作者：齐凤军
出版社：中国中医药出版社
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针灸注射整形美容实用技术试读：
以自然的心态，雕塑美、创造美丽的容颜针灸注射整形美容实用技术齐凤军 编著中国中医药出版社·北 京·
图书在版编目（CIP）数据
针灸注射整形美容实用技术/齐凤军编著.—北京：中国中医药出版社，2011.6（2013.7重印）
ISBN 978-7-5132-0453-8
Ⅰ.①针… Ⅱ.①齐… Ⅲ.①针灸疗法-美容术②注射-美容术 Ⅳ.①R622
中国版本图书馆CIP数据核字（2011）第073045号中国中医药出版社出版北京市朝阳区北三环东路28号易亨大厦16层邮政编码 100013传真 010 64405750北京市卫顺印刷厂印刷各地新华书店经销*开本787×1092 印张27.5 字数553千字2011年6月第1版 2013年7月第2次印刷书 号 ISBN 978-7-5132-0453-8*定价 48.00元网址 www.cptcm.com如有印装质量问题请与本社出版部调换版权专有 侵权必究社长热线 010 64405720读者服务部电话 010 64065415 010 84042153书店网址 csln.net/qksd/序
我的学生齐凤军的新作《针灸注射整形美容实用技术》即将付梓，索序于我，我认为这是针灸学界的好事，故欣然应允。
学生齐凤军，为中华中医药学会外治法分会委员，湖北省全息医学专业委员会主任委员，湖北省中医药学会推拿专业委员会副主任委员，长期致力于中医、针灸、全息医学临床和研究，有着比较扎实的理论功底和丰富的临床经验。近十年来，关注针灸前沿发展，侧重中医针刺美容临床，尤其擅长针刺治疗损容性疾病，以及与容貌相关的疾病。吸取《黄帝内经·九针十二原》精华，继承传统“九针”技术，发展中医“九针”无创伤外科技术。首创的“生物搭桥祛皱技术”，即利用针刺完成美容手术，无需开刀，无痛苦，无副作用，是中医针灸技术与现代美容医学理论的结合，它发前人之所未发，颇有新意。《针灸注射整形美容实用技术》一书，读后感到特色明显，与其他针灸美容书有所不同：第一，突出反映了近几年针灸注射整形美容新技术、新方法，将中医针刺与西医美容微创手术、新型整形注射材料与药物注射技术相融合，中西合璧；第二，该书从临床实际出发，收录了多种施术方法，包括针刺、火针、电热针、穴位注射、埋线、滚针、美容注射、药物注射等，临床上简便易学，可操作性强，治疗环境要求低；第三，详尽地介绍了人体容貌体形局部美学，局部解剖，并强调了美容心理与损容性疾病以及容貌美的关系，多角度地反映了现阶段针灸注射整形美容临床的总体水平。《针灸注射整形美容实用技术》的付梓，定能嘉惠医林，启迪后学，广飨读者。该书面世必将对针灸注射整形美容教学和科研工作有重要参考价值，故乐以为序。孙国杰中国针灸学会副理事长湖北省针灸学会理事长湖北中医药大学博士生导师原湖北中医学院副院长2011年5月20日前 言
中医针灸源远流长，在中医学中占有极其重要的地位，除治疗各科疾病以外，还在强身健体、美容养颜和抗衰老、延年益寿等方面具有重要临床价值。随着社会的发展，生活水平的提高，人们对自身形体容貌美的要求不断提高，从追求勾画装扮美，到追求本色美、健康美、自然美，美容事业得到了蓬勃的发展。而中医针灸美容则以其回归自然、操作简单、无创伤、无副作用、疗效显著而成为当今世界所追求的“自然疗法”，受到人们普遍的欢迎。尤其是针灸作为一种非药物、非手术治疗手段进行美容、美形，以其无创伤，并具有整体调节综合治疗的优势，受到了越来越多临床医生和广大患者的青睐。针灸注射整形是针灸美容的发展，是针灸与外科手术的结合，借助外科手术思路，利用各种针具，如针灸针、火针、埋线针、梅花针、三棱针、管针、注射针、缝合针等，在无创伤，无痛苦，无副作用，无需吃药，不需住院的情况下，完成美容美体计划。
针具以其尖部细小，无创伤的特点，通过刺激或注射填充物、营养治疗药物，或植入线等方法，改善人体容貌、体貌，满足求美者的需要，只要具备医学知识，经过专业培训即可掌握。临床环境要求比较低，无需外科手术环境，只要保证治疗局部和器械的无菌即可保证手术的成功。笔者从事针灸临床多年，擅长中医外治法。近10年来侧重于针灸治疗损容性的疾病，取得了较为显著的成绩，并且不断创新针灸注射美容美体技术、针刺方法、技术套路，不断完善针刺整形美容技术，希望外科手术能完成的美容美体项目，用针刺方法也可完成。目前，要求使用针刺美容美体及治疗损容性疾病的患者越来越多，许多医学美容中心和美容院，都推出了中医美容、针灸美容项目，这无疑对中医文化的继承和发扬起到了巨大推动作用。
本书分为上、中、下三篇。上篇基础理论为针灸注射整形的基本理论、针灸注射整形技术的发展、美容心理基础、针灸注射整形的解剖基础、针灸注射整形的美学原则、针灸注射整形的基本理论、针灸注射整形技术、注射植入整形材料等。中篇局部整形，介绍面部、额颞部、眼部、鼻部、唇部、下颌部、耳部、颈部、胸部、腹部、臀部、上肢部、下肢部整形及减肥、去瘢痕、文绣等技术。下篇常见损容性疾病治疗，主要介绍损容性疾病的中西医认识、病因病机、临床分型，以及各种针刺治疗方法。
从事针灸注射整形美容，应从美容美体角度看待疾病，要重视疾病的部位、损容的程度，以及治疗后能够达到的效果。如塌鼻梁、薄嘴唇、窄额、小眼睛、单眼皮、面部松垂等作为一种损容性疾病，需要纠正治疗，满足求美者对自己容貌美的追求。损容性疾病范围广泛，包括内科、妇科、皮肤科、五官科、神经科、内分泌科等疾病，即凡是引起皮肤、容貌、形体不美的因素和疾病都称为损容性疾病。同时还包括保健护理养生、延缓衰老等内容，因此针灸注射整形涉及内容比较广泛，有些技术还不是很成熟，还需进一步临床完善和检验。
本书介绍的针灸注射整形方法和技术，具有科学性、先进性和实用性，对医学美容和针灸临床从业人员具有较高的参考价值。读者能从本书中基本了解目前国内外针灸注射整形美容美形的最新信息及各种参考资料。笔者多年的针灸临床经验在本书中原原本本地反映出来，或许能给同仁一点启发。
本书强调实用性、可操作性。各章节的内容析理透彻，结构严谨，图文并茂，且文字通俗易懂，故不仅可以作为医学临床从业人员和美容师的参考书籍，对针灸美容美形感兴趣的一般读者，本书也有很好的指导作用。
