医宗说约(txt+pdf+epub+mobi电子书下载)

作者：清·蒋示吉

出版社：中国中医药出版社

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医宗说约试读：

校注说明

本书撰写多以歌诀体裁，颇具通俗易懂，深入浅出，极便学诵之特点。其论简明，其治详尽，以治为重。蒋氏治学严谨，学宗诸家，择善而取，不偏拘于一隅，上达仲景之法之方，下逮刘（完素）、张（从正）、李（杲）、朱（震亨）、薛（己）、李（中梓）、陶（华）等诸家所长。

本书成于清·康熙二年癸卯（1663年）。自康熙以下，乾隆、嘉庆、道光、光绪，直至民国，是书刻本、印本颇多，不下三十余种。惜其刻梓多欠精良，不乏舛误，亟待校雠。余有幸得暇，阅及诸本，乃择其较善者康熙宝翰楼刻本为底本，其他诸本为校本，若涉及《素》、《灵》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《脉经》等经典著作者，多据原著予以校雠，并作注说明。具体校注方法如下：

一、统一用字。凡属异体字、繁体字，以及同音假借字等，校雠中一般均改为正规简化字，个别并作注说明。

二、统一组方体例。原书方剂中药物炮制与剂量排列次序不一，校雠时一律改为药物后先炮制后剂量，且将炮制方法以括号括之，凡调整次序者均作注说明。

三、改变附注方法。①原书方歌中药名简用一字者，于其旁多加一小字补之，校雠时皆为全称，但将所补者以括号括之。②原书中对正文多有小字附注说明，校雠中皆于正文后将附注以括号括之，以示区别。

四、调整目录。原书“目录”所载之名与书中标题不一者，悉以书中标题为据改之；原书“目录”所载不少涉及书中内容者，有蛇足之虞，乃删之。

五、原书于方剂名、古人名、病名、药名之旁皆分别加“—”、“=”、“○”等符号标明，校雠时一律删之（凡例中所言未删，以留其貌）。

六、原书为竖排版式，今改为横排，故原书中凡言“右”者，一律改为“上”字。

校雠既竟，诚恐未增瑜辉，纰缪不乏，故谨冀同道高明斧之，以裨补焉。校注者2003年7月

自序

余年十二，先母周夫人见背，先君子君辅公杜门读书，道义自许，口不道阿堵字〔1〕，以故家贫甚。尝寄食子佩舅氏家，舅氏抚教有加焉。于时明发有怀，因思生戚，往往大病。每于诵读之暇，间览方书，先君子遂谓小子曰：“汝有意于此乎？古人不得为良相，每愿为良医，盖良相良医其功正相等耳。果〔2〕能精之，则可以自疗并可以疗〔3〕人，亦内典所谓自利利他之道也。予拜训之下，深谢不敏长，而遭沧桑之变，寄迹于穹隆之阳。

人有疾者，按方加减与之，所投辄效，因而叩户求方者殆无虚晷。窃思古人陈案，虽各臻其妙，然论多方杂，未易窥测，不免杨朱〔4〕之叹。故于晨窗夕几，究〔5〕心《灵》《素》，博涉群书，斟酌尽善，成《山居述》四卷，有论有方，有经有变，颇备苦心。但力绵不克就梓，久置庋阁。

今年春，偶公逊叔过斋头，见而阅之，谓曰：“汝有此而不与人共之，不亦同于怀宝迷拜者乎？且汝先子之言具在，顾其忘〔6〕诸？”予盖唯唯谢不敏长。夏无事，因于《山居述》中简其要者为主，方随症加减，一症一方，以见其常，加减附论以通

〔1〕阿堵 方言，若“个”字。

〔2〕果 原书为“累”，据清·康熙玉尺堂刻本改。

〔3〕并可以疗 原书遗，今据清·康熙玉尺刻本补。

〔4〕杨朱 战国初魏国人，又称杨子、阳生，主张“贵生”、“重己”。

〔5) 究 原书为“窥”，据清·康熙玉尺堂刻本改。

〔6) 忘 原书为“忌”，据清·康熙玉尺堂刻本改。其变，编为俚句，名曰《说约》，庶几学岐黄者得会归之源，去烦苦之失耳。若曰从此活人，功与调元者等，则予岂敢？康熙二年夏四月古吴自了汉蒋示吉仲芳氏识

凡例

望色

闻声

问症

相形

脉法行世者多矣，备者繁多，简者缺略。寸候二肠，高阳〔1〕招辨。今以《内经》脉法为主，附以先贤确论，二十九象主病，分明熟读细玩，指下自然了然。

医之用药，犹将之用兵也。不识兵法，何以定乱？不知药性，何以攻疾？今取本草之切用者，删繁去泛，编成歌诀，以便记诵，兼注炮制于下，临用自无疑惑。

君臣佐使，汤丸法制，俱制方之要。标本先后，上下虚实，乃治病之机。今取先哲成言，并独得之秘，附十三条于后，以便考焉。

一卷、二卷俱系杂症，上究《灵》《素》，下采百家，勾精摘要，编成是诀。前段言病之原病之状，中段述病之主方，后段随症加减。或一句一法，或二句四句一法，以尽寒热虚实之变。其言浅，其意深，其词简，其法备，细心熟〔2〕究，实能活人。

主方中药名，用一字者则注一字于旁，二字者注一“○”于侧，以便初学。至于药物分两多少，不可移易者，已注明于下。或可等分，或可随病君臣随意加减者，不敢先为拘定，随司命变通之也。

〔1〕高阳 即高阳生，曾托名王叔和撰有《脉诀》一书。

〔2〕熟 原书为“热”，据清·道光十九年己亥（1839）宏德堂刻本改。

条中方名、古人名用“—”，病名用“=”，药名用“○”，一投用上，以便记识。《伤寒论》惟汉·张长沙〔1〕为鼻祖，三百九十七法，一百一十三方，名曰《活人书》，颇费记诵。迨后节庵陶华，提纲举领，集方四十，名曰杀车槌法，人称其便，亦苦简略。今读仲景之书，勾其精要，编赋二章，以节庵之方，补其未备，约歌六十，熟读会通，自有补耳。

小儿病，名曰哑科，以其口不能言也。惟恃望色相形〔2〕观纹切脉，以知其脏腑之病，诚非易事。今以先哲察病等法编为歌括，更得名家秘方，条附于后。治幼者宜预为修〔3〕合，莫待临渴凿井。

女科杂症，与男子同也。所异者，惟胎前产后，调经种子，崩带乳疾耳。今此数条，宗古人书〔4〕，采〔5〕专科法，并独得秘，编诀具〔6〕陈，使学者知所宗，不致望洋而叹。

疡家经络表里阴阳，古人言之详且尽矣。医者每以痈疽形象外见，秘方可效而忽之，遂至实实虚虚，祸不旋踵。今以经络部分阴阳善恶肿疡溃疡补泻之法总成一赋。其外治升丹降丹等方，起死回生，本不轻传，其如济人心急，不得不公诸同志。业疡医

