作者：李世文
出版社：湖北科学技术出版社
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前列腺病人最关心的360个问题试读：
前言
前列腺疾病是男性泌尿生殖系统最常见的一类疾病。它包括了各种前列腺炎、前列腺增生症、前列腺肿瘤、前列腺结核、前列腺结石和前列腺畸形等等。前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎，是青壮年男性的常见病，也是难治性疾病；前列腺增生症，则是老年男性的多发病，并随着年龄的增长而增加。在组织学上其发病率，到60岁时超过50%,70岁时70%,80岁时高达83%。前列腺癌更是严重危害男性健康和生命的恶性肿瘤。在美国，前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为危害男性健康的第一位肿瘤。在我国，前列腺癌的发病率虽低于欧美国家，但近年来呈明显的上升趋势。如上海前列腺癌发病率由1973年的1.6/10万上升到2000年的7.7/10万，成为该地区最常见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤之一。目前，我国的前列腺癌发病率已跃居男性泌尿和生殖系统恶性肿瘤的第3位。由此可见，前列腺疾病已经严重影响着我国男性的身心健康。
由于前列腺所在部位隐蔽，解剖结构特殊，而在某些前列腺疾病发生的早期，往往症状不明显或无症状，或是临床表现多样化，这就给诊断带来困难，容易造成漏诊、错诊或误诊。在出现症状时，又常常已到晚期。又由于病变在前列腺内时，治疗药物不易透过前列腺的包膜到达病变处，使治疗效果欠佳，给病人在身体上和精神心理上造成较大的伤害。因此，要做好预防，做到早期诊断，及时而有效治疗，又不过度诊断，过度治疗，提高预防和治疗效果，提高病人生活质量。因此，就必须帮助广大男士和前列腺疾病病友了解和掌握较多有关前列腺疾病的防治知识，以便进行更好地预防和保护自己的身心健康。
全书约30万字，以问答的形式，介绍了关于前列腺基本知识、前列腺的护养，以及前列腺炎、前列腺增生症、前列腺肿瘤和其他前列腺病的预防、诊断、治疗、护理、康复等方面知识、技术与方法等等。以帮助病人了解自身疾病，掌握疾病的发生、发展、转归等规律，从而增强战胜疾病的信心，加强自我治疗和预防能力。本书既可以作为广大男士和前列腺病友们防治前列腺疾病的指南，也可以供泌尿科医护人员指导前列腺病人防治前列腺疾病和宣传前列腺疾病防治知识的参考资料。
因编者的水平所限，书中的疏漏不当之处和错误在所难免，祈请广大读者不吝批评指正！编者2011年6月于武汉
一、有关前列腺基本知识
由于中年男人前列腺疾病发病率最高，老年男子又容易发生前列腺增生。因此，加强对前列腺的保护已成为中老年男子维护身体健康中的一项任务。当人们对有关前列腺的基本知识有了较多的了解和掌握之后，就会重视对前列腺的保护，加强对前列腺疾病的防治，坚持维护前列腺的健康。这些基本知识，主要包括前列腺的形态、前列腺的组织结构、前列腺的生理功能和前列腺与邻近器官的关系等等。
1．什么是前列腺
前列腺（prostate）是男性生殖器官中最大的不成对的实质性腺体，是一种附属性腺，也是人体中最小器官之一，并是一种纤维肌肉有弹性管腔状腺体器官。成年男性的前列腺重约20克，横径约4厘米，纵径约3厘米，前后径约2厘米。前列腺的形状为一个倒置的锥体，好像栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依靠直肠，当前列腺肥大时，做直肠指诊，可以触知前列腺的背面。因在前列腺的中间有尿道通过，所以，在前列腺患病时，排尿就会受到影响。
前列腺每天分泌约2毫升外观呈无色透明或灰白色具有特殊气味的前列腺液，它参与精液的组成，是精液的重要组成部分，对精子的运输、成熟和活动能力等均起着重要作用。前列腺还分泌一种具有生物活性的类脂物质，称为前列腺素。前列腺素具有多方面的生理功能，其主要的作用是调节平滑肌的活动。前列腺的生长过程是在雄性激素的参与下进行的。（文习刚）
2．前列腺有哪些组织结构特点
前列腺是深居在男性盆腔里的腺体，由纤维肌肉腺体组成，肌肉组织占其重量的30%，其余的则为腺上皮成分。腺体的导管和腺泡由柱状上皮覆盖。腺体成分主要位于前列腺后方的外侧，而纤维肌肉组织则主要位于前方。
前列腺的表面有一层被膜，其内有较多的弹性纤维和平滑肌，伸入腺内，组成前列腺的支架，前列腺的实质，是由30～50个复管泡状腺组成，共有15～30条导管开口于尿道精阜的两侧，按照腺体的分布，可分成黏膜腺、黏膜下腺和主腺。结构特点是：（1）腺泡上皮为单层立方，单层柱状或假复层柱状。（2）形态不一，腺腔不规则。（3）间质较多，除结缔组织外，富含弹性纤维和平滑肌。（4）腺泡腔内常见凝固体，是上皮细胞的分泌物浓缩而成。
Lowsley在1912年，根据其组织胚胎学的研究，将前列腺分为前叶、中叶、后叶和两侧叶等5叶。其实，两侧叶与后叶之间无明显的界限。如果侧叶增生，则从两侧压迫尿道，极易引起排尿困难。后叶很少发生腺体增生，其增大多见于前列腺肿瘤。（文习刚）
3．前列腺有哪些功能
前列腺主要有以下生理功能：（1）外分泌功能：前列腺是男性最大的附属性腺，亦是人体外分泌腺之一。前列腺分泌的前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子的正常功能具有重要作用，对生育也非常重要。（2）内分泌功能：在前列腺内含有丰富的5α-还原酶，它可将睾酮转化为更具有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起着重要作用。通过阻断5α-还原酶，就可以减少双氢睾酮的产生，而使增生的前列腺组织萎缩。（3）控制排尿功能：前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，而构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。产生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌就松弛，使尿顺利地排出。（4）运输功能：在前列腺的实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉就收缩，而将输精管和精囊腺的内容物经输精管压入后尿道，从而排出体外，实行运输功能。
