作者：李士懋,田淑霄
出版社：中国中医药出版社
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平脉辨证相濡医论(李士懋田淑霞医学全集)试读：
前言
我们从医50余年来，曾东一耙子西一扫帚地写了十几本专著，皆有感而发。今应中国中医药出版社之邀，经修改、增删、重新编排，纂为《李士懋田淑霄医学全集》。抚思所著，始终有一主线贯穿其间，即“溯本求源，平脉辨证”。
当前，由于国家的重视、支持，中医呈现空前大好机遇，然亦面临生死存亡的挑战，此非耸人听闻，而是现实的危险，其原因固多，而中医队伍学术思想混乱乃一死穴。学术思想的混乱，集中表现于辨证论治这一核心特色上，众说纷纭，莫衷一是，令人迷茫。难怪一些中医老前辈振臂高呼“中医要姓中”，几千年的中医学如今连姓什么都不知道了，岂不哀哉。
怎么办？我们在半个多世纪领悟经典、临床磨砺、苦苦求索的基础上，提出“溯本求源，平脉辨证”。辨证论治是中医的核心特色，我们更提出“平脉辨证”是辨证论治体系的精髓、灵魂。贯穿全部拙著的主线为“溯本求源，平脉辨证”；指导我们临床诊治的亦此主线；自古以来，中医著作汗牛充栋，衡量其是非优劣的标准亦此主线；判断当今诸多学说、著作、论文、科研成果是非高下的标准仍为此主线。只有高举“溯本求源，平脉辨证”这面大旗，才能使中医的传承发扬走上康庄大道。吾等已垂垂老矣，尚奋力鼓呼，缘于对中医学的难解情缘。
全集共分七个部分：
第一部分为溯本求源，包括《平脉辨证仲景脉学》（含此前已经发表过的《溯本求源，平脉辨证》理论部分及新撰写的“仲景脉学求索”）《伤寒论冠名法求索》《平脉辨证经方时方案解》，主要谈仲景是如何创立并应用辨证论治体系的。
第二部分为脉学研究，主要为《平脉辨证脉学心得》（含以前已经发表过的《脉学心悟》《濒湖脉学解索》及《溯本求源，平脉辨证》脉案部分）。主要谈我们在脉学方面的一些见解。
第三部分为平脉辨证这一体系的实例印证，包括《平脉辨证治专病》（含此前已经发表过的《冠心病中医辨治求真》《中医临证一得集》的专病部分）《田淑霄中医妇科五十六年求索录》《平脉辨证传承实录百例》。
第四部分为平脉辨证温病研究，主要为《平脉辨证温病求索》（包括以前发表过的《温病求索》和新撰写的《叶天士温热论求索》《薛生白湿热论求索》）。
第五部分为平脉辨证治疗大法求索，包括《论汗法》（含此前已经发表过的《汗法临证发微》）《火郁发之》。
第六部分为医案选编，主要为《平脉辨证相濡医案》（含此前已经发表过的《相濡医集》的医案部分）。
第七部分为论文选编，主要为《平脉辨证相濡医论》（含此前已经发表过的《相濡医集》的医论部分）。
编纂《李士懋田淑霄医学全集》之际，对已刊出拙著全部进行修改、删增、重新编排，又增部分新撰写的论述。目的在于竖起“平脉辨证”这一旗帜，引领中医走上振兴之康庄大道。李士懋 田淑霄2014年1月30日书于相濡斋《相濡医集》原序
我们1956年高中毕业后考入北京中医学院，成为中国第一批正规中医大学生。毕业近五十年来，一直从事中医临床、教学、科研工作。毕生献身于中医事业，也深深地热爱中医事业。
自1962年毕业后分配至大庆油田总院，任中医师，不幸于1969年爱子患脑血管畸形、脑出血、继发癫痫、全脑萎缩，癫痫频频发作，智力及生活能力丧失殆尽，须臾不能离人。我们夫妻悉心照料30余载，备尝艰辛，经济、精力重负何堪；更兼政治坎坷，学术上又不肯自弃，只好惯把长夜过春时，夫妻相濡以沫，反品出了艰辛中的甘甜。是故将我们夫妻共同撰写的著作，名之曰《相濡医集》，本次将医论部分重新编排，命名为《平脉辨证相濡医集》。
本书包括部分论文、学术讲座稿，成集时复经作者重阅修订。现代研究的一些论文及未收入的论文、著作，以题录附列于后。此书聊作我们夫妻一生之足迹，心灵之慰藉，也是作为中国第一批中医大学生向祖国及人民的汇报。
此书承蒙张再康、张明泉、冯瑞雪、郝宪恩、王菊素等同志热忱协编，谨致谢意。2004年3月作者志于相濡斋我对中医事业的思考
新中国成立五十余年来，党和政府对中医事业给予极大关注，制定了中医条例，投入大量物力、人力、财力，建立了许多中医院校、研究院所、中医院，培养了数以万计的中医大学生、硕士、博士乃至院士，不可谓不重视。但现实情况是中医严重西化，后继乏术，医治范围逐渐缩小，中医界思想迷茫，专业思想动摇，难怪一些老前辈心头有种挥之不去的危机感，发出了拯救中医的呐喊。
我是北京中医学院（现北京中医药大学）的首届毕业生，是中医事业50年的亲历者。我毕生献身于中医事业，深深地热爱中医事业，也由衷地关切中医的现状与未来。半个世纪的耳闻目睹及亲历，使我忧心忡忡，不得不继前辈之后，也为中医呐喊。
在高度重视下，反差如此之大，原因何在？关键在于思想认识片面，工作导向偏差。该是认真反思、总结，正本澄源的时候了。一、对中医的定位——实践医学
任继学先生说：“不到六十不懂中医”，此话颇有道理。初饮酒者只道辣，初品茶者唯知苦，反复品尝，弥久方知其甘醇沁芳。中医大半也是如此，浅尝辄止者，焉能体味其奥妙无穷、博大精深。恰有一些未能深入了解中医的人士，纷纷对中医进行评价，曰不科学，曰经验医学、前科学、古代医学、替补医学、循证医学、状态医学等等，描来描去，使世人竟不知中医为何物。
实践是检验真理的唯一标准，此乃至理名言。中医能治病、养生，大概没人能否认这一基本事实。中医经历了几千年的实践检验，至今仍保持其旺盛的生命力，证明中医确是真理，若说经得起实践检验、符合真理的中医不科学，岂不荒谬绝伦。
曰中医为经验医学，是否认中医理论。事实上，我们临床中有好多病是初次接触，尤其非典流行，乃世人初见，何谈经验之有，但依中医理论进行辨证论治，照样取得肯定效果。能指导实践、认识和改造客观世界的理论岂容否定。
