厘正按摩要术(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：清·张振鋆

出版社：中国中医药出版社

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厘正按摩要术试读：

点校说明

本书校刊，是以清·光绪十五年已丑（公元1889年），张氏述古斋医书刊本为底本（简称张本），以清·光绪十六年庚寅（公元1890年）述古斋幼科新书本（简称幼科本）为主校本。而以光绪二十年甲午（公元1894年）兰州臬署刊本（简称臬署本）为旁校本。

此次校勘时，同时进行标点、注释，并改为简体横排。但各卷末“音释”部分，为避免误解，仍保留部分繁体字、异体字，如“挐”、“拏”、“崙”等，书中所引原文，多经张氏改动，凡不悖原意者，均不予校改。另书中“癎”字，当作“痫”，然卷一音释中有“癎，音间”之说，故亦不作改动。校注者1995年5月

述古斋医书叙

余耳筱衫名久矣。己丑七月，始邂逅于扬州，见其性情肫挚，气象雍穆，望而知为非常之士，然固未尝知其能医也。庚寅春，余两子染疫殇，疫传几遍，移家江北，与筱衫结邻居。就筱衫医治皆痊，[2]昕夕过从，谈论极洽，因得尽读其所著《述古斋医书三种》，语不矜奇，法皆师古，委曲详尽，缠绵悱恻。其辨证也，如扁鹊之视疾，症结皆见；其制方也，如鄂王之用兵，变化不测。遵是术也，天下无夭民矣。余既悲两儿之不能得筱衫以起其死，而又为天下之千万亿童幸也。光绪庚寅闰二月姻愚弟盱眙王仪郑拜序

[1]衫：原作“珊”，据后文改。

[2]昕：（xīn欣）拂晓；日将出时。

厘正按摩要术叙

按摩一法，北人常用之。曩在京师见直隶满州人，往往饮啖后，或小有不适，辄用此法，云能消胀懑，舒经络，亦却病之良方也。南[2]人专以治小儿，名曰推拿。习是术者，不必皆医。每见版锓某某氏推拿惊科，悬诸市，故知医者略而不求，而妇人女子藉为啖饭地也。岁丁亥，自都中归，访张广文筱衫仁棣于城东，远近就医者，户外屦[3]满，室中医书数百卷，罗列纵横，为时时目涉者，案置抄本一，涂抹几遍，阅之，则《推拿要诀》也。云系丹徒张君属为厘订，将醵资刊刻，广惠婴孩。张君号心樵，名言礼，前寓湖西，距余不远，间在亲串家一识之。古道可风，孰知留心医学为活人传世计耶。昔人言：[4]不为良相，必为良医。医之良，非法不可。夫长桑、越人书不再见，苟得古法，神而明之，即今之长桑、越人也。余不知医，犹记五六龄时，先太孺人云，余生二岁，得慢惊证，置空室中，万无生望，村外

[5]兰若一老僧，清修梵行，兼习岐黄，邀之来，急以铅粉、冰片、油于左右手心各擦四十九遍，病旋起。或即此术之遗意欤。今读是书，追思往训，不禁泫然。爰怂恿筱衫，速为校正，俾早流传。是役也，倡始则心樵，厘正则筱衫，孙君犊山任参校，曹君实卿、刘君恕堂司音释。周君兰坪、王君雨亭、韩君毅庵，并倡始者之哲嗣幼樵督镌刊。余既美二张之意，且乐诸君子相与有成焉，是为序。时光绪戊子冬十一月甘泉陈桂馨椒屿氏撰

[1]曩：（nǎng攘）以往，从前。

[2]锓：（qiān千，又读qǐn寝）刻。

[3]屦：（jù据）麻、葛等制成的单底鞋。

[4]长桑、越人：长桑，指长桑君，战国时期医学家，扁鹊之师。越人，即扁鹊。扁鹊姓秦，名越人。少时为人舍长，适有长桑君过其舍，经多年观察，得长桑君信任，授以医术秘方。

[5]兰若：寺庙。

厘正按摩要术叙

经曰：慓悍者，按而收之。又曰：摩之浴之。是按摩之法，亦古人所最重者。唐有按摩生专科，今之推拿，实其遗法。顾习之者，皆妇人女子，未能尽推纳动伸之妙耳。吾郡张筱衫先生，负济世之志，肆力于医，近得周氏推拿书二册，系张君心樵属为厘正者。遵而用之，应手辄效。于是订其紊乱，正其谬，芟其繁芜，文其鄙陋。更采先哲名言，外治良法，以附益之，辨证立法，考穴绘图，井井有条，粲然大备，诚活人之要术，保幼之新书也。越人云：人之所患患病多，医之所患患道少。医者得此书而习之，可免道少之讥。推拿家得此正传，亦不致遗殃幼小。即使穷乡僻壤，有病无医，依法治疗，均能取[1]效。行见按摩所及，著手生春，将使轩岐古法，复行于今，岂待为周氏之功臣已哉。光绪十有四年戊子冬十二月，江都孙风翔犊山谨识

[1]轩岐：黄帝和岐伯的合称。黄帝系传说中我国古代原始公社时期黄帝族的首领，也是汉族的祖先，原姓公孙（一说姓姬），名轩辕，号有熊氏。据载，黄帝曾与其臣岐伯等讨论医药，而创造医药。后世称中医学为“岐黄之术”、“轩岐之术”，即源于此。厘正按摩要术叙[1]

昔黄农尝百草，立方书，著《灵枢》、《素问》诸经，盖欲布之[2]天下，传之后世，俾人人晓其法，疗其病，以救人之命也，曷尝居为奇货而私为不传之秘哉？余素不知医，长男孝德生甫，三龄得疳疾，[3]愈医愈危，佥以为无生理，因闻黄帝有按摩法，于小儿尤宜，尝欲求其说不可得。适族䣊中有善其术者，经按摩者三更衣得黑矢，由是告痊。如此者甚夥。以故羡其术而惜其秘。不料天夺之，魄命与术俱绝。后因事寓其家，见架上有《小儿推拿要诀》，翻阅一过，乃知推拿者，即按摩之异名也。余欣然借抄，意在推广流传，以救人命，家中人靳弗与，且曰：此秘方也，慎毋泄。余弗获已，因仿萧翼赚兰亭，桓元窃发画厨之意，私取录焉。存于家廿有余年，屡质之诸医家，咸茫然莫得其端绪。宝应张广文筱衫先生，乐善不倦，仁闻素昭，向服膺《灵枢》、《素问》诸经，又尝博览方书，于此道三折肱矣。故每治一证，必审慎周详；每出一方，辄回生起死。谆谆以施济为念，以视人命如儿戏为戒。余心折久之，特出视此书，筱衫亦欣然色喜，力肩剞劂之任，特为之删其繁芜，祛其踳驳，分门别类，井井有条，冠以凡例，绘厥原图，且博采群书而附会之，令人一目了然。无论知医不知医，皆能按图治疾而无所遗误。今而后，布之天下，传之后世，得以起沉疴登仁寿者，皆筱衫广文之

功。种福无量，种德无涯，而余数十年未遂之愿，至垂老而获睹其成，未始非三生之厚幸也。刻既竣，爰叙其颠末，并志感激钦佩之忱，是为序。光绪十有四年岁次戊子仲冬月丹徒张言礼心樵撰

[1]黄农：黄，指黄帝。后文所言《灵枢》、《素问》，乃托名黄帝所著，合称《黄帝内经》，系我国现存最早的一部医学理论著作。农，指神农。据传说为上古帝王，曾尝百草，一日而遇七十毒。后人伪托其名，著《神农本草经》三卷，为我国最早的一部药物学著作，但已佚失，现有辑佚本。

