作者：李佳圆
出版社：四川大学出版社
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社区常见非传染性疾病的防治试读：
前言
长久以来，提高居民的健康水平和防病能力一直是国家和各级政府非常关注的工作。随着人口老龄化和现代生活方式的影响，近三十年来，城镇居民的疾病谱发生了巨大的变化，从过去的传染性疾病为主转变为以慢性非传染性疾病为主的模式。据卫生部2006年发布的《中国慢性病报告》的统计资料，我国因慢性病死亡占总死亡由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，在城市这个比例已达到85.3%。2010年卫生部统计数据表明，恶性肿瘤的死亡率已跃居我国居民总死亡率的第一位。
慢性非传染性疾病的特点是发病隐匿，持续时间长，发展到后期通常会导致严重的并发症，致伤、致残甚至危及生命。这类疾病与不良的生活行为方式密切相关，只要我们有效地控制这些危险因素，就能防病于未然。此外，早期发现和治疗慢性病，也可以有效减轻病症，延缓病程，甚至治愈疾病。
本书主要对与生活行为方式关系密切的心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等疾病中的常见病及恶性肿瘤进行了重点介绍。具体内容包括疾病的早期症状、疾病的变化过程、主要的病因（可预防的）、简单的家庭应急处理方法、日常生活护理、主要治疗方法以及预防措施，使读者科学地认知疾病，摒弃社会上的所谓“医学界重大突破”的误导，达到促进健康的目的。
另外，国家卫生服务的深度和广度不断加深，一方面医疗保障覆盖面加大，另一方面基层卫生机构服务能力得到重视和提高，这些都为我国慢性病社区管理和自我管理提供了基础，也符合国际慢性病防治发展的大趋势。本书在最后部分简单介绍了我国的慢性病社区管理相关信息，方便广大病人及其家属了解并利用社区医疗的服务内容。
鉴于作者的水平有限，文中内容难以涵盖所有疾病，也难免有不当之处，真诚希望读者提出宝贵的意见。
本书的撰写得到四川大学华西公共卫生学院赵莹、谭婧、黄源、李卉、王琼、李畅畅、齐亚娜等研究生的大力支持，在此一并致谢！李佳圆2013年6月（李佳圆 四川大学华西公共卫生学院医学博士、副教授）心血管系统疾病篇强壮健康的心脏是机体的发动机，血管是运输通道，血液则是维系生命的源泉。该系统可能随着年龄的增长而日渐老化，出现各种障碍。本篇重点讲解与老龄化有关的心血管疾病。●心脏和血管的结构和功能是什么？
心脏和血管（动脉血管、毛细血管和静脉血管）构成了人体的血液循环系统，主要负责把血液运送到身体的各个器官。血液从肺和胃肠吸取氧气和养分，又将各器官、组织和细胞产生的“废物”运送到肺、肾和皮肤等器官排出体外，维持着机体的健康。
和自来水的运输系统一样，心脏就像一个泵，是主要的动力装置，而血管则是伸向四周的管道。心脏有两小两大相对独立的四个“房间”（左、右心房和左、右心室）。来自全身静脉的血液（血液已经没有氧）进入右心房→通过右心房和右心室的门（三尖瓣）→进入右心室，右心室收缩→血液进入肺血管→血液在肺部补充氧→进入左心房→通过左心房和左心室的门（二尖瓣）→进入左心室，左心室收缩→血液进入动脉，把带有新鲜养分和氧的血液通过动脉输送到全身各器官（脑、肝、肺、胃、肠、肾等）→在最小的血管（毛细血管）里面把养分和氧送给细胞→交换过的血液回到静脉。周而复始，健康的心脏通过有规律的收缩和舒张，维持着身体各部分的正常功能。当然，心脏自身也有一套血液运输系统——冠脉系统，其中的冠状动脉就负责向心脏输送养分和氧。● 什么是风湿热？
风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性全身免疫性炎症，这种炎症可能与一种叫A组链球菌的细菌有关，它会损伤结缔组织（在体内很多器官里面都有），引起心脏、关节、神经系统、皮肤和皮下组织“发炎”（无菌性的）。
常出现的疾病以心脏炎和关节炎为主。急性发作时通常以关节炎较为明显。在此阶段如果发生严重的风湿性心脏炎可导致病人死亡。急性发作后常遗留一定程度的心脏损害，尤以心脏二尖瓣瓣膜（开关左心房和左心室的门）病变最为多见，形成慢性风湿性心脏病或风湿性心瓣膜病。● 风湿热的主要症状有哪些？（1）发热。（2）关节炎。典型的表现是位置变化的多个关节炎，膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节左右对称地出现红、肿、热、痛的炎症表现，但不化脓。（3）心脏炎。风湿热引起的心脏炎包括心肌炎、心内膜炎和心包炎。（4）皮肤环形红斑和皮下结节。环形红斑常有淡红色的红晕（圈），中间皮肤颜色正常，开始较小，以后逐渐扩大。红斑不痒不硬，可持续几个月。皮下结节为稍硬、无痛性小结节（豌豆大小），位于关节伸侧的皮下组织，常成群出现在肘、膝、腕、踝、指（趾）关节，以及枕部或胸腰椎棘突处。结节与皮肤无粘连，表面皮肤正常。皮下结节常与心脏炎同时出现，说明风湿处于活动状态。（5）舞蹈症。主要表现为：①精神异常；②不自主动作；③肌力减退和共济失调，严重者坐立不稳，走不稳路，吃东西困难，生活不能自理。● 风湿热如何治疗和护理？（1）护理：风湿热发作期必须卧床休息。病程中宜吃些易消化和富有营养的饮食。（2）抗风湿治疗：常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类。糖皮质激素用于治疗有心脏炎、脑炎的病人，水杨酸制剂用于治疗急性关节炎。（3）抗生素治疗：风湿热一旦确诊，根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施。（4）舞蹈症的治疗：舞蹈症病人应尽量安置于安静的环境中，避免刺激。舞蹈症是一种能自己好转的疾病，通常无明显的后遗症，通过耐心细致的护理、适当的体力活动和药物治疗大多可取得良好的结果。● 风湿热能预防吗？
风湿热是一种可以预防的疾病，它与链球菌的关系十分密切，因此防止链球菌感染是预防风湿热最重要的方法。（1）预防初次风湿热：①注意居住环境干燥、通风、保暖，经常参加体育锻炼，防止上呼吸道感染；②对早期猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予以积极彻底的抗生素治疗，青霉素是最有效的药物，如果对青霉素过敏，可以选用红霉素；③慢性扁桃体炎反复急性发作者（每年发作2次以上），可手术摘除扁桃体。（2）预防风湿热复发：已患过风湿热的病人，应积极预防链球菌反复感染。一般认为，预防用药期限，18岁及以下的风湿热病人必须持续预防用药；超过18岁且无心脏受累的风湿热病人，从风湿热最近一次发作起至少连续用药5年；心脏有病的风湿热病人，再次感染链球菌后容易发生心脏炎，所以须严格预防。具体的预防性用药的药物、药量及用药时间应遵从专业医生的指导。● 什么是风湿性心瓣膜病？和风湿热有什么关系？