〔1〕张长沙 即张机，字仲景，曾举孝廉，官至长沙太守，故后人称之张长沙。

〔2〕形 原书为“刑”，据·道光十九年己亥（1839）宏德堂刻本改。

〔3〕修 原书为“条”，据清·道光十九年己亥（1839）宏德堂刻本改。

〔4〕书 原书为“聿”，据清·道光十九年己亥（1839）宏德堂刻本改。

〔5〕采 原书为“推”，据清·道光十九年己亥（1839）宏德堂刻本改。

〔6〕具 原书为“兵”，据清·道光十九年己亥（1839）宏德堂刻本改。者，先为修炼，庶不负一片婆心也。

读古人书，如东垣〔1〕升补养正为先，子和〔2〕三法去邪为急，河间〔3〕火热，丹溪〔4〕湿痰，立斋〔5〕温补，各臻其妙。岂古人矛盾若是哉？盖古人著书议论，非特〔6〕见不传医案，非疑难不记，欲补前人所未备〔7〕也。今之学者读是书，即泥是说，往往有偏僻之弊。吁！人有南北，病有轻重，法有变更，岂一家言所能尽乎？此集总采古人之遗意，斟酌尽善，庶无偏僻之诮也。

医自岐黄之神圣，历代之名医方书充栋，精微玄〔8〕奥，未易入门。是集也，病状合病脉，病原合病方，变何症而为寒，兼何脉而为热，虚实有据，表里无疑，一见了然，诚初学指南也。即未谙医者，一展卷则脉症方治，虚实加减，灿然于目，亦可对症投药矣。敢曰活人心切，聊为济众者之一助也，高明其亮诸。康熙元年中秋望日虞山严煜文若氏识

〔1〕东垣 即李杲，字明之，号东垣，为金元四大家之一。

〔2〕子和 即张从正，字子和，号戴人，为金元四大家之一。

〔3〕河间 即刘完素，字守真，号通玄处士，金代河间人，故称其刘河间，金元四大家之一。

〔4〕丹溪 即朱震亨，字彦修，因世居婺州义乌丹溪，后世尊之为丹溪翁，丹溪则又习成其号，金元四大家之一。

〔5〕立斋 即薛己，字新甫，号立斋，明代医家。

〔6〕特 原书为“是”，据清·道光十九年己亥（1839）宏德堂刻本改。

〔7〕备 清·道光十九年（1839）己亥宏德堂刻本、光绪戊子（1888）年上洋江左书林昌记刻本等为“补”字。

〔8〕玄 原书为“元”，据清·道光十九年己亥（1839）宏德堂刻本改。

医宗说约卷之首

古吴自了汉蒋示吉仲芳氏 纂述 锡山禅醉道人讣廉能元让氏 参 虞山元虚子严 煜文若氏 校订

望色

予略陈其要：夫五色有光明亮是也，五色有体润泽是也。光者无形为阳，阳主气；体者有象为阴，阴主血。气血俱亡，其色沉晦枯槁，《经》所谓草兹、枳实、炲、衃血、枯骨五者是也。气血尚存，其色光明润泽，《经》所谓翠羽、鸡冠、蟹腹、豕膏、乌羽五者是也。此五色虽为可生，终为一脏之色独亢，亢则害病也，非平也。盖平人五脏既和，其一脏之色必待其旺而始荣于外。其荣于外也禀胃气而出于皮毛之间，胃气色黄，皮毛色白，故云如缟裹。如缟裹者，朦胧光泽，虽有形影，犹未灿然。内因气血无乖，阴阳不争，五脏无偏胜故也。苟或不然，五脏衰败，其见色也，昔之朦胧者一变而为独亢，昔之光明者一变而为沉浊，昔之润泽者一变而为枯槁，甚至沉浊枯槁合而为夭，是光体俱无，阴阳气血俱绝，不死又何待哉？《六节藏象论》曰：[4]草生五色，五色之变不可胜视。至于脏腑部分，容色上下浅深散抟等法，未能尽陈容于望色，全书中述之。闻声[5]《经》曰：闻而知之谓之圣。如辨音者，听其声，即可以知其物。虽非玄述，诚非浅易，盖不由音律之道造，必于静定中得也。予姑以经书中要者言之。《经》曰：肝在音为角，在声为呼；心在音为徵，在声为笑；脾在音为宫，在声为歌；肺在音为商，在声为哭；肾[6]在音为羽，在声为呻。口出无伦，谵语也（有虚有实）。无稽怒叫，狂言也（实证）。出言壮厉，先轻后重者，外感也。语言懒怯，先重后轻者，内伤也。语不接续，郑声也。无人始言，独语也（三证属[7]虚）。鼻塞声重，伤风也。声哑唇疮，狐惑也。卒口噤，背反张，痉证也。鼻鼾语塞，风温也。错语呢喃，出言不正，热证也。心下汩汩有声，先渴后呕，停水也。喉中辘辘有声，痰也。肠若雷鸣，气不和，湿也。小儿惊风，口不能言，心热也。无还声，为鸦声，死症也。[8]杂病发喘，痨瘵声哑，危病也。以上种种，若能细察，实能活人。至于闻其五音，以知其所苦，是神圣之道存乎司命者之方寸耳。问症

示吉曰：望闻问切，察病之四法也。望色闻声切脉，古人反复言之。至于问而知之之谓工，先哲尚未发明，不无有疑焉，何以故？如至病家，问其泻痢，以知其泻痢；问其寒热，以知其寒热则浅矣，必[9]非古人之意也。即至病家，问其病起于何日（日少为新病，实证居[9]多，日多为久病，虚证居多）？曾食何物（食水而痢，药用水煎。如伤肉食，用草果、山楂之类，详伤食本条）？曾有怒、劳、房欲等事（怒则伤肝，劳则内伤元气，房劳则伤肾）？及问初起何症（如初起头痛、发热、恶寒属外感；如初起心腹疼痛及泻痢等症，俱属内伤）？后变何病（如痢变泻变疟为轻，疟泻变痢为重，先喘后胀病在肺，先胀后喘病在脾，先渴后呕为停水之类）？今口渴思饮否（口不渴，内无热也；口渴欲饮为热。老人口干，不思饮主津液少。若漱水不欲咽，主蓄血、主阴极发燥）？喜热喜冷否（喜热内寒，喜冷内热）？口中淡苦否（苦热咸寒，虚淡甘，脾热成疳，伤食口酸）？思食否（伤食不思食，杂症思食为有胃气则生，否则无胃气则死）？胸[9]中宽否（不宽伤食，候积气滞之证）？腹中有无痛处否（无痛病不在内主虚，有痛处主食积痰血之类，有痛处手按则减者为虚）？大小便如常否（小便秘结，黄赤为热，清白为寒，浊如米泔为湿热下陷。大便秘为实为热，自利为虚，暴泻暴痢为实，久泻久痢为虚，下黄赤[9]为热，下清白为寒）？足冷暖否（足暖阳证〔1〕，足冷阴证。乍冷乍温便结属阳，大便如常属虚）？及平日劳逸喜怒忧思并喜食何物（劳则气散，逸则气滞，喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。喜食厚味则生痰，醇酒则发热）？种种问法，实为活人之捷径。然以此而尽古人问而知之之义，尤未也。

予于静定之中，若有所悟。盖今人之病，如咳嗽、发热、泻痢、诸痛，俱病之总名也。一症之中各有火有寒，有痰有气，有虚有实，[9][9]致症之原不同。如治咳嗽问得有火证，即作火治，有痰有气证，即作痰气治。因此一问，舍病名而治病原，庶合古人之心也。昔丹溪[9]翁名擅千古，亦不过每症分出寒热虚实痰火血气等件，随证调治。此岂有异人之目，洞见脏腑者乎？亦惟问其症以知之也。予何人？斯敢参未议！但愿学岐黄者，见痰即攻痰，见火即治火，见食即消食，莫为病之总名所拘也。相形

