作者：读书堂
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
保护牙齿试读：
第一章 牙齿的认知
一、牙齿的演化史
牙齿是一种在很多脊椎动物上存在的结构。一般而言，牙齿呈白色，质地坚硬。牙齿的各种形状适用于多种用途，包括撕裂、磨碎食物。牙齿是动物天生的自卫武器。人类语言发音与口中前排上下的牙密切相关，古汉族标准语称为“雅言”。牙齿的整洁，甚至关系到社交活动和地位。
有证据表明，人类以及其他高等脊椎动物的牙齿起源于远古鱼类祖先的楯鳞，这一点可以在现存的鲨鱼身上得到印证。其实鲨鱼的牙齿就是特化的楯鳞。楯鳞和牙齿是同源器官，有相同的结构：同样有釉质和齿质，里面还有髓腔。髓腔内同样有神经和血管通入。
哺乳动物与其爬行类祖先的重要分水岭不是胎生，也不是分泌乳汁，而是牙齿的分化，以及二出齿的出现，所谓二出齿就是动物的一生只有两套牙齿，即我们通常所说的乳牙和恒牙。而爬行类等一生可以不断换牙。哺乳类的牙齿分化为切齿，犬齿，前臼齿，臼齿。
由于牙齿的分化，在咀嚼时必须使上下牙齿的咀嚼面完美的闭合在一起，如果动物一生不断换牙，就有可能打破这种闭合，使咀嚼功能受到影响。
二、牙齿的分类
哺乳动物的齿式可以写作：（上）门牙数，（上）犬牙数，（上）前臼齿，（上）臼齿/（下）门牙数，（下）犬牙数，（下）前臼齿，（下）臼齿。
比如人的齿式可以写作2，1，2，3/2，1，2，3。表示人上颌一侧的牙齿切齿有2，犬齿1，前臼齿2，后臼齿3，下颌也是如此。齿式是哺乳动物的分类的重要依据。
由于人类是属于灵长类，所以人的牙齿的布局以及齿式和其他灵长类是一样的，齿式即2，1，2，3/2，1，2，3。共有32颗牙齿。但人类的牙齿与其他灵长类牙齿也有所不同，最显著的就是人类的犬齿没有其他灵长类的犬齿长而尖锐。这是人科动物与其他灵长类动物最显著的区别，在古人类研究中，常常用此把原始的人科动物和古猿区分开来。虽然人类的犬齿相比较其他灵长类显著退化，但人类的犬齿仍然是相比人的其他牙齿是最强壮的。犬齿的齿根比其他所有的牙齿的都要长，都要粗壮，其齿根深深嵌入到颌骨之中。如果大家不信，大家可以摸摸自己的犬齿的牙龈和齿根，并与其他牙齿相比较。人的犬齿有性别差异，在尸骨的性别鉴定中，是一个重要参考。另外人类的上下颌缩小，使许多人的智齿即最后一幅后臼齿不萌出。许多人一生只有28颗牙齿。
牙齿的生长
牙齿生长与骨骼有一定关系，但因胚胎来源不完全相同，牙齿与骨骼的生长不完全平行。出生时乳牙已骨化，乳牙牙孢隐藏在颌骨中，被牙龈覆盖；恒牙的骨化从新生儿期开始，18～24个月时第三恒臼齿已骨化。人一生有乳牙（共20个）和恒牙（28～32个）两副牙齿。生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。乳牙萌出顺序一般为下颌先于上颌、自前向后，约于2.5岁时乳牙出齐。乳牙萌出时间个体差异较大，与遗传、内分泌、食物性状有关。
6岁左右萌出第一颗恒牙（第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后，又称6龄齿）；6～12岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换，其中第1、2前磨牙代替第1、2乳磨牙，此期为混合牙列期；12岁萌出第二恒磨牙；约在18岁以后萌出第三恒磨牙（智齿），也有终生第三恒磨牙不萌出者。
出牙为生理现象，出牙时个别婴儿可有低热，唾液增多、发生流涎及睡眠不安、烦躁等症状。牙齿的健康生长与蛋白质、钙、磷、氟、维生素A、C、D等营养素和甲状腺激素有关。食物的咀嚼有利于牙齿生长。牙齿生长异常时可见外胚层生长不良、钙或氟缺乏、甲状腺功能低下等疾病。
三、牙齿的功能
在人的一生中，一生中先后长两次牙，首次长出的称“乳牙”，到二岁左右出齐，共二十个。六岁左右，乳牙逐渐脱落，长出“恒牙”，共三十二个。按形态可分为切牙（2）、尖牙（1）和磨牙（5）。切牙的功能是切断食物，双尖牙用以捣碎食物，磨牙则能磨碎食物。
牙齿不仅能咀嚼食物、帮助发音，而且对面容的美有很大影响。由于牙齿和牙槽骨的支持，牙弓形态和咬合关系的正常，才会使人的面部和唇颊部显得丰满。而当人们讲话和微笑时，整齐而洁白的牙齿，更能显现人的健康和美丽。相反，如果牙弓发育不正常，牙齿排列紊乱，参差不齐，面容就会显得不协调。如果牙齿缺失太多，唇颊部失去支持而凹陷，就会使人的面容显得苍老、消瘦。所以，人们常把牙齿作为衡量健美的重要标志之一。
牙齿结构
牙齿是人体中最坚硬的器官，分为牙冠、牙颈和牙根三部分。又分为牙釉质（珐琅质）、牙本质（象牙质）、牙髓（神经腺）、牙冠、牙颈、牙根等。
四、牙齿的保健
要想有一副健美的牙齿，必须注意牙齿的保健，多吃含钙丰富的食物。特别是在婴幼儿时期就应注意饮食的选择。家长应给孩子多吃能促进咀嚼的蔬菜，如芹菜、卷心菜、菠菜、韭菜、海带等，有利于促进下颌的发达和牙齿的整齐。常吃蔬菜还能使牙齿中的钼元素含量增加，增强牙齿的硬度和坚固度。实验证明，厌食蔬菜和肉类食品的幼儿，其骨质密度均比吃蔬菜和肉类食品的幼儿低下。常吃蔬菜还能防龋齿，因蔬菜中含有90%的水分及一些纤维物质。咀嚼蔬菜时，蔬菜中的水分能稀释口腔中的糖质，使细菌不易生长；纤维素能对牙齿起清扫和清洁作用。此外，多吃些较硬的食物有利于牙齿的健美，如玉米、高粱、牛肉、狗肉及一些坚果类，如橡实、瓜子、核桃、榛子等。
健康保健
如何使您得孩子有一副健康的牙齿（优因培注）
一、胎儿时期
首先，母亲在怀孕时甚至在怀孕前3个月就不要随便用药。如果有疾病一定需要药物治疗时，应在医生的指导下用药。少接触或不接触放射性物质。
或在有放射性的环境中做长时间的逗留，比如尽量不要拍X片等。另外少去人多的场合，人多空气污染就相对严重，很容易感染如风疹病毒、柯萨基A病毒等，这些病毒很容易使得胎儿发生畸形或产生胎儿的唇裂（兔唇）或腭裂等。此外，还应注意保持母体的营养和心情的乐观。
二、幼儿时期
在婴儿时期，最好母乳喂养。母乳中富含婴儿易吸收、消化的各种营养物质，母乳经济、卫生、喂养简便，是婴儿天然的营养食物。婴儿吸食母乳时，下颌能适当地做前伸运动，将出生时下颌稍向后缩位置调整到正常状态，可减少因使用奶瓶喂养方法不当而引起的错颌畸形。如果用人工喂养，在哺乳时，婴儿应采取半卧位，奶嘴的大小应合适，除中央有孔外，周围还应刺些小孔，使口腔在吸食过程中受力均匀，而且千万不要让孩子空吸奶瓶。半岁婴儿应辅以其他食物，逐渐锻炼正常咬颌，刺激颌骨发育，以免形成小颌畸形。睡觉时不要让婴儿长期偏向一侧，应经常更换位置，防止颜面部的不对称。
三、学龄前至学龄期
这段时间儿童应注意营养，多吃一些较硬、富含各种维生素和多种营养成分的食物，仍要刺激颌骨继续发育。与此同时，注意口腔卫生，预防龋齿（俗称虫牙）及牙龈炎症。当孩子萌出牙齿以后就应该开始注意口腔卫生，2岁以前大人可以帮助孩子刷牙或用干净棉签擦拭牙齿，喝牛奶或水时最好不要放糖，少喝饮料。2岁以后让孩子自己刷牙，尤其晚上睡觉前一定要让孩子养成刷牙的习惯。定期带孩子去医院检查有无龋齿，不要认为乳牙要换掉就不重视。其实乳牙为以后恒牙的萌出、颌骨的发育、面型等有非常大的影响。另外，克服孩子的一些习惯性动作诸如咬手指、咬嘴唇、吐舌或咬铅笔等，这些都是不良习惯，会对牙齿与颌骨的正常发育产生不良后果，应及时纠正。如果到了换牙时期，乳牙还未完全脱落，恒牙就长出来，这时应及时将乳牙拔出，以免造成牙列不齐。
专家提醒：应经常检查孩子口腔，注意孩子在吃冷、热食物时有无疼痛或其他不适情况，有病应及早发现、及早治疗。这样，您的小宝宝就会有一副健康而美丽的牙齿了。
牙周病—老掉牙的祸首
世界卫生组织的老年人口腔健康目标——“8020”，即80岁的老人至少应有20颗不松动的“功能牙”。
一、细菌侵蚀造成“水土流失”
偶遇报社一位老同志，他一张嘴，发现右上边有颗牙比较长，原来是这颗牙快掉了。这颗牙像这样渐渐脱离牙床，像门帘似的挂着，已经有一两年的时间。
牙为什么会渐渐地脱离牙床而掉落？
原因是牙周组织被细菌产生的毒素“溶解”，与牙齿分离开了。
聚集于牙垢、牙菌斑、牙石“温床”上而孳生的细菌，分解食物残渣，释放毒素。牙龈最容易受到细菌毒素的侵蚀，产生炎症，并逐渐蔓延到牙根、牙槽骨。细菌在牙槽骨中生长繁殖，新陈代谢，破坏毛细血管，阻断营养供给，降低成骨细胞活性，最终导致牙槽骨萎缩、骨质流失，牙床降低、牙齿根基变浅、牙齿变长。
小树因水土流失，树根暴露会倒塌；牙齿如果因牙周组织逐渐萎缩，牙根渐渐暴露，自然会松动而脱落。
二、“不良因素”促进“水土流失”
细菌感染引起的牙周病，是掉牙的直接病因，但是很多“全身因素”可以影响牙周组织破坏的严重程度和修复能力。
1、营养不良是高危因素
中老年人，是患牙周病的高危人群，原因是成年人脑垂体某些生长激素分泌的减少或停止，会导致口腔及牙龈对于维生素C的吸收出现严重障碍，造成牙龈的营养不良，发生牙龈萎缩生理退化现象。
其它原因造成的营养不良，也是高危因素，因为合理的营养可促进牙周结缔组织的代谢和生理性修复。其中维生素C可调节牙周组织的营养，有利于牙周炎的康复。
2、青春期、更年期是高危期
牙周炎的患者“下丘脑-垂体-靶腺”不同环节、不同程度的功能紊乱，说明牙周炎与内分泌关系密切。
人在青春期、更年期，妇女在月经期、妊娠期，内分泌水平产生较大改变，造成口腔营养失衡，是牙周病特别是牙龈炎发生的高危期。
3、压力、悲伤是不良刺激
有位女士说，一天她晚上加班到很晚，早上起来，牙疼得厉害。自此落下病根，以后一加班，一感到压力大，牙就会疼。
科学家发现，牙周病与压力、悲伤、焦虑等心理问题存在密切联系。原因是，人们在受到较大压力的时候，会释放出一种皮质醇激素，这种激素水平的升高，会增加牙龈和腭骨受到细菌毒素破坏的速度，引起牙周疾病，或加重病情，也就是说，牙周病症状也是人体对于长期精神压力的一种应激反应。
强迫症、抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对等心理因素，都是精神压力的一种情绪反应，都与牙周病关系密切。
老百姓中流传着受凉了、累着了、着急了都会上火牙疼。所谓上火牙疼，其实就是你的口腔内存在的牙周病的慢性病灶，在压力、受凉等作用下发作了。
4、牙周病是糖尿病并发症
有位糖尿病患者反复出现牙龈红肿、疼痛、出血症状，且久治不愈。
国际糖尿病组织已将牙周病列为糖尿病并发症之一。原因是糖尿病引起糖代谢紊乱，导致机体组织，包括牙周软组织抵抗力下降，使寄生于口腔的细菌大量繁殖，促进牙周组织形成牙菌斑和感染发生。
5、胖子容易掉牙
有位周先生，中年发福，而且喜欢吸烟，50多岁正当壮年时，牙齿已断掉了6个。
这位周先生的体型较为肥胖。日本专家调查发现，如果考虑到年龄和吸烟习惯等因素，男性肥胖者患牙周病的比例比正常体重者高出49%。
口腔微生物学家研究证实，肥胖或超重可能增加人们患牙周病的几率，原因可能是“肥胖会降低免疫系统抵抗细菌的能力，使免疫系统变得迟钝”。
6、烟民容易掉牙
吸烟，是引起牙周疾病的最不利促进因素之一。因为烟草燃烧的热和积聚的烟垢，对牙龈是不良刺激；而牙面出现烟焦油沉积物，更促进牙菌斑和牙石量的增多，按那位周先生自己的话说，他的牙根处和牙齿缝里长满了“珊瑚礁”（牙石）。
另外，血液病及遗传性疾病等患者都是高危人群。
三、牙周病促成了“老掉牙”
为何有老掉牙之说？（1）老化萎缩
人到一定年纪，牙龈自然老化萎缩，对牙槽骨输送营养的能力日趋下降，牙槽骨随之萎缩变短，口腔医学称为“骨吸收现象”，这是一种自然的生理现象。但这并不足以使“水土流失”到牙齿脱落的地步。
但是这种“老化萎缩”，却让牙周病有机可乘。因为牙龈萎缩后，不能再像从前那样紧紧地包裹住牙根，导致牙齿周围的牙龈、牙槽骨直接受到口腔中各种细菌及牙结石的侵袭，形成慢性牙周炎，牙周炎又反过来加剧牙龈萎缩，加速牙槽骨被吸收，形成恶性循环。（2）雪上加霜
如果以往就患有牙周病，则会加重恶性循环的程度。
而实际情况是，年轻人一般都会患牙龈炎，因仅表现为龈缘红肿易出血，仅是在进食时或多或少有些出血，一般不太引人注意，不为人重视。
人到中年后，牙龈炎多半会发展为慢性牙周炎，一般情况下，牙周病没有疼痛，也不被人注意。到了牙周病的晚期，牙周组织严重萎缩，牙齿晃动要掉了，再救治已为时太晚。
因为牙周病的发病率高达90%以上，病情随着年龄的增加而加重，“人老掉牙”的假象，其实从年轻时就开始了。那位报社老同志就说，他早年刷牙时，时有出血现象，没当回事，65岁时第一颗牙开始掉落，现在摇摇欲坠的是第二颗牙。（3）根面龋
上边那位周先生的牙怎么断掉的呢？原因是他患牙周病后，随着牙周组织的萎缩，本来该埋在牙龈里的牙根部暴露出来。而牙根部没有牙釉质这层盔甲的保护，根面直接袒露，更容易被侵蚀，这种病叫“根面龋”，当牙根的牙本质被“蛀”光了，牙根就断了。说到底，其主因还是牙周病。
四、治牙病要“内外兼修”（1）预防：防掉牙要从年轻时开始，要内因外因一起抓。
内因：要全身调理，尽量去除引起牙周病的内因因素，如消除压力、合理营养、减肥戒烟等。
外防：保持口腔清洁，减少细菌感染：一天至少早晚两次刷牙，中午饭后漱口，不让细菌堆聚成斑；使用牙线清除牙间牙垢；每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉牙结石。