风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病，是风湿性炎症过程所致的以心脏瓣膜损害为主的一种心脏病。急性风湿热后，未经彻底治疗，可能遗留慢性心瓣膜病，主要变化是心瓣膜上长出小肉瘤样的东西（风湿赘生物），或瓣膜周围的组织变硬，导致：①心瓣膜狭窄（打开不全）; ②心瓣膜关闭不全，引起心脏血流不畅，心脏负担加重，最终可引起心脏变形，心功能不全甚至心力衰竭。● 风湿性心瓣膜病的易患人群有哪些？
多数风湿性心瓣膜病病人为20～40岁的青壮年，女性稍多。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%～80%；二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%～30%。● 风湿性心瓣膜病有什么症状？
二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全是风湿性心瓣膜病最常出现的病症，常见症状有：（1）活动后呼吸急促、心悸，并容易咳嗽，严重的病人稍微活动就感觉气紧、疲劳。（2）咯血，痰中常带血丝，严重的会吐血。（3）主动脉瓣狭窄的常见症状是心绞痛，劳动后突发晕厥或短暂的眼前发黑（黑矇），后者主要是脑缺血引起的，往往在二尖瓣受损后几年才会出现。● 什么是二尖瓣面容？
病人出现脸颊颧骨部位粉红色而嘴唇发紫的典型脸部特征，称之为二尖瓣面容。如果出现二尖瓣面容，心瓣膜损害已经比较严重，说明心脏功能已经很差了，必须及早到医院做瓣膜手术。● 风湿性心瓣膜病的发展如何？
患心瓣膜病如不治疗，10～15年后容易出现心力衰竭、心律失常、急性肺水肿等并发症；如果瓣膜上的小肉瘤脱落，会引起小动脉栓塞，如果发生在脑部血管，则会出现昏迷、偏瘫；风湿性心脏病病人肺部血流不畅，容易引起肺部感染，肺部感染反过来进一步损害心功能，最终引起心力衰竭。● 风湿性心脏病的治疗方法有哪些？
病情较轻时，可注射苄星青霉素（长效青霉素）防治链球菌感染，以控制风湿热反复发作为重点。病情严重，出现并发症时，应积极就医。治疗二尖瓣狭窄有两种手术方法，即二尖瓣分离术和人工瓣膜替换术。● 在家应如何照顾风湿性心瓣膜病病人？（1）病人应注意休息，劳逸结合，避免过重的体力活动，但在心功能允许的情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。（2）预防病人感冒，防止扁桃体炎、牙龈炎等，如果发生感染可选用抗生素治疗。（3）心功能不全的病人应减少喝水，饮食中限制盐的用量，以每日少于6克（1勺）为宜，不能吃盐腌制品（如盐菜、腊肉、香肠等）。（4）正在服用利尿剂的病人应吃些水果，如香蕉、橘子等钾含量高的水果。（5）出现心房颤动（心脏损害较严重的表现）的病人不宜剧烈活动，应定期门诊随访；在适当时期应考虑手术治疗。● 什么是原发性高血压？
高血压是我国最常见的心血管疾病。如果动脉收缩压或舒张压高于正常人的血压值，就称为高血压。如果血压增高不是由其他疾病引起的，称为原发性高血压，它占了高血压病人的绝大多数（90%）。● 血压的分级标准是什么？
当前，采用2005年中国高血压指南提出的标准。要求在安静的状态下，一个人经过3次不同时间测量血压后，按血压值的高低划分为正常血压、正常高值和高血压。（1）正常血压：收缩压低于120毫米汞柱，舒张压低于80毫米汞柱。（2）正常高值（临界高血压）：收缩压为120～139毫米汞柱，舒张压为80～90毫米汞柱。（3）高血压：收缩压等于或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱。● 引起高血压的危险因素有哪些？（1）遗传性因素：高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压，子女的发病概率高达46%。（2）环境因素：①饮食，摄盐越多，钾摄入量（蔬菜和水果）越少，饮食中蛋白质和饱和脂肪酸含量越高，血压水平和患病率越高。②饮酒，饮酒量越大，血压水平越高，每天饮酒量超过50克乙醇者高血压发病率明显增高。③精神应激，从事紧张的脑力劳动的职业会增加患高血压的危险性，长期生活在噪声明显的环境中听力减退者发生高血压的可能性较大。（3）其他因素：①体重，超重和肥胖是血压升高的重要危险因素。高血压病人约1/3有不同程度肥胖，腹型肥胖者（腰围较大）容易发生高血压。②避孕药，避孕药的服用时间越长，发生高血压的可能性越大，但一般为轻度，在终止服用避孕药后3～6个月血压常恢复正常。● 高血压的主要症状有哪些？
高血压一般分三级，其主要症状如下：（1）Ⅰ级高血压（轻度，收缩压为140～159毫米汞柱，舒张压为90～99毫米汞柱）：常见的症状是头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、感觉劳累等，但不严重，一般在体检时发现高血压。发现Ⅰ级高血压后，首先通过控制饮食，减轻体重，限制吃盐的量，并做轻度消耗体力的运动等控制血压。若用非药物疗法治疗3～6个月后效果不好，应合理选用抗高血压药（降血压药）治疗。（2）Ⅱ级高血压（中度，收缩压为160～179毫米汞柱，舒张压为100～109毫米汞柱）：它和Ⅰ级的症状差不多，头痛和睡不着觉是最常见的症状，但也有些病人没有明显的感觉。Ⅱ级高血压病人应该服用药物控制血压，常用的降血压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管扩张剂。服用降血压药要在医生的指导下进行。需要长期有规律地吃药，血压不能降得太快，应注意平稳降血压。（3）Ⅲ级高血压（重度，收缩压大于或等于180毫米汞柱，舒张压大于或等于110毫米汞柱）：如病人发生突然跌倒昏迷，就很有可能是发生了中风（即脑卒中），这是我国高血压病人最常见的并发症；如果病人严重头痛、呕吐、意识不清、烦躁不安或昏迷，有可能发生了脑水肿；如果出现了恶心、呕吐、腹泻、皮肤痒痛、皮肤淤斑、双下肢水肿等，说明肾衰竭，可能出现了尿毒症；如果严重心律不齐（心乱跳），呼吸困难，不能平卧，咳嗽时痰中带血，严重无力，则可能发生了心力衰竭。一旦出现这些情况，应尽快把病人送到医院治疗，一旦延误就可能导致病人死亡。● 什么是高血压危象？
