作者：张树林
出版社：人民卫生出版社
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医生案头药物速查丛书——心血管科医生案头药物速查试读：
版权页图书在版编目（CIP）数据
心血管科医生案头药物速查/张树林主编.—北京：人民卫生出版社，2014（医生案头药物速查丛书）
ISBN 978-7-117-18495-3
Ⅰ.①心… Ⅱ.①张… Ⅲ.①心血管疾病－药物－基本知识 Ⅳ.①R972
中国版本图书馆CIP数据核字（2013）第320142号人卫社官网 www.pmph.com 出版物查询，在线购书人卫医学网 www.ipmph.com 医学考试辅导，医学数据库服务，医学教育资源，大众健康资讯
版权所有，侵权必究！医生案头药物速查丛书心血管科医生案头药物速查
主 编：张树林出版发行：人民卫生出版社有限公司
人民卫生电子音像出版社有限公司地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号邮 编：100021E - mail：ipmph@pmph.com制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司制作时间：2018年1月版 本 号：V1.0格 式：epub标准书号：ISBN 978-7-117-18495-3策划编辑：曹锦花责任编辑：张洋打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ@pmph.com本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。编委会名单
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唐 成 唐昭洪 曹 玲 崔得强 章 玻 彭国顺
程福祥 曾德富 樊金声 樊淑英 潘宁婉 戴 红编写说明
1. 本书尽可能全地收集了目前心血管科临床上应用的众多药物以及近年来出现的大量新药，并根据本专业的临床规律和药物作用特点进行分章节编排，以突出本专业特点，力争做到本专业涉及的药物最全，与本科关系不大的药物不再收录。
2. 每种药物均按中文名称、英文名称、其他名称、药理作用特点、适应证、用法和用量、不良反应、注意事项、剂型和规格的统一格式进行分项说明。
3. 药理作用类似的同一类药物，排列在前面的详写，排列在后面的简写，以节省篇幅；以某种药物为主组成的复方药物，除特殊情况外，一律附列于该药之后，而不单独列出。
4. 书中收录的药物，中文名称都是按照“中国药品通用名称”（CADN）推荐的名称及命名原则命名的，英文名称则尽量采用世界卫生组织（WHO）制定的“国际非专利药品名”（INN），其他各种名称均列入“其他名称”中。另外，书中的药名一般不列出成盐的碱金属（钾、钠、钙等）和酸根（盐酸、硫酸、磷酸等），以突出药物的主要作用基团，并节省篇幅。
5. 书后附有中文药名索引和英文药名索引，把本书所涉药物的中文名、英文名以及所有别名统一编排，以方便读者查找。Table of Contents第一章 抗心功能不全药物 一、 强心苷类药二、 拟交感神经药三、 磷酸二酯酶抑制剂第二章 抗心律失常药物 一、 治疗快速性心律失常的药物二、 治疗缓慢性心律失常的药物三、 其他抗心律失常药第三章 抗心绞痛药物 一、 硝酸盐类药二、 钙离子拮抗剂三、 β受体阻断药四、 其他抗心绞痛药第四章 抗高血压药物 一、 利尿降压药二、 α受体阻断药三、 β受体阻断药四、 肾上腺素能神经元阻断药五、 直接作用的血管扩张剂六、 钙 拮 抗 剂七、 血管紧张素转换酶抑制剂八、 血管紧张素Ⅱ受体（AT）拮抗剂第五章 心肺复苏及抗休克药物 尼可刹米 Nikethamide肾上腺素 Adrenaline去甲肾上腺素 Noradrenaline去氧肾上腺素 Phenylephrine异丙肾上腺素 Isoprenaline洛贝林 Lobeline甲氧明 Methoxamine间羟胺 Metaraminol氢化可的松 Hydrocortisone地塞米松 Dexamethasone甲泼尼龙 Methylprednisolone阿托品 Atropine山莨菪碱 Anisodamine果糖二磷酸 Fructose diphosphate磷酸肌酸 Creatine phosphate碳酸氢钠 Sodium bicarbonate第六章 调节血脂及抗动脉粥样硬化药物 一、 胆汁酸结合树脂二、 HMG-CoA还原酶抑制剂三、 植物固醇类药四、 烟 酸 类 药五、 氯贝丁酯类药六、 抗 氧 化 剂七、 多烯脂肪酸类药八、 黏多糖和多糖类药九、 其 他 药第七章 抗凝血、抗血小板及溶血栓药物 一、 抗 凝 血 药二、 抗血小板药三、 溶 血 栓 药第八章 促凝血及止血药物 维生素K Vitamin K11维生素K Vitamin K33维生素K Vitamin K44酚磺乙胺 Etamsylate巴曲酶 Batroxobin凝血酶 Thrombin凝血酶原复合物 Thrombogen complex凝血质 Thromboplastin二乙酰氨乙酸乙二胺Ethylenediamine diaceturate速血凝M Trostin M鱼精蛋白 Protamine卡巴克络 Carbazochrome咖啡酸胺 Etamfeate氨基己酸 Aminocaproic acid氨甲苯酸 Aminomethylbenzoic acid氨甲环酸 Tranexamic acid抑肽酶 Aprotinin云 南 白 药吸收性明胶海绵 Spongy gelatin absorbent氧化纤维素 Oxidized cellulose醛基纤维素 Aldocellulose第九章 利尿及脱水药物 一、 利 尿 药二、 脱 水 药第十章 治疗感染性疾病的药物 一、 治疗细菌感染的药物二、 