内分泌改变较大的高危期，以及糖尿病、营养代谢病的患者更要注意口腔卫生。一些传统的保健方法如叩齿、中药煎水含漱等方法也有益于牙周健康。（2）及时治疗
A、病起之初：别放过刷牙出血等蛛丝马迹，重视牙龈炎的治疗。
B、牙要掉时：报社的那位老同志，第一颗牙晃悠悠一两年掉下来了，不治，现在旁边那颗牙又晃悠悠地要掉了。
五、拔牙后注意事项
1、拔牙后医生会让患者咬住1～2条棉卷，它的作用是压迫止血、保护口腔。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好，有的人咬几个小时甚至十几小时，这是错误的，反而造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。
2、有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。
3、正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口地吐血就不正常了，应及时与本诊所联系或就近到医院口腔科看急诊，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，造成更严重的后果。
4、拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。
5、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。
6、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响，拔牙后一两天内最好不吸烟、喝酒。
7.拔牙虽然是小手术，但如果不注意保护拔牙后的创口，也会造成一些麻烦。那么，拔牙以后应该注意哪些问题呢？医生放在患者口内的棉花卷或棉花球，要轻轻的咬住，30分钟以后才能吐掉；拔牙当天不要高声谈笑，也不要用力吐痰、吐口水，不能用手或其他东西接触伤口，更不要吮吸创口，以免负压引起出血；拔牙2小时后方可以饮水和吃半流食如稀饭、细面条等，不要吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒，不要吸烟，不要吃辛辣食物。另外，拔牙当日应注意休息，避免过度疲劳。
只要作好以上注意事项，拔牙伤口是会顺利愈合的。
六、哪些食物可以防龋齿？
鱼肉、米、扁豆、豌豆和蚕豆这些食品含磷量高，磷酸盐可形成缓冲系统，防止口腔过度酸化。儿童应多吃一些豆类、豆制品、蔬菜、鱼、虾等钙质丰富的食物，以供给足够的矿物质和维生素，使牙齿得到正常的发育。
牛奶和乳制品这些食品中含有大量的钙，钙能抑制细菌产酸，并能防止牙齿的钙磷化合物溶解。此外牛奶中所含的免疫球蛋白和酶等能抑制口腔中的细菌生长。
含氟较多的食物有鱼、虾、海带、海蜇，茶和矿泉水中含量也不少，氟能与牙质中的钙磷化合物形成不易溶解的氟磷灰石，从而防止细菌所产生的酸对牙质的侵蚀。
应多食用烹调加工不过于精细的食物，因其所含的脂溶性维生素和矿物质较多，进食时需要较大的咀嚼力，咀嚼可促进唾液分泌，除帮助消化外，还可起到洗擦牙齿的作用。应少食用加工过细的精制食品（如话梅、巧克力、汽水、糖果、糕点、饼干等）。
水果如苹果、生梨等在进食时可起到对牙齿的机械擦洗作用，擦去粘附于牙齿表面的细菌。此外，水果中的果胶还有抑制细菌的作用。蔬菜含有许多微量元素和大量的维生素C，也是很重要的抗龋营养素。而蔬菜纤维通过对牙面的机械性摩擦清洗和刺激唾液腺分泌，可以减少食物的粘附和牙菌斑的形成。另外植物油能在牙齿表面形成疏水层，可以保护牙齿，防止牙质溶解。
为了保持牙齿的健康：均衡饮食！
均衡的饮食、适量分配一天中的各餐（为了避免吃零食，一天中应安排四餐：早餐、午餐、晚餐和点心时间）对坚固的牙齿十分有利。事实上，这有利于我们的牙齿更好的抵抗刺激：釉质侵蚀、龋齿……生鲜食物，例如胡萝卜、红皮白萝卜或者苹果在被咀嚼的时候，在牙齿表面进行摩擦，实际上起到了清洁牙齿的作用。此外，脂类、某些蛋白质（奶酪的酪蛋白）、矿物质（磷、钙、氟……）还有维生素D具有抗菌作用，限制釉质的无机盐排出。
相反的，零食，特别是那些“软”食品、碳水化合物食品（糖果或者甜饮料、面包、糕点……）或者酸性食品（苏打水、水果、果汁），通常会增加龋齿的危险。糖分可以转化为酸，而酸可能破坏牙齿表面的釉质。如果有可能，在每次吃完食物之后要仔细的清洁牙齿。如果没有条件，也可以认真漱口或者嚼一块无糖的口香糖。事实上，任何唾液流量的增加都降低了龋齿的危险性。要指出的是过量饮用咖啡、茶和吸烟过量可能使牙齿发黄。
四种奶制品让牙齿更坚固
它们是我们所需要的钙质和磷质的最好来源、牙齿釉质和牙根支撑骨的主要矿物质材料。乳齿的矿化作用开始于怀孕的第四个月，石齿的矿化作用开始于出生的第一年。牙齿生成之后，釉质更新并一直保持下去。我们应该饮用牛奶，最好不要喝甜饮料。奶制品（酸奶等等）还带来了钙质、磷质和维生素D，后者将增加钙和磷的吸收。最后，酪蛋白，奶中主要的蛋白质，能限制牙齿釉质无机盐排出过多。过去人们的做法就很好：通常在吃过甜点之后才吃奶酪，借助于酪蛋白的限制作用和奶中的脂类，减少由碳水化合物中分泌出的酸。
七、多喝矿泉水，它是氟的天然来源
天然矿泉水满足了人体对于氟的需求量。氟可以增加牙齿的釉质，坚固牙齿，保护牙齿免受微生物的侵蚀。大多数矿泉水每升中含0.3毫克的氟，但是也有的每升含量高达8毫克。我们在餐桌上还可以见到氟化盐。对于孕妇和儿童，还有用氟制成的药片（根据年龄，0.5毫克到1毫克）。在茶水、海鱼和某些蔬菜（菠菜、红皮白萝卜……）中也含有氟质。但是，过量的摄入氟质（每日多于2毫克）可能会使牙齿变黑。
八、利用巧克力和无糖口香糖的好处
事实上可可中含有丹宁酸、氟质和磷酸钙。这三种物质都参与保护牙齿的工作。
在“无糖”口香糖中，蔗糖为甜味的多元醇所取代，但是并不会导致龋齿：木糖醇发挥杀菌的作用，有利于减少牙斑，还有山梨醇（从葡萄糖或果糖中合成的糖分，用作人工甜矫味剂）。因此一颗2.2克糖衣口香糖只含有3.8卡路里热量。
九、如何美白牙齿？
从上面可以看出，无论哪种美白方式，在美白的同时，都不可避免地给牙齿健康带来不同程度的伤害，牙齿漂白、冷光美白，都属于化学漂白，对于牙齿釉质的伤害极大，容易令牙本质失去必要保护而出现冷热过敏的痛苦；烤瓷牙和贴面美白，都要磨掉牙齿表面的釉质，也是建立在牺牲牙齿健康的基础，同时会带来不可预料的牙龈健康问题（牙周炎和牙龈萎缩），最终也会导致脱落而失去牙齿；洗牙本来作为去除牙石，避免牙周炎的发生或减轻牙周炎的症状，保护牙龈的清洁手段，现在也被滥用为牙齿美白手段，频繁洗牙不可避免会对牙釉质造成损害，尤其是牙釉质较薄的牙根部位，很容易引起牙体过敏——即牙酸、牙倒，对冷、热、酸、甜等刺激特别敏感。
由于广告信息的不对称和牙医的误导，患者在采取各种牙齿美白手段之前无法知晓上面的准确信息，等到选择上述手段进行美白后才发现，牙齿健康出现各种各样的问题，遭受比牙齿发黄更大痛苦的时候，已经是后悔莫及。
关于牙齿发黄的原因，在此我们也做个揭示：许多人以为牙齿变黄仅是牙齿表面的颜色变化，把表层磨掉就可以恢复从前的雪白，这就是认识的误区。其实，牙齿颜色从内到外不存在很大差异，颜色的变化是人体生理因素变化带给牙齿的影响，其中，骨骼系统生理因素的变化对牙齿影响是最直接也是最大的。牙齿颜色从儿童时期的雪白，开始随着年龄增长不同程度地呈现出象牙色（米黄色），其实，这就是骨骼系统的生命状态，逐渐走向不活跃的标志，中医云：齿是骨之余。准确说出了牙齿和骨骼系统的关系。
另外，黑人牙齿为什么比黄种人的白？常说黑人牙齿白，但却很少有人注意到黑人的眼白（肌隔膜）也特别白。而各人种牙齿的白度恰恰和眼隔膜的白度是一致的，所以眼白的白度就成为了各人种牙齿白度是否正常的天生参照物。这正是决定着牙齿颜色的基因结果，也就是所谓的“天生牙黄”，这是由人的基因所决定的，脱离这个事实所追求的美白结果，是不切实际的，这种“超常的美白”也必然是以牺牲牙齿健康为代价的，因此奉劝大家不要再轻易受各种牙齿美白广告的忽悠，追求不切实际的美白效果，既浪费金钱时间，更失去了牙齿健康。
□简单方法
用柠檬汁洁白牙齿每晚在刷牙后，用纱布沾些柠檬汁，摩擦牙齿，牙齿就会变得洁白光亮。
柠檬的洗净力强，又有洁白作用，且含有维他命C，能强固齿根。
□小技巧
你可以试着使用【牙粉】
牙粉很有效，就早起、睡前各刷一次。
约五至十天就有成效出现了。很有效。
不过如果你本身牙的颜色就属于偏黄的话
可能就要到各牙医诊所请求帮助。
□这三种方法也不错
1：冷光美白
照的时候简直要酸到脑子里去了，回家后还要继续酸软个三天！但有很明显的美白效果。
2：美白牙齿笔
它的前端有刷头，睡觉前刷在每一颗牙齿上，隔天早上起床再刷洗掉，也有不错的美白效果。一般牙科都有卖这种美白笔，它和我刚刚说的美白牙齿剂都是「Brite Smile」这个牌子。
3：百龄牌的洁克美白牙粉
效果也不错！
□目前牙医师能做的牙齿美白工作大约有下列几项
●1.超音波洗牙
健保给付的洗牙，主要是针对清除牙齿结石部分。因为牙结石更容易造成牙菌斑的堆积，造成牙龈炎、牙周病。所以去除牙结石是医疗行为。当然在治疗的同时，齿颈部，邻接面的结石去除掉了，牙齿也会有美白的表现。
厚层的染色，借着超音波洗牙，也可以去除大部分；但是在牙齿有凹洞，有沟槽，或是邻接面的地方，染色是不易清除的。
●2.肠杯加上糊剂打磨
这是传统的牙齿美白方式，糊剂用的是prophylaxis paste。它可以去除掉牙齿光滑面上的染色。使牙齿恢复原来的本色。但是对于在凹洞、沟槽，邻接面的染色，它还是没有办法清除掉。
●3.牙齿喷砂处理
由水、空气、颗粒所组成的牙科喷砂处理机，Air-powder system,可以将牙齿表面上，所有的染色清除干净。包括牙齿表面上的凹洞处、沟槽处，和邻接面处。它使用的颗粒是Sodium Bicarbonate。
以上方法，主要是去除附加在牙齿表面上的，牙菌斑、牙结石，和染色，而恢复牙齿原来的颜色，而达到清洁美白的效果。如果是牙齿本身质地的改变颜色，恐怕就要借助过氧化气类药物，才能达到美白牙齿的效果。
●4.活性牙齿漂白
借着个人牙齿漂白牙托，放入10%的碳酸盐过氧化氢，将它牢牢的套在牙齿上。随着药物作用时间的增长，牙齿的颜色会渐渐的变淡、变白。它的好处是：患者自行在家里做。患者可以自行决定要漂白牙齿的颗数。要漂白的次数，每次漂白的时间。和全部疗程结束，停止的时间。它的缺点是：疗程较长，约2周的时间，才能达到一般患者想要的美白效果。另外，药物本身对牙齿，对软组织多少都有伤害。最好还是在牙医师指导下来做，比较好。
●5.电浆牙齿美白
它一样是利用过氧化物药剂，涂布在牙齿表面上，组电浆机器照射、去活化，催化药物的氧化还原反应，而达到牙齿美白的效果。它每次的疗程约1小时，必须在牙科诊所里做，全部疗程3～5次，才会达到一般患者想要的美白成果。它通常袛做上、下排前面的牙齿，颊侧面尔。申中线算起，上、下、左、右，每边4颗，16颗牙齿的类侧面。
●6.雷射牙齿美白
它是利用较高浓度的漂白剂（HO过化氢），搭配适当的雷射剂22量，催化特殊触媒，强化过氧化氢的漂白作用，将齿内有机色素，由碳环结构，漂白至亲水性无色素结构，而达到安全美白的疗效。在21世纪，一切讲求速度，效率的您，恐怕它就是您最好的选择。它一次就OK。一次疗程约3小时。同样的它必须在牙医诊所里做。它袛做上，下排前面的16颗牙齿，袛有颊侧面。
虽然使用过氧化氢药物，处理美白牙齿。多多少少对牙齿本身和牙齿周围的软组织有伤害，但是都在可控制的范围内，不必过虑。牙齿和软组织的不适，大约过3～6天就可恢复正常。
●7.牙齿黄金自然病美白牙齿
它是植物提炼的一种天然成分，属于无色无味天然产品，不用进肚，无副作用，可以和牙渍，烟渍，牙石等做一个简单的化学酸碱反应让牙渍脱落得到自然美白，改善口腔环境的酸碱平衡，使用方法为每天4次，每次2片。一个疗程过后改为每次1片。早上起床如果没时间含，咀嚼溶解后直接用牙刷刷牙即可。每天的用量和数次增多，当然能显著提高效果。白天每次用餐后口含1次，即可清除食物在口腔内残留的异味和食物残渣。适合平时经常抽烟、喝茶、喝咖啡，或者长期没有时间洗牙，牙齿表面有明显牙渍、茶渍、咖啡渍，牙缝或龈下有牙石等症状的消费者使用；
●8.为象牙质的缘故，东方人牙齿原本就有点黄，只要不是太严重，并不一定要『美白』。
市面上许多美白产品是运用氧化剂氧化齿质，短时间内牙齿会变白，但一段时间后颜色通常会『黄回去』，所以想美白应先请医师评估适不适合做，费用也需医师看过才能估计。
牙齿的主要成分
羟基磷酸钙：人体牙齿的主要组成部分，化学式为Ca（OH）10（PO4）26
它会与可乐中的碳酸反应腐蚀牙齿
方程式：Ca（OH）+H2CO=CaCO↓+2HO（可以把羟基磷酸2332钙看成是Ca（OH）·3Ca（PO））2342
所以喝过可乐会感觉牙齿发涩，好像有一层东西。
由于碳酸与羟基磷酸钙反应腐蚀牙齿，所以应少喝含碳酸的饮料，或用一根吸管喝，减少碳酸与牙齿的直接接触。
十、去除牙垢的方法
1、食醋法 取食醋口含，在口腔鼓漱但不吐，口含二三分钟再吐出，再用牙刷刷洗，最后用温水漱口。或在刷牙时，在牙膏上滴两滴食醋刷牙，坚持一段即可清除牙垢。