高血压危象是高血压病人在短时间内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心乱跳、多汗、恶心、呕吐、面色苍白、视觉模糊等，收缩压可高达260毫米汞柱，舒张压在120毫米汞柱以上。可发生在慢性高血压病，亦可见于进展迅速的高血压病。
高血压危象是一种有高度危险性的心血管重病，必须得到及时、有效的治疗。● 高血压病人鼻出血怎么办？
高血压病人由于血压高、血管硬化，容易发生鼻出血。少量的鼻出血不用特别担心，如果大量出血应该到医院请耳鼻喉科医生治疗，而且在鼻出血控制以后应去医院检查眼底、尿液，了解眼底及肾脏有无出血。
另外，大量流鼻血的病人近几个月内有可能发生中风，因此一定要重视，应及时到医院检查治疗。● 老的人患高血压的特点是什么？应注意什么？
老年人患高血压的特点是：①血压变动大，不稳定。血压不稳定可能会影响治疗的效果，另外也容易引发中风。②容易发生直立性低血压，也就是蹲下突然起来，容易发生头晕目眩、眼前发黑甚至跌倒。因此，在治疗过程中一定要经常测量血压，避免降血压过度造成的低血压。③容易发生心力衰竭。
老年人患了高血压后应注意以下六条：①合理膳食；②适量运动；③戒烟限酒；④心理平衡，凡事心态平和，不激动不生气；⑤自我管理，经常检测血压，最好每天都测，至少一周一次；⑥按时就医，听从医生的用药指导。● 为什么高血压要长期治疗？
目前，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方。因此，即使血压降到正常也并不等于治好了高血压。高血压病人需要终身坚持治疗，控制血压，避免发生中风、心肌梗死等严重后果。
有些广告说：通过理疗器，比如“降压枕”或“降压帽”，不吃药就能控制血压，这是没有什么科学依据的，一定不要轻易相信。● 怎样预防高血压？
没有发生高血压的人可以通过养成良好的生活习惯来预防高血压病。（1）经常测量血压。经常测量血压有助于早期发现高血压或临界高血压。35岁以上的成年人应每年检查一次血压，以保证及时发现和治疗高血压。（2）控制肥胖。每天坚持适度运动，保持正常体重。肥胖是高血压的一个重要发病因素，提倡运动减肥。但老年人进行体育锻炼时要注意不能感到特别累，运动要适度，不能过早起床运动和在寒冷的季节外出运动。老年人的血管调节能力差，这些刺激反而会增加心脑血管负担，增加发生中风的危险。（3）合理膳食。第一，肥腻的肉类（高脂食品）和内脏（高胆固醇食品）吃得太多会引起肥胖，而肥胖则是高血压的发病因素之一。内脏吃得太多，容易引起动脉粥样硬化，加重高血压的症状。第二，如果吃得太咸，盐的主要成分钠过多进入身体，血压值会明显升高。而水果和蔬菜中含有大量的钾元素，可以对抗钠的升血压作用，可以多吃。应少吃或不吃腊肉、酱肉、香肠、泡菜、盐菜等腌制的食品，平常的菜里面也应该少放盐。（4）戒烟限酒。吸烟和酗酒都可能是心脑血管的致病因素，但每天饮少量的红葡萄酒反而可以预防血管硬化。● 哪些食品可以帮助降血压？（1）植物油，如菜子油、色拉油、玉米油、大豆油等。（2）高纤维素食物，如芹菜、韭菜等。（3）高钙和高钾食品，如豆类、冬菇、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、牛奶、瘦肉、鱼虾、禽肉类、油菜、大葱、香蕉、枣、桃、橘子、苹果等。（4）高铁食品，如黑木耳、豌豆等。● 什么是中风？
中风是脑卒中的俗称，脑血管被血栓阻塞（梗死型脑卒中）或脑血管破裂（出血型脑卒中），引起脑功能受损的疾病。其表现为突然昏迷、跌倒，或突然发生口角歪斜、流口水、半身瘫、舌头僵直、大小便失禁、智力障碍。● 引起中风的主要原因是什么？
中风主要和心脑血管疾病有关，其中高血压的危害最大，有高血压的人比没有高血压的人发生中风的可能性高近20倍。各种原因的心脏病、糖尿病、脑动脉硬化和短暂性脑缺血也能引起中风。● 发生中风前有什么症状？（1）哈欠不断，这是脑缺氧的表现。多数病人在中风发作前5～10天不断地打哈欠，这是重要的报警信号。（2）结巴或暂时的吐字不清。（3）出现嗜睡状态，就是整天昏昏沉沉，睡不醒。（4）短时间的肢体无力，拿不住东西，或暂时的身体发麻。（5）突然眼前发黑或看不清楚东西，但很快能恢复。（6）经常流鼻血。（7）突然发生眩晕（天旋地转）和头痛加重。
如果老年人出现了上面的症状，尤其是已经诊断患有高血压的病人，应该高度重视，及时到医院检查治疗，才能避免发生中风。● 怎样预防中风？
简单地说，预防和控制高血压的措施对预防中风都有效。就算是患了高血压，只要把血压控制在收缩压140毫米汞柱、舒张压90毫米汞柱以下，也能避免发生中风。
采取预防措施时要注意以下问题：①高血压病人降血压要适度，不能降得过快过低。因为慢性高血压病人的脑组织已经适应了偏高的血压，如果血压降得太低，脑血管调节功能丧失，反而会增加中风的危险。因此，降血压要根据个人的血压水平、动脉硬化程度、自我感觉等将血压降到接近正常血压或略高。②一定要限制食盐的量，降血压药要规范吃，经常检查血压。如果还有其他疾病，应积极治疗，比如有糖尿病的要控制血糖浓度；有心脏病的要治疗心脏病；有高脂血症的要控制饮食，加强锻炼，必要时服用降血脂药等。● 阿司匹林能预防中风吗？
阿司匹林（APC）本来是用来治疗发热和减轻疼痛的药物，但它有防止凝血的作用，因此对预防中风也有一定作用。但是，长期服用阿司匹林可能会引起胃肠疾病（消化性溃疡病）。另外，阿司匹林有增加出血的危险，如果老年人血压控制不好，吃阿司匹林反而会增加中风的危险。因此，服用阿司匹林一定要慎重。● 发现有人中风后怎么办？（1）尽量不要搬动病人，把病人就地放平，头抬高。保持平静，稳定情绪。有些中风的病人是清醒的，家属的惊慌哭闹会增加病人的悲伤和焦虑，对病人的病情十分不利。（2）把病人嘴里和鼻子里的呕吐物和鼻涕清理出来，头偏向一边，目的是保持病人呼吸通畅。（3）降低病人头部的温度。用冰袋冷敷病人头部，或用冷水浸湿毛巾冷敷头部也可以。（4）如果病人血压很高，病人又还清醒时，可及时给病人吃平常服用的降血压药。
在做好这些应急措施的同时，立即将病人送往医院。在运送过程中避免头部颠簸，让病人侧躺，不要仰卧，避免呕吐物堵住气管。整个急救过程中要注意使头的位置高于脚的位置，减少脑充血。● 对中风病人如何进行家庭康复和护理？
