干、腹部及腰部。将四肢和躯体比较，会显得特别瘦小是此病的特征。
2.下腹部的皮下组织呈现视裂痕，可以看见红色的皮肤伸展线。
3.易引起皮下出血。
4.同时会有高血压、多毛症、糖尿病等其他症状出现。
妊娠中毒症性高血压的症状
女性若在怀孕期间血压上升，则可能是妊娠中毒症所引起的二次性高血压。
妊娠中毒症多半发生在妊娠后期，其症状包括脸部肿胀、蛋白尿和高血压等。
除了上述的症状外，有时还会有痉挛（此症状称为子痫），这是属于比较严重的情形。
妊娠中毒症的特征之一是身体各部分的血管会缩小。所以，妊娠中毒症亦可说是血管挛缩症。由眼底的检查，可发现网膜的动脉有痉挛缩小的现象。
不过，有些妊娠中毒症仍不明原因。一般都认为是怀孕中，胎盘制造的特殊物质刺激肾脏和血管系统的缘故。
然而，孕妇的高血压，并不只是由妊娠中毒所引起。原发性高血压和慢性肾炎也会发生。
妊娠中毒症虽然会有高血压的现象，不过，其最高也只是160毫米汞柱。
而原发性高血压和慢性肾炎引起的高血压，有时则会高达200毫米汞柱。
更年期高血压的症状
更年期障碍的主要症状有热感、心悸、血液上冲、头重、目眩、耳鸣、发麻、疲劳感、腰酸背痛、失眠、多汗、腰痛等。
这些症状随着气候的变化，人际关系、身体条件的改变而改变，也就是说其身体的状况很容易受情绪的影响。
追究其原因，有人认为是卵巢荷尔蒙分泌不平衡引起的。有人则认为是甲状腺机能发生变化，自主神经异常和感情上的障碍所引起的。有的人则认为是和月经障碍同在的荷尔蒙异常引起的过敏症。
专家寄语
高血压无论是原发性和继发性，症状都有轻有重，尤其在症状轻微时，就要引起高度重视，对此，请注意专家寄语。
专家寄语之一：不要逃避检查
一位胃肠不好的人，在接受朋友的忠告去医院接受治疗后，可能不会再去第二次了，因为他害怕医生也许要他做胃镜检查，或者怕一经检查也许会确知患了胃癌，那倒不如不接受检查快乐些。有了这种不正确的心理，自然就不愿接受检查。有些人一旦感觉血压有异常，也会在这种心理作崇下，不愿接受检查。但是逃避更使人不安，有人为了逃避不安感，而让自己更忙碌于工作，再以工作忙碌为借口，而自我安慰的想：等有时间再去检查吧！这种人只会一味逃避，真是愚不可及！
逃避检查的表现各种各样。年轻人认为自己还年轻，不必这么早就为血压操心，况且血压高是老年人的毛病。而中年人有的认为定期健康检查根本毫无意义，于是往往借故开溜而不参加检查，也有的虽然接受检查，并且知道自己血压状况不良，但是第二天便忘得一干二净。真正能记住自己血压状况的人大概不会超过半数，也有的人是从表面上看来，对血压的高低好像毫不在乎，但是实际上内心里却是恐惧万分，因此便逃避检查，这种人为数也不少。
逃避并不能改变事实，有的时候还会使事情更加恶化，所以，当你面对血压的异状时，就必须勇敢地面对它，不要逃避，更无需恐惧，只有面对它、了解它，才能有克服的方法。当然，在还未酿成疾病之前，就能够时常留意自己的血压，是最正确的态度。
专家寄语之二：多注意血压但不要马上服用降压药
已有高血压的人，若其日常血压有20毫米水银柱以上的上下变动的话就算是异常，而如果变动仅在20毫米水银柱以内的话，便是合乎常理的血压变动，不必担心。
平时多留意自己的血压，若有异常现象，及早找出引发异常之因，以求改善之道。
年轻人血压升高不需马上服药以降低血压，最要紧的是找出原因。先弄清楚自己高血压状态的性质是原发性的还是续发性的，才能有效地处理。
若是患了续发性高血压症，那么便要先找出其导因，然后再接受药物或手术治疗。续发性高血压症一般可治愈，可是如果没有及早发现，也有可能会有严重的后果而危及生命。
专家寄语之三：一年要检查两次血压
要了解自己血压的状态很容易，只要到医院里接受测量即可，一年检查两次血压，以冬夏两季最适宜。
有遗传性高血压体质的人，或处在易使人紧张和兴奋工作环境中的人，每年都应该接受血压测量，以做比较，这是有益而无害的。有很多人，由于每年测量血压，于是能够很快地发现异常状况，而得以有效的预防和治疗。
高血压并不单从自觉状况中发现，有人说看看脸色和指甲的颜色就可知道是否有高血压症，这种说法纯为无稽之谈，检查测量血压是最可靠的。
高血压会产生变动的时间并没有一定，有的两三年之间一直有血压变动的情形，也有的在短期间里，血压直速升高，而后固定下来，一直维持在高血压的状态。