头者，诸阳之会也。头重视身，名天柱骨倒，元气败矣。因于湿，首如裹。盖至卑之邪，而犯至高之位，其象有物以裹其首也。又有头[10]摇、头眩、头晕者，《经》所谓徇蒙招尤，目瞑耳聋也。盖为如有物以蒙其首，招摇尤甚，又兼瞑聋，是下实上虚之故（有痰有火，有虚有风）。[11]

额，南方也。《经》曰：心热病者，额先赤。若青黑色现，主有暴疾。[12]

目，肝之窍也。《经》曰：肝病者，眦青。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。气脱者目不明。阳气尽，阴气盛则目瞑。欲愈之病目眦黄。目赤主热，白睛黄主黄疸，眼胞肿主风主湿。开目见人病属阳，闭目不见人病属阴。凡病目明，能识见者，可治。若睛昏不认人，或目上视，或眼小目瞪直视，或目斜视，或目睛正圆，或戴眼反折，或眼胞陷下，皆死症也。若病人目睛微定，暂时稍动者，属痰，宜吐。若目中不了了，大便不通者，宜下。

鼻者，肺之官也。肺病喘息鼻张。《经》曰：脾热病者，鼻先赤[13]。凡鼻色青者腹中痛，微黑者有水气，黄者小便难，白者为气虚，鲜红有留饮，鼻孔干燥者必衄血，鼻燥如烟煤属阳毒热极，鼻孔冷滑而黑属阴毒冷极，鼻燥息如鼾睡属风温，鼻塞浊涕者属风热，鼻流清涕者属肺寒，鼻孔痔胀者属肺热有风。[14]《经》曰：心病者，颧赤。肾病者，颧与颜黑。黄赤色出两颧，大如拇指，主卒死。肝热病者，左颊先赤；肺热病者，右颊先赤。[15]

耳者，肾之窍也。《经》曰：耳焦枯，受尘垢，病在骨。[16]

精脱者，耳聋。耳间青脉起者，掣痛。足少阳经络亦绕耳而入耳，故暴病耳聋耳肿耳痛耳旁红，皆属少阳风热。[17][18]《经》曰：唇舌者，肌肉之本也。脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎，人中满，人中满则唇反，唇反者甲笃乙死。《经》曰：足少阴气绝，则骨肉不相亲，而肉软却齿长而垢，发[19]无润泽，戊笃己死。足厥阴气绝，唇青舌卷囊缩，庚笃辛死。凡病人舌干口焦，为脾热。焦而红者吉，焦而黑者凶。唇口俱肿赤者是热极，青黑者是寒极。口苦者是胆热，口甜者是脾热，口燥咽干者肾热，舌干口燥者是心热，口噤咬牙者是风痉，唇口生疮声哑者是狐惑，[20]齿燥无津液是阳明热极，前板齿燥脉虚者是中暑，唇口舌苔断纹者难治，唇色白者主失血主虚，唇口燥裂是脾热，齿如熟齿者难治。若唇青舌卷，唇吻反青，环口黧黑，口张直气，口如鱼口，颤摇不止，气出不返者，死。[21]

颏为北方肾水象也。《经》曰：肾热病者，颏先赤。色赤又主肾与膀胱气滞热结而小便不通。[12]

舌，心之苗也。《经》曰：心病者，舌短卷，颧赤。少阴气厥[22]逆走上，则啮舌。凡见舌干、舌碎、舌裂，主心火甚旺。总之舌鲜红湿滑者吉，燥涩者凶。舌上白苔者，胸中有寒，丹田有热，故苔白而滑，未入乎腑，邪在半表半里间，法当和解。舌上黄苔者，必燥渴，胃腑有邪，法当下之。舌上黑苔，燥生芒刺者，必燥渴，皆极则难治也，法当急下。若不燥渴，身不热，舌上黑苔而滑者，属阴寒，法当急温。若舌卷焦黑而燥者，阳毒热极，亦当下之。若舌青而苔滑，无热不渴者，阴毒寒极，亦当温之。凡舌色鲜红者吉，青黑者凶。而紫者为阴寒，赤而紫者为阳热也。但见舌硬、舌卷、舌肿、舌短、舌强囊缩者，难治也。《经》曰：头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸[23]中之府，背曲肩随，胸将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。骨者，髓之[24]府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。病人身轻自能转动者，易治；身重不能转动者，难医。掌中热者，腹中热；掌中寒者，腹中寒。四肢倦怠者，主中气不足。手足牵引，口噤难言者，名曰风证。四肢强直，口噤头摇者，名曰痉证。叉手冒心，多因过汗。寻衣摸床，名曰撮空。脚手难移，身重而痛，小便短赤，名曰风温。若身热口渴，揭去衣被，扬手掷足，脉来有力，阳也、热也、实也。无热不渴，欲得衣盖，或身重足冷，倦卧恶寒，或好向壁卧，闭目不欲见光明，懒与人言，阴也、寒也、虚也。总之，身轻，手足和暖，开目欲言者吉；若身汗如油，喘而不休，形体不仁，乍静乍乱，脉浮而洪者死。皮肤润泽者生，枯燥者死。形如枯骨，脉脱者死；大骨枯槁，大肉陷下者死。若看小儿，更有八候之说：两手伸缩曰搐，十指开合曰搦，势如[25]仆曰掣，头偏侧曰颤，身仰后曰反，臂如开弓日引，目直似怒曰窜，露睛不活曰视。凡此者，风痰惊热所为，大人亦常犯之。

《内经》分配三部脏腑脉法

示吉按：《经》曰：持脉有道，虚静为保。古之神圣尚以虚静[29]是戒，今之学者，非古谁遵？而脏腑三部不能一定于胸中，宁言虚静乎？旧《诀》以经络相为表里，大肠小肠列于二寸，蔡西山[30][31][32][33]、戴同父、滑伯仁复以二肠之病候于尺中，至先师李士材非之尤甚，及考丹溪《脉诀》二法并载。予以为信，招辨之《诀》奚不遵岐黄之典？上从胸喉，下至膝胫，三焦有序，内外无乖，由此而再加虚静之功，岂复有指下难明之诮耶？内经三部脏腑图

寸关尺者，从鱼际至高骨却有一寸，故名寸；从尺泽至高骨却有一尺，故名尺；寸阳尺阴，高骨为阴阳之关界，故名关。从关至鱼际，《经》云上竟上也；从关至尺泽，《经》云下竟下也。胆寄于肝，大小肠膀胱统于腹中，故《经》文不及之。

诊法

黄帝曰：诊法何如？岐伯对曰：诊法常以平旦，阴气未动，阳气[34][35]未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。

黄帝曰：平人何如？岐伯曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。医不病，故[36]为病人平息以调之为法。《脉经》曰：欲持其脉，令仰其掌，男先取左，女先取右，医者覆手以中指切至高骨，定其关位，次下食指切至关前以定寸位，再下

[37]名指切至关后以定尺位。

叔和曰：下指之际，宜相病人长短肥瘦。人长臂亦长，指下宜疏；人短臂亦短，指下宜密；瘦人肤薄，持之勿重；肥人肤厚，持之勿轻。《枢要》曰：持脉之道有三，轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重，委曲求之曰寻。初持脉时，宜先轻手举之以察其浮，如脉浮肤上，阳也，腑也，内应心肺；再重手按之以察其沉，如沉脉肉下，阴也，脏也，内应肝肾；又再不轻不重，中而取之以察其中，如脉行[38]于血肉之间，中和之应也，内应脾胃。若浮中沉俱不见，则委曲而求之，若隐若见，三部皆然，则为阴阳伏匿之脉。《经》曰：春胃微弦曰平，夏胃微钩曰平，长夏胃微软弱曰平，[39]秋胃微毛曰平，冬胃微石曰平。诊家当随四时而察胃脉，慎勿持一。东垣云：不病之脉，不求其神而神无不在也；有病之脉，则当求其神之有无。盖言不论脉之数热迟寒，脉来有力，即为有神，但清其热温其寒自已。若迟数无力，是为无神，根本不固，将何所恃耶？[40]