[2]曷：（hé）何。

[3]佥：（qiān）都；皆。厘正按摩要术叙

岐黄疗病之法，针灸而外，按摩继之尚矣。后世失其传而易为推拿之说。每见野叟老妪，不知经络为何，穴道为何，表里寒热虚实病证为何，温清补泻汗吐下和治法为何，而概以随手推抹，名曰抹惊；或妄灌以自制丸散，以致小儿夭枉无算，恻然心伤。窃念小儿脏腑柔脆，一触风寒暑湿燥火之气，或痰滞，或食积，最易惊厥，是为急惊，[1]吴鞠通所谓客忤痉也。其重者有慢惊一证，应如何辨证，如何治法，此余所惴惴焉不克胜任者。方脉一科，望、闻、问、切，秦越人谓为圣神工巧。前贤临证，所重在问。苏内翰东坡云：我有病状，必尽情告医，我求愈病耳，岂以困医为事哉？脉理深邃，变幻多端，按二十[2]七部脉，即以定千变万化之证，谈何容易。且仲师有从脉不从证，从证不从脉之论，尤须有灵机活法，今昔所慨以为难也。况小儿昔称哑科，脉无可切，证无可问，即仅以望闻得之，神圣之事，岂末俗庸流所能望其项背者。然辨证虽难，而又不得不辨，辨而后又不得不设法以治也。国初龚云林《推拿全书》，图注不明，无门可入。夏禹铸《幼科铁镜》亦略有可采，亟亟焉求按摩之术而未获者。京江张心樵先生，抱利济之怀，溷迹廛市，搜采方书。因见族弟地山善推拿，立起沉疴，始则婴儿，继而男妇，治无不效，秘其术不一传，既羡之而又恶之。羡其术之精，恶其术之吝也。不幸干造物之忌，地山遂殁。先生托族谊，寓其家，遍翻架

上书，得《推拿秘诀》二册，归而录之。藏二十年，以待识者厘订，传世兼济世也。丁亥夏，以所录者谆谆属余任是役。自首至末凡五阅，始悉此书乃明万历楚人周于蕃所著《推拿要诀》，付梓者三，但次序错乱，辞语鄙陋。传曰：言之无文，行而不远，以故坊间不多见，原本寖失，只留抄本于先生之族。因以善其术，先生年七十矣，[3]促余蒇其事，以偿其愿。余不敢辞，乃于重复者汰之，繁芜者删之，颠倒者理之，俚俗者易之，更博采旁搜附会以明之，颜曰《厘正按摩要术》。一志其源，一补其阙也。编次以辨证为先，立法为后，历半载而就，以应先生之命，且以见先生慈惠居心。《书》曰：惠迪吉。《易》曰：积善余庆。为先生操左券焉，谨志其颠末如此。时维光绪十四年戊子冬月宝应惕厉子张振鋆原名醴泉筱衫题于邗上旅次

[1]吴鞠通：即吴瑭。清代著名医家，温病学派代表人物之一。著有《温病条辨》、《医医病书》、《吴鞠通医案》等。

[2]仲师：指张仲景，即张机。东汉时期杰出医学家。著有《伤寒杂病论》（经后世整理为《伤寒论》和《金匮要略》二书），为中医辨证论治奠定了基础，后世尊其为“医圣”。

[3]蒇：（chǎn产）完成。

厘正按摩要术凡例

○辨证宜先也。先哲言：用药不难，辨证为难，在小儿尤难。小[1]儿辨证，须觇神气，审形色，诊面，察眼、耳、唇、齿、鼻准，验舌苔，诊指纹，察手足，听声，按胸腹，询溲便，候脉。

○立法宜详也。首按、摩，继以掐、揉、推、运、搓、摇，合为八法。又立汗、吐、下三法。凡针、灸、砭、焠、浴、盦诸法之尽善者，一并采入。另附《集成》外治九法，惕厉子自制一法。

○取穴宜绘图也。按摩、针灸、砭焠等法，均系讲明穴道，丝毫不差。欲求穴道，非图不明。先辈以取穴难于诊脉，特列《铜人》十四图于前，其后正身图、覆身图、阳掌图、阴掌图、足部图，所载穴名，亦有《铜人》图所未备者。外头面、耳目、手脉、指纹、舌苔，以及按摩手法各图，一一绘列。

○证治宜备载也。应用各法，条例详细。小儿最易惊风，故首列惊风。其余小儿应有之证，亦附于后。

○鬻婴有法也。集先贤诸家之说，汇为一卷，以缀于后，俾育婴孩者，防患于未然。

○是书本之周于蕃，其阐发宣明处，博采群书，广搜古训，所辑各说，倍于周氏。其或参以己见者，则注惕厉子以示区别。[2]

○是书专以手法外治见长，不事汤药，洵有功于婴儿者。村妪野叟取而习之，得其真传，庶无误治之虞。

○是书广惠婴孩，刊者将秘传之术以公诸世，务期家置一编，按图取穴，施治极易。庶于活人之术，不无小补云尔。

○是书以家藏秘传之法，宣发阐明，醵资刊刻，嗣后即有《痧喉正义》一卷，《痘疹辨证录》四卷续出问世。

○首卷辨证，有说有图，仿望、闻、问、切以分次序，所采群书，每条旁注姓氏，或著书名，以明来历，每篇后系以案语。

○是书以按摩著名，故二卷首列按摩，余法均附于后，俾免喧宾夺主之讥。

○是书分句处用○，紧要处用连○，醒目处用连、，总期一目了

[3]然。宝应惕厉子张振鋆原名醴泉筱衫谨志

[1]鼻准：即鼻尖部。

[2]洵：（xùn）实在。

[3]此凡例本次改排后取消。

厘正按摩要术 卷一

宝应惕厉子张振鋆原名醴泉筱衫纂辑丹徒张 质幼樵校刊江都韩广宏毅庵校刊[1]辨 证觇 神 气

神有余则笑不休，神不足则悲。气有余则喘咳上气，不足则息利少气。《素问》

形气相得者生。《素问》

小儿识悟通敏过人者多夭，稍费人雕琢者寿。《千金方》

凡人问寿在神，未有神不足而不夭者。神宜藏不宜露，神宜和不宜滞，神宜清不宜枯，神宜发扬不宜轻佻，神宜安静不宜浮动。达摩[2][3]

气聚则生，气散则死。朱文公

胎禀虚怯，神气不足，目无精光，面白颅解，此皆难育，虽育不寿。《小儿直诀》[4]

凡小儿专爱一人怀抱，见他人则避之，此神怯弱也。万密斋

经曰：气至色不至者生。又曰：色至气不至者死。谓其有气无色，[5]虽病不凶；有色无气，无病亦亡。喻嘉言

人之五官百骸，赅而存者，神居之耳。色者，神之旗也。神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露。喻嘉言

察色之妙，全在察神，血以养气，气以养神。失睡之人，神有饥色；丧亡之子，神有呆色，气索则神失所养耳。喻嘉言

胃之支脉上络于心，才有壅闭，即堵其神气出入之窍，故不识人。[6]赵以德

独语如见鬼状，则心主之神气虚，而病合于少阴也。少阴之神机[7]枢转，时出时入，发则神气昏愦而不识人。张隐庵

凡病者，气急不续，则气已散。自汗如雨，气随汗散；大吐大利，气随吐利而散；遗尿、呕血、脱精，气亦随之而散。气者阳也，气散，[8]则由阳而入阴，为将亡之候。林佩琴

凡人将死，喉间痰响有声，以为痰涎闭窒而致气尽者误。实则真气已离，痰随气浮而有声也。林佩琴

小儿病，神气清明，虽重可救。神气昏愦，病虽轻必有仓卒之变。[9]许宣治

人之五脏，内蕴精气，上华于面，色固由气而著者，然隐然含于

皮之内者为气，显然彰于皮之外者为色，色外而气内，外有迹而内无迹也。《心法》注

凡病至神明失守而声嘶者，为五脏已夺，主无治。《大全》

小儿五体以头为尊，一面惟神可恃。精神明快者吉，精神昏愦者[10]凶。陈飞霞

神气为一身之主，神清气爽，神完气足，主清吉。神夺气移，神疲气浊，主夭亡。惕厉子

寒则神清，热则神昏。实则神有余，虚则神不足。惕厉子

寒盛者气必静，热盛者气必粗。虚则气歉，实则气壮。惕厉子

口鼻气粗，疾出疾入者，外感邪有余也。口鼻气微，徐出徐入者，内伤气不足也。惕厉子

按：证有表、里、虚、实、寒、热，在大人且不易辨，小儿尤难。[11]夏禹铸有审苗窍之法，陈飞霞因之。以为脏腑有疾，无可揣度，乃由内而达于外者为苗窍，苗窍者，脏腑之外著也。苗窍有迹可审，而神气乃无迹之迹，尤不可不审。所期司命者善觇神气，内伤外感从此辨，死生亦从此决，方足以称良工。惕厉子审 形 色