在变动期间，能回复到正常血压值的可能性还是很大的，要是过了这个时期，血压固定下来了，便变得很难处理。所以，平时就要注意血压，如果有异常状况，能及早发现，而在其未成气候前立刻有效地防止，那么该血压的异常状况就能被控制住。因此，定期测量血压是重要且必要的。
如果能够的话，在一年里的夏、冬两季测定血压是最理想的。在夏、冬两次的测量中，不但可以看出自己的血压是否正常，还可很清楚地了解到血压受季节变化的影响，而能更对自己的状况提高警觉。
影响血压的因素
高血压一般分为两种，一种是原发性高血压，一种是继发性高血压。两种高血压的成因有着本质的区别。
人体的血压并不是一个固定不变的值，血压高低与一些相关的因素有着必然的联系。
血压与体型
同样年龄的成年人，体格较小的人，若血压较低，血液仍能流送到其身体的各部位，但是体格高大的人，在此情况下，其血液就没有办法充分地送到身体各个部位。肥胖的人与瘦长的人，情形也是一样。所以肥胖或体格较魁梧的人，要比削瘦或矮小的人，血压高些。由此我们可以看出，血压与肥胖的关系是相当值得人们注意的，过于肥胖的人，血压定比一般人来得高。
血压与性别
若以男性和女性的血压相比较，同一年龄的男女，男性的血压要比女性高10毫米水银柱，这是因体格差异所形成的。所以，在量血压时，必须考虑到这点。不过最近年轻一辈的女性，体格也甚为强壮高大，与男性可说已无多大差别，男女血压的差异，在不久将来也许就会成为历史陈迹了。
血压与年龄
血压除与体格有密切关系外，与年龄也有牢不可分的关连。一般人在孩童时期血压较低，随着年龄的增长，血压也会渐进增高。
出生不久的婴儿，由于身体很小，心脏到脚尖的距离很短，所以最高血压只不过在80～90毫米水银柱之间。到了上小学时，由于身体长大了许多，血压也升高到100毫米水银柱。上了中学后更升高为110毫米水银柱。到了高中至大学阶段，由于通常一个人外在的体格已近定型，所以其血压也渐趋稳定，此后便维持在120毫米水银柱上下，这也就是成人的正常血压值了。一个人从出生到40岁，其血压变化的情形大致如此。
40岁以后如果能一直将血压维持在120毫米水银柱上下，便是最正常的。随着年龄增大，血管会渐渐失去弹性，而有了老化的现象，于是血压便逐渐增高。过了50岁后，血压大概是130毫米水银柱，过了60岁，大概是150毫米水银柱。就这样，血压会随着年龄增高。当然，不是所有人的血压都是随着年龄无限制地不断增高。那些能保持身体健康不过分老化的人，他们的血压虽然也会略有增高，但增加的幅度不会太大，可以保持在正常的范围内。
一般人过了40岁以后，血压也就会有很大的变化，为了预防血压不正常，每个人应该在40岁以前，就及早留心自己的血压与健康状况。
血压与时差
血压和体温一样，在一天之中有最高点与最低点。早晨起床时是体温的最低点，同时也是血压的最低点。随着活动的增多，血压和体温都逐渐升高，到下午二三点时，就出现了血压与体温的最高点。然后又因黄昏的来临，使体温与血压又逐渐降低，而到晚上入睡时，降至最低点。人的体温与血压，每日都有规律的变化，这是自然而且正常的现象。
不过，如果因为在夜晚做梦、邻居过分吵闹、熬夜等种种因素而致睡不安稳或睡眠不够时，第二天早上起来血压便会升高。
另外，若是因职业的性质而必须在夜间工作的话，其血压状况也会有所变化。血压在一天中有几次变化，但其变化的范围大都在20毫米水银柱左右。
血压与季节
血压对气候的转变也有敏感的反应，气候稍有转变，血压就会受到影响。
一般来讲，一年四季中，冬季是血压最高的季节，至于血压最低的季节，则在夏季，而在春秋两季，血压是不会有多大变动的。在冬季，血压之所以会比在其他的季节高，主要是因为气温的关系，由于气候寒冷使血管冷缩而变小，当血液要流过时，便会受到意外的阻力，这时心脏就必须增加力量，才能使血液顺利通过，而压力一增加，血压也就升高了。在夏季则恰恰相反，因夏季炎热，血管受热扩大，心脏也就不需要为把血液输送出来而增加力量，其能从容不迫地输出血液，力量自然减弱，血压低也就是理所当然的结果了。
再者，夏天里人容易流汗，身体中的盐分会随着汗水排出体外，在自律神经的作用下，血压会降低，这是夏季血压较其他季节低的另一个原因。
在这里我们必须了解的是，血压正常的人，其冬季与夏季的血压差多半在20毫米水银柱的范围内，这和每日变动之差是相同的。
但是，血压异常的人在遇到季节变化时，血压变动的幅度要比一般正常血压的人大。有高血压的人，到了冬天时，血压就会增加更多，而低血压的人，在夏日时，其血压则会有更低的倾向。因此，在我们测量血压的时候要特别注意血压的日差及季差。