曰前科学。所谓前科学，大概是现代科学以前的东西，不言而喻，尚未成为科学。或曰潜科学，亦难掩其贬低中医是科学的用意。
曰古代医学。若言其历史悠久，倒也无可厚非。若言其不是近代科学，更不是现代医学，只能进博物馆了，则非也。中医蕴涵着许多超前的科学内涵，至今仍葆其青春，日益受世界人民青睐。
曰循证医学。新兴的循证医学，是以临床流行病学为基础，寻找疾病主要证据，用以指导临床。中医之证，是疾病的本质，是辨证的结果，二者虽有相似之处，却难以等同。
曰状态医学。中医不限于状态的描述，更重要的是辨证，是通过病人的整体状态求其本。相同状态可有不同病机，此即同病异治。
曰替补医学。若云替，中医替不了西医，西医也替代不了中医，两个医学体系谁也替不了谁。若云补，是中医补充西医，还是西医补充中医？中西医各有短长，我看是互补、并存、并重。
曰西医是实验医学，仿佛中医无实验。诚然，中医少有动物、尸体、离体的实验。但中医是中华民族长期与疾病抗争的产物，从一定意义上讲，中医是以人为实验对象，而且是以整体的、有生命的、运动着的人体为对象，不断实践，不断总结升华，又不断经实践的检验、修正而产生的。这种实验，从古到今从未间断。当然，这种实验，是从治病救人的目的出发，与那种不顾病人痛苦、死活的实验截然不同。这种以整体活人为对象的实验，所获得的生命、疾病信息，远较动物实验、尸体解剖来得真实、准确、可靠。这种实验是整体样本的实验，是最终实验，最权威的实验。这些实验，虽无现代科学意义上的严格科研设计，但这是科学体系不同、研究方法不同所决定的。中医是以整体样本、纳入全部影响因素、综合观察人体生命运动的变化规律，不仅观察人体的即刻具体指标，更着重观察生命运动的重大事件及至终极指标。由此而形成的这一科学体系，更符合客观，更符合真理。
吾曰中医是实践医学。自有人类以来，为了生存就必须劳动，劳动中就开始了医疗实践。神农尝百草，就是这种实践的生动写照。劳动创造世界，劳动创造文明，中医亦然。经历千万年、亿万人的不断实践，积累了大量医疗经验、知识，从中发现了许多规律性的东西，吸纳了当时的哲学、天文、地理等知识，相互融合、升华，形成了中医理论体系。这一理论体系，复经两三千年的不断实践、完善、发展，就形成了现代的中医学。中医理论形成的漫长过程，就是与当时各学科相互渗透、融合的过程。二者一旦结合，就赋予了哲学丰富的医学内涵，它就不再是单纯的哲学、人文科学，而是中医理论的灵魂、脊梁。
为什么会产生对中医难于定位的困惑呢？关键在于不承认科学的多元性。宇宙是无限的，大千世界是极端复杂的，人们认识世界的方法是多元的，形成的科学体系也是多元的。真理无终极，不同的科学体系，只能从某一侧面、某一层次去认识客观世界的真理。以还原分析的方法从微观角度去认识世界的是科学；以综合演绎的方法从宏观角度去认识世界的，同样是科学。中医理论体系起点非常高，是建立在富有辩证唯物主义内涵的哲学高度的理论体系，所以它相当稳定，难以取代。至今已两三千年，仍有效地指导着中医临床实践，保持着旺盛的生命力。但由于近代以来，西方还原分析的科学体系取得巨大成就，以至于形成了唯西方科学为科学的思维模式，惯于以西方科学为尺度来衡量诠释一切学术，于是，对中医这一独特的科学体系感到不理解、难于定位。你说它不科学吧，可是又经历了数千年的实践检验，确实能治病；你说它科学吧，但又与当前流行的西方科学标准不一样，不像科学。于是都想来给它起个名，下个定义，产生了五花八门的名字，皆缘于对中医认识的模糊、混乱，根子在于科学一元化的思想作怪。
由于这一思想认识的片面，不可避免地出现工作导向的偏差，以致在高度重视下，出现了很大负面效应，这是颇值得深思警惕的一个问题。二、对中西医结合的反思
自1956年以来，国家大力提倡中西医结合，实质是以西医来改造中医，时至今日，仍在延续这一方向道路。2003年11月13日中国中医药报发表的国家中医药管理局《关于进一步加强中西医结合工作的指导意见》云：“中西医结合的指导思想是：认真贯彻党的中西医结合方针政策，积极利用现代科学技术，充分吸收中医、西医两种医学特长，发掘、整理、研究、阐释中医药学的经验、真知和理论精华。”处于被发掘、整理、研究、阐释地位的是谁呢？是中医而不是西医。这就是中西医结合的指导思想。
基于这一指导思想，相继提出了中医系统化、规范化、客观化、微观化、标准化、现代化、国际化等等。可能因中医科学化的口号大有否定中医科学性之嫌，近年总算不大提了，但其根子并未铲除。这么多的化，实质是以西医为尺度，来衡量、诠释、改造中医。似乎经过一番改造后的中医，也就实现了系统化、标准化、微观化、现代化，可以用现代语言来描述中医，于是外国人可以听得懂，相互可以沟通，与国际接轨了，中医也就走出了国门，走向世界了。中西医结合的50年，大致就是这样走过来的。这些“化”的结果如何呢？不可否认，也取得了很多成果，但大都是技术层面的，最终结论也都是证明了中医理论的正确性，鲜有重大突破。其负面效应却突现，使中医严重西化。为什么会出现这种状态呢？正如刘长林先生所说：“科学一元论的紧箍至今仍然束缚着一些人的头脑，这是中医面临种种困惑的[1]”根源。由于东西方历史、文化的不同，形成了中西医不同的科学体系。中医固有其不足，但它有很多超前的科学内涵，远非现代西医甚至现代科学体系所能涵盖、化的了的。例如：
1.整体观：中医是研究人体与天地万物、精神意识相互关联、不断运动变化的科学。人是自然产物，人与天地相应；人本身是一活的形与神俱的有机整体，这是整体观的两个要点。
2.辨证观：是在整体观指导下，根据具体形象，研究活的机体状态、信息、精神意识变化的规律。辨证论治的本质是因人、因时、因地制宜，是纳入全部信息基础上的治疗个体化。
3.恒动观：天地万物在不断地运动变化，人的生理、病理不断地运动变化，疾病的证也不断运动变化，治疗措施也就随之而变，才能谨守病机。