经曰：左右者，阴阳之道路也。人生之气，阳从左升，阴从右降，故以左颊配肝，右颊配肺。《周易》以南离北坎定水火之位，故以心配离火，属于天庭；肾配坎水，处于地角。《内经》以鼻为面王，以其位居至中，内通呼吸，生死赖之。脾属土，土处中宫，故鼻属脾也。陈飞霞

青为肝色，赤为心色，黄为脾色，白为肺色，黑为肾色。如面青，主惊风之证，又主痛；面赤，主火热；面黄，主伤脾伤食；面白，主

虚寒；面黑，主痛，多恶候。总之，五色明显为新病，证属轻；晦浊为久病，证属重。《四诊心法》

脾病色黄，正色也。见红色，是火能生土，故为顺。若见青色，乃木来克土，为逆也。《心法》

肝病色青，正色也。见黑色，是水能生木，故为顺。若见白色，乃金来克木，为逆也。《心法》

肺病色白，正色也。见黄色，是土能生金，故为顺。若见赤色，乃火来克金，为逆也。《心法》

心病色赤，正色也。见青色，是木能生火，故为顺。若见黑色，乃水来克火，为逆也。《心法》

肾病色黑，正色也。见白色，是金能生水，故为顺。若见黄色，乃土来克水，为逆也。《四诊心法》

小儿面部气色，为十二经总见之处。气血充实，遇部色相生者病易治。若久病气血虚弱，遇部色相克，则正气不充，为难治。《心法》

天庭青暗，主惊风。红主内热，黑则无治。太阳青，主惊风。印堂青，主惊泻。风池在眉下，气池在眼下。青主惊风，紫主吐逆，左颊赤主肝经有热，右颊赤主肺热痰盛。承浆青主惊，黄主吐，黑主抽搐。《集成》

日角在左额，犹日之东升，一经青色遮掩，为木蔽阳光，有病为最危。太阳在左右两额，为众阳之宗，属火旺夏，气色宜红，如黑色掩映，为水克火之象，无治。《心法》

泻痢者，面不宜赤；咳嗽者，色不宜青。感风寒则面有火光；伤积滞则色带萎黄。气弱者，囟门低陷；血衰者，头发枯焦。《集成》

凡病者，面青脉弦，面赤脉洪，面白脉浮，面黄脉缓，面黑脉沉，此色脉相合为无病。一经相反，如面青则脉浮，为克色，主死；脉沉为生色，主生之类。《心法》

黄赤色为阳，故为病主风主热。青白黑色为阴，故为病主寒主痛。晃白者，浅淡白色也，主失血。否则心不生血，故其色不荣。微黑者，浅淡黑色，肾病水寒也。萎黄者，浅淡黄色，诸虚见病也。两颧有深红色者，主阴火上乘，虚损之疾也。《心法》

凡人天庭有黑色，两颧有赤色，皆大如拇指，或成块成条者，水火相射，主卒死。抑或唇面青黑，以及五官忽起黑色，或有白色如傅粉之状，皆无治。《四诊心法》

春木旺，色宜青，青欲如苍璧之泽，不欲如蓝。如当春而白，则为金克木。《心法》

夏火旺，色宜赤，赤欲如帛裹朱，不欲如赭。如当夏而黑，则为水克火。《心法》

秋金旺，色宜白，白欲如鹅羽，不欲如盐。如当秋而赤，则为火克金。《心法》[12]

冬水旺，色宜黑，黑欲如重漆，不欲如炭。如当冬而黄，则为土克金。《心法》

四时以黄为正色，但黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。《心法》

病者以面黄目青，面黄目白，面黄目黑，皆主生。但青如草滋，自如枯骨，黑如煤者死。《大全》

凡面赤目黄，面赤目青，面赤目白而病者，不治。《大全》

凡病面黑目青，面黑目白，面黑唇青，面黑两胁下满，不能转反者死。《大全》

凡以面青目白，面清目黄，面青唇黑，在病者为无治。《大全》

凡病以面白目黑，及面无精采者，主无治。《大全》

初病外感，不妨滞浊。久病切忌鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯[13]槁，又不浮泽，为欲愈之候。陈修园

凡病，面青者死，面晦黑者死。《大全》

乍白乍黄，疳积连绵。又赤又青，风邪紧急。万密斋

面目虚浮，定痛胀而气喘。眉毛频蹙，必腹痛而多啼。风池气池如黄土，则为伤脾。左颊右颊似青黛，即成客忤。《集成》

风门黑主疝，青主惊，方广昏暗凶，光滑吉。《集成》

口频撮而脾虚，舌长伸而心热。万密斋

小儿前囟门禀母血，后囟门含父精，前后囟门充实者主寿，前后囟门空虚者主夭。《集成》

凡儿口大鼻端，眉清目秀，五岳相朝，部位相等者主福寿。若口小鼻，眉心皱促者，虽无病而终夭也。《集成》

汉张仲景见王仲宣曰：君有病，当眉落，半年而死，令服五石汤可免。仲宣不信，后果如其言。美哉，仲圣之候色也。《后汉书》

凡青紫之筋散见于面者，多病风热。陈飞霞

面赤主热。然阴盛格阳，面赤而脉沉细者，是为戴阳，法当温之。周于蕃

面多白点者虫积。面黄不润多蟹爪纹者亦虫积。周于蕃

面黄不一者食积。面黄而光润者，湿热及痰饮蓄血。面黄而枯暗者，寒湿食积。面黄而黑者脾胃衰。周于蕃

面白者气虚。面白无神者，或病后、或脱血、或多汗也。周于蕃

按：审色本自《素问》，区辨綦详，《金匮》独论于篇首，是色诊为司命所必习者。博采古人之说，参阅今人之证，庶期一望而知，乃足以操活人之术。不为良相而为良医，所愿习岐黄之业者交相劝勉。篇内所载天庭、印堂、风池、气池、太阳、方广、两颧、两颊、两额、五岳、日月角、风门、囟门、地角、承浆诸处，则于诊面篇有图在。惕厉子诊 面[14]

小儿半岁后有病，以名、中、食三指，曲按额前眉上发际之下。若三指俱热，是感受风邪，鼻塞气粗。三指俱冷，是感受风寒，脏冷吐泻。若食、中二指热，是上热下冷。名、中二指热，是夹惊之候。食指热，是胸膈气满，乳食不消。《兰台规范》

按：三指诊面法，历载简编。但其说有应有不应，务须参以别法，以求确当。缘操是术者，性命攸关，非苟焉已也。仲师云：委付凡医，恣其所措，为天下后世庸工者戒。惕厉子[15]

面图绘下全 面 图察 眼

目乃肝之窍，勇视而睛转者风也。直视而睛不转者，肝气将绝也。夏禹铸

目之窍，五脏所属。黑珠属肝，纯见黄色，凶证也。白珠属肺，现青色，肝风侮肺也。淡黄色，脾有积滞也。老黄色，湿热内蕴也。[16]瞳人属肾，无光彩又兼发黄，肾气虚也。大角属大肠，破烂，肺有风也。小角属小肠，破烂，心有热也。上胞属脾，肿则脾伤也。下[17]胞属胃，色青者，胃有风也。上下眼胞皆肿者，脾经风热也。睡而露睛者，脾胃虚寒所致也。夏禹铸