本书在编写过程中，得到了中国中医药出版社及我的老师湖北中医药大学博士生导师孙国杰教授、教务处曾巍教授的鼓励和支持，我的学生张艳、王罗丹、李丹丹、王东、毛伟、崔祥、周炜、李茂华、高丽丽、黄芳、熊杉、唐珍珠、王湘湘等同学做了大量辅助工作，正是他们的支持，才使得本书顺利出版，在此表达深切谢意。由于时间仓促，加上笔者个人经验和水平所限，内容有不当之处在所难免，恳切希望读者给我提出宝贵意见，以便再版时修正。齐凤军2011年5月于湖北中医药大学濒湖博士诊疗室上篇 基础理论第一章 针灸注射整形技术的发展第一节 针灸注射整形美容技术的定义
随着科学的进步，医疗美容医生不断创新出各种美容新技术、新方法来满足人们对美的追求。美容医生发现原来的一些美容外科治疗手术切口大、创伤大、并发症多，于是医学美容专家、医用材料专家在实践中不断地探索创新、改进手术方式、发明新型美容材料，使原来的创伤式治疗变为微创，甚至是针刺术式，手术过程基本没有创面，只是一个很小的针眼，两三天针眼即可愈合，没有副作用，不留瘢痕，无需休息，对求美者身心没有影响。
凡是通过各种针具，如针灸针、注射针、管针等，配以美容美体材料，完成美容美体任务，达到美容美体目的的技术，可统称针灸注射整形美容技术。针灸美容应用针灸作用于经络、穴位，通过调节人体机能活动，改善功能状态，达到治疗疾病、修饰人体的目的。注射美容是将可注射材料直接注射于人体局部或特定部位，使人体的容貌或形体有所改观，能增进容貌美或改善功能的方法，称之为注射美容术。通过管针将手术线或特制的具有美容功效的线植入体内，起到减肥、美容、提升、固定作用的方法称之为埋线法，或植入美容。第二节 针灸注射整形美容技术的形成与发展
针灸注射整形美容技术的形成源于针灸技术的发展，针灸医学起源于我国远古时代。《素问·异法方宣论篇》记载：“东方之域，天地之所生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食而嗜咸……其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者亦从东方来。”说明砭石在当时已用于治疗痈疡这种损容性的疾病。《灵枢·九针十二原》记载的古代九针就是现代微创外科的雏形，九针有镵针、圆针、针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针。其中铍针、圆利针即是外科手术刀，专门治疗疮疡疾病。随着人类智慧和社会生产工艺的不断发展，针具由石针、骨针逐步发展成青铜针、铁针、金针、银针，直至现代的不锈钢针。
灸是人类知道用火以后发明的。当身体某一部位发生病痛时，受到火的烘烤而感到舒适或缓解，故认识到灸熨可以用于治疗，继而有了从各种树枝施灸发展来的艾灸。此外，拔罐法亦起源于原始社会。初时是利用兽角做成的饮具，借燃火的热力，排除其中空气，使其吸附在皮肤表面来治病，故古代称之为“角法”。
春秋战国时期的《黄帝内经》是现存最早的医学典籍，为针灸美容美体提供了理论依据。在生理方面，《黄帝内经》论述了人体毛发、胡须、颜面、皮肤以及形体与内在脏腑、经络、阴阳、气血、津液之间的关系。如《素问·六节脏象论》就提出“心者，其华在面；肺者，其华在毛；肾者，其华在发……”说明人体脏腑气血与外在形体皮毛肌肉是有机联系且不可分割的；《素问·上古天真论》中提出“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”，说明岁月对容貌的作用。在病理方面，《黄帝内经》中对于损容性疾病有较多论述，如《素问·生气通天论》云：“汗出见湿，乃生痤。高粱之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为鼓，郁乃痤。”这里所述“鼓”，即面部所生赤色瘰疬，生于面部曰粉刺，生于鼻准曰“酒糟鼻”，都是影响人体面部美观的皮肤疾患。
晋代，医学美容有了进一步发展，皇甫谧所著《针灸甲乙经》是我国现存第一部针灸学专著，共记载腧穴349个，比《内经》多186个，并且定位更具体。收录腧穴主治病证270个，其中损容性病证17个。记载了许多针灸美容治疗方面的内容，如针刺下廉泉治疗颜面不华症，针刺曲池穴治疗颜面干燥症等，指导了后世的针灸美容。
唐代，孙思邈在《备急千金要方》和《千金翼方》中专辟“面药”和“妇人面药”之篇，集中刊载美容秘方。还介绍了针灸美容和保健的内容，全面地论述了针灸在治疗美容和保健美容两方面的作用，把养生保健同美容有机地结合起来，对针灸美容的发展起了巨大的推动作用。
宋代，《圣济总录》载有大量美容方，该书对某些损容性疾病的病因病机论述，比《太平圣惠方》更细致深入，并且处处强调美容内调内治的重要性，对针灸美容也很重视。
元代，滑伯仁《十四经发挥》系统阐述经络循行路线和有关腧穴，扩大了经络辨证的范畴，从经络、气血方面强调人体经络畅达，气血调和与外形美之间的重要联系。
在明代，外科专著比以往任何历史时期都更为丰富多彩，而且最突出的变化就是从痈痘疮疡向皮肤病方面发展，代表医书有陈实功的《外科正宗》。该书对很多损容性皮肤病，如黧黑斑、粉刺、酒糟鼻、雀斑、黑干、油风、鹅掌风等都有论述，对中医皮肤美容的发展有很大贡献。
明代，杨继洲的《针灸大成》记载了很多有关针灸治疗损容性疾病的方法，从面肿痒、倒睫，到口角疔疮、毛发焦脱等。如“针刺丝竹空治疗倒睫，灸合谷治疗面上与口部疔疮，针下廉泉治疗毛发焦脱”。这些论述不仅提供了一种治疗方法，还从另外一个方面论述了这些疾病的发病机理。
近代针灸美容事业也有了很大发展，但针灸美容的内容仅局限于外科、皮肤科疾病等治疗上，保健美容思想未能深入人心，更没有单独设置针灸美容专科。20世纪80年代以后，中医美容、针灸美容才得以重新发出耀眼的光芒。20世纪90年代以来，随着社会交际的日益广泛，美容越来越受到人们的重视，针灸美容在我国形成一股热潮。特别是针灸美容所采用的针刺、艾灸等都属于物理疗法，免除了患者心理上的障碍和后顾之忧，深受广大爱美群众的欢迎。针灸美容技术日益完善，在传统针灸方法上发展了美容针具、磁贴、磁针、埋线、挑治、皮肤针、激光针、超声针等卓有疗效的针灸美容方法，取得了令世人瞩目的成绩，并传播到世界各地，如美国、英国、法国、意大利、日本等国家，使针灸美容的事业得到空前的发展。针灸注射整形即是建立在针灸美容基础上，近年形成的安全可靠、无痛苦、无副作用的美容美体技术。第三节 针灸注射整形美容技术的应用范围