2、红糖刷牙法 先取适量红糖放进口中，含15分钟左右，使全口牙齿均浸泡在糖液中，再用较硬实的牙刷反复刷二三分钟，然后用淡盐水刷牙一二分钟，每日早晚各1次，连续1周可除。
3、白矾刷牙法 将白矾50克研成粉末，每次用牙刷沾一些刷牙，每日2次，可除黄色牙垢。
4、乌贼骨刷牙法 取乌贼骨50克研成细末，掺入牙膏内刷牙，每日2次，可除黑色牙垢。
上述都是清除牙垢的简便方法，只要能保证牙齿不沾牙垢，也就不可能形成牙石。而一旦牙石形成，上述方法的作用就微乎其微了，只有请口腔科大夫用器械来刮除，这是一种费时又不彻底还伤牙的方法，近年来用超声洁牙机来清除牙石，效果比较好。
十一、牙齿美白小窍门
怎样使牙齿既美白又健康？生活中，有些人因吸烟、喝茶使牙齿堆积牙垢，既影响美观又妨碍健，许多人选择洗牙来达到美白的效果，殊不知既破费又易令牙神经外露。下面介绍几种简便又实用的牙齿美白小窍门
简单方法
→用柠檬汁洁白牙齿美白效果不错←
……方法如下
每晚在刷牙后，用纱布沾些柠檬汁，摩擦牙齿，牙齿就会变得洁白光亮。
柠檬的洗净力强，又有洁白作用，且含有维他命C，能强固齿根。
□小技巧
你可以试着使用【牙粉】
牙粉很有效，就早起、睡前各刷一次。
约五至十天就有成效出现了。很有效。
不过如果你本身牙的颜色就属于偏黄的话
可能就要到各牙医诊所请求帮助。
□这7种方法也不错
1：冷光牙齿美白
照的时候简直要酸到脑子里去了，回家后还要继续酸软个三天！但有很明显的美白效果。
2：美白牙齿笔
它的前端有刷头，睡觉前刷在每一颗牙齿上，隔天早上起床再刷洗掉，也有不错的美白效果。一般牙科都有卖这种美白笔，它和我刚刚说的美白牙齿剂都是「Brite Smile」这个牌子。
3：百龄牌的洁克美白牙粉
4、醋可除牙垢烟渍的小窍门经常吸烟的人，牙齿会被熏上一层黑黄色的烟垢，医-学-教-育-网-搜-集-整理用牙膏很难刷掉，但用醋刷便能使牙齿去垢洁白。含半口食醋，在口腔里含漱2-3分钟，然后吐出，再用力刷牙，最后用清水洗净，反复几次可除烟垢。
5、橘皮末做牙膏可洁牙净橘皮研成细末，每天刷牙时掺入牙膏少许，不光可使牙齿洁白，满口清香，由于橘皮还有很强的防腐灭菌的作用，长期坚持能有效固齿。
6、墨鱼骨粉可有效洁齿将墨鱼骨研成细末用来刷牙，牙齿可由黄变白。
7、小苏打洁齿用牙刷沾一些小苏打（食用碱），按正常刷牙的方法，每周一至二次，每次三分钟，既可令牙齿保持明亮光洁。
十二、洁白无瑕健美牙齿全攻略
牙齿美白古已有之，从盐水漱口，到美白牙膏、洗牙、漂白等，牙齿美白方法不断改进。男人们也越来越注意牙齿的颜色润泽，一副带有“病”色的牙齿，让他们“嘴”有余悸，于是绞尽脑汁地探寻更好的办法让自己的牙齿变得更美。
家庭护理篇
过多吸烟、喝咖啡、饮茶，容易在牙齿上积淀烟渍、茶渍以及牙结石等黄色牙斑，从而导致牙齿外观颜色改变。这样的病变在医学上称为外源性变色。通过日常的牙齿护理是可以达到美白效果的。
家庭护理要领
每天给牙齿洗个澡
牙医提醒人们，刷牙要在吃过饭的3分钟内进行。每天三次以上，避免细菌在牙齿表面沉积，防止龋齿。晚上睡觉前，刷一遍牙尤为重要，因为它能清除当日三餐积存于牙齿上的食物残渣污垢。否则，在夜间睡眠状态下，口腔内滋生细菌，污物与唾液的钙盐沉积，就容易在牙齿表面形成牙菌斑及牙石，使牙齿变黄。
慎重选择牙膏
无论你选用何种牙膏，它都只能起预防牙病作用，而不可能治病，牙膏只是靠摩擦牙齿表面的污垢，清除牙齿之间的残渣达到清洁牙齿的作用，现在一些加氟的牙膏，对预防龋齿有一定辅助效果，而加钙的牙膏，效果就不一定好，因为人的牙齿十几岁就钙化结束了，牙的质地不会再变化。通过牙膏加钙使整个牙齿变硬是不可能的。由此可见，药物牙膏亦要慎选，最好请教牙医后作出正确选择。
保健牙刷/电动牙刷配合使用
保健牙刷其特点是：刷头小，在口腔中转动灵活；刷毛排列合理，便于清洁牙齿，刷牙后牙刷本身也容易清洗；刷毛细而有弹性；刷毛的顶端呈圆形，不易损伤牙齿和牙龈。
电动牙刷：通过快速旋转，使刷头产生高频振动，瞬间将牙膏分解成细微泡沫，深入清洁牙缝。与此同时，刷毛的颤动能促进口腔的血液循环，对牙龈组织有很好的按摩效果。与普通牙刷相比，更为科学有效。
刷牙的技术要点
用软毛牙刷刷牙，坚持睡前、晨起后刷牙。为了增强牙龈对疾病的抵抗力，每天可用精白盐按摩牙龈一二次，然后，用温开水漱口。
实行“三三制”：每天刷牙3次，每次刷3分钟或更长的时间。且要注意将刷毛与牙面成45度角，转动刷头，尽最大的可能每一颗牙齿都刷到，让牙刷在上下牙列面间来回移动。每一部位重复5-6次，以清除深处的残垢。不要横着刷牙，也不要非常用力。
早晚刷牙，饭后漱口应成为习惯，唯有此方可长时间保持口腔清洁。
提倡使用牙线
牙线由数条纤维构成，呈平带状，能够轻易通过牙齿间的接触点，长期使用也不会使牙缝变宽。使用时，小心地将牙线以锯式的动作进入牙缝以免损伤牙龈，然后将牙线贴在牙面，上下移动，就可以彻底清洁牙缝。一种牙线的辅助用具可帮助固定牙线位置，使牙线更容易清洁到牙齿缝隙。
注意事项
定期更换牙刷。三个月应当更换一次牙刷。一般情况下，当牙刷刷毛开始向外弯曲时，就应当更换牙刷了。
提倡使用洗牙器。牙器利用脉冲水疗技术清洁口腔的方法，脉冲水流能轻易到达口腔内的任何部位，且对牙龈和牙齿无任何伤害。
十三、美白牙齿的食物？
1、水
适量喝水能让牙龈保持湿润，刺激分泌唾液。吃完东西后喝水，顺道带走残留口中的食物残渣，不让细菌得到养分，借机作怪而损害牙齿。
2、薄荷
薄荷叶里含有单帖烯类化合物，可经由血液循环到达肺部，在呼吸时感觉气味清新。
3、无糖口香糖
可以增加唾液分泌量，中和口腔内的酸性，进一步预防蛀牙。
4、乳酪
钙及磷酸盐可以平衡口中的酸碱值，避免口腔处于有利细菌活动的酸性环境，造成蛀牙；经常食用能增加齿面钙（钙食品）质，有助于强化及重建珐琅质，使牙齿更为坚固。
5、热带水果（水果食品）
含维生素c可维护牙龈健康。如严重缺乏则牙龈会变得脆弱，容易罹患疾病，出现牙龈肿胀、流血、牙齿松动或脱落等症状。
6、芹菜
纤维粗就像扫把，扫掉牙齿上的部分食物残渣，另外愈是费劲咀嚼就愈能刺激分泌唾液，平衡口腔内的酸碱值，达到自然的抗菌效果。
7、绿茶
绿茶含有大量的氟和牙齿中的磷灰石结合，具有抗酸防蛀牙的效果；儿茶素能够减少造成蛀牙的变形链球菌，同时可除去难闻口气。
8、洋葱
洋葱里的硫化合物是强有力的抗菌成分，能杀死包括造成我们蛀牙的变形链球菌。
9、香菇（香菇食品）
香菇里所含的香菇多醣体可以抑制口中的细菌制造牙菌斑。
10、芥末
内含isothiocyanates成分可以抑制造成蛀牙的变形链球菌繁殖。
专业护理篇
专家建议：做牙齿美白之前，男士一定要搞清楚自己牙齿的“颜色”形成的原因，每人的牙齿色泽是不一样的，在牙齿本色的基础上进行美白就可以了。在牙齿发育过程中形成的，如四环素牙、氟斑牙等，属于内源性变色。一般保养已失去作用，应去牙科诊治采取不同的法对牙齿进行美白。
方法一：洗牙抛光
半年到一年的定期洁牙（俗称洗牙），通过超声波的很快频率的震动达到美白的效果，能保持的时间大致是半年到一年。
方法二：牙齿漂白
牙齿表面由于刷牙不力、吸烟、喝茶等后天因素造成的软垢色素和牙结石一般可通过定期超声波洁牙来清除。但有些牙面着色，如四环素牙、氟斑牙等单靠洁牙还不能达到美白的效果，可选择牙齿漂白。
方法三：钻石美牙
时下牙齿美容中现最流行的钻石牙饰或水晶牙饰。这种看似一颗小小的圆形钻石，实际上是一种高级玻璃物质。有精钻色、宝石蓝、简恩蓝、五彩、彩粉等五种颜色。
方法四：烤瓷牙和牙贴面
对牙齿缺损较大，牙间隙大，轻度牙齿不齐，中重度四环素牙，特别是有牙齿缺失等情况可以选择烤瓷牙修复。是一种永久性修复方法，可以保持十年甚至更长的时间。
合格的美齿医生的五项考核
选择适合自己的牙齿美容医生可不是一件容易的事情，正像所有的新生事物一样，随着越来越多的人对牙齿美容的追求，牙齿美容医生开始如“满天星斗”，哪一颗才是适合自己的，需要准确的判断力。下面这些容易被忽视的“边角”提示，会提供一双识“星”慧眼。
1、考核背景：他所属的诊所如何？他所供职的诊所声誉如何？他是否受过正规教育和培训？所获得的职业证书情况以及行医经历。
2、考核成绩：要有病例展示，一个好的牙齿美容医生会向提供他的成功病例，并详细讲解他选择的治疗方案以及使用产品的原因。最好从他的其他病人那里获得一些信息，这是最有力的事实。
3、考核综合素质：不要让掌握着牙齿美容高超技艺的医生“蒙上”眼睛，要知道，牙齿美容关系着你的整张面孔，这需要一定的审美能力，比如要懂色彩学、美学等审美理论；另外，牙齿美容涉及的材料非常多，因此，对于材料学也要精通，这样才可以为你选材恰到好处。
4、考核“他”量体裁衣：美容牙齿可供选择方法太多了，看看你的牙齿美容医生是不是不顾你的要求，总是提出你心里不愿意接受的某种治疗方法，那种方法显然对于你不合适，他推荐只是因为“经济”原因。
5、考核“产品设备”：好的负责任的医生，一定会使用正规厂家的产品和设备。
注意事项
1、即使在没有口腔疾病的情况下也要平均每半年做一次口腔检查，防止牙齿病变。
2、属于内源性还是外源性引起的牙齿变色，需要到医院查明之后，再选择美白方法。
2、无论是贴面还是烤瓷，都应在牙周病治愈后再进行。
TIPS：牙齿健美标准
除了需要符合医学概念上的无齿病、整齐、洁白、无牙病，口中无异味，能进行正常的咀嚼功能；还需要符合社会基本美学，即不出现异味，没有不舒服的感觉，口腔的咀嚼、运动、神经等系统功能，都处于正常状态。
美牙食谱篇
良好的口腔保健不是拥有健康美丽牙齿的唯一途径。饮食习惯同样起着不可忽视的作用。这里介绍一些日常牙齿保养的食谱。
加强钙、磷的摄入——乳酪，鱼肝油
钙是组成牙齿的主要成分，人体钙摄入充足则会令牙齿坚固。磷是保持牙齿坚固不可缺少的营养素，在食物中分布很广，只要不偏食，均能摄取丰富的磷。维生素D能促进人体对钙、磷的吸收，保证牙齿健康发育。在动物肝脏、鱼肝油中均含有丰富的维生素D，可适当摄取。
摄入足量维生素C—橘子、柠檬
足量的维生素C是预防牙病的重要措施，如果缺少维生素C，就可能导致牙周病。必须每天从富含维生素C的食物中摄取。蔬菜含有多种微量元素和丰富的维生素C，是不容忽视的护齿食物。每天补充适量的水果如橘子、柠檬等也是很重要的，必要时可加服维生素C片剂来补充。
多吃膳食纤维——芹菜，山芋
膳食纤维是广泛存在于蔬菜、粗粮中护齿的营养素。多吃适当硬度的粗糙性食品，如山芋、大豆等粗糖，其含磷量比细粮高，能促进牙齿正常发育。
多吃含氟食品——绿茶，薄荷
矿泉水满足了人体对氟的需求量。氟可以增加牙齿的釉质，坚固牙齿，保护牙齿免受微生物的侵蚀。大多数矿泉水每升中含0.3毫克的氟，但是也有的每升含量高达8毫克。在中也含有氟质。另外，可以用茶水漱口。
注意事项
漱口水不能替代刷牙
漱口水不能渗入牙周袋中除去污垢，所以它不能代替有效的刷牙。许多漱口水产品中含有酒精，有的酒精浓度高达20%，甚至更高。酒精含量高的漱口水与口腔癌有关，要小心使用。远离软食品：少吃含糖量高，酸型，碳酸型食物。食后后要漱口。
咀嚼木糖醇：不会产生引发龋齿的酸性物质，能够减少龋齿菌和齿垢，具有显著的预防龋齿的作用。世界卫生组织认可木糖醇是一种最安全的甜味剂。专家建议，饭后睡前最好咀嚼木糖醇无糖口香糖（木糖醇含量为50%以上的无糖口香糖）以维持口腔内的pH值。
正确的刷牙方法
物理刷牙方法
动作要领：将牙刷毛与牙面接触，刷毛顶端指向冠方，然后沿牙面向牙龈轻微拂刷，类似咀嚼纤维性食物对牙面的摩擦动作。
功能：能清洁牙面和刺激牙龈组织的血液循环。增进牙周组织健康。
比斯刷牙法（Bass technique）
动作要领：洗刷唇舌面时，刷毛与牙面呈45度角，刷毛头指向牙龈方向，使刷毛进入龈沟和邻间区、部分刷毛压于龈缘上作前后向短距离来回颤动。刷毛紧压在面，使毛端深入裂沟区作短距离的前后向颤动。
功能：能有效地除去颈部及龈沟内的菌斑，按摩牙龈，还可避免牙颈部楔状缺损及牙龈萎缩。
旋转式刷牙法（roll method）
动作要领
第一步，从牙龈往牙冠方向旋转刷。刷前牙唇面、后牙颊面和后牙舌腭面时，牙刷毛束的尖端朝向牙龈，即上牙朝上，下牙朝下。牙刷毛与牙面呈45°角。
第二步，将牙刷朝冠向做小环形旋转运动。
第三步，顺牙缝刷洗，即可将各个牙面刷干净。刷前牙舌腭面时，牙刷毛束尖直接放在牙齿的舌腭面，上牙向下拉，下牙向上提，刷后牙咬合面时将牙毛放在咬面上，前后来回刷。
上述各种刷牙方法，在熟练的基础上也可以综合起来，例如先作水平颤动法，然后要作几下垂直颤动法，择其优点，保持口腔卫生。
Tips:健齿小偏方
橘皮粉洁齿：橘子皮经晒干后研磨成粉末，掺在牙膏里，能帮助保持牙齿洁白如玉。
醋除牙齿烟渍：含半口食醋，在口腔里漱两三分钟。后用牙刷刷洗，最后用清水洗净。反复几次可除烟垢。
生姜止牙痛：切一小片生姜咬在痛处即可止痛。可重复使用，晚上睡觉时也可将其留在口中。
吃有咬劲的食物：为了牙齿的健康，适当吃一些有咬劲的食物，如玉米、海带、牛肉等。
十四、牙齿常见疾病
许多人容易患尖周病。尖周病是指根尖周围组织的炎性病变。多由于牙髓病继发所引起。此外，创伤性胎或过深的牙周袋也可引起。临床上一般分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎两类