原发性高血压的成因
就目前所知，引起原发性高血压症的最大诱因是天生的遗传性体质，若再加上后天饮食生活不良和其他不利的社会环境或气候条件，就更易使血压升高。当然，不是每一位有高血压遗传体质的人都会有高血压的症状。事实上，即使天生具有高血压遗传体质，只要好好保养，就能避免及消除该症状的发生。相反的，没有高血压遗传体质的人，若日常生活不多加留意，也有可能出现血压方面的异常问题。
据统计，有高血压症的人，90%～95%属于原发性高血压症，只有5%～10%属于续发性高血压症。
遗传因素
根据各种研究与调查，遗传性高血压的情形，大致如下所述：
1 双亲皆为高血压
有60%的遗传可能。例如：一对患有高血压的夫妇有五名子女，这五个人之中，其中就有二人具有高血压的体质，其他两人则为正常血压的体质。
2 双亲皆为低血压
关于低血压的情形，目前尚没有很清楚的统计报告，不过据初步观察，双亲都为低血压时，其子女几乎百分之百是低血压，正常血压的较少。
3 双亲中有一人正常，另一人是高血压
这种情形有30%高血压的机率，也就是说，如果有三名子女，其中有两名可能是正常血压体质，另一名则可能有高血压的体质。
4 双亲中有一人正常，另一人是低血压
低血压的遗传性似乎比高血压高，在这种情形下，子女约有50%的可能性会有低血压的遗传体质。
5 双亲中有一人是高血压，一人是低血压
遗传的比例是三分之一。如果有三位子女，就有低血压、高血压和正常血压三种情形。
6 双亲皆为正常血压
子女的遗传体质应皆为正常血压。
饮食因素
营养不均，不只是指吸收的养分不足，营养过剩也同样是营养不均，这两者对健康都有害。
平时我们就必须注意，不要有偏食的习惯。一个人若饮酒过量、喜食砂糖、点心和甜水果，身体内的中性脂肪必定较高，除了一部分转变为能量和肝糖外，剩余的中性脂肪就会沉淀在皮下组织，增加皮下脂肪，使身体变胖。不但如此，它还会沉淀于血管内，促成动脉硬化。再者，喜食含有动物性脂肪食物的人，其体内的胆固醇也会增加，与血液中的蛋白质结合后，形成脂蛋白，脂蛋白有渗入血管壁的性质，这样一来，胆固醇便沉淀在血管壁上，因而使血管变得狭窄。
发生脑溢血的人，其在病发前所吃的食物，大都是含高糖类、脂肪类和蛋白质的食物，同时往往也食用了过多的盐分。这样的饮食，是很容易引起脑溢血和脑软化症的。当然也有因摄取食物过少，引起体内脂肪、蛋白质不足，而造成脑溢血的可能。不过，在现代富裕的社会里，这种因营养不足而发生脑溢血的例子罕能听闻，大多是因营养过剩而引起高血压，尤其是因食用了过量的糖类食物和盐分所致，这是生活在大都市的人所应该特别留心的。
盐分摄取过多的因素
饮食习惯与血压有密切的关系，其中以食盐量的多少对血压的影响最大。在盐需求量较大的地方，就会有很多人有高血压的症状，其发生脑溢血的比例也较高，这是可以得到印证的。
盐是我们日常生活的必需品，但是摄取得太多反而有害。盐进入人体后，会分解成为钠离子，钠离子渗透于血管壁，会使血管收缩。若食用大量的盐，血管会收缩得更紧，而导致血液的流动受到阻碍，这时，心脏就会自动增加压力，以便将血液输入血管中，并使血液有足够动力可畅流全身，这样一来血压自然就会升高。
同时，钠离子能够聚集水分于体内，而产生浮肿的现象。血压上升又发生浮肿，会使血管更为紧张、紧缩，末梢动脉壁的抗力加大，流往全身的循环血液量也因水分的聚集而流量增加，结果，血压便更为增高。
夏季血压会降低的原因之一，就是因为流汗可使盐分排出体外，而体内的钠离子便同时得以减少，血压因而也降低下来。
不同的地区或不同的家庭，因饮食习惯的不同，其成员患高血压的比率也不相同。盐分摄取量过多的家庭，其家中成员患高血压的机率，通常要比摄取盐分少的家庭大。
运动因素
一步入中年，人就渐渐发胖，而很容易患成人病，这是因为血压也随着增高的关系。通常，肥胖的人比稍瘦或标准体重的人的血压要高些，所以中年发胖并不是福。
当吸收的热量比消耗的还要多时，人就会自然发胖，从另一个角度来说，运动量不足，也会使人发胖。吃得多与运动少可说是发胖的主要原因，而肥胖会使血压升高。
不喜欢运动又吃得多的人，往往在体重增加后更不喜欢运动，因为肥胖使人体活动较不灵活，不易随心所欲，而一旦活动起来不是很顺利，久而久之就不想动了，于是就这么恶性循环下去，运动量是愈来愈少，体重也逐渐增加，血压更是随着升高。所以要预防高血压，就必须养成运动的好习惯，以消耗多余的热量。
不良生活习惯的影响
