作者：梁毓
出版社：中国人口出版社
格式: AZW3, DOCX, EPUB, MOBI, PDF, TXT
宝宝护理宜忌与辅助食疗试读：
前言
聪明宝宝，健康成长百分百
宝宝的成长，
凝聚着爸爸、妈妈全身心的爱。
宝宝的健康，
更是牵动着全家人的心。
0～3岁的宝宝，
身体对外界的病毒抵抗力较差，
自身的免疫系统还未发育完全，
很容易受到病毒的“袭击”，
年轻的爸爸、妈妈由于缺乏看护宝宝的经验，
惊慌失措，无意之间还会将恐慌传递给宝宝，
以致延误了最佳治疗时间。
为了让年轻的爸爸、妈妈在育儿路上更加轻松，
我们用亲切的语言讲解宝宝常见病的预防和护理，帮助爸爸、妈妈分析宝宝的病因，
让你们在最短的时间里判断宝宝病情，
做出相应的处理。
给宝宝最贴心的呵护，
为宝宝健康快乐成长保驾护航。
本系列丛书，专业知识覆盖面广，内容丰富、理论性与可操作性融为一体。亲切的语言、生动有趣的画面、新颖的编排，具有很强的吸引力和感染力，给人视觉上一种全新的冲击力。本书立足于家庭使用，简明扼要，通俗易懂，是每一个妈妈必备的好帮手、好老师、好朋友，一册在手，全程无忧。 Part1婴幼儿常见病治疗与预防
宝宝不仅是妈妈的心肝宝贝，更是全家人关注的焦点。第一声啼哭，第一次睁眼或者是第一个天真可爱的笑容都会给全家人带来无尽的欢乐。然而，不是所有的第一次都是充满幸福的回忆，宝宝一次患疾病的经历，就像是晴朗的天空飘来的一片阴霾，并逐渐演变成一次对抗疾病的全家总动员。新生儿与新生儿常见病
照顾宝宝是一项工作量巨大的任务，虽然感觉很幸福、美好，但毕竟是一件苦差事。刚开始照料宝宝时，有的新妈妈可能会信心不足，这是十分正常的现象，宝宝带来的辛苦在3个月后会逐渐减轻。新生儿概念
新生儿指的是从分娩到出生后28天内的宝宝。早期新生儿指的是出生后1周以内的新生儿，发病率在整个新生儿期最高，需要重点监护和护理；晚期新生儿是指出生后第2周至第4周末的新生儿。新生儿特殊的生理现象变化
新妈妈在照料新生儿的时候，最好先了解一些新生儿的特殊生理特征，并将这些生理特征和其他的疾病征兆区别开来，以便更好地照料新生儿。
体重减轻
原因 宝宝出生后2～3天，由于排尿、胎粪的排出，再加上宝宝现在的吸吮能力弱、吸奶量少，体重会出现暂时性下降，这是正常的生理现象，妈妈不用担心。
应对方案 如果宝宝的体重下降超过出生体重的30％以上，或在出生后第13～15天仍未恢复到出生时的体重，这就说明新妈妈在喂养、护理的某个环节上出现了问题。新妈妈应重视起来，找到原因，改进喂养、护理方法。
肤色变化频繁
原因 宝宝现在的血管伸缩功能和末梢循环尚不健全，因此肤色的变化非常频繁。天冷时手脚会稍稍有点发紫，而哭泣时则会满脸通红，有时甚至因为睡眠姿势的关系，身体两侧或上下半身会出现不同的肤色变化，这些都属正常现象。
应对方案 新妈妈应注意宝宝的保暖，只要宝宝吃奶状况良好，排泄正常，就没有什么大问题。宝宝出生3天左右医院会检测黄疸，如果数值高于正常值，医生会建议宝宝转入儿科进行光照治疗。
头部血肿
原因 宝宝经产道娩出时头部受到挤压，容易导致位于骨膜下的血管受损伤出血而形成头颅血肿，出生后数小时出现，数日后更明显。头部血肿表现为血肿发生在骨膜下，不超过骨缝，有波动感，消退时间至少需要3个月。
应对方案 头部血肿一般无明显不良后果，如果头部血肿过大，会引起宝宝贫血或出现黄疸，医生会做相应处理。
乳房肿胀
原因 有的宝宝出生后乳头会稍稍突起，甚至会分泌乳汁，与初乳相似，乳量少至数滴，多可达20毫升。
应对方案 这些都属于正常现象，宝宝不需要进行任何治疗，会慢慢恢复正常，妈妈千万不要用手挤压乳房，以免损伤、感染，引起新生儿乳腺炎。
脱皮
原因 胎宝宝一直生活在羊水里，宝宝出生接触外界环境后，皮肤接触的环境不同，就会出现干燥、表皮脱落等现象。2周后可自然落净，呈现出粉红色、非常柔软光滑的皮肤。
应对方案 宝宝脱皮时，妈妈千万不要硬往下揭，这样会损伤宝宝的皮肤，引发感染。足月儿与早产儿外观特点新生儿黄疸