前列腺的上述四大功能，在人体内发挥了重要作用。（文习刚）
4．前列腺有哪些构成部分
前列腺类似一个倒置的椎体（如图1所示），椎体的底部是前列腺的底部，邻接膀胱颈部，椎体的尖端是前列腺的尖部，指向前下，与尿道部融合。在整个前列腺的腺组织有30～50个管泡腺，在每1个管泡状的腺体组织周围，由一圈细胞包围着，中间贮存着充盈的液体，即前列腺液。管泡腺最后再汇集成15～30条排泄管，直接开口于尿道前列腺部精阜两侧。前列腺有丰富的血管、淋巴管和神经。前列腺的周围被一层由结缔组织和平滑肌构成的被膜所包绕。起着对腺体组织的支撑和保护作用。图1 正常前列腺（文习刚）
5．前列腺有哪些分区
McNeal在1968年，通过比较成人和婴幼儿尸解的前列腺和前列腺切片，将前列腺分为如下4区（如图2所示）。图2 前列腺的分区（1）纤维肌肉基质区：为前列腺的最大组成部分，主要位于前列腺的腹侧，约占整个前列腺的1/3。（2）外周区：约占前列腺腺体成分的70%，此区组成了前列腺的外侧、后侧和背侧部分。此区的形态类似一个漏斗，其尖端组成前列腺的尖部，与楔状的中央区远端邻接。外周区的腺导管开口于尿道前列腺部的远端。（3）中央区：此区的腺体约占前列腺腺体的25%，此区类似楔形，并包绕射精管，其楔形尖部位于精阜处，楔形的底部位于膀胱颈之下。中央区的远端被外周区包裹，此区的腺体导管开口于近精阜外的尿道前列腺部。中央区与外周区类似，亦似漏斗状环绕尿道前列腺的近段，但是，两区的腹侧均缺失，并由纤维肌肉基质占据。（4）移行区：此区在前列腺各区中最小，仅占前列腺腺体的5%～10%。此区由两个独立的小叶组成，两侧小叶的腺体导管起自尿道壁后外侧邻近尿道前弯部位和前列腺括约肌下缘的隐窝处。移行区主要导管向两侧环绕此括约肌的远端，成树枝状分布于前列腺前括约肌外的膀胱颈，并向两侧成扇形展开。移行区中央的导管和腺体于中线处穿入前列腺前括约肌。（文习刚）
6．前列腺与尿道有何关系
男子的尿道除了排尿之外，还有排精的作用。尿道起自膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道口外，成年人的尿道长度为16～22厘米，并贯穿前列腺、尿生殖膈和尿道海绵体，一般把尿道分为前列腺部、膜部和海绵体部等3个部分。在临床上，则将前列腺部和膜部尿道称之为后尿道。前列腺部尿道从膀胱颈伸展到尿生殖膈，平均长约3厘米，位于前位前列腺实质内从底部到尖部贯穿整个前列腺腺体。尿道在前列腺的中上端和下端稍窄，而在中部最宽，也是男性尿道管径最下部。由此可知，在男性中，前列腺与尿道之间存在着密切的关系。（文习刚）
7．前列腺与射精有何关系
前列腺是包括腺体成分、胶原基质和肌肉组织的混合性结构。前列腺由一层肌纤维包膜所包裹，此肌纤维包膜在前列腺的前面和前侧面最完整。这种形态就表明前列腺参与排尿控制，提供精液的部分成分以及参与射精。前列腺所分泌的前列腺液是精液的组成成分之一。而前列腺的肌肉系统又具有括约作用和射精作用，精液的射出，则是通过环绕在前列腺腺泡的平滑肌、包绕在前列腺腺管的平滑肌以及包绕于整个腺体外的连续性平滑肌包膜的收缩来实现的。前列腺括约肌在射精时，能够收缩达到关闭前列腺部尿道的上面部分，从而可防止精液返流到膀胱内。从功能上来讲，前列腺的肌肉系统既具有括约作用，又具有射精作用。这就表明前列腺与射精有着密切的关系。（文习刚）
8．前列腺与精囊有何关系
精囊亦是男性生殖系统的附属腺。它位于输精管的外侧，前列腺的后上方。精囊左右成对，为分叶状结构，与来自于睾丸的输精管末端合成射精管，穿入前列腺后开口于前列腺内的尿道上，其分泌物与前列腺等腺体所分泌的液体共同组成精液。这些都说明前列腺与精囊之间亦存在着比较密切的关系。（林双宏）
9．前列腺与直肠有何关系
直肠是人体消化系统的最后一段，全长12～15厘米。专家指出，男性，在距肛门7.5厘米处，直肠与位于直肠之前的膀胱间的腹膜反折而形成膀胱直肠陷凹。在腹膜反折以上，隔着膀胱直肠陷凹，直肠前壁与膀胱相邻。在腹膜反折以下，直肠前壁与位于前面的精囊、输精管、输尿管、前列腺和部分膀胱后壁相邻。在临床上，经肛门进行直肠指诊时，可以隔着直肠前壁扪触到以上的器官情况。如果直肠患有息肉、痔疮等而合并感染时，就可以诱发近邻的前列腺肿胀，引发尿潴留；反之，当前列腺增生发生尿潴留时，会使大便排出受阻，很容易导致脱肛、肛裂等。
由于前列腺后面靠着直肠，因此，发生前列腺肿大时，在做直肠指诊，可以触知前列腺的背面。总之，这些联系，都说明了前列腺与直肠之间存在着密切的关系。（林双宏）
10．前列腺有哪些血管、淋巴管和神经
（1）前列腺有以下血管：1）前列腺的动脉供应，有来自膀胱下动脉，以供应精囊的下后方，膀胱底部和前列腺。供应前列腺的动脉有前列腺血管尿道组和包膜组。
2）前列腺的静脉丛，主要有位于两阴茎海绵体之间及白膜下的阴茎背深静脉穿过尿生殖膈后的3个分支，即浅表支和左右侧静脉丛。（2）前列腺的淋巴管在前列腺周围形成前列腺淋巴网，主要有3组淋巴管。
第一组淋巴管离开前列腺沿髂内动脉走行而加入髂外淋巴结组。
第二组淋巴管从前列腺背侧离开前列腺，进入骶侧淋巴结。
第三组淋巴管通过膀胱旁淋巴结引流至髂内周围淋巴结。（3）前列腺的神经主要来自盆腔神经丛，此神经丛的分支在前列腺周围组成前列腺神经丛，前列腺神经丛含有副交感神经纤维和交感神经纤维。在支配前列腺基质平滑肌的神经中，有胆碱能神经、去甲肾上腺素能神经。在前列腺内还有许多含神经多肽的神经纤维，如血管活性肠多肽（VIP）、神经多肽Y（NPY）、P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、生长激素释放抑制因子（SOM）和m-ENK/l-ENK等。又有研究发现，在前列腺内有内在的自主神经细胞，在前列腺内可能起着神经调节作用。（林双宏）
11．前列腺液有何功能