急性根尖周炎：牙齿多为死髓牙、变色，对温度刺激无感觉。表现为持续性钝痛，且有明显叩痛。初期咬紧时有舒适感，渐则咀嚼疼痛，有牙浮动感亦松动。当病期发展到急性牙槽脓肿，则疼痛肿胀更甚。颌下区淋巴结肿大而有压痛。
慢性根尖周炎：牙齿也多为死髓牙，一般无自觉症状。但可在相应的病牙的牙龈粘膜上有肉芽肿或瘘管排脓史，检查可见溢脓。慢性根尖周炎也可急性发作为急性根尖周炎。相反，慢性根尖周炎又多由于急性根尖周炎而来。治疗：急性根尖周炎应先控制炎症，同时应开谴引流。口服消炎镇痛药物或注射青霉素等抗生素。脓肿形成则需在牙腿粘膜上作切开引流。慢性根尖周炎则作根管治疗术、根尖切除术、病管通过术、调磨咬肠等等。治疗效果不佳或病牙无保留价值的，可予拔除。
十五、儿童牙齿不齐的矫正
儿童牙齿不齐最容易发生的阶段就是宝宝三岁的时候，奶瓶综合征是引起这种现象的重要原因之一。6-12岁是乳牙和恒牙替换时期，牙齿长得不齐就发生在这个阶段。
儿童牙齿不齐首先要进行牙齿矫正
整牙时机对孩子来讲很重要，这也正是许多家长最容易忽略的。理论上讲，牙齿的矫正可以在各个年龄层次时进行，但是为了避免孩子的牙齿出现参差不齐的状况，家长最好是随时发现，随时矫正。
如果家长从小就开始注意孩子牙齿的发展，有问题就矫正，而不是图方便等到十几岁再一起解决，对孩子的牙齿来说是更好的方法。在孩子3岁左右，乳牙长齐之后，最好能到医院对牙齿状况做一个全面的检查，看看牙齿、颌骨等方面的发育状况。
儿童牙齿保健
养成良好的生活习惯
要让宝宝爱护自己的牙齿。首先很多宝宝喜欢吐舌咬舌，这个习惯一定要纠正。吐舌、咬舌习惯，使正在萌出的牙齿受到舌阻挡，上下门牙不能互相接触，形成了门牙开口畸形。另外有的宝宝还喜欢用舌头舔牙，这样只会导致牙冠向前方倾斜，呈扇面状张开，上下嘴唇不易闭拢，呈现“开唇露齿”畸形。对于喜欢咬指头和铅笔的孩子也要严格要求其改变这个坏习惯。
预防很重要
让孩子有一口整齐健康的牙齿，早期预防工作很重要。在胎儿时期准妈妈就要按照医生的要求，补充足够的营养，像维生素、钙质和蛋白质对胎儿牙齿的生成都有很重要的作用。另外，孕妇要严格预防感冒，防止影响胎儿的牙胚发育或其他疾病。婴儿期注意不要让宝宝养成吃手指、啃毛巾、含奶嘴这些坏习惯，它们都容易让宝宝的牙齿沿着不好的方向发展。
儿童六龄牙的保护。六龄牙是指6岁左右时萌出的磨牙，称为第一恒磨牙。终生不会替换，它在牙牙合系统中占有非常重要的位置，承担最大的咀嚼功能，一旦缺失会破坏咬合平衡，降低咀嚼功能。由于第一恒磨牙的解剖的特点，在萌出2-4年内非常容易发生龋坏，因此要注意保护。其一，一定要到医院做窝沟封闭，防止龋齿。其二，定期检查，一旦患龋及时治疗。多吃一些比较粗糙食品，增加口腔的自洁作用，和对牙龈的按摩作用，同时通过咀嚼所产生的生理性刺激，使颌骨正常发育，要养成睡前不吃零食的习惯，睡前刷牙的习惯。中小学生应注意保持良好的口腔卫生，纠正不良习惯如：单侧咀嚼、口呼吸、吮唇、咬铅笔、咬手指等等。如有牙齿的畸形、牙列拥挤，应及时矫治。
十六、牙齿的护理保健
白酒漱口防牙病
晚上刷牙后，可用低度白酒（一口的容量、38度为宜）来漱口，含漱在口腔中，上下左右“晃荡”3-5分钟，再吐掉。这样白酒中的酒精既能杀灭牙缝中各种细菌，又能有效地抑制牙龈炎的发生，保健牙齿。
每天喝一杯红酒还能有效防治牙病
科学家从波尔多葡萄酒中提取了一种名叫“多酚”的化合物，并研究它对各种牙周疾病细菌的影响。研究结果发现，多酚对于链球菌和葡萄球菌等威胁人类口腔健康的细菌有着显著的抑制作用。因此，科学家认为，这种化合物可以有效阻止牙周疾病的发展。
浓茶水赛过漱口水
漱口水可以清除口腔细菌、净化口气。但日本最新研究发现，浓茶水比漱口水的效果更好！茶水中的儿茶酚可以防治龋齿，氟离子还能把牙釉质中的羟基磷灰石变为氟磷灰石，改善牙釉质结构，大大加强牙齿的抗酸度！日本医学专家还发现，茶叶中的鞣酸是一种活性成分，可以改善口腔环境，强力对抗口腔内可能存在的致癌物质。
核桃
有的人牙齿洁白而坚固，外表完整无缺，但一遇到酸、甜、冷、热食物便酸痛起来，这就是牙本质过敏症。常吃核桃，可起到防治作用。核桃仁中含有丰富的脂肪油（油食品）、蛋白（蛋白补充产品，蛋白补充资讯）质（蛋白质产品，蛋白质（蛋白质食品）资讯）、维生素（维生素产品，维生素（维生素食品）资讯）、钙（补钙产品，补钙（钙食品）资讯）、镁等成分，其中油和酸性物质能渗透到牙本质小管内，起隔离作用。蛋白质脂肪和钙也可通过化学变化辅助治疗。核桃仁可生嚼，或稍加温后用患牙反复咀嚼，每天3-4次。
鸭梨
饭后吃些鲜梨，通过细嚼慢咽洗刷牙面、按摩牙龈来消除牙缝中的食物残渣，防治牙龈充血、萎缩，改善口腔末梢血液循环。
尤其对胃火上炎引起的牙床红肿和风火牙痛有辅助治疗作用。
枸杞子
中医认为：“肾主骨，生髓，齿为骨之余。”“肾衰则齿脱，肾固则齿坚。”枸杞子有补益肝肾之功，久服坚筋骨，故可补肾固齿。药理研究表明，枸杞子有促进牙周膜或纤维细胞增殖及附着作用。对老年（老年营养产品，老年（老年食品）营养资讯）性牙周炎的防治效果甚佳。也可采用枸杞子内服，每日30g，嚼碎后用温开水送服。
十七、牙齿脱落的原因
如脱落物是牙体组织，大多比较坚硬，有可能外伤后，如在碰伤，或咬合创伤，咬硬物如砂子等；也可能是烂牙坏死后，牙体组织缺乏血液供应而脆性增加，易折断脱落。这肯定有牙痛史，且口腔检查能发现有龋坏牙齿存在。
第二章 牙痛的原因及应对措施
一、基本概况
牙疼即牙痛，是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一。很多牙病能引起牙痛，常见的有龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等。此外，某些神经系统疾病，如三叉神经痛、周围性面神经炎等；身体的某些慢性疾病，如高血压病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管发炎坏死等都可引起牙痛。“牙痛不是病，疼起来真要命。”这种说法流传民间好久，其实，牙痛就是你牙齿有病的外在反应。有可能是龋齿或者是你的牙髓或犬齿周围的牙龈被感染，当然你的前臼齿出现裂痕也会引起牙痛，有时候仅是菜屑卡在牙缝而引起不适。另外，牙痛也可能由鼻窦炎引发。如果发生牙痛，最好找牙医找出你牙痛的真正原因。
二、主要症状
疼痛是其主要表现，表现为剧烈的难以忍受的疼痛，疼痛的性质有以下特点：自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作，在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期；夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著；早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解，故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛。
1、牙髓炎
部分牙髓炎病人在用冷水刷牙时疼痛明显，而改用温水便觉得没那么痛；还有一些病人在吃饭喝热汤时也觉得痛，要等汤放凉了才能喝；如果继续发展，有的病人会无缘无故地痛起来，特别是到了晚上躺下睡觉后，会痛得更厉害，甚至影响睡眠。这就是医生常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎，所以牙髓炎“无药可治”的说法是有一定道理的。不少牙髓炎病人牙痛时病急乱投医，那些不专业的医生随便开点抗生素给病人用，结果完全不起作用。对于牙髓炎造成的疼痛，止痛药有一定的作用，而当疼痛剧烈时，止痛药的作用就不明显了。像“牙痛丸”一类的局部止痛药在疼痛轻微时可能有效，但并非好办法。当发生牙髓炎时，最好是找牙科医生，对病牙进行治疗和处理，在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药，其他药物建议都不用。
2、根尖周炎
一般情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感，容易咬到病牙，牙齿咬合时感到疼痛。早期由于炎症的范围比较小，使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助，但意义不大。专业的牙科医生仍然强调局部引流和局部用药，医生通常会从牙齿疏通到根尖周围的组织，并在局部放置消炎止痛药物，如樟脑酚等。根尖周炎病人如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时，就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药（广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛药，疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂，如普鲁卡因等。
3、冠周炎
冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期，病人觉得牙龈肿胀疼痛，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显，随着病情发展疼痛加重；严重时还可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭。治疗以局部处理为主，常用生理盐水和2%双氧水冲洗局部，再放置碘甘油，最好每日1～3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成，应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛药，常用的药物也是广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑等。
三、病理病因
第一种是牙体、牙髓病变。由于龋洞发展到较深的程度就会有冷、热等刺激性疼痛，此时不治疗，就会进一步发展到牙髓炎症，引起自发性疼痛，到了这种程度再不去医院就诊，那么晚上就会疼得睡不着觉了！待到急性炎症期过后，疼痛症状就会减轻直到消失，但不要以为炎症会就此消失了，其实炎症不但侵蚀牙体内的牙髓并且发展到牙周组织，炎症渗入牙槽骨引起牙槽骨吸收，到达牙龈形成瘘孔，由此流出白色脓液，这个时候就应到医院做更复杂的治疗，不然，牙齿非拔不可。
第二种是牙周病变引起来的。常见的有因为食物嵌塞引起来的牙龈炎、冠周炎，此时只需清理干净嵌塞的食物，敷以消炎、止痛、安抚牙龈的药物就可以了像牙宣散治疗牙周病引起的各种症状有较好的疗效；也有因不注意牙周卫生造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙根暴露直至牙齿松动、脱落，随之而来的表现为：遇冷、热、酸、甜等刺激时疼痛，一旦刺激解除疼痛也就消失了，到了此时治疗就比较麻烦了。更有因重度牙周病形成的深牙周袋内病菌滋生，感染至牙根尖，造成牙髓的逆行性感染形成牙髓炎，这就需进行牙体—牙周的综合性治疗。
四、并发症
龋齿可造成咀嚼能力丧失，严重时可发生牙髓炎、牙周脓肿、颌骨骨髓炎等并发症，危害全身健康；牙髓炎治疗不及时可发展为根尖脓肿，甚至颌骨骨髓炎；
牙病的危害其实远远超出牙齿本身，而是关系到心、脑、肺等重要的功能，因而成为某些死亡率极高的疾病的重要原因。忽视牙病易致中风，牙周病患者易发颈动脉肥厚，因而是脑血栓的最危险的发病因素之一。在调查研究中发现，牙周病重者影响动脉血流的斑块也最厚。牙病患者易患心脏病的危险性要高出一倍。而口腔清洁对老年人预防肺炎，也是一个不容忽视防病措施。
另外，拔牙也可引起多种并发症，如咀嚼困难等，即使安装假牙，其稳定性也差，咀嚼功能也会下降，颞颌关节紊乱综合症等。
五、诊断鉴别
牙疼与三叉神经痛的鉴别：三叉神经三个分支分布在额部、上颌部、下颌部的皮肤以及上下牙龈。三叉神经痛常常表现为上下颌、颜面部痛甚至牙疼，及时鉴别牙疼和三叉神经痛对于治疗非常重要，可以根据以下几方面简单鉴别
1、止痛效果
如果服用普通止痛药后，牙疼不见好转，则可排除是牙齿炎症性的疼痛，而是神经疼痛。
2、局部表现
牙齿上可发现龋洞、牙周炎等相关炎症引起牙疼为持续性发作，受冷热刺激会病情加重。牙齿无上述表现却依然疼痛难当，则有可能是三叉神经痛引起。
3、疼痛性质
牙齿炎症引起的疼痛一般会表现出持续性的疼痛，而三叉神经痛在发作时时常无先兆，而是突然闪电样犹如刀割、烧灼、针刺、电击般的疼痛，剧烈难忍，通常持续几秒钟，每天发作几次，让人难以忍受。有时可找到“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作。[2]
4、急性牙髓炎
多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。
5、急性根尖周围炎
由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于病牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。