针灸注射整形美容包括针灸美容、注射美容、植入美容，目前在美容外科手术中，诸如隆乳、隆鼻、除皱、面部改形、凹陷瘢痕填充等手术中，注射填充美容占有相当大的比例，已应用在整形美容的各个领域，无论是单纯性的对人体和容貌的美化，还是对损容性疾病的治疗，针灸注射整形均已显示出其无限的生命力。针灸注射整形美容技术的应用范畴和适应证正在迅速扩大，在治疗损容性疾病方面，针灸注射整形美容越来越受到人们的重视和应用，逐渐被求美者所接受。现在有相当数量的人已经采用或者正准备接受针灸注射整形美容方法。根据近年来针灸注射整形美容的发展趋势，针灸注射整形美容可用于以下几个方面：
1.针灸类美容主要应用针刺、火针、梅花针、电针、艾灸、火罐等技术作用于人体的局部或穴位，治疗肥胖症、青春痘、痤疮、痣、疣、瘤、红血丝、皮炎、白癜风、湿疹、斑、皱纹等损容性疾病。
2.植入线类美容，应用羊肠线、锯齿线、手术线等手术线植入人体穴位或局部达到纠正损容性疾病的作用，如①埋羊肠线可以治疗肥胖症、青春痘、色斑、皱纹等疾病；②锯齿线、手术线可以固定皮肤，防止皮肤松弛、下垂、皱纹等。
3.填充类主要应用材料，如自体脂肪、胶原蛋白、透明质酸、爱贝芙、羟基磷灰石等。填充如下部位：①隆鼻，鼻珠，隆颏，隆印堂，隆颞，隆额，丰唇，唇珠，填充耳垂等；②局部凹陷填充，矫正畸形，凹陷性瘢痕的填充，痘坑的修复等；③丰乳，臀部、肢体的丰满填充等。
4.注射针剂类美容主要应用材料如肉毒素，血浆，胎盘球蛋白、白蛋白，基因核酸、皮质类固醇激素、干扰素、95%酒精、消痔灵等。主要适用于各种皱纹、面肌抽搐、咬肌肥大、皮肤营养不良、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、血管瘤、睑黄疣、皮脂囊肿等。
5.穴位注射类美容治疗损容性疾病，如痤疮、酒糟鼻、黄褐斑、蝴蝶斑、带状疱疹、白癜风、斑秃、腋臭、囊肿、疣、急慢性荨麻疹、肥胖症等。第四节 针灸注射整形美容的现状与展望一、针灸注射整形美容技术的现状
针灸注射整形美容技术，以其操作简便，安全可靠，可逆转，可还原，可吸收，无创伤刀痕，无痛苦，不影响工作，效果确切，立竿见影，又无任何副作用，因而普遍受到人们的欢迎。针灸治疗损容性疾病有着悠久的历史，目前应用其产生的各种生理反应，调整内分泌，达到补益脏腑，消肿散结，调理气血，从而减轻或消除影响容貌的某些生理或病理性疾病，进而达到强身健体，延缓衰老，减肥瘦身，美容益颜的目的。注射美容利用传统技术，将现代高科技生物材料，或非生物材料应用到美容行业，逐渐成为求美者的首选；注射填充，植入美容，注射瘦脸，注射营养针剂、美白针剂，以其效果显著，无创伤，不留疤痕，注射后24小时见效，不需要休息，在无痛苦情况下改变自己的容貌体型成为时下流行的美容技术。
正因为针灸注射整形美容技术操作简便，易学易掌握，有的人不具备医师资质，对解剖学、生理学都不懂，只经过短期培训，常常违反无菌操作技术，违规应用针刺、植入、注射美容技术，往往造成严重后果，使得医疗美容服务市场良莠不齐，严重影响了针灸注射美容技术的健康发展和普及。
另外，注射填充美容材料，同一种产品质量鱼目混珠，有进口的、有国产的、有走私的。如A型肉毒素是一种高分子量的蛋白质，在酸性溶液中稳定，进入胃中在酸性胃液中不被破坏，经胃肠道黏膜很快被吸收，进入血液循环，作用于中枢和周围神经，使肌肉麻痹而死亡。它遇热不稳定，在食物中经烹调即可使其变性失去毒力，在中性或碱性溶液中可自发分离。临床上使用A型肉毒素注射是一种医疗行为，如果注射的人员没有学医，不熟悉面部神经的分布、肌肉解剖的概念，从而导致注射部位不精确，或使用浓度、剂量过大的话，都可能导致严重后果。所以，千万不要当它是美容项目而去美容院进行这项治疗。
此外，注射美容产品虽有广泛的宣传和众多的品牌，其安全性和疗效尚待进一步的研究。甚至很多产品都是近几年研制的，目前仍处在探索阶段，国家亦未正式批准，其效果也难以确定，尚待进一步观察。二、针灸注射整形美容技术的展望
随着美容知识的普及，审美意识的提高，求美者的要求也愈来愈高，美容工作者应针对求美者的要求，不断学习新技术，不断采用新方法，尽量满足求美者的要求。再者人们对美容效果要求的增高和法律意识、自我保护意识的增强，这些都是促进针刺整形美容事业发展的动力。比如，一些做皮肤美容的人希望在几天内就把她脸上的斑去掉，而且不希望留痕迹，不影响上班；填充除皱的人，希望自己一下子皱纹消失，年轻十几岁，而且无后遗症；做隆乳手术的人希望使自己的胸部挺起来，而且手术过程中不受痛苦，摸起来手感柔软良好，就像真的乳房一样。既往由传统美容手术带来的创伤大、副作用多、并发症多，不满意手术后效果也多，医疗纠纷多。针灸注射整形美容由于对身体没有损伤、无副作用、不留瘢痕等特点，手术后效果也好，因此医疗纠纷也少。因此，针灸注射整形美容是避免医疗纠纷的一个主要措施。
针灸注射整形美容技术，是集合了中医的针灸技术和西医注射技术，所有过程应用“针”完成的技术，或者“针+材料”来完成的技术，手术操作过程无创伤，不留后遗症，是目前推行的可塑性、可还原性美容技术。针刺植入材料和注射材料都是临床医疗应用材料，比较安全，无毒副作用。随着新材料的不断研制成功及新技术的不断涌现，针灸注射整形技术必将伴随着整个整形美容事业的发展而迅速发展。
1.针灸注射整形技术改善 为了提高针刺、植入、注射美容的成功率，降低并发症，增强减肥美容效果，在针具改进上也有很多创新和发展。如面部美容针可以达到0.13mm粗，在面部不留下任何痕迹，埋线管针型号可以满足不同人群需要，注射器械的改进、注射层次的探索等，都为针灸注射整形方法的改进创造了条件，降低针刺后效应，或并发症，提高减肥、美容、损容性疾病治疗效果。随着科技的发展，新的针灸注射整形技术方法一定会越来越多，越来越完善。