新生儿黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点所导致的一种特殊的生理现象，一般分为生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸。
新生儿黄疸分类生理性黄疸
● 时间：出生后2～3天。
● 血清胆红素峰值：足月儿＜221微摩尔/升；早产儿＜257微摩尔/升。
● 持续时间不超过4周。
● 一般状况良好，不伴随其他病症。病理性黄疸
● 时间：出生后24小时。
● 血清胆红素峰值：足月儿＞221微摩尔/升；早产儿＞257微摩尔/升或每日上升＞85微摩尔/升。
● 黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周。
● 黄疸反复出现。
● 血清结合胆红素＞34微摩尔/升。
● 若具备以上任何一项均可诊断为病理性黄疸。母乳性黄疸
● 概念：是指有的全部由母乳喂养的新生儿在母乳中葡萄糖醛酸苷酶的作用下使小肠中重复吸收胆红素引起的黄疸。
● 母乳性黄疸持续的时间较长，最长可以达到2～3个月。
● 黄疸的程度不会很重，随着月龄的增长，黄疸会逐渐消退，对宝宝的生长发育不会产生太大影响，不必过于担心。大部分母乳性黄疸的宝宝不需要特殊治疗。
治疗和预防
生理性黄疸 一般不需要治疗，可自行消退。但在黄疸期间要让宝宝多喝温开水或葡萄糖水以便于利尿。
病理性黄疸 需及时去医院治疗，一般医院会采用光照疗法。
目的
新生儿光照疗法是治疗新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法。通过光照使患病宝宝血液中的胆红素转化为水溶性异构体，经尿液排出体外。
适应证
早期新生儿黄疸，主要用于ABO血型不合溶血症、Rh血型不合溶血症、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏溶血症等以间接胆红素升高为主的病理性黄疸，下面我们一起了解一下新生儿黄疸的医疗过程。
用物准备
1.光疗箱以波长为420～470纳米的蓝色荧光灯治疗效果最好，光亮度160～320瓦。分为单面和双面光疗箱，单面光疗可用20瓦灯管6～8支平行排列或弧形排列；双面光疗可上下各安装20瓦灯管5～6支。灯管与皮肤之间的距离为33～50厘米。
2.遮光眼罩用不透光的布或纸做成。
3.其他如尿布、工作人员用的墨镜等。
操作步骤
1.光疗前清洁光疗箱，湿化器水箱加水至2/3，接通电源，检查线路和灯管亮度。调节箱温至患病宝宝适宜温度，相对湿度为55％～65％。
2.操作者需了解患病宝宝的日龄、体重、黄疸的范围和程度、胆红素值以及生命体征等情况。
3.清洁患病宝宝皮肤、剪短指甲、戴遮光眼罩、脱去衣裤，但应注意保护男婴的阴囊。
4.将患病宝宝裸体放入已经预热的光疗箱中，并记录开始照射时间。
5.照射过程中，应注意使患病宝宝皮肤均匀受光，若使用单面光疗箱，则应每2小时更换1次体位，可以仰卧、侧卧、俯卧等，但俯卧时需有专人照看，以免发生新生儿窒息的情况。
护理要点
1.监测体温和箱温。光疗期间，应每2～4小时测量体温，36℃～37℃为适宜温度，并根据体温调节箱温。若体温＞38.5℃或＜35℃时应暂停光疗。
2.补充营养和水分。光疗期间，患病宝宝不显性失水比正常患病宝宝高2～3倍，故应注意喂养，补充足够的水分，以保证患病宝宝营养和水分的供给。
3.注意观察病情变化及不良反应。光疗过程中，应注意观察患病宝宝的生命体征及精神反应，如有无烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐等；监测血清胆红素水平的变化；观察大小便颜色及性状；皮肤有无发红、干燥、皮疹等。
4.与患病宝宝进行情感交流。经常对患病宝宝进行抚摸、语言交流等，并请家长多与患病宝宝进行情感交流，以减轻其孤独和恐惧感。
5.出箱。一般情况下，患病宝宝血清胆红素＜171微摩尔／升时可停止光疗，让患病宝宝出箱。为患病宝宝除去眼罩、穿好衣服，并作好出箱记录。
