作者：李刚
出版社：人民卫生出版社
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口腔诊所健康教育试读：
版权页图书在版编目（CIP）数据
口腔诊所健康教育/李刚编著. —北京：人民卫生出版社，2013（口腔诊所开业管理丛书）
ISBN 978-7-117-16826-7
Ⅰ. ①口… Ⅱ. ①李… Ⅲ. ①口腔科医院-健康教育②口腔科学-健康教育 Ⅳ. ①R197.5②R78
中国版本图书馆CIP数据核字（2013）第020237号
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编 著：李 刚出版发行：人民卫生出版社有限公司
人民卫生电子音像出版社有限公司地 址：北京市朝阳区潘家园南里19号邮 编：100021E - mail：ipmph@pmph.com制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司排 版：人民卫生电子音像出版社有限公司制作时间：2018年1月版 本 号：V1.0格 式：epub标准书号：ISBN 978-7-117-16826-7策划编辑：刘红霞责任编辑：刘红霞打击盗版举报电话：010-59787491 E-mail：WQ@pmph.com本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。序—写在《口腔诊所开业管理》丛书再版
改革开放30多年来，我国的口腔医学事业得到前所未有的大发展。口腔医疗机构和口腔医师队伍迅猛发展。口腔执业医师、助理执业医师的数量已从改革开放前的5000多名增加到将近20万。每年新增加的口腔医师数量接近2万名。民营口腔诊所、门诊部从无到有遍布全国城乡，各级各类口腔医疗机构都有了新的发展与提高。
但是随着中国口腔医学的迅速发展，我们还必须清醒地认识到，在很多方面我们与发达国家甚至一些发展中国家相比较，还存在较大差距。特别是口腔医生的执业服务理念和服务水平还亟待提高。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,各种类型口腔医疗机构的社会需求正在不断加大, 民营的和社区口腔诊所经营管理尚存在很多问题。事实上口腔诊所的开业管理对口腔医师来说是一种挑战，国外诸多学者十分重视这一课题的研究探讨。在发达国家的牙医学教育中，口腔诊所开业管理是一门必修课，甚至在日本、加拿大等国的一些大学将口腔诊所开业管理作为一个专业。
十几年前，李刚博士就曾与我谈起对口腔医疗服务管理研究的兴趣和研究计划。他对我国众多的口腔诊所和欧美日口腔诊所的开业管理进行了长期的调查与研究。自1993年开始在口腔医学专业大专生、本科生和研究生的课程教学中增加病人管理、医疗安全、职业道德、健康教育、交叉感染、医患关系、诊所管理等相关教学内容，2006年人民卫生出版社出版了由李刚博士编著的《口腔诊所开业管理》丛书，2008年中华口腔医学会将李刚博士主讲的《口腔医疗机构管理高级培训》列为继续教育项目，2009年第四军医大学正式将李刚博士设计的《口腔医疗服务管理学》课程列为20课时的口腔医学专业相关选修课教学计划，收到良好效果。
李刚博士的研究工作始终贯穿着一个主题——在科学飞速发展的今天，公共口腔卫生和口腔医疗服务管理如何改革、发展、与时俱进，这对于大众口腔健康是一至关重要的问题。从他的著作中可以清楚地看到，他始终坚持地投入公共口腔卫生和口腔医疗服务管理的研究，无论是成功还是挫折，无论是鼓励还是非议，他从不停下脚步。面对李刚博士的再版新著，更是油然起敬，值得击掌庆贺。
李刚博士编著并再版的《口腔诊所开业管理》丛书，包括了《口腔诊所感染控制》《口腔诊所健康教育》《口腔诊所病人管理》《口腔诊所开业准备》《口腔诊所空间设计》《口腔医疗人力资源》《口腔医疗设备管理》《口腔医疗市场拓展》《口腔医疗安全管理》《口腔医疗质量管理》共10册，以新颖的理论、大量的案例、调查报告等，反映了国内外口腔诊所开业管理的先进技术与方法，集中聚焦于模式、方法、工具、案例、问题及解决方案，务求使读者在有限时间里真正读有所获。综观全书的内容我们清晰地看到，一个世纪以来口腔诊所开业管理已经开辟了十分广阔的领域。《口腔诊所开业管理》丛书将把口腔医疗服务与服务管理学结合，使服务管理学的触角深入到口腔医疗服务的各个环节。本丛书打破了很多人认为顺理成章的“经验管理”模式，提供了一系列实用的参考方案或建议，将成为解决执业口腔医生和口腔医疗机构在日常工作中遇到的种种难题的实用工具书。现在，这部《口腔诊所开业管理》丛书的再版是李刚博士多年来勤奋钻研，勇于开拓，深入探讨的结果，也得益于我国口腔医疗服务体制多元化发展的生态环境。
我相信《口腔诊所开业管理》丛书的再版，对中国口腔医生执业服务和口腔医疗机构管理水平的提高不无裨益。最后，我衷心地希望读者会喜欢这套丛书，并在阅读后有所收获。中华口腔医学会会长2012年9月20日前 言
口腔医疗发展不但与经济发展有关，更与人们对口腔健康的意识有关。口腔诊所是集口腔疾病治疗、口腔卫生保健、口腔健康教育为一体的口腔医疗中心。然而传统的口腔医疗服务模式提供的仅仅是临床口腔疾病治疗，而没有包含口腔卫生保健、口腔健康教育等公共卫生方面的内容，无法体现全方位的口腔医疗服务。口腔医疗的消费整体加强，是建立在全民的口腔健康意识的提升和整个社会对于个人素质提升上的。因此，我国传统口腔医疗的服务模式已不适应时代的要求，探索适合我国国情的新的口腔医疗服务模式已势在必行。
口腔诊所健康教育的最终目的是改变病人的行为，使之变被动为主动，养成良好的口腔健康行为和口腔保健习惯。在口腔诊所这个以口腔医疗为中心的场所下，开展口腔健康教育具有其他的场所不具备的优势，病人及陪护人员对所患口腔疾病有关防治知识的渴求，是口腔诊所每一位病人及陪护人员的共同特点。口腔医师的专业知识与技术特点，为开展口腔健康教育提供了条件与权威性。这种强烈动机与高度权威相结合的口腔健康教育，可以有效地建立病人的口腔健康价值观。