2.整形材料创新 植入填充材料，首先必须无害无毒，包括它在体内分解若干时间后。因为体内是一个潮湿的，有一定温度的环境，材料一定会分解，如果材料主体没毒，它在体内被分解成单体之后可能就有毒。其二，材料必须很容易放进去，一旦出现问题或者不想要的时候要百分之百很容易地拿出来。其三，材料必须很容易被医生塑形。其四，材料放在体内必须没有排异反应。最后，材料必须有足够长的时间、足够多的病人使用都没有问题，才是安全的材料。但就填充美容材料的作用时间和效果来看，有些材料不能满足广大爱美人士的要求。为了延长填充材料时效，必须改善材料和手术方法，相信随着基础医学理论的广泛深入研究，这一问题定会得到满意的解决。
3.适应证广泛 随着针灸注射整形美容技术的迅速发展，近年来针灸、埋线等传统美容美体技术涉足范围越来越广，从内到外都可以用针灸调理。注射美容由于新材料、新技术、新设备的不断涌现和完善，在减肥美容和损容性疾病的治疗中，其适应证也在不断扩大。如透明质酸可以祛皱、隆鼻、隆下颌、隆太阳穴、隆前额，填充手术、创伤、痘坑等凹陷，加之针灸、埋线、注射美容特有的优势，必将被广大美容工作者所熟悉和掌握，发挥出越来越大的优势和作用。
4.联合技术应用 求美者在修饰美过程中提出各种各样的要求，往往一种技术有其局限性、时效性，很难解决美容问题，而需要几种技术的联合使用才能达到美容效果。如面部皱纹可以注射肉毒素，或填充透明质酸，面部松弛也可应用肉毒素注射，或植入锯齿线，所以在针灸注射整形美容过程中联合使用是一个非常有效的方法。这为针灸注射整形美容又开辟了一条新的发展途径，可以预测在不远的将来，针灸注射整形美容技术在与其他方法的协同作用下，必将发挥更好、更有效的作用。第二章 美容心理基础第一节 美容心理学
凡有人类的地方，就有不断追求美、塑造美的活动。美学是关于自然社会物质与精神生产中的审美科学，是关于按照美的规律进行创造的一般原则的科学，不同的历史时期，不同的国家，不同的民族都有自己不同的美学标准。美容心理学是以心理学、美容学为基础，以医学美容实践为领域的应用心理学分支学科。一、人体美与美感
人体美是人体在正常状态下的外形体貌、形态姿势、皮肤结构、生理功能、心理过程和整体的协调、匀称和统一，是自然美与社会美的交叉表现，但又以自然美为主，并且为其最高表现形式。容貌广义上指外貌、外表、身体外表、化妆修饰，狭义上指相貌、容颜，指人的面部与五官的形态，容貌美是人体美的重要组成部分。容貌美更突出地体现出人体美的社会属性，要求面部与五官形态与人的气质、精神状态完美统一。
美感，广义的美感即审美意识，是客观存在的诸审美对象在头脑中的能动反映，包括人的审美趣味、审美能力、审美观念、审美理想、审美感受等。它是在人类长期的审美实践的基础上产生的，是社会实践造成的审美主体与审美客体相互作用的结果，并随着人类的社会实践和审美实践的发展而发展。狭义的美感即审美感受，是客观事物美的属性被人们的感觉器官所接收，通过神经网络输送到大脑而引起的感受，即美感是人们在审美过程中产生的心理反应，是一种复杂的心理活动和心理过程。美感具有直觉性和愉悦性的特点。二、人体美的构成要素
人体美与审美心理有关，是由多要素构成，人体美是一种立体美与动态美的结合，是从多角度研究人体的形态结构、五官容貌、身体体形、皮色及发色等的一门学问，通过对人体的形态测量，结合审美活动对人体做出美的评价。要求审美者或整形美容医师不仅要有较强的审美观和审美能力，而且应掌握人体的局部美和整体美的关系，以便遵循人体美的基本规律和标准，通过化妆修饰、生活美容、针灸注射整形或手术整形，使局部与局部、局部与整体之间相互协调、相互统一，从而使局部与整体美二者相得益彰，最大限度地满足人们的爱美之心。（一）人体的美学标准
1.黄金分割定理 黄金分割定理，是古希腊伟大的哲学家和数学家毕达哥拉斯（Pithagoras）两千多年前就发现的一种数字比例关系，他从数学关系探讨了万物起源与美的规律，他认为天体是一种和谐、一种数，美就是和谐与比例，黄金分割定理就是这种比例关系，一种数字的比例关系。黄金分割定理就是将一条线分成两部分，较长的一段与较短的一段之比等于全长与较长的一段之比，其值大约是1.68:1。这个极为神奇的比例关系，后来被古希腊的美学家柏拉图誉为黄金分割定律，简称黄金律。自然界是这样，人体也是这样。头面部是展示人体美最重要、最集中的部位，因而各器官之间的关系更多地体现出黄金分割规律：头最大宽与头高（头顶点至颌下点）之比的平均值近似0.618，颊部至外眦与颌部至发缘、颌至鼻翼与颌至外眦、颌至口裂与颌至鼻翼、外眦间宽与面宽等都存在2:3的比例。所以，人的面部比身体其他部位就显得更加和谐、匀称好看。
2.人体比例学说 人体的比例学说：将美学的原理和人体各部相互之间或各部与整体之间协调的比例关系结合起来进行研究，以探索人体美的标准，且应用数字来表示标准的人体美。在人体比例学说中，最早、最典型的代表是古希腊的波莱克利特乌斯的人体比例理论。颜面部五官也符合这种比例规则，如符合美学的颜面部从颅顶到鼻根部应等于从鼻根到下颏部，但这不是一个绝对的标准，有一定的波动范围，如面部各部分的相互关系达到或接近这些标准，就会显得容貌美丽端正。
3.侧角学说 不同的角度观察就有不同的人体的形态。由Campen提出的侧角学说是通过观察和测量体表各部间形成角度的不同，来评价和体现人体美的。它是以鼻下点与耳孔点的水平直线为基准，侧面观察测量额头倾斜角的方法。另有以鼻尖点至颏下点的直线以观察口唇的突出度来衡量美丑。从侧面观察：鼻尖-嘴唇-颏下点在一条直线上时，是美的标志之一。（二）面部整体审美标准
容貌形态由面形和五官形态决定，其结构包括颜面部的骨组织、软组织和五官，面形及眼、鼻等五官构成了容貌美的基本要素。
1.人体五官的美学指标（1）眼睛：双眼对称且为重睑，眼窝深浅适中；内眦角圆钝，外眦稍高于内眦；眼睑的宽度：30～34mm；高度：10～12mm；内眦间距：30～36mm；上睑遮盖虹膜不能超过1/2，上睑最高处在上睑缘中内1/3交界处，下睑最低处位于下睑缘中外1/3交界处。（2）眉：位于上睑与额之间的眶上缘，自内向外呈弧形；男性近于眶上缘，女性大多位于眶上缘上方；男性眉粗密，近于平直；女性眉细疏，内外缘处于同一水平。（3）鼻子：与种族有关。国人以鼻梁小巧、细窄为美，鼻子长度相当于颜面的1/3，鼻孔宽度一般相当于鼻长的70%。鼻根部鼻梁的高度：男性：12mm，女性：11mm；鼻尖高度男性：26mm，女性：23mm。鼻唇角：90～120°；额鼻角：120～135°。（4）口唇：上唇下1/3微向前翘，红唇明显，唇弓清晰，上唇较下唇稍宽，唇高：男性：20～26mm，女性：18～22mm；双侧口角为双眼平视前方时瞳孔中点向下沿线的垂直线上。（5）牙：静止状态时上前牙覆盖下前牙1/3，牙齿整洁，微笑时露出双侧尖牙。