当黄疸明显减少时，新生儿皮肤颜色接近正常时，应停止光照疗法。医疗条件差的地区，如果宝宝出现黄疸现象，阳光也可以作为治疗光源。
如何避免新生儿黄疸的发生
做好产前检查 孕妈妈预防早产和难产，临产前不要滥用维生素K及磺胺类等药物。
密切观察 对出生后4～10天内新生儿必须密切观察黄疸的进展，随时检测血胆红素浓度。每天将新生儿放在窗前自然光线下密切观察黄疸，用手按压额头、胸部及手脚心，按压1～2秒钟，然后将手放开，即可观察到皮肤的黄染情况。
提高警惕 一旦发现新生儿白眼珠发黄、尿布染黄及眼泪发黄，就表明已超过生理范围，应立即就医，及早进行治疗。
观察大便的颜色 可对新生儿进行腹部按摩，帮助新生儿及早排出胎粪。同时还要注意新生儿大便的颜色，如果是肝脏、胆发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡。如果宝宝身体突然又黄起来，就必须及时就医。
婴儿室光线明亮 新生儿出院后，要保持室内光线充足。白天让新生儿在窗户旁接受自然光照射。天气晴朗时，可抱新生儿到阳台上晒太阳，但要避免强烈的光线直射新生儿的眼睛。
母乳喂养 如果医生诊断宝宝是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂奶，不要以为新生儿吃不够或因持续黄疸，就改用配方奶或葡萄糖水补充。母乳喂养对预防新生儿黄疸有很重要的作用。
新生儿黄疸疗效标准
治愈 宝宝黄疸消退，体重增加；原发病症状及体征消失；有关各项实验室检查恢复正常；无后遗症。
好转 宝宝黄疸未完全消退；原发病的症状、体征明显减轻，但未恢复到正常范围，如肝脏肿大；有关各项实验室检查部分正常，部分好转，如肝功能。新生儿窒息
新生儿窒息是指新生儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧症，高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
窒息原因孕妈妈因素
● 孕妈妈有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等。
● 孕妈妈在妊娠期出现并发症，如妊娠高血压综合征。
● 孕妈妈吸毒、吸烟或被动吸烟。
● 孕妈妈年龄大于35岁或小于16岁及多胎妊娠等。胎宝宝因素
● 胎盘因素 胎盘前置、胎盘早剥和胎盘老化等。
● 脐带因素 脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。
● 分娩因素 头盆不称、宫缩乏力、臀位，使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术，产程中麻醉药、阵痛药或催产药使用不当等。
● 早产儿或巨大儿。
● 先天性畸形：如食管闭锁、肺发育不全、先天性心脏病等。
● 宫内感染。
● 呼吸道阻塞：羊水、黏液或胎粪吸入等。
治疗
宝宝出生后应立即进行复苏及评估，而不应延迟至1分钟后进行Apgar评分（一种对新生儿身体状况的评估方法），并由产科及儿科医生、助产士及麻醉师共同协作进行。
复苏方案 采用国际公认的ABCDE复苏方案。A.清理呼吸道；B.建立呼吸；C.维持正常循环；D.药物治疗；E.评估。前三项最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿整个复苏过程中。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标，并遵循评估→决策→措施程序，如此循环往复，直到完全复苏。
应严格按照A→B→C→D步骤进行复苏，其步骤不能颠倒。大多数经过A和B步骤即可复苏，少数则需要A、B及C步骤，仅少数需A、B、C及D步骤才可复苏。