治疗真菌感染的药物三、 治疗病毒感染的药物第十一章 常用止痛及镇静药物 一、 止 痛 药二、 镇 静 药第十二章 血容量扩充药物 羟乙基淀粉 Hydroxyethyl starch羧甲基淀粉 Carboxymethyl starch右旋糖酐40 Dextran 40右旋糖酐70 Dextran 70右旋糖酐10 Dextran 10右旋糖酐20 Dextran 20冻干健康人血浆 Cryodesiccant human plasma人血白蛋白 Human serum albumin人胎盘血白蛋白 Seroalbumin human placental缩合葡萄糖 Polyglucose第十三章 调节水、电解质及酸碱平衡的药物 葡萄糖 Glucose果糖 Fructose右旋糖酐 Dextran氯化钠 Sodium chloride林格液 Ringer’s solution乳酸钠林格液 Lactated Ringer’s solution醋酸钠林格液Ringer and sodium acetate solution葡萄糖氯化钠注射液Glucose normal saline solution碳酸氢钠 Sodium bicarbonate乳酸钠 Sodium lactate氯化钾 Potassium chloride氯化钾缓释片 Slow-K tablets聚磺苯乙烯钠 Sodium polystyrenesulfonate门冬氨酸钾镁 Potassium magnesium aspartate氯化钙 Calcium chloride葡萄糖酸钙 Calcium gluconate戊酮酸钙 Calcium levulinate乳酸钙 Calcium lactate活性钙 Activated calcium二氢速固醇 Dihydrotachysterol硫酸镁 Magnesium sulfate氨丁三醇 Tromethamine聚维酮 Povidone口服补盐液 Oral rehydration salts腹膜透析液 Peritoneal dialysis injection第十四章 营养支持药物 葡萄糖溶液 Glucose solution维生素B Vitamin B11烟酰胺 Nicotinamide维生素C Vitamin C维生素E Vitamin E脂肪乳注射液（C14~24）Fat Emulsion Injection（C14~24）多种微量元素注射液（Ⅱ）Multi-trace elements injection（Ⅱ）复方营养混悬剂Compound nutrition suspension氨基酸型肠内营养剂 Enteral nutrition脂溶性维生素注射液（Ⅰ）Fat-soluble vitamin injection（Ⅰ）脂溶性维生素注射液Fat-soluble vitamin injection注射用水溶性维生素Water-soluble vitamin for injection水乐维他N Soluvit N整蛋白型肠内营养剂（粉剂）Intacted protein enteral nutrition powder肠内营养多聚合剂 Polymeric feeding短肽型肠内营养剂Short peptide enteral nutrition powder肠内营养混悬液（SP）Enteral nutritional suspension（SP）复方氨基酸 Compound amino acid复合氨基酸胶囊 Compound amino acid capsules复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）Compound amino acid injection安米诺 Amino steril妙取素 Nutrisol-S复方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）Amino acid compound injection（18AA-Ⅰ）凡命注射液 Vamin-N肠内营养粉剂（TP）Enteral nutritional powder（TP）补血康 Biseko水解蛋白 Protein hydrolysate磷酸肌酸 Phosphocreatine果糖二磷酸 Fructose-1，6-diphosphate三磷酸腺苷 Adenosine triphosphate环磷腺苷葡甲胺Meglumine adenosine cyclophosphate双丁酰环磷腺苷Dibutyryl cyclic adenosine phosphate辅酶A Coenzyme A泛癸利酮 Ubidecarenone中文药名索引英文药名索引第一章 抗心功能不全药物一、 强心苷类药地高辛 Digoxin【其他名称】
异羟基洋地黄毒苷，狄戈辛，强心素，Davoxin，Lanoxin。【适应证】
适用于各种慢性充血性心力衰竭（尤其是合并心房纤颤者）以及非洋地黄中毒所致的房颤、房扑、急性阵发性室上性心动过速。这类心律失常的治疗可单独应用地高辛，也可与维拉帕米、硫氮酮或β受体阻断药联合应用。【药理作用特点】