经过救治存活的病人，仍然可能出现一些运动、感觉和语言上的障碍，出院后进行家庭康复和护理可以帮助病人恢复生活自理能力，对初次轻度中风的病人甚至能完全恢复。（1）心理疏导：这是家庭康复措施中的重要环节。中风病人会因为偏瘫、生活不能自理而变得自卑或烦躁，家属应多关心和鼓励，尽力消除病人的悲观情绪。（2）功能锻炼：①按摩。②主动运动，在家属的督促和帮助下，病人自己练习坐、立、抬腿、行走，从简单的活动逐步开始。此外，还可通过日常生活能力训练加强主动运动，如自己吃饭、洗脸、刷牙、穿衣、洗澡、做轻微家务劳动以及外出散步等。③语言康复训练，失语的病人可先用咳嗽或用嘴吹气学习发声，再逐渐学习说简单的字和词。平时让病人多看电视、听电台广播等学习说话。● 中风病人的饮食应注意什么？
中风病人应以清淡、少脂肪、少胆固醇、少盐、易消化、含优质蛋白质的饮食为主。● 什么是动脉粥样硬化？
动脉粥样硬化是发生在动脉管壁上的一种疾病。血液中的脂类（血脂）过多而沉积在血管壁上形成血栓，血管壁变得很粗糙，并逐渐使血管钙化而失去弹性，一旦发展到血栓阻塞了动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质像黄色粥样的油脂，因此称为动脉粥样硬化。● 动脉粥样硬化的主要危害有哪些？
动脉粥样硬化会造成相应供血的组织器官发生缺血或坏死，可引起全身各个器官的病变。冠状动脉粥样硬化可造成心肌供血不足，引起心绞痛乃至心肌梗死；脑动脉粥样硬化可引起脑供血不足，出现眩晕、头痛等症状，后期脑萎缩时可有精神变态、痴呆等；肾动脉粥样硬化可引起顽固性高血压和肾功能损伤；下肢动脉粥样硬化可引起间歇性跛行，严重时发生肢端缺血、坏死。● 引起动脉粥样硬化的原因有哪些？（1）疾病：高血压、高脂血症和糖尿病是造成动脉粥样硬化的常见疾病。（2）不良生活方式：①吸烟，吸烟不仅会单独增加冠心病的发病危险，而且还会增加其他心血管疾病的发病危险；②饮食，较多的动物脂肪（肥肉）和胆固醇（如动物内脏等）可导致血脂水平升高，从而增加动脉粥样硬化发生的可能性；③饮酒，大量饮酒可增加心脏负担，酒精还会使血液中的三酰甘油（甘油三酯）增高。（3）遗传性因素：有些年轻人患病是由父母或祖父母遗传造成的。（4）性格及职业：容易急躁发怒的人，或从事紧张的脑力劳动的职业都会增加患病的危险性。（5）其他：年龄在40岁以上的人容易出现。49岁以后血管硬化加快，男性高于女性。女性常在绝经后出现，雌激素可能有保护血管健康的作用。● 什么是冠心病？
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是动脉粥样硬化引起的最常见疾病。冠状动脉是营养心脏的动脉，一旦出现了硬化或血管发生阻塞就会导致心肌缺血、缺氧。冠心病急性发作时会引起心绞痛、心肌梗死甚至心脏停搏，病人会突然死亡。因此，患了冠心病就像在心脏上安了一颗定时炸弹。● 冠心病有几种类型？
冠心病有隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型和猝死（突然心脏停搏死亡）型，共五种类型。其中，心绞痛型和心肌梗死型最多见。● 什么是心绞痛？
心绞痛是在劳累、情绪激动、天气变化大等情况下，突然发生的一阵阵胸痛，感觉有很强的压紧、憋气的疼痛。有时可同时感觉左手臂、左肩疼痛。疼痛时间不超过半小时，休息几分钟或含服硝酸甘油，疼痛可以减轻或消失。心绞痛主要是冠状动脉供血不足引起的。● 什么是心肌梗死？发生了心肌梗死怎么办？
心肌梗死又称心肌梗塞，简称心梗，经常是在没有什么原因的情况下突然发生的。症状是持续半小时以上的剧烈胸痛，并有出冷汗、恶心、呕吐和大口喘气的现象出现。病人还会出现发热、昏迷、心律失常或心跳加快和心力衰竭。休息和含服硝酸甘油也不能减轻症状。心肌梗死是冠状动脉完全堵塞，心脏缺血、坏死的表现。
心肌梗死通常很严重，救治不及时会使病人死亡。因此，当发现自己或家人出现了上述症状时，应立即平躺休息，以最快的速度入院治疗。● 冠心病病人在寒冷季节应注意什么？
冠心病病人在冬季一定要注意保暖，避免受凉感冒。最好不出远门，即使外出也应尽量避免迎寒风行走。随身携带些急救药品，必要时可事先服用硝酸酯类药品，防止冠状动脉痉挛。● 冠心病有哪些治疗方法？
冠心病治疗的目的是减轻或缓解症状，恢复心脏功能，延长病人生命，提高病人生存质量等。治疗冠心病的方法有：①药物治疗，包括硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、调节血脂药、抗凝药物和中药等药物的治疗；②介入性治疗，包括溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术及冠状动脉支架植入术；③外科手术治疗，如冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥术）。● 动脉粥样硬化和冠心病能预防吗？
动脉粥样硬化和冠心病多数与高血压和高血脂有关。因此，预防动脉粥样硬化的办法与预防高血压和预防高脂血症的措施差不多。要强调的是，高血脂主要与不良的饮食习惯有关，饮食控制得好，不用吃药就能降血脂。● 什么是心肌炎？
心肌炎是由病原微生物（如病毒、细菌）感染或过敏造成的暂时或长久的心肌发炎的疾病。常见的心肌炎是病毒感染引起的病毒性心肌炎，经常在感冒1～2周后开始出现心悸、胸闷等症状。自己摸脉有时出现搏动不均匀，全身疲乏无力，严重的可能出现心力衰竭。● 诱发心肌炎的因素有哪些？（1）过度劳累：过度运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧，加重心肌炎症和坏死。心情不好也可能会诱发心肌炎。（2）细菌感染：细菌和病毒混合感染时，可能起协同致病作用。（3）妊娠：妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖，围生期心肌病可能就是病毒感染所致。（4）生活因素：长期营养不良，处于高热、寒冷、低氧的环境，过度饮酒等因素，都会损害心肌的健康。● 心肌炎有哪些类型？
心肌炎指心肌本身的炎性病变，根据病变范围可分为局灶性或弥漫性，根据病程进展速度可分为急性、亚急性或慢性，还可分为感染性和非感染性两大类。感染性心肌炎可由细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌、原虫、蠕虫等所引起。非感染性心肌炎可由变态反应（如风湿热等）、化学性因素、物理性因素或药物 [如多柔比星（阿霉素）等]所引起。● 如何发现心肌炎？