6、急性牙周炎
牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。
7、牙周脓肿
牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。
8、牙体过敏症
常因牙龈萎缩、牙颈部牙本质暴露及牙体缺损所致。此时，冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。
中医诊断
1.自觉牙齿或牙龈疼痛。一般上牙痛多与足阳明胃经有关；下牙痛多与手阳明大肠经有关。
2.根据病情、口腔检查进行诊断思考，如（1）牙体被至蚀，出现龋洞，成为龋齿。（2）牙龈红肿疼痛、溢脓者，为牙痈。（3）真牙尽牙处齿龈红肿疼痛，开口困难，溃后溢脓者，为牙咬痈。（4）牙槽骨痛，久则腐溃不愈，或穿腮、排出腐骨者，为齿槽风。（5）牙龈红肿、溃烂疼痛，或有腐臭脓血溢出者，为牙疳。（6）龈肉萎缩，牙齿松动，常渗血渗脓者，为牙宣。可用牙宣散治疗。（7）牙龈赘生肿物、坚硬。出血、溃烂者，多为牙岩。
3.根据临床需要，进行必要的检查，如调摄片、CT扫描、病理切片等，以明确诊。像牙周炎引起的牙齿松动，牙龈红肿出血，口臭，牙龈萎缩，遇酸、甜、冷、热食物便酸痛等可以选用中药牙宣散治疗，疗效显著。如果牙周炎严重则需要刮治治疗龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。
六、治疗方法
中药
齿怡散。齿怡散为中医经典古方，出自清·王友仁《御苑方》，由清朝御医王友仁首创。后经后人改良形成医治牙痛的经典方剂。齿怡散为外用药粉，直接作用与牙痛处，可以迅速缓解牙痛。对各类炎症、脓肿引起的各种牙痛可以起到标本兼治的效果。
医学处理
牙髓治疗（杜牙根），如有需要，会镶配人造牙冠，如果牙科医生认为不适合进行牙髓治疗便需要脱牙。通常治疗“蛀牙”方法是，牙科医生先用激光，找出牙齿内部的腐坏部位。然后用钻头在蛀牙上打孔，钻出一条通道。接着用刮、擦等方式将腐坏部位清理干净，最后再用填充物将牙齿的空洞填满。这样不仅费时费力，而且也会给患者带来很大的痛苦。现在的臭氧治疗法就要好得多。医生直接将臭氧气体喷到蛀牙上，这样便可以直接杀死绝大部分导致蛀牙的细菌，还可以有助于牙齿的再生。对于儿童而言，这种新方法还具有预防蛀牙的作用。据专家介绍，这种臭氧方法只需几秒钟，就能够杀死蛀牙上99%的有害微生物组织。而仪器上装配的吸力帽和恢复装置，也能够保证治疗时不会有气体漏入患者嘴中。在臭氧治疗后，蛀牙已经被清理干净。患者既可以选择加入填充物，也可以不加，都不会有多大影响。这种臭氧治疗法，不仅治疗效果良好，而且还十分快速。以往在治疗蛀牙时，光是对一颗牙齿的钻孔、填充就要花上最少半个小时的时间，而臭氧治疗时，喷涂一颗牙只需不到一分钟的时间就能完成。这个新方法是由英国北爱尔兰的贝尔法斯特皇后大学研究的。现在，许多牙医已经开始采用这种高效、无痛的臭氧治疗法了“蛀牙”医学上称为龋齿，是由粘附于牙面上的牙菌斑中的变形链球菌将食物中的糖和淀粉酵解产酸，逐渐使牙齿脱矿缺损而形成的。因此，要预防龋齿必须从去除牙菌斑、减少糖类摄入和提高牙齿的抗酸能力几方面入手。
七、牙疼偏方
俗话说“牙痛不是病，痛起来真要命”。当出现牙痛的时候，除了上医院找医生之外，一些民间的小验方有时也能起到镇痛的作用。
1.牙痛的时候可以切生姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。
2.用蜂蜜点在牙痛的地方，过几分钟就好了，还能让你满口生香。
3.用牙签挑取一点云南白药加上开水一滴，调成糊状，再用牙签蘸着云南白药糊塞到牙疼的地方，一般3至5分钟后就能止住痛。
4.口含芦荟：割一小片芦荟，剥除外皮，把内含粘性液体的果肉含在疼痛处，2至小时自行缓解。
5.冰敷：就像治疗瘀伤一样，冰敷牙痛部位的脸颊，可缓解疼痛。每次敷15分钟，一天至少3至4次。
6.六神丸1至2粒，碾碎置于患齿牙龈上5至10分钟，每天1次，一般不超过3次。
7.取六神丸数粒，置于龋洞中，咬紧即可止痛。
8.牙齿黄金加牛黄解毒片一起用，口含两片即可！
9.樟脑、冰片适量，共研成细末，放于牙痛处，并令病人吸气即可止痛。
10.荔枝10只，在其肉内填入少许食盐，用火煨干后研末，擦痛处即可。
11.取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3——5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。
12.取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。
13.取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。
14.取蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。
15.取大蒜捣烂，温热后敷在疼点上可以治疗牙髓炎、牙周炎和牙痛等症状。
16.把味精按1:50的浓度用温开水化开后，口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会好的。
17.取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克；搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。
18：漱口：含一口水（温度接近体温），用力漱口。
19.按摩手：这方法可缓解50%的疼痛。取一块冰搓摩拇指与食指骨头相连的“V”字地带（合谷穴），轻轻地将冰块压在此部位5——7分钟。一位加拿大研究员发现，60——90%使用这方法的人，牙痛因此而减轻。他的研究显示，这种磨擦法能干扰牙痛神经冲动的传导。
八、止痛方法
急救措施
1.用水磨擦合谷穴（手背虎口附近）或用手指按摩压迫，均可减轻痛苦。
2.牙若是遇热而痛；多为积脓引起，可用冰袋冷敷颊部，疼痛也可缓解。
3.用花椒一枚，噙于龋齿处，疼痛即可缓解。
4.用盐水或酒漱口几遍，也可减轻或止牙痛。
5.将丁香花一朵，用牙咬碎，填入龋齿空隙，几小时牙痛即消，并能够在较长的时间内不再发生牙痛（丁香花可在中药店购买）。
注意事项
1、顽固的牙痛最好是含服止痛片，可减轻一时的疼痛。
2、预防牙病还要应用横颤加竖刷牙法。刷牙时要求运动的方向与牙缝方向一致。这样可达到按摩牙龈的目的，又可改善周组织的血液循环，减少牙病所带来的痛苦。
3、防止牙痛关键在于保持口腔卫生，而早晚坚持刷牙很重要，饭后漱口也是个好办法。
4、止痛不等于治疗。应注意口腔牙齿卫生，以防牙痛。当牙痛发作时，用上述方法不能止痛，应速去医院进行急诊治疗。
九、预防保健
1、正确刷牙
这是去除牙菌斑的有效方法。先为孩子选购一支刷头小巧、刷毛细软、毛端圆钝并富有弹性的儿童保健牙刷，再选购一支含有氟化钠的单氟牙膏或兼含有单氟磷酸钠的双氟牙膏。牙膏中的氟化物能增强牙面结构、促进矿化，提高抗酸能力并能抑制牙菌斑。小儿一次用量约豌豆大，年龄增长可适当增加用量，刷牙时应避免咽下。孩子初学刷牙时，家长应作示范并耐心地教会孩子如何正确刷牙。正确刷牙的要点是：刷毛与牙面约呈45度，顺着牙缝竖刷。上牙往下，下牙往上，咬合面前后来回刷。而不是拉锯式的横刷，那样会损伤牙齿和牙龈。每次刷牙3分钟，早晚各刷一次，并持之以恒。
2、合理饮食
甜食是孩子偏爱的食品，其中含有大量的糖和淀粉。例如糖果、巧克力、饼干和糕点等。尤其是粘性大的甜食易粘附在牙面上，为牙菌斑中的致龋菌提供了充足的养分，经代谢后产生的有机酸致龋性很强。因此，要劝说孩子少吃甜食，尤其不要在睡前吃，睡前饮食后要刷牙。此外，日常饮食不要偏食。膳食成分应包括五谷杂粮、豆类及豆制品、奶及奶制品、鱼肉蛋禽和蔬菜瓜果。这样有利于孩子的生长发育和身体健康。
3、定期检查
由于龋齿初期无症状而不易被察觉，直到出现疼痛症状时家长才急于带孩子到医院就诊，此时往往已错过良好的治疗时机。因此，医生建议在孩子周岁时便可进行首次检查，以后每半年定期复查一次，发现龋齿及时治疗。切莫因事务繁忙而忽视了孩子的牙齿健康，愿您的孩子拥有一口整洁健康的牙齿。
4、定期洁牙
据临床统计，我国人群中90%以上的人患有不同程度的牙龈炎，但当人们发现的时候，往往已发展到牙周炎。这时医生可以控制炎症继续发展，但已破坏的牙周组织很难完全恢复。因此，洁牙也称牙周前期治疗。医生建议，每年洁牙保健1～2次可有效预防牙龈炎及牙周炎。
十、牙疼主要有两种情况
第一种：是牙体、牙髓病变。由于龋洞发展到较深的程度就会有冷、热等刺激性疼痛，此时不治疗，就会进一步发展到牙髓炎症，引起自发性疼痛，到了这种程度再不去医院就诊，那么晚上就会疼得睡不着觉了！待到急性炎症期过后，疼痛症状就会减轻直到消失，但不要以为炎症会就此消失了，其实炎症不但侵蚀牙体内的牙髓并且发展到牙周组织，炎症渗入牙槽骨引起牙槽骨吸收，到达牙龈形成瘘孔，由此流出白色脓液，这个时候就应到医院做更复杂的治疗，不然，牙齿非拔不可。
第二种：是牙周病变引起来的。常见的有因为食物嵌塞引起来的牙龈炎、冠周炎，此时只需清理干净嵌塞的食物，敷以消炎、止痛、安抚牙龈的药物就可以了；也有因不注意牙周卫生造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙根暴露直至牙齿松动、脱落，随之而来的表现为：遇冷、热、酸、甜等刺激时疼痛，以但刺激解除疼痛也就消失了，到了此时治疗就比较麻烦了。更有因重度牙周病形成的深牙周袋内病菌滋生，感染至牙根尖，造成牙髓的逆行性感染形成牙髓炎，这就需进行牙体—牙周的综合性治疗。
十一、其他相关
含氟牙膏使用
与使用不含氟牙膏者比较，含氟牙膏使用者的小蛀斑能够显著被修复。
我们在此呼吁大家对蛀牙问题重视起来，千万不要采取无所谓的态度，要积极地寻求牙医的帮助，要坚持使用优质的含氟牙膏，掘弃“牙疼不是病”的错误观念，确保牙齿的健康，不然最后吃亏的还是你自己。在得了蛀牙后，更需要使用优质的含氟牙膏，所谓“亡羊补牢，为时未晚”。因为优质的含氟牙膏，如佳洁士氟泰配方的防蛀牙膏，一方面可以利用氟离子进入牙齿表面，形成保护层，帮助抵御酸性物质的侵蚀，从而帮助防止蛀牙状况的恶化；另一方面，这种氟离子可以作用在其他牙齿上，对于一些潜在的蛀牙危险，也就是小蛀斑，起到促进牙齿再矿化的作用，修复这些早期小蛀斑，避免进一步发展形成蛀牙。
第三章 智齿的成因及应对措施
一、简介
智齿，学名第三大臼齿，俗称智慧齿、立事牙、尽头牙，是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来，相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿，智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。另有同名小说和电影《智齿》。
为什么叫智齿
相传古代有一位君王，少年继位，已近成年时，又长牙齿，终日疼痛难忍，皇帝惊怪，问群臣主吉主凶。其中有一位溜须拍马之臣奏曰：“此乃智人之相也。”皇帝大喜，并赐金高升。这可能就是古代“智齿”名称之由来。其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进化的必然。当然，智齿并非指心智成熟才会长，而是成长的时段刚好是一般人心智成熟的时段而得以为名。
位置
智齿（Wisdom Tooth）是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。因为这四颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”——智慧之齿。其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进化的必然。众所周知，“适者生存”是生物进化论中的一个普遍规律。智齿就是极好的例证。
生长在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，如果有第八颗牙，它就是智齿。
在青春期后期，颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，这很危险。
如果智齿长不出来，横长在了，就叫水平阻生智齿，一般会挤到外边的牙，让外边的牙极度拥挤，容易牙疼。
智齿生长的方向
由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长（近中呈角阻生），远离邻近牙齿生长（远中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生。
二、长智齿的症状
长智齿的症状常常会由于智齿萌出不完全，牙冠的一部分被牙龈包绕，形成盲袋，食物残渣易进难出，导致冠周软组织红肿、盲袋积脓，患者会有疼痛、开口困难、发热等症状。