本药是玄参科毛花洋地黄的提取物，为中效强心苷，其作用机制++包括：①强而迅速地增强心肌收缩力：归因于本药对细胞膜Na，K-+ATP酶的抑制，结果细胞内Na增多，再通过钠-钙交换，使细胞内钙增多，心肌的收缩力增强。心肌的收缩力加强，收缩期及排血时间缩短，使心肌有较长时间的休息（舒张期延长），因而心排血量增加，静脉血较多回流到心脏，静脉压亦因而下降。这种加强心肌收缩力的作用，在衰弱的心脏比正常的心脏更强；对于慢性充血性心力衰竭的患者，强心苷并不使周围动静脉收缩，因其通过直接与反射作用已降低了交感神经活性，外周阻力不会增加，故并不相应地增加心肌耗氧量。另外，对慢性充血性心力衰竭患者，洋地黄通过正性肌力和神经内分泌效应，使心脏的容积缩小，室壁张力下降，氧耗量降低；这种降低氧耗量的程度要超过其正性肌力作用所增加的氧耗量，故心肌总氧耗量是降低的，心脏的总体工作效能得到提高。②对自主神经系统的影响：表现为拟迷走神经和抑制交感神经。强心苷可以敏化窦弓和心内压力感受器，兴奋迷走神经中枢，增进结状神经节的冲动，增加心肌对乙酰胆碱的反应性。这种迷走效应是强心苷减慢心率和治疗室上性心律失常的主要基础。强心苷还可直接及间接抑制交感神经活性。③对心肌电生理特性的作用：这方面的影响很复杂，主要有降低窦房结自律性、提高浦肯野纤维自律性、减慢房室传导、缩短心房有效不应期、缩短浦肯野纤维有效不应期。对慢性充血性心力衰竭患者，心率减慢是洋地黄类药物增强心脏功能、改善血液循环、反射性兴奋迷走神经中枢、抑制交感神经活性及直接影响心肌电生理的综合结果。④其他作用：能减轻慢性充血性心力衰竭患者神经内分泌异常；发挥正性肌力作用后增加肾脏血流量，可引起间接的利尿作用。本药口服吸收60%~85%，不同制剂及个体的差异较大；地高辛吸收进入血液后，蛋白结合率为25%；可广泛分布于体内各组织，以含地高辛总量计，骨骼肌占65%，依次为心14%、肝13%、脑3%、肾脏1.5%。口服吸收后，约7%的地高辛经肝脏与胆管排泄入肠，进入肝肠循环；有20%的地高辛在肝脏代谢转化成二氢地高辛后再被水解成不同产物，经肾排出；有60%~90%的地高辛以原形经肾脏排出（经肾小球滤过或部分经肾小管分泌），每天约排出体内量的1/3。地高辛的体内分布容积为5.1~8.1L/kg，肾脏功能正常者t为36小时；其清除率与1/2肌酐清除率呈线性关系，其治疗血浆浓度为1.5~3.0ng/ml；口服后1~2小时开始作用，t为4~8小时，毒性消失需1~2天，作用完全消max失需3~6天。静脉注射10~20分钟起效，2~4小时达最大效应。【用法和用量】
①成人（片剂）：如果希望快速达到治疗效果，最初剂量可每天0.5~1.0mg，分几次服用，2~3天后改为维持量。对一般病例或2周内未用过强心苷类药物者，可直接给予维持量。维持量为每天0.125~0.25mg，分1~2次服用；个别人可能仅需要每天0.0625mg维持。②儿童（使用口服液）：开始服用1次，体重<3kg，15μg/kg或0.3ml/kg；体重为3~6kg，20μg/kg或0.4ml/kg；体重为6~12kg，15μg/kg或0.3ml/kg；体重为12~24kg，10μg/kg或0.2ml/kg；体重>24kg，7μg/kg或0.1ml/kg。维持量（8小时以后）为开始剂量的1/3，每8小时1次。③注射剂用法：成人负荷剂量为每天0.25~0.5mg，维持量为每天0.125~0.25mg或每周用药3天，经静脉缓慢注射。儿童负荷剂量为1次经静脉缓慢注射，体重为2.5~6kg，20μg/kg；体重为6~12kg，12μg/kg；体重为12~24kg，8μg/kg；体重>24kg，5μg/kg。维持量与以上剂量相同，但在24小时内分3次注射。
婴儿血中地高辛的最大浓度为3ng/ml，2岁以上儿童血中地高辛的最大浓度为1.5ng/ml。【不良反应】
①极个别患者出现皮疹、血小板减少、紫癜、男性乳房发育、精神错乱。②洋地黄中毒：最初出现消化道症状（食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻），其次为中枢神经反应，常表现为眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄等。还有视力障碍，表现为黄视症、绿视症及视觉模糊。心脏毒性反应可发生各种心律失常，最多见的是室性期前收缩，占心脏反应的33%；其次为Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，约18%；房室结性心动过速为17%；房室结自主节律为12%；房性心动过速兼房室阻滞为10%；室性心动过速为8%；窦性停搏为2%。
洋地黄中毒的解救方法：a.钾盐：对快速性心律失常者可用钾盐经大静脉滴注，30~40mmol溶于20~50ml生理盐水中，每分钟滴注0.5~1mmol；轻者可口服氯化钾每天4~6g，分次给。细胞外钾可以阻++止强心苷与膜Na，Ka-ATP酶的结合，从而阻止毒性发展。如果房室传导阻滞或高血钾时，则禁用钾，防止加重传导阻滞。b.利多卡因：可用于治疗室性期前收缩、解救室性心动过速及心室纤颤，每次50mg，静脉注射，必要时隔10分钟重复1次，总量不超过350mg；或以每分钟1~4mg维持静脉滴注。c.苯妥英钠：苯妥英钠能与强心苷竞++争性争夺Na，K-ATP酶，对严重者可选用，它能控制室性期前收缩、心动过速，且不减慢房室传导。一般0.1~0.2g，每天3次口服。重者可静脉给药，每次0.1g，2小时内不超过0.5g。d.阿托品：中毒时的心动过缓及Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞可用阿托品1~5mg静脉推注，可重复应用。或用异丙肾上腺素1~4mg/min，心室率控制在60~70次/分。如无效，则需临时心脏起搏。e.地高辛抗体：对严重的危及生命的中毒，可经静脉注射地高辛抗体，约20分钟开始起效，80分钟效应最高，但国内还无此种抗体。【注意事项】
①禁忌证：a.梗阻性肥厚型心肌病（肥厚型主动脉下狭窄、室间隔不对称性肥厚），除非当时有心房纤颤合并心力衰竭，其正性肌力作用可使流出道梗阻加重；b.洋地黄中毒，应了解肾脏功能及地高辛血药浓度；c.非器质性Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞；d.室上性心动过速或房颤伴预激综合征，此时洋地黄可能加速旁道的前向传导；e.舒张功能障碍，常见于心室严重肥厚、EF正常或较高的心功能障碍。