4.以人为本的指导思想：中医治病是治人的病，始终以维护、调节人体正气为目的，因势利导，无论寒热补泻、标本先后，莫不如此。
5.多系统多靶点的综合治疗：中药由单味药到复方，是一次大的飞跃；由奇方到偶方又是一次大的飞跃。按君臣佐使相互配伍的复方是综合调理，这与西医追求的单一成分大相径庭。
6.中医独特的诊疗方法：从脉、舌、神、色等对生命丰富信息的获取，对病势的判断，吉凶顺逆的转归等诊疗方法，都具有极高的科学内涵和优势。
7.同病异治，异病同治：看似风马牛不相及的病症，如中医认为属同一病机，则采取相同的治疗措施；相同的病症，若病机不同，则采用不同治疗方法。这风马牛之间，必有相互关联的内因，大有可探讨的空间。
8.养生、针灸、气功、预防、疾病调养等，皆富哲理和科学内涵。
9.中医大量丰富的医疗经验，许多尚是目前科学无法解释的。
10.科学发展所追求的更高境界是自然科学和人文科学的融通，而中医恰是这一境界的典范。
对中医事业的思考很多超前的中医理论和大量的临床经验，远不是现代医学甚至现代科学所能解释、涵盖的。片面地强调以西医或现代科学来研究、改造中医，是难以取得重大成效的。中西医毕竟是不同的科学体系，不存在通约性，50年的历史就是明鉴。
客观规律是不以人的意志为转移的，中西医结合的50年，不是中医理论被“现代化”了，相反是由于西医的进步，很多西医理论趋同于中医。例如：
1.医学模式：中医从来都讲人与天地相应，形与神俱。西医的医学模式由生物医学改为社会-心理-生物医学模式，趋同于中医。
2.恒动观：人体的生理病理随天地阴阳节律的变化而不停地运动变化，如昼夜晨昏、月之盈亏、寒暑更迭、60年一甲子等，西医近代兴起的时间医学，趋同于中医。
3.全息论：中医从来都认为局部可反映整体，整体病变可反映于局部，如望舌可洞观五脏六腑，切脉可判断邪之进退、正气盛衰。近代西医兴起的全息论，趋向于中医。基因学为此提供了依据。
4.循证医学：中医看病，从来都从病人所苦入手，辨证中强调抓主症。近年西医兴起的循证医学，也重视起疾病的主要证据，这与中医趋同。
5.个体化医疗：中医辨证论治是因人、因时、因地制宜的，实质是个体化医疗。西医近年也提倡治疗的个体化，这与中医趋同。尤其人类基因图谱的完成，证实每个人的基因都各不相同，这为个体化提供了微观证据。
6.多系统、多因素、多靶器官的综合调理：中医组方，从来都讲君臣佐使，相互配伍，形成有制之师，综合调理。近年出现的鸡尾酒疗法，这与中医趋同。基因学研究发现，很多疾病都是多个基因的变异，这为中医综合调理的治疗思想提供了基因学的依据。
7.整体观：中医理论体系的主要特色之一是整体观，着重研究庞大复杂的系统功能变化，而西医刻意追求的是物质的理化、线性变化。西医近年提倡系统整合，这与中医趋同。
8.形神观：中医从来都把人看成是形、气、神统一体，人有情感、精神、意识、思维，有别于其他生物。近代发展起来的精神学、心理学、神经学等其理论内涵与中医趋同。
9.回归自然：鉴于环境污染、化学药品的负面影响，人们普遍追求天人和谐，回归自然。这种理念的渴求，与中医趋同。
以上乃举例而言。西医观点向中医理论趋同，尽管其深度、广度及视角尚难与中医相比，但毕竟是巨大进步，这些进步，是跳出分析还原的框框而取得的。不管是有意还是无意汲取和借鉴中医理论，但有一点是肯定的，从中依稀可见一线新医学的曙光。随着现代医学的进步，向中医趋同是不可避免的趋势。中西医将在更高层次、更新视角上形成融合。这种融合，必然是一长期的过程，是瓜熟蒂落，而不是强扭的瓜。三、中医的出路何在
1.正本澄源
通过大讨论、大总结，正本澄源，纠正工作导向的偏差。欲纠其偏，不是卫生部门一家的事，涉及科技、教育、医药、人事等诸多部门。首先要对中医再认识、再评价，摆脱科学一元论和唯西方科学的偏见，真正承认中医这一独特的科学体系，深刻认识中医理论体系蕴涵的诸多超前的科学内涵，方能健康地继承发扬。
无独有偶，不仅医学界存在科学一元化的偏见，数学界也存在同样偏见。中国科学院资深数学家吴文俊院士于《东方数学使命》一文曰：“一提到科学和数学，脑子想的以欧美为代表的西方科学和数学。我要讲的是，除了以西方为代表的科学和数学之外，事实上还有[2]”跟它完全不同的所谓东方科学和数学。关于东西方数学的异同，曰：“现代数学，主要内容是证明定理，而中国的古代的数学根本不考虑定理不定理，没有这个概念，它的主要内容是解方程……我们最古老[2]”的数学，也是计算机时代最适合、最现代化的数学。古老的中国数学竟成了最现代化的数学，尤应注意这一“最”字。吴老又说：“怎样进行工作，才能对得起古代的前辈，建立起我们新时代的新数学，并在不远的将来，使东方的数学超过西方的数学……我想，这是值得[2]我们大家思考和需要努力的方面。”这是何等气魄，这气魄来源于严肃的老数学家对中国数学的深刻了解。吴老还说：“我想特别提到一点，就是我们经常跟着外国人的脚步走，我们往往花了很大的力气……还是低人一等……我们应该出题目给人家做，这个性质完全不[2]”一样。读此文，令我震惊、汗颜，我滥竽中国知识分子之间，竟对此国宝一无所知，闻所未闻，这与中医境况何其相似乃尔。北京数朝古都，宝物遍地，大搞西方式现代城市，旧城拆得差不多了，如今知道是宝，又收集古砖古瓦，恢复一小段城墙。中国数学已蹈此覆辙，若中医也如法炮制，末了再去收集砖瓦，可就上对不起祖宗，下对不起后人了。我们确实需要点民族精神，挺起民族的脊梁。在学习西方先进科技知识的时候，不要忘了中国的月亮也是圆的。
2.中医要走自己的路