在口腔检查和疾病诊断时就应该对病人进行健康教育，使病人能够理解基础知识，从而选择一个适当的治疗计划。对可以选择和择期的治疗方法，如果有可能的话，应该尽量与病人进行讨论。应该向病人介绍各种方法的优点、缺点、风险、费用及不进行治疗的后果。
全球的口腔医师都一直在同自身对牙齿和笑容的高标准追求与现实中缺少保养牙齿和具有动人笑容的优先选择这两者之间的差异作斗争。为什么人们不能将保持自身的口腔健康放在首位？为什么口腔诊所业务中的大部分是处理牙科急症而且持续一代又一代？我们怎样才能创造更高的价值？ 研究已经表明，口腔诊所的口腔健康教育，可以减少病人对牙科操作的焦虑，也可以改善病人对口腔医疗的参与度和依从性。
作者长期以来将我国口腔医疗服务管理作为其研究内容，对国内外众多的口腔诊所的开业管理进行了调查与研究，累积了数以百计的口腔诊所健康教育成功案例。为推动我国口腔诊所健康教育的管理和发展，现编著出《口腔诊所健康教育》一书。本书分为改变病人的价值观、健康教育基础理论、健康教育基本原理、口腔健康教育特点、口腔健康教育原则、口腔健康教育方法、口腔健康教育内容、诊所口腔健康教育、网站口腔健康教育、学校口腔健康教育、社区口腔健康教育、“爱牙日”健康活动、大众传播媒介教育、口腔健康教育计划、口腔健康教育历史等共十五章，中国居民口腔健康指南、我国家庭口腔健康知识和观念询问探索性调查、青岛市口腔医院口腔健康教育基地等三个附录。内容系统、全面、规范、实用、可操作性强，对口腔诊所健康教育具有指导作用。
在本书编写和相关研究过程中，得到了第四军医大学口腔医学院和西安爱牙管理咨询有限公司的大力支持和帮助，得到了我国各地口腔医院、口腔门诊部、口腔诊所的大力合作和支持，借此出版机会，特此表示敬意和感谢。李刚2012年9月20日
作者联系方法：
单位：第四军医大学口腔医学院口腔预防医学教研室
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电话：029-84772650(办公室) Email：fmmuligang＠fmmu.edu.cn
欢迎来函来电咨询和提出宝贵修改意见Table of Contents第一章 改变病人的价值观 第一节 口腔健康教育任务第二节 病人口腔保健误区第三节 口腔保健的新观念第二章 健康教育基础理论 第一节 健 康第二节 健 康 教 育第三节 健 康 传 播第四节 健 康 行 为第三章 健康教育基本原理 第一节 健康教育的作用第二节 健康教育的基础第三节 健康教育的诊断第四节 健康教育的理论第五节 健康教育的形式第六节 健康教育的评价第四章 口腔健康教育特点 第一节 口腔健康教育特点第二节 口腔健康教育作用第三节 口腔健康教育措施第四节 口腔健康教育效果第五章 口腔健康教育原则 第一节 口腔健康教育实施原则第二节 口腔健康教育组织原则第六章 口腔健康教育实施 1. 语言教育2. 文字教育3. 形象化教育4. 综合性教育方式第一节 口腔健康咨询第二节 病人座谈会第三节 口腔健康专题讲座第四节 口腔健康传单第五节 口腔健康小册子第六节 口腔健康展板第七节 口腔健康标本模型第八节 口腔健康电化教育第九节 口腔健康示范教育第十节 流动口腔保健车第十一节 市民体验服务活动第十二节 出版口腔健康图书第七章 口腔健康教育内容 第一节 口腔解剖生理知识第二节 口腔常见疾病知识第三节 口腔医疗技术方法第四节 口腔医疗注意事项第五节 自我口腔保健方法第六节 口腔公共卫生服务第八章 诊所口腔健康教育 第一节 候 诊 教 育第二节 劝 服 教 育第三节 随 诊 教 育第四节 随 访 教 育第九章 网站口腔健康教育 第一节 网站口腔健康教育设计第二节 网站口腔健康咨询维护第十章 学校口腔健康教育 第一节 口腔健康教育特点第二节 口腔健康教育方法第十一章 社区口腔健康教育 第一节 口腔健康教育特点第二节 口腔健康教育方法第十二章 “爱牙日”健康活动 第一节 “爱牙日”活动宗旨和口号第二节 “爱牙日”活动内容和形式第十三章 大众传播媒介教育 第一节 大 众 传 播第二节 报 刊 教 育第三节 杂 志 教 育第四节 电 视 教 育第十四章 口腔健康教育计划 第一节 口腔健康教育目标第二节 口腔健康教育设计第三节 口腔健康教育评价第十五章 口腔健康教育历史 第一节 世界口腔健康教育历史第二节 我国口腔健康教育历史附录1 中国居民口腔健康指南中国居民口腔健康指南普通人群篇孕产妇篇婴幼儿篇学龄前儿童篇学龄儿童篇老年篇残疾人篇附录2 我国家庭口腔健康知识和观念询问探索性调查附录3 青岛市口腔医院口腔健康教育基地参考文献第一章 改变病人的价值观
在近三十年的职业生涯中，我发现口腔医师所遇到的最大挫折就是病人将保留自己牙齿和牙齿保健的质量放在较低的优先位置。引起我们兴趣的是，无论在什么国家提供什么水平的牙齿保健，无论属于正畸还是美容牙科，大部分口腔医师都有共同的感觉，即社会大众不把口腔健康放在理应得到尊重的地位。
2010 年中国网民口腔健康状况调查表明中国网民对口腔健康的关注程度严重不足，一直关注自己口腔健康问题的网民只有24.3%，另外有34%的网民在发现口腔健康问题的时候才会关注，有37.8%的网民只是偶尔会关注，3.9%的网民表示从来不关注口腔方面的问题。真正熟悉口腔健康知识的网民只有6.3%，对口腔健康知识有所了解的网民占33.5%，极少了解和从不关心口腔健康知识的网民占到60.2%。央视10套《百家讲坛》节目的演讲专家学者中，能够看到的前牙存在问题的人，也不在少数。为什么经济收入高，有学问的人，他们不重视口腔健康呢？这是个社会文化因素。
我们都是处于这样一种境地，并且希望与社会大众一起通过我们的职业工作创造价值。病人对口腔健康的认识和价值观是影响其口腔医疗需要变成口腔医疗需求的决定性因素，也是口腔诊所进入良性运作的社会基础。所以开业口腔医师除了不断提高口腔诊所的医疗水平和服务质量外，还应该非常关注对病人进行针对性的口腔健康教育。只有这样，口腔诊所的前景就将会变得更加吸引人和令人振奋。