秦越人云：男子生于寅，寅为木，阳也；女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺[41]脉恒盛，是其常也。反者男得女脉，女得男脉也。男得女脉为不足，病在内；女得男脉为太过，病在四肢。右得之病在右，左得之病在左，随脉言之也。《脉法》曰：反关脉者，脉不行于寸口，由列缺络入臂移手阳明大肠之经也，以其不顺行于关上，故曰反关。有一手反关者，有两手反关者，此得之于有生之初，非病脉也，令人覆手诊之自见。《经》曰：凡阴之所在不应，不应者仰手而沉，覆手而沉也。是天地之气使[42]然，诊家当先识运气及南北二政之理，若不知而误治之，反伐天和。

脉象辨

浮中沉伏，脉之上下也。浮者为上（浮于肤上，举之有余，按之不足），中者为中（脉行于肌肉之间），沉者为下（行于筋间，举之不见），伏者又其下也（附于骨上，重按不见，推筋至骨始得）。

长短芤三脉，脉之盈虚也。长则过于本位，短则不及本位，中间有两头无曰短，两头有中间空曰芤。

平缓迟数四脉，脉之急慢也。一息四至五至曰平（一呼一吸为一息），一息三至曰迟，较之平脉稍迟，比之迟脉稍速曰缓，一息六至曰数。[44]

促结代涩四脉，脉动之有止者也。脉动数时一止即来曰促，脉动缓时一止即来曰结，动而中止不能即来，良久复动曰代，往来迟滞似止非止，三五不调曰涩。

大洪实长弦紧牢革动滑十脉，脉之有余之类也。较之平脉稍大曰大（大与洪相似，但不十分浮而有力）；浮大有力曰洪（洪与实相似，但洪则重按稍衰）；洪而且长，浮中沉三部皆然曰实；长于本位曰长；长而端直如弓弦曰弦；弦而急弹如切绳曰紧（紧与弦相似，紧则长而端直切急而左右弹，弦则惟长而端直而已，古人弦取象于弓弦，紧取象于切紧绳可短矣）；浮洪有力，重按则空曰革；沉实有力，举之不见曰牢；状如大豆，厥厥动摇曰动；中指充满，往来流利曰滑。

小短濡弱微细涩七脉，脉之不足之类也。小于平脉曰小；短于本位曰短；浮小无力曰濡，重按不见；沉小无力曰弱，举之乃空；细则仅存一线，犹有常位可审；微则似有若无可虞，血脉将亡；涩则三五不调，惟见往来迟滞。

浮洪虚濡革散芤七脉，皆浮脉之类也。浮于肤上，举之有余曰浮；洪则兼有力而大；虚则兼无力而软；濡兼微小，重按则无；革兼洪大，重手不见；散则类乎浮大，中手便无根蒂；芤则体原虚软，重按旁在中空。

沉伏弱牢四脉，皆沉脉之类也。沉于筋间，重按不见曰沉；重按不见，推筋寻之始得曰伏；弱则兼无力而小，举之不见；牢则兼有力而实，轻手则无。

脉象主病二十九法

示吉曰：脉，气血之神也。隐于肤中，视之不见，惟恃三指之巧而识，悔吝之机，诚非易事。故脉之理微，自古难之。然岂因其难也[45]忽置之不问乎，上稽《灵》《素》，下考百家，凡脉应于指下者，数取形求，共得二十九种。其上下动止，盛衰虚实，往来迹象，虽极指下之幻，亦无遁情矣。从此而察三部之中，见是脉即有是证，脉证相合，内外互参，为治之法自彰也。

然此二十九象散见诸经，起而集之者，代有其人，由来已久，但[46]简要者多所缺略，备全者不免繁多。岐黄之旨难测，高阳之《诀》，招辨众议纷纷，脉道转晦。故集先哲诸书，述其精要，补其未补，条附于后，聊为持脉者登高之自可也。浮脉（宜汗宜补不宜下，春夏顺，秋冬逆）

浮脉在上而不沉也。浮于肤上，举之有余，按之不足曰浮，阳也（扁鹊曰：浮，阳也。心肺俱浮，浮而大散者心，浮而短涩者肺也[47]）。主风（浮而大者中风，头痛鼻塞），主胀（腹胀浮大者顺），[48]主痞，在外主表病（岐伯曰：寸口脉浮而盛者，病在外），主外热[49]（《经》曰：诸浮不躁者，皆在阳则为热），主气喘。浮疾为宿气，[50]浮滑为风痰，浮缓主皮肤不仁（叔和曰：风寒入于肌肉也），浮短主肺伤咳嗽（《脉经》云：浮短者，其人肺伤，诸气微小，不过一年死），浮紧有力为伤寒（外症头痛，发热，无汗，方合太阳经脉），浮缓无力为伤风（外症头痛，发热，鼻塞，自汗），浮大而虚主内伤元气（因劳役过度，伤饥失饱以致中气陷下而发热），浮大而短主阳明旺（立春后春分前，阳明之至，浮大而短）。寸浮风在上，主头目不利；关浮风在中，主胸满胁痛；尺浮风在下，主腰痛便结，脚膝疼痛。沉脉（宜下宜温不宜汗，旺于冬，心脉及春夏忌见）

沉脉在下而不浮也。沉于肉下，重手按之乃得，举之不见曰沉，阴也（《难经》曰：沉，阴也，肝肾俱沉，牢长者肝也，按之濡举指[47]来实者肾也）。主寒主气（《金匮》云：下手脉沉知是气），主水[51]（《经》云：肝肾脉并沉为石水），主六郁（兼滑痰郁，兼数火郁，兼细湿郁，兼涩血郁，沉而无力气郁，左手平和，气口沉紧食郁），[48]主停饮（叔和云：沉而弦者，悬饮内痛），主里病，主癥瘕（岐伯[50]曰：寸口脉沉而坚者，病在中），主厥逆（沉迟为寒极，故手足厥冷），主洞泄。沉数有力为实热（外症燥渴，便闭腹痛宜下），沉迟无力为虚寒（外症手足厥冷，自利蜷卧宜温补），沉实主内热，沉细[49]主骨痛（《经云：诸细而沉者皆在阴，则为骨痛），沉滑主痰饮（滑氏作宿食，戴氏作痰郁），沉伏主霍乱，沉紧主急痛（《经》曰：[52]寸口脉沉而紧，心下有寒，时痛，有积聚。滑氏作心腹冷痛），沉喘主寒热，沉短而敦主厥阴旺（立冬前后得甲子，厥阴之至沉短而敦），沉细悬绝主冬，故以夜半死。寸沉主阳虚，心气郁，肺气寒；关沉胸胁疼痛；尺沉主下元虚冷泄泻。数脉（宜寒凉，忌温热，无热不渴，手足冷而脉数者死）