按中医固有理论体系能否继续发展？历史上中医的三次大发展，已是凿凿事实。近代是否停滞了呢？非也。王清任的血瘀论及气虚中风论；晚清民初三张气血上菀的中风论，凡脱皆脱在肝及大气下陷论等，都丰富了中医理论宝库，并得到普遍公认和广泛应用。《黄帝内经》（简称《内经》）是中医理论渊源，真正悟透了《内经》的某一观点，就可能创立一个伟大的医药学派，补土派、温病派等，莫不如此。倘后人能努力钻研，勤于实践，博采众长，亦大有可为。遗憾的是，目前中医队伍的中医根基太差了，造成这种状况的因素是多方面的。我虽是“文革”前的中医大学生，但回想起来，颇感惭愧。1956年入大学就反右，接着大跃进，三年自然灾害，刚毕业又是“四清”“文革”，运动了二十年，怎能专心钻研学问。拨乱反正后，又重拾几年外语，带研究生，搞课题，学起科研方法和西医基础，弹指间已近七旬。50年来，真正在中医上下了多大工夫？现在我教的学生，相当一部分是带着对中医的迷茫、无奈在学，四年授课，中西各半，实习时遇到的是严重西化的中医院，还要跑工作、准备考研，能安心实习的又有几何。即使考上了硕士、博士，由于形势之所需，也主要学西医课、搞实验。知识面是拓宽了，但相当一部分高层次中医人才的中医功底却不敢令人恭维。
肯定会有人诘问，按中医固有理论体系发展的新成果，符合现代科学吗？能量化吗等等。殊不知，中医与西医是两个不同的科学体系，不存在通约性，不同的科学体系，有不同的评价标准，如中医判断外感高热的疗效标准是正汗，而不是体温、血象；判断正气强弱的标准是神与脉之胃气；判断吉凶顺逆的重要标准是脉象。为什么中医的成就一定要拿西方科学的尺子来量呢。当然，中医的标准还较散乱，须整理研究，建立中医完善的标准体系。
或问，这样的中医成果人家能承认吗？我想，关键是中医要拿出令人信服的卓越疗效。老百姓最讲实际，他们关心的是健康，谁能治好病，谁能令其健康，他就相信谁。外国人不仅会找你中医看病，而且会学你中医的技术，学你中医的理论。即使中医未经现代科学语言的诠释，人家也会原原本本地学。要想拿出中医疗效，不提高中医素质，岂不是空想，中医要走自己的路，不下大气力，亦难矣哉。
3.要制定配套的相关政策、方法
可能领导者已感到中西医结合50年的负面影响，因而再三强调继承中医传统，发扬中医特色，实行名医带高徒，选拔培养200位名医，3次推行读书运动，强调温习中医经典，这是很正确的。现在的症结在于，原则上高喊继承发扬中医特色，但实际干起来，仍是以西医标准来衡量中医、改造中医的那一套。喊的与干的两张皮，岂不哀哉。如临床研究，中医临床是以辨证论治为核心的个体化治疗，是天人合一的整体治疗，是以人为本的阴阳平衡调节，是强调正气、因势利导的治疗，是方药随着病情不断变化而变化才能谨守病机的恒动观。可是现代的临床研究，要按DME标准设计，要随机、对照、重复，要双重诊断，施加因素要恒定，要统计处理等等，而谨守病机、随症加减出来的成果，难以得到承认。这样研究出来的成果，根本看不到中医特色，更甭说能对中医的发扬有多大裨益了。至于动物实验，必须造病理模型，中医治疗是以证为核心，证的判断须望闻问切，一个老鼠满脸毛，如何望？小爪子就那么一点，如何切？吱吱乱叫，如何问？脱离了四诊，哪来的证？只能造西医的病理模型。西医的病与中医的证并无通约性，且动物与人相距甚远，造出的模型也就难体现中医特色，更别说个体化、运动观、整体观等等。若不按这个模式去做，莫说学位、职称、获奖等，恐怕连个论文也发表不了。这好比旧社会妇女裹足，脚大了丑煞人，连个婆家也找不上，只能把好端端的脚裹成残废。又如八股取士，虽知八股不能安邦定国，但不学它，莫论进士、举人，连个秀才也当不成，终生布衣。中医的现代化也大致如此，只能削足适履，削来削去，履虽已适，然足已非足。中医在这众多“化”的指导下，许多人努力去化，化成硕士、博士、专家、教授，甚至声名赫赫，桂冠满头，却不会按中医理论去看病。照这样化下去，迟早把中医化得变了味，化没了。
我决不反对中医的一系列化，而是双手赞成，中医亦应与时俱进，关键是怎么去化。若能遵循中医理论的特点、规律去化，化得越多越好，越快越好；若削足适履地化，只怕适得其反，化没了。当然具体的方法、政策、衡量标准等也须逐步摸索、总结，有些尚须待科学水平的进一步提高，从更高层次、更新的视角去融合。对中医这样独特、复杂、庞大的体系，绝非现有的西医方法搬来硬套所能解决的问题。
又如，这次带高徒，属于非学历教育，按西医那套方法搞实验研究、搞中医改造的，可授予硕士、博士，而扎扎实实跟师学习中医临床本领的，却什么也不是。搞社会主义还强调依据国情，搞有中国特色的社会主义，难道我们中医国粹就不能理直气壮地制订具有中医特色的硕士、博士等相关学位标准，授予高徒相应学位嘛。这明明是自己看不起自己，喊的做的两张皮。仿佛中医高徒是满头的高粱花子，难入大雅之堂，倘若也授予了什么硕士、博士，怎跟国际接轨。实际上，我国是中医发祥地，是最有资格、最具权威制定中医硕士、博士、教授、主任医师以及中医科研成果、临床标准的。拿出我们的尺子来，让国际接我们的轨，而不是本末倒置、削足适履地接人家的轨。
另一点，这种唯西方科学的导向，带来了极大的负面影响。改造、诠释中医的吃香，可桂冠满头，名利双收；按中医固有规律继承发扬中医学的遭冷遇，一文不名。长此以往，谁还去学经典，谁还去继承中医学？这就导致了中医学术萎缩，改造中医之风盛行，势将湮没、摧毁中医。取缔中医行不通，但改造中医却着实令人可怕，堡垒是最容易从内部攻破的。
4.多元化发展
科学是多元化的，毫无疑问，发展道路也应是多元的。西医可按照自己的规律去发展，中医当然也应该按照自己的规律去发展，问题在于中西医间应如何结合。英·李约瑟在《中国科学技术史·第一卷·总论》一书中曰：“中医和西医在技术上结合比较容易，但要使两种医学哲学取得统一，恐怕是极为困难的。”此言确有道理，50年的结合史，证实了这一论断。
在理论体系方面，不同科学体系不存在通约性，以西医的线性关系、分析还原方法来诠释中医是行不通的，但随着现代科学的发展，跳出还原分析的体系后，亦可与中医理论趋同，例如前之所述医学模式的改变等。