小儿目连眨者，肝有风也。凡病或新或久，肝风入目，如风吹，儿不能任，故连眨。夏禹铸

小儿目无精光，及白睛多而黑睛少者，肝肾不足也。《大全》

心主赤，目赤甚者，心实热也；赤微者，心虚热也。肝主青，目青甚者，肝热也；淡青者，肝虚也。脾主黄，目黄甚者，脾热也；淡黄者，脾虚也。《集成》

眼眶黑，主内有痰饮；眼眶青，主生惊厥。《大全》

目神短促而无光，瞻视无力而昏暗者，主病夭。目瞪者，膀胱绝也，或有痰涎内扰致之。若目睛稍定，暂时转动者亦属痰。《大全》

目属肝，肝气实则眵干硬，肝气虚则眵胶粘。寒伤肝则泪冷，热伤肝则泪热。惕厉子

赤脉贯瞳，火乘水位，治宜泻心补肾。《指南》

凡病者，两目眦有黄色起者，其病方愈。《集成》

目色赤者心实热，淡红者心虚热；青者肝实热，淡青者肝虚

热；黄者脾实热，微黄者脾虚热；白而混者肺实热，目无精光者肾虚也。钱仲阳

惊癎发搐，男则目左视无声，右视有声；女则目右视无声，左视有声，相胜故也。钱仲阳

凡病者至危时，必察两目。故经曰：视其目色以知病之存亡也。《世补斋》

仲圣云：目中不了了，睛不和。睛不和者，神昏如醉也。无表里证，大便难，身微热者，此为实也，宜急下之。经云：热病目不明，热不已者死。《世补斋》

小儿眼睛珠黑光满轮者主寿，虽有疾病亦易愈。若白珠多而黑珠昏蒙，睛珠或黄或小者，主灾患。《集成》

小儿目直视者热，白膜遮睛者成疳。其病时或目开不合，或目合不开，或哭而无泪，或不哭而泪出者，为肝绝。《集成》

开目见人者属阳，闭目不欲见人者属阴。《大全》

目忽无明者，脱阴脱血也。目睛定而不转者，危候也。周于蕃

按：经云：肝开窍于目。人之有目，犹天之有日也。天有日则阳光普照，人有目则精光外发，由中形外，目其最著者。分而言之，则目专属肝。统而言之，则脏腑皆系于目。六淫感于外，七情伤于内，脏腑病无不见于目。诊目一法，亦司命所切要者尔。惕厉子[15]

目图绘下全 目 图

锐眦即小眦，属心与小肠。上下胞属脾胃。瞳人属肾。黑珠属肝。白珠属肺。内眦即大眦，亦属心。察 耳

两耳时红时热者，主外感风热。《集成》

两耳尖发冷者，主发痘疹。《集成》

风门在耳前，少阳经所主。色黑，则为寒为疝。色青，则为燥为风。《集成》

耳上属心。凡出痘时，宜色红而热。若色黑与白而冷，其筋纹如梅花品字样，或串字样，从耳皮上出者，皆逆也。《大全》

耳下属肾。凡出痘时，其色宜红紫带冷，不宜淡黄壮热。如筋纹梅花品字样为顺，若如蚤咬芝麻之形者，为险逆难治之候。《大全》

耳后耳里属肺。凡出痘时，其色宜淡白带温，不宜红紫壮热。如见茱萸形，或灯火烧烙之样为逆。《大全》

耳后耳外属肝。凡出痘时，其色宜青带温，不宜淡白冰冷。稀疏者吉，稠密者凶。《大全》

耳后中间属脾。凡出痘时，宜苍黄温和，不宜青色壮热，稀疏如黄蜡色者吉，稠密如蚁色带青者凶。《大全》

凡出痘，耳后筋三条而枝叶多，色淡红者吉。系心经发痘，主头面稀少。《大全》

凡出痘，耳后筋紫赤色者，主肝经发痘，而急出者凶。《大全》

凡出痘，耳后筋苍黄色者，或筋头大而根转小，系脾经发痘，主头面胸腹必稀。《大全》

凡出痘，耳后筋淡而色白者，枝叶繁乱，系肺经发痘。出如蚕种，主痒塌极凶之兆，三五日必亡。《大全》

凡出痘，耳筋色黑，枝叶多者，系肾经发痘。主黑陷伏毒，九朝十朝内必死。《大全》

凡发热，耳筋出现紫黑赤白皆凶。耳上凉者吉，耳下凉者凶。耳后青筋起，主瘛疭。《大全》

耳色枯焦，主肾涸证，危。《集成》

两耳后黑筋，横过发际，主脐下疼，肾气痛。《集成》

凡看小儿潮热之际，以两耳辨其五色为验，便知生死轻重之分。《大全》

耳上起青筋者主肝风，耳聋发狂者阳虚病。周于蕃

耳痛、耳肿、耳聋者，皆主胆病。周于蕃

按：耳背上、中、下分五脏。邵公治痘称为秘法。乃识者以穿凿讥之，未为无见。回忆幼时聆先君之训曰：兴化有顾先生者，其面麻，[18]群以顾大麻呼之。取佾生者三，卒未补博士弟子员。治痘有神术，惟酷暑严寒，不起之证百中一二。其生平辄自负曰：痘无死证。顾公麻，顾公洵三折肱矣。今春痘疫流行，夭枉甚多。总由寒热虚实，莫能确辨，亦婴孩一劫也。嗣有《痘疹辨证录》四卷，续刻问世，求海内诸方家惠书赐教，幸甚盼甚。是篇察耳，耳虽为肾窍，而五脏所结，系于耳者居多。外感则或冷或热，内伤则或暗或滞。善诊面色者，神明而熟察之，亦辨证要法也。若徒取以辨痘证则拘矣。惕厉子[15]

耳图绘下耳 背 图

耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。察 唇 口

经曰：中央黄色，入通于脾，开窍于口。脾败而见鱼口，则啼不出声。《集成》

肺主气，发于声出于口为言。肺绝，故声如鸦声也。《集成》

唇属脾，红紫热也，又主虫啮积痛。淡白虚也，又主吐涎呕逆、[19]诸失血证。黑者，脾将绝也，主无治。顾练江

唇红而吐，胃热也。唇白而吐，胃虚也。唇色平常而吐，作伤胃论。《指南》

人中青，主不食，大便难通。《大全》

唇蹇而缩，不能盖齿者，脾绝也。口角流涎者，脾冷也。《大全》

凡病者人中平满为唇反。唇反者，肉先死。顾练江

凡唇口肿赤而齿焦者，是热极。唇燥裂者亦热。顾练江

凡唇口青黑者，是寒极。唇黄者，主脾受积热。顾练江

小儿唇红如丹，即发渴候，红甚焦黑则危。《折衷》

上唇生疮，虫食其脏。下唇生疮，虫食其肛。《伤寒》狐惑证

口甜，是肝热脾湿，胃有痰滞也。口咸，是肾水上泛，肾热也。口淡，胃热也。口辛，肺热也。口臭，胃热也。口苦是心热，又或胆热也。口酸，肝热也，又或脾胃气弱，木乘土位所致也。顾练江

口干，脾热也。口燥，胃家热极也。顾练江

口有血腥味者胃热，口不知食味者津液伤。惕厉子

唇口生疮，声哑者虫积，唇紫者亦虫积。惕厉子

唇燥舌干者脾热，唇焦赤者脾热，唇燥裂者亦脾热。周于蕃

小儿口如鱼嘴尖起者死，口中气出不返者死，环口黧黑者死。周于蕃

口张、脚肿、脉绝者，五日死。口中不仁者外感。口燥齿干形脱者，不治。周于蕃

按：《经脉》篇：脉不营则肌肉软，肌肉软则舌萎，人中满。人中满，则唇反。《难经·二十四难》曰：口唇者，肌肉之本也。

脉不营则肌肉不滑泽。肌肉不滑泽则肉满，肉满则唇反，唇反则[20]肉先死。甲日笃，乙日死。徐灵胎注：满，浮肿也。肉肿则唇亦肿，而反出于外也。《藏象论》：脾，其华在唇。唇色不一，虚实寒热从此分，死生亦从此决，辨证者可忽乎哉。惕厉子察 齿

