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2019年中医执业助理医师资格考试历年真题及详解试读：
2010年中医执业助理医师资格考试真题及详解
第一单元一、A1型选择题（1～90题）答题说明
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1中医学的基本特点是（ ）。
A．整体观念
B．辨证论治
C．整体观念和辨证论治
D．理论实践结合
E．同病异治与异病同治【答案】C【解析】中医学的基本特点为整体观念和辨证论治。中医学辨证论治的基本理论为同病异治和异病同治。
2“孤阴不生，独阳不长”主要说明了阴阳关系的哪一方面？（ ）
A．对立
B．互根
C．消长
D．转化
E．动态平衡【答案】B【解析】阴阳互根是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。“孤阴不生，独阳不长”意为阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，两者相辅相成，说明了阴阳互根之理。
3下列何项归属五行之“土”？（ ）
A．目
B．舌
C．口
D．鼻
E．耳【答案】C【解析】在事物属性的五行归类上，A项，目归属于肝，肝属木；B项，舌归属于心，心属火；C项，口归属于脾，脾属土；D项，鼻归属于肺，肺属金；E项，耳归属于肾，肾属水。
4属于“子病犯母”的是（ ）。
A．肾病及肝
B．肺病及肾
C．脾病及心
D．肝病及心
E．脾病及肺【答案】C【解析】“子病犯母”是指“子”的一方病变牵连“母”的一方，子母关系对应五行中相生关系。心属火，脾属土，火生土，即火为土之“母”，土为火之“子”，“脾病及心”即为“子病犯母”之意。
5调节腠理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外，主要是由肺的哪项功能所完成？（ ）
A．主呼吸之气
B．主一身之气
C．主宣发
D．主肃降
E．朝百脉【答案】C【解析】肺主宣发主要体现于：①吸清呼浊，排出体内浊气；②布散水谷精微到全身，达于皮毛；③宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，并将代谢后的津液化为汗液排出体外。
6在调节女子月经和男子排精方面有密切关系的两脏是（ ）。
A．心与脾
B．肝与肾
C．心与肾
D．脾与肾
E．肝与脾【答案】B【解析】肝主疏泄，使肾之开阖有度；肾之封藏，制约肝之疏泄太过。两者相互为用，相互制约，共同调节女子的月经来潮、排卵和男子排精的功能。
7被称为“中精之腑”的是（ ）。
A．脉
B．骨
C．胆
D．胞宫
E．脑【答案】C【解析】《灵枢·本输》称：“胆者，中精之腑。”
8被称为“受盛之官”的是（ ）。
A．胆
B．胃
C．小肠
D．大肠
E．膀胱【答案】C【解析】小肠的主要功能是受盛化物和泌别清浊。《素问·灵兰秘典论》曰：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”
9“元气”又称（ ）。
A．正气
B．营气
C．卫气
D．真气
E．宗气【答案】D【解析】“元气”是人体生命活动的原动力，又称“原气”“真气”。A项，“正气”指机体抗邪的能力；B项，“营气”指行于血脉中而具有营养作用的气；C项，“卫气”指行于体表保护机体不受外邪侵犯之气；E项，“宗气”指由谷气与自然界清气相结合而集聚于胸中之气。
10从“虚里”处的搏动状况，可诊察何种气的盛衰？（ ）
A．营气
B．卫气
C．宗气
D．肺气
E．中气【答案】C【解析】宗气聚集于胸中，走息道以行呼吸，贯心脉以行气血，心搏的强弱及其节律皆与宗气的盛衰有关。临床上常常以“虚里”处（相当于心尖搏动部位）的搏动情况来诊察“宗气”的盛衰。
11下列关于五脏与血液关系的叙述，错误的是（ ）。
A．肝主藏血
B．脾主统血
C．肾精化生血
D．肺气助心行血
E．心调节血流量【答案】E【解析】A项，肝主藏血，即肝具有贮藏血液，防止出血和调节血量的作用；B项，脾主统血，即脾气具有统摄控制血液行于脉内的作用；C项，肾藏精，精能化生血液；D项，肺主治节，能辅助心脏，推动和调节全身血液的运行；E项，心主血脉，心气能推动和调控血液在脉管中运行，无调节血流量的作用。
12与毛发荣枯关系最密切的是（ ）。
A．精与气
B．精与血
C．气与血
D．气与津
E．血与津【答案】B【解析】血具有营养和滋润的作用，具体体现在皮肤和毛发的润泽有华，面色的红润，肌肉的丰满和壮实，感觉和运动的灵活等方面。肾精可化血，荣养头发，故称发为肾之外华，又为血之余。故精、血与毛发荣枯关系最为密切。
13分布于上肢内侧前缘的经脉是（ ）。
A．手太阴肺经
B．手阳明大肠经
C．手厥阴心包经
D．手少阴心经
E．手太阳小肠经【答案】A【解析】手三阴经循行于上肢内侧，手太阴经、手厥阴经、手少阴经分别循行于上肢内侧的前缘、中线、后缘。手三阳经循行于上肢外侧，手阳明经、手少阳经、手太阳经分别循行于上肢外侧的前缘、中线、后缘。
14下列经脉中没有按照十二经脉循行流注次序的是（ ）。
A．胆-肝-肺
B．大肠-胃-脾
C．心-小肠-肾
D．肾-心包-三焦
E．三焦-胆-肝【答案】C【解析】十二经脉流注次序为：肺-大肠-胃-脾-心-小肠-膀胱-肾-心包-三焦-胆-肝-（肺）。C项，小肠经应与膀胱经相接。
15疾病初期恶寒与发热同时并见，其证属（ ）。
A．风寒表证
B．外感表证
C．表热里寒证
D．半表半里证
E．表寒里热证【答案】B【解析】A项，恶寒重发热轻为风寒表证的表现，恶寒轻发热重为风热表证的表现；B项，恶寒与发热同时并见是外感表证的表现；C项，表热里寒证应有尿频、小便清长、涕唾清冷、泄泻等里寒证表现；D项，半表半里证表现为寒热往来；E项，表寒里热证应有小便短赤、大便秘结等里热证的表现。
16阳明经头痛的特征是（ ）。
A．前额连眉棱骨痛
B．头两侧太阳穴处痛
C．后头部连项痛
D．头痛连齿
E．颠顶痛【答案】A【解析】A项，前额连眉棱骨痛为阳明经头痛；B项，头两侧痛为少阳经头痛；C项，后头部连项痛为太阳经头痛；D项，头痛连齿为足少阴经头痛；E项，颠顶痛为足厥阴经头痛。
17下列哪项不会出现口渴多饮？（ ）
A．热盛伤津
B．汗出过多
C．剧烈呕吐
D．泻下过度
E．湿热内阻【答案】E【解析】ABCD四项，均会导致津液耗伤，表现为口渴、多饮等症状。E项，湿热内阻是因湿郁化热，耗伤津液所致，故见口干；但邪热蒸腾营阴上潮于口，故不多饮。《温热经纬·湿热病篇》：“湿热证始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞舌白，口渴不引饮。”
18望神的重点是（ ）。
A．目光
B．面色
C．体态
D．意识
E．语言【答案】A【解析】因目系于脑，心脑共主神明，“目”的活动直接受心神支配，故眼神是心神的外在反映。