一个人一生可以不得肿瘤、心脏病，但从2岁半20个乳牙萌齐到老，就很难说不会患上口腔病，不去看口腔医师了。我们都会经常遇到一些有口腔医疗需要，却拒绝接受口腔医疗方案的病人。这里牵涉口腔医师与病人对待口腔健康的价值观是否一致的问题。要让病人同意我们的诊断结论，接受我们提出的治疗方案，首先要让病人接受口腔健康的价值观。但传统的口腔诊所和口腔医师往往把注意力放在具体的医疗步骤上，而对口腔健康价值观的指导和教育没有给予足够的重视。
一条重要的教育真理是“普通的教师只是讲述，好的教师会去解释，优秀的教师进行示范，而伟大的教师则进行启发”。病人实际上会远离定期的口腔保健以避免烦乱的说教。提出问题并倾听，而不是照本宣科的宣教，会使一个伟大的教师产生灵感。通过良好的语言及非语言健康教育技巧，我们就能够对病人作出有效的反应，就有机会建立良好的关系环境。
在向病人宣传口腔健康价值观的时候，口腔医师应该“从我做起”。如果我们做不到坚持每半年做1次洁治，有了口腔疾病不及时治疗，我们怎么有足够理由这样要求病人也这么做呢。这个理念在对病人口腔医疗方面也是相通的。我们在诊治病人的时候，应该坚定不移地把口腔健康的价值观念告诉病人，让他们理解口腔健康的重要意义。过去大家普遍认为是真理的观念，例如：小孩子烂牙是难免的，老年人掉牙是必然的，产妇不能刷牙，洁牙会损害牙齿，这些都是不正确的。健康的牙齿不仅是身体健康不可分割的重要组成部分，而且还是生命质量不可缺少的组成。
口腔医师和就诊病人的平等关系可以增进牙科治疗的有效性。就诊病人和口腔医师对牙科治疗的理解程度不同会导致两者间的不平等。例如，口腔医师用医学术语来诊断牙科的症状，而就诊病人则会从自己的心理、社会情况出发来考虑自身的症状。这样的差异常会导致令人失望的治疗结果，不能达到治疗目的。
在弥合口腔医师和就诊病人之间的隔阂时，一个重要的方法是在口腔医师密切关注的条件下，对就诊病人进行口腔健康教育，使双方达到平等。在诊断时就应该对就诊病人进行口腔健康教育，使就诊病人能够理解基础知识，从而选择一个特定的治疗计划。有可以选择的治疗方法时，如果可能的话，应该与就诊病人进行讨论。应该向就诊病人介绍各种方法的优点、缺点、风险、费用及不进行治疗的后果。我们的研究已经表明，口腔医师执行这些就诊病人处理策略，可以减少就诊病人对牙科操作的焦虑，也可以改善就诊病人对治疗的参与度和依从性。第一节 口腔健康教育任务
在口腔诊所门口挂上写着“24小时急诊”或“永远欢迎新病人”的牌子仅仅是能带来更多数量的病人，而不是高质量的病人——这些病人要求的是牙齿的美丽，而不仅仅是看一看牙科急诊。有高要求的病人梦想着拥有美丽的微笑，并且能终生保留他们自己的牙齿，我们必须向病人推广“终生”口腔保健的理念。
口腔健康教育的基本任务是贯彻“预防为主”的方针，推行预防与控制口腔疾病的措施与方法，促进人们口腔健康行为与习惯的养成和改变，从而达到保健式改进口腔健康之目的。这与口腔医学总体的目标和任务是一致的，也是公共口腔卫生任务的一个重要方面。它的任务是把口腔预防医学的成就通过各种途径传播到社会人群中去，使它们发挥更大效益，更好地服务于大众。通过口腔健康教育，要使人们能够根据自己的具体情况，选择不同的方法，预防和控制口腔疾病，促进个人的口腔健康。
大部分口腔疾病基本上是可以预防的，在一个基础层面上，龋齿和牙周病都是由牙菌斑作用于易感宿主，包括牙齿和软组织而产生的。菌斑可以通过家庭护理如刷牙和使用牙线有效的清除，也可使用药物进一步控制。氟和粘结性封闭剂的使用，控制有害的和致病的因素如吸烟、频繁的高糖饮食和其他可发酵的化合物，这些都可影响宿主的抵抗力。每一名口腔医师都应该知道这些，每天去做并鼓励家庭成员和朋友同样去做，病人也不例外，那些愿意进行预防性口腔护理的病人很少或基本不得口腔疾病，通过预防性措施口腔医师已经能够减轻自己的工作负担。
结合我国的实际情况，口腔健康教育的主要任务有以下几个方面：（1） 在社会大众中普及口腔卫生保健知识，提高群众的口腔卫生知识水平，启发人们讲究口腔卫生的自觉性，改变不良的生活方式与行为习惯。（2） 通过有关健康教育方式，宣传国家有关口腔卫生的方针、政策、法规，推广科学的有益于口腔健康的生活方式，培养良好的口腔保健习惯，克服不文明不卫生的陈规陋习是现代社会文明建设的一部分。（3） 与政府有关部门及社会群体密切配合，增强群众自觉地参加各种口腔卫生活动的意识，例如：开展“爱牙日”等活动。动员群众关心社会口腔卫生保健事业，支持口腔卫生保健事业的发展。同时努力加强个人与家庭和有关口腔卫生保健组织的联系，充分利用现有的口腔卫生保健服务设施，再通过一定的活动方式主动反映群众的口腔保健医疗需求，协助口腔保健医疗机构，充分发挥其社会效能，共同承担口腔卫生保健事业的社会责任。（4） 建立一种新型口腔健康教育工作者与社区群众相互交流的关系，以及与社区共同工作的新策略。
北京大学口腔医学院王鸿颖教授认为口腔健康教育的任务包括以下六个方面：（1） 口腔健康教育是公共口腔卫生工作的基础，是推行口腔预防措施、实现自我口腔保健、建设精神文明所必需的。（2） 提高社会大众口腔预防保健的知识水平，破除不卫生、不文明的旧观念，建立口腔健康行为，不断提高生活质量，促进全民族的口腔健康。（3） 深化口腔健康教育内容，扩大教育面。增加卫生、医疗人员的口腔预防知识，强化口腔健康教育意识，提高口腔健康教育的能力。（4） 引起社会各方人员对口腔健康问题的关注，为寻求口腔预防保健资源做准备。（5） 争取各级行政领导与卫生行政领导的支持，以便合理分配有限的资源。制订方针、政策，推动防治方案顺利进行。（6） 传递最新的科学信息，积极促进新的口腔保健措施的应用与推广。
由于现代科学的发展、医学模式的转变，特别是预防口腔医学与公共口腔卫生学的进步，在一些工业化国家和发达地区基本上改变了龋病与牙周病对人类牙系统的侵害，使千百万人开始达到齿龄与寿龄大致相等的水平。一些安全、有效的预防措施称之为牙科保健的革命已载入史册，同时人们对口腔健康的要求与期望也随之发生了深刻的变化，从被动治疗和等待义齿修复的高花费情况下，悟出了新的口腔健康模式——预防口腔疾病，护牙健齿，维护自身完好的牙系统。