齿为肾之表，舌为心之苗。心气散，则舌出不收；肾气绝，则齿忽啮人；心肾俱绝，则阴阳相离。《集成》

凡小儿生而有齿者大凶，主伤父母，否则必自伤。陈飞霞

凡病者齿燥无津，主阳明热病。若舌上焦黑无垢，主十三日死。[21]顾练澄

齿为肾之余，龈为胃之络。小儿病，看舌后亦须验齿。叶天士[22]

热邪耗肾液者，齿色必黄。黄如酱瓣，宜救肾。叶天士

热邪耗胃津者，齿色必紫。紫如干漆，宜安胃。叶天士

齿光燥如石者，胃热也。枯骨色者，肾液枯也。若上半截润者，是水不上承，为心火上炎也。叶天士

咬牙啮齿者，湿热化风为痉病。但咬不啮者，热甚而牙关紧急也。周于蕃

齿垢由肾热蒸胃浊气所结。其色如灰糕，则枯败而津气俱亡，肾胃两竭，为无治。叶天士

齿缝流血者，胃火冲击则痛。如不痛则出于牙根，肾火上炎也。叶天士

齿焦者，肾水枯。无垢则胃液竭，有垢则火虽盛而液尚未竭也。叶天士

齿者，眠睡而齿相磨切也。血气既虚，而风邪又客于牙车筋脉之间，故睡后而邪动引其筋脉，故上下齿磨切有声，谓之齿。《兰台规范》[21]

齿如热者，病难治。顾练澄

女子七岁，肾气盛，齿更。易也，齿落而更易也。三七，肾气平均，故真牙生而长极。真牙者，俗所谓尽头牙也。男子八岁，肾气实，齿更。三八，真牙生。五八，齿槁。八八，则齿发去。《素问》

齿或生或去，皆由肾气盛衰为之。惕厉子

按：齿为骨。骨者，肾之余也。上齿龈为足阳明胃络，下齿龈为手阳明大肠络，载在《内经》。后人以上四门牙属心，下四门牙属肾，左右二侧牙，上属胃，下属脾。其余在左之上者属胆，下者属肝，右[23]之上者属大肠，下者属肺，终不免牵合之弊。叶香岩于诊舌后，必须验齿，以齿辨证，论热病者居多。齿属肾，肾属水，火极而即以灼水也。惕厉子察 鼻 准

年寿在鼻梁，为气之门户。赤光外侵，肺已受伤，则气不流行，血必凝滞，有脓血之证。《集成》

山根为足阳明胃之脉络。小儿乳食过度，胃气抑郁，则青黑之纹横截于山根，主生灾。《集成》

鼻孔为肺窍，干燥，热也；流清涕，寒也；流浊涕，热也。鼻准属脾，红燥，脾热也；惨黄，脾败也。夏禹铸

鼻色青，主吐乳，又主腹中痛。肢冷者死。《集成》

鼻色微黑者，痰饮水气，又主房劳。鲜红者留饮，紫暗者时病。鼻色黄者，主痰饮湿热，胸中寒。白者气虚，又主亡血。《集成》

鼻色燥黑如烟煤者，阳毒热极也。若鼻孔黑润出冷气者，为阴毒冷极。鼻上汗出如雨者，心胃病。周于蕃

鼻孔扇张，以及出气多，入气少者，皆无治。《大全》

无病人，忽现黑色于耳目口鼻边者，主凶。周于蕃

喷嚏者，感于风也。若欲嚏而不能者为寒。周于蕃

鼻鼾难言者风温，鼻鸣干燥者伤风。周于蕃

鼻色赤者主肺热，又主风热。设微赤非时者死。《金匮》

鼻色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难。《金匮》

病人鼻尖山根明亮，目眦黄者，病欲愈。周于蕃《灵枢》曰：明堂者，鼻也。明堂广大者寿，小者殆。若明堂虽小，与面部相称者，亦寿。《经络全书》

鼻痛者风火，鼻色黄黑而亮者，小腹两胁痛，及蓄血。鼻尖青黄色者为淋。周于蕃

鼻扇有虚实新久之分，不可概言肺绝。若初病即鼻扇，多有邪热[24]风火，壅塞肺气使然。若久病鼻扇喘汗为肺绝。林慎庵

按：是卷以辨证为主，分为十五篇，每篇所载，不过平日记诵之书，逐一翻阅，随翻随缮，不分类次。其原本措词，或有未协之处，间易一二，以求明显。刻因梓人索稿甚急，无暇搜罗，是篇采集无多，阅者谅之。惕厉子验 舌 苔

经曰：舌为心窍。舌根属肾，舌中属脾胃，舌左属肝，舌右[25]

属脾，舌尖属心。又舌尖主上焦，舌中主中焦，舌根主下焦。绘图于后。林佩琴

舌苔如地上初生之草，草必有根，无根者为浮垢，刮之即去。地如秽浊，草心畅茂。邪气入胃，苔必厚腻。故以舌苔验病之虚实寒热，邪之浅深轻重。《温热经纬》

舌上无苔为在表，鲜红为火，淡白为寒。指无苔言。若有白苔为半表半里，黄苔为在里，黑苔病人少阴，主危险。陈修园

温邪舌白而燥者，肺阴亡也。舌白如粉者，热据上焦也。白苔在[26]杂证，是胃中积滞。白苔在温证，亦属积滞，定属热邪，一二日变成黄黑矣。舌白而干者多谵语，舌白而尖渐红，口渐燥者皆属热。《温热经纬》

舌白为寒，如白而不燥，须问其口中和否。如口中自觉粘腻，湿渐化热。口苦而渴者，邪已化热。或渴喜热饮，邪虽化热而痰饮内盛也。《温热经纬》

舌白属气，主病在气分，则白苔不必尽属于寒也。《温热经纬》

舌苔白厚而干燥者，胃燥气伤也。舌白而薄者，外感风寒也。若白薄而干者，肺津伤也。《温热经纬》[27]