2.面部局部与整体的美学关系 眼、口、鼻、耳、下颌，五官独到的美，只是一种局部的美，其之间还需相互协调，相互映衬才能有整体的美感。所以在面部五官之间，五官的局部与局部之间、整体与局部之间符合美学的比例关系、符合局部与整体的和谐统一时，才能达到美的最高形态，即具有个性化的局部与整体美的统一。
3.面形是重要容貌美学元素 面形由颅面骨骼的形状和面部肌肉及脂肪的丰满度决定。构成面形轮廓特征的骨骼和框架：额骨、颧骨、上颏骨、鼻骨和下颌骨。额骨决定了面上1/3的形态，颧骨、上颏骨、鼻骨构成了面中1/3外形，颧骨决定了面中部的突度，外鼻的形状决定了面中部侧面的轮廓，下颌骨的下颌角和颏部决定了面下1/3的形态。5块颅面骨相互衔接、穿插组成了面形的三维立体特征，也是手术对面形进行改进的重要部分。面部轮廓特征与额部、颧部、颊部和颏部密切相关，表现为4个弓形，即眉弓形、颧弓形、上颏弓形和下颏弓形，4个弓形如结构紊乱则为不美或畸形，面部的个性特征是建立在4个弓形相互关系基础上的。影响面部轮廓特征的软组织：颞部软组织，影响面上1/3宽度和丰满度；颊部软组织，影响面中1/3的丰满度；咬肌，影响面下1/3宽度；颌下软组织，影响面下形态；上、下唇的形态及突度，对面形影响巨大。
面形是面部整体美的基础，尽管面部五官端正，甚至非常符合五官的美学标准，但如面形不佳，缺乏符合美学的面形，给人的整体容貌也不尽如人意。一个轮廓清晰、比例和谐的面形，能以美丽的五官相匹配，这种美就会给人以锦上添花的感受。面部的美是整体的美，五官和面形中的任何一部分、任何一个造型的好坏对面部整体美都有直接的影响。但面部整体美决不是它们中的每一个、每一部分美的直接相加，而且在它们之间通过美容手术使之相互匹配、协调，将各个组成部分有机的组合起来，通过多样统一关系的组合才能构成和谐的整体美。美容外科手术的精髓就是追求和谐之美。（三）人体审美范畤
1.外貌 是构成人体美的基本要素之一，受起伏度、条纹和斑纹的影响。起伏度即立体感，是体表器官构成人体外表的不同伏度，是构成体表美的一个要素，理想的起伏度给人以优美的曲线，给人美的感觉。条纹（皱纹）是人体老化或臃肿的表现，是人体不可抗拒的一种自然生理变化过程，也是人体外表美的大敌，通过除皱等美容手术可延缓或改变这种变化，恢复年轻时外表特征。斑纹如胎痣，存在合适的部位时给人以美的感受，但位置不合适时，效果则其反。
2.体形 即人体轮廓，是人体的外形特征与体格类型的总称，也是构成人体美的基本要素之一，与姿态、弯曲度等构成人体的外形。一个人的体形并非一成不变，皮下脂肪是决定体形最重要的要素，因而构成体形魅力的关键要素是皮下脂肪存在。
3.年龄 人体的外貌特征、体形等要素构成人体美的姿容。但随年龄的增长，身体出现老化，表现为皮肤松弛皱纹增多，体形姿势变化，器官功能衰竭，这些是化妆不能掩饰的，所以与人体年龄相一致的美，才能从整体上给人以自然的美。
4.和谐 世界上万事万物，无处不存在一种和谐的美，只有和谐的才是最美的，人体同样不能违背这种自然规律。美的容貌是由五官和脸型的各结构间相互协调而产生，人体的每一个部分，如眼、鼻、唇等，虽然某个局部不乏存在局部的美，但这种美总使人感到缺乏表达个人人格魅力的内在美，如一旦与面部整体不融洽、不和谐，就会让人感觉美中不足。在人类的进化过程中，形成了高度完善的整体组织，在人体局部与整体之间相互紧密联系，每一个局部从属于一个整体，但整体需要局部的相互协调配合才能产生气质高雅的美。因此，只有局部与局部、局部与整体相互协调，相互统一，才能产生最完善的美。三、美容中容貌审美心理
审美指主体人对客观事物的审美意识，是人们在社会实践中逐步形成和积累起来的审美的情感、认识和能力的总和。它包括审美感受、审美趣味、审美观念、审美能力和审美理想等。人们按一定的审美观点、审美要求作出选择，对生活进行相应的安排。审美观是人们主观的审美意识，是客观存在人们头脑中的反映，是人们在审美活动中评判美丑所持有的一贯的、稳定的看法和态度。人们在社会审美交往和审美活动中会发生一种涉及美丑问题的具有情感倾向的关系，如美容医学审美关系，包括人与人、人与物两方面的关系。审美标准是用以衡量对象审美价值的尺度，具有客观性。客观的审美标准是人类审美经验的科学概括和总结，人类在人体审美经历中试图把美的理想统一起来，用一个标准来规定它。容貌的审美价值在于人际交往需要。因为，在人际间的相互吸引过程中，容貌的好坏起着关键的作用。不同地区、不同国家、不同民族的容貌审美标准不一，这差异本身已说明了容貌审美的社会性。其次，人类对自身的审美价值是最实际、最切身的审美价值。从整体美出发，人应要求构成人体美的各组成部分也是美的。一个人如果容貌美，躯体不美，或容貌美、躯体美而服饰不美，或只有静态美而不具有动态美，或只具有形体美而不具有心灵美，都会降低美的价值。目前，美容热究其原因主要有三方面的因素：一是人们审美意识的普遍觉醒；二是商业化的推动作用；三是人们生活质量的提高。其实审美元素多元化，追求健康美、个性美、自然美才是未来美容的发展趋势。四、美欲是美容心理原动力
“爱美之心人皆有之”，这句俗话说明了爱美实际上是每个人的心理需要。美欲即人的审美需要，是求美行为的原动力。在很大程度上，美的需要是伴随着一些人的社会性需要而存在的。于是为了获得别人的爱，就会采取美化自身的行为，如美容、化妆、服饰。所以，美欲与爱有内在的联系。一般而言，一个容貌有缺陷的人，特别是面部有缺陷的人，受尊重的机会比起那些美貌的人要少。容貌对人际交往所起的作用，首先得益于在初次见面时就能获得别人的好感。容貌在很大程度上会影响人们的评价，人有自我表现的欲望和获得赞许的需要，赞许需要成为求美的动机之一。美欲可引起性欲，美的需要和性的需要有时便交织在一起。