佳洁士口腔护理研究院的调查显示，美国60%以上的人每年至少进行2次的口腔健康检查与清洁。而在中国，60%以上的百姓从未看过口腔医师，仅有不到2%的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯，预防口腔疾病的观念尚未形成。2010 年中国网民口腔健康状况调查表明中国网民对口腔疾病不够重视，27.2%的网民发现龋齿后不管痛不痛都找口腔医师检查，37.5%的网民等牙痛时才去检查，另外35.3%的网民就算龋齿造成牙痛也不管。
目前我国恒牙患龋情况尽管还不像一些工业化国家那么严重，但出现了上升的趋势，牙周病患病率很高。近年来随着人口的老龄化，老年人失牙较多，口腔健康状况又直接影响老年人的生活质量。加之我国城乡差别大、农村人口覆盖面广，改善农村人口的口腔卫生状况任务艰巨。因此如何控制口腔疾病，提高自我口腔保健意识，尽快改善口腔健康状况，不断完成医学服务模式的转变，是我国口腔医学的任务。这样必须推行一整套有效的预防口腔疾病的措施与项目，努力使公众摆脱旧观念的束缚，增长自我口腔保健的能力，建立良好的口腔卫生习惯。口腔健康教育是使这一目标得以实现的重要途径，是使有效地维护口腔健康的方法与公众真正掌握并使用之间架起的一座桥梁。
口腔健康教育是健康教育的一个分支，WHO（1970年）指出口腔健康教育的目的是使人们认识到并能终生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人们主动采取利于口腔健康的行为，如通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动人们的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的。口腔健康教育不能代替预防方法，它是让人们理解和接受各种预防措施所采取的教育步骤。例如：准备在某小学集体使用窝沟封闭预防第一恒磨牙龋，首先应该使校方、教师和家长理解窝沟封闭的原理、作用、优点以及治疗过程和经济效益，从而能接受此项措施。对于需要接受窝沟封闭的学生，也需采取不同的教育方式，促使学生愿意接受这项预防措施。还可以通过已做过窝沟封闭的学生现身说法，以解除其他同学的顾虑。例如：有效的口腔卫生和定期的口腔保健是预防牙周病所必需的。为使人们认识其必要性并主动实践，需要设计和实施有效的牙周健康教育项目，使人们懂得并相信这些道理，从而转变态度，主动使自己的行为向健康行为转化。
【调查报告】 城乡居民口腔医疗就诊原因顺位
［来源：万英明.从口腔门诊病人就医需求浅谈口腔健康教育.中国社区杂志，2003，5（6）：71-72］
作者初步总结分析了1999年10月至2002年10月口腔门诊病人6800人次就诊的原因，以明确口腔保健需求类型。表1-1 城乡居民口腔医疗就诊原因顺位
中国居民对牙科服务的利用特征是：5l%～75% 的人群是在出现急性症状后利用牙科服务的。同时说明，口腔门诊病人仍处于被动就诊，主动就诊的知识尚待加强。当然，口腔卫生保健服务既然是一特殊商品，自然要受价格及收入等经济因素的影响，但由于认识和态度是居民潜在需求向有效需求转化的重要影响因素，超过了经济因素对口腔保健需求的影响，因此，需大力加强口腔健康教育的深度与广度，提高人们的口腔健康意识和疾病知识，改变只是牙疼时才就医的观念，促进口腔健康行为的建立。
口腔医师经常认为病人对口腔疾病和护理有更多的了解而绕过了传达信息的步骤。事实上，一般病人对口腔卫生知识知之甚少。通常是一生中机械地刷牙而从不思考，很可能每天刷两次牙却没有清除多少菌斑。要想破除这个习惯提高刷牙效率，病人必须学会有利于牙周治疗的口腔维护方法。传授知识只是一方面，还得建立病人自己寻找相关知识的需要。这个需要可以通过询问他或她对口腔疾病的态度、了解程度和不正确的想法等方法建立。毫无疑问，这样的交谈还会为执业人员树立信心、激发兴趣、促进寻找解决问题。
健康是一个动态的概念，随着社会经济、科学技术以及人民生活水平的发展和提高，人类对健康的认识不断深化，在20世纪50年代以前，人们通常认为健康就是没有疾病，1984年世界卫生组织（WHO）提出了人类健康的“定义”，即“健康不仅是没有疾病，而是身体的、精神的健康和生活适应性良好的完整统一”。这一定义，肯定了传统健康观中没有疾病的观点，同时把心理健康和社会适应性良好纳入了健康定义。教育是一个终生的概念，21世纪对口腔医师的一个最大挑战是一个口腔医师不但要成为称职的操作者，而且要成为称职的教育者。而口腔健康教育对提高人们自护能力，建立口腔健康行为，全面提高医疗质量，起到了促进作用。
在欧美发达国家每个家庭都有私家口腔医师，每个人都会定期进行口腔检查，至少每半年要进行1次超声波洁牙等。他们把牙齿的整洁和口腔卫生看成是一种文明的象征和仪表的重要部分。在交际中，尤其是在较高档次的场合，牙齿不整洁会被人看不起，甚至会影响到求职就业，口臭更被认为是不讲礼貌。据说在美国，如果有人掉了牙，哪怕再忙，事情再紧急，也必须先到牙科诊所把牙弄好了再说。许多家庭里，小孩子从一出生就开始重视口腔卫生，从乳牙就开始关爱呵护，等牙齿换齐了，就立即注意矫正、清洗、增白。通常是大人带着小孩，一家人一起去牙科诊所做保健。第二节 病人口腔保健误区
世界卫生组织制定的人体健康十项标准中，第八是牙齿清洁，无龋洞，无痛感；齿龈颜色正常；无出血现象。可目前我国约有80%以上的人都达不到这条标准，遗憾的是，“洁牙健齿”、“健齿强身”这个简单的道理却远未被我国公众所认识。“人老了要掉牙”的错误观念还束缚着人们的思想，牙病只要不影响进食，不疼就不去医治；有的人对拔牙十分“慷慨”，认为缺几个牙无碍大局；另一些人固然每天刷牙，却由于缺乏必要的知识和指导，方法不当，牙菌斑未被有效清除；还有些人，虽然知道清除菌斑的重要性，却不愿改变多年来已习惯的旧的刷牙方法；甚至在一部分口腔医务工作者的头脑中，也觉得牙周病治疗既费事又费时，对通过控制菌斑预防牙周疾病认识不足，在治疗时不注意向病人作细致的口腔卫生指导。