白苔粘腻，吐涎沫而浊厚者，口必甜味也，为脾瘅病。湿热之气与谷气相搏，土有余也。盈满则上泛，宜芳香辛散以逐之，苔白如硷者，胃中宿滞，秽浊郁伏，急宜开泄。叶天士

白苔如积粉之厚，其秽浊重也。温疫病初入膜原，未归胃腑，急宜透解。叶天士

舌润如常而未生苔者，邪在表。苔白而滑者，邪入里。周于

蕃

苔白而中黄者，邪入胃。苔干白而中心黑者，危。周于蕃

舌绛深红色也者，热入于营也。舌尖绛而干者，心营热炽也。舌中绛而干者，胃火热灼也。若望之似干，以手扪之尚有津液，湿热熏蒸，浊痰蒙闭也。叶天士

舌初绛而兼黄白色者，气分邪尚未尽。纯绛鲜色者，病已入营也。绛而光亮者，胃阴亡也。绛而泽润者，虽属营热，实因有痰，故不干燥也。叶天士

舌绛而上有粘腻，似苔非苔者，中夹秽浊之气。舌绛而短，难于抵齿者，痰阻舌根，有内风也。叶天士

舌绛而光亮，胃阴亡也。舌绛而有碎点或白或黄者，当生疳也。大红点者，热毒乘心也。叶天士

舌绛而无苔者，热伤血分。舌绛而谵语者，热入心营。周于蕃

舌红者暑证，红极者温毒。舌红嫩如新，望之润而扪之干者，妄行汗下，津液竭也。周于蕃

舌底绛而面有白苔者，湿热遏伏也。舌绛而干缩者，肾阴竭也。周于蕃

舌绛而紫，紫而暗，潮湿不干，内有瘀血。若晦而干者，精血已枯，邪热乘之。总由肾色黑，肝色青，青黑相合而见于舌，变化紫晦，[28]为肾肝色泛，多无治。王孟英

舌黄主热，为邪已入里。或淡黄，或老黄如沉香色，或中有断纹者主热。叶天士

温邪变证最速，舌色一黄，顷刻即成灰黑，以其火中夹风也。天下至速者，莫如风火。火就燥，口渴舌干，皆热邪横肆，弥漫三焦也。周于蕃

舌苔黄而厚腻者，热据中焦也。苔黄而或兼白者，热滞胃脘也。周于蕃

苔黄而滑者热尚轻，苔黄而干者热已盛。苔中黄而两边白者邪入里。周于蕃

苔黄而带灰色者，胃热。苔黄而带黑色者，危。周于蕃

苔黑有虚实寒热。黑而燥者为热，黑而润者为寒。王孟英

阳虚而舌黑者，润而不燥，或无苔而如烟煤者，是肾水来乘心火。王孟英

阴虚而舌黑者，不甚燥，不甚渴。其舌赤，或舌中黑而无苔垢，舌本枯而不甚赤，宜壮水滋阴。《温热经纬》

舌中无苔，而舌根有黑苔干燥者，热在下焦也。《温热经纬》

舌本无苔，惟尖黑而燥，为心火自焚，不可救药。《温热经纬》

苔黑而滑者，水来克火，为虚寒证，当温之。若见短缩，肾气竭也。《温热篇》

舌黑而燥者，津枯火炽也，宜泻南补北。若燥而中心厚者，土燥水竭，以咸苦下之。《温热篇》

舌黑而润者，外无险恶情状，胸有伏痰。暑热证夹血，亦多有之，[29]切勿误作阴证。何报之

淡红无色，或干而不荣，胃津伤而气不能化液也。《温热篇》

苔不拘何色，而忽生芒刺者，上焦热极也。或断纹燥裂，亦主热。《温热篇》

舌焦而齿煤，唇血燥裂者，火炽血涸，欲成风痉也。《温热篇》[30]

有热无湿者，舌无苔，即有苔亦薄。若有湿有痰而热者，必

有浊苔，但湿在表者亦无苔。周于蕃

初病苔白厚，宜宣通气分。久病苔黄厚，宜宣通血分。病久有苔而燥，泻积救阴。病久无苔而干，滋阴养液。林佩琴

杂证舌中绛而干，须清营热。杂证舌灰有津，须引火归原。杂证苔黄，其味或苦或酸，皆脾经有热。林佩琴

舌黑有虚寒，有实热。虚寒者，舌必润。实热者，舌必燥。舌黑谵语属热，无谵语属寒。惕厉子

舌白有寒有热。无苔而淡白者寒，有苔而厚白者热。舌白而干者热，舌白而潮者寒。若淡白而以为口干者，则病人自觉干，而视舌者不见其干，宜用桂附补命火，则津液熏蒸，上潮于肺，不得以口干而用寒凉。林佩琴

舌灰而燥者，急下存阴。舌灰有津者，宜桂附温里。肥人舌灰有津亦然。林佩琴

苔润有液者为寒，苔燥无液者为火。舌上无苔，如去油猪腰，为亡液。名镜面舌，主危险。陈修园

舌有半边干半边湿者，为胆病。舌半边白苔，半边黄黑苔者危。周于蕃

舌中黑而燥，两边或白或黄者，两感证。舌中黑而润，两边白者表里皆虚。周于蕃

舌半黑半黄，或半黄半白，或中干边润，或尖干根润者，传并之邪。周于蕃

白苔有黑点者，胃热也；有红点者，火炎也。舌红有白点者，邪入心胞也；有黑点者，胃热也。周于蕃

舌紫肿大者，酒毒。紫暗而摸之湿者，瘀血夹热也。周于蕃

舌中酱色者，夹食伤寒也。舌蓝色者，肝绝也。周于蕃

苔灰而薄者邪轻，苔黑而厚者邪重。苔渐退者邪亦退，苔渐进者邪亦进。林佩琴

凡有苔而退者，由舌尖退至中，由中退至根。苔舌本干燥，服药后有津，苔必退。亦有舌尖、中、根渐薄而一起退者。林佩琴

苔因食酸而变者，为染苔。食橄榄则黑，食枇杷则黄。王孟英

舌青皆厥阴之病。凡病者舌青主寒，无治。至妇人胎死腹中，则舌灰舌青又一说也。林佩琴[31]

小儿弄舌者主热，若大病未已而弄舌者凶。钱仲阳

病初起，舌干而脉滑脘闷者，痰阻于中，而液不上潮，未可率投补益也。王孟英

舌红而更有红点如虫蚀之状者，热毒炽盛。火在上，水在下，不能相济也。周于蕃

舌红而更有裂纹如人字形者，君火燔灼，热毒炎上也。舌淡红而中有大红星者，亦君火燔炽。周于蕃

按：《内经》辨色而舌苔独遗，近代诸方家详言之，实有可据。[32]张诞先著《舌鉴》，列图疏方，只论伤寒，不论杂证，殊多遗漏。叶香岩《温热论》辨舌色，独出手眼，超绝千古，殆所谓别有神悟，洵不传之妙法也。故是篇本叶氏最多，聊注数语，以见向往钦佩之忱。惕厉子于太乙燃藜照读日志[15]

舌图绘下全 舌 图

舌尖属心，主上焦。舌中属脾胃，主中焦。舌根属肾，主下焦。诊 指 纹

幼科指纹，迄无定论。有谓不必用者，有用而至于怪诞不经，惑人闻见者，皆未深悉指纹之理。指纹与寸关尺同一脉，按《内经》十二经络，始于手太阴，其支者从腕后出次指之端，而交于手阳明，即指纹是也。指纹起于宋人钱仲阳，以食指三节，分为三关。寅曰风关，卯曰气关，辰曰命关。纹见风关，证轻；纹见气关，证重；纹见命关，证危。虽未必其言悉应，而其义可取者，位则自下而上，证则自轻而重也。总之，指纹与太渊脉相通。凡有外邪在皮毛腠理之间，太渊脉浮，指纹亦显露于外，谓之表证。及邪入里也，浅深有别。若指纹半沉，邪在阳明胃经，指纹极沉，邪在阳明胃府，所谓以浮沉分表里也。小儿肌肤晃白，唇色惨淡，多属阳虚。指纹四时皆淡，虽有病亦止淡红、淡青、淡紫而已。淡红为虚寒，淡青为虚风，淡紫为虚热，此盖根本不坚，中气怯弱，无论新病久病，总归于虚，切不可攻伐克削。若病邪遏郁，营卫阻滞，升降羁留，指纹推而涩滞，绝无流利之象，由痰食风热相搏，是为实证，所谓以淡滞定虚实也。其审纹也，纹直则热，纹曲则寒，纹多如脉数，纹少如脉迟。纹入掌中，主腹中寒痛。纹向中指弯者，为内，为顺证，为外感风寒。纹向大指弯者，为外，为逆证，为内伤痰食。纹如鱼刺，风痰皆热。纹如三叉，痰嗽不止。纹如生花，纹如丫样，或两丫齐上，透出三关，或向外弯而侵于指甲者，为难治。其辨色也，紫主热。紫而兼青，主伤食。青主风、主惊。青而兼黑，主痰滞抑郁。红主寒，白主疳疾，黄主脾困，黑主中恶、危险、无治。或谓黄为中和之气，红乃文明之色，红黄隐隐，主身安无病，要不可不察。或又谓青主肝病，或发惊，或伤风，肝木乘土，或腹痛泄泻，粪带青色，以儿常啼哭为验。黄主脾病，食积内伤，肿胀腹满，吐泻、痞积、疳疾等证。赤主心病，痰涎壅盛，惊悸不宁。白主肺病，咳嗽痰积。黑主肾病，脏腑中寒中恶，危急堪虞。其诊指纹也，令人抱儿对立于向光之处，医者以左手握儿食指，以右手大拇指侧面，蘸口津，由命关推上气关、风关，指纹愈推愈出，切不可覆指以指面推之，以指面螺纹有火，克制肺金，纹必变色，大损肺气，慎之戒之。

按：诊指纹以辨证，肇自钱氏，而其说有然有不然，必须参以望色诸法，方昭确实。《论语》注：医所以寄死生，非泛常托业者比。惕厉子[15]