②相对禁忌证：a.由于瓣膜狭窄引起的低心排、慢性心包炎、慢性肺源性心脏病、高排血量状态和由甲状腺亢进引起的心房颤动；b.低血钾、慢性肺源性心脏病、黏液性水肿或急性低血氧时，一般剂量的洋地黄就易过量，且无作用；c.急性心肌梗死的急性期和梗死后期；d.肾衰竭，须用小剂量的洋地黄；e.窦性心动过缓或病态窦房结综合征时慎用；f.当与维拉帕米、硫氮酮、β受体阻断药、胺碘酮、利血平、甲基多巴及可乐定联合应用出现窦性心动过缓时，不宜再用洋地黄；g.重症心肌炎；h.电转复时，洋地黄水平应保持在一般治疗剂量下，否则转复后易发生室性心律失常。
③药物相互作用：a.使强心苷作用加强的药物有维拉帕米、奎尼丁、利血平、胺碘酮、青霉素、两性霉素B、排钾利尿剂、皮质激素、四环素、红霉素以及水杨酸盐引起的钾镁缺乏、静脉应用钙剂等；b.使强心苷作用减弱的有钾盐和苯妥英钠、药用炭、考来烯胺、抗酸剂、新霉素、对氨基水杨酸和细胞抑制剂等。
肾脏疾病时，地高辛的剂量应根据血肌酐水平计算：【剂型和规格】
片剂：0.25mg。口服溶液剂：5μg。注射剂：0.05mg（儿童、婴儿、新生儿）；0.25mg，0.5mg（成人）。甲地高辛 Metildigoxin【其他名称】
甲基地高辛，贝可力，甲基狄戈辛，β-甲基地高辛，异羟基洋地黄毒配基-3-β-甲基洋地黄毒糖苷，Lanitop，Metildigoxin，β-Methyldigoxin，Digicor，Medigoxin。【适应证】
适用于各种原因引起的心功能不全及快速室上性心律失常，对地高辛耐受性差者选用本药疗效较好。【药理作用特点】
本药为地高辛的甲基衍生物，与地高辛相比，因其末端的β-位羟基被甲氧基取代而使分子活性和药物的亲脂性显著增加。与地高辛相比，本药有口服后胃肠道吸收迅速完全、起效快、积蓄性小等优点。口服吸收率达91%~95%，且吸收规则，口服5~10分钟起效，t为max30~40分钟，8小时达最大效应，药物持续作用时间为4~8天，t为1/260小时，肾排泄率为21%，大部分以原形或代谢产物7天内从肾脏排出，比地高辛排泄快，故积蓄性小；部分从肠道排出。静脉注射1~4分钟开始发挥作用，最大作用在给药后1~15分钟。【用法和用量】
①口服：危重患者每次0.2mg，每天2次，2~3天后改用维持量，每次0.1mg，每天1~2次。一般心功能不全患者可直接用维持量。②静脉用药：危重患者用5%或10%葡萄糖液20ml稀释后缓慢注射（不少于5分钟），每次0.2mg，每天2次，2~3天后改为维持量，用5%或10%的葡萄糖液20ml稀释后缓慢注射，每天0.2~0.3mg。药物用量根据临床变化适当调整。【不良反应】
参见地高辛。【注意事项】
参见地高辛。【剂型和规格】
片剂：0.05mg，0.1mg。注射剂：0.2mg。洋地黄 Digitalis【其他名称】
毛地黄，洋地黄叶，Digitora，Digitalis leaf。【适应证】
适用于充血性心力衰竭、非洋地黄中毒的心房颤动、心房扑动及室上性心动过速。【药理作用特点】
本药能够：①直接作用于心肌，加强心肌收缩力，使心排血量增加，相对地延长舒张期，而不增加衰竭心脏的耗氧量；②反射性地兴奋迷走神经，减慢心率；③抑制心脏传导系统，延长心脏传导系统的不应期，减慢房室之间的兴奋传导，但对心肌本身缩短其不应期；④有轻微的利尿作用，参见地高辛。【用法和用量】
口服：①成人剂量：常用量为每次50~ 200mg；全效量为20mg/kg于48~72小时内分次服完，以后每天100mg；极量为每次400mg，每天1g。②儿童剂量：全效量为2岁以下30~40mg/kg，2岁以上20~30mg/kg；维持量为1/10~1/5的全效量，每天1次。【不良反应】
排泄缓慢，容易积蓄。参见地高辛。【注意事项】
①服药期间或停药后1周内禁止与钙剂、肾上腺素、麻黄碱及其类似物合用；②治疗量与中毒量接近，对阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭禁用或慎用；③心肌炎及肺源性心脏病更易于中毒，应注意剂量；④其他参见地高辛。【剂型和规格】
片剂：100mg。毛花苷丙 Lanatoside C【其他名称】
西地兰，毛花丙苷，毛花洋地黄苷，Digilanid C，Cedilanid，Lanocide。【适应证】
适用于急性心功能不全、快速房颤和阵发性室上性心动过速。患者心率正常或心律转变为窦性节律以后可用洋地黄毒苷或地高辛、甲地高辛维持治疗。【药理作用特点】
本药是从毛花洋地黄叶中提取的一种快速类强心苷，作用特点是较其他强心苷作用快而积蓄作用较小，治疗量与中毒量之间的差别大于其他类型的强心苷。本药口服吸收不完全，临床用于静脉注射，注射后10~30分钟生效，1~2小时达最大效应，作用维持时间为3~6天，血浆蛋白结合率为25%，t为18小时。1/2【用法和用量】
静脉注射：每次0.4~0.6mg加5%~10%葡萄糖液20ml，缓慢注射（不少于5分钟），必要时过2~6小时再给0.2~0.4mg，总剂量为1天1.0~1.2mg。对已用过洋地黄制剂的患者，则一般从0.2mg开始。急性心肌梗死患者在24小时内有心力衰竭必须用时，剂量应控制在一般剂量的1/3~1/2。静脉注射有困难时，可用肌内注射，用量相同。【不良反应】
参见地高辛。【注意事项】
参见地高辛。【剂型和规格】
注射剂：0.2mg/2ml，0.4mg/2ml。毒毛花苷K Strophanthin K【其他名称】
毒毛旋花子苷K，毒毛苷K，毒毛K，毒毛苷，康毗丁，康吡箭毒子素，绿毒毛旋花子苷，Strofan-K，Strophantink。【适应证】
适用于急性心力衰竭。【药理作用特点】
同洋地黄，作用比毛花苷丙快，排泄更快。【用法和用量】
静脉注射：全效量为0.25~0.5mg。速给法：第1次，0.125~0.25mg，以后第1~2小时给予0.125mg直至全效量。剂量为每次0.5mg，每天2次。儿童剂量：全效量为每次0.007~0.01mg/kg。【不良反应】
类似于洋地黄。【注意事项】