口腔疾病之所以不受人们的重视，大概是因为龋齿是一种“不出色的病”，它不像器官移植一般地戏剧化，生死在一瞬间决定；也不像SARS，一旦发生，举世震动。它是一种缓慢发生发展的牙齿脱矿化过程，没有立即的痛感，治好了龋齿也不会造成什么新闻。就因为它是这样地不引人注目，遂造成了人们如此高的罹患率。设想，在全民当中，有这样多的人同时罹患这种病，难道不是一种严重的社会问题吗？ 世界卫生组织将龋齿列为三大疾病之一，不是因为疾病本身可怕，而是发病率如此之高，已付和将付的社会代价昂贵而引起重视。
据第四军医大学口腔医学院对西安市中学2042名学生进行了有关口腔卫生知识的抽样调查（2006年），调查表明学生口腔卫生知识甚少。从调查结果看，有80%以上的学生对预防牙病的知识了解甚少，有些学生连“乳牙”、“恒牙”指的是什么也不知道，50%的学生不懂出牙后就应该预防牙病，70%的小学生不知道刷牙应该竖刷，个别学生甚至认为不需要天天刷牙。学生的卫生知识主要来源于学校和家庭，据个别访谈了解，学校对于学生是否刷牙极少过问，在以往的卫生宣传上，也未把口腔卫生知识列为重要内容。学生刷牙大多数是上中学以后，年纪大了，意识到牙齿脏难看，口臭难闻，才开始刷牙。
文化水平低，经费投入少，口腔健康意识薄弱，普遍缺乏口腔卫生常识，没有刷牙习惯等已构成了影响口腔疾病流行的社会因素。在我国以龋齿和牙周疾病为主的口腔疾病严重地危害着广大群众的身体健康。据统计，全国大约有7亿人患有不同程度的各种口腔疾病，而我国口腔医疗资源极度缺乏，国家用于口腔疾病防治的财力、物力又是十分有限的，因此，坚持预防为主的方针是我国口腔疾病防治工作的根本出路。口腔健康之道必须让全民知晓，动员全民行动起来，改变错误观念与不讲究口腔卫生的坏习惯，这才是我们自己可以选择的必由之路。
口腔保健误区是指在口腔保健过程中不科学、不正确或不适当的观念和行为。达不到维护和增进口腔健康的目的。然而经多方面调查发现，人们观念的改变远远不及技术、设备的发展迅速，特别是阻碍观念改变的原因更加耐人寻味。
目前我国广大农村地区还相当普遍地存在不科学的旧观念。抛弃陈旧观念是精神文明建设的重要内容之一。陈旧观念是人们缺乏科学知识的一种表现，也是损害人们口腔健康的一个重要原因之一。尤其是在偏僻的农村地区。只有通过口腔健康教育的方式，使群众掌握口腔科学知识，自觉地破除旧观念。因此，口腔健康教育也是宣传唯物主义，建设精神文明的重要组成部分之一。
北京大学口腔医学院张博学教授概括起来要纠正以下一些口腔保健的误区：（1）牙病要不了命，大不了拔了就行了；（2）人老了就要掉牙，这是自然规律；（3）乳牙迟早要掉，不用管它；（4）牙齿好坏是天生的，我无能为力；（5）牙膏不能老用一种，要经常换着用；（6）泡沫多的牙膏就是好牙膏；（7）刷完牙要尽量用水把嘴里的牙膏漱干净；（8）刷牙不能横着刷，要竖着刷；（9）毛多、毛密、毛硬的牙刷好；（10）嚼口香糖就不用刷牙了；（11）刷牙时出血要停止刷牙并赶快看口腔医师；（12）吸烟能杀灭口腔细菌；（13）洗牙破坏牙齿；（14）拔牙是一劳永逸的好方法。
国民口腔保健水平能够反映一个国家的综合国力，发达国家有一种说法：牙齿是最好的装饰品。这话有一定道理。事实上，随着中国综合国力的日渐增强，越来越多的人开始关注自己的牙齿是否健康和美观。然而对于多数人来讲，牙齿出了问题还是“忍”字当头，实在不得已才去口腔医院或是综合医院的牙科看病，把口腔诊所作为自己看牙首选的少之又少。
在口腔诊所的病人中，绝大多数病人属于因牙痛才就医的被动就诊方式，往往延误了最佳治疗时机。因此，控制口腔疾病，提高自我保健意识，尽快改善口腔健康状况，不断适应医学服务模式的转变，是我国口腔医学亟待解决的首要问题。而实现这一目标的重要手段是不失时机地对病人进行口腔健康教育。口腔健康教育是一项长期而艰苦的工作，要提高社会人群口腔保健知识水平，破除不卫生、不文明的旧观念，建立口腔健康行为并非“一日之功”，口腔医务工作者任重而道远。
健康教育通过广泛开展卫生知识宣传，大力普及科学卫生知识来提高人们自我保健的意识和能力，帮助人们逐步改变不良的卫生行为和习惯，建立科学文明的生活方式，减少社会医疗费用的开支和保护劳动力而产生经济效益。
对于口腔保健误区不应采取指责和批判的态度，而是应该采取说服、劝导和纠正的态度，以科学为指导，将科学的口腔保健知识融入日常的生活习惯之中。1.“人老掉牙是自然现象”的误区
许多老年人认为年纪大了，牙齿就会松动，“老掉牙”是正常现象，所以对有问题的牙齿总是不予就医。“人老掉牙是自然现象”这是第一个误区。老年人存在“老掉牙”是天经地义的观念，有的人还认为，人老了牙不掉不吉利。往往牙痛难忍才来就诊，这是一种错误的观念。
老百姓有句口头语叫“老掉牙”是不是人老了，牙齿就一定会掉呢？从经验讲，几千年来似乎是这样，老人一笑，首先看到嘴里没牙了，叫做“没牙老”。难怪唐宋时代大诗人的诗里，关于牙齿有很多说法，比如“暮齿”，意味着晚年，白居易有首“渐老”的诗里说“今朝复明日，不觉年齿暮”。韩愈在“赠刘师服”的诗里说“我今牙豁落者多，所存十余皆兀臬”。宋朝陆游大诗人，虽然是长寿老人，活到85岁，但是龋齿，牙周病都很严重，几乎困扰了他的一生，竟写了150多首与口腔疾病有关的诗，其中有一首关于“龋齿”的诗里，有这么几句话：“人生天地间，本非金石坚。况复历岁久，蠹坏无复全”。在他们的诗里，有许多关于龋齿和牙周病的用词，比如齿摇，齿疏，齿落，齿豁，齿寒，齿根浮等。图1-1 口腔健康咨询
当时由于对口腔疾病的无奈，所以就形成了“人老了必然掉牙”的传统观念。其实现代的科学已经证明，人老了，牙齿非但不会掉，而且还能拥有一口完好的真牙。而如果不注意口腔健康，存在大量的有害于口腔健康的危险因素的话，即使人年轻，也可能会掉牙，甚至变成年轻的“没牙老”。老年人容易出现掉牙问题大都是牙周炎等口腔疾病引起的，如果加强防治，80岁用自己的牙吃东西并非难事。
在现代的发达国家，有的人到30岁之前，口里还没有一颗龋齿，有不少的国家50%～80%的学龄前儿童无龋齿发生。老年人保留真牙的越来越多。最近几十年来，由于口腔疾病，尤其是龋齿已有了大幅度的下降，早在1994年世界卫生日期间，世界卫生组织的文件就已经指出，预防龋病和牙周病不仅在理论上是可能的，而且实际上是可行的。所以人老未必就掉牙，关键在于自己的呵护。健康投资，从我做起。关键是三句话：讲究口腔卫生，适量用氟和养成有益于口腔健康的饮食习惯。