长智齿时常因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡等症状。
当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。智齿冠周炎发病初期，由于症状轻微，常被病员忽视而延误治疗，致使炎症迅速发展，病情加重。
三、智齿退化
智齿：长歪了智齿的退化可能有两个原因
第一，在人类从猿进化而来的过程中下颚体积变小，没有颌骨空间留给智齿；
第二，可能与口腔卫生有关，古代的青年人有几颗牙齿或大多数牙齿脱落是件很平常的事。而这个时候刚刚长出来的智齿就会发挥作用。而现代人口腔医学发达，人人都有刷牙的习惯，除非发生意外青年人的牙齿一般都会保持完整，智齿就变成多余的了。由于没有生长空间，智齿生长时往往会有疼痛，且萌出后位置和方向会发生异常，大部分人的智齿没有咀嚼功能，没有对咬牙。也就是说，智齿一般是多余的，被认为是一种痕迹器官。
四、智齿的作用
1、智齿
……如果位置长得好，上下咬合关系正常，那当然不用去拔，但如果位置长得不好，建议你拔除，因为，不良的智齿将在以后的生活中给你带来一些不便，如在你自身抵抗力下降时，会发生炎症等情况，还可以告诉你，智齿在口腔中，一般情况下，没有什么作用，所以拔除对你的口腔功能没有妨碍，医学常识说智齿就是人成年后开始长出的牙齿，一般人在幼年期间乳牙脱落之后长出的牙齿有28个，成人还会长4颗，就成了32颗，那就说明你长大成人啦！
2、在医学上
……智齿又叫第三磨牙，智齿是人类三十二颗恒牙当中，最后长出的恒牙，位于上下左右牙弓的最后方。因为在智齿长出时大多会在十六到二十四岁左右，在人的智慧成长后，所以又有智慧齿之称，简称智齿。人类在进化过程中由于食物越来越精细，颌骨承受的负担相应减少，导致颌骨骨量不断减少，但牙齿的体积并不随之减小，最终使牙齿萌出的位置不足，最后萌出的第三磨牙最易形成智齿冠周炎，这是智齿萌出位置异常最主要的原因。智齿的由来智齿是指人类口腔内，牙槽骨上最里面的上下左右各一的4颗第三磨牙。因为这4颗第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”智慧之齿。其实，从现代医学的观点看，智齿是人类进化的必然。众所周知，“用进废退”是生物进化论中的一个普遍规律。智齿就是极好的例证。
3、智齿
……学名第三大臼齿，俗称智慧齿，立事牙，尽头牙，是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来。相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿，智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全，某些人的智齿可能只长1至2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长，这种情况称为智齿阻生。
五、危害
智齿阻生的发病率较高，其危害主要表现为以下几点
反复发作的冠周炎
阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作。
龋齿
位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数月可形成龋齿，直接破坏牙体组织。
下颌疼痛、磨牙
阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对轻壮年的身心健康影响较大。
引发三叉神经痛
有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。
容纳牙齿的颌骨不断退化变小，因而智齿阻生是必然的结果。拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响，加之拔除是治疗阻生的最有效的办法，因此，建议尽早、果断地拔除引起上述危害的阻生智齿。
六、拔除
拔除建议
一般说来，智齿很少有能长好的。所谓长不好是什么意思呢？要么就是长不出来，要么就是长不正。长不出来，牙龈就会包住智齿，造成牙龈发炎、口臭等。长不正，就是指智齿不能以正常牙齿的姿态长出来，它很可能倾斜，把正常的牙齿抵住了，后果很严重。只要长不好，一般隔半年一年左右，就会发炎一次，而且持续的时间为一直到你拔掉为止。一般情况是，长智齿的人在发炎时，会考虑拔掉智齿，但是好了的时候，又忘了这茬。所以，不要抱侥幸心理。拔智齿的过程很简单，医生会往你的口腔里注射麻醉针剂，然后你的嘴巴就好像冰淇淋吃多了的感觉，麻木了……。不要害怕。不过有一点要提醒你，拔智齿之前，如果发炎的话，医生会给你消炎的，炎症消失后才会拔牙。也就是说，如果你的智齿在不疼的时候就上医院，你可以省掉医生的一道手续。
长智齿都会有点痛的，但是每个人情况都有不一样。
牙齿要尽量保留，能不拔则不拔，因为拔牙可能会伤到神经。因此，很多人常问：该不该拔掉智齿呢？通常，牙医会基于下列几点理由，建议拔掉智齿
1、蛀牙：如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。
2、侵犯邻牙：通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
3、空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。
4、清洁不易：由于空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。
5、没有对咬牙：前面提过，不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。
6、阻生齿：通常这是最讨厌的一种，牙医会觉得很难搞定，但病人却不一定有感觉，因此忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。
拔除需知
如果要拔掉智齿，一定要找专业牙医。并且，拔牙后应该注意
1、通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。
2、一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。
3、回家以后，前两天需要冰敷，两天后再不舒适，则用热敷。
4、如果有发烧现象，第二天可请病假休息。
5、在牙龈发炎时不适合去拔掉智齿，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。
6、月经期间不能拔智齿。
可保留的智齿
说完了该拔除智齿的情况之后，或许你还有疑问：如果都没有症状，是不是就不需要拔呢？
如果是站在医生的立场，他通常会建议你拔掉，以避免产生后患，所以是一次痛，终生免疫。不过，如果你觉得智齿没有妨碍你，那么，你可以自己决定，到底要不要拔掉它。那么，什么样的智齿值得保留呢？
1、位置比较正，预计能正常萌出者。
2、智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。
3、有对咬牙的智齿。
七、智齿引发的并发症
龋齿 智齿的阻生或错位易使食物残渣嵌塞在第二磨牙与智齿的牙间和牙周缝隙中，很不容易清除，常发生龋齿。据调查；下颌第二磨牙牙颈部平均龋患率为16.4%，不同年龄阶段龋患率有显著不同，20岁时仅为3.7%，50岁则高达27%。可见，拔除阻生或错位智齿是预防第二磨牙龋坏的关键，而且对已发生的较浅的龋变也可能使其不再发展。
牙列不齐14-18岁是智齿萌生的最活跃时期，但因颌骨骨量与牙量间的不平衡，可供智齿萌出的空间是有限的。因此，智齿萌出运动的推动力常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。这种萌出运动的持续推动力只要有4～5克，就足以对第二磨牙产生影响。因此，第二磨牙发生错位，扭转等较为多见，约占牙颌畸形患者的20%左右，其中约有80%发生在下颌第二磨牙；以青少年居多，女性约是男性的1.6倍，第二磨牙的错位，会使上下方的咬颌接触面积减少，人的咀嚼功能明显降低。
邻牙及支持组织的吸收下颌智齿的牙胚在发育过程中，牙的长轴本来是向前方倾斜的，只是在有足够下颌发育时才逐渐直立萌出，当萌出过程中受阻于第二磨牙时，该处就会产生附着第二磨牙牙根表面的毁齿细胞。毁齿细胞可释放出溶蛋白酶而使牙根逐渐吸收，严重者可使下颌第二磨牙远中牙根完全吸收。而且阻生智齿与第二磨牙间常存在的慢性牙周炎也会造成牙槽骨的炎症性吸收。
颅下颌紊乱症 下颌智齿的阻生或错位常会与上颌第二磨牙发生咬颌干扰而导致下颌病理性后缩，这是诱发颅下颌紊乱症的原因之一。临床主要表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动的异常，咀嚼肌的疼痛、耳鸣、舌痛等症状。许多患者在拔除阻生或错位的智齿后，由于阻断了诱发颅下颌紊乱的潜在因素而取得了明显疗效。
智齿周围囊性病变 颌骨的牙源性囊性病变好发于未萌出的埋伏牙，而下颌智齿萌出受阻的几率又最高，显然是主要的好发部位，当囊肿发展到一定程度，颌骨可发生膨隆变形，遇有继发感染，还会反复肿痛，严重者还可造成病理性骨折。
口腔粘膜发生癌前病损 阻生和错位智齿的牙龈和颊粘膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或反复咬伤，而使粘膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期的创伤修复再创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔粘膜癌变。
智齿冠周炎 智齿阻生时可呈垂直、前倾、水平、横向、倒置等不同方向萌出。当其部分萌出时，牙冠周围常被牙龈组织不同程度地覆盖，以致在牙冠与牙龈之间形成一个牙龈袋，深度超过2～3毫米时，常导致病理变化。由于此袋内易于食物残渣潜藏和细菌的繁殖，当龈袋处遇有创伤或身体抵抗力下降时，就会发生炎症。智齿冠周炎的好发年龄在20～25岁，几乎95%发生在下颌。常表现为冠周组织红肿疼痛，以致影响咀嚼，吞咽，还常伴有张口困难及发烧，淋巴结肿大等全身症状。若炎症未及时控制，还可向颌周、颈部扩散，形成组织间感染、颌骨骨髓炎，甚至还可发生败血症、心包炎等严重全身并发症。
第四章 虫牙的成因及预防
一、症状体症
虫牙是龋齿的俗称，被世界卫生组织（WHO）列为世界三大疾病之一，发病率很高。中国近有4亿人患虫牙，虫牙数高达10亿个，是世界上患虫牙最多的国家。口腔内的细菌侵蚀牙齿的薄弱部位，导致牙齿表面出现牙洞，进而吃甜食发酸，疼痛；直至牙齿“神经发炎”，表现为剧烈的疼痛。一个成年人口内32颗牙齿中，颗颗牙齿均可得病，且一颗牙齿中又可以有几处龋坏。虫牙能降低咀嚼功能，妨碍消化，久而久之，使病者容易得胃病。龋齿按破坏程度可分为浅、中、深龋，按病变类型又分急性、慢性、静止、继发龋四种。
1.牙体硬组织有色、形、质的改变。病牙龋坏处呈白垩、黄、褐、棕褐色。实质软化，形成龋洞。
2.牙齿的结构、形态和位置异常。合面的窝沟、颊面的点隙，邻面和牙颈部缺损，检查可卡住探针。
3.合面或邻面有食物贮留或嵌塞。
4.对温度、化学刺激有症状，去除刺激，症状消失。
5.无自发痛。
6.X线摄片：证实邻面有实质性缺损，或接近髓腔的深龋洞，有时可见髓腔内修复性牙本质形成。
7.深龋洞、探查敏感。
二、虫牙预防和治疗
预防
防龋的具体方法有：①饮用水加氟：在低氟地区的饮水中（一般在自来水中）加入适量的氟化物，使饮水的氟的含量达到1ppm左右（即1mg/L）。②涂氟法：在已萌出的牙面上涂擦氟化物（多用8%～10%氟化亚锡溶液），每半年或一年涂一次，每个部位涂4分钟。③牙膏加氟法：在牙膏内加入氟化钠，使用含氟牙膏刷牙来预防龋病。④预防性充填法：20年代提出了牙合面龋窝沟早期预防性充填法，即预备一个包括全部点隙裂沟的保守I类洞，用银汞合金充填。目前也可用树脂充填。此法可防止龋病的发展，将许多不会患龋的窝沟也作了备洞充填。⑤窝沟封闭法：60年代后提出了窝沟封闭法，经历了紫外光固化封闭、化学固化及可见光固化封闭这三个阶段。
治疗方法
具体的方法有：银汞充填，树脂充填，嵌体修复。
对于虫牙破坏到牙神经的牙齿，需要做根充治疗。
三、分类
虫牙（scolecodonts）环节动物游走多毛类颚部的齿状物——齿片所形成的化石，又名虫颚。由于虫牙微小，常与虫体分开保存，故列为微体化石。虫牙的颜色黑而有光泽，其成分为几丁质、钙质，矿物成分主要为氟磷灰石。齿片常有一定的形态及组合方式，是研究虫牙的重要内容。颚分上颚、下颚。上颚由许多对称（或不对称）、成对（或不成对）的齿片组成，以司捕食。化石往往是分散独立的齿片，有时也呈组合状态保存，称为虫牙自然集群。
分类
根据虫牙和现生种类的齿片组合特征，Z.凯兰-查沃罗夫斯卡（1966）把它们归纳为4类：板颚类、栉颚类、钳颚类和锯颚类。下颚只有1对，司钻、挖之用，常易破坏。组成颚的各个齿片，据其相对位置及形态，均给以相应的名称，不同的颚类其齿片组合亦不相同。对分散独立的齿片的描述，也有各种构造术语。P.托古尔多（1970）曾提出用齿式来表示齿片的形态特征，以简化文字描述而一目了然。但不同作者对这一方式或有补充，或另提出新的齿式，迄今未统一。