如果出现感冒后严重的疲乏无力或高热不退，应该去医院检查一下是否患了心肌炎。检查的方法是做心电图和检查血液。血液中的指标有红细胞沉降率（血沉）增快，心肌酶增高，心肌病毒抗体阳性。如果是链球菌引起的，可有抗O阳性。● 如何治疗急性心肌炎？
目前临床尚无治疗心肌炎的特效疗法，因而必须强调早期、综合治疗的方法。（1）卧床休息：早期、合理的休息可促进发生炎性病变的心肌尽快修复。（2）防治诱因：预防受凉，防止上呼吸道感染。若出现流脓鼻涕、咳脓痰，适当应用抗生素，及时控制细菌感染。（3）促进心肌修复：心肌炎病人可吸入氧气及应用一些改善心肌代谢的药物（如维生素C、葡萄糖、肌苷等）。（4）病因治疗：病毒性心肌炎病人可口服一些抗病毒药物如吗啉胍（病毒灵），中药板蓝根、金银花、连翘等；风湿性心肌炎病人可在风湿活动期进行抗风湿治疗，如给以抗生素静脉滴注等，以去除或控制导致心肌损害的病因。（5）激素治疗：目的是减轻心肌的炎性反应，减少心肌瘢痕形成。对于病情危重或反复发作的心肌炎病人及病毒血症明显，或经一般治疗无效的病人，早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素，可明显缓解病情。● 心肌炎的预防措施是什么？（1）预防感染：尤其应预防呼吸道感染和肠道感染，积极治疗感染性疾病。（2）注意休息，劳逸结合：应避免情绪突然激动或体力活动过度，使机体免疫力下降。（3）合理饮食，戒烟忌酒。（4）加强体育锻炼，增强机体免疫力。● 什么是脉管炎？
脉管炎中医称为脱疽，是一种以肢体动脉发生节段性炎症，使血管管腔狭窄、闭塞、血栓栓塞的器质性血管病。病程长，多呈缓进性并逐渐加重，常致肢体发生缺血或淤血病损，甚者肢体溃烂脱落，是一种残损率极高的疾病。● 脉管炎的分期及其临床表现是什么？
脉管炎是一种慢性病，一般分为三期，其临床表现如下：（1）缺血期（Ⅰ期）：皮肤发凉，颜色苍白或发绀；行走时肢体麻木、酸胀、沉重、抽搐、跛行，休息后可逐渐缓解（间歇性跛行）；患肢动脉搏动减弱。（2）营养障碍期（Ⅱ期）：上述症状进一步加重，局部皮肤出现暗紫、干燥、脱皮；趾甲生长缓慢、变形；汗毛脱落；肌肉萎缩；肢体出现持续性疼痛，休息后也不能缓解，夜间加重（静止痛），疼痛最激烈的部位提示为发生溃疡和坏疽的先兆。（3）坏死期（Ⅲ期）：病情进一步加重，开始脚或小腿发生溃疡和坏疽，后来大腿也会发生坏疽，疼痛剧烈难忍。● 脉管炎的易患人群有哪些？
脉管炎绝大多数发生于20～40岁的男性，女性很少见。脉管炎的易患人群是吸烟者（尤其是青壮年男性）、精神紧张者、营养不均衡者、寒冷潮湿地区居民、有家族遗传性因素者。● 如何预防脉管炎及其复发？（1）戒烟限酒：烟草中的尼古丁是缩血管物质，吸烟后可使皮肤血管收缩，血流缓慢，手指或脚趾皮温明显降低。（2）肢体保暖，鞋袜适当：注意保护肢体，尤其是冬春季应避免受寒、受潮，每天用热水洗手、洗脚，促进局部血液循环。患脚穿鞋袜必须注意合脚、舒适、柔软暖和，防止足部受压迫、摩擦、碰撞等，在劳动生产中注意保护肢体，免受外伤。（3）加强对脉管炎恢复期的定期复查和治疗。（4）加强体育锻炼：经常进行体育锻炼可以增强机体的免疫力，促进肢体血液循环，提高身体的抗寒能力。（5）坚持药物治疗。● 导致脉管炎的原因有哪些？
吸烟是主要的原因之一。其他的原因还包括遗传性因素、肥胖，以及高脂血症、高血压、糖尿病等疾病。● 什么是静脉曲张？
静脉曲张是指下肢小腿部分的血管（静脉）发生扩张、延长、弯曲，从皮肤上可以看到像蚯蚓一样弯曲而且粗大的血管。病情严重后会引起小腿部皮肤发炎，容易形成溃疡。● 静脉曲张有哪些危害？（1）影响腿部美观。（2）静脉损伤。长期静脉曲张的病人静脉壁薄弱，静脉压较高，容易造成静脉损伤。（3）水肿合并湿疹。由于静脉淤血引起组织水肿加重，进而发生皮肤湿疹性变化。（4）溃疡。皮肤瘙痒，病人会情不自禁地抓挠，加重湿疹，出现糜烂以及溃疡。（5）坏死。发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处的溃疡，由于组织供血不足，溃疡组织周围变薄，皮肤发黑变硬，出现坏死。● 导致静脉曲张的原因是什么？
教师、负重工作的搬运工容易发生静脉曲张。这可能与长时间负重或站立致小腿的静脉血回流不畅有关。静脉曲张以中年男性多见。● 静脉曲张的症状如何变化？
开始的时候没有什么明显的感觉，有些病人常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。病情发展后，小腿浅静脉渐渐鼓出来，有时可卷曲成团，站立后比较明显，抬高腿后消失。时间久了后，小腿皮肤颜色变深，感觉到痒或发湿疹。小腿的静脉容易损伤发生出血，或感染发炎形成溃疡。● 静脉曲张如何治疗？（1）用弹力绷带或穿弹力袜压迫治疗，对病情较轻的病人有效，对孕妇和不宜手术的老年人也有效。（2）手术治疗。（3）硬化剂注射治疗。（4）中医治疗静脉曲张是比较有效的。内治法以活血化瘀为主，外治主要针对出现了发炎的病变部位。● 怎样预防静脉曲张？
静脉曲张是可以预防的。长期站立者或孕妇，应在躺下时抬高小腿，经常按摩或泡热水脚，加强小腿的血液循环。如果长途步行还可以打上绑腿或穿弹力袜。呼吸系统疾病篇地球上大多数生物的生存都离不开氧气，人可以在七天不进食，三天不喝水的情况下活下来，但是只要缺氧数分钟就会窒息而死。呼吸系统是人进行氧和二氧化碳交换的重要生理系统，肺是进行气体交换的场所，气管是输送气体的管道。本篇重点讲述急、慢性感染可能导致呼吸系统暂时或持久的病变。● 呼吸系统是由哪些器官组成的？它有什么功能？
呼吸系统是通气和换气的系统，由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管。鼻腔、咽、喉称为上呼吸道，气管和支气管称为下呼吸道。
呼吸道吸入空气中的氧气，透过肺泡进入毛细血管，通过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给各器官氧化过程需要；各器官组织产生的二氧化碳再经过血液循环运送到肺，然后经呼吸道呼出体外。
呼吸系统的功能是吸入新鲜空气，通过肺泡内的气体交换，使血液得到氧并排出二氧化碳。有氧的血液才能维持正常人体的一切生命活动。● 什么是上呼吸道感染？