我们的原则是，有牙病时应及时就医。老年人也应有良好的口腔卫生习惯，刷牙与漱口应坚持终生，避免烟酒，并尽量少吃刺激性食物，平时坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环，增强牙周组织功能和抵抗能力，每半年1次去医院进行口腔健康检查，这样可延缓“老掉牙”现象，使牙龄与寿命大致相等，从而提高生活质量。2.“牙病不是病”的误区
人们常常认为“牙病不是病”，一旦有了口腔疾病，不是尽早去看口腔医师，而是采用“拖”的办法，迟迟不愿去诊治。这样一来，口腔局部的疾病可能将日渐加重，全身系统性的疾病同时也可能因“拖”而没有得到及时的治疗。
现代医学的一些研究表明：牙病看起来“不是病”，但危害已远远超出牙齿本身，它不仅关系着心、肺等重要脏器的功能，甚至已成为一组死亡率极高的疾病的重要诱因。
由于口腔疾病是不直接威胁个人生命的疾病，一般也很少让病人丧失劳动力和生活自理能力，“牙病不是病”的观念长期以来已深入我国民众的潜意识中，口腔医疗长期以来并未排在医疗发展序列的前列，这是束缚我国口腔医疗市场发展的重要原因之一。现实生活中，许多人认为牙病不是病，一旦牙齿出了问题，不是忍着就是自己乱服消炎药，有的疾病也不找口腔医师医治，任其发展。这是一种十分错误的观点。
尽管随着我国经济水平的发展和居民收入水平的提高，上述状况已有所转变，但口腔病的性质决定了其治疗需求只有在人民生活水平有了较大幅度的提高，意识上从防病、除病的初级牙科意识，上升到保健、修复、美齿阶段后，口腔医疗服务才有可能获得真正意义上的大发展。然而，“牙病不是病”的观念在很多人的思想深处却根深蒂固，这与我国口腔医疗资源相对缺乏有很大关系，口腔保健知识宣传与普及还比较薄弱。应更正一下，牙病就是病，一种不能自愈的病，不像感冒发热，通过自身功能调理可能会自愈，而它必须要看口腔医师。
我们的原则是，要走出“牙病不是病”的误区，提高口腔健康意识。牙好，健康才有保障。3.“口腔是有菌环境，不需要严格消毒”的误区
长期以来，在人们的意识中，存在一种错误的观念，认为口腔是有菌环境，不需要严格消毒。其实不然，在口腔诊所的治疗中，所使用的器械接触了病人的血液、唾液，而病人体液中含有大量的病原菌，又有病毒、真菌、原虫等其他病原体，其中病毒的危害最大。口腔诊疗工作的特殊性为交叉感染提供了各种便利。
例如，艾滋病病毒（HIV），乙肝病毒（HBV）。被艾滋病病毒感染后，将终身携带，而且不能彻底治愈，死亡率很高。而乙型肝炎的治愈率也很低，受到乙型肝炎病毒感染后，许多发展为慢性乙型肝炎，或者几十年后导致肝硬化甚至肝癌。目前我国乙肝长期携带者近一亿人，占全国总人口的10%，艾滋病病人的数量也在增加，所以，牙科器械消毒是至关重要的。
我们的原则是，口腔诊疗工作的特殊性为交叉感染提供了各种便利，牙科器械消毒至关重要。图1-2 儿童口腔健康检查4.“乳牙最终被恒牙代替，得了病没有必要治”的误区
许多做父母的认为乳牙最终被恒牙代替，而不重视乳牙，得了病没有必要治。这种观念也是不对的。
在这里介绍一个病例：有位小男孩，从小就有睡前吃奶的习惯，到了2～3岁，睡前改吃糕点等甜点心。为了能让孩子安静入睡，家长就任着孩子做。有一天，孩子突然出现牙痛，哭闹不止，饭菜不能吃，觉也不能睡，奶奶又拿来糕点哄孩子吃，没想到刚吃了一口，疼痛更加剧烈，如此折腾了三天三夜，孩子的脸都肿了，家长实在熬不过去了，才到医院就诊。医师问家长：“看到孩子被折磨成这样，怎么不早点来看牙？”家长回答：“小孩子的牙齿是要退换的，挺挺就过去了，不用看，要不是孩子不吃东西，还不一定来呢，大夫，我没时间，你把痛牙拔掉算了”。从家长的这一段话，我们能明显听出来他对乳牙不重视，不知道乳牙的重要性。儿童的乳牙，在孩子出生6个月起，下前牙首先萌出，到了两岁半乳牙全部出齐，6岁左右恒牙开始萌出，随着乳牙脱落恒牙萌出，一直到13岁，进入恒牙列阶段。孩子从出生到13岁，一直使用乳牙来吃东西。
乳牙是主要咀嚼器官，直接影响孩子的营养、生长、发育，所以乳牙是非常重要的。一是因为恒牙的替换需要一个比较长的周期，如果不把乳牙治好，乳牙不能发挥作用，就会影响孩子的咀嚼功能，而咀嚼功能对于孩子的正常发育和健康都是非常重要的。二是因为乳牙坏了以后不治疗，还会影响以后恒牙的正常萌出。乳牙龋坏以后，自身不会恢复健康，如果不看口腔医师，龋病就会越来越严重，是挺不过去的，甚至影响到恒牙胚，我们看到有的孩子恒牙一出来，表面就不光滑，有色斑，排列不整齐，就是因为乳牙坏得比较严重，没有得到及时、对症的治疗造成的。当乳牙只留下牙根，牙根不容易吸收，应该由恒牙替换的位置腾不出来，恒牙就不能萌出，或者在旁边错位萌出。
我们的原则是，乳牙的病和恒牙一样，应该找口腔医师及时治疗。5.“赶快把牙拔了得啦，疼得受不了”的误区
有的人平时不去作口腔健康检查，不能做到牙病早发现早治疗。龋齿的龋洞已发展很大了，牙髓发炎，还波及牙根尖周围，这时候牙齿会痛得非常厉害，俗话说：“牙疼不是病，疼起来疼死人”。因为疼得太厉害了，有的人就想：“赶快把牙拔了得啦，疼得受不了”。当牙病发展到这种程度的时候，治起来相对复杂一些，看牙的次数就要多一些。有的人又想：“太麻烦了，耽误不起功夫，把牙拔了算了，以后再镶”。
实际上，镶的牙终究是义齿，再好也是假的。而自己的牙是真牙，是天然的牙，如果能把牙病治好，最好是保留自己的牙。有时候，即使不能保留完整的牙，经过治疗以后，保留牙根也是有用的，可以在牙根上面安装覆盖义齿或者在牙根上打个桩，再在上面镶牙。因此，不要怕麻烦，要尽量保留住自己的牙，这样对维持咀嚼功能和保持口腔健康是非常有利的。
还有些年轻的朋友，特别是女同志，很爱美，爱美之心人皆有之，这是理所当然的。她们的前牙，也许是因为四环素牙，颜色有一些发黄，也有的排列得不是很整齐。极个别不负责任的医师可能会提出，把前牙都杀了神经，磨掉牙冠，留下牙根，再做上烤瓷牙，排得既整齐，又洁白漂亮。原来的牙是活牙，杀了神经以后就是死牙，好像是一棵树，活的时候有水分，有韧性，死了就成为一棵枯树，很脆，缺乏韧性，还可能出别的毛病。四环素牙可以采用树脂贴面，烤瓷贴面等方法去解决，尽量不用杀牙神经，截去牙冠再做烤瓷牙的方法去解决。