复苏后处理 如果宝宝呼吸平稳，肤色转红后30分钟可停止给氧；适当延迟宝宝开奶时间，辅以静脉补液，为防止呕吐物吸入，应用吸管吸净胃内容物；宝宝如疑有脑水肿，医生会选用20％甘露醇每次0.25～0.5克／千克，静脉注射，每日2～4次。呋塞米每次0.5～1毫克／千克，肌肉注射；宝宝如果抽搐，医生会选用苯巴比妥首次10～15毫克／千克，肌肉或静脉注射，维持量5毫克／千克；宝宝如疑有感染者，医生会选用青霉素类或头孢菌素类抗生素治疗。
出现上述症状，医院会特别护理，继续监护宝宝心肺功能。
预防
早期发现 孕妈妈应重视产前检查，避免早产。
医护人员应加强产程中对胎宝宝的监护 加强对胎宝宝的监护，以避免宫内胎儿缺氧。经常听取胎心音的变化，尽早纠正胎宝宝窘迫，分娩中应恰当地掌握产科手术指证，正确进行手术操作，减少产伤。
改善医疗条件 推广ABCDE复苏技术，培训产、儿科医护人员，各级医院产房内需配备复苏设备。
一般在宝宝刚出生的时候，医生都会给宝宝进行Apgar评分，Apgar评分系统在1953年由麻醉科医生Apgar博士提出，是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标。新生儿Apgar评分
新生儿窒息疗效标准
治愈 经积极复苏抢救，新生儿心率＞100次／分，呼吸平稳、哭声响亮、皮肤红润、肌张力正常、反应良好。
好转 经复苏，Apgar评分较原有水平上升，评分低于7分。
无效 经复苏，Apgar评分无上升或反而下降，患病宝宝自主呼吸不能建立或仍不规则，皮肤苍白、发绀心率慢。反应弱或消失，甚至可能复苏失败而死亡。新生儿颅内出血
新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤，早产儿多见，病死率高，存活宝宝常留有神经系统后遗症。
症状
孕妈妈的健康状况及妊娠分娩史对新生儿颅内出血的诊断非常重要，医生会详细询问可能引起缺氧性（或产伤）的有关疾病和因素，以助诊断。另外，新生儿原发性出血性疾病、脑血管畸形、临床应用高渗碱性液体，都可能引起新生儿颅内出血。新生儿颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关，常包括：
新生儿意识形态异常 过度兴奋、嗜睡、昏迷等。
眼征 会出现凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等。
瞳孔出现不对称 宝宝的眼睛对光反应不良，瞳孔有固定和散大的症状。
呼吸出现增快或减慢 呼吸频率不规则或出现呼吸暂停等现象。
颅内压力增高 前囟隆起，血压增高，抽搐，角弓反张，脑性尖叫。
一般B超检查、CT检查、磁共振检查等可明确出血的部位、程度及病变类型，并能对预后作出评估。
治疗
支持治疗 保持安静，抬高头肩部，保持呼吸道畅通，缺氧时及时给氧。
控制出血 可用维生素K、酚磺乙胺、血凝酶等。1
控制惊厥 首选苯巴比妥，负荷量20毫克／千克，于15～30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加10毫克／千克。12～24小时后给维持量，每日3～5毫克／千克。肝功能不良者改用苯妥英钠；顽固性抽搐者加用地西泮，每次0.1～0.3毫克／千克，静脉滴入；或加用水合氯醛50毫克／千克灌肠。
降低颅内压 有颅内压力增高症状者用呋塞米，每次0.5～1毫克／千克，每日2～3次静注。对中枢性呼吸衰竭者可用小剂量甘露醇，每次0.25～0.5克／千克，每6～8小时1次，静注。
减少脑积水 乙酰唑胺可减少脑脊液的产生，50～100毫克／千克，分3～4次口服。梗阻性脑积水可行脑室—腹腔分流术。
预防
孕妈妈应做好围产期保健，避免早产。选择医疗设施较好的医院，减少产伤和新生儿窒息。患有出血性疾病的孕妈妈及时给予治疗。新生儿溶血病
新生儿溶血病是指由母婴血型不合所引起的溶血症，新生儿是A型（或B型）血。女性怀孕期间胎宝宝血液少量进入母体血液，进行循环，刺激母体产生针对A型（或B型）血的抗体，也可以是母体接触自然界中ABO血型物质（如细菌、寄生虫、植物）产生了此类抗体，抗A型（或B型）血的抗体再通过胎盘进入胎宝宝即可引起胎宝宝的溶血，在母体内时溶血产生的胆红素大部分由母体的肝脏代谢，出生后由于新生儿的肝脏不能承担溶血所产生的大量胆红素，就出现了以黄疸为主要临床症状的新生儿溶血病。