在技术层面上的结合，存在着广阔的空间，如药物的化学成分、理化检测的方法，病理机制、治疗手段的互补。这些成果，只是相互借鉴、并存，还远非相互融合。不可否认，西医在这方面占有优势地位。
中西医结合，可从临床疗效入手，先选择一些西医难治而中医又有明显优势的病种，共同诊断，共同观察疾病的动态变化，由确有临床功底的名中医，按中医传统的辨证论治方法去治，以证为核心，处方可以变化，可以加减，从多中心、大样本、大事件和终极结果分析总结其规律，建立符合中医理论的判断标准。由疗效出发，进而探讨其机理。这里关键是中医要拿出疗效来。一定要选确有中医功底的中医，不要那些名声赫赫徒有虚名者。
中医学有其长也有其短，其短处之一是理论体系相当特殊，属于象科学体系，难与现代科学体系衔接，难以吸纳现代科学的成就，致使中医发展缓慢、滞后。
短处之二是不能从微观层次阐明生理、病理及其治疗机制，这是由于科学体系的不同，不是用还原分析、线性关系来研究人体，不可能阐明其微观的机理。
短处之三是太不系统、规范。中医医生是个体脑力劳动者，长期家传师授，因历史原因又缺乏沟通交流，因而派别林立，门户各异。我夫妻二人是同一老师教的，同一校门出来的，长期在同一诊室对面桌看病，一辈子都在一起切磋，按理应该是比较一致的。但事实上，对很多病人的诊断治疗有分歧，有时看法迥异。若使整个中医界学术标准化、规范化，亦非易事。
由于中医本身存在诸多弊端和不足，当然需要提高，需与时俱进，倘能借助西医知识丰富自己，将大有裨益。但这种汲取、提高，须遵从中医固有规律和特色，以我为主，为我所用。随着学术的发展，将水到渠成，而不是揠苗助长，更不能削足适履去扭曲。四、对中医教育的思考
回顾中医教育50年，毕业学生数以万计，培养了大批中医人才，其功卓著。这大批毕业生中，固然有佼佼者，而且知识面有很大拓宽，但就中医学术本身，存在着严重萎缩的倾向，功底远不如老先生，更不要说谁是当今的仲景、叶桂，就是张锡纯，也未必能有人超越。中医教育未能培养出一批公认名医，颇值得反思。概因中医教育是比照西医教育模式，未能充分考虑中医学术特点，因而也存在一些弊端、遗憾。
1.首先应树立坚定的专业信心：教师应从科学角度讲清科学的多元化，讲清中医理论的特点、价值及别于西方的科学方法，使学生对中医有一个正确的认识，这样才能给学生树立坚定的专业信心。
2.加强基础教育：重点是四大经典。这是中医之本，是取之不尽的源泉。历代名家，鲜有不熟读经典者。悟透《内经》的一个观点，就可能创立一个伟大学派。金元四大医家、温病学派等，莫不如此。秦伯未老师提出：“余之教人也，先之《内》《难》《本经》，使知本也；次之以《伤寒》《金匮》，使知变也；次之以诸家之说，与以博也；终之以诸家医案，与以巧也。”知本达变，既博且巧，这是培养中医人才的途径。有人曰哪有一本书作为一门学科的。此乃浅薄之见，中医就可以，中医也必须如此。
3.中医教材问题：中医至今未离《内经》理论框架，四大经典之外也没出新经，不如在七个版本教材中，挑一个较好的为蓝本，固定一套教材，不必规定几年编一套新版教材。有些教材越编越糟，因为中医理论体系相对稳定，鲜有新的突破，其教材也不会有多大发展。硬要与现代科学课程一样，不断知识更新，不断编新教材，确实难为诸位主编先生，只好把原来的一章分成两章，原来在各论中的挪到绪论中去，或者附会些西医的观点，把肺主气搞成肺循环，把气帅血行搞成血红蛋白，把经络说成血管，把膀胱藏津液改成藏尿液，如此等等，仿佛古已有之，恰似清末之洋派，穿着西服，留着长辫，不伦不类。
应增设医案课，作为理论与实践的桥梁。
除传统课程之外，可增加几门选修课，介绍近代中医研究成果。这种选修教材，因发展很快，倒应不断更新。
4.加强临床实践：中医的生命在于临床，中医临床经验占很大比重，光课堂教学不行，应汲取古代师徒相授的优点。临床教学中突出的问题：一是临床基地严重不足。二是很多中医院西医治疗比重太大，挂羊头卖狗肉。当然，羊头和狗肉毕竟都是肉，皆可果腹，但对中医发展不利。三是很多临床大夫西化，中医的本领不硬，越是不会，越不敢用。长此以往，真成了九斤老太，一代不如一代。
5.加强师资队伍建设：中医教师，应该既有临床功底，又有中医理论素养。因中医教育是比拟西医教育模式，也分什么临床、基础两大块。于是讲基础的不上临床，讲得很熟，自己不会看病。自己昏昏，使学生昭昭，怎么可能。其实中医哪有什么纯基础，《内经》虽是纯理论，也是指导临床的理论，精辟深邃，没有实践的品味、思悟，怎能讲清《内经》的理论。只能纸上谈兵，衍文敷义，谬误百出，如阴盛格阳之阴盛，讲成寒实；温病的汗之可也讲成发汗法，岂不知温病忌汗。更有甚者，个别老师竟在课堂上贬中医，真是咄咄怪事。
临床带教老师应严格筛选，应既有辨证论治的功底，又有相应的理论素养，还要懂得带教方法。这个阶段对学生影响最大，不可疏忽。
中医学术的萎缩、异化，是非常令人担忧的。不努力继承，何言发扬？如何搞好继承发扬，不仅是教师、学生的问题，而是涉及多层次、多方面的系统工程。首先是政府的工作导向问题。从学位评定、职称评审、科研立项、成果评奖、荣誉称号、论文著作发表等，都应该强调中医规律、特色，拿出一套评价中医人才、学位、职称、评奖、论文的办法来，给予支持鼓励，甚至政策上予以倾斜，定会在很大程度上扭转目前状况。没有多层次、多方面的互相配套，再强调继承也不行，到头来，削足适履去搞化者，桂冠满头；踏踏实实钻研中医学术者，终生布衣。依目前所实行的方方面面的办法、标准，只能促使人们努力去化，造成一批裹小脚、读八股的中医来，而不能造就真正的名医，只能使中医学术萎缩。
我是中医事业半个多世纪的亲历者，此文乃有感而发。我毕生献身于中医事业，也深深地热爱中医事业，更殷切期望中医事业能发扬光大。参考文献
[1]刘长林.科学的多元性与中医药生存发展的依据.中国中医药报，2003年9月15日，第7版.