不良生活习惯对高血压有着直接的影响，其中的吸烟、喝酒的影响最为突出。
1 吸烟的不良影响
香烟吸得太多容易患肺癌，这是大家都知道的事，但是你可知道，香烟吸太多对血压也有不良的影响？
香烟中含有尼古丁，当尼古丁被吸入人体内后，会对心脏与血管等组织产生不良作用，使交感神经因异常兴奋，而引起血管收缩，心脏不得不加快作用，于是血压也就升高。
有学者做过这样的报告，只吸一两根香烟，就会使血压的指数发生变化，那么要是一年中吸上好几十包，这样几十年累积下来，必定会产生不良影响。愈早开始吸烟的人，其患病的机率愈大，调查结果显示，十几岁便学会吸烟的人，比二十几岁才开始吸烟的人，更易患癌症，同时患有动脉硬化、心脏病等疾病的比例也高了许多。
另外，产生疾病的机率和吸香烟也有密切的关系。根据美国研究报告指出，在心肌梗塞和冠状动脉硬化的死亡率上，吸烟的人要比不吸烟的人高。
2 喝酒可使血压升高
一个人如果每天有喝四两以上酒的习惯，长年下来，身体会受到酒精的侵害，很容易发生脑溢血，尤其是脑梗塞（脑软化症）。酒中含有酒精成分，酒精进入体内后，转变成血液中的中性脂肪，沉淀而成为皮下脂肪。不但如此，中性脂肪还会沉淀于血管壁而引起动脉硬化；沉淀在肝脏引起脂肪肝；沉淀在心脏形成心脏肥大，而且不论喝的是何种酒，都会有相同的结果。
喝酒后，血管会暂时性的扩张，因而血压也会降低，但这只是暂时性的，如果酒喝得过多，血液中酒精含量高就会使血管呈麻痹状态，皮肤与脸色也会变得苍白，也有可能会使血压一直维持于低状态，以致休克而死。此外，长期不断的喝酒，人体内的中性脂肪增加而成为皮下脂肪，人就逐渐地肥胖，血压也就随体重而升高。
血液中的中性脂肪增加，还会附着于血管壁上，因而引起动脉硬化，如此一来，血管阻力增加，血压便会升高。还有更严重的情形是，一个人在大量饮酒后，血液中的脂肪会突然增加许多，很容易导致脑溢血或心肌梗塞，这种突发的疾病很危险，常使医生措手不及。
精神因素
人在社会中生活，日益加剧的竞争使人们的心理受到强烈的冲击，使情绪发生明显变化，从而导致血压升高。
精神上的紧张所导致的暂时性血压升高现象，通常在令其紧张的原因消失后，其升高的血压便会降下来。然而，在人的一生中，危机与难关都不可能仅发生一次。虽然有的人能以最平实和坦然的心情来迎接挑战，但大部分的人则多少会为之紧张，而当一个人感到紧张时，血压会升高；紧张消除时，血压又会降低。这样反复地一次又一次地发生，久而久之终有一日便会变成持续性的高血压症。
1 紧张情绪
我们感到紧张和受到压迫时，马上就本能的有所防卫，而通过两条路线把“要对付紧张”的命令与警告，传送给各脏器。
这两条路线中的一类是前已说明的自主神经，另一类就是内分泌荷尔蒙，有关荷尔蒙路线的说明如下。
紧张的时候，脑下垂体就会分泌出一种叫做ACTH的荷尔蒙，这种荷尔蒙对副肾发生作用，使副肾旺盛又分泌出肾上腺素（adrenalin）等荷尔蒙。
肾上腺素是一种会促进身体活动的荷尔蒙，由于这种荷尔蒙的关系，使心脏跳动加快，血压也因而升高。
2 受挫情绪
精神上的打击愈大，交感神经的作用也愈强烈，血压也会在这强烈的变动下有大幅的转变。一个人平时血压为120～130毫米水银柱的正常状态，倘若受到了刺激或精神上的打击，血压就会升高到130～160毫米水银柱的临界高血压状态，这是很平常的事情，有时候过于激烈，还可能使血压升高到200毫米水银柱。
不过这种类型的异常高血压，只是暂时性的，当外来的打击因素消除时，血压也会很快地回复正常。
倘若精神上的挫折，一时无法解除，长久持续下来，问题就会转趋严重，因为精神上的压力一日不除，血压的异常也就一日不能改变。
过度疲劳因素
身体过分疲劳，也就表示身体的各部器官已超负荷运作，此时须得到充分的休息，才能再恢复正常的工作能力，如果疲倦了却不休息，为了应付额外的工作量，交感神经只好再加强作用，如此，血压就会跟着升高。
劳累往往起因于身心两方面的超支过度，所以当你觉得身体疲惫不堪，同时精神上也不胜负荷时，平常易如反掌的事物和工作，也会变得困难重重、十分棘手。在长期紧张、不稳定、意志无法集中的情形下，心神已不止是疲劳而已，甚至更是恍惚不宁的状态了。
报社或出版社的编辑、电视台的工作人员、警察、列车司机、计程车司机、警备人员等从事于夜间工作的人员，在通宵达旦地工作后，测量其血压一定比平时高，不过只要好好地睡上一觉，那么再测量的时候，血压必又能回复正常。