①近期（1~2周）内用过洋地黄制剂者不用；②心血管系统有器质性病变及心内膜炎、急性心肌炎、急、慢性肾炎者禁用。【剂型和规格】
注射剂：0.25mg/1ml。洋地黄毒苷 Digitoxin【其他名称】
狄吉妥辛，Digotin，Cardigin，Crystodigin。【适应证】
适用于维持治疗慢性心功能不全。【药理作用特点】
本药是紫花洋地黄的纯品制剂，效价为洋地黄片的1000倍，口服和静脉注射达到洋地黄化的剂量是相同的。因此药主要在肠道代谢和排泄，血药浓度不受肾功能损伤的影响。t为6~7天。作用同洋地1/2黄片。【用法和用量】
口服：负荷剂量为24小时内0.8~1.2mg，每6小时1次；维持量为每天0.1~0.15mg；极量为0.4mg，每天1mg。儿童剂量：全效量为2岁以下0.03~0.04mg/kg，2岁以上0.02~0.03mg/kg；维持量为全效量的1/10~1/5。静脉注射：常用量为每次0.05~0.2mg，极量为每次0.4mg。【不良反应】
①最大的缺点是t太长，一旦发生中毒，治疗困难，而且其肝1/2肠循环中约25%要再次循环，使得本药中毒时的治疗方法和地高辛中毒不同，常需要考来烯胺或药用炭来促进肠道排泄；②过量时可出现恶心、呕吐、腹泻；③可有色觉异常，如黄视、绿视；④偶有心律失常，如室性期前收缩、传导阻滞等。【注意事项】
①一旦判断为中毒，必须停药及对症处理；②有显著心动过缓、完全房室传导阻滞及频繁心绞痛者禁用。【剂型和规格】
片剂：0.1mg，0.2mg。注射剂：0.2mg/1ml。地伐西 Divasid【其他名称】
羊角拗甙，羊角拗苷，Divaside。【适应证】
适用于充血性心力衰竭、心肌梗死，尤其适用于急性患者。【药理作用特点】
与毒毛花苷K类似。【用法和用量】
静脉注射：首剂0.25mg，3小时后再静脉注射0.125~0.25mg。【不良反应】
参见毒毛花苷K。【注意事项】
参见毒毛花苷K。【剂型和规格】
注射剂：0.25mg。二、 拟交感神经药多巴酚丁胺 Dobutamine【其他名称】
强心胺，杜丁胺，独步催，Dobuject，Dobutrex，Inotrex。【适应证】
适用于心肌梗死或心脏外科手术所致的低心排性休克、各种心脏病所致的慢性心功能不全、心排血量低而心室率不快的患者；也可与硝普钠、多巴胺、硝酸甘油等血管扩张剂合用；还用于多巴酚丁胺超声负荷试验。【药理作用特点】
本药主要兴奋β肾上腺受体，也刺激β受体和α受体。对心肌有12正性肌力和较弱的正性频率作用，增加心肌收缩力，增加心搏出量，降低肺毛压。因不刺激内源性去甲肾上腺素的释放，故心率增加少。本药口服无效，静脉滴注1~2分钟起效，10分钟达高峰，持续数分钟，在肝内代谢失效，主要经肾排出，t为2分钟。1/2【用法和用量】
①本药250mg加入250~500ml 5%葡萄糖液或葡萄糖盐水内静脉滴注。临床上根据治疗目的是扩张血管用还是升压用来决定其剂量。如治疗心功能不全，扩张肠系膜动脉和肾动脉，改善肾脏灌注增加尿量以减轻心力衰竭症状，标准用量为每分钟2.5~10mg/kg，扩血管的同时还有增加心肌收缩力的作用；如用在抗休克升压时，则药物剂量在每分钟10mg/kg以上，监测下可连续使用72小时。②多巴酚丁胺超声负荷试验：多巴酚丁胺稀释后以每分钟50mg/kg开始静脉滴注，每3~5分钟后剂量再增加每分钟50mg/kg，直至出现室壁运动异常；如果无室壁运动异常，最大剂量用至每分钟400mg/kg为止。【不良反应】
可有头痛、恶心、心悸、胸痛等，减药或停药症状很快缓解。剂量低时一般无副作用。【注意事项】
①对血容量不足的患者，应补充血容量以后再用；②梗阻性肥厚型心肌病患者禁用，对于主动脉狭窄疗效不好；③急性心肌梗死并房颤、高血压、室性心律失常或心室率快患者慎用；④不可用碱性液体稀释；⑤在严重心力衰竭患者，β受体数量下调，用药效果可能会差，一般仅短期使用，因为持续用多巴酚丁胺本身可能使β受体下调，尤其是用药后72小时；⑥多巴酚丁胺超声负荷试验时应注意，当出现阳性结果或出现严重副作用时应立即停药，由于本药t极短，停药1/2后副作用很快消失。常见的副作用有头胀、心悸，少数可有室性心律失常。试验前无需停用各种抗心绞痛药，包括β受体阻断药。【剂型和规格】
注射剂：20mg，250mg。多巴胺 Dopamine【其他名称】
儿茶酚乙胺，3-羟酪胺，盐酸3，4-二苯基乙胺，Intropin。【适应证】
适用于严重心力衰竭及心源性休克，特别对于需要升压作用（大剂量α作用）和增加心排血量而无明显的心动过速和心室激惹性的患者；还广泛应用于心脏手术后的心力衰竭；有时在急性肾衰竭时可以用以利尿。【药理作用特点】
本药是一种类似儿茶酚胺制剂，它既是去甲肾上腺素的前驱物，又能使心脏神经末梢释放储存去甲肾上腺素。然而在周围血管中它的这种作用被突触前的多巴胺能DA受体的兴奋所取代，抑制去甲肾上2腺素释放，从而引起血管扩张。因此，多巴胺通过α和β肾上腺素能受体反应刺激心脏，通过多巴胺受体引起血管扩张。理论上讲，在严重的慢性心力衰竭和休克中，多巴胺兴奋突触前多巴胺DA受体，能2特异性地增加肾脏、腹膜、冠状动脉和脑血管床的血流量。但是大剂量多巴胺能引起α受体兴奋，致使周围血管收缩，周围阻力增加，肾血流量下降。【用法和用量】
静脉注射：初始剂量为每分钟0.5~1mg/kg，逐渐增加剂量，直至尿量、血压、心率达到满意的水平。当剂量增加至每分钟10mg/kg时，则出现周围血管收缩作用，且随剂量加大而增强，此时可以加用α受体阻断药或硝普钠。极量为每分钟20mg/kg。少数患者即使多巴胺剂量仅用到每分钟5mg/kg就开始出现血管收缩。在心源性休克和AMI时，每分钟5mg/kg就足以使心排血量最大增加，而肾血流量在每分钟7.5mg/kg时达到高峰，如果提高到每分钟10mg/kg便可能出现心律失常。对于感染性休克多巴胺有正性肌力作用，并且增加尿量。为达到有效的目的，多巴胺剂量应尽可能低，多巴胺与血管扩张剂合用或与多巴酚丁胺合用较单纯增加多巴胺剂量效果更好，尤其是在心源性休克时。【不良反应】