19在“五轮学说”中，白睛为（ ）。
A．血轮
B．气轮
C．水轮
D．肉轮
E．风轮【答案】B【解析】在“五轮学说”中，瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。
20舌的脏腑分布，舌尖属于（ ）。
A．心肺
B．肺胃
C．肺肾
D．脾胃
E．肝胆【答案】A【解析】舌部对应的脏腑关系为：舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，两侧属于肝胆，左边候肝，右边候胆。
21胃阴枯竭的舌象是（ ）。
A．淡红舌
B．紫舌
C．绛舌
D．鲜红舌
E．镜面舌【答案】E【解析】镜面舌是指舌苔全部剥脱，舌面光洁如镜。镜面舌色红绛者，为胃阴枯竭，胃乏生气之兆，属阴虚重证；舌色白如镜，甚则毫无血色者，主营血大虚，阳气虚衰，病重难治。
22下列证候，可见矢气酸臭的是（ ）。
A．肝胃不和
B．肝脾不调
C．脾胃虚弱
D．宿食停滞
E．寒客于胃【答案】D【解析】宿食停滞，损伤脾胃，浊秽内积，郁而化热，故见矢气酸臭。
23身热初按热甚，久按热反轻者多属（ ）。
A．热在表
B．热在里
C．虚阳外越
D．阴虚证
E．以上均不是【答案】A【解析】身热初按热甚，久按热反轻者，为热在表；久按热反甚者，为热在里。
24反映药物作用趋势的是（ ）。
A．四气
B．五味
C．归经
D．毒性
E．升降浮沉【答案】E【解析】E项，升降浮沉反映药物对人体作用的不同趋向性。A项，四气是指寒热温凉四种不同的药性；B项，五味是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道，因而具有不同的治疗作用；C项，归经是指药物对某些脏腑经络或部位特殊的亲和作用及选择性，强调药物治病的适用范围；D项，毒性是指药物对机体所产生的不良影响及损害。
25入汤剂宜包煎的药物是（ ）。
A．蒲黄
B．麻黄
C．大黄
D．姜黄
E．雄黄【答案】A【解析】包煎常用于某些黏性强、粉末状或带有绒毛的药物。A项，蒲黄为花粉类药物，宜包煎。
26紫苏不具有的功效是（ ）。
A．发汗解表
B．行气宽中
C．行气安胎
D．解鱼蟹毒
E．平喘利水【答案】E【解析】紫苏功效为发汗解表，行气宽中、安胎，解鱼蟹毒，无平喘利水之效。
27治疗肝气郁结，胸闷，胁肋胀痛，月经不调者，宜选用（ ）。
A．紫苏
B．蔓荆子
C．蝉蜕
D．薄荷
E．荆芥【答案】D【解析】D项，薄荷入肝经，能疏肝行气，常配伍柴胡、白芍、当归等疏肝理气调经之品，如逍遥散，主治肝气郁滞，胸胁胀痛，月经不调之证。ABCE四项，均无疏肝行气之效。
28治疗阴虚肺燥，干咳无痰，口干舌燥者，应首选（ ）。
A．石膏
B．芦根
C．天花粉
D．黄芩
E．知母【答案】E【解析】E项，知母清热泻火，滋阴润燥。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。ABCD四项，均可清热泻火，但无滋阴润燥之功。
29玄参具有的功效是（ ）。
A．解毒
B．止血
C．活血
D．利尿
E．散结【答案】A【解析】玄参的功效为清热凉血，泻火解毒，滋阴。用于热病伤阴，目赤，咽痛，瘰疬，白喉，痈肿疮毒等。
30大黄炭多用于治疗的病证是（ ）。
A．湿热泻痢
B．水火烫伤
C．出血证
D．湿热黄疸
E．瘀血经闭【答案】C【解析】生大黄泻下力强，入汤剂后下或开水泡服；酒制大黄活血作用比较好，适用于瘀血证；大黄炭止血效果较好，多用于出血证。
31佩兰的功效是（ ）。
A．止咳
B．解暑
C．行气
D．祛湿
E．止呕【答案】B【解析】佩兰的功效为芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑。主治：①湿浊中阻，脘痞呕恶；②口中甜腻，口臭，多涎；③暑湿表证，湿温初起，发热倦怠，胸闷不舒。
32能利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮的药是（ ）。
A．滑石
B．车前子
C．地肤子
D．木通
E．石韦【答案】A【解析】A项，滑石的功效：利水通淋，清解暑热，收湿敛疮。主治：①热淋，石淋，尿热涩痛；②暑湿烦渴，湿温初起；③湿热水泻；④外治湿疹，湿疮，痱子等。B项，车前子的功效：利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。C项，地肤子的功效：利尿通淋，清热利湿，止痒。D项，木通的功效：利尿通淋，清心火，通经下乳。E项，石韦的功效：利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。
33下列各药，常用于治疗肝气郁结所致月经不调的药物是（ ）。
A．香附
B．木香
C．枳实
D．橘皮
E．川楝子【答案】A【解析】A项，香附的功效：疏肝解郁，调经止痛，理气和中。主治：①肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛；②脾胃气滞，胸脘痞闷，腹满疼痛；③乳房胀痛，月经不调，经闭痛经。BCDE四项，均有理气之功，但无调经之效。
34下列药物中，具有杀虫、疗癣功效的药物是（ ）。
A．槟榔
B．雷丸
C．使君子
D．苦楝皮
E．鹤草芽【答案】D【解析】ABCDE五项，均能杀虫；且D项，苦楝皮兼疗癣之效。
35小承气汤与厚朴三物汤之间的变化属于（ ）。
A．药味加减的变化
B．药量增减的变化
C．剂型更换的变化
D．药味加减与药量增减变化联合运用
E．药味加减与剂型更换变化联合运用【答案】B【解析】小承气汤与厚朴三物汤均由厚朴、大黄、枳实组成，但药量不同。小承气汤厚朴二两，枳实三枚，大黄四两；厚朴三物汤厚朴八两，枳实五枚，大黄四两。小承气汤意在攻实，故君大黄；厚朴三物汤意在行气，故君厚朴。两者的变化主要体现在药量的增减上。
36以大便秘结，小便频数，舌苔微黄为辨证要点的方剂是（ ）。
A．八正散
B．济川煎
C．麻子仁丸
D．温脾汤
E．大承气汤【答案】C【解析】C项，麻子仁丸主治脾约证，“大便秘结，小便频数”为其辨证要点。A项，八正散主治热淋证，症见尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，舌苔黄腻，脉滑数；B项，济川煎主治肾虚便秘，症见大便秘结，小便清长，腰酸，舌淡，脉沉细；D项，温脾汤主治阳虚寒积证，症见腹痛便秘，脐下绞痛，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟；E项，大承气汤主治阳明腑实证，症见大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按，谵语，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。
37清营汤主治证的热型是（ ）。