[2]吴文俊.东方数学的使命.光明日报.2003年12月12日，第1版.中医教育的回顾与改革
我们是北京中医学院（现北京中医药大学）的首届毕业生，从某种意义上来说，也是第一批中医正规大学教育的“试验品”。分析一下这一批产品究竟如何，对探索中医教育的改革方向不无裨益。
第一届北京中医学院毕业生共99人，分配在全国各地，现已工作多年了，分别从事医疗、教学、科研、编辑、行政等项工作，绝大部分都已成为当地中医骨干力量，约有15％左右已晋升副教授，其余也都晋升为讲师、主治医。有些同学在某个领域里已取得了一定的成绩，崭露头角，这是中医教育的成绩，应该肯定。但是已经毕业多年了，还没有出现几个大名医；在中医理论上，未见有重大发展；在中西医结合上，亦未有重大突破。总的来看，还难以适应时代的要求。这固然与个人努力、环境机遇等有关，但是与中医教育也有直接关系。由此可以得出这样一个结论：中医教育成绩是主要的，但还难以适应时代要求，还有改进提高的必要。
中医学经历了几千年的发展，到今天已处于一个转折时期。一方面现代科学（包括现代医学）已高度发展；另一方面，古老的中医学仍然保持着两千多年前的《内经》理论体系。这二者有着巨大的生命力，都要继续发展。另外，这二者也必然要逐步互相渗透、结合，使中医发展到一个新的阶段。我们这一代中医，肩负着继往开来的重任，既要继承，又要发展。继承是发展的必要前提，继承的目的在于发展。没有发展，就要落后，就要被淘汰，这是不以人们意志为转移的。如何担负起继承与发展这两副重担？因素是多方面的，但就中医教育方面，还有改进的必要。我们认为，宜从以下十个方面着眼。一、加强经典著作的学习《内经》《难经》是中医理论的渊源。继承中医学，首先应全面系统地继承其理论，没有扎实牢固的理论基础，造就不出高明的中医，也更谈不上创立新医药学派。高等中医院校以选讲重要篇章的原文为好。《伤寒论》《金匮要略》是理论与实践相结合的经典著作，创立了辨证施治的理论体系，为临床之圭臬，应很好研究、继承。我们认为，逐条学习全文比选读为好，因其前后内容都是紧密衔接的，编成选读，就打乱了原有体系，难以反映其全貌。
温病是明、清时代发展起来的新兴学科，近年被列为四大经典之一。温病学在辨证施治规律上自成体系，在急性热病的治疗方法上有很多创新和发展，大大丰富了中医学宝库，同样应该很好继承。二、开设中国古代哲学课
各个学科从来都是互相渗透、互相促进的，中医学理论体系的形成，受古代哲学思想影响很深。因此，中医理论充满了朴素的辩证法。尤其是充满古代哲理的《易经》，对中医理论影响颇深，所以孙思邈说：“不知《易》，不足以言太医。”对这些古代哲学一无所知，势必影响对中医理论的理解，也难以溯本求源了。三、加强古文的学习
中医古代文献，都是用古汉语记叙的，言简意赅，词义深奥，一字多义，相互通假，字音字义与语法，古今演变也很大。为了学好古典医籍，必须学好古文。可以说古文是打开中医学宝库的钥匙。不仅要学习医古文，而且应加强古汉语的学习。四、开设医案课
中医大量丰富的实践经验，是蕴藏于浩繁的各家医案中的。许多医案夹议夹述，论病精辟透彻，理论与实践巧妙地结合在一起，是中医学的一份宝贵财富。新中国成立前的上海国医学院就开设这门课，秦伯未是当时国医学院的教师，他说：“余之教人也，先之以《内》《难》《本经》，使知本也；次以《伤寒》《金匮》使之变也；次之以诸家之说，与以博也；终之以诸家医案，与以巧也。”他们办学的经验，是值得借鉴的。五、加强教师队伍的建设
教师是教学的中心环节，教师的质量是教学质量高低的决定因素。自1956年成立第一批中医学院以来，经历了多年的奋斗，已经形成了一支中医教学的骨干队伍，承担起全部教学任务，这是一个很大的成绩。但目前教师队伍的质量，还不能完全适应继承与发扬中医学的需要，还须提高。目前，较普遍的一个不足之处是中青年教师临床实践少。中医是一门实践医学，其理论源于实践又指导实践，这与西医的基础课不同。要想真正理解中医理论，除读书之外，还必须有扎实的实践基础。只有这样，才能把中医课讲深讲活；也只有通过实践，才能丰富发展中医理论。我们认为今后凡分配到教学岗位的毕业生，都应首先搞三年左右的临床，以后也应每年抽三个月以上的时间搞临床。六、加强临床实习
实习是理论联系实际、培养学生独立工作能力的关键阶段。目前，从实习时数来看，五年中总起来将近有一年半接触临床，时间并不少。关键是提高实习质量，这方面存在四个问题。
第一，实习基地不足。每到实习，就各处联系安插，甚至各找门路，往往无法考虑是否具备实习条件。这种情况应尽快扭转。除建附属医院以外，要安排一些条件具备的医院作为固定的实习基地。
第二，要加强带实习教师的培训。带本科毕业生实习的教师，应具备三个条件：对中医理论要较精通；有较丰富的临床经验；具有一定带实习的方法。目前急需采取办培训班的办法，培养出一支能带实习的教师队伍。对那些已具备上述条件的教师或医师，可给予适当的岗位补贴，或授予相应的技术职称等，以调动这部分人的积极性。
第三，实习基地要突出中医特色。有些中医院的病房，采用西药处理的比重太大，这不仅提高不了学生的中医水平，也提高不了中医教师的水平。衡阳会议强调中医医院要突出中医特色，是完全正确的，只有这样，才能发展中医事业。
第四，加强实习指导与管理。学生分散实习，应编写实习指导与要求，使带实习的教师根据统一要求去培养学生。在经过一段时间抄方后，要根据学生水平，让他们独立处理病人，教师给以指导，以培养学生的独立工作能力。七、中西医比例问题
从以往的经验及现在的情况来看，中医学院的学生先学中医课是正确的，这样做专业思想比较稳固。学习西医基础及一些主要临床课，也是很必要的，不仅开阔了知识面，而且有利于临床诊断治疗、判断预后及总结经验，给开展科研工作也打下了一定的基础。纯中医是不能很好地适应形势发展需要的，要不断汲取新的知识，开阔视野，不要闭关自守，也不必担心被吃掉，有生命力的东西是吃不掉的，我们主张中西医结合，洋为中用。八、加强教材编写工作