大剂量时可使呼吸加快。【注意事项】
①室性心律失常、嗜铬细胞瘤患者禁用；②主动脉狭窄患者慎用；③本药不能溶于碱性液体，最好通过静脉导管从大静脉输入，外渗会造成组织坏死，可用酚妥拉明局部外敷；④如近期用过单胺氧化酶抑制剂，则本药在组织中的代谢速率降低，应将其剂量减至常用量的1/10。【剂型和规格】
注射剂：20mg。异波巴胺 Ibopamine【其他名称】
异波帕胺，异波帕明，异波帕胺盐酸盐，Ibopamine hydrochloride，Scandine，Inopamil，SB-7505。【适应证】
适用于治疗充血性心力衰竭伴有因肾脏滤过率减少所致的水钠潴留。【药理作用特点】
本药能兴奋β受体和多巴胺能受体，通过β受体而增加心肌收缩力，增加心排血量和扩张外周血管，增强心脏泵功能。可通过特异激活肾小管组织的多巴胺能受体增加肾脏血流量，使肾小球滤过率增加，引起利尿和排钠，与抗利尿激素有拮抗作用。本药兼有正性肌力和扩张血管作用，对心率无明显影响，与其他药物如洋地黄、利尿剂和血管扩张剂合用可增强疗效。口服吸收良好，广泛分布于各组织，药物的80%~90%以游离或结合形式从尿中排出，其余从粪中排泄。口服后4小时达最大效应，作用维持24小时。【用法和用量】
口服：每次100mg，每天3次。肾衰竭及肝功障碍时减为每次50mg，每天2~3次。【不良反应】
可有胃烧灼感。【注意事项】
①过敏及嗜铬细胞瘤患者禁用；②妊娠及哺乳期妇女慎用；③心肌梗死及心绞痛患者应酌情减量。【剂型和规格】
片剂：100mg。多培沙明 Dopexamine【其他名称】
Dopacard。【适应证】
适用于治疗慢性充血性心力衰竭及急性心力衰竭的短期治疗。【药理作用特点】
本药可以兴奋β受体和外周多巴胺受体，抑制神经元去甲肾上腺2素重吸收，增加心排血量和扩张外周血管，增强心脏泵功能。静脉注射治疗严重心力衰竭，可增加心率和心排指数，保护体内重要器官。还可用于败血症和手术时控制低心排。【用法和用量】
心力衰竭：静脉注射，首剂每分钟0.5mg/kg，然后增加每分钟1mg/kg，酌情每隔10~15分钟重复1次，至总剂量达到每分钟6mg/kg。【不良反应】
①可有心动过速和室性期前收缩；②大剂量时偶见恶心、呕吐、心绞痛及震颤。【注意事项】
嗜铬细胞瘤、血小板减少症、心室流出道梗阻患者及孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。【剂型和规格】
注射剂：50mg。高血糖素 Glucagon【其他名称】
升血糖素，胰高血糖素，诺和生，注射用果开康，HG factor，Glucagon vial，HGF。【适应证】
适用于心力衰竭、洋地黄治疗无效的心力衰竭、心力衰竭伴心源性休克。【药理作用特点】
本药是一种胰岛A细胞分泌的激素，为单链多肽类物质，除升高血糖外，在心脏还可因激活腺苷酸环化酶系统，从而促进三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷（cAMP），结果增加心肌细胞内的游离钙浓度，增强心肌收缩力，加快心率和增加心排血量。在升高血压的同时还有降低外周阻力的作用。本药作用时间短暂，故必须静脉给药。注射该药可引起胃十二指肠、小肠及结肠平滑肌松弛。血浆t为3~6分钟，1/2与胰岛素相似。其正性肌力作用在给足量强心苷后仍能发挥，且不引起心律失常。【用法和用量】
①静脉注射：每次3~5mg，以5%葡萄糖液稀释后静脉注射；②静脉滴注：通常以每小时3~5mg静脉滴注，酌情可维持24小时。【不良反应】
①可有低血钾及胃肠道反应；②偶见全身过敏反应。【注意事项】
用药过程中应注意低血钾。【剂型和规格】
注射剂：1mg，10mg。三、 磷酸二酯酶抑制剂氨力农 Amrinone【其他名称】
氨吡酮，氨利酮，氨联吡啶酮，氨双吡酮，Wincoram，Inocor。【适应证】
适用于经强心苷、利尿剂和扩血管药治疗无效的重症患者。【药理作用特点】
本药为人工合成的不同于强心苷和儿茶酚胺类的双吡啶类药物，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，能增加心排血量，降低心脏前、后负荷，降低左室充盈压，改善心功能并减少心肌耗氧量，对心率和血压无明显影响。其强心作用主要是通过抑制磷酸二酯酶（PED）-Ⅲ、增加心肌细胞环磷酸腺苷（cAMP）浓度、抑制cAMP在心肌及周围血管的降解来实现的；扩张血管的作用可能是直接松弛血管平滑肌的结果。口服经胃肠吸收迅速，口服后1小时起效，t为1~3小时，max持续4~7小时。静脉注射2分钟起效，5~10分钟达高峰，持续1~1.5小时，蛋白结合率低，为20%~40%，t为5~30分钟。肝脏代谢为主要1/2途径。口服量的10%~40%在2小时内以代谢产物或原形由尿排出，健康人的t为3.6小时，心功能不全者延长5~8小时，个体差异大。治1/2疗量的血浆浓度为3mg/ml。【用法和用量】
氨力农注射液用适量生理盐水稀释后一般先以0.5~1.0mg/kg负荷量静脉注射10~15分钟（从静脉小壶内加入），再以每分钟5~10mg/kg的速度维持静脉滴注6~8小时，或24小时连续用，每天总剂量不宜超过5~10mg/kg。应根据病情调整剂量。静脉注射用于急性心力衰竭短期治疗。口服每次100~200mg，每天3次，但现已证实口服无效。【不良反应】
①长期大量服用时不良反应多，一般用静脉注射；②可有血小板减少及恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏等胃肠道反应；③个别患者可出现发热、皮疹等过敏反应或房性室性心律失常；④偶有胸痛及注射局部刺激反应。【注意事项】