A．夜热早凉
B．身热夜甚
C．日晡潮热
D．往来寒热
E．皮肤蒸热【答案】B【解析】B项，清营汤主治热入营分证，其主要表现为身热夜甚，身烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。A项，夜热早凉多见于温病后期，阴液耗伤，阴虚发热，代表方为青蒿鳖甲汤；C项，日晡潮热见于阳明热盛，方以白虎汤加减；D项，往来寒热多为半表半里证，代表方为小柴胡汤；E项，皮肤蒸热见于阴虚肺热证，代表方为泻白散。
38清胃散的功用是（ ）。
A．清胃泻火
B．清胃凉血
C．清胃滋阴
D．清胃止呕
E．清胃生津【答案】B【解析】清胃散由生地、当归、丹皮、黄连、升麻组成；功效为清胃凉血；主治胃火炽盛之牙痛。
39肾气丸所治消渴的病机是（ ）。
A．肾阴不足
B．肾阳不足
C．阴阳两虚
D．虚火上炎
E．肾气衰败【答案】C【解析】肾气丸由补阴之六味地黄丸加上补阳之附子和肉桂组成，为阴阳双补之剂，主治消渴之病机为阴津亏耗，燥热偏盛，后期阴损及阳，阴阳俱虚。
40主治梅核气的常用方剂是（ ）。
A．苏子降气汤
B．枳实薤白桂枝汤
C．越鞠丸
D．半夏厚朴汤
E．旋覆代赭汤【答案】D【解析】D项，半夏厚朴汤功效为行气散结，降逆化痰。主治梅核气。症见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，苔白润或白滑，脉弦滑或弦缓。A项，苏子降气汤主治上实下虚之喘咳证；B项，枳实薤白桂枝汤主治痰阻气结之胸痹；C项，越鞠丸主治六郁证；E项，旋覆代赭汤主治胃虚痰气逆阻证。
41消风散的组成药物中含有（ ）。
A．苦参、羌活
B．荆芥、白芷
C．防风、细辛
D．白芍、木通
E．知母、石膏【答案】E【解析】消风散的组成药物为当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通。
42五苓散中桂枝的作用是（ ）。
A．发汗解表
B．温心阳，通心脉
C．温经通脉
D．温阳化气，解表散邪
E．调和营卫【答案】D【解析】五苓散中桂枝入膀胱经温阳化气，可助膀胱气化，温化水饮，使小便通利，并可辛温发散以祛表邪，一药而表里兼治。
43下列各项，可见间歇热的是（ ）。
A．急性肾盂肾炎
B．肺炎
C．风湿热
D．渗出性胸膜炎
E．霍奇金病【答案】A【解析】间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。B项，肺炎表现为稽留热；C项，风湿热呈弛张热；D项，渗出性胸膜炎多表现为不规则热；E项，霍奇金病表现为回归热。
44嘶哑样咳嗽，可见于（ ）。
A．急性喉炎
B．声带疾患
C．百日咳
D．胸膜炎
E．支气管扩张【答案】A【解析】A项，急性喉炎可见嘶哑样咳嗽或犬吠样咳嗽；B项，声带麻痹可见咳嗽无力，声带炎可见嘶哑样咳嗽，声带疾患过于笼统；C项，百日咳可见鸡鸣样吼声；DE两项，胸膜炎和支气管扩张的咳嗽一般无明显特征，主要依据伴发症状而诊断。
45肺气肿时，心脏浊音界的改变多为（ ）。
A．心浊音界向左扩大
B．心浊音界缩小
C．心浊音界向右扩大
D．心浊音界向两侧扩大
E．以上均非【答案】B【解析】A项，心浊音界向左扩大见于高血压心脏病及主动脉瓣关闭不全；B项，心浊音界缩小见于肺气肿；C项，心浊音界单纯向右扩大者极少见；D项，心界向两侧扩大，且随体位改变而改变见于心包积液。
46气管向患侧移位，可见于（ ）。
A．胸腔积液
B．气胸
C．肺气肿
D．肺不张
E．肺实变【答案】D【解析】AB两项，胸腔内一侧发生类扩张性病变如胸腔积液、气胸、占位性病变，导致胸腔内压力增高，可使气管向健侧移位；C项，肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，气管通常不偏移；D项，发生类萎缩性病变如肺不张、胸膜增厚及粘连时，气管被牵拉向患侧，可向患侧移位；E项，肺实变时肺体积一般不发生变化，气管不偏移。
47下列疾病除哪项外，均可见到周围血管征？（ ）
A．主动脉瓣关闭不全
B．发热
C．贫血
D．甲亢
E．主动脉瓣狭窄【答案】E【解析】周围血管征是指在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变，主要由脉压增大所致。常因主动脉瓣关闭不全、发热、贫血、甲亢等引起。主要表现有毛细血管搏动征、水冲脉、交替脉、枪击音、杜氏双重音等。
48下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型？（ ）
A．呼气性
B．吸气性
C．混合性
D．阵发性
E．腹式呼吸消失【答案】A【解析】呼气性呼吸困难多为小气道受阻所致，吸气性呼吸困难多为大气道受阻所致。支气管哮喘呼吸困难由小气道痉挛所导致，故为呼气性呼吸困难。
49下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在？（ ）
A．肠鸣音减弱
B．叩出移动性浊音
C．腹部压痛
D．腹部触及肿块
E．反跳痛【答案】E【解析】腹膜炎时炎症累及壁层，触压后，当突然抬手时腹膜壁被牵拉引起疼痛，故可出现反跳痛。A项，肠鸣音减弱提示肠麻痹；B项，叩出移动性浊音提示腹腔积液；C项，腹部压痛多为腹腔内脏腑病变；D项，腹部触及包块多见于占位性病变。
50下列除哪项外，常可引起肝细胞性黄疸？（ ）
A．疟疾
B．急性甲型肝炎
C．中毒性肝炎
D．钩端螺旋体病
E．肝癌【答案】A【解析】肝细胞性黄疸的发病机制是肝细胞广泛性损害后引起肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄能力下降，血中非结合胆红素潴留而出现黄疸。多见于各种肝病如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌以及其他原因如钩端螺旋体病、败血症等。A项，疟疾引起黄疸的原因是疟原虫对红细胞大量的破坏，释放的大量胆红素超过肝脏的处理能力，属于溶血性黄疸。
51中枢性瘫痪的特点是（ ）。
A．肌张力降低
B．腱反射减弱
C．浅反射消失
D．不出现病理反射
E．肌张力增强【答案】E【解析】中枢性瘫痪的特点是肌张力增强、无肌萎缩、腱反射亢进、病理反射阳性，由上运动神经元受损所致，俗称“硬瘫”。
52下列关于胸肺部X线检查临床应用的叙述，错误的是（ ）。
A．诊断呼吸系统疾病
B．检测呼吸功能
C．防癌
D．防痨
E．防职业病【答案】B【解析】呼吸功能检测主要包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能，无X线检查。
53病理性蛋白尿，可见于（ ）。
A．剧烈活动后
B．严重受寒
C．直立性蛋白尿
D．妊娠中毒
E．以上均非【答案】D【解析】病理性蛋白尿主要由肾功能损害，对蛋白质滤过能力下降所致。D项，妊娠性高血压或者中毒导致肾功能受损，可出现病理性蛋白尿。ABC三项，剧烈活动后、严重受寒、直立等引起的蛋白尿属生理性蛋白尿。