全国统编教材，是中医院校进行教学的蓝本，是有权威性的，而且是统考的依据。教材质量直接关系教学质量，现行教材，主流是好的，但也存在不少缺点。一是西医的味浓，如内科的“黄疸”，就是套的西医的肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、溶血性黄疸。二是有些概念模糊，如温病中的“春温”，究竟属伏气还是新感？模棱两可。三是编排内容重复、机械，如温病各病的证型，选了《温病条辨》的一些条，有些型就很勉强，缺乏有机的衔接。教材编写，应集中一些临床、学术造诣较深的教师，否则只能抄来抄去，依样画葫芦，不利于教学的提高。九、开设中医实验课
中医学是一门实践医学，脉、舌、神、色等这些客观指征，也全凭医生的直接感官去体验揣摩，缺乏统一的客观指标。这不但限制了中医学的发展，也是中医难学的重要原因之一。我们认为应开设中医实验课，使中医逐步建立能统一测量的客观指标。这不仅是中医逐步走向现代化的一个组成部分，也是培养学生科研能力的重要手段。现在开设中医实验课的条件已经具备。
1.中医学院的学生，是由高考统一招生的理科学生，有能力掌握中医实验课。
2.用现代科学方法研究中医的工作已广泛开展，取得了初步成绩，为中医实验课提供了丰富的内容。
3.各中医院校都有一支受过高等教育的师资队伍和一定的物质基础，为开展中医实验课提供了有利条件。
4.只要有关领导予以支持、组织，即可于短期内编写出实验课的教材，使中医实验课在各院校逐步开展。这样做，必将对培养学生的科研能力和推动中医现代化大有裨益。十、重点和一般中医院校应有区别
重点和一般中医院校，现在在学制、教材、培养目标上并无多大区别。我们认为，加以区别还是大有必要的。对重点院校的学生，除要求在中医方面学得深以外，还要在西医方面学得深，而且还要有较深的古文知识，有一定的基础科学知识和阅读外文的能力。学制可为八年，培养的学生可一部分主要研究古典医籍；一部分主要以现代科学手段研究中医（这两部分人学习时的侧重面可有所不同）。使中医在继承与发扬两个方面都有一支水平较高的骨干队伍。
一般中医院校，可侧重为临床、教学培养人才，学制可五年或六年。
无论重点或一般院校，对一些有发展前途的毕业生，都应重点专向培养，力争造就几个高明的理论家。我们同学中，有几个成绩较为突出者，从他们成长的过程来看，除个人努力以外，有几点经验是相同的，第一，都是长期从事临床工作；第二，专向性比较强，都集中搞某一系统疾病或一两个病种；第三，在集中研究的某个领域内，不仅精通中医也精通西医，有的反复进修过两三次。这样，在某个点上就有了相对优势，就有可能做出成绩来。
中医目前的主要危险不在乏人，而在乏术。因此，高等中医院校应努力培养质量高的中医人才，尤其重点中医院校，更要致力于这项工作，真正担负起继承与发扬两副重担，才能上不辱祖先，下不负后人，完成党和人民赋予我们的使命。以上十点建议，仅是我们的一隅之见，难免片面或错误，希望商讨指正。[田淑霄，李士懋.中医教育.1983，（3）：42-45.]谈谈中医临床诊治的方法
在带学生实习中，发现有些同学虽学得了一定理论知识，但一接触到病人就茫然无措。对于初学者，原不足为奇，究其原因固多，与未能掌握诊治方法亦不无关。现仅就我们临床粗浅体会谈谈中医诊治方法问题。
1.诊断三要素：一个完整的诊断，应包括三个要素，即确定疾病的性质、部位及轻重程度，可简称为定性、定位、定量。
定性，就是综合分析患者各方面的情况，以确定疾病的性质。任何疾病都“有诸内必形诸外”，内在的一些病理改变，必然反映出相应的证候，此即医生借以分析疾病的主要依据。其次，患者的性别、年龄、职业、居处、嗜好、秉性以及地域、季节等，也都直接或间接地影响着疾病，须综合诸因素加以分析归纳，方能辨明疾病的性质。
定位，即确定疾病发生的部位。内伤病的定位，主要依据脏腑及经络辨证。人体各脏腑经络，都有其特定的生理功能、循行部位和配属的器官，临床就是根据各脏腑经络特定的病理反应，来推断疾病发生部位。伤寒的定位则依据六经辨证；温病的定位则依据卫气营血及三焦辨证。六经及卫气营血、三焦辨证，不仅有定位的含义，也是个定性的概念。必须明确，各种辨证方法都不是孤立的，而是互相补充、相辅为用的。
定量，就是确定疾病的轻重程度。这个量的概念，虽然难以用具体数字加以表示，但可以从证候的表现上反映出来，并能为医生测知。
定性、定位、定量，这三者结合起来，就构成一个完整的诊断，如“胃热炽盛”，胃是病位，热是性质，炽盛是程度。即使有些诊断从字面上看，并未包括上述三点，如“脾虚泄泻”似乎没有量的概念，但作为医生，也必须心中有数，而且要在治疗中加以体现。
2.诊法三要点：诊法，是指运用四诊的方法，准确完整地采集与疾病有关的资料。正确使用四诊方法，要掌握三个要点，即认症准确、四诊全面、善抓主症。
认症准确，就是对每个症要认准。要做到这点，首先对每个症的概念要明确，这是一项基本功，不是单靠书本所能学到的，必须通过实践锻炼。如对各种脉象的辨认，往往心中了了，指下难明。就是一些普通的症，也要细心体察。如常说的小便不利，是指小便的次数少还是指尿量少？是指小便时费力还是指溲后仍有尿意？必须把概念搞清，临证才易认准。尤其对诊脉、查舌、望神色，更须多下工夫才能掌握。认症准确与否，直接关系到诊断治疗。
四诊全面，是指采集病史要详细，四诊合参，不能只见一二症就草率诊断，那样容易误诊。如某病人自述感冒，头昏恶风，同学就开了两剂银翘散。经追问，病人只是在有汗见风时才恶风，在室内并不恶风，而且脉缓无力，属表虚不固，予玉屏风散而愈。由此可见四诊全面准确的重要性，尤其对疑难危重病人，更须如此。