①用药期间应监测心律、心率、血压，必要时调整剂量，严重低血压应禁止使用；②不宜用于重度瓣膜狭窄、梗阻性肥厚型心肌病；③合用强利尿剂时，应注意左室充盈压不要过度降低，必要时补充水和电解质；④对房颤、房扑患者可增加房室传导，导致心室率加快，宜先用洋地黄控制心室率；⑤对肝肾功能损害者、急性心肌梗死、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿均应慎用；⑥本药应用生理盐水稀释后使用，不能用葡萄糖液稀释，否则降低其药效；与呋塞米混用立即产生沉淀；⑦应避光使用；⑧和多巴酚丁胺合用时对增加心排血量和降低充盈压有相加作用；⑨可与地高辛、利尿剂、ACEI及血管扩张剂（如肼屈嗪、硝酸盐类）合用。【剂型和规格】
片剂：100mg。注射剂：50mg，100mg。米力农 Milrinone【其他名称】
米利酮，甲腈吡啶酮，甲氰吡酮，Corotrope，Primacor，WIN47203。【适应证】
适用于常规治疗无效的心脏病患者严重心力衰竭快速短期治疗。与多巴酚丁胺合用比单一用药疗效更佳。【药理作用特点】
本药为氨力农的同系物，作用较氨力农强20倍。兼有正性肌力作用和扩血管作用的特性，它的作用是由于选择性、剂量依赖性地抑制具有特异性的磷酸二酯酶所产生的，致使细胞内磷酸腺苷增加，从而促进钙离子由慢通道内流，增强心肌收缩力；另一方面，增加血管平滑肌内磷酸腺苷的浓度，可使平滑肌松弛、血管扩张。此药较氨力农耐受性好，临床可口服或静脉注射。口服30分钟起效，1~3小时达最大效应，t为28小时，作用持续4~6小时。80%从尿中排出，生物1/2利用度为35%~76%。【用法和用量】
口服每次2.5~7.5mg，每天4次。静脉应用先给负荷量50μg/kg，10~15分钟注入，速度为每分钟0.5mg/kg。维持量为每分钟375~750μg/kg，全天总量不超过1.13mg/kg。治疗期限的长短取决于患者对治疗的反应，但通常为48~72小时，肾功能损害者应减量使用。【不良反应】
可有低血压、胸痛、头痛、震颤、血小板减少、低血钾和心律失常等。【注意事项】
①由药物过量所致低血压应暂停药，采取对症处理；②治疗期应监测血压、心律、体液平衡及肾功能；③药物过敏者禁用；④发生心动过速及低血压者应及时停药。【剂型和规格】
片剂：2.5mg，5mg。注射剂：10mg。第二章 抗心律失常药物一、 治疗快速性心律失常的药物丙吡胺 Disopyramide【其他名称】
异脉停，吡二丙胺，利莫耽，双异丙吡胺，达舒平，诺佩斯，Rythmodan，Norpace。【适应证】
适用于其他Ⅰa类药物如奎尼丁或普鲁卡因胺无效的阵发性室性心动过速，对室上性心动过速，尤其是新近发生的室上性心动过速，可以抑制逆行快径的传导或旁路传导，延长其不应期。对肥厚型心肌病，本药通过负性肌力作用影响血流动力学。【药理作用特点】
本药电生理特性同奎尼丁，有相似的抗心律失常谱。与奎尼丁不同的是本药不延长房室传导。口服大部分被利用，t为2小时。大max约一半在肝外经去烷化作用代谢，另一半以原形从肾脏排出。t为81/2小时。【用法和用量】
①口服：初始剂量为每天400mg，然后每次100~200mg，每6小时1次。儿童每天200~300mg。长效制剂仅需12小时服药1次。在严重肾衰竭、老年及心力衰竭时剂量应减少。②静脉注射：每次1~2mg/kg，最大剂量为每次不超过150mg，用葡萄糖液20ml稀释后在5~10分钟内注完；必要时可在20分钟后重复1次。③静脉滴注：每次100~200mg，以5%葡萄糖液500ml稀释，一般滴注剂量为每小时20~30mg。【不良反应】
①可使病态窦房结综合征、心力衰竭、心源性休克、房室传导阻滞或室内传导阻滞等的病情加重、QT间期延长，也可致室性心动过速、心室扑动或颤动等心律失常；②抗胆碱能作用及尿潴留作用都大大强于奎尼丁，可引起恶心、便秘、视物模糊、眼口鼻咽喉干燥及尿潴留等；③个别患者可有皮疹、低血糖、胆汁淤积性黄疸、粒细胞减少及精神症状等。【注意事项】
①由于本药有负性肌力作用，可能诱发或加重充血性心力衰竭，故原发性心肌病或心脏代偿不全者应慎用或禁用；②心电图QRS增宽或QT间期延长>25%时应立即停药。【剂型和规格】
胶囊剂：100mg，150mg。片剂：100mg。注射剂：50mg，100mg。普鲁卡因胺 Procainamide【其他名称】
普鲁卡因酰胺，奴佛卡因胺，Procamin，Pronestyl。【适应证】
适用于阵发性室性或室上性心动过速，对房室结折返性心动过速、室性期前收缩及室性心动过速疗效较好；也适用于房室折返性心动过速、房颤与房扑的转复等。在急性心肌梗死时，即使合并有心力衰竭和低心排血量，仍可使用普鲁卡因胺。【药理作用特点】
本药可延长心肌有效不应期，降低自律性，减慢传导，对心肌收缩力抑制较弱。口服给药后t为1小时。静脉给药后20%与血浆蛋max白结合，t为3~5小时，50%~60%从肾排泄，10%~30%从肝代谢。1/2代谢产物N-乙酰普鲁卡因胺（NAPA）也有较弱的抗心律失常活性，t为6~8小时，具有Ⅲ类抗心律失常药物的活性，几乎完全从肾排泄。1/2【用法和用量】
①口服：每次0.25~0.5g，每天3~4次，心律失常控制后每次0.25g，每天2~4次。缓释剂（Procan SR）可每6小时服1次，每次0.5~1g。②静脉给药：每次25~50mg，危急时可用0.1g；5分钟内静脉推注（每分钟不超过25mg），而后每5分钟重复1次，心律失常控制、出现低血压或QRS时间延长达50%时应减量或停药。静脉滴注维持量常以5%~10%葡萄糖液稀释后以每分钟2~6mg的速度静脉滴注，24小时的总量为1~2g。【不良反应】
①可有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻；②特异体质可有发热、关节痛、皮疹、肌肉痛等；③罕见有指端关节炎及雷诺现象、眩晕、抑郁、精神病样症状等；④偶见粒细胞减少症；⑤大剂量可引起各种传导阻滞、室性快速性心律失常包括尖端扭转型室速，抑制心肌收缩力及引起低血压；⑥长期用药可发生红斑狼疮样综合征，有发热、关节痛、胸膜心包炎等，停药后一般可恢复。【注意事项】