54下列关于甲状腺功能亢进症的叙述，正确的是（ ）。
A．T、T均增高时，才能诊断43
B．T、T均降低时，才能诊断43
C．仅有T增高即可诊断3
D．T增高时，T则降低34
E．以上均非【答案】C【解析】有些甲状腺功能亢进症患者可以只表现T和FT升高，T和334FT正常甚至偏低，称为“T甲亢”，故仅有T增高即可诊断。433
55下列除哪项外，均符合问诊的要求？（ ）
A．态度和蔼，言语亲切
B．要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真
C．交谈时避免使用医学术语
D．医生要多提出诱导性的问题
E．对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充【答案】D【解析】D项，问诊时，医生不能提出诱导性的问题，以免影响病人回答病情的客观性。
56对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是（ ）。
A．发热
B．咳痰
C．肺部啰音
D．白细胞计数
E．流行病学史【答案】E【解析】急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或者过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症，临床症状主要表现为咳嗽和咳痰，多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感；流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，发病有季节性，人群普遍易感，具有明显的流行性。
57肺癌由原发癌肿引起的症状是（ ）。
A．咳嗽、咯血、胸闷、气急
B．胸痛
C．吞咽困难
D．头痛、呕吐、共济失调
E．厌食、肝区疼痛、黄疸【答案】A【解析】A项，肺癌为肺部疾病，咳嗽、咯血、胸闷、气急是肺癌由原发癌肿引起的并发症状；B项，胸痛为心绞痛、肺栓塞、胸膜炎的常见症状；C项，吞咽困难是神经系统疾患及食管癌等的常见症状；D项，头痛、呕吐、共济失调为脑后循环系统病变的常见症状；E项，厌食、肝区疼痛、黄疸为肝癌的常见症状。
58我国最常见的咯血原因是（ ）。
A．支气管扩张
B．肺结核
C．二尖瓣狭窄
D．肺脓肿
E．支气管肺癌【答案】B【解析】咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病为主，支气管扩张、肺结核、风心病二尖瓣狭窄为常见病因，其中肺结核具有传染性和人群易感性，为我国最常见导致咯血的原因。
59胃癌血行转移，首先转移到（ ）。
A．肝脏
B．肺脏
C．骨骼
D．脑部
E．卵巢【答案】A【解析】癌细胞直接侵入血管或经淋巴管进入血管，随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等，称为血行转移。A项，胃癌晚期，胃部血液经门静脉回流至肝脏，故首先易转移至肝脏。
60急性出血性坏死型胰腺炎的重要特征是（ ）。
A．血淀粉酶明显升高
B．休克
C．恶心、呕吐
D．白细胞计数增高
E．血糖升高【答案】A【解析】急性出血性坏死型胰腺炎系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致，胰腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，广泛性出血坏死，分泌的胰淀粉酶大量释放进入血液，血淀粉酶大量升高，此为急性胰腺炎的特异性指标。
61下列关于消化性溃疡临床表现的叙述，错误的是（ ）。
A．可有反酸、嗳气
B．都伴恶心、呕吐
C．部分以穿孔为首发表现
D．大多有上腹疼痛
E．部分以出血为首发症状【答案】B【解析】B项，消化性溃疡病虽然可有恶心、呕吐表现，但并非每个患者均有此表现。ACE三项，部分消化性溃疡患者平时缺乏典型临床表现，而以大出血、急性穿孔为其首发症状，有些患者尚有唾液分泌增多、胃灼热、反酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状；D项，消化性溃疡患者典型临床表现是慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。
62慢性肾小球肾炎的主要发病机制是（ ）。
A．链球菌感染
B．病毒感染
C．感染后免疫损害
D．真菌感染
E．健存肾单位代偿性高负荷【答案】C【解析】肾炎是一种免疫性疾病，是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物的疾病。慢性肾小球肾炎主要发病机制也是由于各种细菌或病毒感染后引起机体免疫反应，免疫复合物堆积，导致肾功能受损。
63巨大脾脏常见于（ ）。
A．急性粒细胞白血病
B．慢性粒细胞白血病
C．急性淋巴细胞白血病
D．慢性淋巴细胞白血病
E．肝硬化脾功能亢进【答案】B【解析】脾大为慢性粒细胞白血病最显著的特征，系由大量幼稚白细胞浸润，在脾脏中大量堆积所致。
64下列关于传染病暴发流行的叙述，正确的是（ ）。
A．集中于某一人群
B．集中于某一职业
C．集中于某一时间
D．集中于某一地区
E．集中于某一年龄【答案】C【解析】传染病流行过程中表现形式有：①散发性发病：某种传染病在某地区近几年来发病率约为一般水平；②流行：某种传染病在某地区的发病率水平高于一般水平；③大流行：某传染病的流行范围甚广，波及全国各地，甚至超出国界或洲界；④暴发流行：某种传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内，多是同一传染源或传播途径引起。
65病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于（ ）。
A．机体保护性免疫
B．病原体侵入途径与特异性定位
C．病原体毒力与数量
D．机体天然屏障作用
E．病原体的致病力与机体免疫功能【答案】E【解析】人体感染病原体后能否发病主要取决于机体的免疫能力和病原体的致病力，致病力包括毒力、数量、病原体侵入途径与特异性定位等。
66下列不属急性重型肝炎典型表现的是（ ）。
A．黄疸迅速加深
B．出血倾向明显
C．肝大
D．出现烦躁、谵妄等神经系统症状
E．急性肾功能不全【答案】C【解析】急性重型肝炎又称暴发型肝炎，由于肝细胞大量坏死，导致肝脏体积明显缩小，边缘变薄，质软、包膜皱缩。临床表现有黄疸迅速加深，明显厌食，频繁恶心呕吐，极度乏力，可出现出血、感染、烦躁、谵妄、肝肾综合征、肝衰竭等并发症。少数病人病情进展迅速，黄疸不深，病人进入深昏迷。
67作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是（ ）。