在长期的疲劳累积之下，身体状况就会有所改变，不仅体力上衰弱许多，连精神也倍感疲乏。虽然自认只是身体过分疲劳，其实往往也附带着精神上的倦累，这两者合并时，会在很短的时间内使血压快速升高。
所以，不论是身体上的疲劳或精神上的倦怠，只要是有疲劳的现象，就应该及早解除，这才是正确的生活态度。
继发性高血压的成因
在有高血压现象的人当中，大概有5%～10%是因其他的疾病引起的，也就是说，这些人是患了续发性高血压症。在这种情形下，只要把该项引发高血压的疾病治愈，血压也就自然会随之下降。
如果没有发现引发高血压的真正病因，那么其高血压的现象就会一直延续下去，直到发现致病因且治愈后，血压才会回复正常。
肾脏病的因素
肾脏病和高血压之间往往会产生恶性循环的现象，肾脏机能一旦发生异常，就会产生许多多余的分泌物来影响血压而使之升高。
肾性高血压其发病机理与病理特点是，以肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液的供应不足的表现。而肾动脉病变主要是病变在肾动脉，肾动脉硬化引起的狭窄是主要原因，病变好发于肾动脉近端、主动脉出口处，多数侵犯一侧；其次是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄；在肾脏缺血和缺氧的情况下，肾脏可分泌升高血压的大量肾素。通过肾素一血管紧张素一醛固酮系统的活动，产生大量血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ，同时由肾脏分泌的破坏血管紧张素Ⅱ的血管紧张素酶则大量减少。过多的血管紧张素Ⅱ和Ⅲ使全身小动脉痉挛，醛固酮分泌增加，钠和水潴留，而形成高血压。反过来高血压又可引起肾组织小动脉病变，加重肾脏缺血。这样互相影响，就使血压持续升高。但肾实质性病变时往往是肾实质破坏愈多，发生高血压的机会愈大，这就说明了肾性高血压的发病机理并非完全是通过肾素一血管紧张素一醛固酮系统的活动。而与此同时，随着肾实质的破坏，也就缺少正常肾组织所具有的抗高血压的物质。
肾性高血压症中最可怕的，就是恶性高血压症。这种病症就是在人体的两个肾脏中，有一个肾脏内的血管产生障碍，以致该肾脏机能发生异常，而在短时间内，影响脑部。
这种疾病的症状是，常有激烈的头痛现象，有时候还会发生痉挛，以及乳头瘀血或眼睑出血的情形，视力也往往因而受损，其收缩压通常在200毫米水银柱以上，舒张压则在120毫米水银柱以上，两者皆相当的高。然而最糟糕的是，这种疾病治疗起来既困难又无多大效果。此外，这种疾病虽不多见，但其年轻患者比老年患者多，须多加注意。
此外，副肾中的褐色细胞增加，会使促进血压升高的肾上腺素也跟着增加，这种情形，就称之为褐色细胞肿疾病。其特色是在夜间或早晨时，血压忽然升高，甚至高到240～250毫米水银柱的程度。
该病的详细症状还包括：脉搏跳动加快、心悸，有时候也会冒冷汗，或心脏、腹部感到疼痛，也有手脚麻痹的可能。患了褐色细胞肿的疾病后，只要接受副肾切除手术，大都能痊愈。
糖尿病，痛风的因素
这二者之间共同的征兆，就是肥胖。这二种病症与高血压之间彼此虽可独立存在，不过，高血压和糖尿症，高血压和痛风常是合并在一起的，尤其患糖尿病的人同时也患高血压的比例更是非常高。
此外，肾上腺皮质机能亢进症是因肾脏长了瘤，而使荷尔蒙分泌异常所引起的，一般说来，女性患者要比男性多。
其症状是：血压升高，出现糖尿，脸孔逐渐变得如满月一般的圆，人也会渐渐肥胖，而且体毛增多。
甲状腺的因素
患有甲状腺机能亢进病时，体内就分泌过多荷尔蒙，因而使交感神经受到刺激，脉搏跳动加快，血压也会升高。相反，如果是甲状腺机能不足症，荷尔蒙的分泌就会减少，血压会降低，而形成低血压症。
女性到了四十多岁时，就进入所谓更年期，大部分的女性在此时期内，心理上会有不安感，在生理上也会有剧烈的变化，最明显的，就是月经停止。在闭经的前后，女性荷尔蒙的分泌开始减少，而出现了更年期障碍，这时会有头痛、肩膀僵硬、头昏目眩等症状，同时，以一般情形来看，血压也有升高的倾向。在这种情况下，往往只要做过适当的荷尔蒙疗法，情形便会好转，血压也会顺利降低。
更年期的因素
更年期的障碍症状和高血压有很多相似的地方，这可以证明更年期时容易得高血压病。
所以，到更年期的女性，无论症状多么轻微，最好还是测量血压或做尿液检查，以确定有无高血压。