经研究发现，前列腺液具有如下多种生理功能。（1）促受精卵形成：由于前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶，因此，可以帮助精子穿过重重屏障，如子宫颈内的黏液屏障和卵细胞的透明带屏障等等，使精子能与卵子顺利结合，形成受精卵。（2）激发精子活力：在前列腺液中含有一种特殊的成分，能够使精子从精液中获取营养，所以，能激发精子的活力。（3）促进精液液化：由于前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可以促进精液液化，因此，前列腺液就具有促进精液的液化作用。（4）提高精子成活率：因为前列腺液与精囊液混合后，就略偏碱性，可以中和女性阴道中的酸性分泌物，可减少酸性物质对精子的侵蚀，所以，可以提高精子的成活率。（5）维持泌尿生殖系统卫生：前列腺位于膀胱的前方，直肠的下方，环绕尿道，与泌尿生殖系统关系密切。然而前列腺液中所含较多的锌离子具有杀菌作用，这样，就使前列腺能够发挥抵御外界病菌的作用，从而使前列腺液对维护泌尿生殖系统的健康有一定的帮助。（6）提高性爱质量：由于前列腺内分布着大量的神经网和神经末梢，因此，就是一个性敏感部位，能够激发性冲动和性兴奋，则有利于性生活的和谐，从而能够提高性爱的质量。（林双宏）
12．前列腺液在显微镜下可见哪些成分
研究发现，正常的前列腺液为稀薄的白色液体，有蛋白光泽，每天分泌0.5～2毫升，pH值为6～7（平均6.5）为精液的一部分，占精液的15%～30%。当前列腺发生炎症时，前列腺液就变浓厚，色泽变黄或呈淡红色混浊，或含絮状物，黏丝，在显微镜下可见以下成分。（1）卵磷脂小体：它在前列腺液中分布均匀，镜下可见较多圆球形小体，在正常前列腺液中，总含脂量为280毫克/分升，磷脂占65%，以卵磷脂为主。前列腺发生炎症时，因巨噬细胞吞噬大量脂类，故卵磷脂小体明显减少，卵磷脂小体的多少，可在一定程度上反映前列腺炎的轻重。随着治疗后病情的好转，卵磷脂小体会增加。（2）血细胞（含白细胞和红细胞）：在正常情况下，红细胞偶见，在炎症时才出现。正常前列腺液内，白细胞散在，每高倍视野不超过10个，发散，不成堆成串。炎症时，可见成堆脓细胞或白细胞，如每高倍视野超过10～15个白细胞，即可诊断为细菌性前列腺炎。（3）淀粉颗粒、结石、精子：这些成分有时在前列腺液中也可见，但对前列腺疾病诊断无重大意义。（4）蛋白质：前列腺液中蛋白质含量很少。（5）其他成分：在前列腺液中，还主要含有高浓度的锌离子、酸性磷酸酶、枸橼酸和亮氨酸氨肽酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶、精胺、脂类多肽等等。（林双宏）
13．前列腺液为何会溢出
在正常情况下，前列腺每天可分泌出0.5～2毫升的前列腺液，大多随尿排出。如果前列腺受到炎症的刺激，则会引起前列腺充血，而使前列腺液分泌增多。由于“满则溢”，那么，增多的前列腺液就很容易从尿道口自行溢出。因此，早晨起来便会发现在尿道口有稀薄水样分泌物，或比较厚稠的垢，乳白色的黏液沾黏着，或者在大便时及排尿结束后，在尿道口有白色的液体滴出，并且伴有阴囊、肛周坠胀不适，这种分泌物就是前列腺液。当前列腺液会自行溢出，那是得了慢性前列腺炎的一种“信号”。（林双宏）
14．前列腺在男性生殖活动中有何作用
前列腺是男性最大的附属性腺器官。在正常情况下，它每天可分泌出0.5～2毫升前列腺液，大多随尿排出。如果受到神经或化学的刺激可以使正常成年男子的前列腺液分泌大量增加。
从前列腺液的生理功能来看，前列腺液具有促进受精卵的形成、激发精子的活力、促进精液的液化、提高精子的成活率、维持泌尿生殖系统的卫生以及提高性生活的质量等生理功能。
在前列腺液中，还含有一些很强的蛋白质分解酶和纤维蛋白分解酶，尤其是含有大量的透明质酸酶，这些酶都有助于精子穿过子宫颈的黏液栓和卵子的透明带，促进了精子与卵子的结合。前列腺液还是组成精液的一部分。
前列腺又是一个性敏感部位。对前列腺进行适当的刺激，就可引起性兴奋。在女性的膀胱颈部也存在着胚胎时与男性前列腺同源的腺体和纤维组织，称为前列腺样组织，它在阴道前壁的中、外1/3交界处，此处是阴道内性感最强的部位。
在性交活动达到顶点时，即将射精的几秒钟内，前列腺液释放出来，与精液混合（前列腺液约占精液的30%），共同排出体外。前列腺的生理功能是通过它分泌的前列腺液所含的各种成分来发挥作用的。（林双宏）
15．前列腺液有哪些正常变化范围
前列腺液可以做较多的检查项目，各个检查项目都具有一定的正常变化范围。在此仅将常做的具有临床意义的检查项目的正常变化范围，或称正常标准值，介绍如下，以供参考。（1）形态：为稀薄或较黏稠的乳白色半透明液体。（2）酸碱度：略偏酸性，pH值为6～7，有的资料为7～8，偏碱性，可能是把精液的酸碱度作为前列腺液的酸碱度了。（3）成分：成分复杂，主要有磷脂、钾、钠、氯、钙、蛋白质、葡萄糖、磷酸盐、碳酸盐、锌、柠檬酸、维生素C、酸性磷酸酶、纤溶酶、淀粉样体、蛋白水解酶、精胺和脂类多肽等等。（4）血细胞：包括红细胞、白细胞和上皮细胞。正常前列腺液中，红细胞平均视野＜5个/HP，白细胞＜10个/HP。如果检出寄生虫、癌细胞或细菌等就为不正常。（5）其他定量检查：锌的正常值为（488 ±18）微克/毫升。正常值的IgA平均为149毫克/升。（林双宏）
16．前列腺液异常有何临床意义
前列腺液的异常，其临床意义，可为医生用来区分各类前列腺疾病，再结合临床症状和体征，就可以为病人确定治疗方案，指导用药和进一步确诊。在本问中主要介绍前列腺液的外观和镜下观察所见异常的临床意义。（1）外观：由按摩前列腺所获得的正常前列腺液为前列腺液—精囊液，外观为黏稠的浅乳白半透明液体。轻症前列腺炎时，无明显变化：前列腺脓肿时，分泌物浓稠，因病症程度和按摩技巧的掌握程度可见不同程度的脓性或脓血性液体；前列腺癌时，前列腺液呈不同程度的血性液体。（2）镜检：正常前列腺液，可见分布均匀的少量的白细胞（＜10个/HP）；没有或偶见红细胞，可见少量来自前列腺和尿道的上皮细胞；可见大量的分布均匀的卵磷脂小体；老年者可见少量的淀粉样体；偶见精子。轻症前列腺炎，镜检白细胞常有升高（＞10个/HP），可见成堆现象，上皮细胞也升高，卵磷脂小体减少，分布不均匀；前列腺脓肿，可见大量成堆的白细胞、上皮细胞和不同数量的红细胞，卵磷脂小体明显减少。染色检查可检出葡萄球菌或链球菌，但细菌总检出比值不高；前列腺癌，可见多量红细胞，涂片染色可检出癌细胞。