A．HBsAg（＋）
B．抗-HBs（＋）
C．HBeAg（＋）
D．抗-HBc（＋）
E．抗-HBe（＋）【答案】B【解析】A项，HBsAg阳性，表示为乙肝病毒携带者，具有传染性；B项，抗-HBs阳性，表示曾感染过乙肝病毒，已恢复或痊愈，或者接种过乙肝疫苗；C项，HBeAg阳性，表示体内有HBV复制；D项，抗-HBc IgM阳性，表示急性或慢性肝炎急性发作；E项，抗-HBe阳性，表示机体已获得一定免疫力。
68早期诊断甲型肝炎最简便可靠的血清学标志是（ ）。
A．血清中检出抗-HAV IgM
B．血清中检出抗-HAV IgG
C．ALT明显升高
D．血清中检出抗原-抗体复合物
E．分子杂交法检测到HAV RNA【答案】A【解析】A项，抗-HAV IgM在甲肝感染早期即可产生，在发病后数天即呈阳性，一般持续8～12周，是早期诊断甲型肝炎最简便可靠的血清学标志；B项，抗-HAV IgG出现较晚，而持续时间较长，在甲肝感染初期常为阴性；C项，ALT明显升高可见于各种急性肝炎，特异性不明显；D项，抗原-抗体复合物由免疫反应形成，多见于肾小球肾炎及风湿免疫类疾病；E项，检测甲肝病毒操作复杂，多用于实验室研究。
69以鼠类为主要传染源的传染性疾病是（ ）。
A．流行性脑脊髓膜炎
B．传染性非典型肺炎
C．流行性出血热
D．霍乱
E．细菌性痢疾【答案】C【解析】A项，流行性脑脊髓膜炎以带菌者和患者为传染源，病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播；B项，传染性非典型肺炎以SARS患者为主要传染源，经直接接触患者呼吸道分泌物传播；C项，在我国，黑线姬鼠为流行性出血热野鼠型的主要宿主和传染源，褐家鼠为城市型或家庭型出血热的主要传染源；D项，霍乱以患者和带菌者为传染源，经粪-口途径传播；E项，细菌性痢疾以患者和带菌者为传染源，经粪-口途径传播。
70流行性出血热出现全身中毒症状的时期是（ ）。
A．发热期
B．低血压休克期
C．少尿期
D．多尿期
E．恢复期【答案】A【解析】发热期病毒进入血液，诱发免疫反应，导致细胞变性、坏死或凋亡，从而全身出现感染中毒症状及小血管中毒性损害。
71引起艾滋病人肺部感染最常见的病原体是（ ）。
A．结核杆菌
B．肺孢子菌
C．念珠菌
D．隐球菌
E．疱疹病毒【答案】B【解析】A项，结核杆菌常引起肺结核；B项，肺孢子菌属于真菌，其原虫寄生在肺泡内，成虫黏附于肺泡上皮，当宿主免疫缺陷时，便引起肺炎；C项，念球菌常引起口腔和食道感染；D项，隐球菌常引起中枢神经系统感染；E项，疱疹病毒常引起生殖系统感染。
72下列与传染性非典型肺炎诊断有关的描述，错误的是（ ）。
A．疑似诊断病例
B．临床诊断病例
C．医学观察病例
D．重症传染性非典型肺炎
E．轻型传染性非典型肺炎【答案】E【解析】传染性非典型肺炎（SARS）的诊断标准包括：①临床诊断：有SARS流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改变，并能排除其他疾病诊断者。②确定诊断：在临床诊断的基础上，若分泌物SARS-CoV RNA检测阳性，或血清SAR-CoV抗体阳性，或双份血清抗体滴度4倍及以上增高者。③疑似病例：对于缺乏明确流行病学依据，但具备其他SARS支持证据者，可以作为疑似病例。④医学观察病例：对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，但无临床表现者，应自脱离接触之日起医学隔离观察2周。E项，传染性非典型肺炎一经确诊即为重症，无轻型传染性肺炎诊断。
73传染性非典型肺炎的主要传播途径是（ ）。
A．水
B．体液
C．飞沫
D．土壤
E．血制品【答案】C【解析】传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病，主要传播方式为近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物。
74流行性脑脊髓膜炎的病原菌是（ ）。
A．革兰阴性杆菌
B．抗酸杆菌
C．革兰阴性球菌
D．革兰阳性球菌
E．革兰阴性弧菌【答案】C【解析】流行性脑脊髓膜炎的病原菌是脑膜炎球菌，属革兰阴性双球菌。主要临床表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。
75慢性细菌性痢疾病程，常超过的时间是（ ）。
A．1个月
B．2个月
C．3个月
D．6个月
E．12个月【答案】B【解析】慢性细菌性痢疾指病情反复发作或迁延不愈，病程超过2个月者。
76下列各项，属我国卫生法基本原则的是（ ）。
A．遵循民法原则
B．患者自主原则
C．依照法定权限原则
D．坚持民主立法原则
E．从实际出发原则【答案】B【解析】我国卫生法基本原则包括：①卫生保护原则；②预防为主原则；③公平原则；④病人自主原则；⑤保护社会健康原则。
77实施卫生法中的行政处罚的卫生行政主管机关是县级以上的（ ）。
A．司法部门
B．卫生行政管理部门
C．卫生组织、社会团体
D．药品监督管理部门
E．工商行政管理部门【答案】B【解析】卫生法中的行政处罚是国家特定行政主管机关依法惩戒违法失职的个人、组织的一种行政行为，卫生行政主管机关是县级以上的卫生行政管理部门。
78下列哪项属于行政处罚？（ ）
A．罚款
B．降级
C．赔偿损失
D．撤职
E．赔礼道歉【答案】A【解析】行政处罚包括：警告；罚款；没收非法所得、没收非法财物；责令停产、停业整顿；暂扣或者吊销卫生许可证、执业许可证、生产许可证或营业执照等。BD两项，降级和撤职属于行政处分。CE两项，赔偿损失、赔礼道歉属于民事责任处罚。
79选择合理的医疗、预防、保健方案是（ ）。
A．医师的职责
B．医师的义务
C．医师的权利
D．医师的道德
E．医师的良心【答案】C【解析】选择合理的医疗、预防、保健方案属于医生权利中的执业自主权。
80被定义为“连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾的药品”是（ ）。
A．毒性药品
B．精神药品
C．麻醉药品
D．放射性药品
E．直接作用于中枢神经系统的药品【答案】C【解析】A项，医疗用毒性药品是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品；B项，精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品；C项，麻醉药品是指对中枢系统有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾的药品；D项，放射性药品是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。