我们的原则是，能留活牙尽量留活牙，能不拔牙尽量不拔牙。总之，现在治疗牙病的手段已经相当完善，很多以前认为不能保留的牙齿，现在都可以通过治疗得到保存。6.“死活也不愿意拔牙”的误区
前面讲到的是有的人不珍惜自己的真牙，轻易拔掉或者截掉牙冠。因此，我们提出能保留的牙要尽量保留。另一种情况正好相反。一些人的牙已经非常松动，稍一使劲，就会掉下来，而且经常流脓、发炎。这种牙就会成为病灶，不但治不好，不能发挥咀嚼的作用而且会成为病灶，诱发冠心病、加重糖尿病等其他的全身性疾病。医师会建议把病牙拔除。但是，有的人很珍惜自己的牙，死活也不愿意拔，一定要把它随身带着上八宝山，病人顽固地反对拔牙，他说：“既然上帝把牙放在了我的嘴里，那一定是有他的道理的”。这是另一种极端。
不能治的牙，应该拔的牙，还是应该毫不犹豫地把它拔掉，这样有益于健康。例如：对于那些“无药可救”的牙齿千万不能吝啬，一定要尽早拔除，否则拖的时间长了会失去修复和种植的最佳骨质条件。若再修复和种植则必须从其他部位及进行骨移植重建骨质条件，这就增加了手术的风险、工程量和费用。
我们的原则是，该拔除的牙要坚决拔掉。7.“洗牙会导致牙缝增大，牙体受到损伤，引起牙齿过敏”的误区“洗牙会导致牙缝增大，牙体受到损伤，引起牙齿过敏”是一个误区，还有人认为“牙石有保护牙的作用，去了，牙就松了”。牙石是口腔里的一种硬质污垢，就像热水壶里的水垢，水锈一样，也可以说是钙化了牙菌斑，有80%～90%的矿物质主要以磷灰石的形式存在。人的牙齿，虽然每天刷牙，还是会有唾液中的钙盐沉积到牙面上形成牙结石，口腔卫生差的人，或者唾液碱性程度高的人容易沉积牙石，而且越积越多、越厚。从表面上看，好像可以帮助起到固定牙齿的作用。这是一种错觉。实际上，它可以直接刺激牙龈充血，引起牙龈炎，也因为牙石表面很粗糙，含有很多细菌的菌斑会黏附在牙结石的表面，引起牙龈和牙周组织发炎。牙周炎可能导致牙龈萎缩，牙根外露，如果牙石沉积在龈下，危害更大，刺激牙龈出血，化脓，使牙周病恶化。
牙石一般很坚硬，刷牙不能去除，必须由口腔专业人员洗牙。“洗牙”即牙周洁治，是用专门的器械把附着在牙面上的结石去除干净，再把牙面抛光，使牙菌斑不容易附着到牙面上去。对待牙石，除此之外，自己无能为力。“洗牙”不但使牙齿清洁，而且可以预防或治疗牙周炎，这种做法不会对牙齿造成损害，大家可以放心。因此，在一些发达国家，很多人常规间隔半年要上医院去做1次牙周洁治。
如果十几年，或几十年从没洗过牙，它已经使得牙龈红肿，发炎，萎缩，牙根外露了。第一次去除之后，当然会感到牙缝大了，牙根外露，牙龈萎缩了。这是多年不洗牙造成的后果，而不是洗牙的后果，如果及时洗牙，就不会有这种情况出现。
我们的原则是，定期洗牙很有必要。当然，前提是医师的操作要准确、要正规。图1-3 商店牙膏柜架8.“牙膏要交替使用，长期用一种牙膏有抗药性”的误区
这种说法没有充分的科学证据。牙膏是日常生活中常用的清洁用品，有着很悠久的历史。随着科学技术的不断发展，工艺装备的不断改进和完善，各种类型的牙膏相继问世，产品的质量和档次不断提高，现在牙膏品种已由单一的清洁型牙膏，发展成为品种齐全，功能多样，上百个品牌的多功能型牙膏，满足了不同层次消费水平的需要。
要选择牙膏首先要知道牙膏并不是药物，它只是刷牙的辅助用品，具有摩擦作用和去除菌斑，清洁抛光牙面，使口腔清爽的作用。目前中国使用的牙膏分为普通牙膏，氟化物牙膏和功效牙膏三大类。一般来说，牙膏的选择应根据一个人的口腔健康状况来考虑，对儿童来说，最容易患龋，因此含氟牙膏应该是首选，不论是含氟化钠，还是按单氟磷酸钠或者是二者兼而有之，都可以。并且应该长期使用，才有防龋功效。牙周健康状况较差经常容易有牙龈出血患牙龈炎的人应该首选中药牙膏，或者有预防龈炎作用的功效牙膏，功效牙膏没有治疗功效，只有预防功效。
我们的原则是，有了牙病，首先应该去看医师，接受适当治疗，并在医师指导下选用功效牙膏。图1-4 温州医学院附属口腔医院组织“宝宝刷牙比赛”9.“牙龈出血要停止刷牙，等好了再刷”的误区“牙龈出血要停止刷牙，等好了再刷”这是又一个误区。一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期——牙龈炎。这些病人由于不经常刷牙，或由于刷牙的方法不正确，在牙龈边缘的地方产生牙石。牙石是一种坚硬的石灰样物质，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、肿胀、充血，轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时牙龈出血，重者在轻微刺激或没刺激时也会牙龈出血。
牙龈出血要去看口腔医师，但是刷牙不能停止，可以改用软毛牙刷，更加仔细地刷牙，去除牙菌斑，按摩牙龈。当然这时如果用中草药牙膏刷牙，或者用一些药物含漱液漱口，可以使牙龈炎早日康复。
我们的原则是，牙龈出血，表明有牙龈炎，应去看口腔医师，可以改用软毛牙刷，更加认真地刷牙，去除牙菌斑。10.“第三磨牙不该拔”的误区
在我们人体正常情况下，有32颗恒牙，其中28颗在青春期以前已经萌出，而上下左右最后一个牙齿要到成年以后才萌出，称为第三磨牙。人类在长期的演化过程中，由于吃的食物越来越精细，颌骨的发育是有所退化的，由于下颌骨的长度不足，最后萌出的第三磨牙可能没有足够的位置，难以在正常的位置萌出，就可能歪着长，或者长不出来，医师称之为“阻生第三磨牙”。
阻生第三磨牙的牙冠经常是一部分露出在外面，另一部分由牙龈包着，形成一个盲袋，食物可以在这个盲袋里沉积，细菌可以在这个盲袋里生长繁殖，因此很容易引起第三磨牙牙冠周围炎，简称为冠周炎，这是年轻人牙齿肿痛最常见的原因之一。除此之外，歪着长的第三磨牙还可能影响到它前面的第二磨牙，引起第二磨牙的龋齿。因此，最好把阻生的第三磨牙拔除。有的朋友担心，拔除这个第三磨牙以后，前面的牙齿会不会倒。因为第三磨牙是最后一个牙齿，拔了以后前面的牙不会倒，也没有必要镶牙。但是，如果第三磨牙的位置是正的，能够正常萌出，就不需要拔除。