虫牙的研究
虫牙的研究始自19世纪中期，但研究较少，进展较慢，直到20世纪30年代以后才有较大的进展。70年代的研究表明，某些属种的地层分布比较稳定，值得进一步注意其地层意义。
已发现的虫牙以奥陶纪、志留纪、泥盆纪为最多，石炭纪较少，二叠纪不常见，中生代更少，第三纪几乎没有记录。
第五章 牙周炎的成因及预防
一、简介
牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。
牙周炎Periodontitis已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。
绝大多数牙周炎患者都伴随着牙龈萎缩的症状，调查发现，在45岁以上的人群，90%以上存在不同程度的牙龈萎缩现象，而牙龈萎缩，也一向被口腔医学界视为不可逆转的生理退化现象。值得重视的是，由于遗传、环境、食物安全方面因素的影响，牙龈萎缩生理退化现象有逐年低龄化趋势，据最新的研究发现，由于成年人脑垂体某些生长激素分泌的减少或停止，会导致口腔及牙龈对于维生素C的吸收出现严重障碍，从而带来口腔和牙龈严重的营养不良，这种营养不良所带来的严重后果，反应在牙龈萎缩生理退化现象大大提前的现实，这也是尽管人们对于刷牙等口腔清洁重视之后，牙龈萎缩仍旧日趋呈现低龄化的根本原因。
牙龈萎缩带来的直接影响，就是作为保护牙齿及龈下牙周组织的天然屏障被打开，导致口腔内各种食物残留及污垢，得以越过健康牙龈的保护而侵入龈下，在这种常规刷牙无法清洁到的口腔卫生“死角”，长时间地累积形成牙石。
牙石是龈下各种牙周有害病菌滋生比不可少的“载体”，由于牙龈萎缩，而令厌氧菌在龈下得以滋生、扩散，长期侵袭着牙龈和牙周组织的健康；同时如前面所说的由于牙龈的营养不良，此消彼长之下，进而导致成年人口腔抵抗疾病侵害的能力，随着年龄增长而大幅衰退的结果，从而引发各种牙龈炎、牙周炎、牙髓炎症状。
这些炎症当中，尤其是牙周疾病，在传统治疗手段之下难以完全治愈的无奈，正是由于牙周疾病可以不断复发的特征，又进一步危害牙龈健康，回过头更加剧了牙龈萎缩的退化，从而造成牙齿松动而提前脱落、缺失，也使牙周病成为了导致牙齿“非健康”疾病的主要根源。
各种炎症引发的牙痛给患者带来的痛楚自不必说，由于每颗患病牙齿，本身都是一个不断生产、复制大量病菌病毒的温床，每天都在通过血液向全身传播，进而侵害整个身体健康，在这个时候，传统的口腔牙病治疗方法，不得不采取破坏性的拔牙疗法（包括拔牙、镶牙、根管治疗等），来阻止口腔疾病恶化对身体健康的各种不利影响，然而，这种“亡羊补牢”式的破坏性的疗法，却是以牺牲牙齿为代价的。
因此，如何从及时发现口腔牙齿的“亚健康”状态开始，如何及时对各种口腔牙齿疾病隐患进行预防及康复护理，才是从根本上杜绝牙周炎，避免口腔牙齿状态向“非健康”恶化的唯一途径。
二、预防
根源及影响因素
为此，在上述对牙周病根源及影响因素的研究基础之上，总结如下
良好的生活习惯，正确的口腔健康预防意识，选择合适的预防健康产品，综合起来，能够有效预防或防止牙周病。
●注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。坚持做到早起及睡前刷牙、饭后漱口，了解并掌握正确的刷牙方法。
●密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西的时候，出现牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。
●有效提高牙齿及口腔的免疫能力，将牙周病扼杀在萌芽状态；同时可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化。
●养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。
●定期进行口腔保健检查。有条件的话，要保证儿童每半年一次，成人每年一次，到公立医院口腔专科进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉龈下牙结石。
●注意饮食方面的卫生预防意识。少吃辛辣食物，减少对牙龈的刺激；切勿常喝软饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等各种碳酸饮料，均会对牙齿造成不同程度的伤害；尤其注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间后再刷牙。
不良习惯
不良习惯虽然不是引发牙周病的主要因素，但它会影响牙周病的治疗效果，甚至可以加速牙周病的发展，这些不良习惯大体可包括以下几种（1）偏嚼习惯。它可以使废用侧牙齿表向堆积大量牙菌斑、牙结石，从而引发牙周病。同时惯用侧牙齿可出现严重磨耗，造成塞牙，引发或加重牙周病。（2）偏食习惯。它可造成蛋白质和维生素A、C、D的缺乏，从而引发或加重牙周病。（3）夜磨牙、紧咬牙。它可造成牙齿的严重磨耗，加重牙周组织负担，可造成食物嵌塞，或使原有的牙周病变加重。（4）咬嘴唇、咬笔、咬指甲、张口呼吸等。这些都可加重牙周组织的负荷，还可使前牙移位，出现塞牙等症状，或使牙周组织原有病变加重。（5）吸烟习惯。吸烟对全身骨骼都有影响，可加重骨骼的吸收，牙槽骨的吸收是牙周病的一个病变过程。（6）职业习惯。如补鞋匠、木工等在工作时，习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等，对牙体及牙周均有损害，如牙冠出现缺口或前牙出现松动、移位等。
因此，患有牙周病的患者尤其应当注意纠正已养成的不良习惯，只有这样，才能巩固牙周病的治疗效果。无牙周病的人，也应当戒除以上习惯，以免牙周组织受损。（7）不正确的刷牙方法。很多人刷牙只是随便刷一刷，这样根本起不到去除牙垢的作用，长期下去会导致牙周炎。
三、中医诊断与治疗
根据病情、口腔检查进行诊断思考，如（1）牙体被腐蚀，出现龋洞，成为龋齿。（2）牙龈红肿疼痛、溢脓者，为牙痈。（3）真牙尽牙处齿龈红肿疼痛，开口困难，溃后溢脓者，为牙咬痈。（4）牙槽骨痛，久则腐溃不愈，或穿腮、排出腐骨者，为齿槽风。（5）牙龈红肿、溃烂疼痛，或有腐臭脓血溢出者，为牙疳。（6）龈肉萎缩，牙齿松动，常渗血渗脓者，为牙宣。（7）牙龈赘生肿物、坚硬。出血、溃烂者，多为牙岩。
3.根据临床需要，进行必要的检查，如调摄片、CT扫描、病理切片等，以明确诊
中医治疗
可选用中药制剂的药物外敷到患处治疗。像临床疗效不错的牙宣散等。主要适用于牙周炎引起的牙齿松动、牙龈萎缩、牙龈红肿出血、口臭、牙石和牙垢堆积以及遇酸、甜、冷、热食物便牙齿酸痛等症状。每日用牙刷蘸药刷患处2次，并取药末30g，生蜜60g，调匀，涂患处，早晚各一次。一般5-6日，病症即可得到改善，三周后，病情将大大改善，一月，病可愈。相对于其他治疗方法而言，中药治疗不仅易于操作而且疗效十分迅速无副作用。
西医治疗
一旦发生牙周炎应早期治疗，因为其预后与病变严重程度有关。牙周炎的治疗以局部治疗为主，首先是除去牙龈上方的牙石（医学上称为龈上牙石），然后除去牙周袋内的牙石（即龈下牙石），并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质，经过这些治疗后，牙龈红肿可以消退，牙龈出血和牙周袋溢脓可消失。
牙周炎治疗分四阶段
第一阶段为基础治疗阶段，目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和咬致病因素，包括口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。
第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定。
第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2-3个月后进行。
第四阶段为复查复治阶段，每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。
牙周炎治疗成功与否关键有两点
一是周密的治疗计划和医生细致，精湛的治疗。
二是病人坚持良好的自我菌斑控制。后者较前者更为重要，否则医生的工作将是事倍功半，疾病也将再度发生。
冷、热、酸、甜吃了都疼，牙周炎给许多人带来痛苦。其实，牙周炎也有体育疗法，绝大多数人长期坚持练习都会有效。
偏方治疗
1、鲜菊花汁治牙周炎
[偏方用料]：鲜菊花叶一把。
[制作用法]：将鲜菊花叶洗净捣烂，绞汁服下，连服2至3次。
[功效]：消炎止痛。用治齿龈炎红肿疼痛。
2、桃柳树皮清热治牙病
[偏方用料]：桃树皮4g，柳树皮4g，白酒适量。
[制作用法]：砂锅放入白酒，以文火煎煮桃柳树皮，趁热含酒液漱口。当酒液含在口中凉后即吐出，日漱数次。
[功效]：清热止痛，祛风散肿。用治风火牙痛和牙周发炎。
3、天花粉、蒲公英治牙周炎
[偏方用料]：天花粉、蒲公英各12g。
[制作用法]：水煎取汁，含漱，每日2至3次。
[功效]：用治齿龈脓肿，流脓。
4、郁李酒
[偏方用料]：郁李根、细辛、椒各半两，槐白皮、柳白皮各一两。
[制作用法]：上细锉，每用药一两，酒半斤，煎三五沸，去滓。热漱冷吐
[功效]：治齿风肿痛，呼吸风冷，其痛愈甚，牙龈肿赤。
防治牙周病的食物
核桃：有的人牙齿洁白而坚固，外表完整无缺，但一遇到酸、甜、冷、热食物便酸痛起来，这就是牙本质过敏症。常吃核桃，可起到防治作用。核桃仁中含有丰富的脂肪油、蛋白质、维生素、钙、镁等成分，其中油和酸性物质能渗透到牙本质小管内，起隔离作用。蛋白质脂肪和钙也可通过化学变化辅助治疗。核桃仁可生嚼，或稍加温后用患牙反复咀嚼，每天3-4次。
鸭梨：饭后吃些鲜梨，通过细嚼慢咽洗刷牙面、按摩牙龈来消除牙缝中的食物残渣，防治牙龈充血、萎缩，改善口腔末梢血液循环。尤其对胃火上炎引起的牙床红肿和风火牙痛有辅助治疗作用。
枸杞子：中医认为：“肾主骨，生髓，齿为骨之余。”“肾衰则齿脱，肾固则齿坚。”枸杞子有补益肝肾之功，久服坚筋骨，故可补肾固齿。药理研究表明，枸杞子有促进牙周膜或纤维细胞增殖及附着作用。对老年性牙周炎的防治效果甚佳。也可采用枸杞子内服，每日30g，嚼碎后用温开水送服。
牙周炎特点
牙周炎的特点是牙齿周围组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨）慢性破坏，自觉症状不明显，所以常不为一般人注意。一旦发生牙龈出血、溢脓、口臭、牙齿松动、伸长、移位及疼痛发作，才引起患者重视。如不及时治疗，其牙齿丧失的数目常不是单个而是多数牙，甚至全口牙同时受累。牙周炎发病的原因，有局部也有全身的因素。一般说，口腔卫生不良，牙石和牙垢堆积，食物嵌塞，细菌和菌斑作用，不良补牙和镶牙刺激，或压迫牙龈等，都是引起牙周炎的重要局部原因。有时，全身因素对牙周炎的发生和发展也起一定的作用，如年龄、性别、遗传、内分泌、营养等因素，在一定的程度上也可以改变组织抵抗力以及口腔中共生菌之间的关系，使原来不能引起病变的局部因素，变为可以致病的因素。任何单独的因素，不可能造成牙周炎。
饮食防治法推荐
牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因。（1）补充丰富的高蛋白饮食。可以增强机体抵抗力及抗炎能力，提供损伤组织修复所必需的原料。多食含有丰富蛋白质的食品，如豆制品、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。（2）供给多种维生素。尤其是B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。B族维生素有助于消化，能保护口腔组织；维生素C可调节牙周组织的营养，可促进牙龈出血复原，有利于牙周炎的康复。（3）注意矿物质的摄入。尤其是钙、磷、锌的摄入量及其比例关系，锌可以抗感染，增强愈合。（4）少吃油腻、刺激性食物。油炸、油煎的油腻食品以及糟货、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品要少吃，少吃糖和精制糖，因为糖类导致菌斑形成并阻止白细胞消灭细菌。（5）过多的供应与缺乏，都可引起机体的营养代谢的紊乱，各种营养素之间的分配比例要适当。食物中的优质蛋白质要稍多于正常人，摄取适量的氟化物，脂肪食物不宜过多。（6）维生素A可以预防牙周病，加强釉质的抵抗力，使牙周组织的上皮细胞活力增强。维生素B1、B2，菸碱酸也是牙周病防治中常需补充的维生素。维生素C与胶原的合成，以及牙本质细胞和成骨细胞的机能有关，对于牙龈牙槽骨和牙周膜，均有影响。（7）中医认为牙周炎是由于火与肾虚二者引起，凡由火气引起的牙周病，应戒厚味，清火邪为主，可用绿豆汤、芦根汤。不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物，多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由肾虚而引起的牙周病，应以补肾为主。