白细胞和巨噬细胞的升高是前列腺炎最有说服力的体征。含有脂肪的巨噬细胞在正常人前列腺液中很少见到，但在前列腺炎病人中可升高到10倍以上。前列腺液炎的镜检在前列腺疾病的诊断和分类中十分重要，但容易造成误导。如白细胞升高是炎症存在的提示，但前列腺炎中的白细胞升高，却不一定是前列腺存在炎症，而尿道炎、狭窄、湿疣、憩室和非感染性前列腺结石等，病人的前列腺液镜检时白细胞也可升高，即使是正常人，在性交时和射精后数小时，前列腺液内的白细胞数也会明显升高。（3）确定感染部位：要确定感染部位是否在前列腺，可采用男性下尿路感染定位检查的方法。在准备做前列腺按摩排尿时，先分别12留取初段尿液5～10毫升和中段尿液5～10毫升，分别注明VB和VB，3按摩收集到前列腺液后立即又留尿液5～10毫升，注明为VB，与前列腺液同时送去检查，分析4份标本的结果，就可以确定感染的部位了。（林双宏）
17．前列腺液影响精液酸碱度有何后果
前列腺炎会影响精液的酸碱度（pH值）改变，可能造成男性不育的后果。其原因是：正常人的精液主要是由精囊分泌的精囊液和前列腺分泌的前列腺液，以2∶1的比例混合而成。前列腺液的pH值为6～7（平均6.5），偏酸，精囊液偏碱。则由2份精囊液和1份前列腺液混合成的精液的pH值为7.2～7.8。当精液略偏碱性（pH值略大于7）时，是精子活动的最佳环境。如果精液的pH值小于7（即偏酸），则精子的活动和代谢就下降。由于在患前列腺炎时的前列腺，分泌的前列腺液增多，就使精液的pH值下降，而呈酸性。因此，当前列腺液的增多，使精液酸碱度改变，从而可造成男性不育的不良后果。（林双宏）
18．前列腺液能保护精子吗
由于精液是由精子和精浆两部分组成，其中精子在睾丸内产生，精浆则由精囊、前列腺和尿道球腺等所分泌。在精浆中，前列腺液约占其总量的1/3。因此前列腺液在精液中占有其重要的地位。
在精液中含有人体生命所需的各种物质，诸如钠、锌、镁、氯、精液素、精胺素、、胨、磷酸酶、溶纤维蛋白酶、纤维蛋白酶、卵磷脂小体和水分等等，这些丰富的营养物质，为精子提供了活动的能量。而这些物质也大多数是前列腺液中所含有的，是前列腺液所提供的。再说，男子的射精也须由前列腺液来保驾护航。因为，刚射出的精液呈黏稠的凝固状态，是由精囊分泌液中的凝固因子所致，以保护精液不会随着性交的动作而从阴道流出体外。但因凝固因子的作用，使精液中的精子都被束缚着，不能自由活动，也就无法与卵子结合进宫着床，不能达到生育的目的。然而在精液射出的15～20分钟后，前列腺液中的液化因子，即由前列腺分泌的酶类物质，如酸性磷酸酶、ATP酶，淀粉酶等，这些酶参与糖元代谢，释放出能量，供精子活动使用。在正常情况下，精液在某些酶的作用下，可在20分钟内液化，让精子能够自由活动，使精液变稀，精子的能量得到释放，能自由地向阴道深部前进，若遇到卵子，就可受孕。
如果精液不能液化，就提示前列腺有炎症，精液的黏度过高，也表明前列腺液化精液的酶系统分泌存在缺陷。
由此可见，由前列腺分泌的前列腺液具有保护精子，达到生育目的的作用。（林双宏）
19．锌与前列腺液有什么关系
在人的前列腺内含有高浓度的锌，其含锌量为110.16摩尔/升（720克/分升）。锌在前列腺内的作用，可能是参与了前列腺液的负反馈调节。Fair等研究认为，锌的直接作用就是作为前列腺的一种抗菌因子，在对正常前列腺中游离锌离子浓度的体外研究也证实，锌的杀菌活性能够对抗多种革兰氏阳性菌和阴性菌。所以，锌与前列腺液之间的关系，实质上，就是使前列腺液具有自身抗菌作用，当前列腺液中含锌量高，前列腺液的抗菌作用强，前列腺就健康；反之，前列腺液中的锌含量降低，不仅表明前列腺液的抗菌作用降低，也说明前列腺发生了炎症，并反映前列腺已不健康。（林双宏）
20．测定前列腺液含锌量有何意义
国外有人测定指出，正常人前列腺液中的含锌量为488 ± 18毫克/升（7 466.4 ±275.4微摩尔/升）。而在患慢性前列腺炎时，所测定的含锌量则降为145 ±16毫克/升（2 218.5 ±244.8微摩尔/升）。在同一组前列腺炎病例中，有的已治愈后症状消失，前列腺感染好转，前列腺也已经无菌1年以上，但是，前列腺液中的含锌量仍然持续偏低，这种病人以后常会再次发生前列腺炎。在前列腺内比在身体其他组织中含有较多的锌，而锌的含量又与前列腺的抗菌素有关，当前列腺液中锌含量低时，对炎症的防卫机制和抗菌能力就下降。所以，测定前列腺液中的锌含量，既可以了解前列腺的抗炎能力，又可以在临床上预测前列腺炎治愈后是否容易复发等多方面的意义。（林双宏）
21．对前列腺液进行培养有何意义
张玉亮等指出，在一般情况下，不会单纯地做前列腺液的培养，只是在做男性下尿路感染定位检查时，才做前列腺液培养。也可以根据需要做药物过敏试验，这样，既可以对确定感染部位有帮助，也可以指导医生选择敏感性较强的抗菌药物进行治疗。对于已经过治疗的病人，还可以起到检查治疗效果的作用，以帮助医生实施更为有效的治疗方案。可见，对前列腺液进行培养，对指导临床采用有效的治疗方法具有一定的意义。
对前列腺液进行培养，还是对前列腺炎进行分类的依据。一些急性细菌性前列腺炎病人和慢性细菌性前列腺炎病人的前列腺液，都可以培养出细菌；而各种非细菌性前列腺炎病人和前列腺痛病人的前列腺液则培养不出细菌。非细菌性前列腺炎病人的前列腺液在进行支原体或衣原体培养时，可能呈阳性反应，而前列腺痛病人的前列腺液培养时，则为阴性反应。至于其他原因所引起的前列腺炎，经过前列腺液的培养，更是一目了然。结核性或淋球菌性前列腺炎病人的前列腺液进行相应的培养，可以找到结核杆菌或淋球菌。真菌性前列腺炎病人的前列腺液做孢子球菌培养则呈阳性反应。总之，对前列腺液进行培养，可以找到前列腺炎的致病原因，对临床上的确定诊断具有重要意义。（林双宏）
22．测定前列腺液的免疫反应有何意义
在慢性前列腺炎病人的前列腺液中，免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白M（IgM）等均有不同程度的增高，特别是IgA的增高更为明显。因此，测量慢性前列腺炎病人的前列腺液的免疫反应，将有助于前列腺炎的诊治。（林双宏）