我们的原则是，阻生的第三磨牙是引起口腔炎症和龋齿的一大隐患，最好把它拔除。11.“含氟牙膏是双韧剑”的误区
例如说“含氟牙膏是双韧剑”，意思是说“既有益，又有害”。这种说法是没有科学证据的，在前年有家报纸还有过错误的报道，说某个国家买含氟牙膏要凭医师的处方。为了澄清这一事实真相，我国的专家曾亲自与那个国家的口腔医师学会主席进行了解，并且与国际牙科联盟，世界卫生组织联系，证实那是一件错误的报道，推荐使用含氟牙膏是许多国际组织和专家们的一致立场。因此，当时全国牙防组与中华口腔医学会联合在网上发布信息，申明使用含氟牙膏防龋安全有效。
为什么国内外的专业机构和大多数专家们推荐用含氟牙膏作为一项公共卫生措施来防龋呢？因为半个世纪以来，尤其是最近30多年来，许多发达国家和一些发展中国家，龋齿出现了大幅度下降，究其原因。除了饮水氟化之外，第二个大原因就是应用了含氟牙膏的结果，除了这个基本事实之外，那就是大量的科学研究提供了充分的科学证据。英国著名的口腔公共卫生教授Sheiham系统评价了大量的科学文献，得出的结论表明使用含氟牙膏是安全有效的。
当然也有一些需特别注意的地方，比如3岁以下儿童不推荐使用，因为孩子太小，自控能力差，刷牙时容易发生牙膏误吞，长期使用不安全。3岁以上儿童要在家长与幼儿园老师的监督指导下使用，每次用“黄豆粒”大小的膏体即可。
我们的原则是，使用含氟牙膏是安全有效的，6岁以下儿童应在监督指导下使用。12.“看牙病贪图便宜”的误区
在口腔诊所经常碰到一些从其他诊所转诊的病人，甚至是在江湖牙医看过牙的病人。诉说自己补的牙齿还没过2个月不是又疼了就是又掉了，问其原因大多都是贪图便宜。不考虑医疗条件和医师技术。加上传统观念的影响，认为牙病不是大事，往往补牙和修复草草了事，也不重视消毒等，到最后有些牙齿和修复体难逃被拔掉的厄运。不正规操作，用质量差的材料，减少消毒，减少治疗程序，甚至是非法行医等，只有这样价格也就低了。可想而知这样补的牙和制造的修复体会有多可怕。
如果一个人在每半年1次的保健检查中发现了一个初发的小龋洞，那么填充修复这个初发小龋洞的费用仅为30～90元（视消耗填充材料多少而定）。只需治疗一次，个人所受的痛苦也小。如果任由这个牙洞继续腐败下去，等小龋洞长大，严重到影响牙神经，引起疼痛的程度，医治的费用就要增加到200～300元。假如那时，龋洞已发展到破坏牙髓的程度，加上根管治疗的费用甚至会高达千元以上。治疗这样的大烂牙，恐怕就需要去口腔医师那里报到N次，才能将它搞定。
牙齿的疼痛大概分为牙髓的疼痛和牙根尖的疼痛两类，根据病情治疗方法有根管治疗、塑化治疗、空管治疗等。其中根管治疗是目前国际上最流行、治疗牙髓病最彻底、效果最好的方法，也是最体现口腔医师技术的方法。其他的治疗方法都有其历史原因，据调查目前还有很多医师在用，优点是操作简便成本少，技术含量低，自然价格就很低，一般50～100元之间收费。缺点：复发疼痛及后果严重，会造成牙根吸收，慢性根尖炎等。根管治疗因其操作细致彻底，要求技术和材料都较高，所以做一颗牙齿的正规根管治疗术最低费用在500元左右，另外治疗前后还要进行拍牙片来确保根充效果。少数选择进口材料价格会稍高一些，还要看病人的个人要求等。
我们的原则是，所以看牙病千万别贪图便宜，一定要选择正规口腔医疗机构，确保安全。图1-5 现代口腔诊所13.“口腔诊所环境那么好，补牙一定很贵”的误区
其实看牙病是一项非常严谨的工作。要求口腔医师要有很强的责任心，不得有丝毫马虎，操作规范技术熟练，这样再加上先进设备和先进材料的应用才能确保补好每一颗龋齿。
牙科诊疗一般容易造成黏膜和牙龈损伤，而很多血液性传染疾病就是通过这些伤口进行传播的。由于牙科诊疗的器械和工具一般都重复使用，因此如果这些器械、工具消毒不过关，操作不规范，就会引起交叉感染，将上一个人的病菌感染给下一个人，有可能会造成乙肝、梅毒、艾滋病等血液性传染性疾病的传播。
近几年来，随着我国医用电子学等尖端科学的发展，本土化口腔器械设备及材料业取得飞速发展，口腔器械不断更新改造，产品力求稳定、耐久、安全、多功能、高速度和小型化，在结构上也向着组合式方向发展，使之达到功能齐全、设计合理、便于操作和维修、缩短治疗时间、减轻病人痛苦和降低医师劳动强度的目的，口腔治疗设备发展步入数字化潮流。口腔诊所环境越来越好，传统的脏乱差口腔诊所已逐渐消亡。
我们的原则是，有了牙病，应该及时去看环境好的口腔诊所，接受适当治疗。14.“无论什么情况都需要找专家”的误区
有些朋友，很小的一点问题也要排队去找专家，其实是没有必要的。比如说拔松动牙，这个即使不是学医的人也应该知道，一个很松动的牙拔起来没什么难度，用不着非得找个专家。专家总是希望能多见见有研究价值的疾病，有一定难度的疾病，这样才能体现出自己专家的价值，这个从社会资源合理分配的角度来说也是正确的，我们的医疗资源还是很缺乏的，拔一个松动的牙齿，找个国内顶级的颌面外科专家真的是有些浪费资源，专家半天门诊能看的病人数是有限的，还有很多需要专家诊治的病人挂不上号。
口腔医学在非专业人士看起来就是一个科，实际上口腔医学内有很多个专业，各个专业的诊断、治疗手段相差非常之大，所以，一个专家不可能在口腔医学的每个专业上都非常擅长，离开了专家擅长的领域他就不是专家了。因此，我们在选择专家时，首先要对口腔的各个专业有个大致的了解，这样知道自己需要找擅长哪个专业的专家，否则您可能挂了一个专家号，可能跟一个普通号没什么区别，甚至可能还不如一个普通号。
我们的原则是，有了牙病，不管从大道理上来讲，还是从个人的角度来讲，如果是很小的毛病，不用挂大专家的号，如果病情复杂真需要找专家，一定要了解专家专长的领域。15.“年纪越大的专家水平越高”的误区
医学属于经验科学，当然是要工作一定的年头，见过一些病例，才能积累一定的经验，才可以成为专家。但是有一点要注意，我国口腔医学教育起步比较晚，早些年的正规口腔医学教育只集中在有限的几所大学，也就是说，年岁比较大的医师受到正规训练的可能性其实是不大的，尤其是在中小城市和农村地区。另外，口腔科（牙科）绝
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