更年期是指成熟期与性周期的完全停止，而转移至老年期的现象。男女都会经历这个阶段，不过，一般专指女性而言。所以，我们这里所说的也只限于女性。
更年期时，内分泌腺会发生各种变化，其中卵巢的老化现象出现最早，大约是35岁左右。
卵巢老化之后，就没有周期性排卵的现象，此时会发生闭经。闭经的时间因人而异，有些则需要好几年的时间。
在闭经的几年间，会继续出现更年期的一些症状，然后再进入安定的老年期。更年期的年龄虽是35岁左右，不过这个资料已经很旧了，而且最近平均寿命延长了很多，所以这个数字并不太准确，根据最近的资料，大约是40～55岁会有更年期的现象，而闭经期则是在45～50岁为多。
更年期卵巢组织会有显著的变化。卵巢周围的白膜变厚、成熟的卵细胞无法排出而萎缩，经过几次之后，卵巢就整个变小。
更年期荷尔蒙的分泌会有多种变化，初期卵细胞和荷尔蒙会增多，接着又变少，再转为性腺、荷尔蒙增多的时期。
月经随着卵巢周期的变化而改变，最后会成为无月经。停经的方式，有的是月经量逐渐减少、周期间隔愈远，最后就停止了。有的是月经量突然增多，然后就停止。有的则是周期不规则后就停止了。
女性更年期的特征是怀孕、分娩等性机能的衰退，同时，脑下垂体、甲状腺、肾上腺等的内分泌腺和自主神经机能也会发生变化。
更年期不仅在生理上会有各种的变化，其心理也常表现出不安的状态，所以，会出现所谓更年期障碍的症状。如是受遗传的原发性高血压，很多到最后都会发生高血压症的各种障碍。
孕妇罹患了妊娠中毒症，会有高血压的现象。所以，患了妊娠中毒症的女性，到了更年期，就必须特别注意高血压的症状。
专家寄语
形成高血压的原因很多很多，在生活和工作中疏忽大意，就很容易患高血压病。但是，只要我们学会生活和工作，做到张驰有度，就会将患高血压病的可能性降到最低限度，甚至不患高血压病。知此知彼，方能百战百胜，因此，我们要记住专家寄语。
专家寄语之一：遗传体质是可以克服的
不论是正常血压、高血压或低血压都有遗传性。这种遗传并不是从父母直接遗传而来，父母有高血压，子女不一定会血压过高，不过是有着易患高血压的体质罢了。如果先天有易患高血压的体质，再加上后天生活在易患高血压的环境中，这样一来，当然会引起高血压症的发作。
一个人若有高血压的体质用不着太担心，因为有高血压体质并不就表示血压高，只要在日常生活上多加留意，起居有规律，饮食有分寸，一样能保持正常的血压。也就是说，不论是否有高血压体质，环境才是决定高血压的主因。
倘若子女在成长的过程中，所处的生活环境与双亲的生活环境大不相同，而且其生活环境恰好极适宜造成高血压的话，那么照样有患高血压的可能。
因此，对于双亲皆为高血压而有此遗传性体质的人，不必过于担心，只要做好预防高血压的工作，就能控制这种遗传体质，过着安稳的生活。
常有人问：“我的父亲因脑溢血过世，所以我很担心到了父亲同样的年龄时会发生同样的情形。”其实对于遗传体质的问题，关心固然很好，却根本不需焦虑，最重要的还是在于自己对身体的维护。
父子的体质相似，且生活环境也相同的情况下，才有可能发生父亲因脑溢血而殁，孩子也因脑溢血而亡的事情。这是由于父子的条件完全一致的关系，倘若父子的生活环境有了变化或差异，就可避免不幸的遗传结果。
专家寄语之二：高血压患者的年龄有年轻化趋势
以往大家都认为人要过了40岁才有可能会出现高血压的症状，同样的，脑溢血和心肌梗塞也是过了40岁以后才会有的疾病，但就医学观点来说，这是完全错误的观念。
以最近的实际病例来观察，二三十岁即患有高血压的人，正在不断地增加，患有脑溢血和心肌梗塞的年轻人也有增多的趋势。经调查的结果显示，这些病人都是因毫不在意自己的高血压或胆固醇过多的遗传性体质且不注重自我生活的管理所致。
一项针对30岁以下各行各业的人物所做的研究性检查报告指出，年轻人患高血压的比率愈来愈高。大致上，每百人之中有七到十人有年轻性高血压症，其大半是由于精神紧张与压迫感所致。不过，其中也有一到两人，是因肾脏病和其他疾病所引起的高血压，但是这些人对自己的患病状况却一点都不自知。
青年性高血压症，就是在二三十岁时就有临界高血压或高血压的状态。本来这样年轻的人，血管应该还有相当大的弹性，血压也应还很稳定才是，可是调查的结果却显示居然有7%～10%的受调查年轻人，有血压异常的状况，这实在是令人惊讶且值得担忧。
专家寄语之三：警惕营养过剩
最佳的身体状况是吸收的养分能完全消耗掉，若营养过剩，则所摄取的养分无法完全消耗掉，便储存于体内，而人就变得肥胖了。