善抓主症，就是善抓具有特性的证候。主症最能反映疾病的本质，否则罗列了一大堆症状，主次不分，辨证也无从着手。从主症入手，也省去了许多不着边际的诊查。如何抓主症呢？病人的主诉，往往是病人的主要痛苦所在，也多是该病的主症。医生在掌握病人主诉的同时，要切脉查舌望神色及闻声味等，这样就会得出一个初步判断，然后再根据这个初步判断，扼要地询问病人，去进一步印证这个初步判断的正确性，并排除其他疾病的可能性。假如病人的叙述与医生的初步判断一致，则诊断可以成立，否则尚须重新考虑。如病人主诉胃痛二年，诊其脉沉缓无力，舌淡、苔白滑，面色萎黄，就会得出脾胃虚寒的初步诊断。医生再围绕这个初步诊断，进一步询问病人是否倦怠无力、腹胀便溏等。若病人的叙述与医生的推断相符，诊断就可以成立。但也有些病人的主诉不能准确反映主症，甚至说错，容易导致误诊。这时就必须仔细诊察，要靠医生所能采集的客观指征及详细问诊，才能找出疾病的症结所在。如刘某自述感冒，后头痛半月，诊其脉尺浮大，乃肾虚相火动，予知柏地黄两剂而安。尤其儿科，俗称哑科，客观指征更为重要。
3.辨证三原则：辨证，就是运用中医理论，对与疾病有关的素材加以分析综合的过程，以期明确诊断。准确辨证，必须遵循三个原则，即以中医理论为指导、务求其本、分清主次。
以中医理论为指导，是辨证的理论基础，也是提高疗效的关键所在。只有以中医理论为指导，才能深刻认识每个症的病理意义，才能发现纷纭繁杂的诸症之间的内在联系，揭示疾病的本质。例如脾虚的病人，不仅可以浮肿泄泻，还可见头晕、倦怠、便血、脱肛、崩漏、白带、不孕等等，这些看来似乎互不联系的症状，从中医理论出发，都可以得到恰当的解释，找出脾虚这一共同的病理基础，这也正是异病同治的奥妙所在。也只有以中医理论为指导，才能使辨证施治左右逢源，取得突出的疗效。如一妇肺结核咯血，用垂体后叶素等多种止血药，数日未止。中医诊其腹胀满，大便七日未解，脉沉数，苔黄，予调胃承气一剂而止。这就是运用肺与大肠相表里的理论而取得的疗效。
务求其本，就是揭示疾病的本质。如何求本？主要靠脉、舌、神色这些客观指征来决断，其中脉的重要性更大。李士材说：“辨证立法首重于脉；辨脉之法，以沉候为准。”吾师赵绍琴、陈慎吾都很重脉，曰脉可定性。临床常可遇到一些病人，或症状繁杂，或症状很少又不典型，使辨证颇为棘手，若不从脉舌神色入手，其本难以辨明。如某人唯感头痛，他无所苦，究竟是什么性质头痛？若脉浮紧是风寒；浮数是风热；脉细是阴血不足；弦数是肝热。再参以舌及神色等，诊断不难明确。一般来说，杂病重脉，时病重舌。当然，强调客观指征的重要性，并不否认某些自觉症状的意义，如病初起即寒热并作，就是新感的一个特征。总之，要以脉舌神色等客观指征为主，四诊合参，方能做出正确的判断。
分清主次，就是分清标本缓急。任何一个病的诸症，都有主次之分。主症起决定性作用，反映疾病的本质，而次要的症则是从属的，随主症而生，随主症而变。在辨证中，要围绕主症，尽量用一个统一的病机去解释所有的症。切忌主次不分，一个症一个病机。这种情况的产生，往往是没有把病看透，抓不住根本，治疗只能对症处理，难以切中要害。当然，在病情复杂时，一个病机不能解释所有的症亦可提出两个以上的病机，但必须分清主次。
4.治疗三宜忌：治疗包括立法处方，宜切合病机，忌生搬硬套；宜讲求配伍，忌杂乱堆砌；宜能守善变，忌心无准的。
切合病机，是指立法处方要符合辨证诊断，有的放矢，切中要害。每个处方都必须体现定性、定位、定量三个要素。如风寒咳嗽，性质是风寒，病位在肺，可选用三拗汤。至于量的概念，则体现于用药的轻重上。对复杂病例，要分清标本主次，真假逆从，切忌生搬硬套。如一见转氨酶高就用五味子30g，不别湿重气滞、肝热血瘀，往往酶未降而胀已起，这算不得辨证，易蹈废医存药之覆辙。
讲求配伍，就是方中各药要遵循配伍原则，有主有辅、有佐有使，要讲求性味归经，切忌无原则地杂乱堆砌。即或侥幸取效，亦不知何药之功；恶化亦不晓何药之过。最好根据辨证立法，选一恰当成方加减，可弥补我们的学识不足与仓促间考虑欠周，乃事半功倍之举。
能守善变，诊断治疗是否正确，还须通过实践的检验。疗效好的，达到了预期的效果，说明诊断治疗是基本正确的。反之，可能辨证治疗有误，须重新诊断，变更处方。也有的虽一时不见好转，未必都是诊断治疗的问题，如煎服法、将息法等，都可影响疗效。也有的是火候不到，只要病机未变，就要守得往，不能一见无效，就不加分析地改弦易辙，心中全无准的，焉能取效？然亦有不察病机，一见好转就效不更方，亦足以偾事。须谨守病机，病变我变，病将变我预变。[李士懋，田淑霄.陕西中医.1985，6（8）：368-369.]秦伯未教授讲课的启示
秦老学识渊博，誉满海内，他的授课方法，循循善诱，深入浅出。我们于大学期间，有幸亲聆秦老讲授，虽相隔已四分之一世纪有余，依然历历在目。如今我们亦滥竽大学讲坛，回忆秦老的授课方法，颇受启悟。
例如秦老讲授内科便秘一章，首先指出粪便的排泄需要两个条件：一是力的推动，二是阴血的濡润。他形象地比喻说：“排便犹如行舟，一须风的推动，二须水的滑润。无风则舟停，无水舟亦停。”这样一点一喻，就把排便的基本要素提出来了。围绕着粪便排泄这两个要素，紧接着阐明排便的生理功能，将问题引向深化。在人体，这个“力”就是气的功能。而气的生成，源于脾胃，敷布于肺，通行于三焦，下降于大肠，以及肝的升散疏泄、肾阳的温煦等。“水”的滑润作用，在人体则为津液、营血、阴精对大肠的濡润。而阴液的形成，又靠脾胃的运化、肺的布散、水道通调、肾的藏精等。这样，就把粪便排泄的生理功能，既条理又完整地阐述得清清楚楚。讲完生理之后，话锋一转，又讲便秘的病机、便秘的形成。这样，就把便秘繁杂的病因病机，由纲到目，由简到繁，讲述得明明白白，使生理病理、病因病机贯通一气，毫无支离之感。接着，秦老又结合自己丰富的临床经验，讲述了各种便秘的临床特征和治则方药，使理论与实践紧密结合，课堂气氛生动活泼。课后凝思，了然胸臆。秦老讲课，确实气度不凡，听他讲课，既丰富了知识，又学到了治学方法，无疑是一种艺术享受。
我们初登大学讲坛，确有看花容易绣花难之感，一讲就是病因一二三，证型一二三，症状一二三，单摆浮搁，支离呆板，学生听了茫然无措，自己亦感索然，追思抚忆，从大学诸位老师尤其秦老的授课方法中，渐有启悟。[田淑霄，李士懋.中医教育.1987，（1）：35.]误诊分析：总结教训，精研医理，提高医术
临证二十余年来，教训颇多。通过前辈指点与不断学习实践，偶有所获，录之于后，或有裨于后学。
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