①血压偏低时，用药前应先纠正低血压；②严重心力衰竭、传导阻滞、肝肾功能不全者慎用或禁用；③与胺碘酮及西咪替丁合用时可使清除率减少。【剂型和规格】
片剂：0.125g，0.25g。注射剂：0.1g，0.2g，0.5g，1g。奎尼丁 Quinidine【其他名称】
Quinora，Quinidex。【适应证】
适用于治疗室上性期前收缩、室上性心动过速、房扑及房颤的药物转复后维持窦性心律；对室性心律失常也有效，可用于其他药物治疗无效的室性心律失常。【药理作用特点】
本药是广谱抗心律失常药，作用范围广泛，可抑制心房、心室肌传导纤维的自律性，减慢传导，延长有效不应期，抑制心肌收缩力，同时有抗迷走神经作用及血管扩张作用。口服后吸收完全，平均生物利用度约为90%，但个体差异较大。t为1.5~3小时，t随年龄增max1/2长而延长，一般为5~9小时，血中有效血浆浓度为7.04~15.4mmol/L（2.3~5.0mg/ml）。肌内注射后达峰时间早且浓度高，但吸收不完全，可导致局部坏死。肌内注射及静脉给药已很少用。吸收后80%与血浆蛋白结合，主要在肝脏内羟化代谢，20%以原形从尿中排出。【用法和用量】
口服：硫酸奎尼丁常用剂量为每次0.2~ 0.4g，每天3~4次，常首剂先给0.1g，观察无明显副作用或QT延长时给予上述剂量。转复房颤时首剂0.1~0.2g，观察2小时无副作用可每隔2小时给予0.2g，共5次。未转复者第2天及第3天给予0.3~0.4g，每天5次，每天总量不超过2g。恢复窦律后一般维持量0.2g，每天3次。若连服3~4天不能转复，出现严重副作用应停药。在以奎尼丁作为转复药物时，应与维拉帕米或地高辛合用，以防止转复为窦性心律前房率增快，更多的房性激动下传至心室。静注：在十分必要时采用，并需在心电图监护下进行，每次0.25g，以5%葡萄糖液稀释至50ml缓慢静注。小儿每次2mg/kg。【不良反应】
①奎尼丁晕厥：是严重的副作用，发生率为0.5%~2%，常与剂量无关而与特异体质有关，多发于用药最初数小时或数天内，也见于服药一段时间停药而后再次服药时，诱发因素有低血钾，与洋地黄合用或心功能极差时。发作前后常有显著的QT间期延长，发作时实质为多形性室速（尖端扭转型室速），用药中应密切观察QT间期，如较用药前延长>25%则停药。②胃肠道反应：腹泻常见，恶心、呕吐、腹痛、畏食等。③中枢神经系统毒性：耳鸣、听力减退、视觉障碍、意识恍惚等。④过敏反应：皮疹、发热、免疫性血小板减少、溶血性贫血。⑤大剂量可引起心脏毒性：传导阻滞、QRS时间延长等。⑥心率增快、低血压等。【注意事项】
①如果室性心律失常与QT间期延长有关，或已用过致尖端扭转型室速的药物时，应禁用；②奎尼丁过敏者禁用；③充血性心力衰竭时应慎用；④其他相对禁忌证有病窦综合征、束支传导阻滞、重症肌无力、严重肝衰竭、溃疡性结肠炎以及局限性肠炎；⑤可减少地高辛排泄，合用时地高辛应减量；⑥胺碘酮、西咪替丁可使奎尼丁代谢减少，苯巴比妥和苯妥英钠使奎尼丁代谢增加；⑦同时用华法林时剂量应减小；⑧严重充血性心力衰竭、肝肾疾病时代谢减慢，应适当减量；⑨低钾、低镁或联合应用其他延长复极的药物可使奎尼丁晕厥发生率增加，应注意；⑩房颤转复时有可能诱发栓塞，应严密观察；长期用奎尼丁维持用药有增加病死率的危险。【剂型和规格】
片剂：0.2g。注射剂：0.5g/10ml。双氢奎尼丁 Dihydroquinidine【其他名称】
二氢奎尼丁，塞利科，长效二氢奎尼丁，Lentoquine，Serecor。【适应证】
同奎尼丁。【药理作用特点】
本药药理作用与奎尼丁同，但抗心律失常作用强，药物耐受性好，服药次数少，常用于维持治疗。口服后肠道缓慢释放，吸收后大部分与血浆蛋白结合，t为4小时，t为7~9小时，代谢后或以原形从max1/2尿中排泄。【用法和用量】
口服：每次0.3~0.6g，每天2次（一般间隔12小时）。【不良反应】
同奎尼丁。【注意事项】
同奎尼丁。【剂型和规格】
胶囊剂（缓释）：0.3g。安他唑啉 Antazoline【其他名称】
安他心，Antistine。【适应证】
适用于房性期前收缩、室性期前收缩、阵发性心动过速等。【药理作用特点】
本药属于Ⅰa类药物，作用类似于奎尼丁。此外尚具有抗组胺、抗胆碱作用及局麻作用。【用法和用量】
口服：每次100~200mg，每天3次。静脉给药：用于紧急复律，每次100mg，必要时每5分钟后重复1次，总量不超过10mg/kg。心律转复后以本药200~400mg溶于5%葡萄糖注射剂250ml中静脉点滴维持。【不良反应】
偶见恶心、呕吐、嗜睡和粒细胞减少。【注意事项】
老年患者及哮喘、青光眼、心力衰竭者慎用。【剂型和规格】
片剂：100mg。注射剂：100mg。利多卡因 Lidocaine【其他名称】
赛罗卡因，昔罗卡因，Xylocaine，Xylocard，Lignocaine。【适应证】
适用于各种室性心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速、室颤复苏成功后预防复发，特别适用于急性心肌梗死合并的室性心律失常及猝死复苏成功后的室性快速性心律失常。对室上性心动过速无效。【药理作用特点】+
本药主要作用于浦肯野纤维和心室肌，可抑制Na内流，促进K+外流，降低4相除极坡度，从而抑制异常自律性，抑制早期及延迟后去极化，延长已部分去极化的心肌细胞的不应期，使单向阻滞转变为双向阻滞，提高室颤阈，对正常心肌细胞的自律性及传导性影响较小。不能口服给药，较少肌内注射。常静脉给药，t为1~2小时；急性心1/2肌梗死、心力衰竭及休克患者t可达4~10小时。主要在肝脏代谢，1/2有效血药浓度为1~5mg/ml。该药在肝脏微粒体中去乙基化而代谢，故决定利多卡因代谢及效果的因素主要为肝脏血流量及肝酶活性。【用法和用量】
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]