上呼吸道感染简称上感，是鼻腔和咽喉感染了病毒和细菌后，上呼吸道发炎的一种病症。它是常见的疾病。上感本身并不是一种很严重的疾病，有些体质好的人，依靠自身机体的免疫力，能在几天内消除病毒，恢复健康。● 上呼吸道感染用什么药效果好？
在治疗方面，可服用中药制剂，如抗病毒颗粒、板蓝根颗粒、银翘解毒片等；鼻塞严重时，可用少量1%麻黄碱滴鼻液；体温很高时，可适当用些退热药。
抗生素的作用是杀灭细菌或抑制细菌生长，而绝大多数上呼吸道感染是由病毒引起的，使用抗生素无效。但继发有细菌感染，如扁桃体化脓或有黄色痰时，可适当选用抗生素。● 如何预防上呼吸道感染？（1）注意生活规律，保证睡眠充足，避免过度疲劳，加强体育锻炼，增强体质。（2）戒烟，少喝酒，多喝白开水或茶。（3）感冒流行期间，应尽量避免去公共场所，非外出不可时应戴口罩，防止病毒吸入；居室应保持空气新鲜，经常打开窗户通风；可用食醋加热熏蒸的方法定期对居室进行空气消毒。（4）应适当增加营养，多吃容易消化又含有丰富蛋白质和维生素的食物，食谱要广，荤素搭配。● 什么是急性支气管炎？它有什么症状？
急性支气管炎是由病毒或细菌感染，物理性、化学性刺激或变态反应对支气管黏膜造成的急性炎症，经一般治疗后可以完全恢复。
急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状，如鼻涕不断、全身不舒服、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。剧烈的咳嗽通常是支气管炎的信号，开始时干咳无痰，但几小时或几天后出现少量黏痰，稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧。咳嗽、咳痰可持续2～3周才消失，拖久了可变成慢性支气管炎。● 急性支气管炎的病因有哪些？（1）可以由病毒、细菌直接感染，就是说先有呼吸道炎症如普通感冒或流感、咽炎，再向下蔓延引起气管、支气管炎。（2）吸入过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、氯气等），对气管和支气管黏膜造成急性刺激和损伤。（3）吸入致过敏物质，如花粉、有机粉尘、真菌孢子（带真菌的粉尘）等。● 如何预防急性支气管炎？（1）坚持锻炼以提高机体抗病能力。可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、慢跑等项目，活动时注意不要过度疲劳。（2）预防感冒。（3）保持空气清新。（4）常做腹式呼吸，吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。● 什么是慢性支气管炎？
慢性支气管炎简称慢支，是严重危害健康的常见病和多发病。此病以老年人多见，所以又有老慢支之称。多发生在秋冬寒冷季节，天气转暖后则逐渐缓解。病人表现为咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续发病两年或以上。● 慢性支气管炎的主要相关因素有哪些？（1）有害气体和有害颗粒：香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）。（2）感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生与发展的重要原因之一。（3）其他因素：年龄、免疫和气候等因素均与慢性支气管炎有关。年龄越大，免疫功能越低以及在寒冷空气中，越容易发生呼吸道感染。● 吸烟与慢性支气管炎有关系吗？
吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系。吸烟时间愈长，吸烟量愈大，慢性支气管炎的患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解。● 慢性支气管炎的临床症状有哪些？（1）咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。（2）咳痰：一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咳出。（3）气喘：以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎。（4）反复感染：寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道急性感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力、畏寒、发热等。● 慢性支气管炎可分几期？
根据病情进展情况可将慢性支气管炎分为以下三期：（1）急性发作期：指在1周内出现脓性或黏液性痰，痰量明显增加，或出现发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。（2）慢性期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状持续1个月以上者。（3）临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽或少量痰液，持续2个月以上。● 慢性支气管炎缓解期应注意什么？（1）坚持锻炼身体：适宜的体育锻炼不但要坚持，而且应随着体力的恢复，适当加强锻炼的强度。（2）重视防治感冒：感冒可使缓解期的病人旧病复发。在一个较长的时期内（至少1年），定期进行感冒的预防和及时治疗是很重要的，秋冬季可接种流感或肺炎疫苗，或服用预防感冒的中草药。（3）继续药物治疗：一部分急性发作期的病人，经过一个较短时期的药物治疗，可转入临床缓解期，咳、痰、喘、炎四种症状基本消失。但是，这不等于气管内的病理改变已经完全恢复正常，还应连续服药一段时期。● 什么是慢性阻塞性肺疾病？
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是小支气管、肺泡等部位发生膨胀，肺泡壁被破坏的一种肺部疾病。其主要的症状有不断加重的咳嗽、咳痰，并出现呼吸困难。最初仅在劳动、上楼、登山或爬坡时有气急。随着病情的发展，在平地活动时，甚至在休息时也感气急。除了呼吸困难还有疲乏、食欲不佳和体重减轻等全身性症状。当继发感染时，出现胸闷、气急，嘴唇、指（趾）甲发紫，头痛，嗜睡，意识恍惚等呼吸衰竭症状。慢性阻塞性肺疾病的典型体形是桶状胸（胸如桶状）。