81药品所含成分的名称与国家药品标准或者省、自治区、直辖市药品标准规定不符合的是（ ）。
A．劣药
B．假药
C．保健药品
D．非处方药
E．特殊管理药品【答案】B【解析】我国《药品管理法》第四十八条规定，有下列情形之一的为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。
82下列关于医疗机构配制制剂管理的叙述，错误的是（ ）。
A．凭医师处方在本医疗机构使用
B．经所在地省级药品监督管理部门批准后方可配制
C．可在市场上销售
D．无《医疗机构制剂许可证》不得配制
E．特殊情况下，可在指定医疗机构之间调剂使用【答案】C【解析】我国法律明确规定医疗机构配制的制剂不得在市场销售，《中华人民共和国药品管理法》规定：“医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。医疗机构配制的制剂，不得在市场销售。”《中华人民共和国药品管理法实施条例》也明确规定：“医疗机构配制的制剂不得在市场上销售或者变相销售，不得发布医疗机构制剂广告。”
83根据传染病防治法，下列哪种疾病不应按甲类传染病管理？（ ）
A．艾滋病
B．传染性非典型肺炎
C．肺炭疽
D．鼠疫
E．霍乱【答案】A【解析】BC两项，传染性非典型肺炎、肺炭疽均为乙类传染病。《传染病防治法》第四条规定：“对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。”DE两项，《传染病防治法》第三条规定：“甲类传染病是指鼠疫、霍乱。”
84对拒绝隔离治疗的甲类传染病患者，由公安机关协助医疗机构采取的措施是（ ）。
A．对疫点进行卫生处理
B．强制隔离治疗
C．在指定场所进行医学观察
D．在指定场所单独治疗
E．划定疫点【答案】B【解析】我国《传染病防治法》规定，对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满而擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。
85依据《传染病防治法》规定，采取甲类传染病的预防、控制措施的乙类传染病是（ ）。
A．病毒性肝炎
B．人感染高致病性禽流感
C．艾滋病
D．登革热
E．淋病、梅毒【答案】B【解析】我国《传染病防治法》第四条规定：“对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。”
86必须按照国务院卫生行政部门的有关规定，严格执行消毒隔离制度，防止发生院内感染和医源性感染的机构是（ ）。
A．疾病控制中心
B．卫生监督所
C．预防保健机构
D．医疗保健机构
E．卫生行政管理机构【答案】D【解析】严格执行消毒隔离制度，防止发生院内感染和医源性感染的机构是医疗卫生单位，包括：各类医院、血站、疗养院、门诊部、救护站、医务室、卫生防疫保健机构、科研部门的微生物实验室和个体开业诊所等。其中，医疗保健机构是指医院、卫生院（所）、门诊部（所）、疗养院（所）、妇幼保健院（站）及与上述机构业务活动相同的单位。
87发生医疗事故争议时，在医患双方在场的情况下封存的病历资料是（ ）。
A．门诊病历
B．疑难病例讨论记录
C．医嘱单
D．特殊检查同意书
E．住院志【答案】B【解析】我国《医疗事故处理条例》第十六条规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。”
88下列各项，医学道德所具有的特点不包括（ ）。
A．具有全人类性
B．具有实践性
C．具有稳定性
D．具有天然性
E．具有继承性【答案】D【解析】医学道德是医务人员在医疗卫生工作中形成并依靠社会舆论和内心信念指导的，用以调整医务人员与服务对象以及医务人员相互关系的行为准则和规范的综合，其特征包括：科学性、服务性、继承性、实践性、全人类性和稳定性。
89医学伦理学发展到生命伦理学阶段，其理论基础的核心是（ ）。
A．生命神圣论
B．美德论
C．义务论
D．生命质量与生命价值论
E．人道论【答案】D【解析】A项，生命神圣论强调人的生命价值至高无上，人的生命神圣不可侵犯，但该观点缺乏人类成熟的理性基础，缺乏对生命的辨证分析，属于传统伦理学的观点。D项，生命质量和生命价值观是一种强调人的生命状态及其价值的生命观，是现代生命伦理学的核心观点。
90下列各项，不符合古代医患关系特点的是（ ）。
A．直接性
B．稳定性
C．独立性
D．主动性
E．单一性【答案】E【解析】古代医患关系是在诊断、治疗、护理过程中以医务人员为一方，以患者及家属为另一方结成的人际关系。我国古代医患关系的特点具有主动性、直接性、独立性和稳定性。E项，医患关系是医务人员与患者及家属之间的关系，不具有单一性。
二、A2型选择题（91～120题）答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
91患者发热恶风，咽干咽痛，干咳少痰，痰黏难咳，甚则痰中带血。此是感受何种邪气所致？（ ）
A．风
B．寒
C．暑
D．火
E．燥【答案】E【解析】燥性干涩，易伤津液，故见咽干咽痛；燥易伤肺，感受燥邪，肺的宣降失司，甚则损伤肺络，故症见干咳少痰，痰黏难咳或痰中带血。
92患者身热不扬，午后热甚，头身困重，舌红苔黄腻，脉濡数。此证之发热属于（ ）。
A．阴虚潮热
B．阳明潮热
C．湿温潮热
D．气虚发热
E．阳明经热【答案】C【解析】患者湿遏热伏，郁蒸于内，故身热不扬；湿热交结，热蒸于内，湿犯肌肤，阻碍经气，气化不利，则头身困重；舌红苔黄腻，脉濡数均为湿温潮热之症。A项，阴虚潮热又名骨蒸，多见两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，夜热早凉，口燥咽干，舌红少苔，脉细数；B项，阳明潮热其特点是热势较高，热退不静，多在日晡时热势加剧，因此又称日晡潮热；D项，气虚发热表现为长期微热，劳倦即复发或加重，伴有声低气短，倦怠乏力，饮食少味，或兼恶风自汗，舌质淡，边尖有齿痕，舌苔薄，脉大无力；E项，阳明经热多伴有“大热、大汗、大渴、脉洪大”四大症状。
93患者目光无彩，瞳神呆滞，面色晦暗，神情萎靡，身体沉重，反应迟钝，语声断续，意识朦胧。其诊断是（ ）。
A．得神
B．失神
C．少神
D．心阳不足
E．心阴虚【答案】B【解析】A项，得神又称“有神”，主要表现为两目灵活，明亮有神；面色荣润，含蓄不露；神志清晰，表情自然；肌肉不削，反应灵敏。B项，失神又称“无神”，主要表现为两目呆滞，目无光彩；面色晦暗，神情萎靡；身体沉重，反应迟钝，意识朦胧，手撒遗尿，骨枯肉脱。C项，少神又称“神气不足”，主要表现为两目晦滞，目光乏神；面色少华，暗淡不荣；精神不振，思维迟钝；少气懒言，肌肉松软。D项，心阳不足，主要表现为心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，畏寒肢冷，神疲乏力，面色㿠白，舌淡胖，苔白滑，脉弱或结或代。E项，心阴虚，主要表现为心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。