可用高质量的动物性蛋白质，多用奶类与贝壳类食品与新鲜的红黄绿色蔬菜。如取鲜马兰头四两洗净，放适量水煮烂，再用纱布绞汁，每日取汁一碗，分二次服用，五天为一疗程，有消炎解毒功效。
四、症状
牙周炎的症状，主要表现为牙龈红肿、出血，不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，偶也可有自发出血。牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。健康的牙龈即使用力刷牙或轻探龈沟均不引起出血。而在初期和早期龈炎阶段，轻探龈沟即可出血。它比牙龈颜色的改变出现的早些，而且也较客观。故探诊出血可作为诊断牙龈有无炎症的重要指标。此外，还有牙周袋形成，在正常情况下，健康牙龈的龈沟深度不超过2mm，超过两毫米则为牙周袋。牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周组织感染，慢性破坏，脓性分泌物可以从牙周袋溢出。早期的牙周炎牙齿不松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙周组织支持力量大为减弱时，才可以导致牙齿松动。牙龈退缩也是牙周炎的症状之一，但患者常不易察觉。局部因素引起的牙周炎，由于长时间受大量牙石的压迫，刺激牙龈，所以，龈缘外形出现水平式的退缩。至于老年性的牙周组织退缩，一般属于生理情况。一方面是因为牙周组织本身的退缩；另一方面是由于牙齿的磨耗而使牙齿继续萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，对冷、热、甜、酸食物或机械性刺激，都有敏感的表现。但也有的是生理和病理的因素同时存在。
五、牙周炎引起牙痛时的止痛方法
1.取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3——5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。
2.取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。
3.取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。
4.取蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。
5.取大蒜捣烂，温热后敷在疼点上可以治疗牙髓炎、牙周炎和牙痛等症状。
6.把味精按1:50的浓度用温开水化开后，口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会好的。
7.把牙宣散加上生蜜敷在疼处，可缓解疼痛以及治疗牙周炎。
8：取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克；搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。
六、老年人牙周炎预防和控制
预防和控制老年人牙周炎的办法
治疗牙周炎，主要在于消除病因，增强牙周组织的健康，防止炎症和萎缩的继续发展。对于老年人来说，增强功能锻炼以增进牙周组织活力是很重要的。下面介绍几种简单做法
一是在刷牙方法上忌用横刷法。但是横刷法是群众习惯的刷牙法，许多人由于用硬毛大头牙刷用重力作拉锯式横刷，以致造成刷伤性的牙龈退缩，牙根暴露，牙颈楔状缺损等疾病。所以，正确的做法应用两排十二束毛的牙刷，采用竖刷法，即刷上牙时刷毛顺着牙缝从上向下刷；刷下牙时顺着牙缝从下向上刷。动作要慢一些，在同一部位上反复数次，让刷毛通过龈与牙的交界区时彻底去除污物，对牙龈也有按摩作用。
二是老年人为增强牙周组织健康，可采用牙龈按摩法、叩齿、气功等方法。
牙龈按摩法：刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。可以从上下颌后牙开始，逐渐移向前方。早晚各一次，每次10～15分钟。但是，在炎症急性发作时不能按摩。如牙石积结较多，还应先请牙医师将牙石刮除，方可采用牙龈按摩。
三是叩齿。每天早晚空口咬合数十次。咬合时应铿然有声，这有增强牙周组织和增进血液循环的作用，常做可使牙齿坚固而不痛。
四是气功。即闭口咬牙，自然呼吸，意守上下龈。
以上方法，对于预防和控制老年人的牙周炎，坚固牙齿，有一定的功效。
牙周炎的局部治疗
鲜 酸浆草食盐少许，捣烂绞汁，用消毒棉花蘸汁，擦洗患处，一日三、五次。7天自愈。
牙周炎的治疗以局部治疗为主，首先是除去牙龈上方的牙石（医学上称为龈上牙石），然后除去牙周袋内的牙石（即龈下牙石），并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质，经过这些治疗后，牙龈红肿可以消退，牙龈出血和牙周袋溢脓可消失。
形成了牙周袋后，通常对牙周袋进行药物处理，可在牙周袋内置入各种药物，如碘甘油、复方碘液或抗菌药物，使牙周袋内保持较高的药物浓度，消灭牙周袋的各种细菌，达到杀菌、消炎和收敛的作用。经上述治疗后，疗效不好者，则需进行牙周手术。
牙齿松动者，可采取不同方法，进行松牙固定术。对于病情严重，牙周组织破坏较多，无法保留的患牙，则需拔除。除局部治疗外，症状明显严重者，可采取全身治疗，即口服抗菌药物，如甲硝唑，每天3次，每次0.2克，连服1周；螺旋霉素，每天4次，每次0.2克，连服1周；替硝唑，每天2次，每次0.5克。
牙周炎早期治疗效果好，能使病变停止发展，牙周组织可得到一定程度的修复，因此，当牙龈出现红肿，需及时到医院检查、诊断与治疗。
牙周的五字保健法
1赶 每次就餐后刷牙之前，把洗净的食指伸进口腔，顺牙的方向把积存在牙周围的残留物“赶”出来，如此还能起到按摩牙床的作用。
2提 经过推赶后，再用牙刷顺牙缝方向刷去剩余的残渣。
3漱 将留在口中及牙齿上的残留物漱掉，可用2%～5%食盐水。
4按 用食拇指轻轻按摩牙龈10～15次，从上到下逐个按摩，以改善病变组织的血液循环，有利于炎症的迅速消除。
5瞌 上下磕扣牙齿10～15次，以运动牙根部，起到固齿作用，长期坚持，能使牙周病得到控制，健康的牙齿得到保护。
七、牙周病与全身健康都有关系
牙周病不仅会造成牙齿的松动、脱落，也与全身健康有着密切的关系。
心脑血管疾病
牙周病变部位存在大量的致病菌，这些细菌可产生内毒素并侵入血液，引起凝血机制的改变和血小板的变性，还可直接刺激血管，导致小动脉痉挛。如果冠状动脉受累，发生收缩痉挛，再加上微小血栓的作用，就会引起急性心肌梗塞的发生。牙周炎是动脉硬化和急性心肌梗死的危险因素。感染性心内膜炎与牙周病也有关系。
妊娠
许多研究证实，早产儿和低出生体重儿与母亲患牙周炎有关。因此，患有牙周炎的育龄妇女在准备怀孕前应当首先治疗牙周病，控制炎症，才能保证孕期和胎儿的健康。
糖尿病
糖尿病与牙周病互为危险因素。血糖控制不好，牙周健康难以保证；反之，牙周炎症不控制，正常的血糖水平也难以达到。
与消化道疾病和呼吸系统疾病也有关系
牙周病患者的龈下菌斑中含有大量的致病菌，有可能是幽门螺杆菌和呼吸道病菌的储库。
因此，可以看出牙周病对健康的影响不止于口腔，对牙周病不能掉以轻心，出现症状应当及时治疗。
八、糖尿病患者的牙周炎治疗
牙周炎的发病率在糖尿病患者中属于较高水平。因为糖尿病患者抵抗力低下，容易感染。而且血糖较高，容易形成牙菌斑。导致牙周炎的发生。而牙周炎又会进一步加大糖尿病患者的感染几率。因此，糖尿病与牙周炎可以说是相互促进。
糖尿病患者更应该注意牙周病的治疗。首先控制血糖水平，其次要系统治疗牙周炎。平时更应该注意口腔保健，定期复查。
九、复合性与快速进展性牙周炎
复合性牙周炎指单纯性成人牙周炎伴有较明显的牙合创伤者，牙合创伤可以是原发的，也可以是继发的。单纯的牙合创伤不会引起牙周组织炎症及形成牙周袋，但当牙周炎伴有牙合创伤时，可加速和加重牙周组织的破坏，因此感染是复合性牙周炎的主要病因，牙合创伤是辅加因素。复合性牙周炎的主要临床表现与单纯性牙周炎相同，如形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙龈炎性肿胀及出血、牙齿逐渐松动等。但由于本病合并有较明显的牙合创伤，使牙周炎较为严重，因而具有一些其他特征：牙周袋窄而深，且较局限；牙槽骨的吸收多种多样，但主要为垂直吸收；牙齿松动度超过牙槽骨吸收的程度；牙龈不对称的退缩，出现龈裂、缘突，龈裂长度不等，可长达5～6mm，多见于前牙唇侧，缘突为龈缘的环形增厚，如救生圈状围绕牙颈部；可有孤立的后牙根分叉区病变；牙齿由于磨耗不均匀，可在牙尖或牙合面出现磨耗小平面；无龋的牙齿可出现牙牙合病变、根尖周炎。另外，本病还可出现牙齿隐裂、牙根吸收等症状，并多伴有磨牙症、紧咬牙、颞下颌关节紊乱等。
快速进展性牙周炎发病年龄范围较宽，大致在青春期至35岁之间。部分患者有青少年牙周炎病史。牙周损坏弥漫型，可累及大多数牙齿。在病变活动期，牙龈发生急性炎症，龈缘区出现桑椹样增生，牙槽骨严重而迅速地破坏吸收，牙齿出现松动。在病变静止期，牙龈炎症消失，牙槽骨破坏过程显著减慢或自然停止。患者有时可伴有精神抑郁、体重减轻、全身不适等全身症状。在各病例之间牙齿菌斑的沉积量相差悬殊，多数患者有嗜中性粒细胞及单核细胞的功能缺陷。
一般情况下，患者对治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗都效果不佳，病情继续迅速加重，直至牙齿丧失。为治疗本病，首先应对患者进行彻底的局部治疗，使牙周组织破坏的进程停止，促使病变转入静止期。局部治疗包括：牙周洁治、根面平整、牙周手术等。同时应对患者进行抗菌治疗，可嘱患者口服甲硝唑或螺旋霉素、红霉素、四环素等，连服1～2周。在深牙周袋内放置碘甘油等抗菌药液，也有一定疗效。也应加强支持治疗，如口服维生素C，内服有补肾固齿作用的中药固齿丸。牙周宁是一种植物油不皂化物制剂，每次6片，每日3次，连服3～6个月。
第六章 牙齿松动的成因及预防
一、原因
牙齿松动表现为：牙齿松动的原因有可以是受外力撞击引起，牙周病牙龈萎缩引起、年老牙龈营养性萎缩造成牙齿松动，严重后是牙齿脱落，前一种是属于外力引起松动，后两种情况都属于牙龈出现问题。这在医学角度来说属于牙龈的营养性营养或牙周病严重引起的萎缩，但最终都归根为牙龈本身没有营养供给而造成萎缩牙齿松动。
牙齿松动原因是牙龈萎缩，有效防治牙齿松动，必须要从客观地分析牙龈萎缩这个原因开始。
首先，牙齿的根部并不是直接长在牙槽骨（牙床）上的，它们之间垫着一层厚厚的牙龈组织，这部分牙龈被现代口腔医学称为“牙周组织”（或许叫内牙龈会更形象），牙周组织及牙槽骨又被外围的牙龈紧紧包裹住。因此说，牙齿和牙槽骨的结合，其实是一种关节关系，属于人体中的微动关节（活动范围微小），因此即使牢固健康的牙齿，用手触碰也会有轻微活动的感觉。而牙槽骨是人体骨骼系统中唯一特殊的一部分，因为牙槽骨是没有骨髓的一个突出部，当人体的骨骼系统发育定型后，牙槽骨基本依赖包裹它的牙龈组织来供养。当牙龈老化萎缩后，对牙槽骨输送营养的能力日趋下降，牙槽骨也就随之萎缩变短，口腔医学称为“骨吸收现象”。牙龈萎缩导致这一“微动关节”的包裹维系强度降低，牙齿开始松动，同时牙槽骨被吸收，使牙齿根基变浅，牙齿变长，随着骨吸收现象的日趋加剧，牙齿自然也就脱落了。
牙龈萎缩还导致牙根外露（牙本质部分），牙根的表面没有牙釉质，一旦没有了牙龈的保护，不仅容易在刷牙时受到磨损，同时对冷、热、酸的刺激非常敏感，口腔医学称为“牙本质过敏”，人们常把这种现象误认为是露出牙神经导致疼痛，这是不对的。
另一方面，牙龈萎缩后不能再像从前一样紧紧包裹牙根，结果导致牙周组织（内牙龈）也被暴露出来，口腔中的各种细菌（尤其是厌氧菌）及牙结石直接侵袭牙周组织引发牙周炎。牙周炎又会反过来加剧牙龈萎缩，加速牙槽骨被吸收，形成一种恶性循环，其结果不仅是摧毁牙龈、毁灭牙齿，更严重的是，每一颗患牙的牙周组织就像一个工厂，每时每刻都在产生病菌病毒，并通过血液向全身输送，严重威胁身体健康，由于目前口腔医学上认为牙龈萎缩无法逆转，因此牙周炎无法根治，所以它才会被世界卫生组织列为威胁人类健康的第三大杀手。
综上所述，可以知到造成牙齿松动的元凶就是牙龈萎缩。
牙龈萎缩的原因，尽管知道是维生素缺乏，但是通常在牙龈萎缩患者身上，很少发现维生素缺乏的全身综合症状，在临床上，通过大量服食维生素，来治疗牙龈萎缩的效果也不佳。最新的研究成果发现，牙龈萎缩是一种局部的器官退化现象，或者说，是一种局部出现的营养输送障碍。
要想弥补这种先天性缺陷，可行的办法只能是进行直接的输送营养，即，不通过消化系统的功能转换，不通过血液传输，而是直接让一个外露的组织吸收营养，这在医学上被称为体外输送营养，好消息是，能够进行这种体外营养输送的产品已经研发成功，牙龈萎缩不再是“不治之症”，只要牙槽骨没有被完全吸收，理论上都可以通过牙龈再生，重新牢固松动的牙齿，使用效果普遍反应良好。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]