肥胖会使心脏负担增加，因为当心脏要把血液送出时，就必须用较大的力量，这样便会使血压增高，特别是如果肥胖是因摄取过多动物性蛋白质和脂肪，以及吃太多的糕饼类，喝过量的酒或运动不足等原因所致的话，则血液中的胆固醇或中性脂肪就会增加，脂肪一附着于血管，就会引起动脉硬化，血压也因而升高。
特别是小学生和中学生如果过于肥胖，实在不是好现象，经过身体检查后，很可能就会发现，在那样的年纪，原本应是活泼可爱的时候，竟已有高血压或胆固醇过多的现象。但在现代讲究美食、营养的社会里，上述营养过剩的孩童相当的多，这实在让人担心。
专家寄语之四：学会缓解生活压力
参与市场竞争本来就不是一件容易的事，要付出相当的心血和精力，才能有好的成果，而一旦遭遇到经济不景气，公司的营运马上会面临极大的考验。此时影响最直接的，就是公司的干部，他们往往会因责任感的压迫而感到精神紧张不已。
此外，不景气的时候，不仅有很多人有高血压的现象，患胃溃疡的人也增加了许多。这个例子又再次让我们认识到，精神只要紧张，血压便会上升，所受的打击愈大，血压升高的程度就愈高，即使是一直维持正常血压的人，也会因过度紧张而患上高血压的毛病。
对于即将进入社会的大学生来讲，学习的压力同样会使血压升高。一项针对大学生所做的测量，其结果很有意思。在某大学期末考前测量出来的结果，血压偏高的人多达15%，而在期末考过后同一批人接受测量时，其结果与前次检测结果差距甚大，考后血压有异常情况的才不到9%。换句话说，这15%的考生中，有6%～7%的学生，只是因考前熬夜，过于紧张、疲劳的关系而导致血压一时升高。
同样，心情的紧张不一定来自工作上的压力，休假时的兴奋、看球赛时的刺激也都会影响自主神经，而使血压升高。紧张可以说是使血压升高的最大原因，所以我们必须留意，尽量减少紧张和因紧张所带来的伤害。当你感到紧张时，就必须换换环境，以松弛心情，并且最好能在当日就消除紧张的情绪，不要留到明日，而造成更大的压力，影响整个身体。所以，在生活中应尽量减少压力来源。当然，在现实的社会中，为了生存，无法豁免地要应付相当激烈的竞争，所以如何放松自己的心情，就要靠你运用“生活的智慧”了。
缓进型高血压病与
急进型高血压病
高血压会使心、脑、肾等重要脏器受到严重伤害，产生一系列并发症，甚至致人于死地。实践证明，高血压病的死亡原因取决于它的并发症，如尿毒症、脑血管意外、充血性心力衰竭等。我国以脑血管意外为最多，其次是心力衰竭和尿毒症，与日本的情况相似；而欧美是以心力衰竭占首位，其次是脑血管意外和尿毒症。国内有人统计，高血压病140例的主要致死原因，74%死于脑循环障碍，22%死于心功能不全，4%死于肾功能不全。因此，积极治疗急进型高血压病、高血压危象、高血压脑病、高血压心功能不全、高血压性脑出血，将会降低死亡率，而且，高血压病的早期降压治疗是降低死亡率的关键措施。从我国目前各医院收住院的高血压病患者来看，90%以上的高血压病患者对该病的认识不够，到了疾病的中、晚期才引起重视，可惜已为时过晚，所希望的可逆性治疗效果已不可能。及时治疗也能延缓高血压病并发症的发生。临床统计资料表明，接受治疗并得到控制的高血压病患者，病死率明显低于不按时治疗未得到控制的病人。因此，应当向广大群众宣传普及高血压病知识，充分了解高血压病对健康的危害性，做到早期发现早期治疗。
高血压病因其发展快慢及症状明显与否分为缓进型和急进型两种，这两种高血压病的本质是一样的，都对人们的身体健康和生命构成极大威胁。
缓进型高血压病
缓进型高血压起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达10至20年以上。早期常无任何症状，偶而体查时发现血压升高。个别患者可突然发生脑溢血，此时才发现高血压。高血压往往是收缩压和舒张压都高，起初血压波动较大。易在精神紧张、情绪波动和劳累后增高，去除病因或休息之后血压能降至正常，称为波动性或脆性高血压阶段。高血压经休息后不能转至正常者需要服降压药治疗。收缩压明显升高时，表明合并有主动脉硬化；当发生急性心肌梗塞后，血压则可降至正常而不再升高；发生脑出血后，血压也可持久地降低。早期高血压的患者可表现有头痛、头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、眼花、记忆力减退、烦闷、乏力、心悸等症状，这些症状部分由于高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。此外，可有鼻衄、月经过多和眼球结膜下出血。后期血压持续在较高水平，伴有心、脑、肾等器官的器质性损害和功能障碍。