数脉动太速也，呼吸定息，脉来六至，过于平脉一至曰数，为阳[53]盛阴亏之候。主热（越人云：数者，腑也，数则为热），主烦[54][55]（《经》云：数则为烦），主吐（《脉经》曰：寸口数即吐），主[56]暴惊（黄帝曰：脉至如数，使人暴惊），主三消（寸数上消，关数中消，尺数下消），主适得病（扁鹊云：数为适得病，前大后小，即[57]头痛目眩；前小后大，即胸满短气）。数而浮，主表热，手背热（为外感）；数而沉，主内热，手心热（为邪热入里）；数细无力，主阴虚发热（血虚之证，盗汗骨蒸，日轻夜重，干咳，皮毛枯槁）；数大无力，主内伤元气（为虚热，宜辛甘发散）；数大有力，主实热（外症口渴，烦躁，面赤，内外皆热，或云便秘）；脉躁喘数者，为阳主夏，故以日中死。寸数（左）主面赤舌燥，（右）干咳声嘶；关数（左）口苦胁痛，（右）嘈杂善饥口臭；尺数（左）溺赤五淋，（右）大便闭肠红。迟脉（宜温热补，忌寒凉克伐。《经》曰：察九候，独迟者病）

迟脉动太慢也，呼吸定息仅三至，减于平人一至曰迟，为阴盛阳[58]亏之候。主寒（扁鹊云：迟者也，迟则为寒），主不足（寸见为气不足，尺见为血不足）。迟而浮主寒在表；迟而沉主寒在里；迟而沉[59]细无力，主中寒，厥冷蜷卧，指甲青，舌卷囊缩；迟而滑者胀；迟而涩者有癥结。寸迟（左）心虚神怯，（右）冷痰风短；关迟（左）面青胁痛，（右）中满吐泻；尺迟（左）精冷小便余沥，（右）火衰不育泄泻。大脉（巳午月脉宜洪大，察九候，独大者病，形瘦脉大，胸中多气者死）

大，较之平脉稍大也，浮中沉皆然。大之极为洪，为实，为阳有余阴不足之候（《内经》）。主热，主胀（《经》云：寸口脉大，坚以[60]涩者胀），主实，为病进（《经》曰：大则病进），主寒热（《经》[61]曰：脉大者，寒热在中），主癫病（岐伯曰：大坚疾者癫病），主[62]不得偃卧（《经》曰：肺气盛脉大，脉大主不得偃卧）。数大有力，主外感风寒，邪气有余；豁大无力，主内伤元气，正气不足。寸大（左）舌干、消渴、善惊，（右）咳嗽喘急；关大（左）口苦善怒，（右）痞胀不食；尺大男子为逆，主二便不利，女子为顺，尺独大搏手，主有孕。小脉（察九候，独小者病，人身大而脉往来小者死）

小，较之平脉稍小也，中外皆然。小之极名微名细，为正气不足[63]之候。主寒，主气血皆少（《灵枢经》曰：小者，血气皆少），主[64]病在内（《经》云：脉小实而坚者，主病在内），主胃反（《经》云：[65]小弱而涩胃反），主泄，少气（《灵枢》曰：尺肤寒，其脉小者，[66]泄、少气）。小而数，主阴虚发热；小而迟，主虚寒痼冷；伤寒汗吐下后，脉小为病退；若乳子病热，脉小为顺（产后伤寒脉小，非阳病见阴脉也。《经》曰：乳子病热，脉悬小何如？岐伯曰：手足温则[67]生，寒则死）。寸小（左）神昏、善忘、惊悸，（右）懒言、气怯；关小（左）目昏、易怒，（右）少食、痞满；尺小下元虚冷，腰膝软疼。滑脉（人身涩而脉往来滑者死，滑而盛病日进）

滑脉，行动不涩也，往来流利，如珠之盘，辗转替替然，与数相似（一曰浮中如有力，一曰辘辘如欲脱）曰滑，为阴气有余之候[68]（《经》云：滑者，阴气有余也，阴气有余为多汗身寒。伯仁曰：滑为血实气壅之候，血不胜于气也。二论虽异，实可互为阐明）。主痰饮，主宿食，主吐逆（《脉法》曰：关上滑而大小不匀，必吐逆），主癫疾（《经》曰：癫疾何如？岐伯曰：脉搏大滑久自已，脉[67]小坚急死不治）。滑数，心中结热；滑疾，胃中有寒（叔和）；脉盛滑坚者，病在外；脉滑浮而疾，谓之新病（《内经》）；女子二尺滑而和者，主有子；滑而有断绝者，主经闭（尺脉偏滑疾，面赤如醉，外热者，主经闭为病）。寸滑（左）心悸，痰滞心包，（右）咳嗽、痰喘；关滑（左）寒热、口苦，（右）宿食、呕吐；尺滑小便淋，相火妄动，肾浊。涩脉（申酉月脉浮短而涩，病在外脉涩坚难治）

涩脉之行，动不滑也，虚细而迟，往来极难，三五不调，无复次第，如雨沾沙，如刀刮竹曰涩（岐伯曰：涩者，阳气有余也，为身热[68]无汗。滑氏曰：涩为气多血少之候），为阳气有余之候。主少血，[68][69]主心痛，主血痹（《经》曰：涩则心痛，涩则少血，脉涩曰痹[48]），主亡汗、主伤精。涩而坚，内留恶血。表热脉涩，主中雾露。女子有孕胎痛，无孕败血为病。寸涩（左）心神虚耗，惊悸怔忡，（右）短气、冷痞；关涩（左）目昏、胁痛，（右）心疼、痞满；尺涩下元不足，男子伤精，女子崩漏。紧脉（夏至后得甲子太阴旺，太阴之至紧大而长）

紧者，劲急而不和缓也，按之搏指长，而左右弹如切绳、绞索之状曰紧（滑氏为邪风搏击，伏于荣卫之间）。主寒，主痛，主积聚，主吐逆（叔和曰：紧则为寒，紧而滑者吐逆，驶而紧积聚有击痛[50][50]）。盛而紧曰胀（《内经》），紧而急者遁尸（《脉经》），紧牢者[70]为实（扁鹊），浮紧主伤寒表证，沉紧主寒客腹中（名内伤寒），气口右关紧盛，左手平和者主伤食。寸紧（左）头热、目痛，（右）鼻塞、咳嗽；关紧（左）风痫、胁胀、指甲青，（右）恶心胀满；尺紧疝瘕，腰脚脐下痛，二便不利。缓脉（乳子中风缓则生，急则死，肾病及二尺忌见）缓脉，动舒缓而紧急也，往来徐徐，呼吸不及四至，较迟脉稍速，为荣卫向衰之候。主虚，主湿，主解㑊（《经》曰：尺脉缓涩，谓之解㑊）。缓而滑为热中，浮而缓主风（表虚），沉而缓主内虚、主冷，缓而涩为痹，上见之为项强，下见之为脚弱。寸缓（左）怔忡、多忘，（右）气短、头重；关缓（左）风虚眩晕，（右）善呕、不思食；尺缓脚膝无力，下元虚冷。

示吉曰：缓，中州脾脉也。缓而无神，方可言病。若四至调匀，缓而有神，不大不小，不浮不沉，不轻不重，意思欣欣，如春风杨柳之状，平和之应也，倘认为病脉则误矣。古人论脉，大人以五至为平，小儿以六七至为平，今若此又觉偏于热矣，岂古今时势异耶？抑今人元气薄也。弦脉（《经》曰春胃微弦，如持长竿末梢曰平，脾病及右关及四季之末忌见）弦，长而端直，如按丝弦，举之应手，按之不移，为阴遏阳[71][72]郁之候。主疟、主痛、主饮、主疝、主寒热往来、主伤风、主[73]宿食（《经》曰：脉弦上寸口者，宿食）、主惊（《经》云：肝肾并小弦欲惊）、主气结、主劳倦、主经络间为寒所阻。弦数为劳疟，为伤寒热邪传少阳，寒热口苦，胁痛耳聋。双弦胁急痛，弦长为积。寸弦（左）头痛、心惕，（右）咳嗽、恶心；关弦（左）胁痛、寒热，（右）宿食、痞满；尺弦小腹痛，下焦停水。芤脉