症状
黄疸 ABO血型不合的新生儿多于出生后第二天出现黄疸，4～5天达到高峰，以中度黄疸为主，少数为重度黄疸。Rh血型不合的新生儿多于24小时内出现黄疸，2～3天达到高峰，多为重度黄疸。黄疸严重时，宝宝会出现拒食、反应差、尖叫、背部肌肉痉挛，身体弯成弓状，惊厥等症状。
贫血 新生儿伴有不同程度的贫血。
肝脾大 Rh溶血病宝宝及ABO溶血患者多有不同程度的肝脾增大。
早产儿更易发生新生儿溶血病，多数会在出生后4～7天出现症状，临床将其分为4期。
警告期 患病宝宝表现为瞌睡、反应低下、吸允无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。持续12～24小时。
痉挛期 患病宝宝出现抽搐、角弓反张和发热（多与抽搐同时发生）。轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增强、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋，甚至角弓反张。此状可持续12～48小时。
恢复期 患病宝宝吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复。此期约持续2周。
后遗症期 患病宝宝手足徐动，经常出现不自主、无目的和不协调的动作；眼球运动障碍：眼球向上转动障碍，形成落日眼；听觉障碍、耳聋，对高频失听；牙釉质发育不良，牙呈绿色或深褐色。此外，也可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。
治疗
产前治疗
提前分娩 既往有输血、死胎、流产和分娩史Rh阴性的孕妈妈，本次妊娠Rh抗体效价逐渐升至1∶32或1∶64以上，用分光光度计测定羊水胆红素增高，提示胎肺已发育成熟，应考虑提前分娩。
血浆置换 对血Rh抗体效价明显增高，但又不宜提前分娩的孕妈妈，进行血浆置换，以换出抗体，减少胎宝宝溶血。
宫内输血 对出现水肿且肺尚未成熟的胎宝宝，可直接将其与孕妈妈血清不凝集的浓缩红细胞在B超下注入脐血管或胎宝宝腹腔内，以纠正其贫血。
苯巴比妥 孕妈妈于预产期前1～2周口服苯巴比妥，以减轻新生儿黄疸。
新生儿治疗
光照疗法 简称光疗，是降低新生儿黄疸的有效方法，如患病宝宝出现发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可继续光疗。蓝光可分解宝宝体内的核黄素，超过24小时可引起核黄素减少，并进而降低红细胞谷胱甘肽还原酶活性而加重溶血，故宝宝在接受光照疗法的时候要补充核黄素，并且血清谷丙转酶和碱性磷酸酶增高时，光照疗法会使宝宝皮肤呈青铜色，此时应停止光疗，青铜症可自行恢复。此外，光疗时宝宝应适当补充水分和钙质。
药物治疗 供给宝宝白蛋白、纠正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、静脉用免疫球蛋白。
换血疗法 换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病，纠正贫血，改善缺氧，防止心力衰竭。
其他治疗 防止宝宝出现低血糖、低体温，纠正宝宝缺氧、贫血、水肿和心力衰竭等症状。
预防
Rh阴性孕妈妈在分娩Rh阴性宝宝后，应72小时内肌注抗D球蛋白300微克，以中和进入母血的Rh抗原，以起到较满意的预防效果。新生儿败血症
根据发病时间分早发型和晚发型早发型
● 宝宝出生后7天内起病。
● 宝宝感染发生在出生前或出生后，与围生因素有关，常由母体垂直传播，病原菌以大肠杆菌为主。
试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]