不同的社会文化会改变求美者对美的追求，求美者会按照某个特定文化或文化中占优势的模式来改变自己的态度或行为。美容成为现代社会的一种时尚，就是社会影响的结果。其实，考察一些求美者的动机就可以看出，有不少人美容是很盲目的。所谓盲目美容，就在于并不是通过自己认真的思考，而是“随大流”地从众，或是赶时髦。美容医学工作者应该帮助求美者认识到这一点，防止美容的盲目性。五、美容是求美心理障碍者的安慰剂
求美者的心理活动非常复杂，心理活动的正常与异常之间的差别是相对的，往往难于找到一条截然的分界线，并且求美者心理异常表现受许多因素的影响，人们很难找出一个统一公认的判别标准。求美者对自己的面容、皮肤、五官、形体不满意，过分关注自己身体的任何一个部位瑕疵，如生殖器、乳房、臀部、腹部、四肢、脊柱、皮肤等。表现为求美者频繁地对镜观察自己，每天几乎要花上几个小时，而且很难控制自己这种行为，有些求美者因无法减轻痛苦而尽力回避照镜子；其次，求美者十分关注别人的看法，担心别人对自己“缺陷”部位的议论，求美者会力图使用一些手段掩饰这些“缺陷”，如化妆，佩戴假发、丝巾。严重求美心理障碍者因为对自己容貌感到十分痛苦，表现为情绪障碍，焦虑症、强迫症等，有的会表现出自杀、自残行为。她们有时会求助于心理医生，或整形医生，通过整形美容安慰自己，希望自己的缺陷通过医学手段来弥补。其实她们更需要药物及心理、行为方法的治疗，求美心理障碍者要求整形或美容是整形美容的禁忌证，整形美容医生应该避免为这些病人做手术，否则不但达不到效果，还会带来一些麻烦。凡有心理障碍的求美者，整形医生必须对其进行心理辅导，待心理问题纠正后，才能对求美者进行美容治疗。六、外貌与心灵美的关系
柏拉图说：“最美的境界是心灵的美与身体的优美和谐一致，融成一个整体。”这些美学家的论断说明一个问题，即外貌美只能取悦于一时，而心灵美才能成就永恒。古今中外，人的外貌尤其是女性的外貌在求职、择偶、社交等方面非常重要。但是心理健康、心灵美，对外貌美有很大的影响。一个始终保持良好心境的人，他的精力充沛，食欲良好，睡眠充足，自有生机盎然的自然美。俗话说：“笑一笑，十年少”，“愁一愁，白了头”。生活中，当一个人愁眉不展，憔悴不堪，情绪低沉的时候，其外貌是不美的，即便用化妆品或穿衣打扮也不能达到那种自然美。因此，在现代生活快节奏和激烈竞争中保持愉快的心态，对于美容是非常重要的。如果一个人感觉愉快，他的心情舒畅，大脑内的神经调节物质乙酰胆碱分泌必然增多，可使血液循环通畅，皮下血管扩张，血液循环增加，皮肤供血丰富，皮肤变得红润、有光泽。此外，保持愉快心情，人的食欲、睡眠、日常活动都以积极的形式进行，皮肤的新陈代谢则必然旺盛，面部必定红润、光泽、亮丽。
相反，不良情绪可导致中枢神经系统受到损害，使机体某些器官和腺体功能失去调节而引起代谢紊乱，导致损害性疾病。研究发现人体中的神经化学物质和免疫系统之间存在着密切的联系。人体中的肾上腺素和催乳素受人的情绪影响很大。俗话说：“生气催人老，欢笑促年轻。”生活中常见到心情忧郁、悲伤、恐惧、易怒、善愁的人，早生皱纹、早脱发，没有神，无活力；反之，心情开阔，豁达大度之人，即使年老也红光满面，显得年轻。我国医学家早已认识到，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七个方面过了头，对身体健康及美容均不利。此外，一个仅有外貌美而心灵不美的人并不会令人爱慕、喜欢和尊敬。只有外貌美与心灵美都拥有的人，才是一个完美的人。第二节 美容咨询诊断
美容就诊者在就诊的过程中不同程度地存在一些心理问题，因此，针对其问题，给予科学合理的解释，提高其适应和解决面临心理困境的能力，保留良性因素，并将不良因素转化为有利于身心健康和美容的良性因素尤为重要，可以帮助求美者解决心理问题，提高美容手术的成功率和审美效果。所以，美容心理咨询是美容工作过程中的重要环节，也是美容工作者的基本技能之一。可以为非求美者提供心理美容服务，引导人们建立科学的人体审美观。一、美容心理咨询（一）美容心理咨询概念
美容心理咨询是美容心理咨询医生和求美者通过心理咨询解决容貌审美的心理问题的过程。美容心理咨询不是一般的美容咨询，它是心理咨询学和美容医学的交叉学科。一般的美容咨询包括一切与美容相关的咨询活动，诸如美容技术、美容种类、各种美容手术的适应证等等，它的对象可以是求美者，也可以是希望了解美容业的非求美者。美容心理与咨询的特点在于其“心理”性，它的目的在于帮助那些在容貌审美方面存在心理问题，以及接受美容前或接受美容手术后有心理不适应的人。具体地说，它包括四种对象：自我体像认识错误者；美容手术前有不良情绪者；接受美容手术后不适应者；希望通过心理调节达到美容效果者。美容心理咨询只能解决心理问题和较为轻度的心理障碍，如果求美者有严重的心理问题，牵涉到人格和严重的心理障碍，则需要借助于专业的心理治疗。（二）美容心理咨询的作用
求美者对自己外貌的认识、评价也存在不符合实际的情况，尤其是对自己容貌的某些缺陷或不协调，由于过分的注意往往会夸大相貌上的缺陷和不协调，影响心理的健康。如果这些心理的问题或障碍不能得到有效的疏导，对手术效果的影响是很大的。有时从医学的角度来看整形美容很成功，求美者却不予以认同。在整形美容前后，引导患者做必要的美容心理咨询可以提高美容手术的审美效果。通过美容心理咨询，可以纠正这些认识偏差，形成正确的自我体像，促进心理健康。
有一些人实际上并没有真正的容貌缺陷或不协调，也不存在容貌的心理问题或心理障碍。但通过美容心理咨询可以更好地认识人体的美，进行适当的心理调节，进一步提高自己的人体审美能力，建立良好的自我体像意识，意识上的美感经由心理作用生理，使得内在的美转化为外在的美。（三）美容心理咨询的内容
美容心理咨询的内容主要包括人体美学、美容医学、美容心理学3个方面。美容心理咨询的形式由于时间、地点、对象和咨询的目的不同，可有若干种咨询形式。从咨询对象的数量来划分：有个别咨询和集体咨询；从咨询的途径来划分：主要有电话心理咨询、通讯咨询、网络咨询、远程咨询和门诊咨询、宣传咨询、现场咨询。
美容心理咨询的一般工作程序应包括以下几个方面：收集信息资料、分析资料，拟定咨询方案，设计美容方案，实施手术治疗，回访检查巩固。（四）美容心理咨询的方法、技巧