23．怎样采取前列腺液标本
王小海等指出，从尿道收集前列腺液是一项简单成熟的技术，已广泛应用于前列腺炎的临床检测。因此，目前采取前列腺液标本的常用方法，就是从尿道收集前列腺液。前列腺液的采取方法，是由接诊医生经病人的肛门以指诊作前列腺按摩采集的。在病人排完尿后，医生先从上向下按摩前列腺左右两叶各2～3次，或者从前列腺两侧向中线各按摩2～3次，然后由中线向肛门口按压2～3次，最后挤压会阴部尿道，则前列腺液便会从尿道口流出，用载玻片接取标本，以供检查。如果采取的前列腺液要做细菌培养，病人应在医生指导下清洗尿道口，收集前列腺液的容器必须经过高温高压灭菌，以确保无细菌污染。但在前列腺急性炎症期，不要采取前列腺液，以免导致炎症扩散。
由于前列腺液能够直接反映前列腺的病理特点，又具有高度的前列腺特异性，其特异蛋白水平明显高于血中的蛋白水平，如前列腺液中的PSA水平比血中PSA水平高100万倍，这就为检测微量的前列腺疾病的特异蛋白提供了条件。国外有人应用蛋白组学技术，在前列腺液中找到114种蛋白质，其中有48种蛋白质在前列腺癌病人的前列腺液中特异高表达，为研究前列腺液提出了新的方向。
总之，采用简单正确采取前列腺液标本的方法，将为开展前列腺液研究，提供条件，也为临床提高诊断前列腺疾病的水平，提供可靠的标本。（严春潮）
24．怎样采取前列腺组织标本
前列腺组织标本主要由组织穿刺活检、前列腺全切（包括全膀胱癌根治性切除术、前列腺癌根治性切除术、尸体供者前列腺）以及TURP或开放性BPH切除术等3种来源形式。
由于多数前列腺炎的炎症反应为局灶性，只累及小部分腺体，组织穿刺所取得的组织少，很难准确穿刺到病变部位，组织标本也不容易做定量培养，在取标本过程中极易被污染，也可以引起相同的非特异性的炎症反应，容易误诊。
在前列腺组织穿刺时可用直肠指检引导或者超声波引导，目前多采用超声波引导下进行前列腺穿刺。穿刺方式有经直肠穿刺或经会阴穿刺。为得到无菌标本，应采用经会阴穿刺。周毅等采用模板定位下经会阴前列腺分区穿刺活检方法，操作简单安全，能提高穿刺部位的准确性。B超可以清楚显示精阜、射精管、外科包膜，大致确定前列腺移行带、外周带结构，用细针穿刺获取所需标本。
用TURP手术方法所获得标本中发现癌的概率较低；开放性BPH切除术所获组织主要是增生的移行带和尿道周围腺体组织。尸体供者、前列腺和膀胱癌根治术是获取正常前列腺标本的主要途径。另外，激光—显微切割方法，是目前精确的获取组织标本的方法等。（严春潮）
25．如何保存前列腺标本
王小海认为，根据前列腺标本用途不同，其保存和管理方式也不同。在科研和临床中常见的前列腺组织标本用途包括病理、原代培养、抽提RNA、DNA、蛋白质等。
用于病理的标本，需要用甲醛固定，常温保存，如果需要进行免疫组化，用甲醛固定的时间不宜太长。将组织先用石蜡包埋后，再常温保存，并注明标本取材部位、大小、时间和病人资料等。
原代培养的组织应保存于转运培养液中，在24小时内处理。
RNA、DNA、蛋白质应在提取后，在零下80℃保存，并编号。（严春潮）
26．前列腺发育与年龄有何关系
前列腺的发育与年龄有比较密切的关系，例如：在胚胎12周时，因受胎儿睾丸分泌的雄激素的影响开始发育。
在幼年时期，前列腺较小。随着生长发育，年龄的增长，前列腺受着性激素的影响，可以迅速增大。
30岁后，前列腺体积较稳定，直至45岁以后腺体若不呈增生状态，则到了老年期，前列腺组织出现萎缩，其体积亦随之缩小。
McNeal（1968年）观察到，人类在50岁时，前列腺上皮出现萎缩现象。这种萎缩可能是由于雄激素的减少或者是应用激素细胞能力的下降所致。
另外，人类在50岁以后发生的另一个重要变化就是前列腺增生和前列腺癌。（林双宏）
27．正常前列腺CT及MRI检查有何表现
正常的前列腺在用CT或MRI检查时，都可以清楚地显示其情况。（1）CT检查表现：使用CT检查时，正常的前列腺，是位于膀胱下面的一个圆形或卵圆形的密度均匀的软组织影，CT平扫就可以清楚地显示，它位于耻骨联合后方，它与直肠之间被直肠膀胱筋膜分隔。在CT上可以准确地测量前列腺的直径和体积。例如：30岁以下男性的前列腺直径的平均值为：上下径3.0厘米，前后径2.3厘米，左右径3.1厘米；60～70岁的男性，此3条径线的平均值分别为5.0厘米、3.8厘米和4.8厘米。（2）MRI检查表现：用核磁共振（MRI）检查可以清楚地显示前列腺和前列腺周围的组织，且图像清楚，分辨率较高，前列腺包膜边界清晰。在横切面、矢状面和冠状面上，前列腺的形状和内部结构被清晰地显示出来。前列腺部尿道、周围静脉丛和周围脂肪也都可以清楚地显示，精囊和前纤维基质的显示亦很清楚。（文习刚）
28．前列腺素有哪些类型和生理功用
前列腺素（PG）不仅由前列腺分泌，而且更主要的是在人体各组织的细胞膜内合成。合成前列腺素的前体物（原料），是必需脂肪酸（如花生四烯酸），故前列腺素的化学本质是脂肪酸的衍生物。（1）前列腺素的种类：前列腺素的种类很多，有人将其分为九型、三类。九型是：PGA、PGB、PGC、PGD、PGE、PGF、PGG、PGH、和PGI等。三类是：PGI类、PGⅡ类和PGⅢ类。如以123PGE为例，就有PGE、PGE和PGE等等。（2）前列腺素的生理功用：前列腺素是一类在化学结构上相近的有生理活性的不饱和羟基脂肪酸。前列腺素广泛存在于人体组织和体液中，虽含量极少，但具有多种生理功用。如对神经、内分泌、消化、呼吸、生殖、血液、心血管、肾等系统和器官的机能调节，以及对糖、脂肪、蛋白质、水和无机盐的代谢等，均起着重要的作用。前列腺素有极为广泛的生理功用，例如：支气管哮喘的发病可能是由于PGE和PGF比例失调，对立平衡统一的破坏；精神分裂症，可能是由于先天性的前列腺素缺乏；肾性高血压与肾内前列腺素产生不足有关；消化性溃疡、冠心病、心肌梗死和凝血机制障碍等，也都与前列腺素有密切关系；前列腺素对妊娠子宫的收缩起作用，已用于催经止孕、抗早孕、中止中期妊娠和引产等；用于治疗支气管哮喘、溃疡病等，以及用于合成抑制剂和拮抗药物等等。（文习刚）
二、前列腺的护养
男性，在40岁以下的青壮年时期容易发生前列腺炎。前列腺炎的发生往往与不健康的生活方式和不良的生活习惯有关。50岁以后又易患前列腺癌，老年男子更易患前列腺增生等。所以，男子从30岁开始就要加强对前列腺的保护，以预防某些前列腺疾病的发生。