数十年来，由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染诱发的慢性支气管炎的病例持续增多，使慢性阻塞性肺疾病的发病率也显著增加。本病为慢性病，患病时间长，影响健康和劳动力，给个人和家庭带来巨大的经济损失。● 与慢性阻塞性肺疾病关系密切的疾病有哪些？
慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性纤维空洞型肺结核、肺尘埃沉着病（尘肺）等凡是能引起细支气管炎而造成通气障碍的，都可以引起慢性阻塞性肺疾病。最常见的是慢性支气管炎引起的慢性阻塞性肺疾病。● 慢性阻塞性肺疾病在缓解期有哪些保健治疗措施？（1）提高机体免疫力，防止感冒和下呼吸道感染至关重要。（2）戒烟。（3）加强营养，吃蛋白质含量高、易消化吸收的食物，如牛奶、瘦肉、鱼等。（4）适当运动，如步行、骑自行车、做广播操、打太极拳等，可以帮助锻炼呼吸循环功能。（5）肺炎链球菌（肺炎球菌）是引起慢性阻塞性肺疾病的主要病菌。由于抗生素的大量使用，肺炎链球菌对许多抗生素都具有耐药性，给慢性阻塞性肺疾病的治疗带来困难。为此，世界卫生组织推荐慢性阻塞性肺疾病病人接种肺炎链球菌疫苗以预防急性发作。一般接种3周后，体内的特异性抗体即会产生，所获得的免疫力可持续5年以上。● 慢性阻塞性肺疾病病人吸氧治疗效果如何？
吸氧可暂时缓解机体缺氧的状况。但慢性阻塞性肺疾病的缺氧是因“呼”的功能差，二氧化碳排不出来。吸氧不能解决二氧化碳排出的问题；而且吸氧可能会引起人的依赖性，一旦脱离吸氧机，肺不能主动呼吸。因此，长期吸氧的弊大于利。不到万不得已，不要依赖吸氧维持呼吸。● 什么是慢性肺源性心脏病？
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。说得简单一点，也就是由于肺部疾病所导致的心脏病。● 引起慢性肺源性心脏病的原因有哪些？（1）支气管 肺疾病：如慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张及慢性阻塞性肺疾病，都是引起肺心病的主要原因。（2）限制性疾病（肺硬化）：如由肺结核、肺尘埃沉着病（尘肺）等引起的肺结节病和硬皮病等。（3）影响呼吸活动的疾病：脊柱后侧弯和其他胸廓畸形、胸廓改形术后、胸膜纤维化等。● 慢性肺源性心脏病有什么症状？
慢性肺源性心脏病分为缓解期和急性发作期。两期的症状如下：（1）缓解期：多表现为慢性阻塞性肺疾病的症状，如咳嗽、咳痰、气喘、咯血、心悸、乏力等，呼吸困难。（2）急性发作期：①肺部症状加重，出现明显的缺氧，表现为气短、胸闷、心悸、乏力、头痛、嘴唇发紫及心率增快等；体内二氧化碳增多，表现为皮肤温湿、多汗，眼球结膜充血、水肿，甚至眼球突出，头昏、头痛、嗜睡及昏迷。②心力衰竭，表现为心悸、气喘、食欲缺乏、上腹胀痛、恶心、呕吐、尿少等，嘴唇发紫、颈静脉粗大突出、腹膜腔积液（腹水）、下肢水肿。③严重病人出现尿毒症（慢性肾衰竭）、消化道出血（如呕血、便血）、弥散性血管内凝血（如全身严重而广泛出血）、肺性脑病（如兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想）等。
肺心病病人出现了急性发作的症状应及时到医院治疗，通过规范的治疗缓解症状挽救生命。● 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病三者之间有何关系？
这三种疾病是肺部疾病逐渐发展，越来越严重的一个发展过程。慢性支气管炎如不是经常急性发作，可以维持相对健康；如不能得到有效控制，慢性阻塞性肺疾病就会不断加重，发展成为慢性肺源性心脏病、呼吸及心力衰竭，治疗十分困难。因此，早期预防和治疗慢性支气管炎对预防慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病非常重要。● 什么是支气管哮喘？
支气管哮喘是一种过敏性疾病，是人接触了花粉、尘螨、真菌和动物毛发等致敏因素后发生的呼吸系统病症。病人表现为多次反复的阵发性胸闷、呼吸困难或咳嗽。● 如何早期发现支气管哮喘？（1）咳嗽，胸闷，打喷嚏。（2）突然感到呼吸困难，伴有气喘、气急，吐白色泡沫状痰。（3）吸气还比较顺利，但呼气则很困难。（4）哮喘发作持续24小时以上，严重时可出现四肢末端和嘴唇发紫。（5）出冷汗，甚至虚脱。
符合上述第二项至第四项者，基本可以诊断为支气管哮喘，第一项和第五项只作参考。● 哮喘病人怎样进行自我救护？
病人平时应随身携带几种扩张支气管的气雾剂，如β2受体激动剂类 [如沙丁胺醇、曲托喹酚（喘速宁）气雾剂等]、抗胆碱能药（如阿托品气雾剂）等，以备不测。
哮喘急性发作时，首先应保持镇静，不要惊慌、紧张，就地或就近休息，并立即吸入β2受体激动剂类气雾剂，必要时可与抗胆碱能药同用。此后依据病情可以每20分钟重复一次；1小时后若仍没有缓解，应口服缓释茶碱类药（如茶碱缓释片），配合吸入糖皮质激素气雾剂 [如倍氯米松（必可酮）]，并继续每间隔4小时左右吸入一次β2受体激动剂类气雾剂。必要时应及时到医院就诊。● 抗生素能治疗哮喘吗？
哮喘是与过敏有关的气道慢性炎症性疾病，而不是细菌感染所致的炎症。因此，盲目地使用抗生素不能治疗哮喘。但是，如果哮喘发作时有呼吸道感染，如发现咳黄痰，应该积极选用抗生素进行抗感染治疗。医生应根据痰培养的结果具体选择敏感有效的抗生素。● 广告中常见到“一针根治哮喘”是真的吗？
哮喘是一种过敏性疾病，只要没有脱离有过敏原（即变应原）的环境，病人很难说能得到根治。而广告中说的“药到病除”的情况多数也是当时缓解症状而已，病人需要警惕这些药中是否有大剂量的激素。大量服用激素不仅不能根治哮喘，还对身体有害，因此这些广告是不可信的。
哮喘病虽然不能根治，但可以长期控制。初患哮喘病时，一般病情较轻，采取正确的防治措施后，重点是不要接触过敏原，病情一般能得到长期控制。但许多病人由于不能及时合理地进行治疗，病情一年比一年加重，且哮喘发作时的症状也越来越剧烈，用药量也越来越大。● 哮喘病人怎样进行自我保健？（1）避免过敏原的影响：知道自己对哪种物质过敏，应尽可能避免接触它。（2）增强体质，坚持锻炼。（3）保持情绪乐观、稳定：每当急性发病时，首先是情绪必须乐观、稳定，千万不要紧张，尽量使全身肌肉处于放松状态。（4）学会腹式呼吸，缓解喘息症状。（5）养成随时喝水的习惯：起床后、睡觉前，以及白天都要随时注意喝温开水。● 什么是肺炎？