指图绘下指 纹 图察 手 足

指爪属筋余，脾为之运。小儿指尖冷，主惊厥。中指独热者，属寒。中指独冷者，分男左女右为痘痧发见之象。其或掌心冷而十指或开或合者，无治。夏禹铸

小儿拳四指已握，而大指加于四指上者，男顺女逆。小儿拳大指先屈于掌中，而四指加于大指上者，女顺男逆。小儿拳将大指插入食指叉而后握之，无论男女急慢惊风，均属险证。三岁内以至十岁外[33]，皆可以此决之。周于蕃

指甲青者为心痛，又为肝气绝。指甲黑者筋绝，指甲白者死。指上有红丝缕者必夭。《大全》

小儿热邪伤神，手如数物，谓十指屈伸不定，如数物之状然

也。《大全》

凡病者，手足、指甲下肉黑，八日死。《大全》

凡病者，手掌肿而无纹，为无治。《大全》[34][35]

抽衣撮空，循衣摸床，以及手撒不收者，皆无治。周于蕃

手热足冷，头痛发热者，为挟阴证。周于蕃

手热足冷，汗多妄言者，暑湿病也。周于蕃

足心热，主热；足胫冷，主寒。《集成》

足趺肿，呕吐头重者，不治。《大全》

足趺上肿，两膝大如头者，十日死。《大全》

手背热与背上热者，外感；手心热与小腹热者，内伤。周于蕃

手心冷者腹中寒，手心热者虚火旺。周于蕃

足冷而晕者，气虚也。手足抽搐，身反向后者，痉病。周于蕃

额上及手足冷者为阴证。如不能久立，行则掉动者，骨败故也。周于蕃

仰睡而脚伸者，热证；覆卧而脚蜷者，寒证。周于蕃

手肿至腕，足肿至跗，面肿至颈，皆气虚不还，为最危。周于蕃

按：脾主四肢。四肢厥逆，有寒有热，三阴证四肢厥冷，人所习见者，寒厥也。厥尽也，阳尽而阴生，故四肢冷也。若热厥较寒厥尤多。《经》云：热深厥亦深，热微厥亦微。同此厥逆，寒热不分，生死立判，以之辨证，则手足尤为至要。惕厉子听 声

凡小儿声音清亮者，寿；有回音者，寿。哭而声涩者，病；

散而无声者，夭。陈飞霞

凡声微者，气不足；声壮者，气有余。哭而无泪者，实；哭而多泪者，虚。惕厉子

发热而静默者，邪在表；发热而烦躁者，邪入里。周于蕃

闻声而受惊者，肝虚也。《集成》

声浊而重者，感于湿。或声如从瓮中出者，亦中湿。周于蕃

言迟者，风；言急者，火。声高而响者，主内热外达。周于蕃

凡癎证，声如羊者为心癎，声如鸡者为肺癎，声如猪者为肾癎，声如犬者为肝癎，声如牛者为脾癎《兰台规范》

声塞者为痰，声战者为寒，声壮者为热。惕厉子

气衰言微者为虚，气盛言厉者为实，狂言怒骂者为实热。久病闻呃者为胃绝，痰声辘辘者死。陈修园

寒病懒言，热病多语。言壮为实，言轻为虚，言微则气夺，出言而首尾不相顾者，为神丧。《心法》

凡病者，语言声音不异于平时为吉，反者为凶。陈修园

声哑于劳损见之，为无治。周于蕃

谵语为实，郑声为虚，皆主热。郑声者如梦如呓。《伤寒论》

小儿声大而亮者，脏腑充实。如向无大声啼哭，必有一脏阴窍未[36]通，或音如啾唧咿唔之状，主夭殇。陈紫山

声虽哑而咳者，水寒伤肺。声如破而咳者，外寒里热。周于蕃

中医听声，声合五音。火闻水声，烦闷干惊。木闻金声，恐畏相刑。脾者，土也，生育万物，回动四傍，太过则四肢不举；不及则九窍不通，六识闭塞，犹如醉人。四季运转，终而复始。《后汉书》

出言迟懒，先轻后重者，内伤气虚。出言雄壮，先重后轻者，外感邪盛。周于蕃

声重鼻塞者，伤风。声暴哑者，风痰伏火。或暴怒叫喊，声浊者，痰火。平时无寒热，气短不足以息者，亦痰火。周于蕃

按：越人云：闻而知之谓之圣。寒主静则少语，热主烦则多言。虚则声细，实则声出如常。若精而求之，则以五藏有正声，以合于五音者为常，变则病生。其义蕴载于《素问》、《金匮》者居多。惕厉子按 胸 腹

胃之大络，名曰虚里，在左乳三寸下。其动微而不见，为不及，宗气内虚也。或动而应衣，为太过，宗气外泄也。若三四至一止，五六至一止，主有积聚也。若绝不至者，危。《经》曰：虚里无动脉者死。《心法》

人以胃气为本，故虚里之动，可以辨病机之轻重。按之应手，动而不紧，缓而不急者，宗气积于膻中也，是为常。其动洪大而弹手，与绝而不应者，俱胃气绝也。《阳山》原文

平人膻中静者为佳。虚里者，脉之宗气也。视之不见，按之渐动，[37]如应如不应者为吉。若胸中阳气衰，其动高逾乳，至中府、云门[38]者，凶。虚劳劳瘵，逐日动高者为无治。《台州》

虚里与寸口相应，虚里高者，寸口亦高。寸口结者，虚里亦结也。《诊病奇侅》

虚里动而高者为恶候，妊妇最忌。若产后而发危急之证，以及黄[39]胖病，或惊惕，或奔怒，或强力而动支体者，虚里动虽高，无患也，是不可不辨。《南阳》

凡治小儿不论诸证，宜先揣虚里穴，若跳动甚者不可攻伐，以其先天不足也。幼科能遵吾言，造福无涯，此千古未泄之秘也，珍之贵之。《柳州医话》

小儿脉候难凭，惟揣虚里穴，确有可据，即以之治大人亦然也。王孟英

胸腹者，五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑如何，则莫如诊胸腹。《对时论》

察胸腹宜按抚数次，或沉或浮，以察胸腹之坚软，拒按与否，可以知虚实也。《诊病奇侅》

上中下三脘，以指抚之，平而无涩滞者，胃中平和而无宿滞也。按中脘虽痞硬而不如石者，饮癖也。《诊病奇侅》

虚里动气有三候，浅按便得，深按却不得者，气虚之候。轻按洪大，重按虚细者，血虚之候。有形而动者，积聚之候。《诊病奇侅》

诊胸腹，轻手循抚，自鸠尾至脐下，知皮肤之润燥，可以辨寒热。中手寻扪，问疼不疼者，以察邪气之有无。重手推按，更问疼否，以察脏腑之虚实，沉积之何如，即诊脉中浮中沉之法也。《对时论》

诊腹之要，以脐为先。人身之有脐，犹天之有北辰也，故名曰天枢，又曰神阙。是神气之穴，为保生之根。徐按之而有力，其气应手者，内有神气之守也。若按之而气不应者，其守失常也。《阳山》[40]

凡诊肾间之动气者，密排右三指，或左三指以安脐间。和缓有力，一息二至，绕脐充实者，肾气充也。一息五六至，属热。手下虚冷，其动沉微者，命门不足也。手下热燥不润，其动细数，上支中腕者，阴虚也。按之分散，一息一至者，为原气虚

败之候。《诊病奇侅》

诊腹先可诊脐，按之有力者，无病也。按之无力如指入香灰中者，为无治。《寿安》

脐上下左右推之不动者，常也。然气弱者，推之则移于一方。右移者左绝也，左移者右绝也，上下亦然，是之谓脐绝。病者见之为无治，惟高年无害。《南溟》

脐通五脏，真神往来之门也，故名神阙。与肾附于脊之十四椎相对，如南北极是也。凡脐以深大而坚固，左右上下推之不动，轮腹皮相聚为轮也。廓脐如小酒杯底为廓也。约束者，为真神安全。倘有大病犹可治，但暴病非此例。《台州》原文[41]