1 缓进型高血压对心脏的危害
缓进型高血压病病程长，血压缓慢上升，长期血压升高增加左心室负担，数年至数十年后左心室则因代偿而逐渐肥厚、扩张，最后形成高血压性心脏病。
根据心脏功能的好坏，缓进型高血压病所引起的心脏病可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿阶段，病人除有时感心悸外，其他心脏方面的症状可不明显；心功能失代尝期，病人则逐渐出现左心功能不全的症状，反复或持续的左心衰竭，又可影响右心功能而发展为全心衰竭。病人可在开始时仅于劳累、过饱或说话过多时发生气喘、咳嗽、心悸，以后呈阵发性发作，常在夜间发生，并可有痰中带血，严重时发生肺水肿。
另外，高血压病常可促使动脉硬化，因此，部分高血压病患者往往合并冠状动脉粥样硬化而出现心绞痛，心肌梗塞等。
2 缓进型高血压对脑部的危害
缓进型高血压病早期，多数人并无症状，或有头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、乏力等，后期随着血压持续升高，则出现明显的脑部功能障碍或器质性损害，这些临床表现主要表现在以下方面：（1）头痛、头晕、头胀是本病常见的症状，也可有头部沉重感或颈项扳紧感。高血压直接引起的头痛多发生在早晨，位于前额、枕部或颞部。高血压引起的头晕可为暂时性或持续性，伴有眩晕者较少，与内耳迷路血管性障碍有关，血压下降后可减轻。但需注意有时血压下降过多也可引起头晕。（2）重要的脑血管病变包括一时性或间歇性脑血管痉挛，可使脑组织缺血而产生头痛、暂时性失语、失明、肢体活动不便，甚至偏瘫，这些表现可持续数分钟至数天，但绝大多数在24小时内恢复。（3）脑出血或脑血栓形成。脑出血的临床表现与出血部位、出血量多少有关。起病多突然，严重者出现偏瘫以致摔倒，迅速进入昏迷状态，呼吸深沉而有鼾声，心率减慢（或增快）、呕吐、大小便失禁、反射消失等。脑血栓形成则起病缓慢，多在休息或睡眠中发生，常先有头晕、肢体麻木、失语等症状，然后逐渐发生偏瘫，一般无昏迷或仅有短暂神志不清，现代医学称为脑血管意外。急进型高血压病
急进型高血压病是指病情一开始即为急剧进展或经数年的缓慢过程后突然迅速发展，称为急进型高血压病。多见于40岁以下的青年人和中年人，临床上表现血压显著升高，常持续在26.6/17.3千帕（200/130毫米汞柱）以上。症状明显，在数月或1～2年内出现心、脑、肾的病变。患者容易发生心力衰竭；亦容易出现高血压脑病，这是由于颅内小动脉强烈收缩，血管阻力急剧增加，颅内压显著增高及缺氧所致。患者可能有视力模糊，甚至暂时失明，常见视神经乳头水肿、出血及渗出。肾功能急剧减退，表现为持续蛋白尿（++～+++）、血尿和管型尿。尿比重低，尿浓缩和稀释功能减退，酚红排泄量减低，血中肌酐和尿素氮增高，尿素或内生肌酐廓清率低于正常，并随肾脏病变的恶化而加重。
急进型高血压病较缓进型高血压病的预后更差。通常平均存活1年左右，但如果及早采取积极治疗措施，可能使5年生存率达20%～50%。
高血压与动脉硬化
动脉是有弹性的，并还很坚韧。血管如果发生了硬化，它的血管壁就会逐渐增厚，变得硬而脆，缺乏弹性，发展到后来，可使管腔变小，甚至完全闭塞，有时可能破裂而出血。
不论是管腔变小、闭塞或出血，都足以影响该动脉所分布的组织器官的血流供应，造成各种严重的后果。例如，冠状动脉硬化可引起心绞痛，脑动脉出血便发生“中风”，眼底动脉硬化可引起眼底出血等症状。
动脉硬化依病理学来看有中膜硬化症、粥状硬化症、细动脉硬化症三种，其中中膜硬化症是因大动脉等粗大血管中的中膜肿大硬化而致的疾病。中膜硬化症虽麻烦但痊愈机会较大，动脉硬化症中最有可能会严重危及生命的是粥状硬化症和细动脉硬化症。
粥样动脉硬化
粥状硬化症多发生于大动脉、脑部、较粗大的血管等部位，当血液中的胆固醇和中性脂肪增多并渗透附着于血管的内膜时，内膜就慢慢地肿了起来，这种状态就叫做“粥状硬化”，患有“粥状硬化”的症状时，血管必已变得异常狭窄。
倘若有更多的脂肪附着，那么本来有弹性的血管，便会变硬而呈现如稀饭般粘糊的泥状表面，若再继续恶化下去就会造成血管溃疡。
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