肺炎是由细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等引发的肺组织或肺实质发炎的病症，是儿童和老年人的常见感染性疾病，可危及生命。其中，细菌感染的肺炎最常见。● 肺炎有哪些症状？
肺炎的主要症状是咳嗽、咳痰、发热、胸痛。细菌性肺炎的主要表现如下：（1）多数突然发病，多数病人有持续高热。（2）咳嗽、咳痰多。早期为干咳，之后咳痰量逐渐增多。（3）脓痰。感染不同的细菌，痰的颜色可不相同，有黄色、铁锈色、砖红色或淡绿色。（4）部分病人有胸痛，针刺样痛。（5）其他症状有头痛、肌肉酸痛、疲乏无力。少数病人会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠症状。● 哪些人容易患肺炎？
老年人和儿童最容易患肺炎。他们的共同特点是免疫力低。他们患上肺炎后的表现与其他人群也大不一样，所以要特别留意老年人和儿童发生肺炎的表现。● 应如何预防肺炎？（1）注意个人卫生，不要吸烟。（2）清理布满灰尘或长有真菌的地方时务必戴口罩。（3）体质较弱的人可以注射肺炎链球菌疫苗以预防化脓性链球菌肺炎，注射流感疫苗可以预防因流感病毒而导致的肺炎。此外，儿童还应该接种B型流感嗜血杆菌疫苗。● 什么是多价肺炎链球菌疫苗？
我国使用的肺炎链球菌疫苗为多价肺炎链球菌疫苗。该疫苗可有效地预防肺炎链球菌肺炎和脓毒症（败血症）。该疫苗包含了主要引起肺炎和脓毒症的23种肺炎链球菌，对90%的肺炎链球菌产生免疫力，故称“多价”。该疫苗经一次注射后，15天产生保护性抗体，保护期至少持续五年；必要时，在一次注射后第六年再注射一次。● 哪些人应接种肺炎链球菌疫苗？（1）体弱的儿童和成年人。（2）60岁以上的老年人。（3）反复出现呼吸道感染者。（4）患中耳炎的儿童和成年人。（5）慢性疾病，如支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、慢性心功能不全、糖尿病、慢性肾病、肾功能不全、脑血管疾病、长期卧床不起者及癌症病人等。消化系统疾病篇民以食为天，消化系统是人体化美食为力量的神奇化工厂。美食入口后经过咀嚼和胃液搅拌等机械化处理，在胃液和胰液等各种催化剂——酶的催化反应下，在胃和小肠内进一步消化吸收，分解成氨基酸、葡萄糖、脂肪酸等。氨基酸在肝脏各种酶作用下再合成人体自身的蛋白质，维持着人体的正常功能。未能消化的食物残渣就在大肠内压缩打包，变成大便排出体外。消化系统的健康程度决定了人体利用食物维持生理功能的能力。本篇重点讲解常见消化器官的疾病。● 消化系统是由哪些器官组成的？它有什么功能？
消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管是一条始于口腔、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部分。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺分散在消化管各部的管壁内。大消化腺有3对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们都是借助导管，将分泌物排入消化管内。
消化系统的基本功能是消化和吸收食物，供给机体所需的物质和能量。● 什么是胃食管反流病？
食物会通过食管、下食管括约肌、贲门进入胃内，经胃酸与食物进行混合消化，再通过幽门到十二指肠，这是正常的过程。一旦出现异常，食物和胃酸混合物就会反流到食管内，引起食管黏膜的损伤及一系列食管外的表现，如胃灼热（烧心）、反酸、咳嗽等，这就是胃食管反流病。● 胃食管反流病有哪些症状？
胃食管反流病的临床表现呈多样化，轻重不一，较为典型的症状有胃灼热、反酸。（1）胃灼热：绝大多数病人主要表现在胸骨后或心窝部感觉到一种灼热感，少数病人感到胸骨后疼痛，有的还会向上延伸。疼痛常在饭后1小时出现，卧位、弯腰时可加重。（2）反酸：反酸是病人在没有恶心、呕吐或不用力的情况下，胃内的酸性物质反流涌入口腔。● 如何治疗胃食管反流病？（1）药物治疗：①促胃肠动力药，如莫沙必利、多潘立酮；②2抑酸药，包括H受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）等；③抗酸药，如氢氧化铝。（2）抗反流手术治疗：是不同术式的胃底折叠术，疗效与质子泵抑制剂相当，但术后有一定并发症。对于那些需要长期使用大剂量质子泵抑制剂维持治疗的病人，可以选择手术治疗。● 胃食管反流病病人在日常生活中应注意什么？
胃食管反流病病人生活方式的改变应作为其治疗的基本措施：（1）抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强胃酸清除能力，减少夜间胃内食物反流。（2）少吃脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物。（3）烟草、酒精可加重疾病，故胃食管反流病病人应戒烟、戒酒。（4）避免睡前3小时吃得过饱，同样可以减少夜间反流。● 什么是胃炎？
胃炎是指各种病因导致胃黏膜的炎性病变。这是一种常见病，可分为急性和慢性两种类型。
急性胃炎是发生于胃黏膜的急性炎症，常见的为单纯性和糜烂性两种。慢性胃炎通常又可分为非萎缩性胃酸（浅表性胃炎）、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。● 引起慢性胃炎的主要原因有哪些？（1）幽门螺杆菌（Hp）感染：现已明确Hp感染为慢性胃炎的最主要的病因，有人将其称为Hp相关性胃炎。但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。（2）遗传性因素：相关研究发现慢性胃炎有家庭聚集现象。（3）年龄：年龄愈大，胃黏膜功能和免疫力愈差，容易受外界不利因素影响而造成损伤。（4）吸烟：严重吸烟者胃炎的发生率可升高。（5）药物：非类固醇类抗炎药（如阿司匹林和保泰松等）可引起胃黏膜糜烂，糜烂愈合后可遗留慢性胃炎。还有一些抗生素对胃黏膜亦有一定的损害作用。（6）疾病：缺铁性贫血、胃内潴留及十二指肠液反流均可使慢性胃炎的发生率升高。
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