29．前列腺最怕什么
男性的前列腺发炎或者肥大时，既会出现排尿困难和射精受阻，又会影响精液的质量。而中老年男子的前列腺疾病的患病率却很高，如欧美等发达国家的发病率在80%以上，我国也超过50%。北京的一些男科医学专家指出，前列腺的发病与许多日常人为因素有关，他们归纳为，前列腺最怕以下一些因素。（1）嗜烟：调查发现，吸烟者前列腺疾病的患病率比不吸烟者要高1～2倍。因为烟草中含有1 200多种化合物，其中绝大多数对人体有害，主要的有尼古丁、氰化物和一氧化碳等。所以前列腺最怕嗜烟，吸烟越多则对前列腺的危害就越大。（2）饮食不节：如果爱吃辛辣、酸性食物和经常饮用过多的烈性酒，会引起血管扩张，促使前列腺充血，长期酗酒者可加重前列腺充血，就会引起前列腺炎症或者加重原有的病情，所以，前列腺怕饮食不节。（3）受凉：前列腺内有丰富的肾上腺能受体，受凉时就极易引起交感神经兴奋，导致腺体收缩，造成尿道内压增加，影响排尿，而排尿困难，又会给前列腺造成不良的影响，从而易使前列腺发生病变，所以前列腺也怕受凉。（4）房事不节：在短时间内持续多次性交者，发生急性前列腺炎的比率高达89.7%；相反，那些性欲旺盛者若无法正常排泄，致使前列腺分泌物大量“积集”，时间长了也会使前列腺过度扩张充血，也可以引发炎症。至于体外排精、性交中断等，亦可使前列腺充血肿胀而引起炎症。故前列腺亦怕房事不当。（5）便秘：便秘者会在直肠内积聚大量粪便，也会加重邻近的前列腺充血。便秘者又往往在解大便时用力过大，使腹压增加，而压迫前列腺，使尿的尿变细，造成排尿困难，亦对前列腺的健康不利，则便秘也是前列腺之怕。（6）感染：如果发生泌尿系统感染，如尿道感染等，会使排尿困难，可加重前列腺肥大的病情。则尿道等感染亦是前列腺的一怕。（7）挤压：久坐或经常骑自行车，使前列腺长时间受到挤压，会造成局部血液循环不畅，尤其是在骑自行车时，车座与会阴发生摩擦，刺激尿道上段和前列腺等处，造成皮下组织慢性增生、发硬、肿大，甚至发炎，压迫尿道和前列腺，就容易导致前列腺疾病和排尿困难。故长时间的或经常性的挤压，也是前列腺所怕。（8）憋尿：如果经常有意地憋尿，会使膀胱充盈扩大，导致排尿无力，而加重前列腺肥大的症状。
对于上述八怕，要注意避免，以便更好地保护自己的前列腺健康。（林双宏）
30．前列腺最易罹患哪些疾病
前列腺疾病是男性的多发病，病种多，发病率高，有逐年增高的趋势。一般地说，儿童较为少见，青壮年和老年人发病率却很高，随着年龄的不同，发生的病种也不大一样。
常见的前列腺疾病有小儿前列腺增生、小儿前列腺精阜炎、急性前列腺炎、慢性前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺增生（含前列腺肥大，有人认为，前列腺增生与前列腺肥大是两个不同的概念，详见第239．问）、前列腺肉瘤、前列腺癌、前列腺结石、前列腺结核、前列腺病症综合征、前列腺痛、淋病性前列腺炎、梅毒性前列腺炎、真菌性前列腺炎、病毒性前列腺炎、滴虫性前列腺炎和变态反应性前列腺炎等等。
一般而言，35～40岁的男子最容易罹患前列腺炎，35岁以上，有35%～40%的人患此病。因为青壮年的性功能比较旺盛，细菌容易乘虚而入，或者由于性兴奋等原因使前列腺持久充血，而易得前列腺炎。老年男子性活动衰退，睾丸功能减弱，则前列腺炎的发病率急骤减少，代之而来的是前列腺增生。50岁以上男子患此病的比率达20%～30%，随着年龄的增加，此病的发病率可高达40%以上。（林双宏）
31．哪些男人最易得前列腺病
前列腺疾病的发生受生活方式的影响很大。有人认为，有6种男人最容易患上前列腺疾病。其实，这6种男人的不良生活习惯和不健康的生活方式，就是第29．问中所介绍的前列腺最怕的问题。但为了帮助人们更好地保护自己的前列腺，今再作进一步介绍，以加深人们对这些问题的认识。（1）酒男：这种男人经常过量饮酒，所以会给自己的身体带来不少的危害。因为，酗酒是前列腺炎成因中的一个重要因素。由于酒可使血管扩张，而血管扩张会引起脏器充血，加重病情，对前列腺也不例外。如果青壮年有长期饮烈性酒甚至酗酒的习惯，就容易患上前列腺炎。一旦得了前列腺炎，即使是偶尔喝酒也容易造成复发和加重。（2）烟男：嗜烟的男人，除了会引起肺癌、胃癌外，还会影响前列腺。据研究，香烟中所含的烟碱、焦油、亚硝胺类、一氧化碳等，不仅可以直接毒害前列腺组织，而且，还会干扰支配前列腺血管的神经功能，影响前列腺的血液循环，加重前列腺充血。有统计显示，长期吸烟的男子，在40岁后出现前列腺肥大和慢性前列腺炎的几率是不吸烟人群的5倍。（3）辣男：据统计，大多数慢性前列腺炎病人都有爱吃辛辣饮食的习惯。由于大葱、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性辛辣食品对前列腺和尿道具有刺激作用，食用后易引起前列腺充血扩张、水肿，或导致前列腺的抵抗力下降，从而容易使前列腺寄居菌群大量生长繁殖，诱发急性前列腺炎，或使慢性前列腺炎的症状加重。因此，爱吃辛辣饮食的男子就容易罹患前列腺病。另外，一些前列腺病病人在症状较重时，常常控制辛辣食物的摄入，待症状缓解时，又大量吃辛辣食物，这也是造成前列腺炎迁延难愈的一个重要因素。（4）懒男：那些运动很少或不爱运动，而久坐的中年男子，尤其是40岁以上的男子很容易罹患前列腺病。因为，久坐会直接压迫前列腺导致前列腺充血，易诱发前列腺炎。研究表明，加强体育锻炼可增强体质，提高人体的抵抗力和免疫力，对预防前列腺炎有非常重要的作用。对预防前列腺炎最有效的运动是跑步，因为跑步，可使前列腺和周围器官的血液循环加快，而人体腹腔内的脏器又对前列腺造成有规律的冲击，能够起到按摩前列腺的作用。所以，经常坚持运动就能够较好地保护前列腺的健康。（5）夜男：经常熬夜的男子也易得前列腺病。因为，熬夜是前列腺的“杀手”，作息无度，睡眠不足，再加上前列腺反复充血，就会对前列腺的健康造成严重威胁。（6）冷男：专家指出，局部过热，排汗不畅，容易造成细菌感染，引发前列腺炎，而忽视保暖也是引发前列腺疾病的一个重要原因。因为，在前列腺部位经常保持适宜的温度，会使前列腺和精道的腔内压力降低，使平滑肌纤维松弛，输精管口的阻力减低，使前列腺的引流通畅，所以，可以保持前列腺健康，预防前列腺疾病。