1.美容心理咨询方法 会谈是美容心理咨询的基本形式和手段，是咨询双方信息交流的过程，通过双方的信息交流来对彼此认知、情感和行为产生影响。会谈包括听、说、看、演4个途径来进行。听和说是用言语进行交流，这是最直接、最基本的会谈途径；看和演是用体态语言交换信息，包括面部表情、形体协作、声音特征、空间距离及相对角度、幽默感等。会谈包括倾听和询问两个最基本的部分。在倾听和询问时，要做到态度认真、耐心引导、提问适当。一方面注意解读来访者的体态语言，另一方面要重视用体态语言表达自己的态度和情感。
2.美容心理咨询的技巧（1）倾听是咨询工作的基础，没有倾听就无从了解求美者的问题和人格特点，因而也就无法达到帮助的目的。倾听意味着用心去听，去设身处地地感受，不但要听懂求美者用言语和非言语行为表达出来的东西，而且要听出在交流中所省略和没有表达出的内容，倾听的作用是多方面的。（2）提问是咨询会谈的重要手段，通过提问不但可以获得资料，而且可以转移话题，控制会谈。提问内容要恰如其分；提问不宜过多；选择开放性提问方式，即提问是咨询者事先没有固定假设的提问，可以让求美者自由发挥的提问，避免不适当的提问。（3）启发是引导求美者认识自身体像美、容貌美，并且给予赞赏。不急于对求美者的要求进行表态，甚至推迟手术预约时间，缓冲求美者心理美容压力。（五）美容心理咨询者的基本要求
1.具备专业的知识和能力 美容心理咨询者不仅要具备医学、美学专业知识，也要有丰富的美容心理咨询的专业能力。不是所有的美容医生或者美容医务人员都能做心理咨询，也不是一般的心理咨询者就能够从事美容心理咨询。掌握一定的心理咨询的理论、方法、技术和技巧，并经过心理咨询的专门训练。如果缺乏心理咨询的基本知识和技能，咨询不仅达不到目的，反而可能会加深或引发心理问题。
2.维护求美者利益 美容心理咨询一般是由美容医生来做，但从严格的意义上说，很多美容医生做的不是真正的心理咨询。在咨询的过程中，涉及求美者是否做过手术或通过何种手术来解决其心理问题时，美容医师应该客观地考虑手术的必要性，在提出美容手术建议时，也应该尽量减少求美者的经济负担。
3.为求美者保密 美容心理咨询不同于一般的美容咨询，在咨询的过程中，为了解决求美者的心理问题，有可能会涉及求美者的隐私，比如容貌缺陷的原因、手术的动机、私密美容，或者引起容貌审美心理问题等，这就要求咨询者为病人保守秘密。
随着生活水平的提高，人们对容貌美、体像美追求日益强烈，都希望自己漂亮动人，青春不老，所以要求改变容貌或美容的人将越来越多，美容心理咨询将成为提高人们审美能力和促进身心健康的重要途径。二、美容心理诊断（一）美容心理诊断的意义
美容心理诊断是对求美者的心理特点和是否存在心理问题进行的评判。鉴定和筛选存在一定程度心理障碍的病人能否进行手术，这是一个十分棘手的问题。也就是对求美者的心理状态做出正确的分析。哪些求美者的心理状态正常，可以接受手术，哪些存在严重的心理问题，不能实施手术。容貌缺陷的病人常伴有一些心理障碍，轻者通过手术治疗，心理问题常常会自行消失。但倘若存在较严重的心理障碍，再成功的手术也达不到病人的要求，还有可能造成医疗纠纷，因此，在实施美容手术前，进行有效的心理诊断，以排除严重的心理障碍是十分重要的。（二）美容心理诊断的方法
1.会谈法 是一种面对面的语言交流，是心理诊断中最常用的一种基本方法。会谈可按诊断要求，编制会谈提纲或问题表。在会谈时，让求美者按要求回答，也可以不拘泥于问题格式，或顺序与病人自由交谈。通过与求美者（或其亲属、朋友、同事等）交谈，了解求美者心理异常情况及产生原因，以达到诊断的目的。
2.观察法 是在自然条件下有目的、有计划地观察求美者的外在体貌、姿势表现：如语言、表情、姿态、动作、睡眠、容貌、体像，以及内部体验反应，然后根据观察结果，研究或了解求美者心理状况和活动规律，做出判断的一种方法。
3.个案分析法 收集求美者的有关资料，综合分析求美者心理障碍的表现及其病理机制和原因，对疾病做出诊断，资料的来源包括求美者自己提供的。也包括有关人员如亲属、同事、朋友等提供的资料。
4.心理测验法 是心理诊断中使用较多，技术性较强的诊断方法，是依据一定的法则用各种量化手段测定其心理状态。常用心理测试方法有人格测试和情绪评定，以此来评定求美者心理美容状况，判断是否是做手术的时间窗口，准确判断求美者未来对手术后的满意度。因此，美容心理诊断是美容医学的重要组成部分，是心理咨询和心理治疗的重要前提和依据，为判定心理治疗的效果提供了客观依据。三、美容心理护理（一）美容术前心理疏导
1.降低求美者的期望值 由于术前病人的期望值对术后的满意度影响极大，所以术前降低病人期望值的心理疏导工作十分重要，并且要为病人术后的失望做好心理疏导准备。
2.调整求美者的情绪 美容医学对病人是一种心理刺激，临近手术，病人可能会心情紧张、焦虑恐惧，甚至坐卧不安，夜不能眠，应针对病人的情绪做好心理疏导工作。
3.对美容手术必要的说明 美容医生应特别注意科学和真实地宣传美容医学的实际功效，尤其对手术可能出现的情况应向病人做出说明。（二）美容术后的心理反应与护理
1.求美者术后的情绪反应过程分为焦躁不安，精神恍惚，情绪稳定几个阶段。
2.求美者术后康复期对美容手术及自己形象容貌有焦虑、疑虑、恐惧、失望等消极心理情绪。
3.求美者术后心理护理，针对求美者术后不同的心理反应给予适当的心理护理，如焦虑不安者，要给予针对性的解释，教会病人放松，使其消除焦虑心理。即使美容手术客观效果很好，求美者本人也认可，但并不一定为此感到满足，求美者也会因体像改变带来心理的不适应，美容医生要对病人进行心理疏导，以应付容貌变化后求美者的体像困扰。（三）美容手术失败患者的心理和护理
1.美容手术的失败分类 ①狭义的美容失败即美容专业医护人员，求美者周围人群以及美容手术者本人均认为手术未达到预期效果，或存在并发症等，这种失败又称为客观性美容失败；②广义的美容失败即美容专业医护人员，求美者周围人群认为手术是成功的，但求美者本人不予认可，这种失败又称为主观性美容失败。
2.美容手术失败对求美者的心理影响 有更加自卑、心理闭锁、情绪抑郁、情绪波动、猜疑心强、易受暗示、喜模仿等心理变化。