芤，浮大而软，中空旁实，旁有中无，若捻葱叶，为血不能统气之候（伯仁曰：气有余血不足，血不能统气，故脉来虚而大，若芤之状）。主失血。芤而数，主火盛而血妄行；芤而迟，主木土二脏虚寒，不能藏血失血。寸芤（左）心虚易惊，痰现红星，（右）咳血血丝；关芤（左）胁痛、吐血，（右）嘈杂、呕血；尺芤便血肠红，女子崩漏。洪脉（立夏后得甲子太阳旺，太阳之至洪大而长，右寸及冬忌见，宜寒凉）

洪，较大更盛也，浮大有力，腾上满指，来至大而去，且长有类乎实，惟重按稍衰为异，为气血燔灼之候。主烦、主咽干、主表里皆热、主二便涩、主伤寒阳明经病。寸洪（左）烦热、舌干裂，（右）干咳唾粘、上消；关洪（左）眼赤、善怒，（右）火嘈、易饥、胀满；尺洪（左）小便赤涩，（右）大便难，火旺遗精。虚脉

虚，中下皆空也，浮大而软，举按无力，豁然不能自固（《诀》曰：浮而无力为虚），为荣卫俱虚之候。主暑伤元气，主虚烦多汗，主恍惚多惊，主小儿惊风。病在中，脉虚难治，肝肾脉并虚为死。阴[74]虚阳搏谓之崩（《内经》）。寸虚（左）恍惚多忘，（右）内伤元气、懒言；关虚（左）目昏、少寐，（右）不思食、虚痞；尺虚（左）腰膝酸软、遗溺，（右）下元虚冷。实脉

实，表里俱实也，弦大而长，举按有力，浮中沉三取皆然曰实，[75]为邪气益盛之候（《经》曰：实以坚谓之邪气甚盛。《诀》云：三[76]焦气满）。主热、主痛、主痢、主气塞、主食积、主伏阳在内。寸实（左）口舌疮、咽喉痛，（右）烦热、嗽痰喘急；关实（左）胁痛、善怒、目赤，（右）中满、痰饮、䐜胀、食积；尺实（左）便赤、少腹痛，（右）大便难或痢。散脉（老人忌见此脉）

散，到手便无根蒂，三五不调类乎涩，又兼浮大，有阳无阴似乎虚，中指便空，来去不明，根由难觅，如散叶随风，不常其状，为气血耗散，脏腑欲绝之候。主寒热无时，主阳虚不敛，主心气不足，主暴病而荣卫亏损。寸散（左）神虚惊悸，（右）气散久喘；关散（左）

[77]筋痿、不寐，（右）饮食不化，瘦弱无力；尺散精耗耳鸣，腰膝无力。长脉（人短脉长者，是中损二十岁）[78][79]

长，指下有余，如持长竿，过于本位，为阳气有余之候，[80]阳也（越人）。主壮热、主三焦烦郁、主阳毒内蕴（《脉经》）、主[68]气治（《经》）曰：长则气治）、主遗尿（《经》云：脉长过寸入鱼[81]际者遗尿）、主足胫痛（寸口脉中手长者，足胫痛）、主逆气喘急[81]（《经》云：脉长出鱼际，主逆气喘急）。寸长（左）心经实热，舌干咽痛，（右）上焦气壅；关长（左）壮热、胁痛，（右）中满不食；尺长溺黄茎痛，大便实，阳事频举。短脉（人长脉短，是大损三十岁）

短，指下不足，中有旁无，不及本位，为阴中伏阳之候（滑氏云：气不足以前导其血则脉短）。主气病、主头痛（《经》曰：寸口之脉[48]中手短者曰头痛）、主酒病（《脉法》）曰：短疾而滑酒病）、主三焦气滞、主宿食不消。短而数，主心烦、心痛。寸短（左）心气郁、头痛，（右）气怯内伤；关短（左）胸痛引胁，面青白，（右）恶心，四肢怠惰；尺短二便不利，元精消弱。濡脉（凡病初起见濡难治，若久病后、产后见之为顺，宜补）

濡，浮细无力也，轻手乍见，重手却去，如线之浮水中，为气血俱衰之候。主虚、主湿、主少气、主无血、主骨蒸盗汗、主痹积、主下冷、主妇人产后客风面肿。寸濡（左）心惊、盗汗，（右）气乏体倦；关濡（左）目昏、易怒，（右）不食虚满；尺濡伤精脱血、泄泻、腰膝虚冷。弱脉（长夏胃微软弱日平，弱多胃少曰脾病，老得之顺，少壮得之逆）

弱，沉细无力也，轻手不见，重手按之，怏怏不前，欲绝未绝，为血气欲绝之候。主亡精、主虚汗、主痼冷、主神昏身重、主精气不[48]足、主元气虚耗。寸口脉沉而弱曰寒热，脉弱以滑是有胃气，命曰易治（《内经》）。寸弱（左）阳虚、心悸，（右）形寒、气短；关弱（左）筋痿无力，（右）痞满、倦怠；尺弱下焦冷，泄泻便数。革脉（《经》曰：浑浑革至如涌泉，病进而色弊）革，浮而有力也，轻手举之，洪大搏指，重手则空如按鼓皮曰革，为里虚表实之候。主[9]实热在外；主伤寒一二日表证，壮热无汗，皮肤尽疼；又主男子亡[82]血失精，女子半产漏下。寸革（左）头痛、面赤、烦躁，（右）咳嗽、声哑；关革（左）善怒、呕血，（右）嘈杂善饥；尺革梦遗失精，二便涩滞。牢脉（越人云：牢而长者肝也，牢者为实，宜寒凉攻利）牢，沉而有力也，轻手不见，重手按之，实大搏指曰牢，为表虚里实之候。主实热在内；主伤寒热邪传里，大便燥结；主骨间疼痛；主劳伤痿极。寸牢（左）烦渴、舌裂，（右）气郁引饮、干咳；关牢（左）两胁急痛，（右）不食䐜胀；尺牢小腹痛，二便闭，腰膝痛痹。

示吉曰：牢革二脉，俱在实脉中流出，革为实之浮，牢为实之沉，阴阳亢害，大抵与胃气相远。故先哲皆不取之，然有暴病而得是脉，病为之也。若久病而诊得之，胃气全无，鲜克免者。微脉（《经》云：微浮秋吉，冬成病）微，不显也，依稀轻渺，似有若无，模糊难见，为气血俱虚之候。主少气，主自汗，主泄泻，主崩漏、脱精。微而数，主虚热；微而迟，主虚寒；浮而微者，阳不足，主身恶寒；沉而微者，阴不足，主脏寒下利；微而弱者，主寒、少气。寸微（左）忧惕善忘、不寐，（右）短气不足以息；关微（左）胁肋虚满、恶寒，（右）恶心不食、虚痞；尺微男伤精，女崩带，胫膝无力。细脉（形盛脉细少气不足以息者危）