总之，上述6种男人，因其生活方式对前列腺的健康会造成不良的影响，所以最容易患上前列腺疾病。因而，应做到戒烟、限酒、少吃或不吃辛辣饮食、少熬夜、多运动、并注意保暖等。（林双宏）
32．卧床可给前列腺减压吗
当人久坐，就会压迫会阴部，使前列腺充血，引发前列腺炎，故人们在坐久了后，常站起来散散步，以缓解对前列腺的压力，虽然有一定的效果，但专家认为，给前列腺减压，卧床比散步效果更好。
一些从事久坐工作的男子，办公室工作人员和司机等，都是前列腺炎的高发人群。研究发现，前列腺静脉与直肠静脉有交通支，久坐后可使直肠附近的静脉丛长期充血，发生盆腔静脉疾病。
久坐的人，一定要经常“改变体位”，虽然站起来散散步是一种改变体位的方法，但专家指出，给前列腺减压，卧床是一种最好的方法。久坐之后，在沙发上躺一会儿，对缓解前列腺充血会更加有效。因为，卧床后解除了腹压压力对前列腺的压迫，促进了前列腺的血液循环，减少了充血，又可以促进盆腔静脉的循环，这不仅能够减轻盆腔疾病对前列腺的伤害，而且，还能降低盆腔疾病（如痔疮、精索静脉曲张等）的发病率。
如果坐位工作特别忙，根本没有站起的时间，别说卧床了，这时，应该有意识地做提肛运动，即坐那里像憋大便一样，以利用肛门肌肉的收缩，来改善前列腺的血液循环，减轻对前列腺的压力。（林双宏）
33．跑步能按摩前列腺吗
运动既可以强身健体，又可以给一些特定的器官进行“保养”。专家指出，男子经常跑步，就是对前列腺进行保养的最好方法。
由于前列腺位于盆腔底部，上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠。在前列腺的左右由许多韧带和筋膜来固定。因此，在跑步时，盆腔底肌肉规律而有节奏地张弛，使前列腺及周围组织和器官的血液循环得到改善。腹腔内脏器尤其是肠管和大网膜，也会有规律、有力度地对前列腺造成冲击，这样，就对前列腺起到了按摩作用。
散步虽是适合中老年人的运动，但散步时身体在垂直方向上的运动幅度减小，“弹跳”和“按摩”作用明显减弱。其他运动，如游泳、骑自行车等，都对前列腺不起按摩作用。因此，中年男子，应经常进行跑步锻炼，以按摩前列腺，更好地保护前列腺的健康。但跑步不可过分剧烈，应根据自身体力，掌握好速度、时间和距离，以避免剧烈运动而造成前列腺充血、水肿，反而对前列腺的保养不利。（甘露）
34．保护前列腺有哪些方法
男性为了更好地保护前列腺健康，预防前列腺疾病，除了坚持做到戒烟、不贪杯、不久坐、常跑步、不憋尿、注意保暖不受寒、防便秘、不熬夜、少吃辛辣饮食以及防止房事不当等之外，还要注意做好以下一些保护方法。（1）保持清洁：由于男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，容易藏污纳垢，局部细菌较易侵入繁殖，会导致前列腺炎，前列腺肥大、性功能下降等。因此，应该坚持每天晚上清洗会阴部，在每次同房后，要及时排尿、清洗外生殖器。这样，就能较好地预防前列腺炎。（2）按摩保健：每天晚上，临睡前可做自我按摩。按摩肚脐周围以及气海、关元、中极等穴。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空，减少残余尿量。经常按摩会阴穴，可使会阴部血液循环加快，能起到消炎、止痛和消肿等作用。（3）多饮水：多喝水可以稀释尿液中代谢产物的浓度，减少尿中有害物质对前列腺组织的刺激。要保证足够的尿量，每天至少喝水2 000毫升以上。（4）防会阴部受压：要注意避免会阴部过度受压。因前列腺位于膀胱之下，会阴部长时间受压，也会导致前列腺组织受损，轻则充血、水肿，重则可致急性前列腺炎，甚至尿潴留。（5）心情放松：心情轻松愉快，可缓解压力，不仅有利于身心健康，还可减缓盆底肌肉的张力，对预防前列腺疾病有利。（6）不滥用壮阳药：前列腺病人多伴有性功能障碍，若有性功能障碍，应到医院诊治，绝不可自行滥用补肾壮阳药物，而加重病情，对保养前列腺不利。（7）定期检查：中老年男性（最好是35岁以上的男子），应每年做一次前列腺病变的筛查。（8）吃保护食物：有些食物（如附录一、二所列），能够较好地保护前列腺，应该适当地选食。又如中年男子，每天坚持吃一把南瓜子（约50克左右），就可以有效地保护前列腺。
总之，以上的预防、保养的方法，最好从青年时期就开始做起，并在日常生活中养成规律、科学的生活习惯。（甘露）
35．贪杯会损害前列腺吗
人喝酒后，酒精被吸收进入血液，并通过血液流向全身各个部位。前列腺却是一个对酒精十分敏感的器官，当前列腺受到酒精的刺激，会兴奋，使局部毛细血管迅速扩张、充血，使细胞组织间液体渗出增多，细胞发生水肿。血液中酒精浓度越高，前列腺的肿胀也就越严重。如果平时就有尿道压迫的情况，喝酒后，压迫会更严重，很容易发生急性尿潴留。
肿胀的前列腺还会压迫和牵拉分布于前列腺包膜和前列腺周围的神经纤维末梢，导致下腹部和会阴部坠胀酸痛，睾丸牵拉疼痛等。总之，贪杯不仅会“灌醉”前列腺，发生尿潴留，而且，还会给前列腺和人体造成多方面的损害。（甘露）
36．从精液气味可知前列腺健康吗
精液也是人体的一种体液。但精液是一种混合液。在精液中，包含有精子、前列腺液、附睾液、精囊液以及尿道、输精管中的分泌物等。
正常的精液的气味，是由精氨经氧化后所散发出来的，很像栗子花的气味。精氨虽是前列腺分泌物所含的多种重要成分之一。但精氨的氧化必须有精囊液的参与。经直肠按摩取得的前列腺液，一般不带有自然射精精液的气味。
如果精液的特殊气味来自前列腺液，而缺乏精液原有的特殊气味，常表示前列腺功能已受到损害。如许多前列腺炎病人的精液中常嗅不到精液原来的特殊气味。因此，精液气味可反映前列腺健康程度。（甘露）
37．常变换坐姿可保护前列腺吗
专家指出，很多前列腺疾病是因为不良的坐姿引起和加重的。人若长时间不动，必定会压迫前列腺，导致血液循环不畅，有害物质难以排出体外，而引起炎症，诱发前列腺疾病。因此，中老年男性坐着的时候，应有意识地将坐姿重心在左、右臀部间轮换，经常调整坐姿，才能有效保护前列腺。中老年人还要在坐1小时后起身活动一下。中老年坐沙发或软椅，以分散会阴部的压力，促进局部血液循环。（甘露）
38．嚼生栗子能养护前列腺吗