小腹左右常结者，皆畜血也。其痛者，非食积虫积之候，是畜血而或为疝者。《台州》原文

小腹有燥屎者，必近迫横骨，左边累累成块，其状稍长，按之不痛，左边充满则及右边。《台州》原文

脐之上下任脉见者，胀大如箸，为脾肾虚。此脉见平人则发病，病人则难治。劳伤阴虚火动之证，多有此候。有郁气者亦常有之，不为害，医者宜精察。《白竹》

久病腹皮贴背，当脐上下，有坚硬而结，排之不动者，是脊骨也。《台州》原文

肝病者，两胁下痛引下腹，故肝病须诊两胁。两胁皮肉满实而有力者，肝平也。两胁空虚无力者，为肝虚，及中风一切筋病之候。男子积在左胁者属疝气，女子块在右胁者属瘀血也。《台州》原文

痞积疝气一切等证，着左者易治，着右者较难，右属阳，右属阴也。《良务》

鸠尾动气不高者为风寒邪热，鸠尾动气而高者为痘疹。掌中

动脉盛者，亦痘疹也。痘发则动止，发而仍动者，痘毒炽也，为最危。《南溟》

治痘察寒热，以诊腹为主，诊腹以任脉为要。真寒者，以腹两旁虽热，于任脉久按之，则无热而为冷，虽有口渴脉数，痘色红紫等证，是为假热。若按任脉而有热者，虽寒战咬牙，痘色淡白下利等证，是为假寒。《宗柳》[42]

察寒热，在任脉水分以上诊之，手按久则自辨。察虚实，在脐下或左或右。动而低者毒轻，动而高者毒重，虚里动甚者险证也。《诊病奇侅》[43]

蚘病诊腹有三候。腹有凝结如筋而硬者，以指久按，其硬移他处，又就所移者按之，其硬又移他处，或大腹，或脐旁，或小腹，无定处，是一候也。右手轻轻按腹，为时稍久，潜心候之，有物如蚯蚓蠢动，隐然应手，甚至腹底微鸣，是二候也。高低凸凹，如亩状，熟按之，起伏聚散，上下往来，浮沉出没，是三候也。《玄祐》

水肿胀满证，按之至脐，脐随手移左右，重手按之离乎脊，失脐根者必死。《阳山》原文

脉候有热，而腹候无热者，是表热而其热易去也。按腹而热如烧手掌者，是伏热而其热不易去也。小儿暴热，其轻重难以脉辨，而诊腹可以决定矣。若心下动而其热烙手者，尤不可忽。《南阳》[44][45]

左右不容、承满处痛，按之痛益甚，或引于胸腹中，辘辘有声，时吐水汁，吐则痛减，是为澼囊。宜温药，宜减饮食。《台州》

腹痛有食痛积痛，痛在心下。瘀血痛在脐旁小腹，按痛处则有块应手。肠痈痛右足挛急，小便淋沥。痰饮痛者，其痛动移无定处也。东郭

凡小儿肚腹高起，为心突，为肺胀，肺绝也。周于蕃

肚大青筋，其卧如缚者，为无治。《集成》

腹者，水谷之海，腹皮宽厚，水谷盈也，主寿。陈飞霞

脐者，腹之中央，内居大肠。绕脐而痛，乃燥屎结于肠中，欲出[46]不出之状。张令韶

小腹未硬痛者，邪在表，若已硬痛者，邪入里也。周于蕃

小腹痛，脉沉迟者，为阴寒，当温之。周于蕃

腹胀而鸣，肢冷而泻，发热、形瘦，脉大者，死。周于蕃

按：胸主分布阴阳，腹为阴中之至阴。食积痰滞瘀血，按之拒、按之不拒，其中虚实从此而辨，此其常解也。乃验胸以虚里，验腹以神阙，辨证恰在此，是人所罕见者。则于望、闻、问、切四诊之外，更增一法，较为精详。惕厉子询 溲 便

中气不足，溲便为之变。《素问》

大便先硬后溏者，不可攻。张仲景

凡小溲赤涩为热，《经》曰：肝有热则小便先赤也。惕成子

凡小儿小便由睡中自遗者，谓之尿床，皆肾与膀胱有虚寒也。《兰台规范》

小儿初溲黄赤色，落地良久，凝如白膏者，谓之尿白。为伤脾所致，久而成疳。夏禹铸[47]

伤寒小水利者，太阳之气未剧，吉兆也。张景岳

凡病者，尿自遗而不知，为无治。《集成》

溲白为寒，混白如米泔者，为湿热。周于蕃

溲红为热，黄亦为热，若浅红淡黄者为阴虚，溺多心烦者不治。周于蕃

肠热者溺黄，肠寒者溺白。周于蕃

溲短黄涩痛，心热也；清长而利，心虚也。周于蕃

凡大便色青者为寒，然亦有因风泻者，其色亦青，肝木乘脾也。《铁镜》

水液澄清，下利清谷者为寒。《铁镜》

大便老黄色者，心、肺、脾三经实热。若淡黄色者，为虚热。《铁镜》[48]

粪如蟹渤，暑湿内搏，脾热之证也。江梦花

大便酱色者属湿，白色者属脾虚。夏禹铸

大便味馊臭者，伤食滞。一痛则便，便则痛减，味极秽臭，便时肛门恶热者，为极热。夏禹铸

大便味如败卵腥臭者，伤乳食。《集成》

大便如红水而粘者，为暑热。《集成》

大便时急迫作声者属热。《指南》

大便黑如胶漆者，主湿热凝滞。周于蕃

大便热结，腹中坚满者，属有余。若新近得解，而不甚干结，或旬日不解，而全无胀意，非阳明实邪。张景岳

按：病寒即见寒证，病热即见热证，寒者温之，热者清之，此其易能也。若内真寒而外假热，内真热而外假寒，其中误人者甚夥。《经》云：重寒则热，重热则寒。又曰：寒甚则热，热甚则寒。又曰：重阴必阳，重阳必阴。又曰：水极而火，火极而

水。又曰：阳盛格阴，阴盛格阳。古人再三垂诫，反复立言，深恐证涉疑似，后世为其所惑耳。溲由前阴出，便由后阴出，寒自寒，热自热，以此区辨，则真假能立判矣。惕厉子候 脉

小儿一岁后，手腕短促，按脉为难。诊者用一指转侧，辨寸关尺三部，以浮取、中取、沉取候之。左九候，右九候。三五岁，脉以七八至而细数者为平和。增为热，减为寒。《集成》

浮轻手着于皮肤之上而即见也。主表，属腑，属阳，风邪六气，外因之病。有力为表实，无力为表虚，皆浮也。虚弱病久，临危时，脉亦无力而浮，为外感内伤之别。《心法》浮而虚甚为散脉，主神离气脱。浮如葱管为芤脉，主亡血。浮如按鼓为革脉，主亡精。浮而柔细为濡脉，主伤湿，又主血虚。浮而有力为洪脉，主呕胀，又主阳盛阴虚。浮而无力为虚脉，主血虚。陈修园

沉重手按于肌肉之下而始见也。主里，属脏，属阴，七情饮食，内因之病。但暴怒者、水肿者、腹痛极者、瘟疫汗下不能出者，脉亦沉。《心法》沉而着骨为伏脉，主热邪内郁。沉而底硬为革脉，沉而细软为弱脉，主气衰，然清贵者有此脉。陈修园

迟一息脉来二三至，或一息一至。主寒，属阴。有力为寒痛，无力为虚痛。伤暑、滞食、困水，以及冷风迫汗、凝滞气血者，脉皆迟。陈修园

迟而不愆为缓脉，迟而不流为涩脉，主血少。迟而偶停为结脉，主积聚，又主阳微，以及气郁血壅痰滞。迟而止有定数为代脉，主气竭，妊娠无忌。陈修园

数一息脉来五六至，或一息七八至也。主热，属阳。有力为实热，无力为虚热。但内痛甚者、汗将出者、虚阳将越者、泻痢、痞疡、初产、喘咳，脉亦数。陈修园

数而流利为滑脉，主痰饮食积。数而牵转为紧脉，主寒，主痛。数而时止为促脉，主三焦郁火。数见于关为动脉，主痛、主惊，男亡阳，女血崩。陈修园

大脉状粗大如指如箸。主实，邪气盛，胃气衰，故脉大而不缓。

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