细，不粗也，往来指下，极其小渺，仅存一线，如蛛丝相似，为气冷血虚不足以充之候。主伤湿，主痛在内，主元气不足、乏力无精，主内外俱冷、痿弱洞泄，主劳伤过度、神昏体倦。寸细（左）心无血[83]养惊悸，（右）气少倦怠；关细（左）目暗筋痿，（右）少食虚满；尺细精冷下虚、泄泻，女子经事过期。促脉（示吉曰：促，无胃脉也，伤寒热极及暴怒、痰厥、急惊尚为可生，久病及杂症见之者死）

促，阳之极也，一息脉来六七至，时一止复来曰促，为阳独盛而阴不能相和之候。主热极、主暴怒、主气壅、主伤寒阳毒、主瘀血发[84]狂。寸口脉促上击者，肩背痛（《内经》）。寸促（左）狂言，风痰于心，（右）痰热咳嗽；关促（左）吐血、善怒、热极，（右）脾热口臭、引饮；尺促肾水涸，二便涩滞。结脉

结，阴之极也，一息脉来三四至，时一止复来曰结，为阴独盛而阳不能相入之候。主气郁、主血壅、主饮食痰饮留滞经络。浮结主外有痼疾，沉结主内有积聚。寸结（左）惊悸、痰饮，（右）肺寒痰嗽；关结（左）胁肋痞痛，（右）食积、痰饮留滞；尺结小腹冷痛硬满。

示吉曰：脉因热而数，因数为促；因寒而缓，因缓为结。盖促结者，寒热之变也。滑氏曰：有气、血、痰、饮、食五者，若有一留滞其间，脉亦为之间断，非必死脉也，故张长沙亦作病脉。予近诊血气[85]素虚之人，及有年者，脉来不数不缓，但数动一止，或五六动一[86]止，后亦无妨。盖其荣卫固不足以充前导，而气血饮食痰易于留滞也，若兼数兼缓则病上更病，退则生，加则死矣。盖可忽哉？！代脉（长夏脉，但代无胃曰死，曰代为戊己恶脉，右关忌见）[87]

代，更代也，动而中止，良久复动，动而又止，如前复起曰代，为一脏无气，而他脏为之代至也，六脉皆然，主呼吸危亡之候，然亦有暴病而致是脉者。主霍乱吐泻，主心腹急痛，主便脓血，主心中惊悸，主积痰、停水，主中风卒仆，主瘀血、饮食停滞，以致元气[88]不续。寸代（左）怔忡、言语謇塞，（右）气塞痰壅；关代（左）胸胁急痛，（右）暴痛、吐泻；尺代亡阳失血，阴疝上冲。伏脉[68]（《经》曰：按之至骨，脉气少者腰脊痛，而身有痹也）

伏，浮中沉皆不见也，附于骨上，重手推筋取之乃得，为阴阳潜伏，关隔闭塞之候。主寒、主痛、主水、主霍乱、主疝瘕、主饮食不消、主荣卫气闭而厥逆。伏结为积聚。寸伏（左）沉忧失志，（右）气滞痰积；关伏（左）血冷胁腰痛，（右）吐泻暴作，中脘积块；尺伏肾寒火虚，疝瘕痼冷。动脉

动，状如大豆，厥厥动摇，寻之有，举之无，不往不来，不离其处，为阴阳相搏之候（《正理论》）。主痛、主惊、主崩脱、主泄痢、主虚劳体痛。阳动则汗出，阴动则发热。妇人手少阴脉动者，妊子也[64]（《内经》）。寸动（左）心惊汗出，（右）自汗、痰喘；关动（左）寒热、口苦，（右）食积停滞；尺动骨蒸、虚脱、崩带、溺赤。

七绝脉法

一曰雀啄，连连搏指，忽然止绝，少顷复来，如雀啄食，肝绝也。一曰鱼翔，本不动而末强摇，似有似无，如鱼之翔，心绝也。一曰屋漏，如屋残漏下，半时一滴，胃绝也。一曰解索，指下散乱，乍数乍疏，如索之解，脾绝也。一曰虾游，浮于指下，始则冉冉不动，少焉而去，久之忽然一跃，进退难寻，如虾之游，大肠绝也。一日釜沸，浮于指下，有出无人，无复止数，如釜汤沸，肺绝也。一日弹石，沉于筋间，劈劈急硬，如指弹石，肾绝也。凡此七脉一见，皆主胃气消亡，脏元已竭，死无时矣。

药性炮制歌

人参味甘，功专入肺，止渴生津，大补元气，更能养血，肺热乃[89]忌（细皮光润者佳，去芦切片用。肺中实热，右寸洪大有力勿用，反藜芦）。

黄芪甘温，力专补气，收汗固表，内伤有济，专托溃疡，生肌大利（绵绵箭干者佳，托疮生用，补气蜜炙，一用盐水炒，表邪实而无汗者勿用。托里得防风而效速）。

甘草甘平，健脾强胃，调和诸药，解毒功最，蜜炙温中，生用火退（梢去小便涩痛，节主痈疽肿痛，俱生用，身蜜炙温补。若痞满呕吐者，勿用。反甘遂、海藻、大戟、芫花）。

当归甘辛，补血归经，扶虚益损，退热滋阴（头止血上行，身养血中守，尾破血下流，全活血不走，酒浸洗净用，体肥痰盛姜汁炒，恐泥膈也。风邪初旺者，脾虚泄泻者，湿痰浮肿者，勿用）。

川芎辛温，生血调经，能止头痛，开郁上行（小者开郁，不宜单服、久服，酒浸用）。[90]

山药甘温，健脾补肾，补阴固精，泻痢能定，消肿长肉，筋骨强盛（人乳拌蒸，喜麦门冬，恶甘遂，单食多食，亦能滞气）。

白术苦甘，健脾强胃，除湿利水，痰痞皆退（大者为云术，力大气浊；小者为台术，力小气清。土炒微黄用之，入滋阴药中再用酒拌[91]蒸，佐黄芩则安胎，君枳实则消痞，伤寒动气勿用）。

苍术甘辛，健脾平胃，燥湿宽中，郁结开遂（米泔水浸一宿，去黑皮切片炒用，并能发汗定疟祛瘴疫。土燥火炎，干咳声嘶，阴虚便结者，勿用）。

白芍酸寒，能收能补，平肝养血，腹痛自可，泻痢崩漏，安胎不[92]苦（伐肝生用，止痛炒用，和血补血酒炒，敛血止血醋炒，新产妇人勿用，恐酸寒伐生生气也。反藜芦）。

赤芍酸寒，除热清目，破血通经，痈肿宜服（产后勿用）。

生地微寒，专治血热，骨蒸烦劳，止吐衄血（忌见铁器，酒净用，畏莱菔及子，血虚寒者勿用，肥人多痰姜汁浸炒用）。

熟地微温，滋肾补血，封填骨髓，劳伤易绝，乌须黑发，耳目清彻（用生地酒浸蒸熟晒干，再浸蒸，如此九次；一法用好酒在砂罐内煮一夜，其色如漆则熟矣。忌畏同生地，多痰姜汁拌炒）。

知母味苦，滋阴止渴，自汗骨蒸，烦热可合（生用泻胃火，盐酒炒泻肾火，忌铁，去毛）。

贝母微寒，止渴消痰，清心润肺，开郁除烦（去心研末用。出四川、陕西者佳，性轻而治上焦之痰；出浙江者名土贝母，性重而燥，惟治皮里膜外痰块结肿瘰疬，一切疮疡之痰。然肺痈、肺痿及人面疮，古人俱用者。反乌头）。[93]