男性的前列腺，体积虽较小，但位置隐蔽，外形如同一个倒放的栗子。
在老年男性中，前列腺出现问题比较多，如常有尿频、尿多，腰膝无力，这多是肾气渐衰的表现。
在我国人民中尤其是在民间有“吃啥补啥，以形补形”的做法。其实，在尿路出现不适的早期，以及手术后出现的种种问题，都可以用嚼食生栗子预防和补救。
栗子，味甘，性温，功效健脾补肾，活血利尿。《名医别录》记载：“主益气，厚肠胃，补肾气，令人忍饥。”《本草图经》记载：“活血”。《滇南本草》记载：“生吃止吐血、衄血、便血，一切血症俱可用。”《经验方》所载：“每天吃栗子7个可治肾虚腰膝无力。”将栗子煮熟食，可健脾，而生食则补肾止遗。凡肾虚腰痛者，最宜食用。唐代孙思邈称栗子为“肾之果也，肾病宜食之。”《本草纲目》也记载：“治肾虚腰脚无力，以袋盛生栗悬干，每日吃十多颗。次吃猪肾粥助之，久必强健。”。可见，中老年男子，吃点栗子可以养护前列腺，对改善尿频的症状，尤其有利。在嚼食生栗子时，要做到细细咀嚼，连津液慢慢吞咽，每天早晚各吃生栗子1～2颗。但不宜过多，食用过量易伤脾胃，会导致食积停滞、脘腹胀满，易便秘者更要注意慎食。（甘露）
39．秋天吃苹果有益于前列腺吗
专家认为，多吃苹果对预防和治疗前列腺疾病有好处。
苹果，味甘，性凉，功效生津润肺，除烦解暑，开胃醒酒。《滇南本草》记载：“治脾虚火盛，补中益气。同酒食治筋骨疼痛。搽疮红晕可散。”药理学研究发现，有利尿作用。故有位慢性前列腺炎病人，在国外经过治疗仍未治愈。他回到国内静养时，每天漫步徜徉在苹果园中的林间小道上，一边漫步，一边随手摘下的清脆香甜的苹果嚼食，不久原有的前列腺炎的症状完全消失了。医生总结认为，这是因为自然环境优美，人际环境和谐亲善，使精神心理状态得到了良好的抚慰和调整。同时，又每天吃新鲜苹果，而苹果中含有较多的锌，锌则对前列腺极其有益。因此，秋天吃苹果有益于前列腺。（甘露）
40．中老年男子蹲着排尿好吗
有专家建议，中老年男子应蹲着排尿为好。因为男性的尿道比较长，为15～20厘米。全程分为尿道前列腺部、膜部和海绵体部。尿道前列腺部长约3厘米，被前列腺所包裹。中老年男子前列腺肥大的发病率很高，因尿道长而弯曲，就最容易发生尿等待、尿滴沥和尿不尽等。若采用下蹲排尿法，则可使腹压增强，便于尿液排出，排尽，可减少尿液在尿道中的存留，所以可以有效地解除排尿不畅而带来的烦恼。
中老年男子蹲着排尿，可以减少或避免老年男子常见的排尿性晕厥（大多在半夜、清晨或午睡起床时排尿而发生）的发生，能够有效地防止发生意外。
蹲着排尿还可以有意识地做提肛运动，锻炼肛门括约肌的功能，加速肠内废物清除，缩短粪便在肠内的停留时间，能够有效地减少中老年人的便秘。统计显示，下蹲排尿的男性肠癌患病率比站立排尿者降低40%，此外，下蹲排尿，还会对中老年男性的运动、循环、神经等系统都有益。总之，中老年男性下蹲排尿具有多种好处，更有利于保护前列腺。（甘露）
41．前列腺无症状也要“年检”吗
专家指出，由于前列腺的位置深埋隐蔽，而前列腺癌的癌变部位又多发生于后叶周围带，早期不会压迫尿道而引起排尿困难等表现，因此，在前列腺癌发病的早期和中期往往无任何症状。当肿瘤增大到一定程度，对尿道产生压迫时，常常已不是早期了。有不少前列腺癌病人，首先是出现骨瘤，发现远处骨转移病灶，经检查后才发现原发病灶是来自前列腺癌。
其实，前列腺癌并不可怕，只要做到理性的早发现，在“癌”还未变成“症”之前就发现，抓住最佳的治疗时机进行治疗，是可以治愈的，不会影响寿命。
40岁以上的男性，虽然没有尿频、排尿也不困难，即前列腺没有任何症状，但也应每年做一次专科检查，包括直肠指检、前列腺特异抗原（PSA）和经直肠超声检查，如有可疑，还要做前列腺穿刺活检。所以，前列腺没有症状，也要进行“年检”。（甘露）
42．如何正确认识前列腺病
为了正确地认识前列腺疾病，首先，应该了解各种前列腺疾病的概念，再是，弄清它们之间正确关系，以及如何才是准确的防治等等。专家指出，前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌，是几种不同的概念，不能混为一谈。那种认为良性前列腺增生、前列腺炎会导致癌变的宣传，是不正确的。
专家指出，良性前列腺增生是前列腺的尿道周围区细胞的良性腺瘤性增生。这种增生会随着年龄的增大而增加。据临床统计，40～79岁的男性人群中，良性前列腺增生症的发病率约为50%,80岁以上的男性发病率则高达80%。对良性前列腺增生，目前临床治疗，主要采用的方法有警惕性等待、手术治疗和药物治疗等。对一些症状较轻、前列腺体积较小的病人，可以采取警惕性观察，定期检查，一旦病情发展，则需积极治疗。专家认为，前列腺炎癌变的说法没有医学证明，在临床上由前列腺炎转为前列腺癌的病例极少。前列腺炎虽不危及生命，但对生活质量的影响很大。因此，从事脑力工作，长时间坐着工作的人，要经常站起来活动活动，要少饮酒、少吃辛辣食物、少喝咖啡、戒烟、多喝水、多排尿、多放松、不憋尿、局部保暖、过规律和谐的性生活、洗温水澡等。这些都是预防前列腺疾病的有效方法。（甘露）
43．要重视前列腺疾病低龄化吗
专家指出，前列腺疾病在不同年龄的人群中发病率不同，如在儿童中较少见，在青壮年、老年男性中则很常见。在不同年龄的人群中，所发生的前列腺疾病病种也不一样。例如，在40岁以下的青壮年中，多发生前列腺炎，这是因为青壮年的性功能比较旺盛，前列腺工作十分繁忙，故会导致抵抗力降低，细菌可乘虚而入，或者由于性兴奋等原因，使前列腺长时间充血，因而易得前列腺炎。而老年男性，由于性活动衰退，睾丸功能减弱，前列腺炎的发生会急骤减少，但前列腺增生的发生则会增多。50岁以上的男性，前列腺癌高发。当有下尿路症状的50岁以上的中老年男子应每年进行PSA检测，以便早期发现。
目前，前列腺疾病已呈现出低龄化的趋势，有些30岁出头的男子，就已患上前列腺炎。对前列腺疾病，年轻人也不可大意，应予重视。专家建议，年轻男子平时应多到户外锻炼身体，增强机体的免疫力，避免久坐，不抽烟、少喝酒，多喝水，养成及时排尿的习惯，不憋尿。树立正确的性观念，避免性生活过频，并定期到正规医院做相关检查。（甘露）
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