94患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重，身热不扬，汗出热不解，尿黄便溏。其舌象应是（ ）。
A．舌红苔黄腻
B．舌红苔黄糙
C．舌绛苔少而干
D．舌绛苔少而润
E．舌红苔白而干【答案】A【解析】湿邪内阻，脾胃运化失常，则患者腹部痞胀，纳呆呕恶，肢体困重；湿邪黏腻，湿遏热伏，故身热不扬；汗出热不解，尿黄便溏均为湿热内蕴之象。而湿热之邪多见黄腻苔。
95患者腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，饮食减少，口不渴，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是（ ）。
A．气滞
B．实寒
C．血瘀
D．实热
E．虚寒【答案】B【解析】A项，气滞主要证候为胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷或疼痛，胀痛常随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻，或症状随情绪变化而增减；B项，实寒主要证候为腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，饮食减少，口不渴，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧；C项，血瘀主要证候为固定刺痛、肿块、出血、瘀血，舌紫暗，脉多细涩；D项，实热主要证候为发热、口渴、胸腹灼热、面红、便秘尿黄，舌红苔黄而干，脉数有力；E项，虚寒证多表现为腹痛隐隐，喜温喜按，舌淡苔白，脉沉迟弱等。
96危重患者，突然额头冷汗大出，四肢厥冷，属于（ ）。
A．亡阴
B．亡阳
C．阳虚
D．阴虚
E．以上均非【答案】B【解析】A项，亡阴证以阴液严重耗损为病理基础，以身热烦渴、唇红面赤、脉数疾、汗出如油为主症；B项，亡阳证指体内阳气极度衰微而欲脱，失去温煦、固摄、推动的作用，以冷汗、肢厥、面白、脉微为主症；C项，阳虚主要表现为气短，畏寒肢冷，神疲乏力，面色淡白，舌淡胖，苔白滑，脉弱或结或代；D项，阴虚主要表现为口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。
97患者，女，32岁，胸胁、乳房胀痛，闷闷不乐，经来腹部刺痛，经色紫黯，量少，夹有血块，舌质紫黯，脉弦涩，其证候是（ ）。
A．气虚血瘀
B．肝气郁结
C．气滞血少
D．气滞血瘀
E．寒滞肝脉【答案】D【解析】肝气郁结，气机阻滞，故见胸胁、乳房胀痛；气滞日久，血行不畅，冲任失调，故见经来腹部刺痛，经色紫黯，量少，夹有血块；舌质紫黯、脉弦涩均为气滞血瘀辨证要点。
98患者眩晕，头痛头胀，心烦口苦，渴不多饮，舌红苔黄腻，脉滑数，证属（ ）。
A．痰浊中阻
B．肝阳上亢
C．瘀血阻窍
D．痰郁化火
E．阴虚阳亢【答案】D【解析】患者眩晕，头痛头胀，为痰火上扰，气血上逆所致；火扰心神，触犯胆腑，故心烦口苦、口渴；痰饮停于内，故不多饮；舌红苔黄腻、脉滑数均为痰郁化火证的表现。
99患者，男，55岁。因天气骤冷，突发心前区疼痛，胸痛彻背，面色青白，痛则肢冷，舌苔白，脉紧。诊断为胸痹。其证候是（ ）。
A．痰浊闭阻
B．心肾阳衰
C．寒凝心脉
D．气滞血瘀
E．气阴两虚【答案】C【解析】患者因天气骤冷而感受寒邪，而寒主收引，致心脉痹阻，故症见心前区疼痛；面色青白，痛则肢冷，舌苔白，脉紧，皆为感受寒邪之征象。
100患者，男，55岁。大便溏稀，劳累负重后脱肛，气短乏力，头晕目眩，纳呆食少，舌苔薄，脉弱。其证候是（ ）。
A．脾不健运
B．小肠虚寒
C．脾阳不足
D．脾气下陷
E．脾胃虚寒【答案】D【解析】脱肛是气陷的特征性表现，气短乏力，头晕目眩，纳呆食少为脾气虚的表现。脾气下陷证以脘腹重坠、内脏下垂与气虚症状共见为辨证的主要依据。
101患者精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，喜怒无常，时时欠伸，舌淡，苔薄，脉弦细。其证候是（ ）。
A．肝气郁结
B．气郁化火
C．气滞痰郁
D．心神失养
E．阴虚火旺【答案】D【解析】《内经》云：“神有余则笑不休，神不足则悲。”心藏神，脏腑精气亏虚，心神失养，则神志失常，悲忧善哭；心神不足，则时时欠伸；心神失养，气血不足，则见舌淡，苔薄，脉弦细。
102患者外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，治疗宜选用（ ）。
A．麻黄
B．桂枝
C．细辛
D．杏仁
E．白前【答案】A【解析】麻黄发散力强，有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散寒通滞之效。主治：①风寒外郁，腠理闭塞无汗的外感风寒表实证，代表方麻黄汤；②胸闷喘咳；③风水浮肿；④风寒湿痹、阴疽痰核。
103患者食积气滞，脘腹胀满，大便秘结。治疗宜选用（ ）。
A．使君子
B．苦楝皮
C．雷丸
D．槟榔
E．贯众【答案】D【解析】槟榔的功效：杀虫消积，行气，利水，截疟，兼能缓泻通便。主治：①各种肠道寄生虫病；②食积气滞、腹胀便秘、气滞泻痢、里急后重；③水肿，脚气肿痛；④疟疾。ABCE四项，均有杀虫功效，但无行气的作用，不可用于食积气滞。
104患者，男，36岁。数日大便不解，胸胁苦满，呕吐不止，郁郁微烦，寒热往来，心下痞硬，舌苔黄，脉弦而有力。治疗应首选（ ）。
A．大承气汤
B．大柴胡汤
C．防风通圣散
D．小柴胡汤
E．温脾汤【答案】B【解析】患者症见寒热往来，胸胁苦满，大便不解，为少阳阳明合病，治宜和解少阳，内泻热结，方选大柴胡汤。A项，大承气汤主治阳明腑实证，主要表现为大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；C项，防风通圣散主治风热俱盛，表里俱实证，主要表现为风热怫郁，头目昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，胸膈痞闷，涕唾稠黏，肠胃热结，便溺淋闭；D项，小柴胡汤主治伤寒少阳证，主要表现为往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩；E项，温脾汤用于阳虚寒积证，主要表现为腹痛便秘，脐下绞痛，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。
105患者，男，26岁。近1个月来咳嗽，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热、盗汗。应首先考虑的是（ ）。