黄芩苦寒，枯泻肺火，消痰利气，风热皆可，条芩安胎，除下焦火，崩淋痛痢，湿热除苦（除风热生用，入血分酒炒，治泻痢姜汁拌炒，治胆热用猪胆汁拌，晒干。细实而坚者名条芩）。

黄连苦寒，泻心除痞，止痢厚肠，湿热自已，清目除烦，疮疡不起（清热酒炒，治泻痢姜汁拌炒，开火郁汤泡，吴茱萸拌炒去萸用，肠红下血入猪大肠中煮熟用，痈肿疔疮生用）。

大黄大寒，破血消瘀，快膈通肠，积聚尽驱（锦纹者佳，酒浸蒸[94]熟晒于，如此九次，能上达巅顶治头风目疾及久积痼病，治泻痢姜汁拌炒，治伤寒热结生用，治疮疡热结酒炒，血痢韭菜汁拌晒干）。

桔梗味辛，疗咽肿痛，载药上升，痰嗽皆用，宽胸利膈，枳壳相共（去芦生用，若用之治肠红久痢、大肠气郁之疾，须炒黄色）。

天花粉寒，清热止渴，消痰定嗽，痈肿可夺。

瓜蒌润肺，消痰下气，宽胸清热，更医乳闭（去壳打烂去油用，泻者勿用）。

半夏味辛，燥湿化痰，止吐开郁，健脾消涎（有毒，凡使用白矾、生姜、皂牙同煮，以半夏中无白星为度。烦渴及血证胎前勿用。反乌头）。

紫苏甘辛，风寒发表，梗下诸气，安胎之实（夏月不敢用麻黄，以紫苏叶代之）。

苏子润肺，开郁下气，定喘消痰，干咳是利（微炒为末）。

白芷辛温，阳明头痛，散风祛寒，排脓可用，皮肤瘙痒，通经亦中。

防风甘温，诸风通用，头晕目疼，骨节痹痛（去芦）。

独活甘辛，颈项难舒，腰背酸疼，诸风皆除（入肺、肾）。

羌活温平，身痛头痛，祛风除湿，活骨舒筋（入膀胱、小肠）。

柴胡味苦，寒热胁痛，和解疟疾，升阳宜用（犯火无功，咳嗽气急，痰喘呕逆者勿用）。

前胡甘辛，消痰解热，止嗽除痞，又开气结（亦止夜啼儿）。

香附辛甘，疏气开郁，止痛调经，更消宿食（忌铁器，捣去毛。发散消食生用，入血分酒炒，软坚止痛盐水炒，降虚火童便浸，开郁醋炒，止血童便浸炒黑，温经艾汁炒，消痰姜汁炒，又有盐、酒、醋、童便四味合制）。

麻黄性温，解表出汗，身热头痛，风寒尽散（去节根切断用之。霜降后春分前，伤寒表实，无汗、头痛如斧劈，身热如火炽方用之；若夏秋虽头痛、发热，不可轻用也。快用则有亡阳、衄血、筋惕之弊。根止自汗）。

葛根甘平，阳明发表，解酒止渴，温疟可好（自汗者勿用）。

麦冬甘寒，清心润肺，止咳滋阴，烦渴皆济，更除劳热，虚火大利（温水洗去心用，不令心烦，惟伤寒科带心用之）。

天冬甘寒，保肺清热，消痰止嗽，喘渴能绝，肺痈肺痿，更治吐血（去心，虚寒者勿用）。

五味味五，止渴生津，气散能收，滋肾强阴，暑热自汗，干咳功成（北产者佳。寒邪初起咳嗽者勿用，小儿尤忌。凡用打碎）。

升麻微寒，解毒散风，升提下陷，牙痛可攻，辟瘟止泻，清胃有功（形轻坚实，色青绿者佳）。

藁本苦辛，巅顶头痛，阴寒肿痛，风湿俱行。

细辛辛温，少阴头痛，破结通关，牙痛功成，风寒湿痹，驱散皆灵（反藜芦，去土叶用，不可单服）。

连翘苦寒，泻六经热，解毒消痈，通淋水泄（去心打碎除肺火，[95]只用心赤鼻良验）。

泽泻甘咸，利水渗湿，通淋消肿，阴汗可入（炒黄色）。

延胡索温，血结诸痛，破瘀调经，跌仆堪用（生用破血，炒用调血，酒炒行血，醋炒止血）。

地榆微寒，血热堪用，血痢带崩，金疮止痛（炒黑止血，虚寒下陷、血衰泻痢者勿用）。

防己辛苦，风湿脚肿，手足挛急，散热消痈（去皮酒浸洗）。

常山苦寒，专截疟疾，最开结痰，水胀可食（有毒，令人吐。吐痰生用，截疟醋炒或同乌梅用，同丁香截三阴疟寒，老人、小儿及虚弱久病者勿用）。

龙胆苦寒，疗眼清热，下焦湿痛，疸痢皆绝（酒洗用，入肝肾）。

元参咸寒，清无根火，目赤咽痛，心烦俱可，散肿解热，肾虚能[96]补（反藜芦，勿犯铜器，坚黑者佳，入心、肺、肾）。

丹参味苦，定志养神，生新破瘀，崩带调经，安胎清目，痈肿能平（酒浸去芦用，反藜芦）。

苦参苦寒，燥湿清热，痈肿疮疥，逐水散结，黄疸肠风，杀虫妙绝（反藜芦。以糯米泔浸一夜，去浮面腥气，晒干；一用酒拌炒）。

红花辛温，最消瘀血，多则通经，少则养血，兼治跌仆，疮毒解截。

三棱苦平，行血行气，消癖削坚，虚人当忌（面裹煨，切片醋炒用，畏牙硝）。

蓬术苦温，破积消聚，止痛行血，通经最易，消食开胃，醋炒用例。[97]

天麻辛平，风热眩晕，惊悸风痫，瘫痪俱应（湿纸裹煨熟用）。

南星苦辛，能治风痰，破伤跌打，下气开关，麻痹风疾，痈肿皆安（姜汤泡透切片，姜汁浸炒用。妊娠勿服。为末人腊月牯牛胆中阴干，名胆南星）。

秦艽苦辛，去湿活筋，肢节风痛，肠风骨蒸（酒洗切片）。

远志辛温，益智宁心，清目利窍，壮阳补精（甘草汤泡，去心用）。

破故纸温，腰膝酸痛，兴阳固精，盐酒炒用（即补骨脂）。

胡芦巴温，暖补肾脏，膀胱诸疝，胀痛皆除（酒洗用）。

何首乌甘，填精种子，黑发悦颜，长生不死（忌犯铁器，九蒸九晒用之）。

骨碎补温，骨碎折伤，固齿祛风，杀虫最良（即猴姜）。

威灵仙温，腰膝冷痛，积痰痃痒，风湿通用（酒洗）。[98]

牛膝味苦，除湿痹痿，腰膝酸疼，益阴补髓（去芦，酒洗用）。

黄精味甘，能安脏腑，五劳七伤，此药大补（洗净，九蒸九晒用之。钓吻略同，切勿误用）。

蒲黄味甘，逐瘀止崩，止血炒黑，破血宜生。

续断味辛，接骨续筋，跌仆折损，且固遗精（酒浸洗用）。

益母草甘，调经所宜，产后胎前，生新去瘀（忌犯铁器）。[99]

苁蓉甘温，峻补精血，若骤用之，反动便滑（忌犯铁器，酒洗去浮用）。

试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]

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