3.美容手术失败患者的心理护理 针对求美者心理状况进行对症心理诱导，给予同情与安慰、树立再次手术信心、消除恐惧心理。帮助求美者树立正确美容审美观，消除求美者的疑虑心理。辅助药物的治疗，对一些有不健康心理状态的病人，可辅助使用精神药物。第三章 针灸注射整形的解剖基础
皮肤美容是一门以医学为指导，以皮肤组织学为基础，采用化妆、皮肤护理、医学整形、心理康复及理化治疗技术等医学手段，来养护、改善、修复和美化人体皮肤，调整人体皮肤的功能，调理人体内分泌，增强人体的免疫力，提高人的生活质量和生命质量。第一节 皮肤的结构和组织学一、皮肤解剖组织结构
皮肤是由表皮、真皮和皮下组织构成，借皮下组织与深部的组织相连。皮肤内有毛发、毛囊、指或趾甲、皮脂腺、小汗腺、大汗腺等结构，它们是由表皮衍生的皮肤附属器。皮肤内还有丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉组织。皮肤是人体最大的器官，约占总体重的16%。成22人的皮肤面积约为1.5m，新生儿约为0.21m。皮肤的厚度随年龄、部位不同而异，平均为0.5～4mm厚。表皮的厚度从0.04mm（眼睑）到1.6mm（足跖），平均约0.1mm；掌跖及四肢伸侧等处皮肤较厚，眼睑、乳房和四肢屈侧等处皮肤较薄。
皮肤表面有许多纤细的皮沟，将皮肤划分为细长较平行略隆起的皮嵴；而较深的皮沟将皮肤表面划分为三角形、菱形或多边形小区，称为皮瓣；指（趾）纹由皮沟、皮嵴形成涡纹状而成，其形态受遗传因素决定，终生不变。皮肤的颜色因种族、年龄、性别及部位不同而异。二、皮肤组织（一）表皮
表皮是皮肤的浅层，由角化的复层扁平上皮细胞构成，由内向外依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层，基底层借助基底膜带与真皮连接（图3-1）。
1.基底层 基底层是表皮的最下层，附着于基底膜上，成栅栏状排列，只有一层细胞可以分裂，慢慢演变，1个细胞裂变成2个细胞所需要的时间为19天，是表皮中唯一可以分裂复制的细胞，每当表皮破损时，基底层细胞就会增长修复而皮肤不留瘢痕。细胞质中含有从黑色素细胞获得的黑色素颗粒，黑色素为棕黑色物质，是决定皮肤颜色的重要因素。由于细胞中黑色素颗粒的大小和含量的差别，以及黑色素细胞合成色素的速度不同，决定了不同种族和不同个体皮肤颜色的差异。黑色素能吸收和散射紫外线，保护表皮深层细胞不受辐射损伤。日光照射可促进黑色素的生成。图3-1 皮肤组织结构
2.棘层 位于基底层上方，与基底层合称生发层。一般由4～10层细胞组成。细胞向四周伸出许多细短的突起，称棘细胞，细胞间有细胞物质——葡萄糖氨基聚糖。具有亲水性，是物质交换的场地；最底层的棘细胞有分裂能力，它可以不断地制造出新细胞，从而一层层往上推移，参与创伤的愈合。各细胞间有空隙，储存组织液，以供给细胞营养。
3.颗粒层 位于棘层之上，由2～4层较扁平的梭形细胞组成。细胞核已萎缩，有角蛋白颗粒，在掌、趾部位分布明显，它们常和细胞膜融合，将内容物排出到细胞间隙内形成多层膜状结构，构成阻止物质透过表皮的主要屏障。
4.透明层 透明层位于颗粒层上方，仅见于掌、跖等角质层较厚的表皮。细胞界限不清，细胞在这层开始衰老、萎缩，细胞核已退化溶解，呈无色透明状，光线可以透过透明细胞层，此层由位于角质层与颗粒层之间的2～3层扁平细胞构成，胞质中有较多疏水的蛋白结合磷脂，与张力细丝黏合在一起，因此，透明层是防止水及电解质通过的屏障。
5.角质层 位于表皮的最浅面，角质层由5～10层已经死亡的扁平无核细胞所组成的保护层，美容上称之为死皮。它较坚韧，具有抗摩擦、防止体内组织液向外渗透，防止体外化学物质和细菌侵入的作用，它的再生能力极强，角质细胞含有保湿因子，能防止表面水分蒸发，有很强的吸水性。足跟部皮肤的角质层最厚，腹壁皮肤的角质层最薄。角质层上皮细胞的界限不清，细胞核已退化溶解，细胞质含有角质蛋白，角质蛋白不溶于水。对物理因素和酸、碱刺激具有防护作用。（二）真皮
真皮位于表皮下面，来源于中胚叶，由纤维、基质和细胞构成。由结缔组织组成，与表皮牢固相连。真皮深部与皮下组织相连，两者之间没有明显的界限。身体各部位真皮的厚薄不等，一般厚1～3mm。真皮分为乳头层和网织层两层。乳头层为紧邻表皮的薄层结缔组织，内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管，还有许多游离神经末梢。网织层较厚，是真皮的主要组成部分，由致密结缔组织组成，粗大的胶原纤维束交织成密网，并有许多弹性纤维，使皮肤有较大的韧性和弹性，其内有较大的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器。
1.纤维 有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维三种。（1）胶原纤维：为真皮的主要成分，约占95%，集合组成束状。在乳头层纤维束较细，排列紧密，走行方向不一，亦不互相交织。在网状层纤维束较粗，排列较疏松，交织成网状，与皮肤表面平行者较多。由于纤维束呈螺旋状，故有一定伸缩性。（2）弹力纤维：在网状层下部较多，多盘绕在胶原纤维束下及皮肤附属器官周围。除赋予皮肤弹性外，也构成皮肤及其附属器的支架。（3）网状纤维：被认为是未成熟的胶原纤维，它环绕于皮肤附属器及血管周围。
2.基质 是一种无定形的、均匀的胶样物质，充塞于纤维束间及细胞间，为皮肤各种成分提供物质支持，并为物质代谢提供场所。
3.细胞 主要有以下几种：（1）成纤维细胞：能产生胶原纤维、弹力纤维和基质。（2）组织细胞：是网状内皮系统的一个组成部分，具有吞噬微生物，代谢产物、色素颗粒和异物的能力，起着有效的清除作用。（3）肥大细胞：存在于真皮和皮下组织中，以真皮乳头层为最多。其胞浆内的颗粒，能贮存和释放组胺及肝素等。（三）皮下组织
真皮下方为皮下组织，来源于中胚叶。在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，与真皮无明显界限，其下方与肌膜等组织相
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