A．肺结核
B．支气管扩张
C．肺癌
D．风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）
E．急性肺水肿【答案】A【解析】A项，肺结核主要伴发低热、盗汗、痰中带血；B项，支气管扩张主要伴发咯血、杵状指等；C项，肺癌主要伴发胸痛、体重减轻等；D项，风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）主要伴发咯血；E项，急性肺水肿主要伴发呼吸困难等。
106患者3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是（ ）。
A．单纯二尖瓣狭窄
B．单纯二尖瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全【答案】C【解析】心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，为左心室肥大的主要表现；心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，分别为二尖瓣关闭不全及二尖瓣狭窄的特征性杂音。A项，单纯二尖瓣狭窄，可见心前区隆起，心尖部可触及舒张期细震颤，心界于第三肋间向左扩大。心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音。B项，单纯二尖瓣关闭不全，心尖搏动增强，向下移位；可触及心尖区抬举样搏动及全收缩期震颤。心尖部听诊可闻及较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导。D项，主动脉瓣狭窄，于胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，心脏浊音界可正常。E项，主动脉瓣关闭不全，心尖搏动弥散有力，向左下移位；胸骨左缘闻及高音调、吹风样递减型舒张早期或全舒张期杂音，呈叹气样或泼水样。
107患者，男，65岁。突感胸骨后剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg（10.67/9.8kPa），除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（ ）。
A．胃痉挛
B．胃穿孔
C．急性胰腺炎
D．心绞痛
E．心肌梗死【答案】E【解析】心肌梗死典型症状为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有面色青白、烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等表现。A项，胃痉挛可见上腹部痛，按压后可减轻；B项，胃穿孔见全腹部有压痛伴休克；C项，急性胰腺炎可有发热，上腹部压痛及反跳痛的表现；D项，心绞痛含服硝酸甘油可缓解。
108患者，男，65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是（ ）。
A．急性病毒性肝炎
B．肝硬化
C．肝癌
D．胰头癌
E．胆总管结石【答案】D【解析】胰头癌可压迫胆总管引起阻塞性黄疸，可见皮肤、巩膜黄染，大便持续变白。患者病后消瘦明显，多考虑恶性病变。C项，肝癌晚期也可因为肿瘤占位对胆总管压迫出现阻塞性黄疸，但早期黄疸症状不明显。
109患者，男，60岁。咳嗽，咳痰，反复发作5年，近1周症状加9重。检查：体温正常，两肺散在干、湿啰音，血白细胞11.0×10/L，中性粒细胞0.8。应首先考虑的是（ ）。
A．急性支气管炎
B．慢性支气管炎急性发作
C．肺结核
D．支气管哮喘
E．肺癌【答案】B【解析】B项，慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，临床以咳嗽、咳痰、气短与喘息为主要症状；急性发作时则表现为咳嗽、咳痰等症状在短期内加重，双肺可闻及散在干、湿啰音。A项，急性支气管炎虽亦以咳嗽、咳痰为主要症状，但为急性发作，病程一般不超过3周；C项，肺结核是感染结核杆菌后引起的肺部疾病，表现为低热、咳嗽、咯血、消瘦等；D项，支气管哮喘主要以喘憋为主，肺部听诊有喘鸣音；E项，肺癌可有胸痛、咳血、呼吸困难、体重下降等表现。
110患者，男，50岁。咳嗽、咳痰3年，每年发病持续4个月，肺底可听到散在干啰音，X线检查无异常。其诊断是（ ）。
A．慢性支气管炎
B．肺结核
C．支气管哮喘
D．肺炎球菌肺炎
E．肺癌【答案】A【解析】A项，慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，每年发病持续3个月，连续2年或者2年以上，临床以咳嗽、咳痰、气短与喘息为主要症状。B项，肺结核虽也有咳嗽、咳痰的表现，但X线片有空洞等特征性改变。C项，支气管哮喘X线检查可无异常，主要表现为反复发作的喘息，气促、胸闷和咳嗽，肺部听诊可闻及哮鸣音等。D项，肺炎球菌肺炎有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状，胸部X线检查都会显示肺浸润。E项，肺癌早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，晚期可见恶病质等，X线检查可见占位性病变。
111患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是（ ）。
A．大叶性肺炎
B．干酪样肺炎
C．间质性肺炎
D．转移性肿瘤
E．小叶性肺炎【答案】E【解析】患者脑出血后长期卧床，因体位原因，呼吸道的分泌物容易滞留而不易排出，或者饮水呛咳，误吸后出现坠积性炎症改变，以气管及支气管、小支气管炎症为主，根据影像学资料，两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影，为小叶性肺炎的特征性改变。A项，大叶性肺炎以肺叶或者肺段出现成段致密影为主要表现；B项，干酪样肺炎多见于肺结核后引起的改变，影像学表现为密度均匀的毛玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞；C项，间质性肺炎以活动性呼吸困难、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现，X线胸片示弥漫阴影；D项，转移性肿瘤，有原发病的症状及体征，胸透可见肺部有占位性病变。
112患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是（ ）。
A．急性支气管炎
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